Автореферат и диссертация по медицине (14.00.04) на тему:Значение кальциевого обмена в патогенезе хронической тугоухости
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.04
Оглавление диссертации Райская-Качесова, Ольга Николаевна :: 2003 :: Санкт-Петербург
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ И
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМАХ ТУГОУХОСТИ
1.1. Частота и структура тугоухости.
1.2. Этиологические факторы и патогенетические механизмы хронической тугоухости.
1.2.1. Этиология и патогенетические механизмы кондуктивной тугоухости.
1.2.2. Этиология и патогенетические механизмы сенсоневральной тугоухости.
1.3. Роль кальций - фосфорного метаболизма и костного метаболизма в организме человека и в развитии патологии ЛОР органов.
1.4. Резюме.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика обследованных больных.
2.2. Методы исследования.
2.2.1 .Методы исследования слуховой системы и ее функции.
2.2.2. Методы исследования кальций-фосфорного метаболизма.
2.2.3. Методы исследования костного метаболизма.
2.3. Методы статистической обработки результатов исследования.
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ КАЛЬЦИЙ - ФОСФОРНОГО МЕТАБОЛИЗМА
У БОЛЬНЫХ СЕНСОНЕВРАЛЬНОЙ ТУГОУХОСТЬЮ.
3.1. Общая характеристика слуховой системы и слуховой функции.
3.2. Особенности кальций - фосфорного метаболизма.
3.3. Особенности костного метаболизма.
3.4. Резюме.
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ КАЛЬЦИЙ-ФОСФОРНОГО МЕТАБОЛИЗМА У
БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ КОНДУКТИВНОЙ ФОРМОЙ ТУГОУХОСТИ.
4.1. Общая характеристика слуховой системы и слуховой функции.
4.2. Особенности кальций - фосфорного метаболизма.
4.3. Особенности костного метаболизма.
4.4. Обобщение результатов исследования больных с кондуктивной формой тугоухости.
ГЛАВА 5. ЗНАЧЕНИЕ КАЛЬЦИЙ - ФОСФОРНОГО МЕТАБОЛИЗМА И КОСТНОГО МЕТАБОЛИЗМА В ПАТОГЕНЕЗЕ
ХРОНИЧЕСКОЙ ТУГОУХОСТИ.
Введение диссертации по теме "Болезни уха, горла и носа", Райская-Качесова, Ольга Николаевна, автореферат
Актуальность темы исследования
В современной отиатрии остаются актуальными вопросы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных с тугоухостью. По данным экспертов ВОЗ (1994) данная группа патологии в оториноларингологии относится к числу социально значимых, поражая все возрастные группы населения (Тарасов Д.И., Морозов А.Б., 1980; Курилин Н.А. и соавт.,1982; Базаров В.Г. и соавт., 1984; Шлычков И.П., 1990; Самойлова И.Г., Лысенко Л.В., 1998; Гофман В.Р., 2000; Середавина Н.Ю., 2000).
Положение усугубляется тем, что за последнее время глобальное изменение экологической ситуации, научно-технические достижения создали массу новых проблем, связанных с изменением условий и ритма жизни человека: загрязнение окружающей среды, частые психоэмоциональные перегрузки, нарастание интенсивности шумового фона (бытовой, транспортный, производственный шум), освоение воздушного и космического пространства и водных глубин, надпороговые электростатические и электромагнитные поля, отравляющие вещества, широкое применение всевозможных химических соединений в виде лекарственных препаратов и в составе продуктов питания. Комплекс этих факторов негативно влияет на центральную нервную и эндокринную системы, на органы чувств - рецепторы внутреннего уха, а также на весь организм в целом, изменяя его гомеостаз, что, в свою очередь3 негативно влияет на состояние анализаторных систем (ПанковаВ.Б., 1999).
К настоящему времени определены основные группы причин, приводящих к развитию тугоухости, однако непосредственные механизмы развития патологии внутреннего уха раскрыты недостаточно, что снижает эффективность проводимых лечебных мероприятий. В многочисленных работах последних лет пристальное внимание уделяется изучению нарушения электролитного баланса в развитии тех или иных патологических состояний в организме. В частности, довольно пристальное внимание уделяется кальций-фосфорного метаболизма (Гречко В.Е., 1982; Суслов Е.И., 1982; Кангельдиева А.А., 1989; Хаютина Т.Л., 1991; Заславская Т.Н., 1991; Королюк М.А., 1994; Чурин К.В., 1993; Ахкубекова Н.К., 1997; Сыч Ю.П., 1999; Мазуров В.И., 1999; Рожинская Л.Я., 2000). Однако к настоящему времени в литературе имеются лишь единичные работы, посвященные изучению роли кальциевого обмена в патогенезе тугоухости (Фомина-Косолапова В.П., 1963; Покотиленко А.К.,1970; Преображенский Н.А., Константинова Н.П., 1986; Гофман В.Р. и соавт., 1995). Таким образом, значение кальциевого метаболизма при хронической тугоухости в научной литературе подробно не рассматривалось и является малоизученной темой. Вместе с тем, изучение и понимание возможных механизмов развития различной патологии слуховой системы вследствие нарушения кальций-фосфорного метаболизма, как одного из основных механизмов, участвующих в регуляции гомеостаза, позволит уточнить патогенетические механизмы развития тугоухости и разработать оптимальные принципы ее профилактики и лечения.
Все вышеизложенное определяет актуальность работы и позволяет сформулировать цель и задачи исследования.
Цель исследования - уточнение патогенетических механизмов развития хронической тугоухости на основе оценки роли и значения нарушений кальций-фосфорного метаболизма у больных с различными формами нарушения слуховой функции.
Задачи исследования:
1) определить особенности кальций-фосфорного метаболизма у больных с сенсоневральной тугоухостью в зависимости от этиологических факторов, степенью тугоухости и длительностью заболевания, возрастом больных;
2) выявить особенности кальций - фосфорного метаболизма у больных с кондуктивной формой тугоухости в зависимости от нозологических форм заболевания, длительности заболевания, возраста больных;
3) исследовать показатели костного метаболизма у больных с различными формами тугоухости;
4) определить особенности показателей остеоденситометрии у больных с различными формами тугоухости;
5) провести сравнительный анализ показателей, отражающих состояние слуховой системы и слуховой функции, показателей, отражающих состояние кальций - фосфорного метаболизма и показателей, характеризующих костный метаболизм при различных формах хронической тугоухости;
6) установить отличительные особенности показателей кальций -фосфорного метаболизма у больных с различными формами хронической тугоухости.
Научная новизна
Научная новизна проведенных исследований заключается в том, что впервые были проведены комплексные исследования состояния кальций-фосфорного метаболизма, биохимических показателей костного метаболизма, показателей, характеризующих костный метаболизм, показателей остеоденситометрии при различных формах тугоухости и при различных нозологических формах.
Впервые были получены данные, характеризующие состояние кальций -фосфорного метаболизма, костного метаболизма, остеоденситометрии у больных с различными формами и степенями нарушения слуха.
Установлено, что нарушения кальций-фосфорного метаболизма не только играют определенную роль в патогенетических механизмах развития тугоухости, но и могут выступать в качестве этиологических факторов развития тугоухости.
Впервые показано, что разнонаправленные нарушения кальций-фосфорного метаболизма могут предопределять формирование различных форм тугоухости.
Определено, что дизрегуляция кальций-фосфорного метаболизма способствует развитию пресбиакузиса.
Впервые сделан вывод о недостаточности лабораторных исследований в изучении влияния биохимических показателей крови в патогенезе тугоухости.
Практическая значимость
Практическая значимость работы заключается прежде всего в том, что на основе современных методов исследования и уточнения патогенетических механизмов развития различных форм тугоухости доказана целесообразность проведения комплексного лечения больных с учетом показателей кальций-фосфорного метаболизма и определен перечень мероприятий, направленных на его регуляцию или нормализацию с учетом конкретных причин, приводящих к его нарушению.
Обоснована необходимость учета степени нарушений кальций-фосфорного метаболизма и степени нарушения слуховой функции при различных формах тугоухости и необходимость его коррекции в зависимости от причин нарушения.
Разработаны практические рекомендации по использованию метода остеоденситометрии в уточнении причин и патогенетических механизмов тугоухости.
Предложены ранние критерии развития тугоухости и конкретные мероприятия по ее профилактике.
Реализация работы
Результаты исследования используются в научно-исследовательской работе на кафедре отоларингологии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, в клинике отоларингологии, нервных болезней Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, в учебном процессе на факультетах подготовки врачей и на факультетах повышения квалификации Военно - медицинской академии, в учебном процессе на курсах повышения квалификации Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования.
Апробация работы
Материалы диссертации доложены и обсуждены на V Всероссийской конференции "Нейроэндокринология - 2000", посвященной 75-летию А. Л. Поленова (Санкт-Петербург, 2000); на юбилейной научно - практической конференции "Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний", посвященной 140-летию кафедры нервных болезней Военно-медицинской академии (Санкт-Петербург, ВМедА, 2000); на конференции молодых ученых и специалистов Военно-медицинской академии "Молодые ученые и специалисты - здравоохранению Санкт-Петербурга в XXI веке" (Санкт-Петербург, ВМедА, 2000); на научно-практической конференции молодых ученых "Современные вопросы оториноларингологии" (Санкт-Петербург, 2001); на заседании отоневрологической секции Санкт-Петербургского научного медицинского общества оториноларингологов (2001); на заседании Санкт-Петербургского научного терапевтического общества им. С.П. Боткина (Санкт-Петербург, 2001); на V Всероссийской научно-практической конференции "Актуальные вопросы диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении" (Санкт-Петербург, 2001); на Всеармейской юбилейной научной конференции, посвященной 130-летию кафедры общей и военной гигиены Военно-медицинской академии на тему "Современные проблемы гигиенического воспитания населения и военнослужащих" (Санкт-Петербург, 2001); Regional International Society of Psychoneuroendocrinology Congress (St. Petersburg, 2001).
По теме диссертации опубликовано 11 научных работ.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Нарушения кальций-фосфорного метаболизма, сопровождающиеся усилением остеорепаративных процессов, способствуют развитию хронической сенсоневральной тугоухости.
2. Нарушения кальций-фосфорного метаболизма, проявляющиеся в виде усиления процессов остеообразования, способствуют развитию отосклероза.
3. При мезотимпанальной форме хронических средних отитов отмечается системное усиление остеорегенеративных процессов, а при эпитимпанальной форме хронических средних отитов - угнетение процессов остеорегенерации.
4. Для оценки нарушения кальций - фосфорного метаболизма необходимо ориентироваться не на биохимические показатели уровня кальция в крови, а на показатели костной денситометрии и показатели костного метаболизма.
Структура и объем диссертации.
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, методической главы, трех глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя, включающего
Заключение диссертационного исследования на тему "Значение кальциевого обмена в патогенезе хронической тугоухости"
выводы
1. При хронической сенсоневральной тугоухости сохраняются практически нормальные показатели уровня кальция и фосфора в крови, однако у всех обследованных больных по данным костной денситометрии наблюдался остеопороз обследованной костной ткани.
2. При хронической сенсоневральной тугоухости наблюдаются повышенные показатели костного метаболизма (увеличенние показателей щелочной фосфатазы), что указывает на усиление функции остеобластов, направленной на компенсацию дисфункции кальций-фосфорного обмена.
3. При остро развившейся сенсоневральной тугоухости все показатели кальций-фосфорного обмена и костного метаболизма статистически не отличались от показателей отологически здоровых лиц.
4. У больных с отосклерозом показатели кальций-фосфорного обмена практически не отличались от показателей у больных с сенсонервальной тугоухостью и у отологически здоровых лиц. Показатели остеоденситометрии, наоборот, статистически достоверно отличались от показателей у отологически здоровых лиц в сторону увеличения параметров, указывающих на развитие остеосклеротических процессов.
5. При отосклерозе регистрируются параметры костного метаболизма, указывающие на его угнетение.
6. У больных с хроническми средними отитами параметры кальция и фосфора в крови были идентичными показателям у отологически здоровых лиц.
7. По данным остеоденситометрии при мезотимпанальной форме хронического отита были зарегистрированы показатели, характеризующие наличие остеосклеротических процессов в организме, при эпитимпанальной форме хронического отита - показатели, характеризующие наличие осгеопороза.
8. Показатели костного метаболизма при хроническом эпитимпаните статистически достоверно повышаются по сравнению с отологически здоровыми лицами, при хроническом мезотимпаните - достоверно понижаются по сравнению с показателями у отологически здоровых лиц.
9. Метод костной денситометрии позволяет, в отличие от биохимических показателей крови, устаналивать нарушения кальций-фосфорного обмена при различных формах тугоухости и формы данного нарушения.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. При лечении больных с хронической сенсоневральной тугоухостью необходимо учитывать, что в ее патогенезе существенную роль играют нарушения кальций-фосфорного обмена.
2. Для уточнения патогенетических механизмов развития хронической тугоухости необходимо использовать костную денситометрию, параметры которой позволяют устанавливать направленность нарушений кальций-фосфорного обмена.
3. В комплексном обследовании больных с хронической тугоухостью необходимо проведение обследования, направленного на установление основных причин или заболеваний, приводящих к нарушению кальций-фосфорного обмена.
4. Для профилактики, ранней диагностики и лечения тугоухости необходима преемственность специалистов: оториноларингологов, аудиологов, терапевтов, эндокринологов и неврологов.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Райская-Качесова, Ольга Николаевна
1. Алексеев С.В. Вопросы патогенеза, диагностики и профилактики шумовой тугоухости: Методические рекомендации / С.В. Алексеев, В.Ф. Аничин, А.Т. Пакунов Л., 1981 - 19 с.
2. Алексеев С.В.О механизме действия шума на ушной лабиринт /С.В. Алексеев, В.Ф.Аничин, И.П. Павлов // Гигиена труда. 1984. - № 10. - С. 22 -24.
3. Алексеев С.В. Производственный шум. / С.В. Алексеев, М.Л. Хаймович., Е.Н. Кадыскина, Г.А Суворов Л.: Медицина, 1991. - 136 с.
4. Андреева Галанина Е.Ц. Шум и шумовая болезнь / С.В. Алексеев,
5. A.В. Кадыскин, Г.А. Суворов- Л.: Медицина, 1972. 303 с.
6. Аничин В.Ф. Возможные пути профилактики шумовой тугоухости /
7. B.Ф. Аничин // Профессиональные заболевания уха, горла и носа: Сборник тезисов докладов. Юрмала, 1985. - С. 106-108.
8. Аничин В.Ф. Действие высокочастотного шума на кохлеарный и вестибулярный отделы ушного лабиринта /В.Ф. Аничин, В.В. Павлов // Журн. ушных носовых и горловых болезней. -1985. №2. - С. 29-35.
9. Ахкубекова Н.К. Показатели кальций-фосфорного обмена и костного метаболизма у женщин с диффузным токсическим зобом и первичным гипотиреозом: Автореферат дис. .канд. мед. наук / Н.К. Ахкубекова М, 1997. - 25 с.
10. Бабияк В .И. Нейрооториноларингология: Руководство для врачей / В. И. Бабияк, В. Р. Гофман, Я. А. Нахатис. СПб: Гиппократ, 2002.- 728 с.
11. Базаров В.Г. Основы аудиологии и слухопротезирования / В. Г. Базаров, В. А. Лисовский, Б. С. Мороз, О. П. Токарев.- М.: Медицина, 1984.252 с.
12. Благовещенская Н.С. Кохлеарные невриты и некоторые аспекты дифференциальной диагностики уровня поражения слуховых путей / Н.С. Благовещенская // Вест, оториноларингологии. 1974. - №2. - С. 85-92.
13. Благовещенская Н.С. Отоневрологические симптомы и синдромы / Н. С. Благовещенская М.: Медицина, 1990.- 328 с.
14. Бондаренко Н.Н. Состояние мозгового кровообращения при профессиональных невритах слуховых нервов у рабочих горнорудной промышленности: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Н. Бондаренко- М., 1977.-20 с.
15. Боровиков В.П. STATISTIC А -Статистический анализ и обработка данных в среде Windows /В.П. Боровиков, И.П. Боровиков- М.: «Филин», 1997.- 124 с.
16. Вареников И.И. Нарушение защитно-адаптационного механизма уха в результате воздействия шума / И.И. Вареников // Вестн. оториноларингологии. 1983. - №1. - С. 18-22.
17. Винник С.А. Акустическое поражение органа слуха / С.А. Винник -Горький, 1940. 136с.
18. Винников Я. А. Кортиев орган: гистофизиология и гистохимия / Я. А. Винников, Л. К. Титова,- М., Л.: Издательство АН СССР, 1961.- 260 с.
19. Ворона А.А., Лапа В.В. Научные проблемы медицинского обеспечения личного состава военной авиации / А.А. Ворона, В.В. Лапа // Военно медицинский журнал. - 2000. - №10. - С. 35-38.
20. Глазников Л. А. К вопросу о фармакологической профилактике профессиональной нейросенсорной тугоухости / Л.А. Глазников., В.В. Дискаленко // Медико-биологические аспекты реабилитации плавсостава: Тезисы докладов. Рига, 1990. - С. 106-107.
21. Глазников Л.А. Острая акубаротравма слуховой и вестибулярной систем / Л. А. Глазников, В. Р. Гофман.- СПб: ВМедА, 1996.- 71 с.
22. Гланц С. Медико-биологическая статистика. / С. Гланц Пер. с англ. -М., Практика, 1998. 459 с.
23. Голод Е.А. Механизмы нарушения реабсорбции кальция в почках больных с разными формами пиелонефрита: Автореферат дис. . канд. мед. -М., 1999.-18 с.
24. Гофман В.Р. Нейросенсорная тугоухость, патогенез развития и роль системы мононуклеарных фагоцитов: Автореф дис. . д-ра мед.наук / В.Р. Гофман- Л., 1989. 46 с.
25. Гофман В.Р. Диагностика, лечение и профилактика нейросенсорной тугоухости в условиях войсковой части / В.Р. Гофман- Л., 1991. 44 с.
26. Гофман В.Р. Иммунологические аспекты нейросенсорной тугоухости / В.Р. Гофман, А.В. Артюшкин., В.Е. Корюкин СПб., 1995. - 281 с.
27. Гринберг Г.И. Профилактика и лечение при негнойных заболеваниях уха, ведущих к стойкой тугоухости и глухоте / Г. И. Гринберг // Вестник оториноларингологии.- 1954.- № 6.- С. 3 9.
28. Гринпггейн А.Б. Опыт применения вазобрала при нейросенсорной тугоухости сосудистого генеза / А.Б. Гринштейн, Н.А. Шнайдер, O.K. Кромм, М.В. Павловская // Вестник оториноларингологии. 2001. - №1. - С. 39-41.
29. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов / Е.В. Гублер. Л., 1978, 296 с.
30. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии / Е.В. Гублер Л., 1990,168 с.
31. Гукович В.А. Современные аспекты патогенетического лечения больных невритом слуховых нервов / В. А. Гукович // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. -1983. №6. - С. 18 - 23.
32. Гукович В. А. Этиология двусторонней нейросенсорной тугоухости и глухоты у детей раннего возраста / В. А. Гукович // Журнал ушных, носовых и горловых болезней.—1986.—№ 5.—С. 1—8.
33. Гусейнов Н.М. Клиника, диагностика, лечение и принципы профилактики острых сосудистых поражений слухового анализатора: Автореферат дис. канд. мед. наук / Н.М. Гусейнов. М., 1984.- 22 с.
34. Дикань В.В. Патогенетическая роль нейрогуморапьных механизмов регуляции кальция при развитии гипертензивных состояний в зависимости от типа кровообращения: Автореферат дис. канд. мед. наук / В.В. Дикань -СПб., ВМедА, 1995.- 20 с.
35. Дискаленко В.В. Воздействие некоторых экстремальных факторов на слуховую функцию человека / В.В. Дискаленко // Военно- медицинский журнал -1979. -№10. С. 46-49.
36. Евдощенко Е.А. Принципы лечения больных с нейросенсорной тугоухостью / Е.А. Евдощенко, A.JI Косаковский. // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1984. - №3. - С. 43-48.
37. Евдощенко Е.А. Лечение больных с нейросенсорной тугоухостью с учётом состояния церебральной гемодинамики / Е.А. Евдощенко, А.Л. Косаковский // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1984. - №5. -С. 33-38.
38. Евдощенко Е.А. Нейросенсорная тугоухость / Е. А. Евдощенко, А. Л. Косаковский.- Киев: Наукова думка, 1989.-112 с.
39. Евстафьева Н.Г. Этиология кохлеарных невритов / Н.Г. Евстафьева, В.В. Шимко // Здравоохранение Белоруссии. 1969. - №4. - С.65-67.
40. Егоров В.И. Кохлеовестибулярные расстройства: перилимфатические фистулы лабиринта (клиника, диагностика, лечение): Автореферат дис. .доктора медицинских наук / В. И. Егоров СПб, 2000.- 36 с.
41. Енин И.П. К патогенезу и профилактике профессиональной тугоухости у бетонщиков: Автореф. дис. канд. мед. наук / И.П. Енин- М., 1973.-39с.
42. Енин И.П. О массовой активной медикаментозной профилактикепрофессиональной тугоухости / И.П. Енин // Вестник оториноларингологии. -1973.-№4.-С. 39 43.
43. Ермолаев В.Г. Практическая аудиология / В.Г. Ермолаев, А.Л. Левин- Л.: Медицина, 1969. 232с.
44. Ершова О.Б. Клинико-эпидемиологическая характеристика остеопороза: Автореферат дис. . д-ра мед. наук / О.Б. Ершова-Ярославль, 1998. -42 с.
45. Желобов В.Т. Лечение больных с острой нейросенсорной тугоухостью / В.Т. Желобов, А.Г. Кондрашкина, О.В. Герасина // Сборник тезисов докладов VI съезда оториноларингологов УССР. Львов, 1983. -С.195-197.
46. Журавский С.Г. Применение гирудотерапии в лечении пациентов с хронической сенсоневральной тугоухостью / С.Г. Журавский // Новости оториноларингологии и логопатологии. 2001. - №1. - С.41-48.
47. Заболотный Д.И. Состояние стволомозговых структур слухового анализатора при сенсоневральной тугоухости сосудистого генеза / Д. И. Заболотный, Т. А. Шиддовская, И. А. Ярменщук // Журнал ушных, носовых и горловых болезней.- 2002.- N 3. С. 33 - 38.
48. Зайченко А.И. Новое нормирование шума на судах / А.И. Зайченко, Л.С Годин, Г.М. Максюта и др. // Сборник тезисов докладов VII Международного симпозиума по морской медицине. М., 1976. - С. 111-112.
49. Заславская Т.Н. Диагностическое значение нарушения всасывания кальция в тонкой кишке при остеопениях и его коррекция: Автореферат дис . . канд. мед. наук / Т.Н. Заславская- 1ЛМИ им. И.П.Павлова, СПб., 1991. -20 с.
50. Звартау Э.Э. Лекарственные средства, влияющие на обмен кальция и фосфора / Э.Э. Звартау, И.Е. Зазерская, Д.А. Ниаури.- СПб: СПбГМУ.- 2000.62 с.
51. Зоткин Е.Г. Остеопороз при некоторых ревматических заболеваниях: Автореферат дис . доктора медицинских наук/ Е.Г. Зоткин.- СПб, 2002.- 36 с.
52. Иванов Н.И. Действие импульсного шума большой силы на орган слуха / Н.И. Иванов // Военно медицинский журнал - 1977. - №12. - С. 4446.
53. Ильинская Е.В. Состояние спирального органа после воздействия шума незначительных уровней интенсивности / Е.В. Ильинская, Н.Н. Петрова, В.В. Митрофанов // Новости оториноларингологии и логопатологии. -1999. -№2.-С.27-31.
54. Кангельдиева А.А. Состояние костной ткани и фосфорно-кальциевого обмена у женщин репродуктивного возраста после овариэктомии: Автореферат дис. .канд. мед. наук / А.А. Кангельдиева М., 1989. - 24 с.
55. Каминский JI.C. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных/ JI.C. Каминский М., JL:, Ленинградское отделение. -1964.-251 с.
56. Каралнин А.В. Радионуклидные методы исследования кровообращения головного мозга в оценке результатов лечения нейросенсорной тугоухости / А.В. Каралнин, Н.А. Петухова // Вестник оториноларингологии. 2001. - №1. - С. 17-19.
57. Карачев И.И. Исследование влияния различной шумовой нагрузки на слуховой анализатор / Карачев И.И. Киев, 1981. - С. 86-87.
58. Конигсмарк Б.В. Генетические и метаболические нарушения слуха: Пер. с англ / Б. В. Конигсмарк, Р. Д. Горлин.- М.: Медицина, 1980.- 424 с.
59. Кирсанова Л.А. Влияние производственного шума на станочников и его некоторые социально-экономические последствия: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Л. А. Кирсанова- М., 1979. 31с.
60. Козак Н.С. Сравнительная характеристика показателей высокочастотной аудиометрии при сенсоневральной тугоухости радиационного, шумового и сосудистого генеза / Н.С. Козак, Е.В. Овсяник // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1997. - №3. - С. 12-17.
61. Козак Н.С. Комплексный подход к диагностике, лечению и профилактике нарушений слуха шумовой этиологии / Н.С. Козак // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1999. - №2. - С. 35-38.
62. Козак Н.С. Ранние слуховые расстройства у лиц, подвергшихся действию шума или радиации / Н.С. Козак, Е.Ю. Куренева // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1999. - №3. - С. 23-29.
63. Козаренко А.В. Клинико-физиологическое обоснование медикаментозного лечения и профилактики профессиональной нейросенсорной тугоухости: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.В. Козаренко- СПб., 1995. 23 с.
64. Корниенко А.А. Значение длительности воздействия шума и вибрации в развитии изменений некоторых структур слухового анализатора морских свинок / Корниенко А.А. // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1974. - №4. - С. 40-44.
65. Королюк М.А. Динамика связанного кальция в нервной ткани при интоксикации организма: Автореферат дис. . канд. мед. наук / М.А. Королюк СПб: ВМедА., 1994. - 22 с.
66. Крылов Ю.В. Шум и его влияние на авиационных специалистов / Ю.В. Крылов, Э.В. Лапаев // Авиационная медицина /Под ред. Н.М. Рудного, П.В. Васильева, С.А. Гозулова. М.: Медицина, 1986. - С. 133-149.
67. Кублакова П.С. К вопросу влияния вибрации на состояние слуха и вестибулярного аппарата / П.С. Кублакова // Вестник оториноларингологии. -1960. -№3.~ С. 15-21.
68. Кузнецов B.C. Распространённость тугоухости и структура её причин / B.C. Кузнецов, Ю.М. Никитина // Физиология и патология слуха. М., 1973. -С. 14-17.
69. Ланцов А.А. К вопросу о ранней диагностике профессиональных форм нейросенсорной тугоухости / А.А. Ланцов, А.Ф. Барсуков, А.Н. Сапронова // Сборник тезисов докладов VI Всероссийского съезда оториноларингологов Оренбург, 1990. - С. 447-448.
70. Ланцов А.А. Особенности кровоснабжения внутреннего уха / А. А. Ланцов, В. В. Митрофанов, М. С. Шахова // Вестник оториноларингологии.-1993.-№4,- С. 50-54.
71. Лопотко А.И. Индивидуальная чувствительность органа слуха к шуму (выявление группы риска) / А.И. Лопотко, Ю.Д. Мельников // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1999. - №2. - С. 42-45.
72. Мазуров В.И. Актуальные вопросы диагностики и лечения остеопороза / В.И. Мазуров, Е.Г. Зоткин/ Методическое пособие. СПб.: ИКФ Фолиант, 1998. - 90 с.
73. Марданов С.Б. Старческий остеопороз: Автореферат дис. . канд. мед. наук / С.Б. Мардавов- Москва, 1969 18 с.
74. Мартов О.Н. Нарушения обмена кальция и фосфора / О.Н. Мартов-СПб: ТНЛ, 1997. 55 с.
75. Мастрюков А.А. Влияние интенсивного прерывистого шума на функцию слухового анализатора / А.А. Мастрюков, B.C. Новиков, Н.Н. Плахов // Военно медицинский журнал - 1982. - №9. - С. 41.
76. Насонов Е.Л. Роль кальция, витамина D и тиазидных диуретиков в профилактике и лечении остеопороза / Е.Л. Насонов // Русский Медицинский журнал.- 1998.- Т. 5, № 15. С. 978.
77. Олисов B.C. Некоторые аспекты профессиональной патологии уха /
78. B.C. Олисов, Ю.Д. Мельник // Вестник оториноларингологии. 1979. - №4.1. C.23-30.
79. Пальгов В.И. Характеристика влияния шума на слух и гемодинамику внутреннего уха / В.И. Пальгов, Т. А. Третьяков // Вестник оториноларингологии. 1978. - №4. - С.72-76.
80. Панкова В.Б. Критериальный прогноз сенсоневральной тугоухости в популяции работающих в «шумоопасных» профессиях / В.Б. Панкова // Материалы XV Всероссийского съезда оториноларингологов . СПб., 1995. -Т.2.-С. 347-351.
81. Паикова В.Б. Экологические и профессиональные аспекты заболеваний JIOP органов /В.Б. Панкова // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1999. - №2. - С.21-24.
82. Патякина O.K. Перилимфатические фистулы лабиринта / О. К. Патякина, Ю. К. Янов, В. И. Егоров.- М.: Наука, 2000.- 154 с.
83. Пеньковский Г.М. Целесообразность психотропной терапии при сенсоневральной тугоухости / Г.М. Пеньковский, О.В. Титаренко // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 2000. - №6. - С. 115-117.
84. Подольская Е.В. Совершенствование первичной и вторичной профилактики кохлеарного неврита / Е.В. Подольская // Вестник оториноларингологии. 1989. - №5. - С.3-5.
85. Покотиленко А.К. Морфологическая характеристика и патогенез изменений внутреннего уха при гипертонической болезни: Автореферат дис. . д-ра мед. наук / А.К. Покотиленко Киев, 1967. - 38 с.
86. Портенко Е.Г. Лечение сенсоневральной тугоухости методом электробиоэнергокоррекцик / Е.Г. Портенко, К.Б. Добрынин // Новости оториноларингологии и логопатологии. 2000. - №2. - С.55-57.
87. Преображенский Н.А. (ред.) Тугоухость./ Ред. Н. А. Преображенский М.: Медицина, 1987.- 440 с.
88. Ревской Ю.К. Действие шума на орган слуха / Ю.К. Ревской, В.В. Дискаленко // Военно медицинский журнал - 1987. - №11. - С. 46-47.
89. Ромм С.З. Профессиональная тугоухость / С.З. Ромм- JL: Медицина, 1966. -156 с.
90. Рожинская Л.Я. Системный остеопороз / Л.Я. Рожинская / Практическое руководство для врачей: 2-е изд.,перераб.и доп. М.: Издатель Мокеев, 2000. -196 с.
91. Рындина A.M. Инстенон-форте в лечении сенсоневральной тугоухости / A.M. Рындина, Лопатко А.И., Бердникова И.П., Цвылева И.Д. // Новости оториноларингологии и логопатологии. -1999. №3. - С.145-146.
92. Самойлов В.О. Биофизические механизмы эндокохлеарного потенциала / В.О. Самойлов // Отечественная отоларингология, вклад учёных академии в её становление (к 100-летию первой кафедры отоларингологии): Материалы научной конференции. СПб., 1993. - С. 68.
93. Сепетлиев Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях / Д. Сепетлиев- Пер. с болг. М., 1968. 420 с.
94. Сергиенко В.И. Математическая статистика в клинических исследованиях / В.И. Сергиенко, И.Б. Бондарева- М.: Гэотар, Медицина, 2000. 256 с.
95. Солдатов И.Б. Тугоухость, обусловленная производственными факторами / И.Б. Солдатов // Тугоухость / Под ред. Н.А. Преображенского. -М.: Медицина, 1978. С. 297- 320.
96. Солдатов И. Б. Некоторые вопросы патологии внутреннего уха / И. Б. Солдатов // Патология внутреннего уха. — Куйбышев, 1983.- С. 12—20.
97. Солдатов И.Б. Особенности микроциркуляции бульбарной коньюктивы при профессиональной тугоухости / И.Б. Солдатов, А.Я. Миркина, Н.В. Ерёмина // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1989. - №5. -С. 14-19.
98. Степанов В.Н. Рефлексотерапия нейросенсорной тугоухости и шума в ушах: Автореферат дис. . канд. мед. наук / В.Н. Степанов- Куйбышев, 1990. -25 с.
99. Суворов Г.А. Импульсный шум и его влияние на организм человека / Г.А. Суворов, А.М. Лихницкий- Л.: Медицина, 1975. 208 с.
100. Сухарева M.JI. Применение фармакопунктуры в комплексной реабилитации детей нейросенсорной тугоухостью: Автореферат дис. . канд. мед. наук / МЛ. Сухарева- СПб., 1996. 12 с.
101. Темкин Я.С. Современные задачи практической аудиологии / Я. С. Темкин // Вестник оториноларингологии.- 1957.- № 5.- С. 32 41.
102. Ш.Тёмкин Я.С. Профессиональные болезни и травмы уха / Я.С. Темкин- М.: Медицина, 1968. 376с.
103. Ундриц В.Ф. Руководство по клинической аудиологии / В. Ф. Ундриц, Я. С. Темкин, Л. Б. Нейман.- М.: Медгиз, 1962.- 324 с.
104. Фомина-Косолапова В.П. К вопросу о патогенезе отосклероза: Автореферат дисс. . канд. мед. наук / В.П. Фомина-Косолапова- Л., 1963. -15 с.
105. Хаютина Т.Л. Состояние фосфорно-кальциевого обмена и секреции кальцийрегулирующих гормонов при тироидной патологии: Автореферат дисс. . канд. мед. наук Т.Л. Хаютина-М., 1991. 24 с.
106. Хилов К.Л. Изменение функционального состояния слухового анализатора в зависимости от продолжительности полёта и выполняемого задания / К.Л. Хилов, А.Е. Курашвили, О.Ф. Захарова, Ю.К. Ревской // Военно медицинский журнал - 1971. - №1. - С. 58-61.
107. Холматов Д.И. Раннее выявление нейросенсорного компонента тугоухости у больных хроническим гнойным средним отитом / Д.И. Холматов // Вестник оториноларингологии. 2001. - №3. - С.26-28.
108. Чечурин Р.Е. Сахарный диабет I типа и остеопороз / Р.Е. Чечурин, А.С. Аметов И Остеопороз и остеопатии.-1999.- № 1.- С. 2 5.
109. Чканников А.Н. Клиника, дифференциальная диагностика, профилактика и лечение профессиональной тугоухости: Методические рекомендации / Чканников А.Н., Остапкович В.Е., Шустер М.А., Панкова В.Б. -М., 1986.- 17с.
110. Чурин К.В. Некоторые особенности метаболизма кальция при артериальной гипертензии: Автореферат дис. . канд. мед. наук / К.В. Чурин-СПб., 1993. 19 &.
111. Шалашов Н.Я. Клинико-аудиологическая характеристика профессиональной тугоухости и меры её профилактики у клепальщиков авиационной промышленности: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Я. Шалашов-М., 1971.- 19 с.
112. Шидловская Т.В. Лечение больных, страдающих профессиональными нарушениями слуха, с учётом состояния церебральной гемодинамики / Шидловская Т.В. , Новикова Е.П. // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1980. - №5. - С. 23-28.
113. Шидловская Т.В. Вопросы диагностики, профилактики и лечения при профессиональных слуховых нарушениях / Шидловская Т.В. // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1983. - №6. - С. 24-27.
114. Шидловская Т.В. Клинико-аудиологические взаимосвязи при заболеваниях периферического отдела звукового анализатора / Шидловская Т.В. Киев: Наукова думка, 1985. - 176 с.
115. Шидловская Т.В. Изменения в слуховом анализаторе при воздействии шума и пути их коррекции / Шидловская Т.В. // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. -1989. №5. - С. 7-13.
116. Шлычков И.П. Использование постоянного импульсивного тока и переменного магнитного поля в лечении нейросенсорной тугоухости: Автореферат дис. . канд. мед. наук/И.П. Шлычков- Куйбышев, 1990. 16 с.
117. Юнкеров В.И. Основы математико-статистического моделирования и применения вычислительной техники в научных исследованиях: Лекции для адъюнктов и аспирантов / Под ред. В.И. Кувакина / В.И. Юнкеров- Санкт-Петербург, 2000. 140 с.
118. Belal A. Reoencephalography. The method for the continuous registration of cerebrovascular changes / A. Begal // Springfiled Ш.- 1962.- 81 p.
119. Bender D.R. Military noise induced hearing loss: incidence and management / D.R. Bender // Milit. Med. 1981. - Vol. 146, №6. - P. 434-437.
120. Berry C.A. Helicopter problems, noise, cockpit contamination and disorientation / C.A. Berry, H.K. Eastwood // Aerospace Med. 1960. - Vol. 31, №3. - P.179-190.
121. Brown C.R. Comparison of hearing loss in the first year of employment in workers assigned to noise hazard and nonnoise - hazard areas at the state prison industries / C.R. Brown // Amer. Jnd. Hyg. Assoc. J. - 1982. - Vol. 43, №1. - P.39-42.
122. Brown J. J. Reduction of acoustically induced auditory impairment by inhalation of carboden gas.I. Permanent noise- induced cochear damage / J. J. Brown, J. A. Vernon, J. A. Fenwick // Acta Otolaryngol. - 1982. - Vol. 93, №5/6. -P.319-328.
123. Byl F.M. Sudden hearing loss: Eight years' experience and suggested prognostic table / F.M. Byl // Laryngoscope. 1984. - Vol. 94, №5, pt.l. - P.647-660.
124. Catlin F. Noise and emotional stress / F Catlin // J.Chron. Dis. 1965. -Vol. 4,X«18.-P. 509-518.
125. Colen A. Physiological and psychological effects of noise on man / A. Colen // J Boston Soc. Civil Engrs. -1965. Vol. 52, №1. - P.70-95.
126. Dengerink H. Histological measures of cochlear blood flow. A validation study / H. Dengerink, A. Axelsson, G. Wright, J. Miller // Acta Otolaryngol. -1987.-Vol. 104,№l/2. -P.113-118.
127. Dieroff H.G.Zur Problematik der Schlagimpulse in industrielarm / H.G. Dieroff// Arch. Ohren-Nasen-Kehlkopfheilk. 1982. - Bd. 179, №4. - S. 409-416.
128. Downs H. Comprehensive treatment of children with reccurent serous otitis media / H. Downs // Otolaryngol. Head Neck Surg.- 1981.- Vol. 89, N 4.- P. 658-666.
129. Drazma J. Cochlear blood flow / J Drazma, S.G. Vance, D.E. Bolster et al. // Arch. Otolaryngol. 1987. - Vol. 113, №1. - P.36-39.
130. Duvall A.J. The osmotic affect of glycerol on the stria vascularis and endolymph / A.J. Duvall, M.J. Nukee, B.R. Lindgren // Acta Otolaryngol. 1987. -Vol. 103, №3/4. -P.241-253.
131. Eibach H. Therapeutische Ergebnisse in der Behandlung des akuten akustischen Traumas / H. Eibach, U. Borger // Arch. Oto-Rhino-Laryng. (Berlin).-1980.- Bd. 226, N 3,- S. 177 186.
132. Elwany S. Sensorineural hearing loss in sickle cell crisis / S.Elwany , T. Kamel // Laryngoscope. 1988. - Vol. 98, №4. - P.386-389.
133. Fisch L. Aircraft noise and hearing impairment in children / L. Fisch // Brit. G. Audiol. 1981. - Vol. 15, №4. - P.231-240.
134. Goto P. Hyperbaric oxygen and stellate ganglion blocks for idiopathic sudden hearing loss / P. Goto, T. Pulita, Y. Kitani et al. // Acta oto-laryng. (Stockh.).-1979.- Vol. 88, N5-6.-P. 335 -342.
135. Guerid J. M. The influence of ototoxic drugs on brainstem auditory evoked potentials in man / J. M. Guerit, P. Mahieu, S. Houben-Giurgea, S. Herbay // Arch. Oto-Rhino-Laryngol. (Berlin). — 1981. — Bd. 233. — S. 189—199.
136. Hawkins G. The role of vasoconstriction in nose induced hearing loss / G.Hawkins // Ann. Otol. (St Lois.). -1971. Vol. 80. - P.903-913.
137. Henderson D. Effects of noise on hearing / Henderson D., Dosanjn D., Mills J. N.Y.iRaven Press, 1976. - 565p.
138. Hildesheimer M. Blood viscosity and sensorineural hearing loss / Hildesheimer M., Bloch F., Muchnik Ch., Rubinstein M. // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1990. - Vol. 116, №7. - P.820-823.
139. Hood J.D. Hearing acuity and susceptibillity to noise induced hearing loss / J.D. Hood // Brit. J. Audiol. - 1987. - Vol. 21, №3. - P.175-181.
140. Jankner F. Pathology of vascular sensoneural hearing impairment / F. Jankner // Laryngoscope (St Louis).- 1980.- Vol. 90, N 11, Pt I.- P. 1831 1839
141. Kimura R.S. Animal models of inner ear vascular disturbances / R.S. Kimura // Amer. J. Otolaryngol. 1986. - Vol. 7, №2. - P.130-139.
142. Klis S.F.L. Osmotically induced pressure differences in the cochlea and its effects on the sum-mating potential / S.F.L. Klis, G.F. Smoorenburg // Meniere's Disease: Perspectives in the '90s— 1999.- P. 267-271.
143. Klockhoff G. Hearing demage in military service. A study on 38294 conscripts / G.Klockhoff, L.Lyttkens, A.Svedberg // Scand. Audiol. 1986. - Vol. 15, №4. - P.217-222.
144. Leone C.A. Endolymphatic sac: Possible role in autoimmune sensorineural hearing loss / C.A. Leone, J.G. Feghali, F.H. Linthicum // Ann. Otol. 1984. - Vol. 93, №3. - P.208-209.
145. Nario K. ABR findings, electrocochleograms and caloric tests in vertebrobasilar ischemic rats / K. Nario, T. Matsunaga, N. Iimi, T. Murai, H. Miyahara // Acta Otolaryngol (Stockh).—1997.— Suppl.528.- P. 63-66.
146. Pauler M. Atrophy of the stria vascularis as a cause of sensorineural hearing loss / M.Pauler , H.F. Schuknecht, J.A. White // Laryngoscope. 1988. -Vol. 98, №7. - P.754—759.
147. Prazma J. Cochlear blood flow / J. Prazma, S.G. Vance, D.E. Bolster et al. // Arch. Otolaryngol. -1987. Vol. 113, №1. - P.36-39.
148. Pye A. Acoustic trauma effects with varying exposure times / A.Pye 11 Arch. Oto-Rhino-Laryngol. 1981. - Vol. 230, №3. - P.265-271.
149. Sataloff P. Preventing hearing loss due to excessive noise exposure / P. Sataloff// J. Occup. Med. 1974. - Vol. 4. - P.470^t71.
150. Schuknecht H. F. Pathology of the ear / H. F. Schuknecht.- Cambridge: Harvard Univ. Press, 1974. 503 p.
151. Slepecky N. Ultrastructural changes in the cochlea resulting from impulsenoise / N. Slepecky, R.Hamernik , D.Henderson , D.Coling // Arch. Oto-Rhino-Laryngol. 1981. - Vol. 230, №3. - P.273-278.
152. Slepesky N. Correlation of audiometric data with changes in cochlear hair cell stereocilia resulting from impulse noise trauma / N. Slepesky , R.Hamernik , D.Henderson, D. Coling // Acta Otolaryngol. 1982. - Vol. 93, №5/6. - P.329-340.
153. Spector G. Aerobic metabolism of the inner ear: results of a critical evaluation / G. Spector, F. Lucente // Laryngoscope.- 1974.- Vol. 84, N 10.- P. 1663 1672.
154. Thalmann J. Adenine nucleotides of the organ of Corti under metabolie stress / J.Thalmann , R.Thalmann, N.V. Marcus // Laryngoscope. 1982. - Vol. 92, №2.-P. 199-203.
155. Tonndorf J. Stereociliary dysfunction, a. cause of sensory hearing loss, recruitment, poor speech discrimination and tinnitus / J. Tonndorf// Acta oto-laryng. (Stockh.).-1981,- vol. 91, N 5-6.- P. 469 479.
156. Valli P. Ionic composition of the endo-lymph and sensory transduction in labyrinthine organs / P. Valli, G. Lucca, C. Qasella // Acta otolyryng. (Stockh.).-1970.- Vol. 87, N5-6.- P. 466 -471.
157. Veldman J.E. Cochlear and retrocochlear immunemediated inner ear disorders. Pathologenetic mechanismus and diagnostic tools / J.E. Veldman // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1986. - Vol. 95, №5. - P.535-540.