Автореферат и диссертация по медицине (14.00.19) на тему:Лазерная терапия у больных с климактерическим синдромом различной степени тяжести
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.19
Оглавление диссертации Данильченко, Ольга Иннокентьевна :: 2003 :: Обнинск
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА. ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ В ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ
ЭНДОКРИНОЛОГИИ (Обзор литературы).
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Клиническая характеристика наблюдаемых пациентов.
2.2. Исследования функционального состояния внутренних органов и систему у женщин с климактерическим синдромом.
2.2.1. Электрокардиографические исследования.
2.2.2. Исследование кровообращения в системе позвоночной и сонной артерий при климактерическом синдроме.
2.2.3. Ультразвуковое исследование органов эндокринной системы, щитовидной железы, молочных желез, органов малого таза, печени
2.3. Исследование биохимического и гормонального спектра периферической крови при климактерическом синдроме.
2.4. Выбор зон воздействия низкоинтенсивным лазерным излучением по степени тяжести климактерического синдрома.
2.5. Методики применения лазерного излучения в лечении климактерического синдрома.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОВ
С КЛИМАКТЕРИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ.
3.1. Результаты исследования динамики степени тяжести климактерического синдрома при воздействии лазерного излучения
3.1.1. Динамика показателей нейро-вегетативных нарушений.
3.1.1а - феномен прилива.
3.1.16 - головная боль.
3.1.1 в - кардиалгия.
3.1.2. Динамика эффективности лазерной терапии на степень выраженности психоневротических нарушений (нарушения сна)
3.1.3. Динамика показателей психоэмоционального статуса (состояние работоспособности).
3.1.4. Динамика эффективности лазерной терапии на состояние либидо.
3.2. Результаты исследования динамики биохимических показателей крови при воздействии лазерного излучения.
Введение диссертации по теме "Лучевая диагностика, лучевая терапия", Данильченко, Ольга Иннокентьевна, автореферат
В современном мире всё большую актуальность приобретают медико-социальные проблемы связанные с менопаузой. И это не случайно. По прогнозам ВОЗ ежегодное количество женщин в состоянии климактерического периода увеличивается на 28 млн чел., а к 2020 году - ожидается увеличение до 47 млн чел. За последние 20 лет улучшение социально-экономических условий жизни в развитых странах привело к увеличение продолжительности жизни. 70% женщин в мире переступает рубеж менопаузы, а 55% достигают возраста 75 лет. Средний возраст наступления менопаузы у женщин в Европе составляет 52 года. В России же ситуация довольно драматична - средний возраст наступления менопаузы у жительниц Москвы - 48,2 года. Состояние хронического стресса, неустроенность жизни, как и высокая деловая активность женщин, социально-экономический кризис в стране влечет более раннее наступление менопаузы (40 -44 года), а наличие сопутствующих заболеваний повышают процент патологически протекающего климактерия, т.е. в 40-65 % случаев наблюдается климактерический синдром . По данным журнала "Schneider" из 1000 жительниц Англии лишь у 15,8% обследованных отсутствовал климактерический синдром. За последние годы всё реже встречается климактерический синдром легкой степени тяжести. Климактерический синдром представляет собой патологический симптомокомплекс, включающий вегето-сосудистые, нейро-психические, обменно-эндокринные нарушения, возникающие на фоне возрастных изменений в женском организме. Не редко именно в этот возрастной период происходящие изменения отрицательно влияют на качество жизни. А это, как правило, является возрастом наибольшей социальной активности женщины, накопившей определенный жизненный творческий опыт, который с пользой должен быть востребованным обществом. Среди существующих методов лечения климактерического синдрома предпочтение в последние годы отдается заместительной гормональной терапии, эффективность которой зависит от систематичности и регулярности проводимого лечения, отсутствием абсолютных и относительных противопоказаний.
Применение физиотерапевтических методов лечения (электро-гальванофорез, ультразвук) без сомнения оказывает эффективное действие при неосложненных формах климактерического синдрома, но вместе с тем отмечаются и случаи непереносимости физиотерапевтических процедур (повышенное АД в климактерический период является противопоказанием при лечении электрофорезом).
Повышенная степень риска развития осложнений фармакотерапии, частота лекарственной рефрактерности, непереносимость отдельных видов физического воздействия, активизирует поиск методов лечения. Высокий биологический эффект низкоинтенсивного лазерного излучения с использованием индивидуального дифференцированного режима (экспозиция на сеанс, кратность проведения, качество процедур, мощность лазерного излучения) и недостаточная изученность воздействия лазерного излучения на нейроэндокринную систему в целом, и симптомокомплекс климактерического синдрома в частности, послужило основанием для проведения данной работы.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследовать возможности метода лазерной терапии климактерического синдрома различной степени тяжести.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Разработать методику лазерной терапии, влияющей на степень тяжести климактерического синдрома и симптомокомплекс.
2. Исследовать состояние нейро-вегетативной, психоэмоциональной, обменно-эндокринной систем организма в процессе лазерной терапии.
3. Оценить клиническую эффективность лазерного воздействия на степень тяжести климактерического синдрома.
4. Оценить динамику биохимических и гормональных показателей в периферической крови при воздействии низкоинтенсивного лазерного излучения.
5. Оценить отдаленные показатели эффективности лазерной терапии на степень тяжести климактерического синдрома . ной
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
1. Впервые проведено целенаправленное исследование возможности низкоинтенсивного лазерного излучения на степень тяжести климактерического синдрома.
2. Впервые предложена методика лазерной терапии по степени тяжести климактерического синдрома с подбором индивидуальных оптимальных режимов и зон воздействия НИЛИ.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ
1. Патогенетически обоснован метод лазерной терапии климактерического синдрома различной степени тяжести путем опосредованного воздействия на зоны нейро-вегетативных ганглиев, Сз-ТЬ7 , области щитовидной железы, тимуса, надпочечников, ромба Михаэльса, печени для активизации механизмов регуляции нейрогормонов.
2. Разработанные индивидуальные зоны воздействия, экспозиция, мощность излучения для каждой степени тяжести климактерического синдрома приводят к более быстрому и стойкому положительному эффекту у данной категории пациенток.
3. Полученные результаты свидетельствуют об эффективности лазерной терапии климактерического синдрома различной степени тяжести, которая может использоваться как самостоятельный метод лечения, но и не исключает сочетания с медикаментозными методами лечения.
4. Разработаны практические рекомендации по использованию лазерного излучения в лечении климактерического синдрома.
ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1. Разработанная методика низкоинтенсивной лазерной терапии является патогенетически обоснованным и эффективным методом лечения климактерического синдрома различной степени тяжести.
2. Лазерная терапия снижает степень тяжести климактерического синдрома и его основные симптомокомплексы, стабилизирует психоэмоциональную, нейро-вегетативную, обменно-эндокринную систему, способствует восстанавлению сексуальной активности женщин.
3. Лазерная терапия коррегирует биохимический состав крови , достоверно снижая уровень холестерина, глюкозы, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.
4. Низкоинтенсивное инфракрасное лазерное излучение может использоваться в лечении климактерического синдрома различной степени тяжести как самостоятельный метод.
ПУБЛИКАЦИИ
По материалам диссертации опубликовано 4 печатных работы, основные положения которых доложены на международных и всероссийских конференциях.
1. Описание изобретения к патенту Российской Федерации к № 2192294 ; С1 Приоритет от 10.11.2002 г.
2. Данильченко О.И., Каплан М.А., «Использование НИЛИ в лечении климактерического синдрома» . Материалы международной и научно-практической конференции Северо-Западного региона Российской Федерации «Лазерные и информационные технологии в медицине 21 века» С.-Петербург, 2001 стр. 345-346.
3. Данильченко О.И., Каплан М.А. «Низкоинтенсивное лазерное излучение как эффективный метод лечения климактерического синдрома». Материалы научно-практической конференции российских ученых «Актуальные аспекты лазерной медицины», г.Москва-Калуга, 2002 год, стр.246-257.
4. Данильченко О.И., Каплан М.А. «Влияние и оценка эффективности лазерной терапии на степень тяжести климактерического синдрома», Российский Медицинский журнал,
2002 год ( в печати).
АПРОБАЦИЯ.
По материалам диссертации проведена экспертиза и выдан патент на изобретение № 2192294 ; С1 Приоритет от 10.11.2002 г.
Материалы были представлены на Международной и научно-практической конференции Северо-Западного региона Российской Федерации «Лазерные и информационные технологии в медицине 21 века» , С.-Петербург, 2001 г.
Апробация работы состоялась на научной конференции клинического радиологического сектора МРНЦ РАМН 17 февраля
2003 г. (протокол № от 17 февраля 2003 г.).
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
Разработанные практические рекомендации по использованию лазерного излучения в лечении климактерического синдрома внедрены в практическую деятельность МСЧ № 3 , МСЧ № 2 г. Тольятти.
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ
Диссертация изложена на 113 страницах машинописного текста, иллюстрирована 18 таблицами, 14 рисунками и 1 схемой. Работа состоит из введения, обзора литературы, главы по материалам и методам исследования, главы по результатам исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, состоящего из 76 публикаций, в том числе 70 отечественных, и приложения.
Заключение диссертационного исследования на тему "Лазерная терапия у больных с климактерическим синдромом различной степени тяжести"
ВЫВОДЫ
1. Впервые проведено целенаправленное исследование воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения на степень тяжести климактерического синдрома.
2. На основании результатов проведенного исследования достоверно установлена эффективность лазерной терапии климактерического синдрома различной степени тяжести путем опосредованного воздействия на зоны: шейно-грудного отдела позвоночника, щитовидной железы, надпочечников, ромба Михоэлса (легкая, средняя степень тяжести климактерического синдрома), яичников, печени, сердца, тимуса (средняя, тяжелая степень тяжести).
3. Достоверно показано, что лазерная терапия снижает степень тяжести климактерического синдрома: при легкой - на 32%, при средней на 45%, при тяжелой - на 100 %, бессимптомное течение -46,7%.
4. Впервые разработаны индивидуальные и оптимальные режимы и частота излучения, при легкой и средней степени тяжести от 60-2500 Гц, при тяжелой - 10-3000 Гц.
5. Результатами исследования достоверно подтверждено то, что лазерная терапия обеспечивает достаточно быстрый клинический эффект (45-75 дней), который выражается в отсутствии или снижении симптомов климактерического синдрома («приливы», головная боль, кардиалгии), нормализации сна, восстановлении работоспособности, либидо, тогда как при медикаментозном лечении выраженность нейровегетативных нарушений уменьшается лишь с 3 месяца лечения.
6. Впервые показано, что НИЛИ достоверно снижает уровень холестерина, глюкозы, ФСГ, JIT за более короткий период времени (45-75 дней) в сравнении с медикаментозным лечением, снижение ФСГ наблюдается лишь со 2-3 месяца.
7. Анализ проведенных исследований показал, что лазерная терапия не оказывает отрицательного воздействия на показатели концентрации ТТГ в крови.
8. Анализ эффективности лазерной терапии достоверно показал более длительный положительный клинический эффект (6-9 мес.) без применения лекарственных средств.
9. Проведенные исследования подтверждают, что лазерная терапия КС в легкой степени является основным и приоритетным методом лечения.
Практические рекомендации.
1. Данные способ лечения климактерического синдрома различной степени тяжести эффективен как самостоятельный метод.
2. Лазерная терапия климактерического синдрома имеет преимущество перед другими методами, в т.ч. и заместительной гормональной терапией в случаях: а) легкой и средней степени тяжести климактерического синдрома в пре-, пере- и ранней менопаузе; б) имеющихся абсолютных и относительных противопоказаниях к применению заместительной гормональной терапии; в) наличии фоновых и сопутствующих заболеваний, в т.ч. нейро-эндокринных; г) отсутствие финансовой возможности использования заместительной гормональной терапии препаратами последнего поколения (Прогинова, Климен, Ливиал).
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Данильченко, Ольга Иннокентьевна
1. Александров М.Т., Прохончуков А.Л. Лазеры в клинической медицине. -Москва, 1981.-С.331-352
2. Александрова О.Ю., Михайлов В.А. Опыт использования иммуномодулирующего воздействия лазерного излучения при лечении больных аутоиммунными заболеваниями //Тезисы научно-практической конференции "Актуальные вопросы физиотерапии" -Москва, 1998. -С.30
3. Афончиков Ю.В., Титов В.И. Лазеротерапия сочетанной патологии внутренних органов //Применении низкоинтенсивных лазеров в клинической практике. -Москва, 1997. -С.64-67
4. Баранов В.Н. //Тезисы 1-го Интернационального Конгресса «Лазер и здоровье», Лимассол, Кипр, 1997. Москва, 1997. -С.64
5. Баранов В.Н. //Материалы международной конференции «Сексуальное здоровье на рубеже веков: проблемы, профилактика, диагностика и лечение». Москва, 1999. -С.67
6. Бабушкина Г.А., Кортелишев А.В. К вопросу о достоверности терапевтической эффективности низкоинтенсивной лазерной терапии //Тезисы докладов 1-ой международной конференции «Лазерная и фотодинамическая терапия».-Обнинск,1999.-С.52-54
7. Бобров Л.Л., Дударенко С.В., Обрезан А.Г. Использование тиболона (ливиала) у пациенток с климактерической кардиопатией //Журнал акушерства и женских болезней. -1997. -Вып.1. -С.44-48
8. Велькович Л.Я. с соавт. Применение лазеров в биомедицине //Информатика, науковедение в медицине. -Минск. -1985. -С. 19-26
9. Випилев П.С. с соавт. Первый опыт применения лазерной спектроскопии в хирургическом лечении //Проблемы эндокринологии. -1999. -Т.45. -№1. -С. 17-20
10. Ю.Вихляева Е.М. Климактерический синдром и его лечение. -М. Медицина, 1966. -139 с.
11. П.Вихляева Е.М. Руководство по эндокринологической гинекологии. -М.:Медицина,1998. -С.206-214, 343, 603-711
12. Гармашева H.JL, Крыжановская Е.Ф. и др. Рефлекторные реакции в физиологии и патологии женского организма /Под ред. Гармашевой Н.Л. Л.:Медгиз,1952. -153 с.
13. И.Гиндаш С.Г., Павлов С.Б., Павлова Г.Б. и др. Применение лазеров в клинической медицине . -Харьков, 1988. -34 с.
14. Гордиенко В.И., Залесский В.И. Об использовании лазеров в медицине. //Врачебное дело. -1989. -№10. -С.4-8
15. Горизонтов П. Д., Вильдман А. В., Алешин Б. В. и др. Гомеостаз /Под ред. Горизонтова П. Д. -М. Медицина, 1981.-576с.
16. Гращенков Н.И. Гипоталамус. Его роль в физиологии и патологии. М.: Наука, 1964. -365с.
17. Давыдов С.Н. Негормональное лечение расстройств менструальной функции и климактерия. Л., 1979.-224с.
18. Действия НИЛИ на иммунную систему. //Терапевтический архив. -1992. -Т64. -№5.-С. 111-116
19. Дильман В. М. Большие биологические часы. -М. Знание, 1986.-256с.
20. Дрейзен Ю.В., Мощеева A.M. и др. /Использование оптических квантовых генераторов в современной технике и медицине. -JL, 1971. Ч. 2-3.-107с.
21. Жуков Б.Н, Лысов Н.А., Мусиенко С.М. Комплексное лечение больных осложненными формами венозной недостаточности нижних конечностей //Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике Москва, 1994. -С.79-84
22. Жуков Б.Н, Лысов Н.А., Мусиенко С.М. Лазерное излучение при лечении больных диабетическими ангиопатиями нижних конечностей //Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике Москва, 1994. -С.84-90
23. Зуев В.М., Бронештер Д.С., Гребенников В.А. Применение лазеров в гинекологии (практическое руководство). Сочи: Научно-медицинский центр Интермед ,1991. -58с.
24. Капустина Г,М. Внутривенное лазерное облучение крови // Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике. -Москва, 1997. -С.35-37
25. Капустина Г.М. Определение зависимости доза-эффект для инвазивной и надвенной ГНЛ-терапии //Тезисы докладов Российской конференции «Актуальные проблемы лазерной терапии». -Воронеж, 1995.-С. 14.
26. Кассиль Г. Н. Внутренняя среда организма. М.: Наука, 1983.-224с.
27. Кожин А.А. с совт. Ростовский НИИ акушерства и педиатрии МЗ РСФСР.
28. Козлов В.И. Взаимодействие лазерного излучения с биотканями //Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике. -Москва,1997. -С.24-35
29. Козлов В.И. , Буйлин В.А., Евстигнеев А.Р. Дозирование лазерного излучения //Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике. -Москва, 1997. -С. 18-24
30. Козлова Л.А. Всесоюзная конференция по применению лазеров в клинике и эксперименте //Здравоохранение Туркменистана. -1988. -№3. -С.46-48.
31. Корепанов В.И. Руководство по лазерной терапии. -М.:РМАПО,1995. -4.1. -С.217, 4.2. -С.123
32. Корочкин И.М., Картелишев А.В., Капустина Г.М. с соавт. Клинико-генетические аспекты применения гелий-неонового лазера в клинике внутренних болезней //Применение лазеров в медицине. -Москва,1987, С.105-108.
33. Клебанов Г.И., Чичук Т.В., Страшкевич И.А., Странандко Е.Ф. Гипотеза свободно-радикального механизма терапевтического действия НИЛИ //Материалы международной конференции «Новые направления лазерной медицины». -Москва, 1996. С.313-315
34. Крымская М.Л., Сметник В.П. Клиника и лечение климактерического синдрома. // Методические рекомендации. -М.Медицина, 1978. -22с.
35. Крымская М.Л. Климактерический период . М.:Медицина,1989. -С.44-61, 79-82
36. Крюк А.С., Мостовников В.А., Хохлов И.В., Сердюченко Н.С. Терапевтическая эффективность НИЛИ. Минск, 1989.
37. Куликова Л.Ф. Применение лазеров в медицине. Киев:Наук.думка, 1985. С.69-71
38. Куликова Н.Г О лазерной терапии и больных с климактерическими нарушениями. Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1995. - №6 - С.43
39. Лазерная терапия //Клиническая медицина.-1987.-Т65.-№10.-С.З-6.
40. Лакотош В.П. Лечение дисплазий шейки матки с вирусной инфекцией методом лазерной терапии. //Лжорьена Сирова. -1998. -№3. -С.139-141
41. Макашова В.В. с совт. Изменение биохимических показателей при вирусном гепатите В под влиянием лазера //Эпидемиология и инфекционные болезни. -1997. -№3. -С.49-52
42. Миненков А.А. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в физиотерапии. Совместимость лазерных лечебных воздействий с другими методами физиотерапии //Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике. Москва,1997. -С.149-156
43. Норовская В.Г. с соавт. Взаимодействия в системе гипофиз -яичники. //Немедикаментозные методы терапии в акушерстве. -М.,1987. -С.90-94500 терапевтическом эффекте применения лазера при ДМК. //Акушерство и гинекология. -1977. -№9. -С.26-29
44. Павлюкова Е.С., Сопрут В.И., Лыков А.А. и др. Влияние различных режимов НИЛИ на показатели восстановительных процессов в крови. //Медицинская реабилитация, курортология и физиотерапия. -1998. -№3. -С. 13-16
45. Петров-Маслаков М.А., Угрюмов В.М. и соавт. О нейрогенных нарушениях специфических функций женского организма. -М.:Медицина, 1976. -208с.
46. Полушина Н.Д., Гринзайд Ю.М., Шляпок Б.А. с соавт. Клинико-экспериментальный анализ эффектов лазеротерапии //Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. -1997. -№ 4. -С.14-16
47. Пономаренко Г.Н., Енин Л.Д. некоторые методические подходы к физиотерапии болевого синдрома // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. -1998. -№ 5. -С.20-23
48. Савченко О.Н. Функциональные состояния гипофизорно-яичниковой системы у женщин в динамике старения и некоторые вопросы регуляции функции яичников. // Современные вопросы эндокринологии. -1969. -Вып.З.- С.151-167
49. Серов В.Н., Кожин А.А. Лазерная терапия в гинекологической эндокринологии. //Советская медицина. 1986. -№7. -С.53-56
50. Серов В.П., Кожин А.А., Жуков В.В., Хусаинова И.С. Лазерная терапия в эндокринологической гинекологии. -Ростов-на-Дону: Изд-во Ростовского университета, 1988.
51. Скобелкин O.K., Брехов Е.И., Кориганов В.И., Лишвиг Г.Д. Обзор докладов на Международном конгрессе по применению лазеров в медицине и хирургии, г. Болонья (Италия), 26-28 июня 1988 г. -М., 1988. .
52. Сметник В.П., Ткаченко Н.М., Глезер Г.А., Москаленко Н.П. Климактерический синдром . М.Медицина, 1988, -С.16-72,158-248.
53. Сметник В.П. Клинические аспекты климактерических расстройств. Гормональная терапия климактерических расстройств // Врач. -1994, -С.4-8
54. Старкова Н. С. Клиническая эндокринология. М.Медицина, 1983. -С.288
55. Стрижаков А.Н. Рефлекторные реакции в физиологии и патологии женского организма. О нейрогенных нарушениях специфическихфункций женского организма /Под ред. Гармашевой H.J1. -Л.:Медгиз, 1952.
56. Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций / Л.И.Арцин, А.Г.Бабаева, В.Б.Гельфонд и др. (под ред. Д.С.Саркисова) // Руководство АМН СССР. -М.:Медицина,1963. -С.323
57. Суркова Т.П., Козлова А.В., Рябова С.Е. Лазеры. //Гигиена и санитария. -1993. -№3. -С.42-44
58. Суховерхова Н.О., Верещака Н.Н., Герасимова О.Н.,
59. Белякова Т.Н. Лазеротерапия у больных гиперлипидемией // Сб. материалов международной конференции «Лазер и здоровье». -М., 1998. С.396-397
60. Тамоня Н.Ф. Лазеры в клинической медицине М.:Медицина,1981.-С.35-81
61. Шутов Л.С. с соавт. Влияние НИЛИ на менструальный цикл. //Акушерство и гинекология. -191^4. -№5. -С.21-23
62. Швецкий А.Г., Гринштейн Ю.И. Клинико-экспериментальное обоснование оптимального режима низкоинтенсивной эндоваскулярной лазерной терапии //Материалы международной конференции «Новые достижения лазерной медицины». Москва-Санкт-Петербург, 1993. -С.567
63. Чернова Т.В., Кузьмичев В.Е., Эндебера О.П., Каплан М.А. Некоторые результаты исследований действия низкоинтенсивного лазерного излучения на организменном уровне // Физическая медицина. -1993. -т.З. -№ 3-4. -С.44-45
64. Физиологические механизмы старения /Под ред. Чеботарева Д.Ф. и В. В. Фролкиса. -Л.:Наука,1979. -С.679
65. Davidson M.N. ,Testolin L.M., Maki K.C. et al. A comperison of estrogen replacement, pravastatin and combined treatment for themanagement of hypercholesterolemia in postmenopausal women //Arch. Intern. Med. -1997. -Vol. 157. -P. 1186-1192
66. Grady D., Rubin C., Pettiti D. et al. Hormone therapy to prevent disease and prolong life in postmenopausal women //Annals of International Medicine. -1992. -Vol.117. -P.1016-1037
67. Mester E. The biostimulative effect of laser beans //Rivitol Agoguen. -1982. -Vol.15 -№45. -P.51-52
68. Salan O., Sagea E., Dyson M. //Laser Surgery Medicine . 1990. -Vol.10. -P.559-568
69. Sack M.N. et al. Oestrogen and inhibition of oxidation of low dencity lipoproteins in postmenopausal women //Lancet. -1994. -Vol.343. -P.269-271