Лабораторно-экспериментальное обоснование ортопедического лечения зубными протезами с опрой на стекловолоконные и диоксидциркониевые супраструктуры

Хван, Вячеслав Игоревич

Автореферат диссертации по медицине на тему Лабораторно-экспериментальное обоснование ортопедического лечения зубными протезами с опрой на стекловолоконные и диоксидциркониевые супраструктуры

На правах рукописи УДК: 616.314-76:616.314-089-843

ХВАН ВЯЧЕСЛАВ ИГОРЬЕВИЧ

ЛАБОРАТОРНО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗУБНЫМИ ПРОТЕЗАМИ С ОПОРОЙ НА СТЕКЛОВОЛОКОННЫЕ И ДИОКСИДЦИРКОНИЕВЫЕ СУПРАСТРУКТУРЫ

14.01.14 - «Стоматология»

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва-2010

003494501

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава»

Научный руководитель:

заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор

Лебеденке Игорь Юльевич

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор

Широков Юрий Евгеньевич

заслуженный врач РФ,

доктор медицинских наук, профессор Олесова Валентина Николаевна

Ведущая организация: ГОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

заседании диссертационного совета Д 208.041.03 при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» (г. Москва, ул. Вучетича, д.9а). Почтовый адрес: 127473 Москва, ул. Делегатская 20/1

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» (127206, Москва, ул. Вучетича, д. 10а).

Автореферат разослан ^_2010 года.

Защита состоите _2010 года

г ■ ■ часов на

Ученый секретарь диссертационного совета

доктор медицинских наук, профессор

Ю.А. Гиоева

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДИССЕРТАЦИИ АКТУАЛЬНОСТЬ РАБОТЫ

Реставрации с опорой на дентальные имплантаты приобретают все большее распространение (Арутюнов С.Д. и др., 2009; Иванов С.Ю. и др., 2004-2006; Кулаков A.A. и др., 2006; Миргазизов P.M., 2007; Олесова В.Н. и др., 2009; Широков Ю.Е. и др., 2007; Asscherickx К. et al., 2010; Branemark P.I. et al., 1999; Elo, J.A. et al., 2009; Sennerby L., Meredith N., 2008).

Однако, как показывают последние международные публикации, многие вопросы зубного протезирования с использованием имплантатов пока еще не решены (Bert M. et al., 2007; Gianolio A. et al., 2006; Martin W. et al., 2009).

Биосовместимость стоматологических материалов - один из основных факторов, который определяет эффективность ортопедического лечения.

Однако, широко используемые для зубных протезов металлические сплавы нередко могут вызывать у пациентов побочные явления в полости рта, аллергические реакции, ухудшение общего состояния организма (Воложин А.И. и др., 2006; Гожая Л.Д., 2001; Дубова Л.В., 2008; Марков Б.П. и др., 1997-2003). Появились сообщения иностранных авторов (Kumazawa R. et al., 2002; Lalor P.A. et al., 1991; Stejskal J., Stejskal V.D., 1999; Valentine-Thon E., Schiwara H.W., 2003; Wirz J., Will С., 1999) об иммуномодулирующем и сенсибилизирующем воздействии титана и его сплавов, которые являются основным материалом для дентальных имплантатов и соответствующих супраструктур.

Кроме того, в последние годы значительно повысились требования пациентов к эстетической составляющей при оказании стоматологической помощи (Крихели Н.И., 2008; Лебеденко И.Ю., Ретинская М.В., 2006; Максимовский Ю.М. и др. 2008; Перегудов А.Б., 2006; Персии Л.С. и др., 2009; Польма Л.В., 2009; Ряховский А.Н., 2008).

Сочетание двух различных по природе материалов - металла и керамики - уже не может конкурировать с Однородными цельнокерамическими протезами в воспроизведении индивидуальных особенностей взаимодействия

3

света с твердыми тканями естественных зубов (Вольвач, С.И., 2003; Туати Б, 2004).

Сероватый оттенок металлической культи под керамической коронкой нарушает эстетику реставрации, титановая супраструктура может также просвечивать через тонкую слизистую оболочку десны, приводя к неудовлетворительному эстетическому результату (Heydecke G. et al., 1999; Tan P.L., Dunne J.T., 2003; Wohlwend A. et al., 1996).

В связи с этим появились сообщения об использовании неметаллических супраструктур дентальных имплантатов (Behr М. et al., 2001; Gianolio А. et al., 2006).

Применение стекловолокна в стоматологии обусловлено его биологической совместимостью, эстетичностью, отсутствием коррозии и обесцвечивания материала. Его широко используют для каркасов одиночных коронок и мостовидных протезов, для корневых штифтов (Гольдштейн Р., 2005; Дмитрович Д.А., 2007; Komada W. et al., 2006).

Широкое практическое применение в эстетической стоматологии XXI века получают протезы из диоксида циркония (Лебеденко И.Ю. и др., 2008; Koutayas S.O. et al., 2009). Этот материал обладает уникальной биосовместимостью и способностью сдерживать распространение микротрещин при чрезмерных нагрузках, благодаря механизму трансформационного упрочнения (Christel Р., 1989; Garvie R.C., 1975; Piconi С., Maccauro G., 1999). Керамика на основе диоксида циркония успешно применяется в стоматологии для изготовления ортодонтических брекетов (Keith О. et al., 1994), корневых штифтов (Paul S.J., Werder P., 2004), каркасов протезов (Tinschert J. et al., 2006; Sturzenegger B. et al., 2000) и имплантатов (Kohal R., Klaus G., 2004). По мнению некоторых авторов в сравнении с титаном керамика на основе диоксида циркония имеет меньшую степень микробной адгезии (Rimondini L. et al., 2002; Scarano A. et al., 2004).

В 2003 году появились первые публикации о применении супраструктур из диоксида циркония (Yildirim М. et al., 2003; Glauser R. et al., 2004).

4

Однако сведений о результатах лабораторных и экспериментальных исследований супраструктур дентальных имплантатов из стекловолокна и из диоксида циркония крайне недостаточно, в отечественной стоматологической литературе отсутствуют публикации на эту тему.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Научное обоснование путем комплексного доклинического исследования применения стекловолоконных и диоксидциркониевых супраструктур дентальных имплантатов для ортопедического лечения зубными протезами.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Исследовать прочностные свойства стекловолоконных, диоксидциркониевых и титановых супраструктур дентальных имплантатов.

2. Изучить шероховатость и пористость поверхности стекловолоконных, диоксидциркониевых, титановых супраструктур дентальных имплантатов до и после шлифования и полирования.

3. Оценить степень адгезии микроорганизмов полости рта к стекловолоконным, диоксидциркониевым, титановым образцам супраструктур дентальных имплантатов.

4. Определить параметры цвета керамических коронок, фиксированных на супраструктурах дентальных имплантатов из различных материалов.

5. Дать рекомендации о возможности и целесообразности использования стекловолоконных и диоксидциркониевых супраструктур в сравнении с титановыми для ортопедического лечения больных зубными протезами с опорой на дентальные имплантаты.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Всесторонне изучены прочностные и эксплуатационные свойства стекловолоконных и диоксидциркониевых супраструктур для ортопедического лечения больных зубными протезами с опорой на дентальные имплантаты в сравнении с супраструктурами из титанового сплава.

Получены новые данные о физико-механических свойствах супраструктур дентальных имплантатов из стекловолокна и из диоксида циркония.

Впервые получены данные о шероховатости и пористости поверхности стекловолоконных, диоксидциркониевых, титановых супраструктур дентальных имплантатов путем электронной микроскопии до и после шлифования и полирования.

Получены новые данные о степени адгезии микроорганизмов полости рта к образцам супраструктур дентальных имплантатов из стекловолокна, из диоксида циркония, из титанового сплава.

Впервые проведено аппаратное изучение влияния материалов супраструктур дентальных имплантатов на параметры цвета фиксированных на них цельнокерамических коронок.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Убедительно доказана возможность и целесообразность применения диоксидциркониевых супраструктур для ортопедического лечения больных зубными протезами с опорой на дентальные имплантаты.

Обосновано использование супраструктур дентальных имплантатов из стекловолокна в качестве временных конструкций.

Путем сопоставительного анализа результатов микроскопических и микробиологических исследований доказана целесообразность полирования внутридесневой части супраструктур дентальных имплантатов вне зависимости от материала.

Даны рекомендации по выбору материала супраструктуры при изготовлении цельнокерамических реставраций в эстетически-значимой зоне, а также необходимости учитывать минимальную толщину вестибулярной стенки керамической коронки в зависимости от материала супраструктуры.

ЛИЧНОЕ УЧАСТИЕ АВТОРА

Автор участвовал в проведении всех видов испытаний. Автором лично осуществлены аппаратные исследования цвета коронок, фиксированных на различных супраструктурах. Подготовлен и реализован дизайн комплексного исследования. Подготовлены образцы в соответствии с методиками исследований из стекловолокна, диоксида циркония и титанового сплава для изучения прочностных свойств, для изучения рельефа поверхности при помощи растрового электронного микроскопа, для изучения микробной адгезии. В полном объеме проведены обработка и анализ полученных результатов.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертационной работы доложены, обсуждены и

одобрены на: научной конференции молодых ученых по ортопедической

стоматологии на английском языке, приуроченной ко дню рождения

профессора В.Ю. Курляндского (Москва, 6 декабря 2007 г.); научно-

практической конференции «Философские проблемы биологии и медицины»

(Москва, 23 октября 2008 г.); лингвистическом фестивале молодых ученых

МГМСУ на английском языке «Компьютерные технологии в стоматологии»,

посвященном 80-летию со дня рождения профессора В.Н. Копейкина

(Москва, 17 марта 2009 г.); XXXI итоговой конференции молодых ученых

МГМСУ (Москва, 19 марта 2009 г.); VI Международной конференции

студентов и молодых ученых «Настоящее и будущее медицины» (Винница,

Украина, 9 апреля 2009 г.); совместном заседании кафедры госпитальной

ортопедической стоматологии, кафедры стоматологии общей практики и

7

подготовки зубных техников, лаборатории материаловедения отдела фундаментальных основ стоматологии НИМСИ при МГМСУ (Москва, 4 марта 2010).

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

Доказана возможность и целесообразность применения диоксидциркониевых супраструктур для ортопедического лечения больных зубными протезами с опорой на дентальные имплантаты, особенно, в эстетически-значимой зоне.

Применение супраструктур дентальных имплантатов из стекловолокна целесообразно в качестве временных конструкций.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ

Результаты проведенного исследования используются в учебном процессе на последипломном уровне с клиническими ординаторами и аспирантами кафедры ГОС МГМСУ, включены в программу элективных курсов студентов.

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 16 работ, в том числе 7 в журналах, рекомендованных ВАК Минобнауки РФ.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 188 страницах печатного текста, состоит из введения, обзора литературы, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка цитированной литературы. Работа иллюстрирована 17 таблицами, 130 фотографиями и рисунками. В указателе литературы приведено 241 работы, из них 75 отечественных и 166 зарубежных авторов.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

В обзоре литературы подробно отражено состояние вопроса об использовании стекловолокна и диоксида циркония в стоматологии и возможном применении для изготовления супраструктур дентальных имплантатов.

Материалы и методы исследований

Для решения поставленных задач был проведен комплекс лабораторных и экспериментальных исследований супраструктур дентальных имплантатов из стекловолокна, из диоксида циркония и из титанового сплава (контроль), включающий изучение прочностных свойств, изучение шероховатости и пористости поверхности, оценку микробной адгезии к исследуемым образцам, изучение параметров цвета покрывной конструкции.

Для проведения исследований были взяты материалы различной природы, используемые для изготовления супраструктур дентальных имплантатов: стекловолокно, диоксид циркония, титановый сплав «ВТ6». Также в исследовании использовали керамические блоки «Vitablocs® Mark II» (фирма «VITA-Zahnfabrik», Германия) из полевошпатной керамики и «IPS e.max® CAD» (фирма «Ivoclar Vivadent», Лихтенштейн) из дисиликат литиевой керамики для системы «CEREC».

Стекловолоконный материал, используемый в нашем исследовании, был разработан фирмой «НИКО» (Россия) совместно с «Bioloren S.A.S.» (Италия) и представлял собой стеклянные волокна, расположенные параллельно друг другу и погруженные по особому заводскому методу в композитную матрицу. Из фабричных заготовок данного материала в лаборатории материаловедения отдела фундаментальных основ стоматологии НИМСИ при МГМСУ были изготовлены образцы в соответствии с методиками исследований. Стандартные образцы супраструктур дентальных имплантатов из стекловолокна были изготовлены фабрично фирмой «НИКО» (Россия).

В наших исследованиях использовался диоксид циркония, частично стабилизированный оксидом иттрия («Y-TZP» - Yttrium-Tetragonal Zirconia

9

Polycrystal). Данный материал также был представлен двумя видами образцов. Образцы в соответствии с методиками исследований изготавливались в лаборатории материаловедения отдела фундаментальных основ стоматологии НИМСИ при МГМСУ из фабричных предварительно спеченных блоков диоксида циркония «IPS e.max® ZirCAD» (фирма «Ivoclar Vivadent», Лихтенштейн). Стандартные образцы супраструктур дентальных имплантатов из диоксида циркония «ZIREAL» (фирма «Biomet 3i», США) и «Сегсоп» (фирма «Dentsply Friadent», Германия) использовались в исследованиях в фабричном состоянии.

В нашей работе использовался титановый сплав «ВТ6» («Ti6A14V» - в соответствии с американским стандартом ASTM 2000), который успешно используется для изготовления супраструктур и дентальных имплантатов. Из титанового сплава «ВТ6» в зуботехнической лаборатории кафедры ГОС МГМСУ методом литья по выплавляемым моделям изготавливались образцы в соответствии с методиками исследований. Стандартные образцы супраструктур дентальных имплантатов «GingiHue» («Biomet 3i», США) из аналогичного сплава были изготовлены фабрично.

Изучение прочностных свойств исследуемых материалов мы начали с оценки прочности при изгибе. Исследование проводили в институте физической химии и электрохимии им. А.Н. Фрумкина РАН, при помощи разрывной машины AAS 30 (фирма «Fritz Heckert», Германия). Образцы для исследования из стекловолокна и диоксида циркония изготавливались в виде пластин размерами 20x5x2 мм.

С целью изучения влияния знакопеременных нагрузок на прочностные свойства исследуемых материалов проводили испытания на специально разработанной и изготовленной установке. Данная установка позволяла проводить испытания с частотой от 20 до 200 колебаний в минуту с усилием 50Н. Для исследования были взяты два типа образцов. Первый тип был представлен образцами из стекловолокна, диоксида циркония, титанового сплава и двух видов стоматологической керамики в виде полых цилиндров

10

одинакового размера. Второй тип образцов был представлен стандартными образцами супраструктур дентальных имплантатов из исследуемых материалов, изготовленными фабрично.

Полученные результаты подвергали статистической обработке, сводили в таблицы в программах Microsoft Excel и Microsoft Word.

Исследование шероховатости и пористости поверхности образцов супраструктур дентальных имплантатов проводили методом растровой электронной микроскопии на электронном микроскопе «JSM-U3» (фирма «Jeol», Япония) при увеличениях хЮО, хЗОО, хЮОО, хЗООО раз. По полученным фотографиям проведено сравнение поверхности образцов: исходного фабричного состояния, после шлифования (первичная обработка) и после полирования (вторичная обработка).

Оценка адгезии микроорганизмов полости рта к исследуемым материалам была выполнена в бактериологической лаборатории кафедры микробиологии, иммунологии и вирусологии МГМСУ по методике Царева В.Н. с соавт. (1997). Мы использовали культуры пародонтопатогенных видов микробов, выделенные из полости рта больных пародонтитом средней степени тяжести - Porphyromonas gingivalis, Streptococcus intermedius, Fusobacterium nucleatum, а также дрожжеподобных грибов Candida albicans. В ходе микробиологических исследований статистическую обработку полученных данных осуществляли методами вариационной параметрической и непараметрической статистики для малой выборки с использованием программы «Биостат» для персонального компьютера.

Изучение параметров цвета керамических покрывных конструкций

супраструктур дентальных имплантатов проводили при помощи

компьютерного спектрофотометра с калиброванным источником освещения

«Easy Shade» (фирма «VITA Zahnfabrik», Германия). Изучали отклонения

параметров цвета (светлоты, интенсивности, цветового тона) от эталона

цельнокерамических коронок, фиксированных на супраструктуры

дентальных имплантатов, в зависимости от материала супраструктуры, цвета

11

фиксирующего цемента, толщины вестибулярной стенки коронки. В каждой группе исследования эталоном был цвет фабричного керамического блока по расцветке «3D-MASTER», который использовался для фрезерования коронки.

Результаты собственных исследований

Оценку прочности при изгибе образцов супраструктур из диоксида циркония и из стекловолокна проводили на образцах в виде пластин размерами 20x5x2 мм. Нами установлено, что лучшие показатели отмечены у образцов из стекловолокна при среднем значении 935,20 ± 5,67 МПа. Среднее значение для образцов из диоксида циркония составило 831,00 ± 6,26 МПа. Отмечено, что образцы из стекловолокна при разрушении не ломались как керамические образцы из диоксида циркония, а были связаны несколькими неповрежденными волокнами, которые проходили в толще материала. В таблице 1 представлены показатели предела прочности при изгибе образцов, полученные в результате проведенных исследований.

Таблица 1

Предел прочности образцов при изгибе, МПа

Материал Образец Среднее

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 значение

Диоксид циркония 818 837 832 827 838 820 835 840 842 821 831,00 ±6,26

Стекловолокно 927 931 942 930 938 945 928 933 937 941 935,20 ± 5,67

Результаты оценки прочности образцов I типа при знакопеременных нагрузках представлены в таблице 2.

Таблица 2

Результаты исследования прочности образцов I типа при знакопеременных

нагрузках

Материал образца Число циклов, необходимое для разрушения образца Среднее значение числа циклов до разрушения

Образец №1 Образец Ш Образец ХаЗ Образец №4 Образец №5

Стекловолокно 4865 4842 4850 4857 4836 4850±13

Диоксид циркония 5850 5875 5862 5848 5865 5860 ±13

Титановый сплав 7350 7320 7338 7342 7325 7335 ±14

Дисиликат лития 540 525 538 547 530 536 ± 10

Полевошпатная керамика Разрушались мгновенно при данной нагрузке

Нами установлено, что большее число циклов при знакопеременных нагрузках выдерживают образцы из титанового сплава при среднем значении 7335 ± 14 циклов, далее - образцы из диоксида циркония при среднем значении 5860 ± 13 циклов. Различия прочности между образцами из титанового сплава и из диоксида циркония составили 20%. На третьем месте - образцы из стекловолокна при среднем значении 4850 ± 13 циклов. Различия между прочностью образцов из титанового сплава и из стекловолокна составили 34%. Различия по прочности между образцами из диоксида циркония и из стекловолокна составили 17%. Среднее значение для образцов из дисиликатлитиевой керамики составило 536 ± 10 циклов. Образцы из полевошпатной керамики при данной нагрузке (50Н) разрушались мгновенно. Отмечено, что образцы из стекловолокна разрушались вдоль стеклянных волокон, проходящих в толще материала, а образцы из диоксида циркония, титанового сплава и дисиликатлитиевой керамики имели однотипное повреждение в виде скола материала.

В таблице 3 представлены результаты оценки прочности образцов супраструктур дентальных имплантатов (II тип образцов) при знакопеременных нагрузках.

Таблица 3

Результаты исследования прочности образцов супраструктур дентальных имплантатов (II тип) при знакопеременных нагрузках

Образцы супраструктур дентальных имплантатов Число циклов, необходимое для разрушения образца Среднее значение числа циклов Граница разрушения

Образец №1 Образец №2 Образец №3 Образец №4 Образец №5

Стекловолокно «НИКО» 621 638 641 633 617 630 ± 12 Супраструктура

Диоксид циркония «ZIREAL» 1921 1908 1927 1902 1917 1915 ±11 Винт

Диоксид циркония «Сегсоп» 1981 1972 1968 1990 1984 1979± 10 Винт

Титановый сплав «GingiHue» 1839 1847 1861 1840 1863 1850 ± 13 Винт!

Нами отмечено, что у образцов супраструктур из стекловолокна разрушению повергались сами супраструктуры (продольный разлом), при этом титановые винты, которыми супраструктуры были фиксированы к аналогам имплантатов оставались неповрежденными. У образцов супраструктур из диоксида циркония и из титанового сплава разрушению подвергались титановые винты, а сами супраструктуры были без повреждений. Анализ полученных результатов показывает, что на прочность супраструктур в основном влияют конструкционные особенности: длина, ширина, толщина и геометрия посадочной части супраструктур. Поэтому быстрое разрушение супраструктур из стекловолокна связано с конструктивными недостатками.

Результаты исследования шероховатости и пористости поверхности супраструктур дентальных имплантатов методом электронной микроскопии показали, что поверхность супраструктур из диоксида циркония и титанового сплава исходного фабричного изготовления имеет продольные борозды, связанные с фабричной обработкой, небольшое число пор размерами 1 -3 мкм, а поверхность стекловолокна имеет множество углублений, каверн, неровностей размерами от 3 до 20 мкм и пор размерами 1 -5 мкм.

Шлифование поверхности образцов супраструктур (первичная обработка) приводит к образованию различных участков деструкции поверхности с различимыми трассами, кавернами и углублениями, которые соответствуют размеру алмазных частиц бора. Полирование поверхности образцов супраструктур стоматологическими полирами (вторичная обработка) позволяет значительно улучшить качество поверхности всех образцов. Наилучшей полируемостью обладали образцы из титанового сплава и из диоксида циркония. Наихудшей полируемостью обладал образец супраструктуры из стекловолокна, так как на поверхности образца после полирования выявлялись каверны, поры и остаточные структуры, связанные с первичной обработкой (рис. 1).

С=> ■ 111111 111111

-

До ИОДНрОВ$ННЙ После полирования

Рис.1. Поверхность образцов супраструктур дентальных имплантатов при увеличении хЗООО

Результаты исследования адгезии пародонтопатогенной микрофлоры полости рта к ортопедическим стоматологическим материалам, используемым для изготовления супраструктур дентальных имплантатов, до и после полирования представлены в таблицах 4 и 5.

Таблица 4

Адгезия микрофлоры к образцам супраструктур до полирования (Ind 1)

Образцы до полирования С. albicans P. gingivalis S. intermedius F. nucleatum

Стекловолокно 0,85+0,03* 0,73+0,03 0,72+0,05* 0,43+0,03

Диоксид циркония 0,75+0,02 0,71+0,05 0,70+0,04* 0,41+0,05

Титановый сплав 0,76+0,03 0,70+0,04 0,60±0,03 0,40+0,04

Контроль 1,00+0,03 1,00+0,03 1,00+0,03 1,00+0,03

*Р<0,05 достоверные различия по сравнению с титановым сплавом

Таблица 5

Адгезия микрофлоры к образцам супраструктур после полирования (Ind 2)

Образцы после полирования С. albicans P. gingivalis S. intermedius F. nucleatum

Стекловолокно 0,67+0,02* 0,72+0,03* 0,72+0,05* 0,42+0,03*

Диоксид циркония 0,57+0,03 0,65+0,04 0,60+0,05* 0,33+0,04

Титановый сплав 0,64+0,04 0,60+0,05 0,50+0,05 0,30+0,05

Контроль 1,00+0,03 1,00+0,03 1,00+0,03 1,00+0,03

*Р<0,05 достоверные различия по сравнению с титановым сплавом

Достоверно до и после полирования более высокий уровень адгезии отмечен на образцах из стекловолокна по сравнению с образцами из титанового сплава и диоксида циркония. Стоит отметить, что образцы из диоксида циркония после полирования показали наименьший индекс адгезии для грибов С, albicans по сравнению с образцами из титанового сплава и из стекловолокна.

Для оценки сравнительной адгезии до и после полирования материалов нами предложен показатель снижения адгезии (П) после полирования. Специальная обработка (полирование) исследуемых материалов снижала

индекс адгезии в среднем на 20-30%, что видно из данных, представленных в таблице 6.

Таблица б

Показатель снижения адгезии после полирования (П=1п(И/1п{12 в %)

Образцы после полирования С. аШсат Р. gingiva¡w Я. ШегтеШиз Р. пиЫеаШт

Стекловолокно 26,87** (+)М 1,0 2,38

Диоксид циркония 31,58** 9,23** 16,67** 24,24**

Титановый сплав 18,75** 16,67** 20,0** 33,33**

**Р<0,05 достоверные различия по сравнению с аналогичным образцом до

полирования

Анализ результатов изучения параметров цвета показал, что существенное влияние на параметры цвета цельнокерамических реставраций, фиксированных на супраструктуры, во всех исследуемых группах оказывают: материал супраструктуры дентального имплантата и толщина вестибулярной стенки реставрации. Влияние цвета фиксирующего материала на параметры цвета реставрации минимально при толщине клеевого слоя 50 мкм, который задавался в программе «СЕ11ЕС ЗЭ УЗ.60». Наилучшие результаты по совпадению цвета реставрации с эталоном были у реставраций, фиксированных на супраструктуру из стекловолокна (25 совпадений из 36 возможных). На втором месте - реставрации, фиксированные на супраструктуру из диоксида циркония (19 совпадений из 36 возможных). Наихудшие показатели были у реставраций, фиксированных на супраструктуру из титанового сплава (ни одного совпадения).

При уменьшении толщины вестибулярной стенки реставрации во всех исследуемых группах отмечено, что у реставраций, фиксированных на супраструктуры из титанового сплава, значения светлоты (ДЬ), шли со знаком «минус», т.е. коронка становилась более темной, а у реставраций, фиксированных на супраструктуры из диоксида циркония и из стекловолокна значения светлоты (ДЬ) шли со знаком «плюс», т.е. коронка становилась более светлой.

При использовании супраструктур из титанового сплава первые изменения цвета в группах отмечены при толщине вестибулярной стенки реставрации, равной 2,0 мм, при среднем значении (АЕ) около 7 единиц. При использовании супраструктур из диоксида циркония и стекловолокна первые изменения цвета в группах отмечены при толщине вестибулярной стенки реставрации, равной 1,5 мм, при среднем значении (ДЕ) около 3,6 единиц у обоих материалов.

ВЫВОДЫ

1. Комплексом лабораторных и экспериментальных исследований убедительно доказана возможность и целесообразность использования стекловолоконных и диоксидциркониевых супраструктур дентальных имплантатов для ортопедического лечения больных зубными протезами.

2. При испытаниях на механические знакопеременные нагрузки прочность образцов супраструктур дентальных имплантатов из диоксида циркония на 14% выше, чем у стекловолоконных, но на 20% ниже, чем у образцов из титанового сплава. Однако по прочности при изгибе образцы из диоксида циркония уступают образцам из стекловолокна (соответственно 831,00 ± 6,26 МПа; 935,20 ± 5,67 МПа).

3. Установлена шероховатость поверхности фабрично изготовленных супраструктур дентальных имплантатов из титанового сплава и из диоксида циркония и в большей степени у стекловолоконных супраструктур. Полирование поверхности образцов специальными полирами устраняет значительное число поверхностных дефектных структур и пор. Наиболее гладкая поверхность установлена у полированных образцов из титанового сплава и из диоксида циркония, в меньшей степени - у стекловолоконных образцов, на поверхности которых даже после полирования выявляются каверны, поры и остаточные элементы.

4. Наименьшая степень адгезии микроорганизмов полости рта отмечена к образцам супраструктур дентальных имплантатов из титанового сплава и из диоксида циркония в сравнении со стекловолокном. Полирование специальными абразивами значительно улучшает качество поверхности и снижает индекс адгезии в среднем на 20-30%. Используя методику Царева В.Н. с соавт. не установлено достоверных различий микробной адгезии к образцам супраструктур из титанового сплава и из диоксида циркония.

5. Наилучшие результаты по совпадению цвета реставраций с эталоном были отмечены у полевошпатных керамических коронок, фиксированных на супраструктуры из стекловолокна (25 совпадений из 36 возможных). На втором месте - супраструктуры из диоксида циркония (19 совпадений из 36 возможных). Наихудшие показатели отмечены у реставраций, фиксированных на супраструктуры из титанового сплава (ни одного совпадения).

6. Применение супраструктур из различных материалов сопровождается изменением цвета керамической реставрации, степень которого зависит от толщины покрывной коронки и практически не зависит от цвета фиксирующего материала при зазоре 50 мкм.

7. Фиксация на стекловолоконные и диоксидциркониевые супраструктуры полевошпатных керамических коронок с толщиной вестибулярной стенки менее 2 мм приводит к существенному изменению параметра светлоты реставрации в светлую сторону.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При изготовлении цельнокерамических реставраций в эстетически-значимой зоне рационально использовать супраструктуры дентальных имплантатов из диоксида циркония.

2. Супраструктуры дентальных имплантатов из стекловолокна целесообразно использовать в качестве временных.

3. Целесообразно использовать супраструктуры из титанового сплава в боковом отделе, а при использовании во фронтальном отделе необходимо изготавливать полевошпатные керамические коронки с толщиной вестибулярной стенки более 2 мм или использовать керамический материал с большей опаковостью.

4. В зависимости от цвета керамической реставрации и материала супраструктуры дентального имплантата необходимо учитывать минимальную толщину вестибулярной стенки реставрации.

5. Внутридесневая часть супраструктур дентальных имплантатов вне зависимости от материала требует обязательного полирования.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Лапина О. А., Лебеденко А. И. Румянцев М. А., Хван В. И. Точность прилегания опорных коронок цельнокерамических зубных протезов // Российский стоматологический журнал. - 2007. - №4. - С. 8-10.

2. Хван В.И. Возможности использования диоксида циркония для изготовления супраструктур // Сборник трудов V Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» по объединенной тематике «Имплантология в стоматологии». - Москва, 2008. - С. 207-208.

3. Лебеденко И.Ю., Хван В.И., Деев М.С., Лебеденко А.И. Цирконий, циркон, диоксид циркония II Российский стоматологический журнал. - 2008. - №4. - С. 51-53.

4. Лебеденко И.Ю., Ланина O.A., Макарычев Ю.Б., Лебеденко А.И., Хван В.И. Прочность сцепления керамической облицовки с каркасом из оксида циркония // Материалы IX Всероссийской научно-практической конференции. - Новые технологии в стоматологии и имплантологии. -Саратов, 2008. - С. 160-161.

5. Лебеденко И.Ю., Хван В.И., Деев М.С., Лебеденко А.И. Опыт применения диоксида циркония в стоматологии // Российский стоматологический журнал. - 2008. - №5. - С. 60-65.

6. Ланина О.А., Лебеденко А.И., Глебова Т.Э., Хван В.И., Лебеденко И.Ю. Дисперсность керамических материалов для облицовки каркасов зубных протезов из оксида циркония И Российская стоматология. - 2008. - Т.1. - №1. - С. 73-75.

7. Лебеденко И.Ю., Хван В.И., Алиев А.Д., Деев М.С., Лебеденко А.И. Сравнительный анализ полируемости цирконовых и стекловолоконных супраструктур имплантатов // Российский стоматологический журнал. - 2009. - №4. - С. 4-8.

8. Хван В.И., Деев М.С., Лебеденко А.И. Сравнение поверхности цирконовых и стекловолокнонных супраструктур имплантатов // Сборник научных трудов XXXI Итоговой конференции молодых ученых МГМСУ. - Москва, 2009. - С. 371-372.

9. Хван В.И., Деев М.С., Лебеденко А.И. Сравнение поверхности стекловолоконных, цирконовых, титановых супраструктур имплантатов // Материалы VI Международной научной конференции студентов и молодых ученых «Настоящее и будущее медицины». - Винница, 2009. -С. 123-124.

10. Лебеденко И.Ю., Ланина О.А., Макарычев Ю.Б., Лебеденко А.И., Хван В.И. Оценка прочности сцепления керамической облицовки с каркасом из оксида циркония Л Материалы XXI и XXII Всероссийских научно-практических конференций. - Москва, 2009. - С. 492-493.

11. Хван В.И, Деев М.С. Эстетичные супраструктуры из стекловолокна и диоксида циркония // Материалы XXI и XXII Всероссийских научно-практических конференций. - Москва, 2009. - С. 500-501.

12. Лебеденко И.Ю., Анисимова С.В., Шворнева Л.И., Ланина O.A., Хван

B.И., Мальгинов H.H. Эстетическое протезирование с применением материала на основе оксида циркония // Материалы XXI и XXII Всероссийских научно-практических конференций. - Москва, 2009. -

C. 393-396.

13. Хван В., Деев М., Лебеденко И., Макарычев Ю. Исследование прочности диоксида циркония и стекловолокна // Cathedra. - 2009. -№ 30-31. - С. 60-62.

14. Лебеденко И., Хваи В., Ретинская М., Деев М. Изучение параметров цвета цельнокерамических реставраций, фиксированных на супраструктуры дентальных имплантатов // Cathedra. - 2009. - № 32. - С. 41 - 46.

15. Хван В.И., Лебеденко И.Ю. Диоксид циркония и стекловолокно -перспективные материалы в стоматологии с точки зрения прочности // Труды Четвертой Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения». - Санкт-Петербург, 2009. -С. 414-145.

16. Хван В.И. Изучение параметров цвета стекловолоконных, диоксид циркониевых и титановых супраструктур дентальных имплантатов // Труды VII Всероссийской научно-практической конференции «ОБРАЗОВАНИЕ, НАУКА И ПРАКТИКА В СТОМАТОЛОГИИ» по объединенной тематике «ЗО-ТЕХНОЛОГИИ» - НОВОЕ РАЗВИТИЕ СТОМАТОЛОГИИ» 30-Думать. Действовать. Достигать». - Москва, 2010.-С. 183-185.

Формат А5

Бумага офсетная №1-80 г/м2 Усл. Печ. л.0,87. Тираж 100 экз. Заказ N 323

Отпечатано в РИО МГМСУ Изд. Лицензия ИД№04993 от 04.06.2001 года Москва, 127473 Делегатская ул., д. 20, стр. 1

Оглавление диссертации Хван, Вячеслав Игоревич :: 2010 :: Москва

Введение.

Глава 1. Применение стекловол оконных и диоксид циркониевых супраструктур дентальных имплантатов в ортопедической стоматологии (Обзор литературы)

1.1. Применение стекловолокна в ортопедической стоматологии для изготовления супраструктур дентальных имплантатов.

1.2. Использование диоксида циркония в ортопедической стоматологии.

Глава 2. Материалы и методы исследований

2.1. Характеристика исследованных образцов.

2.2. Методы физико-механических исследований.

2.2.1. Метод изучения прочности образцов супраструктур дентальных имплантатов при изгибе.

2.2.2. Метод изучения прочности образцов супраструктур дентальных имплантатов при знакопеременных нагрузках.

2.3. Методика исследования шероховатости и пористости поверхности образцов супраструктур дентальных имплантатов.

2.4. Методика оценки адгезии микроорганизмов полости рта к образцам супраструктур дентальных имплантатов в эксперименте in vitro.

2.5. Методика оценки параметров цвета образцов супраструктур дентальных имплантатов.

2.6. Методика статистической обработки результатов исследований.

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1. Результаты оценки прочности образцов супраструктур дентальных имплантатов из различных материалов при изгибе.

3.2. Результаты оценки прочности образцов супраструктур дентальных имплантатов из различных материалов при знакопеременных нагрузках.

3.3. Результаты исследования шероховатости и пористости поверхности образцов супраструктур дентальных имплантатов.

3.4. Результаты исследования степени адгезии микроорганизмов полости рта к образцам супраструктур дентальных имплантатов в эксперименте in vitro.

3.5. Результаты изучения параметров цвета образцов супраструктур дентальных имплантатов.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Хван, Вячеслав Игоревич, автореферат

АКТУАЛЬНОСТЬ РАБОТЫ

Реставрации с опорой на дентальные имплантаты приобретают все большее распространение [23, 24, 25, 30, 38, 39, 41, 93,107,120, 200].

Однако, как показывают последние международные публикации, многие вопросы зубного протезирования с использованием имплантатов пока еще не решены [88, 136,168].

Биосовместимость стоматологических материалов - один из основных факторов, который определяет эффективность ортопедического лечения.

Однако, широко используемые для зубных протезов металлические сплавы нередко могут вызывать у пациентов побочные явления в полости рта, аллергические реакции, ухудшение общего состояния организма [10, 13, 17, 26, 36]. Появились сообщения иностранных авторов об иммуномодулирующем и сенсибилизирующем воздействии титана и его сплавов, которые являются основным материалом для дентальных имплантатов и соответствующих супраструктур [118,201,203, 226,232].

Кроме того, в последние годы значительно повысились требования пациентов к эстетической составляющей при оказании стоматологической помощи [28, 33, 35, 44,47, 51, 58].

Сочетание двух различных по природе материалов - металла и керамики - уже не может конкурировать с однородными цельнокерамическими протезами в воспроизведении индивидуальных особенностей взаимодействия света с твердыми тканями естественных зубов [12, 59].

Сероватый отгенок металлической культи под керамической коронкой нарушает эстетику реставрации, титановая супраструктура может также просвечивать через тонкую слизистую оболочку десны, приводя к неудовлетворительному эстетическому результату [142, 218, 235].

В связи с этим появились сообщения об использовании неметаллических супраструктур дентальных имплантатов [136, 137].

Применение стекловолокна в стоматологии обусловлено его биологической совместимостью, эстетичностью, отсутствием коррозии и обесцвечивания материала. Его широко используют для каркасов одиночных коронок и мостовидных протезов, для корневых штифтов [14, 16, 213]

Широкое практическое применение в эстетической стоматологии XXI века получают протезы из диоксида циркония [43, 239]. Этот материал обладает уникальной биосовместимостью и способностью сдерживать распространение микротрещин при чрезмерных нагрузках, благодаря механизму трансформационного упрочнения [104, 135, 180]. Керамика на основе диоксида циркония успешно применяется в стоматологии для изготовления ортодонтических брекетов [149], корневых штифтов [178], каркасов протезов [96, 153] и имплантатов [155]. По мнению некоторых авторов в сравнении с титаном керамика на основе диоксида циркония имеет меньшую степень микробной адгезии [85, 86].

В 2003 году появились первые публикации о применении супраструктур из диоксида циркония [100, 123].

Однако сведений о результатах лабораторных и экспериментальных исследований супраструктур дентальных имплантатов из стекловолокна и из диоксида циркония крайне недостаточно, в отечественной стоматологической литературе отсутствуют публикации на эту тему.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Научное обоснование путем комплексного доклинического исследования применения стекловолоконных и диоксидциркониевых супраструктур дентальных имплантатов для ортопедического лечения зубными протезами.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Исследовать прочностные свойства стекловолоконных, диоксидциркониевых и титановых супраструктур дентальных имплантатов.

2. Изучить шероховатость и пористость поверхности стекловолоконных, диоксидциркониевых, титановых супраструктур дентальных имплантатов до и после шлифования и полирования.

3. Оценить степень адгезии микроорганизмов полости рта к стекловолоконным, диоксидциркониевым, титановым образцам супраструктур дентальных имплантатов.

4. Определить параметры цвета керамических коронок, фиксированных на супраструктурах дентальных имплантатов из различных материалов.

5. Дать рекомендации о возможности и целесообразности использования стекловолоконных и диоксидциркониевых супраструктур в сравнении с титановыми для ортопедического лечения больных зубными протезами с опорой на дентальные имплантаты.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Всесторонне изучены прочностные и эксплуатационные свойства стекловолоконных и диоксидциркониевых супраструктур для ортопедического лечения больных зубными протезами с опорой на дентальные имплантаты в сравнении с супраструктурами из титанового сплава.

Получены новые данные о физико-механических свойствах супраструктур дентальных имплантатов из стекловолокна и из диоксида циркония.

Впервые получены данные о шероховатости и пористости поверхности стекловолоконных, диоксидциркониевых, титановых супраструктур дентальных имплантатов путем электронной микроскопии до и после шлифования и полирования.

Получены новые данные о степени адгезии микроорганизмов полости рта к образцам супраструктур дентальных имплантатов из стекловолокна, из диоксида циркония, из титанового сплава.

Впервые проведено аппаратное изучение влияния материалов супраструктур дентальных имплантатов на параметры цвета фиксированных на них цельнокерамических коронок.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Убедительно доказана возможность и целесообразность применения диоксидциркониевых супраструктур для ортопедического лечения больных зубными протезами с опорой на дентальные имплантаты.

Обосновано использование супраструктур дентальных имплантатов из стекловолокна в качестве временных конструкций.

Путем сопоставительного анализа результатов микроскопических и микробиологических исследований доказана целесообразность полирования внутридесневой части супраструктур дентальных имплантатов вне зависимости от материала.

Даны рекомендации по выбору материала супраструктуры при изготовлении цельнокерамических реставраций в эстетически-значимой зоне, а также необходимости учитывать минимальную толщину вестибулярной стенки керамической коронки в зависимости от материала супраструктуры.

ЛИЧНОЕ УЧАСТИЕ АВТОРА

Автор участвовал в проведении всех видов испытаний. Автором лично осуществлены аппаратные исследования цвета коронок, фиксированных на различных супраструктурах. Подготовлен и реализован дизайн комплексного исследования. Подготовлены образцы в соответствии с методиками исследований из стекловолокна, диоксида циркония и титанового сплава для изучения прочностных свойств, для изучения рельефа поверхности при помощи растрового электронного микроскопа, для изучения микробной адгезии. В полном объеме проведены обработка и анализ полученных результатов.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертационной работы доложены, обсуждены и одобрены на:

• научной конференции молодых ученых по ортопедической стоматологии на английском языке, приуроченной ко дню рождения профессора В.Ю. Курляндского (Москва, 6 декабря 2007 г.);

• научно-практической конференции «Философские проблемы биологии и медицины» (Москва, 23 октября 2008 г.);

• лингвистическом фестивале молодых ученых МГМСУ на английском языке «Компьютерные технологии в стоматологии», посвященном 80-летию со дня рождения профессора В.Н. Копейкина (Москва, 17 марта 2009 г.);

• XXXI итоговой конференции молодых ученых МГМСУ (Москва, 19 марта 2009 г.);

• VI Международной конференции студентов и молодых ученых «Настоящее и будущее медицины» (Винница, Украина, 9 апреля 2009 г.);

• совместном заседании кафедры госпитальной ортопедической стоматологии, кафедры стоматологии общей практики и подготовки зубных техников, лаборатории материаловедения отдела фундаментальных основ стоматологии НИМСИ при МГМСУ (Москва, 4 марта 2010).

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

Доказана возможность и целесообразность применения диоксидциркониевых супраструктур для ортопедического лечения больных зубными протезами с опорой на дентальные имплантаты, особенно в эстетически-значимой зоне.

Применение супраструктур дентальных имплантатов из стекловолокна целесообразно в качестве временных конструкций.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ

Результаты проведенного исследования используются в учебном процессе на последипломном уровне с клиническими ординаторами и аспирантами кафедры ГОС МГМСУ, включены в программу элективных курсов студентов.

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 16 работ, в том числе 7 в журналах, рекомендованных ВАК Минобнауки РФ:

1. Точность прилегания опорных коронок цельнокерамических зубных протезов / Ланина О.А., Лебеденко А.И. Румянцев М.А., Хван В.И. // Российский стоматологический журнал. - 2007. - №4. -С. 8-10.

2. Хван, В.И. Возможности использования диоксида циркония для изготовления супраструктур / Хван В.И. // Сборник трудов V Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» по объединенной тематике «Имплантология в стоматологии». - Москва, 2008. - С. 207-208.

3. Цирконий, циркон, диоксид циркония / Лебеденко И.Ю., Хван В.И., Деев М.С., Лебеденко А.И. // Российский стоматологический журнал. - 2008. - №4. С. 51-53.

4. Прочность сцепления керамической облицовки с каркасом из оксида циркония / Лебеденко И.Ю., Ланина О.А., Макарычев Ю.Б., Лебеденко А.И., Хван В.И. // Новые технологии в стоматологии и имплантологии- Материалы ГХ Всероссийской научно-практической конференции.- Саратов, 2008. - С. 160 - 161.

5. Опыт применения диоксида циркония в стоматологии / Лебеденко И.Ю., Хван В.И., Деев М.С., Лебеденко А.И. // Российский стоматологический журнал. - 2008. - №5. - С. 60-65.

6. Дисперсность керамических материалов для облицовки каркасов зубных протезов из оксида циркония / Ланина О.А., Лебеденко А.И., Глебова Т.Э., Хван В.И., Лебеденко И.Ю. // Российская стоматология. - 2008. - Т.1. - №1. - С. 73-75.

7. Сравнительный анализ полируемости цирконовых и стекловолоконных супраструктур имплантатов / Лебеденко И.Ю., Хван В.И., Алиев А.Д., Деев М.С., Лебеденко А.И. // Российский стоматологический журнал. - 2009. - №4. - С. 4-8.

8. Хван, В.И. Сравнение поверхности цирконовых и стекловолокнонных супраструктур имплантатов / Хван В.И., Деев М.С., Лебеденко А.И. // XXXI Итоговая конференция молодых ученых МГМСУ. Труды конференции. - Москва, 2009. - С. 371-372.

9. Хван, В.И. Сравнение поверхности стекловолоконных, цирконовых, титановых супраструктур имплантатов / Хван В.И., Деев М.С., Лебеденко А.И. // Материалы VI Международной научной конференции студентов и молодых ученых «Настоящее и будущее медицины». - Винница, 2009. - С. 123-124.

10.Оценка прочности сцепления керамической облицовки с каркасом из оксида циркония / Лебеденко И.Ю., Ланина О.А., Макарычев Ю.Б., Лебеденко А.И., Хван В.И. // Материалы XXI и ХХП Всероссийских научно-практических конференций. - Москва, 2009. - С. 492-493.

11.Хван, В.И. Эстетичные супраструктуры из стекловолокна и диоксида циркония / Хван В.И, Деев М.С. // Материалы XXI и ХХП Всероссийских научно-практических конференций. - Москва, 2009. -С. 500-501.

12.Эстетическое протезирование с применением материала на основе оксида циркония / Лебеденко И.Ю., Анисимова С.В., Шворнева Л.И., Ланина О.А., Хван В.И., Мальгинов Н.Н. // Материалы XXI и XXII Всероссийских научно-практических конференций. - Москва, 2009. -С. 393-396.

13.Исследование прочности диоксида циркония и стекловолокна / В. Хван, М. Деев, И. Лебеденко, Ю. Макарычев // Кафедра. - 2009. -№ 30-31. - С. 60-62.

14.Изучение параметров цвета цельнокерамических реставраций, фиксированных на супраструктуры дентальных имплантатов / И. Лебеденко, В. Хван, М. Ретинская, М. Деев // Кафедра. - 2009. -№ 32. - С. 41 - 46.

15.Хван, В.И. Диоксид циркония и стекловолокно - перспективные материалы в стоматологии с точки зрения прочности / Хван В.И., Лебеденко И.Ю. // Труды Четвертой Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье -основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения». -Санкт-Петербург, 2009. - С. 414-145.

16.Хван, В.И. Изучение параметров цвета стекловолоконных, диоксид циркониевых и титановых супраструктур дентальных имплантатов / Хван В.И. // Труды VII Всероссийской научно-практической конференции «ОБРАЗОВАНИЕ, НАУКА И ПРАКТИКА В СТОМАТОЛОГИИ» по объединенной тематике «ЗБ-ТЕХНОЛОГИИ» -НОВОЕ РАЗВИТИЕ СТОМАТОЛОГИИ» ЗБ-Думать. Действовать. Достигать». - Москва, 2010. - С. 183-185.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 188 страницах печатного текста, состоит из введения, обзора литературы, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка цитированной литературы. Работа иллюстрирована 17 таблицами, 130 фотографиями и рисунками. В указателе литературы приведено 241 работы, из них 75 отечественных и 166 зарубежных авторов.

Заключение диссертационного исследования на тему "Лабораторно-экспериментальное обоснование ортопедического лечения зубными протезами с опрой на стекловолоконные и диоксидциркониевые супраструктуры"

выводы

1. Комплексом лабораторных и экспериментальных исследований убедительно доказана возможность и целесообразность использования стекловолоконных и диоксидциркониевых супраструктур дентальных имплантатов для ортопедического лечения больных зубными протезами.

2. При испытаниях на механические знакопеременные нагрузки прочность образцов супраструктур дентальных имплантатов из диоксида циркония на 14% выше, чем у стекловолоконных, но на 20% ниже, чем у образцов из титанового сплава. Однако по прочности при изгибе образцы из диоксида циркония уступают образцам из стекловолокна (соответственно 831,00 ± 6,26 МПа; 935,20 ± 5,67 МПа).

3. Установлена шероховатость поверхности фабрично изготовленных супраструктур дентальных имплантатов из титанового сплава и из диоксида циркония и в большей степени у стекловолоконных супраструктур. Полирование поверхности образцов специальными полирами устраняет значительное число поверхностных дефектных структур и пор. Наиболее гладкая поверхность установлена у полированных образцов из титанового сплава и из диоксида циркония, в меньшей степени - у стекловолоконных образцов, на поверхности которых даже после полирования выявляются каверны, поры и остаточные элементы.

4. Наименьшая степень адгезии микроорганизмов полости рта отмечена к образцам супраструктур дентальных имплантатов из титанового сплава и из диоксида циркония в сравнении со стекловолокном. Полирование специальными абразивами значительно улучшает качество поверхности и снижает индекс адгезии в среднем на 20-30%. Используя методику Царева В.Н. с соавт. не установлено достоверных различий микробной адгезии к образцам супраструктур из титанового сплава и из диоксида циркония.

5. Наилучшие результаты по совпадению цвета реставраций с эталоном были отмечены у полевошпатных керамических коронок, фиксированных на супраструктуры из стекловолокна (25 совпадений из 36 возможных). На втором месте - супраструктуры из диоксида циркония (19 совпадений из 36 возможных). Наихудшие показатели отмечены у реставраций, фиксированных на супраструктуры из титанового сплава (ни одного совпадения).

6. Применение супраструктур из различных материалов сопровождается изменением цвета керамической реставрации, степень которого зависит от толщины покрывной коронки и практически не зависит от цвета фиксирующего материала при зазоре 50 мкм.

7. Фиксация на стекловолоконные и диоксидциркониевые супраструктуры полевошпатных керамических коронок с толщиной вестибулярной стенки менее 2 мм приводит к существенному изменению параметра светлоты реставрации в светлую сторону.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При изготовлении цельнокерамических реставраций в эстетически-значимой зоне рационально использовать супраструктуры дентальных имплантатов из диоксида циркония.

2. Супраструктуры дентальных имплантатов из стекловолокна целесообразно использовать в качестве временных.

3. Целесообразно использовать супраструктуры из титанового сплава в боковом отделе, а при использовании во фронтальном отделе необходимо изготавливать полевошпатные керамические коронки с толщиной вестибулярной стенки более 2 мм или использовать керамический материал с большей опаковостью.

4. В зависимости от цвета керамической реставрации и материала супраструктуры дентального имплантата необходимо учитывать минимальную толщину вестибулярной стенки реставрации.

5. Внутридесневая часть супраструктур дентальных имплантатов вне зависимости от материала требует обязательного полирования.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Хван, Вячеслав Игоревич

1. Акимов, Г.Я. Влияние модификаций тетрагональной фазы поверхностных слоев керамики на основе диоксида циркония на ее прочность / Акимов Г.Я., Маринин Г.А., Тимченко В.М. // Физика твердого тела. 2005. - Т. 47. - № 11. - С. 1978-1980.

2. Акулович, А.В. Современные методики шинирования подвижных зубов в комплексном лечении заболеваний пародонта / Акулович, А.В. // Новое в стоматологии. 1999. -№ 4. - С. 25-32.

3. Аллергия к золоту причина непереносимости зубных протезов / Каламкаров Х.А., Погодин B.C., Пырков С.Т., Подкин Ю.С. // Стоматология. - 1989. - № 5. - С. 70-72.

4. Аппен, А.А. Химия стекла / Аппен А.А. Москва : Химия, 1970. -240 с.

5. Армирующие ленты на основе моноволокон фторсополимеров и полиэтилена для шинирования зубов при парадонтите / Ибрагимов Т.И., Королев А.А., Тарасюк М.А., Абрамян А.А. // Рос. стоматол. журн. -2006. № 6. - С. 19-20.

6. Арутюнов, С. Д. Лечение болезней пародонта с применением современных материалов на основе полиэтиленовых волокон Риббонд / Арутюнов С.Д., Борисов Н.А., Косырев Т.Ф. // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. 1997. - № 1. - С. 69-71.

7. Асланова, М.С., Хазанов В.Е. Стекло и керамика. Москва, 1968. - № 9. -С. 1.

8. Асланова, М.С. Структура, состав, свойства и формование стеклянных волокон/М. С. Асланова. Москва : ВНИИСПВ, 1988. - 85 с.

9. Ван Нурт Р. Основы стоматологического материаловеденения : пер. с англ. / Ван Нурт Р. 2-е изд. - Москва: Изд-во КМК-Инвест. - 2004. -233 с.

10. Воложин, А.И. Патофизиология / А. И. Воложин, Г. В. Порядин, В. А. Войнов. Москва : Академия, 2006. - Т. 1. - 272 с.

11. Вольвач, С.И. Автоматизированные технологии изготовления реставраций. Конструкционные материалы, аппаратное и программное обеспечение / С. И. Вольвач // Новое в стоматологии для зубных техников. 2002. - № 3, спец. вып. - С. 47 -76.

12. Вольвач, С.И. Обзор новых разработок и модификаций известных технологий CAD/CAM стоматологического назначения / С. И. Вольвач // Новое в стоматологии для зубных техников. 2003. - № 7. - С. 98-102.

13. Гожая, Л.Д. Заболевания слизистой оболочки полости рта, обусловленные материалами зубных протезов : (этиология, патогенез, диагностика, лечение, профилактика) : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Л. Д. Гожая. Москва, 2001. - 22 с.

14. Гольдштейн, Р. Эстетическая стоматология. Москва : Stbook. - 2005. -Т. 2.- С. 659-693.

15. Дабижа, А.А. Упрочнение керамических материалов за счет фазового перехода Zr02 / Дабижа А.А, Плинер С.Ю. // Огнеупоры. 1986. - № 11. -С. 37-41.

16. Дмитрович, Д.А. Эффективность клинического применения отечественных и зарубежных стекловолоконных штифтов при реставрации зубов : дис. канд. мед. наук. Москва, 2007. - С. 9-33.

17. Дьяконенко, Е.Е. Ортопедическое лечение безметалловой керамикой как альтернативный способ восстановления зубов / Е. Е. Дьяконенко // Новое в стоматологии для зубных техников. 2000. - № 1. - С. 3-14.

18. Елизарова, Л.А. Опыт применения эластических волокон для увеличения прочности зубных протезов и пластмассы / Л. А. Елизарова // Вопросы ортопедической стоматологии. Казань . - 1962. - № 2. - С. 120-133.

19. Заводинский, В.Г. О механизме ионной проводимости в стабилизированном кубическом диоксиде циркония / Заводинский В.Г. // Физика твердого тела. 2004. - Т. 46, № 3. - С. 441-445.

20. Заводинский, В.Г. О стабильности кубического диоксида циркония и стехиометрических наночастиц диоксида циркония / Заводинский В.Г., Чибисов А.Н. // Физика твердого тела. 2006. - Т. 48, № 2. - С. 343-347.

21. Ибрагимов, Т.И. Применение нового нанокерамического материала для систем компьютерного моделирования и изготовления конструкций в стоматологии / Ибрагимов Т.И., Цаликова Н.А // Вестн. Акад. медико-техн. наук. 2008. - № 1. - С. 38.

22. Иванов, С.Ю. Стоматологическая имплантология / Иванов С.Ю., Базикян Э.А., Бизяев А.Ф. Москва : Геотар-Мед., 2004. - 296 с.

23. Иванов, С.Ю. Применение дентальных мини имплантатов системы «ЛИКо» в практике врача-стоматолога / Иванов С.Ю., Гончаров И.Ю., Широков Ю.Е. // Институт стоматологии. 2006. - №4. - С. 32.

24. Исследование статической прочности винтового соединения внутрикостных и внекостных частей имплантатов ЛИКо / Ю.Е. Широков, С.Ю. Иванов, М.В. Ломакин, А.С. Черничкин / Стоматология. 2007. - №1. - С. 54-59.

25. Комплексный подход к проблеме индивидуальной непереносимости стоматологических конструкций из различных материалов / Марков Б.П., Козин В.Н., Джириков Ю.А., Малик М.В., Бердникова Н.П. // Стоматология. 2003. - № 3. - С. 47-51.

26. Копейкин, В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта / В. Н. Копейкин. Москва : Триада, 1998. 176 с.

27. Крихели, Н.И. Отбеливание зубов и микроабразия эмали в эстетической стоматологии / Крихели Н.И. Москва : Практическая медицина, 2008. -205 с.

28. Кузнецов, Е.А. Микробная флора полости рта и её роль в развитии патологических процессов / Кузнецов Е.А. Москва. - 1996. - 56с.

29. Кулаков, А. А. Зубная имплатация / Кулаков А. А., Лосев Ф. Ф., Гветадзе Р. Ш. Москва : МИА, 2006. - 152 с.

30. Кулаков, О.Б. Применение системы Фибер-Сплинт при лечении заболеваний пародонта и замещении одиночных дефектов зубного ряда / Кулаков О.Б., Супрунов С.Н., Шамшин А.В. // Стоматолог. 2005. - № 10.-С. 50-55.

31. Кучерова, М.А. Индекс адгезии микроорганизмов к полимерным базисным материалам как индикатор оценки антимикробных средств / Кучерова М.А., Трефилов А.Г. // Стоматолог. 2008. - №5. - С.38-44.

32. Лебеденко, И.Ю. Компьютерные реставрационные технологии в стоматологии. Реальность и перспективы / Лебеденко И.Ю., Перегудов А.Б., Вафин С.М. // Панорама ортопед, стоматологии. 2000. - № 2. - С. 40-45.

33. Лебеденко, И.Ю. CEREC от экзотики до реальности / Лебеденко И.Ю., Ретинская М.В. // Cathedra. - 2006. - Т. 16, № 4. - С. 40-43.

34. Максимовский, Ю.М. Современные пломбировочные материалы в клинической стоматологии / Максимовский Ю.М., Ульянова Т.В., Заблоцкая Н.В. Москва : МЕДпресс-информ, 2008. - 48 с.

35. Марков, Б.П. Клинические проявления непереносимости металлических зубных протезов / Марков Б.П., Джириков Ю.А., Пустовал Е.П. // Пробл. нейростоматологии и стоматологии. 1997. - № 1. - С. 56-59.

36. Микробиологическое обоснование выбора базисной пластмассы съемных зубных протезов / Арутюнов С.Д., Ибрагимов Т.И., Царев В.Н., Савкина Н.И., Трефилов А.Г. // Стоматология. -2000. №3. - С. 4-8.

37. Миргазизов, Р. М. Оценка точности изготовления соединительных узлов зубных протезов, опирающихся на внутрикостные имплантаты : автореф. дис. . канд. мед. наук / Миргазизов Р. М. Москва, 2007.- 27 с.

38. Напряженно-деформированное состояние кортикальной костной ткани в условиях трехмерной математической модели нижней челюсти при нагрузке внутрикостного имплантата во фронтальном отделе / Олесова

39. В.Н., Журули Г.Н., Магаметханов Ю.М., Рогатнев В.П., Киселев А.С., Кузнецов А.В., Силаев Е.В. // Хирург. 2009. - № 7. - С. 50-53.

40. Носик, А.С. Разработка методов диагностики и лечения пародонтита ассоциированного с дрожжеподобными грибами Candida : автореф. дисс.к.м.н. / Носик А.С. Москва, 2004. - 24с.

41. Олейник, И.И. Микрофлора полости рта в норме и при патологических процессах / Олейник И.И. // В кн. «Биология полости рта»/под ред. Е.В. Боровского, Е.К. Леонтьева. М., Медицина. - 1991. - 187с.

42. Опыт применения диоксида циркония в стоматологии / Лебеденко И.Ю., Хван В.И., Деев М.С., Лебеденко А.И. // Российский стоматологический журнал. 2008. - №5. - С. 60-65.

43. Перегудов, А.Б. Диагностика эстетических нарушений и планирование комплексной реабилитации в клинике ортопедической стоматологии : автореф. дис. д-ра мед. наук / Перегудов А.Б. Москва, 2006. - 37 с.

44. Плинер, С.Ю. Упрочнение керамики из диоксида циркония за счет тетрагонально-моноклинных превращений / Плинер С.Ю., Дабижа А.А // Огнеупоры. 1986. - № 3. - С. 58-62.

45. Порай-Кошиц, Е.А. Физика и химия стекла / Порай-Кошиц Е.А. -Ленинград, 1975. Т. 1, № 1.- С. 3.

46. Польма, Л.В. Диагностика эстетических нарушений и планирование комплексной реабилитации пациентов с сагиттальными аномалиями окклюзии : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Польма Л.В. Москва, 2009. -50 с.

47. Ретинская, М.В. Современные безметалловые реставрации «CEREC» / Ретинская М.В. // Соврем, ортопед, стоматология. 2007. - № 8. - С. 1821.

48. Ронь, Г.И. Шинирование подвижных зубов в комплексном лечении заболеваний пародонта / Ронь Г.И., Еловикова Т.М. // Урал, стоматол. журн. 2003. - № 5. - С. 6-8.

49. Ряховский, А.Н. Байтовые зубные протезы / Ряховский А.Н. Москва, 2003.- С. 43-57.

50. Ряховский, А.Н. Форма и цвет в эстетической стоматологии / Ряховский А.Н. Москва : МедиПРЕСС, 2008. - 238 с.

51. Свердлов, Э.Ю. Съемные пластмассовые протезы, армированные металлом / Свердлов Э.Ю. // Стоматология. 1960. - № 1. - С. 65-67.

52. Синтез и свойства нанокристаллических порошков и нанокерамики на основе диоксида циркония / Альмяшева О.В., Корыткова Э.Н., Малков А.А., Гусаров В.В. // Химия поверхности и синтез низкоразмерных систем. СПб.: СПбГТИ, 2002. - С. 13-20.

53. Ситалловые зубные протезы / Лебеденко И.Ю., Анисимова С.В., Анисимов Ю.Л. и др.. Москва, 1999. - 144 с.

54. Трезубов, В.Н. Ортопедическая стоматология : прикладное материаловедение : учебник для мед. вузов / Трезубов В.Н., Шгейнгарт М.З., Мишнев Л.М. СПб.: СпецЛит, 2001. - 351 с.

55. Туати, Б. Эстетическая стоматология и керамические реставрации / Туати Б., Миара П., Нэтэнсон Д. Москва : Высшее образование и наука, 2004. - 448 с.

56. Тулатова, Н.А. Повышение эффективности ортопедического лечения больных путем совершенствования базисных акриловых материалов : дис. канд. мед. наук / Тулатова Н. А. Москва, 1997. - 112 с.

57. Федоров Ю.А., Штернталь Е.С. Армирование пластмассы АКР-7 некоторыми стекловолокнистыми и синтетическими материалами. Совместная научная сессия: Тезисы докладов. Одесса. 1965. - С. 67-68.

58. Федоров, И.В. Эндоскопическая хирургия / Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В .В. 2-е изд. - Москва : ГЭОТАР-Мед, 2001.-352 с.

59. Федоров, Ю.А. IPS EMPRESS. История успеха / Федоров Ю.А., Штернталь Е.С. // Новое в стоматологии. 2002. - № 6. - С. 79-91.

60. Хегенбарт, Э.А. Вопросы и ответы по теме: оксид циркония / Хегенбарт Э.А / Dental Lab. 2002. - С. 7 -11.

61. Царёв, В.Н. Лекции по клинической микробиологии для стоматологических факультетов / Царёв В:Н., Ушаков Р.В., Давыдова М.М. // Иркутск. 1996. - 87с.

62. Царев, В.Н. Сравнительное изучение микрофлоры полости рта больных с зубными протезами из нержавеющей стали и сплава Супер-ТЗ / Царев В.Н., Манкетова С.А. //Пробл. нейростоматолог. и стоматологии. 1997. -№ 1.-С. 31-33.

63. Царёв, В.Н. Применение методов микробиологического мониторинга впроцессе ортопедического лечения пациентов с вторичной полной170адентией / Царёв В.Н., Ибрагимов Т.И., Трефилов А.Г. // Стоматолог. -2008. №2. - С.45-51.

64. Царёв, В.Н. Методы микробиологического исследования, применяемые в стоматологии // Микробиология, вирусология и иммунология / Царёв В.Н., Давыдова М.М. Москва : Практическая медицина - ГЭОТАР-Медиа, 2009. - С. 474-483.

65. Цегельник, Э. Таинство химических превращений / Цегельник Э. -Ижевск : Респ. тип., 2004. 240 с.

66. Цегельник, Э. Смокинг для урана / Цегельник Э. // Атомная стратегия. -2005.-№ 17.-С. 30-32.

67. Чу ев, В.П. Применение системы «Армосплинт» при лечении заболеваний пародонта и замещении одиночных дефектов зубного ряда / В.П.Чуев, В.В.Чуев, JI.A. Гапочкина // Институт стоматологии. 2008. -№ 1.-С. 134-135.

68. Штампование и прессование пластмассы при изготовлении зубных протезов / Варес Э.Я., Бойко Л.П., Гавршпок А.А. и др.. Ленинград : Медицина, 1986.- 159 с.

69. Щербаков, А.С. Протезирование при частичной потере зубов адгезивными мостовидными протезами / Щербаков А.С., Петрикас О.А // М.Р.Ж. 1998. - С. 17-20.

70. Янес, Т.Х. Влияние полных съёмных зубных протезов на микрофлору слизистой оболочки полости рта : дисс. канд. мед. наук / Янес Т.Х. Л., 1983. - 25с.

71. Янушевич, О.О. Антимикробная терапия и профилактика осложнений воспалительных заболеваний пародонта : учебное пособие / Янушевич О.О., Ушаков Р.В., Царёв В.Н. Москва : УМО МЗиСР, 2009. - 56с.

72. Ackermann, R.J. Lower phase boundary of ZrC>2 / Ackermann R.J., Garg S.P., Rauth E.G. // J. Am. Cer. Soc. 1977. - V. 60. - P. 341.

73. Adherence of Candida Albicans to the surface of polymethylmethacrylate glass fiber composite used in dentures / Waltimo Т., Tanner J., Vallittu P., Haapasalo M. // Int. J. Prosthodont.- 1999. V.12. - № 1. - P. 83-86.

74. Albrektsson, T. Interface analysis of titanium and zirconium bone implants / Albrektsson Т., Hansson H.A., Ivarsson B. // Biomaterials. 1985. - V. 6. - P. 97-101.

75. Aldebert, R. Structure and Ionic Mobility of Zirconia at. High Temperature / Aldebert R., Traverse J.P. // J. Am. Cer. Soc. 1985.- V. 68.- P. 34.

76. All-ceramic dental bridges by direct ceramic machining (DCM) / Filser F., Kocher P., Luthy H., Scharer P., Gauckler L. // Bioceramics. Oxford : Pergamon Press : Elsevier Science, 1997. - P. 433-436.

77. An in vitro evaluation of titanium, zirconia, and alumina procera abutments with hexagonal connection / Vigolo P., Fonzi F., Majzoub Z., Cordioli G. // Int J Oral Maxillofac Implants. 2006. - V. 21. - P. 575-580.

78. Ardlin B.I. Transformation-toughened zirconia for dental inlays, crowns and bridges:chemical stability and effect of low-temperature aging on flexural strength and surface structure / Ardlin B.I. // Dent Mater. 2002. - V. 18. - P. 590-595.

79. Asmussen, E. Bonding of resin cements to post materials: influence of surfase energy characteristics / Asmussen E., Peutzfeldt A., Sahafi A. // J. Adhes Dent. 2005. - V. 7, № (3). - P. 231.

80. Asmussen, E. Finite element analysis of stress in endodontic ally treated, dowel-restored teeth / Asmussen E., Peutzfeldt A., Sahafi A. // J Prosthet Dent. 2005. - V. 94, N 4. - P. 321.

81. Bacterial adhesion on commercially pure titanium and zirconium oxide disks / Scarano A., Piattelli M., Caputi S., Favero G.A., Piattelli A. // J Periodontal. 2004.-V. 75. P. : 292-296.

82. Bacterial colonization of zirconia ceramic surfaces: an in vitro and in vivo study / Rimondini L., Cerroni L., Carraci A., Torricelli P. // Int J Oral Maxillofac Implants. 2002. - V. 17. - P. 793-798.

83. Baijau-Escribano, A Influence of prefabricated post material on restored teeth: fracture strength and stress distribution / Barjau-Escribano A., Sancho-Bru J.L., Forner-Navarro L. // Oper Dent. 2006. - V. 31, № 1. - P.47-54.

84. Bert, M. Management der Implantat Komplikationen / M. Bert, P. Missika, J-L. Giovanannoli - Berlin : Quintessenz Verlags-GmbH, 2007. - 355 p.

85. Bollen, C.M.L. Comparison of surface roughness of oral hard materials to the threshold surface roughness for bacterial plaque retention: a review of the literature / Bollen C.M.L., Lambrechts P., Quiiynen M. // Dental Materials -1997.-№ 13.-p. 258-269.

86. Bone response to zirconia ceramic implants: an experimental study in rabbits / Scarano A., Di Carlo F., Quaranta M., Piattelli A. // J Oral Implantol. 2003. - V. 29. - P. 8-12.

87. Bornemann, G. Prospective clinical trial with conventionally luted zirconia-based fixed partila dentures-18-month-results / Bornemann G., Rinke S., Huls A. // J. Dent. Res. 2003. - V. 82, (special issue В). - P. 114.

88. Branemark, P.I. A new treatment concept for rehabilitation of the edentulous mandible. Preliminary results from a prospective clinical follow-up study / Branemark P.I., Engstrand P., Ohrnell L.O.et al. // Clin Implant Dent Rel Res. 1999.-V. l.P. 2-16.

89. Bucking, W. Шинирование дистальной группы зубов / W. Bucking // Квинтэссенция. 2001. - № 5-6. - С. 59-62.

90. Bucking, W. Отсутствие зачатков верхних боковых зубов / Bucking W. // Квинтэссенция. 2004. - № 1.- С. 17-23.

91. Bruchfestigkeit zirkonoxidbasierter Seitenzahnbriicken. Eine vergleichende In-vitro-Studie / Tinschert J., Natt G., Korbe S., Neines N., Heussen N., Weber M., Spiekermann H. // Quintessenz. 2006. - V. 57, N 8. - P. 867-876.

92. CAD/CAM- machining effects on Y-TZP zirconia / Luthardt R.G., Holzhuter M.S., Rudolph H., Herold V., Walter M.H. // Dent Mater. 2004. - V. 20. -P. 655-662.

93. Cales, B. Long-term in vivo and in vitro aging of a zirconia ceramic used in orthopaedy / Cales В., Stefani Y., Lilley E J. // Biomed. Mater. Res. 1994. -V. 28.-P. 619-624.

94. Cales, B. Zirconia as a sliding material: histologic, laboratory, and clinical data / Cales B. // Clin. Orthop. 2000. - V. 1. - P. 94-112.

95. Ceramic abutments a new era in achieving optimal esthetics in implant dentistry / Yildirim M., Edelhoff D., Hanisch O., Spiekermann H. // Int J Periodontics Restorative Dent. - 2000. - V. 20. - P. 81-91.

96. Ce-TZP/Al203 nanocomposite as a bearing material in total joint replacement I Tanaka K., Tamura J., Kawanabe K., Nawa M., Oka M., Uchida M., Kokubo Т., Nakamura T. // J. Biomed. Mater. Res. 2002. - V. 63, № 3. - P. 262-270.

97. Chen, S.Y. Reinforcement of acrylic denture base resin by incorporation of various fibers I Chen S.Y., Liang W.M., Yen P.S. // J. Biomed. Mater. Res. -2001. V. 58, № 2.- P. 203-208.

98. Chevalier, J. What future for zirconia as a biomaterial? / Chevalier J. // Biomaterials. 2006. - V. 27. - P. 535-543.

99. Christel, P.S. Zirconia: the second generation of ceramics for total hip replacement / Christel P.S. // Bull Hosp Jt Dis Orthop Inst. 1989. - V. 49. -P. 170-177.

100. Claussen, N. Science and Technology of Zirconia / Claussen N. // Advances in Ceramics. 1976. - V. 59. - P. 49.

101. Claussen, N. Science and Technology of Zirconia / Claussen N., Ruhle M., Heuer A.H. // Am. Ceram. Soc. 1984. - V. 12. - P. 193-212.

102. Clinical observations and success rates of palatal implants // Asscherickx K., Vannet B.V., Bottenberg P., Wehrbein H., Sabzevar M.M. / Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2010. - V. 137. - №1. - P. 114-122.

103. Crack growth resistance of alumina, zirconia and zirconia toughened alumina ceramics for joint prostheses / De Aza A.H., Chevalier J., Fantozzi G., Schehl M., Torrecillas R. // Biomaterials. 2002. - № 23. - P. 937-945.

104. Cytotoxicity and bonding property of dental ceramics / Uo M., Sjogren G., Sundh A., Watari F., Bergman M., Lerner U. // Dent Mater. 2003. - V. 19, № 6. P. 487-492.

105. Devigus, A. Shading Vita YZ substructures: influence on value and chroma / Devigus A., Lombardi G. // hit J Comput Dent. 2004. - V.7, № 3, pt. 2. - P. 293-301.

106. Devigus, A. Shading Vita YZ substructures: influence on value and chroma / Devigus A., Lombardi G. // hit J Comput Dent. 2004. - V. 7, № 4, pt. 2. - P. 379-388.

107. Die Biegefestigkeit von weifikorpergefrastem Zirkoniumdioxid / Erdelt, K.B., Beuer F., Schweiger J., Eichberger M., Gernet W. // Quintessenz Zahntech. -2004. V. 30. - P. 942-956.

108. Dispersion stability of Y-TZP/Ce-TZP powder system and slip casting / Kim M.J., Yang T.Y., Lee Y.B., Park H.C., Stevens R. // Journal of Materials Science. 2002. - V. 37, № 8. - P. 1661-1665.

109. Donlan, R.M. Biofilms: survival mechanisms clinically relevant microorganisms / Donlan R.M., Costertone J.W. // Clin. Microbiol. Rev. -2002. V. 15. - № 2. - P. 167-193.

110. Edelhoff, D. Retention of selected core materials to zirconia posts / Edelhoff D., Sorensen J.A. // Oper Dent. 2002. - V. 27. - P. 455-61.

111. Effects of Ti ions and particles on neutrophil function and morphology / Kumazawa R., Watari F., Takashi N., Tanimura Y., Uo Totsuka Y. // Biomaterials. 2002. - V. 23. - P. 3757-3764.

112. Efficacy of a self-curing adhesive resin-cement system on luting glass-fiber posts into root canals: a SEM investigation / Ferrari M., Vichi A., Grandini S., Goracci C. // Int. J. Prosthodont. 2000. - V. 14. - P. 543.

113. Elo, J.A. Implant success in distracted bone versus autogenous bone-grafted sites / Elo J.A., Herford A.S., Boyne P.J. // J. Oral. Implantol. 2009. - V. 35. -№4.-P. 181-184.

114. Eick, S. Adherence of Streptococcus mutans to various restorative materials in a continuous flow system / Eick S., Glockmann E. // J Oral Rehabil. 2004. -Vol. 31.-P. 278-285.

115. Evaluation of combinations of titanium, zirconia, and alumina implants with 2 bone fillers in the dog / Dubruille J.H., Viguier E., Le Naour G., Dubruille M.T., Auriol M., Le Charpentier Y. // Int J Oral Maxillofac Implants. 1999. -V. 14.-P. 271-277.

116. Fischer, H. Mechanische Beanspruchbarkeit von Zirkonoxid-Wurzelstiften / Fischer H., Edelhoff D., Marx R. // Dtsch Zahnarztl Z. 1998. - V. 53. - P. 854-858.

117. Fisher, J. Compatibility of machined Ce-TZP/Al203 nanocomposite and a veneering ceramic / Fisher J., Stawarczyk B. // Dent Mater. 2007. - V. 23, № 12.-P. 1500-1505.

118. Fracture resistance and reliability of new zirconia posts / Oblak C., Jevnikar P., Kosmac Т., Funduk N., Marion L. // J Prosthet Dent. 2004. V. 91. P. 342-348.

119. Fracture resistance of lithium disilicate-, alumina-, and zirconia-based three-unit fixed partial dentures: a laboratory study / Tinschert J., Natt G., Mautsch W., Augthun M., Spiekermann H. // Int J Prosthodont. 2001. - V. 14, № 3. -P. 231-238.

120. Fracture resistance of pulpless teeth restored with post-cores and crowns

121. Hayashi M., Takahashi Y., Imazato S., Ebisu S. // Dent Mater. 2006. - V. 22, № 5. - P. 477-485.

122. Fracture strength after dynamic loading of endodontically treated teeth restored with different post-and-core systems / Heydecke G., Butz F., Hussein A., Strub J.R. // J Prosthet Dent. 2002. - V. 87. - P. - 438-445.

123. Frank, R. Zirconium oxide -"White gold" / Frank R. // Ivoclar Vivadent. -2006. Report №17. - P. 17-25.

124. Fregonesi, L.A. Resistance and deformation of acrylic resin reinforced with cut and ground fiberglass. 1. Rupture tension. / Fregonesi L.A., Campos G.M., Panzeri H. // Rev Odont Univ Sao Paolo. 1990. - V. 4, № 1. - P. 5-10.

125. Freilich, M.A. Fiber-reinforced composite prostheses / Freilich M.A., Meiers J.C. // Dent. Clin. North Amer. 2004. - V. 48, № 2. - P. 545-562.

126. Galan, D. The effect of reinforcing fibres in denture aciylics / Galan D., Lynch E. // J. Ir. Dent. Assoc. 1989. - V. 35, № 3. - P. 109-113.

127. Garvie, R.C. Structure and thermomechanical properties of partially stabilized zirconia in the Ca0-Zr02 System / Garvie R.C., Nicholson P. S. // J. Amer. Ceram. Soc. 1972. - V. 55. - P. 152-157.

128. Garvie, R.C. Ceramic Steel? / Garvie R.C., Hannink R.H., Pascoe R.T. // Nature. 1975. - V. 258. - P. 703-704.

129. Gianolio, A. Utilisso di un moncone universal viscoelastico per impianti in fibrapolimero / Gianolio A., Proccacini S., Randisi M. // Eur. J. Implant Prosthodontics. 2006. - V. 1, № 2. - P. 39-44.

130. Glass fiber-reinforced abutments for dental implants. A pilot study / Behr M., Rosentritt M., Lang R., Handel G. // Clin Oral Implants Res. 2001. - V. 12, №2.-P. 174-178.

131. Grant, K.L. Effect of HLPping, stress and surface finish on the environmental degradation of Y-TZP ceramics / Crant K.L., Rawlings R.D., Sweeney R. // J. Mater. Sci. Mater. Med. 2001. - V. 12. - P. 557-564.

132. Gupta, Т.К. Effect of stress-induced phase transformation on the properties of polycrystalline zirconia containing metastable tetragonal phase / Gupta Т.К., Lange F.F., Bechtold J.H. // J. Mater. Sci. 1978. - V. 13. - P. 1464-1470.

133. Gupta, Т.К. Stabilisation of tetragonal phase in polycristalline zirconia / Gupta Т.К. // J. Mater. Sci. 1978. - P. 1464.

134. Hajizadeh Kiamars, Wijesuriya Dayaweera Иммунохроматографический анализ = Immunochromatographic assay Пат. 6180417 США, МП К 7 GO IN 33/533. Bayer Corp. N 09/295575; Заявл. 22.04.99; Опубл. 30.01.01; НПК 436/518

135. Heydecke, G. Optimal esthetics in single-tooth replacement with the Re-Implant system: a case report / Heydecke G., Kohal R, Glaser R // Int J Prosthodont. 1999. -V. 12. P. 184-189.

136. Influence of bonding agent composition on flexural properties of an Ultra-High Molecular Weight Polyethylene Fiber-Reinforced Composite / Ellakwa A.E., Shortall A.C., Shehata M.K., Marquis P.M. // Oper. Dent. 2002. -V.27, № 2. - P. 184-191.

137. Interface histology of unloaded and early loaded partially stabilized zirconia endosseous implant in initial bone healing / Akagawa Y., Ichikawa Y., Nikai H., Tsuru H. // J Prosthet Dent. 1993. V. 69. - P. 599-604.

138. In vitro evaluation of the mutagenic and carcinogenic power of high purity zirconia ceramic / Covacci V., Bruzzese N., Maccauro G., Andreassi C., Ricci G.A., Piconi C., Marmo E., Burger W., Cittadini A. // Biomaterials. 1999. - V. 20,№4.-P. 371-376.

139. In vivo fracture resistance of implantsupported all-ceramic restorations / Yildirim M., Fischer H., Marx R., Edelhoff D. // J Prosthet Dent. 2003. - V. 90.-P. 325-331.

140. Ivoclar Vivadent. http://www.ivoclarvivadent.com/ IPS e.max ZirCAD. Colour Blocks and Colouring Liquids.pdf. 20.11.2008.

141. Jeong, S.M. Investigation of the fracture resistance of three types of zirconia posts in all-ceramic post-and-core restorations / Jeong S.M., Ludwig K., Kern M. // Int J Prosthodont. 2002. - V. 15. P. 154-158.

142. Keith, O. Zirconia brackets: an evaluation of morphology and coefficients of friction / Keith O., Kusy R.P., Whitley J.Q. // Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1994. - V. 106. - P. 605-614.

143. Kern, M. Erste klinische Erfahurngen mit Wurzelstiften aus Zirkonoxidkeramik / Kern M., Simon M.H.P., Strub J.R. // Dtsch Zahnarztl Z. 1998.-V. 53.- P. 266-268.

144. Kern, M. Wear of composite resin veneering materials in a dual-axis chewing simulator / Kern M., Strub J.R., Lu X-Y. // J Oral Rehabil. 1999. - V. 26. -P. 372-378.

145. Klotzer, W.T. Biocompatabilitat zahnarztlicher Materialien / Klotzer W.T., Reuling N. // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1990. - V.45, N 8. - P. 437-442.

146. Kohal, RJ. A zirconia implant-crown system: a case report / Kohal R.J., Klaus G. // Int J Periodontics Restorative Dent. 2004. - V. 24. - P. 147-153.

147. Krejci, I. In-vitro-Testverfahren zur Evaluation dentaler Restaurationssysteme. 3. Korrelation mit In-vivo-Resultaten / Krejci I., Lutz F. // Schweiz Monatsschr Zahnmed. 1990. - V. 100. - P. 1445-1449.

148. Lange, F.F. Transformation Toughening. Pt 3. Experimental Observations in the Zr02-Y203 System / Lange F.F. // J. Mater. Sci. 1982. - V. 17. - P. 225.

149. Leach, C. Sintering of magnesium partially stabilised zirconia-behavior of an impurity silicate phase / Leach C. // Mater. Sci. Technol.- 1987. P. 321-324.

150. Leinfelder, K.F. Porcelain esthetics for the 21" century / Leinfelder K.F. // J. Am. Dent. Assoc. 2000. - V. 131. - P. 47 - 51.

151. Lim Tae-Kyu. Miniaturized amperometric flow immunoassay system using a glass fiber membrane modified with anion / Lim Tae-Kyu, Imai Satoko, Matsunaga Tadashi // Biotechnol. and Bioeng. 2002. - V. 77. - № 7. - P. 758-763.

152. Lindemann, W. Dentalkeramiken-mineralogisch betrachtet / Lindemann W. // ZMK. 2000.- V. 5.- P. 280-285.

153. Lindquist, L. W. Bone resorption around fixtures in edentulous patients treated with mandibular fixed tissue-integrated prostheses / Lindquist L.W., Rockier В., Carlsson G.E. // J Prosthed Dent. 1988. - V. 59. - P. 59-63.

154. Loaded custom-made zirconia and titanium implants show similar osseointegration: an animal experiment / Kohal RJ., Weng D., Bachle M., Strub J.R. // J Periodontal. 2004. - V. 75. - P. 1262-1268.

155. Lothar Voelkl. CERCON-система изготовления цельнокерамических реставраций по технологии САМ (Computer Aided Manufactoring) от DEGUSSA DENTAL / Lothar Voelkl // Современная стоматология. -2003.-№ 1.- С. 120-122.

156. Luthardt, R.G. CAD/CAM-gefertigte Kronengeriiste aus Zirkondioxid-Keramik Luthardt R.G., Musil R. // Dtsch Zahnarztl Z. 1997.- V. 52.- P. 380-384.

157. Luthardt, R.G. Zirconia-TZP and alumina—advanced technologies for the manufacturing of single crowns / Luthardt R.G., Sandkuhl O., Reitz B. // Eur J Prosthodont Restor Dent.- 1999.- V. 7. P. 113-119.

158. Marei, M.K. Reinforcement of denture base resin with glass fillers / Marei M.K. //J. Prosthodont. 1999. - V. 8, № 1. - P. 18-26.

159. Martin, W. Local risk factors for implant therapy / Martin W., Lewis E., Nicol A. // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 2009. - V. 24. - P.28-38.

160. Matsumoto, R.L.K. Stenght recovery in degraded yttria- doped tetragonal zirconia polycrystals / Matsumoto R.L.K. // J. Amer. Ceram. Soc. 1985. -V. 68. - P. 213.

161. McLean, J.W. Evolution of dental ceramics in the twentieth century / McLean J.W. // J. Prosthet Dent. 2001. - V. 85.- P. 61-66.

162. McMeeking, R.M. Mechanics of Transformation-toughening in Brittle Materials / McMeeking R.M., Evans A.G. // J. Amer. Ceram. Soc. 1982. -V. 65. - № 5. - P. 242-246.

163. Mechanical properties and aesthetics of FRP orthodontic wire fabricated by hot drawing / Imai Т., Watari F., Yamagata S., Kobayashi M., Nagayama K., Toyoizumi Y., Nakamura S. // Biomaterials. 1998. - T. 23, N 19. - C. 21952200.

164. Mechanical properties and shortterm in-vivo evaluation of yttrium-oxide-partially-stabilized zirconia / Christel P., Meunier A., Heller M., Torre J.P., Peille C.N. // J. Biomed. Mater. Res. 1989. - V. 23. - P. 45-61.

165. Mechanical properties of ultra-fine grained zirconia ceramics / Theunissen G.S.A.M., Bouma J.S., Winnubst A.J.A., Burggraaf A.J. // J. Mater. Sci. -1992. V. 27. - P. 4429-4438.

166. Meyenberg, K.H. Zirconia posts: a new all-ceramic concept for nonvital abutment teeth / Meyenberg K.H., Luthy H., Scharer P. // J Esthet Dent.-1995.- V. 7.- P. 73-80.

167. Moreno, R. Slip Casting of Yttria-Stabilized Tetragonal Zirconia Poly crystals / Moreno R., Requena J., Moya J.S. // Journal of the American Ceramic Society. 1988. - V. 71. - P. 1036.

168. Paul, S.J. Clinical success of zirconium oxide posts with resin composite or glass-ceramic cores in endodontically treated teeth: a 4-year retrospective study / Paul S J., Werder P. // Int J Prosthodont. 2004. - V. 17. - P. 524528.

169. Piconi, C. Zirconia as a ceramic biomaterial / Piconi C., Maccauro G. // Biomaterials. 1999. - V. 20. - P. 1-25.

170. Pospiech, P. Vom Zirkoniumoxidgerust zur Lava-Vollkeramik / Pospiech P., Schweiger J., Meinen J. // Dental Labor. 2002. - № 1 - P. 56-67.

171. Preliminary results with adhesively placed translucent glass fiber posts / Rathke, A., Buob D., Zappini G., Hagenbuch K. // J. Dent. Res. 2002. - V. 81.-P. B-248.

172. Qualtrough, A J. Ceramics update / Qualtrough A J., Piddock V. // J. Dent. -1997. V. 25. - P. 91-95.

173. Quirynen, M. The influence of surface roughness and surface-free energy on supra- and subgingival plaque formation in man / Quirynen M., Bollen C.M. // A review of literature. J Clin Periodontal. 1995. - V. 22. - P.l.

174. Raigrodski, A.J. All-ceramic full-coverage restorations: concepts and guidelines for material selection / Raigrodski A.J. // Pract Proced Aesthet Dent. 2005. - V. 17. - P. 249-258.

175. Readey, M. J. Optimized Processing of Advanced Ceramics: A Case Study in Slip CastingY-TZ / Readey, M. J. // Ceramic Engineering and Science Proceedings.- 1993.- V. 14. -P. 288-297.

176. Rego, N. CAD/CAM Restorations.Understanding the fabrication process and material options for a laboratory / Rego N. // Dental Lab Products. 2006. -P. 1-11.

177. Reliability and strength of all-ceramic dental restorations fabricated by direct ceramic machining (DCM) / Filser F., Kocher P., Weibel F., Luthy H., Scharer P., Gauckler L.J. // Int J Comput Dent. 2001. - V. 4. - P. 89-106.

178. Repair of denture base resin using woven metall and glass fiber: effect of methylene chloride pretreatment / Nagai E., Otani K., Satoh Y., Suzuki S. // J. Prosthet. Dent. 2001. - V.85, № 5. - P. 496-500.

179. Reuling, N. Biocompatability of precious metal dental alloys / Reuling N., Pohl-Reuling K., Kiel M. // ZWR. 1991. - V. 100. - P. 146 - 150.

180. Rieth PRJNA. Fabrication and flexural strength of ultra-fine grained yttria-stabilisedzirconia //Bull Am. Ceram. Soc. 1976. - P. 717.

181. Rimondini, L. The effect of surface roughness on early in vivo plaque colonization on titanium / Rimondini L., Fare S., Brambilla E.// J Periodontal. 1997. - V. 68. P. 556 -557.

182. Rinke, S. Neue Perspektiven in der Anwendung vollkeramischer Seitenzahnrestaurationen auf Zirkonoxidbasis / Rinke S., Jenatschke R. // Quintessenz. -2001. V. 52. - P. 1151-1159.

183. Rinke, S. Klinische Bewahrung von vollkeramischen Extensionsbriicken : 1-Jahres-Ergebnisse / Rinke S. // Dtsch Zahnarztl Z. 2004. - V. 59. - P. 523526.

184. Rudolph, H. CAD/CAM-Neue Technologien und Entwicklungen in Zahnmedizin und Zahntechnik. / Rudolph H., Quaas S., Luthardt R. // Dtsch Zahnarztl Z. 2003. - V. 58. - P. 559-569.

185. Sato, T.S. Control of the tetragonal-to-monoclinic phase transformation of yttria partially stabilised zirconia in hot water / Sato T.S., Shimada M. // J. Mater. Sci. 1985. - V. 20. - P. 3899-3992.

186. Sato, T.S. Transformation of yttria-doped tetragonal Zr02 polycrystals by annealing in water / Sato T.S., Shimada M. // J. Amer. Ceram. Soc. 1985.-V. 68.- P. 356-359.

187. Scharer, P. Ein CAM-System zur Herstellung von Gerusten aus Zirconoxid / Scharer P. // Zahnarztl Mitt. 2002. - V. 92 - P. 1662-1664.

188. Sennerby, L. Implant stability measurements using resonance frequency analysis: biological and biomechanical aspects and clinical implications / Sennerby L., Meredith N. // Periodontal 2000. 2008. - V. 47. - P. 51-66.

189. Sensitivity to titanium. A cause of implant failure? / Lalor P.A., Revell P.A., Gray A.B., Wright S., Railton G.T., Freeman M. A. // J Bone Joint Surg Br. -1991.- V. 73. P. 25-28.

190. Smedberg, J.I. The microflora adjacent to osseointegrated implants supporting maxillary removable prostheses / Smedberg J.I., Svensater G., Edwardsson S. // Clin Oral Implants Res. 1993. - 4. - P. 165-171.

191. Stejskal, J. The role of metals in autoimmunity and the link to Neuroendocrinology / Stejskal J., Stejskal V.D. // Neuro Endocrinol Lett. -1999.-V. 20.-P. 351-364.

192. Stevens, R. Zr02-Keramik / Stevens R., Hennike D. // Technische Keramische Werkstoffe Grundwerk. Deutscher Wirtschaftsdienst / Kriegsmann J. (Hrgs.). Koln. - 1992. - 101 S.

193. Steyern, Vult von. All-ceramic fixed partial dentures designed according to the DC-Zirkon technique. A 2-year clinical study / Vult von Steyern P., Carlson P., Nilner К // J Oral Rehabil. 2005. - V. 32. - P. 180-187.

194. Straumann.http://www.stxaumann.com/products-cares/products-cares-downloads.htm / Straumann® CARES basic information on the fabrication procedure.pdf.- 07.07

195. Strength and reliability of four-unit all-ceramic posterior bridges / Liithy H., Filser F., Loeffel O., Schumacher M., Gauckler L., Hammerle C.H.F. // Dent Mater. 2005. - V. 21, № 10. - P. 930-937.

196. Strength, fracture toughness and microstructure of a selection of all-ceramic materials. Pt 2. Zirconia-based dental ceramics / Guazzato M., Albakry M., Ringer S.P., Swain M.V. // Dent. Mater. 2004. - V. 20. - P. 449-456

197. Stress analysis of endodontically treated anterior teeth restored with different types of post material / Nakamura Т., Ohyama Т., Waki Т., Kinuta S., Wakabayashi K., Mutobe Y., Takano N., Yatani H. // Dent Mater J. 2006.-V. 25, N 1. - P. 145-150.

198. Strub, J.R. Fracture strength of 5 different all-ceramic crown systems / Strub J.R., Beschnidt S.M. // Int Jprosthodont.- 1998.- V. 11.- P. 602-609.

199. Strub, J.R. Survival rate and fracture strength of incisors restored with different post and core systems after exposure in the artificial mouth / Strub J.R., Pontius O., Koutayas S. // J Oral Rehabil. 2001. - V. 28. - P. 120-124.

200. Study on the fracture strength of root reconstructed with post and core: alveolar bone resorbed case / Komada W., Miura H., Okada D., Yoshida K. // Dent Mater J.-2006. V.25,N1.-P. 177-182.

201. Sundh, A. Fracture resistance of yttrium oxide partiallystabilized zirconia all-ceramic bridges after veneering and mechanical fatigue testing / Sundh A., Molin M., Sjogren G. // Dent Mater. 2005. - V. 21. - P. 476-482.

202. Sundh, A. Fracture resistance of all-ceramic zirconia bridges with differing phase stabilizers and quality of sintering / Sundh A., Sjogren G. // Dent. Mater. 2006. - V. 22, № 8. - P. 778-784.

203. Swab, J.J. Low temperature degradation of Y-TZP materials / Swab J.J. // J. Mater. Sci. 1991. - V. 26. - P. 6706-6714.

204. Tan, P.L. An esthetic comparison of a metal ceramic crown and cast metal abutment with an all-ceramic crown and zirconia abutment: A clinical report. / Tan P.L., Dunne J.T. // J Prosth Dent. 2003. - V. 91. - P. 215-218.

205. Tateishi, T. Research and development of advanced biocomposite materialsand application to the artificial hip joint / Tateishi T. // Bull Mech. Eng. Lab. Jap. 1987. - V. 45. - P. 1-9.

206. The microbiota associated with the successful or failing osseointegrated titanium implants / Mombelli A., van Oosten M., Schurch E., Lang N.P. // Oral Microbiol Immunol. 1988. - N 3. - P. 113-120.

207. Thompson, I. Mechanical behaviour of zirconia and zirconia-toughened alumina in a simulated body environment / Thompson I., Rawlings R.D. // Biomaterials. 1990. - V. 11. - P. 505-508.

208. Tinschert, J. Aktuelle Standortbestimmung von Dentalkeramiken / Tinschert J, Natt G, Spiekermann H. // Zahnarztl Praxis.- 2001.- V.l 8. P. 293-309.

209. Tissue compatibility and stability of a new zirconia ceramic in vivo / Ichikawa Y., Akagawa Y., Nikai H., Tsuru H. // J Prosthet Dent. 1992. - V. 68,№2.-P. 322-326.

210. Tough and Strong Ce-TZP/Alumina Nanocomposites Doped with Titania / Masahiro Nawa, Syoichi Nakamoto, Tohru Sekino, Koichi Niihara // Ceramics International. 1998. - V. 24. - P. 497-506.

211. Uzun, G. Effect of five woven fiber reinforcements on the impact and transverse strength of a denture base resin / Uzun G., Hersek N., Tincer T. // J. Prosthet. Dent. 1999. - V.81, № 5. - P. 616-620.

212. Valentine-Thon, E. Validity of MELISA for metal sesitivity testing / Valentine-Thon E., Schiwara H.W. // Neuroendocrine Lett. 2003. - V. 24. - P. 57-64.

213. Vita. All-ceramics. http://www.vita-zahnfabrik.com/Brochure/ Products for Cerec and inLab.pdf.-13.08.06

214. Volz, U. Metal-free reconstruction with zirconia implants and zirconia crowns / Volz U., Blaschke C. // QJTD. 2004. - 2. - P. 324-330.

215. Vollkeramische Briicken aus DC-Zirkon Ein klinisches Konzept mit Erfolg? / Tinschert J., Natt G., Latzke P., Schulze K., Heussen N., Spiekermann H. // Dtsch Zahnarztl Z. - 2005. - V. 60. - P. 435-445.

216. Vult von Steyern, P. All-ceramic fixed partial dentures designed according to the DC-Zirkon technique. A 2-year clinical study / Vult von Steyern P., Carlson P., Nilner K. // J Oral Rehabil. 2005. - V. 32. - P. 180-187.

217. Willmann, G. Standardization of zirconia ceramics for hip endoprostheses / Willmann G. // Biomed. Tech. (Berl). -1997. V. 42, № 12. - P. 342-346.

218. Wirz, J. Metallgehalt des gesunden Kieferknochens / Wirz J., Will C. // Quintessenz. 1999. - V. 50. -P. 815-820.

219. Witkowski, S. CAD/CAM in Dental Technology / Witkowski S. // Quintessence Dent Technol. 2005. - P. 1-16.

220. Wlochowitz, A. Das Zirkonoxidabutment-Ein Fallbericht / Wlochowitz A., Wohlwend A., Scharer P. // Implantologie. 1998. - 3. - P. 281-294.

221. Wohlwend, A. Das Zirkonoxidabutment- ein neues vollkeramisches Konzept zur asthetischen Verbesserung der Suprastruktur in der Implantologie / Wohlwend A., Studer S., Scharer P. // Quintessenz Zahntechn. 1996. - V. 22.-P. 364-381.

222. Wol-Ceram®. All-ceramic crown and bridges from Glidewell Laboratories, http: //www.glidewell-lab.corn /PDF/Wolceram.pdf.- 16.12.03.

223. Wolz, S. Das Wol-Ceram-EPC-CAM-System. Teil 2. // Dent Labor.- 2002. -V. 49.- P. 1637-1641.

224. Wolz, S. Wol-Сегат-ЕРС-САМ-система. 4. 1. Доклад разработчика метода, зубного техника, Stefan Wolz, Lundwigshafen // Стоматология сегодня : электроны, версия. 2003. - № 2.

Оглавление диссертации Хван, Вячеслав Игоревич :: 2010 :: Москва

Введение диссертации по теме "Стоматология", Хван, Вячеслав Игоревич, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Хван, Вячеслав Игоревич

Похожие научные работы

Каталог диссертаций