Автореферат и диссертация по медицине (14.00.04) на тему:Кондуктивная тугоухость у детей раннего возраста: диагностика, лечение, профилактика
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.04
Оглавление диссертации Полунин, Михаил Михайлович :: 2005 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
1. Общая характеристика больных.
2. Методы исследования.
2.1 Клиническое обследование пациентов.
2.2 Методы исследования носоглотки.
2.3. Исследование слуховой функции. а) Обследование с помощью звукореактотеста. б) Аудиометрия с визуальным подкреплением. в) Акустическая импедансометрия. г) Отоакустическая эмиссия.
3. Методы статистической обработки полученных данных.
ГЛАВА III РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
1. Характеристика обследованных детей.
2. Данные отоскопии.
3. Исследование слуховой функции.
4. Данные эндоскопии полости носа и носоглотки.
5. Активное аудиологическое обследование детей раннего возраста методом акустической импедансометрии.
6. Нормативные значения акустической импедансометрии в раннем детском возрасте.
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С КОНДУКТИВНОЙ ТУГОУХОСТЬЮ.
1. Консервативное лечение.
2. Хирургическое лечение.
Введение диссертации по теме "Болезни уха, горла и носа", Полунин, Михаил Михайлович, автореферат
Первые годы жизни ребенка во многих аспектах являются критическими для развития речи, познавательных и социально-эмоциональных навыков, что обуславливает первостепенную значимость раннего выявления нарушений слуха. Анализ возрастной характеристики детей на момент постановки диагноза в сурдологопедических кабинетах 52 регионов России показал, что диагностика тугоухости проводится не своевременно [27].
Задержка развития речи у ребенка с нарушенным слухом определяется такими факторами, как возраст, в котором произошло нарушение слуховой функции, сроком обнаружения тугоухости, степенью понижения слуха и своевременностью начала мероприятий, направленных на восстановление слуховой функции [62].
По данным литературы у 82% детей нарушения слуха возникают на 12 году жизни, то есть в доречевой период или в период становления речи. Своевременный и правильный диагноз дает возможность, как можно раньше приступить к реабилитации слуха и интеграции ребенка в речевую среду. При задержке в формировании речи вторично происходит задержка в развитии интеллекта [58, 99].
В отличие от старших детей, а тем более взрослых кондуктивная тугоухость у детей раннего возраста диагностируется гораздо реже, чем это имеет место на самом деле. Такое положение вещей определяют следующие обстоятельства:
• Дети до 3-х лет, как правило, не жалуются на снижение слуха, в особенности при одностороннем процессе, а родители, к сожалению, не обращают внимание на тугоухость, связывая обычно ситуацию с невнимательностью или рассеянностью ребенка.
• Определенный период времени снижение слуха может носить флюктуирующий характер, то есть периодическое снижение и восстановление слуха, что также вводит в заблуждение родителей ребенка.
• Отоларингологи и педиатры не всегда проводят аудиологический контроль за восстановлением слуховой функции после проведенного лечения острого воспаления среднего уха.
• Методы исследования слуха у детей раннего возраста, в отличие от старших детей довольно сложные и есть не везде.
• Рост аденоидных вегетаций в носоглотке может иметь горизонтальное направление. При этом будут отсутствовать характерные жалобы родителей на затрудненное носовое дыхание, храп во сне, частые насморки у ребенка, а отоскопическая картина не всегда дает основание заподозрить нарушение слуха.
Необходимо отметить, что основные исследования по проблеме тугоухости у детей раннего возраста посвящены нарушениям звуковосприятия - сенсоневральной тугоухости. Это связано с тем, что существуют факторы риска, которые могут обуславливать данные нарушения слуха и вызвать настороженность врача при обследовании ребенка, в то время как снижение слуха при некоторых заболеваниях среднего уха может длительное время не диагностироваться именно у детей раннего возраста. Понижение слуха в этом случае начинается с легкой, вначале не заметной для окружающих степени, но постепенно может доходить до явной тугоухости [77].
В различные периоды жизни ребенка возникновение тугоухости по кондуктивному типу бывает связано с определенными типичными причинами. Главной причиной кондуктивной тугоухости у детей раннего возраста, по мнению большинства авторов, в 70 - 90% случаев являются аденоидные разращения в носоглотке [12, 44, 49, 108, 151]. Гипертрофии аденоидов в раннем возрасте способствует то обстоятельство, что дети до 3 лет начинают посещать детские учреждения, где наиболее распространенными являются острые респираторные инфекции (ринофарингиты, аденоидиты) [50].
Аденоиды формируются активнее других миндалин. После рождения организм ребенка сразу же начинает подвергаться действию бактерий и токсичных веществ, стимулирующих формирование фолликулов. У детей 1-го года жизни полость носоглотки низкая и остроугольная, в связи, с чем даже небольшое увеличение глоточной миндалины может значительно нарушить носовое дыхание и блокировать устья слуховых труб [179].
Патологическая гипертрофия лимфоидной ткани - гипертрофия аденоидов по данным разных авторов встречается чаще у детей после 1-го года жизни.
Гипертрофия глоточной миндалины приводит к застойным явлениям в носоглотке, размножению вирусов и бактерий, переходу воспаления на слуховые трубы, а также их механической обструкции. Известно, что к 3-х летнему возрасту около 70% детей переносят воспаление среднего уха. В некоторых случаях после острого среднего отита остается стойкое прободение барабанной перепонки и длительное гноетечение из уха, что может привести к формированию хронического среднего отита и сопровождаться значительным понижением слуха [7].
Частая патология среднего уха в раннем возрасте, связанная с гипертрофией лимфоидной ткани носоглотки, это секреторные или экссудативные средние отиты (ЭСО). Длительно не диагностируемые ЭСО приводят к стойкому снижению слуха по кондуктивному или смешанному типу. Лечение данного заболевания на поздних стадиях далеко не всегда дает положительные результаты.
Основным пусковым механизмом в развитии тугоухости по кондуктивному типу является дисфункция слуховой трубы. Поэтому задача раннего выявления данной патологии у детей столь же важна, сколь и трудна в своем решении. Трудность диагностики тубарной дисфункции у детей раннего возраста заключается в том, что почти все применяемые методы исследования слуховой трубы у них мало пригодны или вовсе не приемлемы.
Одним из немногих методов объективного исследования в таких случаях является акустическая импедансометрия (АИ). Следует отметить, что у детей раннего возраста АИ дает достаточно устойчивые результаты [34].
Важно подчеркнуть необходимость проведения детям с подозрением на снижение слуха рентгенологического и эндоскопического исследования носоглотки.
Такого рода трудности выявления тугоухости у детей раннего возраста часто приводят к стойким нарушениям слуха - адгезивным средним отитам, Рубцовым стриктурам слуховой трубы трудно исправимым впоследствии и в итоге ведут к речевым нарушениям, нарушениям психического и интеллектуального развития.
В тоже время можно отметить, что в последние годы все шире внедряются в практику методы, позволяющие объективно оценить состояние слуховой функции у детей в любом возрасте, в том числе и новорожденным. К таким методам относится акустическая импедансометрия, отоакустическая эмиссия и компьютерная аудиометрия по слуховым вызванным потенциалам.
В связи с вышеизложенным была поставлена цель: повысить эффективность диагностики, лечения и профилактики кондуктивной тугоухости в раннем детском возрасте.
Выполнение поставленной цели потребовало решения следующих задач:
1. Установить частоту и степень кондуктивной тугоухости у детей раннего возраста по обращаемости и при активном обследовании.
2. Изучить динамические изменения слуховой функции у детей раннего возраста методом акустической импедансометрии.
3. Определить корреляцию данных отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения и акустической импедансометрии в зависимости от состояния среднего уха у детей раннего возраста.
4. Оценить данные эндоскопии носоглотки у детей раннего возраста для диагностики и решения вопроса о хирургическом лечении.
5. Определить рациональную тактику лечения детей раннего возраста с кондуктивной тугоухостью в зависимости от сроков заболевания и состояния структур носоглотки и среднего уха.
6. Разработать меры профилактики кондуктивной тугоухости у детей раннего возраста в организованных коллективах.
Заключение диссертационного исследования на тему "Кондуктивная тугоухость у детей раннего возраста: диагностика, лечение, профилактика"
ВЫВОДЫ
1. На основании собственных исследований 713 детей раннего возраста кондуктивная тугоухость, связанная с патологией носоглотки выявлена в 19,7% -по обращаемости, 44% при диспансеризации.
2. Анализ ряда методов аудиологического исследования показал, что основным методом диагностики кондуктивной тугоухости у детей раннего возраста является акустическая импедансометрия (АИ), так как устанавливает локализацию процесса и отражает функции структур среднего уха на разных стадиях заболевания.
3. По нашим данным, показанием к проведению отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения (ПИОАЭ) у детей раннего возраста с диагностированной кондуктивной тугоухостью являются анамнестические данные, указывающие на возможное наличие сенсоневральной тугоухости.
Полученные нами результаты ПИОАЭ у детей с патологией среднего уха показали их четкую корелляционную зависимость от данных АИ.
4. Разработанный алгоритм диагностики подтвердил необходимость обязательного эндоскопического исследования полости носа и носоглотки для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения больного и необходимости хирургического лечения.
5. Своевременно проведенное консервативное лечение детей раннего возраста с кондуктивной тугоухостью, как показало наше исследование, часто позволяет избежать применения хирургических методов.
6. Наличие кондуктивной тугоухости у 44% детей раннего возраста в обследованных нами детских садах доказывает необходимость проведения обязательного аудиологического контроля организованных детских коллективов с целью профилактики нарушений слуха.
7. У здоровых детей раннего возраста наблюдаются изменения в значениях составляющих тимпанограмму не только по возрастному периоду, но и по годам жизни в данном периоде.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. У детей раннего возраста с кондуктивной тугоухостью основным диагностическим тестом является акустическая импедансометрия, позволяющая контролировать функцию структур среднего уха в динамике. Наряду с этим им показано проведение диагностического эндоскопического исследования носа и носоглотки с целью выяснения причин тугоухости.
2. Необходимо обратить особое внимание специалистов (оториноларингологов, педиатров, логопедов) что у детей раннего возраста с гипертрофией аденоидных вегетаций кондуктивная тугоухость может иметь флюктуирующий характер, и процесс может быть односторонним. Поскольку дети раннего возраста, как правило, не предъявляют жалоб на снижение слуха, а данные отоскопии не всегда соответствуют заболеванию, необходимым в этом случае является исследование слуха объективными методами.
3. Детям раннего возраста, перенесшим острый средний отит, или в анамнезе которых есть данные о перенесенном среднем отите, рекомендуется обязательное исследование слуха методом акустической импедансометрии.
4. В целях профилактики кондуктивной тугоухости у детей раннего возраста необходимо проведение активных аудиологических обследований организованных детских коллективов два раза в год, и при выявлении детей с нарушением слуха направлять их на всестороннее обследование и лечение.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Полунин, Михаил Михайлович
1. Абабий И.И., Дьякова С.А., Кябуру А.Я., Парий С.Б. Слух при хроническом среднем отите// Материалы 5-го межд.симпозиума «современные проблемы физиологии и патологии слуха», Суздаль 2004., с. 16-17.
2. Альтман Я.А., Таварткиладзе Г.А. Руководство по аудиологии// М., 2003., с. 181-195.
3. Анютин Р.Г., Рябинин В.А. Лечение больных острым тубоотитом электропунктурой и флюктуирующими токами// Материалы 5-го межд.симпозиума «современные проблемы физиологии и патологии слуха», Суздаль 2004., с. 28-30.
4. Бобошко А.И., Лопотко М.Ю. Слуховая труба// СПб 2003.
5. Богомильский М.Р. Глухота и тугоухость у детей// Сборник научных трудов, РГМУ, М. 1993.
6. Богомильский М.Р., Минасян B.C. Острые средние отиты у детей// учебно-методическое пособие, М.,РГМУ, 2000, 12с.
7. Богомильский М.Р., Сапожников Я.М. Значение ранней диагностики тугоухости и глухоты в профилактике речевых и интеллектуальных нарушений у детей// Российский педиатрический журнал. 1998., 6, с.57-59.
8. Богомильский М.Р., Сапожников Я.М. Методические подходы и особенности аудиологического обследования детей различных возрастных групп// Методические рекомендации №95/263., М 1996.
9. Богомильский М.Р., Сапожников Я.М. Нарушения слуха и их коррекция у детей// Медицинская газета., 2000., 30, с. 9.
10. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология// М 2003.
11. Борзов Е.В. Факторы риска в развитии аденоидных вегетаций у детей// Вестник оторинолар., 2003., 2, с. 22-23.
12. Борзов Е.В., Кузнецова Е.В., Балашева В.Г., Петрова В.И. Акустическая импедансометрия в диагностике тугоухости у детей с патологией носоглотки// Вестник Ивановской мед. академии. №3-4 1999.
13. Будяков С.В. Комплексное лечение экссудативного среднего отита при патологии носоглотки, полости носа и околоносовых пазух// Автореферат к.м.н., Курск 2002.
14. Бузунков А.Б. Значение показателей акустической импедансометрии в диагностике и прогнозе результатов хирургического лечения негнойных форм кондуктивной тугоухости// Автореф. дисс. к.м.н. Витебск 1998.
15. Бурлакова М.К. Речь и афазия// М. 1997, с. 15-26.
16. Володькина В.В. Особенности системного и местного иммунитета детей с рецидивирующим экссудативным средним отитом// Российская оторинолар.№1, 2005, с.44-47.
17. Выготский J1.C. К психологии и педагогике детской дефектности. В кн.: Вопросы воспитания слепых, глухонемых и умственно отсталых детей. М., 1924, с. 5-30.
18. Гавриленко C.JI. Экссудативный средний отит у детей// Дисс. к.м.н. М 1988.
19. Гаращенко Т.И. Диагностическая и лечебная эндоскопия верхних дыхательных путей у детей// Автореф. дис.докт.мед.наук., М 1996.
20. Гаращенко Т.И., Балясинская Г.Л., Карнеева О.В. Состояние слуховой трубы и проблема тугоухости у детей// Сборник науч. трудов «Глухота и тугоухость у детей». М. 1993., с. 57-61.
21. Гаращенко Т.И., Карнеева О.В., Сапожников Я.М. Лазерная эндоскопическая хирургия заболеваний слуховой трубы у детей// Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии., 3-я междунар. конференция. М 1994, с. 228-229.
22. Гвелисиани Т.Г, Аудиологическая диагностика путем регистрации слуховых вызванных потенциалов и акустической импедансометрии// Методические рекомендации. Тбилиси 1986.
23. Дмитриев Н.С., Милешина Н.А., Колесова Л.И. Экссудативный средний отит//методические рекомендации 96/2, М. 1996.
24. Долгих В.Т., Риман И.Б. Возможности тимпанометрии при неперфоративных средних отитах // Вестн. оторинолар. 1983, 5, с. 13-18.
25. Дьякова С.А., Абабий И.И. Результаты различных методов лечения детей раннего возраста с экссудативным средним отитом// Вестник оторинолар., материалы Российской конференции оторинолар., М 2002.
26. Загорянская М.Е., Румянцева М.Г., Дайняк Л.Б.//Нарушения слуха у детей: эпидемиологическое исследование. Вестник оторинолар. №6 2003.
27. Зайцева Н.Г., Королева И.В., Циденова Н.А., Выявление нарушений слуха у детей раннего возраста в Санкт-Петербурге// Материалы 5-го межд.симпозиума «современные проблемы физиологии и патологии слуха», Суздаль 2004., с. 77-78.
28. Ионова Ж.В., Загайнова Н.С. Опыт применения тимпаностомии для лечения экссудативного отита у детей// Материалы 5-го межд.симпозиумасовременные проблемы физиологии и патологии слуха», Суздаль 2004, с. 88-90.
29. Исаев В.М., Ашуров З.М., Сынебогов С.В. Хирургическое лечение тубарных расстройств с применением лазеров// Материалы 5-го межд.симпозиума «современные проблемы физиологии и патологии слуха», Суздаль 2004.
30. Карпов В.П., Енин И.П., Карпова Е.Е., Затонская Л.М. Состояние среднего уха у детей до и после аденотомии. // Материалы XVI съезда оторинолар. РФ «Оториноларингология на рубеже тысячелетия» 2001.
31. Кмита С. Оториноларингология детского возраста // Варшава. 1971.
32. Ковтун Г.В. Аудиометрические методы исследования детей. Метод. Письмо.//М. 1967, 14с.
33. Ковтун Г.В. Разработка и клиническая оценка методов аудиометрического исследования детей в норме и при различных формах тугоухости// Автореф. дис. канд. М., 1965.
34. Козлов М.Я. Хирургическая реабилитация слуха у детей// М 1981.
35. Королёва И.В. Нарушения слуха у детей в раннем возрасте: диагностика и реабилитация// пособие для врачей, СПб 2004.
36. Лазарев В.Н., Ивойлов А.Ю., Ивойлова Т.Я., Рудакова О.В. К лечению экссудативного среднего отита у детей// Вестник оторинолар., материалы Российской конференции оторинолар., М 2002.
37. Лебедев Ю.А. Секреторный средний отит и его лечение// Методические рекомендации., Нижний Новгород., 2000.
38. Леонтьев А.Н., Скороходова О.И. Как я воспринимаю мир. -Сов.педагогика, 1948, 3, с. 106-107.
39. Лихачев А.Г. Справочник по оториноларингологии// М.: Медицина, 1984.
40. Логинов С.И., Бишарова В.И., Косьяненко В.Н. Аудиологический скрининг у детей раннего и дошкольного возраста// Материалы VIII конгресса педиатров России «Современные проблемы профилактической педиатрии», 18-21 фев. М 2003.
41. Мащенко А.И., Петрова И.П. Рецидивы экссудативного среднего отиты у детей// Вестник оторинолар., материалы Российской конференции оторинолар., М 2002.
42. Меркулова Е.П., Колядич Ж.В. Аденоидэктомия и аденотонзиллотомия в лечении тубарной дисфункции у детей// Материалы 5-го межд.симпозиума «современные проблемы физиологии и патологии слуха», Суздаль 2004.
43. Милешина Н.А. Гелий-неоновое излучение в комплексном лечении детей с экссудативным средним отитом// Сборник науч. трудов «Глухота и тугоухость у детей». М. 1993., с. 70-72.
44. Милешина Н.А.,//Возрастные особенности экссудативного среднего отита: диагностика, лечение, отдаленные результаты. Автореферат к.м.н., М 1996.
45. Милешина Н.А., Дмитриев Н.С. Профилактика развития тугоухости у детей. // Сборник НИИ уха, горла и носа МЗ РФ «Актуальные проблемы оториноларингологии», М 1997, с.83-85.
46. Мошняга В.Б. Применение волоконного лазера с целью шунтирования барабанной полости при лечении больных экссудативным средним отитом// Автореф. дис. .к.м.н., М. 2005.
47. Нейман Л.В., Богомильский М.Р. Анатомия, физиология и патология органов слуха и речи// М 2001.
48. Отвагин И.В. Эпидемиологическое исследование этиологических факторов нарушения слуха у детей младшей возрастной группы ЦФО // Российская оторинолар.№1, 2005, с. 140-142.
49. Петровская А.Н., Меркулова Е.П. Состояние слуховой трубы у детей раннего возраста, перенесших острый средний отит//Сборник науч. трудов «Глухота и тугоухость у детей». М. 1993., с. 51-56.
50. Полунин М.М. Современные возможности диагностики, лечения и профилактики кондуктивной тугоухости у детей раннего возраста// Сборник материалов X съезда педиатров России «Пути повышения эффективности медицинской помощи детям., 2005., с. 654.
51. Полунин М.М., Радциг Е.Ю., Богомильский М.Р. Состояние носоглотки у детей раннего возраста с различными нарушениями слуховой функции// Российская ринология 2005., с. 192.
52. Преображенский Н.А. Тугоухость//М. 1978.
53. Преображенский Н.А., Гольдман И.И. Экссудативный средний отит// М 1987.
54. Рафаилов В.В. Клинико-патогенетическое обоснование применения димефосфона при экссудативных средних отитах у детей// Дисс. к.м.н. М 1999.
55. Русецкий Ю.Ю. Функциональная органосохраняющая эндоскопическая хирургия глоточной миндалины// Автореф. дисс. к.м.н., Самара 2003.
56. Сагалович Б.М., Петровская А.Н. Импедансометрия как объективный метод дифференциальной и ранней диагностики тугоухости// Метод, рекоменд. М. 1988., с. 18.
57. Сагалович Б.М., Цуканова В.Н., Дроздов А.А. Измерение акустического рефлекса среднего уха с помощью импедансометрии и его значение для дифференциальной диагностики тугоухости // Вестн. отортнолар. 1976, №2, с. 3-9.
58. Сагалович Б.М., Шиманская Е.И. Возрастные особенности динамических показателей акустического импеданса среднего уха у детей// Вестн. оторинолар. 1992., 3, с. 9-13.
59. Сапожников Я.М. Значение акустической импедансометрии в определении показаний к аденотомии и в контроле за процессом реабилитации слуха у детей// Сб. научн. трудов РГМУ «Глухота и тугоухость у детей»., М. 1993., с. 34-37.
60. Сапожников Я.М., Белов В.А. Комплексное исследование слуха у новорожденных и детей грудного возраста // Сборник науч. трудов «Глухота и тугоухость у детей». М. 1993., с.22-26.
61. Сапожников Я.М., Богомильский М.Р. Современные методы диагностики, лечения и коррекции и глухоты у детей// М.2003.
62. Сватко Л.Г., Черепнев Г.В., Рафаилов В.В. Иммунный статус больных экссудативным средним отитом до и после лечения димефосфоном// Вестн. оториноларингологии. 2001. № 1. с. 8 11.
63. Семенов Ф.В., Лазарева Л.А., Савинский А.А. Применение ИАГ-Nd лазера для шунтирования барабанной полости у больных экссудативным средним отитом// Вестник оторинолар., 2002., 5, с. 31-32.
64. Славинский А.А. Лазерная тимпаностомия у больных экссудативным средним отитом и прогнозирование эффективности лечения с помощью компьютерного анализа нейтрофилов крови// Автореферат дисс.к.м.н. М 2004.
65. Стратиева О.В. Диагностика и способы хирургического лечения экссудативного среднего отита// Автореферат дис. дмн. СПб 1999.
66. Стратиева О.В. Клиническая анатомия уха// Учебное пособие. СПб 2004.
67. Стратиева О.В. Путеводитель по акустической импедансометрии// Уфа: Башкир, гос. мед. Ун-т, 2001.
68. Стратиева О.В., Арефьева Н.А. Архитектоника среднего уха в патогенезе экссудативного среднего отита// Уфа., 2001., с. 63.
69. Таварткиладзе Г.А. Акустическая импедансометрия и тубосонометрия в аудиологической диагностике// Дисс. к.м.н. М 1977.
70. Таварткиладзе Г.А. и соав. Методики эпидемиологического исследования нарушений слухаII методические рекомендации №98/123, М 1998.
71. Таварткиладзе Г.А., Гвелесиани Т.Г. Клиническая аудиология// М 2003.
72. Таварткиладзе Г.А., Шматко Н.Д. Диагностика и коррекция нарушенной слуховой функции у детей первого года жизни// методическое пособие, М 2001.
73. Тарасов Д.И., Наседкин., Лебедев В.П., Токарев О.П. Тугоухость у детей// М 1984.
74. Тарасова Г.Д. К диагностике экссудативного среднего отита у детей// Сборник науч. трудов «Глухота и тугоухость у детей». М. 1993., с. 65-69.
75. Тарасова Г.Д. Кондуктивная тугоухость у детей (системный подход к патогенезу, диагностике, лечению и профилактике). // Дисс. к.м.н. М 1998.
76. Торопчина J1.B. Игровая аудиометрия и тимпанометрия в детской практике// Материалы 5-го межд.симпозиума «современные проблемы физиологии и патологии слуха», Суздаль 2004.
77. Уильямсон И. Хронический средний серозный отит// Вестник оторинолар. №1 2002., с.48-50.
78. Усачев И.С. Дифференциальная диагностика тугоухости с помощью импедансной аудиометрии// XV Съезд отоларингологов России, СПб 1995, с. 179-183.
79. Фотин А.В, Альтман Е.М, Шустер М.А. Аденоидные разрастания у детей (клиника, диагностика, лечение)// Методические рекомендации. М. 1973.
80. Хечинашвили С.Н. Вопросы аудиологии // Тбилиси. 1978. с.191.
81. Чистякова В.Р, Яблонский С.В, Ковшенкова Ю.Д. Отоантриты у новорожденных и грудных детей// М. 2004.
82. Шеврыгин Б.В. Руководство по детской оториноларингологии// М. 1985, с. 239-241.
83. Шиманская Е.И. Возрастная характеристика динамических показателей акустического импеданса среднего уха и дифференциальнодиагностические возможности метода// Диссер. к.м.н. М 1991.
84. Шкурян А.К, Бахшинян В.В, Гарибян А.Н. Современные методы диагностики нарушений слуха у детей раннего возраста// Материалы Российской научно-практической конференции «Современные проблемы оториноларингологии», М. 2002, с. 51-53.
85. Щербаков В.А. Диагностическая ценность исследования резонансной частоты среднего уха при экссудативном среднем отите// Материалы Российской научно-практической конференции «Современные проблемы оториноларингологии», М. 2002, с. 58-60.
86. Щербаков В.А, Калашников И.Г. Тимпанометрия в многочастотном режиме исследования как метод дифференциальной диагностики патологических состояний среднего уха. // Материалы XVI съезда оторинолар. РФ «Оториноларингология на рубеже тысячелетия» 2001.
87. Якушенкова А.П. Экссудативный средний отит у детей// Автореф. дис.к.м.н. 1996,21с.
88. Alberti Р, Kristensen R. The clinical application of impedance audiometry// Laryngoscope 1970. v 80, №7, p. 735-746.
89. Alhady R.A., Sharnoubi M.E1. Tympanometries findings in patients with adenoid hyperplasia, chronic sinusitis and tonsillitis// J. Laryngol. Otol., 1984, V. 98, 7, p. 671-676.
90. Aronzon A, Ross AT, Kazahaya K, Ishii M. Diagnosis of middle ear disease using tympanograms and digital imaging//Otolaryngol Head Neck Surg. 2004 Dec;131(6):917-20
91. Babb MJ, Hilsinger RL Jr, Korol HW, Wilcox RD. Modern acoustic reflectometry: accuracy in diagnosing otitis media with Effusion// Ear Nose Throat J. 2004 Sep;83(9):622-4.
92. Bahadir O, Caylan R, Bektas D, Bahadir A. Effects of adenoidectomy in children with symptoms of adenoidal hypertrophy// Eur Arch Otorhinolaringol. 2005.
93. Berg AL, Papri H, Ferdous S, Khan NZ, Durkin MS. Screening methods for childhood hearing impairment in rural Bangladesh// Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2005. 12.
94. Bluestoune C. Pannel on experiences with testing Eustachian tube function// Ann Otol Rhinol Laringol. 1981. Vol, 90-P. 552-562.
95. Bogomilskij M.R., Sapozhnikov Y.M., Rahmanova I.V., Polunin M.M. Modern opportunities of diagnostics and treatment of children at the early age with conductive hearing loss// international Symposium on Resent Advances in Otitis Media., Amsterdam, 2005.
96. Boston M, McCook J, Burke B, Derkay C. Incidence of and risk factors for additional tympanostomy tube insertion in children// Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2003.
97. Boumer C., Yaner M. Laser tumpanotomia// Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery Vol. 7 №6 December 1999.
98. Brandtzaeg P. Immunology of tonsils and adenoids: everything the ENT surgeon needs to know// Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2003.
99. Brook I, Shah K. Effect of amoxicillin or clindamycin on the adenoids bacterial flora// Otolaryngol Head Neck Surg. 2003., 1,5-10.
100. Brook I. Effects of antimicrobial therapy on the microbial flora of the adenoids//J Antimicrob Chemother. 2003. 51(6): 1331-7.
101. Brooks D.N. The use of the electro-acoustic impedance bridge in the assessment of middle ear function// Int. Audiol. 1969. 8. p.563-569.
102. Bross-Soriano D, Schimelmitz-Idi J, Arrieta-Gomez JR. Endoscopic adenoidectomy; use or abuse of the technology?// Cir Cir. 2004. 15-19.
103. Cassano P, Gelardi M, Cassano M, Fiorella ML, Fiorella R. Adenoid tissue rhinopharyngeal obstruction grading based on fiberendoscopic findings: a novel approach to therapeutic// Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2003.
104. Chien CY, Chien AM, Hwang CF, Su CY. The clinical significance of adenoid hypertrophy// Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2005.
105. Chisholm EJ, Lew-Gor S, Hajioff D, Caulfield H. Adenoid size assessment: a comparison of palpation, nasendoscopy and mirror examination// Clin Otolaryngol. 2005.
106. Das V.K. Arch Des Child 1990; 65: 7: 757-759.
107. De Chicchis A.R., Tood N.W., Nozza R.J. Developmental changes in aural acoustic admittance measurements // J. Amer. Acad. Audiol. 2000. v.ll. p.97-102.
108. De Ru JA, Grote JJ. Otitis media with effusion: disease or defense? A review of the literature// Int J Pediatr Otorhinolaringol. 2004.
109. Delaroche M, Thiebaut R, Dauman R. Behavioral audiometry: protocols for measuring hearing thresholds in babies aged 4-18 months// Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2004 0ct;68(10): 1233-43.
110. Doner F, Yarictas M, Demirci M. The role of allergy in recurrent otitis media with effusion// J Investig Allergol Clin Immunol. 2004.
111. DouekE. Clin Otolaryngol 1991; 16:2: 115-116.
112. Egeli E, Oghan F, Ozturk O, Yarputluoglu U, Yazici B. Measuring the correlation between adenoidal-nasopharyngeal ratio and tympanogram in children// Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2005.
113. Endo LH, Vassalo J, Sakano E, Brousset P. Detection of Epstein-Barr virus and subsets of lymphoid cells in adenoid tissue of children under 2 years of age// Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2002. 66(3): 223-6.
114. Engel J.A., Straetemans M., Zielhuis G.A. Birth characteristic and recurren otitis media with effusion in young children// Pediatr Otorhinolaryngol. 2005.
115. Fiellau-Nikolajsen M. Timpanometry in Three-year Old Children//ORL 1981., V43., 2, p. 89-103.
116. Franche GL, Tabajara LM, Arrarte JL, Saffer M. Otoscopy and tympanometry in the diagnosis of secretory otitis media// J Pediatr (Rio J). 1998 Sep-Oct;74(5):365-7.
117. Gehr DD., Janssen Т., Michaelis CE., Dengruber K., Lamm K. Middle ear and cochlear disorders result in different DPOAE growth behaviour: implications the differentiation of sound conductive and cochlear hearing loss// Hear Res. 2004, p. 9-19.
118. Haapaniemi J.J. Immittance findings in school-aged children // Ear Hear. 1996. v.17. p.19-27.
119. Harrison H, Fixsen A, Vickers A. A randomized comparison of homeopathic and standard care for the treatment of glue ear in children// Complement Ther Med. 1999; 7(3): 132-5.
120. Hassman E., Skotnicka В., Baczek M., Piszcz M. Laser miringotomy in otitis media with effusion: long-term follow-up// Eur Arch Otorhinolaryngol. 2003.
121. Hughes RL. Lost in the adenoids// Anaesthesia. 2002; 57(12): 1240-1.
122. Jacobson J, Jacobson C. Evaluation of hearing loss in infants and young children//. Pediatr Ann. 2004 Dec;33(12):811-21.
123. Jerger J. Clinical experience with impedance audiometry// Arch. Otolaryng. 1970. v.92. p.311-324.
124. Jhamb U, Kapoor S. Large tonsils and adenoids// Indian J Pediatr. 2003. 29-30.
125. Johansen EC, Lildholdt T, Damsbo N, Eriksen EW. Tympanometry for diagnosis and treatment of otitis media in general practice// Fam Pract. 2000; 17(4):317-22.
126. Johansson MS., Arlinger SD. Otoacoustic emissions and tympanometry in general adult population in Swiden// Int J Audiol. 2003., p. 448-64.
127. Kaleida PH, Fireman P. Diagnostic assessment of otitis media// Clin Allergy Immunol. 2000; 15: 247-62.
128. Karlidag T, Demirdag K, Kaygusuz I, Ozden M, Yalcin S, Ozturk L. Resistant bacteria in the adenoid tissues of children with otitis media with effusion.
129. Klausen O, Moller P, Holmefjord A, Reisaeter S, Asbjornsen A. Lasting effects of otitis media with effusion on language skills and listening performance// Acta Otolaringol Suppl. 2000; 543: 73-6.
130. Kocaturk S, Demiray T, Incesulu A, Kandirali E, Erkam U, Mert A. Comparison of adenoid and tonsil core cultures in chronic adenotonsillitis// Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg. 2003. 10(3): 105-9.
131. Koebsell K.A., Margolis R.H. Tympanometric gradient measured from normal preschool children//Audiology. 1986. v.25. p.149-157.
132. Koivunen P, Uhari M, Laitakari K, Alho OP, Luotonen J. Otoacoustic emissions and tympanometry in children with otitis mediaII Ear Hear. 2000; 21(3):212-7.
133. Koopman JP, Reuchlin AG, Kummer EE, Boumans LJ, Rijntjes E, Hoeve LJ, Mulder PG, Blom HM. Laser myringotomy versus ventilation tubes in children with otitis media with effusion: a randomized trial// Laryngoscope. 2004 May;l 14(5):844-9.
134. Kujawski OB, Рое DS. Laser eustachian tuboplasty// Otol Neurotol. 2004 Jan;25(l):l-8.
135. Lechuga R, Frade C, Soto A, Labella T. Parameters of normality in multifrequency tympanometry// Acta Otorinolaringol Esp. 2000; 51(3): 207-10.
136. Lee DH, Yeo SW. Clinical diagnostic accuracy of otitis media with effusion in children, and significance of myringotomy: diagnostic or therapeutic?// J Korean Med Sci. 2004 Oct;19(5):739-43.
137. Li Y, Hunter LL, Margolis RH, Levine SC, Lindgren B, Daly K, Giebink GS. Prospective study of tympanic membrane retraction, hearing loss, and multifrequency tympanometry// Otolaryngol Head Neck Surg. 1999; 121(5): 514-22.
138. Lildholdt Т., Brask Т., Hvidegaard Т. Interpretation of sonotubometry. A critical view of the acoustical measurement of the opening of the Eustachian tube// Acta Otolaryngol. (Stockh.). 1984. Vol. 98, N P. 250 254.
139. Linstrom C.J., Silverman C.A., Rosen A., Meiteles L.Z. Eustachian tube endoscopy in patients with chronic ear disease// Laryngoscope. 2000. Vol. 110, N 11. P. 1884- 1889.
140. Liu Y, Sun, Li Z, Jiang W. Relationship between adenoids hypertrophy and secretory otitis media// Lin Chuang Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi. 2004. 19-20.
141. Lous J, Burton MJ, Felding JU, Ovesen T, Rovers MM, Wiliamson I. Grommets (ventilation tube) for hearing loss associated with otitis media with effusion in children// Cochrane Database Syst Rev. 2005.
142. Mandel EM, Casselbrant ML. Antibiotics for otitis media with effusion// Minerva Pediatr. 2004.
143. Margolis R.H., Heller J.W. Screening tympanometry: criteria for medical referral // Audiology. 1987. v.26. p. 197-208.
144. Mattila PS, Joki-Erkkila VP, Kilpi T, Jokinen J, Herva E, Puhakka H. Prevention of otitis media by adenoidectomy in children younger then 2 years// Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2003.
145. Meistrup-Larsen K.I., Stroyer Andersen M., Henweg J., Deigaard J., and Peitersen E. Variations in Tympanograms in Children Attending Group-Care during a One-Year Period//ORL 1981., 3, p. 153-163.
146. Mills R. Risk factors for chronicity in childhood otitis media with effusion// Clin Otolaryngol Allied Sci. 1999; 24(4): 343-5.
147. Modizynski M, Zawisza E, Krolikiewicz J. The results of tympanometry in children with adenoid hypertrophy and coexisting allergy// Pzegl Lek. 2003. 60.
148. Modizynski M, Zawisza E. The present methods of diagnosing adenoidal hypertrophy in children// Pizegl Lek. 2003.
149. MRC Multicentre Otitis Media Study Group. The role of ventilation tube status in the hearing levels in children managed for bilateral persistent otitis media with effusion// Clin Otolaringol Allied Sci, 2003.
150. Nguyen LH, Manoukian JJ, Tewfik TL, Sobol SE, Joubert P, Mazer BD, Schoss MD, Taha R, Hamid QA. Evidence of allergic inflammation in the middle ear and nasopharynx in atopic children with otitis media with effusion// J Otolaryngol. 2004.
151. Nguyen LH, Manoukian JJ, Yoskovitch A, Al-Sebeih KH. Adenoidectomy: selection criteria for surgical cases of otitis media// Laringoscope. 2004.
152. Niedzielska G, Katska E. TEOAE after treatment of otitis media with effusion// Ann Univ Mariae Curie Sklodowska, 2002, 2, 58-61.
153. Nomura Y, Ishibashi T, Yano J, Ichikawa T, Shinogami M, Monobe H, Hirai R, Kaga K. Effect of myringotomy on prognosis in pediatric acute otitis media// Pediatr Otorhinolaringol. 2005.
154. Nozza R.J., Bluestone C.D., Kardatzke D., Bachman R. Identification of middle ear effusion by aural acoustic admittance and otoscopy // Ear Hear. 1994. v.15. p.310-323.
155. Nozza R.J., Bluestone C.D., Kardatzke D., Bachman R. Towards the validation of aural acoustic immittance measures for diagnosis of middle ear effusion in children // Ear Hear. 1992. v. 13. p.442-453.
156. Oomen KP, Rovers MM, van den Akker EH, van Staaij BK, Hoes AW, Schilder AG. Effect of adenotonsillectomy on middle ear status in children// Laryngoscope. 2005 Apr;115(4):731-4.
157. Palmu AA, Syrjanen R. Diagnostic value of tympanometry using subject-specific normative values// Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2005. 69(7): 965-71.
158. Pitkaranta A, Rihkanen H, Carpen O, Vaheri A. Rhinovirus RNA in children with longstanding otitis media with effusion// Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2002. 66(3): 247-50.
159. Rihkanen H, Carpen O, Roivainen M, Vaheri A, Pitkaranta A. Rhinovirus in adenoid tissue// Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2004.
160. Rodriguez K, Murray N, Guarisco JL. Power-assisted partial adenoidectomy// Laryngoscope. 2002.
161. Rovers VV, Staatman H, Ingels K, van der Wilt GJ, van der Broek P, Zielhuis GA. The effect of ventilation tubes on language development in infants with otitis media with effusion: A randomized trial// Pediatrics. 2000; 106(3): E42.
162. Sedlmaier B, Jivanjee A, Gutzler R, Huscher D, Jovanovic S. Ventilation time of the middle ear in otitis media with effusion (ОМЕ) after CO2 laser myringotomy// Laryngoscope. 2002.
163. Shanks J.E., Stelmachowicz P.J., Beauchaine К.1., Schulte L. Equivalent ear canal volumes in children pre- and post-tympanostomy tube insertion // J. Speech. Hear. Res. 1992. v.35. p.936-941.
164. Shin JJ, Hartnick CJ, Pediatric endoscopic transnasal adenoid ablation// Ann Otol Rhinol Laryngol. 2003. 6. 511-4.
165. Sliman S, Silverman C.A., Arick D.S. Acoustic-immiltance screening for detection of middle-ear effusion in children // J. Am. Acad. Audiol. 1992. v.3. p.262-268.
166. Straetemans M, van Heerbeek N, Schilder AG, Feuth T, Rijkers GT, Zielhuis GA. Eustachian tube function before recurrence of otitis media with effusion// Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2005.
167. Tailor CL, Brooks RP. Screening for hearing loss and middle-ear disorders in children using TEOAEs// Am J Audiol. 2000; 9(1): 50-5.
168. Tas A, Yagiz R, Uzun C, Adali MK, Koten M, Tas M, Karasalihoglu AR. Effect of middle ear effusion on distortion product otoacoustic emission// Eur Arch Otorhinolaryngol. 2003.
169. Tomera-Proksa T. Late evaluation of indications for and effectiveness of adenoidectomy in children on the basis of selected clinical and audiologic tests// Otorinolaryngol Pol. 2003; 57(1): 147-9.
170. Ungkanont K, Damrongsak S. Effect of adenoidectomy in children with complex problems of rhinosinusitis and associated diseases// Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2004.
171. Waldron MN, Matthews JN, Johnson IJ. The effect of otitis media with effusions on balance in children// Clin Otolaryngol Allied Sci. 2004 Aug;29(4):318-20.
172. Wang DY, Bernhtim N, Kaufman L, Clement P. Assessment of adenoid size in children by fibreoptic examination// Clin Otolaryngol. 1997, p. 172-177.
173. Yasan H, Dogru H, Tuz M, Candir O, Uygur K, Yariktas M. Otitis media with effusion and histopathologic properties of adenoid tissue// Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2003.
174. Yilmaz T, Kocan EG, Besler HT, Yilmaz G, Gursel B. The role of oxidants and antioxidants in otitis media with effusion in children// Otolaryngol Head Neck Surg. 2004.