Лечение больных с открытыми переломами нижней челюсти и профилактика посттравматических воспалительных осложнений с использованием озонотерапии

Хомутинникова, Нина Евгеньевна

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Лечение больных с открытыми переломами нижней челюсти и профилактика посттравматических воспалительных осложнений с использованием озонотерапии

ДИССЕРТАЦИЯ

Лечение больных с открытыми переломами нижней челюсти и профилактика посттравматических воспалительных осложнений с использованием озонотерапии - диссертация, тема по медицине

АВТОРЕФЕРАТ

Хомутинникова, Нина Евгеньевна Москва 2002 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.21

Автореферат диссертации по медицине на тему Лечение больных с открытыми переломами нижней челюсти и профилактика посттравматических воспалительных осложнений с использованием озонотерапии

На правах рукописи

РГБ ОД

О 8 пШ 2032

ХОМУТИННИКОВА НИНА ЕВГЕНЬЕВНА

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ОТКРЫТЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ И ПРОФИЛАКТИКА ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ

ОЗОНОТЕРАПИИ

14.00.21 - Стоматология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва - 2002

Работа выполнена в Нижегородской государственной медицинской академии.

Научный руководитель:

кандидат медицинских наук, профессор

Научный консультант:

доктор биологических наук, профессор

ИДКиняпина.

К.Н. Конторщикова.

Официальные оппонешы:

доктор медицинских наук, профессор доктор медицинских наук, профессор

В Л. Ипполитов. В.С. Агапов.

Ведущее учреждение:

Тверская государственная медицинская академия.

Защита диссертации состоится <¿30» 2002 года в -'{

часов на заседании Диссертационного совета (Д.208.111.01) в Центральном научно-исследовательском институте стоматологии МЗ РФ по адресу: 119992, ГСП-2, г. Москва, ул. Тимура Фрунзе, 16.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Центральной: научно-исследовательского института стоматологии Министерств; Здравоохранения Российской Федерации.

Автореферат разослан « » 2002 г.

Ученый секретарь Диссертационного совета доктор медицинских наук

И". £АС

С. <'

Е.К. Кречина

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. В последние десятилетия во всём мире отмечается неуклонный рост числа повреждений челюстно-лицевой области, что в среднем составляет от 6,0 до 16,4 % всех травм мирного времени (Н.М. Александров с соавт., 1986; М.Б. Швырков с соавт., 1999; R.B. James et al., 1981). Среди них переломы нижней челюсти наблюдаются наиболее часто и встречаются в 26,3 - 87,1 % случаев (Т.М. Лурье, И.Д. Киняпина, 1984; Ю.И. Вернадский, 1999; К. Чандрекант, 2000; N.B. Pantetis, 1985).

Несмотря на широкое применение различных методов лечения, процент осложнений переломов нижней челюсти воспалительного генеза остаётся довольно высоким (11,5 - 15,0 %) (В.И. Лукьяненко, 1986; В.Д. Архипов, 1988; H.H. Бажанов с соавт., 1997; J. Hidding et al., 1992; М. Champy, 1993). Среди них наиболее распространённым является хронический травматический остеомиелит нижней челюсти, который составляет от 26,3 до 37,2 % от общего числа осложнений переломов лицевых костей (А.Г. Шаргородский с соавт., 1981; A.B. Лепилин, 1994; И.А. Тваури, 1994; М. Копту, 1994). Развитие остеомиелита в области перелома замедляет его консолидацию и удлиняет сроки нетрудоспособности в 1,5 - 3 раза (Н.Л. Ерокина, 1998; И.Б. Нектаревская, 2001).

Для профилактики воспалительных осложнений переломов нижней челюсти предложены различные фармакологические препараты. Среди них ведущую роль играют антибиотики, которые в значительной степени препятствуют возникновению гнойных осложнений. Однако, появление антибиотико-устойчивых штаммов микрофлоры, увеличение частоты аллергических реакций, негативное влияние на иммунную систему при применении антибактериальных препаратов, делает их использование весьма проблематичным. Не всегда эффективными оказываются и лекарственные препараты, и физические методы, используемые для стимуляции остеорепарации (И.И. Дынин, 1989; М.В. Козлова, 1992; С.М Калужская, 1993; Н.Л. Ерокина, 1998).

В этой связи актуальным является поиск новых этиологически и патогенетически обоснованных эффективных методов лечения открытых переломов нижней челюсти и профилактики постгравматических воспалительных осложнений. Одним из таких методов является

озонотерапия, положительный эффект применения которой, отмечен при широком спектре как хирургических, так и терапевтических заболеваний.

Предпосылкой использования озона с лечебной целью, являются его физико-химические и биологические свойства, определяющие бактерицидный, дезинтоксикационный, противовоспалительный, анти-гипоксический, иммунокоррегирующий эффекты; отсутствие тератогенного и канцерогенного свойств. Для озонотерапии характерна простота применения, хорошая переносимость, высокая эффективность, практическое отсутствие побочных действий (К.Н. Конторщикова, 1991, 1992; С.А. Котов, 1996; О.В. Масленников с соавт., 1999). Исследования по применению окислительной терапии, и, в частности озона, для лечения открытых переломов нижней челюсти представлены лишь единичными публикациями (В.А. Маланчук с соавт., 1999; А.Г. Красный, 2000; Н.Г. Коротких с соавт., 2000). Практически не изучена роль системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты, местного иммунитета полости рта в процессе заживления переломов (Э.В. Стрюк, 1990; М.М. Макаренков, 1994; Р.К. Якубов, 1994).

Все вышеперечисленное, побудило нас провести данные исследования.

Цель исследования - повышение эффективности лечения открытых переломов нижней челюсти и профилактики их воспалительных осложнений с использованием озонотерапии.

Задачи исследования:

1. Определить оптимальную концентрацию озона для применения в полости рта у больных с открытыми переломами нижней челюсти.

2. Изучить состояние процессов перекисного окисления липидов, антиоксидантной системы защиты крови и ротовой жидкости у больных с переломами нижней челюсти на фоне озонотерапии и традиционного лечения.

3. Оценить влияние озонотерапии на местную резистентность полости

рта.

4. Определить эффективность применения озонотерапии для комплексного лечения открытых переломов нижней челюсти и профилактики посттравматических воспалительных осложнений.

5. Изучить влияние озонотерапии на оптимизацию регенерации костной

ткани путём оценки регионарного кровообращения в зоне перелома нижней челюсти.

Научная новизна:

1. Впервые определены оптимальные концентрации озона для местного применения в полости рта у больных с открытыми переломами нижней челюсти, эффективно снижающие уровень патогенной микрофлоры, исключающие негативное влияние на нормальную флору и показатели местного иммунитета полости рта.

2. Дана оценка процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной активности в ротовой жидкости у больных с открытыми переломами нижней челюсти. Установлена активация антиоксидантной системы защиты с одновременной стабилизацией процессов свободно-радикального окисления на фоне озонотерапии.

3. Впервые изучены показатели местного иммунитета полости рта у больных с открытыми переломами нижней челюсти при применении озонотерапии. Выявлено иммунокоррегирующее действие озона, которое приводило к нормализации коэффициента сбалансированности факторов местного иммунитета, увеличению уровня естественной колонизации буккального эпителия, снижению активности миелопероксидазы, стабилизации реактивности оральных нейтрофнлов в люминолзависимых хемилюминесцентных реакциях.

4. Определена нормализация регионарного кровообращения в зоне травмы после курса озонотерапии, что способствовало оптимизации консолидации переломов, сокращению сроков лечения больных.

5. Впервые разработана и научно обоснована методика подслизистого введения озона для лечения больных с открытыми переломами нижней челюсти и профилактики их воспалительных осложнений.

Практическая значимость

Предложена методика озонотерапии для лечения открытых переломов нижней челюсти и профилактики посттравматических воспалительных осложнений (получен патент на изобретение № 2177269 от 27.12. 2001 г). Она является дешёвой и доступной для практического применения в отделениях челюстно-лицевой хирургии и стоматологических поликлиниках.

Методика озонотерапии внедрена в практику отделения челюстно-лицевой хирургии областной клинической больницы им. H.A. Семашко,

городской больницы № 39 Нижнего Новгорода. Полученные результаты исследований используются при чтении лекций, проведении практических занятий, семинаров со студентами и курсантами ЦПК и ППС Нижегородской государственной медицинской академии.

Апробация работы

Основные положения и результаты диссертации докладывались и обсуждались на научно-практических конференциях. "Практика озонотерапии" в рамках Международной выставки "Медицина - 99", "Медицина - 2000" (Н.Новгород, 1999; 2000), на Российском научном форуме с международным участием "Стоматология на пороге третьего тысячелетия" (Москва, 2001), на XIV Всемирном Конгрессе по озону (Лондон, 2001).

Диссертационная работа апробирована на совместном заседании кафедр стоматологии Нижегородской государственной медицинской академии 24 января 2002 года и на совместном заседании отделений черепно-челюстно-лицевой хирургии, восстановительной хирургии лица и шеи с микрохирургией, пародонтологии ЦНИИС 20 марта 2002 года.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, в том числе получен 1 патент на изобретение.

Структура и объём диссертации

Диссертация состоит из введения, 4 глав (обзора литературы, материала и методов исследования, собственных исследований, обсуждения полученных результатов), выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложения. Работа изложена на 185 страницах машинописного текста, иллюстрирована 12 таблицами и 34 рисунками. Список литературы состоит из 394 источников, из них 279 отечественных и 115 зарубежных.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для решения поставленных в работе задач проведено комплексное клинико-лабораторное обследование и лечение 93 больных с открытыми переломами нижней челюсти в области угла и тела, подлежащих консервативному ортопедическому лечению. Возраст пострадавших варьировал от 18 до 60 лет. Мужчин было 78 (80,8 %), женщин 15 (19,2 %).

В первые трое суток после травмы в отделение поступило 36(38,7 %) человек, на 4-6 сутки 48 (51,6 %), на 7-10 сутки 5 (5,4 %) и свыше 10 суток 4 (4,3 %) больных.

Из 93 пострадавших 35 (37,6 %) больных имели односторонние переломы, 49 (52,7 %) двусторонние, 9 (9,7 %) двойные переломы нижней челюсти. У 19 (20,4 %) человек переломы нижней челюсти были без смещения и у 74 (79,5 %) со смещением отломков.

Все больные в зависимости от выбора метода лечения были разделены на 2 группы:

основная группа - 45 (48,4 %) человек, которым проводилось комплексное ортопедическое лечение переломов нижней челюсти с применением озонотерапии (антибиотики им не назначались);

группа сравнения - 48 (51,6 %) больных, комплексное ортопедическое лечение которых проводилось традиционными методами.

С целью сопоставления полученных результатов лечения была сформирована контрольная группа из 15 практически здоровых человек в возрасте от 20 до 50 лет.

Эффективность лечения в обеих группах оценивалась на основании клинических и рентгенологических данных, показателей лабораторных исследований: клинического анализа крови и мочи; данных перекисного окисления липидов, антиоксидантной активности сыворотки крови и ротовой жидкости; показателей местного иммунитета полости рта (содержания иммуноглобулинов, лизоцима, миелопероксидазы в ротовой жидкости, уровней хемилюминесценции оральных нейтрофилов, естественной колонизации буккального эпителия); микробной обсеменённости полости рта; данных реографии в области перелома нижней челюсти. Всего проведено 3200 исследований.

У всех больных при поступлении, а также на 7-е, 14-е, 26-е сутки лечения изучали общие и местные проявления заболевания. Оценку состояния проводили на основании температурной реакции, интенсивности болевого синдрома, величины коллатерального отека, гематом мягких тканей лица, открывания рта, состояния прикуса, движений нижней челюсти. Для наблюдения за динамическим течением перелома нижней челюсти все признаки оценивали в баллах, величина которых увеличивалась соответственно тяжести клинического симптома. Затем, заполнялась сводная

таблица и подсчитывался общий суммарный балл. По изменению этого показателя судили о динамике клинического течения перелома нижней челюсти.

Рентгенологическое исследование состояло из рентгенографии черепа в прямой передней обзорной проекции, нижней челюсти в косой проекции (справа и слева), ортопантомограмм. Рентгенография проводилась при поступлении, после репозиции и иммобилизации отломков, на 14-е, 26-е сутки лечения, через 2 месяца, спустя год после травмы. Всего проанализировано 940 рентгенограмм.

Оценка состояния процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) в крови и ротовой жидкости осуществлялась двумя методами: с помощью индуцированной биохемшноминесценции с использованием биохеми-люминометра БХЛ-06 и по уровню молекулярных продуктов ПОЛ: первичных - диеновых, триеновых конъюгатов и конечных продуктов -оснований Шиффа (F.S. Shenstone, 1971; D.L. Fletcher, 1973). Общая антиоксидантная активность (ОАОА) также рассчитывалась по данным хемилюминесценции (Е.И. Кузьмина с соавт., 1983).

Состояние процессов ПОЛ и ОАОА крови и ротовой жидкости больных исследовалось до и после курса озонотералии (на 12-е сутки лечения). В целом проведено 458 исследований молекулярных продуктов ПОЛ и ОАОА сыворотки крови и 455 исследований ротовой жидкости.

Для изучения местного иммунитета полости рта использовалась ротовая жидкость, которая собиралась утром, натощак, без стимулирования, в количестве 3-5 мл. Забор материала проводился у больных до лечения, затем на 12-е, 26-е сутки лечения.

Активность лизоцима (в %) определяли нефелориметрическим методом (В .Г. Дорофейчук, 1968). Было проведено 111 исследований уровня лизоцима в ротовой жидкости больных.

Количество иммуноглобулинов в ротовой жидкости определяли методом радиальной иммунодиффузии (G. Mancini, A. Carboiiara; 1965) с использованием методических рекомендаций Е.В.Чернохвостовой, С.И. Гольдерман (1975). Всего проведено 432 исследования концентраций иммуноглобулинов А, М, G, секреторного иммуноглобулина А.

Учитывая функциональные взаимосвязи между лизоцимом и

иммуноглобулинами, для интегральной оценки защитной функции

организма,. использовали коэффициент сбалансированности факторов местного иммунитета (Кеб), разработанный В.Г. Дорофейчук с соавт. (1987).

Люминолзависимая хемилюминесценция и уровень миелопероксидазы использовались для оценки функциональной активности оральных нейтрофилов. Выделите оральных нейтрофилов проводили утром, натощак, с помощью полоскания полости рта 10 мл физиологического раствора в течение 2-х минут, дважды отмывали и взвешивали в растворе Хенкса без фенолового красного в концентрации 5x105 кл/мл.

Изучали спонтанную и индуцированную опсонизированным зимозаном хемилюминесцентные реакции. Измерение хемилюминесценции проводили в течение 4-х сек. через каждые 5 мин., и заканчивали через 15-20 мин. после прохождения пика хемилюминесценции. Люминолзависимую хемшпоми-несценцию оральных нейтрофилов исследовали на жидкостностинцил-ляционном счетчике «БЭТА-2» до начала лечения, на 3-й, 12-е, 26-е сутки лечения (А.Л. Невмятуллин, 1988). Всего выполнено 96 исследований.

Активность миелопероксидазы определялась спектрофотометрическим способом (Kazuo Susuky et al., 1983). Проведено 72 исследования активности миелопероксидазы при поступлении и на 12-е сутки лечения больных.

Исследования уровней естественной колонизационной буккачъных эпителиоцитов (А.Н. Маянский, 1988) выполнялись до лечения, на 6-е, 12-е сутки лечения больных. Состояние естественной колонизации оценивали по среднему числу адгезировавшихся стрептококков на один эпителиоцит. Всего проведено 110 исследований.

Бактериологические исследования ротовой жидкости больных осуществлялись в день поступления, затем на 6-е, 12-е сутки лечения. Посев на факультативные анаэробы и аэробы проводили классическим методом. Идентификация микрофлоры проводилась в течение 3-х суток с определением массивности обсеменённости. Всего проведено 110 исследований.

Реография применялась для оценки состояния регионарного кровообращения в зоне перелома нижней челюсти (A.A. Прохончуков с соавт., 1980). Исследование проводили на тетраполярном реоплетизмографе РПГ2-02 с рабочей частотой 40 кГц. Использовались качественные характеристики реограмм и реографический индекс до лечения, после

иммобилизации отломков, на 12-е, 26-е сутки лечения. Всего проведено 72 исследования.

Статистическая обработка материала проведена с помощью программного продукта «Microsoft Excel». Использовали метод вариационной статистики с вычислением средних величин, средней ошибки. Достоверность различий оценивали с помощью критерия Стъюдента (Г.Ф. Лакин, 1980; В.Г. Маймутов с соавт., 1996).

Методы комплексного лечения больных с открытыми переломами нижней челюсти

Лечение состояло из местной и общей терапии. Местное лечение заключалось в первичной хирургической обработке перелома по традиционной методике. Перед манипуляцией проводилась гигиеническая обработка полости рта (чистка зубов, полоскание полости рта). Постоянная иммобилизация осуществлялась с помощью бимаксиллярных шин Тигерштедта с межчелюстным вытяжением.

Общее лечение пострадавших с переломами нижней челюсти было различным. Больным основной группы проводилась озонотерапия, группе сравнения - традиционное антибактериальное лечение.

Традиционное лечение больных

При лечении открытых переломов нижней челюсти традиционными методами использовались антибиотики широкого спектра действия (ампициллин, линкомицин, гентамицин) в общепринятых дозировках, внутримышечно. Назначались анальгетики, антигистаминные препараты, поливитамины. Длительность курса антибактериального лечения составляла 7-10 дней.

Больным группы сравнения проводилась антисептическая обработка полости рта 0,02 % раствором фурацилина в течение всего периода лечения. Всем больным назначалась физиотерапия. При гнойных осложнениях переломов проводилось вскрытие инфильтратов, местное лечение гнойной раны.

Лечение больных с использованием озонотерапии

Озон применялся (со 2-х суток лечения) внутривенно в виде вливанш озонированного 0,9 % раствора хлорида натрия. Местно для полосканш полости рта и для промывания линии перелома использовали озонированнук

дистиллированную воду. . Для получения озонированных растворов осуществляли барбатаж воды в течение 20 минут озон-кислородной газовой смесью, получаемой на озонаторе "АОТ-01-Н" Арз. (сертификат соответствия № РОСС 1Ш. МЕ 34.В0] 010).

Внутривенно вводилось 400 мл озонированного 0,9 % раствора хлорида натрия с концентрацией озона в физиологическом растворе 102-196 мкг/л. Курс лечения состоял из 5 вливаний, проводимых через день. Определение концентраций озона и количества инфузий производилось на основании экспериментальных работ по обоснованию курса внутривенной озонотерапии (С.П. Перетягин, К.Н. Конторщикова, 1992; Н.М. Шахова, 1996; Е.А. Дурново, 1998). Переливание 400 мл озонированного физиологического раствора проводилось в течение 30 минут по методике на 3-х иглах; 15 минут готовился раствор, а затем проводилось его внутривенное введение больному с одновременным постоянным барбатажем. Каждая процедура осуществлялась под постоянным контролем стоматолога-озонотерапевта и процедурной медсестры. Антибиотики при лечении больных основной группы не использовались.

Контролем за безопасностью метода служила динамика показателей ПОЛ и антиоксидантной системы организма в крови и ротовой жидкости.

Противопоказаниями к проведению внутривенной озонотерапии являлись: гипертиреоз, заболевания крови, кровотечения из органов, атлергия к озону (О.У. Биппеп, 1989; И. У1еЬаЬп, 1989). У больных основной группы противопоказаний к проведению озонотерапии не выявлено.

При выраженном болевом синдроме применялись анальгетики в первые сутки, в дальнейшем, боль в нижней челюсти стихала на фоне внутривенной озонотерапии. Всем больным с 3-х суток лечения на область перелома нижней челюсти назначалось физиотерапевтическое лечение.

Все больные ежедневно (2 раза в день) полоскали полость рта озонированной дистиллированной водой с концентрацией медицинского озона 172-273 мкг/л воды в течение 10-12 дней.

Для улучшения микроциркуляции в зоне травмы и оптимизации консолидации перелома нижней челюсти по переходной складке вдоль линии перелома, вводился . озонированный физиологический раствор в количестве 3-5 мл с концентрацией медицинского озона в физиологическом растворе 273 мкг/л. Инъекции озонированного раствора проводились через

день, всего 5 введений. На предложенный метод получен патент на изобретение №2177269 от 27. 12. 2001 г.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

Определение оптимальной концентрации озона для местного

применения в полости рта при лечении открытых переломов

нижней челюсти

Отсутствие информации о влиянии высоких концентраций озона на состояние нормальной микрофлоры и показатели местного иммунитета, обусловило необходимость проведения микробиологических, иммунологических исследований с целью определения оптимальной концентрации озона для местного применения в полости рта. Известно, что микрофлора полости рта у больных с переломами нижней челюсти до лечения, представлена достаточно высоким уровнем патогенной и резидентной флоры. Следовательно, при отсутствии терапии, направленной на снижение уровня микробной обсеменённости полости рта, высока вероятность развития посттравматических воспалительных осложнений.

Для оценки воздействия озона использовалась дистиллированная вода в объёме 100 мл с концентрациями озона: 273 мкг/л и 550 мкг/л воды. Традиционный метод обработки полости рта раствором фурацилина являлся контролем. Полоскания полости рта проводились 2 раза в сутки в течение 10 дней.

Выявлено, что при применении озонированной дистиллированной воды с концентрацией озона в растворе 550 мкг/л проявляется выраженный санирующий эффект озонотерапии как на 6-е, так и на 12-е сутки лечения. При этом наблюдается негативное влияние озона на нормальную флору полости рта, что проявляется снижением её количества и появлением грибов рода Candidae. Известно, что основной причиной бактерицидного действия озона, являются его мощные окислительные свойства, нарушающие целостность фосфолипидов и липопротеидов клеточных мембран микроорганизмов.

На основании этих данных, обоснованно применение озонированной

дистиллированной воды с концентрацией озона в растворе 273 мкг/л воды, которая снижая уровень патогенной флоры, не оказывает отрицательного

влияния на нормальную флору в силу наличия защитных факторов у последней.

В отличие от озонотерапии, традиционное лечение, незначительно снижало количество патогенной микрофлоры; происходило изменение её видового состава, что способствовало развитию дисбактериоза полости рта.

Другим критерием для подбора оптимальной концентрации озона, отражающим состояние гомеостаза полости рта, являлась колонизационная резистентность буккальных эпителиоцитов.

Выявлено, что при поступлении (до лечения) количество адгезировав-шихся микробных клеток на одном эпителиоците составляло 26,551 ± 3,196 и было достоверно ниже, чем в группе здоровых лиц (47,67 ± 4,47 клетки) (р<0,01). Под влиянием различных методов местного лечения (на 12-е сутки) естественная колонизация (ЕК) буккального эпителия изменялась неоднозначно.

При применении дистиллированной воды с концентрацией 550 мкг/л воды уровень ЕК составил 7,450 ± 2,179 клетки на одном эпителиоците. У некоторых больных этой группы посевы из полости рта были стерильными, а буккальные эпителиоциты "лысыми", т.е. не содержащими ни одной клетки нормофлоры, что повышало вероятность воспалительных осложнений. Это согласуется с данными А.Н. Маянского с соавт. (1991), которые подтверждают, что изначально низкие показатели естественной колонизации являются предпосылкой для развития воспалительного процесса в полости рта.

В отличие от использования озонированной дистиллированной воды с концентрацией озона 550 мкг/л, применение раствора с концентрацией 273 мкг/л приводило к нормализации уровня ЕК буккальных эпителиоцитов. Он достоверно повысился до нормы и составил - 47,553 ± 9,036 клетки на.одном эпителиоците.

Применение традиционных методов лечения практически не оказывало влияния на изменение уровня колонизационной резистентности буккальных эпителиоцитов (32,638 ± 3,387 клетки на одном эпителиоците ) (р>0,05).

Таким . образом, на основании изучения уровня, микробной обсеменённости и колонизационной резистентности слизистых оболочек

полости рта, продемонстрирована наибольшая эффективность местной озонотерашш с концентрацией озона 273 мкг/л в дистиллированной воде, Данная концентрация озона, не подавляя нормальную флору, способствует ликвидации патогенной, тем самым создавая благоприятные условия для восстановления мшфобиоценоза полости рта.

Влияние озонотерапии на клиническое течение открытого перелома нижней челюсти

Наблюдение за состоянием пострадавших с переломами нижней челюсти, лечившихся с применением озонотерапии, позволяет сделать вывод о более легком течении постгравматического периода, значительно быстром купировании клинических симптомов, чем при традиционном лечении. Субъективно, практически все пациенты отмечали улучшение после одного сеанса внутривенной озонотерапии. Через сутки у этих больных проходила слабость и боли в области перелома нижней челюсти. В основной группе на 2-3-й дни лечения уменьшалась реактивная гиперемия слизистой оболочки полости рта, прекращались патологические выделения из раны в зоне перелома. У больных отмечалось более быстрое купирование постгравматического отёка при применении озонотерапии на 5,54 ± 0,35 сутки, тогда как в группе сравнения на 9,04 ± 0,39 (р<0,001).

Под влиянием окислительной терапии происходила постепенная нормализация микроциркуляции в зоне травмы. В отличие от традиционного лечения, озонотерапия способствовала более быстрому улучшению периферического кровоснабжения за счёт устранения спазма артериол и облегчения венозного оттока, открытия нефункционирующих капилляров. Форма реографической кривой восстанавливалась, амплитуда реограммы увеличивалась.

После курса озонотерапии реографический индекс возрастал до 0,92 + 0,07 Ом. На фоне традиционного лечения данной динамики реографического индекса не отмечено (0,62 ± 0,05 Ом). Восстановление гемодинамики в зоне перелома нижней челюсти под воздействием озонотерапии объясняется устранением отёка и включением в кровоток резервного сосудистого русла.

Использование озонотерапии у больных основной группы позволило снизить количество гнойно-воспалительных осложнений до 1,1 %, тогда как в группе сравнения (традиционное лечение) их количество составило 4,3 % от всего количества больных.

Выявленный нами положительный эффект озонотерапии приводил к сокращению сроков временной нетрудоспособности. Так, при консервативном лечении переломов нижней челюсти, сроки нетрудоспособности составили в основной группе при одностороннем переломе нижней челюсти 24,87 ± 0,25 дней, при двустороннем переломе 27,40 ± 0,20 дней, в группе сравнения, соответственно 28,36 ± 0,34 и 32,16 ± 0,47 дней (р< 0,001).

Состояние процессов перекисного окисления липидов у больных с открытыми переломами нижней челюсти под влиянием озонотерапии и

традиционного лечения

При переломах нижней челюсти нами отмечена активация процессов ПОЛ в крови и ротовой жидкости. Регуляция процессов ПОЛ и антиоксидантной активности (АОА) в организме является одним из механизмов лечебного действия озон-кислородной терапии (К.Н.Конторщикова, 1992). Нами проведены сравнительные исследования процессов свободнорадикального окисления в плазме крови, в ротовой жидкости под влиянием озонотерапии и традиционного лечения.

Наиболее информативными критериями интенсивности ПОЛ являются эснования Шиффа (ОШ) - конечные продукты липопероксидации. В основной группе (с применением озона) отмечено снижение исходно говышенных концентраций ОШ в ротовой жидкости на 0,27 отн. ед., а в Т>уппе традиционного лечения изменений не выявлено (рис. 1). Поскольку ввестно, что ОШ являются продуктами дестабилизирующими мембрану, делают её более жёсткой, нарушая при этом активность мембрановстроенных 5елковых систем, снижение этого показателя подтверждает восстановление ггруктурной целостности клетки и нормализацию её функции. Напротив, в руппе традиционного лечения у 4 больных на фоне осложнений, отмечено ювышение уровня ОШ, что свидетельствует о продолжающейся активации ГОЛ в ответ на местное воспаление в зоне травмы.

с применением традиционное

озона лечение

□ до лечения □ после лечения

Рис. 1. Содержание ОШ в ротовой жидкости больных на фоне озонотерапии и традиционного лечения

с применением традиционное озона лечение

[ □ до лечения □ после лечения |

Рис. 2. Уровни I шах ротовой жидкости больных на фоне озонотерапии и традиционного лечения

озона лечение

| □ до лечения_□ после лечения |

Рис. 3. Уровни АОА ротовой жидкости больных на фоне озонотерапии и традиционного лечения

Быструю компенсацию реакций свободнорадикального окисления подтверждают результаты индуцированной биохемилюминесценции ротовой жидкости. В основной группе после окончания курса озонотерапии отмечалось повышение интенсивности свечения на 0,34 отн.ед. (рис. 2). Это свидетельствует о повышении количества свободных радикалов в ротовой жидкости и является основой антимикробного действия озона подобно "перекисному взрыву" фагоцитирующих клеток.

Одновременно, в этой же группе отмечалось достоверное повышение антиоксидантной активности ротовой жидкости на 0,63 отн. ед, которое сдерживало активацию ПОЛ в организме. В группе традиционного лечения данные показатели практически не изменялись (рис. 3). Аналогичная динамика процессов ПОЛ и АОА была отмечена и в крови.

Таким образом, предложенная методика позволяет достичь мощного противовоспалительного эффекта без назначения антибактериальных средств. Включение невысоких концентраций озона позволяет регулировать троцесс ПОЛ, так как активирует АОС защиты не вызывая дезорганизацию системы прооксидант-антиоксидант. Следовательно, озонотерапия является гаиболее предпочтительным методом лечения больных с открытыми тереломами нижней челюсти.

Влияние озонотерапии на состояние местного иммунитета полости рта у больных с открытыми переломами нижней челюсти

Изучено влияние озонотерапии на показатели местного иммунитета голости рта: лизоцимную активность и уровни иммуноглобулинов класса А, И, в, SIgA ротовой жидкости; на функциональную активность оральных шйтрофилов по данным люминолзависимой хемилюминесценции (ХЛ) и наивности миелопероксидазы.

Выявлено, что у больных с открытыми переломами нижней челюсти до лечения) наблюдаются высокие значения хемилюминесценции. Это, ¡ероятно, следует рассматривать как ответную позитивную реакцию организма на травму, приводящую к активации оральных нейтрофилов в [ачальной фазе воспаления, что способствовало усилению продукции ктивных форм кислорода, оказывающих бактерицидное действие. Особенно [аглядно это проявилось на 3-й сутки лечения, когда показатели спонтанной

(сХЛ) и индуцированной • хемилюминесценции (иХЛ) в несколько раз превышали исходные значения (рис. 4). По окончании курса озонотерапии (12-е сутки лечения) уровень сХЛ и иХл снижался относительно показателей на 3-й сутки и приближался к значениям исходного уровня, оставаясь при этом достоверно выше контроля (р<0,05).

До лечения

На 3 сутки На 12 сутки

На 26 сутки

■Контроль сХЛ Озонотерапия сХЛ -Озонотерапия иХЛ

•Контроль иХЛ Традиционное лечение сХЛ "Традиционное лечение иХЛ

Рис. 4. Динамика сХЛ и иХЛ оральных нейтрофилов у больных с открытыми переломами нижней челюсти в процессе озонотерапии и традиционного лечения.

По окончании курса лечения (26-е сутки) у всех больных, получавших озонотерапию, наблюдалось дальнейшее снижение показателей сХЛ и иХЛ относительно исходного уровня (р<0,01), не достигающее при этом значений контрольной группы. С нашей точки зрения, наблюдаемый уровень ХЛ является положительным моментом озонотерапии, так как для завершения физиологического процесса регенерации необходим определённый базовый уровень кислородзависимого метаболизма, который позволяет исключить развитие отдалённых воспалительных осложнений перелома нижней челюсти.

В отличие от озонотерапии, применение традиционного лечения на всех этапах исследования не только не способствовало, а, наоборот, угнетало выработку химически реактивных форм кислорода, что повышало вероятность развития воспалительных осложнений в процессе консолидации. Клинически у больных группы сравнения значительно медленнее

купировались постгравматический отёк, гематома и инфильтрация тканей в области перелома нижней челюсти.

У всех больных (до лечения) нами установлено существенное повышение активности миелопероксидазы (МПО) относительно контроля: основная группа - 42,75 ± 9,68 нг/мл; группа сравнения - 41,68 ± 9,36 нг/мл; в контроле - 11,07 ± 0,96 нг/мл; (р<0,01). Выявленные высокие показатели МПО, сочетающиеся с активацией респираторного взрыва регистрируемого в ХЛ-реакциях, следует расценивать как достаточно адекватную реакцию нейтрофилов на нарушение гомеостаза, обусловленного травмой.

После проведённого курса озонотерапии на 12-е сутки лечения у большинства больных активность МПО снижалась по сравнению с исходными значениями и составляла 21,50 ± 4,72 нг/мл (р<0,05). Поскольку активность этого фермента отражает наличие или отсутствие воспаления, наблюдаемое в большинстве случаев снижение его уровня на фоне озонотерапии следует рассматривать как благоприятное течение перелома нижней челюсти. Клинически это • подтверждалось отсутствием посттравматических воспалительных осложнений в процессе консолидации перелома нижней челюсти.

В отличие от озонотерапии, при традиционном лечении (на 12 сутки) не наблюдалось достоверного снижения активности МПО (34,46±6,61 нг/мл). Более того, у 6 больных значения миелопероксидазной активности не изменялись (40,08 ± 7,21 нг/мл). Наблюдаемый у этих пострадавших высокий уровень фермента мы расценивали как неблагоприятный прогностический признак. В пользу этого свидетельствовал и тот факт, что в дальнейшем у 2-х больных развился травматический остеомиелит нижней челюсти.

Таким образом, проведённые исследования позволяют сделать вывод о положительном влиянии озонотерапии на функциональную активность нейтрофилов ротовой полости. Напротив, при традиционном лечении наблюдалась гипореактивность нейтрофилов в ХЛ-реакциях на фоне высокой миелопероксидазной активности, что, вероятно, являлось одной из важнейших предпосылок развития воспалительных осложнений.

В постгравматическом периоде у пострадавших с открытыми переломами нижней челюсти установлено снижение лизоцимной активности ротовой жидкости на 23,2 % (р<0,001), уровней ^А на 70,8 % (р<0,001), Б^А на 57,7% (р<0,01) относительно значений контрольной группы.

При травмировании слизистой оболочки ротовой полости разрушается первый барьер неспецифической защиты, происходит массивное поступление бактерий в зону перелома нижней челюсти, , что приводит к увеличению количества антигенов в ротовой жидкости. Данное положение находит своё отражение в повышении уровня IgG на 87,5 % (р<0,001) у больных обеих групп относительно контроля, что способствует дисбалансу факторов местного иммунитета. Появление в ротовой жидкости Ig М, которые в норме не выявляются, ещё раз подтверждает наличие воспаления.

У всех пострадавших в постгравматическом периоде до лечения коэффициент сбалансированности (Кеб) местного иммунитета был значительно выше контрольных значений, что указывает на нарушение оптимального соотношения показателей и свидетельствует о снижении защитных функций организма (основная группа - 4,677 ± 0,875 г/л; группа сравнения - 4,862 ± 0,933 г/л; контроль - 0,336 ± 0,075 г/л) (рис. 5).

По окончании курса озонотерапии (на 12-е сутки) установлено достоверное повышение на 24 % уровня лизоцимной активности, на 56,7 % IgA, на 54,87 % SIgA на фоне снижения IgG на 37,7 %. и IgM на 76,2 % относительно исходного уровня. Снижение уровней IgG и IgM свидетельствует о стихании воспалительного процесса в области перелома нижней челюсти, что ещё раз подтверждает противовоспалительный эффект озонотерапии. Вышеизложенное подтверждалось снижением уровня Кеб, но не достигающего данных контрольной группы (1,254 ± 0,165 г/л) (рис. 5).

По окончании лечения на 26-е сутки, у больных основной группы отмечено дальнейшее снижение IgG до исходного уровня (0,033 ± 0,003 г/л; контроль - 0,032 ± 0,008 г/л) и исчезновение IgM в ротовой жидкости. Одновременно с этим нормализовались показатели SIgA и лизоцимной активности. Содержание IgA также достоверно повышалось (0,081 ± 0,006 г/л), однако, в отличии от вышеперечисленных показателей, не достигало значений контрольной группы (0,108 ± 0,015 т/л). Это связано с тем, что у некоторых больных, в силу незавершенности воспалительного процесса, данный показатель не изменялся. Восстановление до исходных значений уровня IgG, повышение IgA, SIgA и преобладание их над IgG приводило к существенному снижению величины Кеб с 4,677 ± 0,875 г/л до 0,575 ± 0,089 г/л (р<0,001), в контроле - 0,336 ± 0,075 г/л.

лечения лечения Г □ Озонотерапия □ Традиционное лечение ]

Рис. 5. Динамика Кеб местного иммунитета полости рта у больных с открытыми переломами нижней челюсти под влиянием озонотерапии и традиционного лечения.

Это свидетельствовало о нормализации неспецифической )езистентности полости рта, что согласовывалось с ранее описанным гашением миелопероксидазы и нормализацией функции нейтрофилов.

В отличие от озонотерапии традиционное лечение не оказывало гормализующего влияния на показатели местного иммунитета полости рта. 1а 12 сутки традиционного лечения практически не изменялись уровни еммуноглобулинов, лизоцимной активности относительно исходных начений. Отсутствие выраженной динамики иммуноглобулинов на фоне радиционного лечения, свидетельствовало о некотором угнетении ^специфической резистентности полости рта. Обращал на себя внимание от факт, что у 3-х больных отмечалась тенденция к повышению уровня ¡а фоне снижения и лизоцима, что, вероятнее всего, можно считать еблагоприятным признаком. У этих больных воспалительные явления в бласти перелома купировались медленнее и в дальнейшем развился равматический остеомиелит.

Показатель Кеб в группе сравнения (на 12 сутки лечения) был высоким 2,584 ± 0,497 г/л), в отличие от значений Кеб основной группы (1,254 ± 0,165 'л), что подтверждает сохранение высокой напряжённости местного ммунигета полости рта и снижение защитных сил организма.

На 26-е сутки в группе традиционного лечения наблюдалась нормализация уровня лизоцимной активности (48,357 ± 0,816 г/л; контроль -50,50 ± 1,48 г/л) и величины (0,034 ± 0,004 г/л; контроль - 0,032 ± 0,008 г/л). Однако уровни ¡¿'А (0,067 ± 0,007 г/л; контроль - 0,108 ± 0,015 г/л), (0,364 ± 0,021 г/л; контроль - 0,536 ± 0,029 г/л) не достигали контрольных значений. определялся в минимальных концентрациях, что обусловлено сохранением данного иммуноглобулина у больных с осложнениями. Кроме того, среднее значение Кеб снижалось и было в 2 раза выше, чем при использовании озонотерапии (группа сравнения - 1,010 ± 0,191 г/л; основная группа - 0,575 ± 0,08 г/л; контроль - 0,336 ± 0,075 г/л).

На основании результатов исследований показателей местного иммунитета установлено, что озонотерапия оказывает положительное влияние на функциональную активность оральных нейтрофилов и уровни иммуноглобулинов класса А, М, в, SIgA, лизоцима, Кеб.

Полученные результаты убедительно доказывают, что озонотерапия снижает уровень микробной обсеменённости полости рта, активирует антиоксидантную активность плазмы крови и ротовой жидкости с одновременной стабилизацией процессов перекисного окисления липидов, обладает выраженным стимулирующим влиянием на местную резистентность полости рта, нормализует регионарное кровообращение в зоне травмы. Окислительная терапия сокращает частоту гнойно-воспалительных осложнений, создаёт благоприятные условия для заживления перелома нижней челюсти.

Таким образом, положительные эффекта озонотерапии позволяют считать целесообразным включение предлагаемой методики в леченш больных с открытыми переломами нижней челюсти и профилактику постгравматических воспалительных осложнений.

ВЫВОДЫ

1. При местном использовании озонированной дистиллированной вод! в лечении открытых переломов нижней челюсти, эффективной и безопасно является концентрация озона - 273 мкг/л воды. При использовании это

концентрации озона уровень микробной обсеменённости снижается, отсутствует негативное влияние на нормальную флору, колонизационная резистентность слизистой оболочки восстанавливается.

2. Озонотерапия способствует активации антиоксидантной системы защиты, на фоне которой происходит стабилизация процессов перекисного окисления липидов как в крови, так и в ротовой жидкости у больных с открытыми переломами нижней челюсти.

3. Иммунокорригирующий эффект озона проявляется повышением уровня лизоцимной активности, ^А, Б^А и снижением исчезновением

нормализацией коэффициента сбалансированности факторов местного иммунитета.

4.Обнаружено положительное влияние озонотерапии на функциональную активность оральных нейтрофилов, которое выражается в ослаблении кислородзависимых реакций и снижении уровня миелопероксидазы.

5. Внутривенное и подслизистое введение озона в зону травмы нижней челюсти нормализует регионарное кровообращение, что подтверждено результатами реовазографии и проявилось оптимизацией консолидации перелома нижней челюсти.

6. Проведение курса озонотерапии по предложенной методике положительно влияет на клиническое течение перелома нижней челюсти, уменьшает частоту развития гнойно-воспалительных осложнений в 4 раза, приводит к сокращению сроков временной нетрудоспособности в среднем на 5 дней.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для местного применения необходимо использовать концентрацию озона - 273 мкг/л дистиллированной воды, так как именно эта концентрация не вызывает нарушений нормального состояния микробиоценоза и способствует нормализации неспецифической резистентности полости рта.

2. Для лечения открытых переломов нижней челюсти и профилактики посттравматических воспалительных осложнений рекомендуется использовать озонотерапию по следующей методике:

- перед первичной хирургической обработкой линии перелома необходимо проводить полоскания полости рта дистиллированной водой с концентрацией озона в растворе 550 мкг/л;

- ежедневно (два раза в сутки) проводить полоскания полости рта озонированной дистиллированной водой с концентрацией озона 273 мкг/л воды в течение 10 - 12 дней;

- внутривенно вводить по 400 мл озонированного 0,9 % раствора хлорида натрия (начиная со 2-х суток лечения) с концентрацией озона 102-196 мкг/л. Курс лечения состоит из 5 вливаний, проводимых через день.

3. Для оптимизации консолидации перелома нижней челюсти и профилактики воспалительных осложнений, целесообразно применять подслизистое введение озонированного физиологического раствора в количестве 3 - 5 мл с концентрацией озона 273 мкг/л воды. Курс лечения состоит из 5 введений, проводимых через день.

4. Относительная простота проведения и высокая эффективность предложенной методики озонотерапии позволяет её рекомендовать для применения как в стационарных, так и поликлинических условиях.

5. С целью прогнозирования клинического течения и вероятности развития воспалительных осложнений открытого перелома нижней челюсти, рекомендуется учитывать в динамике интенсивность перекисного окисления липидов и показатели неспецифической резистентности полости рта.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Экспериментальное определение концентраций озона, оптимальных для лечения одонтогешшх флегмон челюстно-лицевой области и шеи // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. - 1997. - № 2. - С. 17-18 (В соавт. с Е.А. Дурново, К.Н. Конторщиковой, И.Д. Кшшшной, Т.А. Гончаровой).

2. Опыт применения озона в лечении переломов челюстей // Актуальные проблемы стоматологии: Тез. докл. Ш Всероссийской науч.-практ. конф. -М., 1999. - С. 45-46 (В соавт. с Е.А. Дурново, И.Д. Кшшшной).

3. Профилактика воспалительных осложнений открытых переломов нижней челюсти с использованием озонотерапии // Труды VI съезда

Стоматологической Ассоциации России. - М., 2000. - С. 299-301 (В соавт. с Е.А. Дурново, ИД. Киняпиной).

4. Озонотерапия в хирургической стоматологии // Озон и методы эфферентной терапии в медицине; IV Всероссийская науч.-практ. конф. -Нижний Новгород, 2000. - С. 37-38 (В соавт. с ЕА Дурново).

5. Озон в профилактике воспалительных осложнений острой травмы нижней челюсти // Мюцеве та парентеральне використання озонотерапп в медицин!: Перша мджнародна наук.-практ. конф. - Харктв, 2001. - С. 25-26 (В соавт. с К.Н. Конторщиковой).

6. Влияние озонотерапии на уровень естественной колонизации буккального эпителия при лечении больных с открытыми переломами нижней челюсти // Актуальные вопросы в стоматологической практике: Межрегионарный сб. тез. докл. и статей, посвящ. 35-летию создания стоматол. факультета - Самара, 2001. - С. 141-143 (В соавт. с Е.А. Дурново, В.И. Ашкинази, НИ. Толкачевой).

7. Коэффициент сбалансированности факторов местного иммунитета как диагностический критерий, состояния неспецифических и специфических факторов защиты у больных с одонтогенным воспалением полости рта //Аллергология и иммунология. - 2001. - Т. 2, № 2. - С. 141 (В соавт. с Е.А. Дурново, Н.Б. Дубовой, М.И. Хитриным).

8. Анализ структуры и тактики ведения больных с травматическими повреждениями височно-нижнечелюстного сустава // Труды VII Всероссийского съезда стоматологов. - М., 2001. - С. 168-170 (В соавт. с Е.А. Дурново, М.М. Хитриной).

9. Снижение микробной обсемененности полости рта у больных с переломами нижней челюсти под влиянием озонотерапии // Реабилитация больных с различной стоматологической патологией: Сб. научн. тр., посвящ. 10-летию стоматологического факультета. - Рязань, 2001. — С. 152-154.

10. Оценка показателей свободнорадикального окисления у больных с открытыми переломами нижней челюсти // Нижегородский медицинский журнал. - 2001. - С. 20-24.

11. The Effect of ozone on. lipid peroxidation processes in case of mandible fractures // Proceedings of the 15th Ozone World Congress. - London, 2001. - P. 219-223 (В соавт. cE.A. Durnovo).

ПАТЕНТ

1. Способ лечения болезненных состояний в челюстно-лицевой области // Патент РФ № 2177269 РФ. Бюл. № 36. - 2001. - С. 96 (В соавт. с И.Д. Киняпиной, Е.А. Дурново, К.Н. Конторщиковой).

Автор выражает сердечную благодарность и признательность за оказанную помощь в проведении работы и обсуждении результатов лабораторных исследований зав. кафедрой клинической лабораторной диагностики ЦПК и ППС НГМА, д.б.н., профессору К.Н. Конторщиковой, зав. кафедрой хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии НГМА, к.м.н, доценту Е.А.■ Дурново и коллективу кафедры, старшим научным сотрудникам лаборатории клинической иммунологии НИИ детской гастроэнтерологии к.м.н В.И. Ашкинази, к.м.н. Н.И. Толкачёвой.

Оглавление диссертации Хомутинникова, Нина Евгеньевна :: 2002 :: Москва

ВВЕДЕНИЕ

Глава!. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Причины осложнений переломов нижней челюсти

1.2. Микрофлора полости рта и иммунитет у больных с открытыми переломами нижней челюсти

1.3. Лечебные мероприятия, направленные на профилактику воспалительных осложнений переломов нижней челюсти

1.4. Основные лечебные эффекты озонотерапии

Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. МАТЕРИАЛ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:

2.2.1. Обшеклиническое обследование

2.2.2. Рентгенологическое исследование

2.2.3. Исследование процессов перекисного окисления липидов и активности антиоксидантной системы организма

2.2.4. Оценка состояния местной резистентности полости рта

2.2.5. Бактериологическое исследование

2.2.6. Реовазография

Глава III. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ОЗОНОТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ОТКРЫТЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ (РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ)

3.1. ВЫБОР ОПТИМАЛЬНОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ ОЗОНА ДЛЯ МЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ В ПОЛОСТИ РТА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОТКРЫТЫХ ПЕРЕЛОМОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ И ПРОФИЛАКТИКИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

3.1.1. Динамика микробной обсеменённости полости рта на фоне озонотерапии и традиционного лечения

3.1.2. Динамика естественной колонизации буккального эпителия на фоне озонотерапии и традиционного лечения

3.2. МЕТОДЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОТКРЫТЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ И ПРОФИЛАКТИКИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ:

3.2.1. Традиционные методы лечения

3.2.2. Комплексное лечение больных с открытыми переломами нижней челюсти с использованием озонотерапии

3.3. ВЛИЯНИЕ ОЗОНОТЕРАПИИ НА КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ОТКРЫТОГО ПЕРЕЛОМА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, ПРОЦЕССЫ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ И АНТИОКСИДАНТНОЙ АКТИВНОСТИ ОРГАНИЗМА, НЕСПЕЦИФИЧЕСКУЮ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ И ИММУНОЛОГИЧЕСКУЮ РЕАКТИВНОСТЬ ПОЛОСТИ РТА

3.3.1. Клиническое течение открытого перелома нижней челюсти на фоне озонотерапии

3.3.2. Состояние процессов перекисного окисления липидов в сыворотке крови и ротовой жидкости у больных с открытыми переломами нижней челюсти под влиянием традиционного лечения и озонотерапии

3.3.3. Влияние озонотерапии на неспецифическую резистентность и иммунологическую реактивность полости рта у больных с открытыми переломами нижней челюсти

3.3.3.1. Изучение люминолзависимой хемилюминесценции оральных нейтрофилов у больных с открытыми переломами нижней челюсти

3.3.3.2. Изучение активности миелопероксидазы ротовой жидкости у больных с открытыми переломами нижней челюсти

3.3.3.3. Динамика уровней лизоцима и иммуноглобулинов ротовой жидкости у больных с открытыми переломами нижней челюсти под влиянием озонотерапии и традиционного лечения

Глава IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации по теме "Стоматология", Хомутинникова, Нина Евгеньевна, автореферат

Актуальность темы. В последние десятилетия во всём мире отмечается неуклонный рост числа повреждений челюстно-лицевой области, что в среднем составляет 6,0 - 16,4 % всех травм мирного времени [24, 247, 248, 322]. Среди них переломы нижней челюсти наблюдаются наиболее часто и встречаются в 26,3% - 87% случаев [24, 25, 110, 145, 248, 273, 344, 345]. Наряду с увеличением количества больных с изолированными травматическими повреждениями нижней челюсти, нередко отмечается их сочетание с острой черепно-мозговой травмой [52, 61,169, 255].

Несмотря на широкое применение различных методов лечения, процент осложнений переломов нижней челюсти воспалительного генеза остаётся довольно высоким (11,5 - 15 %) [10, 14, 15, 143, 146, 248, 298, 307, 317]. Среди них, наиболее распространённым является хронический травматический остеомиелит нижней челюсти, который составляет от 26,3 до 37,2 % от общего числа осложнений переломов лицевых костей [49, 58, 76, 84, 139, 145, 148, 171, 242, 270, 273, 327]. Развитие остеомиелита в области перелома замедляет его консолидацию и удлиняет сроки нетрудоспособности в 1,5 - 3 раза [25, 84, 85, 100,171].

Большинство переломов нижней челюсти являются открытыми, в связи с чем высока вероятность их инфицирования. Это приводит к изменению нормального течения окислительно-восстановительных процессов как в организме в целом, так и непосредственно в полости рта, а, так же, снижению активности местных защитных факторов [148, 239, 278].

Основным методом лечения открытых переломов нижней челюсти является своевременная репозиция и фиксация отломков в правильном положении с одновременным применением антибактериальных препаратов.

Для профилактики воспалительных осложнений переломов и оптимизации остеогенеза разработаны и предложены различные фармакологические препараты. Среди них, ведущую роль играют антибиотики, которые в значительной степени препятствуют возникновению гнойных осложнений. Однако, появление антибиотико-устойчивых штаммов микрофлоры, увеличение частоты аллергических реакций, негативное влияние на иммунную систему при применении антибактериальных препаратов, делает их использование весьма проблематичным. Не всегда эффективными оказываются и лекарственные препараты, и физические методы, используемые для стимуляции остеорепарации [10, 72, 76, 97, 98, 104,110, 148,173,239,331].

В этой связи, актуальным является поиск новых этиологически и патогенетически обоснованных эффективных методов лечения открытых переломов нижней челюсти и профилактики посттравматических воспалительных осложнений. Одним из таких методов является озонотерапия, положительный эффект применения которой, отмечен при широком спектре как хирургических, так и терапевтических заболеваний.

Исследования по применению окислительной терапии, и, в частности озона, для лечения открытых переломов нижней челюсти представлены лишь единичными публикациями [105, 124, 125, 150, 337]. Практически не изучена роль системы перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной защиты, местного иммунитета полости рта в процессе заживления переломов [125, 148, 227,239, 278].

Задачи исследования: 1. Определить оптимальную концентрацию озона для местного применения у больных с открытыми переломами нижней челюсти.

2. Изучить состояние процессов перекисного окисления липидов, антиоксидантной системы крови и ротовой жидкости у больных с переломами нижней челюсти на фоне озонотерапии и традиционного лечения.

3. Оценить влияние озонотерапии на местный иммунитет полости рта.

5. Изучить влияние озонотерапии на оптимизацию регенерации костной ткани путём оценки регионарного кровообращения в зоне перелома нижней челюсти.

Научная новизна исследования:

1. Впервые определена оптимальная концентрация озона для местного применения в полости рта у больных с открытыми переломами нижней челюсти, эффективно снижающая уровень патогенной флоры, исключающая негативное влияние на нормальную флору и показатели местного иммунитета полости рта.

3. Впервые изучены показатели местной резистентности полости рта у больных с открытыми переломами нижней челюсти при применении озонотерапии. Выявлено иммунокоррегирующее действие озона, которое приводило к нормализации коэффициента сбалансированности факторов местного иммунитета, увеличению уровня естественной колонизации буккального эпителия, снижению активности миелопероксидазы, стабилизации реактивности оральных нейтрофилов в люминолзависимых хем и люминесцентных реакциях.

Практическая значимость исследования

Предложена методика озонотерапии для лечения больных с открытыми переломами нижней челюсти и профилактики посттравматических воспалительных осложнений (получен патент на изобретение № 2177269 от 27.12. 2001 г). Она является дешёвой и доступной для практического применения в отделениях челюстно-лицевой хирургии и стоматологических поликлиниках. Методика озонотерапии внедрена в практику отделения челюстно-лицевой хирургии областной клинической больницы им. Н.А. Семашко, городской больницы № 39 Нижнего Новгорода.

Полученные результаты исследования используются при чтении лекций, проведении практических занятий, семинаров со студентами и курсантами ЦГЖ и ППС Нижегородской государственной медицинской академии.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, из них 9 - в центральной печати. Получен 1 патент на изобретение.

Автор выражает сердечную благодарность и признательность за оказанную помощь в проведении работы и консультировании по результатам лабораторных исследований зав. кафедрой клинической лабораторной диагностики ЦПК и ППС НГМА, д.б.н., профессору К.Н. Конторщиковой, зав. кафедрой хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии НГМА, к.м.н, доценту Е.А. Дурново и коллективу кафедры, старшим научным сотрудникам лаборатории клинической иммунологии НИИ детской гастроэнтерологии к.м.н В.И. Ашкиназы, к.м.н. Н.И. Толкачёвой.

Заключение диссертационного исследования на тему "Лечение больных с открытыми переломами нижней челюсти и профилактика посттравматических воспалительных осложнений с использованием озонотерапии"

ВЫВОДЫ.

1. При местном использовании озонированной дистиллированной воды в лечении открытых переломов нижней челюсти, эффективной и безопасной является концентрация озона - 273 мкг/л. При использовании этой ко грации озона уровень микробной обсеменённости снижается, отсутствует негативное влияние на нормальную флору, колонизационная резистентность слизистой оболочки восстанавливается.

3. Иммунокорригирующий эффект озона проявляется повышением уровня лизоцимной активности, IgA, SIgA и снижением IgG, исчезновением IgM, нормализацией коэффициента сбалансированности факторов местного иммунитета.

4. Обнаружено положительное влияние озонотерапии на функциональную активность оральных нейтрофилов, которое выражается в ослаблении кислородзависимых реакций и снижении уровня миелопероксидазы.

5. Внутривенное и подслизистое введение озона в зону травмы нижней челюсти нормализует регионарное кровообращение, что подтверждено результатами реовазографии и проявлялось в оптимизации консолидации перелома нижней челюсти.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

2. Для лечения открытых переломов нижней челюсти и профилактики посттравматических воспалительных осложнений рекомендуется использовать озоногерапию по следующей методике:

- перед первичной хирургической обработкой линии перелома необходимо полоскать полость рта дистиллированной водой с концентрацией озона в растворе 550 мкг/л;

- ежедневно (два раза в сутки) проводить полоскания ротовой полости озонированной дистиллированной водой с концентрацией озона 273 мкг/л воды в течение 10-12 дней,

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2002 года, Хомутинникова, Нина Евгеньевна

1. Абдо М.А. Анализ результатов лечения больных с переломами нижней челюсти при различных методах фиксации отломков //Профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний. Л., 1984. -С.116-119.

2. Авдеев А.В. Тактика в отношении зуба, находящегося в линии перелома нижней челюсти: Автореф. дис. . канд. мед. наук. 1999. - 32 с.

3. Аджиев К С. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений переломов нижней челюсти с помощью вибромассажа на собственных частных сердечно-сосудистой системы пациентов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1991. - 16 с.

4. Адо В.А., Бондарева Г.П., Читаева В.Г. Феномен миграции лейкоцитов in vitro и in vivo при лекарственной аллергии //Стоматология. 1980. - Т.59, №3. - С. 5-7.

5. Александров В Н. Патология иммунитета при травме //Патологическая физиология и экспериментальная терапия -1982 № 6. - С.45-47.

6. Алексеева Л.М. Влияние травмы на активность пластических процессов //Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1983. - № 2. -С. 71-73.

7. Антибактериальное и иммунокоррегирующее действие озонотерапии при перитоните /Васильев ИТ., Марков И.Н., Мумладзе Р.Б., и др. //Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1995. - Т. 154, № 3. - С. 56-60.

8. Артамонов С.Д., Онищенко Н А. Энергетический баланс миокарда в норме и при ишемии. //Актуальные вопросы консервации органов: Сб. науч. работ ВНИИМИ /Под редакцией В.И.Шумакова и Н.А.Онищенко. -М„ 1982.-С. 4-21.

9. Артюшкевич А.С. Сравнительная оценка оперативных способов лечения переломов нижней челюсти с позиций кровообращения, биомеханики, функцпи. Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. Смоленск. - 1994, 23 с.

10. Архипов В.Д. Оптимизация местного лечения переломов нижней челюсти и разработка методов профилактики гнойно-воспалительных осложнений: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Москва. - 1988. - 33 с.

11. П.Архипов В.Д., Дорофеев В.И., Наумо- Т А. Повреждения челюстно-лицевой области мирного времени //Диагностика, лечение и реабилитация больных с повреждениями челюстно-лицевой области. Смоленск. - 1981. -С. 41-44.

12. Ашкинази В.И. Функциональная активность нейтрофилов ротовой полости человека: Дис. . канд. биол. наук. Н. Новгород, 1998. - 119 с.

13. Бадзошвили Н.Г. Особенности развития травматического остеомиелита нижней челюсти //Актуальные вопросы хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Тез. конф. хирургов-стоматологов ВУЗ Грузии. Тбилиси, 1990. - С. 103-105.

14. Бажанов Н.Н., Козлов В.А., Робустова Т.Г. Состояние и перспективы профилактики и лечения гнойных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области /'/Стоматология. 1997. - № 2. - С. 15-20.

15. Барабаш РД., Варава Г.Н., Скляр В.Е. Клеточные и гуморальные механизмы антимикробной защиты ротовой полости //Стоматология. -1977. Т.56,№5.-С.91-98.

16. Баранов А.А., Дорофейчук В.Г. Лизоцим: теория и практика. М.; Н. Новгород, 1999,- 126 с.

17. Барсуков А.Г., Кирейко Н Е. Опыт профилактики травматического остеомиелита при переломах нижней челюсти в пределах зубного ряда //Актуальные вопросы стоматологии. Полтава, 1981. - С. 84-85.

18. Безруков В.М., Лурье Т М. Изучение травматизма челюстно-лицевой области по материалам диссертационных исследований: Сборник "Труды

19. VI съезда СТАР". М., 2000. - С. 294-295.

20. Безруков В.М., Хроленко Д.Е., Медведев Ю.А. Клиника, диагностика и лечение сочетанной черепно-лицевой травмы. //Методические рекомендации. М., 1984. - 22 с.

21. Безрукова И.В., Грудянов А.И. Использование медицинского озона в стоматологии. //Стоматология. 2000. - № 2. - С. 61-63.

22. Белоцкий С М., Карлов В Н. Общая иммунология сепсиса //Гнойная инфекция в хирургии. Саратов, 1982. - С. 57-58.

23. Беляков И.Н. Иммунная система слизистых // Иммунология. 1997. - № 4. -С. 7-12.

24. Беньяминов Л.Б. Сдвиги иммуноглобулинов крови у больных с переломами нижней челюсти //Тезисы докладов конференции "Вклад молодых учёных в практику здравоохранения ученых Узбекистана". -Ташкент, 1979. С. 133.

25. Вернадский Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия черепно-челюстно-лицевой области. М.: Медицина, 19^9. - 444 с.

26. Вернадский Ю.И., Ковцур С.С. Применение местной подкожной оксигенотерапии при переломах нижней челюсти //Стоматология. 1982. -Т. 61, №2.-С. 33-35.

27. Бессонова С.С., Петрович Ю.А. Влияние ретаболита и тирокальцитонина на белковый и минеральный обмен костей скелета при переломах нижней челюсти //Стоматология. 1976. - Т. 55, № 1. - С. 8-11.

28. Бик Я.Г. Ультрозвуковой фонофорез стимуляторов регенерации при лечении переломов костей лицевого скелета: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Львов, 1982, 20 с.

29. Бик Я.Г., Гоцко ЕВ. Рентгеноморфологическая характеристика репаративной регенерации нижней челюсти под влиянием фонофореза в эксперименте //Стоматология. 1982. - Т. 61, № 1. - С. 13-15.

30. Бобков Ю.И., Лебкова Н.П., Зайцев В.Я. Гомеостаз лабораторных животных при введении озонированного физиологического раствора//Тез. докл. I Всерос. научно-практической конференции "Озон в биологии имедицине"- Н. Новгород, 1992.-С. 17-18

31. ЗГБолгов В.Ф., Мирошин С И. Состояние функциональной активности нейтрофильных лейкоцитов в раневом отделяемом на фоне озонотерапии. //Тезисы докладов II научно-практической конференции "Озон в биологии и медицине",- Н.Новгород, 1995. С. 9-10.

32. Болдырев И.П. Применение конструкции из углепластика для остеосинтеза нижней че;оости. //Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1996, 28 с.

33. Бордонос В.Г., Логановская Е.Н., Чернышева Л.Н. Показатели неспецифического иммунитета и содержание иммуноглобулинов у больных с флегмоной челюстно-лицевой области //Стоматология. 1982. -Т. 61, № 1.-С. 47-49.

34. Боровой В Н., Забелин А С. Динамика кислородного режима тканей в зоне перелома нижней челюсти под влиянием плазменного потока аргона: Сборник "Труды VI съезда СТАР". М„ 2000. - С. 298-299.

35. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. М.: Медицина, 1991-304 с.

36. Бухарин О.В., Усвяцов Б.Я. Лизоцимная активность микроорганизмов //Антибиотики. 1981. -№ 10. - С. 782-793.

37. Вакуленко В.И., Сапаргельдыев Н.Б., Голуб Г.Б. Влияние ингибитора протеаз на процессы минерализации костной ткани при заживлении перелома нижней челюсти //Стоматология. 1988. - № 3. - С. 4-6.

38. Взаимодействие озона с мембранами эритроцитов /Калер Г.В., Мельникова Л.Н., Матус К.К., Конев С.В //Биология мембраны. 1989. - Т. 6, №> 11.-С. 1164-1169.

39. Взаимоотношения между естественной колонизацией и адгезией бактерий к буккальному эпителию у человека /Маянский А.Н., Воробьёва О.Н.,

40. Малышева Э.Ф., и др. // Журнал микробиологии и эпидемиологии. 1987. - № 2. - С. 18-20.

41. Винярский П.М. Профилактика осложнений при лечении переломов нижней челюсти в области ее угла. //Республиканский межведомственный сборник стоматология. Вып. 25. Киев: Здоровье, 1990. - С. 70-72.

42. Владимиров Ю. А., Шерстнёв МП. Хемилюминесценция клеток животных -Итоги науки и техники, серия "Биофизика".т.24- М.: ВИНИТИ, 1989. 176 с.

43. Влияние озона на динамику реологических показателей крови /Корабельников А.И., Апсатаров Э.А., Оспанов А. И др. //Тезисы докл. IV Всероссийской научно-практической конференции "Озон и методы эфферентной терапии в медицине". Н.Новгород, 2000. - С. 15.

44. Влияние озона на лейкоциты человек /Папонов В.Д., Симонова А.В., Радько С П. и др. //Тезисы докладов 1 научно-практической конференции "Озон в биологии и медицине". Н.Новгород, 1992. - С. 13-14.

45. Влияние различных концентраций озона на метаболические показатели крови у женщин с анемией беременности /Добротина А.Ф., Перетягин С П., Конторщикова К Н., Шакутина М.К. //Нижегородский медицинский журнал. 1995. -№ 1. - С. 5-8.

46. Волковец АН. Обоснование лечения переломов нижней челюсти проволочными шинами, расположенными на язычной поверхности зубов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Минск, 1990, 25 с.

47. Воложин А.И. Влияние удаления околощитовидных желез на посттравматическую регенерацию костной ткани. //Патологическая физиология и экспериментальная операция. 1996. - № 2. - С. 73-76.

48. Воложин А.И., Сашкина Т.И., Савченко З.И. Постгравмэтический иммунодефицит. //Иммунитет, типовые формы его нарушения и принципы коррекции. М., 1993. - С. 51-53.

49. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи: Руководство для врачей /Под ред. А.Г. Шарогородского. М.: Медицина, 1985.- 352 с.

50. Гаврилов В.Б., Трухачева Т В. Кинетика инактивации микроорганизмов при ограниченной и избыточной подаче озона //Тезисы докладов II научно-практической конференции "Озон в биологии и медицине". -Н.Новгород, 1995. С. 5-6.

51. Гажва С И. Противокариозная эффективность фтора при различном исходном состоянии местного иммунитета полости рта: Дис. . канд. мед. наук. Казань, 1990. - 137 с.

52. Гельман Ю.Е. Особенности клиники, диагностики и хирургической тактики при повреждениях лицевого скелета, сочетанных с черепно-мозговой травмой. Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1977 - 24с.

53. Главинская Т А., Иванова О.А., Комарова В.Д. Иммунный статус при озонотерапии больных нейродермитом //Тез. докл. II научно-практической конференции "Озон в биологии и медицине". Н. Новгород, 1995. - С. 85.

54. Голуб Г.Б. Профилактика и лечение гнойно-воспалительных осложнений при повреждениях нижней челюсти: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Одесса, 1975. 19 с.

55. Голубев Г.Т., Поляк А Н. Иммунологические сдвиги при травме //Вестник хирургии: 1985. - № 8. - С. 79-89.

56. Гольдбрайх А.Р., Ефремов Ю.М. Клинико-иммунологические показатели у больных с переломами челюстей //Комплексное лечение кариеса зубов. -Волгоград, 1980. С. 17-19.

57. Гольдбрайх В.Р., Ковалева Г.З. Профилактика абсцессов и флегмон лица травматического происхождения //Профилактика стоматологических заболеваний: Сб. науч. тр. ВГМИ., Т.38., Вып. 5,- Волгоград, 1985. С. 51.

58. Гордиюк Н.М. Лечение воспалительных осложнений переломов нижней челюсти: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Полтава, 1993. - 38 с.

59. Гречканев Г.О. Научное обоснование применения медицинского озона в комплексном лечении невынашивания беременности: Дис. . канд. мед. наук. Иваново, 1995. - 139 с.

60. Гречканев Г.О., Качалина О.В., Качалина Т.С. Озонотерапия в лечении воспалительных заболеваний нижнего отдела гениталий у женщин

61. Материалы VI Всероссийской научно-практической конференции "Озон и методы эфферентной терапии в медицине1'. Н.Новгород, - 2000. - С. 106-107.

62. Григорьянц JI.A. Патогенез, диагностика и лечение гнойно-воспалительных осложнений ири сочетанной челюстно-лицевой и челюстно-мозговой 1равме. Клинико-иммунологические аспекты: Дис. . д-ра мед. наук. М., 1992. - 220 с.

63. Давыдова Т Р., Карасенков Я.Н., Хавкина Е Ю. К проблеме дисбиоза в стоматологической практике // Стоматология. 2001. - № 2. - С. 23-24.

64. Действие озона на энергетические резервы печени /Лебкова Н.П., Бобков Ю.И., Зайцев В.Я., Синегуб Г А. /'/Тезисы докладов 1 научно-практической конференции "Озон в биологии и медицине". Н.Новгород, 1992. - С. 25.

65. Диагностическая ценность показателя естественной колонизации буккального эпителия при стоматологических заболеваниях /Лукиных Л.М., Зеленова Е.Г., Присада ТВ., Салина ЕВ. //Клиническая лабораторная диагностика. 1999. - № 11.- С. 37.

66. Дмитриева В С . Вивани A.M. Сдвиги иммунных процессов и регенерация при электростимуляции заживления переломов нижней челюсти //Стоматология. 1986. - Т. 65, № 2. - С. 38-41.

67. Дорофейчук В.Г. Определение активности лизоцима нефелометрическим методом //Лабораторное дело. 1968. - № 1. - С. 28-30.

68. Дурново Е.А. Обоснование использования озона в комплексном лечении флегмон лица и шеи: Дис. . канд. мед. наук. Н. Новгород, 1998. - 187 с.

69. Дурново Е.А., Киняпина И.Д. Совершенствование методов комплексного лечения распространённых флегмон челюстно-лицевой области и шеи иих осложнений //Актуальные проблемы стоматологии: Тез. докл. III Всерос. науч. практ. конф. - М„ 1999. - С. 43-45.

70. Дурново Е.А., Фурман И. В., Дубова Н.Б. Анализ причин развития воспалительных осложнений при переломах нижней челюсти //Реабилитация больных с различной стоматологической патологией: Сборник научных трудов,- Рязань, 2001 С. 145-146.

71. Дурново Е.А., Хитрин М.И. Роль фермента миелопероксидазы в патогенезе острого одонтогенного воспаления //Актуальные вопросы в стоматологической практике: Межрегиональный сборник тез. докл. и статей. Самара, 2001. - С. 138-141.

72. Дынин И.И. Особенности лечения и реабилитации больных с переломами нижней челюсти при нарушении регионарного кровообращения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Архангельск, 1989.

73. Елисеева Н.Б. Влияние местного лечения гингивита и парадонтита на клинико-иммунологический статус полости рта: Дис. . канд. мед. наук -М„ 1994, 124 с.

74. Ерокина Н.Л. Ранняя диагностика осложнённого течения переломов нижней челюсти и обоснование иммунокоррекции: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 1998. - 16 с.

75. Естественная колонизация буккального эпителия у больных с пародонтитом /Маянский А Н., Пичугина Л.П., Малышева Э.Ф., Червова Р.А. // Нижегородский медицинский журнал. 1991. - № 3. - С. 20-22.

76. Ефимов Ю.В., Зайцев В.Г., Сычугов А.В. Лечение больных с осложненными переломами нижней челюсти с использованием метода внутикостного введения биологически активных лекарственных средств //Стоматология.-1999 № 3 - С. 26

77. Жартыбаев Р.Н. Профилактика посттравматических осложнений при переломах нижней челюсти: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Алма-Ата, 1988,- 17 с.

78. Зайцев В.Я., Разумовский С.Д. Озонидотерапия. //Озон и методы эфферентной терапии в медицине: Тез. докл. III Всерос. науч. практ. конф. - Н.Новгород, 1998. - С. 11-12.

79. Зуев В.П. Изменение белковых фракций крови у больных с травматическим остеомиелитом нижней челюсти //Основные стоматологические заболевания. М., 1981. - С. 143-145.

80. Зуев В.П. Патогенез, клиника и лечение гнойно-воспалительных осложнений переломов костей лица: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М„ 1983.- 34 с.

81. Зуев В.П., Евглевская Ю.П., Тихонова Г.Б. Сравнительная характеристика иммуномодуляторов в комплексном лечении больных с переломами нижней челюсти//Стоматология. 1985. - Т. 64, № 2. - С. 34-36.

82. Изучение иммуностимулирующей активности лизоцима in vitro у больных с травмой челюстных костей, осложненной гнойной инфекцией /Царев В Н., Булгаков B.C., Виноградова Н И., Панкратов А.С. //Стоматология. -1985,-№2.-С. 42-43.

83. Именкулов Р. Гнойные осложнения при переломах нижней челюсти. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Пермь, 1982. - 12 с.

84. Иммунная система региона зуба зубочелюстного сегмента /Робустова Т.Г., Лебедев К.А., Понякина И.Д. и др. // Стоматология. - 1990. - № 4. - С. 88-90.

85. Иммунологические и биохимические показатели крови при травматическом остеомиелите /Козлов В.А., Котов Г.А., Цимбалистов А.В. и др. II Вестник хирургии им.Грекова. 1981. - Т. 4. - С. 99-101.

86. Информативность и прогностическая значимость неинвазивных тестов в оценке иммунной системы при массовых обследованиях населения /Петрова И.В., Шинкаренко Н И., Лещенко Г.М. и др. //Гигиена и санитария. 1994. - № 8. - С. 49-51

87. Ионидис Г.П., Самедов А.А., Ибатхождаев К.К. Оказание неотложной стоматологической помощи в приемном покое стоматологического отделения //Основные стоматологические заболевания. Ташкент, 1981. -С. 41-49.

88. Ипполитов В.П. Хирургическое лечение постгравматических деформаций средней зоны лица. Москва, 1989.

89. Кабаков Б Д., Руденко А.Т. Питание больных с травмой лица и челюстей и уход за ними. Л : Медицина, 1977. -136 с.

90. Кадыркулов Т.К. Активность лизоцима и титра комплемента крови, как показатель неспецифической реактивности организма у больных с челюстно-лицевой травмой //Сб. науч. тр. Киргизского мединститута. Т. 124. -Фрунзе, 1977. С. 47-53.

91. Казакова Ю.В., Хохряков В.И. Состояние кислородного режима в гнойной ране II Актуальные вопросы клинической хирургии. Пермь, 1993. -С. 130-132.

92. Казарина Л.Н. Патогенетическое обоснование и клиническое применение озоно-и гирудотерапии в комплексном лечении глоссалгий: Дис. . д-ра мед. наук. Москва, 2001. - 256 с.

93. Калужская С М. Сравнительная эффективность различных комплексов физиотерапии в лечении переломов нижней челюсти: Дис. . канд. мед. наук. Смоленск. - 1993. - 122 с.

94. Карапетян И.С., Воложин А.И., Олейник Н.Н. Лечение переломов нижней челюсти с применением гипербарической оксигенации //Стоматология. -1985.-Т. 64, №3.-С. 35-38.

95. Каргаполова И И. Клинико-иммунологическая характеристика переломов нижней челюсти со стимуляцией иммунитета. Дис. . канд. мед. наук. -М„ 1987, 132 с.

96. ЮО.Киняпина И. Д. Опыт организации пунктов стоматологической реабилитации в условиях Горьковской области //Труды VII Всесоюзного съезда стоматологов г. Ташкент - М., 1981. - С. 162-164.

97. Клиническая морфология нейтрофильных гранулоцитов. Сборник научных трудов /Под ред. В. Е. Писаревского. Л., 1988. - 140 с.

98. Козлов В.А. Алкогольная травма тканей челюстно-лицевой области и ее последствия //Стоматология. 1986. - № 3. - С. 35-39.

99. Козлова М.В. Оптимизация репаративной регенерации у больных с переломами нижней челюсти: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, 1992. -24 с.

100. Козлова М.В., Иванов ВН., Пинелис И.С. Состояние процессов перекисного окисления липидов в динамике заживления переломов нижней челюсти. //Актуальные вопросы стоматологии. Чита, 1991. - С. 77-79.

101. Юб.Колесов А.А., Смирнова Т А., Воложин А.И. Влияние тирокальцитонина на заживление травматического дефекта нижней челюсти //Стоматология.- 1976. Т. 55, №4. - С. 9-12.

102. Колесова О.Е., Алексеева Л.М., Васильев И.Т. Озонотерапия разлитого перитонита. //Тезисы докладов II научно-практической конференции "Озон в биологии и медицине". Н.Новгород, 1995. - С. 22-23.

103. Колесова О.Е., Леонтьева Г.В. Использование озонотерапии для коррекции энергетического обмена при полиорганной недостаточности. //Тезисы докладов II научно-практической конференции "Озон в биологии и медицине". Н.Новгород, 1995. - С. 4-5.

104. Комплекс методов оценки состояния неспецифической резистентности организма по иммунологическим показателям слюны /Стомахина Н.В., Данилова М.К., Каткова Л.В., Новикова М Б. //Гигиена и санитария. -1992. -№2. С. 67-69.

105. Ю.Конайдос Чандрекант. Клинико-лабораторная диагностика и повышение эффективности лечения переломов нижней челюсти и их осложнений: Дис. . канд. мед. наук. М., 2000. - 160 с.

106. Конакова Г А. Лактобактерии полости рта в норме и при кариесе зубов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Одесса, 1970. - 23 с.

107. Конев С В., Матус В.К. Озонобиология. молекулярные и мембранные основы. //Озон в биологии и медицине: Тез. докл. I Всерос. науч.-прак. конф. Н.Новгород, 1992. - С. 1-2.

108. Конторщикова КН. Биохимические основы эффективности озонотерапии. //Тезисы докладов II научно-практической конференции "Озон в биологии и медицине". Н.Новгород, 1995. - С.8.

109. Конторщикова К. Н. Влияние озона на метаболические показатели крови в эксперименте in vitro. //Гипоксия и окислительные процессы: Сборник научных трудов. Н.Новгород, 1992. - С. 50-54.

110. Конторщикова К Н. Озон и перекисное окисление липидов //Озон в биологии и медицине: Тез. докл. I Всерос. научно-практической конференции. Н. Новгород, 1992. - С. 6-7.

111. Конторщикова К Н. Перекисное окисление липидов при коррекции гипоксических нарушений физико-химичекими факторами. Дис. . д-рабиол. наук. Н.Новгород, 1992. - 257 с.

112. П.Конторщикова К Н. Перекисное окисление липидов в норме и патологии: Учебное пособие. Н.Новгород, 2000. - 23 с.

113. Корж Г.М. Диагностика и лечение повреждений нижнего альвеолярного нерва при переломах нижней челюсти и стоматологических манипуляциях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Минск, 1989. - 17 с.

114. Королев Б.А., Бояринов Г.А., Монахов А.Н. Метаболизм иультраструктура миокарда при защите сердца от ишемии озонированным кардиоплегическим раствором // Грудная хирургия. 1983. - № 5. -С. 27-30.

115. Котов С.А. Клинико-экспериментальное обоснование использования внутривенных инфузий озонированного физиологического раствора в комплексном лечении больных с надсегментарными вегетативными нарушениями: Дис. . канд. мед. наук. Н.Новгород, 1996. - 231 с.

116. Криваткин С Л., Криваткина Е В. Озонотерапия заболеваний кожи. //Тезисы докладов 11 научно-практической конференции "Озон в биологии и медицине". Н.Новгород, 1995. - С. 87.

117. Коротких И.Г., Лазутиков О.В., Дмитриев В В. Применение озона для профилактики воспалительных осложнений и оптимизации остеорегенерации у больных с переломами нижней челюсти. //Российский стоматологический журнал, №1. 2000. - С. 28-30.

118. Красный А.Г. Озонотерапия в комплексном лечении переломов нижней челюсти: Дис. . канд. мед. наук. М., 2000. - 27 с.

119. Коротких Н.Г., Лазутиков О.В., Дмитриев В В. Влияние озона на микробиологические характеристики ротовой жидкости у больных с переломами нижней челюсти //Стоматология. 2000. - № 2. - С. 20-21.

120. Кречина Е.К., Хазанова В В., Земская Е.А. Состояние неспецифической резистентности полости рта у подростков. //Стоматология. 1991. - № 2. -С. 29-31.

121. Кручинский Г.В., Стефанович С.Н., Стомма Р.З. Применение внутриротового костного шва при переломах нижней челюсти //Стоматология. 1987. - Т. 66, № 1. - С. 48-49.

122. Кручинский Г.В., Филиппенко ВН., Руман Г.М. Возможности профилактики воспалительных осложнений при переломах нижней челюсти //Диагностика, лечение и реабилитация больных с повреждениями челюстно-лицевой области. Смоленск, 1981. - Т. 64. -С. 95-97.

123. Кузьмина Е.Н., Нелюбин А.С., Щенникова М.К. Применение индуцированной ХЛ для оценок свободно-радикальных реакций в биологических субстратах // Биохимия и биофизика микробиологов.1. Горький, 1983.-С. 41-48.

124. Лабораторная оценка осложнений при переломах нижней челюсти

125. Веретинская А.Г., Ипполитов В.П., Косорукова Н.Я. и др.//Стоматология.1986.-Т. 65, №2-С. 62-64.

126. Лазутиков О,В., Лунев Б.В. Применение озонированных растворов в комплексном лечении одонтогенных гнилостно-некротических флегмон челюстно-лицевой области //Стоматология. Специальный выпуск. 1996. - С. 64-65.

127. Лебедев А.А. К вопросу о сущности первичной хирургической обработки ран //Ортопедическая травматология. 1983. - № 2. - С. 66-68.

128. Лебкова Н.П., Тугуши О.Е., Васильев И.Т. Действие озона на энергетические резервы лейкоцитов при перитоните. //Тезисы докладов II научно-практической конференции "Озон в биологии и медицине". -Н.Новгород, 1995. С. 20.

129. Ленцнер А.А., Ленцнер Х.П., Тоом М.А. О способности лактобацилл микрофлоры человека продуцировать лизоцим //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1975. - № 8. - С. 77-81.

130. Лепилин А.В. Профилактика и патогенетическое лечение гнойно-инфекционных осложнений травматических повреждений костей лица: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Саратов, 1994. - 43 с.

131. Летучих А.А., Бутова Е А., Пиненко А.Н. Теоретические основы применения озона в медицине. Омск, 1998. - 51 с.

132. Лукиных Л.М., Зеленова Е.Г. Значение колонизационной резистентности и местного иммунитета полости рта при кариесе зубов //Нижегородский медицинский журнал. 1999. - № 3. - С. 23-27.

133. Лукиных Л. М. Профилактика основных стоматологических заболеваний в условиях района крупного индустриального города: Автореф. дис. . д-ра мед. наук Н.Новгород, 2001 .-36 с.

134. Лукьяненко В.И. Остеомиелиты челюстей. Л.: Медицина, 1986. - 181 с.

135. Лукьяненко В.И., Газенко В.А. Хирургическая обработка костной раны при открытых переломах нижней челюсти //Стоматология. -1987. № 3. С. 49-51.

136. Лурье Т.М., Киняпина И.Д. Диспансеризация и реабилитация хирургических стоматологических больных в сельской местности

137. Стоматологическая помощь сельскому населению: Тезисы докладов VIII конференции стоматологов Латвийской ССР. Рига, 1984. - С. 20-22.

138. Любарский В.З., Пинелис И.С. Воспалительные осложнения при переломах нижней челюсти и их профилактика: Обзор отечественной и зарубежной литературы за 1958-1977 гг. // Стоматология. 1979. - Т. 58, № 5. - С. 65-69.

139. Мазинг Ю.А. Нейтрофильные гранулоциты и системы защиты организма //Арх. патол. 1991. - № 9. - С. 70-73.

140. Макаренков ММ. Прогнозирование, профилактика воспалительных осложнений переломов нижней челюсти с использованием инфракрасного и магнитнолазерного излучения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Смоленск, 1994. 17 с.

141. Макаренков В В., Шаргородский А.Г. Профилактика воспалительных осложнений переломов нижней челюсти с использованием инфракрасного лазерного и мг гнитолазерного излучения //Стоматология. № 4. - 1998. -С. 20-22.

142. Маланчук В.А., Довбыш Н А., Копчак А.В. Клинико-экспериментальное обоснование применения озона при переломах нижней челюсти //Тез. международной научно-практической конференции "Достижения и перспективы стоматологии". М., 1999. - С. 383-386.

143. Малевич О.Е., Комок А.Е. Местная гипотермия в ближайшем посттравматическом периоде при переломах нижней челюсти //Стоматология. 1989. - № 4. - с. 30-32.

144. Маянский А.Н., Разживин А.П. и др. Медицинские аспекты микробной экологии Сб. науч. трудов. М., 1991. - 130 с.

145. Маянскнй Д.Н., Урсов И.Г. Лекции по клинической патологии. -Новосибирск, 1997. 249 с.

146. Маянский А.Н. Особенности бактериальной адгезии в системе колонизационной резистентности буккального эпителия //Колонизационная резистентность и химиотерапевтические антибактериальные препараты. М., 1988. - ч II. - С. - 260-269.

147. Медицинская микробиология /Под ред. В.И.Покровского, О.К.Поздеева. -М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. С. 70-74.

148. Микроангиографические исследования репаративной регенерации нижней челюсти при нормальной консолидации и травматическом остеомиелите/ Швырков МБ., Сумароков Д.Д., Сазонова И.А. и др. //Стоматология. 1986. - Т. 65, № 4. - С. 13-16.

149. Микроциркуляторные аспекты озонотерапии. Тезисы докл. IV Всероссийской научно-практической конференции "Озон и методы эфферентной терапии в медицине" /Куликов А.Г., Максимов В.А., Чернышев А Л. и др. Н.Новгород, 2000. - С.27.

150. Милиянчук О Т. Комплексное лечение переломов нижней челюсти с трансплантацией аутологического костного мозга Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1989.-16 с.

151. Мингазов Г.Г., Плотников А.А., Гилев В.Г. Лллогенный плацентарный трансплантат-стимулятор регенерации челюстной кости //Стоматология. -1987.-Т. 66, №3,-С. 48-50.

152. Минин Е.А. Клинико-морфологическая характеристика сращения отломков нижней челюсти при переломах у жителей европейского Севера в условии стимулирования репаративных процессов ультрозвуком: Автореф. дис. канд. мед. наук. Архангельск, 1993. - 22 с.

153. Мирзакулова У.Р. Комплексное лечение переломов нижней челюсти сприменением электростимуляции: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1992.-23 с.

154. Мирошин С И., Ладыгина Г.Н. Результаты изучения сравнительной бактерицидности озонированных и не озонированных антисептиков. //Тезисы докладов I научно-практической конференции "Озон в биологии и медицине". Н.Новгород, 1992. - С. 10.

155. Мошуров И.П., Сороколетов Ю.М. Озонотерапия гнойных ран. //Тезисы докладов II научно-практической конференции "Озон в биологии и медицине". Н.Новгород, 1995. - С. 29.

156. Мусил Я., Новакова О., Кунц К. Современная биохимия в схемах. М.: Мир, 1984.-215 с.

157. Мухина ИВ. Предупреждение ишемических и реперфузионных повреждений миокарда гутимином и гипотермией: Автореф. дис. . канд.биол.наук. СПб., 1992. - 22 с.

158. Найнене Ю., Монтвилас Р. Повреждения головного мозга при переломах нижней челюсти //Труды стоматологов Лит. ССР. Т.8. Вильнюс, 1980. -С. 55-57.

159. Небежев З.Б. Сравнительная характеристика методов остеосинтеза нижней челюсти: Дис. . канд. мед. наук. М., 2000. - 173 с.

160. Нектаревская И.Б. Иммунокоррекция в комплексном лечении больных хроническим травматическим остеомиелитом нижней челюсти: Дис. . канд. мед. наук. Воронеж, 2001. - 128 с.

161. Нестеров А.П. Гнойно-воспалительные осложнения при переломах нижней челюсти. Клинико-иммунологическое исследование. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Калинин, 1979. - 20 с.

162. Новомлинский В.В. Значение селективной озонотерапии припостгипоксических повреждениях печени. //Тезисы докладов II научно-практической конференции "Озон в биологии и медицине". Н.Новгород, 1995.-С. 13.

163. Озонотерапия в неврологии /Густов А.В., Котов С.А., Конторщикова К.Н. и др. Н. Новгород, 1999. - 179 с.

164. Озонотерапия грибковых поражений кожи и ногтей /Суколин Г.И., Яковлев А.Б., Степанова Ж.Б. и др. //Тезисы докладов I научно-практической конференции "Озон в биологии и медицине". Н.Новгород, 1992. - С 57

165. Озонотерапия острой гнойной инфекции /Касумьян С.А., Лелянов А.Д., Гусева Е.Д., Алексеев Б.П. //Тезисы докладов II научно-практической конференции "Озон в биологии и медицине". Н.Новгород, 1995. - С. 27.

166. Оценка иммунного статуса больных острым и обострившимся хроническим периодонтитом /Максимовский Ю.М., Робустова Т.Г., Чукаева Н.А., Понякина И.Д. //Стоматология 1991. - № 2. - С. 26-29.

167. Паканаев Р.Б. О методе прогнозирования развития травматического остеомиелита при переломе нижней челюсти //Основные стоматологические заболевания: Сб. научн. тр. Ташкент, 1983. - С. 41-43.

168. Паканаев Р. Б. Прогнозирование, ранняя диагностика и профилактика травматического остеомиелита нижней челюсти неспецифической этиологии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ленинград. - 1982. - 18 с.

169. Панин Н.Г. Реабилитация больных после реконструктивных операций при врожденных деформациях челюстей: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М„ 1993. -45 с.

170. Панкратов А С. Лечение больных с переломами нижней челюсти с использованием ОСТИМ-ЮО (гидроксиаппатита ультравысокой дисперсности) как стимулятора репаративного остеогенеза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1995. - 19 с.

171. Патологическая физиология /Под ред. Воложина А.И., Порядина Г.В. -М.: "МЕДпресс'\ 1998. 480 с.

172. Перетягин С П. Влияние озона на углеводный и энергетический обмен в миокарде при гипоксии. //Гипоксия и окислительные процессы: Сборник научных трудов. Н.Новгород, 1992. - С. 92-98.

173. Перетягин С П. Механизмы лечебного действия озона при гипоксии //Тез. докл. I научно-практической конференции "Озон в биологии и медицине". Н.Новгород, 1992. С. 4-5.

174. Перетягин СП. Патофизиологическое обоснование озонотерапии постгеморрагического периода: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Казань, 1991. -29 с.

175. Перетягин С П., Конторщикова К Н. Способ активации систем антиоксидантной защиты. Патент РФ А 61 К 35 / 14.

176. Петров Ю.В. Обоснование гипербарической оксигенации в лечении больных с переломами нижней челюсти: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М„ 1986. 16 с.

177. Пикуза О.И., Сибгатуллина Ф.И., Маянский АН. Естественная колонизация буккального эпителия у новорожденных детей //Педиатрия. -1993. -№ 4. С. 5-9.

178. Пинелис И.С. Дифференцированные подходы к лечению некоторых заболеваний челюстно-лицевой области, сопровождающихся тромбогеморрагическим синдромом: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1988, 51 с.

179. Поленичкин В.К. Остеосинтез проволочными устройствами с заранее заданными свойствами при лечении больных с переломами костей лицевого скелета. Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1987. - 50 с.

180. Применение внутривенного лазерного облучения крови для профилактики и лечения гнойно-инфекционных осложнений переломов нижней челюсти/ Лепилин А. В., Рубин В. И., Мышкина А. К. и др. //Стоматология . 1994. -N.- С. 36-38.

181. Применение внутривенного лазерного облучения крови дляпрофилактики и лечения гнойно-инфекционных осложнений переломов нижней челюсти/ Лепилин А. В., Рубин В. И., Мышкина А. К. и др. //Тер. архив. 1994 . - № . - С. 36-38.

182. Прохончуков А.А., Логинова Н.К., Жижина Н А. Функциональная диагностика в стоматологической практике. М.: Медицина , 1980. 272 с.

183. Рабухина Н.А., Аржанцев А.П. Современная методическая схема рентгенологического исследования при травмах костей лицевого черепа: Сборник "Труды VI съезда СТАР". Москва, 2000. - С. 334-335.

184. Разумовский С.Д. Кислород элементарные формы и свойства. - М.: Химия, 1979. - 304 с.

185. Разумовский С.Д., Заиков Г.Е. Озон и его реакция с органическими соединениями. М.: Наука, 1974. - 322 с.

186. Растворимость и распад озона в физиологическом растворе /Бояринов Г.А., Гордецов А.С., Живулин НЕ. и др. //Нижегородский медицинский журнал 2000. № 2. - С.40-45.

187. Рединова Т А., Колесников С.Н. Влияние шин на состояние твердых тканей зубов и пародонт у больных с переломами челюстей

188. Стоматология. 1998,- № I . - С. 42-44.

189. Робустова Т.Г., Каргаполова И.И., Пинелис И.С. Иммунологический статус больных с переломами нижней челюсти //Стоматология. 1987. -Т. 66, № 6. -С. 24-26.

190. Робустова Т. Г., Лебедев К. А., Каргаполова Н.Н. Оценка иммунологического статуса при переломах нижней челюсти //Стоматология. 1989. - № I. - С. 58-60.

191. Робустова Т.Г., Стародубцев B.C. Травматические повреждения челюстно-лицевой области //Хирургическая стоматология: Учебник (Под ред. Т.Г. Робустовой). 2 изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1996. - С. 359-483.

192. Робустова Т. Г., Фомичев Е. В. Хроническая эндогенная интоксикация при воспалительных осложнениях переломов нижней челюсти //Сборник "Труды VI съезда СТАР". М„ 2000. - С. 339-341.

193. Родионов Н.Т. Повреждения костей лица по материалам клиники хирургической стоматологии СГМИ //Диагностика, лечение и реабилитация больных с повреждениями челюстно-лицевой области. -Смоленск, 1981.-С. 36-41.

194. Роль генотипа в развитии гнойно-воспалительных осложнений при травме лицевых костей /Зуев В.П., Григорьянц Л.А., Поспелов Л.Е. и др. //Стоматология. 1992. - № 2 - С. 48-51.

195. Рузин Г.П. Клиника и лечение переломов нижней челюсти в различных медико-географических условиях: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Киев, 1991.-30 с.

196. Рузин Г.П., Петрова Г.И., Захаров Ю.С. Состояние неспецифических факторов защиты организма при травматических повреждениях ивоспалительных процессах нижней челюсти //Стоматология. 1982. - № 2.-С. 31-33.

197. Рябов С В., Бояринов Г А. Исторические аспекты развития озонотерапии. //Тезисы докл. IV Всероссийской научно-практической конференции "Озон и методы эфферентной терапии в медицине". Н.Новгород, 2000. -С. 1-2.

198. Савин А.Е. Нарушение регионарного кровообращения в патогенезе гнойно-воспалительных осложнений и их коррекция у больных с переломами нижней челюсти: Дис. . канд. мед. наук. Смоленск, 1984. -176 с.

199. Самедов Д М. Характер травматизма челюстно-лицевой области и пути улучшения специализированной помощи. Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1981. 14 с.

200. Сапаргельдыев Н.Б., Бабаев Р.Ю. Динамика заживления инфицированного перелома нижнечелюстной кости при воздействии андекалина и контрикала //Стоматология. 1991. - Т. 70, № 1. - С. 17.

201. Скагер АЛ. Хирургическая ангиостоматология: кровообращение и регенерация. Рига: Зинате, 1985. - 140 с.

202. Скарбунова Н.В. Восстановление функции жевания при лечении переломов нижней челюсти с применением ранней функциональной нагрузки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1978. - 20 с.

203. Содержание лизоцима в биологических субстратах животных при воспроизведении и лечении пародонтит /Воложин А.И., Виноградова С.И., Денисова И.А., Журавлева Т.П. //Вопросы мед. химии. 1993. - Т. 39, № 3. - С. 53-57.

204. Соловьев М М. Инфекционно-воспалительные осложнения у больных с переломами нижней челюсти и выбор оптимальных способов иммобилизации отломков с учетом биомеханических аспектов: Автореф. дис. .канд. мед. наук.-СПб., 2000.-18с.

205. Соловьев М.М., Мелкий В.И. Лечение больных с переломами нижней челюсти при помощи аппарата "компрессирующая скоба1' //Повреждения костей лицевого скелета и их лечение. Т. 126 Новосибирск, 1987. -С.37-40.

206. Сорокина С. Р. Использование озонированных растворов в комплексном лечении воспалительных заболеваний парадонта: Автореф. дис. . канд. мед. наук Тверь, 1997. - 21 с.

207. Состояние полости рта при иммобилизации поврежденных челюстей различными шинами /Стародубцева Р.С , Сагандыков Х.Л., Дуюнов Б.В., Касенов М.Х. //Профилактика и лечение стоматологических заболеваний. -Алма-Ата, 1985 -С. 99-103.

208. Способ прогнозирования частых инфекционных заболеваний у детей /Дорофейчук В.Г., Маянская И.В., Бейер Л.В., и др. А с. 13332229.

209. Степанов П.Е. Применение шин-протезов для лечения и реабилитации больных с переломами нижней челюсти //Стоматология. 1988. - Т. 67, №4.-С. 42-43.

210. Стрюк Э.В. Препараты антиоксидантного действия в комплексном лечении переломов нижней челюсти Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Киев, 1990.-26 с.

211. Субботько С.Н. Внутриротовой остеосинтез при переломах нижней челюсти в области угла: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Минск, 1992, 24 с.

212. Суколин Г.И., Яковлев А.Б., Степанова Ж.Б. Озонотерапия грибковых поражений кожи и ногтей. //Тезисы докладов I научно-практической конференции "Озон в биологии и медицине". Н.Новгород, 1992. - С. 57.

213. Тваури И.А. Прогнозирование и профилактика осложнений переломов нижней челюсти Дис.канд. мед. наук. М., 1994. - 182 с.

214. Тер-Асатуров Т.П., Пехов Ю.М., Аджиев К С. Применение вибротерапии с целью профилактики гнойно-воспалительных осложнений переломов нижней челюсти //Стоматология. 1991. - Т.70, № 3. - С. 27-29.

215. Терентьева А.Б. Озонотерапия при острых и хронических гнойных воспалительных процессах в верхнечелюстных пазухах: Дис. . канд. мед. наук. Н.Новгород, 1998. - 119 с.

216. Ткаченко С.С. О некоторых проблемных вопросах лечения открытых переломов //Ортопед, травматология 1982. - № 9. - С. 1-11.

217. Толкачёва Н.И. Особенности взаимосвязи факторов местного иммунитета (лизоцим, иммуноглобулины) в системе пищеварения у детей: Дис. . канд. биол. наук. Горький, 1987. - 190 с.

218. Травма челюстно-лицевой области. Указатель отечественной и зарубежной литературы за 1976 1980 гг. / Под ред. Т.М. Лурье. - М. Медицина, 1981. - 125 с.

219. Травмы челюстно-лицевой области /Под ред. Н.М. Александрова, П.З. Аржанцева. М,. Медицина, 1986. - 447 с.

220. Тургунов К. Влияние мумие-асиль и апилака на заживление переломов нижней челюсти: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1991. - 22 с.

221. Тюри Э.И., Тюри М.Э., Ланцнер А.А. Медицинские аспекты микробной экологии: Сб. науч. трудов. М., 1991.-С. 143-155.

222. Уразалин Ж.Б. Вопросы совершенствования лечебной помощи больным с переломами нижней челюсти: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1986 -29 с.

223. Устиненко АН., Эглите М.Э. Влияние производственных и экологических факторов на состояние местного иммунитета. //Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1991. - № 11. - С. 19-21.

224. Ушаков Р.В.Диагностика и лечение гнойно-воспалительных заболеваний лица и шеи: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1992. - 42 с.

225. Ушаков Р.В., Царёв ВН. Кассетный микрометод определения чувствительных анаэробных микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Антибиотики и химиотерапия. -1991. - Т. 37, № 5.-С. 10-12.

226. Файзов Т Т. Сочетанная челюстно-мозговая травма патогенетическое лечение и его обоснование. Автореф. дис. . д-ра мед. наук. - М., 1998. -23 с.

227. Федорук А., Конторщикова К Н., Андреева Н.Н. Индекс ненасыщенности плазмы крови под действие озонированного физиологического раствора. //Тезисы докладов II научно-практической конференции "Озон в биологии и медицине". Н.Новгород, 1995. - С. 8-9.

228. Федотов С.Н. Реабилитация больных с повреждениями нижнелуночкового нерва при переломах нижней челюсти, леченных методом щадящего остеосинтеза отломков. Автореф. дис. . д-ра мед.наук.-М., 1982.-32 с.

229. Филиппов С В. Сравнительный клинико-иммунологический анализ течения одонтогенных флегмон лица и шеи и воспалительных осложнений переломов нижней челюсти больных города Якутска и города Москвы: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1996. - 24 с.

230. Хазенсон Л.Б., Чайка Н.А. Иммунологические основы диагностики и эпидемиологического анализа кишечных инфекций.-Л.: Медицина, 1987. -С. 6-26.

231. Хитров Ф.М. Показания к оперативному и консервативному лечению переломов челюстей //Диагностика и современные методы лечения больных с переломами челюстей и воспалительными процессами челюстно-лицевой области. Материалы конф. М., 1973. - С. 12-17.

232. Цимбалистов А.В. Роль функциональной нагрузки в комплексном лечении переломов нижней челюсти: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Л., 1981.-20 с.

233. Чекин А.В., Ивасенко П.И, Путалова И.Н. Регионарная лимфотропная терапия как метод профилактики гнойно-воспалительных осложнений переломов нижней челюсти: Сборник "Труды VI съезда СТАР". М., 2000. - С. 358-359.

234. Чернохвостова Е.В., Гольдерман С И. Количественное определение Ig методом радиальной иммунодиффузии в геле. //Методические рекомендации. М., 1975. - 58 с.

235. Чупрунова И.Н. Остеопластика и озонотерапия в лечении генерализованного парадонтита тяжелой степени //Стоматология. 1996. -Специальный выпуск. - С. 90-94.

236. Шамсутдинов А.Х., Сумароков Д.Д., Швырков М.Б. Некоторыеособенности метаболизма аллотрансплантатов, подвергнутых предварительной деминерализации //Проблемы аллопластики в стоматологии. М., 1984. - С. 15-18.

237. Шаргородский А.Г. Воспалительные осложнения переломов нижней челюсти: Сборник "Труды VI съезда СТАР". М„ 2000. - С. 360-361.

238. Шаргородский А.Г. Актовая речь Морфофункциональные нарушения у пострадавших с переломами костей лица. Смоленск, 1992.

239. Шаргородский А.Г. Повреждения тройничного нерва при переломах костей лица. М., 1975. - 153 с.

240. Шаргородский А.Г., Савин А.Е. Некоторые4 вопросы патогенеза и лечения травматического остеомиелита нижней челюсти //Диагностика, лечение и реабилитация больных с повреждениями челюстно-лицевой области. Смоленск, 1981. - С. 92-95.

241. Шахова Н.М. Применение медицинского озона в комплексном лечении острого течения воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщин: Дис. . канд. мед. наук. Н. Новгород, 1996. - 104 с.

242. Шварцман Я.С., Хазенсон Л.Б. Местный иммунитет. М., 1978. - 205 с.

243. Швырков МБ., Афанасьев В В., Стародубцев B.C. Неогнестрельные переломы челюстей. М.: Медицина, 1999. - 335 с.

244. Широков В.Ю. Оптимизация лечения переломов нижней челюсти у больных хроническим алкоголизмом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Саратов, 1997. -20 с.

245. Эделева А.Н. Клинико-экспериментальное обоснование применения озона при лечении больных хроническим гнойным мезотимпанитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Н. Новгород, 1999. - 26 с.

246. Яковлева Е.И., Перетягин С.П., Колчина Н.Б. Озонокоррекция приреспираторном дистресс-синдроме. //Тез. докл. I научно-практической конференции "Озон в биологии и медицине " Н.Новгород, 1992. -С.10-11.

247. Якубов Р.К. Ранняя функциональная нагрузка и антиоксиданты в комплексном лечении переломов нижней челюсти. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ташкент, 1994. - 18 с.

248. Ярошкевич А.В. Динамические изменения регионарного мышечного кровотока и интенсивности минерализации образующейся костной мозоли при разных способах лечения переломов нижней челюсти: Автореф. дис. . канд. мед. наук. ML, 1990. - 18 с.

249. Allen R.S. Adv. Exp. Med. Biol. 1982. - Vol. -141. - P. 411 - 420.

250. Atanasov D.T., Vuvakis V.M. Mandibular fracture complications associated with the thir d molar lying in the fracture line. //Folia-Med-Plovdiv. 2000. - 42 (1). - P. 41-46.

251. Auborg R., Hennion P. Schnelles Austrockhen und Verharben nach locales und generelles Ozon therapie //Rew. Stomalol. - 1939. - N 39. - P. 669-675.

252. Bagg J. //J.med. Microbiol. 1984. - Vol. 18. - P. 147-150.

253. Balkanyi A. Interaction between medical ozone and oxygenous radicals, there practical meaning //Proceeding of the IX World Congress. Vol.3. New-York, 1989. - P. 22-27.

254. Bayer R. Does ozone change the Erytrocyte function? Effect of oxidative stress on erythrocyte deformability and fragility //Proceeding of the XII World Congress. - Utile, 1995. - Vol. 3. - P. 29-31.

255. Bergman B.R. Antibiotic prophylaxis in open and closed fractures. A controlled clinical trial //Acta orthpued Scand. 1982. - 53, N 1. - P. 57-62.

256. Bocci V. Ozone: a mixed blessing. //Forch Komplementarmed. 1996. - N 3. -P. 25-33.

257. Bocci V. Ozonotherapy Today //Proceedings of the 12th World Congress -Lille: France, 1995. Vol. 3 - P. 15-29.

258. Bocci V., Paulesu L. Stadies on the biological effects of ozone: I. Induction of interferon gamma on human leucjcytes. // Haematologica. 1990 - N 75.-P.510-515.

259. Brauner A.W. In vitro and clinical examination of the effect of ozone/oxygen gaz mixture on impression material of the oral microflora. //Proceeding of Ozone World Congress. San Francisco, 1993. - P. 146-153.

260. Broulik P.D., Jarab J. The effect of chronic nicotine administration on bone mineral content in mice //Horm. Metab. Res. 1993. - N. 25. - 219-221.

261. Burdon P.W., Path M R. Aprinciples of antimicrobial prophylaxis //Wid. J. Surg.- 1982. Vol. 6, N 3. - P. 262-267.

262. Calatrava L. Emergency treatment and care of maxillofacial injuries // Quintescence International. 1979. - Vol.10. - N 5. - P.9-17.

263. Carpendale M.T, Griffis J. Is there a role for medical ozone in the treatment of HIV and accosiated infections. //Proceeding of Ozone World Congress. San Francisco, 1993. - P. 132-145.

264. Cawood J. I. Small Plate osteosynthesis of mandibular fractures //Br. J. Oral Maxillofac. Surg.- 1985 V. 23.- P. 77-91.

265. Champy M. Is it necessary to remove the osteosintesis plates in maxillofacial surgery //2nd Mediterranean Congress of Oral and Maxillofacial Surgery, Corfu, Greece, 5-9 June 1993. Abstracts. P. 12.

266. Champy M., Lodde J.P., Schmitt R. et al. Mandibular osteosynthesis by miniature screwed plates via buccal approach //J. Maxillofac. Surg. 1978. N. 6. P. 14-22.

267. Cheung R., Donofif R.B., Guralnick W.C. A retrospective analysis of 327 mandibular fractures //J. Maxillofac. Surg.- 1983,- V. 41- P. 305-312.

268. Daftari Т.К., Whitesides Т.Е., Heller J.G. Nicotine on the revascularisation of bone graft. An experimental study in Rabbits. //Spine. 1994. N 19. - P.904-911

269. Delafons G.S. Ozone therapy of sexualtransmissive diseases //Proceeding of the IX World Congress. New-York. - 1989. - Vol. 3. - P. 16-22.

270. Dorstewitz H. Methods of using of ozone oxygen mixtures on such viral diseases as hepatitis and herpes. //Proceeding of the IX World Congress. New -York, 1989. - Vol. 3. - P. 16-22.

271. Eberhardt H.G. The efficacy of ozone therapy as an antibiotic. //Proceeding of Ozone World Congress. San Francisco, 1993. - P. M-1-18-M-1-34.

272. Eberhardt H.G. The pharmakocinetic profile of oxygen-ozone therapy. //Abstracts of 2nd International Symposium on Ozone applications. Havana, 1997.-P. 20-21.

273. Effect of ozone on the survivability of Candida utilis celles //Vycstsi ahad. Navuk BSSR Syer Biyal Navuk /Matus V., Nirava A., Prakopava Z., Konyew S. 1981,-Vol. 0(3).-P. 49-52.

274. Ellis E., Ghali G.E. Lag screw fixation of anterior mandibular fractures. //J. Oral. Maxillofac. Surg. 1991 Jan, Vol. - 49, № 1. -P. 21-22.

275. Estudio del metabolismo de los lipidos de animales de experimentacian sometidos a ozonoterapia/ Hernandez F., Noa M., Menendez S., Gomez M. Ill Conferencia National de Aplicanes del Ozono Ciudad de Habana, Cuba. 1988.

276. Fisch E.A. L'ozono in stomatologia. Berichte V. 21. Kongre Bd. Bimdes Italien. Stomatologen, 11. Wissenschaftl. Sitzung, 31.07.34. Como, 8 Bd.-1934.

277. Fletcher D.L., Dillared C.J., Tappel A Y. Neasurement of fluorescent lipid peroxidation products in biological system and tissues. //Analyt. Biochem. -1973.-Vol. 52,- P. 497 -499.

278. Flood T.R., Samaranayaket L P., MacFarlane T.W. Bacteriemia following incision and drainage of dento-alveolar abscesses. //Brit. Dental J. 1990. - Vol. 169, N. 2.-P. 51-53.

279. Friman M., Walker D., Menendez S. Effect of ozone in vascular endothelium. //Proceeding of the I National Symposium on Ozone applications. 1988. -Havana. - P. 61.

280. Function and biosynthesis of polymeric Ig A /Mestecky J., Kutten W.H.,

281. Brown Т.A. et al. //The secretory immunien system. New York, 1983. - P. 194-202.

282. Glady G. Diverse pathology treated in medical ozone clinic. //Proceeding of Ozone World Congress. San Francisco, 1993. - P. 31-34.

283. Gutierrez M.S., Lezcano I., Baluja Ch. Ozone Inactivation Kinetics of multiple antibiotic resistant strains of bacteria in water. //Proceedings of the 15th Ozone World Congress. London, 2001. - P. 208-218.

284. Gutler C.W., Kalmar JR., Arnold R.R. Phagocytosis of virulent porphyromonas gingivalis by human polimorphonuclear leukocytes reguires specific immunoglobulin G.//Infect. Immun. - 1991. - Vol. 59, № 6. -P. 2097-2104.

285. Hidding J., Wolf R., Pingel D. Surgical versus non-surgical treatment of fractures of the articular process of the mandible. Hi. Craniomaxillofac. Surg, 1992 Dec., 20,- N 8,- P. 345-347.

286. Hoffineister B. Dei parodontal Reaktionim Bruchspalt-stchender Zahnebei Underkiefer fracturen //Dtsch. Zahnarztl. Z. 1985. - Jg. 40, N 1. - S. 32-36.

287. Host resistance in sepsis and trauma / MkLean L.D., Meakins S.L., Taguchi K. et al. //Ann. Surg. 1975. - Vol. 182, N 7. - P.207-219.

288. Iisuka T. Charges in C-reactive protein associated with surgical treatment of mandibular fractures //J. Oral. Maxillofac. Surg. 1991. N 5. - P. 464-467.

289. Immune sysnem changes in inflamatory process during ozone therapy applicftions /Corcho I., Hernandez F., Reyes N. et al. //Abstracts of 2nd International Symposium on Ozone applications. Havana, 1997. - P. 12.

290. James R. В., Fredrickson C., Kent J. N. Prospective study of mandibular fractures. //J. Oral. Surg. 1981. - Vol. 39, № 4 . - P. 275-281.

291. Kanhber K.E. Conservative treatment of uncomplicated mandibular fractures //Swed. Dent. J. 1981. -Vol.5, N I. - P.15-20.

292. Kannangava P.W., Thadepalli H., McQultteres S.L. Bacteriology and treatment of dental infections //Oral. Surg. 1980. - Vol.50, N 7. - P. 386-390.

293. Kazuo Suzuki Assay method for myeloperoxidase in Human Polymorphonuclear leukocytes // Analytycal biochemistry. 1983. - V. 132.1. P. 345-352.

294. Kindya R., Chan P. Effect of ozone in erythrocyte membrane adenosine triphosphatase. // Biochim et Biophys. Acta. 1976. - Vol. 429, N. 2 -P.608 - 615.

295. Konry M. The use of rigid internal fixation in mandibular fractures complicated by osteomyelitis. //J. Oral. Max. Surg. 1994. - Vol. 52. - P. 105.

296. Kontorschikova C.N. Biochemical safety control in ozontherapy. //Proceeding of the XII World Congress. 1995. - Vol. 3. - P. 231-234.

297. Kontorschikova C.N., Peretyagin S.P., Ivanova IP. Physiko-chemical properties of ozonated isotonic sodium chloride solution. //Proceedings of 12tn World Congress of the Intemacional Ozone Association.- France.- 1995,-P.237-240.

298. Larini A., Aldinucci C., Bocci V. Ozone as a modulator of the immune system. //Proceedings of the 15th Ozone World Congress. London, 2001. - P. 1-9.

299. Berns M.W. , Kitzes M., Rattner J.B. et al. Laser microirradiation of cells. //Acta biol. med. germ. 1979. - Vol. 38, № 9. - P. 1285-1293.

300. Lawger R.B., Lubbers L.M. Use of the Hoffman apparatus in the treatment of unstoble tibial fracture // J. Bone Surg. (Boston). 1980. - Vol. 62, N 8. -P. 1264-1273.

301. Lemus L., Ordaz E., Rodriguez E. Application of oleozon in the treatment of subprosthesis stomatitis. //Abstracts of 2nd International Symposium on Ozone applications. Havana, 1997. - P. 72.

302. Lippman M. Health effects of ozone, a critical review. //J. Am. Air Pollut. Control Assoc. 1989. - N 39. - P. 672-695.

303. Lukinych L., Kosjuga S. The use of ozone for the intensification and optimilation of oral hygiene. //Abstracts of 2nd International Symposium on Ozone applications. Havana, 1997. - P. 68-69.

304. Macias J., Haller J., Frodel J. Comparative postoperative infection rates in midfacial trauma using intermaxillary fixation, wire fixation and rigid internal fixation. Implant Arch Otolaryngol. //Head Neck Surg. 1993. - N. 119. - P. 308.

305. Malanchuk V.A., Kopchak A.V. Ozone-oxygen therapy in maxillofacial bone surgery. //Proceedings of the 15th Ozone World Congress. London, 2001. - P. 269-275.

306. Mancini G., Carbonara A., Heremans J. Immunochemical guantitation of antigens by single radial immunodiffusion. //Immunochemistry. 1965. - Vol. 2, N2.-P. 235 -254.

307. Menendez S. Biochemical mechanisms present in medical ozone application. //Abstracts of 2nd International Symposium on Ozone applications. Havana, 1997.-P. 15.

308. Menzel D. Ozone: an overview of its toxicity in man and animals. //Toxicol, and Environ Health. 1984. - N 13. - P. 183-204.

309. Belyaev A.N., Novikov E.I., Taratinov I B. et al. Microcirculation in ozonotherapy of dibetic foot. //Proceedings of the 15th Ozone World Congress. -London, 2001. P. 175-182.

310. Miller D. R., Gamster J.В., Chasens A.J. Role of polymorphonuclear leukocyte in periodontal health and disease//J. Clin. Periodontal 1984.-V. 11, N 1. P. 1-15.

311. Pantetis N.B. A retrospective study of 1521 mandibular fractures //J. Oral. Max. Surg. 1985. - Vol. 43, № 8 .- P. 597-599.

312. Paoli J R., Lauwers F., Boutault F. Technigue rapide de fixation intennaxillare. //Rev-Stomatol-Chir-Maxillofac. 1996. - 97 (2). -P. 89-91.

313. Paulesu L., Luzzi E., Bocci V. Stadies on the biological effects of ozone: 2. Induction of tumor necrosis (TNF a) on human leucocytis. //Limphokine Cytokine Res. - 1991. - N. 10. - P. 409-412.

314. Peretyagin S., Kontorshikova N., Malysheva E., Miroshin. Ozone influence variability of staphylococcus properties in vitro and in vivo. //8th International Symposium on staphylococcal infections. Aix-Les-Bains. - 1996. - P. 199.

315. Puga R., Rodrigues R., Gonsales C., Munos J. //2nd International Symposium on Ozon Applications. Abstracts. -Havana, Cuba, 1997. P. 54-55.

316. Richelmi P., Franzini M., Valdenassi L. Ocsigeno-ozono terapia. Pavia. -Bergamo. - 1995 - 80 p.

317. Rilling S. The basis clical application of ozony therapy //Ozonachrichten. -1985,- N4. -P. 7-17.

318. Rilling S., Viebahn R., Haug K.F The use of ozone in medicine. -Heiedelberg. 1987.-P. 7-187.

319. Rilling S., Viebahn R. Praxis der Ozon-Sauerstoff-Therapie. Heidelberg: Verlag fuer Medizin Dr. Ewald Fischer, 1985. - 181 p.

320. Riva-Sanseverino B. The influence of ozone therapy on the remineralization of the bone tissue in osteoporosis //Ozonachrichten. 1987. - N 6. - P. 75-79.

321. Rokitansky O., Rokitansky A. Electron microscopic studies on capillary endotelluv cells and the peritoneum after application of ozone-oxigen in animals. //Proceeding of the 8th Ozone World Congress. Zurich. - Switzerland, 1987 -P. 4

322. Rosen H., Racita R.M., Klebanoff S.J. Bactena. Host Cell. - New-York, 1988.-P. 31-46.

323. Sailer H. F., Pajorola G.F. Oral Surgery for general dentist //Thieme, Stuffgart. New-York. - 1999. - P. 359.

324. Sallivan W. G. Trauma to the face. From oral surgery for the general dentist //Thieme. Stuffgar. - New-York , 1999. - P. 242-270.

325. Sartori H E. Er Wen - Yuan. Ozone. The eternal purifier of the earth and cleanser of all living beings //Nort Palm Beach: Life Science Foundation. -Glorida, 1994.-270 p.

326. Scheffer P., Ouazzani A., Esteban J., Lerodeau J.C. Infections graves cervica facial d'origine dentaire // Rev. Stomat. Clin. Maxillofacial. 1989. - Vol. 90, № 2.-P. 115-118.

327. Schonbein C. Notice of CF Sch, the discaveres of ozone //Ann. Report of the Board of Regents of the Smith sonial Inst. 1868. Wash. DC. US government printing office. 1869. - P. 185-192.

328. Shall R.P. Identification of clinically significant actinomycetes and related bacteria using chemical techniques. Chemical methods in bacterial systematics. //Soc. Appl. Bad, Tech. Sar.-V20. London, 1987. - P. 359-381.

329. Shallenberger F. Improved lymphocyte proliferation response in Aids after major auto-hemotherapy. //Abstracts of 2nd International Symposium on Ozone applications. Havana, 1997. - P. 12-13.

330. Shenstone F.S. Spectrometric identification of organic compounds. Ultraviolet and visible spectroscopy of lipid. New-York, 1971. - P. 77-91.

331. Shetty V., Freimiller F. Teeth in the line of fracture //J. Oral. Maxillofac. Surg. 1989. - Vol. 47, N 12. - P. 1303-1306.

332. Siemsen C.H. The use of ozone in orthopedics. Acute and chronic painful diseases of the joints and diseases of the periarticular region //12th ozone World Congress.-Vol.3. Lille, France, 1995. - P. 125 - 130.

333. Small E.W., Hill G. Acute alcoholism and craniofacial trauma: a problem of differential diagnosis //J. Oral. Surg. 1974. Vol. 32, № 4,- P. 275-277.

334. Sorokina S., Zaslavskaja M. A comparative study of bacterecidal activity of ozonized solutions during treatment of inflammatory diseases of paradontium. //Abstracts of 2nd International Symposium on Ozone applications. Havana, 1997 - P. 70.

335. Structural and ultra-structural morphological study of different organs by rectal ozone / Turrent J., Sabatier C.A., Menendez S. et al. //Abstracts of 2nd International Symposium on Ozone applications. Havana, 1997. - P. 21-22.

336. Studies on the biological effects of ozone. 3. An attempt to define conditions for optimal induction of cytokines / Bocci V., Luzzi E., Corradeschi F., Paulesu tn al. //Lymphokine Cytokine Res. 1993. - № 12. - P. 121-126.

337. Studies on the biological effects of ozone: 4. Cytokine production and glutatione levels in human erythrocytes / Bocci V., Luzzi E., Corradeschi F., Paulesu tn al. //J. Biol. Regul. Homeot. Agents. 1993. - № 7. - P. 133-138.

338. Studies on the biological effects of ozone: 5. Evalution of immunological parameters and tolerability in normal volunteers and receiving ambulatory auiohaemotherapy /Bocci V., Luzzi E., Corradeschi F., Paulesu tn al.

339. Biotherapy. 1994. - N. 7. - P. 83-90.

340. Studies on the biological effects of ozone: 6. Production of transforming growth factor by human blood after ozone treatment /Bocci V., Luzzi E., Corradeschi F. et al. //J. Biol. Regul. Homeot. Agents. 1994. - N 8. - P. 108112.

341. Sunnen G.V. Ozon in medicine: revien perspective directions //Proceedings of the Ninth World Congress. New-York, 1989. - Vol. 2. - P. 1-16.

342. Sunnen G. V. Ozone in medicine: review perspective directions. //Proceeding of the IX World Congress. New - York, 1989. - Vol. 3. - P. 3-15.

343. The aetrology of maxillofacial injuries with special reference to the abuse of alcohol / Mc. Dade A.M., Mc. Nidal R.B., Ward-Booth R. et al. //Int. J. Oral. Surg. 1982 -V. 11.- P. 152-155.

344. Thwaites M., Dean S. Chronic led ulcers ozone and other factors afFectind healing //Aust. Fam. Phisician. 1985. - Vol. 14, N 4. - P. 292-294.

345. Tu H.K., Tenhulzen D. Compression osteosynthesis through the Luhr System //Oral and Maxillofac Traumatol. Quintessence Publishing Company. -Chicago, 1982. Vol. 1. - P. 319-348.

346. Vallancien В., Winkler G.M. Immunomodulative effect of high doses of ozone at patients with HIV. //Proceeding of the IX World Congress "Ozone in medicine". 1989. - Vol. 3. - P. 71-88.

347. Viebahn R. The biochemical process underlying ozone therapy //Ozonachrichten. 1985 - Vol. 4. - P. 21-29.

348. Viebahn R. The "Micro-perl-system": method of application for use in low-dose therapy for activating theimmunological sysyem and for stimulating the blood flow. 1995.-P. 32.

349. Viebahn R. The use of ozone in medicine Heidelberg. //Kare F. Kaug Publishers. 1994. - 178 p.

350. Viebahn R. Therapeutic efficacy and toxicity of peroxides induced by ozone. / / Proceeding of IX World Congress. New - York. - 1989. - Vol. 3. -P. 114-121.

351. Werkmeister H. The efficacy of 02/03 application in badly healing waunds. //

352. Proceeding of the X Ozone World Congfess. Monaco, 1991. - Vol.3. -P. 41-53.

353. Wessberg G.A., Wolford L.M. Monophase extraskeletal fixation principics for use in serv mandibular trauma //Int. J. Oral. Surg. 1982. - Vol. 11, N 1. - P.5-6

354. Wilson R.F., Walt A.J. Management of Trauma petfalls and practice. -Baltimore, Philadelphia. Williams, Wilkins, 1996. 1103 p.

355. Winstanleyr R.P. The manugement of fractures of the mandible //Brit. J:. Oral. Surg. 1984. - Vol.22, N 3. - P. 180-187.

356. Wolff H.M. Das Ozon und seine Eigenschaften. //Arztl. Praxis XIII. 1961. -S. 909-914.

357. Wolff H.H. Das Medizinesch ozon. //Heidelberg: VFM Publication. 1979. -211 p.

358. Wolff H.H. Das Medizinesch ozon. 1977. - 583 p.

359. Yamada Т., Sumi Y., Okazaki Y., Ueda M. A new intermaxillary fixation method using adhesive cast s plints for avoiding skin puncture. //Aust-Dent-J. -1998 Jun. -43 (3).-P. 167-169.

360. Yamamoto M., Saeki K., Utsumi K. Isolation of human salivary polimorphonuclear leucocytes and their stimulation. Coupled Responses //Archives of biochemistry and biophysics. - 1991. - Vol. 289, № 1. - P. 76-82.

361. Zee H., De Monte A. Ozone auto-haemotherapy in lower limb ulcerations. //Proceedings of the 15 th Ozone World Congress. London, 2001. -P. 148 -157.

362. Zur Frage der Teratogenitat und Toxizitat von Medizinischem ozon-line studie an trachtigen Ratten /Metka M., Euzelsbeerger M., Salzer H., Rokitansky A. //Ozonachnten . 1988,- N. 7. - P. 21-29.

Оглавление диссертации Хомутинникова, Нина Евгеньевна :: 2002 :: Москва

Введение диссертации по теме "Стоматология", Хомутинникова, Нина Евгеньевна, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2002 года, Хомутинникова, Нина Евгеньевна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций