Медико-социальная характеристика воспроизводства населения в сельской местности

Ванин, Евгений Юрьевич

Диссертации по медицине → Общественное здоровье и здравоохранение

Автореферат и диссертация по медицине (14.02.03) на тему:Медико-социальная характеристика воспроизводства населения в сельской местности

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Ванин, Евгений Юрьевич Екатеринбург 2010 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.02.03

Автореферат диссертации по медицине на тему Медико-социальная характеристика воспроизводства населения в сельской местности

ОО4Ь04707

На правах рукописи

ВАНИН Евгений Юрьевич

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВОСПРОИЗВОДСТВА НАСЕЛЕНИЯ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ

14.02.03 - Общественное здоровье и здравоохранение

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

- з ИЮН 2010

Екатеринбург - 2010

004604707

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении выснк профессионального образования «Челябинская государственная медицинская а демия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор

Тюков Юрий Аркадьевич

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Голубев Дмитрий Николаевич

доктор медицинских наук Ножкина Наталья Владимировна

Ведущая организация: Государственное образовательное учреждение высш<

профессионального образования «Башкирский государ венный медицинский университет Федерального агент ва по здравоохранению и социальному развитию»

Защита диссертации состоится 2010 г. в Д/часоъ на засе,

нии совета по защите докторских и кандидатских диссертаций Д. 004.027.01 г Учреждении Российской академии наук Институте иммунологии и физиологии У РАН (620049, г. Екатеринбург, ул. Первомайская, 106).

С диссертацией можно ознакомиться в Центральной научной библиотеке УрО Р/ по адресу: 620041, г. Екатеринбург, ул. Софьи Ковалевской-Академическая, д. 20/ с авторефератом - на официальном сайте Учреждения РАН ИИФ УрО Р; http://www.iip.uran.ru

Автореферат разослан « ¿£<1» ¿к^^УЩ 2010 г.

Ученый секретарь совета по защите докторских и кандидатских диссертаций Д. 004.027.01 при Учреждении РАН ИИФ УрО РАН, доктор мед. наук, профессор И.А. Тузанкин

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Состояние здоровья населения Российской Федерации в современных условиях характеризуется устойчивым сохранением низкого уровня ровдаемости, высокими показателями общей смертности и снижением численности населения, что, по мнению В.З. Кучеренко (2004), А.И. Вялкова (2006), Е.П. Какориной (2007), В.Б. Филатова (2007), Н.Ф. Герасименко (2009), является отражением кризиса общественного здоровья, особенно выраженного среди сельского населения.

С точки зрения В.И. Стародубова (2007), Е.А. Тишука (2007), сложившаяся в стране демографическая ситуация составляет одну из острейших медико-социальных проблем общества.

Среди негативных демографических процессов, протекающих в сельской местности, ученые выделяют сокращение численности населения, связанное, во-первых, с миграцией молодежи в город, во-вторых, со снижением рождаемости, а в-третьих, с более высоким уровнем смертности на селе по сравнению с городским населением (Москвичева М.Г., 2008). Причинами кризисного состояния демографической ситуации в сельских районах В.Ф. Капитонов (2002), О.П. Голева, Н.В. Румянцев (2004), К.К. Нургалиева (2005) считают изменение репродуктивного поведения в связи с перестройкой структуры ценностей, снижением уровня и качества жизни значительной части населения, социально-демографической реакцией семей, изменением репродуктивных установок сельских семей. Это придает проблеме демографического развития населения значение предмета национальной безопасности во всех ее составляющих - политической, экономической, государственной (Щепин О.П., 2001).

Большинство исследований, посвященных изучению процессов депопуляции, сводится к анализу ситуации среди городского населения, особенно крупных промышленных центров (Щепин О.П., Тишук Е.А., 2005). Однако остаются неизученными факторы, влияющие на планирование и мотивацию рождения детей сельскими жителями в зависимости от условий места проживания, социально-гигиенических характеристик и образа жизни.

повышения репродуктивной мотивации жителей сельских муниципальных образований исследование приобретает несомненную актуальность.

Цель исследования - научное обоснование и оценка результативности мероприятий по оптимизации процессов воспроизводства населения в сельской местности.

Задачи исследования:

1. Проанализировать демографические процессы среди населения Челябинской области и его сельской популяции.

2. Установить основные закономерности заболеваемости сельского населения области, выявить особенности заболеваемости у женщин фертильного возраста.

3. Выявить особенности репродуктивного поведения сельского населения и факторы, его формирующие.

4. Провести анализ организации акушерско-гинекологической помощи в исследуемых сельских муниципальных образованиях.

5. Разработать и внедрить межведомственную комплексную программу демографического развития сельского муниципального образования, оценить ее эффективность.

Научная новизна исследования состоит в том, что впервые:

• представлена характеристика региональных тенденций демографических процессов и дана оценка репродуктивного здоровья женского населения сельских муниципальных образований;

• выявлены тенденции и особенности формирования репродуктивных установок и репродуктивного поведения населения сельских муниципальных образований Челябинской области, установлен уровень информированности сельской молодежи по вопросам планирования семьи;

• разработана и внедрена комплексная межведомственная программа демографического развития сельского муниципального образования с целью управления репродуктивным поведением сельских жителей; дана оценка ее реализации;

• составлен сравнительный прогноз демографических показателей в изучаемых сельских муниципальных образованиях области в процессе реализации комплексной межведомственной программы демографического развития.

Научно-практическая значимость исследования

ции акушерско-гинекологической помощи в сельской местности представляют научное обоснование для разработки комплексной межведомственной программы демографического развития сельского муниципального образования.

Результаты оценки медико-демографических процессов, особенностей формирования репродуктивного поведения сельских жителей фертильного возраста могут являться основой для принятия управленческих решений при выполнении мероприятий по стабилизации демографических показателей на различных уровнях.

Разработанная «Комплексная межведомственная программа демографического развития Варненского района на 2006-2010 годы», которая включала выявленные факторы, формирующие репродуктивные установки сельского населения, позволит оптимизировать репродуктивное поведение с учетом приоритетных задач современной демографической политики.

Проведено научное прогнозирование основных демографических показателей и предложен комплексный подход к стратегическому планированию мероприятий по охране репродуктивного потенциала в субъекте Федерации.

Внедрение результатов исследования в практику

1. На региональном уровне.

Результаты исследования использовались Министерством здравоохранения Челябинской области при разработке нормативных документов, направленных на оптимизацию процессов воспроизводства сельского населения (акт внедрения от 08.10.2009), Министерством образования и науки Челябинской области в учебном процессе и санитарно-гигиеническом обучении учащихся средних общеобразовательных учреждений и учреждений среднего профессионального образования Челябинской области (акт внедрения от 16.10.2009), Главным Управлением молодежной политики Челябинской области в организации просветительской работы с молодыми гражданами, жителями сельской местности, по вопросам репродуктивного поведения (акт внедрения от 16.10.2009). Материалы исследования используются в работе Комитета Законодательного Собрания Челябинской области по делам молодежи, культуре и спорту при разработке мероприятий по формированию положительных репродуктивных установок и ориентации молодежи на создание семьи и рождение детей (акт внедрения от 23.12.2009).

По материалам исследования издано информационно-методическое письмо «Комплекс мероприятий по оптимизации процессов воспроизводства сельского на-

селения в современных условиях», утвержденное министром здравоохранения Челябинской области и ректором ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава (от 02.10.2009).

2. На муниципальном уровне.

Материалы диссертационного исследования использовались МУЗ «Варнен-ская ЦРБ» Варненского муниципального района Челябинской области при реализации «Комплексной межведомственной программы демографического развития Варненского района на 2006-2010 годы» (акт внедрения от 30.12.2009), МУЗ «Октябрьская ЦРБ» Октябрьского муниципального района Челябинской области при решении задач по охране репродуктивного здоровья населения и профилактике абортов (акт внедрения от 12.11.2009).

3. В образовательном процессе.

Полученные в результате исследования материалы используются в процессе преподавания на кафедре общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава (акт внедрения от 15.09.2009), в работе ГОУ ДПО «Челябинский областной центр дополнительного профессионального образования специалистов здравоохранения» (акт внедрения от 05.11.2009).

На защиту выносятся следующие основные положения:

1. Демографические процессы, отражающие уровень воспроизводства и развития региона, в современных условиях имеют негативную тенденцию.

2. Репродуктивное здоровье сельских жителей характеризуется процессами, сдерживающими реализацию репродуктивных планов.

3. Репродуктивные установки жителей сельской местности ориентированы на малодетность и требуют принятия мер по их оптимизации.

4. Реализация комплексной межведомственной программы демографического развития сельского муниципального образования области сопровождается проявлением положительных тенденций в процессах воспроизводства.

Апробация результатов исследования

2006; 2007); Первом Южно-Уральском социальном форуме (Челябинск, 2007); Российской научно-практической конференции заведующих кафедрами общественного здоровья и здравоохранения, посвященной 70-летию кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения БГМУ, «Общественное здоровье и здравоохранение XXI века» (Уфа, 2006); II Международной Пироговской студенческой научной медицинской конференции (Москва, 2007); 72-й научной конференции КГМУ и сессии Центрально-Черноземного научного центра РАМН (Курск, 2007); XXV Международной научно-практической конференции «Изменяющаяся Россия. Социально-экономические инновации» (Челябинск, 2008); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье и безопасность жизнедеятельности молодежи: проблемы и пути решения» (Уфа, 2008).

Публикации

Основные материалы исследования опубликованы в 15 научных печатных работах, в том числе 2 публикации - в журналах, включенных в перечень периодических изданий, рекомендованных ВАК РФ для публикации.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, предложений, списка литературы, приложений. Текст изложен на 160 страницах машинописного текста, иллюстрирован 18 таблицами, 24 рисунками, 1 схемой. Библиографический указатель содержит 332 источника литературы, в том числе 274 отечественных и 58 зарубежных.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обоснована актуальность исследования, определены цель и задачи работы, ее научная новизна и научно-практическая значимость, сформулированы основные положения, выносимые на защиту, представлены сведения о внедрении результатов и апробации работы.

В первой главе представлен аналитический обзор научных публикаций отечественных и зарубежных авторов, посвященных изучению медико-демографических процессов, социально-гигиенических аспектов формирования репродуктивных установок и планирования семьи, влияния медико-социальных и других факторов риска на репродуктивное здоровье, организации акушерско-гинекологической помощи в сельских муниципальных образованиях.

Во второй главе изложены программа, материалы и методы исследования.

Исследование проводилось на территории Челябинской области, ее сельских муниципальных образований, базовыми из которых послужили Варненский, Красноармейский и Саткинский муниципальные образования Челябинской области. Выбор районов обусловлен особенностями их расположения на территории области и разными вариантами организационно-управленческой структуры оказания медицинской помощи. По социально-гигиеническим и медико-биологическим характеристикам, образу жизни населения районы достаточно полно отражают современное состояние проблемы.

Объект исследования - сельское население Челябинской области, население репродуктивного возраста исследуемых сельских муниципальных образований: Варненского, Саткинского, Красноармейского, организация акушерско-гинекологической помощи в базовых районах.

В работе использовались сплошной и выборочный методы формирования статистической совокупности. Репрезентативные выборочные совокупности формировались на основе многоступенчатого исследования с учетом направленного отбора методом случайной выборки.

Поставленные задачи обусловили использование комплекса методов, среди которых: социологический (в форме полустандартизованного интервью), социально-гигиенический (выкопировка данных из учетной и отчетной медицинской документации), аналитический, логистический, научного прогнозирования, математико-статистический. В рамках математико-статистического метода рассчитывались относительные и средние величины, ошибки репрезентативности, критерии степени достоверности полученных результатов Стьюдента, критерии достоверности различия сравниваемых величин, осуществлялся анализ динамического ряда, проводился корреляционный анализ методами квадратов Пирсона и рангов Спирмена, прогнозирование осуществлялось методом линейной регрессии по средним годовым показателям. Статистическая обработка полученной информации осуществлялась с применением персонального компьютера и статистического пакета «SPSS 11.0».

Исследование проводилось в шесть этапов.

На первом этапе проведен литературный поиск, изучено состояние проблемы по данным отечественных и зарубежных авторов, уточнена степень определенности исходных позиций, сформулирована цель, поставлены задачи исследования, составлены план и программа сбора материала, его разработки и анализа, определена база

исследования, составлены бланки выкопировки из учетно-отчетной документации и разработана анкета.

На втором этапе была проанализирована демографическая ситуация в Челябинской области за десятилетний период, с 1998 по 2007 г., и ее особенности в сельских муниципальных образованиях.

Произведен сравнительный анализ возрастно-половой структуры населения, общих и частных показателей естественного движения населения.

На третьем этапе осуществлен анализ заболеваемости сельского населения области. Выявлены особенности репродуктивного здоровья сельских жителей изучаемых муниципальных образований по данным обращаемости и по результатам медицинских профилактических осмотров.

Исследование проводилось сплошным методом на генеральной совокупности сельского населения Челябинской области, в том числе населения изучаемых муниципальных образований. Выкопировка сведений производилась на разработанные бланки-выкопировки из учетной (ф. 025-2/у, 025-12/у, 131/у, 030/у, 048/у) и отчетной (ф. 12, 12-Д-2, 14, 30, 32) документации лечебно-профилактических учреждений. Общий объем статистической совокупности составил 5 650 единиц наблюдения.

На четвертом этапе исследования методом анкетирования изучалась социально-гигиеническая характеристика сельского населения, репродуктивные установки и факторы, формирующие репродуктивное поведение, уровень информированности по вопросам контрацептивного поведения. Объем выборочной совокупности составил 831 единицу наблюдения.

На пятом этапе проанализирована организация акушерско-гинекологической помощи сельскому населению изучаемых муниципальных образований.

При анализе мощности и показателей деятельности акушерско-гинекологической службы (амбулаторной и стационарной) были изучены посещаемость поликлиники и повод обращений; показатели обеспеченности населения врачами акушерами-гинекологами, акушерками и средним медицинским персоналом; рассматривалась обращаемость в поликлиники, включая акушерско-гинекологические, в том числе с профилактической целью; показатели деятельности гинекологических отделений и отделений родовспоможения; показатели, характеризующие эффективность работы гинекологической и акушерской койки в динамике. Объем выборочной совокупности на этом этапе составил 760 единиц наблюдения.

На шестом, заключительном, этапе на основе проведенного исследования разработана и внедрена комплексная межведомственная программа демографического развития Варненского района, направленная на улучшение демографической ситуации.

Научное прогнозирование демографических показателей (численности населения, рождаемости, общей и младенческой смертности) в Варненском муниципальном образовании до 2012 г. произведено с учетом влияния на их последующую динамику реализации комплексной межведомственной программы демографического развития района. Произведен расчет прогноза данных показателей для других сравниваемых районов.

В третьей главе на основании углубленного анализа основных медико-демографических показателей Челябинской области за десятилетний период установлено, что в сельской местности общий показатель рождаемости в среднем на 20% выше, чем в городских округах (рис. 1).

16 ■ 14 -12 -10 ■ 8 ■ 6 ■ 4 -2 ■

Рисунок 1. Динамика рождаемости в сельской и городской местностях Челябинской области в 1998-2007 гг. (на 1 000 населения).

Аналогичная положительная динамика уровня рождаемости выявлена и в изучаемых базовых муниципальных районах с 2005 по 2007 г. Самый значимый рост этого показателя произошел в Варненском районе - на 31,1% против 21,4% в Сат-кинском и 15,8% в Красноармейском (р < 0,05). Плодовитость сельских женщин во все годы исследования была выше на 19,5%, чем городских. Анализ повозрастной плодовитости выявил достоверный рост показателей в возрастных группах 25-29 и 30-34 года (в 1,6 и 2,1 раза) (р < 0,05).

Средняя продолжительность предстоящей жизни сельского населения была ниже, чем у всего населения области, на 1,4 года (2,1%). Темпы снижения средней продолжительности предстоящей жизни у мужчин значительно опережают соответствующие показатели среди женщин (г = + 0,95 ± 0,009).

Комплексная оценка состояния здоровья, кроме демографических показателей, включает анализ заболеваемости.

Уровень общей заболеваемости (по обращаемости) населения в 2005-2007 гг. повышался и составил в Варненском районе 1 132,3 в 2005 г. и 1 152,7 на 1 000 взрослого населения в 2007 г., в Красноармейском районе - 874,2 в 2005 г. и 897,7 на 1 000 взрослого населения в 2007 г. В Саткинском районе этот показатель статистически достоверно снизился с 1 038,3 на 1 000 взрослого населения в 2005 г. до 989,3 в 2007 г. (на 5%) (р < 0,05).

Наиболее значимым для оценки репродуктивного здоровья является XIV класс «Болезни мочеполовой системы» (№)0-Н99). Самый высокий уровень заболеваний был выявлен в Саткинском районе (89,8 на 1 000 населения с удельным весом 8,8%), в Варненском и Красноармейском районах - 53,6 и 52,4 на 1 000 населения соответственно. Показатель первичной заболеваемости болезнями мочеполовой системы (№)0-№9) в Саткинском районе был выше аналогичного показателя в Красноармейском районе в 2,7 раза, в Варненском районе - в 1,5 раза (р < 0,05).

В структуре болезней этого класса воспалительные и невоспалительные болезни женских половых органов (блоки Ш0-Ш7 и К80-И98), оказывающие непосредственное влияние на репродуктивную функцию женщин, составляют в Красноармейском районе 21,7%, в Варненском - 22,3%, в Саткинском - 41,0% (при среднем уровне за три года 37,5 случая на 1 000 женского населения с ростом на 25,2% -с 32,5 до 40,7, р < 0,05).

По результатам медицинских осмотров населения трех районов были получены данные, существенно превосходящие официальные показатели (р < 0,05). В Варненском районе болезни предстательной железы (рубрики Ж0-№2) выявлены у 6,1 на 1 000 мужского населения (на 75,7%), в Саткинском - 7,3 на 1 000 мужского населения (на 22,2%), Красноармейском районе - 2,6 на 1 000 населения.

Объективной характеристикой репродуктивного здоровья населения является уровень показателей по классу «Беременность, роды, послеродовый период» (ООО-099).

На протяжении трехлетнего периода статистически достоверно увеличился удельный вес нормально протекающих родов: в Саткинском районе с 25,0% в 2005 г. до 30,0% в 2007 г., в Красноармейском районе с 25,8% в 2005 г. до 28,3% в 2007 г. В Варненском районе удельный вес нормальных родов, напротив, снизился с 30,6% в 2005 г. до 26,7% в 2007 г. (р < 0,05).

Негативное влияние на репродуктивную функцию и репродуктивное поведение оказывает распространенность инфекций, передающихся преимущественно половым путем (блок А50-А64) (ИППП). В среднем в 70% случаев ИППП выявлялись активно при проведении профилактических медицинских осмотров. Проведенный анализ распространенности ИППП среди беременных женщин показал неблагоприятную тенденцию роста выявляемое™ инфекций: в Варненском районе - на 16,2%, в Саткинском районе в 4,6 раза, в Красноармейском - на 55,7% (р < 0,05).

Таким образом, на фоне неблагоприятной демографической ситуации, выявленных процессов депопуляции отмечается высокая распространенность патологий, приводящих к нарушениям репродуктивного здоровья сельских жителей.

В четвертой главе дана характеристика репродуктивного поведения и репродуктивных установок жителей базовых сельских муниципальных образований Челябинской области.

Преобладающее большинство семей в изучаемых районах (от 71,2% в Саткинском районе до 77,1% в Варненском районе) относится к полным семьям. В Красноармейском и Саткинском районах преобладают семьи, имеющие одного ребенка, в Варненском - двух и трех детей (56,5%). В ходе исследования были установлены высокие репродуктивные установки респондентов всех трех районов: в среднем 2,27 ребенка в семье.

Более половины респондентов (59,7 на 100 в Красноармейском, 56,8 на 100 в Саткинском и 50,2 на 100 в Варненском районе) планируют иметь в семье двоих детей. Пятая часть, соответственно 19,3, 19,8 и 21,9 на 100, хотела бы иметь троих детей. Позитивными выглядят и репродуктивные установки сельских жителей, уже

имеющих детей. Имея одного ребенка в семье, второго родили бы в среднем по трем районам 68 на 100, третьего и более - в среднем 16 на 100, но такое же количество респондентов не хочет воспитывать в своей семье более одного ребенка.

Среди причин, ограничивающих число деторождении в семьях сельских жителей, ведущую позицию заняли социально-экономические. Около половины респондентов в среднем по трем районам отметили неудовлетворительные материальные (47,2 на 100) и жилищные (13,9 на 100) условия, нестабильность социального положения - 13,9 на 100, неблагоприятный психологический климат в семье - 11,1 на 100, плохое состояние здоровья - 2,7 на 100 респондентов.

Установлен высокий уровень позитивного отношения к семье. Только 11,3 на 100 респондентов по трем районам допускают возможность рождения ребенка вне брака.

Большинство опрошенных (48,7 на 100) вступило в брачные отношения в оптимальном возрасте для создания семьи и рождения первого ребенка - в 20-24 года, 40,7 на 100 узаконили супружеские отношения до 20 лет. Анализ сексуального поведения сельских жителей показал, что начало половой жизни наступает в возрасте 17-18 лет у 37,5 на 100 опрошенных, а 27 на 100 начали жить половой жизнью в возрасте до 16 лет.

Анализ контрацептивной культуры респондентов трех сельских муниципальных образований показал, что только 41,1 на 100 респондентов предохраняется регулярно, 24,6 на 100 не используют методы контрацепции. В своей жизни 42 на 100 респондента столкнулись с необходимостью сделать аборт. Наиболее частой причиной, по которой респонденты решались прервать беременность, в 51,1% случаев была «неуверенность в настоящем и будущем», в 21,3% - «низкий уровень жизни».

Вместе с тем аборт как метод регулирования количества детей в семье считает неприемлемым лишь половина респондентов, 20,4 на 100 считают его вполне приемлемым. Каждый третий отметил, что нуждается в получении знаний по вопросам планирования семьи: 24,7 на 100 указали, что им «необходимы дополнительные знания по подготовке к зачатию и рождению здорового ребенка», 21,2 на 100 - по «культуре сексуальных отношений», 15,3 на 100 - по «предупреждению нежела-

тельной беременности», 8,2 на 100 - по «профилактике инфекций, передающихся половым путем».

Репродуктивные установки людей находятся в прямой зависимости от образа жизни семей, их внутрисемейных отношений. Конфликтные отношения отмечены в 3,9-4,1 случая на 100 респондентов, их причинами являются материальные затруднения (от 40,5% в Красноармейском районе до 58,5% случаев в семьях Саткинского района), несходство характеров, пьянство одного из супругов (в 97,0% случаев мужа), неудовлетворенность своими жилищными условиями. Корреляционный анализ распространенности конфликтности в семьях респондентов выявил сильную обратную корреляцию (г = - 0,58±0,003, р < 0,05) с количеством детей.

В стесненных и неблагоприятных условиях с точки зрения рождения и содержания детей в сельской местности проживает от 7,2% респондентов Саткинского района до 9,0% Варненского района. Анализ уровня материальной обеспеченности контингентов исследования свидетельствует о препятствиях в формировании и реализации репродуктивных планов. Большая часть респондентов трех сравниваемых территорий имеет подушевой доход ниже прожиточного минимума (3 575 рублей на момент обследования): от 71,9 на 100 респондентов в Саткинском районе до 84,0 на 100 - в Варненском, на уровне прожиточного минимума - число респондентов во всех трех районах примерно равно, а имеющих более двух прожиточных минимумов больше всего в Саткинском районе (12,7 против 6,6 и 5,7 на 100 респондентов соответственно).

Таким образом, репродуктивное поведение сельских жителей характеризуется ранним началом сексуальных отношений, низкой контрацептивной культурой, низким уровнем репродуктивного здоровья, что приводит к снижению возможности осуществления репродуктивной функции. В то же время выявлена тенденция к формированию положительных репродуктивных установок сельских жителей.

В пятой главе представлена оценка организации акушерско-гинекологической помощи, разработанная комплексная межведомственная программа демографического развития муниципального района и результаты прогнозирования показателей воспроизводства в изучаемых районах.

В результате оценки организации акушерско-гинекологической помощи уста-

новлено, что число посещений к акушерам-гинекологам в Саткинском районе на 1 женщину увеличилось на 7,9%, в Красноармейском районе - на 21,9%, в Варненском районе снизилось по сравнению с базовым периодом на 28,6%. Доля профилактических посещений к акушерам-гинекологам в Саткинском районе выросла на 18,7%, в Красноармейском районе - на 14,1 %, в Варненском районе снизилась на 25,5%.

Коечный фонд акушерско-гинекологической службы Варненского района в 2008 г. сократился, а обеспеченность акушерскими койками для беременных увеличилась на 9,1%, гинекологическими - снизилась на 14,9%. В Саткинском районе обеспеченность койками для беременных осталась без изменения: в среднем 10,5 на 10 ООО женщин фертильного возраста, обеспеченность койками для гинекологических больных выросла с 11,4 до 13,3 (на 16,7%). В Красноармейском районе обеспеченность койками для беременных оставалась стабильной: 16,5 на 10 000 женщин фертильного возраста, обеспеченность койками для патологии беременных снизилась с 10,9 в 2006 г. до 9,9 на 10 000 женщин фертильного возраста в 2008 г., для гинекологических больных - с 18,6 до 17,7, что соответствует среднеобластным показателям.

Пути выхода из кризисной демографической ситуации в трех исследуемых районах были различными. Администрация Красноармейского района пошла по пути укрепления интеграции с лечебно-профилактическими учреждениями областного центра, в частности с Челябинской городской клинической больницей № 4 (МУЗ ГКБ №4), и создания межрегионального медицинского объединения. Администрация Саткинского района сделала акцент на реализации всех областных программ, которые основывались на стандартных подходах, свойственных всем сельским районам Челябинской области.

В Варненском районе администрация пошла по пути создания собственной «Комплексной межведомственной программы демографического развития Варненского района на 2006-2010 годы», в разработке которой принимал непосредственное участие автор исследования. Целью программы является повышение рождаемости, снижение уровня смертности и темпов убыли населения. Реализация «Комплексной межведомственной программы демографического развития Варненского района на 2006-2010 годы» требует межведомственного подхода и создания координационного совета, что отражено в схеме 1.

?! у ° я 3 я с

5 Я

о л> ь п> Я

X о

О "

о\ §

■о |

В о

Я °

е яс

я о

я н

¡а а

►©-■а

£ 3

2 *

5 о

5 в

ТЗ

о «<

» Я

¥ "а

X (О

Установка на репродуктивное поведение

-7%-

7У

7Т

тз <т> я тз о й

я н я

га Я

о О! £ о

Л)

я я

о ш

п> я

я »

СИ

ь сг

о тз

я я

ы Р С я

ЯС

Факторы, оказывающие влияние на репродуктивное поведение

-у

Наличие зарегистрированных брачных отношений

Тип семьи и уровень конфликтности

Исполнители программы

Материальная обеспеченность, подушевой доход

Удовлетворенность жилищными условиями

Уровень образования и характер работы

Состояние репродуктивного здоровья

«Комплексная межведомственная программа демографического развития Варненского района на 2006-2010 годы»

Межведомственный координационный совет при администрации муниципального района

Отдел по де-

Уч решения Учреждения лам молодежи, Одел Цекгр О бщесг венные

здржоохране- социальной физ веской образования занятости организации Средства

ния админи- защиты культуре администрации населения и объединения массовой

страции администрации и спорту муниципала муниципаль- муни^пальг информации

муниципаль- муни опаль- администрации ного района ного района ного района

ного района ного района муниципального района

В качестве приоритетных направлений реализации программы, направленных на улучшение демографической ситуации, межведомственным координационным советом были определены:

1. «Улучшение репродуктивного здоровья населения, здоровья женщин и детей» предусматривает решение следующих задач: охрана здоровья женщин репродуктивного возраста вне беременности; профилактика, раннее выявление и эффективное лечение экстрагенитальной патологии и заболеваний женской половой сферы; сохранение здоровья женщин во время беременности, их активная диспансеризация; предупреждение материнской смертности; раннее скрининговое выявление врожденной патологии у детей; снижение заболеваемости новорожденных, неона-тальной и младенческой смертности; профилактика абортов, профилактика и лечение бесплодия.

2. «Повышение социального статуса молодых семей, их материального благосостояния, уровня и качества жизни, обеспечение адресной и эффективной социальной поддержки молодых семей и семей с детьми» предусматривает решение следующих задач: разработка мер поддержки молодежи в обеспечении жильем, профессиональной подготовке и эффективной занятости; выделение молодым семьям при рождении ребенка безвозмездных субсидий; предоставление льготных кредитов на приобретение жилья, предметов длительного пользования; расширение форм социального обслуживания семей, имеющих детей-инвалидов; обеспечение доступности для семей, имеющих детей, детских дошкольных учреждений и летних оздоровительных лагерей; приоритетное содействие занятости молодых семей и женщин с детьми, предоставление им приоритетного права на профессиональную переподготовку, организацию собственного дела, участие в общественных работах, обеспечение работникам, имеющим нескольких детей, условий для сочетания трудовой деятельности с выполнением семейных обязанностей.

3. «Изменение общественных установок населения в сторону повышения ценности семьи и детей, подготовка молодых людей к семейной жизни, стимулирование семей к рождению детей, формирование здорового образа жизни» предусматривает решение следующих задач: повышение ценности семьи, нравственно-этического отношения молодежи к созданию семьи, формированию внутрисемейных отношений, повышение престижа семей с двумя и более детьми; формирование потребности в здоровом образе жизни как необходимом условии сохранения и укрепления репродуктивного здоровья.

В результате реализации комплексной межведомственной программы в Вар-ненском районе динамика рождаемости в 2006-2008 гг. превысила среднеобластные показатели, а ее прогноз до 2012 г. составил 14,9%с, что на 4,9% выше, чем среднеобластной прогноз рождаемости в сельских районах области (рис. 2).

Саткинскнй район Красноармейский район Варненский район_

Рисунок 2. Динамика и прогноз изменения рождаемости сельского населения в исследуемых территориях (на 1 000 населения).

В это же время рождаемость в двух других районах за 2006-2008 гг. ниже среднеобластного уровня сельских районов области. Прогнозные уровни не достигают и среднеобластного показателя - 13,9%о в Красноармейском и 11,9%с в Саткин-ском районе.

В Варненском районе прогнозируется стабилизация показателя общей смертности на уровне 14,4%с, в Красноармейском и Саткинском районах не удастся стабилизировать общую смертность, ожидается рост данного показателя к 2012 г. Прогнозируемый уровень младенческой смертности в Варненском районе (6,2 на 1 000 детей) оказался ниже прогнозных среднеобластных данных на 12,9%; а в Красноармейском и Саткинском районах - выше. Эти процессы приведут к статистически достоверному уменьшению убыли населения, что более всего выражено в Варненском районе.

Таким образом, разработанная и внедренная «Комплексная межведомственная программа демографического развития Варненского района на 2006-2010 годы», включающая медицинские, социальные, экономические, культурные и общественные мероприятия, является перспективной для улучшения медико-демографической ситуации в сельской местности.

В заключении обобщаются результаты исследования.

ВЫВОДЫ

1. Демографическая ситуация в сельских муниципальных образованиях Челябинской области в 1998-2007 гг. характеризуется по сравнению с городскими округами сокращением численности населения (на 4,0%), более высокими показателями смертности и темпом их прироста (14,1% против 11,1%) (р < 0,05), низким показателем средней продолжительности предстоящей жизни (на 1,4 года), более высокими показателями рождаемости (в среднем на 20%) и общей плодовитости (на 19,5%) в сельской популяции (р < 0,05).

2. Уровень общей и первичной заболеваемости сельского населения достоверно ниже среднеобластных показателей; репродуктивное здоровье женщин характеризуется высоким уровнем невоспалительных болезней женских половых органов (р < 0,05).

3. Репродуктивные установки семей в исследуемых муниципальных образованиях ориентированы преимущественно на двоих детей (более половины); основными препятствиями для наиболее полной реализации репродуктивных планов, по мнению респондентов, явились трудности при воспитании и обучении детей (58,8%), частые проблемы со здоровьем детей (22,2%), большая загруженность на работе (19,0%).

4. Факторы, формирующие репродуктивное поведение, подтверждены выявленной статистически достоверной корреляционной зависимостью между планируемым количеством детей и уровнем образования (г = - 0,82 ± 0,06); наличием зарегистрированных брачных отношений (г = 0,88 ± 0,06); конфликтностью в семьях (г = - 0,78 ± 0,09); типом семьи: полная (г = 0,71 ± 0,03) и неполная (г = -0,51 ±0,04); семейным положением (г = - 0,54 ± 0,04); наличием благоустроенного жилья (г = 0,81 ± 0,07); удовлетворенностью жилищными условиями (г = - 0,58 ± 0,03); уровнем дохода (г = - 0,64 ± 0,01); уровнем материального положения и уровнем конфликтности (г = - 0,82 ± 0,06) (р < 0,05).

5. При анализе показателей акушерско-гинекологической помощи была выявлена положительная динамика: рост числа посещений к акушерам-гинекологам, в том числе с профилактической целью (на 36,8%), рост показателя обеспеченности акушерскими койками, благоприятное соотношение между родами и абортами (1:1,2). В то же время только 30,6 на 100 сельских жителей выразили желание получать знания по вопросам планирования семьи.

6. Эффективность разработанной и внедренной «Комплексной межведомственной программы демографического развития Варненского района на 2006-2010 годы» подтверждается сложившимися положительными тенденциями: рост показателя рождаемости (за 2006-2008 гг.) на 20,6%, снижение числа абортов на 29,5%, уменьшение на 27,8% количества женщин, родивших до двадцатилетнего возраста (р < 0,05) - и прогнозируемыми положительными тенденциями в показателях естественного движения населения до 2012 г.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Учитывая ведущую позицию социально-экономических факторов, ограничивающих число деторождении в семьях сельских жителей, законодательному органу власти субъекта Российской Федерации принять нормативные акты, обеспечивающие создание условий повышения доступности жилья для молодых семей и семей с детьми за счет предоставления им льготных условий ипотечного кредитования, социального жилья, учитывать доходы семей на селе. Включить разработанную комплексную межведомственную программу демографического развития муниципального района в программу демографического развития субъекта Российской Федерации с утверждением ее законодательным органом власти субъекта Федерации.

2. В целях стимулирования воспроизводства здоровых поколений Министерству здравоохранения субъекта Российской Федерации целесообразно организовать медико-социальный мониторинг оценки медико-демографической ситуации, репродуктивного поведения и здоровья совместно с местными органами здравоохранения и муниципальными учреждениями здравоохранения. Разработать и разместить социальную рекламу, направленную на повышение авторитета семьи, пропаганду здорового образа жизни с учетом выявленных социально-гигиенических особенностей населения сельской местности.

3. С целью привития навыков здорового образа жизни, снижения уровня распространенности вредных привычек, формирования позитивных репродуктивных установок, осознанного материнства, отцовства и семейных ценностей, проведения профилактики ИППП и формирования репродуктивной культуры девушек и юношей Министерству образования и науки субъекта Федерации включить в учебные программы по предмету «Основы безопасности жизнедеятельности» раздел «Основы репродуктивного здоровья».

4. Администрациям муниципальных образований разработать комплекс мер по социальной и материальной поддержке молодых семей, проживающих в районе, по обеспечению детей местами в детских дошкольных учреждениях, улучшению жилищных условий семей с детьми.

5. Для сохранения репродуктивного здоровья сельского населения и профилактики его нарушений руководителям лечебно-профилактических учреждений муниципального образования предусмотреть в медицинских учреждениях проведение первичной и вторичной профилактики нарушений репродуктивного здоровья; проводить активное гигиеническое воспитание и обучение современным способам планирования семьи, предохранения от заражения ИППП, сформировать негативное отношение к искусственному прерыванию беременности.

6. Руководителям образовательных учреждений медицинского профиля среднего и высшего звена включить в процесс подготовки материалы медико-социальной оценки воспроизводства сельского населения.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ Публикации в изданиях, рекомендованных ВАК

1. Ванин, Е.Ю. Социально-гигиеническая характеристика репродуктивности в сельских районах Челябинской области / Е.Ю. Ванин II Вестник ЮУрГУ. Серия «Образование, здравоохранение, физическая культура». - 2008. - Вып. 16. - С. 114-117.

2. Ванин, Е.Ю. Сравнительная оценка состояния здоровья и организация медицинской помощи населению фертильного возраста в городских округах и муниципальных районах / Е.Ю. Ванин, Ю.А. Тюков // Медицинская наука и образование Урала. - 2008. - № 6. -С. 115-119.

Информационно-методическое письмо

3. Ванин, Е.Ю. Комплекс мероприятий по оптимизации процессов воспроизводства сельского населения в современных условиях: информационно-методическое письмо / Е.Ю. Ванин. - Челябинск, 2009. - 26 с.

Публикации в сборниках статей, журналах, других периодических изданиях

4. Тюков, Ю.А. Динамика показателей естественного движения населения Челябинской области / Ю.А. Тюков, Е.Ю. Ванин // Материалы Российской научно-практической конференции заведующих кафедрами общественного здоровья и здравоохранения, посвященной 70-летию кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения БГМУ, «Общественное здоровье и здравоохранение XXI века». - Уфа, 2006. - С. 329-331.

5. Тюков, Ю.А. Медико-социальные аспекты репродуктивных установок женщин фертильного возраста, проживающих в сельской местности / Ю.А. Тюков, Е.Ю. Ванин // Материалы III Международной научно-практической конференции «Проблемы демографии, медицины и здоровья населения России: история и современность». - Пенза, 2006. -С. 166-168.

6. Ванин, Е.Ю. Региональные особенности динамики медико-демографических показателей / Е.Ю. Ванин // Материалы VII Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке». - Москва, 2006. - С. 51.

7. Ванин, Е.Ю. Социально-гигиенические аспекты динамики показателей естественного движения населения Челябинской области / Е.Ю. Ванин // Материалы IV итоговой научно-практической конференции молодых ученых Челябинской государственной медицинской академии. - Челябинск, 2006. - С. 19-20.

8. Ванин, Е.Ю. Влияние некоторых социальных факторов на формирование репродуктивных установок сельских жителей / Е.Ю. Ванин // Материалы Первого ЮжноУральского социального форума. - Челябинск, 2007. - С. 223-226.

9. Ванин, Е.Ю. Влияние социальных условий на репродуктивное поведение девушек сельской местности I Е.Ю. Ванин // Материалы IV Международной научно-практической конференции «Проблемы демографии, медицины и здоровья населения России: история и современность». - Пенза, 2007. - С. 58-61.

10. Ванин, Е.Ю. Медико-социальные особенности репродуктивного потенциала девушек подростков сельской местности / Е.Ю. Ванин // Материалы V итоговой научно-практической конференции молодых ученых Челябинской государственной медицинской академии. - Челябинск, 2007. - С. 11-12.

11. Ванин, Е.Ю. Медико-социальные особенности репродуктивных потерь у сельских женщин / Е.Ю. Ванин // Материалы II Международной (XI Всероссийской) Пироговской студенческой научной медицинской конференции. - Москва, 2007. - С. 226.

12. Ванин, Е.Ю. Социальные аспекты медико-демографических процессов в сельской местности (на примере Челябинской области) / Е.Ю. Ванин // Материалы 72-й научной конференции Курского государственного медицинского университета и сессии Центрально-Черноземного научного центра РАМН. - Курск, 2007. - С. 212-214.

13. Ванин, Е.Ю. Репродуктивное поведение женщин и факторы, его определяющие (на примере Варненского муниципального района Челябинской области) / Е.Ю. Ванин // Материалы XXV Международной научно-практической конференции «Изменяющаяся Россия. Социально-экономические инновации». - Челябинск, 2008. - С. 141-144.

14. Ванин, Е.Ю. Репродуктивные установки жительниц Варненского муниципального района Челябинской области / Е.Ю. Ванин, Е.А. Афанасьева, Ю.А. Соловьева // Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье и безопасность жизнедеятельности молодежи: проблемы и пути решения». - Уфа, 2008.-С. 93-96.

15. Тюков, Ю.А. Медико-социальные аспекты здоровья населения муниципального района / Ю.А. Тюков, Е.Ю. Ванин, Е.В. Киреева II Материалы Второго Южно-Уральского социального форума. - Челябинск, 2009. - С. 89-93.

На правах рукописи

ВАНИН Евгеиий Юрьевич

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВОСПРОИЗВОДСТВА НАСЕЛЕНИЯ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ

14.02.03 - Общественное здоровье и здравоохранение

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Екатеринбург - 2010

Подготовлено к печати в издательстве «Челябинская государственная медицинская академия». Лицензия № 01906. Отпечатано в ПЦ «ПРИНТМЕД». Подписано в печать 20.04.2010. Объем 1 п.л. Формат 64x84. Гарнитура «Times New Roman суг». Бумага для офисной техники, 80 мг/м2. Тираж 100 экз.

Оглавление диссертации Ванин, Евгений Юрьевич :: 2010 :: Екатеринбург

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ВОСПРОИЗВОДСТВА НАСЕЛЕНИЯ СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ (АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ОТЕЧЕСТВЕННОЙ И ЗАРУБЕЖНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Социально-экономическое значение воспроизводства населения.

1.2. Социально-гигиенические факторы формирования репродуктивного поведения населения.

1.3. Прогностическая оценка демографических процессов.

ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА, ПРОГРАММА

И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Социально-гигиеническая характеристика территории исследования.

2.2. Программа и методы исследования.

ГЛАВА III. ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ СЕЛЬСКИХ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ.

3.1. Оценка естественного движения населения Челябинской области и сельских муниципальных образований.

3.2. Уровень, структура и динамика заболеваемости сельского населения. Характеристика здоровья женщин фертильного возраста.

ГЛАВА IV. ОЦЕНКА СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ФОРМИРОВАНИЯ РЕПРОДУКТИВНЫХ УСТАНОВОК СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ.

4.1. Характеристика семейно-брачных отношений населения репродуктивного возраста в сельской местности.

4.2. Социально-экономические условия формирования репродуктивных установок населения в сельской местности.

ГЛАВА V. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО УКРЕПЛЕНИЮ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ И ПОВЫШЕНИЮ РОЖДАЕМОСТИ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ.

5.1. Анализ состояния организации акушерско-гинекологической помощи в исследуемых сельских муниципальных образованиях.

5.2. Программный подход к управлению демографической ситуацией и прогнозирование уровня воспроизводства населения в сельской местности.

Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Ванин, Евгений Юрьевич, автореферат

Состояние здоровья населения Российской Федерации в современных условиях характеризуется устойчивым сохранением низкого уровня рождаемости, высокими показателями общей смертности и отрицательным приростом населения, что, по мнению В.З. Кучеренко (2004), А.И. Вялкова (2006), Е.П. Какориной (2007), является отражением кризиса общественного здоровья, имеющего глубокие социально-экономические корни.

С точки зрения В.И. Стародубова (2007), Е.А. Тишука (2007), В.Б. Филатова (2007), Н.Ф. Герасименко (2009), сложившаяся в стране демографическая ситуация составляет одну из острейших медико-социальных проблем общества, особенно выраженную среди сельского населения.

Среди негативных демографических процессов, протекающих в сельской местности, ученые выделяют сокращение численности населения, связанное, во-первых, с миграцией молодежи в город, во-вторых, со снижением рождаемости, а в-третьих, с более высоким уровнем смертности на селе по сравнению с городским населением (Артемов В.А., 2002; Розенфельд Л.Г., Москвичева М.Г., 2007; Кладов С.Ю., Новоселов В.П., 2008). Причинами кризисного состояния демографической ситуации в сельских районах Т. Блинова (2002), JI. Бондаренко (2002), А. Черняев и соавторы (2002) считают изменение репродуктивного поведения в связи с перестройкой структуры ценностей, снижением уровня и качества жизни значительной части населения, изменением репродуктивных установок сельских семей, большинство из которых настроено на малое количество детей.

В ежегодном послании к Федеральному Собранию РФ 10 мая 2006 года Президент Российской Федерации В.В. Путин назвал демографию «самой острой проблемой современной России» и предложил комплекс мер, направленных на увеличение рождаемости и поддержку материнства. Принятые государством меры (увеличение пособий по уходу за ребенком, введение родовых сертификатов, «материнского капитала») сыграли свою роль, но не позволяют в полном объеме управлять демографической ситуацией.

Решение этой проблемы, ставшей вопросом национальной безопасности страны, невозможно без изучения репродуктивного потенциала отдельных категорий населения и выявления факторов, влияющих на них, что отмечено в принятой ВОЗ программе научных исследований «Репродуктивное здоровье» (World Health Organization, 1995).

Большинство исследований, посвященных изучению процессов депопуляции, сводится к анализу ситуации среди городского населения, особенно крупных промышленных центров (Государственный доклад о состоянии здоровья населения., 2005; Щепин В.О., Тишук Е.А., 2006). Однако остается недостаточно изученным многообразие факторов, влияющих на планирование рождения детей сельскими жителями в зависимости от места проживания, социально-гигиенических характеристик, и мотивации к деторождению. Исследований на уровне муниципальных районов сельской местности недостаточно.

В связи с малой изученностью репродуктивных установок сельского населения, особенностей реализации репродуктивного поведения и планирования семьи в этой популяционной группе с целью стабилизации демографических процессов и повышения репродуктивной мотивации жителей муниципальных сельских районов было проведено данное научное исследование.

Задачи исследования:

1. Проанализировать демографические процессы среди населения Челябинской области и его сельской популяции.

3. Выявить особенности репродуктивного поведения сельского населения и факторы, его формирующие.

Научная новизна исследования состоит в том, что впервые:

• разработана и внедрена комплексная межведомственная программа демографического развития муниципального образования с целью управления репродуктивным поведением сельских жителей; дана оценка ее реализации;

Научно-практическая значимость исследования

Полученные теоретические данные об особенностях демографических процессов, репродуктивного поведения сельского населения, уровне общей и первичной заболеваемости (по обращаемости), репродуктивного здоровья женщин, организации акушерско-гинекологической помощи в сельской местности представляют научное обоснование для разработки комплексной межведомственной программы демографического развития сельского муниципального образования.

Внедрение результатов исследования в практику

1. На региональном уровне.

По материалам исследования издано информационно-методическое письмо «Комплекс мероприятий по оптимизации процессов воспроизводства сельского населения в современных условиях», утвержденное министром здравоохранения Челябинской области и ректором ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава (от 02.10.2009).

2. На муниципальном уровне.

Материалы диссертационного исследования использовались МУЗ «Варненская ЦРБ» Варненского муниципального района Челябинской области при реализации «Комплексной межведомственной программы демографического развития Варненского района на 2006-2010 годы» (акт внедрения от 30.12.2009), МУЗ «Октябрьская ЦРБ» Октябрьского муниципального района Челябинской области при решении задач по охране репродуктивного здоровья населения и профилактике абортов (акт внедрения от 12.11.2009).

3. В образовательном процессе.

На защиту выносятся следующие основные положения:

Апробация результатов исследования

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научных и научно-практических конференциях различного уровня, в том числе на VII Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2006); III Международной научно-практической конференции «Проблемы демографии, медицины и здоровья населения России: история и современность» (Пенза, 2006); IV итоговой научно-практической конференции молодых ученых Челябинской государственной медицинской академии (Челябинск, 2006); Первом Южно-Уральском социальном форуме (Челябинск, 2007); Российской научно-практической конференции заведующих кафедрами общественного здоровья и здравоохранения, посвященной 70-летию кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения БГМУ, «Общественное здоровье и здравоохранение XXI века» (Уфа, 2006); II Международной Пироговской студенческой научной медицинской конференции (Москва, 2007); IV Международной научно-практической конференции «Проблемы демографии, медицины и здоровья населения России: история и современность» (Пенза, 2007); 72-й научной конференции КГМУ и сессии Центрально-Черноземного научного центра РАМН (Курск, 2007); V итоговой научно-практической конференции молодых ученых Челябинской государственной медицинской академии (Челябинск, 2007); XXV Международной научно-практической конференции «Изменяющаяся Россия. Социально-экономические инновации»

Челябинск, 2008); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье и безопасность жизнедеятельности молодежи: проблемы и пути решения» (Уфа, 2008).

Публикации

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, предложений, списка литературы, приложений.

Заключение диссертационного исследования на тему "Медико-социальная характеристика воспроизводства населения в сельской местности"

157 ВЫВОДЫ

4. Факторы, формирующие репродуктивное поведение, подтверждены выявленной статистически достоверной корреляционной зависимостью между планируемым количеством детей и уровнем образования (г = - 0,82 ± 0,06); наличием зарегистрированных брачных отношений (г = 0,88 ± 0,06); конфликтностью в семьях (г = - 0,78 ± 0,09); типом семьи: полная (г = 0,71 ± 0,03) и неполная (г = - 0,51 ± 0,04); семейным положением (г = - 0,54 ± 0,04); наличием благоустроенного жилья (г = 0,81 ± 0,07); удовлетворенностью жилищными условиями (г = - 0,58 ± 0,03); уровнем дохода (г = - 0,64 ± 0,01); уровнем материального положения и уровнем конфликтности (г = - 0,82 ± 0,06) (р < 0,05).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Учитывая ведущую позицию социально-экономических факторов, ограничивающих число деторождений в семьях сельских жителей, законодательному органу власти субъекта Российской Федерации принять нормативные акты, обеспечивающие создание условий повышения доступности жилья для молодых семей и семей с детьми за счет предоставления им льготных условий ипотечного кредитования, социального жилья, учитывать доходы семей на селе. Включить разработанную комплексную межведомственную программу демографического развития муниципального района в программу демографического развития субъекта Российской Федерации с утверждением ее законодательным органом власти субъекта Федерации.

5. Для сохранения репродуктивного здоровья сельского населения и профилактики его нарушений руководителям лечебно-профилактических учреждений муниципального образования предусмотреть в медицинских учреждениях проведение первичной и вторичной профилактики нарушений репродуктивного здоровья; проводить активное гигиеническое воспитание и обучение современным способам планирования семьи, предохранения от заражения И111111, сформировать негативное отношение к искусственному прерыванию беременности.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Ванин, Евгений Юрьевич

1. Авчинникова, С.О. Формирование здорового образа жизни как направление социальной работы / С.О. Авчинникова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. -№ 6. - С. 25-28.

2. Аккузина, О.П. Роль службы планирования семьи в сохранении репродуктивного здоровья населения в условиях реформирования населения (на примере Саратовской области): автореф. дис. . канд. мед. наук / О.П. Аккузина. М., 2000. - 22 с.

3. Алтухова, JI.A. О демографической ситуации в Оренбургской области / JT.A. Алтухова, Н.Ю. Перепелкина // Пробл. управления здравоохранением. 2008. - № 1 (38). - С. 9-13.

4. Альбицкий, В.Ю. Воспроизводство здоровья населения как предмет изучения медицинской демографии / В.Ю. Альбицкий, А.И. Глушаков // Казан, мед. журн. 2003. - Т. LXXXIV, № 6. - С. 449-453.

5. Ананченкова, П.И. Репродуктивные мотивы современной семьи / П.И. Ананченкова // Проблемы демографии, медицины и здравоохранения России: история и современность: материалы III междунар. науч.-практ. конф. Пенза, 2006. - С. 25-28.

6. Артемов, В.А. Село 90-х годов: тенденции повседневной деятельности сельского населения / В.А. Артемов // Социологические исследования. -2002.- №2. -С. 61-70.

7. Аскарова, З.Ф. Медико-демографическая ситуация в Республике Башкортостан / З.Ф. Аскарова // Здравоохранение Рос. Федерации. -2006.-№4. -С. 51-53.

8. Аскарова, З.Ф. Современные тенденции смертности населения от внешних причин в Республике Башкортостан / З.Ф Аскарова, З.А. Хуснутдинова // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. - № 2. - С. 23-25.

9. Бабенко, А.И. Медико-социальные аспекты здоровья детей раннего возраста и их семей / А.И. Бабенко, А.П. Денисов // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. - № 5. -С. 18-20.

10. Байдалин, А.В. Социально-гигиенические аспекты распространенности заболеваний, передаваемых половым путем, и их профилактика всовременных условиях: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.В. Байдалин. Уфа, 2000. - 28 с.

11. Баранов, А.А. Детская смертность (тенденции, причины и пути снижения) / А.А. Баранов // Вопр. соврем, педиатрии. 2001. - № 1. -С. 1-10.

12. Баранов, А.А. Поколение 1990-х Европы: региональные особенности воспроизводства и ранних потерь / А.А. Баранов, Р.К. Игнатьева, В.И. Каграманов и др. М., 2005. - 149 с.

13. Баранов, О.П. Социально-гигиенические аспекты травматизма сельского населения / О.П. Баранов // Здравоохранение Рос. Федерации. 2008. - № 4. - С. 52-53.

14. Баткаев, Э.А. Инфекции, передаваемые половым путем, и репродуктивное здоровье населения / Э.А. Баткаев, Ю.А. Галлямова, Г.М. Енгоянц // Рос. журн. кож. и венерич. болезней. 2003. - № 6 -С. 39-42.

15. Бедный, М.С. Демографические факторы здоровья / М.С. Бедный. -М.: Финансы и статистика, 1984. 245 с.

16. Бедный, М.С. Современные демографические процессы и проблемы детства / М.С. Бедный // Педиатрия. 1990. - № 6. - С. 5-10.

17. Безнощенко, А.Б. Медико-социальная оценка состояния репродуктивной функции у женщин и здоровье детей первого года жизни: на примере крупного города Западной Сибири: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Б. Безнощенко. Новосибирск, 2000. - 19 с.

18. Белов, В.Б. Уровень образования и самооценка здоровья населением / В.Б. Белов // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - № 1. - С. 14-19.

19. Белов, В.Б. Медико-демографические особенности в регионах России / В.Б. Белов, А.Г. Роговина, О.И. Антонова, Г.М. Козеева // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2008. - № 3. - С. 3-6.

20. Блинова, Т. Приоритеты социально-демографической политики / Т. Блинова // АПК: экономика, управление. 2002. - № 12. - С. 20-28.

21. Богомолов, Б.П. Поражение половых органов при инфекционных болезнях у мужчин / Б.П. Богомолов // Урология. 2000. - № 6. -С. 48-51.

22. Бондаренко, JI. Социально-демографическая ситуация на селе / JI. Бондаренко // АПК: экономика, управление. 2002. - № 12. - С. 13-19.

23. Братчик, А.С. Оценка жизненного потенциала населения Норильска /

24. A.С. Братчик, А.И. Бабенко // Материалы региональной научно-практической конференции «Общественное здоровье: стратегия развития в регионах Сибири» / под ред. В.Н. Денисова. Новосибирск, 2002.-С. 182-184.

25. Бугорский, В.Н. Эпидемиологические закономерности заболеваемости сифилисом в периоды ее подъема и снижения в Тульской области /

26. B.Н. Бугорский, А.А. Халдин, Н.А. Рюмкина // Рос. журн. кож. и венерич. болезней. 2003. - № 6. - С. 47-49.

27. Бусуек, Т.П. Эпидемиологические аспекты современной демографической ситуации в России / Г.П. Бусуек, И.А. Шагинян, Г.А. Александрова и др. // Вестн. РАМН. 2005. - № 3. - С. 11-16.

28. Вайратьянц, О.В. Медико-демографические показатели. Россия XX век и начало XXI века / О.В. Вайратьянц, Г.Б. Ковальский, М.Г. Рыбакова и др. // Главврач. - 2008. - № 3 (MMVIII). - С. 57-79.

29. Вардосанидзе, C.JI. Современная демографическая ситуация в сельских районах Ставропольского края и прогнозирование ее развития на ближайшие десятилетия / C.JI. Вардосанидзе, Е.А. Попова // Пробл. управления здравоохранением. 2007. - № 2 . - С. 31-34.

30. Вартанян, Ф. Динамика демографической ситуации в мире / Ф. Вартанян, С. Мкртчян, Н. Чачава // Врач. 2001. - № 8. - С. 43-44.

31. Василенко, И .Я. Значимость основных факторов, формирующих демографическую обстановку / И.Я. Василенко, О.И. Василенко // Гигиена и санитария. 2006. - № 5. - С. 86-89.

32. Васильева, Т.П. К оценке здоровья семьи в репродуктивный период / Т.П. Васильева, А.А. Шевелева, Р.В. Салихова // Здоровье населения Российской Федерации и пути его улучшения: материалы 1-й науч.-практ. конф. М., 1994. - С. 71-72.

33. Васильева, Т.П. Поведенческие факторы, определяющие репродуктивные процессы у женщин в ранний репродуктивныйпериод / Т.П. Васильева, В.Н. Булучевская, М.В. Чаплыгина и др. // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. -№5.-С. 7-12.

34. Величковский, Б.Т. Патогенетическое обоснование стратегии медицины и общества в охране здоровья населения / Б.Т. Величковский // Вестн. РАМН. 2004. - № 3. - С. 3-7.

35. Вишневский, А.Г. Великая малонаселенная держава / А.Г. Вишневский // Россия в глобальной политике. 2003. - № 3. - С. 54-72.

36. Войцехович, В.А. Тенденции показателей смертности населения Краснодарского края / В. А. Войцехович, А.Н. Редько // Здравоохранение Рос. Федерации. 2003. - № 1. - С. 23-25.

37. Войцехович, В.А. Новые тенденции распространенности социально-значимых заболеваний / В.А. Войцехович, Е.И. Клещенко // Медико-социальные проблемы социально обусловленных заболеваний: науч. тр. Рос. науч.-практ. конф. М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2004. - С. 11-15.

38. Волков, И.М. Особенности контрацептивного поведения и репродуктивного здоровья пациентов, обратившихся в службу планирования семьи / И.М. Волков, А.Н. Юсупова, В.А. Фуре // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2000. - № 4. -С.11-13.

39. Выхристюк, О.Ф. «Неблагополучные» дети: медицинские и социальные проблемы / О.Ф. Выхристюк, Г.А. Самсыгина // Педиатрия и неонатология. 2004. - № 10. - С. 6.

40. Вялков, А.И. Современные проблемы состояния здоровья населения Российской Федерации / А.И. Вялков // Пробл. управления здравоохранением. 2002. - № 1(2). - С. 10-12.

41. Вялков, А.И. Формирование общественного здоровья населения и оздоровление населения важнейшие задачи решения демографических проблем в РФ / А.И. Вялков // Главврач. - № 9. -2006. - С 4-7.

42. Галанова, Г.И. Проблемы браков и разводов / Г.И. Галанова, А.В. Щербаков // Здоровье населения Российской Федерации и пути его улучшения: материалы 1-й науч.-практ. конф. М., 1994. - С. 58-59.

43. Гамаянова, С.В. Постарение населения как комплексная социально-гигиеническая проблема / С.В. Гамаянова, JI.B. Кайкова // Главврач. -2004.-№6.-С. 16-20.

44. Герасименко, Н.Ф. Сверхсмертность населения главная демографическая проблема России в контексте европейских тенденций здоровья / Н.Ф. Герасименко // Здравоохранение Рос. Федерации. - 2009. - № 3. - С. 10-14.

45. Голева, О.П. Медико-социальная характеристика участников боевых действий, проживающих в Омской области / О.П. Голева, О.Н. Прудникова // Омский науч. вестн. 2004. - № 3(28). - С. 52-54.

46. Голева, О.П. Смертность населения сельских районов Омской области и факторы, на нее влияющие / О.П. Голева, Н.В. Румянцев // Омский науч. вестн. 2004. - № 3(28). - С. 19-23.

47. Гонохова, Л.Г. Сердечно-сосудистые заболевания и проблемы демографии в Хабаровском крае. / Л.Г. Гонохова, Л.В. Штука, Г.Н. Спицкая // Дальневост. мед. журн. 2006. - № 3. - С. 41-43.

48. Государственный доклад о состоянии здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения Челябинской области в 2007 году. Челябинск, 2008. - 166 с.

49. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 г. // Здравоохранение Рос. Федерации. 2002. - № 3. -С. 8-15.

50. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2003 г. // Здравоохранение Рос. Федерации. 2005. - № 4. -С. 15-20.

51. Гринина, О.В. Семья единица комплексных социально-гигиенических исследований / О.В. Гринина // Сов. здравоохранение. -1966.-№10.-С. 9-14.

52. Гринина, О.В. Динамика социально-гигиенического статуса студенческой семьи / О.В. Гринина, Е.И. Русанова // Здоровье студентов: сб. тез. междунар. науч.-практ. конф. М.: Изд-во РУДН, 1999.-С. 138-141.

53. Денисов, А.П. Некоторые аспекты репродуктивного поведения различных типов семей в Западной Сибири / А.П. Денисов, Е.Д. Филиппова // Здоровье и образование в XXI веке: материалы VI междунар. науч.-практ. конф. М., 2005. - С. 156.

54. Дьяченко, В.Г. Демографические процессы в Приамурье в условиях экономических реформ в России / В.Г. Дьяченко // Здравоохранение Рос. Федерации. 2000. - № 5. - С. 15-17.

55. Жуков, Ю.Т. Нарушение половых функций у больных алкоголизмом / Ю.Т. Жуков // Клиника и лечение алкогольных заболеваний. М., 1966.-С. 72-74.

56. Захаров, С. Растет ли российская рождаемость? / С. Захаров // Планирование семьи. 2004. - № 1. - С. 11-14.

57. Захаров, Ю.М. Медицинская реабилитация участников войн в системе медицинского обеспечения населения и войск (научно-методологические аспекты) / Ю.М. Захаров, В.И. Поздняк // Клинич. медицина и патофизиология. 1996. - № 3. - С. 89-96.

58. Здоровье населения России в социальном контексте 90-х годов: проблемы и перспективы / под ред. В.И. Стародубова, Ю.В. Михайловой, А.Е. Ивановой. М.: Медицина, 2003. - 288 с.

59. Зеленская, Т.М. Социально-значимые заболевания и социальная сфера / Т.М. Зеленская // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. - № 5. - С. 25-30.

60. Землянова, Е.В. Потери в рождаемости и проблемы репродуктивного здоровья / Е.В. Землянова // Главврач. 2003. - № 2. - С. 38-40.

61. Зимина, Е.Ю. Состояние и перспективы развития системы родовспоможения в РФ и МУЗ ГКБ № 9 / Е.Ю. Зимина // Сборник научно-практических трудов Второго съезда акушеров-гинекологов и педиатров Челябинской области. Челябинск, 2005. - С. 12-19.

62. Иванов, А.Г. Особенности формирования семьи и репродуктивных установок молодежи / А.Г. Иванов // Здравоохранение Рос. Федерации. -2004.-№4.-С. 36-38.

63. Иванов, А.Г. Региональные особенности медико-демографических процессов и прогнозирование некоторых показателей здоровья населения (на примере Тверской области) / А.Г. Иванов // Мед. новости. 2004. - № 4. - С. 45-48.

64. Иванова, М.А. Развитие эпидемиологической ситуации по ИППП в России за последние 10 лет (1994-2004) / М.А. Иванова, O.K. Лосева // Рос. журн. кож. и венерич. болезней. 2006. - № 3. - С. 55-56.

65. Ивановский, А.Г. Особенности смертности населения Саратовской области / А.Г. Ивановский // Пробл. управления здравоохранением. — 2008. -№ 1(38).-С. 82-88.

66. Игнатьева, Р.К. Динамика процессов воспроизводства населения Российской Федерации в современных условиях: медико-демографический анализ / Р.К. Игнатьева, В.И. Каграманов; под ред. А.А. Баранова. М., 1997. - 143 с.

67. Информационный сборник показателей деятельности учреждений здравоохранения и здоровья населения Челябинской области за 2007 год. Челябинск, 2008. - 64 с.

68. Информационный сборник показателей медицинского обслуживания населения (2003-2004 годы). Челябинск, 2005. - 32 с.

69. Иосте, У.Л. Положение дел в Европейском регионе в отношении распространения инфекций, передаваемых половым путем / У.Л. Иосте, С. Матис // Планирование семьи. 2004. - № 1. - С. 22-24.

70. Истошин, Н.Г. Обзор медико-демографической ситуации в России / Н.Г. Истошин, Е.В. Жилинская // Гл. мед. сестра. 2001. - № 8. -С. 39-42.

71. Итоги деятельности системы здравоохранения города Челябинска за 2007 год и задачи на 2008 год / под ред. В.Р. Тесленко. Челябинск, 2008. - 135 с.

72. Кадыркулова, Г.Д. Формирование новых подходов к обеспечению репродуктивного здоровья населения в сельских районах Кыргызстана: автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.Д. Кадыркулова. -М., 2005. 26 с.

73. Кайкова, JI.B. Региональные особенности современной санитарно-демографической ситуации в Ярославской области / JI.B. Кайкова, А.Э. Ворчалова, Д.Г. Шаров // Экология человека. 2006. - № 3. - С. 22-24. - Прил.

74. Какорина, Е.П. Современная медико-демографическая ситуация в Российской Федерации / Е.П. Какорина // Бюл. национального НИИ общественного здоровья. М., 2007. - Вып. 2. - С. 9-11.

75. Калинина, С.Н. Вильпрафен в лечении мужчин с хламидийным простатитом, осложненным бесплодием / С.Н. Калинина, O.JT. Тиктинский, В.П. Александров и др. // Вестн. дерматологии и венерологии. 2003. - № 2. - С. 53-54.

76. Камаев, И.А. Динамика заболеваемости и особенности медицинского обслуживания студентов / И.А. Камаев, O.JI. Васильева // Здравоохранение Рос. Федерации. 2002. - № 1. - С. 26-29.

77. Камаев, И.А. Особенности медико-демографических процессов в Нижегородской области / И.А. Камаев, JI.E. Варенова, Д.Г. Буланов, A.JI. Хлапов // Обществ, здоровье и здравоохранение. 2007. - № 3. -С. 5-7.

78. Камалова, Ф.М. Здоровье матерей, проживающих в сельских семьях различного типа / Ф.М. Камалова // Казан, мед. журн. 2008. - Т. 89, № 1.с. 69-71.

79. Капитонов, В.Ф. Сельская многодетная семья в конце XX века / В.Ф. Капитонов // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - № 3. - С. 12-15.

80. Капитонов, В.Ф. Медико-демографические и социально-экономические аспекты формирования малодетной семьи / В.Ф. Капитонов // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - № 5. - С. 11-13.

81. Каусова, Г.К. Динамика и региональные особенности медико-демографических показателей в Казахстане / Г.К. Каусова, К.Б. Шегирбаева // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. - № 4. - С. 53-54.

82. Кича, Д.И. Современные аспекты здоровья и развития семьи / Д.И. Кича, А.Р. Белявский, И.В. Калмыкова и др. // Экология человека. -2006. № 3. - С. 24-26. - Прил.

83. Кладов, С.Ю. Демографическая ситуация на среднеурбанизированной территории Западной Сибири / С.Ю. Кладов, В.П. Новоселов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2008. - № 4. - С. 12-15.

84. Кожура, В.В. Основные тенденции демографических процессов в региональном контексте / В.В. Кожура, В.В. Егерев, A.M. Мхоян и др. // Экология человека. 2006. - № 3. - С. 26-28. - Прил.

85. Колесников, Б.П. Социально-гигиеническая характеристика женщин, идущих на медицинский аборт в условиях крупного промышленного города: автореф. дис. . канд. мед. наук / Б.П. Колесников. -Оренбург, 1993. 19 с.

86. Комаров, Ю.М. Приоритетные проблемы здоровья и здравоохранения / Ю.М. Комаров; Медсоцэкономинформ. М., 1995.- 285 с.

87. Коновалов, О.Е. Отношение городских жителей к здоровью / О.Е. Коновалов // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. -№ 2. - С. 8-11.

88. Концепция демографического развития Российской Федерации на период до 2015 года. Утверждено распоряжением Правительства Российской Федерации от 24.09.2001 № 1270-р.

89. Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года. Утверждено Указом Президента России от 09.10.2007 г. № 1351.

90. Концепция развития здравоохранения Челябинской области на 2005-2010 годы. Утверждено постановлением Правительства Челябинской области от 17.03.2005 № 26-П.

91. Косарев, С.А. Оценка состояния здоровья и эффективности комплексной реабилитации участников локальных конфликтов / С.А. Косарев // Медико-социальные проблемы демографии: сб. ст. -Ижевск, 2004. С. 282-286.

92. Краснова, А.Н. Особенности образа жизни сельских подростков / А.Н. Краснова, М.Б. Колесникова // Здравоохранение Рос. Федерации.- 2007. № 4. - С. 24-27.

93. Кремлёв, С. Л. Научное обоснование новых технологий организации медицинской помощи населению крупного промышленного района города: автореф. дис. . д-ра мед. наук / С.Л. Кремлёв. Челябинск, 2005. - 27 с.

94. Крылов, А.А. О динамике медико-демографических показателей населения Санкт-Петербурга / А.А. Крылов, Б.М. Тайц // Здравоохранение Рос. Федерации. 1997. - № 5. - С. 53-56.

95. Кубанова, А.А. Влияние урогенитального хламидиоза и уреамикоплазмоза на состояние сперматогенеза мужчин / А.А. Кубанова, Н.К. Абудуев, Л.Ф. Курило и др. // Вестн. дерматологии. -2000.-№6.-С. 7-10.

96. Кубанова, А.А. Дерматовенерология в России. Реальность и перспективы / А.А. Кубанова, Л.И. Тихонова // Вестн. дерматологии и венерологии. 2004. - № 2. - С. 4-11.

97. Кудин, С.А. О причинах прерывания беременности у женщин детородного возраста / С. А. Кудин // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007 — № 2. — С. 29-30.

98. Кулаков, В.И. Инфекции, передавемые половым путем, -проблема настоящего и будущего: клинич. лекция / В.И. Кулаков // Планирование семьи. 2004. - № 1. - С. 19-21.

99. Кулигин, О.В. Комплексное социально-гигиеническое и медико-демографическое исследование репродуктивного поведения различных групп населения и разработка мер по оптимизации его управлением: автореф. дис. . д-ра мед. наук / О.В. Кулигин. М., 1998.-48 с.

100. Кучеренко, В.З. Отношение студенческой молодежи к созданию семьи во время обучения в зависимости от медико-социальных факторов, условий и образа жизни / В.З. Кучеренко, И.В. Розенфельд // Пробл. управления здравоохранением. 2004. - № 3. - С. 47-50.

101. Лавров, А. Л. Репродуктивно-демо графические процессы в популяции Приволжского федерального округа / А.Л. Лавров // Пробл. управления здравоохранением. 2002. - № 5. - С. 64-65.

102. Лавров, А.Н. Медико-социальные проблемы репродуктивного здоровья и разработка организационной модели системы охраны здоровья женщин фертильного возраста: автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.Н. Лавров М., 2004. - 47 с.

103. Лебедева, И.В. Влияние семейного положения на состояние здоровья населения трудоспособного возраста / И.В. Лебедева, А.В. Романов // Проблемы здоровья семьи-2000: материалы 2 междунар. науч. конф. Пермь; Халкидики, 1998. - С. 55-56.

104. Левшин, В.Ф. Табак и злокачественные новообразования / В.Ф. Левшин // Вопр. онкологии. 2003. - № 49. - С. 391-399.

105. Леонова, Н.Г. Влияние социально-экономических условий на процессы воспроизводства / Н.Г. Леонова // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. - № 1. - С. 19-25.

106. Лещенко, Я.А. Демографические процессы и динамика общественного здоровья в Иркутской области в 90-е годы / Я.А. Лещенко // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 3. - С. 19-23.

107. Лисицын, Ю.П. Концепция факторов риска и образа жизни / Ю.П. Лисицын // Здравоохранение Рос. Федерации. 1998.- № 3. - С. 4952.

108. Лисицын Ю.П. «Модус» здоровья россиян / Ю.П. Лисицын // Экономика здравоохранения.- 2001. № 2. - С. 32-37.

109. Максимова, Т.М. Состояние здоровья и ценностные ориентации современной молодежи / Т.М. Максимова // Здравоохранение Рос. Федерации. 2002. - № 2. - С. 40-43.

110. Малышева, Н.В. Тендерное поведение и распространенность факторов риска нарушений репродуктивного здоровья студентов / Н.В. Малышева, Н.М. Рыбалко // Здоровье и образование в XXI веке: материалы VII междунар. науч.-практ. конф. М., 2006. - С. 322.

111. Мастбаум, М.Д. Результаты сравнительного анализа эффективности лечения сифилиса при различных терапевтических режимах / М.Д. Мастбаум, Т.А. Комарова, О.Р. Галай и др. // Инфекции, передаваемые половым путем. 2003. - № 1. - С. 32-33.

112. Медик, В.А. Социально значимые болезни современности / В.А. Медик // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. -№ 3. - С. 18-20.

113. Медик, В.А. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению: в 3 ч. / В.А. Медик, В.К. Юрьев. М.: Медицина, 2003.

114. Медик, В.А. Роль здравоохранения в реализации концепции демографической политики на региональном уровне / В.А. Медик // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2009. - № 2. - С. 3-7.

115. Медков, В.М. Основы демографии / В.М. Медков. Ростов н/Д.: Феникс, 2003.-447 с.

116. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: в 4 т. / ВОЗ. Женева, 1995.

117. Мерков, A.M. Методические проблемы выборочного исследования заболеваемости / A.M. Мерков. — М., 1962. 180 с.

118. Мещеряков, В.В. Заболеваемость и смертность детей в сельской местности / В.В. Мещеряков // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. - № 4.- С. 14-17.

119. Михайлова, Ю.В. Роль смертности в формировании российского населения: демографические, социальные, гуманитарные аспекты / Ю.В. Михайлова, А.Е. Иванова // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2005. - № 5. - С. 47.

120. Молнар, Е. Общая сперматология: пер. с венгер. / Е. Молнар. -Будапешт: Изд-во Акад. наук Венгрии, 1969. 291 с.

121. Молочков, В.А. Урогенитальный трихомониаз и ассоциированные урогенитальные инфекции (эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика) / В.А. Молочков // Рос. журн. кожн. и венерич. болезней. 2000. - № 3. - С. 48-56.

122. Морозов, В.И. Некоторые аспекты демографических проблем молодежи Удмуртии / В.И. Морозов, К.И. Куликов // Медико-социальные проблемы демографии: сб. ст. Ижевск, 2004. - С. 61-66.

123. Мусин, И.Т. Удовлетворенность сельского населения качеством оказания доврачебной медицинской помощи / И.Т. Мусин, М.А. Яруллин // Здравоохранение Рос. Федерации. 2004. - № 4. - С. 22-24.

124. Мустафин, P.M. Тенденции смертности от травматизма среди сельского населения Республики Башкортостан за 10-летний период / P.M. Мустафин, Н.Х. Шарафутдинова, М.В. Матвеева, А .Я. Шарафутдинов // Здравоохранение Рос. Федерации. 2005. - № 1. -С. 19-20.

125. Мустафин, P.M. Социальные и медико-экономические аспекты потребления алкоголя в сельской местности / P.M. Мустафин // Здравоохранение Рос. Федерации. 2007. - № 2. - С. 33-35.

126. Мухамедов Т.М. Физическое развитие подростков Узбекистана / Т.М. Мухамедов, Ю.А. Ямпольская, В.Н. Федосеев и др. // Гигиена и санитария. 1994. - № 4. - С. 44-46.

127. Мухарямова, JI.M. Социальная политика в сфере укрепления репродуктивного здоровья несовершеннолетних девушек в Республике Татарстан / JI.M. Мухарямова, И.Б. Моренко, Р.Г. Петрова, JI.H. Салахатдинова // Социология медицины. 2003. - № 2. - С. 1518.

128. Низамеева, Г.З. Факторы, влияющие на репродуктивные планы современной семьи в Красноярском крае / Г.З. Низамеева, В.Б. Цхай, С.Ю. Ли-Ги-Ру и др. // Здоровье семьи XXI век: материалы VI Междунар. научн. конф. - Пермь; Дубай, 2002. - С. 103.

129. Низамов, И.Г. Социологическое исследование факторов, влияющих на репродуктивное здоровье подростков и юных женщин / И.Г. Низамов, О.В. Чечулина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - № 3. - С. 10-13.

130. Низамов, И.Г. О программе ликвидации бедности в стране и здоровье экономически активного населения / И.Г. Низамов // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. - № 4. -С. 6-10.

131. Никитин, А.И. Факторы среды и репродуктивная система человека: обзор / А.И. Никитин // Морфология. 1998. - Т. 114, № 6. -С. 7-16.

132. Нукушева, С.Г. Организационно-экономические аспекты снижения числа абортов в современных условиях Республики Казахстан / С.Г. Нукушева // Пробл. управления здравоохранением. -2005. -№1.- С. 63-67.

133. Нургалиева, К.К. Субъективная оценка здоровья, медико-социальная и экономическая характеристика сельского населения Челябинской области / К.К. Нургалиева // Бюл. Национального НИИ общественного здоровья. 2005. - Вып. 3. - С. 82-85.

134. Оганов, Р.Г. Здоровый образ жизни и здоровье населения России / Р.Г. Оганов // Вестн. РАМН. 2001. - № 8. - С. 14-17.

135. Оганов, Р.Г. Смертность от сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения России / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова II Кардиоваск. терапия и профилактика. 2002. - № 3. - С. 4-8.

136. Оганов, Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний -реальный путь улучшения демографической ситуации в России / Р.Г. Оганов // Кардиология. 2007. - № 1. - С. 28-36.

137. Панфилова, Е.В. Оценка уровня здоровья населения Томской области / Е.В. Панфилова, М.В. Малаховская, Л.Г. Ленская // Здравоохранение Рос. Федерации. 2007. - № 2. - С. 40-43.

138. Перекопская, Л.Г. Исследование семей с факторами риска / Л.Г. Перекопская, С.Л. Перекопский // Здоровье население Российской Федерации и пути его улучшения: сб. науч. докл. и ст. М., 1994. -С. 103-104.

139. Перепелкина, Н.Ю. Характеристика состояния здоровья сельского населения муниципального образования / Н.Ю. Перепелкина, О.А. Белькова // Общественное здоровье и здравоохранение. 2007. - № 3. - С. 8-12.

140. Петрова, Н.Г. О некоторых особенностях смертности и средней продолжительности предстоящей жизни / Н.Г. Петрова, С.В. Сивашинский, М.М. Мурзабекова // Проблемы территориального здравоохранения: сб. науч. тр. М., 2003. - Вып.5. - С. 169-173.

141. План мероприятий по реализации государственной демографической политики в Челябинской области на период до 2010 года. Утверждено Распоряжением Губернатора Челябинской области от 14.11.2007 г. № 2154-р.

142. Подлужный, П. А. О роли взаимоотношений в семье в формировании здоровья / П.А. Подлужный, Р.А. Фадейкина // Проблемы здоровья семьи-2000: материалы Всерос. науч. конф. с междунар. участием. Пермь; Анталия, 1997. - С. 30.

143. Поздеева, Р.В. Социально-гигиеническая характеристика неполных семей сельской местности / Р.В. Поздеева, И.А. Камаев // Здоровье населения Российской Федерации и пути его улучшения: материалы 1 науч.-практ. конф. М., 1994. - С. 59-60.

144. Полунина, Н.В. К методике изучения особенностей образа жизни и состояния здоровья детей, воспитывающихся в неполных семьях / Н.В. Полунина, Н.М. Ашанина // Комплексные социально-гигиенические исследования. М., 1988. - С. 100-103.

145. Попова, А.Ю. Особенности демографической ситуации в Серпухове / А.Ю. Попова // Здравоохранение Рос. Федерации. 2000. - № 2. - С. 53-54.

146. Попова, Н.М. Репродуктивные установки студентов медицинской академии / Н.М. Попова // Медико-социальные проблемы демографии: сб. ст. Ижевск, 2004. - С. 93-95.

147. Порудоминский, И.М. Половые расстройства у мужчин / Н.М. Порудоминский. М.: Медицина, 1968. - 455 с.

148. Послание Президента России Федеральному Собранию Российской Федерации. М., 2006.

149. Походенько, И.В. Причины искусственных репродуктивных потерь и пути их снижения у неработающих сельских женщин / И.В. Походенько, М.Г. Магомедов, Е.А. Жукова // Здравоохранение Рос. Федерации. 2006. - № 5. - С. 49-50.

150. Прилепская, В.Н. Сохранение репродуктивного здоровья женщин через образование / В.Н. Прилепская, И.С. Савельева, В.Б. Межевитов // Контрацепция и здоровье женщины. 2000. - № 2. - С. 3-7.

151. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения: учеб. пособие для практ. занятий / под ред. В.З. Кучеренко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004. - 192 с.

152. Прокопьевич, О.Щ. Проблемы демографического развития России / О.Щ. Прокопьевич, Е.А. Тишук // Экономика здравоохранения. 2005. - № 3. - С. 5-8.

153. Путин, М.Е. Планирование и повышение эффективности деятельности медицинских учреждений / М.Е. Путин // Экономика здравоохранения. 2002. - № 3. - С. 15-17.

154. Разводовский, Ю.Е. Анализ структуры смертности городского и сельского населения Республики Беларусь / Ю.Е. Разводовский // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. -№6.-С. 10-13.

155. Рахматуллин, Э.В. Медико-социальные аспекты рождаемости и репродуктивного поведения женщин в муниципальном районе: автореф. дис. . канд. мед. наук / Э.В. Рахматуллин. М., 2008. - 25 с.

156. Резолюция Международного конгресса «Здоровье, обучение, воспитание детей и молодежи в XXI веке». М., 2004. - 2 с.

157. Решетников, А.В. Медико-социологические представления о моделях болезни и здоровья / А.В Решетников. Социология медицины. - 2002. - С. 3-18.

158. Решетников, А.В. Медико-социологический мониторинг / А.В. Решетников. М.: Медицина, 2003. - 1048 е.: ил.

159. Римашевская, Н.М. Стратегические задачи в контексте динамического развития России / Н.М. Римашевская // Народонаселение. 2005. - № 1. - С. 4-13.

160. Рисалиев, Д. Д. Анализ структуры расходов населения на медицинские услуги в сельской местности / Д.Д. Рисалиев, М.М. Каратаев // Экономика здравоохранения. 2005. - № 4. - С. 20-24.

161. Роговина, А.Г. Динамика преждевременной и предотвратимой смертности в Российской Федерации / А.Г. Роговина // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. - № 6. - С. 1014.

162. Рожавский, JI.A. Тенденции изменения медико-демографической ситуации в Архангельской области / JI.A. Рожавский, Н.А. Жигалова // Здравоохранение Рос. Федерации. 2004. - № 6. - С. 30-32.

163. Рожавский, JI.A. Тенденции изменения медико-демографической ситуации в Ленинградской области / Л.А. Рожавский // Здравоохранение Рос. Федерации. 2007. - № 4. - С. 19-21.

164. Рудакова, Е.Б. Репродуктивное здоровье женщин и особенности реализации программы планирования семьи в Омской области / Е.Б. Рудакова, С.А. Муканова, В.М. Иванова // Контрацепция и здоровье женщины. 2000. - № 2. - С. 8-12.

165. Ручанский, Б.Э. Социально-психологический базис долголетия и смерти / Б.Э. Ручанский, И.А. Сеттаров // Социология в медицине: теоретические и научно-практические аспекты. М., 1990. — С. 208209.

166. Рыбакова, Н.А. Здоровье населения муниципальных образований Вологодской области / Н.А. Рыбакова, Г.В. Тихомирова, Н.А. Короленко // Здравоохранение Рос. Федерации. 2006. - № 6. - С. 2023.

167. Рыбаковский, JI.JL Демографическое будущее России / JI.J1. Рыбаковский, Г.Н. Карелова. М.: Права человека, 2001. - 53 с.

168. Сабирова, З.Ф. Значимость основных факторов, формирующих демографическую обстановку / З.Ф. Сабирова, Н.Ф. Чанышева, P.M. Сабирова и др. // Гигиена и санитария. 2006. - № 5. - С. 70-72.

169. Савельев, С.И. О состоянии смертности населения Липецкой области от болезней кровообращения / С.И. Савельев, А.Б. Агафонова, А.В. Иванова // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -2005. № 5. - С. 45-46.

170. Сборник основных показателей здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения городов и районов области за 2002-2003 годы. Челябинск, 2004. - 157 с.

171. Светличная, Т.Г. Влияние поведенческих факторов образа жизни на здоровье сельского населения трудоспособного возраста / Т.Г. Светличная, Е.А. Павлова // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. - № 5. - С. 9-12.

172. Семенова, Н.Б. Социально-гигиеническая и медико-демографическая характеристика семей коренного населения республики Тыва // Н.Б. Семенова, В.Т. Манчук // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. - № 5. — С. 3437.

173. Силуянова, И.В. Правовые аспекты демографической проблемы в России / И.В. Силуянова, В.В. Яковлев // Пробл. управления здравоохранением. 2007. -№5.-С. 12-13.

174. Сиротина, Е.П. Гигиенические аспекты формирования репродуктивного здоровья женщин агропромышленного региона / Е.П. Сиротина, Л.В. Агафонова, Н.В. Заикина и др. // Здравоохранение Рос. Федерации. 2004. - № 6. - С. 49-50.

175. Ситникова, О.Ю. Анализ медико-демографической ситуации в Московской области / О.Ю. Ситникова // Бюл. НИИ СГЭУЗ им. Семашко. 2003. - Вып. 12. - С. 132-140.

176. Ситникова, О.Ю. Объем медицинской помощи в дневных стационарах / О.Ю. Ситникова // Бюл. ГУ ННИИ общественного здоровья РАМН. 2006. - Вып. 4. - С. 120-123.

177. Сметанин, В.Н. Социально-гигиеническая характеристика и пути коррекции сексуального поведения и репродуктивного здоровья подростков: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Н. Сметанин. М., 2000. - 24 с.

178. Соколовская, Л.А. Организационная и технологическая адаптация современной системы планирования семьи намуниципальном уровне / JI.A. Соколовская, В.А. Сорокин // Бюл. национального НИИ общественного здоровья. М., 2004. - Вып. 3. -С. 125-128.

179. Соломатина, Т.В. Организация выездной медицинской помощи населению северных регионов Сибири / Т.В. Соломатина // Здравоохранение Рос. Федерации. 2007. - № 2. - С. 19-21.

180. Соломонов, А.Д. Роль преждевременной и предотвратимой смертности в сокращении численности населения / А.Д. Соломонов, О.Д. Попов // Здравоохранение Рос. Федерации. 2003. - № 2. - С. 3537.

181. Солонин, Ю.Г. Влияние социально-экономических условий на здоровье населения Севера / Ю.Г. Солонин // Здравоохранение Рос. Федерации.- 1997.-№2.-С. 29-31.

182. Сорокина, М.Г. Образ жизни медицинских работников, проживающих в условиях агропромышленного района / М.Г. Сорокина, И.А. Камаев // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. - № 5. - С. 12-16.

183. Стародубов, В.И. Проблемы интеграции социально обусловленных заболеваний / В.И. Стародубов, Ю.В. Михайлова, И.М. Сон // Медико-социальные проблемы социально обусловленных заболеваний: науч. тр. Рос. науч.-практ. конф. М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2004.-С. 4-11.

184. Стародубов, В.И. Факторы, влияющие на показатели и оценку состояния общественного здоровья и здравоохранения / В.И. Стародубов, И.Н. Ступаков, И.В. Самородская // Пробл. управления здравоохранением. 2007. - № 2. - С. 31-34.

185. Стукалов, А.Ф. Национальные проекты: социологические аспекты репродуктивности / А.Ф. Стукалов // Экономика здравоохранения. 2006. - № 12. - С. 47-48.

186. Суханова, Л.П. Тенденции улучшения репродуктивно-демографической ситуации в России в 2000-2004 гг. / Л.П. Суханова // Менеджер здравоохранения. 2006. - № 3. - С. 57-65.

187. Сысенко, В.А. Семья и рождаемость: социально-экономические проблемы / В.А. Сысенко // Материалы II Всесоюзной школы-семинара в г. Саратове. М., 1982. - С. 3-5.

188. Сысенко, В.А. Супружеские конфликты / В.А. Сысенко. М.: Финансы и статистика, 1983. - 175 с.

189. Таболин, В.А. Взаимосвязь экономического положения современной России с уровнями смертности, продолжительностижизни и показателями здоровья населения / В.А. Таболин, В.И. Харченко, Г.С. Лисичкин и др. // Педиатрия. 2003. - № 3. - С. 66-90.

190. Тихонова, Г.И. Профессия родителей и состояние здоровья детей / Г.И. Тихонова, И.В. Лебедева // Здоровье населения Российской Федерации и пути его улучшения: материалы 2-й науч.-практ. конф. -М., 1994.-С. 120-121.

191. Тихонова, Л.И. Общий обзор ситуации с инфекциями, передаваемыми половым путем / Л.И. Тихонова // Вестн. дерматологии и венерологии. 1999. - № 2. - С. 4-8.

192. Тишук, А.Е. Особенности обращаемости за медицинской помощью в современных условиях / А.Е. Тишук // Здравоохранение Рос. Федерации. 2002. - № 1. - С. 25-26.

193. Тишук, Е.А. Медико-демографические процессы в современной России / Е.А. Тишук // Врач. 2000. - № 1. - С. 36-38.

194. Тишук, Е.А. Состояние и динамика потребления медицинских услуг населением Российской Федерации / Е.А. Тишук // Здравоохранение Рос. Федерации. 2002. - № 9. - С. 18-19.

195. Тишук, Е.А. Прогнозные оценки медико-демографических процессов / Е.А. Тишук // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - № 5. - С. 3-11.

196. Тишук, Е.А. Смертность трудоспособного населения Саратовской области и меры по ее снижению / Е.А. Тишук, А.В. Новиков // Проблемы социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2005.-№3.-С. 17-20.

197. Толстов, В.Г. Репродуктивное поведение девочек-подростков /

198. B.Г. Толстов // Здравоохранение Рос. Федерации. 2006. — № 5.1. C. 47-49.

199. Трифонова, Н.Ю. Формирование здорового образа жизни женщин и детей как один из факторов сохранения и укрепления здоровья населения / Н.Ю. Трифонова // Пробл. управления здравоохранением. 2007. - № 6. - С. 74-76.

200. Труфакин, В.А. Медико-демографические проблемы формирования населения Сибири / В.А. Труфакин, А.И. Бабенко // Бюл. СО РАМН. 2001. - № 3 (101). - С. 60-65.

201. Уварова, Е.В. Репродуктивное здоровье девочек России в начале XXI века / Е.В. Уварова // Акушерство и гинекология. 2006. - С. 2730. - Прил.

202. Утка, В.Г. О состоянии здоровья населения Брянской области /

203. B.Г. Утка // Пробл. управления здравоохранением. 2007. - № 6.1. C. 58-64.

204. Ушакова, Г.А. Репродуктивное здоровье современной популяции девочек / Г.А. Ушакова, С.И. Елгина, М.Ю. Назаренко // Акушерство и гинекология. 2006. - № 1. - С. 34-38.

205. Филатов, В.Б. Некоторые тенденции в состоянии здоровья населения России в 2006 году / В.Б. Филатов // Зам. главного врача. -№2.-2007.-С. 6-14.

206. Филиппова, Н.Г. Научное обоснование организационного обеспечения профилактики заболеваний, передаваемых половым путем (на примере сифилиса): автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Г. Филиппова. М., 1998. - 24 с.

207. Хабаров, С.В. Молодежь села: сексуальные и репродуктивные установки / С.В. Хабаров // Вестн. новых мед. технологий. 2000. -T.VII, № 1.-С. 134-135.

208. Халимова, Д.Р. Представления о браке и семье у девочек-подростков Удмуртии / Д.Р. Халимова // Социология медицины. -2005. -№ 1(6).-С. 41-43.

209. Хамошина, М.Б. Репродуктивные установки современной женщины / М.Б. Хамошина, JI.A. Кайгородова, С.Н. Лещанкина и др. // Здоровье семьи XXI век: материалы V Междунар. научн. конф. -Пермь; Мармарис, 2001. - С. 57.

210. Харисова, И.М. Обращаемость населения за медико-профилактической и специализированной медицинской помощью в сельских районах / И.М. Харисова, И.Ф. Гизатуллин // Здравоохранение Рос. Федерации. 2004. - № 4. - С. 20-22.

211. Хисамутдинова, З.А. Анализ показателей естественного движения населения Республики Татарстан за 1994-1998 гг. / З.А. Хисамутдинова // Здравоохранение Рос. Федерации. 2000. - № 5. -С. 18-19.

212. Хуснутдинова, З.А. Взгляды современной студенческой молодежи на семейную жизнь / З.А. Хуснутдинова, Г.Р. Мухаметова // Здоровье семьи XXI век: материалы V Междунар. научн. конф. -Пермь; Мармарис, 2001. - С. 59.

213. Чеботарев, В.В. Отдаленные результаты лечения больных осложненными формами урогенитального хламидиоза азитромицином по схеме 1-7-14 / В.В. Чеботарев, Н.В. Чеботарева, Б.М. Касымов и др. // Инфекции, передающиеся половым путем. 2003. - № 3. - С. 34-35.

214. Черепов, В.М. Проблемы питания населения России как фактор риска здоровью / В.М. Черепов, О.В. Соболевская, М.П. Кузыбаева, А.А. Хмель // Здравоохранение Рос. Федерации. 2007. - № 2. -С. 46-48.

215. Чернуха, А.Д. Медико-социальные и демографические проблемы народностей азиатского севера / А.Д. Чернуха, А.А. Чернуха, Ю.П. Никитин, М.И. Воевода // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - № 2. - С. 16-18.

216. Черняев, А. Экономические и социальные проблемы села и пути их решения / А. Черняев, А. Кругликов, В. Трофимова // АПК: экономика, управление. 2002. - № 12. - С. 4-12.

217. Чижова, Ж.Г. Влияние образа жизни и состояния здоровья молодых женщин на развитие потомства / Ж.Г. Чижова, Н.М. Никонорова // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. - № 4. - С. 24-27.

218. Шамрей, В.К. Динамика личностных изменений у ветеранов локальных войн и вооруженных конфликтов / В.К. Шамрей, В.М. Лытников // Воен.-мед. журн. 2006. - № 7. - С. 4-10.

219. Шаповалова, М.А. Социально-экономические аспекты воспроизводства населения / М.А. Шаповалова // Экономика здравоохранения. 2004. - № 4. - С. 12-16.

220. Шафиков, М.М. Роль семьи в профилактике курения детей / М.М. Шафиков // Бюл. Национального НИИ общественного здоровья. -2005. С. 147-150.

221. Шафиков, М.М. Проблемы санитарно-гигиенического воспитания антиникотиновых традиций сельских школьников / М.М. Шафиков // Здравоохранение на путях его устойчивого развития. -Челябинск, 2006. С. 227-232.

222. Шахбанов, О.Р. Тенденции развития демографической ситуации Юго-Западных территорий Свердловской области / О.Р. Шахбанов // Вестн. Урал. мед. акад. науки. 2007. - № 3. - С. 39-43.

223. Шендо, Г.Л. Особенности демографических процессов в Астраханской области / Г.Л. Шендо, И.Г. Жданова, В.Р. Рябикин и др. // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007.- № 4. С. 7-12.

224. Шепилов, А.О. Оценка здоровья студентов в Сибирском регионе / А.О. Шепилов, С.М. Абдуллаев, М.Б. Васильева и др. // Здоровье и образование в XXI веке: материалы III Междунар. научн.-практ. конф. -М., 2002.-С. 431.

225. Шестов, Д.Б. Демографическая и эпидемиологическая ситуация в России и задачи здравоохранения / Д.Б. Шестов // Рос. семейный врач.- 2000. Т. 4, № 3. - С. 22-23.

226. Шкарин, В.В. Медико-социальные аспекты демографической ситуации в Приволжском федеральном округе / В.В. Шкарин, М.А.

227. Позднякова // Бюл. национального НИИ общественного здоровья. -2005.-Вып. 4.-С. 157-160.

228. Шкарин, В.В. Методика расчета и анализ показателей статистики здоровья (в помощь специалисту, аттестуемому на получение квалификационной категории) /В.В. Шкарин, Ю.Н. Филиппов, О.П. Абаева. Н. Новгород, 2005. - 36 с.

229. Шкарин, В.В. Социальный стресс и медико-демографический кризис в России / В.В. Шкарин, Б.Т. Величковский, М.А. Позднякова. Нижний Новгород: Издательство НГМА, 2006. - 160 с.

230. Шуршуков, Ю.Ю. Мониторинг состояния здоровья сельского населения Липецкой области / Ю.Ю. Шуршуков, В.Х. Мурузов // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. -№ 1. - С. 44-46.

231. Щепин, В.О. Аналитический обзор региональных особенностей здоровья населения России. Часть 1 /В.О. Щепин, Е.А. Тишук // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. - № 1. - С. 3-8.

232. Щепин, В.О. Аналитический обзор региональных особенностей здоровья населения России. Часть 2 /В.О. Щепин, Е.А. Тишук // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. - № 2. - С. 3-11

233. Щепин, О.П. Научные и организационные предпосылки развития службы врача общей практики в Российской Федерации / О.П. Щепин,

234. B.К. Овчаров // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 5. - С. 22-27.

235. Щепин, О.П. Проблемы здоровья населения Российской Федерации и его прогноз на период до 2005 года / О.П. Щепин // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2001.-№3.-С. 3-10.

236. Щепин, О.П. Формирование медико-демографических процессов в Российской Федерации / О.П. Щепин, Е.А. Тишук // Вестн. РАМН. -2001.-№5. -С. 43-48.

237. Щепин, О.П. Современное состояние и тенденции заболеваемости населения Российской Федерации / О.П. Щепин, Е.А. Тишук // Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. - № 6. - С. 3-7.

238. Щепин, О.П. Медико-демографические проблемы в Российской Федерации / О.П. Щепин, Е.А. Тишук // Вестн. РАМН. 2005. - № 9.1. C. 3-6.

239. Щепин, О.П. Проблемы демографического развития России / О.П. Щепин, Е.А. Тишук // Экономика здравоохранения. 2005. -№ 3. - С. 5-8.

240. Щепин, О.П. Особенности динамики смертности населения Российской Федерации / О.П. Щепин, В.Б. Белов, В.О. Щепин // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. -№6. -С. 6-10.

241. Щепин, О.П. Особенности медико-демографических процессов в Российской Федерации в первой половине XXI века / О.П. Щепин, А.Г. Роговина// Вестн. Рос. АМН. 2008. - № 1. - С. 31-35.

242. Юрьев, В.К. Методология оценки и состояния репродуктивного потенциала девочек и девушек / В.К. Юрьев // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 4. - С. 3-5.

243. Юцковская, Я.А. Чувствительность к антибиотикам штаммов Ureaplasma urealyticum, выделенных на территориях Приморского Края / Я.А. Юцковская, А.Д. Юцковский, Н.Н. Беседнова, Т.Ю. Курлеева // Антибиотики и химиотерапия. 2002. - Том 47, № 3. - С. 14-17.

244. Юцковская, Я.А. Особенности сексуального поведения и социальные характеристики лиц, инфицированных Ureaplasma urealyticum / Я.А. Юцковская, А.Д. Юцковский // Инфекции, передаваемые половым путем. 2003. - № 3. - С. 36-37.

245. Якубович, А.И. Лечение вильпрафеном урогенитального хламидиоза / А.И. Якубович, А.Е. Чуприн, Д.А. Ракитин // Урология. -2003.-№1.-С. 55-58.

246. Ярославцев, А.С. Динамика демографических процессов в Астраханской области в 90-е годы / А.С. Ярославцев // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 2. - С. 913.

247. Addor, V. Induced abortion in a Swiss canton from 1990 to 1993: implications for epidemiological surveillance / V. Addor, C. Ferron, F. Narring // Rev. Epidemiol. Sante-Publique. 1997. - Vol. 45, № 6. -P. 474-482.

248. Adler, M. Epidemiology of sexually transmitted infections and human immunodeficiency virus in Europe / M. Adler, A. Meheust // J. Eur. Acad. Venereol. 2000. - Vol. 14. - P. 370-377.

249. Andersen, A. High frequency of Sub-optimal Semen Quality in an Unselected Population of Young Men / A. Andersen, T. Jensen, E. Carlsen // Hum. Reprod. 2000. - Vol. 15. - P. 366-372.

250. Anderson, A. On tour with the Sweden love bus / A. Anderson // Planned Parenthod Challengers. 1995. - № 1. - P. 32-34.

251. Bambra, C.S. Current status of reproductive behaviour in Africa / C.S. Bambra // Hum. Reprod. Update. 1999. - Vol. 5, № 1. - P. 1-20.

252. Boden, R. Life style factors and stroke risk: Exercise, alcohol, diet, obesity, smoking, drug use. / R. Boden, B. Albala, R. Sacco // Curr. Atheroscler. Rep. 2000. - N 2. - P. 160-166.

253. Busolo, F. Do mycoplasma inhibit the human sperm fertilizing ability in vitro / F. Busolo, R. Zanchetta // Usr. J. Med. Sci. 1984. - Vol. 20. -P. 902-904.

254. Cook, RJ. International developments in abortion law from 1988 to 1998 / R.J. Cook, B.M. Dickens, L.E. Bliss // Am. J. Public Heath. 1999. -Vol. 89,№4.-P. 579-586.

255. Delblanco, S. Public knowledge and perceptions about unplanned pregnancy and contraception in three countries / S. Delbanco, J. Lundy, T. Hoff et al. // Fam. Plann. Perspect. 1997. - Vol. 29, № 2. - P. 70-75.

256. Doherty, L. Syphilis: old problem, new strategy / L. Doherty, K.A. Fenton, J. Jones et al. // BMJ. 2002. - Vol. 325. - P. 153-156.

257. English, A. Reproductive health services for adolescents. Critical legal issues / A. English // Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2000. - Vol. 27, № l.-P. 195-211.

258. Fenton, K.A. Resurgence of syphilis in England: time for more radical and nationally coordinate approaches / K.A. Fenton, A. Nicoll, G. Kinghorn // Sex. Transm. Infect. 2001. - Vol. 77. - P. 309-310.

259. Fenton, K.A. Recent trends in epidemiology of sexually transmitted infections in the European Union / K.A. Fenton, C.M. Lownders // Sex. Transm. Infect. 2004. - Vol. 80. - P. 255-263.

260. Fletcher D. Occupation, marriege, and disease-specific mortality concordance / D. Fletcher // Soc. Sci. Med. 1988. - Vol. 27, N 6. - P. 615-622.

261. Forrey, J. Adolescent sexuality in Hungary today / J. Forrey // Choices. 1996. - Vol. 45, № 3. - P. 32-36.

262. Hahn, S.J. Primary health care: what is forgotten when infertility becomes / S.J. Hahn // Reports 5 Nat. Conf. INF nurses. New Post; Beach: Seronopublishes, 1992.-P. 13-23.

263. Halsos, A.M. An outbreak of syphilis in Oslo / A.M. Halsos, K. Edgardh // Int. J. STD AIDS. 2002. - Vol. 13, N 6. - P. 370-372.

264. Hilrunen-Back, E. Epidemics due to imported syphilis in Finland / E. Hilrunen-Back, O. Haikala, P. Koskela et al. // Sex. Transm. Dis. 2002. -Vol. 29.-P. 746-751.

265. Hiroshi, O. Human sperm acrosome reaction incubated in vitro / O. Hiroshi // Acta Urol. Jap. 1985. - Vol. 31, N 3. -P. 429-440.

266. Holt, W.V. Membrane heterogeneity in the mammalian spermatozoon / W.V. Holt // Int. Rev. Cytol. 1984. - Vol. 87. - P. 159-194.

267. Honkanen, H. WHO multinational study of three misoprostol regimens after mifepristone for early medical abortion / H. Honkanen, G. Piaggio, H. Hertzen et al. // Bjog. 2004. - Vol. 111, № 7. - P. 715-725.

268. Hughes, E.G. Smoking and conception / E.G. Hughes // Orgyn. -1994. Vol. 5, N 4. P. 25-27.

269. Imielinski, K. Zarys seksuologii I seksiatrii / K. Imielinski. -Warszawa, 1982. 423 s.

270. Jenning, R.T. Gynaecological and reproductive issues for women in space: a review / R.T. Jenning, E.S. Baker // Obstet. Gynaecol. Surv. -2000. Vol. 55, № 2. - P. 109-116.

271. Keller, S. Serving young adults requires creativity / S. Keller // Fam. Health. Intern. 1997. - Vol. 17, № 2. - P. 20-23.

272. Ketting, E. Contraception in the Netherlands: the low abortion rate explained / E. Ketting, A.P. Visser // Patient Education and Counseling. -1994.-Vol. 45.-P. 161-171.

273. Ketting, E. The effect of oral contraception on society / E. Ketting // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2000. - Vol. 144, N 6. - P. 283-286.

274. Kuhrig, H. Sozialitiche Lebensweise und ihre Beziehung zur Lebensweise in der famille / H. Kuhrig // Sozialistische Lebensweise und Gesundheit. Dresden, 1984. - S. 101-109.

275. Ludwig, D.C. Dietary fiber, weight gain and cardiovascular disease risk factors in young adults: the cardia study / D.C. Ludwig, M.A. Pereira, C.H. Kroemke et al. // J. Am. Med. Ass. 1999. - Vol. 282. - P. 15391546.

276. Marmont, H.C. General explanations for social inequalities in Health / H.C. Marmont, A. Fenney // IAKC Sci. Publ. 1997. - Vol. 138. - P. 207228.

277. Mathers, C. Healthy life expectancy in 191 countries / C. Mathers, R. Sadana, J. Salomon et al. // Lancet. 2001. - Vol. 357. - P. 1685-1697.

278. McKee, M. The positive relationship between alcohol and heart disease in Eastern Europe: potential physiological mechanisms / M. McKee, A. Britton // J. Roy. Soc. Med. 1998. - Vol. 91. - P. 402-407.

279. Men, T. Russian mortality trends for 1991-2001: analysis by cause and region / T. Men, P. Brennan, P. Boffetta, D. Zaridze // Br. Med. J. -2003. Vol. 327. - P. 964-969.

280. Mersoh Sundermann V. Wieviel Umwelt braucht ein Mensch oder: Zur Pathologie der Normalitat / V. Mersoh Sundermann // Dtsch. Arstebl. -1987. Bd. 84, № 14. - S. 663-667.

281. Moshin, V. Adolescent sexual health in Moldova / V. Moshin, V. Bodrug, M. Blaja // Choices. 1996. - Vol. 25, № 2. - P. 22-23.

282. Nicoll, A. Are trends in HIV, gonorrhea, and syphilis worsening in Western Europe? / A. Nicoll, F.F. Hamers // BMJ. 2002. - Vol. 324. - P. 1324-1327.

283. Olsen, J. Dose moderate alcohol intake reduce fecudability? A European multi center on infertility and subfecundity / J. Olsen, F. Bolumar, J. Boldsen et al. // Alcohol. Clin. Exp. Res. 1997. - Vol. 21, N 2.-P. 206-212.

284. Petzoldt, D. Sexually transmitted diseases in Germany / D. Petzoldt, U. Jappe, M. Hartmann et al. // Int. J. STD AIDS. 2002. - Vol. 13, N 6. -P. 246-253.

285. Ponchaud, C. Sexually transmitted diseases among in developed countries / C. Ponchaud, S. Singh, D. Feivelson et al. // Fam. Plann. Perspecr. 2000. - Vol. 32. - P. 24-32.

286. Porkes, R. Review of current evidence and comparison of guidelines for effective syphilis treatment in Europe / R. Porkes, A. Renton, A. Meheus et al. // Int. J. STD AIDS. 2004. - Vol. 15, N 8. - P. 73-88.

287. Schei, B. Historical retrospect on womens health in our century / B. Schei, B. Rostad // Tidskr. Nor. Laegeforen. 1999. - Vol. 119, № 30. -P. 4526-4529.

288. Senanayake, P. Family planning perspective at the beginning of the next century / P. Senanayake // Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care. -1999. Vol. 4, № 4. - P. 202-211.

289. Singer, M. La demographie sous linfluece des valeurs sociales / M. Singer // Problemes economiques. 2000. - Vol. 2656/2657. - P. 5-7.

290. Singh, K. The influence of abortion legislation on mortality / K. Singh, S.S. Ratnam // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1998. - Vol. 63, № 1. -P. 123-129.

291. Smith, C.G. Drug abuse and reproduction / C.G. Smith, R.H. Asch // Fertil. Steril. 1988. - Vol. 49, N 2. - P. 355-359.

292. Smith, S.M. Male reproductive toxicology / S.M. Smith, J.S. Kesner // Occupational Environmental Reproductive hazards. Baltimore: Williams and Wilkins press, 1993. - P. 3-17.

293. Thomson, E. Couple childbearing plans and births in Sweden / E. Thomson, J.M. Hoem // Demography. 1998. - Vol. 35, № 3. - P. 315322.

294. Tornbom, M. Repeat abortion a qualitative study / M. Tornbom, A. Moller // J. Psychosom. Obstet. Gynaecol. 1999. - Vol. 20, № 1. - p. 2130.

295. Van der Heyden, J.H. Trends in gonorrhea in nine western European countries 1991-1996 / J.H. Van der Heyden, M.A. Catchpole, W.J. Paget et al. // Sex. Transm. Infect. 2000. - Vol. 76. - P. 110-116.

296. Van Wealeghem, K.V. Deterioration of sperm quality in young healthy Belgian men / K.V. Van Wealeghem, N.D. Clereq, L. Vermeulen et al. // Hum. Reprod. 1996. - Vol. 11, N 2. - P. 325-329.

297. Vornik, B. Challenges in the Ukraine / B. Vornik, T. Govorun // Choices. 1996. - Vol. 25, № 2. - P. 13-15.

298. WHO Regional Office for Europe. Health for all database. -Copenhagen: World Health Organisation, 1995. 34 p.

299. WHO. Health situation in WHO regions. Life expectancy at birth (2000-2005) Electronic resource. Mode of access: www.who.org.

300. WHO. WHO Statistical Information System (WHOSIS) Electronic resource. Mode of access: www.who.org.

301. Yaglov, V.V. The features of reproductive behavior and contraception at the women after delivery / V.V. Yaglov // Europ. J. Contrac. & Reproductive Health Care. 2000. - Vol. 5, Supl. 1. - P. 88.

302. Zatonski, W. Changes in dietary fat and decline in coronary heart disease in Poland: population based study. / W. Zatonski, J. Willett // Br. Med. J. 2005. - Vol. 331. - P. 187-188.

Автореферат и диссертация по медицине (14.02.03) на тему:Медико-социальная характеристика воспроизводства населения в сельской местности

Автореферат диссертации по медицине на тему Медико-социальная характеристика воспроизводства населения в сельской местности

Оглавление диссертации Ванин, Евгений Юрьевич :: 2010 :: Екатеринбург

Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Ванин, Евгений Юрьевич, автореферат

Заключение диссертационного исследования на тему "Медико-социальная характеристика воспроизводства населения в сельской местности"

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Ванин, Евгений Юрьевич

Похожие научные работы

Каталог диссертаций