Автореферат и диссертация по медицине (14.00.51) на тему:Минеральные воды в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с кардиальными проявлениями
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.51
Оглавление диссертации Русенко, Наталья Ивановна :: 2006 :: Москва
Введение.
ГЛАВА 1, Обзор л итературы.
IJ. Особенности этиологии, патогенеза» кл н ни к о- фу и к н и о нал ь н о го состояния к лечения гастроэтофагеальной рсфлюксной болезни с кардиальными проявлениями.
1.2. Механизмы лечебно-профнлаюнческою действия минеральных вод при их внутреннем применении.
Введение диссертации по теме "Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия", Русенко, Наталья Ивановна, автореферат
Актуальность проблемы. Одним из системообразующих принципов восстановительной медицины является сохранение "'здоровья здоровых", а также оздоровление дни, имеющих обратимые функциональные нарушения или предболезмеииил расстройства (104). Корригирующие технологии восстановительной медицины включают обширный арсенал традиционных и современных лечебно-оздоровительных методов, среди которых широкое применение находят использование природных физических факторов, одним из которых являются питьевые минеральные воды.
Болезни органов пищеварения занимают важное место в структуре обшей заболеваемости, представляя собой важную экономическую, социальную и медицинскую проблему. В настоящее время гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) признана лидирующим по частоте заболеванием в гастроэнтерологии. Симптомы ГЭРБ выявляются при тщательном опросе у 2040% взрослого населения (10,141). Диагностировать неэрозивную форму ГЭРБ позволяют типичные симптомы - изжога, регургитация, ком & горле. Однако могут иметь место и внепнщеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которые зачастую недооцениваются и не связываются больным, а также и врачом, с патологией желудочно-кишечного тракта. За последние годы значительно увеличилось количество исследований, в которых отмечается, «по гастроэзофагсальный рефлюкс является частой причиной болей в левой половине грудной клетки, так называемых поп cardiac chest pain, ретростсрнальных болей, нарушений ритма сердца. В отечественной литературе вышеуказанная симптоматика описывается как коронарная маска гастроэзофагеалыюй рефлюксной болезни (133). Более чем у 30% больных, которым выполняется коронарография по поводу стенокардии не выявляется патология коронарных артерий. В 50% случае» за груд и иная боль не связанная с ншемической болезнью сердца, обусловлена гастронофагеальноЙ рефлюксной болезнью (107). Вместе с тем» количество исследований по кардиальным проявлениям ГЭРБ остается небольшим, а изучению аритмических аспектов ГЭРБ не уделяется должного внимания, что может привести к неправильной тактике ведения пациента.
Наибольшей эффективностью при лечении неэрознвиой формы ГЭРБ обладают ингибиторы протонной помпы. Однако имеются исследования, укапывающие на побочные действия такого лечения, Известно, что их длительное применение может привести к атрофии слизистой желудка (165 ,1 80), к развитию кампилобактерного гастроэнтерита, чрезмерному размножению бактерий в топкой кишке н нарушению динамического равновесия микрофлоры и толстой кишке. Рост лекарственных гепатитов (99) и побочные действия, вызываемые основными препаратами для лечения кнслотозадисимых заболеваний, не позволяют переоценить актуальность поисков немедикаментозных методов.
Экспериментальными и клиническими работами доказано, что питьевые минеральные воды обладают многообразным действием на организм дифференцировано к целенаправленно воздействуют на различные звенья патогенеза заболевания, повышают адаптивные и резервные возможности организма прн минимальном риске развития побочных аллергических рсакиий(22). Кроме того, имеются минеральные волы с повышенным содержанием того или иного иона, что априорно предполагает наличие и определенных специфических эффекта. В этом плане весьма интересны ионы магния, которые успешно применяются при лечении сердечно-сосудистых забо леваннй, оказывая мембраностабнлизнруюшее действие, препятствуя еимпатикотоническнм влияниям, что делает возможным нх использование для лечения нарушений сердечного ритма {30,112J52,175,194,196). Кроме того, ионы магния оказывают антиспастическое действие на желудок, стимулируют перистальтику желудочно-кишечного тракта, воздействуя на кишечные пептиды, повышают экскрецию желчи.
В сяячн с этим. актуальной задачей является изучение влияния минеральных вод на кардиальные проявления РЭРБ.
Работы, посвященные эффективности применения таких вод у больных ГЭРБ с кардиальнымн проявлениями отсутствуют.
Цель и а стой щей работы: изучение и научное обоснование питьевого применений сульфатной магниево-капьинсвой и магннсво-нцтрнсвой гндрокарбонатно-сульфатной воды в восстановительном лечении больных не эрозивной ГЭРБ с кардиальнымн проявлениями.
Для выполнения поставленной цели нами были определены следующие задачи: t. Изучить особенности клнннко-фумкционального состояния больных неэрозн&ной ГЭРБ с кардиальнымн проявлениями,
2. Изучить влияние сульфатной магииево-кальнневой воды при питьевом приеме на клинико-фуикниональное состояние больных неэрозивной ГЭРБ с кардиальнымн проявлениями,
3, Изучить влияние магннево-натрнсвой гндрокарбонатно-сульфатной воды при питьевом приеме на клиннко-функциональное состояние больных неэроэивной 1ЭРБ с кардиальнымн проявлениями.
А. Провести сравнительную оценку применения сульфатной магинево-кальцневой и машиево-натрневой гндрокарбонатно-сул ьфатной минеральных вод а восстановительном лечении больных неорозквной ГЭРБ с кардиальнымн проявлениями.
5, Проанализировать отдаленные результаты применения сульфатной магнисво-кальииевой и маги иево-натриевой гндро карбонатн о-сул ьф атно й минеральных вод в восстановительном лечении больных неэрозинной ГЭРБ с кардиальнымн проявлениями,
Научная нонизиа.
В настоящей работе впервые дало кл и ннко-фнзно логическое обоснование применения минеральных вод (сульфатной магниево-кальцисвой и мапшево-натриевой гидрокарбо иатно-сульфатной) в восстановительном лечении бальных с карднальными проявлениями незрожвной гастроэзофагеальноЙ рефлюксной болезни. Установлено, «по эффективность применения сульфатной малшево-кальциевой волы у больных незрозивной ГЭРБ с карднальными проявлениями, является результатом улучшения функционального состояния нижнего ПН ше водного сфинктера (снижение индекса рефлюкса в 2 раза), противовоспалительного и антиаритмшеского действия (достоверное снижение количества групповых предсердных экстрасистол, возникающих после приема пищи). Впервые доказано, что курсовое применение Mai лиево-натриевой гидрокарбонатко-еульфатнои воды у больных неэрозивной ГЭРБ с карднальными проявлениями нормализует фуикиию нижнего пищеводного сфинктера (снижение индекса рефлюкса п 3 раза), оказывает противовес ла;нгтелы1ый и антнарнтмическнй эффекты (групповые предоердкде экстрасистолы полностью исчезли после еды), восстанавливает ва го-сим патичес кий баланс, вызывает экоиомнзацию сердечной деятельности. Установленные механизмы терапевтического действия явились основой для определения дифференцированных показаний к применению данных минеральных вод. Впервые показана информативность использования показателей вариабельности сердечного ритма и центральной гемодинамики для оценки состояния и эффективности лечения больных нсэрозналой ГЭРБ с карднальными прояа1Сниями.
Практическая значимость.
Разработан и передан в практическое здравоохранение новый способ лечения больных ГЭРБ с карднальными проявлениями. Установлено, что курсовое применение сульфатной матниево-кальиневой воды показано больным неэрозивной ГЭРБ с карднальными проявлениями при нормальном соотношении показателей вариабельности сердечного ритма и 6 функционального состояния сердечно-сосудистой системы, Больным неэрознаной ГЭРБ с карднальнымн проявлениями при дисбалансе вегетативной нервной системы {ВНС), обусловленном повышением эрготропных влияний и высокой активностью подкорковых нервных центров, и неэкономичной работе сердца рекомендовано курсовое применение магннево-натрневой гндрокарбонатно-сульфатной воды. Докатана информативность показателей вариабельности сердечного ритма, центральной гемодинамики для оценки состояния и эффективности лечения больных неэроэнвной ГЭРБ с кардиальным и проявлениями.
Основные положения, выносимые на защиту;
1. Неэрозивная ГЭРБ с карднальнымн проявлениями характеризуется нарушениями функционального состояния нижнего пищеводного сфинктера (МПС), наджелудочковой экстрасистолней, возникающей преимущественно после еды, дисбалансом ВИС, неэкономичностью работы сердца.
2. Сульфатная магинево-кэльциевая минеральная вода при внутреннем приеме способствует улучшению функционального состояния НПС, оказывает противовоспалительный, антиаритмнческнй эффекты.
3, Магннсво-натриевая гндрокарбонатно-сульфатная минеральная вода при внутреннем приеме улучшает функциональное состояние НПС, оказывает противовоспалительный и антнаритмический эффекты, снижает эрготропные влияния на ВНС за счет нормализации деятельности подкорковых нервных центров, восстанавливает ваго-симпатнческнй баланс, вызывает экономнзацию сердечной деятельности, уменьшая гиперкинез миокарда.
4, Продолжительность сохранения эффекта от внутреннего курсового применения сульфатной магнисво-капьцнеаой и магннево-натрневой гилрокарбонатно-сульфатной воды у больных неэрозивной ГЭРБ с карднальными проявлениями составляет шесть месяцев
Инсдрсннс. Разработанные методики лечения внедрены в работу* клинических отделений PH1IBM и К, а также в учебную программу кафедры восстановительной медицины ММ А им, Сеченова и Учебно-методнческогр центра РНЦВМ и К.
Апробации работы и публикации. Материны работы доложены на Первом Международном конгрессе "Восстановительная медицина н реабилитация" (Москва, 2004), на Международном Форуме "Мир чистой воды" (Москва, 2004), на Третьем Международном конгрессе ''Восстановительная медицина н курортология" (Москва, 2006), Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на заседании научно-методического совета по восстановительной медицине ФГУ РНЦ ВМ и К 5 июля 2006 года По материалам исследования опубликовано 8 научных работ.
Обье.ч и структура работы. Диссертационная работа изложена на 124 страницах машинописи, состоит из введения, обзора литературы, глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, приложения и списка литературы: (227 источников; 149 отечественных и 78 зарубежных), Рукопись иллюстрирована 34 таблицами н 6 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Минеральные воды в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с кардиальными проявлениями"
Результаты исследования центральной гемодинамики у пациентов с кардиальнымн проявлениями неэрозивноЙ гастроззофагсалыюй рефлюксной болезни приведены в таблице 3.12.
Практические рекомендации,
1. Больным неэрознвной ГЭРБ с кардиальнымн проявлениями при нормальном соотношении показателей ВСР и функционального состояния сердечнососудистой системы рекомендовано курсовое применение сульфатной магнисво-кальниевой дегазированной минеральной воды,
2. Больным неэрознвной ГЭРБ с кардиальнымн проявлениям и при дисбалансе ВНС за счет повышения эрготрогшых влияний и высокой активности подкорковых нервных центров, неэкономичной работе миокарда, групповой предсердной экстрасистолии рекомендовано курсовое применение магниево-нлгриевой гндрокарбоиатно-сульфатной дегазированной минеральной воды.
3. Больным неэрознвной ГЭРБ с кардиальнымн проявлениями рекомендовано проводить повторный курс внутреннего приема минеральной воды (сульфатной магниево-кальцневой или магн не во-натриевой гидрокарбоиатно-сульфатной) через шесть месяцев для поддержания более длительной ремиссии заболевания.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Русенко, Наталья Ивановна
1. Абраме и С кий В, М., Сальмаи М. М. Физиология и патофизиология двигательной функции пищевода. М, Медицина, - 1978 - 207 с,
2. Авцын А. П., Жаворонков А. А., Рнш М. А., Строчком Л. С. Микроэлементы человека (этнология, классификация, органопатология). М, Медицина, 1981 - 496 с.
3. Аллилуев И. Г. Маколкнн В. И., Аббекумов С, А, Боли в области сердца: дифференциальный диагноз. М, Медицина, - 1985 - 192 е.
4. Андреев Л. Б., Лер-Белова А. Г, Сердечно-сосудистая система при патологии пищеварения. М, Медицина, - 1970 - 169 с.
5. Андреев Н. А., Моисеев В, С, Антагонисты кальция в клинической медицине. // Фармомединфо -1995 С, 158.
6. Бабунц И. В., Мирнлжанян Э. М., Машаех Ю. А. Азбука анализа сердечного ритма. I Ставрополь, 2002 - С. 36-43.
7. Байтнгер В. Ф. Сфинктеры пищеварительного канала. Томск, - 1994 -С.69-76.
8. Бектаева Р, Ф. Недостаточность кардин в клинике внутренних болезней (патогенез, особенности клинического течения, дифференциальная терапия). // Дне, доктора мед. наук, Москва, - 1991 -.274 с,
9. Бнлхарц Л, И, Осложнения гастроээофагеальной рефлюксной болезни, // Российский, журнал гастро»гтерологии. гепатологин колопрокгологин. -1998,-№5-С 69.
10. П.Болдырев А. А. Введение в биохимию мембран. М, Высшая школа,1986-С.142,12,Василенко В, Х„ Гребнев А. Л,, Сальман М. М. Болезни пищевода. М, Медицина, - 1971 -217 с,
11. З.Васильев Ю, В, Клинические к фармакоэкономнческие аспекты гастроээофагсальной рефлюксной болезни, // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002 - N I - С, 24-27.
12. Васильев Ю. В., Машарова А.А,, Манакннков И. В., Лазебник Л. Б. Реабилитация больных гастроэзофагсальной рсфлюксной болезнью. И Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2005 - N 2 - С.змз.
13. Войн А, М. Заболевания вегетативной нервной системы, М, Медицина, - 1991 - С. 22,
14. Верткнн А, А,, Городецкий В. В, Применение магния в кардиологии. • М» Медицина» 1997 - 184 с.
15. Виноградов Н. А. Многоликая окись азота- // Российский, журнал гастроэнтерологии, геггатологни, колопроктологин. 1997 -N 2 - С, 6-10,
16. Волошин А, И,, Субботин Ю- К. Адаптация и компенсация -универсальный биологический механизм приспособления. М, Медицина, - 1987 - 177 с.
17. Воробьев А. И., Шишкова Т. В, Кардиалгии, М. Медицина, - 1995 - С, 17-35.
18. Вулков А. А., Кубышкнн В. А. Рефлюкс-эзофагнт. Терапия нлн хирургия? // Эндоскопический журнал, 1996 - N 1 - С- 25-30.
19. Выгоднер Е. Б. Физические факторы в гастроэнтерологии, М, Медицина, - 1987 - е,5-43.
20. Гачкнн В. А. Гитель Е. П., Мельников В. В., Рабдиль О. С. Гастроинтестинальные гормоны. М, Медицина, - 1978 - С, 36,
21. Гвозденко Т. А. Возможности бальнеотерапии углекислой гидрокарбон отн о Й магннево-кйльциевой водой прн заболевании почек обмеино-воспалительного генеэа, Томск, - 1997 - С. 134.
22. Геллер Л. И., Петренко В. Ф Нарушение моторики пищевода как причина загруднниых болей. // Терапевтический архив. 1986 - N 2 - С 52-55.
23. Гнллем П. Р. Чудодейственный минерал./ Издательство "Фри хорайзонс Паблншннг", США, Лос-Анжелес, штат Калифорния, П /Я 27162, С. 3-4.
24. Голочевская В. С. Пищеводные боли: умеем лн мы их распознавать? // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологнн, -2001 N 3 - с.43-46,
25. Горбаче в В. В., Горбачева В. П. Витамины мнкро-и макро-элементы. -Справочник. Минск. Книжный Дом; Интернрессервис, 2002 -С. .268294.
26. Горкова JL X,, Углова М, А., Квакина Е, Б, Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов на Дону, Издательство Ростовского университета, - 1990 - 224 с.
27. Городецкнй В. В., Талибов О. Б, Применение магния в медицинской практике. Малая энциклопедия магнии, - Мед практика, - М, - Москва, -2003 -С 156.
28. Гоудаман Л. Боли в грудной клетке атипичные, (перевод с английского), М, Медицина, - 1992 - С, 126-142.
29. Гребнев А. Л., Нечаев В. М. Общая симптоматика болезней пищевода. / Руководство по гастроэнтерологии: т. 3/ под редакцией Ф. И. Комарова, А. Л, Грсбиева. М, Медицина, - 1995 - Т 1 - С, 15-29.
30. Григорьев П. Я., Яковеико Э. П. Недостаточность кардии и рефлюкс эзофагит. И Русский медицинский журнал. 1996 - N 5 - С, 11-14,
31. Давыдова О. Б- Бальнеотерапия а кардиологии, достижения и перспективы. // V Всероссийский съезд кардиологов (Челябинск, 16-18 апреля 1996 г.)- М 996 -С. 52-53.
32. Дановскнй Л. В. Коронароподобиые изменения на ЭКГ. // Казанский медицинский журнал. 1976 -С. 265-268.
33. Дановскнй J1. В. Коронароподобиые изменения на ЭКТЛ Казанский медицинский журнал. 5976 - С. 265-266.
34. Дерябика В. М. Механизм физиологического и лечебного действия минеральных вод. // Лечебно-минеральные воды. /Сборник научных тр. Пятигорского НИИКиФ. Пятигорск, 1971 -С. 69-98.
35. Днбнжеаа Г. В. Нервкорефлекториые и нервнотрофичсские механизмы в развитии некоторых висцеропатий при грыже пищеводного отдела диафрагмы. // Актуальные вопросы эндокринологии и невропатологии. М, Медицина, 1979-С. 28-30.
36. Дибнжева Г. В,, Еременко Г. С, О нарушениях сердечной деятельности при грыже пищеводного отдела диафрагмы. И Клиническая медицина -1972-N2-С. 36-39.
37. Долгопгоск Н. А., Базнлевич М. С. ЭКГ имитация мелкоочаговых некрозов миокарда и нарушение венечного кровообращения при грыже пишеводного отверстия диафрагмы. // Актуальные вопросы сердечнососудистых заболеваний- М, Медицина, 1977 - с,29-31.
38. Дымшни М. А- Результаты одновременного рН н ЭКГ моннторировахня у больных кардиалгией. И Клиническая медицина. 2001 - N5 - С. 20-24.
39. Ефремов А. В. Рефлекторные нарушения сердца при грыже пищеводного отдела диафрагмы н патологии пищеводно-желудочного участка. // Некоторые аспекта сердечно-сосудистой хирургии. / Сборник научных трудов!. Тбилиси, 1985 - С. 95-102.
40. Иванов С. М. К вопросу взаимодействия природных факторов и организма. // Проблемы первичной профилактики и восстановительного лечения. / Сб. научных тр. ИМКВЛ СО РАМН. Новосибирск, -1994-41-С, 23-31.
41. Инбал Арон-Маор, Иегуда Шейфслд, Все что известно о магнии. U Международный медицинский журнал, 2002 - С. 74-76,
42. Калинин А. В. Гастроэзофагеальная рефлюкская болезнь (патогенез, диагностика, лечение), ft Терапевтический архив. 3996 - Т 68 - N8 - С. 71-75.
43. Калинин А. В. Кнслотоэависимые заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта Медикаментозная коррекция секреторных расстройств. U Клинические перспективы в гастроэнтерологии ГИИ -2001 -N2-C, 16-22,
44. Капюжин В. В., Красовский С-В. Стснокарднеподобная боль эзофагеалиного происхождения. К Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. 1998-Т I -N6-C. 274-276.
45. Кузьмина А. Ю. Ютинико-функциональнос состояние сердечно сосудистой системы при патологии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, Автореф, дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, -2003 - С. 8~13.
46. SO.Maea И, В., Казюлнн А. Н„ Вальиова Е. Д., Ннкушнна И, Н. Виепншеводные проявления гастроэзофагеального и108дуоденогастрального рефлюксов. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологин. 1997 - Т.7 - N5 - С. 89,
47. Малаше и го Г, И., Денисюк В, Ю,( Ковальская К. А. Состояние кровообращения при грыже пищеводного отдела диафрагмы. И Врачебное дело. Киев, - 1990, - N3. - С. .69-72.
48. Мананников И. В. Эпндемнолгня и частота выявления симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в Москве. Н Эксперементальная и клиническая гастроэнтерология. -2005 N5 - С. 155.
49. Мананников И, В. Эпидемиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в Москве. И Дис. канд. мед. наук. 2005 - С. 95.
50. Мананников И. В. Эпндемнолгня и частота выявления симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в Москве. Н Эксперементальная и клиническая гастрэнтерологня. 2005 - N 5 - с. 155.
51. Минаков Э. В,, Романов М. М. Анализ динамики системы регуляции и клнннко морфологических показаний больных язвенной болезнью в Сталин обострения. /I Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологин. 2000 - N4 - С, 23-32.
52. Многотомннк. Лемешко 3. А., Комаров Ф. И. Руководство по гастроэнтерологии. 1995 - М, - Медицина,- Т 1 -С, 37.
53. Нестеров Ю. В„ Костин В. И., Раевский Л. Г, Ошибки в диагностике кардналыюго синдрома при рсфлюкс-эзофэгнтс, // Терапевтический, архив-1996-N3-C. 53-54.
54. Нечаев В. М., Ивашкин В. П., Зверков И. В., Степаненко А. С. Пептидные гормоны, гастроинтеетинальные эндокринные клетки и двигательная активность нижнего отдела пишевода при ахалазнн кардии. И Русский медицинский журнал. 1996 - ТЗ - N11 - С, 684-688,
55. Нечаев В. М., Степаненко А, С. Дискинезня пищевода, // Проблемы, гастроэнтерологии. 1995 -T3-NI-2 (14)-С. 3-6.
56. Сбросов А, Н. Литьевое лечение минеральными водами, / В кн. Бальнеотерапия при заболеваниях в детском возрасте./ Мод ред. Т. В. Караченцевой М, - Медицина,. - 1980 - С. 85-105,
57. Однференко В. Т. Современное представление действия минеральных вод и лечебных грязей на организм. Н Физические факторы в профилактике, лечении и медицинской рсабнлитош1н, / Сб. научных тр. ВНЦМРиФТ. 1987 - М, - 1987-С. 48-51.
58. Пасечников В. Л, Позднякова О. 10. и др, Патологиясердечнососудистой системы при гаетроэзофагсальной рефлюксноЙ болезни. Ц Материалы девятой Российской гастроэнтеролотаческой недели. Москва, - 2003 - N5 - С. 12,
59. Пикнн В. И. Дифференциальная диагностика нейромышечных заболеваний кардии. Дис. канд. мед. наук. 1978 - Москва, - С. 9S-106.
60. Поэднякова О. Ю. Дифференциальная диагностика синдрома боли в грудной клетке при гастроэзофагеальной рефлюксноЙ болезни и нарушении моторной функции пищевода. Дис. канд. мед. наук С-Пб,, -2005 -С.95.
61. Позднякова О. Ю-, Дюкова Г. М-, Рыкова С. М„ ВеЙн A.M. Психовегетатнвные аспекты у больных гастроззофагсальной рефлюксноЙ болезнью и функциональные расстройства желудка, И Клиническая медицина, 2005 - N12 -С.41 -43.
62. Полах Дж., Блум С. Р. Пептидэргическая и нервация желдочно-кишечного тракта./ В кн, Желудочно-кишечиыс гормоны. Под ред. М Гросмана ( перевод с английского), М, - Медицина. - 1981 - С. 271.
63. Полунина Т. Е, Лекарственные гепатиты, // Терапевтический архив. -1999 Т 71 - N 12-С46-49.
64. Полушика И. Д. Гормональные механизмы первичной профилактики гастродуодснальных язв при действии питьевых минеральных вод. Авто реф. дне. . докт, мед, наук, Пятигорск. 1993 -С. 44.
65. Полушина Н. Д„ Фролков В. К, Перспективы использования питьевых минеральных вод в качестве первичной профилактики заболеваний,// Вопросы курортологии физиотерапии и лечебной физкультуры. 1990 - Т5 - С. 12-17.
66. Применение лечебной минеральной воды "Донат Mg" при соматической патологии у детей,/ Руководство для практикующих врачей-педиатров под ред. проф. Коровиной Н, А, РМАПО МЗ РФ, -Москва, 2004 - С. 8,19-38.
67. Разумов А. Н. Здоровье здоровых как спасательная доктрина профилактической медицины XI века.// Паллиатив мед. н реабил. 1998 -N 4-5 - С. 4-9,
68. Райцес. В. С. Нейрофизиологические основы действия микроэлементов, Л. - Медицина, - 1981 - С. 152.
69. Рысс Е, Э Некоторые актуальные проблемы функциональной патологии пищевода, // Гастроэнтерология С-Пб„ 2002 - N 1 - С. 6-9
70. Рузова Т, К. Минеральная вода в лечении заболеваний печени и желчевыводящих путей, // Клиническое питание. 2005 - N1 -С, 29-30.1.l
71. Саблин О. А. Влияние оксида аэота на эвакуаторную функцию желудка у больных кнелотозавненмыми заболеваниями. U Эксперемеитальная и клиническая гастроэнтерология. -2004 N1 - С. 176.
72. Саблкн О. А. Гастроэзофагеальная рсфлюксная болезнь и се пищеводные проявления: клинико-диагностическое значение двигательным дисфункций верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Дис, докт, мед. наук. 2004 - С-Пб,, - С 130-135.
73. Саблнн О. А. Гастроэзофагельная реф-иоксная болезнь и ее внеппщеводные проявления; современные представления о диагностике и лечении. С-Пб., Береста. - 2004 - С. 230.
74. Светова С. Д., Вннц А. Р, Дифференциальная диагностика инфаркта миокарда н кардиального синдрома прн скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы, П Актуальные проблемы сердечнососудистых заболеваний. Ленинград, 1982 - С. 49-58.
75. И 2. Сватов И, С. Магний в профилактике и лечении ИБС и ее осложнений. Автореф, дне. доктора мед, наук, М, - 1999,
76. ИЗ. Скальный А. В. Микроэлементы для вашего здоровья. Москва, -Оникс 21 век, - 2003 - С 81-85,
77. Смнрнов-Каменский Е.А. Некоторые местные н общие механизмы лечебного действия минеральных вод прн внутреннем их употреблении. /ЛЪггьевые минеральные воды: / Сб. науч. тр. Пятигорского НИИКнФ,-Пятигорск, 1976 - С. 27-37.
78. Соловьева Е, В., Шестакова Г. В. Боли в груди: трудный диагностический случай. // Нкжегородскнй медицинский журнал. М -1992 -NI- С. 92-93.
79. Ствросельская Н. А- Некоторые особенности клинического течения и оптимизации терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Дис, канд. мед наук, С-Пб„ - 2004 - С.96,109
80. И 7. Старостин Б. Д, Пищевод Баррета. И Русский медицинский журнал, I997-T5-N 22 - С. 1452-1460.
81. Старостин Б. Т. Ингибиторы протонной помпы в гастроэнтерологии Н Русский медицинский журнал. 1998 - Т 6 - N19 -С.! 276-1280,
82. Старостин Б, Т, Ингибиторы протонной помпы в лечении гастроэзофагсальной рефлюксной болезни, // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологни, копопроктологин. 1996 - Т.6 - N4 - С. 7-20.
83. Сювбур О. В- Метаболизм катиона магния в сердечной мышце. // Медикаменты фармпрепараты. 1999-N 3 -СЛ 9-21,
84. Стокм В, Г1,, Мюле Б,Л. и др. Гнперпродукция оксида азота в патологии кровеносных сосудов, И Биохимия, 1998 - Т - 63 - N7 - С, 976-983,
85. Суворова Т. А. Функциональные заболевания пищевода <ахалаэня пищевода, кардиоспазм, дискинезия пищевода, эзофаюспазм), / В кн. Многотомное руководство по хирургии, -M.-T6-N2- 1966 — С. 317355.
86. Тамулявичуте Д, М., Витенас А, М. Болезни пищевода и кард ни -М,- 1986-С. 37-48.
87. Таранснко Ю. В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у больных с ншемнческой болезнью сердца. Дис. канд. мед. наук. Москва, - 2003 - С. 73-77,
88. Таранснко Ю, В„ Звенигородская Л, А. Особенности диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных ншемнческой болезнью сердца. Н Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2003 - N1 - С-110.
89. Трухманов А, С. Дискинезия пищевода .Клиническая картина, диагностика, классификация, лечение. И Российский журналгастроэнтерологии, гепатологин, колопроктологни. -1997 Т.7 - N3 - С. 46-49.
90. Трухманов Л. С, Клинические перспективы диагностики и лечения ГЭРБ. // Российский журнал гастроэнтерологии, ге патологии, колопроктологии, 1999 - Т.9 - N! - С 59-61.
91. Трухманов А. С. Новейшие данные о рефлюксной болезни. Успехи консервативного лечения, // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологни, колопроктологии. -1997 Т 7 - N 1 -С. 39-44.
92. Трухманов А- С. Тактика комплексного лечения ахалазни кард ни. Автореф, дне. канд, мед. наук, М,- 1995 — С. 5-6, 20.
93. Тутельян В. А., Спнричсв В, Б. и др. Мнкронутрненты в питании здорового н больного человека./ Справочное руководство по витаминам и минеральным веществам, Москва, - Космос, - 2002 - С. 174-175,
94. Фролков В, К., Репс В, Ф,, Погорельская В. М. Роль изменения состояния клеточных мембран в механизме действия питьевых минеральных вод, // Санаторно-курортное лечение заболеваний органов пищеварения и сахарного диабета, Ессентуки, 1998 - С, 51-52.
95. Фролков В, К, Сборник статей Международного Форума "Мнр чистой воды", Москва - 2004 - С. 22-26
96. Циммерман Я. С., Вологжанина Л. Г. Гастроэзофагеальиая рефлюксная болезнь: патогенез, клиника, диагностика и лечение, // Клиническая медицина, 2005 - N 9 - С. 16-23,
97. Чскман И. С., Горчакова Н, А., Николай С, Л, Магний в медицине Кишинев, - 1992- С, 101.
98. Черноусое А, Ф,, Пикнн В. Нн Гннлнтскнй Л. А. Дифференциальная диагностика нейромышечных заболеваний карднн. // Хирургия. 1981 - С. 74-79.
99. Шварц В, Я, Механизм лечебного действия минеральных вод У Актуальные вопросы пеллонда. Бальнеотерапии, // Тезисы докладамеждународного симпозиума УССР, Венгрия. Одесса, 1990 - С. 191192,
100. Шварц В, Я. Минеральная вола — фактор тренирования желудочно-кишечного тракта. // Вопросы курортологии физиотерапии и лечебной физкультуры. 1989 - N4 - С. 39-43.
101. Шварц В. Я. Нормализующее действие минеральных вод на функциональное состояние органов пищеварения. // Вопросы курортологии физиотерапии и лечебной физкультуры,- 5991 - N4 - С. 30-34.
102. Шварц В. Я., Фролков В. К. Некоторые аспекты изучения лечебного действия минеральных вод при заболеваниях органов пищеварения. // Вопросы курортологии физиотерапии и лечебной физкультуры. 1990 - N1 - С, 20-24.
103. Шеметнль М. Г., Воробьев М. Г- Лечебные минеральные волы. — Л, Медицина, - 1982 - 166 с.
104. Шептулин А. А. Гастроззофагсальная рефлюксная болезнь, // Русский медицинский журнал. 1998 - Т 6 - N I - С. 16-21.
105. Шептулин А. А, Париет: профиль безопасности при клиническом применении. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001 - Т,10 - N2 - С. 29-33.
106. Шептулин А. А., Трухманов А. С. Новое в диагностики и лечении Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ахалазнн карднн. //Терапевтический архив. 1998 - N5 - С, 15-19.
107. Шептулин А. А., Хромов В. Л., Охлобыстнн А. В., Коньков М, Ю. и соант. Новый прокннетический препарат коордннлре (цнзаприд) в лечении рефлюкс-эзофагнта. И Клиническая фармакология и терапия. -1995 -т 4 №3 -С. 88-89.
108. Шишлов А. Ю. ДымшицМ. А, Одновременное рН н ЭКГ мониторированис при ГЭРБ и ИБС./ Актуальные вопросы внутренней медицины и педагогики: Сб. научных тр. М, 2000 - С. 132-136.
109. Школьн икона М. А. Чупрова С. Н. Березницкая В. В., Абдулатипова Я В. Метаболизм магния н терапевтическое значение его препаратов. Пособие ддя врачей. Медпракткка, - Мт- 2002 - С. 28,
110. Эфенднева М Т. Немедикаментозная коррекция нейрогуморальной регуляции нижнего пищеводного сфнктера при различных формах его патологии, И Дне. докт. мед, наук .2002 - Москва,-С. 217,218,220, 262, 330.
111. Юшеманова А. В. Исследование роли блуждающего нерва в возникновении пред сер дно й аритмии, Автореф. дне. . канд.биолог, наук. Москва, -1971 -С, 26.
112. Aggestrap S., L'ddman R,, Jensen S. I. el al Regulatory peptides in the lower esophageal sphincter of man. it ReguL Pepi. 1985, Mar 10 - 2-3, P, 167-172.
113. Akkcrmans L. M. A normal and disturbed motility of the gastrointestinal tract. //J. Gastroenterol, 1992 - P.342-344,
114. Allura В. M. Basic biochemistry and physiology of magnesium; A drief review. Magnesium and Franse Ebmenls. 1991 - N10 - P. 167-171,
115. Annad N. Peterson W., G. Role of Nitric ox id in esophageal peristalsis, //Am. J. Hhysiol.- 1994- VoI^66-P. 123-131,
116. Arnold R. Safety of proton pump inhibitors-ait ozerbien, // Aliment Pharmacol, Ther 1994 Vol. 8 - Suppl - 1 - P 65-70.
117. Bell N. J„ Burgct D-, Houden C, W. et a|. Appropriate acid suppression fo the management of gasuo-esophageal reflux diseas. // Digestion 1992 -Vol, 51 - Suppl. -1 - P, 59*67.
118. Bennet J. R, Eihiology, Pathogenesis and Clinical manifestations of GERD. // Scand, J, Gastroenterol 1988 - Suppl. - 23 - P. 67-72.
119. Berstad A., Hatlebakk J. G- The predictive value of symptoms in gastroesophageal reflux disease, // Scand- J. Gastroenterol I99S - Suppl. 211 - P„ 1*4.
120. Boyce 11. W. Therapeutic appointee to healing Esophagitis. // Am. J-Gastroenterol. 1997 - Suppl - 924 - P. 22-27.
121. Bremmer R. M., Hoeft S. E.« Constantini M. et al. Pharyngeal solvable owing the major factor in clearance of esophageal reflux episodes. ?f Am Syrg. 1993 - Vol. 218 - P. 364-369.
122. Cadiot G.t Bruhai A., Rigand D. et al. Multivariate analysis of pathophysiological factors in reflux esophagitis. // Gui. 1997 - Vol.40 -P. 167-174.
123. Cannon R. D., Cattan E. L., Ykahe P. N, et al. Coronary (low reverse, esophageal motility, and chest pain in patients with angiographicaUy normal coronary arteries. // Mid. 1990 - Vol ,88 - P. 213-222.
124. Cannon R, D., Quymi A, A- et ol. Imipramine in patients with chest pain despite normal coronary angiograms, // Engl. J. Med 1994 - Vol.336 -P. 1411-1417.
125. Caslell D. O, Chast pain of undetermined etiology- Proceedings of a symposium. // Am. J. Med, 1992- P, 92,
126. Castelt D. 0.t Castell J. A. Esophageal motility testing, 2 td. el Norvask, et. Appleton N W & Lange. 1994.
127. Castell D. O., Tohnston В. T. Gastroesophageal Reflux Disease: Correct strategies to patient management. // Archives of Family med. 1996 -5 - P. 221-227.
128. Chambers J.T Bass C, Chest pain and normal coronary anatomy; A review of natural history and possible etiologic factors. И Progr. cardiovase. Dis.-1990-Vol.33-P. 161-184.
129. Champion О, L-, RicherJ. E. Apical presentation of reflux disease: chest pain, pulmonary and ear, nose, throai manifestations. // Gastroenterol. -1993 Vol. I - P. 18-33.
130. Cohen M, N. Pathophysiology of gastroesophageal reflux disease. // Pract. gastroenterol. 1994-Vol. 18-P. 13-22,
131. CoHard У M. New insights into the assessment of gastroesophageal reflux disease. U Acta, chir., Belg 1996 - Vol.96 - P. 144-149.
132. Cooke R, A,, Angiansah F,, Chambers WJ. et oL A prospective steady of esophageal function in patients with normal coronary angiograms and controls with angina, // Gut. 1998 - Vol.42 - P. 323-329.
133. De Mccster T. R., Moody F. G. et al. Gastro-esophageai reflux disease. //Year-book medical publishes, Ine 1985-P. 138-158.
134. De Meo M. T,, Sontag S, J- Controversies in the Management of gastroesophageal reflux disease. // Gastrointestinal J. club. 1992 - Vol.1 - N 2 -P.3-IX
135. De Vault K. R Lower esophageal ring-, pathogenesis and therapy. // Dig. Dis. 1996 - Vol. 14 - P. 323-326.
136. Dent J, Halloway R R, Taoni J., Djjdds W, J. Mechanism of lawyer esophageal sphincter incompetents in patients with symptomatic gastroesophageal reflux. // Gut, 1988 - Vol. 28 - P. 1020-1028,
137. Fazekas T, Scheriag B, J., Vos M. Magnesium and heart antiarithmic therapy with magnesium. // Clin. Cardiology 1993 - Vol.16 - issue 11 - P, 768-774.
138. Fcntwrty M, В., Gavewal H. S. Esophageal motility. Review artielc, // Current opinion in gastroenterology 1994 - Vot.10 - p.419-425.
139. Fischer R. S.t Ogorek C. P. Management of gastro-esophageal reflux disease. Part one pathogenesis, symptoms and diagnosisV/ Pract. G astroenterology -1994 Vol Л 8 - P.21 -26.
140. Fleckensten A. Calcium antagonism in heart and smooth muscle. // John Wiley & Sons Inc., New York 1983.
141. French-Belgian Consensus conference on auld gastroesophageal reflux disease. Diagnosis and treatment report of meeting held in Paris, France on 21-jan. 1999. // J. Gastroenterol. Hepatol - 2000 - Vol . 12 - P.37-129
142. Genta R. M Atrophic gastritis, acid suppression and Helicobacter pylori infection pH decisive. // New evridence Prague 28 june 1997, P. 20.
143. Giggnoux C.t Bost K. Hastein J. et al. Role of upper esophageal reflux and belch reflux dysfunctions in non cardiac chest pain. // Dig, Dis. New -1993- Vol.38 P. 1909-1914.
144. Grider J. R Identification of neurotransmitters regulating intestinal peristaltic reflux in humans. 11 Gastroenterology, 1989, 97:P, 141-149
145. Grider J, R., Rivier J. R- Vasoactive intestinal peptide (VIP) as transmitter of inhibitoiy motor neurons of the gut: evident from the use of selective VIP antagonists and VIP antiserum, it J, Pharmacol, Expcr. Thcr., -1990, 253: P.738-742.
146. Guelrud M., Rossiter A., Souney P. F. el al, 1Ъс effect of vasoactive intestinal polypeptide on the lower esophageal sphincter in achalasia. // Gastroenterology, 1992, Aug, 103:2, P. 377-382.
147. Helm J, E., Dadds W. J., Pele L. R. et al. Effect of esophageal emptyng and saliva on clearance of acid from the esophagus, H New Engl. J Med, 1989- Vol,310 P.284-288.
148. Hcwson E. G. Sinclair J.W., Dalton С, B,, Wu W. C.T Castell D. O. Acid perfusion test disease in have a role in the assessment of non cardiac chest pain. // Gut 1989 - Vol.30 - P. 305-310.
149. Howden C. W„ Freston J. W, Setting the "gold standards" in the management of gastro-esophageat reflux disease, / Gastroenterol. Today 1996- Vol,6 P.t-4,
150. Janssen J., Sifrim D.A., Lerut A, Esophageal motility disorders: a paiophysiologicaj concept (abstract), it Gastroenterol- 1995 - Vol.1081. P. 621.
151. Kahrilas P. J., Dodds W. J.t Hogan W, J, Effect of esophageal volume clearance. //Gastroenterolog. 1998 - Vol. - 94, - P.73-80.
152. Kauer W.K., Burdiles P., Ireland A. P ct al Does. Duo clenae juice reflux into the esophagus of patient with complicated GERD? Evaluation of fiberoptic sensor fo bilirubin. If Am. J. Surg, 1995 - Vol.169 - P. 98-103.
153. Kisters K,. Spieker C., Tcpel M. Cellular magnesium and sodium content in SHR HI Hypertension. 1996. - № 14, - Suppl. 1 - P. 1269.
154. Koch K. L„ Curry R.C. Feildman R.L. et al. Ergonovine induced esophageal spasm in patient with chest pain resembling angina pectoris, И Dig. D)s. And Sc. 1982 - Vol.27 - P. 1073-1080.
155. Kokovnic J. The influence of mineral water Donat Mg on hypertension // Health resort Rogashka Slatina, Slovenia. 1988 - P. 118-122.
156. Krai M, В., Elm R. J. Relation ships between magnesium in cerum.clin.chem. 1985 - Vol .31 - P, 244-246.
157. Kroes R M.t Numans M. E„ Jones R. H,, de Wit N. J. GERD In primary care. Comparison and development of European guidelines on gastroesophageal reflux disease. И Eur. J. Gen, PracL 1999 - Vol.5 - P. 88-97.
158. Lam H. G.+ Dekker W,, Kan G et al. Acute non cardiac chest pain in a coronarae carrier unit Evalution by 24 hour pressure and pH recording of the esophagus, ft Gastroenterol, 1992 - Vol.102 - P. 453-460.
159. Lanlinga S. J., Sprafkin R.P., Mc Croskery J, H. et al. One year psychological fotlow-uh of patients with chest pain and angiographicaly normal coronary arteries. // Am. J, cardiol. 1985 - Vol.62 - P .209-213.
160. Lau G. K., Hui W M , Lau C, P., llu W. H. Lai K. C., LamS. K. Abnormal gastro-esophageal reflux in Chinese with atypical chest pain, // J Gastroenterol. Hepatol. 1996 - Vol. I - P. 775-779.
161. London J. R , Ouyand A., Snape W. ct al. Provocation of esophageal pain by edrophonium. // Gastroenterol- 1981 Voi.8l -Nt -рЛО-14.
162. Mackenzie J„ Belch J., Land D. Esophageal ischemia in motility disorders associated with chest pain. // Lancet 1988 - P. 592-595.
163. Mao Y. K. Wang Y. F. Daniel E. E. Distribution and characterization of vasoactive intestinal polypeptide binding in canine lower esophageal sphincter. // Gastroenterology 1993, Nov, 105:5, - P 1370-1377
164. Marcus H. S, Menall M. A. Helicobacter pilori infection a risk factor fo ischemic cerebrovascular, disease and carotid atheromc. // J, Neurol Neurosurg Psychiatry. 1998 - Vol.1 - N 7 - P. 104.
165. Marshall R. E, Angiansah A. Is the degree of duodenogastric reflux related to the severity of gastro-esophageal reflux. // Gut. 1996 - Vol.38 -P. 25.
166. Mayor R. Invited review atypical chest pain. // J. Psychosom. Res., -1989-P, 393-406
167. Mittak R. K.„ Mecaltum R. W. Characteristic and fregaeey of transient reloxations of ihc lowc esophageal sphincter in pacients with reflux esophaghis. H Gastrocnicrol. 1988 - Vol.95 - P. 593-599.
168. Pasceri V., Cammarota G,, Palti G. et al. Association of virulent Helicobacter pillory strejns with ischcmic ht3rt disease. H Circulation- 1998 -Vol. 17 -N15 P. 228.
169. Peters L., Muas L,, Petty D. ct al. Sponlaneus non cardiac chest pain. Evaluation by 24-hour ambulatory esophageal motility and pH- monitoring. // Gastroenterol, 1988 - Vol.95 - P. 878-876,
170. Po S.S., Wang D.W.t Yang LC. Cl al. Modulation of HERG potassium channels by extracellular magnesium and quinidine. J Cardiovasc Pharmacol -1999 -Feb; 33 (2):P. 181-185.
171. Repocci A. H. Atrophic gastritis and Helicobacter pylori in reflux esophaghis. // N Eng. 1. J. Med. 1996 - Vol.335 (10) - P. 750 -751
172. Rcviski D. F., Wood M, et al. The impact of Gasuo-esophagea. reflux disease on healp related guality of life. H Am. J, Med. - 1998 - Vol.8 - P. 104,
173. Richter J, E. Long term Managament of Gastroesophageal reflux disease and complication. // Am. J. Gastroenterol. 1997 - Vol.4 - P. 30 -34,
174. Richter J. E, The esophagus and non cardiac chest pain. In Castell D. O, (ed.). The Esophagus, Boston, Siettlc, Brown. 1992 - P. 446 -715.
175. Richter J, E., Borish С. Е.» Castel D- O. Abnormal sensory1 perception in patients with esophageal chest pain, H Gastroenterol, 1986 - Vol.91 - P. 845-S52,
176. Semble E,t Wise С. M. Chest pain; a rheumatoligist's perspective. // Suth Med, J. 1988 - Vol.81 - P. 64 -68.
177. Shapiro L. M., Crake Т., Pool-Wilson P, A. Isaltered cardiac sensation responsible for chest pain in patient with normal coronary arteries? Clinical abscrvation during cardiac catheterization, И PMJ. 1988 - Vol.296 - P. 170 -171.
178. Shattock M. J. Hearse DJ, Fry CH. The ionic basis of the antiarrhythmic properties of magnesium in the heart. J. Am.Coll, Nutr. 1987; 6: p, 27-33.
179. Singh S„ RicchterJ., Hewson E. et al. The contribution of gastroesophageal reflux to chest pain in patient with coronary arteries disease. Dig. Djs, set- 1989 May - 24: 5t p. 345-339.
180. Smout A. J. P, M-, De Vore M. SDatton С. В., Castell D. O. CcrebraJ potentials evoked by esophageal distension in patient with non cardiac chest pain, II Gut-. 1992 - Vok33 - P. 298 -302.
181. Spears D. F., Koch К. L, Esophageal disordersin patient with chest pain and mitral valve prolapse, // Am J Gastroenterol, 1986 - Vol.81 - p.951 -954.
182. Theophaniclcs G. Anastassopoulou J. Magnesium: current status and new developments. Kluwer Academic Publishers, 1997, Printed Netherlands.
183. Tibbling L. Epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease // Scand. J. Gastrocnt, 1984-Vol 19-Suppl 106. P 14-18,
184. Timmcr R-, Breumelhof R., Nadorp J. H., Smout A. J, Esohpageal motility in low-grade esohpagitis, evaleated by stationary and 24-hour ambulatory, //am. J. Gastroenterol. 1993 - Vol.88 - P. 837- -841.
185. Whincup P. H., Mendall M. A„ Репу 1 J.ct al. Prospective relations between Helicobacter pylori infection, coronary heat disase and stroke in middle agct men. it Heat- 1996 Vol.75 -N6 - P. 72 -568.
186. Word B. W„ Wu W. C. Richter J, E, et al, Long-223 term fallow-up of symptomatic status of patients with non cardiac chest pain: Is diagnosis etiology help ful? // Am J Gastroenterol 1987 - Vol.82 - P. 215 -218.