Автореферат и диссертация по медицине (14.00.51) на тему:Комплексное восстановительное лечение больных детским церебральным параличом (G 80 по МКБ-Х) с применением лечебной глины тереклит и дифференцированной мануальной терапии
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.51
Оглавление диссертации Канукова, Зарема Владимировна :: 2004 :: Сочи
Оглавление
Перечень условных сокращений. Введение
Глава 1. Современные аспекты медицинской реабилитации больных детским церебральным параличом.
1.1. Современные представления о патогенезе и клинических проявлениях ДЦП.
1.2. Новые технологии восстановительного лечения и реабилитации больных с ДЦП.
1.3. Пелоидотерапия при ДЦП.
1.4. Применение лечебных глин-тереклитов Северной Осетии в комплексной реабилитации больных ДЦП.
1.5. О применении мануальной терапии у больных ДЦП.
Глава 2. Материалы, методы и организация исследования.
2.1. Предмет и объект исследования.
2.2. Методы исследования.
2.3. Характеристика материала.
2.4. Методы лечения.
Глава 3. Результаты собственных исследований. 3.1. Динамика отдельных клинико-физиологических показателей под влиянием курса аппликаций глины тереклит. стр. 2-3 стр. 4 стр. 5стр.12стр. 12-19 стр. 19-31 стр. 31стр. 35-37 стр. 37-40 стр. 41стр. 41стр. 43 48 стр. 48стр. 57-60. стр. 61стр. 61стр. 75-88 стр. 88
3.2. Динамика отдельных клинико-физиологических показателей у больных ДЦП под влиянием курса мануальной терапии
3.3. Динамика отдельных клинико-физиологических показателей у больных ДЦП под влиянием комплексного применения аппликаций лечебной глины тереклит и мануальной терапии.
Глава 4. Оценка отдаленных результатов , , л г / стр. 102восстановительного лечения у больных ДЦП. г
Введение диссертации по теме "Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия", Канукова, Зарема Владимировна, автореферат
Актуальность исследования
Детский церебральный паралич (G.80 по МКБ-Х) занимает более 50% в структуре неврологической заболеваемости у детей, а его распространенность достигает в различных регионах страны 5,6-8,9 случаев на 1000 населения [6, 118, 77, 81, 134]. Высокий процент инвалидизации среди детей и их дальнейшая социальная дезадаптация придают вопросам изучения ДЦП не только медицинское, но и социально-экономическое значение. Полифакториальность этиологии и патогенеза затрудняют лечение данного заболевания. На нерешенность проблемы указывает появившееся в последние годы обилие схем и методов консервативного и оперативного лечения. Однако многие из них, несмотря на высокую технологичность и достаточную эффективность, не находят широкого практического применения, т.к. требуют немалых экономических затрат. В связи с этим актуальной остается разработка новых реабилитационных программ, оптимально сочетающих применение доступных, экономичных и эффективных методов реабилитации. Среди последних значительная роль отводится естественным физическим факторам, из которых наиболее активными являются лечебные грязи [4, 16, 26, 89, 106, 141]. Накопленный в стране практический опыт лечения детей с ДЦП на бальнеогрязевых курортах позволил предположить терапевтический эффект глин-тереклитов Северной Осетии, как нетрадиционного и малоизученного вида пелоидов. На основании поисково - оценочных и детальных разведочных работ, выполненных Северо-Осетинской геологоразведочной экспедицией, аналитических исследований физико-химической и микробиологической лаборатории «Геоминвод» и Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии, были разработаны кондиции на тереклитовые лечебные глины Северо-Осетинского месторождения. Используя принятую в бальнеологии терминологию, тереклиты классифицируют как лечебные низкоминерализованные безсульфидные глины, содержащие железо в окисной форме, органический углерод, катионы натрия, кальция, магния, анионы хлора, гидрокарбоната, сульфата [60]. Преимуществами применения этого природного лечебного фактора являются экологическая чистота источника, близость его расположения к городу, простота применения и экономичность. Перечисленные обстоятельства позволяют использовать тереклиты не только в санаторно-курортных условиях, но и на базе некурортных учреждений здравоохранения, территориально приближенных к месту проживания больного ребенка и его семьи.
Особенности физиологического действия глины тереклит, обусловленные ее физико-химическими свойствами, легли в основу изучения влияния данного фактора (в рамках настоящей работы) на клинико-функциональное состояние детей, страдающих ДЦП.
В свете современных представлений о патогенезе детского церебрального паралича, особую значимость приобретает мануальная терапия (МТ), как мощное средство коррекции контрактур и деформаций опорно-двигательного аппарата [39, 57, 72, 120]. Однако, как показывает анализ специальной литературы, применение множества разнообразных приемов и техник МТ не всегда является оправданным при данной патологии. Необходимость патогенетического обоснования применения дифференцированных приемов мануальной терапии (МТ) в комплексе восстановительного лечения больных ДЦП послужила поводом для изучения этого метода, как фактора монотерапии, а также возможности его сочетания с природными физическими факторами, в частности с пелоидотерапией.
Цели и задачи исследования
Целью исследования явилось научное обоснование и разработка новой оптимальной методологии восстановительного лечения детского церебрального паралича (в.80 по МКБ-Х), основанной на комплексном применении указанному контингенту пациентов лечебной глины тереклит и дифференцированной мануальной терапии.
Поставленная цель определила следующие задачи:
- изучить влияние лечебного воздействия глины тереклит, как самостоятельного метода, на динамику клинических проявлений изучаемого заболевания, состояния функциональной активности головного мозга, биоэлектрической активности мышц, периферической гемодинамики и статокинетических функций больных ДЦП (0.80 по МКБ-Х);
- дать научное обоснование методологии комплексного применения аппликаций глины тереклит и мануальной терапии в восстановительном лечении больных ДЦП (в.80 по МКБ-Х);
- исследовать динамику основных клинико-физиологических показателей у больных ДЦП (в.80 по МКБ-Х) непосредственно после курса предложенных методов лечения и в отдаленные сроки после него;
- определить зависимость результатов лечения от клинической формы и степени тяжести изучаемого заболевания;
- установить показания и противопоказания к проведению предложенных методов лечения у данного контингента больных с учетом клинической формы, возрастных особенностей, сопутствующей патологии и исходного функционального состояния наблюдаемых пациентов;
- разработать и внедрить практические рекомендации по использованию лечебной глины тереклит и дифференцированной мануальной терапии в комплексном восстановительном лечении детей, больных ДЦП (0.80 по МКБ-Х).
Научная новизна и теоретическая значимость исследования
Впервые в практике восстановительного лечения детей с ДЦП (а80 по МКБ-Х):
- изучено влияние лечебной глины тереклит на состояние мышечного тонуса, функции статики и локомоции, выраженность контрактур и спа-стико-паретических дизартрий;
- дана оценка динамики биоэлектрической активности головного мозга, функционального состояния нейромоторного аппарата, периферического кровообращения и статокинетических функций под влиянием курса аппликаций тереклита;
- установлена патогенетическая направленность дифференцированных методов мануальной терапии и выявлено их влияние на состояние пато-биомеханических изменений опорно-двигательного аппарата;
- изучена динамика биоэлектрогенеза мышц, реографических и стабило-графических показателей под влиянием курса МТ;
- обоснована эффективность комплексного применения аппликаций глины тереклит и мануальной терапии у больных ДЦП при дифференцированном подходе к клинической форме и степени тяжести двигательных расстройств у них.
Личный вклад автора
Автором осуществлялись: разработка и проведение методов восстановительного лечения больных детским церебральным параличом (в.80 по МКБ-Х), ведение и консультирование больных, обобщение и статистический анализ результатов исследования, расчет критериев клинической эффективности использования различных лечебных комплексов при восстановительном лечении больных ДЦП в центре реабилитации детей-инвалидов г. Владикавказа. Ряд исследований проводились совместно с сотрудниками кафедры медицинской реабилитации и физических методов лечения Северо-Осетинской государственной медицинской академии и кафедры вертеброневрологии с курсом мануальной медицины Ставропольской государственной медицинской академии, за что автор выражает им глубокую благодарность. Результаты исследований представлены в совместных публикациях. Доля участия автора в сборе информации — более 80%, а в обобщении и анализе материала - до 100%.
Практическая значимость и реализация результатов работы
В ходе выполнения работы разработаны и внедрены в практическое здравоохранение новые реабилитационные схемы для больных ДЦП, основанные на применении лечебной глины тереклит местного месторождения и мануальной терапии. На основании проведенных исследований установлены показания и противопоказания к назначению глинолечения, разработаны методики проведения процедур, определены температурный режим, экспозиция аппликаций, их количество и продолжительность с учетом клинической формы ДЦП, возрастных особенностей и исходного функционального состояния больного.
Практическая значимость исследования заключается в реальной возможности использования местных природных лечебных факторов в практической деятельности детских лечебно-профилактических учреждений Северной Осетии. Это обстоятельство позволяет во многом расширить сферу медицинских и социальных услуг, оказываемых детям-инвалидам по месту жительства, что особенно важно для больных с тяжелыми двигательными расстройствами и нарушенными функциями адаптации. Результаты работы внедрены в практику Республиканского Центра реабилитации детей-инвалидов «Феникс» (г. Владикавказ), детской поликлиники № 2 (г. Владикавказ), санатория «Осетия».
По теме диссертации опубликовано 8 работ, в том числе монография и методические рекомендации «Применение глин-тереклитов в лечении больных ДЦП», утвержденные центральным координационным методическим советом Северо-Осетинской государственной медицинской академии (протокол № 5 от 29.05.2002).
Апробация работы
Материалы диссертации доложены и обсуждены на:
- Всероссийской научно-практической конференции «Тульские педиатрические чтения», посвященной 25-летию детской больницы № 4 г. Тулы (Тула, октябрь 2003);
- научно-практической конференции «Актуальные вопросы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии», посвященной 80-летию Республиканской физиотерапевтической больницы (Владикавказ, декабрь 2003);
- расширенном заседании кафедры вертеброневрологии с курсом мануальной медицины Ставропольской государственной медицинской академии (Кисловодск, июнь 2004);
- I Международном конгрессе по восстановительной медицине и реабилитации (Москва, сентябрь 2004);
- межотдельческой конференции Научно-исследовательского центра курортологии и реабилитации (Сочи, ноябрь 2004).
Основные положения, выносимые на защиту:
1. В основе комплексного восстановительного лечения больных ДЦП
0.80 по МКБ-Х) с использованием глины тереклит и дифференцированной мануальной терапии лежит научное клинико-физиологическое обоснование методологии их применения (периодичность, кратность, последовательность, дозирование, сезонность, совместимость).
2. Комплексное использование аппликаций лечебной глины тереклит и дифференцированной мануальной терапии у больных ДЦП (0.80 по МКБ-Х) позволяет получить позитивную динамику основных кли-нико-функциональных характеристик, состояния двигательных и речевых функций, патобиомеханических изменений опорнодвигательного аппарата, а также показателей электроэнцефалографии, электромиографии, реовазографии и компьютерной ста(5ило-графии.
3. Критерии медико-экономической эффективности отражают непосредственные результаты внедрения предложенной методологии комплексного использования глины тереклит и дифференцированной мануальной терапии и иных современных методов терапии в системе восстановительного лечения детей-инвалидов с ДЦП (0.80 по МКБ-Х) в Республике Северная Осетия - Алания.
Структура и объем работы
Диссертационная работа состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы (154 отечественных и 36 зарубежных источника), приложения, а также документов, подтверждающих внедрение результатов работы в практику деятельности ЛПУ и учреждений реабилитации Республики Северной Осетии - Алании. Основной текст диссертации изложен на 125 страницах стандартного машинописного текста, включающего 27 таблиц и 15 диаграмм.
Заключение диссертационного исследования на тему "Комплексное восстановительное лечение больных детским церебральным параличом (G 80 по МКБ-Х) с применением лечебной глины тереклит и дифференцированной мануальной терапии"
ВЫВОДЫ
1. Включение в комплекс восстановительного лечения аппликаций гли-ны-тереклит является адекватным и эффективным методом реабилитации больных детским церебральным параличом (в.80 по МКБ-Х), положительно влияющим как на общее состояние, так и на выраженность клинических проявлений заболевания (мышечный тонус, объем движений, выраженность контрактур, биоэлектрическую активность мышц, реципрок-ность, периферическую гемодинамику и статокинетическую устойчивость).
2. Применение дифференцированной мануальной терапии у детей с детским церебральным параличом (С.80 по МКБ-Х) является оправданным и патогенетически обоснованным, однако требует строго дифференцированного подхода к выбору приемов и техник, основанного на принципах: индивидуальности, определяемой особенностями патобиомеханических изменений, возрастом и функциональным состоянием больного; последовательности и минимальности мануального воздействия.
3. Наиболее высокой терапевтической активностью обладает лечебный комплекс, включающий комплексное последовательное применение аппликаций глины тереклит и мануальной терапии, что подтверждено результатами клинических, веретеброневрологических и электрофизиологических исследований.
4. Установлена зависимость результатов примененных методов лечения от клинической формы заболевания и степени тяжести двигательных расстройств: гемипаретическая форма менее курабельна, чем спастическая диплегия; эффективность лечения выше у детей с легкой и среднетяжелой степенью заболевания.
5. Изучение отдаленных результатов лечения показало необходимость повторных курсов реабилитации через 6-8 месяцев для закрепления положительной динамики восстановительного лечения больных с детским церебральным параличом.
6. Предложенный метод комплексного восстановительного лечения безболезнен, экономичен и доступен. Он оптимально сочетается с другими физическими факторами реабилитации, что способствует созданию и широкому практическому внедрению на его основе новых реабилитационных программ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
На основании проведенных исследований нами разработаны методические рекомендации по применению аппликационного метода глинолече-ния у больных спастическими формами ДЦП.
Температурный режим и продолжительность процедур определялись возрастом, степенью тяжести заболевания и общей переносимостью лечения. Рекомендуемые параметры глинолечения у детей различного возраста приведены в таблице 27.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Канукова, Зарема Владимировна
1. Афанасьев E.H. Коррекция патологических установок нижних конечностей с применением препарата Ботокс у детей с церебральным параличом / Афанасьев E.H., Спивак Б.Г., Сальков В.Н. и др. // Детская и подростковая реабилитация. 2003. - №1. - С. 10-17.
2. Афромеев В.И. Некоторые аспекты КВЧ терапии в лечении детского церебрального паралича. / Афромеев В.И., Нагорный М.М., Житник Н.Е. // Вестник новых мед. технологий. 1997. - T.IV, № 3. - С. 97-98.
3. Бабина Л.М. Бальнеогрязелечение больных с ДЦП: Дисс. .д-ра мед. наук. Пятигорск., 1986. - 320 с.
4. Бабина Л.М., Котляров В.В., Цветков В.А. Влияние грязевых процедур различных температурных режимов на состояние больных детским церебральным параличом // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК -1991.-№4.-С. 54-55.
5. Бадалян Л.О., Скворцов И.А., Клиническая электронейромиография. М: Медицина, 1986. - С. 234-256.
6. Бадалян Л.О. Детские церебральные параличи / Бадалян Л.О., Журба Л.Е. Тимонина О.В. К.: Здоровья, 1988. - 328 с.
7. Бадалян Л.О. Невропатология. М: Изд-во центр «Академия», 2001.384 с.
8. Барер A.C. Новые возможности реабилитации нарушения двигательных и речевых функций у больных с параличами церебрального происхождения. / Барер A.C., Семенова К.А., Доценко В.И. // Неврологический вестник. 1994.-T.XXVI. -С. 26-31.
9. Белова А.Н. Восстановительное лечение при спастических параличах // Мед. газета. 1998. - № 89. - С. 8-9.
10. Бобырь А.И., Никитин В.В. Дефанотерапия нарушений осанки и сколиоза. Уфа, 1999. - 127 с.
11. Богданов О.В. Физиологические основы и клиническая значимость функционального биоуправления с обратными связями при двигательной патологии у детей // Детская и подростковая реабилитация. 2003. - №1. -С. 32-35.
12. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. Москва-Санкт-Петербург, 1996. 480 с.
13. Бокша В.Г. Проблема адаптации и курортное лечение. М., 1989. -128 с.
14. Бортфельд С.А., Рогачева Е.И. Лечебная физическая культура и массаж при детском церебральном параличе. Медицина, 1986. - 176 с.
15. Брин И.Л. Катехоламинергическая нейромедиаторная недостаточность и ее коррекция у больных детским церебральным параличом. СПб. «Теоретические и клинические вопросы детской неврологии» / Под ред. В.И. Доценко. - Москва. - Статокин. - 1995. - С. 1-3.
16. Бурыгина А.Д. Восстановительное лечение больных ДДП на бальнеогрязевых курортах: Дисс. . .д-ра мед. наук. Москва., 1988. - 331 с.
17. Бурыгина А.Д. Применение электрического поля УВЧ в комплексном лечении больных детским церебральным параличом / Бурыгина А.Д., Чепурная Л.Ф., Григорьева Н.Р. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1990. - № 4. - С. 36-39.
18. Вайсфельд Д.Н., Голуб Т.Д. Лечебное применение грязей.- Киев, 1980.- 157 с.
19. Васильева Л.Ф. Мануальная диагностика и терапия (клиническая биомеханика и патобиомеханика). Руководство для врачей — СПб, 1999. -528 с.
20. Ватолин К.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний головного мозга у детей. М., 1995.- 118 с.
21. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. Рига, 1991. - 344 с.
22. Витензон A.C. и др. Искусственная коррекция движений при патологической ходьбе / Витензон A.C., Миронов М.Е., Петрушанская К.А. М: Зеркало, 1999- 165 с.
23. Гехт Б.М. Теоретическая и клиническая электромиография. Наука, 1990.-232 с.
24. Гехт Б.М. и др. Электромиография в диагностике нервно-мышечных заболеваний / Гехт Б.М., Касаткина Л.Ф., Самойлова М.И., Санадзе А.Г. -Таганрог: Изд-во ТРТУ. 1997. - С. 145-189.
25. Гималетдинов А.Ш., Восстановительный этап ДЦП. // Актуальные вопросы курортологии и физиотерапии: материалы к межрегиональной на-учно-практич. конференции, посвященной 75-летию курорта Красно-уральск. Уфа, 1999. - С. 107-109.
26. Горчакова Г.А. «Пелоидотерапия» Медицинская реабилитация под ред. Боголюбова В.М. Москва, 2001. - С. 189-295.
27. Грицина В.А. О проведении витаминотерапии больных ДЦП // II Всесоюзная конференция, посвященная методам медицинской реабилитации и социальной адаптации больных ДЦП: Тез. докл. М.,1978. - С 140142.
28. Гузева В.И. Руководство по детской неврологии СПб.: СПбГПМА, 1998.-496 с.
29. Гурленя A.M., Багель Г.К. Физиотерапия и курортология нервных болезней. Минск., 1989 400 с.
30. Гурфинкель B.C. и др. Существует ли генератор шагательных движений у человека? // Физиология человека. 1998. - Т.24.- № 3.- С. 42-50.
31. Дегтярев Д.Н., Хачатрян A.B., Кыштымов М.В. и соавт // Новое в диагностике и лечении детских церебральных параличей: Тез. докл. М. -1997.-С. 45-46.
32. Дзяк J1.A. Реабилитация детей с ДЦП // Укр. вюник психоневрологи. 1995.-№3.-С. 226-227.
33. Долгополова И.А., Музыкантова B.C., Семенова Т.Б. Патологическая анатомия повреждения ЦНС при некоторых внутриутробных вирусных инфекциях // Перинатальная неврология: Матер. 2 съезда РАСПМ. 1997. -С. 208-209.
34. Доценко В.И. Диагностический этап в современной реабилитологии: его содержание и оптимальный объем // Медицинская реабилитация. -2003. -№ 1.-С. 29-32.
35. Евтушенко С.К. // Новые технологии в реабилитации церебрального паралича: Материалы международного конгресса. / Под ред. С.К. Евтушенко. Донецк. - 1994. - С. 183.
36. Егоров H.A. Мануальная коррекция цервикальных мышечно-тонических нарушений у детей с последствиями перинатальной энценфа-лопатии // Конференция, посвященная памяти профессора Веселовского: Тез. докл. Кисловодск. - 2000. - С. 80.
37. Епифанов В.А., Епифанов A.B. Средства лечебной физкультуры в терапии атипичных болевых (моторных) паттернов при миофасциальных синдромах // Вестник травматологии и ортопедии. 2000.-№ 2.-С. 42-43.
38. Жаров А.И. Комплексная дифференцированная терапия больных ДЦП с использованием метода электромиостимуляции: Автореф. .канд. мед. наук. Харьков. - 1998. - 24 с.
39. Жетищев P.A. Особенности мозговой гемоликвородинамики у доношенных детей, перенесших перинатальную гипоксию: Автореф. .канд. мед. наук. Jl.,1990. - 25 с.
40. Зенков JT.P., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней: Руководство для врачей. М: Медицина, 1991. - С. 457-463.
41. Иваничев Г.А. Мануальная терапия: Руководство, атлас. Казань. -1997-448 с.
42. Иваничев Г.А. Постреципрокная релаксация новый метод мягкой техники мануальной терапии в лечении миофасциального болевого синдрома // Конференция, посвященная памяти профессора Веселовского: Тез. докл. - Кисловодск, 2000. - С. 81-82.
43. Иваничев Г.А., Болезненные мышечные уплотнения: миогенный триггерный пункт Казань: Изд-во Казанск. ун-та, 1990.-158 с.
44. Иванова JI.B. Организация лечения детей с детским церебральным параличом в условиях специализированного санатория // ЛФК и массаж. -№ 1(4).-2003.-С. 15-18.
45. Илларионов В.Е. Концептуальные основы физиотерапии в реабили-тологии: новая парадигма физиотерапии М. - 1998. - 96 с.
46. Исанова В.А. Коррекция двигательных нарушений в поздней резиду-альной стадии: Автореф. . .канд. мед. наук. Казань, 1993. - 21 с.
47. Исанова В.А. Система реабилитации при неврологических двигательных нарушениях: Дисс. . .д-ра мед. наук. Казань, 1996. - С. 38-46.
48. Кешинян Е.В. Внутриутробная цитомегаловирусная и герпетическая инфекция // Мед. Помощь. 1994. - №1. - С. 29-31.
49. Ким B.C. Мануальная терапия в лечении детского церебрального паралича // Материалы Всероссийской юбилейной научно-практической конференции, посвященной 70-летнему юбилею ГКБ №1 г. Новокузнецка. 1999.-С. 142-143.
50. Клевацкая Е.В. Отдаленные последствия повреждений ЦНС и неспецифические иммунные реакции // Врач 1998. №3. - С. 16-18.
51. Клюшник Т.П. Аутоантитела к фактору роста нервов при нервно-психических заболеваниях и нарушениях развития нервной системы: Ав-торефер. .канд. мед. наук. Москва, 1997. - 22 с.
52. Кожевникова В.Т. Эффективность физических методов коррекции двигательных нарушений при ДЦП в форме диплегии в поздней резиду-альной стадии:.Дисс. .канд. мед. наук. Москва, 1999. - 120 с.
53. Козявкин В.И., Виноградова Г.И., Степаненко О.В. Возможности мануальной терапии в нейромоторной коррекции статокинетических нарушений при детском церебральном параличе // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1992. - №3. - С. 44-48.
54. Комарова Л.А., Егорова Г.И. Сочетанные методы аппаратной физиотерапии и бальнеотерапии.- СПб., 1994. 180 с.
55. Комплексная реабилитация детей с детским церебральным параличом. Методические рекомендации. М.: СПб., 1998. - 57 с.
56. Кондиции на тереклитовые лечебные глины Лысогорского месторождения Северной Осетии / ВНЦ медицинской реабилитации и физиотерапии. Москва, 1990. - 25 с.
57. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н. Компьютерная томография в ней-похирургической практике. М.: Медицина, 1985. - 296 с.
58. Котляров В.В. Клинико-нейрофизиологическое обоснование применения метода биологической обратной связи в комплексном курортном лечении больных детским церебральным параличом: Автореф. .канд. мед. наук. Пятигорск, 1997. - 23 с.
59. Красикова И.С. Детский массаж. СПб, 2001. - С. 245-298.
60. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы. М.: Медицина. - Москва, 1997. - 351 с.
61. Кузьмин В.Н. Значение внутриутробной инфекции в акушерской патологии: Автореф. . .канд. мед. наук. -Москва, 1995 25 с.
62. Курнявкина Е.А. Саногенетические механизмы пелоидотерапии при остеохондрозе. Новосибирск, 1999.-С. 15-35.
63. Кушнир Г.М., Швидкая JI.B. Димексид в комплексном лечении двигательных нарушений у детей с перинатальной патологией нервной системы // Тез. докл. III Респ. конференции по детской неврологии / Под ред. А.Ю. Ратнера. Казань, 1993. - С 23-24.
64. Левит К., Захсе Й., Янда В. Мануальная медицина / Пер. с нем. М.: Медицина., 1993. - 507 с.
65. Лечебное применение пелоидов и препаратов на их основе: Сб. науч. тр. Пят. НИИ курортологии и физиотерапии / Под ред. Н.М. Старикова. -Пятигорск, 1988.- 130 с.
66. Лещинский А.Ф., Зуза З.И. Пелоидо-и фармако-терапия при воспалительных заболеваниях. Киев.: Здоровья, 1985. - 165 с.
67. Лиев A.A., Пономарев H.A., Мануальная коррекция фасциально-мышечных нарушений при остаточных явлениях натальной травмы шейного отдела позвоночника // «Мануальная терапия при висцеральной патологии». Кисловодск, 1992. - С. 80-82.
68. Лиев A.A. Мануальная терапия миофасциальных болевых синдромов (Постизометрическая релаксация). Днепропетровск, 1993. 141 с.
69. Лиев A.A., Татьянченко В.К. Клинико-анатомический атлас мануальной медицины. Петропавловск - Камчатск., 1996. - 201с.
70. Лиев A.A., Пономарев H.A. Мануальная коррекция фасциально-мышечных синдромов у детей с нарушениями осанки // Укр. Вестник психоневрологии. Харьков, 1999. - С. 55-56.
71. Лиев A.A. Мануальная медицина. Терминологические аспекты медицинской и фармакологической деятельности в области традиционной медицины и гомеопатии / Том I. М., 2000. - С. 137-140.
72. Лиев A.A., Моисеев В.В., Сангели М.М. Постизометрическая релаксация мышц: Методические разработки практических занятий. Ставрополь, 2002. -39 с.
73. Лильин Е.Т., Степанченко О.В., Бриль А.Г. Современные технологии восстановительного лечения больных с ДЦП // Детский доктор. № 2. -1999.-С. 19-22.
74. Лильин Е.Т. Современные технологии реабилитации в педиатрии. — М.: Изд-во «ОДИ international», 2000. С. 456-467.
75. Лильин Е.Т., Ефимов О.И. Основные проблемы и направления детской реабилитологии.// Детская и подростковая реабилитация. № 1.-2003. -С. 5-9.
76. Лисяный Н.И., Цымбалюк В.И., Яворская С.А. и соавт. Организация и клинические проблемы детской неврологии и психиатрии. М., 1994. — Т.1.-С. 162-164.
77. Лобов М.А. и др. Ботокс в лечении детского церебрального паралича / Лобов М.А., Белоусова Е.Д., Шаховская Н.И., Малиновская О.Н. // Вестник практической неврологии 2001.-№ 6 — С. 33-35.
78. Лобов М.А., Старосельская И.А. Борисова М.Н. Метод гипербарической оксигенации в лечении детского церебрального паралича // Вестник практической неврологии.-1997.-№ З.-С. 66-67.
79. Масловская С.Г., Горбунов Ф.Е., Орехова Э.М., Филина Т.Ф. // Новые технологии восстановительной медицины и курортологии: Мат.VI международного форума (10-17 октября, 1999. Турция, Анталия).-М., 1999.-С. 33-34.
80. Мастюкова Е.М. Физическое воспитание детей с церебральным параличом. М.: «Просвещение». - 1991. - 198 с.
81. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр.- Женева, ВОЗ.- Т. 1-Ш. 1995-1998.
82. Мирзаева Л.М. «Применение лечебной глины тереклит Северной Осетии в реабилитации больных с заболеваниями внутренних органов и опорно-двигательного аппарата». Отчет о НИР. Владикавказ, 2002. — 56 с.
83. Мольская Н.Е. Санаторно-курортное лечение заболеваний нервной системы у детей Л., 1991. - 205 с.
84. Мухамедзянов Р.З. Клинико-миографический анализ состояния ней-ро-моторного аппарата у больных ДЦП в поздний резидуальный период: Автореф.канд. мед. наук. Казань, 1995. - 24 с.
85. Нечаева E.H. Комплексная терапия спастических форм ДЦП: Автореф.канд. мед. наук. Томск, 1992. - 22 с.
86. Олефиренко В.Т. Водотеплолечение. М: Медицина, 1986. - 288 с.
87. Оптимизация восстановительной терапии больных ДЦП // Вестник курортологии и физиотерапии. № 2. - 1996. - С. 23-25.
88. Оранский И.Е. Природные лечебные факторы и биологические ритмы. М.: Медицина. - 1988. - 288 с.
89. Осаянц Г.И. Применение шалфейных ванн и пелоидотерапии и элек-тронейростимуляции при курортной реабилитации больных ревматоидным артритом: Автореф. . канд.мед. наук. Одесса, 1991.-23 с.
90. Пальчик А.Б. Диагноз и прогноз перинатальных поражений головного мозга гипоксического генеза: Дисс. . .д-ра мед. наук. СПб., 1997. - 340 с.
91. Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: Руководство для врачей. СПб: Изд-во «Питер». -2000. - 224 с.
92. Панаев М.С. Детский массаж. Ростов н/Д, 1999. - 320 с.
93. Перинатальная неврология // Тезисы III респ. Конференции по детской неврологии / Под ред. А.Ю. Ратнера. Казань, 1993. - С. 34-35.
94. Перхурова И.С., Лузинович В.М., Сологубов Е.Г. Регуляция позы и ходьбы при детском церебральном параличе и некоторые способы коррекции. М.: Издательство «Книжная Палата». - 1996. - 242 с.
95. Петрухин A.C. Перинатальная патология уменьшить церебральную патологию // М.Г. - 1997. - 3 дек. - С. 7.
96. Пирогова Л.А., Улащик B.C. Кинезотерапия и массаж в системе ме-диц. реабилитации. — Гродно, 1999. 210 с.
97. Пономаренко Г.Н. Физиотерапия XX века: некоторые итоги и перспективы. // Материалы V Международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины». Сочи, 2002.- С. 334-337.
98. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (Вертеброневроло-гия): Рук-во для врачей. 3-е изд., перераб. и доп. - М.: мед. пресс-информ. - 2003. - 672 с.
99. Пчеляков A.B. Комплексное лечение двигательных нарушений при ДЦП. Одесса, 1987. - 145 с.
100. Разумов А.Н. Интегрирующая роль восстановительной медицины в современной науке и практике здравоохранения. // Материалы I межд. Конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация 2004».- Москва, 20-21 сентября, 2004.- С. 5-8.
101. Ратнер А.Ю., Бондарчук C.B. Топическое значение безусловных рефлексов новорожденных. Казань: Изд-во Казанского ун-та. - 1992. -157 с.
102. Ратнер А.Ю. Неврология новорожденных. Казань, 1995. - 367 с.
103. Ромашин О.В., Иванов И.Л. Лечебная физкультура основа системы реабилитации больных и инвалидов. // ЛФК и массаж. - №5(8).- 2003- С. 14-17.
104. Руцкий A.B., Шанько Г.Г. Нейро-ортопедические и ортопедо-неврологические синдромы у детей и подростков. Мн.: Харвест, 1998336 с.
105. Сарчук В.Н. Дифференцированное санаторно-курортное лечение детей со сколиотической болезнью. М. - 1992. - 230 с.
106. Сафин Ш.Р. Гемореологические и гемодинамические показатели у недоношенных детей с перинатальными поражениями центральной нервной системы: Автореф. .канд. мед. наук. Москва, 1991. - 24 с.
107. Семенов A.C. Иммунологические факторы в развитии перинатальной патологии мозга: Автореф. .канд. мед. наук. Москва, 1984. - 23 с.
108. Семенова К.А. Опыт использования аминокислотных композитов в неврологической практике: Сб. науч. трудов / Под ред. А.П. Хохлова. -М.,1996. Т.1. - С. 25-30.
109. Семенова К.А. и др. Новое в лечении больных детским церебральным параличом / Семенова К.А., Доценко В.И., Жизневский Б.Л. и соавт // Вестн. Российской АМН. 1996. - № 5. - С. 12-17.
110. Семенова К.А. Восстановительное лечение больных детским церебральным параличом // Неврологич. ж.-1997.-Т.2. № 1.-С. 4-7.
111. Семенова К.А. Восстановительное лечение больных с резидуальной стадией детского церебрального паралича. М., 1999.-384 с.
112. Ситель А.Б. Мануальная медицина: М., Медицина, 1993- 224 с.
113. Скоробогач М.И., Лиев A.A. Закономерности формирования сколио-тической деформации позвоночника у детей с ротационным подвывихом атланта // Мануальная терапия. 2002. - № 4. - С. 30.
114. Скоромец A.A., Скоромец Т.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: Руководство для врачей. новое изд., испр. и доп. -СПб.: Политехника, 2000. - 399 с.
115. Соколов П.Л. Клинические и нейрофизиологические изменения прикомплексном лечении поздней резидуальной стадии ДЦП: Автореф.дра мед. наук. Москва, 2000. - 342 с.
116. Соловьева A.A. Коррекция нарушений двигательных функций у больных ДЦП: Автореф.канд. мед. наук. Киев, 1992. - 22 с.
117. Сологубов Е. Г. Организация поэтапной системы восстановительного лечения детей с ДЦП: Автореф.канд. мед. наук. М.,1992. — 24 с.
118. Соломин A.C. Нейромышечные и суставные методики мануальной терапии в комплексном лечении детей больных детским церебральным параличом: Автореф.канд. мед. наук. Новосибирск, 1998. - 23 с.
119. Сороко С.И., Сидоренко Г.В. ЭЭГ-маркеры нервно-психических нарушений и компьютерная диагностика — Бишкек: Илим. — 1993. — 170 с.
120. Старковская В.Л. ЛФК в реабилитации больных и детей группы риска первого года жизни. Л.: Медицина, 1991. - 112 с.
121. Сташук Н.П., Лиев А.А, Куликовский Б.Т. Клинические аспекты реабилитации детей с последствиями натальной травмы // Миофасциаль-ная боль в вертеброневрологии: Тез. докл. Конференции, посвященной памяти проф. В.П. Веселовского. 2000. - С. 158- 160.
122. Степнова Е.М. Применение лечебной грязи во внекурортных условиях. // Фельдшер и акушерка. 1987. - №11 - С. 26-30.
123. Стреллис Л.П. Восстановительное лечение травм периферических нервов природными и преформированными физическими факторами. -Томск. 1998.-С. 56-71.
124. Таркш М.А. и др. Принципы восстановительного лечения в детской неврологической практике / Таркш М.А., Шаховская Н.И., Артемьева С.Б. // Детская и подростковая реабилитация. №1. - 2003. - С. 32-35.
125. Текорюс В.В. Лечение двигательных нарушений у детей с детским церебральным параличом // Журн. Невропатологии и психиатрии. 1984. -Т.84. - № 10.-С. 1502-1505.
126. Улащик B.C., Лукомский И.В. Общая физиотерапия: учебное пособие. Минск: «Интерпрессервис». - 2003. - 512 с.
127. Ушаков A.A. Руководство по практической физиотерапии. М.,1996. - 272 с.
128. Фадеева Н.И., Максимов А.И., Основы физиотерапии в педиатрии: справочное пособие. Нижний Новгород, 1997. - 324 с.
129. Хан М.А., Балаболкин Н.И., Быкова М.В. и др. // Акт. проблемы санаторно-курортного лечения детей: Матер, науч. практич. конференции. — Евпатория, 1995. Вып. 3. - С .61-62.
130. Хохлов А.П. Молекулярные основы патогенеза заболеваний нервной системы. Возможности метаболической терапии // Опыт использования аминокислотных композитов неврологической практике: Сб. научных трудов/Под ред. А.П. Хохлова. М., 1996. - Т.1. - С. 8-16.
131. Царфис П.Г., Киселев В.Б. Лечебные грязи и другие теплоносители. -М., 1990.- 125 с.
132. Цыро Т.Л. Эффективность комплексного лечения спастических парезов при ДЦП: Автореф.канд. мед. наук. Казань. - 1998. - 21 с.
133. Чамокова Е.Ф., Будун A.C. Курорты и лечебные местности Северной Осетии. Владикавказ: Ир, 1992. - 247 с.
134. Чикуров Ю.В. Мягкие техники в мануальной терапии. Москва, 2002.- 140 с.
135. Шабалов В.А., Бриль А.Г. Современные аспекты электронейрости-муляции и новые технологии в нейрохирургии и неврологии // Материалы Российской научно-практической конференции. Саратов,1998. - С. 37-39.
136. Шабалов Н.П., Любименко В.А. Асфиксия новорожденного. М.: Медэкспресс, 1999. - 222 с.
137. Шайтор М.Н., Богданов О.В., Шайтор В.А. Комплексное использование функционального биоуправления и иглорефлексотерапии у детей со спастическими формами детского церебрального паралича. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1990.- № 6.- С. 38-42.
138. Шапков Ю.Т., Шапкова Е.Ю., Мушкин А.Ю. Электростимуляция спинного мозга как способ вызова локомоторной активности у детей. // Медицинская техника. 1996. - № 4. - С. 3-5.
139. Шаргородский B.C., Смолянинов А.Г. Кинезитерапия детского церебрального паралича. // ЛФК и массаж. №1(4), 2003. - С. 39-59.
140. Шейкман О.Г. Влияние коррекции двигательных нарушений на функциональное состояние мозга при детском церебральном параличе // Журнал неврологи и психиатрии. Т. 100. - № 3. - 2000. - С. 34-36.
141. Шмидт И.Р. Особенности диагностики в мануальной медицине // Мануальная медицина. 1991. - № 3. - С. 25-32.
142. Штиль Р.Г. и др. Опыт работы отделения реабилитации детей с органическим поражением центральной нервной системы / Штиль Р.Г., Перко А.Б., Уварова И.В. и др. // ЛФК и массаж. № 5(8). - 2003. - С. 43-45.
143. Albright A.L., Singeltarg S. Intrathecal baclofen for spasticity in cerebral palsy//JAMA, 1991.-256(11).-P. 1418-1422.
144. Anti-Ramo J. The use of botulinum toxin in treatment disorders / AntiRamo J., Larsen T.A., Peltonen J. et al // Eur. J. of neurol. 1997 - 4.(suppl 2). -P.25-26. .
145. Barry M.J. Physical Therapy interventions for patient with movement disorders due to cerebral palsy // J. Child-Neurol. 1996. - Nov, 11. - P.51-60.
146. Barry S., Ann Tilton. Cerebral Palsy: A rational approach to a treatment protokol, and the role of botu-linum toxin in treatment // Muscle and nerve. -1997.- (suppl. 6). P. 181-191.
147. Bayev K.V. Segmental reflex reaction depended on the state of spirital locomotor generator // Avstr., IV intern. Symp. On motocontrol. (Varna, 8-12 June). - 1981. -P.77.
148. Blasco P.A. Pathology of cerebral palsy // The diplegic child /Ed M.D. Sussman.- 1992.-P. 3-20.
149. Bobath B. Motor development, it's effect on general development and application to the treatment of cerebral palsy // Physiotherapy Annal. Congress. -1971.-P. 526-532.
150. Boppana S.B. Simptomatic congenital perinatal cytomegalovirus infections: Neonatal morbility / Boppana S.B., Pass R.F., Britt W.J. // Pediatr. Infect. Dis. 1992. - N 11. - P. 93-99.
151. Bower E., Me Jollan D.J. Effect of increased to physiotherapy on skill aconisition of children with cerebral palsy // Dev-Med-child-Neurol. 1992. -Jan.34 (1). - P. 25-39.
152. Bower. E, Mc Jollan D.J. A rabdomised controlled trial of different intensities of physiotherapy and different goal-setting procedures in 44 children with cerebral palsy // Dev-Med-child-Neurol. 1996. - Mar, 38(3). - P. 226-37.
153. Boyd R., Craham K. Botulinum toxin A in the management of children with cerebral palsy: indication and outcome. // Eur.J.,of neurol. 1997. - Vol.4.- P.15-22.
154. Broset J. e.a. Chronic intrathecal baclofen administration in sever spasity / Broset J., Gresia- March G., Sanches-Ledesma M. // Neurosurg. 1990. - N54. -P. 147-153.
155. Brunt D., Scarborough N. Ancle muscle activity during gait in children with cerebral palsy and equinovarus deformity. // Arch. Phys. Med. Rehab. -1988.-V.69-N2-P. 115-117.
156. Coutino A. e.a. Natural antibodies. Current Opinion in immunology / Coutino A., Kazathkine M.D., Abrameas S. // Dev-Med-child-Neurol 1995. -Vol. 7. - P. 812-818.
157. Demmler G.J. Cytomegalovirus // "Viral Diseases in pregnancy," edited by Bernard Gonic, 1994, P. 69-91.
158. Hutzler-Y. e.a. Effect of a movement and swimming program on vital capacity and water orientation skills of children with cerebral palsy / Hutzler,-Y., Chacham,-A., Bergman,-N., Sreiberg,-A. // Dev-Med-child-Neurol. 1998. -Mar; 40 (3).-P. 176-178.
159. Kuczynski,-M., Slonkf,-K. Influence of artificial saddle riding on postural stability in children with cerebral palsy // Poland, Gait-posture. 1999. - Oct, 10(2).-P. 154-60.
160. Lamb B., Lang R. A etiology of cerebral palsy // Br. J. Obstert. Gynecol.- 1992.-99(3)-P. 176-178.
161. Lasareff J.A., Mata-Acosta A.M. Limited selective posterior rhyzothomy for the treatment of spasticity secondary to infantile cerebral palsy // Neurosurgery. 1990. - N 27 - P. 535-538.
162. Peacock W.J. Selectiv posterior rhizotomy for reflex ofspasticity in cerebral palsy // S. Afr. Med. J. 1982. - Vol. 62. - P. 119-124.
163. Pelekh, O.L. The effect of electromiostimulation on the clinico-electroencephalographic indices in the rehabilitation of patient with spastic forms of infantile cerebral palsy. // Lik-sprova. 1998. - Oct-Nov. 7. - P. 150 -2.
164. Reddihouch D., Bach T. Comparison of subjective and objective measures of movement performance of children with cerebral palsy. // Dev-Med-child-Neurol. -1991. jul. 33 (7). - P. 578-84.
165. Reid D.T. Sochaniwskyi A. Influences of hand positioning devict on upper-extremity control of children with c erebral p alsy // Int. J. Rehabil. Res. -1992.- 15(1).-P. 15-29.
166. Scott A.B. Botulinum toxin injection into extraocular muscles as an alternative to strabismus surgery. // Ophtalmology. 1980. - Vol. 87. - P. 1044-1049.
167. Souza A .M., Ferrareto J. Clinical signs for the prognosis of walking in cerebral palsy // Arg. Neuro-Psiqiat San-Paulo. 1991 - 50(1). - P. 80-83.
168. Srivastova V.K., Laizra M.N. Cerebral palsy // Indian Pediatr. - 1992. -29 (8). - P. 993-996.
169. Stanley F.Y. An epidemiological study of cerebral palsy in Western Australia, 1991 // Dev-Med-child-Neurol., 1991. Mar; 40 (3). -P. 176-178.
170. Torfsc P. e.a. Prenatal and perinatal factors in the etiology of cerebral palsy / Torfsc P., Vander Berg B., Oechsili F.W. // J. Pediatric. 1990.- 116 (4). -P. 115-119.
171. Valvano I., Newell K.M. Practice of a precision isometric grip-forse task by children with cerebral palsy // Dev.-Med-child-Neurol. 1998. - Jul, 40(7). -P. 464-73.
172. Voita V. D ie c erebralen B ewegungsstorungen im S aglingsalter. S tutt-gart: Tisme. - Verlag. - 1981. - 243 p.
173. Volpe J.J. Neurology of the newborn. Philadelphia, Saunders, 1995. -230 p.
174. Walt J.M., Andfrssen W.H. Multiply- lead spinal cord stimulation // Te-chiques Appl. Neumphisiol. 1981. - Vol., 44(1-3). - P. 30-36.
175. Waxman S.E / Sodium channel blockade by antibodies? A new mechanism of neurological diseases? // Ann. Neurol. 1995. - Vol. 37. - P. 421-422.
176. Yokochi K., Inukai K., Hosol A. e.a. Ley Movements in the supine position if infants with spastic diploid // Dev Med - Child Neurol. - 1991. - 33. -10.-P. 903-907.