Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Маркеры электрической нестабильности миокарда (длительность и дисперсия корригированного интервала QT и показатели вариабельности ритма сердца) у больных с ранней постинфарктной стенокардией
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Морозов, Игорь Александрович :: 2003 :: Саратов
Введение.
Глава 1. Обзор литературы. Ранняя постинфарктная стенокардия определение, патогенез, прогностическое значение. Возможности стандартной ЭКГ в оценке течения и прогноза острого инфаркта миокарда.
1.1. Ранняя постинфарктная стенокардия: определение, этиология, патогенез, ангиографическая картина, прогностическое значение.
1.2. Возможности неинвазивных методов исследования в риск-стратификации больных острым инфарктом миокарда.
1.2.1. Риск-стратификация больных острым инфарктом миокарда с помощью изучения длительности и дисперсии интервала Q-T.
1.2.2. Риск-стратификация больных острым инфарктом миокарда с помощью изучения различных показателей вариабельности сердечного ритма.
Глава 2. Общая характеристика больных и методы исследования.
2.1. Характеристика обследованных больных и методы обследования.
2.2. Методика специального обследования.
2.2.1. Расчет длительности и дисперсии интервала Q-T.
2.2.2. Оценка вариабельности сердечного ритма.
Глава 3. Особенности течения госпитального периода у больных 53 инфарктом миокарда, осложненного развитием ранней постинфарктной стенокардией.
3.1. Характеристика ранней постинфарктной стенокардии (РПИС) в зависимости от пола, возраста больных, преморбидных факторов.
3.2. Особенности течения госпитального этапа острого инфаркта миокарда в зависимости от развития постинфарктной стенокардии.
3.3. Особенности развития ранней постинфарктной стенокардии у больных инфарктом миокарда после проведенной тромбол этической.
Глава 4. Длительность и дисперсия интервала Q-Tc у больных острым инфарктом миокарда, осложненного развитием ранней постинфарктной 74 стенокардией.
4.1. Особенности динамики величины и дисперсии интервала Q-Tc у больных острым инфарктом миокарда, осложненного развитием ранней постинфарктной стенокардией.
4.2. Изменение длительности и дисперсии интервала Q-Tc у больных острым инфарктом миокарда после проведения тромболитической терапии в зависимости от развития ранней постинфарктной стенокардии.
4.3. Взаимосвязь преморбидных факторов и исхода заболевания с изменениями величины и дисперсии интервала Q-Tc у больных острым инфарктом миокарда, осложненного развитием ранней постинфарктной стенокадией.
4.4. Систолическая дисфункция левого желудочка и изменение величины и дисперсии интервала Q-Tc у больных инфарктом миокарда, осложненного развитием ранней постинфарктной стенокардией.
Глава 5. Показатели вариабельности ритма сердца у больных острым инфарктом миокарда, осложненного развитием ранней постинфарктной стенокардией.
5.1. Взаимосвязь некоторых показателей вариабельности ритма сердца с развитием ранней постинфарктной стенокардии.
5.2. Показатели вариабельности ритма сердца у больных с ранней постинфарктной стенокардией в зависимости от проведения тромболитической терапии.
5.3. Взаимосвязь показателей вариабельности сердечного ритма с преморбидными факторами у больных инфарктом миокарда, осложненного развитием ранней постинфарктной стенокардией.
5.4. Параметры вариабельности ритма сердца у больных с ранней постинфарктной стенокардией в зависимости от сократительной функции левого желудочка.
Введение диссертации по теме "Кардиология", Морозов, Игорь Александрович, автореферат
Ранняя постинфарктная стенокардия (РПИС) -это один из вариантов нестабильной стенокардии и характеризуется появлением приступов стенокардии в период с начала 3-их суток инфаркта миокарда (ИМ) и до 2-х недель - 4 от развития ИМ и называется так независимо от того, возникают ли приступы стенокардии в раннем постинфарктном периоде впервые в жизни (de novo) или возобновляются у больных, длительное время страдавших стенокардией до ИМ [25, 39,62].
По различным данным, РПИС встречается от 5,4% до 65% случаев ИМ [25, 29, 89,106, 128].
Принято считать, что такая разница в частоте развития РПИС связана не только с различиями в изучаемых популяциях (по возрасту, полу, наличию ИМ с Q или без Q зубца, различными методами лечения), но и с различными диагностическими критериями определения РПИС (сроки возникновения, наличие или отсутствие ишемических изменений на ЭКГ во время болевого приступа) [25,39, 89,110].
Вследствие высокого риска развития острой сердечной недостаточности, жизнеугрожающих аритмий, большинство авторов считают, что РПИС имеет важное прогностическое значение и позволяет разделить больных, перенесших инфаркт миокарда, на 2 группы: с высоким и низким риском летальности в первый год после инфаркта миокарда [88,172,220].
В настоящее время нет единого мнения о комплексе анамнестических, клинико-инструментальных признаков, позволяющих выделить среди больных группу с неблагоприятным прогнозом [60, 80,123,214].
Таким образом, ранняя постинфарктная стенокардия относится к наиболее тяжелой форме нестабильной стенокардии, прежде всего в связи с недавно перенесенным инфарктом миокарда, морфологической основой которого является наличие свежих очагов некроза и, как следствие, острое нарушение сократительной способности миокарда, высокий риск развития острой сердечной недостаточности, жизнеугрожающих аритмий, как отражение электрической нестабильности миокарда и высокой летальности в отдаленные сроки наблюдения, [25, 88,172,220].
Ранняя оценка риска, в том числе и электрической нестабильности миокарда у больных РПИС, имеет основное значение для решения вопроса о проведении дополнительных диагностических исследований и выбора оптимального лечения, необходимых для стратификации больных по тяжести течения ИМ [25,63].
Инвазивные исследования электрической функции миокарда не являются ни широко доступными, ни достаточно безопасными для больных ИБС, особенно в ранние сроки ИМ, поэтому в качестве рутинных методов обследования предлагаются новые неинвазивные методики, такие как оценка вариабельности сердечного ритма, регистрация поздних потенциалов желудочков и определение длительности и дисперсии интервала Q-T [56, 57, 76,92, 93, 169, 212].
Оценке изменения длительности корригированного интервала Q-T, увеличению его дисперсии (dQ-T, dQ-Tc) в группе больных острым ИМ в настоящее время придается большое клинико-прогностическое значение [13, 47, 166, 221, 224] Принято считать, что удлинение интервала Q-Tc может быть прогностическим критерием высокого риска развития фатальных желудочковых аритмий, приводящих к внезапной смерти, а увеличение дисперсии интервала Q-T отражает негомогенность процессов реполяризации в миокарде. Развивающаяся асинхронная реполяризация приводит к различию уровней поляризации клеток миокарда и создает условия для появления дополнительных очагов возбуждения, что может служить одной из причин развития фатальных нарушений ритма [13, 17, 53, 142, 157, 197, 208,221].
В большинстве клинических исследований показана высокая прогностическая значимость увеличенной дисперсии интервала Q-T в отношении развития желудочковых аритмий, фибрилляции желудочков, а так же внезапной сердечной смерти [97, 104, 215]. Несмотря на то, что исследованию dQ-T при остром ИМ посвящено значительное количество работ [9, 53, 57, 119, 126, 193, 224], многие вопросы еще требуют уточнения.
Окончательно неизвестно, какие факторы при остром ИМ влияют на величину dQ-T, не вполне ясна ее связь с другими предикторами, свидетельствующими о неблагоприятном прогнозе.
Наиболее распространенным является метод пространственного анализа дисперсии интервала Q-T, однако многие методические его аспекты еще находятся на стадии разработки.
Анализ вариабельности сердечного ритма применяется как метод, позволяющий прогнозировать риск внезапной смерти у больных с ИМ как на госпитальном, так и в постгоспитальном периоде [102,212].
Но до конца не установлено, является ли сниженная ВРС частью механизма, ответственного за увеличение постинфарктной смертности, или же это просто маркер неблагоприятного прогноза [212]. Кроме того, окончательно неизвестно, какие факторы влияют на показатели ВРС при остром ИМ, не вполне ясна их связь с другими предикторами, свидетельствующими о неблагоприятном прогнозе, в частности развитие РПИС.
Таким образом, рассматривая РПИС как осложнение ИМ, представляется необходимым изучить изменение показателей ВРС, а также длительности и дисперсии интервала Q-Tc у больных острым ИМ, осложненного развитием РПИС для оптимизации ведения данной категории больных.
Цель
Провести анализ влияния развития ранней постинфарктной стенокардии на течение и исход инфаркта миокарда. Изучить изменение показателей вариабельности ритма сердца, длительности и дисперсии корригированного интервала Q-T у больных острым инфарктом миокарда, осложненного развитием ранней постинфарктной стенокардии.
Задачи
1. Изучить особенности течения и исхода госпитального периода у больных острым инфарктом миокарда, осложненного развитием ранней постинфарктной стенокардией в зависимости от преморбидных факторов (наличия факторов риска ИБС, эпизодов нестабильной стенокардии и/или стенокардии III-IV функционального класса) и от проведения тромболитической терапии.
2. Исследовать влияние рецидивирующей ишемии миокарда, клинически проявляющейся ранней постинфарктной стенокардией, на длительность и дисперсию корригированного интервала Q-T.
3. Исследовать на госпитальном этапе изменение длительности и дисперсии корригированного интервала Q-T у больных острым инфарктом миокарда в зависимости от проведения тромболитической терапии и развития ранней постинфарктной стенокардии.
4. Провести анализ динамики показателей вариабельности ритма сердца (энтропии сердечного ритма, среднеквадратичного отклонения, амплитуды моды и вариационного размаха) у больных острым инфарктом миокарда, осложненного развитием ранней постинфарктной стенокардией.
5. Провести анализ динамики показателей вариабельности ритма сердца (энтропии сердечного ритма, среднеквадратичного отклонения, амплитуды моды и вариационного размаха) у больных острым инфарктом миокарда в зависимости от проведения тромболитической терапии и развития ранней постинфарктной стенокардии.
Научная новизна:
Впервые показано, что в группе больных с РПИС в течение всего госпитального периода сохраняется увеличенная длительность интервалов Q-Tc (сред.), Q-Tc max, Q-Tc min, а также дисперсия корригированного интервала Q-T по сравнению с больными без РПИС, что, возможно, указывает на большую негомогенность процессов реполяризации миокарда, и как следствие этого, на электрическую нестабильность миокарда и более тяжелый прогноз у этой категории больных ИМ.
Впервые выявлено, что рецидивирующая ишемия миокарда, клинически проявляющаяся РПИС, приводит к снижению ВРС (достоверно меньшие энтропия и среднеквадратичное отклонение), преобладанию активности симпатического отдела вегетативной нервной системы (увеличение амплитуды моды, снижение вариационного размаха) в регуляции сердечного ритма, что может свидетельствовать о повышенном риске развития фатальных аритмий.
Обнаружено, что развитие РПИС у пациентов после проведения TJIT ассоциируется с появлением косвенных признаков электрической нестабильности миокарда - увеличением длительности корригированных интервалов Q-T сред., Q-T max, Q-T min, а также снижением вариабельности ритма сердца.
Установлено, что у больных острым ИМ развитие РПИС является прогностически неблагоприятным признаком течения заболевания, сопровождающимся более высокой частотой рецидивов инфаркта миокарда, случаев острой сердечной недостаточности и ургентных нарушений ритма сердца. У пациентов с РПИС чаще отмечается наличие в анамнезе стенокардии III-IV функционального класса и/или эпизодов нестабильной стенокардии, а в случае появления РПИС после тромболитической терапии еще и сахарного диабета.
Положения, выносимые на защиту
РПИС является грозным осложнением острого ИМ, развитие которой, независимо от проводимой TJIT, достоверно увеличивает частоту случаев острой сердечной недостаточности III-IV класса по классификации Т. Killip, пароксизмов желудочковой тахикардии, фибрилляции/трепетания предсердий, фибрилляции желудочков, случаев систолической дисфункции, проявляющейся снижением ФВ ЛЖ<40%, а также развития рецидива ИМ.
К развитию РПИС предрасполагает наличие в анамнезе стенокардии напряжения III-IV ф.к. и/или эпизодов нестабильной стенокардии, а при проведении тромболитической терапии так же и сахарного диабета.
Развитие РПИС приводит не только к более тяжелому течению госпитального периода, но и к электрической нестабильности миокарда (о чем можно судить по увеличению длительности и дисперсии корригированного интервала Q-T, так и с развивающимся дисбалансом вегетативной регуляции сердца).
Независимо от проведения тромболитической терапии, степени систолической дисфункции миокарда, течения и исхода инфаркта миокарда, появление приступов РПИС приводит к снижению вариабельности ритма сердца (оценивавшейся по величине энтропии, среднеквадратичного отклонения, вариационного размаха и амплитуды моды) и увеличению длительности и дисперсии корригированного интервала Q-T.
Практическая значимость
Частота развития ранней постинфарктной стенокардии у больных ИМ, несмотря на проведение тромболитической терапии, составляет 43,7%.
Установлена взаимосвязь между рецидивирующей ишемией миокарда у больных инфарктом миокарда, клинически проявляющейся приступами ранней постинфаркгной стенокардии, не только с более тяжелым течением госпитального периода, но и с электрической нестабильностью миокарда, проявляющейся увеличением длительности и дисперсии интервала Q-Tc и снижением вариабельности ритма сердца, в связи с чем необходим переход от «консервативной» (медикаментозная терапия) к «инвазивной» (решение вопроса о реваскуляризации миокарда) тактике ведения таких пациентов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Маркеры электрической нестабильности миокарда (длительность и дисперсия корригированного интервала QT и показатели вариабельности ритма сердца) у больных с ранней постинфарктной стенокардией"
Выводы:
1. У больных острым ИМ ранняя постинфарктная стенокардия развивается в 43,7% случаях. К развитию РПИС предрасполагает наличие в анамнезе пациента стенокардии III-IV ф.к. и/или эпизодов нестабильной стенокардии. У больных острым ИМ, осложненном РПИС, отмечается более тяжелое течение заболевания: достоверно чаще наблюдается рецидив ИМ (44,8%), острая сердечная недостаточность (18,7%), пароксизмы желудочковой тахикардии (10,2%) и фибрилляции/трепетания предсердий (25,4%), чаще развивается фибрилляция желудочков.
2. У больных острым ИМ, получивших ТЛТ, не наблюдалось увеличения частоты случаев РПИС, однако, наличие в анамнезе сахарного диабета, стенокардии III-IV функционального класса и/или эпизодов нестабильной стенокардии ассоциировалось с большей вероятностью развития РПИС.
3. Рецидивирующая ишемия миокарда, клинически проявляющаяся приступами РПИС, сопровождается увеличением длительности интервалов Q-Tc сред., Q-Tc max, Q-Tc min, а также величины dQ-Tc в сравнении с больными без РПИС. Увеличение этих показателей в группе больных с РПИС наблюдается независимо от преморбидных факторов, величины фракции выброса левого желудочка и исхода заболевания.
4. Проведение ТЛТ у больных ИМ приводит к уменьшению Q-Tc сред., Q-Tc max, Q-Tc min, dQ-Tc на протяжении всего госпитального периода. Появление рецидивирующей ишемии миокарда, клинически проявляющейся РПИС после ТЛТ, приводит к увеличению Q-Tc сред., Q-Tc max, Q-Tc min.
5. Рецидивирующая ишемия миокарда, клинически проявляющаяся приступами РПИС, ассоциируется с низкой ВРС (оцениваемой по величине Н и СКО), преобладанием активности симпатического отдела ВНС в регуляции сердечного ритма (увеличение АМо с одновременным снижением BP) независимо от преморбидных факторов, величины фракции выброса левого желудочка и исхода заболевания.
6. Проведение ТЛТ приводит к увеличению общей ВРС (оцениваемой по величине Н), снижению активности симпатического отдела ВНС в регуляции сердечного ритма (уменьшение АМо). Развитие РПИС после проведенной ТЛТ ассоциируется с низкой ВРС (оцененной по величине Н, СКО, BP), повышению тонуса симпатического отдела ВНС (оцениваемого по величине АМо), что, по-видимому, способствует электрической нестабильности миокарда и неблагоприятному прогнозу.
Практические рекомендации
Наличие в анамнезе больных инфарктом миокарда стенокардии напряжения Ш-IV ФК и/или эпизодов нестабильной стенокардии позволяет с большой вероятностью прогнозировать развитие ранней постинфарктной стенокардии.
Развитие РПИС с достаточно большой вероятностью можно ожидать у пациентов, получивших тромболитическую терапию, если в анамнезе имеются сахарный диабет, стенокардия напряжения III-IV ФК и/или эпизоды нестабильной стенокардии.
Появление приступов РПИС любой тяжести, как после проведения ТЛТ, так без проведения ТЛТ, является показанием для перехода от «консервативной» к «инвазивной» тактике ведения пациента - проведению селективной коронарографии и оценке возможности оперативного лечения (шунтирования коронарных артерий или баллонной коронарной ангиопластики, имплантации стента).
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Морозов, Игорь Александрович
1. Алейникова Л.И., Пичугина С.А. Значение стенокардии в остром периоде инфаркта миокарда для прогноза исхода заболевания. // Кардиология-76. -Каунас, 1976.-С.88-89.
2. Алперт Дж., Фрэнсис Г. Лечение инфаркта миокарда (практическое руководство).-М.: Практика. 1994. - С. 143-145.
3. Ардашев В.Н., Михеев А.А., Ляпкова Н.Б. Постинфарктная стенокардия у больных пожилого возраста: результаты хирургического и медикаментозного лечения. // Кардиология. 2002. -№11.- С.21-24.
4. Аронов Д.М., Николаева Л.Ф., Михеева Т.Г. и др. Прогнозирование летальных исходов в отдаленном периоде после инфаркта миокарда. // Тер. архив. 1989. -№9. - С.49-52.
5. Арсиева А.А., Фитилева Е.Б., Бадалян Е.А. и др. Энтропия сердечного ритма -один из показателей ритмограмы в клинической оценке больных хронической ишемической болезнью сердца. // Кардиология. 1990. - №6. - С.98-100.
6. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе.- М.: Наука, 1984 С.3-217.
7. Баевскикй P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М.: Наука, 1997. 235 С.
8. Баум О.В., Попов Л.А., Волошин В.И., Муромцева Г.А. QT-дисперсия: Модели и измерения. // Вестник Аритмологии. 2000. - №20. - С.6-17.
9. Бащинский С.Е. Стресс-эхокардиография: новые возможности в диагностике ишемической болезни сердца. // Кардиология. 1992. - №5. - С.64-69.
10. Березов В.М., Чабан Т.И., Самсоненко Р.А. Сравнительная характеристика вегетативных показателей сердечно-сосудистой системы у больных инфарктом миокарда в динамике. // Врачебное дело. 1994. - №7. - С.106-109.
11. Бокарев И.Н. Современные достижения и проблемы тромболитической терапии. // Тер.арх. 1992. -№10. - С.101-105.
12. Болдуева СЛ., Бурак Т.Я., Жук B.C., Леонова И.А., Самохвалова М.В., Шабров А.В. К вопросу о дисперсии интервала QT у больных острым инфарктом миокарда. // Рос. кардиол. журнал. 2001. - №2. - С.14-17.
13. Бузиашвили Ю.И., Ключников И.В., Мелконян A.M. и др. Ишемическое ремоделирование левого желудочка (определение, патогенез, диагностика, медикаментозная и хирургическая коррекция). // Кардиология. 2002. - №10. -С.88-94.
14. Ватутин Н.Т., Склянная Е.В., Гриценко П.В. Синдром удлиненного интервала Q-Т. // Кардиология. 2002. - №9. - С.83-89.
15. Вейн A.M., Шварков С.Б., Гиоргобиани P.P. Клинико-физиологическая характеристика синкопальных состояний при синдроме удлиненного интервала Q-T (синдром Романо-Уорда). // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1991. - №8. - С.3-6.
16. Гасилин B.C., Сидоренко Б.А. Стенокардия. М.: Медицина, 1987. - 240 с.
17. Грацианский Н.А. Нестабильная стенокардия острый коронарный синдром. Некоторые новые факты о патогенезе и их значение для лечения. // Кардиология. - 1996. -№11. - С.4-16.
18. Довгалевский П.Я. Динамическое прогнозирование течения и исхода инфаркта миокарда и его влияние на тактику ведения больных на госпитальном и поликлиническом этапе. // Автореф. дисс. докт.мед.наук.-С.-Петербург, 1996. -42с.
19. Довгалевский П.Я., Рыбак O.K. Энтропия сердечного ритма как один из факторов прогнозирования течения острого инфаркта миокарда. // Вестник аритмологии. -1994. №3. - С.43-45.
20. Долбилова В.А. Отдаленный прогноз у больных ИБС (результаты длительного амбулаторного наблюдения). // Тер. архив. 1980. - №5. - С.63-65.
21. Жемайтите Д.И., Варонецкас Г.А., Брожайтене Ю.И. и др. Возможности оценки вегетативной регуляции сердечной деятельности у больных ишемической болезнью сердца с использованием неинвазивных методов исследования. // Кардиология. 1988. - №7. - С.35-40.
22. Зимин Ю.В. Ранняя постинфарктная стенокардия. // Кардиология. 1993. - №3. -С.67-73.
23. Иванов Г.Г., Сметнев А.С., Сыркин A.JI. и др. Основные механизмы, принципы прогноза и профилактики внезапной сердечной смерти. // Кардиология. 1998. -№12. - С.64-70.
24. Ильяш М.Г. Эффективность восстановительного лечения больных, перенесших инфаркт миокарда с учетом разработки организационных основ диспансерного наблюдения. // Автореф. дисс. докт. мед.наук. Киев., 1989. -26с.
25. Иоселиани Д.Г., Григорян М.А., Филатов А.А. Постинфарктная стенокардия: некоторые вопросы патогенеза и профилактики. // Кровообращение. 1989. - №3. - С.39-42.
26. Иоселиани Д.Г., Работников B.C., Разуваева И.А. и др. Постинфарктная стенокардия: сравнительная оценка результатов хирургического и консервативного лечения. // Вестник АМН СССР. 1989. - №12. - С.39-43.
27. Иоселиани Д.Г., Филатов А.А., Григорян М.А. Состояние коронарного русла при постинфарктной стенокардии. // Кардиология. 1987. - №10. - С.16-18.
28. Ишмурзин Г.П., Латфуллин И.А., Юльметьев P.M., Гафаров Ф.М. Анализ вариабельности ритма сердца у больных острым инфарктом миокарда и стенокардией напряжения. // Вестник аритмологии. 2000. - №16. - С.41-43.
29. Кардиология в таблицах и схемах. Под ред. М.Фрида и С.Грайнс; пер. с англ.-М.:1. Практика, 1996. 736 с.
30. Карибаев И.Р., Каражанова Л.И., Рейтер Е.В., Горбатенко А.Е. Состояние вегетативной нервной системы у больных с ранней постинфарктной стенокардией. // Клин. мед. 2000. - №4. - С. 17-19.
31. Карпов Ю.А., Ноева Е.А., Руда М.Я. Внутривенные инфузии нитроглицерина при нестабильной стенокардии. // Клин. мед. 1990. - №2. - С.39-43.
32. Клиническая кардиология. Под редакцией Р.К. Шланта, Р.В. Александера: пер. с англ. М.: Бином и СПб.: Невский диалект, 2000. - 576 с.
33. Костюк Ф.Ф. Стенокардия. Красноярск: ПИК «Офеет», 1995. С.70-75.
34. Кохан Е.П., Немытин Ю.В., Пайвин А.А. Нестабильная стенокардия. Москва, 2000. С.3-125.
35. Курбанов Р.Д., Киякбаев Г.К., Абдуллаев Т.А., Асриянц Л.С. Зависимость прогностической значимости результатов неинвазивных методов исследования от сроков их проведения после инфаркта миокарда. // Кардиология. 2001. - №7. -С.56-57.
36. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. Изд.2-е.-СПб.: ИКФ «Фолиант», 1998. 640 с.
37. Лечение острого коронарного синдрома без стойких подъемов сегмента ST на ЭКГ. Российские рекомендации. Разработаны Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. // Кардиология.-2001.-№10 (приложение). С.3-23.
38. Люсов В.А. Инфаркт миокарда (вчера, сегодня, завтра): Актовая речь. М., 1999. -96 с.
39. Мазур Н.А. Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца. М.: Медицина, 1986. - 192 с.
40. Мазур Н.А. Очерки клинической кардиологии. М.: Медицинское информационное агентство, 1999. - 256 с.
41. Мазур Н.А. Факторы, влияющие на исход заболевания у больных ИБС и их фармакотерапия. // Кардиология. 1980. - №10. - С. 17-21.
42. Макарычева О.В., Васильева Е.Ю., Радзевич А.Э., Шпектор А.В. Динамика дисперсии интервала Q-T при остром инфаркте миокарда и ее прогностическое значение. // Кардиология. 1998. - №7. - С.43-46.
43. Масленников С.В., Матусова А .Я., Гладков В.В. Значение статистических характеристик сердечного ритма в оценке состояния больных инфарктом миокарда. // Кардиология. 1985. - №9. - С.116-117.
44. Матусова А.Я., Борин В.И., Гладков В.В. Значение статистического анализа ритма сердца в прогнозировании электрической нестабильности у больных острым инфарктом миокарда. // Кардиология. 1989. - №3. - С.27-30.
45. Международное руководство по инфаркту микарда. Под ред. Рональда В.Ф. Кэмпбелла. М.ЮОО "Информполиграф", 1997. -87 с.
46. Международное руководство по сердечной недостаточности. Под ред. С.Дж.Болла, Р.В.Ф.Кемпелла, Г.С.Френсиса. М.: Медиа Сфера, 1995 г.-89.
47. Мисюнене Н.Б. Итоги многолетнего наблюдения за больными, перенесшими инфаркт миокарда (клиническое состояние, трудоспособность, летальность, эффективность реабилитации). // Автореф. дисс. докт.мед.наук. Каунас, 1981.-37 с.
48. Никитин Ю.П., Кузнецов А.А., Малютина С.И., Симонова Г.И. Прогностическое значение длительности и вариабельности интервалов Q-T и RR в общей популяции Новосибирска. // Кардиология. 2002. - №2. - С.76-83.
49. Опарин А.А., Ляшенко М.М., Бригадина В.Я. Некоторые ритмологические предвестники терминальных аритмий у больных инфарктом миокарда. // Клин, мед.-1989.-№3.-С.58-62.
50. Павликова Е.П., Терещенко С.Н., Караваева И.П., Моисеев B.C. Тромболитическая терапия острого инфаркта миокарда у больных пожилого и старческого возраста: ближайший и отдаленный прогноз. // Кардиология. 2002. -№4.-С. 14-18.
51. Пархоменко А.Н. Шумаков А.В., Иркин О.И. Анализ дисперсии и вариабельности интервала Q-T ЭКГ: возможности практического применения. // Кардиология. 2001. - №7. - С.89-93.
52. Пархоменко А.Н., Шумаков А.В., Иркин О.И. Интервал Q-T ЭКГ: значение его дисперсии в качестве маркера аритмогенеза. // Кардиология. 2001. - №4. - С.83-86.
53. Попов В.В., Копица Н.П., Иванов Г.Г. Параметры вариационной пульсометрии, дисперсия интервала Q-T и частота регистрации поздних потенциалов при остром инфаркте миокарда. // Клин, медицина. 1998. - №12. - С.35-39.
54. Попов В.Г. Повторные инфаркты миокарда. М.: Медицина, 1971. - С.200.
55. Попов В.Г., Мартынов А.И., Безь И.С. и др. Постинфарктная стенокардия (клиническое и прогностическое значение). // Кардиология. 1991. - №1. - С .2931.
56. Потапова Н.П., Иванов Г.Г., Буланова Н.А. Современные неинвазивные методы оценки и прогнозирования развития потенциально опасных и угрожающих жизни аритмий: состояние проблемы и перспективы развития. // Кардиология. 1997. -№2. - С.70-75.
57. Преображенский Д.В. Лечение инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии. -М.: ЛИА «ДОК», 1995. -148 с.
58. Радзевич А.Э., Сметнев А.С., Попов В.В., Уранова Е.В. Электрокардиографические маркеры риска внезапной сердечной смерти. Влияние ишемии и реваскуляризации миокарда. // Кардиология. 2001. - №6. - С.99-104.
59. Резцов Р.Ю., Васильева Е.Ю., Радзевич А.Э., Шпектор А.В. Тромболитическая терапия у больных острым инфарктом миокарда старше 70 лет. // Кардиология. -1998. №5. - С.21-23.
60. Руда М.Я. Острая недостаточность кровообращения у больных инфарктом микарда и ее лечение. // Клин, фармакология и терапия. 1993. - №4. - С.40-46.
61. Руксин В.В. Неотложная кардиология. 4-е изд., перераб. и доп. - СПб.: «Невский диалект»; 1998. - 503 с.
62. Рыбак O.K., Шигин Ю.Н., Решетько О.В., Фурман Н.В. Компьютерный анализ ЭКГ. Проблема диагностики интервалов RR «внесинусового» происхождения. //
63. Тезисы докладов международного симпозиума «Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий». Москва, 1999. -С.163-165.
64. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Вариабельность ритма сердца. М.: Стар'Ко, 1998. -С.9-170.
65. Савельева И.В., Бакалов С.А., Голицын С.П. Стратификация больных с желудочковыми аритмиями по группам риска внезапной смерти. // Кардиология. -1997. №8. - С.82-96.
66. Селивоненко В.Г., Марковчук Г.Я. Прогностическое значение сердечного ритма при остром инфаркте миокарда. // Врачебное дело. 1989. - №5. - С.20-22.
67. Сидоренко Г.И., Гурин А.В. Феномен прерывистой ишемии у человека и его роль в клинических проявлениях ишемической болезни сердца.// Кардиология. 1997. -№10. - С.4-16.
68. Сингх Н.Д. Состояние коронарного русла и сократительной способности миокарда левого желудочка при постинфарктной стенокардии в аспекте хирургического лечения. // Автореф. дисс.канд.мед.наук. Москва, 1990. - 21 с.
69. Синдром удлиненного интервала QT. Под ред. проф. М.А. Школьниковой. М.: Медпрактика, 2001. - С.9-115.
70. Скоробогатый A.M. Удлинение интервала Q-T как показатель электрической нестабильности миокарда при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы. 1984, 8 с. (Рукопись деп.во ВНИИМК МЗ СССР, №7963-84.).
71. Сметнев А.С., Жаринов О.И., Чубучный В.Н. Вариабельность ритма сердца, желудочковые аритмии и риск внезапной смерти. // Кардиология. 1995. - №4. -С.49-51.
72. Соловьев Г.М., Михеев А.А., Петровский П.Ф. и др. Аорто-коронарное шунтирование при нестабильной и ранней постинфарктной стенокардии, обусловленной поражением одной коронарной артерии. // Тер. архив. 1990. -№12. - С.37-40.
73. Степура О.Б., Томаева Ф.Э., Будаев Э.Т. и др. Прогностические факторы при тяжелой хронической сердечной недостаточности. // Журнал Сердечная Недостаточность. 2002. - №2(12). - С.76-78.
74. Стражеско И.Д., Меркулова И.Н., Савельева И.В. Влияние нагрузочного теста насигналусредненную ЭКГ у больных инфарктом миокарда. // Кардиология. 1992.- №11-12. С.39-42.
75. Сумароков А.В., Моисеев B.C. Клиническая кардиология. М.: Универсум Паблишинг, 1995. - С.6-47.
76. Сыркин A.J1. Инфаркт миокарда. М.: Медицинское информационное агентство, 1998.-257 с.
77. Сыркин A.JL, Гельфанд И.М., Розенфельд Б.И., Шифрин М.А. Типы клинического течения острого периода инфаркта миокарда и их прогностическое значение. // Кардиология. 1986. - №9. - С.9-12.
78. Флейшман А.Н. Медленные колебания гемодинамики. Теория, практическое применение в клинической медицине и профилактике. Новосибирск: Наука, 1998. - С.14-95.
79. Халфен Э.Ш., Темкин Б.М. Клиническое значение энтропии сердечного ритма у больных инфарктом миокарда. // Кардиология. 1983. - №9. - С.37-40.
80. Хараш J1.M., Гольдхаммер Е.И., Абинадер Э.Г. Клинические аспекты тромболитической терапии стрептокиназой при инфаркте миокарда. // Тер.архив.- 1996. №12. - С.53-57.
81. Харьков Е.Н. Исходы нестабильной стенокардии на догоспитальном и госпитальном этапах. // Автореф. дисс. канд.мед.наук. Томск, 1987. - 20 с.
82. Чазов Е.И., Матвеева J1.C., Мазаев А.В. Внутрикоронарное введение фибринолизина при остром инфаркте миокарда. // Тер. архив. 1976. - №4. - С.8-19.
83. Чернецов В.А., Господаренко A.J1. Предикторы возникновения рецидивирующих расстройств коронарного кровообращения у больных крупноочаговым инфарктом миокарда после тромболитической терапии. // Рос. крдиол. журнал. 1999. - №6. -С.11-14.
84. Чиквашвили Д., Илясов А.А., Нисти Н. И и др. Прогностическое значение показателей сократительной функции левого желудочка при проспективном одногодичном наблюдении за больными, перенесшими инфаркт миокарда. // Кардиология. 1994. - №1. - С.7-10.
85. Шамьюнов М.Р. Диагностическое значение величины и дисперсии интервала Q-T у больных ишемической болезнью сердца. // Автореф. дисс. канд. мед. наук.1. Саратов, 2000. 19с.
86. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М.: Мир, 1993. 347 с.
87. Явелов И.С., Грацианский Н.А., Зуйков Ю.А. Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах: значение для оценки прогноза заболевания. Часть1. // Кардиология. 1997. - №2. - С.61-69.
88. Явелов И.С., Грацианский Н.А., Зуйков Ю.А. Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах: значение для оценки прогноза заболевания. Часть1.. // Кардиология. 1997. - №3. - С.74-81.
89. Янушкевичус З.И., Мисюнене Н.Б. Отдаленные исходы инфаркта миокарда в возрастном аспекте. // Кардиология. 1984. - №1. - С.11-14.
90. ACC/AHA/ACP ASIM Guidelines for the Management of Patients With Chronic Stable Angina. // J.Am.Coll.Cardiol. - 1999. - №7. - Vol.33. - 122 P.
91. Aggelakas S., Dritsas A., Michailidis A.et al. Exercise induced ventricular arrhytmia is associated with increased QT dispersion. // Br. Heart J. 1995. - Vol.73. - Suppl:3. -P.20.
92. Ahmed M.W., Kadish A.H., Parker M.A. et al. Effect of Pharmacology Adrenergic Stimulation on Heart Rate Variability. // Ibid. 1994. - Vol.24. - P.1082-1090.
93. Akselrod S., Gordon D., Ubel F.A. et al Power Spectrum Analysis of Heart Rate Fluctuation: A Quantitative Probe of Beat-to-Beat Cardiovascular Control. // Science. -1981.-Vol.213.-P.220-222.
94. Algra A., Tijssen J.G., Roelandt J.R. et al. Heart rate variability from 24-hours electrocardiography and the 2-yeai risk for sudden death. // Circulation. 1993. -Vol.88.-P.180-185.
95. Ambrose J.F., Dangas G. Unstable angina. Current Concepts of Pathogenesis and Treatment. // Arch.Int.Med. 2000. - Vol.160. - P. 1-6.
96. Appel M.L., Berger R.D., Saul J.P. et al. Beat-to-Beat Variability of Cardiovascular Variables: Noise or Music? // J.Am.Coll.Cardiol. 1989. - Vol.14. - P.l 139-1148.
97. Barbagelata A., Granger C.B., Topol E.J. Frequence, significance and cost ofrecurrent ischemia after thrombolytic therapy for acute myocardial infarction. TAMI Study. // Am.J.Cardiol. 1995. - Vol.76. - P. 1007-1013.
98. Barr C.S., Naas A., Freeman M. et al. QT dispersion and sudden unexpected death in chronic heart failure. // Lancet. 1994. - Vol.343. - P.327-329.
99. Bayes de Luna., Vinolas X. QT dispersion and heart rate variability. // Eur.Heart J. -1996.- Vol.17. -P.165-166.
100. Benhorin J., Andrews M.L., Carleen E.D., Moss A.M. and the Multicenter Postinfarction research Group. // Am. J. Cardiol. 1988. - Vol.62. - №10. - P.679-685.
101. Bigger J.I. Angina pectoris early after myocardial infarction: clinical experience of the multicentre postinfarction program. // Eur. Heart J. 1986. - Vol.7. - P.37-41.
102. Bigger J.T., Fleiss J.L., Rolnitzky L.M. et al. Frequence Domain Measures of Heart Rate Variability to Asseass Risk Late After Myocardial Infarction. // J.Am.Coll.Cardiol. 1993.-Vol.2.-P.729-736.
103. Bogun F. QT dispersion in nonsustained ventricular tachycardia and coronary artery disease. // Am.J.Cardiol. 1996. - Vol.77. - P.256-259.
104. Braunwald E. Unstable angina. A classification .// Ibid. 1989. - Vol.80. - P.410-414.
105. Breyer R.H., Engelman R.M, Rouson J.A. et al. Postinfarction angina: an expanding subset of patients undergoing coronary artery by pass. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1985. Vol.90. - P.532-540.
106. Bruggemann Т., Wegshneider K., Meesmann M. Et al. Heart period variability in the thrombolytic era: which parameter is the best predictor for patients following myocardial infarction? // Eur. Heart J. 1996. - Vol.17. - P.385.
107. Califf R.M., Topol E.V., Stack R.S. et al. Evaluation of combination thrombolytictherapy and timing of cardiac catheterisation in acute myocardial infarction. // Circulation. -1991. Vol.83. - №5. - P.1543-1556.
108. Cannon C.P., McCabe C.H., Stone P.H. et al. Prospective validation of the Braunwald classification of unstable angina: results from the Thrombolysis in Myocardial Ischemia (TIMI) III Registry. // Circulation. 1995. - Vol.92. - P. 1-19.
109. Casolo G.C., Stroder P., Signorini D. et al. Heart rate variability during the acute phase of myocardial infarction. // Circulation. 1992. - Vol.85. - №6. - P.2073-2079.
110. Claeys M.J., Vrints C.J., Bosnians J. et al. Coronary flow reserve during coronary angioplasty in patients with a recent myocardial infarction: relation to stenosis and myocardial viability. //J.Am.Coll.Cardiol. 1996. - Vol.28(7). - P.1712-1719.
111. Cowan J.C., Yusoff K., Moore M. et al. Importance of lead selection in Q-T interval measurement. // Am.J.Cardiol. 1988. - Vol.61. - P.83-87.
112. Cox S.V., Diyburgh L.G. et al. Changes in Q-T interval dispersion after acute myocardial infarction treated with thrombolytic therapy. // Circulation. 1994. - Vol.90.- P.65 8-662.
113. Dabar D., Luck J., Davidson N. et al. Sensivity and specificity of QTc dispersion for identification of risk of cardiac death in patients with peripheral vascular disease. // Br.Med.J. 1996. - Vol.312. - P.874-879.
114. Davidson N.C., Darbar D., Luck J. et al. QT interval dispersion predicts cardiac death in patients with peripheral vascular disease. // Br. Heart J. 1995. - Vol.73. -Suppl:3. - P.20.
115. De Busk R.F., Blomquist C.G., Kouchoukos N.T. et al. Identification and treatment of low-risk patients after acute myocardial infarction and coronary artery by pass graft surgery. // N. Engl. J. Med. 1986. - Vol.314. - P.161-166.
116. DeMarco E., Rebuzzi A.G., Quaranta G. et al. Lock of procoagulant effect after TNK-plasminogen activator in patients with acute myocardial infarction. // Eur.Heart J.- 1998.-Vol.19.-P.5.
117. Dennis A., Richards D., Gody D. et al. Correlation between signal averaged electrocardiogram and programmed stimulation in patients with and without spontaneous ventricular tachyarrhythmias. // Am.J.Cardiol. 1987. - Vol.59. - P.586-590.
118. Dilaveris P., Andrikopuolos G., Metaaxas G. et al. Effects of ischemia on QTdispersion during spontaneous angina episodes. I I J.Electrocardiol. 1999. - Vol.32. -P.199-206.
119. Dwyer E.M., Greenberg H.M., Steinberg G. Clinical characteristics and natural history of survivors of pulmonary congestion during acute myocardial imfarction. // Am. J. Cardiol. 1989. - Vol.6. - №20. - P. 1423-1428.
120. Eisenberg P.R., Sherman L.A., Jaffe A.S. Paradoxis elevation of fibrinopeptide A after streptokinase evidence of continued thrombosis despite intence fibrinolysis. // J.Am.Coll.Cardiol. 1996. - Vol.27. - P.766-773.
121. Elwood P.C. Aspirin prophylaxis and myocardial infarction. // Primary Cardiol. -1984. №7. - P.88-91.
122. Endoh Y. Kasanuki H., Ohnishi S. et al. Influence of early coronary reperfusion in Q-T interval dispersion after acute myocardial infarction. // PACE. 1997. - Vol.20. -P. 1646-1653.
123. Eng C., Zhao M., Factor S.M. Sonnenblick E.H. Postischemic cardiac dilatation and remodeling: reperfusion injury of the interstitium. // Eur.Heart J. 1993. - Vol.14. -P.27-32.
124. Epstein S.E., Quyyumi A.A., Bonow R.O. Sudden cardiac death without warning: Possible mechanisms and implications for screening asymptomatic populations. // N. Engl. J. Med. 1989. - P.321-323.
125. Fernandes A., Santos J.M., Lima J.V. et al. Unstable angina. An evaluation of diagnostic and therapeutic methodology. // Rev. Port. Cardiol. 1993. - №12. - P.1023-1027.
126. Figueras J., Cinca J., Valle V., Rius J. Prognostic implications of early spontaneous angina after acute transmural myocardial infarction. // Int. J. Cardiol. 1983. - Vol.4. -P.261-272.
127. Fioretti P., Brower R.W., Balakumaran K. Early postinfarction angina. Incidence and prognostic relevance. // Eur. Heart J. 1986. - Vol. - Suppl.:C. - P.73-77.
128. Forman D.E., Wei J.Y. Is the use of beta-blocker therapy decreased in the lederly? //
129. J. Am. Geriatr. Sol. 1991. - Vol.38. - № 8. - P.A48.
130. Fuster V., Badimon L., Oadimon J. et al. Mechanisms of disease: the pathogenesis of coronary artery disease and the coronary syndromes. // N. Engl. J. Med. 1992. -Vol.326. -P.310-318.
131. Galjee M.A., Visser F.C., De Cock C.C. et al. The prognostic value, clinical and angiographic characteristics of patients with early postinfarction angina after a first myocardial infarction. // Am.Heart J. 1993. - Vol.125. - P.48-55.
132. Gill J.S., Antonnen 0., Ward D.E., Camm A.J. Increased QT dispersion in patients with idiopathic ventricular tachycardia associated with syncope. // Eur.HeartJ. 1993. -Vol.14. - Suppl:254. - P.42-48.
133. Glancy J.M., Garratt C.J., Woods K.L., de Bono D.P. Q-T dispersion and mortality after myocardial infarction. // Lancet. 1995. - Vol.345. - P.1553-1558.
134. Goldner В., Brandspiegel H.Z., Horwitz L. et al. Utility of QT dispersion combined with the signal-averaged electrocardiogram in detecting patients susceptible to ventricular tachyarrhythmia. // Am.J.Cardiol. 1995. - Vol.76. - P.l 192-1194.
135. Gorlke H., Bets P., Roskam H. Prognose-stratification und langzeittherapie nach Herzinfarkt. // Intensivmed. Noftallmed. 1989. - №4. - S. 197-203.
136. Green B.K., Gordon G.D., Horak A.R. et al. Safety of combined intravenous beta-adrenergic blocade (atenolol or metoprolol) and thrombolytic therapy in acute myocardial infarction. // Am. J. Cardiol. 1992. - Vol.69. - №17. - P. 1389-1392.
137. Han J., Мое G.K. Nonuniform recovery of excitability in ventricular muscle. // Circulation. 1964. - Vol.14. -P.44-60.
138. Haugh C.J., Homoud M.K., Foote C.B., Wang P.J. The open artery: Electrophysiologic considerations. // J.Thromb.Thrombolysis. 1997. - Vol.4. - P.251-258.
139. Hennekens C.H. Role of aspirin with thrombolytic therapy in acute myocardial infarction. // Chest. 1990. - Vol.97. - №4 - P.151S-155S.
140. Hermosillo A.G., Нота M.E., Diaz F. et al. Effect of delayed recanalization of anoccluded acute myocardial infarction related artery using coronary angioplasty on late potentials. // Cor.Artery Dis. 1995. - Vol.6. - P.169-177.
141. Higham P.D., Furniss S.S., Campbell R.W.F. Q-T dispersion and components of the QT interval in ischemia and infarction. // Br. Heart J. 1995. - Vol.73. - P.32-36.
142. Hill J.A., Friedman P.L. Measurement of QT interval and QT dispersion. // Lancet. -1997. Vol.394-894. - P.87-89.
143. Hohnloser S.H., van de Loo., Baedeker F. Efficacy and proarrhythmic hazards of pharmacologic cardioversion of atrial fibrillation:prospective comparison of sotalol versus quinidine. // Am.Coll.Cardiol. 1995. - Vol.26. - P.852-858.
144. Huang J., Leatham E.D., Redwood S. Et al. Heart rate variability is depressed in patients with unstable angina. // Eur.Heart J. 1994. - Vol.15. - P.140.
145. Jager D., Machraoni A., Melz F. et al. Systemic fibrinolysis following resuscitation or temporary. // Dtsch. Med. Wochensehr.-1990. Vol.115. - №26. - P.1009-U 13.
146. Kaji Y., Yanagi N., Maruyama T. Factors predictive of early mortality after acute myocardial infarction. // Rinsho-Byori. 1996. - Vol.44. - S.1031-1036.
147. Karagounis L.A., Anderson J.L. et al. Multivariate associates of Q-T dispersion in patients with acute myocardial infarction: primacy of patency status of the infarct-related artery. // Am.Heart J. 1998. - Vol.135. - P.1027-1035.
148. Kautzner J., Malik M. Q-T interval dispersion and its clinical utility. // PACE. -1997. Vol.20. - P.2625-2640.
149. Kienzle M.G., Ferguson D.W. et al. Clinical hemodynamic and sympathetic neural correlates of heart rate variability in congestive heart failure. // Am J.Cardiol. 1992. -Vol.69. - P.482-485.
150. Koistinen M.J., Perkiomaki J., Yli-Mayry S. et al. Prevalence and prediction of inducibility of ventricular tachyarrhythmia in patients with remote myocardial infarction. // PACE. 1995. - Vol.18. - P.1737.
151. Koiwaya Y., Tosii S., Takeshita A. et al. Postinfarction angina caused by ejqnary arterial spasm. // Circulation. 1982. - Vol.65. - P.275-280.
152. Kors J.A., van Herpen G. Measurement error as a source of QT dispersion: a computerised analysis. // Heart. 1998. - Vol.80. - P.453-458.
153. Lee H.S., Cross S.G., Rawles J. et al. QTc dispersion in patients with coronary artery disease effect of exercise, dobutamine, dipyridamole myocardial stress. // Eur. Heart J. - 1993.-Vol.14.-Suppl:210.
154. Lombardy F., Sandrone G., Mortara A. ct al. Circadion variation of spectral indices of heart rate variability after myocardial infarction. // Am.Heart J. 1992. - Vol.123. -P.1521-1529.
155. Loricchio M.L., Borghi A., Rusticali G. Et al. Heart rate variability, coronary morphology and prognosis in unstable angina. // Eur.Heart J. 1995. - Vol.16. - P.471.
156. Macferlane P.W. Measurement of QT dispersion. // Heart. 1998. - Vol.80. - P.421-423.
157. Malik M., Camm A.J. Heart rate variability and clinical cardiology // Br.Heart J. -1994.-Vol.71.-P.3-6.
158. Malik M., Camm A.J. Heart Rate Variability: From Facts to Fancies. // J.Am.Coll.Cardiol. 1993. - Vol.22. - P.566-568.
159. Malik M., Camm A.J. Mystery of QTc interval dispersion. // Am. J.Cardiol. 1997. -Vol.79. - P.785-787.
160. Malik M., Hnatkova K., Staunton A. et al. Clinically acceptable measurement of heart rate variability for the assessment of the risk of early death after acute myocardial infarction. // Eur .Heart J. 1994. - Vol.15. - P.444.
161. Malliani A., Lombardi P., Pagani M. Power spectrum analysis of heart rate variability: a tool explore neural regulatory mechanisms. // Br.Heart J. 1994. - Vol.71. - P.l-2.
162. Management of acute coronary syndromes: acute coronary syndromes without persistent ST segment elevation. Recomendations of the Task Force of the European Society of Cardiology. // Eur.Heart J. 2000. - Vol.21. - P.1404-1432.
163. Mandelkorn J.B., Wolf N.M., Singh S. Et al. Intracoronary thrombolysis in syndromes of unstable ischemia. Angiographic and clinical results. // Am. J. Cardiol. -1983.-Vol.52.-P. 1-6.
164. Marchant В., Stevenson R., Vaishnav S. Et al. Myocardial ischemia and angina in the early postinfarction period: a comparison with patients with stable coronary arterydisease. // Br.Heart J. 1993. - Vol.70. - №5. - P.438-442.
165. Marcus F.I. And the Multicenter postinfarction Research Group. Prognosis after myocardial infarction. //Am.Cardiol.Angiolog. 1984. - Vol.33. - №1. - P.49-54.
166. Martin C.A., Thompson P.L., Armstrong B.K. et al. Long-term prognosis after recovery from myocardial infarction: a nine year follow-up of the Perth Coronary Register. // Circulation. 1983. - Vol.68. - P.961-969.
167. Mathey D.G., Schofer J., Sheehan F.H. et al. Improved survival up to four years after early coronary thrombolysis. // Am. J. Cardiol. 1988. - Vol.61. - №8. - P.524-529.
168. Matthews E., Amsterdam E.A. Occurence of angina pectoris in relation to history of myocardial infarction. Lack of abolution of angina by infarction. // Circulation. 1977.- Vol.55.-P.l 11-115.
169. Moreno F.L., Villanueva M.T., Karagounis L.A., Anderson J.L. For the TEAM-2 study investigators. Reduction in Q-T interval dispersion by successful thrombolytic therapy in acute myocardial infarction. // Circulation. 1994. - Vol.74. - P.l 113-1118.
170. Moser M., Lehofer M., Sedminek A. Heart Rate Variability as a Prognostic Tool in Cardiology. A Contribution to the Problem From a Theoretical Point of Viev. // Circulation. 1994. - Vol.90. - P.1078-1082.
171. Moss A.J. Measurement of the QT interval and the risk associated with QTc interval prolongation: a review. // Am.J.Cardiol. 1993. - Vol.72. - P.23B-25B
172. Notzor F.C., Komarov Y.M. et al. Causes of declinic life in Russia. // JAMA. 1998.- Vol.279.-P.793-800.
173. Olmsted W.L., Groden D.L., Silwerman M. Prognosis in survivors of acute myocardial infarction occurring at age 70 years or older. // Am.J.Cardiol. 1987. -Vol.60.-№11.-P.971-975.
174. Pedretti R.F., Colombo E., Caru B. Effect of thrombolysis on heart rate variability and life-threating ventricular arrhythmias in survivours of acute myocardial infarction. // Am.J.Cardiol. 1994. - Vol.23. - P. 19-26.
175. Pedretti R.F.E., Braga S.S., Laporta A. et al. Heart rate variability after myocardial infarction: a useful tool for predicting of life-threatening ventricular arrhythmias in the thrombolytic era. // Eur.Heart J. 1996. - Vol.17. - P.29.
176. Pellerin D., Maisonblanche P., Leclerq J.F. et al. Variations of the QT interval induced by spontaneous short-term rate changes. // Eur. Heart J. 1993. - Vol.14. -Suppl:212.
177. Pipilis A., Flather M., Ormerod O., Sleight P. Heart rate variability in acute myocardial infarction and its association with infarction site and clinical course. // AmJ.Cardiol. 1991. - Vol.13. - P.l 137-1139.
178. Piombo A.C., Gagliardi J. A., Ulmete E.R. et al. Prognostic value of clinical variables for recurrent ischemia events after acute myocardial infarction. // Clin. Cardiol. 1995.- Vol.18.-№3.-P.157-160.
179. Podrid P.J., Fuche Т., Candinas R. Role of the sympathetic nervous system the genesis of ventricular arrhythmia. // Circulation. 1990. - Vol.81. - Suppl.:12. - P. 11031113.
180. Pomeranz В., Macaulay R.J.B., Caudill M.A. et al. Assessment of autonomic function in humans by heart rate spectral analysis. // Am.J.Physiol. 1985. - Vol.248. -P.151-153.
181. Potratz J., Djonlagic H., Mentzel H. et al. Prognostic significance of the QT dispersion in patients with acute myocardial infarction. // Eur. Heart J. 1993. - Vol.14.- Suppl:254.
182. Puddu P.E., Bonrassa M.G. Prediction of sudden death from Q-Tc interval prolongation in patients with chronic ischemic heart disease. // J. Electrcardiol. 1986.- Vol.19.-P.203-211.
183. Sanz G., Betriu A., Castaner A. et al. Predictors of non-fatal ischemie events aftermyocardial infarction. // Int. J. Cardiol. 1988. - Vol.20.-p.73-86.
184. Schneider C.A., Voth E., Baer F.M. QT dispersion is determined by the extent of viable myocardium in patients with chronic Q-wave myocardial infarction. // Circulation. 1997. - Vol.96. -P.3913-3920.
185. Schuster E.H., Bulkley B.H. Early postinfarction angina: ischemia at a distance and ischemia in the infarct zone. // N. Engl. J. Med. 1981. - Vol.305. - P.l 101-1105.
186. Schwendener K., Herris P.J., Bernstein L., Kelly D.T. Coronary anatomy and prognosis after myocardial infarction in patients 60 years and yonger. // Circulation. -1983.-Vol.67.-P.743-749.
187. Sellier P., Plat F., Corona P. et al. Prognostic significance of angina pectoris recurring soon after myocardial infarction. // Eur. Heart J. 1988. - №9. - P.447-453.
188. Shapiro E.P., Brinker J.A., Gottlieb S.O. et al. Intracoronary thrombolysis 3 to 13 days after acute myocardial infarction for postinfarction angina pectoris. // Am. J. Cardiol. 1985. - Vol.55. - p. 1453-1458.
189. Shimizu W., Ohe Т., Kurita T. et al. Effects of verapamil and propranolol on early after depolarizations and ventricular arrhythmias inducend by epinephrine in congenital long QT syndrome. // J.Am.Coll.Cardiol. 1995. - Vol.26. - P.1299-1309.
190. Singh N., Mironov D., Armstrong P.W. et .al. Heart Rate Variability (HRV) During the First 48 Hours Post Myocardial Infarction (MI): GUSTO Angiographic Clinical Correlates. // Circulation. 1994. - Vol.90. - P. 1-274.
191. Starling M.R. Exereise testing early after myocardial infarction: predictive value for subsequent unstable angina and death. // Am.J.Cardiol. 1980. - Vol.46. - P.909.
192. Statters D.J., Mallik M., Ward D.E., Camm A.J. Q-T dispersion: problems of methodology and cllinical significance. // J.Cardiovasc.Electrophysiol. 1994. - Vol.5. -P.672-685.
193. Stevenson R., Higham P.G., Campbell R.W.F., Furniss S.S. QT dispersion and acute coronary occlusion in man. //Eur. Heart J. 1993. - Vol.14. - Suppl.:461.
194. Stierle U., Giannitsis E. et al. Relation between QT dispersion and the extent of myocardial ischemia in patients with three-vessel coronary artery disease. // Am.J.Cardiol. 1998. - Vol.81. - P.564-568.
195. Surawicz B.W. Will Q-T dispersion play a role in clinical decision making? // Cardiovasc.Electrophysiol. 1996. - Vol.7. - P.77-84.
196. Tabone X., Vacheron A. Should inferior myocardial infarction be thrombolysed? // Arch. Mai. Cocur. Vaiss. 1992. - Vol.85. - №4. - P.449-452.
197. Tarabey R., Sukenik D., Molnar J., Somberg C. Effect of intracoronary balloon infarction of percutaneous transluminal coronary angioplasty on QT dispersion. // Am.J.Cardiol. 1998. - Vol.135. - P.519-522.
198. The Task Force on the Management of Acute Myocardial Infarction of the European Society of Cardiology. Management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. // European Heart Journal. 2003. - Vol. 24. -P.24-66.
199. Theroux P., Bosch X., Pellatier G.B. et al. Clinical impotance of early ischemiaafter acute myocardial infarction (AMI). // J.Am.Coll.Cardiol. 1986. - №7. - P.66A.
200. Tieleman R.G., Crijs H.J.G.M., Wiesfeld A.C.P. et al. Increased dispersion of refractoriness in the absence of Q-T prolongation in patients with mitral valve prolapse and ventricular arrhythmias. // Br.Heart J. 1995. - Vol.73. - P.37-40.
201. Vaiscnav S., Stevenson R., Marchent B. et al. Relation Between Heart Rate Variability Early After Acute Myocardial Infarction and Long-Term Mortality .//Am.J.Cardiol. 1994. - Vol.73. - P.653-657.
202. Van Ravenswaaij-Arts C.M.A., Kollee L.A.A., Hopman J.C.W. et al. Heart Rate Variability. // Ann.Intern Med. 1993. - Vol.118. - P.436-447.
203. Vanoli E., Adamson P.B., Ba-Lin et al. Heart Rate Variability During Specific Sleer Stages. A Comparison of Healthy Subjects with Patients After Myocardial Infarction. // Circulation. 1995. - Vol.91. - P.1918-1922.
204. Vybiral T. et al. Conventional heart rate variability analysis of ambulatory electrocardiographic recordings fails to predict imminent ventricular fibrillation. //
205. J.Am.Coll.Cardiol. 1993. - Vol.22. - P.557-565.
206. Yi G., Guo X., Reardon M. Circadian variation of the Q-T interval in patients with sudden cardiac death after myocardial infarction. // Am.J.Cardiol. 1998. - Vol.81. -P.950-956.
207. Ying-Sui Lo, Lesch M., Kaplan K. Postinfarction angina. // Progr.Cardiovasc. Dis. -1987.-Vol.30.-№2.-P. 111-138.
208. Yunus A., Gillis A.M., Traboulsi M. et al. Effect of coronary angioplasty on precordial QT dispersion. // Am.J.Cardiol. 1997. - Vol.79. - P. 1339-1342.
209. Zhang J., Wilke N., Wang Y. et al. Functional and bioenergic consequences of postinfarction left ventricular remodeling in a new porcine model. MRI and 31 P-MRS study. // Circulation. 1996. - Vol.94. - P.1089-1100.
210. Zhu W.L., Ni C., Wu C. Analysis of risk factors in postinfarction angina. // Chung-Hua.-Nei-ko Tsa-Chin. 1994. - Vol.33. - №8. - P.513-515.