Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Медиастиноскопия в диагностике и лечении медиастинита
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Зятьков, Илья Николаевич :: 2006 :: Омск
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
МЕДИАСТИНИТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Глава 3. УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ТЕХНИКИ
МЕДИАСТИНОСКОПИИ ПРИ МЕДИАСТИНИТАХ.
3.1. Топографо-анатомическое обоснование медиастиноскопии при медиастинитах.
3.2. Верхняя медиастиноскопия (из шейного доступа).
3.3. Нижняя медиастиноскопия заднего средостения из внеплеврального внебрюшинного доступа.
3.4. Нижняя медиастиноскопия переднего средостения из внеплеврального внебрюшинного доступа.
3.5. Динамическая медиастиноскопия.
Глава 4. ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ СЕМИОТИКА ПРИ
МЕДИАСТИНИТАХ.
4.1. Эндоскопическая семиотика при серозных
- "медиастинитах.;.Г."Г.Г.Г.Г."."7.
4.2. Эндоскопическая семиотика при гнойных медиастинитах.
4.3. Эндоскопическая семиотика при гнилостных медиастинитах.■.
4.4. Объективизация течения воспалительного процесса в средостении.
4.4.1. Изменение объема гнойной полости в средостении.
4.4.2. Визуальная оценка длительности 1-ой фазы раневого процесса.
4.4.3. Цитологическое исследование раневой поверхности.
Глава 5. ЭНДОХИРУРГИЧЕСКИЕ СПОСОБЫ
ДРЕНИРОВАНИЯ СРЕДОСТЕНИЯ ПРИ МЕДИАСТИНИТАХ.
5.1. Показания и противопоказания для медиастиноскопии у больных с медиастинитом.
5.2. Дренирование средостения при верхней медиастиноскопии.
5.3. Дренирование средостения при нижней медиастиноскопии.
5.4. Торакоскопическое дренирование средостения.
5.5. Эндоскопическое дренирование при тотальных медиастинитах.
5.6. Выбор способа эндоскопического дренирования средостения.
Глава 6. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ТРАДИЦИОННОГО И ВИДЕОЭНДОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С МЕДИАСТИНИТАМИ.
6.1. Продолжительность лечения в стационаре.
6.2. Длительность I фазы раневого процесса.
6.3. Скорость уменьшение объема полости в средостении.
6.4. Частота развития осложнений.
6.5. Динамика изменения тяжести состояния.
6.6. Выживаемость.
6.7. Летальность.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Зятьков, Илья Николаевич, автореферат
Актуальность проблемы
Среди острой гнойной хирургической патологии органов грудной полости особое место принадлежит гнойному поражению клетчатки средостения - медиастиниту. Медиастинит не столь редкое заболевание. Особенно часто это заболевание встречается в многопрофильном стационаре, где концентрируются наиболее тяжелые пациенты, проводятся обширные вмешательства на органах средостения. Характерной чертой этого страдания является тяжесть течения, сложность ранней топической диагностики, трудность организации своевременной помощи в отдаленных районах области, трудность выбора способа дренирования средостения и высокая травматичность наиболее часто используемых доступов. Отсюда и высокие цифры летальности при гнойных процессах в средостении, достигающие 26 -70% у взрослых [1-179].
Нельзя забывать о сложности постановки диагноза медиастинита, особенно возникшего на фоне тяжелого основного или сопутствующего заболевания, вуалирующего признаки гнойного процесса в средостении. Не меньшие трудности возникают при топической диагностики медиастинитов. До настоящего времени не предложены методы объективного контроля над течением гнойного процесса в средостении. В лечении медиастинитов во главу угла ставится неотложное оперативное вмешательство. Вариантов дренирования средостения в настоящее время предложено множество, но большинство из них либо чрезвычайно травматичные, либо малоэффективные. Наименее травматичное из используемых — это сквозное закрытое дренирование переднего средостения [16, 30, 65, 78, 85, 86]. Но при данном способе вмешательства не происходит ревизии гнойного процесса, его санации, существует высокий риск развития осложнений. Только сейчас появляются попытки внедрения в хирургию медиастинитов эндоскопических технологий. Практически нет работ по методике и показаниям использования динамической медиастиноскопии. Таким образом, вырисовывается большое количество нерешенных вопросов в диагностике и лечении медиастинитов.
Именно решение представленных выше проблем позволит улучшить качество лечения пациентов с медиастинитами.
Цель
Улучшение результатов диагностики и лечения больных медиастинитом путем использования медиастиноскопии.
Задачи
1. Усовершенствовать технику медиастиноскопии при различных видах медиастинита.
2. Изучить эндоскопическую семиотику при различных видах медиастинитов и динамику течения воспалительного процесса в средостении с исследованием цитологической картины.
3. Разработать способы эндоскопического дренирования при медиастинитах.
4. Сравнить результаты лечения медиастинита без использования и с использованием эндохирургии.
Научная новизна
1. Обосновано использование медиастиноскопии при различных видах медиастинитов.
2. Произведена оценка течения раневого процесса у больных с медиастинитом и изучена эндоскопическая семиотика течения воспалительного процесса в средостении.
3. Разработан эндоскопический способ дренирования заднего средостения при медиастинитах. Патент на изобретение № 2268661 «Способ дренирования заднего средостения». Приоритет от 15.12.2003.
4. Предложен алгоритм проведения динамической медиастиноскопии.
5. Предложен алгоритмы выбора способа эндоскопического дренирования средостения в зависимости от причины развития медиастинита.
6. Разработан многопросветный дренаж для дренирования гнойных полостей. Патент на полезную модель № 33711 «Многопросветный дренаж». Приоритет от 2.06.2003.
Практическая значимость
1. Усовершенствована и внедрена в клиническую практику медиастиноскопия для диагностики и лечения пациентов с медиастинитами.
2. Разработан и внедрен в клинику новый вариант дренирования средостения при медиастинитах.
3. Внедрены в клинику многопросветные дренажи для гнойных полостей.
4. Внедрены в клинику алгоритм динамической медиастиноскопии и алгоритмы выбора способа эндоскопического дренирования средостения.
5. Внедрение в клиническую практику диагностики и лечения медиастинита с использованием видеоэндоскопии привело к статистически достоверному увеличению выживаемости больных медиастинитом, сокращению длительности воспалительно-деструктивных процессов на 36 - 48 часов, ускорению уменьшения объема гнойной полости в 2,9 раза, уменьшение продолжительности лечения в стационаре на 7 койко-дней.
Предлагаемые алгоритмы диагностики, новые методы хирургического лечения медиастинитов нашли применение в областной клинической больнице и центральных районных больницах Омской области.
Апробация работы
Основные положения диссертации доложены:
1. на заседании Омского общества хирургов (2005 год);
2. на научно-практической конференции кафедры факультетской хирургии с курсом урологии Омской государственной медицинской академии (2005 год);
3. на девятом Московском международном конгрессе по эндоскопической хирургии (6-8 апреля 2005 года).
4. на совместном заседании кафедр хирургического профиля Омской государственной медицинской академии (2006 год).
Публикации по теме работы
Опубликовано 29 научных работ, в том числе 3 - в центральной печати, разработаны. Изданы 2 методические рекомендации по теме диссертации.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Видеоэндоскопия позволяет визуализировать всю гнойную полость в средостении при медиастинитах в 93,3% случаев, выявить гнойные затеки.
2. Динамическая медиастиноскопия позволяет объективно оценить динамику течения воспалительного процесса в средостении.
3. Медиастиноскопия позволяет улучшить результаты лечения больных с медиастинитом, оптимизируя течение раневого процесса.
Заключение диссертационного исследования на тему "Медиастиноскопия в диагностике и лечении медиастинита"
ВЫВОДЫ
1. Усовершенствованная техника медиастиноскопии позволяет визуализировать гнойную полость в средостении в 93,3%.
2. Медиастиноскопия позволяет в динамике объективно определить вид и стадийность течения воспалительного процесса в средостении.
3. Разработанный способ внеплеврального внебрюшинного эндоскопического дренирования средостения позволяет адекватно санировать нижние передние и задние, и тотальные медиастиниты.
4. Использование медиастиноскопии с эндоскопическим дренированием в лечении больных с медиастинитами способствует раннему наступлению фазы репарации (р<0,02); увеличивает скорость уменьшения объема гнойной полости в средостении в 2,9 раза (р<0,001); уменьшает длительность лечения в стационаре на 6,8 койко-дней (р=0,05); уменьшает число осложнений в 5 раз (р<0,005); увеличивает выживаемость (р=0,05) и снижает летальность (р=0,05).
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Проведенные в рамках данной работы исследования позволяют рекомендовать использование эндохирургии в лечении пациентов в первую очередь с гнойными медиастинитами.
1. При первичном вмешательстве у пациентов с медиастинитами необходимо проведение медиастиноскопии, а выбор способа дренирования необходимо осуществлять, используя предлагаемый алгоритм в зависимости от вида медиастинита.
2. При гнойном и гнилостном характере воспаления в средостении показано проведение динамической медиастиноскопии.
3. Вовлечение в воспалительный процесс при медиастините плевральной полости является показанием для проведения торакоскопической медиастинотомии.
4. При нижних медиастинитах необходимо осуществлять внеплевральный внебрюшинный эндоскопический способ дренирования средостения.
5. При тотальном медиастините необходимо осуществлять сквозное дренирование средостения, используя комбинацию верхней и нижней медиастиноскопии.
6. Для дренирования гнойной полости в средостении предпочтительно использование многопросветных дренажей.
БЛАГОДАРНОСТЬ
Выражаю искреннюю благодарность научному руководителю доктору медицинских наук, профессору B.J1. Полуэктову за неоценимую помощь и поддержку при выполнении работы. Особая признательность коллективам отделений торакальной хирургии (зав. О.А. Чертищев) и экстренной и плановой консультативной помощи (зав. к.м.н. Ю.Р. Ерещенко) за поддержку и создание благоприятных для работы условий. Благодарность коллективам хирургических и реанимационных отделений ОКБ и ЦРБ Омской области, оказавшим помощь в подборе и лечении пациентов с медиастинитами.
Выражаю благодарность администрации Омской областной клинической больницы во главе с главным врачом к.м.н. K.JI. Полежаевым за предоставление возможности выполнения научной работы.
Спасибо рецензентам: доктору медицинских наук, профессору Е.С. Бочарникову и доктору медицинских наук, профессору М.С. Коржук за мудрые советы при создании данной работы.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Зятьков, Илья Николаевич
1. Абакумов М.М. Гнойный медиастинит / М.М. Абакумов // Хирургия. — 2004.-№5.-С. 82-85.
2. Абакумов М.М. Рентгеновская компьютерная томография в диагностике медиастинита / М.М. Абакумов, Т.Г. Бармина, А.И Ишмухаметов // Хирургия. 2001. - № 7. - С. 9-12.
3. Абакумов М.М. Неотложная хирургия пищевода / М.М. Абакумов, А.Н. Погодина // Хирургия. 1992. - № 4. - С. 3-7.
4. Абакумов М.М. Повреждения пищевода при интубации трахеи / М.М. Абакумов, А.Н. Погодина // Вестник хирургии. 1978. - № 7. - С. 118.
5. Абакумов М.М. Гидродинамика активного дренирования средостения с использованием промывания и аспирации / М.М. Абакумов, М.А. Локанин, А.Н. Погодина // Вестник хирургии. 1979. - № 9. - С. 46.
6. Агапов В.В. Применение эндоскопических методик при хирургическом лечении гнойных медиастинитов / В.В. Агапов, С.С. Слесаренко // Эндоскопич. хирургия. 2001. - № 2. - С. 2.
7. Агапов В.В. Принципы лечения больных гнойными медиастинитами с использованием видеоэндоскопических технологий /В.В. Агапов, С.С. Слесаренко // Эндоскопич. хирургия. 2002. - № 2. - С. 3.
8. Баиров В.Г. Срочная хирургия детей : руководство для врачей / В.Г. Баиров. СПб. : Питер Пресс, 1983. - 464 с.
9. Балалыкин А.С. Эндоскопия / А.С. Балалыкин. Ленинград : Медицина, 1987.-294 с.
10. Белый О.Н. Лечебная тактика при шейном медиастините / О.Н. Белый, П.А. Тимошено // Здравоохранение Белоруссии. 1989. - № 3. - С. 58-60.
11. Бердикян А. Чрескожная дилатационная трахеостомия. Профилактика, диагностика и лечение рубцовых стенозов трахеи / А. Бердикян // Научно-практическая конференция : тезисы. -М., 1999. С. 74.
12. Бисенков JI.H. Хирургия огнестрельных ранений груди : руководство для врачей / JI.H. Бисенков. СПб. : Гиппократ, 2000. - 312 с.
13. Бисенков JI.H. Хирургическое лечение инфекционных осложнений повреждений груди и живота / JI.H. Бисенков, П.Н. Зубарев. СПб. : Logos, 1997.-С. 75-88.
14. Бисенков JI.H. Неотложная хирургия груди и живота / JI.H. Бисенков, П.Н. Зубарев, В.М. Трофимов. СПб. : Гиппократ, 2002. - С. 155-165.
15. Богуш JI.K. Биопсия в пульмонологии / JI.K. Богуш, И.А. Жарахович. М. : Медицина, 1977. - С. 238.
16. Богданов А.В. Избранные лекции по гнойной хирургии / А.В. Богданов. -М.: Издатель Мокеев, 2002. 172 с.
17. Болезни органов дыхания : руководство по внутренним болезням / под редакцией Н.Р. Палеева. М. : Медицина, 2000. - 168 с.
18. Бржозовский А.Г. Частная хирургия / А.Г. Бржозовский. М. : Медгиз, 1954,-С. 203-204.
19. Бронхопищеводные свищи / JI.M. Гудовский и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1991. - № 9. - С. 48-56.
20. Брюсов П.Г. Хирургическая тактика при огнестрельных ранениях • шейного отдела трахеи и гортани. Профилактика, диагностика и лечение Рубцовых стенозов трахеи / П.Г. Брюсов, В.А. Горбунов. М., 1999 - С. 7-8.
21. Василенко В.Х. Болезни пищевода / В.Х. Василенко, A.JI. Гребенев, М.М. Сальман. М. : Медицина, 1971. - 406 с.
22. Видеоэндоскопические вмешательства на органах живота, груди и забрюшинного пространства / под ред. А.Е. Борисова. СПб. : Янус, 2002.-416 с.
23. Вишневский А.А. Хирургия средостения / А.А. Вишневский, А.А. Адамян. -М. : Медицина, 1977. С. 375-390.
24. Вопросы профилактики послеоперационных осложнений у больных, оперированных по поводу осложненных форм свищей пищевода / Алиев М.А и др. // Новые технологии в хирургии : труды международного конгресса. Ростов-на-Дону, 2005. - С. 153-154.
25. Выбор метода дренирования средостения у детей с передним гнойным медиастинитом / И.Т. Плаксин и др. // Вестник хирургии. 1984. - № 6. - С. 72-75.
26. Габуния Р. И. Компьютерная томография в клинической диагностике / Р. И. Габуния, Е. К. Колесникова. М. : Медицина, 1995. - 115 с.
27. Гиппократ. Этика и общая медицина / Гиппократ. СПб. : Издательство Азбука, 2001.-С. 350.
28. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М. : Практика, 1999.-460 с.
29. Глубокая флегмона шеи, осложнившаяся гнойным медиастинитом и плевритом у ребенка 4-х месяцев / Е.С. Бочарников и др. // Вестник хирургии. 1980. - № 4. - С. 125-128.
30. Глушак B.C. Ошибки и трудности лечения гнойного медиастинита / B.C. Глушак, С.Н. Мазченко, Т.А. Дорошенко // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. Иркутск, 1986. - Ч. 2. -С. 167.
31. Гостищев В.К. Оперативная гнойная хирургия / В.К. Гостищев. М. : Медицина, 1996. - С. 89-101.
32. Гостищев В.К. Инфекции в торакальной хирургии : руководство для врачей / В.К. Гостищев. М., 2004. - 584 с.
33. Гришин И.Н. Видеоторакоскопическая медиастинотомия и дренирование средостения в лечении повреждений пищевода, осложненных развитием медиастинита / И.Н. Гришин, С.В. Александров, Я.Л. Перелыгин // Эндоскопическая хирургия. 2002. - № 2. - С. 30.
34. Губин М.А. Диагностика и лечение одонтогенного медиастинита / М.А. Губин, Е.И. Гирко, Ю.М. Харитонов // Вестник хирургии. 1996. - № 3. -С. 12-15.
35. Гусев В.А. Математика / В.А. Гусев, А.Г. Мордкович. — М. : Просвещение, 1988.-271 с.
36. Диагностика и хирургическое лечение ранений и разрывов пищевода / М. М. Абакумов и др. // Новые технологии в хирургии : труды международного конгресса. Ростов-на-Дону, 2005. - С. 152-153.
37. Диагностика и лечение контактного одонтогенного медиастинита / Т.Г. Робустова и др. // Стоматология. 1996. - № 6. - С. 28-32.
38. Двадцатилетний опыт диагностики и лечения при различных формах гнойного медиастинита / М. М. Абакумов и др. // Вестник хирургии им. Грекова. 2001. - № 1. - С. 80-85.
39. Елизаровский С.И. Атлас хирургической анатомии средостения / С.И. Елизаровский, Г.И. Кондратьев. М. : Медгиз, 1961. - 107 с.
40. Жвавый Ф.Н. Морфологические закономерности развития соединительнотканных образований средостения : автореф. . д-ра мед. наук / Ф.Н. Жвавый. М., 1974. - 20 с.
41. Жураев Ш.Ш. Лечение перфораций пищевода при его рубцовом сужении / Ш.Ш. Жураев // Грудная хирургия. 1987. - № 3. - С. 62-64.
42. Залевский А.А. Патогенез, хирургические доступы и методы лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / А.А. Залевский. -Красноярск, 2002. С. 44-47.
43. Зернов Н.Г. Заболевания пищевода у детей / Н.Г. Зернов, Т.П. Сашенкова, И.П. Остроухова. М. : Медицина, 1988. - 173 с.
44. Иванов А.Я. Абсцессы и флегмоны средостения / А .Я. Иванов. -Ленинград : Медгиз, 1959. С. 147.
45. Иванов Н. Н. Повреждение пищевода при закрытой травме шеи / Н.Н. Иванов, С.Н. Храпоненков // Вестник хирургии им. Грекова. 2000. - Т. 159. -№ 6. - С. 73-74.
46. Ивашкин В.Т. Болезни пищевода / В.Т. Ивашкин, А.С. Трухманов. М. : Триада-Х, 2000. - С. 122-137.
47. Инородные тела и повреждения пищевода / Н. Г. Гатауллин и др. // Новые технологии в хирургии : труды международного конгресса. — Ростов-на-Дону, 2005. С. 158-159.
48. Ищенко Б.И. Лучевая диагностика для торакальных хирургов / Б.И. Ищенко, Л.Н. Бисенков, И.Е. Тюрин. СПб. : Деан, 2000. - С. 218-221.
49. Каншин Н.Н. Новые методы лечения гнойных медиастинитов / Н.Н. Каншин // Актуальные вопросы грудной хирургии : тезисы докладов. -Кишинев, 1985. С. 72-74.
50. Каншин Н.Н. Профилактика и лечение гнойного медиастинита / Н.Н. Каншин // Вестник хирургии. 1973. - № 3. - С. 103-106.
51. Каншин Н.Н. Чрезпищеводное эндоскопическое дренирование средостения при перфорационном медиастините / Н.Н. Каншин, А.Н. Погодина // Вестник хирургии. 1983. - № 2. - С. 24.
52. Клиническая анатомия для хирургов, выполняющих лапароскопические и торакоскопические операции : пер. с англ. / под ред. Р. Сальваджи, Г. Эллиса. М. : Медицина, 2000. - 360 с.
53. Комаров Б.Д. Повреждения пищевода / Б.Д. Комаров, Н.Н. Каншин, М.М. Абакумов. -М. : Медицина, 1981. 176 с.
54. Комаров Б.Д. Диагностика и лечение гнойного медиастинита / Б.Д. Комаров, Н.Н. Каншин, М.М. Абакумов // Хирургия. 1982 - № 4. - С. 33-37.
55. Комплексное лечение одонтогенного медиастинита / А.Н. Погодина и др. // Вестник хирургии. 1985. - № 3. - С. 13-17.
56. Кубачев К.Г. Хирургическое лечение ранений и перфораций пищевода / К.Г. Кубачев, И.Ш. Омаров, Ш.А. Гаджиев // Новые технологии в хирургии : труды международного конгресса. Ростов-на-Дону, 2005. — С. 164.
57. Кузнецов Б.В. Медиастиноскопия в грудной хирургии / Б.В. Кузнецов // Вопросы краевой патологии. Архангельск, 1972. - С 129-130.
58. Кузьмичев В. А. Санация заднего средостения под контролем медиастиноскопа при медиастините / В.А. Кузьмичев, О.О. Друзенко, С.С. Дыдыкин // Эндоскопическая хирургия. 2002. - №2. - С. 51-52.
59. Курилин И. А. Инородные тела пищевода / И.А. Курилин, Л.П. Юрьев. -Киев : Здоровье, 1977. С. 210.
60. Лайт Р.У. Болезни плевры : пер. с англ. / Р.У. Лайт. М. : Медицина, 1986.-С. 130.
61. Левашов Ю.Н. Использование большого сальника для лечения гнойного медиастинита / Ю.Н. Левашов, Г.Д. Николадзе // Вестник хирургии. -1991. -№ 6. — С. 120-122.
62. Лечение медиастинита / Я.Г. Колкин и др. // Хирургия. 1995. - №3. -С. 44-46.
63. Лечение острого гнойного медиастинита / П.П. Шипулин и др. // Хирургия. 2001. - №8. - С. 58-61.
64. Лечение острого гнойного медиастинита у детей / Е.С. Бочарников и др. // Вестник хирургии. 1980. - №9. - С. 80-83.
65. Либов С.А. Ошибки и осложнения в хирургии сердца и легких / С.А. Либов. Минск, 1981. - 212 с.
66. Лишов Е.В. Проблема выбора адекватного метода дренирования при лечении заднего гнойного медиастинита / Е.В. Лишов, Н.В. Костюкова,
67. Г.О. Остапенко // Новые технологии в хирургии : труды международного конгресса. Ростов-на-Дону, 2005. - С. 165-166.
68. Лукомский Г.И. Эндоскопическая техника в хирургии / Г.И. Лукомский, Ю.Е. Березов. -М. : Медицина, 1967. С. 157-175.
69. Лукомский Г.И. Медиастиноскопия / Г.И. Лукомский, М.Л. Шлутко. М. : Медицина, 1971.-С. 151.
70. Миротворцева А. Ю. Эндоскопические методы профилактики осложнений при трахеостомии и ИВЛ. Профилактика и лечение Рубцовых стенозов трахеи / А.Ю. Миротворцева // Научно-практическая конференция : тезисы. М., 1999. - С. 32-33.
71. Наш опыт пластики пищевода / А.З. Вафин и др. // Новые технологии в хирургии : труды международного конгресса. Ростов-на-Дону, 2005. -С. 156.
72. Огородников М.А. Клинико-экспериментальное обоснование ранней медиастинотомии в серозной форме воспаления при одонто- и аденогенном медиастините : автореф. дис. . канд. мед. наук / М.А. Огородников. Пермь, 2001. - 24 с.
73. Одонтогенный медиастинит / Е.А. Вагнер и др. // Вестник хирургии. -1986.-№9.-С. 14-17.
74. Операция пластического замещения при органическом поражении пищевода / Г.К. Жерлов и др. // Новые технологии в хирургии : труды международного конгресса. Ростов-на-Дону, 2005. - С. 159-160.
75. Оперативная хирургия / под редакцией И. Литтманна. Будапешт, 1982. -С.157-160.
76. Острый медиастинит у детей / Л.А. Ситко и др.. Омск : Издательство ОмГТУ, 2003. - С. 6-26.
77. Ошибки, опасности и осложнения в хирургии / под ред. Н.И. Блинова, Б.М. Хромова. Ленинград : Медицина, 1972. - 431 с.
78. Перельман М.И. Хирургия трахеи / М.И. Перельман. М. : Медицина, 1972.-С.-250.
79. Петровский Б.В. Хирургия средостения / Б.В. Петровский М. : Медицина, 1960. - С. 401.
80. Петровский Б.В. Трахеобронхиальная хирургия / Б.В. Петровский, М.И. Перельман, Н.С. Королева. М. : Медицина, 1978. - 296 с.
81. Погодина А.Н. Клиника, диагностика и лечение повреждений пищевода и их последствий : автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.Н. Погодина. М., 1989.-32 с.
82. Погодина А.Н. Метод герметичного дренирования средостения с промыванием и аспирацией в комплексном лечении гнойного медиастинита : дисс. . канд. мед. наук / А.Н. Погодина. М., 1978. С. 12-75.
83. Полещук В.В. Острый медиастинит (клинико-экспериментальное обоснование новых способов лечения) / В.В. Полещук // Всесоюзный Симпозиум СОАМ СССР : сб. материалов. Иркутск, 1987. - С. 51.
84. Полещук В.В. Острый медиастинит у детей : дис. . канд. мед. наук / В.В. Полещук. Омск, 1997. - 193 с.
85. Профилактика рубцовых стенозов трахеи / В.П. Харченко и др. // Научно-практ. конф. : тезисы. Москва. - 1999. - С. 60-62.
86. Ратнер Г.Л. Советы молодому хирургу / Г.Л. Ратнер. Самара, 1991. - С. 115-121.
87. Ранения шейного отдела пищевода / А.П. Михайлов и др. // Новые технологии в хирургии : труды международного конгресса. Ростов-на-Дону, 2005.-С. 168.
88. Раны и раневая инфекция : руководство для врачей / под редакцией М.И. Кузина, Б.М. Костюченок. М. : Медицина, 1990. - 592 с.
89. Розанов В. С. Тяжелые осложнения при инородных телах и травмах пищевода / B.C. Розанов // Хирургия. 1940. - № 6. - С. 67-80.
90. Руководство по легочной хирургии / под ред. И.С. Колесникова. -Ленинград : Медицина. 1969. - С. 119.
91. Русаков М. А. Современные подходы к эндоскопическому лечению ятрогенных стенозов трахеи. Профилактика, диагностика и лечение Рубцовых стенозов трахеи / М.А. Русаков // Научно-практ. конф. : тезисы. М., 1999. - С. 46-48.
92. Русаков М. А. Эндоскопическая диагностика трахеопищеводных свищей / М.А. Русаков // 3-й Московский междунар. конгр. по эндоскопической хирургии : тезисы. -М., 1999. С. 253-255.
93. Савельев B.C. Эндоскопия органов брюшной полости / B.C. Савельев, В.М. Буянов, А.С. Балалыкин. М.: Медицина, 1977. - 247 с.
94. Слесаренко С.С. Медиастинит / С.С. Слесаренко, В.В. Агапов, В.А. Перелатов. М. : Медпрактика, 2005. - 200 с.
95. Справочник по пульмонологии / под редакцией Н.В. Путова, Г.Б. Федосеева, А.Г. Хоменко. Ленинград : Медицина, 1987. - С. 114.
96. Страчунский Л.С. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Л.С. Страчунский, Ю.Б. Белоусов, С.Н. Козлова. -Москва, 2002. С. 43-47.
97. Стручков В.Н. Руководство по гнойной хирургии / В.Н. Стручков, В.К. Гостищев, Ю.В. Стручков. -М.: Медицина, 1984. 560 с.
98. Стручков В.И. Хирургическая инфекция / В.Н. Стручков, В.К. Гостищев, Ю.В. Стручков. -М. : Медицина, 1991. С. 199-205.
99. Сулиманов Р.А. Вопросы патогенеза, диагностики и хирургического лечения спонтанного разрыва пищевода / Р.А. Сулиманов, М. Маклул, А.С. Егоров // Новые технологии в хирургии : труды междунар. конгресса. Ростов-на-Дону, 2005. - С. 176-177.
100. Сравнительная оценка различных методов дренирования средостения при лечении заднего гнойного медиастинита / Н.Н. Каншин и др. // Вестник хирургии. 1983.-№4.-С. 7-11.
101. Талыпинский A.M. Хирургическое лечение больных гнойным медиастинитом / A.M. Талыпинский // Вестник оториноларингологии. -1982.-№6.-С. 73-77.
102. Татур А.А. Пищеводно-трахеальные свищи неопухолевой этиологии / А.А. Татур, С.И. Леонович // Новые технологии в хирургии : труды междунар. конгресса. Ростов-на-Дону, 2005. - С. 177.
103. Технология задней медиастиноскопии (топографо-анатомическое обоснование) / А.В. Николаев и др. // Омский научный вестник. 2004. -№ 1(26).-С. 83-86.
104. Тимофеев И.В. Патология лечения / И.В. Тимофеев. СПб. : Северо-Запад, 1999.-С. 295-299.
105. Топографо-анатомическое вариантов хирургического лечения острого медиастинита у детей в возрастном аспекте / Ф.Н. Жвавый и др. // Вестник хирургии. 1992. - № 3. - С. 308-312.
106. Томография грудной клетки / А.И. Позмогов и др.. Москва — Киев : Здоров'я, 1992.-С. 288.
107. Трахеопищеводный свищ и разрыв слизистой оболочки трахеи как осложнение трахеотомии / В.Г. Зенгер и др. // Профилактика, диагностика и лечение рубцовых стенозов трахеи. М., 1999 - С. 17-18.
108. Трунин Е.М. Лечение ранений и повреждений шеи / Е.М. Трунин, А.П. Михайлов. СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2004. - 160 с.
109. Федоров В.Д. Избранные лекции по гнойной хирургии / В.Д. Федоров,
110. A.М. Светухин. М. : Миклош, 2004. - 365 с.
111. Федоров И.В. Эндоскопическая хирургия / И.В. Федоров, Е.И. Сигал,
112. B.В. Одинцов. М. : ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998. - 350 с.
113. Фоломеев В.Н. Трахеостомия в отделениях реанимации. Показания, противопоказания, методика, осложнения и их профилактика / В.Н. Фоломеев и др. // Клиническая анестезиология. 2004. - №2. - С. 122— 124.
114. Франтзайдес К. Лапароскопическая и торакоскопическая хирургия : пер. с англ. / К. Франтзайдес. М. - СПб. : БИНОМ - Невский Диалект, 2000. -320 с.
115. Хирургия трахеи и бронхов / М.И. Перельман и др. // Анналы хирургии. 2001. —№1. - С. 30-35.
116. Хирургическая инфекция : руководство / под ред. И.А. Ерюхина, Б.Р. Гельфанда, С.А. Шляпникова. СПб. : Питер, 2003. - 864 с.
117. Хирургия легких и плевры : руководство для врачей / под редакцией И.С. Колесникова, М.И. Лыткина. Ленинград : Медицина, 1988. - С. 98.
118. Хирургическая тактика при острых диффузных медиастинитах у детей / Э.А. Степанов, Л.А. Ситко, Е.С. Бочарников // Детская хирургия. 2000. -№ 1.-С. 4-7.
119. Хоронько Ю.В. Справочник по неотложной хирургии / Ю.В. Хоронько,
120. C.В. Савченко. Москва - Ростов-на-Дону : Феникс, 1999. - 608 с.
121. Швырков М.Б. Огнестрельные ранения лица, ЛОР органов и шеи : руководство для врачей / М.Б. Швырков, Г.И. Буренков, В.Р. Деменков. — М. : Медицина, 2001. - 397 с.
122. Шипулин П.П. Перфорация пищевода, осложненная гнойным медиастинитом и эмпиемой плевры / П.П. Шипулин, В.А. Мартынюк, В.В. Фесенко // Хирургия. 2000. - №7. - С. 54-55.б), иностранной
123. Anand V.K. Surgical considerations in tracheal stenosis / V.K. Anand, G. Alemar, E.T. Warren // Laryngoscope. 1992. - № 102(3). - P. 237-243.
124. Barmada H. Tracheobronchial injury in blunt and penetrating chest trauma / H. Barmada, J.R. Gibbons // Chest. 1994. -№ 106. - P. 74-78.
125. Bladergroen M.R. Diagnosis and recommended management of esophageal perforation and rupture / M.R. Bladergroen, J.E. Lowe, R.W. Postlethwait // Annals of Thoracic Surgery. 1986. - Vol. 42. - P. 235-239.
126. Breatnach E. The role of computed tomography in acute and subacute mediastinitis / E. Breatnach, P.H. Nath, D. Delany // J. Clin. Radiol. 1986. -№37.-P. 139-145.
127. Burnett C.V. Life-threatening Acute Posterior Mediastinitis due to Esophageal Perforation / C.V. Burnett, A.S. Rosemurgy, E.A. Pfeiffer // Ann. Thorac. Surg. 1990. - № 49. - P. 979-983.
128. Closure of tracheo-oesophageal fistula following removal of voice prosthesis; a new surgical technique / A.L. Cavalot et al. // Acta Otorhinolaryngol. Ital. — 2004.-№24(2).-P. 75-77.
129. Closed drainage using Redon catheters for local treatment of poststernotomy mediastinitis / S. Calvat et al. // Ann. Thorac. Surg. 1996. - Vol. 61. -№ 1. -P. 195-201.
130. Closure of an iatrogenic tracheo-esophageal fistula with bronchoscopic gluing in a mechanically ventilated adult patient / E. Scappaticci et al. // Ann. Thorac. Surg. 2004. -№ 77(1). - P. 328-329.
131. Congenital respiratory-esophageal fistula in the adult. Report of nine cases and review of the literature / D. Azoulay et al. // J Thorac. Cardiovasc. Surg. -1992.-№ 104(2).-P. 381-384.
132. Combes P. Four cases of tracheoesophageal fistulas in adults in intensive care units / P. Combes, B. Fauvage, M. Durand // Ann. Chir. 1992. - № 46(3).1. P. 244-248.
133. Combined tracheal and esophageal trauma from gunshot wounds / D.S. Weiman et al. // South. Med. J. 1996. - № 89(2). - P. 208-211.
134. CT evaluation of mediastinal infections / Carrol C.L. et al. // J. Computer Ass. Tomography. 1987. - № 11. - P. 449^54.
135. Delayed primary repair of intrathoracic esophageal perforation : is it safe? / N. Wang et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996. - № 111(1). - P. 114-122.
136. Demetriades D. Complex problems in penetrating neck trauma / D. Demetriades, J. A. Asensio, E. Thai // Surg. Clin. North. Am. 1996. - Vol. 76.-P. 661-683.
137. Descending cervical mediastinitis / P.D. Kiernan et al. // Ann. Thorac. Surg. -1998. Vol. 65. - № 4. - P. 1483-1488.
138. Descending necrotizing mediastinitisAdvantage of mediastinal drainage with thoracotomy / Charles-Henri Marty-Ane, M. Alauzen, P. Alric, O. Serres-Cousine, H. Mary // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994. - Vol. 107(1). - P. 55-61.
139. Draf W. Esophagotracheale Fistel im zervikothorakalen Ubergang die Problemlosung mittels eines kombinierten transzervikalen-transthorakalen Zuganges / W. Draf, R. Weber, H.E. Zeplin // HNO. - 1992. - № 40(7). - P. 266-270.
140. Eipe N. Burns and tracheo-oesophageal-cutaneous fistula / N. Eipe, A.D. Pillai, R. Choudhrie // Br. J. Anaesth. 2005. - № 94(1). - P. 132-134.
141. Endoscopic treatment of tracheo-esophageal fistulas : fact or fiction? / J. Broto et al. // Cir. Pediatr. 2003. - № 16(2). - P. 69-72.
142. Evolving options in the management of esophageal perforation / С J. Brinster et al. // Ann. Thorac. Surg. 2004. - № 77(4). - P. 1475-1483.
143. Flexion-Distraction Injury of the Upper Thoracic Spine Associated with Tracheoesophageal Perforation / S.H. Chen et al. // J. Bone Joint Surg. Am. -2002. № 84(6). - P. 1028-1031.
144. Gao C. The diagnosis and treatment of benign esophagotracheo-bronchial fistula : a report of 26 cases / C. Gao, O. Huang, K. Gu // Chung. Hua. Wai. Ко. Tsa. Chih. 1995. - № 33(2). - P. 71-72.
145. Iannettoni M.D. Catastrophic complications of the cervical esophagogastric anastomosis / M.D. Iannettoni, R.I. Whyte, M.B. Orringer // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995. -№ 110(5). - P. 1493-1501.
146. Iatrogenic esophageal perforation in children : patterns of injury, presentation, management, and outcome / E. Panieri et al. // J. Pediatr. Surg. 1996. - № 31(7).-P. 890-895.
147. Iatrogenic esophago-tracheal fistula treated with endoscopically administered fibrin glue / E. Scappaticci et al. // Minerva Chir. 1993. - № 48(19). - P. 1107-1109.
148. Kendall J.L. Penetrating neck trauma / J.L. Kendall, D. Anglin, D. Demetriades // Emerg. Med. Clin. North. Am. 1998. - Vol. 16. - P. 85-105.
149. Laisaar T. Video-assisted thoracoscopic surgery in the management of acute purulent mediastinitis and pleural empyema // Thorac. Cardiovasc. Sur. 1998. -Vol. 46.-№ 1. - P. 51-54.
150. Long tracheobronchial and esophageal rupture after blunt chest trauma : injury by airway bursting / Martin de Mcolos et al. // Ann. Thorac. Surg. 1996. -Vol. 62. - № 1. - P. 269-272.
151. Management of airway trauma : combined injuries of the trachea and esophagus / J.P. Kelly et al. //Ann. Thorac. Surg. -1987. Vol. 43. - P. 160163.
152. Management of descending necrotizing mediastinitis : an aggressive treatment for an aggressive disease / C.H. Marty-Anu et al. // Ann. Thorac. Sur. -1999. Vol. 68. -№ 2. - P. 212-217.
153. Management of descending necrotizing mediastinitis / Y.L. Fu et al. // Chung. Hua. I Hsueh. Tsa. Chih. (Taipei). 1998. - Vol. 61. - № 4. - P. 513519.
154. Mediastinitis following open heart surgery / R.M. Enqelman et al. // Arch. Surg. 1973,-№ 107.-P. 772-778.
155. Noniatrogenic Esophageal Trauma / D.S. Weiman et al. // Ann. Thorac. Surg.- 1995.-Vol.-59.-P. 182-186.
156. Ohno K. Mediastinoscopic drainage for descending necrotizing mediastinitis / K. Ohno, Y. Yamasaki, N. Hatanaka // Jpn. J. Thorac. Cardiovasc. Sur. 1998.- Vol. 46. № 2. - P. 175-178.
157. Open Window Thoracotomy in the treatment of bronchopleural fistula with advanced mediastinitis and septic shock / K. Bauwens et al. //'J. Thorac Cardiovasc Surg. 1996. -№ 44(6). - P. 308-310.
158. Optimum drainage method in descending necrotizing mediastinitis / Yoshimasa Inoue, Masatoshi Gika, Keijiro Nozawa, Yoshifumi Ikeda and Iwao Takanami // Interact. Cardio-Vasc. Thorac. Surg. 2005. - № 4. - P. 189-192.
159. Popovsky L. Perforations, of the esophagus from gunshat wounols // J. Trauma. 1984. - № 4. - P. 337-341.
160. Retrosternal bypass operation for unresectable squamous cell cancer of the esophagus / B. Meunier et al. // Ann. Thorac. Surg. 1996. - № 62(2). - P. 373-377.
161. Sokolov V.V. Reconstructive surgery for combined tracheo-esophageal injuries and their sequelae / V.V. Sokolov, M.M. Bagirov // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2001. - Vol. 20. - P. 1025-1029.
162. Sternal and costo-chondral infections following open heart surgery / A. T. Culliford et al. // J. Thorac. Cardio-vasc. Surg. 1976. - № 72. - P. 714726.
163. Surgical treatment of acquired, benign esophago-respiratory fistulas / M. Csikos et al. // Zentralbl. Chir. 2004. - № 129(2). - P. 104-107.
164. Surgical treatment of tracheoesophageal fistula in a patient with severe acute respiratory syndrome complicated with extensive pulmonary fibrosis / J.M. Lee et al. // J. Formos. Med. Assoc. 2004. - № 103(12). - P. 932-934.
165. Therapiekonzept bei der Behandlung der eitrigen Mediastinitis / A.E. Krein et al. // Zentralbl. Chir. 1996. - Vol. 121. - P. 44-45.
166. Thoracoscopic drainage with wound edge protector for descending necrotizing mediastinitis / Takeshi Nagayasu, Shinji Akamine, Tadayuki Oka, Masashi Muraoka // Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 2004. - № 2. — P. 58-60.
167. Thoracoscopic repair of H-type tracheoesophageal fistula in the newborn : a technical case report / H. Allal et al. // J Pediatr Surg. 2004. - № 39(10). -P.1568-1570.
168. Thoracoscopic management of descending necrotizing mediastinitis / J.R. Roberts, W.R. Smythe, R.W. Weber // Chest. 1997. - Vol. 112. - № 6. - P. 850-854.
169. Thoracic actinomycosis presented with tracheoesophageal fistula and fatal pulmonary infection / S.M. Aldaqal et al. // Saudi Med. J. 2004. - № 25(10).-P. 1471-1473.
170. Tilanus H. W. Treatment of Oesophageal Perforation : a Multivariate Analisis / H.W. Tilanus, P. Bossuyt, M.E. Schattenkerk // Br. J. Surg. 1991. - № 78. -P. 82-85.
171. Tracheal stenosis complicated with tracheoesophageal fistula / P. Fiala et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2004. - № 25(1). - P. 127-130.
172. Tracheoesophageal fistulas / L.M. Gudovsky et al. // Ann. Thorac. Surg. -1993. № 55(4). - P. 868-875.
173. Tracheal stenting for malignant tracheoesophageal fistula / J.M. Albes et al. // Ann-Thorac-Surg. 1994. - № 57(5). - P. 1263-1266.
174. Tracheoesophageal fistula due to disc-battery ingestion / M. Alkan et al. // Eur J Pediatr Surg. 2004. - № 14(4). - P. 274-278.
175. Tracheoesophagogastric anastomosis fistula : a rare complication of esophagectomy / C.H. Marty-Anu et al. // Ann. Thorac. Surg. 1995. - № 60(3).-P. 690-693.
176. Tracheal intubation through tracheoesophageal fistula / E. Maseda et al. // Anesth. Analg. 1995. -№ 80(2). -P. 422-423.
177. Vascularized muscle flaps for life-threatening mediastinal wounds in children / C.L. Backer et al. // Ann. Thorac. Surg. 1994. - № 57(4). - P. 797-802.
178. Weber S.M. Delayed Presentation of a Tracheoesophageal Fistula After Blunt Chest Trauma / S.M. Weber, M J. Schurr, J.R. Pellett // Ann. Thorac. Surg. -1996. -№62(6). -P. 1850-1852.
179. Yoshio M. Infectionus mediastinitis after cardiac operations : computed tomographic findigs / M. Yoshio, K. Fuse, T. Hasegawa // Ann. Thorac. Surg. 1998. - № 65. - P. 622-624.