Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Комплексное воздействие лазерного излучения в лечении дистрофических заболеваний вульвы

МИНСКИЙ ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

^г ¿Г?1 УДК 618.16-007.17-085.849.19

О

о ^

КАЗАКОВ ИГОРЬ ВАСИЛЬЕВИЧ

КОМПЛЕКСНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ В ЛЕЧЕНИИ ДИСТРОФИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВУЛЬВЫ

14.00.01, - "Акушерство и гинекология"

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

минск 1997

Работа выполнена в Белорусском ордена Трудового Красного Знамени государственном институте усовершенствования врачей

Научный руководитель

академик БИА, доктор медицинских наук, профессор К.И.МАЛЕВИЧ Научный консультант

кандидат физико-математических наук, лауреат Государственной премии СССР В.А.Мостовников

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор В.Т.Каминская кандидат медицинских наук, доцент В.Н.Ееляковский

Оппонирующая организация:

Харьковский медицинский университет

с о

Защита состоится "30" июня 1997 г. в ^ часов на заседании совета по защите диссертаций на получение ученой степени доктора (Д. 03.18.01) наук в Минском государственном медицинском институте по адресу: 220116, г.Минск, проспект Дзержинского, 83.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Минского медицинского института.

2 7

7 " А*1997 Г.

Ученый секретарь

совета по аащите диссертаций,

доктор медицинских наук, доцент

Г.А.Лукашевич

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

АО - антисксиданты

ГКЛ - гелий-кадмиевый лазер

ГНЛ - гелий-неоновый лазер

дав - дистрофические заболевания вульвы

Ег - зстрадшл

Еэ - эстриол

К - кортизол

ВДА - малоновый диальдегид

П - прогестерон

ПОЛ - перекисное окисление липидов

СОД - супероксиддпсмутаза

Т - тестостерон

Общая характеристика работы

Актуальность темы диссертации

В последние годы расширились представления о факторах, способствующих развитию дистрофических ааболеваний вульвы (ДЗВ) (М.И.Штемберг, 1980; J.J.D.Herod et al, 1996). Однако до сих пор эта проблема таит в себе много неясного и мало исследованного как в плане этиопатогенеза, так и в методах профилактики и лечения (Н.П.Луковенко, 1989; В.В.Поляков и соавт., 1989). Неизученными остаются патогенетические механизмы, при участии которых действуют этиологические факторы, не сформулирована патогенетическая концепция, позволявшая с полной уверенностью трактовать причину и развитие данной патологии (W. Utian, 1990).

Интерес практических врачей к вопросам терапии лейкоплакии и крауроза вульвы можно объяснить недостаточной эффективностью существующих методов лечения, рецидивирующим и длительным характером процесса, а также возможностью малигнизации (H.Egloff et al, 1985; H.Limberg, 1986). Несмотря на разнообразие средств и методов терапии проблема рационального и патогенетически обоснованного лечения ДЗВ остается нерешенной.

В последние годы преобладающей тенденцией в терапии ДЗВ является разработка, усовершенствование и использование новых консервативных методик, позволяющих улучшить результаты лечения и снизить количество рецидивов. Одной из таких методик является низкоинтенсивное лазерное воздействие (Д.Ш.Бронештер, 1991; В.В.Поляков, 1987; Г.И.Герасимович и соавт., 1991). В настоящее время накоплен определенный опыт использования низкоинтенсивной лазерной терапии крауроза и лейкоплакии вульвы. Однако отсутствуют четкие представления и рекомендации по применению различных видов лазерного воздействия на вульву в зависимости от морфологических изменений в ней и обменно-эндокринных сдвигов в организме женщины. Малоизученным при данной патологии остается вопрос влияния комбинированного лазерного воздействия различных длин волн.

В экспериментальных и исследовательских работах многих авторов (Н.С.Сердюченко, 1985; Г.И.Герасимович и соавт., 1991; В.М.Дю-ба и соавт., 1994) отмечено, что при комбинированном облучении тканей и органов последовательно светом гелий-кадмиевого (ГКЛ), а затем через определенный интервал гелий-неонового (ГНЛ) лазеров

наблюдаются более выраженные и стойкие биологические эффекты, чем при воздействии излучением синего и красного диапазонов в отдельности. Учитывая более выраженную биологическую эффективность комбинированного (ГКЛ + ГНЛ) лазерного воздействия и его многостороннее влияние на важнейшие функции и системы организма (В.А.Мостов-ников и др., 1990; А.С.Крюк и др., 1986), мы использовали метод комплексного лечения ДЗВ, включающий комбинированную лазерную терапию.

Цель исследования. Повышение эффективности неповреждающего лазерного излучения в лечении дистрофических заболеваний вульвы, используя комплексную терапию, включающую комбинированное лазерное воздействие.

Задачи исследования.

1. Оценить клиническую эффективность лечения крауроэа и лейкоплакии вульеы с использованием комбинированной лазерной терапии.

2. Определить морфологические критерии выбора данного вида терапии указанной патологии.

3. Изучить степень нарушений отдельных звеньев гомеостаза в организме женщины (гормонального, биохимического) в процессе лечения.

4. Разработать метод лечения дистрофических заболеваний вуль-еы с помощью комбинированной лазерной терапии.

Научная новизна заключается в том, что при комплексном лечении крауроза и лейкоплакии наружных половых органов: применено комбинированное (ГКЛ+ГНЛ) лазерное воздействие как один из компонентов комплексной терапии; выяснено состояние эндокринной функции яичников и коры надпочечников, перекисного окисления липидов до и после воздействия лазерного излучения; определены основы дифференцированного подхода к применению комплексного метода, включающего комбинированную лазерную терапию; выяснены морфологические, гормональные и биохимические критерии тяжести дистрофических процессов гениталий, на основе чего разработана тактика комбинированного воздействия лазерного излучения при различных формах лейкоплакии и крауроза вульвы.

Практическая значимость полученных результатов состоит в том, что применен метод комплексного лечения дистрофических заболеваний вульвы, включающий комбинированную (ГКЛ+ГНЛ) лазерную терапию. Установлена более высокая терапевтическая эффективность указанного метода по сравнению с другими способами лечения. Определены показания и противопоказания к назначению комбинированной лазерной терапии. Полученные результаты позволяют рекомендовать этот метод для широкого внедрения в практику.

Клинически апробированный метод комплексного лечения дистрофических заболеваний вульвы внедрен на базе кафедры акушерства и гинекологии II БелГИУВ (роддом Минской области).

Экономическая значимость полученных результатов

Применение комбинированной лазерной терапии в комплексном лечении больных дистрофическими заболеваниями вульвы позволило снизить медикаментозную нагрузку, уменьшить расход лекарственных препаратов. Кроме того, данный метод можно использовать в амбулаторных условиях, в результате чего экономятся средства за счет пребывания больных в стационаре.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Комбинированное ГКЛ+ГНЛ лазерное воздействие - высокоэффективный метод немедикаментозного лечения, позволяющий улучшить результаты лечения больных с лейкоплакией и краурозом вульвы.

2. При воздействии комбинированным низкоинтенсивным лазерным излучением у больных дистрофическими заболеваниями гениталий нормализуются показатели эндокринной функции яичников и коры надпочечников, продуктов перекисного окисления липидов и ферментов ан-тиоксидантной защиты организма.

Личный вклад соискателя

Весь объем работы по ведению больных основной и контрольных групп, забору анализов для исследования и статистической обработке их результатов, непосредственному применению комбинированной лазерной терапии осуществлялся лично автором.

Апробация результатов диссертации

Материалы работы доложены и обсуждены:

- на конференции 2-ой кафедры акушерства и гинекологии Белорусского ордена Трудового Красного Знамени института усовершенствования врачей, слушателей курсов усовершенствования и врачей клинической базы (1996);

- на объединенном заседании кафедры акушерства и гинекологии МГМИ, кафедр акушерства и гинекологии N1 и N2 ЕелГИУВа, Минского городского общества акушеров-гинекологов (1997);

- на заседании Минского городского общества акушеров-гинекологов (1994);

- на 3 Международной конференции "Новые достижения лазерной медицины" (1994);

- на конференции сотрудников клиники акушерства и гинекологии, посвященной 50-летию Гродненского роддома (1995);

- яа заседании 1 Всепольской школы-семинара по колыгсскопии

(1995);

- на заседании 2 Всепольской школы-семинара по кольпоскопии

(1996);

- на республиканской научно-практической конференции "Лазеры в различных отраслях медицины" (1996);

- на 3 съезде дерматологов и венерологов Республики Беларусь (1996).

Опубликованность результатов

Имеются 4 печатные работы по материалам исследований, подготовлена и утверждена в Министерстве здравоохранения РБ инструкция по применению комбинированной лазерной терапии в лечении дистрофических заболеваний вульвы.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложено на 125 страницах машинописного текста, иллюстрирована 20 таблицами и 11 рисунками. Состоит из введения; общей характеристики работы; основной части, включающей обзор литературы; материалы и методы исследований; двух глав собственных исследований; обсуждения результатов, выводов. Список использованных источников включает 168 отечественных и 69 зарубежных.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы исследования

Общая характеристика обследованных женщин.

Под нашим наблюдением и обследованием находилось 102 пациентки с дистрофическими заболеваниями вульвы. Из них 35 женщин с лейкоплакией вульвы, имеющих умеренно-выраженное поражение тканей наружных гениталий, которым в комплекс лечения включалось комбинированное лазерное воздействие (1-я группа), 15 больных с аналогичной патологией вульеы, в лечении которых применялось излучение ГНЛ (2-я группа), и 15 пациенток с лейкоплакией вульвы и минимальным повреждением тканей наружных половых органов, в терапии которых применялись традиционные ранее существовавшие методики без использования лазерного воздействия (3-я группа). Кроме того, обследовано 26 практически здоровых женщин, находящихся в пре-и постменопаузе (контрольная группа).

Больные, в лечении которых использовалось комбинированное лазерное воздействие в зависимости от гистологической картины пораженных тканей вульвы составили: 35 пациенток с лейкоплакией вульвы и умеренно выраженными изменениями тканей наружных гениталий (1-я группа), 12 женщин с лейкоплакией вульвы и значительными морфологическими повреждениями тканей: выраженные гипер-и параке-ратоз и акантоз без признаков базально-клеточной гиперплазии и атипии (4-я группа), 14 больных с краурозом в сочетании с лейкоплакией наружных половых органов с умеренными изменениями гистологической картины (5-я группа) и 11 пациенток с сочетанной дистрофией вульвы, но имеющих значительные изменения тканей наружных гениталий: выраженную атрофию, склероз, фиброз и гиалиноз соединительной ткани дермы без признаков атипии и базально-клеточной гиперактивности (6-я группа).

Все больные, находившиеся под нашим наблюдением, подвергались комплексному клинико-лабораторному обследованию, включая цитологический и гистологический скрининг и специальные методы исследования: определение содержания эстрадиола, эстриола, прогестерона, тестостерона и кортизола проводилось с использованием отечественных РИА-наборов: "РИА-эстрадиол-ПР", "Стерон-Ез-1251", "РИА-про-гестерон-ПР", "РИА-тестостерон-ПР", "Стерон-К-125.;-М" производства

института биоорганической химии АН Республики Беларусь. Намерение радиоактивности проб производили с помощью счетчика "Гамма-12"

Результаты исследований выражали в наномолях на 1 литр сыворотки (нмоль/л).

Для оценки состояния перекисного окисления липидов и антиок-сидантной системы организма определяли следующие показатели: диен-коньюгаты и диенкетоны определялись спектрофотометрическим методом в плазме крови по методике Гаврилова В.Б.,1983 и Шилиной Н.И., 1980.

Малоновый диальдегид исследовался в эритроцитах по методике Сушютова с.Н., 1386 с помощью тиобарбитуровой кислоты.

Цинк-медь-зависимая супероксиддисмутаза определялась количественным методом в эритроцитах по Чумакову В.Н., 1977, 1979.

Результаты исследований выражали в следующих единицах:диен-ксньюгаты и диенкетоны в условных единицах (усл.ед.), малоновый диальдегид в микромолях на литр (мкмоль/л) цинк-медь-зависимая супероксиддисмутаза в процентах (').

Для количественной оценки зуда у больных применена формула Ушакова И.В., 1984, с помощью которой вычислялся объем зуда: V = N11, где V - объем зуда, N - количество приступов зуда за сутки, Т - продолжительность приступа в минутах, 1 - интенсивность зуда. Объем зуда рассчитывался в условных единицах (усл.ед.).

Статистическую обработку полученных данных проводили методам вариационной статистики по Рокицкому П.Ф., 1973 на персональной ЭВМ 1ЕМ РС АТ-386 с использованием пакета программ

БТАТСЖАР. Оценку достоверности различий проводили с помощью критерия "й" Стьюдента-Фишера и считали их достоверными при Р<0,05.

Методика применения комбинированной лазерной терапии.

При проведении комбинированной лазерной терапии у больных с ДЗВ использовалось излучение гелий-неонового (ГНЛ) и гелий-кадмиевого (ГКЛ) лазеров.

Источником данных видов излучения является серийно выпускаемый отечественный аппарат "Лазурит ЗМ" с мощностью излучения на выходе зеркального оптического световода не менее 7,0 мВт и длиной волны 441,6 нм для гелий-кадмиевого и 15,0 мВт и длиной волны 632,8 нм для гелий-неонового лазеров.

Для защиты от прямого, отраженного и рассеянного лазерного света пациентками и персоналом, отпускавшим процедуры, использовались защитные очки для глаз, согласно ГОСТ (10-16, ТУ. 64-1-371-80).

Воздействие лазерного излучения на зону поражения осуществлялось с помощью зеркальных оптических световодов шарнирного типа.

Патологический очаг на вульве делился на несколько полей, количество которых определялось диаметрам светового пятна. Последовательно облучались поля вначале светом гелий-кадмиевого лазера с плотностью мощности 100 мВт/см2 и экспозицией облучения на одно поле до 60 секунд, далее через интервал в 10 минут воздействие осуществлялось гелий-неоновым лазером с плотностью мощности 100мВт/см2 и экспозицией до 120 сек.

Для уменьшения длительности сеанса лазеротерапии возможна использование попеременного облучения очагов поражения по полям на обеих половых губах. В этом случае энергетические параметры также должны быть соблюдены.

Курс лечения состоит от 10 до 18 процедур. С целью оптимизации лечебного процесса сеансы комбинированной лазерной терапии можно дополнять медикаментозным и физиотерапевтическим лечением.

Результаты исследований

При изучении анамнеза у больных ДЗВ, обращает на себя внимание Еозраст больных краурозом и лейкоплакией вульвы. 86 (84,3%) пациенток находились в пре- и постменопаузе. Изучая акушерско-ги-некологический анамнез, было обнаружено отсутствие нарушений генеративной функции у подавляющего большинства больных ДЗВ. Однако необходимо отметить высокую частоту абортов 79 (77,4%), что неблагоприятно сказывается не только на половой аппарат женщины, но и на важнейшие системы и органы пациенток. Гинекологические заболевания были отмечены у 40 (39,2%) женщин. Из них у 8 (7,8%) - дисфункция яичников, у 5 (94,9%) - миома матки, у 4 (3,9%) - эндомет-риоз, воспалительные процессы придатков матки у 23 (22,5%) больных. Кроме того, нарушения менструальной функции отмечены у значительного числа пациенток. У 38 (37,3%) было несвоевременное начало менструаций, а у 11 (10,8%) женщин наблюдалась ранняя менопауза. Эти сведения подтверждают роль нейроэндокринной системы в патоге-

крови у Сольных 1-й группы (после комбинированного лазерного воздействия) по сравнению со 2-й группой (после воздействия ГНЛ) и

3-й группой (после традиционной терапии).

Полученные результаты свидетельствуют о том, что после комплексного лечения, включающего комбинированную лазерную терапию у пациенток 1-й группы происходит нормализация уровней Ег, Ез, П, Т и К. Во 2-й группе больных после лечения с использованием излучения ГНЛ изменения были менее значимы и уровни Т остались повышенными в сравнении с контрольными значениями в 1,7 раза (Р < 0,05), а кортизола сниженными 1,2 раза (Р < 0,05).В 3-й группе, где не применялась лазерная терапия каких-либо значимых изменений в секреции гормонов не наблюдалось. Однако комбинированное лазерное воздействие оказывает более выраженное влияние на организм, нежели монолазерная терапия (ГНЛ).

Исследования состояния эндокринной функции яичников и коры надпочечников у больных ДЗВ после лечения с использованием комбинированной лазерной терапии в зависимости от степени морфологических изменений тканей вульвы показали, что нормализация гормонального статуса происходит у пациенток с умеренными изменениями гистологии вулъЕЫ, (1-я и 5-я группы). У женщин 4-й и 6-й групп гормональный дисбаланс сохранялся и после курса комбинированной лазерной терапии.

Изучая процессы ПОЛ у женщин с краурозом и лейкоплакией вульвы необходимо отметить повышение продуктов липопероксидащш в крови на фоне снижения АО-защиты организма. Поскольку уровень ПОЛ является одной из важнейших характеристик гомеостаза организма и его функционального состояния, следовательно повышение вторичных продуктов ПОЛ, являющихся мутагенами и цитотоксичными агентами, если не приводит к гибели клеток, то сопровождается существенными нарушениями клеточного метаболизма вследствие изменения структуры мембран и активности мембраносвязанных и цитозольных ферментов (В.З.Ланкин и др., 1989). Степень повышения содержания диенконь-югатов, диенкетонов и МДА, на фоне снижения концентрации СОД, тем выше, чем выраженнее морфологические изменения тканей вульвы. Так, значения диенконьюгатов в 1-й и 5-й группах больных были увеличены в сравнении с контролем в 1,6 раз (Р < 0,001), в то время, как в

4-й и 6-й группах соответственно в 2 и 2,2 раза (Р < 0,001). Уровни диенкетонов повышались в 1-й и 5-й группах соответственно в 1,8

и 1,7 раз, а в 4-й и 6-й - в 2,4 и 2,6 раз (Р < 0,001). ВДА так же был повышен более значимо в 4 и 6 группах пациенток в 1,2 раза (Р < 0,001). В группах больных ДЗВ с тяжелыми морфологическими изменениями тканей вульвы наблюдалось значительное снижение концентрации фермента АО-защиты - СОД. Сравнивая эффективность различных методов лечения по показателям ПОЛ и АО-защиты организма необходимо отметить, что снижение и нормализация уровней липопероксидов с одной стороны и повышение СОД с другой, наблюдались у пациенток 1-й и 2-й групп, где в комплекс лечения включалось лазерное воздействие. Однако, если в 1-й группе, где в терапии применялось комбинированное лазерное излучение все показатели достигли нормативных значений (Р > 0,1), то во 2-й группе больных, в лечении которых использовался ГНЛ, уровни диенкетонов и МДА остались повышенными (Р < 0,01; Р < 0,02). Это подтверждает более высокую биологическую эффективность комбинированной лазерной терапии. В 3-й группе, где не применялось лазерное воздействие, показатели пере-кисного окисления липидов практически не изменялись.

Оценивая результаты лечения больных ДЗВ, в комплекс лечения которых была включена комбинированная лазерная терапия в зависимости от степени морфологических изменений тканей вульвы, необходимо отметить, что полная нормализация взаимоотношений АО-системы и ПОЛ наступает лишь у пациенток с умеренным поражением морфологии вульвы. Следовательно, использование комбинированной лазерной терапии в лечении дискератозов наружных гениталий особо целесообразно у этой категории больных.

Обобщая результаты вышеизложенных исследований, можно констатировать, что подтверждена ведущая роль в патогенезе ДЗВ изменений баланса стероидных гормонов, нарушений взаимоотношений АО-защиты организма и процессов липопероксидации. Основываясь на полученных результатах сделана попытка повысить эффективность лечения, применив безлекарственный метод терапии - комбинацию двух низкоинтенсивных лазеров. Комплексный метод лечения ДЗВ, включающий комбинированное лазерное воздействие, позволяет нормализовать нарушенные гормональные и биохимические показатели у пациенток с умеренно-выраженными повреждениями тканей наружных гениталий, воздействуя на ферментативном и клеточно-мембранном уровнях, повысить эффективность лечения и снизить количество рецидивов.

ВЫВОДЫ

1. Комбинированное (ГКЛ+ГНЛ) лазерное воздействие в лечении дистрофических заболеваний вульЕЫ позволяет повысить клиническую эффективность и снизить количество рецидивов в сравнении с другими методами лечения. Эффективность комбинированной лазерной терапии зависит от степени альтеративных изменений тканей вульеы и наиболее высока у пациенток, где эти нарушения минимальны.

2. У больных краурозом и лейкоплакией вульвы имеется не только снижение эстрогенной насыщенности организма, но и дисбаланс между отдельными классами стероидных гормонов. Степень нарушений гормональных взаимоотношений пропорциональна тяжести заболеваний.

3; Повышенное накопление продуктов липопероксидации в крови у пациенток с дистрофическими заболеваниями вульвы на фоне снижения антиоксидантной защиты организма свидетельствует о системном повреждающем действии процессов перекисного окисления липидов на клеточные биомембраны. Чем зыраженнее глубина и степень патологического процесса в вульве, тем выше уровень ПОЛ и ниже АО-способность организма.

4. Применение комбинированной лазерной терапии в комплексном лечении больных краурозом и лейкоплакией вульеы приводит к нормализации нарушенных гормональных взаимоотношений в яичниках и коре надпочечников и ведет к увеличению антиоксидантной способности организма.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Казаков И.В., Малевич К.И., Русакевич П.С. Клинико-морфо-логические параллели у больных дискератозами вульвы при комбинированной (ГКЛ+ГНЛ) терапии// (Сборник научных работ сотрудников клиники акушерства и гинекологии, посвященный 50-ти летию Гродненского роддома: Тез.докл.- Гродно, 1995.- с.70-72.

2. Казаков И.В., Русакевич П.С., Малевич К.И. и др. Комбинированная лазерная терапия в лечении дистрофических заболеваний вульвы, осложненных неспецифическими вульЕовагинитами и кольпитами// Материалы 3 съезда дерматологов и венерологов Республики Беларусь.- Минск, 1996.- с.55.

3. Казаков И.В., Малевич К.И., Русакевич П.С. Инструкция по применению "Комбинированная лазерная терапия при лечении нейро-дистрофических заболеваний вульвы".- Минск, 1996. - Зс.

4. Русакевич П.С., Малевич К.И., Казаков И.В. Комбинированная терапия гелий-кадмиевым и гелий-неоновым лазером в практике консервативной гинекологии // Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии: Материалы 3 Международной конференции.-Москва, 1994.- с.216-217.

5. Казаков И.В., Малевич К.И., Русакевич П.С. Эндокринная функция яичников и коры надпочечников при дистрофических заболеваниях вульвы // Здравоохранение. - 1997. - N5. - с.12-14.

РЭЗУМЕ

Казакоу 1гар Вас1льев1ч

"Конплекснае уздзеяняе лазарнага выпраменьвання у лячэинi дыстраф1чных хвароб вульва"

Ключавыя словы: дыстраф1чныя хваробы вульвы, эндакрынны баланс, перакхснае ак1сленне л1п1дау, камбл.наваная лазарная тэ-рап1я.

Праведзена кл1нд.ка-лабараторнае даследванне 102 жанчын з дыстраф!чным1 захворванням1 вульвы, у тым лл.ку 72 атрымл1вал1 комплекснае лячэнне з выкарыстаннем камб1наванай лазарнай тзра-пН. Разам з кл1н1чным1, вывучаны паказчык! эндакрыннай функцьи яечн1кау 1 кары наднырачнл.кау, перакл.снага ак1слення Л1пд.дау.

Вынд.к1 даследванняу дал1 магчымасць абгрунтаваць мэтанакз,-раванасць дыферэнцыраванага прымянення камб!наванай лазарнай тэ-рапИ у комплексным лячэнн1 хворых з дыстраф1чным1 захворванням1 вульвы у залежнасц1 ад марфалаг1чных змяненняу ткан1н вульвы 1 эндакрынна-б1ях1м1чных зрухау у арган1зме пацыентак.

Адтрыманыя кл1н1ка-лабараторныя данныя паказал1 вялл.кую эфектыунасць камб1наванага лазарнага уздзеяння у параунанн1 з 1.ншым1 метадам1 лячэння, якое прыводз1ла да нармал1зацьи зндак-рыннага баланса 1 паказчыкау перак1снага акл.слення л1п1дау, сад-зейнгчала змяншэнню 1нтэнс1унасц1 фарматэрапхл.. Разпрацаваны ме-тад лячэння прымяняецца у практычнай медицине.

РЕЗЮМЕ

Казаков Игорь Васильевич

" Комплексное воздействие лазерного излучения в лечении дистрофических заболеваний вульвы"

Ключевые слова: дистрофические заболевания вульвы, эндокринный баланс, перекисное окисление липидов, комбинированная лазерная терапия.

Проведено клинико-лабораторное обследование 102 женщин с дистрофическими заболеваниями вульвы, том числе 72 получали комплексное лечение с использованием комбинированной лазерной терапии. Наряду с клиническими, изучены показатели эндокринной функции яичников и коры нздпочечников, перекисного окисления липидов.

Результаты исследований позволили обосновать целесообразность дифференцированного применения комбинированной лазерной терапии в комплексном лечении больных с дистрофическими заболеваниями вульвы в зависимости от морфологических изменений тканей наружных половых органов и эндокринно-биохимических сдвигов в организме пациенток.

Полученные клинико-лабораторные данные показали высокую эффективность комбинированного лазерного воздействия в сравнении с другими методами лечения, которое приводило к нормализации эндокринного баланса и показателей перекисного окисления липидов, способствовало уменьшению интенсивности фармакотерапии. Разработанный метод лечения применяется в практическом здравоохранении.

CONCLUSION

Kazakov Igor vasiljevich

"Complex affection of laser by treatment of vulva dystrophic diseases"

Key words: vulva dystrophic diseases, endocrine balance, lipid peroxides.

102 women with vulva dystrophic diseases have been examined in clinical laboratory conditions. 72 out of them have been treated by compound laser therapy. Indices of ovary endocrine functions, adrenals and lipid peroxides have been studied.

Outcomes of the research allowed to substantiate the relevancy of the compound laser therapy (CLT) by treatment of the women affected by vulva dystrophic diseases depending upon histological transformation of external feminine genitals and endocrine - biochemical disbalance of patients.

Clinical laboratory data of research revealed high efficiency of CLT compared with the other methods. CLT always led to normalization of endocrine balance and lipid peroxides indices. Also, it covered the risks of hazardous pharmacological influence. The worked out method is already used used in practical medicine .

Подписано в печать 21.0.в 9?. Формат 60х84Л16. Объем 1 печ.л. Заказ £3£, тираж 100. Бесплатно.

Отпечатано в МГМИ. г. Минск, ул. Ленинградская, 6.