Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Оценка возможности использования изменения длительности и дисперсии интервала QT при выполнении стресс-теста для повышения его диагностической эффективности у больных ИБС
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Шматова, Светлана Сергеевна :: 2006 :: Саратов
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1 ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР. Современный взгляд на клиническое и диагностическое значение длительности и дисперсии интервала QT.
1.1 Факторы, влияющие на дисперсию интервала QT и ее значение в прогнозировании жизнеугрожающих состояний.
1.2 Методы определения длительности и дисперсии интервала QT.
1.3 Роль функциональных проб в диагностике ишемической болезни сердца.
1.4 Возможности повышения диагностической эффективности функциональных проб.
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ГЛАВА 3 Изменения длительности и дисперсии интервалов QT и QTc при выполнении стресс-теста на тредмиле больными ИБС с различной степенью выраженности коронарного атеросклероза и практически здоровыми лицами.
3.1 Сравнение динамики длительности и дисперсии интервалов QT и QTc у пациентов с ИБС и без ИБС при выполнении стресс-теста на тредмиле.
3.2 Динамика длительности и дисперсии интервалов QT и QTc при выполнении стресс-теста у пациентов с разной степенью выраженности атеросклероза коронарных сосудов.
3.3 Зависимость изменений длительности и дисперсии интервалов QT и QTc при выполнении стресс-теста от причин прекращения нагрузочной пробы.
3.4 Длительность и дисперсия интервалов QT и QTc у пациентов с высоким риском кардиоваскулярной смерти.
ГЛАВА 4 Динамика длительности и дисперсии интервалов QTa и QTac у больных ИБС и у пациентов контрольной группы на фоне нагрузочного теста.
4.1 Динамика длительности и дисперсии интервалов QTa и QTac у больных ИБС и лиц без ИБС при выполнении стресс-теста на тредмиле.
4.2 Зависимость длительности и дисперсии интервалов QTa и QTac при выполнении стресс-теста на тредмиле от степени выраженности атеросклероза коронарных сосудов.
4.3 Динамика длительности и дисперсии интервалов QTa и QTac у больных ИБС с разными причинами прекращения нагрузочной пробы.
4.4 Повышенный риск кардиоваскулярной смерти у больных ИБС и динамика длительности и дисперсии интервалов QTa и QTac при выполнении тредмил-теста.
ГЛАВА 5 Диагностическая точность тредмил-теста у больных ИБС в зависимости от динамики интервала QT и его производных
5.1 Чувствительность и специфичность тредмил-теста у больных ИБС при использовании оценки динамики интервала QT и его производных.
5.2 Оценка вероятности наличия гемодинамически значимого атеросклероза коронарных артерий у больных ИБС при увеличении на фоне тредмил-теста дисперсии интервала QT и его производных.
5.3 Определение диагностической информативности различных показателей интервала QT в зависимости от атеросклероза коронарных сосудов с применением факторного анализа.
Введение диссертации по теме "Кардиология", Шматова, Светлана Сергеевна, автореферат
Ишемия миокарда, его дисфункция и электрическая нестабильность являются гранями так называемого «смертельного треугольника» [Дощицин B.JL, 1999; Бузиашвили Ю.И., 2003]. Одним из простых неинвазивных методов оценки электрической нестабильности миокарда может быть изучение пространственной вариабельности (дисперсии) интервала QT [Бокерия Л.А., 1997; Потапова Н.П., 1997; Никитин, Ю.П. 1998; Day С.Р. et al., 1990].
Имеются данные, что дисперсия интервала QT возрастает при ряде заболеваний, в том числе у больных ишемической болезнью сердца и является чувствительной к ишемии миокарда [Glancy J.M., 1995; Higham P.D. et al., 1995]. Так, увеличение дисперсии корригированного интервала QT наблюдается у больных ИБС, перенесших трансмуральный инфаркт миокарда [Макарычева О.В. с соавт., 1998; Пархоменко А.Н., 2000], у больных ранней постинфарктной стенокардией [Фурман Н.В. с соавт., 2005]. Рост дисперсии интервала QT наблюдается также при спонтанных приступах стенокардии, при окклюзии коронарной артерии в ходе ангиопластики [Радзевич А.Э. с соавт., 2001].
В литературе имеются сведения, что оценка дисперсии интервала QT при проведении нагрузочных проб может быть использована для повышения их диагностической эффективности, особенно у пациентов, не имеющих изменений сегмента ST или боли за грудиной во время нагрузочного теста [Koide Y. et al., 2000]. Так, по данным Ю.И. Бузиашвили и соавторов, дисперсия интервала QTc увеличивается у больных ИБС на фоне физической нагрузки, по сравнению с группой здоровых [Бузиашвили Ю.И. с соавт., 2003].
Ряд исследований посвящен возможности использования изменений dQT и dQTc на фоне нагрузочного теста для оценки тяжести поражения коронарных артерий у больных ИБС. Однако полученные по этому вопросу данные немногочисленны и неоднозначны. Есть наблюдения, что изменения dQTc зависят от степени стеноза коронарных артерий, его локализации, протяженности и степени развития коллатералей [Васильева Е.Ю., 2003; Пшеничников И. с соавт., 2004]. В то же время, по результатам других исследователей, не имеется связи между характером поражения коронарных сосудов на ангиограмме и степенью пространственной вариабельности интервала QT; например, в исследовании N.C. Davidson и соавторов (1995) было выявлено, что, вопреки ожиданиям, наибольшее увеличение дисперсии интервала QTc наблюдается у пациентов с диффузным поражением коронарных артерий, по сравнению с пациентами с трехсосудистым поражением [Davidson N.C. etal., 1995].
Не существует единого мнения о механизмах возникновения дисперсии QT, о возможности в принципе существования явления QT дисперсии и об информативности этого показателя [Баум О.В. с соавт., 2002], поэтому возникает вопрос, является ли увеличение дисперсии интервала QT у больных ИБС следствием преходящих факторов, таких как ишемия или оно отражает устойчивые электрофизиологические особенности, определяющие более высокий риск неблагоприятного исхода у данной группы больных [Malik М., 1997; Kors J.A. et al., 1998].
В имеющихся на данный момент исследованиях, посвященных этой теме, получены противоречивые результаты. Так во Фрамингемском исследовании преимущественно здоровых лиц не выявлено зависимости между длительностью интервала QTc и риском смерти, в частности связаной с ИБС [Goldberg R., 1991], а последующие проспективные исследования продемонстрировали независимую прогностическую значимость удлинения интервала QTc в отношении фатальных и кардиальных событий в общей популяции, однако в подгруппе условно здоровых получены неоднозначные результаты [Dekker J., 1994; Никитин Ю.П., 1998].
Высказывалось предположение, что ошибки измерения интервала QT и неточность в идентификации окончания зубца Т являются первопричиной вариабельности результатов измерений интервала QT [Kors J.А. 1998]. Поскольку измерение длительности интервала QT связано с определенными трудностями, было предложено использовать другие менее изученные показатели, в частности дисперсию интервала QTa (расстояние между началом комплекса QRS и временем достижения зубцом Т своего пикового значения) [Баум О.В. и соавт., 2002]. Считается, что в отличие от дисперсии интервала QT, разброс значений длительности интервала QTa, и, следовательно, величина дисперсии QTa имеют четкий физический смысл и определяются формой петли Т. В силу относительной простоты процедуры определения максимального значения амплитуды зубца Т погрешность измерения длительности интервала QTa и дисперсии QTa должна быть меньше, а воспроизводимость результатов выше, чем при измерении параметров длительности и дисперсии интервала QT.
Представляется целесобразным сравнить изменения длительности и дисперсии интервалов QT и QTa на фоне проведения нагрузочных тестов, и проанализировать возможность использования этих показателей для оценки негомогенности процессов реполяризации и повышения диагностической эффективности нагрузочных тестов.
Цель исследования
Оценить возможность повышения диагностической эффективности тредмил-теста у больных ИБС при использовании динамики длительности и дисперсии интервала QT и его производных.
Задачи исследования
1. Сравнить динамику процессов реполяризации миокарда на основании анализа длительности и дисперсии интервала QT и его производных у больных ИБС и у пациентов контрольной группы при выполнении стресс-теста на тредмиле.
2. У больных ИБС изучить возможность прогнозирования тяжести коронарного атеросклероза при оценке результатов стресс-теста и изменений длительности и дисперсии интервалов QT и QTc на фоне нагрузки.
3. У больных ИБС оценить возможность повышения диагностической эффективности тредмил-теста с использованием динамики длительности и дисперсии интервалов QTa и QTac.
4. Изучить взаимосвязь динамики интервала QT и его производных с данными клинического и ангиографического обследования больных ИБС, имеющих маркеры повышенного риска кардиоваскулярной смерти.
5. У больных ИБС оценить возможные патофизиологические механизмы изменения длительности и дисперсии интервала QT и его производных при проведении тредмил-теста.
Научная новизна
Впервые исследовано и показано существование у больных ИБС дисперсии интервала QTa, что, по-видимому, отражает реальное существование негомогенности процессов реполяризации миокарда желудочков у этой категории больных.
Выявлено, что изменения интервала QT и QTc на фоне стресс-теста у больных ИБС обусловлены изменениями конечной части зубца Т, что подтверждается неизменной или уменьшенной, у большинства обследованных длительностью и дисперсией интервалов QTa и QTac, на фоне увеличения дисперсии интервалов QT и QTc.
Установлено, что у больных ИБС с сомнительным результатом нагрузочной пробы большая величина дисперсии интервала QT и его производных в покое и на высоте нагрузки, ассоциируется с повышенным риском наличия гемодинамически значимого атеросклероза коронарных сосудов.
Установлено, что у больных ИБС увеличение на фоне нагрузки дисперсии интервалов QT и QTc в сочетании с уменьшением дисперсии интервалов QTa и QTac ассоциируется с повышенным риском желудочковых аритмий, что, по-видимому, обусловлено преимущественно электрической гетерогенностью миокарда, а не тяжестью атеросклероза коронарных* артерий.
Выявлено, что у пациентов с гемодинамически значимым атеросклерозом коронарных сосудов, особенно ствола левой коронарной артерии и проксимальной части ПМЖВ, отмечается повышенная электрическая- гетерогенность миокарда, что подтверждается приростом интервала QTc на фоне нагрузки более 20мс1/2 и величиной дисперсии интервала QTc более 60мс1/2 у этой группы больных.
Практическая значимость
У больных ИБС анализ величины и динамики дисперсии интервала QT и его производных может быть использован для повышения чувствительности и специфичности стресс-теста на тредмиле.
Увеличение на. фоне нагрузки дисперсии интервалов QT и QTc в сочетании с уменьшением, дисперсии интервалов QTa и QTac может свидетельствовать о повышенном риске желудочковых нарушений ритма у больных ИБС.
Основные положения, выносимые на защиту
1 .Длительность и дисперсия интервалов QT и QTc при выполнении нагрузочной пробы в большей степени увеличиваются у пациентов с гемодинамически значимым атеросклерозом коронарных сосудов, но оценка только этих показателей не позволяет достоверно судить о степени выраженности коронарного- атеросклероза, однако совместный учет результатов пробы и динамики дисперсии интервалов QT и QTc способствует повышению чувствительности и специфичности тредмил-теста, особенно у пациентов с поражением ствола ЛКА или проксимальной части ПМЖВ.
2.Увеличение длительности и дисперсии интервалов QT и QTc у больных ИБС в покое и на фоне нагрузки определяется морфологией зубца Т.
3.Оценка динамики дисперсии интервалов QT, QTc, QTa и QTac на фоне тредмил-теста у больных ИБС может служить методом, способствующим выявлению пациентов с повышенным риском развития желудочковых аритмий.
4.У больных ИБС, имеющих маркеры повышенного риска кардиоваскулярной смерти (длительность интервала QTc max более 440мс|/2, дисперсия интервала QTc более 60мс1/2, прирост на фоне нагрузки дисперсии
1 /9
QTc более чем на 20мс ), при сравнении с больными, не входящими в группу риска, при сопоставимой тяжести атеросклероза, массе миокарда, индексе массы миокарда левого желудочка, фракции выброса левого желудочка, наблюдаются признаки повышенной гетерогенности процессов реполяризации миокарда у этой категории больных: большие величины дисперсии интервалов QTa и QTac как в покое, так и при нагрузке.
Апробация работы
Основные положения и результаты работы доложены на XII научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы кардиологии» (Тюмень, 2005) и представлены на Первом Всероссийском съезде аритмологов (Москва, 2005); Российском национальном конгрессе кардиологов «Перспективы российской кардиологии» (Москва, 2005); VIII Всероссийском научно-образовательном форуме «Кардиология 2006» (Москва, 2006). Апробация работы состоялась на заседании Ученого Совета ФГУ Саратовского НИИ кардиологии Росздрава, 31 января 2006г.
По теме диссертации опубликовано 14 работ.
Структура и объем диссертации
Диссертация изложена на 178 страницах, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, списка литературы, включающего 187 источников (из них 112 отечественных, 75 иностранных). Работа содержит 62 таблицы и 11 рисунка.
Заключение диссертационного исследования на тему "Оценка возможности использования изменения длительности и дисперсии интервала QT при выполнении стресс-теста для повышения его диагностической эффективности у больных ИБС"
Выводы
1. Дисперсия интервала QT у больных ИБС увеличивается на фоне стресс-теста, а у лиц без ИБС (контрольная группа), напротив, уменьшается. Дисперсия интервала QTc при выполнении стресс-теста на тредмиле увеличивается как у больных ИБС, так и у пациентов контрольной группы, но у больных ИБС средняя величина дисперсии интервала QTc в покое выше,
1 /9 и прирост на фоне нагрузки более выражен (9,5мс - у больных ИБС и 4,4мс1/2 - у пациентов контрольной группы).
2. У больных ИБС наличие гемодинамически значимого атеросклероза коронарных сосудов ассоциируется с увеличением негомогенности процессов реполяризации, что отражает увеличение длительности интервалов QT, QTa, QTc, QTac и QTmax в покое и при нагрузке.
3. У больных ИБС с сомнительным результатом тредмил-теста повышение негомогенности процессов реполяризации, проявляющееся в большей величине дисперсии интервалов QT и его производных в покое и при нагрузке, может быть дополнительным критерием наличия гемодинамически значимого атеросклероза коронарных сосудов.
4. Изменения дисперсии интервалов QT и QTc при выполнении стресс-теста больными ИБС обусловлены в основном морфологией пространственной петли Т и конечной частью зубца Т.
5. Увеличение дисперсии интервала QT и QTc в сочетании с уменьшением дисперсии интервала QTa и QTac на фоне нагрузки у больных ИБС отражает повышенную электрическую гетерогенность миокарда, что, по-видимому, ассоциируется с большим риском возникновения желудочковых аритмий.
6. У больных ИБС со стенозом ствола ЛКА и проксимальной части ПМЖВ больше выражена неоднородность процессов реполяризации миокарда, что ассоциируется с наличием у них маркеров повышенного риска
1Р кардиоваскулярной смерти (длительность интервала QTc max более 440mc
1 j'y дисперсия интервала QTc более 60тс , прирост dQTc на фоне стресс-теста
1II более 20mc ) и большей величиной дисперсии интервалов QTa и QTac как в покое, так и при нагрузке.
7. Сочетание увеличения дисперсии интервала QTc или уменьшения дисперсии интервала QTac с изменениями сегмента ST повышает специфичность тредмил-теста, а появление хотя бы одного из показателей повышает чувствительность и специфичность тредмил-теста, особенно у больных с поражением ствола ЛКА и проксимальной части ПМЖВ.
8. У больных ИБС вероятность наличия выраженного атеросклероза коронарных сосудов с поражением ЛКА или проксимальной части ПМЖВ повышается более чем в 2 раза у пациентов с увеличением дисперсии корригированного интервала QT при нагрузке, особенно при превышении
1/2 1/2 дисперсии интервала QTc бОмс и/или при ее приросте более чем на 20мс и у пациентов с уменьшением дисперсии интервала QTac.
Практические рекомендации
С целью повышения диагностической эффективности тредмил-теста у больных ИБС, рекомендуется рассчитывать величину дисперсии интервалов QT и QTc, причем в пользу повышенной вероятности гемодинамически значимого атеросклероза ствола левой коронарной артерии и проксимальной части ПМЖВ свидетельствуют прирост дисперсии интервала QTc более
I/2 1/2
20мс и величина дисперсии интервала QTc более бОмс при нагрузке.
158
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Шматова, Светлана Сергеевна
1. Абдуллаев, Р.Ф. Изменения интервала QT при изометрической нагрузке под влиянием антиаритмических препаратов / Р.Ф. Абдулаев, В.А. Данилова, А.Н. Халилов //Кардиология. 1991. - №9. - С. 109-110.
2. Амиянц, В.Ю. О возможности превентивной диагностики ишемической дисфункции левого желудочка по данным динамики ЭКГ /В.Ю. Амиянц,
3. B.А. Уткин // Российский кардиологический журнал. 2004. - №5(49).1. C.62-68.
4. Анализ вариабельности сердечного ритма больных ишемической болезнью сердца при физической нагрузке / В.И. Гриднев, П.Я. Довгалевский, Е.В. Котельникова, Н.Е. Скуратова // Вестник аритмологии. 1998.-№7.-С.42-45.
5. Аронов, Д.М. Изменение гемодинамики и потребления кислорода при дозированном психоэиоциональном напряжении у больных ишемической болезнью сердца / Д.М. Аронов, А.А. Гулиев, JI.E. Самойленко // Кардиология. 1990. - №10. - С. 55-58
6. Аронов, Д.М. Классификация функционального состояния больных ишемической болезнью сердца по результатам пробы с физической нагрузкой / Д.М. Аронов, В.П. Лупанов, М.Г. Шарфнадель и др. // Терапевтический архив. 1980. - №1. - С. 19-22.
7. Аронов, Д.М. Функциональные пробы в кардиологии / Д.М. Аронов // Кардиология. 1995. - №3. - Часть I. - С. 74-82.
8. Аронов, Д.М. Функциональные пробы в кардиологии / Д.М. Аронов, В.П Лупанов. М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 296с.
9. Аронов, Д.М. Функциональные пробы в кардиологии. Лекция V: Проба с чреспищеводной электрической стимуляцией предсердий / Д.М. Аронов, В.П Лупанов // Кардиология. 1996. - №4. - С. 95-98
10. Ю.Аронов, Д.М. Функциональные пробы в кардиологии. Лекция VIII: Фармакологические пробы / Д.М. Аронов, В.П. Лупанов // Кардиология -1996. №8.-С. 94-102.
11. Бокерия, Л.А. Электрофизиологическая негомогенность миокарда у больных с желудочковыми аритмиями различного генеза / Л.А. Бокерия, Е.З. Голухова, И.П. Полякова // Кардиология. 1997. - №2. - С. 22-26.
12. Боровиков, В.П. STATISTICA -Статистический анализ и обработка данных в среде Windows / В*.П. Боровиков, И.П. Боровиков. М.: Информационно-издательский дом "Филинъ", 1997. -213с.
13. Ватутин, Н.Т. Синдром удлиненного интервала QT / Н.Т. Ватутин, Е.В. Склянная, П.В. Гриценко // Кардиология. 2002. - №9. - С. 83-89.
14. Внезапная сердечная смерть. Рекомендации Европейского Кардиологического Общества / под ред. Н.А. Мазур. М.: Медпрактика-М, 2003.- 148с.
15. Врожденный и приобретенный синдром удлиненного интервала QT: Учебно-методическое пособие / Т.Д Бутаев, Т.В. Трешкур. М.А. Овечкина и др. СПб.: ИНКАРТ, 2002.-48 с.
16. Врожденный синдром удлинения интервала QT / A.M. Шилов, М.В. Мельник, И.Д. Санодзе и др. // Российские медицинские вести. — 2000. -№5. С. 45-48.
17. Выявление удлиненного интервала QT при популяционном исследовании / Ю.П. Никитин, Ф.Ф. Лютова, С.К. Малютина и др.// Кардиология. -1987.-№11.-С. 48-50.
18. Гельфгат, Е.Б. Применение изометрической нагрузки для повышения диагностической ценности дипиридамоловой пробы* у больных стенокардией / Е.Б. Гельфгат, Р.Ф. Абдуллаев, Н.М. Ягизарова // Кардиология. 1991. - №11. - С. 30-31.
19. Гриднев, В.И. Повышение диагностической эффективности велоэргометрической пробы у больных ИСБ путем применения оценок спектральных характеристик: Автореф. дис.канд. мед. наук / В.И. Гриднев; Саратовский НИИ кардиологии МЗ РФ. Саратов, 2004. - 28 с.
20. Диагностическое значение поздних потенциалов желудочков, вариабельности сердечного ритма и дисперсии интервала Q-T у больных инфарктом миокарда / С.А. Болдуева, B.C. Жук, И.В. Леонова и др. // Кардиология. 2002. - №1. - С. 70-75.
21. Динамика дисперсии интервала QT при остром инфаркте миокарда и ее прогностическое значение / О.В. Макарычева, Е.Ю. Васильева, А.Э. Радзевич, А.В. Шпектор // Кардиология. 1998. - №7. - С. 43-46.
22. Динамика дисперсии интервала Q-T при проведении велоэргометрии в оценке тяжести функционального состояния и прогноза у больных ишемической болезнью сердца / И. Пшеничников, Т. Шипилова, П. Лаане и др. // Кардиология. 2004. - №12. - С. 27-30.
23. Динамика дисперсии корригированного интервала QT при стресс-тесте и ее диагностическое значение / Е.Ю. Васильева, В.Г. Артамонов, М.Л. Карпман, А.В. Шпектор // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2003.-№2(1). С. 75-80.
24. Динамика показателей вариабельности процессов реполяризации до и после операции транслюминальной баллонной ангиопластики у больных ишемической болезнью сердца / Ю.И. Бузиашвили, Б.Г. Алекян, Р.И Кабулова и др. // Кардиология. 2003. - №8. - С.22-25.
25. Дисперсия интервала QT у больных в различные сроки инфаркта миокарда / Болдуева* С.А., Ечрак Т. Я., Жук В. С. и др. // Вестник аритмологии. -2001. №22. - С.34-37.
26. Дисперсия интервала QT у больных ишемической болезнью сердца при физической нагрузке / Ю.И. Бузиашвили, Р.И. Кабулова, Е.М. Хананашвили и.др. // Кардиоваскулярная терапия и-профилактика. 2003. - №2(2). - 69-74.
27. Дисперсия интервала QTa. Аналог или альтернатива QT-дисперсии? / О.В. Баум, JI.A Попов, В.И. Волошин, Г.А. Муромцева // Вестник аритмологии. -2002.-№29.-С. 10-18.
28. Длительность и дисперсия интервала QT у больных стенокардией, и инфарктом миокарда / O.K. Рыбак, П.Я. Довгалевский, Н.В. Фурман // Российский кардиологический журнал. -2001. №2(28). - С. 5-9:
29. Дощицин, В. Л. Клинический анализ электрокардиограммы / В.Л. Дощицин. М: Медицина, 1982. - 208с.
30. ЗГ.Дощицин, В.Л. Внезапная аритмическая смерть и угрожающие аритмии / В.Л. Дощицин // Российский кардиологический журнал. 1999. - №1. - О. 46-51.
31. Дощицин, В.Л. Удлинение интервала Q-T ЭКГ: классификация, клиническое значение / В.Л. Дощицин, Е.С. Сигал, В.В. Седова // Кардиология. 1981. - №10. - С. 22-28.
32. Значение дисперсии интервалов QT в оценке электрической нестабильности миокарда у клинически здоровых лиц / П.Я. Довгалевский, O.K. Рыбак, М.Р. Шамыонов, Н.В. Фурман // Вестник аритмологии. 1998. - №10. - С. 21-24.
33. Иванов, А.П. Опыт использования чреспищеводной электрокардиостимуляции в амбулаторных условиях / А.П. Иванов, В.В. Аникин, И.Х. Хусид // Кардиология. 1998. - №5. - С. 93-94.
34. К вопросу о дисперсии интервала QT у больных острым инфарктом миокарда / С.А. Болдуева, B.C. Жук, И.В. Леонова и др. // Российский кардиологический журнал. 2002. - №2(28). - С. 14-17.
35. Клинико-инструментальная характеристика состояния миокарда лиц с синдромом удлиненного интервала Q-T, выявленных при популяционном исследовании / Ю.П. Никитин, Ф.Ф. Лютова, А.А. Кузнецов и др. // Кардиология. 1990. - №10. - С. 81-83.
36. Коган, Б.М. О применении функцинальных электрокардиографических проб при ишемической болезни сердца и их значение для врачебно-трудовой экспертизы / Б.М. Коган, С.Б. Маламед, А.А. Лавров // Сов. мед. 1973.-№1.-С. 111-116.
37. Куимов, А.Д. Определение коронарного и миокардиального резервов у больных инфарктом миокарда с помощью чрезпищеводной электрокардиостимуляции сердца / А.Д. Куимов, Л.И. Хомякова // Кардиология. 1995. №4. - С. 23-26.
38. Кушаковский, М.С. Аритмии сердца / М.С. Кушаковский. СПб: Фолиант, 1999.-63 8с
39. Кушаковский, М.С. Метаболические болезни сердца / М.С. Кушаковский. -СПб: Фолиант, 2000.-318с.
40. Лапач С.В. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel / С.В. Лапач, А.В. Чубенко, П.Н. Бабич. К.: МОРИОН, 2000. - 320 с.
41. Лупанов, В.П. Возможности неинвазивных методов исследования в определении локализации коронарного атеросклероза / В.П. Лупанов // Кардиология. 1994. - №8. - С 58-67.
42. Лупанов, В.П. Проба с гипервентиляцией у больных ишемической болезнью сердца / В.П. Лупанов // Кардиология. 1984. - №6. - С. 109111.
43. Лупанов, В.П. Прогноз больных коронарной (ишемической) болезнью сердца / В.П. Лупанов // Российский кардиологический журнал. 1997. -№2.-С. 12-17.
44. Мазур, Н.А. Пароксизмальные тахикардии / Н.А. Мазур, М.:ИД Медпрактика-М. - 2005. - 252с.
45. Макаров, Л.М. Особенности динамики и измерения интервала Q-T при холтеровском мониторировании / Л.М. Макаров // Кардиология. 2002. - ' №1. - С. 98-102.
46. Макаров, Л.М. Сравнение способов измерения интервала Q-T и их клиническое значение / Л.М. Макаров, С.Н. Чупрова, И.И. Киселева // Кардиология. 2004. - №5. - С. 71-73.
47. Методы исследования в кардиологии (диагностические возможности, клиническая интерпретация, тестовый контроль) / И.П. Татарченко, Н.В. Позднякова, О.И. Морозова, В.А. Шевырев // Под ред. проф. П.Я. Довгалевского. Пенза, 2005. - 254с.
48. Нарушение ритма и проводимости сердца / З.И. Янушкевичус, Ю.Ю. Бредикис, А.Й. Лукошявичюте, П.В. Забела. М.: Медицина, 1984. - 288с.
49. Нейросетевая модель прогнозирования коронарного атеросклероза для скрининга и диспансеризации / Е.В. Котельникова, П.Я. Довгалевский, В.И. Гриднев, А.Б. Беспятов // Сборник трудов XVI научной конференции
50. Математические подходы в технике и технологиях». Санкт-Петербург, 2003.-С. 37-38.
51. Никитин, Ю.П. Дисперсия интервала Q-T / Ю.П. Никитин, А.А. Кузнецов // Кардиология. 1998. - №5. - С. 58-63.
52. Орлов, В'.Н. Руководство по электрокардиографии / В.Н. Орлов. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2001. - 528 с
53. Основные механизмы, принципы прогноза и профилактики внезапной сердечной смерти / Г.Г. Иванов, А.С. Сметнев, A.JI. Сыркин и др. // Кардиология. 1998. - №12. - С. 64-70.
54. Пархоменко, А.Н. Интервал Q-T ЭКГ: значение его дисперсии в качестве маркера аритмогенеза / А.Н. Пархоменко, А.В. Шумаков, О.И. Иркин // Кардиология. -2001. №4. - С. 83-86.
55. Петри А. Наглядная статистика в медицине / А. Петри, К. Сэбин. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 144 с.
56. Петросян, Ю.С. О суммарной оценке состояния коронарного русла у больных ишемической болезнью сердца / Ю.С. Петросян, Д.Г. Иоселиани //Кардиология, 1976. - №12. - С. 41-46.
57. Пороговые прогностичекие индексы длительности и вариабельности интервалов QT и RR в неорганизованной мужской' популяции / Ю.П. Никитин, А.А. Кузнецов, С.К. Малютина, Г.И. Симонова // Российский кардиологический журнал. 2002. - №5(37). - С. 47-53.
58. Постников, А.Т. О методике определения и оценки нормальных величин интервала QT ЭКГ / А.Т. Постников // Кардиология. 1986. - №6. - С. 9697.
59. Предикторы электрической нестабильности миокарда у больныйишемической болезнью сердца (обзор на актуальную тему) / Ю.И.
60. Бузиашвили, Р.И. Кабулова, Е.М. Хананашвили и др. //
61. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. - №3(1). - С. 103-109.001
62. Применение сцинтиграфии миокарда с Т1 в сочетании с дипиридамоловой пробой у больных ишемической болезнью сердца / Б.А. Сидоренко, В.Б. Сергиенко, Е.А. Токарева и др. // Кардиология. — 1985. -№12.-С. 26-29.
63. Прогностичекое значение длительности и дисперсии интервалов Q-T и R-R в общей популяции Новосибирска / Ю.П. Никитин, А.А. Кузнецов, С.К. Малютина, Г.И. Симонова // Кардиология. 2002. - №2. - С. 76-83.
64. Рыбак, O.K. Прогностическое значение увеличения длительности и и дисперсии интервала QT в острой стадии инфаркта миокарда / O.K. Рыбак, М.Р. Шамьюнов //Актуальные проблемы кардиологии: Сб. науч. тр. — Саратов, 2000.-С. 135-138.
65. Рябыкина, Г.В. Вариабельность ритма сердца / Г.В. Рябыкина, А.В. Соболев М.: Стар'Ко, 1998. - 196с.
66. Рябыкина, Г.В. Мониторирование ЭКГ с анализом вариабельности ритма сердца / Г.В. Рябыкина, А.В. Соболев. М.:Медпрактика - М., 2005. -224с.
67. С чем связано снижение вариабельности сердечного ритма во время велоэргометрической пробы? / Е.Я. Парнес, Е.В. Кошкина, М.Я. Красносельский, Р.И. Стрюк // Терапевтический архив. 2005. - №4. - С. 21-27.
68. Салтыкова, М.М. Динамика вольтажа QRS и размеры сердца / М.М. Салтыкова, А.Н. Рогоза // Вестник аритмологии. 2005. - №39. - С. 66-70.
69. Самойленко, В.В. Электрическая нестабильность миокарда у больных со стенозом устья аорты /В.В. Самойленко, Р.А. Абдуева // Кардиология. -2005.-№11.-С. 94-97.
70. Сидоренко, Г.И. Тест «информационная проба» в диагностике ишемической болезни сердца / Г.И. Сидоренко, С.Г. Суджаева // Кардиология. 1985. - №6. - С. 92-95.
71. Синдром удлинения Q-T интервала (обзор литературы) / М.В. Мельник,
72. A.M. Шилов, В.К. Трофимов, В.Л. Хоменко // Клинический вестник. -1996.-№1.-С. 26-29.
73. Синдром удлиненного интервала QT / Под ред. М.А. Школьниковой. — М.: Медпрактика, 2001. 128с.
74. Синдром удлиненного интервала QT как предиктор сложных нарушений сердечного ритма и внезапной смерти (Учебно-методическое пособие) / ФППО ММА им. И.М. Сеченова; Сост.: A.M. Шилов, М.В. Мельник. М.: Медпрактика-М. - 2005. - 32с.
75. Смертность от основных болезней системы кровообращения в России /
76. B.И. Харченко, Е.П. Какорина, М.В. Корякин и др. // Российский кардиологический журнал. -2005. №1(51). - С. 5-15.
77. В.И. Харченко, Е.П. Какорина, М.В. Корякин и др. // Российский кардиологический журнал. 2005. - №2(52). - С. 5-17.
78. Сравнение информативности дипиридамоловой пробы, чреспищеводной электростимуляции сердца и тестов с физической нагрузкой в диагностике ишемической болезни сердца / И.А. Пакулин, Ю.Ф. Суворов, А.В. Бабин и др. //Кардиология. 1992. - №1. - С. 13-16.
79. Сумароков, А.Б. Риск-стратификация больных ишемической болезнью сердца / А.Б. Сумароков // Русский медицинский журнал. 1998. - Т.6. -№14.-С. 896-907.
80. Трибулова, Н Фибрилляция желудочков: вчера, сегодня, завтра / Н. Трибулова, М.Маноах// Вестник аритмологии. 1999. - №14. С. 5-13.
81. Тюрин Ю.Н., Статистический анализ данных на компьютере / Ю.Н. Тюрин, А.А. Макаров. М.: ИНФРА-М, 1998. - 276с.
82. Увеличение дисперсии интервала QT электрокардиограммы у больных острым инфарктом миокарда / А.Н. Пархоменко, О.И. Иркин, Ж.В. Брыль и др. // Кардиология. 2000. - №8. - С.24-29.
83. Феномен ишемического прекондиционирования миокарда, желудочковая экстрасистолия и дисперсия интервала QT: оценка методом парных тредмил-теста / В.В. Тодосийчук, В.А. Кузнецов, О.Ю. Нохрина и др. // Вестник аритмологии. 2005. - №39. - С.28-30.
84. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины (пер. с англ) / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э Вагнер. М.: Медиа Сфера, 1998.-325с.
85. Фуркало, Н.К. Клинико-инструментальная диагностика поражений сердца и венечных сосудов / Н.К. Фуркало, Г.В. Яновский, И.К. Следзевская. -К.: Здоровья, 1990.- 192с.
86. Фурман, Н.В. Динамика корригированного интервала QT и сердечного ритма у больных ранней постинфарктной стенокардией / Н.В. Фурман, П.Я. Довгалевский, И.А. Морозов // Клиническая медицина. 2005. - №2. - С. 22-24.
87. Фурман, Н.В. Значение показателей вариабельности сердечного ритма для неинвазивной оценки тяжести атеросклероза коронарных артерий у больных ишемической болезнью сердца: Автореф. дис.канд. мед. наук / Н.В. Фурман; СГМУ. Саратов, 1999. - 21 с.
88. Частота сердечных сокращений и дисперсия интервала Q-T с учетом геометрии левого желудочка в популяционном исследовании у мужчин и женщин 35-59 лет / Т. Шипилова, И. Пшеничников, Ю. Кайк и др. // Кардиология. 2005. - №11. - С. 55-59.
89. Чрезпищеводная электростимуляция предсердий" с постоянной частотой в оценке тяжести состояния больных со стенокардией и антиангинальный эффект эринита / B.C. Гасилин, Б.А. Сидоренко, И.А. Лазарев, М.Ю. Смирнов // Кардиология. 1990. - №12. - С. 27-30.
90. Чреспищеводная электрическая стимуляция левого предсердия в диагностике ишемической болезни- сердца1 у больных с артериальной гипертензией / В.А Азизов, А.Ш: Горшков, С.Б. Бекжигитов и др. // Кардиология. 1992. - №6. - С. 32-34.
91. Шамьюнов, М.Р. Диагностическое значение величины и дисперсии интервала QT у больных ишемической болезнью сердца: Автореф. дис. канд. мед. наук / М.Р. Шамьюнов; СГМУ. Саратов, 2000. - 20 с.
92. Шевченко, Н.М. Кардиология / Н.М. Шевченко. М.: Медицинское информацинное агенство, 2004. - 540 с.
93. Шевченко, Ю.Л. Прогнозирование в кардиохирургии / Ю:Л. Шевченко, Н.Н. Шихвердиев, А.В. Оточкин // СПб: «Питер паблишинг». 1998. -208с.
94. Шиллер, Н. Клиническая эхокардиография / Н. Шиллер, М.А. Осипов. -М., 1993.-347 с.
95. Электрокардиографические маркеры риска внезапной сердечной смерти. Влияние ишемии и реваскуляризации миокарда / А.Э. Радзевич, А.С. Сметнев, В.В. Попов, Е.В. Уранова // Кардиология. 2001. - №6. - С. 99-104.
96. QT-дисперсия в ортогональных и псевдоортогональных системах отвдений / О.В. Баум, JI.A. Попов, В.И. Волошин, Г.А. Муромцева // Вестник аритмологии. — 2002. №26. - С. 49-56.
97. QT-дисперсия: модели и измерения / О.В. Баум, JI.A. Попов, В.И. Волошин, Г.А. Муромцева // Вестник аритмологии. 2000. - №20. - С. 617.
98. Acute ischaemia: a dynamic influence on QT dispersion. / S.C. Sporton, P. Taggart, P.M. Sutton et al. // Lancet. 1997. - № 349. - P. 306-309.
99. Acute psychological stress and the propensity to ventricular arrhythmias / P.R. James, P. Taggart, S.T. McNally et al. // European Heart Journal. 2000. -№21 - P. 1023-1028.
100. Ahnve S. Correction of the QT interval for heart rate: review of different formulas and the use Bazett's formula in myocardial infarction / S Ahnve // Am Heart J. 1985. - №109. - P. 568-574.
101. Ahnve, S. Errors in the visual determination of the corrected QT(QTc) interval during acute myocardial infarction. / S. Ahnve // J Am Coll Cardiol. -1985. -№ 5.-P. 699-702.
102. Association between QT interval and coronary heart disease in middle-aged" and elderly men. The Zutphen study / J. Dekker, E. Shouten, P. Klootwijk et al. // Circulation. 1994. - №90. - P. 779-785.
103. Barlow, JiW. The «false positive» exercise electrocardiogram: value of time course patterns in assessment of depression of ST segment and inverted T-wave / J.W. Barlow // Am. Heart J. 1985. - Vol. 110. - P. 1328-1336.
104. Barron* H.V. Autonomic nervous system and suddern cardiac death / H.V. Barron, MiD. Lesh // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. - №27. - P. 1053-1060.
105. Comparison of QT dispersion in hypertrophic cardiomyopathy between with, and without ventricular arrhythmias and sudden death / G. Buja, M. Miorelli, P. Turrini et al'. / Am. J. Cardiology. 1993. - №72. - P. 973-976.
106. Computerised measurements of QT dispersion in healthy subjects / Yi Gang, X. Gou, R: Crook et al. // Heart. 1998. - №80. - P. 459-466.
107. Coretti, M. Correlation of cold pressor and flow-mediated brachial artery diameter responses with the presense of coronary artery disease / M. Coretti, G.D. Plotnick, R.A. Vogel // Amer. J. Cardiology. 1995. - Vol. 75. - P. 783787.
108. Day C.P. QT dispersion: an indication of arrhythmia risk in patient with long QT intervals / Day C.P., McComb J.M., Campbell R.W.F.// British Heart Journal. 1990. - №63. - P 342-344.
109. Deedwania P.C. Clinical relevance of ischemia induced mental stress / P.C. Deedwania // Clin. Cardiology. 1997. - Vol'. 20. - P. 317-319.
110. Detection of restenosis after elective percutaneus transluminal coronary angioplasty using the exercise treadmill test / J.R. Bengtson, D.B. Mark, M.B. Honan et al. // Am. J. Cardiology. 1990. - Vol. 65. - P. 28-34.
111. Dispersion of QT and QRS in Patient with Severe Congestive Heart Failure: Relation to Cardiac and Sudden Death Mortality / E.P. Tsagalou, M.I. Anastasiou-nana, L.A. Karagounis et al. // Hellenic Journal of Cardiology. — 2002.-№43.-P. 209-215.
112. Dispersion of the QT interval. A marker of therapeutic efficacy in the idiopathic long QT syndrome / S.G. Priori, C. Napolinato, L. Diehl, P.Z. Schwartz // Circulation. 1994. - №89. - P. 1681-1689.
113. Dispersion of ventricular repolarization and sudden cardiac death in ischaemic heart disease / Zareba W., Moss A.J., le Cessie S. // Am J Cardiol. -1994. № 74. - P* 550-553.
114. Douglas P.S. Is noninvasive testing for coronary artery disease accurate? / P.S. Douglas // Circulation. 1997. - №95. - P. 299-302
115. Duration of the QT interval and total and cardiovascular mortality in healthy persons (The Framingham heart study experience / R. Goldberg, J. Bengtson, Z. Chen et al. // Am. J. Cardiology. 1991. - №67. - P. 55-58.
116. Effect of exercise-induced ischemia on QT interval dispersion / G. Roukema, J.P. Singh, M. Meijs et al. // Am Heart J. 1998. - №135(1). - P.88-92.
117. Effects of amiodarone, sematalide and sotalol on QT dispession / G. Cui, L. Sen, P. Sager et al. // Am. J. Cardiology. 1994. - №74. - P.896-900.
118. Electrocardiographic indexes of dispersion of ventricular repolarization: an isolated heart validation study / Zabel M., Portnoy S., Franz M. R. // J Am Coll Cardiol. 1995. - № 25. - P. 746-752.
119. Elveback L.R. Coronary heart disease in residents of Rochester, Minnesota 7. Incidence, 1950 through 1982 / L.R. Elveback, D.C. Connolly, L.J. Melton // Mayo Clin Proc. 1986. - №61. - P. 896-900.
120. Exercise-induced ST depression in the diagnosis of coronary artery disease: a meta-analysis / R. Gianrossi, R. Detrano, D. Mulvihill et al. // Circulation. -1989:-№80.-P. 87-98.
121. Hamm, C.W. A randomized study of coronary angioplasty compared with bypass surgery in patient with multivessel coronary disease / C.W. Hamm, J. Reimer // N Engl J. Med. 1994. - №331. - P.1037-1043.
122. Higham, P.D. QT dispersion / P.D. Higham, R.W.F. Campbell // British Heart Journal. 1994. - №71. - P 508-510.
123. Higham, P.D. QT dispersion and components of the QT interval in ischemia and infarction / P.D. Higham, S.S. Furniss, R.W.F. Campbell // British Heart Journal. 1995. - №73. - P. 32-36.
124. Increased dispersion of refractoriness in the absence of QT prolongation in patients with mitral valve prolapse and ventricular arrrrrrhytmias / R.G. Tieleman, H.J. Crijns, A.C. Wiesfeld et al. // Br. Heart J. 1995. - №73. - P. 37-40.
125. Induction of coronary artery spasm by intracoronary acetylcholine: comparison with intracoronary ergonovine / Y. Suzuki, S. Tokunaga, S. Ikeguchi et al. // Am. Heart J. 1992. - Vol. 124. - P. 39-47.
126. Influence of coronary artery bypass grafting'on QT dispersion / I. Worniak-Skowerska, M. Trusz-Gluza, M. Skowerski et al.// Med Sci Monit. 2004. -№10(3). - P.128-131.
127. Kornitzer, M. Predictive vale of electrocardiographic markers for autonomic nervous system dysfunction in healthy populations: more studies needed / M. Kornitzer // European Heart Journal. 2001. - №22. - P. 109-112.
128. Kors, J.A. Measurement Error as a Source of QT Dispersion: a Computerized Analysis / J.A Kors, G van Herpen // Heart. 1998. - №80 (5). -P. 453-458.
129. Kors, J.A. QT Dispersion as an Attribute of T-Loop Morphology / J.A. Kors, G. van Herpen, J.H. van Bemmel // Circulation. 1999. - №99. - P. 1458-1463.
130. Macfarlane P.W. Influence of lead selection and population on automated measurement of QT dispersion / P.W. Macfarlane, S.C. McLaughlin, J.C Rodjer// Circulation. 1998. - №98. - P.2160-2167.
131. Malik, M. Mystery of QTc Interval Dispersion / M. Malik, A.J. Camm // American Journal Cardiology. 1997. - №79(6). - P. 785-787.
132. Mangano, D.T. Preoperative assessment of patient with known or suspected coronary disease / D.T. Mangano, L. Goldman // N. Engl. J. Med. 1995. -Vol. 333. -№26.-P.1750-1756.
133. Mazzuero, G. Mental stress during functional evalution of recent myocardial infarction: hemodynamic data / G. Mazzuero, A.M. Zotti, L. Tavazzi // G. Ital. Cardiology.- 1983.-Vol. 13.-P. 172-182.
134. Mechanisms of ventricular tachycardia / M.E. Josephson, J.M. Almendral, A.E. Buxton, F.E. Marchlinski // Circulation. 1987. - №3. - Vol. 75. - P. 4148.
135. Mirvis, D. Spatial variation of QT intervals in normal persons and patients with acute myocardial infarction // J. Am. Coll. Cardiology. 1985. - №5. - P. 625-631.
136. Morise, A.P. Comparison of the sensitivity and specificity of exercise of electrocardiography in biased and unbiased population of men and women / A.P. Morise, G.A. Diamond // Am Heart J. 1995. - №130. - P. 741-747.
137. Precordial QT dispersion and inducible ventricular tachicardia / K.W. Lee, P.M. Okin, P. Kligfield et al. // Am. Heart J. 1997. - №134. - P. 1346-1353.
138. Principal Component Analysis of the T Wave and Prediction of Cardiovascular Mortality in American Indians. The Strong Heart Study / P.M. Okin, R.R. Fabsitz, E.T. Lee et al. // Circulation. 2002. - №105. - P. 714-719.
139. Prognostic importance of QTc interval at discharge after acute myocardial infarction: A multicenter study of 865 patients / S. Ahnve, E. Gilpin, E.B. Madsen et al. // Am Heart J. 1984. - №108. - P.395-400.
140. Prognostic value of mental stress testing in coronary artery disease / D.S. Krantz, H.T. Santiago, W.J. Kop et al. // Am. J. Cardiology. 1999. - Voli 84. -P. 1292-1297.
141. Prolonged QT interval predicts cardiac and all-cause mortality in the elderly / M. De Bruyne, A. Hoes, J. Kors et al. // Eur Heart J. 1999. - №20(4). - P. 278-284.
142. QT and QTc dispersion are accurate predictor of cardiac death in newly diagnosed non-insulin dependent diabetes: cohort study / A.O. Naas. N.C. Davidson, C. Thompson et al. // BMJ.- 1998. №316. - P. 745-746.
143. QT Dispersion and Mental Stress-testing / D.Z Psirropoulos, G.E. Boudonas, A.N. Efthimiadis et al. // Hellenic J Cardiology. 2003. - №44. - P. 180-186.
144. QT dispersion and mortality after myocardial infarction / J.M. Glancy, C.J. Garrant, K.L. Woods, D.P. de Bono // Lancet. 1995. - №345. - P. 1553-1558.
145. QT dispersion and QRS in Patient with Severe Congestive Heart Failure: Relation to> Cardiac and Sudden Death Mortality / E.P Tsagalou, M.I. Anastasion-Nana, L.A. Karagounis et al. // Hellenic J Cardiol. 2002. - №43. -P. 209-215.
146. QT dispersion and sudden unexpected death in chronic heart failure / C.S. Barr, A. Naas, M'. Freeman et al. // Lancet. 1994. - №343. - P. 327-329.
147. QT dispersion as a predictor of long-term mortality in patient with acute myocardial infarction and clinical evidence of heart failure / K.S. Spargias, S.J. Lindsay, G.I. Kawar et al. // European Heart Journal. 1999. - №20: - P. 11581165.
148. QT interval dispersion predicts cardiac death in patients with peripheral vascular disease / N.C. Davidson, D. Dabar, J. Luck et al. // Br Heart J. 1995. - №73. - Suppl. 3:20
149. QT interval duration in 24-hour Holter monitoring after different interventional treatment of coronary artery disease in patient after the myocardial infarction / J.K. Wranicz, J. Ruta, M. Strzondata et al. // Med Sci Monit. -2000. №6(1) - P. 100-102.
150. QTc prolongation measured by standard 12-lead electrocardiography is an independent risk factor for sudden death due to cardiac arrest / A. Algra, J.G. Tijssen, J.R. Roelandt et al. // Circulation. 1991. - №83. - P. 1888-1894.
151. Relation of ventricular repolarization to cardiac cycle length in normal subjects, hypertrophic cardiomyopathy, and patient with myocardial infarction / I. Savelieva, Y.G.Yap, Y Yi et al // Clinically cardiology. 1999. - №22 -P.649-654.
152. Rokey, R. The cold pressor test in evaluating cardiovascular disease / R. Rokey, A.E. Raizner // Pract. Cardiology. 1983. - Vol. 9. - P. 123-131.
153. RR interval variation, the QT interval index and risk of primary cardiac arrest among patients without clinically recognized heart disease / E.A. Whitsel, Т.Е. Raghunaathan, R.M. Pearce et al. // European Heart Journal 2001. -№22.-P. 165-173.
154. Schwarts P.J. Idiopathic long QT syndrome progress and questions / P.J. Schwarts // American Heart Journal 1985. - №111. - C. 399-411.
155. Schwartz, P.J. QT interval prolongation as predictor of sudden death in patients with myocardial infarction / P.J. Schwartz, S. Wolf // Circulation. -1978. -№57.-P. 1074-1077.
156. Sensitivity and specificity of QTc dispersion for indentificftion of risk of cardiac death in patients with peripheral vascular disease / D. Darbar, J. Luck, N.C. Davidson et al. // BMJ. 1996. - №312. - P. 874-878.
157. Sex difference on the electrocardiographic pattern of cardiac repolarization: possible role of testosterone / H. Bidoggia, J.P. Maciel, N. Capalozza et al. // Am Heart J. 2000. - №140. - P.678-683.
158. Stoletiy, L.N. Usefulness of Qt dispersion in interpreting exercise electrocardiogram / L.N. Stoletiy, R.G. Pai // Am Heart J. 1995. - №130. -P.918-921.
159. Stoletiy, L.N., Value of QT Dispersion in the Interpretation of Exercise Stress Test in Women / L.N. Stoletiy, R.G. Pai // Circulation. 1997. - №96(3). -P. 904-910.
160. The effect of exercise on P-wave and QT dispersion in coronary artery disease: an angiographic correlation / M. Zoghy, C. Gurgun, F. Ozerkan et all // Eur Heart J. 2001. - №21. - P. 200-205.
161. The value of QT dispersion for identification of total mortality risk in non-insulin dependent diabetes mellitus / P.T. Sawicki, S. Kiwitt, R. Bender et al. // Journal of Internal Medicine. 1998. - №243. - P. 49-56.
162. Three-lead measurement of QTc dispersion / J.M. Glancy, C.J. Garratt, K.l. Woods, D.P. De Bono // Journal Cardiovascul. Electrophysiology. 1995. - №6 P. - 987-992.
163. Usefulness of ST deviation induced by prolonged hyperventilation as a predictor of cardiac death in angina pectoris / K. Rasmussen, S. Juul, J.H. Bagger, P. Henningsen // Am. J. Cardiology. 1987. Vol. 59. - P. 763-768.