Автореферат и диссертация по медицине (14.00.13) на тему:Критерии диагностики неврологических симптомов идиопатической артериальной гипотензии
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.13
Оглавление диссертации Гизатулина, Людмила Алексеевна :: 2006 :: Москва
Список принятых сокращений.
Введение.
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1 .Клинические особенности идиопатической артериальной гипотензии.
1.2. Эпидемиология идиопатической артериальной гипотензии.
1.3. Факторы риска, влияющие на уровень артериального давления.
1.4. Патогенетические механизмы артериальной гипотензии.
1.5. Классификация артериальной гипотензии, терминология и нозологическая самостоятельность идиопатической артериальной гипотензии.
1.6. Критерии диагностики идиопатической артериальной гипотензии.
1.7. Клинические проявления идиопатической артериальной гипотензии.
1.8. Данные функциональных методов исследования при ИАГ.
1.9. Лечение идиопатической артериальной гипотензии.
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2. 1. Методика определения частоты артериальных гипотензий в выборочном скрининговом исследовании.
2. 2. Методы оценки диагностических показателей и клинической динамики идиопатической артериальной гипотензии
2. 3. Методы статистического анализа данных.
Глава 3. ПОКАЗАТЕЛИ АД КАК ФАКТОРЫ РИСКА ИАГ НА ПРИМЕРЕ ВЫБОРКИ ЗДОРОВЫХ ЛИЦ, РАБОТНИКОВ ПРЕДПРИЯТИЙ, ПРОХОДЯЩИХ ЕЖЕГОДНЫЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ
МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ В МСЧ (к эпидемиологии ИАГ).
3.1. Оценки частоты артериальной гипотензии в исследуемой выборке по результатам определения систолического (САД) и диастолического (ДАД)
АД по принятым критериям дискриминации артериальной гипотензии и нормотензии.
3.2. Анализ статистик распределения величины САД и ДАД в исследуемой выборке в целом, по МСЧ, возрасту и полу.
3.3. Показатели частоты артериальной гипотензии в исследуемых выборках по статистическим критериям дискриминации артериальной гипотензии и нормотензии.
Глава 4. ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКИ В ДИАГНОСТИКЕ И ОПРЕДЕЛЕНИИ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ / ИДИОПАТИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ.,.Г.Т.
4.1. Общеклинические симптомы идиопатической артериальной гипотензии как диагностические критерии
4.2. Неврологические симптомы как критерии диагностики ИАГ.
4.3. Динамика основных симптомов у больных ИАГ, в различных возрастных группах.
4.4. Показатели состояния вегетативной нервной системы, их соотношение с признаками неврологического дефицита.
Введение диссертации по теме "Нервные болезни", Гизатулина, Людмила Алексеевна, автореферат
Актуальность. Заболевания сердечно-сосудистой системы являются серьезной угрозой для жизни и здоровья населения большинства стран мира. В 2001 - 2003 гг. они составляли 55 - 56 % в структуре причин смерти и 46 % среди причин инвалидности жителей Российской Федерации. Сохраняется тенденция к увеличению распространенности этой патологии: в 2001 г. среди взрослых жителей страны было зарегистрировано 2109,7 случаев заболевания на 100 тыс. населения, а в 2003 г. - уже 2381,1 [Бокерия Л.А, Гудкова Р.Г., 2004]. Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы нарушения сосудистого тонуса имеют значительный удельный вес, они в свою очередь приводят к цереброваскулярной патологии, которыми страдает около 9 миллионов человек в мире [Гусев Е. И. с соавт., 2003].
Смертность от сосудистых заболеваний центральной нервной системы уступает лишь смертности от заболеваний сердца и достигает в экономически развитых странах 11-12% [Bonita R. et al., 1994]. Одной из форм патологии сосудистого тонуса, приводящей к цереброваскулярным заболеваниям, является идиопатическая артериальная гипотензия (ИАГ), код МКБ 10 - I 95.0. В промышленно развитых странах ИАГ регистрируется у 4 - 12 % населения. Примечательно, что ИАГ выявляется у лиц молодого трудоспособного возраста [O'Brien Е. 1991, 1999; Monitoring 1999; Owens Р. et al., 2000]. Обращает внимание высокая частота ИАГ у лиц современных профессий, работа которых связана с гиподинамией, психологическим напряжением и высокими технологиями [Owens P.E., Lyons S.P., O'Brien Е.Т., 2000]. При данной патологии локусом повреждения становится головной мозг. В клинике ИАГ на первый план выдвигается цереброваскулярная симптоматика, развиваются явления дисциркуляторной энцефалопатии [Глауров А.Г., 1981].
Состояния артериальной гипотензии часто имеют катастрофические последствия и являются предиктором смертности [Grossman Е., 1998; Staessen et al., 1989; Greenberg J.A. 2003] от ишемических инсультов [Isa К. et al., 2002], ишемической болезни сердца [Owens P. et al., 1999], переломов костей [Letonturier Р., 2003], глухоты [Belatsouras D.G. et al., 2003], деменции [Guo Z. et al., 1999], слепоты [Hayreh S.S. et al., 1994; Graham S.L., Drance S.M., 1999]. По последним данным литературы, это касается не только остро наступающей, но и длительно сохраняющиейся артериальной гипотензии при ИАГ [Ойфа А.И., 2003; Letonturier Р., 2003].
Вместе с тем, в медицинской практике указанные данные не нашли существенного отражения. Это обусловлено тем, что известным критериям диагностики ИАГ не уделяется должного внимания. Кроме того, в условиях психоэмоционального напряжения, например, при медицинских обследованиях, АД повышается (реакция white coat) [Хирманов В.И. с соавт., 2001; Emelyanov I.V. et al., 2002] и превышает классические - «длительно существующие цифры АД ниже 105-100 и, 65-60 мм рт. ст.» [Трошин В.Д., Жулина Н.И., 1991; Гембицкий Е.В., 1997], и артериальная гипотензия не выявляется.
Ведущий признак ИАГ - снижение артериального давления (АД), в противоположность повышению АД, в практическом здравоохранении часто никак не интерпретируется. Между тем, транзиторные состояния декомпенсации при ИАГ, ярко проявляющиеся вегетативными кризами, ортостатическими и постпрандиальными реакциями, обморочными состояниями [Тюрина Т.В., 2003.] по современным представлениям [Гусев Е.И., Скворцова В.И., 2001; Гусев Е.И. и др., 2003] запускают механизм эксайтотоксичности, приводят к деструктивным изменениям головного мозга. Это может касаться и центральных звеньев вегетативной нервной системы, несостоятельность которых при ИАГ выявлена в ряде исследований [Вейн A.M. и др. 1991; Вейн A.M., Окнин В.Ю., Хаспекова Н.Б., 1996; Чефранова Ж.Ю., 2004].
Из указанного следует, что требуется дальнейшая разработка критериев диагностики, позволяющих врачам - интернистам, прежде всего поликлинического звена здравоохранения, диагностировать проявления ИАГ, оценивать тяжесть течения данной патологии и прогноз. В соответствии с изложеным выше, были сформулированы цели и задачи данного исследования, результаты, которого могут ответить на некоторые из этих недостаточно изученных, выдвигаемых повседневной клинической практикой вопросов.
Цель исследования
Предложить комплексный подход для оценки клинико-диагностических симптомов идиопатической артериальной гипотензии.
Задачи исследования:
1. Проанализировать состоятельность критериев дискриминации артериальной гипотензии и нормотензии и уточнить частоту артериальной гипотензии, как возможного фактора риска развития ИАГ.
2. Оценить диагностическую значимость общесоматических и неврологических симптомов, выявляемых у пациентов с верифицированным диагнозом ИАГ, с учётом их частоты в контрольных группах здоровых лиц.
3. Уточнить показатели динамики общесоматической и неврологической симптоматики у пациентов с верифицированным диагнозом ИАГ различных возрастных групп.
4. Выявить и оценить взаимосвязь симптомов неврологического дефицита и признаков вегетативной дисфункции у больных ИАГ, как показателей тяжести течения заболевания в возрастном аспекте.
5. Уточнить степень значимости клинических симптомов ИАГ в структуре проявлений хронической цереброваскулярной недостаточности.
Научная новизна
Впервые при скрининговом исследовании проведена сравнительная оценка частоты артериальной гипотензии, как возможного признака патологических состояний, ИАГ в частности, при использовании: а) общепринятых диагностических критериев дискриминации артериальной гипотензии и нормотензии - 105 и 60 мм рт.ст. для САД и ДАД; б) статистически обоснованных критериев дискриминации артериальной гипотензии и нормотензии, на примере одних и тех же выборок результатов исследования АД, полученных в МСЧ различных областях РФ при ежегодных профилактических осмотрах. Кроме того, выявлено увеличение частоты артериальной гипотензии с возрастом у женщин обследованного контингента.
В контролируемом выборочном исследовании в сопоставлении с контрольной группой здоровых лиц проведена сравнительная оценка диагностической информативности общесоматических симптомов и также проявлений неврологического дефицита у больных ИАГ, в сопоставлении с контрольной группой здоровых лиц различных возрастных групп.
Изучены взаимные ковариации проявлений неврологического дефицита и признаков вегетативной дисфункции у больных ИАГ в возрастном аспекте: показано, что симптомы ИАГ представлены в виде взаимосвязанных динамических комплексов, находящихся в зависимости от длительности и степени тяжести заболевания.
Церебростенические проявления ИАГ обусловлены поражением структур ствола и продолговатого мозга, в частности ретикулярной формации, вследствие хронической ишемии головного мозга и эпизодов транзиторных ишемических атак.
Практическая значимость:
1. Получены оценки частоты артериальных гипотензий, как возможного признака различных форм патологических состояний, ИАГ в частности, на основе применения традиционных диагностических критериев и критериев, определенных статистически в конкретных выборках.
2. Установлена различная информативность симптомов ИАГ, их приоритеты и иерархия в диагностике заболевания, что влияет на оценку прогноза заболевания.
3. Представлен типичный вариант развития неврологического дефицита и вегетативной дисфункции у больных ИАГ. Выделены комплексы взаимосвязанных симптомов неврологического дефицита и вегетативной дисфункции для оценки степени тяжести течения ИАГ.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Для применения диагностических критериев дискриминации артериальной гипотензии от нормотензии, как признака ИАГ, необходимо использование уточненных статистических характеристик конкретных выборок показателей АД.
2. Общесоматические и так же объективные данные неврологического обследования обладают различной значимостью в диагностике, что необходимо учитывать для формулирования алгоритма скрининга ИАГ.
3. Симптомы ИАГ составляют взаимосвязанные комплексы и подвержены определенной динамике в зависимости от длительности заболевания и могут использоваться для оценки степени тяжести заболевания.
4. Комплексная оценка жалоб, симптомов неврологического дефицита, признаков сосудистой вегетативной дисфункции может быть основой для локализации основных зон поражения мозга и специфических характеристик энцефалопатии, развивающейся при ИАГ.
Апробация работы Диссертация выполнена в соответствии с планом научных исследований Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства и апробирована на совместном заседании кафедры нервных болезней и нейростоматологии ИПК Федерального медико — биологического агентства и врачей-неврологов Клинических больниц №6 и 86 ФМБА России, 21 июня 2006 года.
Публикации
По теме диссертационного исследования опубликовано 6 научных работ, 1 учебно-методическое пособие. Материалы диссертации представлены на 2 научно - практических конференциях.
Структура и объём работы Диссертация изложена на 116 страницах печатного машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, глав, отражающих собственные результаты и их обсуждение, заключения, библиографического указателя, включающего 185 источников, в том числе 118 на русском и 67 на иностранных языках. Работа иллюстрирована 29 рисунками и 14 таблицами.
Заключение диссертационного исследования на тему "Критерии диагностики неврологических симптомов идиопатической артериальной гипотензии"
ВЫВОДЫ
1. Использование в качестве критерия дискриминации артериальной гипотензии и нормотензии 5-го перцентиля выявляет распространенность артериальной гипотензии в 16-34% случаев, и увеличивает частоту проявлений болезни с возрастом, преимущественно у женщин.
2. Статистический анализ частоты общесоматических и неврологических проявлений по величине критерия «отношения правдоподобия для положительного результата теста» выявляет определенный рейтинг симптомов в диагностике ИАГ, что позволяет использовать скрининг, учитывая их степень значимости в диагностическом процессе.
3. При ИАГ с возрастом статистически значимо меняется частота выявления симптомов: 3 из 6 из группы общесоматических; 7 из 21 неврологических симптомов; 6 из 19 характеристик цефалгии, что обосновывает критерий оценки проградиентности и тяжести течения процесса.
4. Динамика симптомов вегетативной дисфункции и неврологического дефицита состоит в статистически значимом снижении частоты астенического синдрома и дистального гипергидроза; нарастании частоты метеозависимости и генерализованного гипергидроза с возрастом (р<0,01).
5. Факторный анализ и показатели взаимосвязи (по коэффициенту ковариации Спирмена) возраста, вегетативной дисфункции и признаков неврологического дефицита выявляют комплексы взаимосвязанных симптомов, которые могут быть ориентирами для определения локуса повреждений, соотносимого с определенными зонами кровоснабжения мозга.
6. Указанные зоны структурных повреждений по современным представлениям являются результатом процесса эксайтотоксичности, запускаемого, как хронической ишемией мозга, так и транзиторными ишемическими атаками, характерными для ИАГ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для оценки частоты артериальной гипотензии (как признака ИАГ в частности) в конкретных выборках измерения АД предлагаем использовать уточненные критерии дискриминации артериальной гипотензии и нормотензии в зависимости от статистических характеристик полученных значений АД. К артериальной гипотензии необходимо относить случаи, где значения САД и ДАД лежат ниже 5-го перцентиля их распределений.
2. В процессе диагностики ИАГ необходимо отдавать предпочтение симптомам, которые обладают преимущественными характеристиками как диагностические критерии - из общесоматических симптомов необходимо отдавать предпочтение: головокружениям, эмоциональной неустойчивости, кардиалгиям; из симптомов, выявляемых при неврологическом обследовании: расстройствам глубокой чувствительности, вялым фотореакциям, появлению патологических знаков, тремору языка, пластичности тонуса, адиадохокинезу, симптомам орального автоматизма, анизорефлексии.
3. Для оценки тяжести, проградиентности течения ИАГ рекомендуем акцентировать внимание на симптомах, которые выходят на первый план клинической картины заболевания в позднем возрасте. Их появление на ранних этапах развития заболевания следует трактовать как проявление тяжести течения болезни: расстройства глубокой чувствительности, симптомы орального автоматизма, адиадохокинез, снижение фонации мягкого нёба, неустойчивость в усложненной позе Ромберга, нистагм, девиация языка, гипестезия по зонам Зельдера.
4. Комплекс взаимосвязанных симптомов: вялые фотореакции, гипестезии по зонам Зельдера, генерализованный гипергидроз, полиневритический тип расстройств чувствительности, девиация языка, преимущественно, отражают неврастенические и сегментарные расстройства; вестибуломозжечковые нарушения - более глубокое поражение ствола и продолговатого мозга.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Гизатулина, Людмила Алексеевна
1. Абрамова H.H., Беличенко О.И. Магнитно-резонансная томография и магнитно-резонансная ангиография в визуализации сосудистых структур / H.H. Абрамова, О.И.Беличенко // Вестн. рентгенол. 1997. - №2. - С. 50-54.
2. Акимов Г.А. Начальные проявления сосудистых заболеваний головного мозга / Г.А. Акимов. М.: Медицина, 1983. - 224 с.
3. Амелин A.B. Головокружение в практике врача терапевта (клинико-эпидемиологическое исследование) / A.B. Амелин // Русский медицинский журнал, 2006. Т 14, № 2. - 143 - 146.
4. Аникин В.В. Содержание фосфатидилинозитов у больных с различными вариантами нейроциркуляторной дистонии /В.В. Аникин, А. А.Курочкин, H.H. Слюсарь // Клиническая медицина. 1999. - №11. -С. 28-31.
5. Аншелевич Ю.В. О значении адренергических процессов в патогенезе нейроциркуляторной дистонии / Ю.В. Аншелевич, Т.А.Сорокина // Кардиология. 1972. - № 3. - С. 85 - 89.
6. Артериальная гипотензия / Е.В. Гембицкий // Клиническая медицина. 1997. - №1. - С. 58 - 60.
7. Атаханов Ш., Робертсон Д. Ортостатическая гипотония и вегетативная недостаточность (механизмы и классификация) // Кардиология. 1995. - № 35, (3). - С. 41 - 50.
8. Баранов A.A. Состояние здоровья детей и подростков всовременных условиях / A.A. Баранов // Российский педиатрический журнал.-1998-№ 1.-С. 5-8.
9. Бахтадзе Г.Г. К вопросу о классификации артериальных гипотонии / Г.Г. Бахтадзе // Терапевтический архив. 1971 - № 9. - С. 41 -43.
10. Бащинский С.Е. Как следует представлять данные рандомизированных контролируемых исследований/ С.Е. Бащинский // Междунар. журн. мед. практики. 1997 - №1. - С 7 - 10.
11. Беленькая P.M. Инсульт и варианты артерий мозга / P.M. Беленькая. М.: Медицина, 1979. - 172 с.
12. Белоконь H.A. Вегетативно сосудистая дистония у детей: клиника, диагностика, лечение: (методические рекомендации) / H.A. Белоконь, Г.Г. Осокина, В.И. Леонтьева. - М., 1987. - 24 с.
13. Биотипологические комплексы у лиц с синдромами вегетативной дисфункции / Д.Р. Хасанова и др. // 8-й Всероссийский съезд неврологов. Казань, 2001. - С. 116 - 118.
14. Богородинский Д.К., Скоромец A.A., Шварев А.И. Руководство к практическим занятиям по нервным болезням. М.: Медицина, 1977. - 328 с.
15. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно сосудистая хирургия. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / Л.А. Бокерия, Р.Г. Гудкова. - М.Медицина, 2004. - 110 с.
16. Бююль А., Цефель П. SPSS: искусство обработки информации /А.Бююль, П. Цефель. М.: Санкт-Петербург, Киев, 2005. 602 с.
17. Вегетативные расстройства / под ред. A.M. Вейна. М.: МИА, 2000. - 749 с.
18. Вейн А. М. Заболевания вегетативной нервной системы / A.M. Вейн и др.. М.: Медицина, 1991. - 624 с.
19. Вейн A.M. Вегетативно сосудистая дистония / A.M. Вейн,
20. A.Д. Соловьева. М.: Медицина, 1980. - 306 с.
21. Вейн A.M. Состояние механизмов вегетативной регуляции при артериальной гипотонии / A.M. Вейн, В.Ю. Окнин, Н.Б. Хаспекова // Журн. невропатол. и психиатр. 1996. - № 4. - С. 20-25.
22. Вейн A.M. Эпидемиология вегетативных расстройств -синдрома вегетативной дистонии и ее особенности при цереброваскулярной патологии / A.M. Вейн, O.A. Колосова, Ю.Я. Варакин //Журн. невропатол. и психиатр, 1991. — Т.91, № 11. — С. 11. — 15.
23. Вейн A.M., Колосова O.A., Вознесенская Т.Т., Голубев B.JL, Данилов А.Б. и др. Заболевания вегетативной нервной системы / A.M. Вейн, O.A. Колосова,Т.Г. Вознесенская, B.JI. Голубев, А.Б. Данилов и др. М.:Медицина, 1991. - 624 с.
24. Власов В.В. Введение в доказательную медицину/ В.В. Власов. М.: Медиа Сфера, 2001. - 320 с.
25. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований /
26. B.В. Власов. М.: Медицина, 1988. — 256 с.
27. Возможные механизмы головной боли у больных первичной артериальной гипотензии / Б.М. Голиков и др. // Актуальные проблемы профессиональной и экологической патологии: сб. науч. ст. Курск, 1994.-С. 245-246.
28. Возрастные особенности системной гемодинамики у женщин, страдающих первичной артериальной гипотензией / A.A. Лукашов // Актуальные проблемы профессиональной и экологической патологии:сб. науч. ст. Курск, 1994. - С. 246 - 247.
29. Воскресенская С. Е. Особенности артериальной гипотензии при дисплазии соединительной ткани : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.05 /С.В.Воскресенская; Омская гос. мед. акад. Омск, 1999. - 21 с.
30. Гельфер Г.А. Эссенциальная гипотония, её распространение и течение / Г.А. Гельфер // Терапевтический архив. — 1952. №4. — С. 35 — 42.
31. Гембицкий Е.В. Гипотензия / Е.В. Гембицкий // Клиническая медицина. 1997. - № 1. - С. 56 - 60.
32. Гембицкий Е.В. Первичная нейроциркуляторная гипотония: (патогенез, диагностика, лечение) / Е.В. Гембицкий // Терапевтический архив. 1981.-№5.-С. 153 - 154.
33. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика, 1998.
34. Глауров А. Г. Гипотоническая энцефалопатия // Съезд невроп. и психиатр. Молдавии, тезисы. Кишинев, 1981. - С. 38-40.
35. Голиков Б.М К вопросу об этиопатогенезе первичной артериальной гипотензии / Б.М. Голиков, H.A. Летуновская //Современные аспекты артериальных гипертензий: материалы науч. -конф. С - Петерб.: СПб., 1995. - С. 102 - 103.
36. Голиков Б.М Системное и мозговое кровообращение у больных первичной артериальной гипотензией / Б.М. Голиков // Клиническая медицина. — 1988. № 2. — С. 30-33.
37. Гринштейн А. М., Попова Н. А. Вегетативные синдромы /А.М. Гринштейн, H.A. Попова. М.: Медицина, 1971. - 308 с.
38. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга / Е.И Гусев, В.И. Скворцова. М.: Медицина, 2001. - 327 с.
39. Дамулин И.В. Сосудистая деменция / И.В. Дамулин // Неврол. журн., 1999. Т.4, № 3. - С. 4-11.
40. Диордица А.Г. О наименовании, классификации и клинической характеристике гипотонической болезни / А.Г. Диордица // Здравоохранение Молдавии Кишинев. - 1971. - № 5. - С. 19-25.
41. Дубницкая Э.Б., Андрющенко A.B. Терапия депрессивных расстройств в общемедицинской практике / Э.Б. Дубницкая, A.B. Андрющенко // Современная психиатрия. — 1998. № 3. - С. 10 — 14.
42. Дюкова Г.М. Биохимические факторы в патогенезе вегетативных кризов / Г.М. Дюкова, А.П. Хохлова, Т.Н. Ненашева // Журн. невропатол. и психиатр. 1987. - Т.87, № 8. - С. 1136 - 1140.
43. Ена Я.М. Фитотерапия больных артериальной гипотонией / Я.М. Ена // Врачебное дело. 1991. - № 19. - С. 78 - 81.
44. Зеленина Е.В. К психопатологии депрессивного соматовегетативного симптомокомплекса / Е.В. Зеленина // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакого. 1997. - №4. - С. 32 -36.
45. Иваницкий A.M. Проблема «мозг и психика» и современная физиология / A.M. Иваницкий // Психологический журнал, 1983. -Т.4, №5.-С. 122-131.
46. Игнашов А. М., Тюрина Т. В. Кардиология: Руководство для врачей / под ред. Р. Г. Оганова, И. Г.Фоминой. М.: Медицина, 2004. -848 с.
47. Идрисова Е.М. Суточное мониторирование артериального давления у больных со стабильной стенокардией и артериальной гипотензией /Е.М.Идрисова //Журнал кардиологии СНГ, 2004. Т.2, №2 -С. 39-42.
48. Исмагилов М.Ф. Генетические аспекты неврогенных обмороков / М.Ф. Исмагилов, Д.Д. Гайнетдинова // Неврологический вестник, 1993 Т.25, № 1,2. - С. 19 - 22.
49. Кадыков A.C., Кухтевич И.И., Шпрах В.В., Шахпаронова Н.В.
50. Сосудистые заболевания нервной системы /А.С. Кадыков, И.И. Кухтевич, В.В. Шпрах, Н.В. Шахпаронова // Нервные болезни / под ред. М.Н.Пузина. М.: Медицина, 2002. - С. 133 - 180.
51. Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В. Хронические прогрессирующие сосудистые заболевания головного мозга // Consilium medicum, 2005. Т.5, №5. - С.712-715.
52. Калоева З.Д. Показатели калликреин-калиевой системы при первичной артериальной гипотонии у детей / З.Д. Калоева // Педиатрия. 1989.-№12.-С. 43-45.
53. Карлов. В.А. Терапия нервных болезней / В.А. Карлов. — М.: Медицина, 1996. С. 509 - 513.
54. Квашина Л.А., Маковкина Ю.В. Вегетативная дисфункция у детей; основные направления лечения / JI.A. Квашина, Ю.В. Маковкина // Журн. Доктор. 2003. - №3. - С. 56 - 57.
55. Кирилюк А.П. Гемодинамика при артериальной гипотензии / А.П. Кирилюк Минск: Наука и техника, 1977. - 112 с.
56. Коблицкая Л.А. Состояние гемодинамики у больных первичной артериальной гипотонией / Л.А. Коблицкая // Врачебное дело. 1973. -№1. - С. 25-29.
57. Коркушко О.В. Ренин ангиотензин - альдостероновая система и адаптация организма к стрессу в старости / О.В. Коркушко, М.И. Асинова // Физиология человека, 1984. - Т. 10, № 4. - С. 658 - 665.
58. Ланг Г. Ф. Гипотония / Ланг Г.Ф. // БМЭ. М., 1929. - Т.VII. -С. 177- 179.
59. Ланг Г.Ф. Гипотония / Ланг Г.Ф. // Энциклопедический словарь военной медицины. 1946. Т. 1. — С. 1267 - 1270.
60. Лапин В.В. Синдром ортостатической гипотензии и синкопальные состояния (Патогенез, диагностика, лечение): автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.В. Лапин; С Петерб. гос. мед. акад. им. И.И.
61. Мечникова. СПб., 1998. - 44 с.
62. Ласков В. Б., Чефранова Ж.Ю. Неврология и магнитно-резонансная томография идиопатической артериальной гипотензии /
63. B.Б. Ласков, Ж.Ю. Чефранова. Курск: КГМУ, 2002. - 93 с.
64. Лелюк В.Т., Лепюк С.Э. Церебральное кровообращение и артериальное давление / В.Г.Лелюк, С.Э. Лелюк . М.: Реальное время, 2004. - 303 с.
65. Леонов В.П., Ижевский П.В. Об использовании прикладной статистики при подготовке диссертационных работ по медицинским и биологическим специальностям. Бюлл. ВАК. 1997; 5: 56-61.
66. Липатова П.К. Гипотоническая болезнь / Липатова П.К. // Сборник науч. ст. Львов: Львовского гос. мед. ин-т, 1958. - Т. XIV. —1. C. 24 -36.
67. Мажукин В. И. Заболевания вегетативной нервной системы. / В.И. Мажукин // Нервные болезни / под ред. М.Н.Пузина М.: Медицина, 2002. - С. 460-481.
68. Маколкин В.И. Состояние центральной гемодинамики у больных НЦД в покое и при проведении тестов с нагрузкой / В.И. Маколкин и др. // Кардиология. 1987. - № 12. - С. 62 - 65.
69. Малиночка A.M. Состояние симпато адреналовой системы при гипотонической болезни / A.M. Малиночка // Врачебное дело. -1973.-№ 11.-С. 18-20.
70. Маркелов Г.И. Церебральная сосудистая гипотония / Г.И. Маркелов // Врачебное дело. 1941. - №1. - С. 5 - 10.
71. Мартынов А.И., Остроумова О.Д. Артериальная гипотония у лиц пожилого возраста / А.И.Мартынов, О.Д. Остроумова // Клиническая медицина. 1998. - №2. - С. 12 - 15.
72. Миртовская В.Н. Состояние вегетативной нервной системы у мужчин с мозговой недостаточностью на фоне гормональной перестройки / В.Н. Миртовская, А.Н Середа // Журн. невролог, и психиатр. 1992. - №5. - С. 7 - 8.
73. Михайлов A.A. Хроническая артериальная гипотензия: возможности медикаментозной коррекции /A.A. Михайлов // Русский медицинский журнал. 2004. - Т. 12, №7. - С. 16-22.
74. Молчанов Н.С. Гипотонические состояния. JL: Медгиз, 1962. -203с.
75. Молчанов Н.С. Этиология и патогенез первичной (нейроциркуляторной) гипотонии / Н.С. Молчанов // Гипотонические состояния / Всесоюзный НИИ медицинской и медико-технической информации.-М., 1967.-Вып. 1. С. 5 - 15.
76. Надежина Е.А. Современные тенденции сосудистой патологии в детском возрасте / Е.А. Надежина //Педиатрия. 1990. - № 8. - С. 5 — 8.
77. Наумова В.Я. Нервно-психические нарушения при первичной артериальной гипотензии / В.Я. Наумова. М.: Медицина, 1983. - 93 с.
78. Неоднородность синдрома артериальной гипотензии у молодых женщин / E.H. Кушнарева и др. // Проблемы психотерапии, психосоматики, наркологии: материалы науч.-практ. конф. СПб., 2004.-62 с.
79. Никитин Ю.М. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний нервной системы / Никитин Ю.М. // Функциональная диагностика нервных болезней / под. ред. JI.P. Зенкова, М.А. Ронкина. -М.: МЕДпресс-информ, 2004. С. 384 - 455.
80. Новиков В.И. Оценка диастолической функции сердца и ее роль в развитии сердечной недостаточности / В.И. Новиков, Т.Н. Новикова, С.Р. Кузьмина // Кардиология. 2001. - № 2. - С. 78-85.
81. Ойфа А.И. К патологической анатомии гипотонической болезни с деменцией /А.И. Ойфа // Независимый психиатрический журнал. 2003. - № 2. - С.62 - 64.
82. Осадничий Л.И., Балуева Т.В., Сергеев И.В. Влияние гипотензии на реактивность артериальной системы / Л.И. Осадничий, Т.В. Балуева, И.В. Сергеев // Российский физиологический журнал им. ИМ. Сеченова.- 2000. -№ 11.-С. 1521 -1530.
83. Оценка роли профессиональных факторов в возникновении первичной артериальной гипотензии / H.A. Летуновская // Актуальные проблемы профессиональной и экологической патологии: сб. науч. ст. — Курск, 1994.-С. 238-239.
84. Панченко E.H. Нервная патология при артериальной гипотонии / E.H. Панченко. Киев: Здоровье, 1978. - 160 с.
85. Петри А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине. Перевод с английского. М. Издательский дом ГЭОТАР Мед , 2003.
86. Покалев Г.М. Нейроциркуляторная дистония / Г.М. Покалев. —1. Н. Новгород, 1994. 300 с.
87. Почечуева Г.А. Нейроциркуляторные гипо и гипертензии: (патогенез, клиника, лечение): автореф. дис. . д -ра мед. наук: 14. 00. 06 / Г.А. Почечуева; Москов. гос. мед. - стомат. ин-т им. H.A. Семашко. -М., 1988.-38 с.
88. Реакции артериального давления «while coat». Распознавание, клиническое значение / Хирманов В.И. и др. // Артериальная гипертензия, 2001. Т.7, № 1. - С. 57- 60.
89. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. М.: Медиа Сфера, 2006. - 305 с.
90. Середенко Л.П. Использование регламентированных физических тренировок в лечении нейроциркуляторной дистонии /Л.П. Середенко и др. //Актуальные проблемы спортивной медицины и реабилитации. Донецк. 2004. - С. 21- 26.
91. Сигал A.M. О так называемой эссенциальной гипотонии / А.М.Сигал // Терапевтический архив. 1937. - №1. - С. 122 - 137.
92. Силина Е. Г. Клиническая эффективность и фармакодинамика гутрона и регултона у больных артериальной гипотензией: дис. . канд. мед. наук: 14.00.42 / Е.Г. Силина; Моск. мед. стоматол. ин-т. Москва, 1997.-22с.
93. Сквирский П.В. Артериальная гипотония / П.В. Сквирский // Врачебная газета. 1929. - № 17. - С. 2333-2346.
94. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л. Психокардиология /А.Б. Смулевич, А.Л. Сыркин. -М.: Медицинское информационное агентство, 2005.-778 с.
95. Суслина 3. А. Ишемический инсульт: принципы лечения в острейшем периоде // Атмосфера. Нервные болезни. Журнал для практикующих врачей. 2004. — № 1. — С. 14 - 18.
96. Суточное мониторирование АД в клинической практике / Ж.Д. Кобалава и др. // Клиническая фармакология и терапия, 1996. Т.5, №4.-С. 63 -65.
97. Темкин И.Б. Лечебная физкультура при первичной артериальной гипотонии / И.Б. Темкин. М.: Медицина, 1971. - 200 с.
98. Тополянский В.Д. Психо соматические расстройства / В. Д. Тополянский, М.В. Струковская. - М.: Медицина, 1986. -385 с.
99. Триша Гринхальх Основы доказательной медицины / Гринхальх Триша. М.: Издательский дом ГЭОТАР - Мед , 2004. -240 с.
100. Трошин В.Д., Жулина Н.И. Сосудистые заболевания мозга и кардиальные дисфункции / В.Д. Трошин, Н.И. Жулина. -Иркутск, 1991.-82 с.
101. Тюрина Т. В. Гипотензивные состояния: факторы риска, поражения органов—мишеней, диагностика и методы коррекции: автореф. дис. . д-ра мед наук /Т.В. Тюрина; С-Петерб. НИИ кардиологии МЗ Рос. Федерации им. В.А. Алмазова. СПб., 2003. - 31 с.
102. ТюринаТ.В., Хирманов В.Н. Изменения частоты ритма сердца и артериального давления в ответ на физиологические нагрузки у пациентов с артериальной гипертонией и гипотензией / Т.В. Тюрина, В.Н. Хирманов // Вестн. аритмол. 2000. - №19. - С.32 - 34.
103. Ультразвуковая допплерография: Учебное пособие. Ю.М. Никитин М.: Спектромед, 1995. - 47 с.
104. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническаяэпидемиология. Основы доказательной медицины. Пер. с анг. М: МедиаСфера, 1998. 250 с.
105. Хилько О.Н., Князева Л.И., Горяинов Н.И. Регултон в лечении больных первичной артериальной гипотензией. / О.Н. Хилько, Л.И. Князева, Н.И. Горяинов. // Актуальные вопросы дерматовенерологии. Курск, 2000. С. 145 - 148.
106. Хирманов В.И., Тюрина Т.В. Ортостатическая недостаточность. Клинико-гемодинамические сопоставления у пациентов с нарушениями регуляции артериального давления /В.И. Хирманов, Т.В.Тюрина // Кардиология. 2002. - №41(12). - С. 70 - 72.
107. Хирманов В.И., Тюрина Т.В. Распознавание и лечение нейрокардиогенных обмороков злокачественного течения / В.И. Хирманов, Т.В. Тюрина //Терапевтический архив. 2002. - №74 (4). - С. 78-80.
108. Худовекова И.А. Вегетативная реактивность и состояние гемодинамики при ортостатической гипотензии у пожилых: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.05 / И.А. Худовекова; С Петерб. гос. мед. акад. им. И.И.Мечникова. - СПб., 1999. - 20 с.
109. Шахназров А.Б. Регионарно церебральная гипо - игипертония / А.Б. Шахназров, М.А. Зинков. Киев: Здоровье, 1970. -149 с.
110. Швец Д. А. Особенности вегетативной регуляции сердечного ритма и гемодинамики при первичной артериальной гипотензии: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.06 / Д.А. Швец; Курский гос. мед. ун-т. Курск, 2002. — 22 с.
111. Шмидт Е.В. Сосудистые заболевания мозга / Е.В. Шмидт // Клиническая медицина, 1985. Т.63, № 9. - С. 3 - 11.
112. Шутов А.А. Артериальная гипотония и начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения / А.А. Шутов // Журн. невропатол. и психиатр. 1990. - № 11. - С. 25 - 31.
113. Шутов А.А. Роль церебральных механизмов в формировании артериальной гипотензии / А.А. Шутов, JI.B. Пустоханова // Журн. невропатол. и психиатр. 1983. - № 10. - С. 70.
114. Шхвацабая И.К. Биологически-активные субстанции -простагландины и кинины, их роль в регуляции артериального давления и развитии артериальной гипертонии / И.К. Шхвацабая, А.В. Некрасова // Кардиология. 1977. - № 2. - С. 136 - 145.
115. Ястребов К.М. Патогенетические механизмы нарушений функций миокарда у больных в критическом состоянии и при острой гипотонии: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.16, 14.00.37 / К.М. Ястребов; Новосиб. гос. мед. ин-т. Новосибирск, 1998.-27 с.
116. Akinola А.В et al. Contribution of nitric oxide to exercize-induced hypotension in human sympathetic denervation // Clin. Auton Res. 1999 Oct; 9 (5): 263 269.
117. Aronow W. S., Ahn C. Postprandial hypotension in 499 elderly persons in a long-term health care facility // J. Am. Geriatr. Soc. -1994. Vol. 42 (9). - P. 930 - 932.
118. Barrett-Connor E, Palinkas L. A. Low blood pressure and depression in older men: a population based study // BMJ. 1994 - Vol. 308. P. 446 -449.
119. Belatsouras D. G. et al. Otoacustic emission in patients with hypotension. J. Laryngol. Otol. -2003. Apr; 117(4). P. 265 - 269
120. De Buyzere M., Clement D. L., Duprez D. Chronic low blood pressure: a review // Cardiovasc. Drugs Ther. — 1998. Vol. 12 (1). -P. 29-35.
121. Deforges J.F. Orthostatic hypotension in the elderly. // New Eng. J. Med. 1989. - Vol. 321 - P. 952 - 956.
122. Dubach P., Goebbels U., Ratti R. Blood pressure reaction during exertion. // Schweiz. med. Wschr. 1996. - Vol. 126 (33). - P. 1400 - 1402.
123. Eigenbrodt M. L., Rose K. M., Couper D. J. et al. Orthostatic hypotension as a risk factor for stroke. The Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study, 1987 1996 // Stroke. - 2000. - Vol.31 (10). -P. 2307-2313.
124. Farnett L., Mulrow C. D., Linn W. D. et al. The J-curve phenomenon and the treatment of hypertension: is there a point beyond which pressure reduction is dangerous // J. A. M. A. 1991. - Vol. 265, N 4. - P. 498-495.
125. Ferranini A. Chronic arterio-hypotension. // Cong. Medicoint. Padua. 1903.
126. Graham S.L., Drance S.M. Nocturnal hypotension: role in glaucoma progression // Surv. Ophthalmol. 1999. - Vol. 43 (Suppl. 1). -P.10- 16.
127. Greenberg J. A. Remowing confounders from the relationship between mortality risk and systolic blood pressure at low and moderately increased systolic blood pressure. // J. Hypertens. — 2003. — Vol. 21, №1.- P. 49-56.
128. Greenberg J.A. Remowing confounders from the relationship between mortality risk and systolic blood pressure at low and moderately increased systolic blood pressure. // J. Hypertens. 2003. - Vol. 21, №1. - P. 49 - 56.
129. Grossman E. Does the "J-curve" still hold in the post "HOT1 era // J. Hum. Hypertens. 1998. - Vol. 12 (11). - P. 729 - 730.
130. Guo Z., Viitanen M., Winblad B., Fratiglioni L. Low blood pressure and incidence of dementia in a very old sample: dependent on initial cognition // J. Am. Geriatr. Soc. 1999. - Vol. 47 (6). - P. 723 - 726
131. Hayreh S. S., Zimmerman M. B., Podhajsky P., Alward W. L. Nocturnal arterial hypotension and its role in optic nerve head and ocular ischemic disorders // Am. J. Ophthalmol. 1994. - Vol. 117 (5). - P. 603 -624.
132. Howard R.A., Balady G. J. Symptomatic hypotension during arm cycle ergometry ex ercise: a report of five cases // J. Cardiopulm.
133. Rehabil. 2000. - Vol. 20 (2). -P. 122 - 125.
134. Isa K. et al. A case of hemodinamic brain infarction with postprandial hypotension. // Rinsho Shinkeigauko. 2002. - Vol. 42, № 10. — P. 959 - 962.
135. Iwane M., Arita M., Tomimoto S. et al. Walking 10,000 steps/day or more reduces blood pressure and sympathetic nerve activity in mild essential hypertension // Hypertens. Res. 2000. - Vol. 23 (6). - P. 573 -580.
136. Jorm A.F., Association of hypotension with positive and negative affect and depressive symptoms in elderly / Br. J. Psychiatry. V. 178.-№ 6. - P. 553-555.
137. Julius S. Handbook of Stress, Reactivity and Cardiovascular Disease / S. Julius et al. New York; 1985. - P. 41 - 81.
138. Kirkendall W.M. AHA Committee Report Recomendation for human blood pressure determination by spygmomanometers / W.M. Kirkendall et al. // Circulation. 1980. - Vol. .62. - P . 114 - 116 .
139. Kohara K., Jiang Y, Igase M. et al. Postprandial hypotension is associated with asymptomatic cerebrovascular damage in essential hypertensive patients // Hypertension. 1999. - Vol. 33 (1). - P. 565 - 568.
140. Kosinski D., Grubb B. P., Kip K, Hahn H. Exercise-induced neurocardiogenic syncope // Amer. Heart J. 1996. - Vol. 132 (2 Pt 1). - P. 451 -452.
141. Letonturier P. Lowered blood pressure, factor of fragility in the elderly // Presse Med. 2003. - Vol. 32, №26. - P. 1225 - 1228.
142. Lifton R. P. Molecular genetics of human blood pressure variation // Science. 1996. - Vol. 272(5262). - P. 676 - 680.
143. Lipsitz L. A., Fullerton K. J. Postprandial blood pressure reduction in healthy elderly //J. Am. Geriatr. Soc. 1986. - Vol. 34 (4). - P. 267 - 270.
144. Masaki K.H., Schartz I.J., Burchfiel C.M. et al. Orthostatic hypotension predicts mortality in elderly men The Honolulu Heart Program // Circulation. 1998. - Vol. 98 (21). - P. 2290 - 2295.
145. Mitro P., Feterik K., Cverckova A., Trejbal D.Occurrence and relevance of postprandial hypotension in patients with essential hypertension // Wien. Klin. Wschr. 1999. - Vol. 111 (8). - P. 320 - 325.
146. Monitoring / Owens P.E. et al. // Blood Pressure Unit, Beaumont Hospital, Dublin, Ireland. 1999. - P. 12 - 24.
147. Nagasawa K. Pathophysiology and treatmeny of essential hyperetnsion // Asian Med. J. —1994. Vol. 37 (2). - P. 87 - 93.
148. Novak V., Novak P., Spies J.M., Low P.A. Autoregulation of cerebral blood flow in or-thostatic hypotension // Stroke. 1998. — Vol. 29 (l).-P. 104-111.
149. O'Brien E, Mee F, Atkins N, O'Malley K. Accuracy ofthe SpaceLabs 90267 determinedby the British Hypertension .Society Protocol. / O'Brien E. et al. // J. Hypertens. 1999. - V 9. - P. 573 - 574.
150. O'Brien E .Twenty-four-hour ambulatory blood pressure in men and women aged 17 to80 years: the Allied Irish Bank Study. / O'Brien E. et al. // J. Hypertens. 1991. - V.9. - P. 355 - 360.
151. Ohkubo T., Imai Y., Tsuji I. et al. Prediction of mortality by ambulatory blood pressure monitoring versus screening blood pressure measurements: a pilot study in Ohasama // J. Hypertens. 1997. - Vol. 15 (4).-P. 357-364.
152. Ohtani R., Tomimoto H., Kawasaki T. et al. Cerebral vasomotor reactivity to postural change is impaired in patients with cerebrovascular white matter lesions // J Neurology. 2003 Apr. - Vol. 250 (4)-P. 412-417.
153. Onrot J., Goldberg M.R., Hollister A.S. et al. Management of chronic orthostatic hypotension // Am. J. Med. 1986. - Vol. 80 (3). - P. 454
154. Owens P.E., Lyons S.P., O'Brien E.T. Arterial hypotension: prevalence of low blood pressure in the general population using ambulatory blood pressure monitoring // J. Hum. Hypertens. 2000. - Vol. 14 (4). - P. 243-247.
155. Owens P. E., O'Brien E.T. Hypotension: a forgotten illness // Blood Press Monit. -1996. Vol. 2 (1). - P. 3 - 14.
156. Paran E., Anson O., Reuveni H. Blood pressure and cognitive functionining among independent elderly. Am. J. of Hypertens. 2003. Vol. 16 (10). - P. 818 - 826.
157. Paterniti S. Anxiety But Not Depression Is Associated With Elevated Blood Pressure in a Community Group of French Elderly / Paterniti S. et al. // Psychosom Med, January 1999. - Vol. 61. - № 1. - P. 77 - 83.
158. Paterniti S. Low blood pressure and risk of depression in the elderly: A prospective community based study / Paterniti S. // Br. J. Psychiatry. - May 1, 2000. - Vol. 176. - № 5. - P. 464 - 467.
159. Pemberton J. Does constitutional hypotension exist // Brit. Med. J. 1989. - Vol. 298 (6674). - P. 660 - 662.
160. Pirroda A., Ferry G.G., Modugno G.C. Hypotension and sensorineural hearing loss. // Acta Oto-Laryngol. 1999 - Vol.119, N 7. - P. 758-762.
161. Rabbins J.M., Korda H., Shapiro M.F. Treatment for a nondisease: the case of low blood pressure // Soc. Sci. Med. 1982. - Vol. 16 (l).-P. 27-33.
162. Robertson D. Genetics and molecular biology of hypotension // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 1994. - Vol. 3(1). - P. 13 - 24.
163. Robertson D., Mosqueda-Garcia R., Rober son R.M., Biaggioni I. Chronic hypotension. In the shadow of hypertension // Am. J. Hypertens. 1992. - Vol. 5 (6 Pt 2). - S. 200 - 205.
164. Robinson S. Hypotension: the ideal normal blood pressure // New. Engl. J. Med. 1995. - Vol. 233. - P. 407 - 416.
165. Rose K.M., Tyroler H.A., Nardo C.J. et al. Orthostatic hypotension and the incidence of coronary heart disease: the Atherosclerosis Risk in Communities Study // Amer. J. Hypert. 2000. - Vol. 13, N 6. - Ptl. -P. 571 -578.
166. Rowat A.M., Wardlaw J.M., Dennis M.S., Warlow C.P. The influence of food inges-tion on blood pressure in stroke patients // Cerebrovasc. Dis. 2001. - Vol. 12 (3). - P. 152-158.
167. Rowe P.C, Bou Holaigah I., Kan J.S, Calkins H. Is neurally mediated hypotension an unrecognised cause of chronic fatigue / Rowe P.C. et al. // Lancet. - 1995. - V. 345. - P. 623 - 624.
168. Sasaki E., Kitaoka H., Ohsawa N. Postprandial hypotension in patients with non insulin - dependent diabetes mellitus // Diabetes Res. Clin. Pract. - 1992. - Vol. 18 (2). - P. 113 - 121.
169. Satish et al. Clinical significance of falling blood pressure among older adult. // J. Clin. Epidemiol. 2001. Vol. 54(9). - P. 961 - 967.
170. Shapiro R.E., Winters B., Hales M. et al. Endogenous circulating sympatholytic factor in orthostatic intolerance // Hypertension. -2000. Vol. 36 (4). - P. 553 - 560.
171. Sneddon J, F., Scalia G., Ward D. E. et al. Exercise induced vasopressor syncope //Brit. Heart J. 1994. - Vol. 71 (6). - P. 554 - 557.
172. Somers V. K., Conway J., LeWinter M., Sleight P. The role of baroreflex sensitivity in post-exercise hypotension // J. Hypertens. 1985. -Vol. 3 (Suppl. 3). - P. 129- 130.
173. Stewart I.D. G. Relation of reduction in pressure to first myocardial infarction in patients receiving treatment for severe hypertension // Lancet. 1979. - Vol. 1 (8121). -P. 861 - 865.
174. Stroup-Benham C. A., Markides K. S., Black S. A., Goodwin J. S. Relationship between low blood pressure and depressive symptomatology in older people. // J. Amer. Geriatr. Soc. 2000. - Vol. 48 (3).-P. 250-255.
175. Van Ness J.M., Takata H.J., Overton J.M. Attenuated blood pressure responsiveness during post - exercise hypotension // Clin, exper. Hypertens. - 1996. - Vol. 18 (7). P. 891 - 900.
176. Vio L.C. et al. Is orthostatic hypotension a consistent findingin the acute geriatric word // Arch. Intern. Med. 2003. - Vol. 163, №10.-P. 1239-1241.
177. Wood P. Diseases of heart and circulation. London, 1968. -1005 p.
178. Zuccala G., Onder G., Pedone C et al. Hypotension and cognitive impairment: Selective association in patients with heart failure // Neurology. 2001. - Vol. 57 (11). - P. 1986 - 1992.