Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Коррекция центральной и периферической гемодинамики у больных гипертонической болезнью с помощью транскраниальной электростимуляции
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Зюзина, Наталья Анатольевна :: 2006 :: Ростов-на-Дону
Вкглгннс (обшая характеристика работы)
Глава I. Современные представления об основных ti№iii.»v патогенеза гипертонической болезни и способах нч коррекции (обзор литературы) t Л. Эпидеипюлогня и этиология гипер тонической боле л ш t .2. Основные звенья патогенеза гнпцршичесюй бсимзнн
1,2-1. Пато генетические факторы риска гипертонической болезни
1.2.2. Основные механизмы повышения артериального давления
1.2.3. Нарушения микроцнркулянин при гипертонической болезни 26 1.3. Основные методы коррекции артериального давления 29 t.4. Me год транскран иальнон электростнмуляцин
1,4. I. Центральные эффект ТЭС
1.4.2. Периферические эффекты ТЭС
T.iaisa 2. Материал н методы исследовании
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Методы исследования
Глава 3. Рглльглты собственных и и Пл юлений
3.1. Комплексная опенка гемодинамнчееких нарушений у больных гипертонической болезнью
3.2 Оптимизации метода "ГЭС-терапни
3.3 Возможность коррекции центральных и периферическим нарушений гемодинамики у больных гипертонической болезнью ТЭС-тералией
3.4 влияние ТЭС-тсраннн на продукцию Цондорфинов
3.5 Отдаленные результаты ТЭС-тераинн у больных гипертонической болезнью
Введение диссертации по теме "Кардиология", Зюзина, Наталья Анатольевна, автореферат
Особую озабоченность в настоящее время вызывает тот факт, что смертность трудоспособного населения России и 3-5 раз выше, чем в экономически развитых странах Еоропы. В 80% случаев смертность обусловлена неннфекцнонными заболеваниями, среди которых 36,6% случаев для мужчин и 40,5% для женщин составляют серлечно-сосуднстыс заболевания (С.А.Швльнова и соавг.,2001; Р.ГОгаиов и соавт., 2002,2004). Наиболее тяжелые формы кард ионаскул ирных {инфаркт м кокарда, нарушения ритма, сердечная недостаточность) н цсрсбровэскулярных нарушений (инсульт, сосудистая деменция), ассоциируются с нрогресснрованнем гипертонической болезни (Е,И.Чазов. 2002).
По статистическим данным средненоиуляцнонная распространенность гипертонической болезни (ГБ) в России у женщин составляет 19,3%, у мужчин 14.3%. Ежегодно выяачяется до 0.5 млн. новых больных ГБ. при этом 30-40% ш них не знают о своем заболевании (Р.Г.Оганов. 2000), Установлено, что наличие артериальной пшершннн уменьшает среднюю продолжительность жнзнн, ускоряет развитие ассоциированных заболевании. Так показано, что у мужчин с ГБ в возрасте 40 лег средняя продолжительность жизни сокращается на 6.1 года, а к возрасту 50-54 лет почти в 2 раза чаще обнаруживается ншсмнческая болезнь сердца (ИБС), в сравнении с людьми, имеющими нормальные цифры артериатыюго давления (АДУ- В 41% случаев внезапной коронарной смерти мужчин в возрасте 30-59 лет регистрируется ГБ (М.С.Кушаковский, 1995; Е.Е.Гопш, 1907; ЕЛ 1 Чазов н соавт., 2003; D.ShurtlefT. 1974; W.Kannel, 1992).
Углубление знаний о патогенезе ГБ и наличие значительного арсенала зффектшшых гипотензивных препаратов позволяет в настоящее время считать ГБ потенциально коррегнруемым заболеванием, Показано, что нормализация АД существенно снижает риск развития ассоциированных заболеваний {ИБС. сердечная недостаточность, нарушения ритм л. инсульт, сахарный диабет и др.), а также экономические потери вследствие предотвращения нивалидизацни н смертности трудоспособного населения, ограничения потребности в повторных госпитализациях (О, П-Шевченко н соавт., 2001).
ВОЗ/МОАГ и ВНОК в настоящее время рекомендуют 6/7 групп препаратов с различным механизмом действия, а также нх рациональные комбинации (ДАГ-1 2001; ВНОК 2004). Сложность подбора адекватного препарата в каждом конкретном случае, "значительность экономических затрат, а также достаточное количество побочных и нежеяателышх эффектов обусловливают неизменный интерес к возможности использования немедикаментозных методов терапии артериальной гипертонии {Л,Н,Бригов, 1984},
Среди немедикаментозных способов коррекции ГБ в первую очередь обращают внимание на модифицируемые факторы риска: гнперхолес-терннемня. курение, нормализация массы тела, особенно у лип с абдоминальным ожирения, ограничение потребления пищевого натрия до 88 ммоль/сут, спиртных напитков, увеличение потребления калия, регулярные изотонические нагрузки (В-А .Алмазов ц соавт., 2000}. По данным исследования TOMHS (1903) (Treatment of Mind Hypertension Study), только при соблюдении приведенных рекомендаций у больных гипертонической болезнью без применения лекарственных препаратон удается снизить АД в среднем на 9.IVB.6 мм.рт.ст. в сравнении с 13,4/12,3 мм.рт.ст. у больных, получавших дополнительно один из эффективных ангнгинертензноиых препаратов. С другой стороны гипотензивным эффектом обладают многое фнэнотервпентическне воздействия, в частности: злектросон, амнлнпульстсрання. дарсонвализация, индуктотермня, электрическое поле ультравысокой частоты (УВЧ). 'Зти методы не вызывают привыкания, лишены побочных эффектов, возможности развития аллергизаннн. экономически выгодны н шнроко назначаются в стационарных и санаторно-курортных условиях. Однако они мог>т вызывал, сонливость, препятствующую вождению транспорта и активной трудовой деятельности в течение дни; сухость но рту, в евщн с чем, в амбулаторных условиях нх применение ограничено. В указанном аспекте интерес представляет транекраннальная электростнмуляция. лишенная эти* недостатков.
Транскраннальная электростнмуляция (ТЭО - представляет собой электрическое воздействие на ангиноцнцегггннные структуры мозга <H.Slrujcer Boudier, 1999) через покровы черепа. Установлено, что именно эти структуры мозга участвуют не только в регуляции болевой чувствительности и проведении болевых импульсов в центральную нервную систему (ЦНС), но и нормализуют ряд регуляторных функций организма. Процесс регуляции осуществляется в основном за счёт эндогенных морфннеподобных веществ эндорфинов, используемых антнцонннептмвных структурах а качестве нейромодулягоров н нейротранемнттеров (Н.A,Boudier. (99)Метод ТЭТ предложен в Институте физиологии им. И.ППавгова (г,Санкт-Петербург) группой ученых под руководством Лауреата Государственной Премии, профессора ВIIЛебедева (1988). Ра1работка и внедрение метода ГЭС представляет собой комплекс работ, выполненных на самом современном научном и техническом уровне.
Показано нормализующее влияние ТЭС на центральную гемодинамику, вязкость плазмы, агрегацию эритроцитов (В.А.Лсвтов и еоант., 1987), процессы репарации тканей (А.Н-Ьритов. 1984), наличие антнетреееорного. антидепресснвиого н анальгезнруюшего эффектов (В.Г1 Лебедев. 1988; А.Х.Каде и соавт., 2000: J.G.Lichcskind el al. 1973),
Существенной точкой приложения биологически активных веществ выделяемых пол влиянием ТЭС является система мнкроцнркуляции, выступающая в роли тригтерного механизма регуляций АД, детерминирующего формирование н стабилизацию ГБ, Это позволяет предполагать наличие гипотензивного эффекта при использовании ТЭС. Вместе с тем исследований, посвященных изучению возможности применения ТЭС для коррекции микроциркуляторных раесгройств у больных ГБ, а также поиска оптимальных режимов воздействия н зависимости от стадии заболевания, использование её в качестве монотсрапин или в сочетании с медикаментозными препаратами при ГБ недостаточно, что и яннлось теоретической предпосылкой для проведения нашей работы.
Цель н щйчи исследовании
Це.зь: Оценить возможность коррекции макро- и микрогемодннамическич нарушений у больных гипертонической болезнью с помощью транскраннальиой х1ектростнмуляинн. Задачи:
L Исследовать влияние транскраннальиой злектростнмуляинн на параметры центральной и периферической гемодинамики у больных гипертонической болезнью.
Определить значение измененни симпатического тонуса и выработки бета-зндорфинз в нормализации мнкроцнркуляторных сдвигов у больных гипертонической болезнью на фоне транскраниальной злектроетнмуля цнн.
3. Изучить возможность использования транскраннальиой электростимуляцни влечении гипертонической болезни.
4. Определить оптимальные режимы лечения гипертонической болезни методом транскараннальной электростимулянив
Научная новизна
1. Впервые исследована возможность шпошованм транскраннлльной элсктростимуляцин в качестве средства коррекции нарушения мнкроцнркуляции при гипертонической болезни в виде моншерании и в сочетании с медикаментозным лечением в аспекте современной классификации.
2, Установлена коррелятивная зависимость гипотензивного действия ТЭС-терапни от изменений на уровне резистнвиого отдела чнкроцнркуляторного русла.
Иаучно-практическая значимость роульинин исследования
1. Установлена возможность коррекции нарушений мнкроциркуляини у больных гнпертоннческой болезнью с помощью Т"ЭС-терапни, доступной к применению и широкой терапевтической практике, как в условиях стационара, так и поликлиники,
2. Впервые разработаны оптимальные режимы ГЭС-тсрагош для больных гипертонической болезнью (с учетом современной классификации) в качестве моиотералин или в сочетании с медикаментозными препаратами,
3. Установлена корреляционная зависимость между увеличением концентрации -щдорфннов после курсового лечения с применением ГЭС-терапни н степенью снижения спастических явлений на уровне мнхроциркуляции.
Сведения о внедрении результатов исследовання н практику и рекомендации по их дальнейшему использованию
Основные положения диссертации обсуждались на 66-ой Республиканской научной конференции (Уфа, 2001). 28-ой научной конференции молодых ученых Юга России (Краснодар, 2001), втором съезде кардиологов Южного федерального округа (Ростов-на-Дону, 2002), XXXI научной конференции студентов и молодых ученых ВУЗОЙ Южного Федерального округа* посвященная 35-летню Кубанского государственного Университета физической культуры, спорта и туризма {Краснодар 2004), Конференции посвященной 85-летню Кубанского Государственного Мсдннн некого Университета (Краснодар 2005), IV научно - практическая конференция «Проблемы и перспективы санаторно - курортного лечения и реабилитации в здравницах России» (Сочи 2005),
По материалам диссертации опубликовано 10 научных сообщений in них 3 статьи а рецензируемых журналах.
Результаты исследования используются в клинической практике ревматологического отделения Краевой клинической больницы терапевтическом и кардиологическом о г делениях Краснодарского Краевого госпиталя инвалидов войн, учебно»! процессе на кафедрах факультетской терзпнн, общей и клинической патофизиологии Кубанского государственного медицинского университета.
Получен патент на изобретение «Способ лечения гипертонической болезни транс кран иачьной хпектростнмуляцнен» Кг 2254885. Основные положении, выносимые на защиту
1. 'ГЭС-терапия обладает гипотензивным эффектом у больных гипертонической болезнью, обусловленным нормализацией расстройств в системе микроцнркулянни и снижением ОГ1СС.
2, Положительные изменения в решети ином отделе мнкроцнркуля гориою русла у больных гипертонической болезнью на фоне ТЭС-терапнн развиваются с участием периферических эффектов зндорфннов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Коррекция центральной и периферической гемодинамики у больных гипертонической болезнью с помощью транскраниальной электростимуляции"
Выводы
1. У больных гипертонической болезнью транскраниальная электростимуляция достоверно снижает уровень систолического и диастолического артериального давления при монотерапии в I стадии заболевания и усиливает гипотензивный эффект медикаментозной терапии антагонистами кальция, ингибиторами ангиотензин превращающего фермента, бета-адреноблокаторами и их комбинаций во II и III стадиях.
2. Оптимальными режимами транскраннальиой электростимуляции у больных гипертонической болезнью являются: для I стадии гипертонической болезни транскраниальная электростимуляция силой тока 0,5 - 0,8 мА продолжительностью 30-40 мин ежедневно по 5-7 сеансов на курс в виде монотерапии с интервалом для повторных воздействий 1-2 месяца; для II и III стадий гипертонической болезни транскраниальная электростимуляция силой тока 0,8-1,2 мА продолжительностью 30-40 минут, 8-10 сеансов на курс с повторными воздействиями через 2-3 месяца при постоянно продолжающемся медикаментозном лечении.
3. Реализация гипотензивного эффекта транскраниальной электростимуляции обеспечивается положительным влиянием на уровне микроциркуляторного русла, опосредованным усилением выработки эндорфинов и снижением симпатической активности.
4. Направленность изменений в системе микроциркуляции и степень их выраженности под влиянием транскраниальной электростимуляции зависит от исходного типа микроциркуляции и заключаются в уменьшении спастических явлений на уровне пре - и посткапилляров с нормализацией всех показателей у пациентов с нормоциркуляторным типом, уменьшением количества больных с патологическими типами микроциркуляции, из которых наиболее стойким является стазический.
5. Применение ТЭС-терапии можно рассматривать как один из альтернативных методов коррекции нарушений микроциркуляции у больных гипертонической болезнью I стадии и как дополнительный метод в комплексной медикаментозной терапии пациентов со II и III стадиями ГБ.
Практические рекомендации.
1. ТЭС-терапия ГБ может широко применяться как в условиях стационара, так и поликлинической, и санаторно-курортной практики, а также как метод вторичной профилактики ГБ в условиях поликлиник, санаториев, профилакториев на промышленных предприятиях.
2. Для повышения эффективности лечения больных ГБ рационально исследовать состояние микроциркуляторного русла с помощью ЛДФ, при этом выявление стазического типа МЦР требует назначения комбинированной и длительной терапии гипотензивными препаратами и транскраниальной стимуляции.
3. Усиление выработки эндорфинов под влиянием ТЭС-терапии снижает реактивную тревожность, улучшает качество жизни пациентов с ГБ, уменьшает выраженность депрессивных явлений и может использоваться для повышения приверженности больных к проводимой терапии.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Зюзина, Наталья Анатольевна
1.Л., Недува А.А. Лечение психических больных.М-1981.-С.9-12.
2. Айвазян Т.А., Зайцев В.П. Предикторы эффективности психорелаксационной терапии при гипертонической болезни //Тер.архив.-1991.-№ 63-С.103-106.
3. Акимов Г.А., Заболотных В.А., Лебедев В.П. Заболотных И.И. Транскраниальное електровоздействие в лечении вегетососудистой дистонии //Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова.- 1991.-Т.91. №.7.-С.75-78.
4. Акоев Г.Н., Ильинский О.Б. Влияние транскраниальной электростимуляции опиоидных структур мозга на регенерацию периферических нервов крысы
5. Нейрофизиология-1990-Т.22.№1.-С.76-79.
6. Алёхин М.Н., Седов В.П. Допплерэхокардиография в оценке диастолической функции левого желудочка//Тер. Архив.-1996.-Т. 12. С.84-87.
7. Алмазов В.А., Арабидзе Г.Г. Белоусов Ю.Б., Бритов А.Н. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии по Российской Федерации // Русский медицинский журнал.- 2000.- Т.8. №8.- С.319-321.
8. Алмазов В.А., Благосклоннская Я.Б., Шляхто Е.В. Красильникова Е.И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром // Издательство СПбГМУ.-1999.-208с.
9. З.Ануфриев А.К.Скрытые эндогенные депрессии // Невропатология и психиатрия,-1978.- №8.- С. 1202-1208.
10. Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Варакин Ю.Я. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Методические рекомендации,- Москва.-1997,-12с.
11. Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Карпов Ю.А. Артериальная гипертония.-Москва,- 1999,- 139с.
12. Арутюнов Г.П. Побочные эффекты при приёме ингибитора АПФ-как отдельный миф от реальности // Consilium Medicum.- 2000,- №2,- С.34-37.
13. Ашмарин И.П., Каменская М.А. Нейропептиды в синаптической передаче.-Москва,- 1988.- 16с.
14. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Ингибиторы Ангиотензин -превращающего фермента в лечении сердечно-сосудистых заболеваний.-Москва.- 2001.-35с.
15. Богданова Ю.А. Иммуномодулирующие эффекты транскраниальной электростимуляции у больных с вторичной иммунной недостаточностью.-Краснодар.- 2003 .-25с.
16. Бойцов С.А. Что мы знаем о патогенезе артериальной гипертензии // Артериальная гипертония.- 2004.-Т.6. N5.- С.9-11.
17. Боровиков А.И., Борисов В.Г., Абугов И.А. Составление клинических, электрокардиографических данных и коронарографии у больных с синдромом стенокардии и нарушении ритма. Нарушение ритма сердца: Сб. научных трудов. Москва.- 1974- С.38-41.
18. Боровиков А.П., Панов О-В. Иммунотропные эффекты транскраниальной электростимуляции. Сборник статей под редакцией Д.П. Дворецкого. СПб.-1998.-С 247.
19. Брагин Е.О. Нейрохимические механизмы регуляции болевой чувствительности,- М,- 1991-С.193.
20. Бранько В.В., Вахляев В.Д., Камшилина Л.С., Маколкин В.И. Применение метода лазерной допплеровской флоуметрии в кардиологии // Русский медицинский журнал.- 1998.- №3- С.34-48.
21. Бритов А.Н. Вопросы профилактики и лечения артериальной гипертонии на популяционном уровне // Клиническая медицина.- 1984.- №9,- С.39-43.
22. Бритов А.Н. Профилактика артериальной гипертонии на популяционном уровне: возможности и актуальные задачи // РМЖ.- 1997.- Т5. №9.- С11-14.
23. Бритов А.Н. Роль немедикаментозных подходов в профилактике артериальной гипертонии //Лечащий врач.- 1998-№2.- С.21-22.
24. Бритов А.Н. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в профилактике инсульта: уроки программы «PROQRESS».// Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2002.- №2,- С.58-64.
25. Бритов А.Н. Укрепление здоровья и профилактика заболеваний // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2001.- №4.- С.3-7.
26. Вейн A.M. Вегетативные расстройства,- М.- 1998,- С.9-12.
27. Гасилин B.C., Стеценко.А.И., Круглое В.А., Бойкова О.И. Возможности холтеровского мониторирования ЭКГ в выявлении нарушений ритма и ишемии у лиц с факторами риска ИБС // Кардиология.- 1989.- №29 СЛО-13.
28. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь.- Москва 1997.- С.24-26.
29. Голиков А.П., Павлов В.А., Кареев В.А. Влияние транскраниальной электростимуляции на репаротивные процессы у больных инфарктом миокарда // Кардиология,- 1989,- Т.29. № 12,- С.45 48.
30. Гомазков О.А. Молекулярные и физиологические аспекты эндотелиальной дисфункции. Роль эндогенных химических регуляторов // Успехи физиологических наук.- 2000.- Т.31. №4,- С.48-62.
31. Гомазков О.А. Эндотелии в кардиологии: молекулярные, физиологическиеи патологические аспекты // Кардиология.- 2001.- Т.41. №2,- С.50-58.
32. Горн М.М., Хейтц У.И., Сверинген П.Л., Вебер К.С. Водно-электролитный и кислотно-основной баланс.- СПб.- 2000.- С12-14.
33. Гриненко А.Я., Крупицкий Е.М., Лебедев В.П. Лечение алкогольного абстинентного синдрома с помощью транскраниального электрического воздействия // Вопросы наркологии 1998.- №3.- С.27-30
34. Дворецкий Д.П. Транскраниальная электростимуляция Экспериментально-клинические исследования. Сборник статей. СПб.- 1988.- С.22-38
35. Дроздова Г. А. Клеточные механизмы артериальной гипертензии //
36. Патофизиология и экспериментальная терапия.- 2000.- №2.- С.26-30.
37. Дуринян Р.А., Брагин Е.О. Эндорфины: биохимические, нейрофизиологические свойства и их роль в механизмах обезболивания (обзор) // МРЖ, неврология.- 1979.- №11,- С. 14-23.
38. Диденко В. А. Метаболический синдром X: история вопроса и этиопатогенез.- М.- 1999.- №2,- С.49-57.
39. Дядык А.И., Багрий А.Э., Яровая Н.В. Влияние ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента на гипертрофию левого желудочка сердца у больных артериальными гипертониями // Терапевтический Архив,-2002.-№8.- С.65-67.
40. Европейское общество по артериальной гипертензии. Европейское общество кардиологов // J Hypertens. -2003.- №21.- 11-23.
41. Евсиков Е.М., Люсов В.А., Байкова О.А., Ошнокова А.А., Магомедова А.А., Теплова Н.В. Артериальная гипертензия с избыточной массой тела, роль почечных и электролитных факторов // Российский кардиологический журнал.- 2003 .-N1.- С. 11 -21.
42. Елисеева Л.Н. Леончик С.В., Бледнова А.Ю. Зюзина Н.А. Бочарникова М.И. Микроциркуляторные эффекты гипотензивной терапии целипролом // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2002.- №2,- С.42-46.
43. Ерёмина Ю.Н., Тхостова Э.Б., Белоусов Ю.Б. Нолипрел в структуре лечения артериальной гипертонии // Качественная клиническая практика,-2002.-№3.- С. 1-4.
44. Жаде С.А., Каде А.Х., Музлаев Г.Г., Савина Л.В. Применения транскраниальной электроаналгезии при лечении вертеброгенных болевых синдромов // Республиканская конференция. Уфа.- 2000.- С. 128.
45. Кабалава Ж.Д. Международные стандарты по артериальной гипертонии: согласованные и несогласованные позиции // Кардиология,- 1999,- №11-С.78-91.
46. Кабалава Ж.Д. Котовская Ю.В. Артериальная гипертония.- М,- 2001.-С.43-45.
47. Кабалава Ж.Д. Котовская Ю.В. Артериальная гипертония.-Москва 2001.-208с.
48. Кабалава Ж.Д. Место комбинированной антигипертензивной терапии в современном лечении артериальной гипертонии // Клиническая фармакология и терапия. -2001.-№10.-С. 1-5.
49. Кабалава Ж.Д. Стресс индуцированная артериальная гипертония И Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2002,- №2.- С.5-13.
50. Калюжный J1.B., Голанов Е.В. Центральные механизмы контроля болевой чувствительности // Успехи физиологии.- 1980.- T.l 1. №3 С.85-115.
51. Карпов Ю.А. Новости с международного конгресса // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2002.-№3.-С.95.
52. Кацнельсон С.Я. Транскраниальная электроанальгезия как компонент анестезиологического пособия и средство купирование болевых синдромов: Дисс. канд. мед. наук,-Ленинград.- 1985 185 с.
53. Кацнельсон С.Я., Леско В.А Оценка эффективности нового метода транскраниальной электроанальгезии в клинической анестезиологии // Новый метод транскраниального обезболивания: Тезисы докладов научной конференции-Ленинград.- 1987 С.20-22.
54. Клиническая физиотерапия. Под редакцией Сосина Н.И.- Киев.- 1996-С.624.
55. Кобалава Ж.Д. Роль систолического артериального давления в развитии органных нарушений // РМЖ.- 2001.- Т. 9. № 10.- С. 12-14.
56. Кобалава Ж.Д., Гудков К.М. Эволюция представлений о стресс-индуцированной артериальной гипертонии и применение антагонистов рецепторов ангиотензина II // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-2002.- №1.- С.4-15
57. Козлов В.И., Мельман Е.П., Шутка Б.В., Нейко Е.М. Гистофизиология капилляров.- Санкт-Петербург.- 1994.-С.232.
58. Козлов В.И. Мач Э.С., Сидоров В.В. Инструкция по применению лазерного анализатора капиллярного кровотока ЛААК-01 .-М.-2002.- С.40.
59. Коломиец В.В. Боброва Е.В., Колесникова Т.С. Гормональная и фармакологическая регуляция почечного транспорта кальция и магния при эссенциальной гипертензии // Кардиология.- 1999,- №2.- С. 17.
60. Комарова Л.Н., Егорова Т.И. Сочетанные методы аппаратной физиотерапии и бальнеотеплолечение.- СПб.- 1994 С.220.
61. Корнева Е.А., Шхинек Э.К. Гормоны и иммунная система.- Ленинград: Наука.- 1988.-С.251.
62. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь.-Санкт-Петербург.-1995.-С.54.
63. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь.- Москва,- 1995.- С. 12-14. 91 .Ланг Г.Ф. Гипертоническая болезнь,- Москва,- 1950,- С.26-28.
64. Лебедев В.П. Ильинский О.Б., Спивак С.Е. Влияние активации структур мозга на процессы репарации // Регуляция иммунного гомеостаза: Тезисы докладов IV Всесоюзного симпозиума- Ленинград.- 1986. С. 147-148.
65. Лебедев В.П., Транскраниальная электростимуляция: новый подход //Транскраниальная электростимуляция Экспериментально-клинические исследования сборник статей под ред. Д.П.Дворецкого.- СПб.- 1988.-С.22-38.
66. Левтов В.А., Н Шуваева В.Н. Влияние транскраниальной электростимуляции на реологические свойства крови. В: Новый метод транскраниального обезболивания // Теоретические основы и практическая оценка: Тезисы докладов. Ленинград.- 1987,- С.9-18.
67. Либерман И.С. Метаболический синдром в свете эволюционно-генетических закономерностей // Российский кардиологический журнал.-2002.-N1.- С.24.
68. Лисицин Ю.П. Распространённость сердечно-сосудистых заболеваний и образ жизни. Превентивная кардиология,- Москва.- 1987,- С.21-67.
69. Мазалов К.В. Эндотелиальная дисфункция и сердечно-сосудистые заболевания: возможности терапии ингибиторами ангиотензинпревраща-ющего фермента// Consilium provisorum.- 2002.- №5 С. 18-21.
70. ЮО.Мазур Н.А. Органные поражения метаболизма при артериальной гипертонии и влияние на них гипотензивной терапии // Терапевтический Архив.- 1995.- №6.-С.З-5.
71. Мазурин А.В. Ильина А.Я., Сафонов А.Б., Шакаров М. Актуальные вопросы лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей // Педиатрия.- 1991.- №1.-С.32-35.
72. Ю2.Маколкин В.И. Подзолков В.И. Гипертоническая болезнь.- М.- 2000-С.49-50.
73. ЮЗ.Маколкин В.И., Бранько В.В., Богданова Э.А. Метод лазерной допплеровской флоуметрии в кардиологии.-М.- 1999.-С.48. Ю4.Маколкин В.И., Подзолков В.И. Гипертоническая болезнь.- М,- 2000 -С.28-31.
74. Маколкин В.И., Подзолков В.И., Павлов В.И. Бог данов Э.А. Камшилина J1.C., Самойленко В.В. Состояние микроциркуляцми при гипертонической болезни // Кардиология,- 2002.- № 7.- С.36-40.
75. Юб.Маркель А. Л., Дымшиц Г. М. Гены, стресс, гипертония,- Новосибирск-. 2002.- С.36.
76. Метелица В.И. Новое в лечении хронической ишемической болезни сердца.- Москва.-1999.- С.209.
77. Ю8.Минушкина Л.О. Гены эндотелиапьных факторов и артериальная гипертония // Кардиология.- 2001.- № 2,- С.50-58.
78. Молчанова О.В. Возможность немедикаментозной профилактике артериальной гипертонии коррекцией питания. Дисс. канд мед наук.-Москва.- 1998.-С.32.
79. Патарая С.А., Преображенский А.В. Сидоренко. Б.А, Масенко В.П. Биохимия и физиология семейства эндотелинов // Кардиология.- 2000.- Т.4. №6.- С.78-85.
80. Павлищук С.А. Микроциркуляторный гемостаз и его изменения при сердечно-сосудистых заболеваниях // Кардиология.- 1978.- № 1.- С.96-102.
81. Парфенов Е.В., Дьяконова Е.Г., Масенко В.П. Содержание в крови гормонов, нейромедиаторов и гипертрофия левого желудочка у больных гипертонической болезнью // Кардиология.- 1995.- Т.7. №35.- С. 18-23.
82. Петрова Т.Р., Даутов Ю.Ю. Мягкая и умеренная артериальная гипертензия. Диагностика и лечение.- Майкоп.- 1997.- С. 192.
83. Погосова Г.А. Депрессия новый фактор риска ишемической болезни сердца и предиктор коронарной смерти // Кардиология.- 2002.- С.86-90.
84. Поленов А. Л., Константинова М.С, Гарлов П.Е. Гипоталамо-гипофизарный нейроэндокринный комплекс // Нейроэндокринология,- 1993.-С. 139-187.
85. Пономаренко Г.Н. Клиническая физиотерапия Киев.- 1996.- С.624.
86. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения.- СПб.- 1999 С.251.
87. Постнов Ю.В. К развитию мембранной концепции патогенеза первичной гипертензии (нарушенная функция митохондрий и энергетический дефицит) // Кардиология,- 2000,- № 10,- С.4-12.
88. Преображенский Д.В. Сидоренко Б.А. Сополева Ю.В. Физиология и фармакология ренин-ангиотензин-альдостероновой системы // Кардиология,-1997.- №11.-091-95.
89. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А. Лечение артериальной гипертензии,- Москва,- 1999.-С.215.
90. Преображенский Д.В. Сидоренко Б.А. Лечение артериальной гипертензии.- Москва.- 1999 С.215.
91. Преображенский Д.В. Сидоренко Б.А. Пересыпко М.К. Принципы и цели длительной антигипертензивной терапии при гипертонической болезни // Кардиология,-1999.- Т.9. №39,- С.80-90.
92. Пшенников М Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль в патологии // Патологическая физиология и экспериментальная терапия.-2000.- №2.- С.24-31.
93. Пшенников М. Г. Врожденная эффективность стресс-лимитирующих систем, как фактор устойчивости к стрессорным повреждениям // Успехи физиологических наук,- 2003.- Т.34. № 3.- С.55-67.
94. Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В. и др. Суточное мониторирование артериального давления (методические вопросы). Москва 1997.-С. 11-14.
95. Савина Л.В. Кристаллоскопические структуры сыворотки крови здорового и больного человека.- Краснодар.- 1999.- С.45.
96. Савченко А.Б. Центральный анальгетический и периферические эффекты транскраниальной электростимуляции. Дисс. канд. биол. наук Ленинград,-1994.-С.22.
97. Селезнёв С.А., Назаренко Г. И., Зайцев B.C. Клинические аспекты микроциркуляции.- Ленинград,- 1995.-С.208.
98. Смиттен Н.А., Шаляпина В.Г. Периферическая нейроэндокринная хромаффинная система позвоночника // Нейро^ндокринология.- 1993 -С.362-391.
99. Смулевич А.Б. Депрессии в общемедицинской практике.-М.-2000.-С.160.
100. Сорокина Е.И. Физические методы в кардиологии.- М.- 1989,- С.384.
101. Стрюк Р.И., Длусская И.Г. Новый метод прогнозирования и оценки эффективности бета-адреноблокаторов у больных гипертонической болезнь // Кардиология,- 1997.- №8.- С. 10-13.
102. Стрюк Р.И., Длусская И.Г. Адренореактивность и сердечно-сосудистая система.- Москва.- 2003,-С.57.
103. Судаков К.В. Эмоциональный стресс и артеритльная гипертензия.- М.-ВНИИ МИИ.- 1976.-С34.
104. Титов В.Н. Нарушение транспорта в клетки насыщенных жирных кислот в патогенезе эссенциальной гипертонии // Российский журнал,- 1999,- Т. 44.-С.67.
105. Филатова Н.П., Савина J1.B., Малышева Н.В. Метелица В.И. Гипертрофия миокарда левого желудочка у больных с артериальной гипертензией: клинические особенности и прогностическое значение // Кардиология,- 1993.- №6.- С.34-38.
106. Флоря В.Г., Беленков Ю.Н. Ремоделирование сосудов как патогенетический компонент заболеваний сердечно сосудистой системы // Кардиология.- 1996.- №12 - С.12-11.
107. Фомин И.В., Щербинина Е.В. Артериальная гипертония.- Нижний Новгород.- 2002.- С.6-7.
108. Харкевич Д.Д., Кадагидзе З.Г. Влияние стимуляции опиоидных рецепторов на функциональную активность лимфоцитов in vitro // Экспериментальная биология и медицина 1989,- №9.- С.315-316.
109. Цанкетти А. Ремоделирование сосудов и антигипертензивная терапия.-М,- 1997.-С.51-52.
110. Цыбенко В.А. Гипоталамические механизмы артериальной гипертензии // Успехи физиологии.- 1992.- N2.- С.89-108.
111. Чазов Е.И., Преображенский Д.В. Сидоренко Б.А. Лечение артериальной гипертензии.- Москва,- 1999.-С.215.
112. Чазов Е.И. Белонков Д.В., Сидоренко Б.А. Лечение артериальной гипертензии.- Москва.- 1999.-С.215.
113. Чернух A.M., Александров П.А., Алексеев О.В. Микроциркуляция.-Москва,- 1984.-С.428.
114. Чичннадзе К.Н. Некоторые размышления об общей теории стресса,-Москва.- 2000,- № 1.- С.37-39.
115. Шальнова С.А., Деев А.Д., Вяхирева О.В. Распространённость артериальной гипертонии в России: информированность, лечение, контроль // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.- 2001.- №2 С.3-7.
116. Шальнова С.А., Деев А.Д. Вяхирева О.В., Артериальная гипертония. Информированность, лечение, контроль // Укрепление здоровья и профилактика заболеваний,- 2001.- №4,- С.3-7.
117. Шальнова С. А., Деев А.Д., Оганов Р.Г., Шестов ДБ. Роль систолического и диастолического давления для прогноза смертности от сердечно-сосудистых заболеваний // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2002.- №1.- С. 10-15
118. Шаляпина В.Г. О роли адренергических структур мозга в неспецифическом ответе организма на раздражитель // Физиологический журнал СССР им И.М. Сеченова,- 1972.- Т.З. №58.- С.357-362.
119. Шаляпина В.Г. Участие катехоламинов мозга в регуляции гипофиз-адреналовой системы // Физиологический журнал СССР им И.М. Сеченова.-1976.-С.39-66.
120. Шевченко О.П., Праскурничий Е.А. Артериальная гипертония и церебральный инсульт.- Москва 2001.- С.5-6.
121. Шляхто Е.В., Захаров Д.В., Контради А.О. Структурно-функциональные изменения миокарда у больных Гипертонической болезнью // Кардиология.-1999.- №2.- С.49-55.
122. Шляхто Е.В., Моисеева О.М. Клеточные аспекты ремоделирования при артериальной гипертензии //Артериальная гипертензия.-2002,- №8 С.45-48.
123. Шляхто Е.В., Моисеева О.М. Клеточные аспекты ремоделирования сосудов при артериальной гипертонии // Артериальная гипертензия.- 2002.Т. 8. №2,- С.44-48.
124. Шмид Р., Тевс Г. Физилогия человека,- М 1986.- 288с.
125. И.Шулутко. Ю.Л.Перов Артериальная гипертензия. С.-П., 1993.
126. Шустов С.Б., .Яковлев В.А., Баранов В.Л., Карлов В.А. Артериальные гипертензии.- Санкт-Петербург.- 1997.-С.24-25.
127. Ясиогородский В.Г Справочник по физиотерапии.- М.- 1992 С.512.
128. Agabiti-Roossei Е., Razzoni D. Treatment alternatives in hypertensive supgroup and the role of the microcirculation. // In Microcirculation and cardiovascular disease.- 2000 P. 153 - 165.
129. Alderman M.H. Cohen H., Roque R., Madhavan S. Effect of long-acting and short-acting calcium antagonists on cardiovascular outcomes in hypertensive patients.- Lancet.- 1997,- P.594-598.
130. Ambrosini E. Pharmacoeconomics of hypertension management. Place of combination therapy // Pharmacoeconomics.- 2001.-№ 19 P.337-347.
131. Baker C.H., Sutton E.T., Zhou Z., Reynolds D.G Reduced microvascular adrenergic receptor activity due to opioids in endotoxin shock // Circ Shock.-1990.- №32.- P.10-12.
132. Bongard О. Bounameaux H. Clinical investigations of skin microcirculation // Dermatology.- 1993.- №18.- P. 6-11.
133. Boudier H.A. Microcirculation in hypertension // Eur. Heart J 1991.- suppl-P.32-37.
134. Caro J.J., Salas M., Speckman G.L. et al. Persistence with tretment for hypertension in actual practice // CMAJ.- 1999.- №16.- P.31-37.
135. Carpenter P. H. Laser Doppler: Principles and indications. J Physique 198; 48: 271-274),(Belgaro G., Laurora G., Cesarone M.L. et al. Microcirculation in high perfusion microangiopathy // J Cardiovasc Surg (Torino).- 1995.- №36-P.33-39.
136. Chamontin B. Prevalence, treatment and control of hypertension in France population // Am J Hypertens.- 1998.- №11.- P.59 -62.
137. Cifkova R, Skodova Z Hegl Z et al. Decreased prevalence and improved control of hypertension in the Czech population // Am J Hypertens.-1999.-№12.-P.95.
138. Colhoun H.M, Dong W, Poulter N.R, Blood pressure screening, management and control in England: results from two health survey for England // J Hypertens.-1998.- №16 P.47-52.
139. Cozzolino D., Sasso F.C., Salvatore Т., Torella M. Cittadini A., Gentile S., Torella R., Giugliano D. Acute effects of beta-endorphin on cardiovascular function in patients with mild to moderate chronic heart failure // Am Heart J.-2004.-№14.- P.34.
140. De Henauw S. De Bacquer D, Fonteyne W et al. Trends in the prevalence, detection, treatment and control of arterial hypertension in the Belgian adult population // J Hypertens.- 1998.- №16.- P.277-284.
141. Draaijer P., De Leeuw P.W., Van Hoff J.P., et al. Nailfold capillary density in salt sensitive and salt - resistane boderline hypertension // J Hypertens.- 1993 -№11.- P. 195.
142. Duprez D. De Buyzere M., De Bavker T. Influence of nonhemodynamic factors on the microcirculation of moderate essential arterial hypertension // Am J Hypertens.- 1998.-№4,-P.885.
143. Elsen S.A., Miller D.K., Woodward R.S. et al. The effect of prescribed daily dose frequency on patient medication compliance // Arth inter Med.- 1990.- №15.-P. 18-24.
144. Fagan T.C. Remembering the lessons of basic pharmacology // Arch intern Med.- 1994,- № 154,- P. 143-151.
145. Fagrel В. Dynamic of skin microcirculation in human // J Cardiovasc Pharmacol.- 1985.- №7.- P.53-58.
146. Faith R.E., Murgo A. J., Plotnikoff N.P. Enkephalins and endorphins Stress and immune system. Ed. N.P. Plotnikoff. New York; London: Plenum Press.-1986,- P.431-43.
147. Fagrel B. Microcirculatory methods for the clinical assessment of hypertension hypotension and ischemia// Ann Biomed Engl.- 1986.- №14.- P.163-173.
148. Fagrel B, Advances in microcirculation network evaluation: an update // Int J Microcirc Clin Exp.- 1995.- №15.- P.34-40.
149. Folkow В., Grimby G., Thulesius O. Adaptive structural changes of the vascular wall in hypertension and their relation to the control of peripheral resistance // Acta Physiol Scand.- 1958.- №44,- P.255-272.
150. Fontana F. Bernardi P., Lanfranchi G., Spampinato S., Di Того R., Conti E., Bonafi F., Coccheri S. Opioid peptide response to spinal cord stimulation in chronic critical limb ischemia // Peptides.- 2004.- №25.- P.5.
151. Fratolla A, Parati G, Cuspidi С et al. Prognostic value of 24- hour pressure variability // J Hypertens.- 1993,- №11 P.133-137.
152. Frishman W.H., Bryzinski B.S., Coulson L.R. et al. A multifactorial trial design to assess combination therapy in hypertension. Treatment with bisoprolol and hydrochlorthiazide // Arch intern Med.- 1994.- № 154,- P. 146-148.
153. Frishman W.H., Bryzinski B.S., Coulson L.R. et al. A multifactorial trial design to assess combination therapy in hypertension. Treatment with bisoprolol and hydrochlorthiazide // Arch intern Med.- 1994.- №154,- P. 131 -120.
154. Gasser P. Buhler F.R. Nailfold microcirculation in normotensive and essential hypertensive subjects as assessed by video microscopy // J Hypertens.- 1992.-№10.- P.83-89.
155. Guidelines Subcjmmittee. 1999 World Health Organization international Society of Hypertension quidelines for the manage - ment of hypertension // J Ну perters.- 1999.- № 17.- P. 151 - 183.
156. Habib Kamal E., Gold Philip W., Chrousos George P. Neuroendocrinoloy os stress. Endocrinology and Metabolism Clinics. Volume 30 Number 3 September 2001
157. I.Harper R.N., Moore M.A., Marr M.C. et al. Arteriolar rarefection in the conjunctiva of human hipertension // Microvasc Res.- 1978.- №16.- P.369-375.
158. Heijnen CJ. Kavtlaars A., Balieux R.E., Brain hormones and the immune system // Neuroendocrine Perspective -New York.- 1989,- Vol. 6.- P.41-46
159. Joffres M.R, Ghadirian P. Fodor J.G et al. Awareness, treatment and control of hypertension in Canada // Am J Hypertens.- 1997.- №10.- P. 107-120.
160. Jones J.К., Gorkin L., Lian J.F. et al. Discontinuation and changes in treatment after start of a new courses of antihypertensive drugs: a study of the United Kingdom population // BMJ.- 1995.- №311P.293-295.
161. Kannel W. Epidemiological implications of left ventricular hypertrophy. Left ventricular yypertrophy and its regression. Eds. By J.M. Cruickshank. F.H.Messerli. London: Science Press 1992-P. 1-13.
162. Kaplan R.C. Treatment of hypertesion to prevent stroke: translating evidence into clinical practice//J. Clin Hypertens.- 2001,- №3 P. 153-156.
163. Kloner R.A., Vetrovec G.W., Materson B.J., Levenstein M. Safety of long-acting dihydropyridine calcium channel blockers in hypertensive patients // Am. J. Cardiol.- 1998.- №81.- P. 163-169.
164. Koo A., Wong T.M. Cross tolerance between morphine and beta-enderphin in the in vivo vasodilating effect in the hamster cheek pouch // Life Sci.- 1983.-№32,- P.475-481.
165. Lavoie J.L., Sigmund C.D. Minireview: Overview of the Renin-Angiotensin System—An Endocrine and Paracrine System // Endocrinology Vol.- 2003.-№144.- P.2179-2183.
166. Leenen FHH for Canadian Felodipin Study Group. Antihypertensive efficacy of the calcium antagonist felodipine in patients with persisting hypertension on beta - adrenoreceptor blocker therapy // Br J. Clin. Pharmacol.- 1988.- №26-P.535-545.
167. Leung P.S., Sernial C. The renin-angiotensin system and male reproduction: new functions for old hormones // Journal of Molecular Endocrinology.- 2003.30.- P.263-270.
168. Lusher T.F., Vetter H., Siegenthaler W., Vetter W. Compliance in hypertension: facts and concept // J Hypertens.- 1985.- №3- P.3-9.
169. Makino Y., Kawano Y. J. Minami et al Risk of stroke in relation to level of blood pressure and other risk factors in treated hypertensive patients // Stroke.-2000.- №31.- P.48-52.
170. Mandler R.N., Biddison W.E., Mandler R. et al. Beta-endorphine augments the cytolytyc activity and interferon production of natural killers cells J. Immunol.-1986.- Vol. 136, suppl. 3. P.934-939.
171. Manica G., Sega R., Mussi C. et al. Blood pressure control in the hypertensive population // Lancet.- 1997.- №349.- P.454-457.
172. Markovitz J.H., Jonas B.S., Davidson K. Curr Hypertens Rep.-2001 .-P.25-32.
173. Marques Vidal P, Tuomileto J. Hypertension awareness, treatment and control in the community: is the «rule of halves» still valid? // J Hum Hypertens.-1997,-№11,- P.213-220.
174. Mathtews P.M., Frotick Ch. J., Sibbit W.L. et al Enhancement of natural cytotoxicity by beta-endorphine //J Immunol 1983.- Vol. 130 - P.168-162.
175. Mehrishi J.N., Mills I.H. Opiate receptors on lymphocytes and platelets in main // Clin. Immunol. Immunopathol.- 1983 Vol. 27 - P.240-249.
176. Munck A., Guyre P. G., Holbook N. S. Physiological function of glucocorticoids in stress and their relation to pharmacological action // Endocrinol.- 1984.- №25.- P.25-27.
177. Myers M.G. Asmar R., Leenen F.H., Safar M. Fixed low dose combination therapy in hypertension - a dose response study of perindopril and indapamide // J Hypertens.- 2000.- №18.- P.317-325.
178. Palatini P. Sympathetic Overactivity in Hypertension: A Risk Factor for Cardiovascular Disease. // Current Hypertens Reports.- 2001.- №3,- P.53-58.
179. Palmbland E.W. Stress and human immunologic competence// Neural modulation of immunity. Ed. R. Guillemin. M. Cohn.-New York.-1985.-P.43-53.
180. Реггу Н.М .„ Davis B.R, Price TR el al. EfTeci of treating isolated hypertension on the risk of developing various types of and subtypes of stroke: The Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHFP) t! JAMA,- 2000,- №284. P.46S-47L
181. Prisant L.M., Moscr M, Hypertension in elderly: c<«n we improve the results? // Arch Neurol 2000 - 160 - P.283-289.23?.Reynotds D.V. Surgery in the during eleetrical analgesia induced by focal brain stimulation// Science.-1969.-№164 P.444-445
182. Struijcer Boudier H.A.J. Microcirculation in hypertension // Eur. Heart J.-1999.- № 1.- P.32-37.
183. Teichholtz L.E., Kreulen Т., Herman M.V., Gorlin R. Problems in echocardiographic volume determinations: echocardiographic angiographic correlations in the presence of absence of asynergy // Am. J. Cardiol.- 1976.-№37.- P. 7-11.
184. Teofili P., Lotti Т., Puddu P. a M8H e (3 - endorfina. prodotti di clivaggio della proopiomelanocortina: Neuropepeptidi emergenti nella immunomodularione cutania // G. ital. Dermatol. E venerol- 1999,- Vol. 134,- №5.- P.441-449.
185. The effects of nonpharmacologic intervention on blood pressure of persons with normal levels. Results of the Trials of Hypertension Prevention. Phase 1 // JAMA.- 1992.- №267.- P.213-220.
186. The Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure // Arch Intern Med.- 1997.-№157.- P.13 46.
187. Vicaut E. Hypertension and microcirculation: an overview of experimental studies // Medicographia.- 1999,- №21.- P.34-40.
188. Wallance A.B. The exposure treatment of burns // Lancet- 1951.- №1. -P.501-504.
189. Reinolds D.V. Surgery in the rat during electrical analgesia produced by focal brain stimulation Science.- 1969.- vol. 164 - P.444 -445.
190. Zagon I.S., McLaughlin P.J. Endogenous opioids and the growth regulation of a neural tumor // Lifa Sci.- 1998.- Vol. 43.- suppl. 16. P.313 - 318.
191. Zelweger R., Ayala A., Zhu X.L. et al. Effect of surgical trauma on splenocyte and peritoneal macrophage immune function // Trauma.-1995.-Vol.39-P.645-650.
192. Zygocki K., Skrobowski A., Wasak-Szulkowska E. et al. Examination of skin microcirculation with laser-Doppler flowmetry in patients with essential hypertension // Pol. Merkuriusz. Lek.- 1999.- vol. 6 (32).- P.73-75.