Автореферат и диссертация по медицине (14.00.04) на тему:Металлоионотерапия в комплексном лечении острого гнойного верхнечелюстного синусита (клинико-экспериментальное исследование)
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.04
Автореферат диссертации по медицине на тему Металлоионотерапия в комплексном лечении острого гнойного верхнечелюстного синусита (клинико-экспериментальное исследование)
На правахрукописи
Кузьмин Михаил Викторович
МЕТАЛЛОИОНОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ГНОЙНОГО ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОГО СИНУСИТА (клинико-эксперименталыюе исследование)
14.00.04 - болезни уха, горла и носа
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Москва - 2005
Работа выполнена в федеральном государственном учреждении «Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» и городской больнице N2 г. Брянска
Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Николаев Михаил Петрович
Официальные оппоненты:
1. Заслуженный деятель науки,
д.м.н., профессор Василий Федорович Антонив
2. Д.м.н. Закир Мадад оглы Ашуров
Ведущая организация:
Российский государственный медицинский университет
Защита состоится ие^"^ »¿Л/сРА^Р 2005 г. в часов на заседании диссертационного совета Д 208.059.01 при федеральном государственном учреждении «Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу: 123098, г. Москва, ул. Гамалея, д. 15, ФГУ «Медбио-экстрем» КБ №86, корпус поликлиники.
С диссертацией можно ознакомится в библиотеке федерального государственного учреждения «Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».
Автореферат разослан 2005 г.
Ученый секретарь Г\
диссертационного совета ^-уч—
доктор медицинских наук / уу* Е.М. Зеленкин
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы. Заболевания верхнечелюстных пазух воспалительного характера и, в частности, острого гнойного верхнечелюстного синусита, занимают одно из первых мест среди всех болезней ЛОР органов, и тенденции к их снижению нет (Егоров В.И. с со-авт., 2002; Зеленкин Е.М., с соавт., 2000; Пальчун В.Т. с соавт., 1982; Boocock P. et al.,1996; Diaz I. et al., 1996; Lewis M.E. et al., 1995).
С учетом всех особенностей патогенеза острого гнойного верхнечелюстного синусита для повышения эффективности лечения, а также для профилактики развития осложнений и перехода в хроническую форму все более прочное место занимают немедикаментозные, фарма-кофизические методы. Среди них одним из перспективных является метод металлоионотерапии.
В отличие от традиционных лекарственных средств результаты исследований применения медно-серебряного раствора in vitro и in vivo позволили предположить возможность эффективного использования его в лечении острого гнойного верхнечелюстного синусита. По мнению авторов, ранее использующих подобный раствор было отмечено его противовоспалительное, антиоксидантное и иммуномодулирующее действие (Вельховер Е.С. с соавт., 1982; Радимин Е.М. с соавт., 1982; Рублев В.В. с соавт., 1995).
Полученные нами предварительные результаты применения мед-но-серебряного раствора при помощи ионатора «РЕМ-01» и медно-серебряного аппликатора у больных с инфекцией верхних дыхательных путей, продемонстрировали целесообразность проведения научной работы по изучению влияния медно-серебряного раствора и медно-серебряных аппликаторов на течение острого гнойного верхнечелюстного синусита.
Во время аппликации за счет сил кулоновского отталкивания ионы меди активно переходят в биологическую ткань, проходя не
3
только через мягкие ткани, но даже через костную, достигая очаг воспаления. Таким образом, без применения внешнего электрического поля, происходит направленное движение ионов, т.е. металл оионофорез. Явление имеет чисто физические причины и является частью металло-ионотерапии.
В отечественной оториноларингологии малоизученны вопросы металлоионотерапии и тем более металлоионофореза, не разработаны методики получения оптимального ионизированного медно-серебряного раствора и использования медно-серебряного аппликатора при лечении острого гнойного верхнечелюстного синусита, не оценена клиническая эффективность этого метода.
Указанные причины определили цель работы.
Цель исследования: повышение эффективности лечения острого гнойного верхнечелюстного синусита с помощью использования в комплексной терапии метода металлоионотерапии.
Для достижения указанной цели определены следующие задачи:
1. Экспериментально обосновать возможность использования медно-серебряного раствора ионатора «РЕМ-01» и металлоаппликато-ров при лечении острого гнойного верхнечелюстного синусита.
2. Разработать метод металлоионотерапии в лечении острых гнойных верхнечелюстных синуситов в сочетании с антибактериальной терапией и без неё.
3. Изучить влияние металл оионотерапии на микробный пейзаж, динамику функциональных показателей полости носа и верхнечелюстных пазух, а также на репаративные процессы по данным цитологических исследований, биохимических и иммунологических показателей.
4. Оценить клиническую эффективность нового метода - метал-лоионотерапии при лечении больных с острым гнойным верхнечелюстным синуситом в сочетании с антибактериальной терапией и без неё.
Научная новизна работы.
1. Впервые экспериментально обоснована возможность использования металлоионотерапии в лечении острого гнойного верхнечелюстного синусита.
2. Разработана методика применения биметаллических медно-серебряных аппликаторов и медно-серебряного раствора ионатора «РЕМ-01» при лечении больных острым гнойным верхнечелюстным синуситом.
3. Установлено влияние физического (металл оионофорез) и фар-макофизического (воздействие на биологические объекты катионами) факторов на микробный пейзаж, динамику функциональных показателей полости носа и верхнечелюстных пазух и на течение репаративных процессов в слизистой оболочке носа и пораженной пазухи.
4. Изучена динамика биохимических (внутриклеточной щелочной и кислой фосфатазы, липидов, С-реактивного белка и общего белка в промывных водах) и иммунологических показателей
^ JgA) под влиянием воздействия металлоионотерапии.
5. Дана оценка эффективности нового метода лечения в сравнительной оценке с традиционными методами лечения.
Практическая значимость работы.
На основании клинико-лабораторных, биохимических и иммунологических исследований разработан новый метод металлоионотера-пии в комплексном лечении острого гнойного верхнечелюстного синусита. Этот метод не требует больших финансовых вложений и сложной аппаратуры. Простота, эффективность и доступность этого метода являются его основной характеристикой. Метод сокращает сроки лечения острых синуситов на 3,3 дня, что тоже имеет большое социально-экономическое значение.
Внедрение результатов исследования в практику.
Разработанный метод лечения и результаты проведенной работы внедрены в практику работы ЛОР-отделения городских больниц № 2, 1 и областной больницы № 1 (г. Брянск), ГКБ им. С.П.Боткина (Москва), ЛОР-отделения областной больницы №1 (г.Киров).
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Экспериментальное обоснование возможности использования медно-серебряного раствора, полученного с помощью ионатора «РЕМ-01», и медно-серебряного аппликатора для лечения острых гнойных верхнечелюстных синуситов.
2. Положительное влияние фармакофизических факторов на восстановление нарушенных физиологических функций верхнечелюстных пазух и полости носа, на репаративные процессы, биохимические и иммунологические показатели.
3. Эффективность металл оионотерапии как в комплексном лечении острого гнойного верхнечелюстного синусита, так и как метода монотерапии.
Теоретический вклад.
Полученные результаты практических исследований могут служить базой для дальнейших теоретических исследований по применению металлоионотерапии в практическом здравоохранении.
Апробация работы.
Основные положения диссертации были представлены:
- на XIII международном симпозиуме «Международный год воды» (Москва - апрель 2003);
- на Всероссийской конференции с международным участием «Проблемы реабилитации в оториноларингологии» (Самара - май 2003);
- на научно-практической конференции «Коммуникативные нарушения голоса, слуха и речи» (Москва - май 2003);
6
- на Всероссийской научно-практической конференции оториноларингологов (Элиста - сентябрь 2003);
- на областной научно-практической конференции оториноларингологов (Брянск - ноябрь 2003).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, из них 5 в центральной печати.
Структура и объем работы
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственного исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы.
Работа изложена на 150 страницах машинописного текста, иллюстрирована 19 таблицами и 35 рисунками. Список литературы содержит 322 источников, из них 212 отечественных и 110 зарубежных.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Материалы и методы исследований
1. Клиническаяхарактеристикабольных
В процессе выполнения поставленных в работе цели и задач исследования в течение 2002-2004 годов в ЛОР-отделении городской больницы № 2 г. Брянска проведено обследование и лечение 120 больных с острым гнойным верхнечелюстным синуситом в возрасте от 15 до 65 лет. Все больные были нами разделены на 3 группы - две основные А и В (40 +40) и контрольная (40). В первой, основной группе (А), больные получали антибактериальную терапию согласно чувствительности и параллельно проводилось лечение ионизированным медно -серебряным раствором и медно-серебряными аппликаторами; во второй, основной группе (В), были отобраны больные, у которых было абсолютное противопоказание к применению
антибиотиков, и им лечение проводилось только с помощью металло-ионотерапии и металлоионофореза, в контрольной группе пациентам проводили традиционную терапию.
Мужчин было 69 (57,5%), женщин - 51 (42,5%). Преобладали больные в возрасте от 20 до 50 лет-102 (85%).
Во всех трех группах превалировали больные с двусторонним поражением верхнечелюстных пазух - более 60%. У всех больных характер воспаления был гнойным.
Длительность заболевания у исследуемых больных не превышала трех недель, а у большинства не превышала 10 дней (85 пациентов -70,8%).
Частота обращений больных острым гнойным верхнечелюстным синуситом зависела от времени года. Максимальная обращаемость отмечена в осенне-зимний и зимне-весенний периоды. Это обусловлено значительным подъемом в эти периоды вирусных заболеваний, которые являются основным провоцирующим фактором развития воспаления в околоносовых пазухах.
До начала лечения во всех трех группах как субъективные, так и объективные признаки заболевания были примерно одинаковы. Превалировали жалобы на головную боль, затрудненное носовое дыхание и выделения из носа, а при риноскопии отмечалось: изменение цвета и отек слизистой носа, гнойные выделения в носовых ходах, выраженный отек носовых раковин.
У 33 (27,5%) больных были отмечены сопутствующие заболевания: бронхо-пульмональная патология у 7 (5,8%), сердечно-сосудистая у 5 (4,1%), неврологическая патология у 5 (4,1%), заболевания желудочно-кишечного тракта - 5(4,1%), хронический тонзиллит у 11(9,4%) пациентов.
При первичном осмотре были выявлены у подавляющего количества больных различные патологические процессы в полости носа: 47 (39,1 %) - искривление носовой перегородки, 4 (3,3%) - Concha
bullosa, хронический ринит был отмечен у 13 (10,8%) пациентов, гипертрофия крючковидного отростка у 21 (17,5%).
Таким образом, во всех трех группах каких-либо существенных
различий в клинической картине патологических изменений не было отмечено, что свидетельствовало об их однородности.
2. Методы исследования
С целью контроля за динамикой лечения проводилось клинико-лабораторное, рентгенологическое, функциональное, иммунологическое и биохимическое обследование до, во время и после лечения. Исследование дыхательной функции определялось методом В.И. Воячека (1953), при исследовании функции внешнего дыхания определяли индекс Тиффно. Дренажную функцию определяли по методике Г.В. Вер-жбицкого (2002), исследование обонятельной функции определяли по методу В.И. Воячек (1934), исследование обонятельной и выделительной функции слизистой верхнечелюстной пазухи определяли по собственной методике, взяв за основу методики Б.М. Сагаловича (1967) и Г.З. Пискунова и С.З. Пискунова (2002). Исследование транспортной функции мерцательного эпителия носа и верхнечелюстной пазухи проводилось по методике Г.И. Маркова, Ambelli (1984).
С целью выявления характера воспалительного процесса всем больным проводилась пункция пазух с последующим дренированием, рентгенологическое исследование. Содержимое пораженных пазух подвергалось микробиологическому и цитологическому исследованию.
Положительное влияние металлоионотерапии на течение воспалительного процесса подтверждалось при исследовании биохимических и иммунологических показателей.
Наглядными критериями динамики воспалительного процесса являлись показатели внутриклеточной щелочной и кислой фосфатазы, а также исследование липидов методом полуколичественной полуоценки (Мурашов В.И., 1976).
Исследование С-реактивного белка с помощью метода Андерсена - Маккарти (2002) и общего белка методом Лоури (2002) проводились трижды каждому больному за весь период лечения.
Концентрация секреторного иммуноглобулина А в промывных водах определялась методом простой иммунодифузии по G.Manchini et (1965).
Методика металлоионотерапии гнойных острых верхнечелюстных синуситов.
Экспериментальная работа была выполнена в 2 этапа. Первый этап исследования заключался в доказательстве тех базисных фактов, на основании которых можно было начать клинические испытания данного метода. Применив в качестве биологической среды агар-агар, спектрофотометрическим методом измеряли концентрацию ионов меди, используя чисто медный аппликатор и медно-серебряный. Было доказано, что под воздействием контактной разности потенциалов медная составляющая приобретает положительный заряд и за счет сил кулоновского отталкивания происходит переход ионов меди в модельную среду. Движение ионов происходит без приложения внешнего электрического поля и в отсутствии электрохимических реакций - это явление получило новое название металлоионофорез.
Используя метод электронного парамагнитного резонанса, была доказана возможность проникновения ионов меди не только через мягкие ткани, но и через костную ткань.
В бактериологической лаборатории ФГУ НГСЭН г. Брянска были проведены микробиологические испытания медно-серебряного раствора, полученного с помощью ионатора «РЕМ-01», и медно-серебряного аппликатора. На основании полученных данных было доказано, что медно-серебряный раствор и медно-серебряный аппликатор действительно оказывают антибактериальный эффект. Путем использования метода М.И. Леви и Ю.Г. Сучкова (2000) определили, что 24-часовой раствор дает наилучший антибактериальный эффект и
наиболее результативна 8-часовая аппликация.
Второй этап экспериментальной работы был выполнен на 30 животных (кроликах), у которых искусственно вызвали гнойный процесс в верхнечелюстной пазухе. Они были разбиты на три группы: две основные А и В и контрольную, в каждой группе по 10 кроликов. В группе А 2 раза в день верхнечелюстные пазухи промывались медно-серебряным раствором в количестве 10-20 мл, парентерально вводили раствор ампициллина из расчета 100мг/кг • 3 раза в день и на ночь в подкожный карман зашивался медно-серебряный аппликатор на 8 часов, утром он удалялся. В группе В лечение было идентичное, но без антибактериальной терапии. В контрольной группе лечение проводилось по общепринятой схеме лечения гнойных синуситов. В день начала эксперимента, на 3, 7 и 10 дни из верхнечелюстных пазух брались кусочки слизистой на гистологическое исследование.
Результаты экспериментальных исследований показали, что:
1) у всех 30 животных данных за воспалительный процесс в верхнечелюстных пазухах в начале исследования не было. Слизистая оболочка верхнечелюстных пазух перед экспериментом была покрыта мерцательным эпителием в состоянии умеренной секреции, собственная пластинка тонкая, реснички эпителия высотой доз — 5 микрон;
2) на третий день развивался гнойный воспалительный процесс в верхнечелюстных пазухах: микроскопически определялось изъязвление покровного эпителия, густая воспалительная инфильтрация, преимущественно лейкоцитарная, отмечались участки некроза, кровоизлияний, полнокровие сосудов, макроскопически определялись гиперемия, отек слизистой с желтовато-сероватыми наложениями;
3) на 7-ые сутки после развития воспалительного процесса и проводимой соответственной терапии в каждой группе отмечалась положительная динамика в морфологической картине слизистой оболочки. Хотя макроскопически сохранялся ещё отек и гиперемия, микроскопически отмечалось восстановление эпителиальной выстилки,
при сохраняющихся дистрофических изменениях эпителиальных клеток.
В группе В не смотря на то, что ещё сохранялся отек собственной пластинки, полнокровие отдельных микрососудов, воспалительная инфильтрация уже была менее выражена. В группе А оставалась гиперемия микрососудов собственной пластинки, воспалительная инфильтрация локализовалась преимущественно вокруг сосудов. В подэпители-альной зоне отмечались участки плотной соединительной ткани. Наиболее выражена воспалительная инфильтрация в собственной пластинке вокруг сосудов и субэпителиальных отделов в контрольной группе, резко просматривлась гиперемия микрососудистого русла;
4) на 10-е сутки эксперимента в результате проводимого лечения, отчетливо прослеживалась положительная динамика в группах А и В: полностью восстановился эпителиальный пласт с наличием ресничек эпителия, в собственной пластинке немногочисленная лимфоидная инфильтрация, хорошо развито микрососудистое русло. В группе А сохранялись незначительные дистрофические изменения в эпителии, в собственной пластинке отмечалась легкая гиперемия сосудов, немногочисленная воспалительная инфильтрация, участки фиброзирования стромы. В контрольной группе сохранялась наиболее выраженная воспалительная инфильтрация собственной пластинки, в том числе вокруг микрососудов и субэпителиальных отделах, полнокровие, участки фиброза.
Таким образом, экспериментальными исследованиями установлено: 1) медно-серебряный раствор и медно-серебряный аппликатор обладают бактериостатическим эффектом, 2) во время аппликации медно-серебряных аппликаторов освобождаются ионы меди, проникающие не только через толщу мягких тканей, но и через костную ткань, 3) оптимальное время изготовления эффективного медно-серебряного раствора - 24 часа, а время аппликации - 8 часов, 4) гистологические исследования в эксперименте на животных доказали
эффективность метода металлоионотерапии при остром гнойном верхнечелюстном синусите. Все это подтвердило положительное влияние металлоионотерапии на купирование острого гнойного воспалительного процесса.
Описание метода.
Для получения медно-серебряного раствора разработан дешевый и доступный способ его получения с помощью устройства «РЕМ-01» (рис.1). Внешне устройство представляет собой сдвоенную спираль из чистой меди, часть которой покрыта слоем высокопробного серебра.
Таким образом, устройство - это контактно-диффузный термодинамический элемент, состоящий из биметаллической пары меди и серебра.
Кроме устройства «РЕМ-01» в качестве аппликатора используется его аналог в плоской форме (рис. 2).
Приготовление медно-серебряного раствора осуществляют погружением устройства «РЕМ-01» в 400,0 мл физиологического раствора на 24 часа при комнатной температуре Для стабилизации ионов серебра добавляют лимонную кислоту (100 мг/л).
При наличии заранее приготовленного раствора пациенту проводят пункцию верхнечелюстной пазухи иглой Куликовского через нижний носовой ход, а если позволяет архитектоника полости носа под контролем эндоскопа через средний носовой ход, и вставляют внутри-пазушный дренаж. Затем два раза в день, утром и вечером, через дренаж промывают верхнечелюстную пазуху 100,0 мл медно-серебряного раствора. После вечернего промывания на область проекции верхнечелюстной пазухи в области «собачьей ямки» (щека) и в проекции её естественного соустья (скат носа) фиксируются медно-серебряные аппликаторы на 8 часов.
РЕЗУЛЬТАТЫ МЕТАЛЛОИОНОТЕРАПИИ
Клиническаяэффективность
После лечения изучены в динамике субъективные и объективные данные в трех группах больных с использованием 20-ти балльной сенсорно-аналоговой и визуально-аналоговой систем.
Число манипуляций (пункций) варьировалось в зависимости от проводимого метода лечения. В группе А составило ±3,75, в группе В -± 3,6, а в контрольной - ± 6,0, в основной группе А количество манипуляций в 1,6, а в основной группе В в 1,7 раза (р<0,05) было сделано меньше по сравнению с контрольной группой. В большинстве случаев у больных в двух основных группах на третьей-четвертой манипуляции промывные воды очищались, появлялся значительный регресс субъективных признаков заболевания, тогда как в контрольной группе у значительной части больных положительная динамика отмечалась на 5 - 6 день лечения.
Результаты лечения прослеживались у всех 120 больных и оценивались нами как «клиническое выздоровление», «улучшение» и «без эффекта».
В I группу - «клиническое выздоровление», мы включили больных с отсутствием субъективных и объективных признаков заболевания, нормализацией показателей функциональных, биохимических, иммунологических исследований, восстановлением воздушности верхнечелюстной пазухи.
Во II группу - «улучшение», мы включили тех больных, состояние которых характеризовалось нормализацией общего состояния, восстановлением носового дыхания, уменьшением количества выделений из носа, улучшением гемограммы, клинико-биохимических и иммунологических показателей. Однако полного восстановления воздушности верхнечелюстной пазухи достигнуто не было.
И, наконец, в III группу - «без эффекта», мы планировали отнести тех больных, у которых отсутствовали выраженные изменения в течение болезни или отмечалось лишь кратковременное улучшение состояния.
Улучшение субъективных ощущений и объективной картины в трех группах наступило в разные строки. В двух основных группах клинический эффект наступил в среднем через дня, в контроль-
ной группе требовалось 10,8±0,3 дня. После проведения традиционной терапии клиническое выздоровление наступало в 70% случаев, после металлоионотерапии в сочетании с антибиотиками - в 87,5%, после металлоионотерапии клиническое выздоровление отмечено в 92,5%. В других случаях во всех группах больных зарегистрировано состояние улучшения.
Таким образом, обобщая вышеизложенное, следует отметить, что ионизированный медно-серебряный раствор и медно-серебряные аппликаторы как в сочетании с антибактериальной терапией, так и как метод монотерапии при остром гнойном верхнечелюстном синусите
оказывают выраженный противовоспалительные эффект, что приводит к быстрой ликвидации явлений воспаления в верхнечелюстной пазухе и сокращает сроки пребывания больных (в среднем на 3,3 дня) в стационаре, чем при традиционном методе лечения.
После выписки больных наблюдали от 3 до 6 месяцев. В контрольной группе рецидивы заболевания возникли через 3 месяца в 10% (у 4 пациентов), в основных группах рецидивов не было, а через 6 месяцев возникли рецидивы в основных группах соответственно 7,5% и 5%, в контрольной группе отмечено в 17,5%. Следовательно, и при изучении отдаленных результатов метод металлоионотерапии более предпочтителен.
Динамика функциональных и лабораторных показателей
Для оценки эффективности металлоионотерапии и традиционной терапии изучены в динамике показатели функционального состояния носа и верхнечелюстной пазухи до и после лечения. После окончания курса лечения в основной группе А число больных, у которых полностью восстановилось носовое дыхание возросло в 11,6 раза, в основной группе В - в 18,5 раза, а в контрольной группе лишь в 8,25 раза (р<0,001).
Наряду с восстановлением носового дыхания при исчезновении воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе нормализовались показатели функции внешнего дыхания. Число больных с нормальной ФВД в основных группах стало равным 85%, а в контрольной -75%.
Показатели нарушения функции мукоцилиарного клиренса уже через 4 дня после начала лечения снизились в основной группе А в 1,7 раза, в группе В в 2,7 раза, а в контрольной группе - в 1,6 раза. Практически к 7-8 дню у абсолютного большинства больных в основной группе В эти показатели достигли нормы и в среднем составили 19,25 ± 0,18 мин (р<0,001), тогда как в основной группе А этот показатель был равен мин, а у боль-
ных контрольной группы даже к концу выписки показатели в болыые-
нстве случаев оставались значительно выше нормы.
Благодаря восстановлению дыхательной функции улучшилась и обонятельная функция, существенных различий в показателях при выписке у больных во всех трех группах не было отмечено.
Дренажная функция: после лечения статистически достоверно отмечены лучшие результаты у больных основных групп по сравнению с контрольной (р< 0,001), более того, нормализация этой функции произошла у групп А и В к 6 - 8 дню, в контрольной группе эти изменения были достигнуты лишь к 10 дню.
Выделительная и всасывательная функция слизистой оболочки верхнечелюстных пазух нормализовалась в группе А у 36 (90,0%) и 34 (85%), в группе В - у 38 (95%) и 37 (92,5%), а в контрольной группе - у 33 (82,5%) и 30 (75%) случаях соответственно.
Содержимое верхнечелюстных пазух подвергалось микробиологическому исследованию. До лечения высевалась многообразная микробная флора, преимущественно стрептококковая. После лечения значительно уменьшилась высеваемость патогенных микроорганизмов во всех трех группах, около 5% от общего количества больных. Каких-то принципиальных различий среди исследуемых групп нет.
Картина цитограмм во всех трех группах до лечения примерно была одинакова. Превалировали в препаратах во всех полях зрения нейтрофильные лейкоциты, нередко с дегенеративными изменениями, реже клетки плоского эпителия, грибковая флора. После лечения картина цитограмм значительно видоизменилась. Во всех препаратах стали доминировать клетки плоского и цилиндрического эпителия, лейкоциты отмечались в единичных случаях.
Бактериологическое и цитологическое исследование в динамике свидетельствовало о фармакологической активности медно-серебряного раствора и медно-серебряных аппликаторов.
Динамикабиохимическихииммунологическихпоказателей Репаративные процессы слизистой верхнечелюстной пазухи оценивались по показателям количества белка в промывных водах. К 3-4 дню средний показатель в основной группе А уменьшился в 1,5 раза, в группе В в 1,9 раза, в контрольной лишь в 1,4 раза (р<0,001). На 7-8 сутки у всех больных основных групп в 100% случаях белок в промывных водах не определялся, а в контрольной сохранился на уровне 1,04 ± 0,1(р<0,005) и лишь в среднем к 10 дню происходила санация верхнечелюстной пазухи.
Репаративные процессы слизистой верхнечелюстных пазух у больных основных группах не только к 7-8 дню уже были значительно лучше по сравнению с больными в контрольной группе, но даже к 4-5 дню определялась значительная разница в показателях
Очень информативны результаты при исследовании С-реактивного белка. Оценивая полученные результаты, мы можем констатировать, что регресс гнойного воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе у больных в двух основных группах произошел значительно быстрее, чем в контрольной. К концу лечения на 7-8 сутки в первых двух группах С-реактивный белок не определялся вообще, тогда как в контрольной группе реакция на С-реактивный белок была «+» в 15% случаях.
Положительное влияние предлагаемого нами метода на течение воспалительного процесса подтверждалось и при помощи таких биохимических исследований, как: внутриклеточная щелочная и кислотная фосфатазы, а также липидов в носовом секрете. Количество внутри-лейкоцитарных субстанций определялись в 1-2-ые сутки, на 4-5 день и после окончания лечения.
Во всех трех группах в начале лечения четко прослеживалась функциональная активность лейкоцитов. Показатель цитохимичексого коэффициента колебался от 2,82 до до 2,97 вместо 2,617-2,680, этот же показатель при определении кислотной фосфатазы повышался
18
от 0,429 до 0,448 при норме 0,358-0,414, показатели щелочной фосфа-тазы во всех трех группах были в пределах 69,58%-70,60% при норме 48%-50%. На фоне проводимой терапии биохимические показатели нормализовалась у больных в основных группах А и В, где больные получали металлоионотерапию. В контрольной группе даже к 8-9 суткам средние биохимические показатели хоть и приближались к норме, но ее не достигли.
Не менее информативны показатели секреторного иммуноглобулина A(S JgA), характеризующие основную специфическую и защитную функцию иммунной системы слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи.
Анализируя полученные результаты, мы можем утверждать, что при гнойном верхнечелюстном синусите показатели S JgA в промывных водах в одних случаях значительно были ниже нормы, а в других превышали норму, подобная картина наблюдалась во всех трех группах. После проведенного лечения, перед выпиской, показатели S Jg A только приближались к норме, а через месяц после выписки из стационара этот показатель пришел к норме только у больных в двух основных группах, что тоже подтверждает факт иммунокорригирующего действия медно-серебряного раствора и медно-серебряных аппликаторов.
Таким образом, результаты наших исследований (клинических, лабораторных, функциональных, биохимических, иммунологических) приобретают особое значение для понимания высокой эффективности предлагаемого нами немедикаментозного метода - металлоионотера-пии и являются объективной основой для включения его в общепринятую схему лечения острого гнойного верхнечелюстного синусита.
выводы
1. Металлоионотерапия острого гнойного верхнечелюстного синусита является современным немедикаментозным методом лечения, обладающим антибактериальным, антиоксидантным и иммунокоррегирующим действиями.
2. Методика металлоионотерапии гнойного воспалительного процесса верхнечелюстной пазухи включает использование медно-серебряного раствора и медно-серебряного аппликатора.
3. На модели острого гнойного верхнечелюстного синусита в эксперименте на животных выявлено активное противовоспалительное действие ионов меди и серебра, а также определены оптимальные сроки изготовления медно-серебряных растворов и аппликации медно-серебряных аппликаторов с учетом их антибактериальных свойств.
4. Под влиянием металлоионотерапии изменяется характер и патогенные свойства бактериальной флоры, в более ранние сроки стихает синдром эндотоксимии, нормализуются биохимические и иммунологические показатели, ускоряются репаративные процессы слизистой верхнечелюстной пазухи.
5. Предлагаемый метод сокращает сроки восстановления многих функций слизистой верхнечелюстной пазухи (транспортной, всасыватель-но-выделительной и дренажной), и соответственно этому сокращаются сроки выздоровления на 3,3 дня.
6. Металлоионотерапия при остром гнойном верхнечелюстном синусите может использоваться как в сочетании с антибиотиками, усиливая их эффект, так и в виде монотерапии, что очень важно при лечении больных с абсолютным противопоказанием к антибиотикам.
7. Предлагаемый метод экономически выгоден, не требует сложной аппаратуры и дорогостоящих медикаментов. Простота, эффективность и доступность метода является его основной характеристикой. Этот метод можно использовать как в стационаре, так и в поликлинических условиях.
ПРАКТИЧЕКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При лечении острого гнойного верхнечелюстного синусита в качестве средства патогенетической терапии рекомендуется промывание верхнечелюстных пазух ионизированным медно-серебряным раствором 2 раза в день: утром и вечером по 100,0 мл. с последующим накладыванием после вечернего промывания медно-серебряных аппликаторов на кожу лица в проекции верхнечелюстной пазухи и её естественного соустья (на скате носа) на 8 часов. Предварительно перед аппликацией проводится накожная проба в нижней трети предплечья для определения индивидуальной чувствительности. Результат читается через час. При наличии гиперемированного участка в диаметре более 3 см., а также при наличии зуда, отека кожи проба считается положительной, и проводить аппликацию нельзя.
2. Ионизированный медно-серебряный раствор следует приготавливать следующим образом: в 400,0 мл. физиологического раствора погружается ионатор «РЕМ-01» на 24 часа при комнатной температуре с добавлением лимонной кислоты из расчета- 100 мг/л.
3. Метод металлоионотерапии одинаково эффективен как в сочетании с антибиотикотерапией, так и без нее в случае лекарственной аллергии или наличия противопоказаний к ней.
СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Металлоионотерапия - современный метод использования целебной воды шумеров // XIII международный симпозиум «Международный год воды». Тезисы докладов. - М, 2003.- С.232-235, (соавт.: В.Е. Родимин, В.В. Худобин)
2. Перспективы металлоионотерапии в отоларингологии //Всероссийская конференции с международным участием, «Проблемы реабилитации в оториноларингологии»: Самара, 2003. - С.538-539, (соавт.: М.П. Николаев, Е.М. Родимин, Т.В. Полякова)
3. Металлотерапия как новый альтернативный метод лечения острых синуситов, //Научно-практическая конференция, «Коммуникативные нарушения голоса, слуха и речи». Тезисы докладов. - М., 2003. -С.35-34.
4. Влияние металлоионотерапии на функцию мукоциллиарного транспорта и репаративные процессы у больных острым гнойным верхнечелюстным синуситом // Российская Ринология - 2003. - № 4 (7).-С.71-72.
5. Экспериментальное обоснование возможности ионофореза медно-серебряными аппликаторами при их взаимодействии с биологическими тканями // Российская Ринология - 2003. - № 4 (7).- С.73-74.
Подписано в печать 26.04.05 г. Формат 60x84 1/16 Печать офсетная. Бумага газетная. Объем 1 п.л. Тираж 100 экз. Заказ № 248
Отпечатано в подразделении оперативной полиграфии Брянского государственного университета. 141036, г. Брянск, ул. Бежицкая, 14
15 ¡;:0/l 2CG5 ' i
1714
Оглавление диссертации Кузьмин, Михаил Викторович :: 2005 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
Глава I. Современные вопросы этиологии, патогенеза и лечения острого гнойного верхнечелюстного синусита.
1.1. Этиопатогенез острого гнойного верхнечелюстного синусита.
1.2. Консервативные методы лечения острого гнойного верхнечелюстного синусита.
1.3. Металлоионотерапия.
Глава II. Экспериментальное обоснование и методика применения металлоионотерапии при остром гнойном верхнечелюстном синусите.
2.1. Экспериментальное обоснование возможности использования металлоионотерапии в лечебной практике.
2.2. Методика металлоионотерапии.
Глава III. Материал и методы исследований.
3.1. Клиническая характеристика обследованных больных.
3.2. Методы исследования.
3.2.1. Клинико-лабораторные и рентгенологические методы исследования
3.2.2. Методы исследования функционального состояния слизистой оболочки полости носа и верхнечелюстной пазухи.
3.2.3. Методы клинической биохимии.
3.2.4. Иммунологические методы исследования.
3.3. Статистическая обработка материала.
Глава IV. Результаты лечения больных острым гнойным верхнечелюстным синуситом с помощью металлоионотерапии
4.1. Клиническая эффективность.
4.2. Динамика функциональных и лабораторных показателей.
4.3. Динамика клинико-биохимических показателей.
4.4. Динамика иммунологических показателей.
Введение диссертации по теме "Болезни уха, горла и носа", Кузьмин, Михаил Викторович, автореферат
Актуальность темы: Воспалительные заболевания верхнечелюстных пазух и, в частности, острые гнойные верхнечелюстные синуситы, занимают одно из первых мест среди всех болезней JIOP-органов, и тенденции к их снижению нет. Они приводят к значительным экономическим потерям из-за временной нетрудоспособности (70, 81, 91, 101, 100, 102, 120, 132, 144, 186, 229, 232, 246, 274). Среди всех больных JIOP-стационаров больные с острым гнойным верхнечелюстным синуситом составляют у взрослых от 21,4 % до 29,4 % (11, 21, 52, 62, 67, 209,215).
Урбанизация, рост научно-технического прогресса, широкая химизация промышленности и сельского хозяйства, бурное развитие фармацевтической промышленности, а также рост эмоциональной нагрузки привели с одной стороны к улучшению жизненного уровня, а с другой - к резкому ухудшению экологии, менее подвижному образу жизни, скученности в мегаполисах людей и ряду других причин, которые ухудшили физическое состояние, резко повысили аллергизацию населения, снизили иммунитет и, как следствие, рост такого заболевания, как острый гнойный верхнечелюстной синусит (70, 139, 154, 235, 240, 266).
Несмотря на огромный спектр медикаментозной терапии при лечении острого гнойного верхнечелюстного синусита все еще высока частота осложнений и хронизации данного заболевания (92, 138, 159, 170, 246).
Необходимо выделить два основных момента, которые привели к особенностям современной клиники острого гнойного верхнечелюстного синусита. Во-первых, настораживает факт увеличения числа микроорганизмов, устойчивых к современным антибактериальным препаратам, которые приобретают резистентность к новым антибиотикам в течение короткого времени от начала их использования в лечебной практике. Так доказано, что увеличивается число пе-нициллинорезистентных пневмококков одновременно резистентных к макролидам, а микробы, продуцирующие бета-лактамазы, становятся настоящей медицинской проблемой (70, 92, 96, 100, 129, 219, 256, 264, 309). Второй бесспорный факт - это снижение общей и местной реактивности макроорганизма (2, 48, 52, 67, 75, 136, 203, 240, 286, 313).
Все это вместе взятое придает определенное своеобразие клиники острого гнойного верхнечелюстного синусита, что имеет особое значение в современном комплексном лечении этого заболевания (9, 91, 96, 309).
В лечении синуситов значительная роль отводится средствам местного воздействия, применение которых направлено в основном на устранение экзогенных факторов. Вследствие воспалительного процесса в околоносовых пазухах возникает резко выраженный отек слизистой оболочки и нарушается ее всасывательная способность. Пункции, дренирование и зондирование околоносовых пазух недостаточно влияют на воспалительный процесс (47,60). Применение кортикостероидов, антибиотиков часто приводят к нежелательным эффектам: нарушению местного иммунитета, дисбактериозу, аллергизации организма, особенно если они назначаются без учета их совместимости (304). Физиотерапевтические методы (УВЧ, СВЧ, микроволновая терапия) не обладают достаточным эффектом и имеют ряд противопоказаний в связи с высоким уровнем выхода энергии при острых процессах (127). Особенно это касается детей, беременных, больных с тяжелыми соматическими заболеваниями.
С учетом всех особенностей патогенеза острого гнойного верхнечелюстного синусита для повышения эффективности лечения, а также для профилактики развития осложнений и перехода в хроническую форму (70, 93, 152, 246), все более прочное место занимают не медикаментозные, фармакофизические методы, такие как: ароматерапия (13, 123); биовибротерапия (80, 81); магнито-лазеротерапия (22, 125, 189, 199); синусосорбция и электоростимуляция (124, 126; антиоксидантная терапия (66); терапия рекомбинантным интерлейкином-2 (150); озонотерапия (128, 197); лазеротерапия (3, 27, 54, 199); метод афферентных гелевых сорбентов (66); низкочастотный ультразвук (61, 122, 128, 186); лимфотропная терапия (6, 59).
Актуальность средств и методов терапии, не вызывающих побочных явлений, способствует интересу различных специалистов, в том числе оториноларингологов, к поиску новых фармакофизических методов при лечении острых гнойных верхнечелюстных синуситов. Новым словом следует рассматривать метод металлоионофореза - метод воздействия на биологические объекты катионами, полученными в результате их диффузии непосредственно с поверхности металла, без использования источника тока (133). В его основе лежит использование биметаллического медно-серебряного аппликатора и медно-серебряного раствора, полученного с помощью ионатора «РЕМ-01». Поскольку новый метод оказывает лечебное действие благодаря ионам металла (медь и серебро) непосредственно выделяемых из поверхности устройства, этот метод получил название - металлогюнотерапии. Биметаллические аппликаторы с участием благородных металлов, функционируя без источников тока, в отличие от электрофореза, не нарушают электромагнитный гомеостаз организма, их действие не сопровождается выделением кислот и щелочей в месте аппликации. В отличие от традиционных лекарственных средств результаты исследований применения медно-серебряного раствора in vitro и in vivo позволили предположить возможность эффективного использования его в лечении острого гнойного верхнечелюстного синусита. По мнению авторов, ранее использующих подобный раствор (25), не было отмечено ни одного случая его вредного влияния на внутренние органы и системы. В то же время было отмечено его противовоспалительное, антиоксидантное и иммуномодулирующее действие (32, 2000, 168, 179).
Полученные нами предварительные результаты применения медно-серебряного раствора при помощи ионатора «РЕМ-01» и медно-серебряных аппликаторов у больных с инфекцией верхних дыхательных путей, продемонстрировали целесообразность проведения научной работы по изучению влияния медно-серебряного раствора и медно-серебряных аппликаторов на течение острого гнойного верхнечелюстного синусита.
Цель работы: повышение эффективности лечения острого гнойного верхнечелюстного синусита с помощью использования в комплексной терапии метода металлоионотерапии.
Для достижения указанной цели определены следующие задачи:
1. Экспериментально обосновать возможность использования медно-серебряного раствора ионатора «РЕМ-01» и металлоаппликаторов при лечении острого гнойного верхнечелюстного синусита.
2. Разработать метод металлоионотерапии в лечении острых гнойных верхнечелюстных синуситов в сочетании с антибактериальной терапией и без неё.
3. Изучить влияние металлоионотерапии на микробный пейзаж, динамику функциональных показателей полости носа и верхнечелюстных пазух, а также на репаративные процессы по данным цитологических.исследований, биохимических и иммунологических показателей.
4. Оценить клиническую эффективность нового метода - металлоионоте-рапии при лечении больных с острым гнойным верхнечелюстным синуситом в сочетании с антибактериальной терапией и без неё.
Научная новизна работы:
1. Впервые экспериментально обоснована возможность использования металлоионотерапии в лечении острого гнойного верхнечелюстного синусита.
2. Разработана методика применения биметаллических медно-серебряных аппликаторов и медно-серебряного раствора ионатора «РЕМ-01» при лечении больных острым гнойным верхнечелюстным синуситом.
3. Установлено влияние физического (металлоионофорез) и фармакофи-зического (воздействие на биологические объекты катионами) факторов на микробный пейзаж, динамику функциональных показателей полости носа и верхнечелюстных пазух и на течение репаративных процессов в слизистой оболочке носа и пораженной пазухи.
4. Изучена динамика биохимических (щелочной и кислой фосфатазы, ли-пидов, С-реактивного белка) и иммунологических показателей (S JgA) под влиянием воздействия металлоионотерапии.
5. Дана оценка эффективности нового метода лечения в сравнительной оценке с традиционными методами лечения.
Теоретический вклад
Полученные результаты практических исследований могут служить базой для дальнейших теоретических исследований по применению металлоионотерапии в практическом здравоохранении.
Практическая значимость работы
На основании клинико-лабораторных, биохимических и иммунологических исследований разработан новый метод металлоионотерапии в комплексном лечении острого гнойного верхнечелюстного синусита. Этот метод не требует больших финансовых вложений и сложной аппаратуры. Простота, эффективность и доступность этого метода являются его основной характеристикой. Метод сокращает сроки лечения острых синуситов на 3,3 дня, что тоже имеет большое социально-экономическое значение.
Апробация работы
Материалы диссертации доложены и обсуждены:
• на XIII международном симпозиуме «Международный год воды», Москва, 2003 (апрель);
• на всероссийской конференции с международным участием «Проблемы реабилитации в оториноларингологии», Самара, 2003 (май);
• на научно-практической конференции «Коммуникативные нарушения голоса, слуха и речи», Москва, 2003 (май);
• на всероссийской научно-практической конференции оториноларингологов, Элиста, 2003 (сентябрь);
• на областной научно-практической конференции оториноларингологов, Брянск, 2003 (ноябрь).
Внедрение результатов исследования в практику
Разработанный метод лечения и результаты проведенной работы внедрены в практику работы JIOP-отделения городских больниц № 2, № 1 и областной больницы № 1 г. Брянска.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, из них 5 в центральной печати.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Экспериментальное обоснование возможности использования медно-серебряного раствора, полученного с помощью ионатора «РЕМ-01», и медно-серебряного аппликатора для лечения острых гнойных верхнечелюстных синуситов.
2. Положительное влияние указанных фармакофизических факторов на восстановление нарушенных физиологических функций верхнечелюстных пазух и полости носа, на репаративные процессы, биохимические и иммунологические показатели.
3. Эффективность металлоионотерапии как в комплексном лечении острого гнойного верхнечелюстного синусита, так и как метода монотерапии.
Структура и объем работы
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственного исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы.
Заключение диссертационного исследования на тему "Металлоионотерапия в комплексном лечении острого гнойного верхнечелюстного синусита (клинико-экспериментальное исследование)"
ВЫВОДЫ
1. Металлоионотерапия острого гнойного верхнечелюстного синусита является современным немедикаментозным методом лечения, обладающим антибактериальным, антиоксидантным, иммунокоррегирующим действием.
2. Методика металлоионотерпаии гнойного воспалительного процесса верхнечелюстной пазухи включает использование медно-серебряного раствора и медно-серебряного аппликатора.
3. На модели острого гнойного верхнечелюстного синусита в эксперименте на животных выявлено активное противовоспалительное действие ионов меди и серебра, а также определены оптимальные сроки изготовления медно — серебряных растворов и аппликации медно-серебряных аппликаторов с учетом их антибактериальных свойств.
4. Под влиянием металлоионотерапии изменяется характер и патогенные свойства бактериальной флоры, в более ранние сроки стихает синдром эндо-токсимии, нормализуются биохимические и иммунологические показатели, ускоряются репаративные процессы слизистой верхнечелюстной пазухи.
5. Предлагаемый метод сокращает сроки восстановления многих функций слизистой верхнечелюстной пазухи (транспортной, всасывательно-выделительной, дренажной) и соответственно этому сокращаются сроки выздоровления на 3,3 дня.
6. Металлоионотерапия при остром гнойном верхнечелюстном синусите может использоваться как в сочетании с антибиотиками, усиливая их эффект, так и в виде монотерапии, что очень важно при лечении больных с абсолютным противопоказанием к антибиотикам.
7. Предлагаемый метод экономически выгоден, не требует сложной аппаратуры и дорогостоящих медикаментов. Простота, эффективность и доступность метода является его основной характеристикой. Этот метод можно использовать как в стационаре, так и в поликлинических условиях.
ПРАКТИЧЕКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При лечении острого гнойного верхнечелюстного синусита в качестве средства патогенетической терапии рекомендуется промывание верхнечелюстных пазух ионизированным медно-серебряным раствором 2 раза в день: утром и вечером по 100,0 мл с последующим накладыванием после вечернего промывания медно-серебряных аппликаторов на кожу лица в проекции верхнечелюстной пазухи и её естественного соустья (на скате носа) на 8 часов. Предварительно перед аппликацией проводится накожная проба в нижней трети предплечья для определения индивидуальной чувствительности. Результат читается через час. При наличии гиперемированного участка в диаметре более 3 см, а также при наличии зуда, отека кожи проба считается положительной, и проводить аппликацию нельзя.
2. Ионизированный медно-серебряный раствор следует приготовить следующим образом: в 400,0 мл физиологического раствора погружается ионатор «РЕМ-01» на 24 часа при комнатной температуре с добавлением лимонной кислоты из расчета - 100 мг/л.
3. Метод металлоионотерапии одинаково эффективен как в сочетании с антибиотикотерапией, так и без нее в случае лекарственной аллергии или наличия противопоказаний к ней.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Кузьмин, Михаил Викторович
1. Авчинникова, А.В. Практическое руководство по применению средств дезинфекции и стерилизации в лечебно-профилактических учреждениях / А.В Авчинникова //Смоленск. - 2000.- С. 151-152.
2. Азнабаева, Л.Ф. Экология и иммунология слизистых оболочек верхних дыхательных путей / Л.Ф. Азнабаева, Н.А. Арефьева, Ф.А. Хафизова //Рос. ринология. 1996. - N 2-3. - С. 9 - 10.
3. Айзенберг, А.С. Опыт использования различных методов лазеротерапии гайморитов. Тез. докл. / А.С. Айзенберг // VI Съезд отоларингологов РСФСР. Оренбург, 1990. - С. 52 - 53.
4. Александров, А.Н. Синупрет в лечении гнойных синуситов / А.Н. Александров, А.Э. Шахназаров // Новости оторинолар. и логопатол. 2001. -N 4.-С. 79-82.
5. Алимов, А.И. Применение мумие при лечении экссудативных форм синусита / А.И. Алимов, К.Касимов, К.Н. Норбаев // V съезд оториноларингологов РСФСР.- Ижевск, 1984.-С. 131-132.
6. Арефьева, Н.А. Иммунологические аспекты противовоспалительной терапии в оториноларингологии / Н.А.Арефьева, Ю.А. Медведев // Материалы конференции, посвященной пятилетию Российского общества ринологов.-М.,1997.-С.15-17.
7. Арефьева, Н.А. Иммунология, иммунопатология и проблемы иммунотерапии в ринологии / Н.А. Арефьева. Уфа, 1997. - 114 с.
8. Арефьева, Н.А. Острое поражение придаточных пазух носа при смешанных вирусных заболеваниях / Н.А.Арефьева, Е.С. Кетимидзе, А.А.Алексеева // Вестн. оторинолар. 1975. - N 4. - С. 81 - 84.
9. Аруин, Л.И. Воспаление / Л.И.Аруин. М.: Медицина, 1995. - С. 482
10. Аэро, P.O. О роли болезней придаточных пазух носа в общих заболеваниях оториноларингологии и о необходимости улучшения диспансерного лечения / P.O.Аэро // Актуальные вопросы оториноларингологии. Таллин, 1986. -Т. 1.-С. 29 -31.
11. Бабенко, Г. А. Некоторые итоги и перспективы развития учения о микроэлементах как биотиках в медицине / Г.А. Бабенко // Микроэлементы в медицине. 1968. - Вып. 1. - С. 3-15.
12. Бабина, И.М. Ароматерапия как один из альтернативных методов лечения больных экссудативных синуситов в амбулаторных условиях / И.М. Бабина // XVI съезд оториноларингологов Рос. Федерации: Материалы. Сочи, 2001.-С. 516-518.
13. Бабина, И.М. Применение аугментина для лечения больных экссуда-тивным гайморитом / И.М. Бабина // Рос. ринология. 1998. - N2. - С. 44.
14. Байер, И.Д. Коллоидальные металлы / И.Д. Байер // Фармацевт практик. - 1908. - N 21. - С. 23, 26, 29.
15. Балмасов, И.П. Ринология взгляд с позиции иммунолога / И.П.Балмасов, А.В.Жестков, Ю.С.Лебедин // Рос. ринология. - 2000. - N 1. - С. 33 - 35.
16. Беляков, И.М. Иммунная система слизистых / И.М. Беляков // Иммунология. 1997. - N 4. - С. 7 - 12.
17. Бесшапочный, С.Б. Топографоанатомические особенности строения средней носовой раковины и их роль в возникновении и течении параназальных синуситов / С. Б. Бесшапочный, Н.С.Скрипников, Ю.В. Гаврилюк // Рос. ринология. 1994. - N 2. - С. 49 - 50.
18. Богомильский, М.Р. Современная антибиотикотерапия риносинуситов у детей / М.Р.Богомильский, Т.Н. Гаращенко, В.НЛблонева // М.: Медицина,2001.-С.22.
19. Боенко, С.К. Использование магнитно лазерного излучения при лечении больных с заболеваниями носа и околоносовых пазух / С.К.Боенко, Д.С.Боенко // Рос. ринология. - 1998. - N 2. - С. 30.
20. Бубнова, М.Л. Значение медь серебросодержащего внутриматочного контрацептива для предохранения от беременности и профилактики воспалительных заболеваний матки и придатков / М.Л. Бубнова. - Волгоград, 1997. -159 с.
21. Буйлин, В.А. Низкоинтенсивная лазерная терапия в оториноларингологии: Информ. метод, сб. / В.А. Буйлин - М. : Техника, 2000. - 73 с. : ил.
22. Бухарин, О.В. Динамика видового состава и биологических свойств микрофлоры у больных гнойными синуситами под воздействием комплексного лечения / О.В.Бухарин, О.Л.Чернова, С.Б.Матюшина, И.В.Райцелис // Рос. ринология. 1998. - N 2. - С. 16 - 17.
23. Вагаева, Н.Н. К вопросу применения рантарина для лечения воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей // Материалы региональной научно практической конференции оториноларингологии расширенного пленума РНООЛО. М., 1990. - С. 64 - 66.
24. Вельховер, Е.С. Применение меди и ее солей в лечебной практике: Метод, рекомендации / Е.С.Вельховер, Ф.Н.Ромашов, В.В. Селюкова; Ун-т дружбы народов им. П.Лумумбы. М., 1982,- С. 4-5.
25. Венцела, В.П. Внутрибольничные инфекции /В.П.Венцела. М.: Медицина, 1990. - 656 с.
26. Венчиков, А.И. Биотики / А.И. Венчиков. М.: Медгиз, 1962. - 123с.
27. Веремеенко, К. Н. Применение мурамидазы (лизцима) в сочетании с ферментами протеолиза в терапии гнойных гайморитов / К.Н. Веремеенко,
28. B.И.Лосицкая, Л.Н.Можаровская // ЖУНГБ. 1974. - N4. - С. 75.
29. Вержбицкий, Г.В. Методика оценки проходимости естественного соустья верхнечелюстной пазухи / Г.В.Вержбицкий // XVI съезд оториноларингологов Рос. Федерации: Материалы. Сочи, 2001. - С. 531 - 532.
30. Войтенюк, Н.Н. Современные представления о механизмах иммунного ответа / Н.Н. Войтенюк // Терапевт, арх. 1980. - N 9. - С. 132 - 140.
31. Волосевич, Л.И. Динамика изменения микрофлоры верхнечелюстных полостей у больных синуситом, леченных левомизолом / Л.И. Волосевич, Д.И.Заболотный // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1983. - N 2.1. C. 50 53.
32. Воячек, В.И. Основы оториноларингологии / В.И. Воячек. Л.: Медгиз, 1953.-С. 117-125.
33. Гаджимирзаев, Г.А. Оценка эффективности специфической иммунотерапии при атопических риносинуситах у взрослых / Р.Г. Гаджимирзаев // Рос. ринология. 1998. - N 2. - С. 10.
34. Гараев, Т.А. К вопросу об интерферонотерапии гнойных гайморитов / Т.А.Гараев, М.А.Атамурадов // Рос. ринология. 1996. - N2-3.-C. 18.
35. Гаращенко, Т.И. Применение препарата циннабсин в комплексном лечении синуситов и дисфункции слуховой трубы у детей / Т.И.Гаращенко, М.Р.Богомильский, Г.Л.Балясинская, Л.П.Якушенкова//Рос. ринология. 1998. -N2. - С. 53.
36. Гаращенко, Т.И. Синупрет в лечении заболеваний полости носа, околоносовых пазух и среднего уха / Т.И.Гаращенко, М.Р.Богомильский, Е.Ю. Радций // Рос. ринология. 2002. - N 3. - С. 38 - 42.
37. Генис, И.Е. Лечение верхушечных периодонтитов серебряной пастой: автореф. дисс. канд. мед. наук / И.Е. Генис. Киев, 1969.
38. Гладков, А.А. Болезни уха, горла и носа / А.А.Гладков. М.: Медицина, 1973.-С. 134- 138.
39. Гладуш, Ю.И. О дифференцированном подходе к методам дренирования верхнечелюстной пазухи при лечении лиц с острым и хроническим гайморитом / Ю.И.Гладуш, Д.Ф.Пышко, Н.А.Телегина // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 2000. - N 2. - С. 117 - 118.
40. Голикова, Т. М. Функциональные методы исследования дыхания у детей / Т.М.Голикова, Л.Н. Любченко, И.С. Ширева, Э.И.Стрончина. М., 1973.
41. Голованов, А.И. Медепунктура в комплексной терапии и профилактике хронической «ЛОР» патологии: Метод, рекомендации / А.И.Голованов, М.П.Николаев, С.П. Атрохов, Н.М. Сафонова. - 1981. - 8 с.
42. Голубович, В. Н. Ингибирующее действие серебра на Candida utilis: Автореф. дис. канд. мед. наук /В.Н.Голубович. -М., 1975.- 24с.
43. Горбунов, В.А. Лечение параназальных синуситов / В.А.Горбунов, П.А. Олейник // Воен. мед. журн. - 1998. -N 10 (Т. 319). - С. 34 - 36.
44. Гофман, В.Р. Применение лазеротерапии при воспалительных заболеваниях околоносовых пазух / В.Р.Гофман, А.С. Киселев, И.В.Ткачук // Рос. ринология. 1998. -N 2. - С. 30.
45. Гребенщикова, J1.A. Влияние иммунокорригирующих мероприятий на показатели гуморального иммунитета у больных риносинуситами / JI.A. Гребенщикова, З.Ф. Морозова // VI-й съезд оториноларингологов РСФСР: Тезисы докладов. Оренбург, 1990. - С. 70 - 72.
46. Григорьев, М.И. Металлоскопия и металлотерапия. СПб., 1881. - 17с.
47. Грушинская, И.А. Острое поражение придаточных пазух носа при смешанных вирусных заболеваниях / Грушинская, И.А., Келиладзе, Е.С., Алексеева, Е.Е. // Вестн. оторинолар- 1975. N 4. -С. 81-84.
48. Гушинская, Н.Ф. Лечение больных острым и хроническим тонзиллитом препаратами ионизированного серебра / Н.Ф. Гушинская, Л.Г. Буссель, К.Д. Миразизов, А.Г.Буссель // Диагностика и лечение патологии ЛОР органов. - Алма - Ата, 1976. - С. 61 - 63.
49. Дайняк, Л. Б. Возможности использования лимфотропной терапии при экссудативных формах синуситов / Л.Б. Дайняк, К.К. Касимов // VI-й съезд оториноларингологов РСФСР: Тезисы докладов. Оренбург, 1990. - С. 76 - 77.
50. Дайняк, Л.Б. Диагностика и консервативные методы лечения синуитов / Л.Б. Дайняк // Тезисы IV Всероссийского съезда оториноларингологов. -Горький, 1978. С. 329 - 332.
51. Дайняк, Л. Б. Лечение экссудативных гайморитов с использованием низкочастотного ультразвука / Л.Б. Дайняк, М.Л. Сухнева, Ю.М.Никитина // Вестн. оторинолар 1989. -N 3. -С. 27.
52. Дайняк, Л. Б. Современные методы диагностики и лечение синуита /Л.Б. Дайняк // VII Краснодарская краевая конференция оториноларингологов: Тезисы докладов. Краснодар, 1982. - С. 32 - 35.
53. Дайняк, Л. Б. Современные методы лечения воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух / Л.Б. Дайняк // VI Московская городская научно практическая конференция оториноларингологов : Тезисы докладов. — М., 1988.-С. 57-59.
54. Дайхес, И.А. Возможности местного использования аферентных гелевых сорбентов в лечении воспалительных заболеваний околоносовых пазух / И.А.Дайхес, И.И.Большаков, Л.Г.Цирульникова // Рос. ринология. 2001. -N 2. -С. 132- 133.
55. Державин, А.Е. Проблемы и перспективы клинического применения препаратов серебра / А.Е.Державин, P.O. Турчанинов, Н.М. Озаренская // Врачебное дело. 1987. - N 8. - С. 114 - 119.
56. Джабаров, Д.С. Лечение острых гайморитов с применением антиокси-дантных препаратов: Автореф. дис. канд. мед. наук / Д.С.Джабаров. М., 1991.-19 с.
57. Джафек, Б.У. Секреты оториноларингологии /Б.У. Джафек, К. Энн, Старк; пер. с англ. под ред. Ю.М. Овчинникова. М. : Бином; СПб.: Нев. Диалект, 2001.-624с.: ил.
58. Евдощенко, Е.А. К этиологии острых ринитов и риносинуситов / Е.А.Евдощенко // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1980. - N 4. -С. 7- 13.
59. Евсеев, А.А. Применение кормикостероидов при лечении гнойных гайморитов / А. А. Евсеев // ЖУНГБ. 1966. - N 6. - С. 83.
60. Егоров, В.И. Эффективность нового фторхинолонового антибиотика авелокса при лечении острых гнойных синуситов / В.И. Егоров, А.В.Козаренко // Вестн. оторинолар 2002. - N 5. - С. 35 - 36.
61. Ельков, И.В. Некоторые патогенетические принципы лечения воспалительных заболеваний верхнечелюстных пазух: Автореф. дис. мед. канд. наук / И.В. Елков М., 1996. - 22 с.
62. Ерофеева, Л.Н. Принципы создания лекарственных форм продленного действия на основе полимеров для лечения и диагностики ЛОР заболеваний: Автореф. дис. доктора фарм. наук / Л.Н. Ерофеева. - М., 2000. - 45 с.
63. Ершов, Ю.А. Исследование действия ионов серебра и меди на культуру дрожжей Saecharomyces cerevisial // Серебро в медицине, биологии и технике / Ю.А.Ершов. Новосибирск: Изд-во СО РАМН, 1989.- С. 131 - 137. - (Препринт N 4).
64. Жолобов, В.Т. Экспериментальное обследование и результаты применения морской воды Амурского залива Японского моря при лечении гайморитов/ В.Т. Жолобов // ЖУНГБ. 1973. - N 2. - С. 37.
65. Журавлев, Е.М. Синусосорбционная терапия острого гнойного верхнечелюстного синусита и ее клиническая эффективность / Е.М.Журавлев // Рос. ринология. 2002. - N 2. - С. 140.
66. Заболотный, Д.И. Современные методы консервативного лечения больных острым экссудативным синуситом / Д.И.Заболотный // ЖУНГБ. 1989. -N6.-C. 1-9.
67. Завалий, М.А. Опыт применения мирамистина при лечении синуситов / М.А. Завалий, А.Г. Балабанцев, В.В. Богданов // Рос. ринология. 1998. - N 2. - С. 44.
68. Зак, В.И., Попов, В.Н. // Микроэлементы в медицине. 1973. Вып. 4. —90 с.
69. Зеленкин, Е.М. Вибротерапия экссудативных синуситов / Е.М.Зеленкин, Л.Г.Цырульникова, А.И.Логунов // Моек мед. журн. 2000. - N 1.-С. 33 -36.
70. Зеленкин, Е.М. Низкочастотная биовибротерапия острых синуситов: автореф. дисс. д-ра. мед. наук : / Е.М. Зеленкин; Моск. науч. исслед. ин-т уха, горла и носа М-ва здравоохранения Рос. Федерации. - М., 2000. - 34 с.
71. Зиборова, Н.В. Клинико иммунологические особенности воспалительного процесса в околоносовых пазухах у детей / Н.В.Зиборова, Х.М. Мак-каев, Т.Б. Раба, Т.В. Виноградова // Рос. ринология. - 1996. - N 2 - 3. - С. 14 -15.
72. Ибрагимов, У.Я. Лечение больных с экссудативно-гнойным гайморитом соком каланхоэ / У.Я. Ибрагимов // VII съезд оториноларингологов УССР. -Львов, 1989.-С. 221 .
73. Качанов, С.Ю. Хронические заболевания легких у детей и критерии их диагностики / С.Ю. Каганов, Н.Н.Розикова, Т.М.Голикова, О.Н.Мизерницкая, Т.М.Чистяков. М.: Москва, 1979. - С. 36 - 67.
74. Кадышев, Ю.Г. Применение «серебряной воды» в лечении операционных ран / Ю.Г.Кадышев, А.Л.Дехтярь, П.Г.Литвинов, Я.И.Роик // Клиническая хирургия (Украина). 1995. - N 1. - С. 45.
75. Камалов, Ш.М. Применение эктерицида и нормобарической оксигенации при лечении больных гнойным гайморитом / Ш.М. Камалов, Г.А. Гад-жимирзаев, А.А. Омаров //Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1987. -N3.-C. 29 - 53.
76. Камышников, B.C. Справочник по клинико-биохимической лабораторной диагностике / B.C. Камышников. Минск : «Беларусь», 2000. - Т. 1. — 495 с.
77. Карнеева, О.В. Цедекс антибиотик нового поколения для лечения ЛОР - патологии у взрослых и детей / О.В. Корнеева // Рос. ринология. - 1998. -N2.-C. 46.
78. Карол Оглы, Р.Д. Лечение воспалительных заболеваний верхнечелюстных и лобных пазух / Р.Д. Карол-Оглы. - Кишинев, 1983. - С. 105 - 118.
79. Карол Оглы, Р.Д. Щадящее лечение больных гнойным гайморитом / Р.Д. Карол-Оглы // ЖУНГБ. - 1973. - N 2. - С. 81.
80. Карпов, О.И. Клиническая и экономическая эффективность коротких курсов азитромицина при остром синусите / О.И.Карпов // Антибиотики и химиотерапия. 1999. -N 10 (Т. 44). - С. 28 - 32.
81. Карпов, О.И. Фармакоэпидемиологический подход при лечении больных острым синуситом / О.И. Карпов // Антибиотики и химиотерапия. 2000. -N 45(Т.4). С. 35-39.
82. Кашуба, Е.В. Ориентировочный прогноз течения гайморитов, леченных пункциями, по цитологическому составу промывной жидкости / Е.В.Кашуба, С.И.Пешкова // Вестн. оторинолар- 1995. N 3. - С. 52 - 53.
83. Козлов, М.Я. Воспаление придаточных пазух носа у детей / М.Я.Козлов. Л.: Медицина, 1985. - С. 203 - 207.
84. Коломийцев, В.П. Клиническая и патоиммуноморфологическая характеристика гайморитов / В.П. Коломийцев // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1976. - N 4. - С. 1 -6.
85. Кондратов, П.А. Этиологическая роль рео-и аденовирусов и бактериальной флоры при острых синуситах / П.А.Кондрашов // Новости оторинолар. и логопатол. -2001.-N 1.-С. 58 60.
86. Кравков, Н.П. Основы фармаколологии. Ч. 2. / Н.П. Кравков- Л.-М.: Ленмедгиз, 1933. 115с.
87. Красильников, А.П. Справочник по антисептике / А.П. Красильников. Минск : Высш. шк., 1995. - 367 с.
88. Круковер, И.М. О методике исследования у человека двигательной способности мерцательного эпителия слизистой оболочки дыхательных путей / И.М. Круковер // Труды Восточно-Сибирского мединститута. Иркутск, 1935. -Вып. 3.-С. 247-248.
89. Крюков, А.И. Лечебно диагностическая тактика при остром синусите / А.И.Крюков, А.А.Сединкин, Т.А.Алексанян // Вестн. оторинолар- 2002. -N5.-C. 51-56.
90. Крюков, А.И. Состояние верхнечелюстных пазух в отдаленном послеоперационном периоде при различных вариантах санирующей хирургии / А.И.Крюков, М.Н.Шубин, А.А.Сединкин, И.А.Антонив // Вестн. оторинолар.-2002. -N 3. С. 5 -8.
91. Кузнецов, B.C. ЛОР заболеваемость (тенденции, прогнозы) и перспективы развития оториноларингологической помощи : Автореф. дис. д-ра мед. наук. - М., 1975. - 31 с.
92. Кульский, Л А. «Серебряная вода» / Л.А.Кульский. Киев: «Наукова Думка», 1971.- 139 с.
93. Кульский, Л А. «Серебряная вода» / Л.А.Кульский. Киев: «Наукова Думка», 1977. - 164 с.
94. Лавренева, Г.В. Лечение заболеваний уха, горла и носа / Г.В. Лавренева. СПб.: А.В.К. - Тимошка, 2001. - 156 е.: ил.
95. Лазарев, А.И. Диагностика и лечение воспалительных заболеваний верхнечелюстных пазух препаратами на полимерной основе: Автореф. дис. канд. мед. наук / А.И.Лазарев. М., 1988. - 23 с.
96. Лазарев, А.И. Применение депо препаратов на полимерной основе для лечения острых и хронических гайморитов / А.И.Лазарев, Л.Н. Ерофеева, С.П.Разеньков // IX съезд оториноларингологов СССР. - Кишинев, 1988. - С. 425 - 426.
97. Лазаренко, Д.И. О токсичности воды, обогащенной ионами серебра / Д.И.Лазаренко, С.В.Чижов, Г.И.Козыревская // Гигиена и санитария. 1964. -N2.-С. 98- 100.
98. Ласкин, С.А. Целебные силы меди / С.А. Ласкин. М., 2001. - 111 с.
99. Лисицын, Е.Д. Особенности клиники, диагностики и лечения синуситов у детей // 1-й Московская научно практическая конференция детских оториноларингологов: Тезисы докладов. - М., 1976. - С. 11 - 14.
100. Лучихин, Л.А. Эреспал в комплексной патогенетической терапии синусита и отита / Л.А.Лучихин, А.В.Гуров, С.Н. Коваленко, А.А. Полевщиков // Новости оторинолар. и логопатол.- 2001. -N 3. С. 109 - 112.
101. Марков, Г.И. Лекарственные смеси для лечения воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух / Г.И.Марков, М.Г.Марков // Рос. ринология. 1994. -N 2. - С. 65 - 66.
102. Марков, Г.И. Диагностика и лечение сочетанных форм параназаль-ных синуситов / Г.И.Марков, В.С.Козлов, Г.С.Мазетов // Современные методы диагностики и лечение заболеваний верхних дыхательных путей: Тез. докл. -Курск, 1987.-С. 83 -85.
103. Машарипов, Р. Применение лизацима при лечении параназальных синуитов / Р.Р.Машарипов, Л.А.Мололкина // Актуальные вопросы клинической оториноларингологии: Тез. докл. Краснодар, 1989. - С. 86 - 87.
104. Маянский, Д.И. Острое воспаление: Ключевые события и новые проблемы / Д.И.Маянский // Пат. физиология 1989. - N 2. - С. 80 - 85.
105. Мельникова, Г.И. Использование биопарокса в лечении острых воспалительных заболеваний ЛОР-органов / Г.И.Мельникова, Н.К.Санжаровская, Л.А.Вольфсон, А.А.Паперно // Рос. ринология. 1998. -N 2. - С. 43.
106. Миразизов, К.Д. Роль неклостридиальной анаэробной инфекции в этиологии, патогенезе, клинике и лечении воспалительных заболеваний околоносовых пазух / К.Д.Миразизов, М.А.Вайман, Л.Г.Буссель // Вестн. оторинолар,- 1990.-N3.-С. 22-25.
107. Митрохина, Т.В. Эффективность медносеребряных растворов для профилактики простудных и ОРВИ заболеваний /Т.В. Митрохина // Материалы межрегиональной научно практической конференции. - Новосибирск, 2002. — С. 124- 125.
108. Морозов, А.Б. Распространенность заболеваний уха, горла и носа среди сельского населения, по данным обращаемости и комплексных медицинских осмотров / А.Б.Морозов, А.П.Ушаков //Вестн. оторинолар 1976. - N 3. — С. 9- 12.
109. Мурашова, В.И. Качественный химический дробный анализ / В.И.Мурашова, А.Н.Тананаева, Р.Ф.Ховякова. -М.: «Химия», 1976. 279 с.
110. Нестерова, К.И. Лечение острых гнойных риносинуситов низкочастотным ультразвуком / К.И. Нестерова // Рос. ринология. 2001. - N 2. - С. 134.
111. Николаев, М.П. Ароматерапия в лечении воспалительных заболеваний околоносовых пазух / М.П. Николаев, В.А.Матвеева, И.М.Бабина // VIII научно практическая конференция отриноларингологов: Тез. докл. -М., 1998. -С. 41 -42.
112. Николаев, М.П. Применение магнитолазерной терапии при гнойных заболеваниях гайморовых пазух / М.П.Николаев, А.С.Скрябин, В.В.Попов, К.А.Ходырев // VI Съезд отоларингологов РСФСР. Оренбург, 1990. - С. 127 -128.
113. Николаев, М.П. Электротерапия острых экссудативных синуситов /М.П. Николаев, Е.М.Журавлев // Вестн. оториноларингологии. -2002. Вып. Современные проблемы заболеваний верхних дыхательных путей и уха. — С. 242-243.
114. Николаевская, В.П. Заболевания околоносовых пазух /В.П. Николаевская // Физические методы лечения в оториноларингологии. М.: Медицина, 1989.-С. 81-97.
115. Никонова, Н.И. Использование озона в лечении воспалительных заболеваний околоносовых пазух / Н.И. Никонова // Рос. ринология. 1998. - N 2. -С. 28.
116. Остринская, Т.В. Оценка антимикробной эффективности носового секрета при галотерапии больных с острым риносинуситом / Т.В.Остринская // Новости оторинолар. и логопатол. 2000. - N 1. - С. 66 - 67.
117. Пак, З.П. Статья. / З.П.Пак, В.П.Петина // Водоподготовка и очистка промышленных стоков. 1973. - Вып. 10. - С. 80- 83.
118. Пальчун, В.Т. Параназальные синуиты / В.Т.Пальчун, Ю.А.Устьянов, Н.С.Дмитриев.-М., 1982.-С. 12-31.
119. Панкова, В.Б. Аллергия верхних дыхательных путей как профессиональное заболевание / В.Б. Панкова // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1985. -N 1. - С. 37 - 39.
120. Першин, Б.Б. Стресс, вторичные иммунодефицита и заболеваемость /Б.Б. Першин. -М., 1994. 188 с.
121. Пескова, Ю.Ю. Клиническое исследование препарата амоксиклав у детей с синуситами / Ю.Ю.Пескова // Новости оторинолар. и логопатол. 2001. -N1.-C. 75 -76.
122. Петушков, Е.В. Риногенные орбитальные осложнения / Е.В. Петушков // Вестн. оторинолар. 1978. - N 4. - С. 29 - 32.
123. Пискунов, Г.З. Клиническая ринология / Г.З. Пискунов, С.З.Пискунов. М., 2002. - 390 с.
124. Пискунов, Г.З. Лекарственные средства, применяемые в оториноларингологии / Г.З. Пискунов, С.З.Пискунов. М.: ЗАО «Финстатинформ», 2000. - 275 с.
125. Пискунов, Г.З. Опыт применения циннабсина в лечении синусита / Г.З.Пискунов // Рос. ринология. 1998. - N 2. - С. 40.
126. Пискунов, Г.З. Экспериментальное исследование и клиническое применение октенисепта в ринологии / Г.З. Пискунов, С.З.Пискунов, С.П.Разиньков // Рос. ринология. 1996. - N 2 - 3. - С. 37.
127. Пискунов, С.З. Актуальные проблемы ринологии и пути их решения / Г.З. Пискунов, С.З.Пискунов, С.П.Разиньков // Рос. ринология. 1995. - N 34.-С. 6-11.
128. Пискунов, С.З. Диагностика и лечение воспалительных процессов слизистой оболочки носа и околоносовых пазух / Г.З. Пискунов, С.З.Пискунов. -Воронеж: Изд- во Воронеж, ун-та, 1991. 182 с.
129. Пискунов, С.З. Исследование мукоцилиарной транспортной системы слизистой оболочки носа у здоровых лиц / С.З. Пискунов // Рос. ринология. -1995. -N 3-4. -С. 60-62.
130. Пискунов, С.З. Проблемы общего и местного консервативного лечения острого гайморита / С.З.Пискунов, Г.З.Пискунов, И.В.Ельков, А.И.Лазарев, Г.М.Астахова, О.Н.Кузнецова, С.В.Казначеева, И.В.Новикова, Т.Е.Мыльченко //Рос. ринология, 1994.-N 1.-С. 5- 15.
131. Пискунов, С.З. Физиология и патфизиология носа и околоносовых пазух / С.З. Пискунов // Рос. ринология. 1993. -N 1. - С. 14-39.
132. Плевако, Е.Л. Бактерицидное влияние серебра, солей серебра и их аммиачных растворов / Е. Л. Плевако // Труды 1-го Московского медицинского института, М., 1935. -N 4. - С. 22-31.
133. Плужников, М.С. Воспалительные и аллергические заболевания носа и околоносовых пазух / М.С. Плужников. Киев: Здоров'я, 1990. - 144 с.
134. Плужников, М.С. Местная терапия острых гнойных синуситов ре-комбинантным интерлейкином-2 / М.С.Плужников, Г.В.Лавренова, Е.Б.Катинас, А.А.Тотолян // Современные вопросы аудиологии и ринологии: Тез. докл. Л., 2000. - С. 272 - 273.
135. Поваров, Ю.В. Рациональная антибиотикотерапия в лечении острых и хронических синуситов / Ю.В.Поваров, В.В.Дворячников // Рос. Ринология. -1994. N 2 (Прил.). - С. 49.
136. Погосов, B.C. Риногенные воспалительные заболевания глазницы / В.С.Погосов, Р.Г, Акопян, Х.Ш.Давудов, Г.Б.Элькун // Рос. ринология. 1996. -N6.-C. 14-17.
137. Полубуткин, П.В. Состояние придаточных пазух носа при вазомоторном рините: Автореф. дис. канд. мед. наук / П.В. Полубуткин. М., 1977. -17 с.
138. Портнов, Ф.Г. Электропунктурная рефлексотерапия / Ф.Г. Портнов. -Рига: Зинатис, 1982. 311 с.
139. Прозоровская, К.Н. Основные принципы имму но коррекции в оториноларингологии / К.Н.Прозоровская, Е.Г.Завгороднея, Н.Д. Челидзе // Вестн. оторинолар. 1998. -N 1. - С. 48 - 52.
140. Псахис, Б.И. О действии некоторых лекарственных веществ на функцию реснитчатого аппарата слизистой оболочки носа человека / Б.И. Псахис // Вестн. оторинолар. 1962. - N 2. - С. 28 - 32.
141. Пушелле, Г. Мукоцилиарный транспорт в носу и бронхах здоровых людей / Г.Пушелле, Ф. Ауд // Содержимое бронхов при хроническом бронхите. -Л., 1981.-С. 76-81.
142. Ребров, В.Г. Витамины и микроэлементы / В.Г.Ребров, О.А.Громова //Москва,-2003.-550с.
143. Ревской, Ю.К. Ринологические аспекты оптохиазмального арахноидита /Ю.К.Ревской, А.С.Киселев, Е.И.Усанов, А.Г.Щитов, Т.А.Лушникова, Н.Н.Веряскин // // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1988. - N 4. -С. 47-51.
144. Рихельман, Г. Мукоцилиарный транспорт: Экспериментальная и клиническая оценка / Г. Рихельман, А.С.Лопатин // Рос. ринология. 1994. - N 4.-С. 33-47.
145. Родзевич, П.К. О влиянии растворимого металлического серебра на кровь / П.К. Родзевич. СПб., 1904. - 123 с.
146. Родимин, Е.М. Приготовление целебных медно серебряных растворов и металлоионотерапия / Е.М. Родимин. — М., 2003. - 144 с.
147. Родионов, П.П. Серебро в медицине : Анализ состояния проблемы / П.П.Родионов, Ю.И.Михайлов // Материалы межрегиональной научно практической конференции. - Новосибирск, 2002. - С. 33 - 39.
148. Родионов, П.П. Хроника развития серебряной химиотерапии /П.П.Родионов, Т.П.Родионова, А.П.Родионова // Материалы межрегиональной научно-практической конференции. Новосибирск, 2002. - С. 39 - 47.
149. Ройт, А. Основы иммунологии / А. Ройт; пер. с англ. -М.: Мир, 1991. -328 с.
150. Романова, Г.А. Обоснование применения физических способов введения ампициллина при лечении гайморитов / Г.А.Романова // Вестн. оторинолар. 1982.-N 5. - С. 46 -50.
151. Рублев, В.В. Использование циаркума для снижения заболеваемости простудных заболеваний / В.В. Рублев, М.Э. Шиллаева, Г.А.Наумов // Серебро в медицине, биологии и технике: Сб. ст. Новосибирск, 1995. - С.92. - ( Препринт N 4).
152. Рублев, В.В. Циаркум препарат для профилактики и лечения долго незаживающих ран и воспалительных процессов // Материалы межрегиональной научно - практической конференции / В.В. Рублев. - Новосибирск, 1994. -С. 40 - 42. - ( Препринт N 3).
153. Рустамов, Ф.Н. Внутричерепные осложнения при воспалительных заболеваниях околоносовых пазух / Ф.Н.Рустамов, О.Н.Гусейнов // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1988. - N3.-C. 14-17.
154. Рязанцев, С.В. Рациональная антибиотикотерапия в ринологии / С.В. Рязанцев // Материалы, посвященные 5-летию Российского общества риноло-гов.-М., 1997.-С. 23-25.
155. Савадян, Э.Ш. Использование препаратов серебра в хирургии и травматологии / Э.Ш. Савадян // Хирургия. 1989. - N 11. - С. 874 - 878.
156. Савадян, Э.Ш. Современные тенденции использования серебросо-держащих антисептиков / Э.Ш.Савадян, В.М.Мельникова, Г.П.Беликов // Антибиотики и химиотерапия. 1989. - N 11. - С. 874 - 878. ~
157. Савлук, О.С. Влияние серебра, вводимого с питьевой водой, на реакции иммунитета экспериментальных животных: Автореф. дис. канд. мед. наук / О.С. Савлук. Киев, 1969.
158. Сагалович, Б.М. Физиология и патофизиология верхних дыхательных путей / Б.М. Сагалович. М.: Медицина, 1967. - 328 с.
159. Самойлов, JT.H. К вопросу о некоторых осложнениях от антибиоти-котерапии / Л.Н.Самойлов, В.Н.Ткачева, И.Г.Попонева // Всесоюзный симпозиум «Современные аспекты применения новых антибиотиков в клинике»: Тез. докл. М., 1984. - С. 20 -22.
160. Сафонова, Н.М. Металлотерапия: Доклад в Институте курортологии 19 февраля 1982 г. / Н.М. Сафонова. Интернет, 1993.
161. Сватко, Л.Г. Экспериментальное обоснование применения димефосфана при лечении гнойного гайморита / Л.Г.Сватко, И.А.Студенцова, В.Н.Красножен //Рос. ринология. -1994. N 2. - С. 18 -22.
162. Серебро в медицине, биологии и технике / Под ред. П.П.Родионова. -М. Медицина, 1996. Вып. 5. - 200 с.
163. Синицына, Н.Т. Применение синусоидальных модулированных токов для лечения параназальных синуитов / Н.Т. Синицына // IV Съезд отоларингологов РСФСР: Тез. докл. Горький, 1978. - С. 368 - 369.
164. Скворцов, В.И. Курс фармакологии / В.И. Скворцов. М.-Л.: Био-медгиз, 1948.- С. 18-20.
165. Соловьев, Н.И. Эларгол при лечении септических и других инфекционных и воспалительных заболеваний: Сб. тр. НИ химико-фармацевтического ин-та / Н.И. Соловьев. Тбилиси, 1941. Кн. 4. - С. 77 -79.
166. Сорока, В.Г. Отоларингология / В.Г.Сорока, В.И.Зак. Б.м.и., 1973. -Вып. 4.-С. 73-75.
167. Стручков, В.И. Клиническая иммунология в хирургии / В.И. Стручков, Л.М. Недвецкая, К.Н.Прозаровская. — Ташкент : Медицина, 1987. 270 с.
168. Сухнева, Т.П. Применение низкочастотного ультразвука при лечении заболеваний верхнечелюстных пазух: Автореф. дис. канд. мед. наук / Т.П. Сухнева. М., 1985. - 23 с.
169. Сытник, И.А. Микробная флора при воспалении верхнечелюстных пазух и ее чувствительность к антибиотикам и прополису / И.А.Сытник, Н.В.Ковамич // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1980. - N 4. - С. 17-20.
170. Тайбугаров, С.Е. Лечение острого гнойного гайморита диоксидином / С.Е.Таубугаров, О.Л.Тихая // Здравоохранение Казахстана. 1991. - N 2. - С. 47 - 49.
171. Талалаев, В.Н. Лазеротерапия при воспалительных заболеваниях полости носа и околоносовых пазух / В.Н. Талалаев // Рос. ринология. 1998. - N 2.-С. 28.
172. Тапу, Б.М. Инфекционный контроль в лечебно профилактическихучреждениях / Б.М.Тапу, Л.П.Зуева. СПб., 1998. - 273 с.
173. Тарасов, Д.И. Влияние различной концентрации антибиотиков на функцию мерцательного эпителия / Д.И.Тарасов, Г.З. Пискунов, В.А.Клевцов // Вестн. оторинолар. 1982. - N 4. - С. 67 - 69 .
174. Тарасов, Д.И. Клинико-морфологическая классификация парана-зальных синуитов / Д.И.Тарасов, В.Н.Быкова //Вестн. оторинолар. 1979. - . -С. 18-22 .
175. Тарасов, Д.И. Кортикостероидная терапия в оториноларингологии / Д.И.Тарасов, Л.Б.Дайняк // Вестн. оторинолар. 1975. - N 4. - С. 3 - 10 .
176. Тарасов, Д.И. Этиология и патогенез синуитов // VI Московская городская научно-практическая конференция оториноларингологов : Тезисы докладов. М., 1988. - С. 61 - 64.
177. Тарасова, Г.Д. Клинические особенности и лечение иммунопрепара-тами гайморита у детей с астмой : автореф. дис.канд. мед. наук: (14.00.04; 14.00.36) / Г. Тарасова; Центр, ин-т усоверш. врачей. М., 1983. - 22 с.
178. Телеляева, Л.М. Применение лизацима при лечении патологии полости носа и околоносовых пазух / Л.М.Телеляева, Л.А. Малолкина // VI Съезд отоларингологов РСФСР: Тез. докл. Б.м.и., 1990. - С. 150-151.
179. Терентьева, А.Б. Озонотерапия при острых и хронических гнойных воспалительных процессах в верхнечелюстных пазухах: Автореф. дис. канд. мед. наук / А.Б. Терентьева. Самара, 1999. - 28 с.
180. Терентьева, А.Б. Использование медицинского озона в комплексном лечении гнойных воспалительных заболеваний околоносовых пазух / А.Б.Терентьева, А.В.Шахов // Рос. ринология. 1998. - N 2. - С. 46.
181. Тулебаев, Р.К. Лечение острых гайморитов с использованием НИАГ лазера / Р.К. Тулебаев, С.М.Джандаев, Н.М.Панулова // Рос. ринология. -1998.-N2.-С. 27.
182. Уэбб, Л. Ингибиторы ферментов и метаболизма / Л. Уэбб. М. : Мир, 1966.-С. 550.
183. Христо, С.А. Препараты серебра и инфекция ожоговой раны: прошлое, настоящее и будущее / С.А. Христо // Материалы межрегиональной научно практической конференции. - Новосибирск, 2002. - С. 74 -77.
184. Цецарский, Б.М. Применение эубетала в комплексном лечении воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух / Б.М.Цецарский,
185. А.Е.Михалашвили, В.И.Кошель, А.А.Фаяис, Ф.С.Семенова // Рос. ринология. -1998.-N2.-С. 45.
186. Цыганов, А.И. Гайморит / А.И.Цыганов, А.Т. Костышин. Киев: Здоров'я, 1982.-С. 127.
187. Цыганов, А.И. Исследование смывов полости носа и верхнечелюстной пазухи при гайморитах с помощью последовательных промываний / А.И. Цыганов // Вестн. оторинолар. 1956. - N 5. - С. 117 - 118.
188. Чистович, П.Н. Эпидемиология и профилактика стафилококковых инфекций / П.Н. Чистович. JI. : Медицина, 1969. - 140 с.
189. Чубарь, Н.В. Лечение гнойных язв роговицы антибактериальным препаратом серебра / Н.В .Чубарь, А.Г.Фурсова, С.И.Рифель // Материалы межрегиональной научно практической конференции. - Новосибирск, 2002. - С. 123 - 124.
190. Шеврыгин, Б.В. Справочник оториноларинголога / Б.В. Шеврыгин. -М.: Кронпресс, 1996. С. 21-22.
191. Шубин, И.А. Способ лечения внутренних воспалительных процессов в организме электрофорезом серебра / И.А. Шубин // Материалы межрегиональной научно практической конференции. - Новосибирск, 2002. — С. 68 -72.
192. Ясиновский, М.А. К физиологии, патологии и клиники слизистых оболочек / М.А. Ясиновский. Киев, 1936. - 24 с.
193. Яшан, И.А. Местное применение метрогила при лечении больных острым и хроническим гнойным гайморитом / И.А. Яшан // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1988. - N 2. - С. 55 - 58.
194. Abraham, W.M. Pollutant induced airway abnormalities/ W.M. Abraham, L.Allegra, R.J. Phipps // Eur.J.Respir.Dis.- 1986.- Suppl.146.- P.l 17-127.
195. Afzelius, B.A. Ultrastructural basis for cilliary motility /В.А. Afzelius // Jbid. 1983. - Vol. 64. - P. 280 - 286.
196. Albegger, K. Die Sinusitis/ K. Albegger // Wien.Med.Wschr. -1982-N6.-P.121-127,132.
197. Albegger, K. Zytologische Befunde nach intranasale Aerosoltheraphie / K. Albegger, H. Edlinger, G. Lekkner // Allergologie. -1979. -V.2. N3. - P.l 14-118.
198. Ambile, G. Taratura del test della saccarina per la valutazione della muco-ciliare delle fossa nasali /G. Ambile , E. Bordiga , G. Sardi //Otorinolaryngologia. -1984.-V. 34. -N5.-P. 469-472.
199. Andersen, J. A comparison of nasal and tracheobronchial clearance / J. Andersen , P. Cammer , P.L. Jensen et al. //Arch. Environ. Health. -1974. V.29. -P.290-293.
200. Antoine, G.A. Bipolaris: A serious new funga pathogen of the paranasal sinus/ G.A. Antoine, M.H. Raterink // Otolaryngol. 1989. - V.100. - N2. - P.158-162.
201. Aust, R. Oxigen in the human maxillary sinus during normal and pathological conditions/ R. Aust, B. Drettner // Acta oto-laryng. 1974. -V.78.- P.264-269.
202. Aviv, L.E. Multiple intracranial mucoceles associated with phatotypho-mycosis of the paranasal sinuses/ L.E. Aviv, W. Lawson , E.J. Bottone et.al. // Arch. Otolaryngol.Head Neck Surg.- 1990. V.116. -P.120-213.
203. Axellson, A. Treatment of acute maxillary sinusitis/ A. Axellson, N. Gre-belins, C. Lensen // Acta Otolaryngol (Shockh).- 1976.- V.79.- N5.-P. 466-472.
204. Axellson, A. Comparison of subjective and radiological findings during the course of acute maxillary sinusitis/ A. Axellson, U. Runze // Ann. Otol.(St.Louis).-1983.- V.92.- N1.-P.75-77.
205. Basbaum, C.B. Regulation of airway secretory cells/C.B. Basbaum // Clin.Chest.Med.- 1986.- V.7.- P.231-237.
206. Berger, M.M. Influence of large intakes of trace elements on recovery after major/ M.M. Berger, C. Cavadini, R. Chiolero et al. // Nutrition. Therapy.-1994.-V.10(4).- P.327-334.
207. Berlinger, N.T. Sinusitis in immunologic deficient and immunosuppressed patients/N.T. Berlinger // Laryngoscope.- 1985.- V. 95.- №.1.- P.29-33.
208. Bertrand, S. Preliminary experience with Silzonecoated St.Jude medicalvalves in acute infective endocarditis/ S. Bertrand // J.Heart-Valve-Dis. Therapy.2000.-V.9(l).-P. 131-134.
209. Blahova, O. Diagnostika a terapie detskych sinusitis/ O. Blahova, D. Koleskova // Acta Otolaryng. 1981. - V.30. -N6. - P.361-365.
210. Boocock, P. Maxillary sinusitis in Medieval Chichester,England/P. Boo-cock, C.A. Roberts, K. Manchester // Am. J.Phyc. Anthropol. 1995. -V. 98. - N.4. -P.483-495.
211. Borson, D.B. Regulation of airway secretions: role of peptides and prote-ases/D.B. Borson , J.A. Nodel // Rhinitis and astma / Ed. N. Mygind , U. Pipkorn, R. Dahl.- Munksqaard Copenhagen, 1990.-P.35-36.
212. Braun, J.J. Les aspergilloses naso- sinusiennes A. Propos de 35 cas /J.J. Braun, A.E. Paurabally, C. Conraun // Ann.Oto-laryng. (Paris). 1985. - V. 104. -N1. - P.1-8.
213. Brenkman, C.J. Paranasal sinus problems / C.J. Brenkman //Med. Tijclsch. Geneeskool.- 1988.- V.132.-N.20.-P.897-899.
214. Brondeel, L. Value of Tc 99m particle test and the saccharine test in mucociliary examinations PL. Brondeel, R. Sonstabo, P. Clement et al. // Rhinology.-1983.-V. 23.- P.135-142.
215. Brook, J. Bacteriology of chronic maxillary sinusitis in adults /J Brook // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1989,- V. 98.- N6.- P. 426-428.
216. Carenfelt, C. The role of local gas composition in pathogenesis of maxillary sinus empgema /С. Carenfelt, C. Lundberg // Acta oto-laryng. 1978.- V.85.-N1-2.- P.116-121.
217. Carenfelt, C. Maxillary sinusitis effect of treatment on the local antibacterial defense /С. Carenfelt // Acta Oto-laryng. (Stockh.).- 1977.- V. 84, N5-6.- P.440-445.
218. Carlson, D.M. Chemistry and biosynthesis of mucin glucoproteins /D.M. Carlson // Advances in experimental medicine and biology: N.Y.- 1977. V.89. -P.251-273.
219. Claesko, K.D. Quatitatiol JgA Bestimmung in Nasensenred bei Ri-nopathid allergica mittels Electroimmunasses nach Jaurele / K.D. Claesko, K. Wittia //HNO (Praxis).- 1983.- V.8.- N.I.- P.63-67.
220. Coles, S.J. Airway mucus: composition and regulation of its secretion by neuropeptides in vitro / S.J. Coles, K.P. Bhaskar, D.D.O. O'Sullivan et al. // Ciba Foundation Symposia.-1984.- P. 23-25.
221. Cuenant, G. Value of Locabiotal in rhinosinusitis /G. Cuenant // Rinol-ogy.- 1988.- Suppl.5.- P.69-74.
222. Cunningham, J.J. Low ceruloplasm in levels during recovery from major burn injury: influence of open wound size and copper supplementation / J.J. Cunningham, M.K. Lydon, R. Emerson, P.R. Harmatz // Nutrition. Therapy. 1996.-V.12(2).- P.833-838.
223. De Biscop, J. Mycormycosis in apparently normal host: case study and literature review / J. De Biscop, J.M. Mondia, B. Kenries de la Guillanmie et al // J. Craniomaxillofacial Surg. 1991.- V.19.- P.215-245.
224. Deitmer, T. A method of standartizing cytologic sampling for the estimation of nasal ciliary activity /Т. Deitmer // Arch. Otorhinolaryngol. 1986. - V.243. -P.288-292.
225. Diaz, J. Acute sinusitis /J. Diaz, D.M. Bamberger // Semin. Respir. Infect. 1995.-V.10.-N1.-P.14-20.
226. Drettner, B. Pathophysiology of paranasal sinuses with clinical implications / B. Drettner // Clin. Oto- laryngol. 1980. - V.76. - N5. - P.277-284.
227. Drettner, B. Pathophysiology of the paranasal sinuses /В. Drettner, R. Aust // Acta oto-laryng. (Stockh.).- 1977. V.83. - N1-2. - P. 16-19.
228. Drettner, B. The paranasal sinuses. The nose /В. Drettner // Elsevier Biomedical Press.- 1982.- P.145-162.
229. Drettner, B. Experimental Acute Sinusitis in Rabbit / B. Drettner, B. Jo-hanson, J.Kumlien // Acta oto-laryng. 1987. - V.103. N5-6/ - P. 432-434.
230. Drouher, E. Entomophoromycosis /Е. Drouher, P. Ravisse //Current Topics in Medical Mycology.- 1993.- V.5.- P. 215-245.
231. Eneroth, C. The antibacterial effect of antibiotic in treatment of maxillarysinusitis /С. Eneroth , С. Lundberg 11 Acta Otolaryng. (Stockh.).- 1976.- V.81.- N5-6.- P.475-483.
232. Escudier, E. Etude stroboscopique de la frequeuce des battements de cile la muquense respiratoire /Е. Escudier, S.F. Bernandin et al. // Ann. Oto-Laryng.-1984.- V.101.- N2.- P.150-152.
233. Fatu-tli, A. A recent immunological concept of some nasal diseases /А. Fatu-tli, S. El-Ashmawi // J. Laryng.- 1980.- V.94.- N3.- P.291-299.
234. Fox, J. Aspects cliniques de Hypertrophiques de la muquese sinusale /J. Fox, J. de Bourrouvill, J. Grandes de Suryeres // Acta oto-rhino-laryng. belg.- 1975.-V. 29.-N4.-P. 621-626.
235. Gaudemar, J. Les mycoses du sinus maxillare. A propos de 40 cas /J. Gaudemar, D. Ebbo, F. Leconte et al // Am. Otolangol. Chir.cervicofac. 1993.-V.110.-N4.-P. 198-202.
236. German-Fattol, M. Assessment of Fusafungine. Antibacterial Activity /М. German-Fattol // Ann. Otolaryngol.cher. Cericofas. 1994. -V.l 11. - P.40-43.
237. Gilbert, D. The Sanford Guide to Antimicrobal Therapy /D. Gilbert, R. Moellering, M. Sande //NY. -1977. -P.9-18.
238. Ginzel, A. Nasal mucociliary clearance in patients with septal deviation /А. Ginzel, P. Ilium // Rhinology.- 1980.- V.18.- P.177-181.
239. Goetz, A. Jr.Silver in industry /А. Goetz, R.L. Tracey, F.A. Harris; Ed. By Adolicks L.- Reihold //NY.- 1940.-P.401-429.
240. Gschait, J. Geziette antibiotische therapie der akuten sinusitis maxillaris / J. Gschait // Laryngol. Rhinol.- 1977.- Bd.56.- N9.- S.756-759.
241. Gwalthey, J.M. Acute sinusitis in adults / J.M. Gwalthey // Amer. J. Oto-laryng.- 1983.- V.4.- N6.- P.420-423.
242. Hady, M.R.A. Nasal mucociliary function in different diseases of the nose / M.R.A. Hady, O. Shehata, R. Nassan // J.Laryngol. Otol.- 1983.- V.97.- P.497-502.
243. Haler, D. Etude de J'activite bacteriologique de fusafungine in antibiotiqe non systemique /D. Haler // La Vie Medicale.- 1980.- Mars2. P. C.21-22.
244. Hamory, B. The etiology and antimicrobial therapy of acute maxillary sinusitis /В. Hamory , M. Saude, A. Syndor // J.Infect. dis.- 1979.- V.139.- N2.-P.197-202.
245. Hanisch, E. The calning affect of fragrances associated remembrances / E. Hanisch // The Nose Drom. 1982. - Pt.2.- P.36.
246. Herson, F.S. Nasal ciliary structural pathology /F.S. Herson // Laryn-golscope.- 1983.- V.93.- N1.- P. 63-67.
247. Immunpathologie der Nasenschleimhaut// Mschr. Ohrenheik. 1974. -V.108.-N6.- P.229-335.
248. Kayz-Wille, M. Hyperbaric oxigen therapy for rhinocerebral fungal infection / M. Kayz-Wille // J. Neurosei. Nurs. 1995. - V.27. - N3. - P. 174-181.
249. Kelly, J.H. Prendomonas rhinosinusitis /J.H. Kelly, M.P. Frild, M. Strome // Laryngoscope (St. Houis). 1984. - V.94. - N2. - P.194-196.
250. Kessler L. Die Bakterienflora der Nassenhaupt und Nassenbenhohlen bei chronischen sinutiden und chronitiden und ihre Beziehung Lueinander / Kessler L // H NO. 1968. - Bd. 16, N2. - S. 35-39.
251. Kumlin, J. The vascular arrangement of the sinus mucosa / J. Kumlin, H. Schiratzki //Acta otolaryngol. 1985. - V. 99, N 1-2. - P. 122-132.
252. Lewis, M.E. Manchester Comparative study of the prevalence of maxillary sinusitis in later Medieval urban and rural populations in northern England /М.Е. Lewis, C.A. Roberts // Am. J. Phys. Antropol.- 1995.- V.98.- N4. P. 497-506.
253. Lundberg, C. Bakterial invasion of the sinus mucosa /С. Lundberg // Acta oto-laryng. Belg.-1983.-V.37.- N4.- P.589-594.
254. Majumdar, B. The incidence and bacteriology of maxillary sinusitis in nasal poliposis /В. Majumdar, P.D. Bull // Journ. Laryngol. Otol. 1982. - V. 96.-N10. -P.937-941.
255. Mann, W. Diagnostik des enlzuendlichen Nasenhohlen krankungen /W. Mann//Laryngol. Rhinol. 1980. - Bd.50.-N1. - S.l-5.
256. Mann, W. Effect of treatment in maxillary sinusitis / W. Mann, U. Gobel, K. Pelz et al // ORL. 1981. -V.43.- N5.-P.274-279.
257. Mancini, G. Immunochemical with quantitation of antigens by single radial immunodiffussion / G. Mancini, A. Carbonare, J. Heremas// Immunochemistry. -1969. Vol. 2, N2. - P.235-239.
258. Mandell, L.A. Effects of antimicrobiol and antineoplastic drugs on the phagocitic and microbicidal function of the polymorphonuclear leukocytes /L.A.
259. Mandell // Rev. Infect. Dis.- 1982.-V.4.- N3.- P.683-697.
260. Matschke, R. Septum devietion und Begleitsinusitis /R. Matschke , A. Fiebach // HNO.-1985.- V.33.- N2.- S. 541-544.
261. Messerklinger, W. Das Infundibulum ethmoidale und seine entzundlichen Erkrankungen /W. Messerklinger // Arch Otorhinolaryngol.- 1979.- Bd.222.- S.l 1-22.
262. Messerklinger, W. Die Roller der lateralen Nasenwand in der Patho-genese, Diagnose und Therapie der rezidivierenden und chronischen Rhinosinusitis / W. Messerklinger//Laryngol. Rhinol. Otol.- 1987. V.66.- N6. - S.293-299.
263. Mossberg, B. Mucociliary clearense in patients with immunoglobulin deficiency /В. Mossberg, J. Bjorkander, B. Afrelius, P. Cammer // Eur. Joum. Respir. Die.- 1982.- V. 63,- P.570-578.
264. Muller, D. Die Enzym Therapie mit Alpha-chymotripsini dei entrun-dlichun Erkrankungen der Kieferhohle /D. Muella, P. Latz // HNO.-1970.- Bd.18.-N9.- S. 272-274.
265. Naumann, H.H. Of the defense mechanisms of the respiratory mucosa towards infection /Н.Н. Naumann // Acta oto-laryng. (Stockh).- 1980.- V.89.- N34.-S.165-176.
266. Nouri, M.E. Penicillinase der Nasenneben kohlen /М.Е. Nouri //Laryng. Rhinol. Otol.- 1986. Bd.65.- N8. - S.420-422.
267. O'Mahony, S. Review article: management of patients with non-responsive coeliac Disease /S. O'Mahony, P.D. Howdle, M.S. Losowsky // Aliment-Pharmacol- Ther.- 1996.-V.10(5).- P.671-680.
268. Passali, D. Normal values of mucociliary transport time in yong subjects ID. Passali, M.B. Ciampoli // J. Pediatric. Otorhinolaryngol.- 1985.- V.9.- P. 151-156.
269. Pop, M. Rinosinusitate copie Aspecte chirice si terapeutice particulare / M. Pop, V. Dan // Oto-Rhinolaring.- 1984.- N4.- P. 269-276.
270. Praisler, L. Mikrobiologika studis Zanetu selistnich dutin / L . Praisler , F. Erlebach // Arch. Otolaryng.- 1983.- V.32.- N4.- P.214-220.
271. Proctor, D. E. Nasal mucos transport and our ambient air /D.E. Proctor // Loryngoskope. 1983.- V.93.- N1.- P. 58-62.
272. Puchell, G. Comparison of three methods for measuring nose mucocilliary clearance in men /G. Puchell, F. Aug, O.T. Pham et al. //Acta otolaryngol.- 1981.-V.91.- N3-4.- P.297-303.
273. Puchelle, E. Elasto-thixotrophic properties of bronchial mucus and polymer analogs /Е. Puchelle, J.M. Zahm, C. Duviver //Biorehology. -1985. -V.22. -P.415-423.
274. Puchelle, E. The frog papate for measuring nasal mucilisry thransport velocity and mucociliary frequency /Е. Puchelle, J.M. Tourmier, Petitet et al. //Eur.J.Resp.Dis.-1983-V.64.- Suppl.128. P.293-303.
275. Reissig. Ultrastructure of the mucociliary interface in the nasal mucosa of the chicken /Reissig, B.G. Bang, F.B. Bang //Am.Rev.Resp.Dis.-1978.-V.117.-P.327-341.
276. Rosenstein, E.D. Trace elem ents in the treatm ent of rheumatic conditions / E.D. Rosenstein, J.R. Caldwell //Am.Therapy.-1999.-V.25(4).-P.929-935.
277. Ronnen, M. Treatm ent of epidermal cysts with Solcoderm (a copper ion and acid solution) /М. Ronnen, S. Suster, B. Klin //Clin-Exp-Dermatol.-1993.-V.18(6).-P.500-503.
278. Sade, J. The role of mucus in transport by cilia /J. Sade, N. Eliezer, A. Silberberg, A.C. Nevo //Am. Rev. Resp. Dis.-1970.-V.102.-P.48-52.
279. Sakakura, Y. Nasal mucociliary clearance under varions conditions /Y. Sakakura, K. Ukai, Y. Majima //Acta otolaryng.-1981.-V.91.-N3-4.-P.297-303.
280. Sakakura, Y. Nasal mucociliary clearance various conditions /Y. Sakakura, K. Ukai, Y. Majima //Acta otolaryng.-1983.-V.96.-Nl-2.-P.167-173.
281. Satir, P. How. cilia move /Р. Satir //Scientific American.-1974.-V.231.1. P.45.
282. Sherman, J.M. Mucus glycoproteins from cat tracheal goblet cells and mucus glands separated with EDTA /J.M. Sherman, P.W. Cheng , B. Tandler, T.F. Boat //Am.Rev.Resp.Dis.-1981 .-V. 124.-P.476-479.
283. Shclappi, V. Immunochemical with quantitation of antigens by single radial immunodiffusion / V. Shclappi // Ophtalmologica. -1959. -V.137. -N3. -P.214-217.
284. Smeling, D. Effect of antibiotics on chemotaxis of human polymorphonuclear leucocytes in vitro /D. Smeling, G. Bonk //J.Infection.-1978.-Supl.2.-P. 102-106.
285. Stafford, C.T. Microbiologia of sinusitis / C.T. Stafford // Otolaryn-gol.Head Neck. Surg.-1990.-V.103.-P.870-874.
286. Stamberger, H. Functional endoscopie sinus surgery. Concept, indications and results of Messezklinger technique /Н. Stamberger, W. Posawetr // European Archives of Oto-Rhino-Laringology. -1990. V.247. -N.l. - P.63-76.
287. Stevens, R. Translational control of immunoglobullini synthesis. Repression of heavy chain synthesis /R. Stevens, A. Williamson //J.Mol.Biol.-1973.-V.78.-N5.-P.505-516.
288. Sugita, R. Microorganisms detected in unilateral sinisitis /R. Sugita, T. Oguri, Y. Fuyimaki, K. Deguchi // Paediatric.Otol. 1987.-V.80. -N3. -P.397 - 405.
289. Takeuchi, M. Anemia and neutropenia due to copper deficiency during long-term total parenteral nutrition /М. Takeuchi, A. Tada, S. Yoshimoto, K. Takaha-shi // Irinsho-Ketsueki. Therapy. -1993. -V.34(2). P. 171-176
290. Tomasi, T.B. The selective of A-globulin in certain body fluids / T.B. Tomasi // J.clin.Invest- 1963.- V.42.-P. 1552-1568.
291. Tomasi, T.B. Human immunoglobulin A. New Engl. / T.B. Tomasi // J.Med.- 1968.- V.279.- P.1327.
292. Toppozada, H. Haemolytic streptococus infection of acuta maxillary sinusitis. An. immunological study using the skin window test / H. Toppozada // J.Laringol.Otol. 1988.-V.102.- N10. -P.890-893.
293. Tzassera-Parareda, L. Patologia de la sinusitis / L. Tzassera-Parareda // Rev.laryng. 1983. - V.104. - N1.- P.34-43.
294. Ueki, J. Micropipette measurement of airway submucosal gland secretion /J. Ueki, V.F. German, J.A. Nadel // Am.Rev.Resp.Dis. 1980.- V.121. - P.351-357.
295. Vlikoski, J. The bacteriology of acute maxillary sinusitis / J. Vlikoski, S. Savolainen // O.R.L. 1989. - V.51.- N3. - P. 175-181.
296. Wald, E.R. Diagnosis and management of acute sinusitis / E.R. Wald // Pediatr.Ann. 1988. - V.17.- N.10.- P.629-638.
297. Wald, E.R. Treatment of acute maxillary sinusitis in childhood: A comparative study of amoxillin and cafaclar / E.R. Wald, J.S.Keilly, M. Casselbrant // J.Pediat. 1984. - V.105.-N2. -P.297-302.
298. Willemot, J. Allergis maxillary sinusitis and sinuscopy / J. Willemot // Acta oto-laring.belg. 1979. - V.33.-N4.- P.487-489.
299. Yager, J. Measurement of frequency of ciliary beats of human respiratory epithelium /J. Yager, T.-M. Chen , M. Dulfano // Jbid. 1978. - V.73. -P.627-633.
300. Zima, T. Trace elements in end-stage renal diseases. 2. Clinical implication of trace elements /Т. Zima , V. Tesar, O. Mestek, K. Nemecek // Blood-Purif. Therapy.-1999.-V. 17(4). -P. 187-198.
301. Zinzio, S. Flora bacteryina w cstryn i przewleklym zapaleniu zatokszezekomych /S. Zinzio, W. Strepniewiz //Otolaryng.pol. 1980.-V.34. P.351-355.