Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Местное применение перфторана в комплексном лечении больных с одонтогенными флегмонами
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.21
Автореферат диссертации по медицине на тему Местное применение перфторана в комплексном лечении больных с одонтогенными флегмонами
На правах рукописи УДК: 616.716.8.-00236-085384
Пиминова Ирина Александровна
МЕСТНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПЕРФТОРАНА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ОДОНТОГЕННЫМИ ФЛЕГМОНАМИ
14.00.21 - «Стоматология»
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Москва, 2005
Работа выполнена в ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава»
Научный руководитель:
доктор медицинских наук, профессор
Агапов Виталий Сергеевич
Официальные оппоненты:
Заслуженный врач РФ
доктор медицинских наук, профессор Дьякова Светлана Владимировна доктор медицинских наук, профессор Ушаков Рафаэль Васильевич
Ведущая организация: ФГУ ЦНИИС Росздрава
Защита состоится «_»_200_года в_часов на заседании
диссертационного совета Д 208.041.03 при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» (127206, Москва, ул. Долгоруковская, д. 4, конференц-зал)
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО Московский государственный медико - стоматологический университет «Росздрава» (127206, Москва, ул. Вучетича, д. 10а).
Автореферат разослан «_»_2005 года.
Ученый секретарь диссертационного совета кандидат медицинских наук
доцент Н.В.Шарагин
11Г4М!
3
Актуальность проблемы.
На современном этапе развития клинической стоматологии проблема острой одонтогенной инфекции остается весьма актуальной, что объясняется неуклонным ростом на протяжении последних десятилетий количества больных с данной патологией. В челюстно-лицевых стационарах удельный вес больных с одонтогенными воспалительными заболеваниями составляет до 40-50%. Среди них наиболее часто встречаются больные с флегмонами лица и шеи - 60-80% [Е.А.Дурново, 1998; В.С.Агапов, В.В.Шулаков, 1999; А.А.Тимофеев, 2002].
Наблюдаемый в последнее время рост числа больных с воспалительными заболеваниями лица и шеи объясняется несколькими факторами: несвоевременным лечением осложненного кариеса, возрастанием количества антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов, усилением вирулентности условно-патогенной микрофлоры и патоморфозом количественного и видового состава раневой микрофлоры, изменением экологических и социально-экономических условий [Царев В.Н.1993; Агапов B.C., Шулаков В.В., 1995; А.И.Воложин, Д.Н.Маянский, 1996; Т.Г.Робустова, 2000].
Несмотря на большое количество методов лечения больных с воспалительными заболеваниям мягких тканей лица и шеи, получаемые результаты не всегда эффективны. Об этом свидетельствует тенденция к утяжелению острой одонтогенной инфекции, учащению хронических проявлений болезни и увеличению числа осложнений [Ш.Ю.Абдулаев, 1988; Н.Н.Бажанов и др., 1992; В.С.Агапов и др., 1996; М.А.Губин и др., 1998; А.Ю.Дробышев и др., 1998]. В связи с этим постоянно ведется поиск способов повышения эффективности лечения больных с одонтогенными флегмонами, разрабатываются и внедряются новые технологии медикаментозного и физического лечения гнойно-воспалительных заболеваний лица и шеи. [Н.Н.Бажанов, 1995; А.И.Воложин и др., 1995;
В.В.Платонова, 1999; Э.В.Луцевич и др., 2 2].
Местное лечение флегмон лица и шеи является чрезвычайно сложной, важной и многогранной проблемой. В соответствии с современными представлениями о лечении гнойной раны наряду с хирургической обработкой и медикаментозной терапией, предполагающей системное воздействие на организм больного, отдается предпочтение фармакологическим способам воздействия на гнойную рану [К.А.Лебедев, И.Д.Понякина, 1990].
Наше внимание привлек отечественный препарат перфторан -плазмозамещающее средство с газотранспортной функцией. Данный препарат разрешен МЗ РФ для промышленного выпуска и медицинского применения как в качестве трансфузионного средства, так и для местного использования.
Перфторан представляет собой субмикронную эмульсию белого цвета с голубоватым оттенком, без запаха. Перфторан обладает полифункциональным действием: улучшает газообмен и метаболизм на уровне тканей, повышает кислородный транспорт крови, является мембраностабилизатором, уменьшает ацидоз в тканях, обладает сорбционными свойствами, улучшает кровоток и периферическую микроциркуляцию [Л.В.Усиенко, В.Г.Петренко, 1994; В.И.Хрупкин и др., 1997; В.А.Средняков и др., 1999].
В последние годы перфторан находит все большее применение при местном лечении. В общей хирургии он используется при лечении гнойного перитонита, в местном лечении ожогов и отморожений, гнойных ран и язв При местном применении перфторан ускоряет отторжение некротизированных тканей, расплавляет их и выводит из зоны воспапения, при этом уменьшаются экссудативные явления, достигается противовоспалительный эффект [В.И.Покручин и др.,1995; В.С.Хрупкин с соавт. 1997; Г.Д.Далгатов, 2001]. Применяется перфторан и в стоматологии Проводятся исследования местного использования перфторана при лечении травматического остеомиелита нижней челюсти [Ф.И.Кислых с соавт.,2004].
лечении альвеолита [Ф.И.Кислых, Н.Н.Кузнецова,2004]. Экспериментально-клинические исследования были проведены при использовании перфторана в комплексном лечении флегмон лица и шеи. [И.В.Фурман,2004]. Автор считает оптимальным и эффективным в лечении больных данной категории назначение однократного послеоперационного внутривенного введения перфторана в концентрации 1-3 мл/кг массы тела с последующим ежедневным орошением послеоперационной раны перфтораном в течение 35 дней до окончания фазы экссудации.
Таким образом, в связи с многообразием положительных свойств перфторана представляется актуальным дальнейшее изучение его местного воздействия на течение воспалительных процессов лица и шеи.
Цель исследования.
Повышение эффективности комплексного лечения больных с одонтогенными флегмонами лица и шеи путем местного применения перфторана в виде фракционного диализа в сочетании с магнитофорезом.
Задачи исследования.
1. Разработать принцип лечения гнойных ран, основанный на использовании фракционного диализа перфтораном в сочетании с магнитофорезом.
2. Оценить клиническую эффективность местного воздействия перфторана в виде фракционного диализа гнойной раны.
3. Оценить клиническую эффективность местного воздействия перфторана в виде магнитофореза в комплексном лечении флегмон лица и шеи.
4. Изучить влияние местного воздействия перфторана на гнойную рану в виде фракционного диализа и магнитофореза.
5. Изучить микрофлору гнойной раны при одонтогенных флегмонах лица и шеи в динамике при местном использовании перфторана.
6. Провести морфологические исследования тканей гнойной раны в динамике при местном использовании перфторана.
Научная новизна.
На основании проведенных исследований разработан и обоснован комплексный метод лечения больных с флегмонами лица и шеи, включающий фракционный диализ гнойной раны перфтораном и магнитофорез перфторана. Дана объективная оценка данной терапии как метода выбора при лечении одонтогенных флегмон.
Впервые исследовано влияние сочетанного применения фракционного диализа гнойной раны перфтораном и магнитофореза перфторана на динамику общих и местных клинических проявлений в комплексном лечении больных с флегмонами лица и шеи.
Впервые показано положительное влияние местного применения перфторана на микробиологическую и морфологическую картины гнойной раны в процессе лечения больных с одонтогенными флегмонами лица и шеи.
Практическая значимость.
Впервые показана эффективность местного использования перфторана в виде фракционного диализа и магнитофореза при лечении одонтогенных флегмон лица и шеи.
Эффективность этого метода доказана данными сравнительного анализа клинико-лабораторных, микробиологических и морфологических исследований у больных с одонтогенными флегмонами.
Научные положения, выносимые на защиту.
Местное применение перфторана в виде фракционного диализа гнойной раны обеспечивает восстановление общего состояния пациентов и ускоряет репаративные процессы в ране.
Магнитофорез перфторана в комплексном лечении больных с одонтогенными флегмонами способствует улучшению их клинического состояния и положительной динамике локальных изменений.
Наиболее эффективным в комплексе лечебных мероприятий является сочетание фракционного диализа гнойной раны перфтораном и магнитофореза перфторана.
Апробация диссертации.
Материалы диссертации представлены в виде стендового доклада на Конференции молодых ученых, приуроченной к 122-й годовщине со дня рождения профессора А.И.Евдокимова (Москва, 2005 г.)
Диссертационная работа апробирована на совместном заседании кафедр госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ФПКС, кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии детского возраста, кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии МГМСУ 31 октября 2005 г.
Внедрение результатов исследования в практику.
Разработанный комплексный метод лечения больных с одонтогенными флегмонами лица и шеи с применением перфторана внедрен в практику работы II отделения 4JIX городской клинической больницы № 36 г. Москвы и стационарного отделения кафедры госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ФПКС МГМСУ.
Результаты исследования используются в педагогическом процессе на кафедре хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ФПКС МГМСУ.
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 3 научные работы, из них 1 - в центральной печати; 7 работ сданы в печать. Оформлена заявка на изобретение №2005136010 от 21.11.2005 г.
Структура и объем диссертации.
Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 45 рисунками, 11 таблицами и 6 диаграммами. Список литературы содержит 344 работы, из которых 212 отечественных и 132 зарубежных автора.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материал и методы исследования
Для осуществления сравнительного анализа кл«ничегцои эффективности местного применения перфторана в комплексном лечении больных с одонтогенными флегмонами лица и шеи нами проведено обследование и лечение 96 больных с данной патологией в возрасте от 17 до 71 года. Из них мужчин было 54 человека (56%), женщин - 42 -,44 Ь) (таблица 1):
Таблица 5
Распределение больных по полу и возрасту
Возраст больных (лет) Пол больных |
Муж. Жен 1
от 17 до 20 6 (11,11%) 2 (4,76%) |
от21 доЗО 19 (35,19%) 15 (35,7i %i |
от 31 до 40 16 (29,63%) 13 (30,95%) , i
от 41 до 50 10 (18,52%) 9 (21,43%) j
от 51 до 60 2 (3,7 %) 2 (4,77%)
более 60 1 (1,85%) 1 (2,38%,
Всего 54 (100%) 42 (100%ï
У 87 больных заболевание протекало по типу нормчрги'<ес ой воспалительной реакции, у 5 - по типу гипэргической. В 4 ^•■у, ..,, наблюдали гиперэргическое течение воспалительного процесса.
У 66 больных флегмоны распространялись на однс к ™е~ .атсч «>. пространство. Флегмоны двух и более клетчаточных пространстч были , У больных.
Все больные в зависимости метода местного воздействия пер6"<> на раневой процесс были разделены на 4 группы:
I группа (грума сравнения) - состояла из 21 человека, местное лечение гнойных ран у которых проводили без использования перфторана;
II группа - 25 человек, в комплексное лечение которых был включен фракционный диализ гнойной раны перфтораном;
III группа - 25 человек, которым в комплексе мероприятий проводили магнитофорез перфторана;
IV группа - состояла из 25 лиц, которым проводили предложенный нами метод - фракционный диализ гнойной раны перфтораном и магнитофорез перфторана.
Данное распределение больных позволило объективно судить об эффективности лечебных мероприятий и определить целесообразность каждого вида терапии.
Методы комплексного лечения больных с одонтогенными флегмонами
Обязательным мероприятием в комплексном лечении всех больных было адекватное вскрытие гнойных очагов наружным доступом, обеспечивающее свободный отток экссудата. Объем оперативного вмешательства, выбор анестезии и оптимального доступа зависел от локализации и распространенности гнойного процесса.
Медикаментозная терапия включала антибактериальные и десенсибилизирующие средства, анальгетики, витамины; по показаниям проводили симптоматическую терапию, коррекцию функций и систем организма.
После хирургического лечения всем пациентам I группы (группы сравнения) проводили местное лечение гнойной раны по общепринятой методике. Ежедневно делали перевязки, рану промывали антисептиками, сменяли дренажи, накладывали повязки с левомеколем. При наложении вторичных швов - ежедневно обрабатывали линию швов для профилактики возникновения вторичной инфекции.
V больных II группы после вскрытия и обработки гнойного очага экстрафокально в просвет раны в верхний отдел гнойной полости подводили тонкий перфорированный полихлорвиниловый катетер и закрепляли на коже
лейкопластырем. После этого рану дренировали и покрывали асептической повязкой. В последующем к свободному концу катетера подключали систему для разового переливания жидкостей и проводили диализ гнойной раны перфтораном. С помощью зажима устанавливали капельное введение перфторана.
Дозирование процедур производили таким образом: каждые 3 часа, за исключением сна, в рану подводили 4-5 мл. перфторана; орошение проводили капельно, 20-40 капель в одну минуту. Соответственно, фракционный диализ проводили 3-4 раза в сутки, суточная доза составляла 15-20 мл.
По показаниям разовую и суточную дозу корригировали индивидуально с учетом размеров гнойной раны и интенсивности местных изменений.
У больных III группы местное лечение гнойной раны заключалось в проведении магнитофореза перфторана, т.е. введения перфторана под влиянием низкочастотного переменного электромагнитного поля.
Для проведения магнитофореза использовали аппарат "МАГ-30-4".
Первую процедуру магнитофореза перфторана проводили на следующий день после оперативного вмешательства. На поверхность гнойной раны укладывали сложенную в 4 слоя стерильную марлевую салфетку размером 10,0 х 5,0 см, смоченную перфтораном и покрывали сухой марлевой салфеткой. Индуктор располагали непосредственно на сухой салфетке, воздушного зазора не делали.
Использовали низкочастотное переменное электромагнитное поле частотой 50 Гц, при магнитной индукции 30 мТл. Режим непрерывный полупериодный.
Время воздействия при первой процедуре - 8 мин., начиная со второй -10 мин. Курс лечения составлял 8-10 процедур, проводимых ежедневно.
В IV группе больным в дополнение к традиционному лечению проводили предложенную нами методику местного применения перфторана,
в соответствии с которой ежедневно проводили фракционный капельный диализ гнойной раны перфтораном и магнитофорез перфторана (заявка на изобретение №2005136010 от 21.11.2005 г).
Методы исследования Клиническое исследование включало в себя выяснение жалоб и сбор анамнеза заболевания, оценку общих и местных клинических симптомов: показатели температурной реакции, интенсивность и характер болевого синдрома, величина коллатерального отека мягких тканей лица и шеи, распространение гиперемии кожных покровов, плотность и напряженность инфильтрата. В послеоперационном периоде критериями оценки эффективности проводимого лечения служили сроки экссудации, признаки репаративных процессов в ране.
Рентгенологическое исследование проводили для выявления этиологического фактора воспалительного процесса.
Локальную термометрию проводили у всех больных наблюдаемых нами групп в динамике в области патологического очага ежедневно в течение 8-10 дней. Увеличение показателя температурной ассиметрии обозначало нарастание воспалительной реакции, а динамика ее уменьшения - об эффективности лечебных мероприятий.
Планиметрические исследования проводили в день вскрытия флегмоны, на 3-й, 5-е и 7-е сутки лечения. Использовали тест В.С.Песчанского, позволяющий определить суточное уменьшение раневой поверхности по формуле:
V = 80-81/Бе • I • 100, где в, - начальная величина площади раны;
- величина площади раны на текущие сутки исследования; < - число суток между первым и последующим измерением. Микробиологическое исследование гнойного экссудата проводили с целью видовой идентификации и определения уровня микробной
обсемененности ран в динамике, что позволило судить о скорости санации ран от микроорганизмов в зависимости от метода местного медикаментозного лечения. Исследования проводили по общепринятой методике на 1-е, 3-й и 5-е сутки лечения. В процессе оперативного вмешательства из очага воспаления производили забор материала с помощью стандартного тампона [Р.В.Ушаков, В.Н.Царев, 1991] и помещали в транспортную среду. Количественный посев осуществляли на питательные среды: 5% гемагар, 10% желточно-солевой агар, среда Эндо, среда Сабуро. Степень обсемененности образца выражали в колониеобразующих единицах микроорганизмов, находившихся в 1 мл. среды (КОЕ/мл).
Эффективность перфторана против бактериальных и грибковых культур проверяли чашечным методом. Проводили посев микробных культур газоном на поверхность питательного агара, после чего на поверхность среды наносили капли препарата объемом 10 мкл. После 28-48 часов инкубации оценивали наличие зон отсутствия роста микроорганизмов, свидетельствующее об антимикробной активности перфторана.
Морфологические исследования тканей гнойной раны проводили с помощью комплекса общепринятых морфологических методов. Взятие фрагментов тканей из глубины гнойной раны осуществляли в момент вскрытия гнойного очага и в динамике в процессе лечения. Весь материал фиксировали в 10% растворе формалина, проводили обезвоживание в спиртах восходящей концентрации с последующей заливкой в парафин и изготовлением блоков. Готовили срезы тканей толщиной 6 мкм. В работе использовали обзорные окраски гематоксилин и эозин, окраску Ван-Гизон.
Характеристика аппарата для магнитотерапии. Для проведения магнитофореза перфторана мы использовали аппарат для низкочастотной магнитотерапии портативный «МАГ-30-4».
Технические данные:
■ максимальная магнитная индукция на рабочей поверхности аппарата 30±9 мТл;
■ электропитание аппарата от сети переменного тока частотой 50 Гц и напряжением 220 В;
■ мощность, потребляемая аппаратом от сети - не более 30 Ватт;
■ масса аппарата - не более 0,6 кг;
■ габаритные размеры 110,5x72,5x34,2 мм;
■ аппарат обеспечивает повторно-кратковременный режим работы в течение 6 часов (30 мин. работы и 10 мин. перерыв).
Статистическую обработку результатов исследования проводили общепринятыми методами вариационной статистики по стандартным программам из системы математического обеспечения ЭВМ ЕС - 1022 и IBM PC/AT.
Результаты клинических исследований
Анализ данных, полученных при лечении, выявил, что во всех 4 группах больных имеются явные различия в клиническом течении гнойно-воспалительного процесса.
На 2 сутки после вскрытия флегмоны большинство пациентов I группы, получавшие традиционную терапию, отмечали слабость, головную боль, нарушение сна, болевой синдром разной интенсивности. Улучшение общего состояния у больных данной группы констатировали не ранее 3-4 суток после операции.
У больных II и III групп на фоне лечения перфтораном уже на 1-2 сутки после оперативного вмешательства отмечали улучшение общего состояния и уменьшение болевого синдрома. Наиболее благоприятную клиническую картину наблюдали у больных IV группы, которым проводили предложенный нами метод - фракционный диализ гнойной раны перфтораном и магнитофорез перфторана.
Так, температура тела у больных II и III групп нормализовалась на 0,8 суток раньше, чем в группе сравнения, у больных IV группы - на 1,3 суток (рис.1):
и
'I групп»......•" П и Шгруппа ""♦"IV групп*
Рис 1. Динамика нормализации температуры тела у больных с одонтогенными флегмонами лица и шеи в зависимости от метода местного применения перфторана
Регрессия местных клинических симптомов была более выражена в тех группах, где в комплексное лечение было включено местное использование перфторана Если при использовании традиционного метода лечения основная динамика локальных изменений была зафиксирована к 6-7 суткам, то при включении перфторана в лечение больных уже к 3 дню отмечались явные улучшения в течение гнойно-воспалительного процесса. К этому сроку было выявлено исчезновение гиперемии кожных покровов, уменьшение области коллатерального отека мягких тканей. Следует отметить, что в группах больных на фоне местного применения перфторана интенсивно происходило рассасывание воспалительного инфильтрата, причем в большей степени этот факт был выражен у больных IV группы. О значительном усилении репаративных процессов можно было судить и по сокращению
сроков появления в ране грануляций и ее краевой эпителизации, что отмечено во II, III и IV группах больных (диаграмма 1):
Диаграмма 1. Динамика показателей репаративных процессов в ране у больных с одонотогенными флегмонами лица и шеи в зависимости от метода местного применения перфторана
При анализе результатов планиметрических исследований установлено следующее (таблица 2):
Таблица 2.
Изменение площади раневой поверхности у больных с одонтогенными флегмонами лица и шеи в зависимости от метода местного применения
перфторана
I группа II группа 111 группа IV группа Р
AS раневой поверхности (см2/сутки) -1,9±0,3 -3,4±0,3 -2,6±0,2 3,9±0,1 0,01
Так, суточное уменьшение раневой поверхности у больных I группы составило 1,9±0,3 см2 в сутки, в то время как у больных II группы - 3,4±0,3 см1 в сутки, в III группе - 2,6±0,2 см2 в сутки, в IV группе - 3,9±0,1смг.
Уже на 3 день после оперативного вмешательства различие в ускорении уменьшения площади гнойной раны у больных II группы составило 4,5 см2 по сравнению с группой сравнения, 2,1 см2 - у больных III группы и 6,0 см2 - в группе IV. На 5 сутки этот показатель был 7,5 см2 во II группе, 3,5 см2 в III группе и 10,0 см2 - в IV группе. На 7 сутки после вскрытия флегмоны этот показатель равен 10,5 см2 , 4,9 см2 и 14,0 см2 соответственно (рис. 2):
Рис 2. Динамика сокращения площади раневой поверхности у больных с одонтогенными флегмонами лица и шеи в зависимости от метода местного применения перфторана
Результаты проведенной нами локальной термометрии свидетельствуют, что в группе больных с традиционным комплексным методом лечения одонтогенных флегмон лица и шеи локальная гипертермия кожи в области воспалительного очага наблюдалась у всех обследуемых в течение первых 4 дней после вскрытия флегмоны, на 5 и 6 дни - у половины пациентов. С 7 дня после оперативного вмешательства температура кожи в области воспалительного процесса нормализовалась.
В группах больных на фоне лечения перфтораном наблюдалась иная картина. У больных И группы, которым в комплексное лечение был включен фракционный диализ гнойной раны перфтораном локальная гипертермия у всех больных отмечена только в течение первых 2 дней после вскрытия гнойного очага, на 3 и 4 сутки - у половины обследуемых. С 5 дня после вскрытия флегмоны температура кожи в области патологического очага нормализовалась.
У больных III и IV групп были отмечены идентичные изменения температуры кожи. Локальная гипертермия у всех больных наблюдалась только в течение 1 суток, а далее - у половины обследуемых. С 4 дня после вскрытия флегмоны температура кожи нормализовалась у всех больных, т.е. на 1 сутки раньше, чем во II группе и на 3 суток, чем у больных группы сравнения (таблица 3):
Таблица 3.
Результаты локальной термометрии у больных с одонтогенными флегмонами лица и шеи в зависимости от метода местного применения перфторана
Группы наблюдений Сутки
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
I группа + + + + ± ± - - - -
II группа + + ± ± - - - - • -
Ш группа + ± - - - - - - -
IV группа + ± ± - - - - - - -
Примечание: знак + - гипертермия кожных покровов отмечается у всех обследуемых; - - гипертермия присутствует у половины больных; ± - гипертермия кожных покровов отсутствует.
Результаты микробиологических исследований
Исследования in vitro, проведенные для определения антимикробной активности перфторана показали, что угнетающее действие препарата на грамотрицательные бактерии и дрожжеподобные грибы отсутствует. В отношении грамположительных бактерий отмечался бакгериостатический эффект. У большинства культур наблюдали отсутствие зоны роста в месте
нанесения перфторана диаметром от 9,0 до 13,0 мм. Эти результаты связаны не с антибактериальной активностью самой полимерной основы препарата (она не обладает такими свойствами в силу своей инертности), а с присутствием в препарате добавки - поверхностно-активного вещества проксанола, являющегося блок-сополимером оксиэтилена и оксипропилена.
Изучение структуры гноеродной микрофлоры раневого экссудата у больных с одонтогенными флегмонами лица и шеи показало, что во всех группах больных до лечения картина качественного и количественного состава микрофлоры была аналогичной: облигатно-анаэробные бактерии составили 58% участников ассоциаций, факультативно-анаэробные и аэробные - 30%, доля микроаэрофильных видов 12% (таблица 4):
Таблица 4
Качественный состав микрофлоры гнойной раны у больных с одонтогенными флегмонами лица и шеи
Виды микроорганизмов Число штаммов
абс. %
Облигатно-анаэробные: 54 58
Bacteroides 17 18,2
Fusobacterium 7 7,5
Peptostreptococcus 20 21,5
Peptococcus 3 3,2
Leptotrichia 2 2,2
прочие 5 5,4
Факультативно-анаэробные и аэробные: 28 20
Staphylococcus 17 18,3
Streptococcus 4 4,3
Klebsiella 2 2,1
Ps. aeruginosae 1 1
прочие 4 4,3
Микроаэрофильные: И 12
Всего 93 100
По результатам изучения количественного состава микрофлоры в процессе лечения можно было судить об эффективности местного применения перфторана. Так, к 3-м суткам в группе сравнения (I группе) по
различным видам микроорганизмов показатели снижались на 10' КОЕ, к 5-м - на 103 КОЕ по сравнению с исходным уровнем. Результаты исследований во II и III группах были аналогичными: к 3-м суткам показатели снижались на 102 КОЕ, на 5-е сутки роста бактерий не наблюдали. В IV группе уменьшение количества микроорганизмов было наиболее интенсивным: к 3-му дню исследований по различным вида микроорганизмов показатели снижались на 103 КОЕ, у некоторых больных уже на 3-4 сутки роста микрофлоры не определялось (таблица 5):
Таблица 5
Динамика показателей суммарной обсемененности гнойных ран патогенными и условно-патогенными видами микроорганизмов(в КОЕ/мл) у больных с одонтогенными флегмонами в зависимости от способа местного лечения и момента исследования
День Группа больных
исследования I группа (гр.сравнения) II группа III группа IV группа
1-й 4,6*105±3'101 4,7«105±3*10| 4,5*105±4,10' 4,5'105±2*10|
3-й з.з-ю^г-ю1 4,5,103±4«10| 5,1«103±3-10* 3,1*10^:0,3*10'
5-й 4,3'KP±2'10' 0 0 0
Результаты морфологических исследований
До начала лечения в момент вскрытия гнойного очага во всех группах наблюдаемых больных гистологическая картина была сходной: полученные данные отображали типичную картину острого гнойного воспаления с преобладанием деструктивных изменений. В биоптатах, как правило, обнаруживали в той или иной степени выраженные некротические изменения тканей с фибриноидным некрозом и разрушением стенок сосудов. Наблюдалось формирование участков кровоизлияний на фоне обильной диффузной инфильтрации волокнистой, мышечной и жировой ткани лейкоцитами.
Среди жировых долек и волокнистой ткани имели место очагово-сливные крупные зоны некроза. В межмышечных прослойках соединительной ткани располагались скопления нейтрофилов и участки кровоизлияний.
При местном лечении гнойных ран традиционным способом без использования перфторана у больных I группы на 3 сутки лечения в препаратах среди жировой и мышечной ткани отмечали массивные скопления нейтрофилов. Обнаруживались крупные сосуды с фибриноидным некрозом стенок и наличием тромбов в просветах.
Начало образования островков грануляционной ткани с вертикальными капиллярами у больных I группы выявляли на 6-7 сутки после начала лечения.
Усиление макрофагальной реакции и пролиферации фибробластов на фоне завершения некролиза в этой группе больных также отмечалось преимущественно на 7 сутки исследования. На 7-9 сутки наблюдалось начало наползания эпителия на грануляционную ткань. В эти же сроки имело место начало формирования рубцовой ткани.
При местном лечении гнойных ран путем фракционного диализа перфтораном у больных II группы уже на 5 сутки после начала лечения отмечались признаки формирования грануляционной ткани.
В целом отмечалась тенденция к ограничению зоны воспаления. В жировой и волокнистой ткани встречались участки некроза по типу фибриноидного с малым количеством нейтрофилов. Лейкоцитарная инфильтрация носила преимущественно очаговый характер.
При местном лечении гнойных ран с использованием магнитофореза перфторана у больных Ш группы уже на 3 сутки зона некроза была четко отграничена от окружающих тканей; это создавало впечатление об отторжении некротических масс. На 5 сутки в препаратах видна грануляционная ткань с наличием в ней клеток фибробластического ряда, а также лимфоцитов, макрофагов и плазматических клеток. На 7 сутки в
и-'птатах наблюдали частичную облитерацию кровеносных сосудов с явчениями склероза стенок. Одновременно отмечали новообразование к. ¡члллров и тонких коллагеновых волокон, расположенный в виден нежной .'л и 3 биоптатах преобладала грануляционная ткань с большим количеством капилляров.
Морфологическое исследование биоптатов больных IV группы "¡оказало, тго при применении предложенного нами метода - фракционного ниатаза гнойной раны перфтораном и магнитофореза перфторана -происходит более активная, чем в остальных группах, макрофагическая ое&кция и пролиферация фибробластов. В препаратах отмечали наличие в г;).' /¡'яциокной ткани большого количества капилляров, макрофагов, лимфолитов, плазмоцитов и фибробластов. Краевую эпителкзацик) рт.сч рировали уже к 7 суткам лечения. Коллагеногенез проявлялся в виде 'Ь(-ол1ипования нежноволокнистых структур и более зрелых коллагеновых чо^окоя При этом имело место формирование более упорядоченной и менее 1*г'бой оубцовой ткани, чем в остальных группах.
образом, морфологические исследования показали, что при ' е ' •■ч использовании перфторана для лечения гнойных ран более быстро "ро-схоци очищение зоны деструкции макрофагами, что способствует «1. гь.нэнмю фазы пролиферации и неоваскулогенеза.
<"Ч оченно чти явления характерны для больных IV группы, которым •/Г"»водили фракционный диализ гнойной раны перфтораном и магнитофорез перфторана. В этом случае отмечено изменение клеточного и тканевого ("VI ъ'с! ■•егенепата с увеличением содержания клеток фибробластического Не менее важным обстоятельством являлось и появление в ране бочьш т' количества микрососудов, клетки которых способствовали р",'"чративным процессам.
Ояо5шая результаты проведенных нами исследований, можно сделать зткг.ючение об эффективности местного применения перфторана в ы.мгилексном лечении больных с одонтогенными флегмонами лица и шеи.
Предложенный нами метод - фракционный диализ гнойной раны перфтораном и магнитофорез перфторана - обеспечивает более быстрое и интенсивное восстановление общего состояния пациентов и ускоряет репаративные процессы в ране. Это расширяет возможности наложения вторичных швов, сокращает сроки лечения, обеспечивает заживление ран по типу первичного натяжения, улучшает функциональные и косметические результаты.
ВЫВОДЫ
1. В практику хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии внедрен метод комплексного лечения больных с одонтогенными флегмонами лица и шеи, основанный на сочетании фракционного диализа гнойной раны перфтораном и магнитофореза этого перфторана.
2. Применение перфторана в виде фракционного диализа гнойной раны в комплексном лечении одонтогенных флегмон лица и шеи обеспечивает более быстрое и интенсивное восстановление общего состояния пациентов и ускоряет репаративные процессы в ране, что обеспечивает возможность наложения вторичных швов в сроки 5,4±0,5 суток.
3. Местное применение перфторана в виде магнитофореза способствует быстрому регрессу клинических проявлений и выраженной положительной динамике локальных изменений в течение гнойно-воспалительного процесса, ускоряет местные регенеративно-репаративные процессы. Это позволяет накладывать вторичные швы в сроки 5,6±0,5 суток.
4. Местное применение перфторана по предлагаемой нами методике (сочетание фракционного диализа гнойной раны перфтораном и магнитофорез перфторана) обеспечивает интенсивное восстановление общего состояния и заживление ран на фоне менее выраженной местной реакции, что дает возможность наложения вторичных швов в сроки 5,0±0,5 суток и приводит к образованию тонкого, эластичного рубца.
5. Включение местного применения перфторана в комплекс лечебных мероприятий одонтогенных флегмон лица и шеи способствует более
быстрому очищению гнойных ран от патогенных микроорганизмов и подавлению жизнедеятельности микрофлоры в большей степени, чем при традиционном методе лечения.
6. Местное использование перфторана в комплексе лечебных средств у больных с одонтогенными флегмонами способствует ускорению нормализации микроструктуры тканей и микрососудистого русла.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Результаты проведенных исследований позволяют нам рекомендовать включение перфторана для местного применения в комплекс лечебных мероприятий больным с одонтогенными флегмонами лица и шеи. Методика основана на сочетании диализа гнойной раны перфтораном и магнитофореза перфторана.
2. В дополнение к традиционному лечению больных с одонтогенными флегмонами рекомендовано проведение фракционного диализа гнойной раны перфтораном, который целесообразно проводить таким образом: каждые 3 часа, за исключением сна, в рану подводить 4-5 мл. перфторана; орошение проводить капельно, 20-40 капель в одну минуту (суточная доза составляет 15-20 мл.).
3. В комплекс лечебных мероприятий в послеоперационном периоде при лечении больных с одонтогенными флегмонами лица и шеи рекомендовано проводить курс магнитофореза перфторана. Первую процедуру проводить на следующий день после вскрытия флегмоны. Использовать низкочастотное переменное электромагнитное поле частотой 50 Гц, при магнитной индукции 30 мТл. Режим непрерывный полупериодный. Время воздействия при первой процедуре - 8 мин., начиная со второй - 10 мин; курс лечения - 8-10 процедур, проводимых ежедневно.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Агапов B.C., Пиминова И.А. Современные представления о методах лечения гнойной раны при одонтогенных флегмонах челюстно-лицевой области //Материалы VI Российского научного форума «Стоматология 2004». - М.- 2004,- С.6-8.
2. Агапов B.C., Пиминова И.А. Пути совершенствования методов лечения больных с одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области //Образование, наука и практика в стоматологии: Сборник научных трудов II Всероссийской научно-практической конференции. - Москва, 2005. - С.16-17.
3. Агапов B.C., Царев В.Н., Пиминова И.А. Клинико-микробиологический анализ результатов местного применения перфторана в комплексном лечении больных с одонтогенными флегмонами лица и шеи // Институт стоматологии. - 2005. - № 2 .- С. 50-52 .
Г
í
г ♦
i
«125889
РНБ Русский фонд
2006-4 28457
Сдано в набор 29.11.2005. Подписано в печать 30.11.2005. Формат 210x148,5 мм. Объем 12 полос. Тираж 100 шт. Заказ № 235/2005
Отпечатано в соответствии с предоставленными материалами в типографии ООО «Одна восьмая» 129626, г. Москва, ул. Павла Корчагина, д. 2, тел. 262-73-92
Оглавление диссертации Пиминова, Ирина Александровна :: 2006 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Механизм развития гнойного раневого процесса.
1.2. Клинико-микробиологические аспекты гнойного раневого процесса.
1.3. Клинико-морфологический анализ и фазы гнойного раневого процесса.
1.4. Принципы лечения гнойных ран лица и шеи.
1.5. Применение перфторуглеродных эмульсий в медицине и стоматологии.
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Характеристика больных с флегмонами лица и шеи.
2.2. Клинический метод обследования.
2.3. Лабораторные методы исследования.
2.4. Локальная термометрия.
2.5. Планиметрические исследования.
2.6. Бактериологическое исследование раневого экссудата.
2.7. Гистологическое исследование.
2.8. Характеристика аппарата для магнитотерапии.
2.9. Методика статистической обработки результатов.
ГЛАВА III. МЕТОДЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С
ОДОНТОГЕННЫМИ ФЛЕГМОНАМИ ЛИЦА И ШЕИ
3.1. Традиционный комплексный метод лечения больных с одонтогенными флегмонами лица и шеи (I группа).
3.2. Комплексный метод лечения больных с одонтогенными флегмонами лица и шеи с использованием фракционного диализа гнойной раны перфтораном (II группа).
3.3. Комплексный метод лечения больных с одонтогенными флегмонами лица и шеи с использованием магнитофореза перфторана (III группа).
3.4. Комплексный метод лечения больных с одонтогенными флегмонами лица и шеи с использованием фракционного диализа гнойной раны перфтораном и магнитофореза перфторана (IV группа).
ГЛАВА IV. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ
ПРОВЕДЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
4.1. Сравнительная оценка традиционного комплексного метода лечения одонтогенных флегмон лица и шеи с комплексным методом, включающим фракционный диализ гнойной раны перфтораном.
4.2. Сравнительная оценка традиционного комплексного метода лечения одонтогенных флегмон лица и шеи с комплексным методом, включающим магнитофорез перфторана.
4.3. Сравнительная оценка традиционного комплексного метода лечения одонтогенных флегмон лица и шеи с комплексным методом, включающим фракционный диализ гнойной раны перфтораном и магнитофорез перфторана.
4.4. Оценка эффективности местного применения перфторана в комплексном лечении больных с одонтогенными флегмонами.
4.5. Результаты микробиологического исследования.
4.6. Результаты гистологического исследования.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Пиминова, Ирина Александровна, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.
Проблема лечения гнойно-воспалительных заболеваний лица и шеи остается одной из самых актуальных в хирургической стоматологии. Это объясняется увеличением числа больных с данной патологией. В настоящее время количество больных с одонтогенными воспалительными заболеваниями, находящихся на стационарном лечении, составляет до 60-70%. Среди них наиболее часто встречаются больные с флегмонами лица и шеи - 60-80% [Е.А.Дурново, 1998: В.С.Агапов, В.В.Шулаков, 1999; А.А.Тимофеев, 2002].
Наблюдаемый в последнее время рост числа больных с воспалительными заболеваниями лица и шеи объясняется несколькими факторами: возрастанием количества антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов; усилением вирулентности условно-патогенной микрофлоры и патоморфозом количественного и видового состава раневой микрофлоры; изменением экологических и социально-экономических условий [А.И.Воложин, Д.Н.Маянский, 1996; Т.Г.Робустова, 2000].
Несмотря на большое количество методов лечения больных с воспалительными заболеваниям мягких тканей лица и шеи получаемые результаты не всегда эффективны. Об этом свидетельствует тенденция к утяжелению острой одонтогенной инфекции, учащение хронических проявлений болезни и увеличение числа осложнений [Ш.Ю.Абдулаев, 1988; Н.Н.Бажанов и др., 1992; В.С.Агапов и др., 1996; М.А.Губин и др., 1998; А.Ю.Дробышев и др., 1998]. В связи с этим постоянно ведется поиск способов повышения эффективности лечения больных с флегмонами лица и шеи, разрабатываются и внедряются новые технологии медикаментозного и физического лечения гнойновоспалительных заболеваний челюстно-лицевой области [Н.Н.Бажанов, 1995; А.И.Воложин и др.,1995; В.В.Платонова, 1999; Э.В.Луцевич и др., 2001; А.А.Тимофеев, 2002].
Местное лечение флегмон лица и шеи является чрезвычайно сложной, важной и многогранной проблемой. В соответствии с современными представлениями о лечении гнойной раны наряду с хирургической обработкой и медикаментозной терапией, предполагающей системное воздействие на организм больного, отдается предпочтение фармакологическим способам воздействия на гнойную рану [К.А.Лебедев, И.Д.Понякина, 1990].
Наше внимание привлек новый отечественный препарат из группы фтору глеродов - кровезаменитель "Перфторан", обладающий газотранспортной функцией. Перфторан обладает полифункциональным действием: улучшает газообмен и метаболизм на уровне тканей, повышает кислородный транспорт крови. является мембраностабилизатором, уменьшает ацидоз в тканях, обладает сорбционными свойствами, улучшает кровоток и периферическую микроциркуляцию.
При местном применении он ускоряет отторжение некротизиованных тканей, расплавляет их и выводит из зоны воспаления, при этом уменьшаются экссудативные явления, достигается противовоспалительный эффект.
Многообразие положительных свойств перфторана дает основание для дальнейшего изучения эффективности его местного использования при воспалительных заболеваниях мягких тканей челюстно-лицевой области.
В связи с вышеизложенным, ЦЕЛЬЮ ИССЛЕДОВАНИЯ явилось повышение эффективности комплексного лечения больных с одонтогенными флегмонами лица и шеи путем местного применения перфторана в виде фракционного диализа в сочетании с магнитофорезом.
Для достижения этой цели нами были поставлены и решались следующие ЗАДАЧИ:
1. Разработать принцип лечения гнойных ран, основанный на использовании фракционного диализа перфтораном в сочетании с магнитофорезом.
2. Оценить клиническую эффективность местного воздействия перфторана в виде фракционного диализа гнойной раны.
3. Оценить клиническую эффективность местного воздействия перфторана в виде магнитофореза в комплексном лечении флегмон челюстно-лицевой области.
4. Изучить эффект местного воздействия перфторана на гнойную рану в виде фракционного диализа и магнитофореза.
5. Изучить микрофлору гнойной раны при одонтогенных флегмонах лица и шеи в динамике при местном использовании перфторана.
6. Провести морфологические исследования тканей гнойной раны в динамике при местном использовании перфторана.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА:
На основании проведенных исследований разработан и обоснован новый метод лечения больных с флегмонами лица и шеи. включающий фракционный диализ гнойной раны перфтораном и магнитофорез перфторана. Дана объективная оценка данной терапии как метода выбора при лечении флегмон.
Впервые установлено, что сочетанное применение фракционного диализа гнойных ран перфтораном и магнитофореза перфторана оказывает на гнойную рану санирующее, бактерицидное и некролитическое действие.
Впервые исследовано влияние местного применения перфторана в виде диализа гнойной раны и магнитофореза на динамику местных клинических проявлений в комплексном лечении больных с одонтогенными флегмонами лица и шеи.
Впервые показано положительное влияние местного применения перфторана на микробиологическую и морфологическую картины гнойной раны в процессе лечения больных с одонтогенными флегмонами лица и шеи.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ:
Разработан новый эффективный метод местного лечения одонтогенных флегмон лица и шеи, основанный на использовании перфторана в виде фракционного диализа гнойной раны в сочетании с магнитофорезом (заявка на изобретение № 2005136010 от 21.11.2005).
Эффективность этого метода доказана данными сравнительного анализа клинико-лабораторных, бактериологических и морфологических исследований у больных с одонтогенными флегмонами лица и шеи.
НАУЧНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:
Местное применение перфторана в виде фракционного диализа гнойной раны обеспечивает быстрое восстановление общего состояния пациентов и ускоряет репаративные процессы в ране.
Магнитофорез перфторана в комплексном лечении больных с одонтогенными флегмонами способствует улучшению их клинического состояния и положительной динамике локальных изменений.
Наиболее эффективным в комплексе лечебных мероприятий является сочетание фракционного диализа гнойной раны перфтораном и магнитофореза перфторана
ВНЕДРЕНИЕ:
Разработанный метод лечения больных с флегмонами лица и шеи внедрен в практику работы клиники кафедры госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ФПКС МГМСУ и II отделения челюстно-лицевой хирургии 36-й городской клинической больницы г. Москвы.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ:
По теме диссертации опубликовано 3 статьи. Диссертационная работа апробирована на совместном заседании кафедр госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ФПКС, кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии детского возраста, кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии МГМСУ.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ:
1. Агапов B.C., Пиминова И.А. Современные представления о методах лечения гнойной раны при одонтогенных флегмонах челюстно-лицевой области //Материалы VI Российского научного форума «Стоматология 2004». - М.- 2004.- С.6-8.
2. Агапов B.C., Пиминова И.А. Пути совершенствования методов лечения больных с одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области //Образование, наука и практика в стоматологии: Тезисы докладов II Всероссийской научно-практической конференции. - Москва, 2005.-С. 16-17.
3. Агапов B.C., Царев В.Н., Пиминова И.А. Клинико-микробиологический анализ результатов местного применения перфторана в комплексном лечении больных с одонтогенными флегмонами лица и шеи // Институт стоматологии. - 2005. - № 2 .- С. 5052.
Работа выполнена на кафедре госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ФПКС МГМСУ. Клинический материал получен при лечении больных во 2-ом челюстно-лицевом отделении ГКБ № 36 и в клинике кафедры госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ФПКС МГМСУ. Выражаю сердечную признательность и благодарю за неоценимую помощь в проведении диссертационной работы своему учителю и научному руководителю, д.м.н., профессору Виталию Сергеевичу Агапову, д.м.н., профессору, директору НИСМИ. заведующему кафедрой микробиологии, вирусологии, иммунологии МГМСУ Виктору Николаевичу Цареву, д.м.н, профессору, заведующему кафедрой гистологии и эмбриологии Владимиру Владимировичу Гемонову. Также выражаю благодарность заведующему II отделением челюстно-лицевой хирургии 36-й городской клинической больницы г. Москвы, к.м.н. Ата Иламановичу Оразвалиеву за предоставленную возможность набора клинического материала и помощь в практической части диссертационной работы.
А также благодарю за помощь всех сотрудников кафедры госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ФПКС МГМСУ и сотрудников II отделения челюстно-лицевой хирургии ГКБ № 36.
Заключение диссертационного исследования на тему "Местное применение перфторана в комплексном лечении больных с одонтогенными флегмонами"
ВЫВОДЫ
1. В практику хирургической стоматологии и чслюстно-лицсвой хирургии внедрен метод комплексного лечения больных с одонтогеннымн флегмонами лица и шеи. основанный на сочетании диализа гнойной раны эмульсией перфторана н магннтофореза этого препарата,
2. Применение перфторана в виде фракционного диализа гнойной раны в комплексном лечении одонтогенных флегмон лица н шск обеспечивает более быстрое и интенсивное восстановление общего состояния пациентов и ускоряет реиаративные процессы в ране, что обеспечивает возможность наложения вторичных швов в сроки 5,4±0.5 суток,
3. Местное применение перфторана в виде магннтофореза в комплексном лечении одонтогенных флегмон лнца и шеи способствует быстрому регрессу клинических проявлении и выраженной положительной динамике локальных изменений в течение гнойно-воспалительного процесса. ускоряет местные регенеративно-репаратннные процессы. Это позволяет накладывать вторичные швы в сроки 5.6±0,5 суток.
4. Местное применение перфторана по предлагаемой нами методике (сочетание фракционного диализа гнойной раны перфтораном и магннтофореза перфторана) обеспечивает интенсивное восстановление общего состояния и заживление ран на фоне менее выраженной местной реакции, что дает возможность наложения вторичных швов в сроки 5,0*0,5 суток н приводит к образованию тонкого, эластичного рубца.
5. Местное применение перфторана в комплексном лечении одонтогенных флегмон лнца н шеи способствует более быстрому очищению гнойных ран от патогенных микроорганизмов и подавлению жизнедеятельности микрофлоры в большей степени, чем при традиционном методе лечении.
6. Местное использование перфторана в комплексе лечебных средств у больных с одонтогенными флегмонами способствует ускорению нормализации микроструктуры тканей и мнкрососудистого русла.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Пиминова, Ирина Александровна
1. Абдуллаев Ш.Ю. Клиника, диагностка и лечение больных с флегмонами дна полости рта: Автореф. дис.канд.мед.наук. -М.- 1988.-25с.
2. Агапов B.C., Ляпунов Н.А., Трухина Г.М. и др. Медикаментозная стимуляция заживления гнойных ран челюстно-лицевой области // Стоматология.-Специальный выпуск. - 1996.-С. 41-42.
3. Агапов B.C., Шулаков В.В. Современный подход к выбору способов комплексной терапии гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области // Стоматология для всех. -1999.-№1.- 20-22.
4. Агапов B.C., Шулаков В.В., Смирнов Н. и др. Применение медицинского озона в комплексном лечении хронических вялотекущих гнойных инфекционно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области //Институт стоматологии. - 2000. - № 1,- 22-26.
5. Адо А.Д., Владимиров Ю.А., Чучалина А.Г. и др. Патологическая физиология. - М.: Триада-X, 2000. - 574 с.
6. Александров Н.М., Низова Р.Ф. Об изменениях в клиническом течении флегмон одонтогенного происхождения // Стоматология. -1965-№6.- 56-60.
7. Алексашина И.П. Комплексное лечение одонтогенных флегмон челюстно-лицевой области с применением нитацида и гипозоля-н: Автореф. дис... к.м.н./ М- 1998. - 24 с.
8. Аничков Н.Н., Волкова К.Г., Гаршин В.Г. Морфология заживления ран. -М.: Медгиз, 1951. - 123с.
9. Антипина Н.П. Гирудотерапия в комплексном лечении больных с воспалительными заболеваниями мягких тканей челюстно- лицевой области: Автореф. дис... к.м.н. - Пермь.-1998. - 24 с.
10. Артюшенко Н.К. Роль некоторых показателей гомеостаза в прогнозировании тяжести течения и оценки эффективности комплексного лечения больных с острой одонтогенной инфекцией: Автореф. дис... к.м.н.- Л,-1985. - 23 с.
11. Аскерханов Г.Р., Голубев A.M., Гусейнов А.Г. и др. Внутрибрюшинная перфузия перфторана в лечении больных распространенным гнойным перитонитом // Хирургия -2000. -№ 9,-С. 8-11.
12. Афанасьева Е.А. Применение гипербарической оксигенации в комплексном лечении одонтогенных флегмон в зависимости от реактивности организма: Автореф. дис... к.м.н.- М- 1992. - 26 с.
13. Бажанов Н.Н, Дмитриева B.C., Аржанцев П.З и др. Острые гнойные заболевания мягких тканей челюстно-лицевой области // Сб. трудов VII Всесоюзного съезда стоматологов. - Ташкент, 1981.-С. 11-15.
14. Бажанов Н.Н. Пути совершенствования методов лечения больных с флегмонами челюстно-лицевой области // Вестник АМН РФ. - 1995.-№ I0.-C. 32-37.
15. Бажанов Н.Н., Александров М.Т. Применение методов лазерной флюоресцентной диагностики в гнойной хирургии // Стоматология. 2002. - №1. - 48-51.
16. Бажанов Н.Н., Дмитриева B.C., Аржанцев П.З. и др. Острые гнойные заболевания мягких тканей челюстно-лицевой области // В кн.: VII Всесоюзный съезд стоматологов. М., 1981. - 28-29.
17. Бажанов Н.Н., Козлов В.А., Робустова Т.Г. и др. Состояние и перспективы профилактики и лечения гнойных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области //Стоматология.-1997.- №2.-С.15-19.
18. Бажанов Н.Н., Лабазанов А.А. Даларгин в комплексном лечении больных с флегмонами челюстно-лицевой области // Топ- медицина. - 1997. - Jfe 2.- 31-32.
19. Бажанов Н.Н., Шалабаев К.З., Горельчикова В.Г. Бактероиды и лечение флегмон челюстно-лицевой области // Стоматология. - 1982.-№3.-С.37-39.
20. Бажанов Н.Н., Щербатюк Д.И. Некоторые пути совершенствования лечения больных с флегмонами челюстно- лицевой области // Стоматология. - 1992. - № 4. - 26-29.
21. Бажанов Н.Н., Юнусходжаев Э.И. и др. Клинико- иммунологические параллели неспецифических факторов реактивности организма у больных с флегмонами челюстно- лицевой области // Стоматология. - 1988. - № 1. - 32-35.
22. Баишулаков А.А. Применение иммуномодудяторов в комплексном лечении больных с одонтогенными воспалительными заболеваниями: Автореф. дис.к.м.н.- Л. - 1990.-19 с.
23. Балин Д.В. Комплексное использование иммобилизированных антиоксидантных препаратов для лечения больных с гнойно- воспалительными заболеваниями шеи и челюстно-лицевой области: Автореф. дис.к.м.н. - СПб. - 1998.-26 с.
24. Баранов А.А. Разработка способа введения лекарственных препаратов: Автореф. дис.. .к.м.н. - 1988. - 24 с.
25. Барышев Б.А. Перфторан - кровезаменитель с газотранспортной функцией. Инструкция для врачей клиник СПбМУ им. акад. КП.Павлова. - СПб, 2001. - 27 с.
26. Безуглая Е.П., Белов Г., Гунько В.Г. и др. Теория и практика местного лечения гнойных ран. - «Здоровья». - Киев, 1995. - 15- 21.
27. Белокуров Ю.Н., Молодкин В.М. Озонотерапия гнойных ран // Тезисы докл. II Всероссийской научно-практич. конф. с международным участием «Озон в биологии и медицине». - Н.Новгород, 1995. - 29-30.
28. Белоярцев Ф.Ф. Перфторированные углероды в биологии и медицине // Перфторированные углероды в биологии и медицине: Сб. науч. трудов-Пущино, 1980.-С. 5-20.
29. Белоярцев Ф.Ф., Иваницкий Г.Р., Исламов Б.И. и др. Замещение больших количеств крови газопереносящей средой на основе эмульсий перфторуглеродов // Докл. АН СССР -1983. -Т.270,- №
30. Белянин В.Л. Морфологическая диагностика воспалительных процессов в биопсийном, операционном и аутопсийном материале: Учебное пособие для врачей-слушателей. - СПб., 1989. -20 с.
31. Вернадский Ю.И., Заславский Н.И. Очерки гнойной челюстно- лицевой хирургии. - Ташкент: Медицина Уз. ССР. 1978. - 211с.
32. Биберман Я.М., Стародубцев B.C., Шутова А.П. Антисептики в комплексном лечении больных с околочелюстными абсцессами и флегмонами // Стоматология. - 1996. - № 6. - 25-27.
33. Бояронов Г.А., Векслер Н.Ю. Свойства и сферы применения натрия гипохлорита (обзор литературы) // Эфферентная терапия. - 1997.-№2.-С. 5-14.
34. Брюсов П. Г., Сафронов Г. А., Ханевич М.Д. Современное состояние и перспективы использования перфторана в хирургии // Физиологические активные вещества на основе перфторуглеродов в военной медицине. - СПб, 1997. - 8-9.
35. Булаков Е.М. и др. Активная профилактика тяжелых осложнений острых воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и шеи // Профилактика стоматологических заболеваний: Тезисы V Всероссийского съезда стоматологов.-Новосибирск, 1988.-С. 212- 214.
36. Буров А.И. Комплексное лечение острых гнойных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области у детей (клинико-лабораторное исследование): Дис...к.м.н./Самара. - 2000.-160 с.
37. Васильева Т.П. Применение эмульсий ПФОС в онкологии // Физиологически активные вещества на основе перфторуглеродов в экспериментальной и клинической медицине: Тез. Всеарм. науч. конф.-СПб.:ВМедА, 1999.-С.10-12.
38. Вереина Т.Л., Матвеев А.Б. Изменение иммунной реакции организма под влиянием эмульсий на основе ПФОС // Перфторуглеродные активные среды для медицины и биологии (новые аспекты исследований). -Пущино, 1993. - 201-208.
39. Воложин А.И. Роль реактивности организма в выборе стратегии и тактики лечения острых воспалительных процессов в челюстно- лицевой области // Стоматология-Специальный выпуск. - 1996. - 34-37.
40. Воложин А.И., Агапов B.C., Ивасенко П.И. и др. Применение физиотерапевтических процедур в комплексном лечении больных с заболеваниями челюстно-лицевой области // Стоматология.- Специальный выпуск. - 1996. — 59-60.
41. Воложин А.И., Агапов B.C., Сашкина Т.Н. Осложненное течение острого воспалительного процесса. Ранняя диагностика и принципы лечения // Стоматология. - 1995. - № 1. - 34-37.
42. Воложин А.И., Маянский Д.Н. Воспаление (этиология, патогенез, принципы лечения)//Учебно-методическое пособие для студентов лечебного, стоматологического факультетов и врачей.-М., 1996. - 111с.
43. Воробьев СИ. Использование субмикронных перфторуглеродных эмульсий, стабилизированных проксанолом, в биологии и медицине: Дис.д.б.н. • Институт медико-биологических проблем МЗ РФ. - 1994.
44. Габаладзе Ш.Б. Комплексное лечение острых гнойно- воспалительных заболеваний ЧЛО и их осложнений с применением бактериофага и обменного плазмафереза. Клинико- экспериментальное исследование: Автореф. дне.. .к.м.н. - Тбилиси, 1990.-24 с.
45. Галкин В.Н., Токмаков A.M. Проблемы воспаления с позиции теории и клиники. - М, 1991.-27 с.
46. Гапаненко Т.Г., Печеркина А., Кислых Ф.И. и др. Оценка эффективности хлоргексидина при лечении больных с острыми воспалительными процессами челюстно-лицевой области// Стоматология. - 1983. -№ 1.- 41 -43.
47. Глянцев СП. Требования к современным лечебным повязкам и их практическое значение // Матер. II междунар. конф. «Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов». - М., 1995. - 28-29.
48. Глянцев СП., Григорьян СК. Аппликационный ферментосодержащий дренирующий сорбент - новое эффективное средство для лечения гнойных ран // Сб. науч. трудов «Актуальные проблемы клинической хирургии». - М., 1991. - 160-162.
49. Голиков А.Н. Заживление гранулирующей раны, закрытой швом. -М.: Изд-во АМН СССР, 1951. - 160 с.
50. Голубев A.M. Перфторан - плазмозаменнтель с функцией транспорта кислорода // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 1998. - Т. 125. - № 5. -С. 484-492.
51. Гольдберг В.Л. Применение антиоксиданта гипоксена в комлпексном лечении одонтогенных флегмон: Дис...к.м.н. - М.- 2003.-161 с.
52. Гостищев В.К., Омельяновский В.В. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии // Хирургия, 1997. - № 8. - 11 -15
53. Гостищев В.К., Толстых П.И., Василькова З.Ф. и др. Современная энзимотерапия гнойных ран // Тезисы докл. 11 Всесоюзн. конф. «Раны и раневая инфекция».-М., 1986.-С. 131-132.
54. Груздев Н.А. Острая одонтогенная инфекция. - М.:Медицина, 1978.-184 с.
55. Груздев Н.А., Клячко А.Э., Енцова Л.Л. Значение неспецифических факторов защиты организма в прогнозе при острой одонтогенной инфекции // Сб. науч. трудов VII Всесоюзного съезда стоматологов. - Ташкент,1981. -С. 49-50.
56. Губин М.А., Лазутников О.В., Лунев Б.В. Современные особенности лечения гнойных заболеваний лица и шеи // Стоматология. - 1998. - № 5. - 15-18.
57. Далгатов Г.Д. Проблема тканевой оксигенации в лечении гнойных ран: Автореф. дис.д.м.н. / Московский государственный медико- стоматологический университет. - 2001. - 39 с.
58. Далгатов Г.Д., Калинин М.Р., Коленов А. и др. К вопросу прологнации тканевой оксигенации при лечении ран // Проблемы неотложной помощи в клинической практике // Сб. науч. работ. - Мытищи, 2001. - Том VII. - 115-116.
59. Даулбаева А.А., Байзакова Г.Т. Влияние озона на чувствительность микроорганизмов в антибиотикам // Стоматология. - 2003. - № 2. - 36-38.
60. Даценко Б.М., Белов СТ., Тимофеев В.В. и др. Современные принципы и методы лечения гнойных ран // Теория и практика местного лечения гнойных ран. - Под ред. Даценко Б.М. - Киев: «Здоровье», 1995.-С. 60-89.
61. Дерябин Е.И., Мацулевич Т.В., Кузьминых Ю.В. и др. Местное применение эубиотиков в комплексном лечении гнойной раны челюстно- лицевой области // Стоматология. - 2000. - № 6. - 31 - 34.
62. Дмитриева Н.А. Гнойно-воспалительные осложнения ЧЛО, структура их возбудителей и возможные пути профилактики: Автореф. дис.к.м.н. -М., 1993.-24 с.
63. Дробышев А.Ю. Комплексное лечение больных с флегмонами челюстно-лицевой области с применением Т-активина: Автореф. дис.к.м.н.-М., 1996.-20 с.
64. Дунин А.Б., Попова Н.В., Егоров В.Н. и др. Применение магнито- и магниторефлексотерапи в стоматологии и оториноларингологии: Методические рекомендации. - Пермь, 1993. - 18 с.
65. Дурново Е.А. Диагностика и лечение больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области и учетом состояния неспецифической и иммунологической резистентности организма: Дисс... д.м.н. - М, 2003. - 283 с.
66. Дурново Е.А. Обоснование использования озона в комплексном лечении флегмон лица и шеи: Дисс... к.м.н.-М., 1998.- 187 с.
67. Дурново Е.А., Артифексова А.А., Орлинская Н.Ю. и др. Морфологические критерии эффективности лечения больных с острыми гнойными воспалительными заболеваниями челюстно- лицевой области // Стоматология. - 2003. - № 3.- 12-14.
68. Дурново Е.А., Киняпина И.Д. Совершенствование методов комплексного лечения распространенных флегмон челюстно- лицевой области и шеи и их осложнения // Тез. докл. III Всеросс. науч.-практ. конф. «Актуальные проблемы стоматологии». - М., 1999.-С. 43-45.
69. Еременко СМ., Харитонов Б.С. Применение ультразвуковой кавитации и специфической аппликационной терапии в комплексном лечении гнойных ран // Новые технологии в медицине: Сб. науч. трудов. - Саратов, 1999. - 72-75.
70. Жакбаров А.Г. Озоновоздушная терапия и гипербарическая оксигенация в комплексе лечения больных с острыми одонтогенным воспалительными процессами челюстно-лицевой области: Автореф. дис... к.м.н,- Алма-Ата.- 1998. -25 с.
71. Жартыбаев Р.Н., Рыс-Углы М.Р. Клинико-цитологические исследования применения перфторана для лечения у больных с сахарным диабетом // Место перфторана среди переносчиков газов крови. - СПб., 2003. - 23 с.
72. Житков М.Ю.. Орлов А.А., Григорьян А.С. и др. Изучение протекторного действия перфторана на кожный лоскут // Стоматология. - 2002. - № 5. - 11-14.
73. Захаров Г.Н., Булкин В.А. Пути снижения осложнений у больных с тяжелыми воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области // Стоматология. - 1987. - № 3. - 37-39.
74. Захаров Ю.С., Болгов Д.Ф. Гемосорбция в комплексной терапии гнойно-септических процессов челюстно-лицевой области // Стоматология. - 1985.-№ 3,- 45-47.
75. Зубков М.Н., Меньшиков Д.Ю, Гугуцддзе Е.М. и др. Микробиологическая диагностика смешанных аэробно- анаэробных инфекций в хирургии // Абактериальная и химиотерапия. - 1995. - № 2. - 46-50.
76. Иваницкий Г.Р. Биофизические основы создания перфторуглеродных сред и газотранспортных кровезаменителей (обзор) // Перфторорганические соединения в биологии и медицине. - Пущино, 2001. - С . 4-48.
77. Иваницкий Г.Р. Как перфторан обеспечивает газотранспортную функцию // Перфторорганические соединения в биологии и медицине. - Пущино, 1999. - 229-243.
78. Иваницкий Г.Р., Воробьев СИ. Кровезаменитель «Перфторан» // Вест. РАН.-1997.- Т.67. - №11.- 998-1008.
79. Иваницкий Г.Р., Воробьев СИ., Макаров К.П. и др. Сравнительное изучение перфторуглеродных эмульсий // Физиологическая активность фторсодержащих соединений (экспер. и клиника). - Пущино, 1995.-С.33-41.
80. Игнатенко СН. Методы усовершенствования хирургической обработки гнойных ран и их сравнительная оценка: Автореф. дис.к.м.н.- М.-1987. - 23с.
81. Израилов В.А. Особенности диагностики воспалительных процессов околочелюстных мягких тканей // Стоматология.- 1980.-№3.-С34-35.
82. Казакова Ю.В. Диагностика и лечение острых одонтогенных воспалительных процессов у больных с использованием методов математического моделирования и прогнозирования: Дис... к.м.н. -Пермь, 1991.-239с.
83. Каплин В.Н. Нетрадиционная иммунология инфекций. -Пермь: Изд-воПГМА, 1996. - 156с.
84. Карандашов В.И. Изменение некоторых показателей гомеостаза у больных с одонтогенными воспалительными процессами челюстно-лицевой области: Дис. ...к.м.н.- М.-1974.-134с.
85. Карандашов В.И. Патогенез, клиника и лечение одонтогенных разлитых гной но-воспалительных заболеваний лица и шеи: Автореф. дис.... д.м.н.-М, 1988.-ЗЗс.
86. Кислых Ф.И., Казакова Ю.В., Матюнин О.Ю. Диагностика. лечение воспалительных заболеваний и травм челюстно-лицевой области, прогнозирование их осложнений // Пермский медицинский журнал. - 1994.- Т.11. -№ 1. - 124-129.
87. Кислых Ф.И., Кузнецова Н.Н. Эффективность применения эмульсии перфтордекалина в комплексном лечении альвеолита // Актуальные вопросы курортологии: Матер, межрегион, научно- практич. конф. - 2004. - 255-259.
88. Кислых Ф.И., Смурницына З.А., Громовая Т.А. и др. Применение перфторана при лечении травматического остеомиелита нижней челюсти // Актуальные вопросы курортологии: Матер, межрегион, научно-практич. конф. - 2004. - 262-266.
89. Комлев В.В. Новые подходы к определению иммунологического гомеостаза у больных с одонтогенными флегмонами челюстно- лицевой области // Стоматологический журнал.-2000.-М2.-С.45- 49.
90. Кузин М.И., Шимкевич А.А. Патогенез раневого процесса // Раны и раневая инфекция.- М., 1981.- 114-160.
91. Кузнецова И.Н. О воздействии перфторуглеродов на организм // Перфторорганические соединения в биологии и медицине.- Пущино,200).-С.70-75.
92. Кузнецова И.Н. Эмульсии перфторуглеродов увеличивают резервные возможности газотранспортной функции крови // Перфторорганические соединения в биологии и медицине.- Пущино,1997.-С.73-83.
93. КузникБ.И. Рана и раневая инфекция.- М.:"Медицина",1981.-280с.
94. Куликова B.C., Веретинская А.Г., Косорукова Н Я. и др. Динамическая оценка реактивности организма у больных с флегмонами челюстно-лицевой области//Стоматология.- 1985- №2.-025-27,
95. Куракин А.В., Афанасьева Е.А., Воложин А.И. и др. Иммунокоррегирующее влияние гипербарической оксигенации в гнойной хирургии челюстно-лицевой области // Методы детоксикации и иммунокоррекции в экстренной хирургии. - М., 1993.-C38-41.
96. Лазуткиков О.В. Применение растворов, барботированных озоном, в лечении первичных гнойных ран челюстно-лицевой области и шеи: Автореф. дис... канд. мед. наук. - Воронеж, 1997. - 24с
97. Лебединская О.В., Средняков В.А. О целесообразности применения перфторана в комплексном лечении некоторых наследственных форм офтальмопатологии // Перфторорганические соединения в биологии и медицине. - Пущино, 1999.-С. 181-183.
98. Лепилин А.В., Киричук В.Ф., Харламова С. Применение раствора гипохлорита натрия при лечении больных с флегмонами челюстно-лицевой области // Юб.сб. работ, посвящ. 60-летию каф. госп. хир. стом. и чел.-лиц. хир.- М, 1998. -Ч.1.-С.63-65.
99. Логинова Л.Н. Сравнительная морфологическая оценка действия на органы различных отечественных эмульсий перфторорганических соединений в эксперименте: Дис ... к.м. н. - М., 1989.- 175 с.
100. Маевский Е.И. Биологические эффекты фторуглеродов и проксалонов // Перфторированные фторуглероды в биологии и медицине: Сб. науч. трудов. -Пущино, 1980. -С.76-80.
101. Макаров К.Н., Махлис Л.А. Оксинайд О.Э. Эмульсии ПФОС для косметики // Перфторорганические соединения в биологии и медицине. - Пущино, 1999. -С. 167-168.
102. Малышева М.В. Местное лечение воспалительных заболеваний пародонта // Клиническая стоматология. - 2002. - № 2. - 16-17.
103. Малышева М.В., Рединова Т.Л., Козьминых Ю.В. и др. Воздействие перфторана на микрофлору корневого канала при периодонтите // Труды ИГМА. - Ижевск, 1999. - т. 37. - 201- 202.
104. Марченко Л.Ф. Оптимизация заживления послеоперационных кожных ран лица и шеи: Автореф.дис...к.м.н.-Омск, 1994.-18с.
105. Маянский А.Н., Маянский Д.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге -Новосибирск, 1989.- 254с.
106. Михайлова Р.И. Применение низкочастотной магнитотерапии при лечении воспалительных процессов челюстно-лицевой области // Новые методы и аппаратура для физиотерапии: Науч. труды / ВНИИ мед. приборостроения. 1988. - 40-42
107. Михайлова Р.И. Физиотерапия в стоматологии и пути повышения ее эффективности // Актуальные вопросы рентгенологии, физиотерапии и функциональной диагностики в стоматологии: Сб. статей / Всесоюзное научное общество стоматологов - М., 1988. - 49-50
108. Мищенко А.И. Результаты исследования пенных препаратов в аэрозольной упаковке с диоксидином: Автореф. дис ... к.м.н. - Харьков, 1990.-25с.
109. Мороз В.В., Белоярцев Ф.Ф., Лидин М.П. Регионарная перфузия конечностей в лечении злокачественных опухолей // Актуальные вопросы клинической онкологии: Тез. докл. науч. конф. - М., 1982.-С. 256-258
110. Мороз В.В., Крылов Л.Н., Иваницкий Г.Р. и др. Применение перфторана в клинической медицине // Анестезиология и реаниматология. -1995.-№6. -С.12-17.
111. Мороз В.В., Крылов Н.Л. Некогда спорные, но сегодня решенные вопросы применения перфторана в клинике // Перфторорганические соединения в биологии и медицине: Сб. науч. трудов. - Пущино,1999,- 25-32.
112. Мубаранов Л.Н. Морфофункциональная оценка очага острых одонтогенных гнойно-воспалительных заболеваний методом лучевой диагностики: Автореф. дис ... к.м.н. - Казань, 1999.-20с.
113. Мухсинов М.Э. Комплексное лечение флегмон челюстно-лицевой области с применением ультразвука и ИК-лазерного излучения: Дис ... д.м.н.- М.-1989.- 331с.
114. Мухсинов М.Э., Польских В.И. и др. Количественное исследование цитологической динамики заживления гнойных ран лица и шеи // Стоматология. - 1985.-№!.-С.ЗЗ-35.
115. Осипов А.П., Гусенков М.В. Сравнительная оценка эффективности препаратов перфтордекалин и перфторан при лечении ожогов и ран // Перфторорганические соединения в биологии и медицине: Сб. науч. трудов -Пущино, 1999.-С.150-152.
116. Пауков B.C., Кауфман О.Я. Взаимоотношения «местного» и «общего» в воспалении // Архив пат., 1988,- №7.-С.7-15.
117. Перелыгин А.С. Некоторые аспекты первичной хирургической обработки ран лица и шеи // Матер. 4 науч.-практ. конф. «Современные стоматологические технологии». - Барнаул, 2000.- 203-204.
118. Перминов А.Н. Комплексное лечение одонтогенных флегмон лица и шеи с использованием полимерного дренирующего сорбента «регенкур»: Автореф. дис....канд. мед. наук. -М., 1992,- 22с.
119. Песчанский B.C., Шнейдер А.Б., Бондаренко В.Д. Скорость заживления как одна из важнейших характеристик раневого процесса // Тезисы I Всесоюзной конференции по ранам и раневой инфекции - М., 1977.- 121-122.
120. Платонова В.В. Обоснование и клиническая разработка патогенетической терапии больных с одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области: Автореф. дис.к.м.н.- Махачкала, 1999. - 34с.
121. Поляков А.В. Лечение одонтогенных флегмон ЧЛО сочетанным фонофорезом: (Эксперимент. Обоснование к клиническому применению): Автореф. д ... к.м.н. - М., 1995.- 159с.
122. Раджабов О.Г. Использование низкочастотного лазерного излучения с эндолимфатическим введением антиоксидантов в комплексном лечении гнойных ран: Дисс. канд. мед. наук. - Махачкала, 1999.-137 с.
123. Рединова Т.Л., Нагаева М.В., Осипов Л.Д. Новые стороны механизма действия перфторана при местном применении // Человек и лекарство: Тез. докл. Рос. нац. конгр.- М.:РЦЦ «Фармединфо», 1997. - С . 107.
124. Робустова Т.Г., Губин М.А., Царев В.Н. и др. Пути профилактики и лечения распространенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и их осложнений // Стоматология.- 1995.-№1.-С.31-33.
125. Робустова Т.Г., Лебедев К.А. Профилактика одонтогенных воспалительных заболеваний // Профилактика стоматологических Заболеваний: Тез. V Всерос. съезда стоматологов.- М., 1988. - 168- 170.
126. Робустова Т.Г.. Губин М.А., Стародубцев B.C. Диагностика
127. Соловьев ММ, Худояров И. Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей и прилежащих тканей. - Ташкент: «Медицина», 1979.-С.162.
128. Софонов Г.А., Селиванов Е.А., Ханевич М.Д. Применение перфторана при операциях на органах брюшной полости // Перфторорганические соединения в биологии и медицине: Сб. науч. трудов.- Пущине: ОНТИ ПНЦ РАН, 1999. • 32-37.
129. Средняков В.А., Моисеенко О.М., Тюляев А.П. и др. Адаптогенные свойства перфторана // Перфторорганические соединения в биологии и медицине. - Пущино, 1 999. -С. 175- 181.
130. Стародубцев B.C., Биберман Я.М. Местное лечение гнойных ран челюстно-лицевой области // Стоматология. -1996. - Специальный выпуск. - 78-79.
131. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. - 3-е изд., - М.: Медицина, 1993. - 688 с.
132. Сукачев В.А., Бегиев М. Опыт лечения абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области // Тез. докл. VII Всесоюзного съезда стоматологов. -М., 1981. -С. 64-65.
133. Супиев Т.К. Гной но-воспалительные заболевания челюстно- лицевой области. - М.: МЕДпресс, 2000. - 160 с.
134. Тамм Т.П. Методы диагностики и контроля течения раневого процесса // Теория и практика местного лечения гнойных ран.- Киев: «Здоровья», 1995.-С.-60-89.
135. Тарасенко В. Применение диоксизоля и сульйодовизоля при местном лечении одонтогенных флегмон ЧЛО: Автореф. дис. ...к.м.н.-М.-1994. -20с.
136. Терещенко А.Е. Сравнительная оценка эффективности эндолимфатического и внутримышечного способов введения антибиотиков в комплексном лечении больных с флегмонами челюстно-лицевой области: Автореф. дис... к.м.н. - М - 2000. - 27с.
137. Тимофеев А.А. Гнойная хирургия челюстно-лицевой области. - Киев: «Червона-Рута-Турс», !995. -170с.
138. Тимофеев А.А. Диагностика, лечение и профилактика острых одонтогенных воспалительных заболеваний мягких тканей. - Автореф. дис. ... д.м.н,- Киев, 1988.- 44с.
139. Травнех Ш.Д., Гольдфарб Г.Л.. Иванищенко В.Г. и др. Характеристика микробных ассоциаций при острой одонтогенной инфекции // Сб. тез. I Респ. конф. - Киев, 1998. - 210-211.
140. Туманян М.А. Естественный иммунитет и его регуляция // Проблемы инфектологии.- Под ред. Прозоровского В.-М.: «Медицина», 1991. - 226-233.
141. Уитгман Д. Хирургическая инфекция. Клиническая хирургия./ Пер с англ. яз.; Под ред. Кондена Р., Найхауса Л.-М.:Практика, 1998- 544-564.
142. Умеров Ж.Г., Филлипов Е.А. Перфторуглеродные соединения - перспективные противовоспалительные средства для лечения кожных болезней // Тез. Докл. девятого всесоюзн. съезда дерматовенерологов. - Алма-Ата, 1999. - 354.
143. Усиенко Л.В., Клигуненко Е.Н. Ожоговый шок // Перфторан в интенсивной терапии критических ситуаций.- Днепропетровск, 2000.-С.11-16.
144. Усиенко Л.В., Петренко В.Г. Физико-химические и клинические исследования перфторорганических соединений. -Пущино, 1994.- 76-95.
145. Ушаков Р.В. Комплексное лечение больных с острыми воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области на основании клинического, микробиологического и иммунологического изучения: Дисс. .. к.м.н. - М - 1985.
146. Ушаков Р.В. Диагностика и лечение гнойно-воспалительных заболеваний лица и шеи. Дисс. ...д.м.н.- М. - 1992.-323с.
147. Ушаков Р.В. Этиотропная терапия гнойно-воспалительных заболеваний лица и шеи // Вопросы стоматологии: Сб. статей - Иркутск, 1994.-С. 101-107.
148. Ушаков Р.В., Царев В.Н. Чувствительность возбудителей гнойно- воспалительных заболеваний ЧЛО и шеи антибактериальными препаратами //Стоматология.-1993.-№1.-С. 13-16.
149. Ушаков Р.В., Царев В.Н. Микрофлора полости рта и ее значение в развитии стоматологических заболеваний // Стоматология для всех, 1998. - № 3-4, 22-26.
150. Ушаков Р.В., Царев В.Н., Роматов А.Е. Проблема антибактериальной терапии воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области // Стоматология. - 1996. - Специальный выпуск. - 84 с.
151. Ушаков Р.В., Царев В.П., Чувилкин В.И. Принципы применения антибиотиков в современной стоматологии // Стоматология для всех. — 1999.-№ 1.-С. 24-27.
152. УшаковР.В., Царев В.Н., Дугарев Б.Д. и др. Терапия воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области с использованием производных имидозола // Стоматология.- 1992. - № 1.- 31-33.
153. Фомин Н.Н. Раневое отделяемое -показатель хода заживления ран// Воен.-мед. журн.-1974.- №8.- 71-74.
154. Фомичева Е.В. Атипично текущие и хронические гнойно- воспалительные заболевания ЧЛО. Диагностика, лечение и профилактика: Автореф. дис...д.м.н. -Волгоград, 1999.-40с.
155. Фурман И.В. Экспериментально-клиническое обоснование применения перфторана в комплексном лечении больных с одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области. Дисс. ... к.м.н. - Москва. - 2004.-С.158.
156. Хрупкий В.И., Мороз В.В., Писаренко Л.В. и др. Использование эмульсии перфторуглеродов в местном лечении ран. осложненных хирургической инфекцией // Вестник хирургии.-1997.-№7.-С53- 55.
157. Цапенко В.Ф., Бойм Т.М., Стешак Е.Я. Отсутствие канцерогенной активности у перфторана // Экспериментальная онкология . - 1992.-Т.14. - № 6 . - С . 78.
158. Царев В.Н. Разработка принципов комплексной иммуно- бактериологической диагностики и иммуномодулируюшей терапии воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области: Дисс.... д.м.н.- М, 1993. -363с.
159. Черноглазова Е.М. Лечение больных с флегмонами челюстно- лицевой области с использованием левомеколевой мази // Стоматология. -1987. -№1.-С.42-44.
160. Чернух А.М. Воспаление. Очерки патологии и экспериментальной терапии.- М.:«Медицина», 1979.- 447с.
161. Чернух A.M.j Александров П.Н.. Алексеев О.В. Микроциркуляция. - М., 1984. - 432 с.
162. Шаргородский А.Г. Воспалительные заболевания челюстно- лицевой области и шеи. М.: «Медицина»,1985. - 351с.
163. Шехтер А.Б., Бажанов Н.Н., Чикорин А.К. Гистохимические и цитологические особенности гнойных ран лица и шеи после ультразвуковой обработки // Актуальные вопросы экспериментальных и клинических исследований. -М.-1983.-С80- 84.
164. Шувалов СМ. Лечение гнойных ран при одонтогенных флегмонах с использованием свойств полупроницаемых мембран: Дисс.к.м.н.-Красноярск. 1987.- 198с.
165. Шулаков В.В., Агапов B.C.. Алимский А.В. Иммуномодулирующее действие ультразвуковой аэрозольной обработки ран при местном лечении одонтогенных флегмон // Юб. сб. работ, посвящ. 60-летию каф. госп. хир. стом. и чел.-лиц.хир.- М., 1998.-Ч.1.-С.60-62.
166. Щербатюк Д.И. Профилактика и лечение воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. - Кишинев:«Штинца», 1987.-С.167.
167. Юнусходжаев Э. Профилактика и лечение гнойно-воспалительных процессов мягких тканей челюстно-лицевой области: Дисс ...д.м.н. -М.,-1990. -236 с.
168. Яременко Н.В. Регионарная лимфотропная антибиотикотерапия в лечении и профилактике и нфекционно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и шеи: Автореф. дисс.к.м.н. - СПб.-2001. - 17с.
169. Яшина Т.Н., Дубров Э.Я., Филиппов О.П. Ультразвуковая санация ран // Хирургия. -1986. -№11.- 66-69.
170. Abbot P.V., Human W.R., Pearmen J.W. Antibiotics and endo dontis // Astralian Dental Journal, I990.-Vol.35.-Nl.-P.50-60.
171. Adams S. The medical leech // Ann.intern.Med.1988.-Vol.109.-P.399- 405.
172. Aderhold 1., Knahte H., Frencel G. The bacteriology of dentgenous pyogenic infection // Oral. Surg.-1980.-Vol.5.-P.103-109.
173. Aeshawi A. Open-packing method for the severely comminulet fractured mandibulae due to missile injury //J. oral maxillofac. snag. 1995.-Vol.33.-№l.-P.36-39.
174. An investigation of preferential fibroblast wound repopulation using a novel in vitro wound model / KJialeeb Т., Stephens P., Shepherd J.P., Thomas D.W. // J. Periodontol-1997.-Vol.68. -Nl 1.- P. 1063-1069.
175. A novel wound dressing with an antibiotic delivery system stimulated by microbial infection / Suzuki Y., Tanihara M.. Nishimura Y. et al. // ASAIO. J--1997.-Vol.43. - №5. - P.854-857.
176. Antibacterial activity of Actosorb plus, Actisorb and silver nitrat / Furr J.R., Rassel A.D., Turner T.D., Andrews A. // J. Hosp. Infect-1994.- Vol.27. - N3.-P.201-208.
177. Cho C.Y., Lo J.S. Dressing the part // Dermatol. Clin.-1998,-Vol.16 - №l.-P.25-47.
178. Babajews A., NichoUs M.W.N. Tetanus associated with dental sepsis // BritJ.Oral.Surgery., 1985.- Vol.23.- N1. - P.36-40.
179. Bailey R., Ariga T. The view of Jehovah's Witnesses on blood substitutes // Artif. Cells Blood Substit. Immobil. BiotechnoL-1998,- Vol.26.-5-6.-P.571-5 76.
180. Baquero F. et all. Resistance off anaerobic bacteria lo antimicrobial agents in Spain Eur. Clin.// Microbiol. Infekt. Dis. 1990.-VIL- P. 1016- 1020.
181. Borthen L., Heimdahl A., Nord C.E. Selective suppression of the anaerobic oropharyngeal microflora with local metronidazole // Brit. J. Oral. Surgery., 1987.-Vol.-25.-Nl.-P.49-56.
182. Bounds G.A. Subphrenic and mediastinal abscess formation: a complication of LUDWIGs ANGINA // Brit.J.Oral.Surgery.,1985.- Vol.23.-N9.-P.313-321.
183. Bounds J.A., Hopkins R., Sugar A. Septic arthritis of the temporomandibular joint - a problematic diagnosis // Brit.J.Oral.Surgery., 1987.-Vol.25.-Nl.-P.61-67.
184. Bridgeman A., Weisenfeld D., Hellyar A., Sheldon W. Major maxillofacial infection. An evaluation of 107 cases // Australian Dental J., 1995.-Vol .40.-N5.-P.281-288.
185. Cameron Y.S., Herzog S. Infections of the lateral pharyngeal space: anatomy, diagnosis and management // Australian Dental J., 1991.- Vol.21.-N2.-P.3-7.
186. Casey G. Choosing the right dressing // Nurs N.Z.-1997.-Vol.3 - №6.- P.16.
187. Chang T.M. Blood substitutes: principles, methods, prodacts and clinical trials. Vol.2.-1998.-AACC: St. Paul. Minn.236 p.
188. Audran M., Krafft M., De Ceaurrizz J. et al. Assay method for the peril uorooctyl bromide (perflubron) in rat blood by gas chromatography-mass spectrometry // J.Chromatgr.B. -1999. Vol.734. - №2.- P.267-276.
189. Chang T.M. Artificial cell biotechnology for medical applications // Blood Purif.-2000.-VoU8.-2.-P.91-96.
190. Charles В., Spartanburg S.C. Cefadroxil in the management of facial cellulites of odontogenic origin // Oral.Surg. Oral.Med. Oral. Pathol., 1991 .-Vol .71 .-N4.
191. Clark L.C., Gollan F. Sutvival of mammals breathing organic liquids equilibraten with oxygen at atmospheric pressure // Science.- 1966. - Vol. 153.-P. 1755-1756.
192. Clark L.C. Theoretical and practical considerations of fluorocarbon emulsions in the treatment of shock // In: Cowley R.A., Trump B.F. at all. Pathophysiology of shock, anoxia and ishemia. Baltimore: Williams and Wilkins. 1982.-P.507-522.
193. Clark L.C. Introduction // Proc. Symp. Res. On Perfluorochem. lin medicine and biology.-Sweden, 1977.-P.309-311.
194. Clark L.C. Beccatini R. Kaplan S., at all. Perfluocarbons having a shot dwell time in the liver // Science.-1973.-Vol. 181 .-P.680-682.
195. Csillag G.D. Infection emanating from an «innocent« facial puncture wound. Case reports // Australian Dental J.,1995.-Vol.40.-N3.-P,201- 206.
196. Culver D.H. Surgical wound infection rates by wound class, operative procedures, and patient risk index //AmJ.Med.-1991.-Vol.3.-P. 152.
197. Dale J. Wound dressing // Prof. Nurse,-1997.-Vol. 12,- P.12-14. 242. de-Chlain Т.. Cohen S.R.. Burstein F.D. Successful use of leeches in the treatment of purpura fulminnans // Ann-Plast-Surg,.1995.-VoI.35.- N3.-P.300-304.
198. Dickson W.A.. Boothman P.. Hare K. An unusual sourse of hospital wound infection// Brit.med.J.,1984.-Vol.289.-P. 1727-1728.
199. Donlow W.C. Immunology in dentistry. // S.Am.Denl. Ass.-1980.- Vol.lOO.N.2.-P.220-231.
200. Ehrenberg F. Modern therapy with leeches // Med.Z.. 1950,-Bd. 1 .- S.183-184.
201. Erich D., Stadler R. Differentiated local therapy of chronic wounds with modern wound dressings // VASA.-1999.-Vvol.28,№l.-P.3-9.
202. Erickson K.L. Dietari fat. breast cancer, and nonspecific immunity // Nutr-Rev.-1998,-Vol.56, Pt.2. № l.-p.99-105.
203. Essential Procedures for Clinical Microbiology Ed. H.D. Isenberg. ASM Press USA.-1998.-P.693-731.
204. Fang Y.. Chen Y.. Wei D. Effects of wound wet dressing with, cerium nitrate on cell.mediated immunity after severe bum // Chung. Hua. Cheng. Hsing. Shao. Shang. Wai. Ко. Tsa. Chih.-1996.-Vol.12.- №4.- P.265-267.
205. Ficheva M. Marina M.. Khrislova R. Anaerobic infection of the maxillary sinus omplicated by phlemon of the orbit // khirurgiia- Sofiia., 1995 .-Vol.48.-N3.-P.53 -5 6.
206. Filipov S.V., Cherdeshtov lu.L. Lebedev K.A. Irmmmologic character'ctics of the cours of phlegmon of the fase neck in patient from Irkutsk and Moskow // Fiziol-Cheloveka..l996.-Vol.22.-N3.- P.138-140.
207. Fletcher J. Wound cleansing // Prof. Nurse.-1997.-VoU2.Nl.-P.793- 796.
208. Flood Т.К.. Samaranayaket L.P.. MacFarlan T.W. ct all. Bacterimia following incision and dr einage of dentoalveolar abscesses. // British Dental J.-1990.-Vol. 169.- №2- P.51-53.
209. Following incision and drainage of denlo-alveolar abscesses. / Flood T.R. Samaranayakel L.R., MmacFarlane N. W. et all. // Bacteriemia Brit. Dental. J.-1990.-VoI. 169, №2.- P.51-53.
210. Freemantle M. Chemistry in action,- London:Mc.Education, 1987.- T.2.-P. 151-152.
211. Gehanno P. Use of azithromycine in ORL // Patrol-Biol-Paris. 1995.- Jun.-Vol.43.- N27.- P.530-533.
212. Genstad P. Piogenic dental infections. // Scand. J. gastroenl-1983.- Vol.18 .N5.- P.63-73.
213. Germain R.V. Modem consepts in immune recongnalion and lymphocyte activation. // Int.J.technol. abssess health eare.-I994.- V.IO.N1.-P.81-92.
214. Geyer R.P., Monroe G., Taylor K. Carvival of rats having red cells totally replaced with emulsified fluocarbon // Fed. Proa- 1968.-V. 27. - P. 386 (abstr. N952).
215. Geyer R.P. Fluorocarbon polyol artificial blood substitutes // New Engl. J. Med. 1973.- Vol.289.- P.1077-1082.
216. Geangrigorio N. Meccanismi immuni a sepsi focali odontogene. // Riv. Ital. Stjmatol.-1980.- Vol.49.- N2.- P.91 -107.
217. Gollan F., Clark L.C. Organ perfusion with fluorocarbon fluid // Physiologist-1966. Vol. 9, N3.- P. 191.
218. Goldstein E.J. Patterns of susceptibility to hluoroqui nolones among anocrobic bacterial isolates in the United Stofes / Clin Jnfact Di I,- 1993.-V01.164.-P.5377-5381.
219. Goteiner D., Sonis ST., Fasciano R. Cavernous sinus thrombosis and brain abscess initiated and maintained by periodontally,involved teeth //J. of Oral.Medicine. 1985.-Vol.37.-N3.-P.80-83.
220. Granits E.L. Anatomy considerations in infections of the fase and neck: review of the literature // J.Oral.Surg.,1976.-Vol.34.-Nl.P.34-43.
221. Griffiths M.A., Wren B. W., Wilson M. Killing of melhicillin-resistant Staphylococcus aureus in vitro using aluminium disulphonated phthalocianine, a light-activated antimicrobial agent // J. Anlimicrob. Chemother.-1997.-Vol .40, N6.- P.873-876.
222. Guindi G.M. Acuta orbital cellulites: a multidisciphinary emergency // Brit.J.Oral.Surgery., 1983.-Vol.21 .-N2.- P.201-207.
223. Guralnick W. Odontogenic infections. // Brit. Dent-1984.-Vol. 156.12.- P.440-448.
224. Наппа CB Jr. Cefadroxil in the management of facial cellulites of odontogenic origin. // Oral.Surg., Oral.med., Oral.Paphol.-1991.- Vol.71.-P.469-498.
225. Hansson С Interactive wound dressings. A practical guide to their use in older patients// Drugs. Aging.-1997.-Vol.11. N4.-P.271-284.
226. Histopathoiogical effect of low-level laser therapy on sutured wounds of the teat in dairy cattle / Ghamsari S.M.. Taguchi K., Abe N. et al. // Vet. Q.-1996.-Vol. 18,N1 .-P. 17-21.
227. Institute di Microbiolognic abscesses. Pharmacological experimentation with lincomycin or amoxicillina // Minevra-Stomatol., 1991.-Vol.40.-N3.-P.129-137.
228. In vitro assessment of phagocytosis of bovine collagen by human monocytes macrophages using a spectrophotometric method / Ciapetti G„ Verri E., Granchi D. et al. // Biomaterials.-1996.-Vol.17, N17.-P. 1703-1707.
229. Involvement of C-Abl tyrosine kinase in lipopilysaccharide-induced macrophage activation I Le. Q., Daniel. R., Chung. S.W. et al. // J. Immunol.- 1998. - Vol. 160, N7.-P.3330-3336.
230. Jacobson S., Dahlen G., Moller A.J.R. Bacteriologic and serologic investigation in diffuse sclerosing osteomyelitis (DSO) of the mandibule// J.Oral.Surgery.,1982.-Vol.54.-N4.-P. 506-512.
231. Jahn K.R. Zu Methodik und Erfahrungen des klinisch Konlrolieren Experiments// Z.-M.-K.heilkunde.-1990.-N2.-S. 127-130.
232. Janakarajah N.. Sukumaran K. Orbila! cellulites of dental origin: case report and review of the literature // Brit J.of Oral, and Maxillofacial Surg..l985.-Vol.23.-N3.-P.140-U5.
233. Katz S.E.. Rootman J. Adverse effects of bone wax in surgery of the orbit // Ophthal-Plast-Reconstr-Surg., 1996,-Vol. 12.-N2.-P. 121-126.
234. Katz J., Weinstein E.. Barak S.. Livneh A. Dental disease in the differential diagnosis of fever of unknoun origin // Australian Dental J. ,1992.-Vol.21-N2.-P.3-5.
235. Kenney I.J., Delves NJ. The effect of wound dressings on diagnostic ultrasound imaging // J. Wound. Care.- 1997.-Vol.6,N3.-P.117-120.
236. Knox K.W.. Hunter N. The role of oral bacteria in the pathogenesis of infective endocarditis // Australian Dental J., 1991.-Vol.36.-N4.- P.286-292.
237. Koester M., Lutz J., Augustin A.J., Meinert H. Perfluorodecalin emulsion tested forbiocompatibiliti in macrophages by means of a magnetometrik method // Atrif.Cells.Blood.Substit..Immobil. Biotechnol.l994.Vol.22.-№4.-P.1231-1236.
238. Kofanov R.V.. Rykun V.S.. Ibatulin R.A. Characteristics of the cours of phlegmon of the lacrimal sac in newborn inflants// VeslnOftalmol.. 1995.-Vol. 1 1 .-N1 -P.36.
239. Kostov V.. Atanasov A.. Stoianov Kh.,Kalinova K. Anaerobic nonclostridial soft-tissue infection // Khirurgiia-Sofiia. 1995.-VoI.48.- N5.-P.11-14.
240. Krant R.A., Hicks J.L. Bacterial endocarditis of dental origin: report ofcase//J.Oral.Surgery,.1976.-Vol.34.-Nll.-P.1031-1034.
241. Lacey R.W. Evolutions of microorganisms and antibiotic resistance // 1.ancet-1984,- №2.- P. 1022-1025.
242. Laminin-5 expression is independent of the injury and he microenvironment during reepithelialization of wounds / Kainulainen Т., Hakkinen L., Hamidi S. et al.// J. Histochem. Cytochem.-1998.- Vol.46, N3.-P.353-360.
243. Lancellot M. Relying on past science: nursing implications of medicinal leech lherapy//Medsurg-Nurs.,1995.-Vol.2.-N2.-P.128-130.
244. Lejeune H.B., Amedee R.G. A review of odontogenic infections. // J. La. State. M. Soc.-1994.-Vol. 146 .N6.-P.239-241.
245. Lentino J.R., Augustinsky J.B.. Weber T.M.. Pachucki C.T. Therapy of serious skin and soft tissue infections with ofloxacin administered by intravenous and oral route // Chemotherapy.. 1 991. -Vol. 37. -Nl. -P. 70-76.
246. Lewis M.A.O.. Meechan С Mac Parian T.W. et all. Presentation and antimicrobial treatment of acute ого facial infections in general dental practice // British Dental J.-1989.-Vol.l66- №2 - P.41-45.
247. Lindbeck G., Powers r. Cellulitis // Hosh-Pract-Off-Ed.,1993.Vol.28.- N1.-P.10-14.
248. Lo-Bue A.M.. Chisari G., Caruso S.. Gismondo M.R. A microbiologia evalulion of the use of roxithromycin in oral odonlogenis infections // Minerva-Stomatol.,1993 Jun-Aug.-Vol.42--N3.7.8.-P.355-360.
249. MacDougall G.. Denholm S. W. Audit of the treatment of tonsillar and peritosillar sepsis in an ear. nose and throat unit // J-Laryngol- Otol.,1995 Jun.-Vol. 1 09.-N6.-P.53 1 -533.
250. Major maxillofacial infections. An evaluation of 107 cases. Bridgeman A., Wiesenfeld D.. Hellary A. et al.// Austral.Dent.J.-1995.-Vol.40,N5.- P. 281-288.
251. Mathieu D.. Neviere R„ Teillon C, Chagnon J.L.. Lebleu N.. Attel F. Cervical necrotizing fasciitis: clinical manifestations and management // Clinical Infection Dis., 1995.-Vol.21.-N3,7.-P.51-56.
252. Matusov RJ. Endodontic cellulites flare-up. Case report // Australian Dental J. 1995.-VO1.40.-N1.-P.36-38.
253. Mevio E. Anaerobic cervical cellulilic: a therapeutic approach // Acta- Otorhinolaryngjl-ltal. ,1993. -No v-Dec- Vol.13. -N6.-P.525-536.
254. Microscopic observations and makroskopic data application: micropollutans removal on activated carbon cloths / Cloirec P.Le.. Brasguet C, Pignon H., Subrenat E. // Prepr.Symp.-Am. Chem. Soc. Div. Fuel. Chem.-1998.- Vol.43, N4.- P.970-974.
255. Mitchell P.. Powles R., Rege K.. Treleaven J., Catovsky D., Mehta J.. Jameson B. Phenoxyethanol is effective topical therapy of gram- negative cellulites in eutropenic patients // J-Hosp-Infect, 1993.- Vo!.25.-Nl.-P.53-56.
256. MombelH A.. Lang N.P. Antimicrobial treatment of peri-implant infections //Clinical-Oral-Implanis-Res..l992.-Vol.3.-N3.4.-P.162.
257. Moor K... Thomas A.. Harding K.G. Iodine released from the wound dressing lodosorb modulates the secretion of cytokines by human macrophages responding to bacterial lipopolysaccharide // Int. J. Biochem. Cell. Biol,-1997,- Vol.29, NL-P.163-171.
258. Moore J.W.. Upton L.G.. Frederickson G.C., Arbor A. Intraoral suction drain for reduction of postoperative edema // J.Oral.Surgery.. 1975.- Vol.33.- N3,6.- P.462-463.
259. Moore R.E. The synthesis and biological screening of new and improved fluorocarbon compounds for use artificial blood substitutes // Annual report for the period July 1. 1976 to June 30. 1977. Suntech. Inc. 1977. Box. 1135, - Marcus Hook. - P. 1- 47.
260. Mousa H. A. Aerobic, anaerobic and f ungal burn wound infections //J. Hosp. Infect.-1997.-VoI.37,N4.-P.317-323.
261. Muller G. Der Vakuumverband in der septischen Wundbehandlung // 1.angenbecks. Arch. Chir. Suppl. Kongressbd.-1997.- T.l 14.- S.537- 541.
262. Muntro R., Jones СР., Sawer R.T. Calina platelet adhesion inhibitor from the saliva of the medicinal leech //Blood-Coagul Fibrinolysis, 1991.-Vol.2.-Nl.-P.179-184.
263. Murphy J.B., Hacgua J., Bianchi M. Diagnosis of acute maxillofacial infections: the role of computerized tomography // J.Oral.Surgery., 1985.-Vol.60.- N2.-P.154-157.
264. Natio R.,Yokoyama K.On the perfluorodecalin phospholipid emulsion as the red cell substitute // Proc. X-th Int. Cong. Nutz- Symp.PFC Artif. Blood. Kyoto. 1975.-P.55-72.
265. Olson R.E., Morello J.A., Kieft E.D. Antibiotic treatement of oral anaerobic infections // J.Oral.Surgery., 1975.-VoI.33.-№8.-P.619-621.
266. Pajkrt D., van-Deventer S.J. The cellular response in sepsis // Curr- Top-MicrobioMmmunol., 1996.-Vol.216.-P. 119-132.
267. Pannen B.H., Robofham J.L. The acute-phase response // New-Horiz., 1995.-Vol.3-№2.-P.183-197.
268. Pedal 1., Zimmer C, Milther E. Errors in treatment of soft tissue phlegmon: expert assessment and forensic evaluation // Arch Kriminol., 1995 .-Vol. 195.-N5-6.-P. 166-176.
269. Peterson L.G. Contemporaly management of deef infections of the neck. // J. Oral and maxillofacial surgery.-1993.-Vol.51.-N3.-P.226- 231.
270. Pogrel M.A. Antibiotics in general practice // Dent-Update. 1994.- Sep.- Vol,21 .- N7. -P.274-280.
271. Prior A., Montgomery P., Mitchelmore 1., Tabaqchali S. The microbiology and antibiotic treatment of peritonsillar abcesses // Clin- Otolarygol.,1995.-Jun.-Vol.20.-N3.-P.219-223.
272. Quinn P., Guernsey L.H. The presentation and complications of odontogenic septic shok //J.Oral.Surgery., 1985.-Vol.59.-N4.-P.336- 339.
273. Repine J. Oxidant-antioxidant balanceisome observations from studies of ischemia-reperfusion in isolated perfused rat heart // Amer. J. Med.- 1991.-№3.-P.45-53.
274. Ries J.G., Dalfors J.L., Hanna G.K. at al // Art. Cells, Immob. Biotech. -1992.-Vol. 20.- P. 839-842.
275. Rieger С Stoerungen der lokaien Immunilael der Schleimhaeute / Paediatrische Allergologie und Immunoligie in Klinik und Praxis.-Hg. Wahn U. u.a.-Stuttgart: Gustav Fisher.-1994.-S.412-416.
276. Riess J.G. Fluorocarbon-based in vivo Oxygen Transport and Delivery Systems // Vox. Sang; Invited Review. 1991.-VoI. 14.-P.225-239.
277. Robotham J.L. The acute-phase response // New-Horiz. 1995.-VoI.3.- N2.-P.183-197.
278. Schmidt L.P., Hard! N., Pritzen G., Munzinger J. The resistance spectrum and antibiotic therapy in progressive infections in the mouth, law and fase areas // Schweiz-Monatsschr-Zahnmed.,1995.-Vol.l05.- N2.-P.159-164.
279. Scrimshaw N.S., Sangiovanni J.P. Synergism of nutrition, infection, and immunity: an overview // Am.J. Clin. Nutr.- 1997.- Vol.66, N2.- P. 464-477.
280. Segal A. How do phagocytic cells kill bacteria? // Med.Biol.-1984.- Vol.62.N2.-P.81-84.
281. Sherman R.A. A new dressing design for use with maggot therapy // Plasl. Reconstr.Surg.-1997.-Vol. 1 OO.N2.-P.451-456.
282. Shira R.B. Mandibular odontogenic infection with serious complications // Oral.Surg.Oral.Med.Oral.Pathol. 1979.-Vol.47.-N5.-P.395-400.
283. Sisk A.L., Bonnington G.J. Evaluation of methylprednisolone and flurbiprofen for inhibition of the postoperative inflammatory response //Oral.Surg.Oral.Med.Oral.Pathol., 1985 .-Vol.60.-N8.-P. 137-145.
284. Smiti W., Kiene S. Chirurgie der infectionen.-Leipzig, 1991.-768 s.
285. Sterile versus clean technique in postoperative wound care of patients with open surgical wounds: a pilot study / Slotts N.A., Barbour S.. Griggs K. et. Al. // J. Wound. Ostimy. Continence. Nurs.-1997.-Vol.24, Nl.P.10-18.
286. Stiebe I.P.. Hannelore B. Die bacteriologie der normalen Wundheilung nach Zahnextraktion unter besonderer Berueksichtigung der Anaerobierdiagnostik // Z.-M.-K. heilkunde.-1990.-N3.-S.247-251.
287. Stone A. Hyperbaric oxygen treatment for wounds // Plast. Reconstr. Surg.-1998.-VoU01.N6.-P.1738-1739.
288. Thornton J.B. Alves J.C.M. Bacterial endocarditis // J.Oral.Surgery. 1981.-Vol.52.-N4 -P.379-388.
289. Untersuchunden ueber den Gehall der menschlichen Zahnpiague an sekretorischem Immunoglobulin A / Goecke R., Bajec J., Krishna J.et al. // Burns.-1996.-Vol.22, Nl.P.57-61.
290. Vyhnanek F. Lochmann J. Treatment of infectious complications affecting the skin and soft tissue with cefpodoxime proxetil // Epidemiol-Mikrobiol-Immunol. 1996.-Vol.45.-N2.P.68-70.
291. Wells S.M. Elliot J.M. et al. Status of the medicinal leeches // Biol. Conservat. 1984.-Vol.30.-P.379-380.
292. West B.R.. Nichter L.S.. Halpern D.E. Emergent reuse leech therapy: a better method // P!ast-Reconstr-Surg.,1994.-Vol.93.-N5.-P.1095-1098.
293. Westfall C.T. Shore J.W. Isolated fractures of the orbital floor—risk и of infection and the role of antibiotic prophylaxis // Opthalmic-Surg. I991.-Vol.22.-N7.-P.409-411.
294. Williams Arglaes controlled release dressing in the control of bacteria // BrJ.Nurs.-1997.-Vol.6.N2.-P.114-115.
295. Woods R. Pyogenic dental Infections: a ten year reviw.// Australian dental J.-1978.-Vol.23.-№l.-P. 107-111.
296. Young T. Matching the dressing to the wound // Community. Nurse.- 1997-Vol.3.N3.-P.31-34.