Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Комплексное лечение послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Соловьев, Евгений Владимирович :: 2005 :: Москва
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. КЛИНИКО - ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ПОСЛЕРОДОВЫХ ЭНДОМЕТРИТОВ
1.1. Современные патогенетические аспекты развития послеродовых эндометритов
1.2. Применение лазеротерапии в комплексном лечении послеродовых эндометритов
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика проведенных исследований и клинические методы исследования
2.2. Определение показателей кислородного гомеостаза
2.3. Определение показателей кинин - калликреиновой системы.
2.4. Определение продуктов ПОЛ крови
2.5. Определение компонентов АОС крови
2.6. Методика проведения низкоинтенсивной лазерной терапии.
2.7. Статистические методы исследования
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ.
4.1. Состояние кислородного гомеостаза у родильниц с нормальным течением послеродового периода и осложненным эндометритом
4.2. Состояние показателей кинин - калликреиновой системы
ККС) у родильниц с эндометритом
4.3. Изменения параметров антиоксидантной системы (АОС) и перекисного окисления липидов (ПОЛ) у женщин с послеродовым эндометритом
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Соловьев, Евгений Владимирович, автореферат
В акушерско-гинекологической практике частота гнойно-воспалительных осложнений в послеродовом периоде колеблется в широких пределах и зависит от уровня инфекционного риска. Так, у женщин с высоким инфекционным риском она достигает 80,4% [5, 9, 32, 72, 104, 127, 166].
Согласно данным общемировой статистики, наиболее распространенным послеродовым осложнением является послеродовый эндометрит. На его долю приходится до 80% всех послеродовых инфекций [9, 35, 127]. Частота тяжелых осложнений эндометрита, к числу которых относятся перитонит, тазовые абсцессы, сепсис, тромбофлебиты вен таза, составляет менее 2% от общего количества эндометритов [1, 25, 35, 62, 77, 105, 122, 157]. Но именно на их долю приходится значительное количество случаев материнской смертности.
В структуре материнской смертности септические осложнения по-прежнему занимают второе место. В среднем риск летального исхода составляет 1 случай на 75 - 165 родов [4, 5, 70, 104, 1 1 1, 132].
В настоящее время уже не вызывает сомнений тот факт, что агрессивность инфекционного фактора, состояние физиологических систем нсспецифической резистентности организма и механизмов адаптации определяют вероятность возникновения, характер развития и исход послеродовых воспалительных заболеваний [29, 47, 95, 1 17, 159]. По существующим представлениям, влияние инфекционного агента на неспецифическую резистентность организма осуществляется за счет модификаций биохимических и иммунохимических реакций и, в частности тех, которые имеют прямое или косвенное отношение к функционированию перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной системы (АОС) [16, 33, 38, 40, 55, 97, 133, 165, 175].
В современных условиях гнойно-воспалительныс процессы у родильниц характеризуются трансформацией клинической симптоматики в сторону стертых форм и атипичного течения, приводящей к поздней диагностике и запоздалому началу лечения [9, 11, 27, 72, 82, 126, 139, 142, 156, 171, 190]. Отсутствие улучшения в результате лечения, проявляется возможностью перманентного прогрессирования патологического процесса с генерализацией инфекции [14, 45, 77, 138, 147, 170].
Высокая степень предотвратимости материнской смертности при гнойно-воспалительных осложнениях - до 83,8% и трудности лечения данной патологии обуславливают актуальность и оправданность поиска новых, преимущественно немедикаментозных методов терапии. В последнее десятилетие все более пристальное внимание привлекает применение в лечебных целях низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ).
Учеными хорошо изучено состояние процессов свободнорадикального окисления при воспалительных процессах у родильниц и влияние лазерного воздействия на их регуляцию. Однако, в доступной нам отечественной и зарубежной литературе за последние годы встретились единичные работы, отражающие влияние инфекционного агента на неспецифическую резистентность организма, которые происходят за счет трансформации ряда биохимических реакций, зависящих в частности от кислородного гомеостаза организма [84, 89]. Между тем, изучение этих биохимических механизмов и влияния на них НИЛИ даст основу для совершенствования способов лечения гнойно-воспалительных заболеваний послеродового периода.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
На основании изучения кислородного гомеостаза, кинин калликреиновой системы, перекисного окисления липидов и аптиоксидантной системы предложить критерии ранней диагностики послеродовых гнойно-воспалительных осложнений, и разработать метод комплексной терапии указанной патологии.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1.Провести ретроспективный анализ особенностей клинического течения послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний.
2. Изучить показатели кислородного гомеостаза у больных с послеродовыми гиойно-воспалительными заболеваниями.
3. Исследовать состояние кинин - калликреиновой системы (ККС) у родильниц с послеродовыми гнойно-воспалительными заболеваниями.
4. Изучить изменения компонентов антиоксидантной системы (АОС) и продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) в крови у женщин с послеродовыми осложнениями.
5. Оценить эффективность низкоинтенсивного лазерного воздействия (НИЛИ) в комплексной терапии послеродовых эндометритов.
6.Разработать методику иизкоинтенсивной лазеротерапии у родильниц с гнойно-воспалительными осложнениями с учетом показателей кислородного гомеостаза, активности ККС и ПОЛ.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ
Впервые в работе изучено состояние кислородного метаболизма тканей у родильниц с эндометритом и доказано, что гнойновоспалительные заболевания после родов способствуют угнетению тканевого дыхания.
Впервые было определено состояние показателей кинин-калликреиновой системы, отражающей степень активности воспалительного процесса и глубину сенсибилизации при послеродовом эндометрите.
Впервые использованы информативные критерии для разработки комплексного метода лечения при послеродовом эндометрите, и показано изменение состояния ПОЛ, АОС, кислородного гомеостаза, компонентов кинин- калликреиновой системы.
Показано, что эффективность комплексного метода терапии при эндометрите зависит от степени мембранных нарушений, параметров транскутанного рОг и метода лечения.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
Установлено, что состояние кислородного гомеостаза у родильниц с эндометритом можно оценивать с помощью показателей транскутанного р02, ПОЛ и АОС.
Доказано, что в организме родильниц с эндометритом отмечается синдром пероксидации. Патологическая активность ПОЛ регистрируется при тяжелом течении эндометрита.
Показано, что при послеродовом эндометрите происходит активация кинин- калликреиновой системы, что указывает на снижение адаптационных возможностей организма в ответ на действие инфекционного агента.
Показана возможность и целесообразность использования квантотерапии в комплексном лечении послеродового эндометрита.
Доказано, что метод влагалищной и наружной лазеротерапии вызывает антиоксидантный эффект, ингибирует патологическую активность кикин- калликреиновой системы и улучшает тканевое дыхание.
ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1. Возможность комплексной оценки состояния организма родильниц с эндометритом в зависимости от тяжести течения заболевания на основании изучения ККС, ПОЛ и АОС, кислородного метаболизма тканей.
2. Использование информативных методов оценки состояния родильниц с эндометритом позволяют на основании изучения состояния компонентов ККС, ПОЛ и АОС разработать объективные критерии проводимой комплексной терапии.
3. Разработанный способ лазеротерапии на фоне общепринятого лечения позволяет проводить дифференцированную терапию послеродового эндометрита в зависимости от этиологии, тяжести и длительности заболевания для целенаправленной коррекции мембранных нарушений патологического кининогенеза.
АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИОННОГО МАТЕРИАЛА
Основные положения диссертации доложены на VIII Российско-японском медицинском симпозиуме (Благовещенск, 2000); международной конференции молодых ученых (Москва, 2000); 2-ой межвузовской научно - практической конференции «Молодежь XXI века: шаг в будущее» (Благовещенск, 2001); итоговой научно -практической конференции «Основные направления в охране здоровья населения г. Благовещенска» (2002); III Всероссийской междисциплинарной научно — практической конференции «Критические состояния в акушерстве и неонатологии» (Петрозаводск, 2005).
По результатам исследования получены две приоритетных справки о выдаче патента на изобретение №2004118387/019832 «Способ лечения послеродовых эндометритов» и
2004118386/019831 «Способ диагностики послеродовых эндометритов».
Разработанные рекомендации внедрены в учебно-педагогическую практику на кафедре акушерства и гинекологии медицинского института Орловского государственного университета, в работу гинекологического отделения Муниципальной клинической больницы №1, Перинатального центра г. Благовещенска.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 4 печатные работы.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 161 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 131 отечественных и 59 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 24 таблицами и 7 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Комплексное лечение послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний"
выводы
1. Одной из причин возникновения гнойно-воспалительных осложнений после родов является нарушение кислородного гомеостаза в тканях, которое приводит к кислородной задолженности и угнетению тканевого дыхания. Для информативной оценки состояния кислородного снабжения тканей у родильниц с эндометритом служит функциональная ишемическая проба, которая свидетельствует о состоянии микроциркуляции и интенсивности тканевого дыхания.
2. На фоне измененного гомеостаза у родильниц с эндометритом происходит патологическая активация ПОЛ и снижение антиоксидантного статуса. В условиях развившихся метаболических нарушений эндометрит развивается в 75,7 %.
3. Активация кинин - калликреиновой системы является существенным звеном в патогенезе послеродового эндометрита, что выражается в увеличении прекалликреипа на 29% и ингибитора калликреина на 23%, снижение спонтанной эстеразной активности на 33%.
4. С целью профилактики гнойно-воспалительных осложнений после родов и абдоминального родоразрешения начиная с первых суток следует использовать наружную квантотерапию у родильниц с высоким инфекционным риском.
5. Включение квантотерапии в комплексное лечение послеродового эндометрита способствует снижению патологической активности кинин- калликреиновой системы и ПОЛ, улучшению кислородного снабжения тканей.
6. Комплексное лечение послеродового эндометрита, включающее адъювантную лазеротерапию способствует более быстрому клиническому выздоровлению, снижению длительности пребывания в стационаре на 4- 5 дней.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. С целью оценки нарушения кислородного метаболизма в тканях у родильниц с гнойно-воспалительными заболеваниями следует определять транскутанное р02 (прогрессирующее снижение р02 с 3- 4 суток послеродового периода). Критическим уровнем является снижение показателя транскутанного р02 менее 37,0 мм.рт.ст.
2. Для прогнозирования послеродового эндометрита следует учитывать уровень мембранных нарушений (повышение малонового диальдегида, диеновых коньюгатов, гидроперикиси липидов), антиоксидантной защиты (повышение церулоплазмина, супероксиддисмутазы).
3. Дополнительным критерием повышения эффективности ранней диагностики и определения степени тяжести послеродового эндометрита следует определять показателей кинин - калликреиповой системы: спонтанной эстеразной активности, прекалликреина, ингибитора калликреина. Повышение кининообразующей способности у родильниц в 1,2 раза увеличивает риск развития послеродового эндометрита.
4. С цслыо оптимизации лечения послеродовых гнойно-воспалительных осложнений одновременно на фоне традиционной терапии, с момента установления клинического диагноза следует использовать влагалищную и наружную лазеротерапию.
5. В целях профилактики гнойно-воспалительных осложнений после абдоминального родоразрешения у родильниц с высоким инфекционным риском следует проводить наружную лазеротерапию через 2-3 часа после операции.
5. Включение немедикаментозного метода терапии в комплекс лечебных мероприятий у родильниц с эндометритом способствует улучшению обменных процессов, торможению патологической активности перекисного окисления липидов и кинин- калликреиновой системы.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Соловьев, Евгений Владимирович
1. Абрамченко В.В., Костючек Д.Ф., Перфильева Г.Н. Гнойно -септическая инфекция в акушерско гинекологической практике. -СПб., 1994. - 422 с.
2. Абубакирова A.M., Федорова Т.А., Баранов И.И., Фотеева Т.С., Цахилова С.Г., Куземина С.В. Эфферентные методы терапии и фотомодификации крови в акушерстве и гинекологии // Акуш. и гинек. 1997. - №6. - С. 57 - 60.
3. Аккср Л.В., Варшавский Б.Я., Ельчанинова С.А., Нагайцев В.М., Чекий О.В., Корняк Н.А. Показатели оксидного и аптиоксидантного статуса у беременных с гестозом // Акуш. и гинек. 2000. - №4. - С. 17.
4. Акушерско гинекологическая помощь (руководство для врачей). Под редакц. акад. РАМН В.И. Кулакова. - Москва, МЕДпресс, 2000. - 510 с.
5. Александров М.Т., Барыбин В.Ф., Барыбин М.В. Применение современной биофотометрической лазерной диагностики в клинической практике // Мат. науч. информ. сборника «Использование лазеров для диагностики и лечения заболеваний». -Москва 1996. - С. 31 - 33.
6. Алексеев Ю.В. Коррекция патогенетических нарушений внеклеточных компонентов соединительной ткани на основелечебного воздействия лазерного облучения в терапии хронических заболеваний: Автореф. дисс. . док. мед. наук. М., 1999. - 47 с.
7. Алиев И.М. Применение низкоинтенсивного ИК лазерного излучения в комплексном лечении больных с гнойной инфекцией брюшной полости: Автореф. дисс. . док. мед. наук. - М., 1995.- 36 с.
8. Аль-халаф Салах Един, Кутеко А.Н., Стрижова Н.В. Послеродовый эндометрит. Оптимизация лечения // Акуш. и гинек.- 2002. №1. - С. 16 - 20.
9. Артемьев В.Е., Ецко Л.А. Влияние лазерного облучения крови на состояние фетоплацентарной системы у беременных с инфекционно воспалительными заболеваниями // Росс. Вест, перинат. и педиатрии. - 1997. - №2. - С. 64.
10. Баев О.Р., Стрижакова А.Н. Резидентная флора генитального тракта и этиология инфекционных осложнений беременности и послеродового периода // Акуш. и гинек. 1997. - №6. - С. 3 - 7.
11. Баев О.Р., Стрижакова А.Н. Современные подходы к профилактике гнойно септических осложнений после кесарева сечения // Вест. Росс, ассоц. акуш. - гинек. - 1997. - №4. - С. 40 -46.
12. Бартельс А.В. Послеродовые инфекционные заболевания. М.: Медицина, 1973. - 128 с.
13. Башмакова М.А., Савичева A.M. Особенности акушерских инфекций // Вест. Росс, ассоц. акуш. гинек. - 1997. - №3. - С. 78 -82.
14. Белокриницкая Т.Е., Витковский Ю.А. Роль цитокинов в регуляции реакций иммунитета, гемостаза неспецифичсской резистентности у родильниц с послеродовыми эндометритами // Вест. Росс, ассоц. акуш. гинек. - 1998. - №1. - С. 22 - 25.
15. Белокриницкая Т.Е., Витковский Ю.А. Состояние защитных систем и их коррекция при эндометритах после родов и кесарева сечения. — Чита: Поиск. 1999. - 103 с.
16. Белоцерковцева Л.Д., Мазуркевич В.В. Клиническое значение трансвагинальной эхографии и гистероскопии в диагностики послеродового эндометрита // Акуш. и гинек. 1997. - №3. - С. 37 -40.
17. Бодяжина В.И., Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. М.: Мед. - 1990. - 544 с.
18. Брилль Г.Е., Брилль А.Г. Гуанилатциклаза и NO-синтаза -возможные первичные акцепторы энергии низкоинтенсивного лазерного излучения //Лазерная медицина. 1997. - Т. 1, №1. - С. 39 - 42.
19. Брискин Б.С., Алиев И.М., Полонский А.К. Экспериментальное и клиническое обоснование эффективности чрескожного облучения крови // Мат. Межд. конф. «Новые направления лазерной медицины». Москва, 1996. - С. 222 - 224.
20. Буйлин В.А. Низкоинтенсивная лазерная терапия в гинекологии: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1997. - 24 с.
21. Бурдули Г.М., Фролова О.Г. Репродуктивные потери. М., Триада - X, 1997. - 188 с.
22. Бурмистров С.О., Дубинина Е.Е., Арутюнян А.В. Перекиснос окисление липидов, белков и активность антиоксидантной системы сыворотки крови новорожденных и взрослых // Акуш. и гинек. -1997. №6. - С. 36 - 38.
23. Буянова С.Н., Сенчакова Т.Н., Щукина Н.А. Диагностика, лечение и профилактика отсроченных осложнений кесарева сечения // Вест. Росс, ассоц. акуш. гинек. - 1997. - №1. - С. 65 - 68.
24. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. М.: Наука, 1972. - 320 с.
25. Гайдуль К.В., Муконин А.А. Антибактериальная терапия воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин: современные тенденции // АБОЛмед Дайджест. 2003. - 10 с.
26. Горин В.Н., Серов В.Н., Семеньков Н.Н., Шин А.П. Диагностика и лечение послеродового эндометрита // Акуш. и гинек. 2001. -№1. - С. 10 - 14.
27. Гуртовой Б.JI. Гнойно воспалительные заболевания в акушерстве // Вест. Росс, ассоц. акуш. - гинек. - 1994. - №1. - С. 16 - 20.
28. Гуртовой Б.Л., Коноводова Е.Н., Бурлев В.А. Диагностическое значение определения эндотоксинов у родильниц с эндометритом // Акуш. и гинек. 1997. - №3. - С. 33 - 36.
29. Гуртовой Б.Л. Новые технологии при эндометрите после кесарева сечения // Матер, науч. форума «Новые технологии в акушерстве и гинекологии». Москва, 1999. - С. 54 - 56.
30. Гуртовой Б.Л., Серов В.Н., Макацария А.Д. Гнойно -септические заболевания в акушерстве. М.: Мед., 1981. - 256 с.
31. Девятков Н.Д., Зубкова С.М., Лапрун И.Б., Макеева Н.С. Физико-химические механизмы биологического действия лазерного излучения // Успехи совр. биол. 1998. - 103. - С. 31 - 43.
32. Доведбко Н.Г. Профилактика послеродового эндометрита // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии: Сб. науч. трудов. -Минск, 1998. С. 46 - 48.
33. Ерюхин И.А., Белый В.Я., Вагнер В.К. Воспаление как общебиологическая реакция на основе модели острого перитонита. -Л., 1989. 70 с.
34. Зуев Б.С., Бронштейн Д.С., Гребенников В.А. Применение лазеров в гинекологии (практическое руководство) // Сб. трудов Сочинского научно методического центра «Интермед», Сочи, 1999. - 33 с.
35. Зунунова Б.Ч. Оптимизация диагностики и лечения послеродовых эндометритов с учетом состояния компонентов антиоксидантной системы организма родильниц: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб., 1994. - 21 с.
36. Илларионов В.Е. Основы лазерной терапии. М.: Респект, 1992. - 122 с.
37. Каган В.Е., Орлов В.Н., Прилипко Л.Л. Проблемы анализа эндогенных продуктов перекисного окисления липидов. М., 1986.
38. Казаков И.В., Малевич К.И., Русакевич П.С. Влияние комбинированной лазерной терапии на перекисиое окисление липидов у больных дистрофическими заболеваниями вульвы // Здравоохранение (Минск). 1997. - №7. - С. 8 - 9.
39. Каншина Л.Г. Плазмаферез * в комплексной терапии генерализованных форм гнойно септических осложнений в акушерстве: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. - М., 1998. - 24 с.
40. Касабулатов Н.М. Роль персистентной вирусной инфекции в течении послеродового эндометрита // Мат. 5-го Росс. науч. форума «Охрана здоровья матери и ребенка» Москва, 2003. - С. 442 - 444.
41. Касабулатов Н.М., Гуртовой Б.Л., Ванько Л.Е., Логинова Н.С. Особенности интерферонового статуса у родильниц с послеродовым эндометритом // Мат. 5-го Росс. науч. форума «Охрана здоровья матери и ребенка» Москва, 2003. - С. 444 - 445.
42. Кейтс М.И. Техника липидологии. М.: Мир, 1975. - 321 с.
43. Кира Е.Ф., Цвслев Ю.В. Терминология и классификация бактериальных инфекционных заболеваний женских половыхорганов // Вест. Росс, ассоц. акуш. гинек. - 1998. - №2. - С. 72 -77.
44. Клебанов Г.И., Владимиров Ю.А. Клеточные механизмы прайминга в активации фагоцитов // Успехи соврем, биол. 1999. -Т. 119, №5. - С. 462 - 475.
45. Клебанов Г.И., Страшкевич И.В., Чичук Т.В., Модестова Т.М., Владимиров Ю.А. Влияние эндогенных фотосенсибилизаторов на лазер-индуцированный прайминг лейкоцитов крови // Биол. Мембраны 1998. - Т. 15, №3. - С. 273 - 285.
46. Клебанов Г.И.,Теселкин Ю.О., Бабенкова И.В., Башкуева Т.Ю., Модестова Т.М., Стеклова Л.С., Владимиров Ю.А. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на функциональный потенциал лейкоцитов // Бюлл. эксп. биол. мед. 1997 - Т.123, №4. -С. 395 - 398.
47. Козлов В.И., Буйлин В.Н Лазеротерапия. М.: Медицина, 1993. - 149 с.
48. Коколина В.Ф., Харыбина Е.И., Бильченко Р.П. Применение низкоэнергетического лазера в лечении очаговой склеродермии наружных половых органов у девочек // Вест. Росс, ассоц. акуш. — гинек. 2000. - №3. - С. 62 - 66.
49. Колесникова Л.И. Роль процессов перекисного окисления липидов в патогенезе осложненной беременности: Дис. . д-ра мед. наук. Иркутск, 1993. - 348 с.
50. Комисарова Л.М. Пути снижения воспалительных осложнений после абдоминального родоразрешения // Матер, науч. форума «Новые технологии в акушерстве и гинекологии». Москва, 1999. -С. 69 - 70.
51. Коноводова Е.Н., Гуртовой Б.Л. Синдром токсического шока в послеродовом периоде // Акуш. и гинек. 1997. - №3. - С. 48 - 50.
52. Коноводова Е.Н., Бурлев В.А., Гуртовой Б.Л. Способ диагностики, прогноза и оценки эффективности лечения эндометрита после родов и кесарева сечения // Матер, науч. форума «Новые технологии в акушерстве и гинекологии» Москва, 1999. -С. 171 - 172.
53. Корепанов В.И. Лазерная терапия в акушерстве, гинекологии, урологии, нефрологии и проктологии. Москва, 1996. - 35 с.
54. Коробов A.M. Лазер источник здоровья // Мир здоровья. -2002. - №4. - С. 4.
55. Кочиева С.К., Чернуха Е.А., Короткова Н.А. Актуальные вопросы послеродового периода // Акуш. и гинек. 2002. - №1. - С. 6-8.
56. Краснопольский В.И. Новые технологии в профилактики и лечении осложнений послеродового и послеоперационного периодов // Матер, науч. форума «Новые технологии в акушерстве и гинекологии». Москва, 1999. - С. 19 - 23.
57. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А., Титченко Л.И., Дуб Н.В. Современные методы диагностики тяжелых гнойных воспалительных заболеваний внутренних половых органов // Вест. Росс, ассоц. акуш. гинек. - 1999. - №2. - С. 118 - 124.
58. Краснопольский В.И., Соловьева Г.К., Коржова В.В. Лазерное воздействие на кровь как методы профилактики воспалительных осложнений после кесарева сечения // Акуш. и гинек. 1999. - №1. -С. 46 - 48.
59. Кузнецова Т.А., Маркова Е.А., Гончар A.M. Эффективность местного лечения эндометрита иммобилизованными протеолитическими ферментами // Вест. Росс, ассоц. акуш. гинек.- 1997. №1. - С. 81 - 83.
60. Кулаков В.И., Вихляева Е.М. Инфекционная патология репродуктивной системы женщин // Акуш. и гинек. 1995. - №4. -С. 3 - 6.
61. Кулаков В.И., Зак И.Р., Куликова Н.Н. Послеродовые инфекционные заболевания. М.: Медицина, 1984. - 1 59 с.
62. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова A.M. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии (эфферентные методы). М.: Мед. информац. агентство, 1998. - 206 с.
63. Кулаков В.И., Фролова О.Г., Токова 3.3. Пути снижения материнской смертности в Российской Федерации // Акуш. и гинек.- 2004. №2. - С. 3 - 5.
64. Кулинич С.И., Трусов Ю.В., Сухинина Е.В. Современные особенности послеродового эндометрита // Вест. Росс, ассоц. акуш.- гинек. 1999. - №1. - С. 47 - 51.
65. Куперт А.Ф., Куперт М.А. Лечение послеродового эндометрита с применением протеолитических ферментов // Вест. Росс, ассоц. акуш. гинек. - 2000. - №3. - С. 86 - 89.
66. Линева О.И., Понедельникова О.В., Шляпникова М.Е. Дифференцированный подход к терапии больных метроэндометритом в послеродовом периоде // Тез. III межобл. науч. практ. конференции «Патология беременности и родов» -Саратов, 1997. - С. 62 - 63.
67. Лопаткин П.А., Лопухин Ю.М. Эфферентные методы в медицине (теоретические и клинические аспекты экстракорпоральных методов лечения). М.: Медицина, 1989. - 352 с.
68. Лосев Р.З., Царев О.А., Гурьянов A.M. Внутрисосудистое лазерное облучение крови, клинический эффект, побочные действия, показания и противопоказания // Мат. науч. конф. «Новые направления лазерной медицины». Москва, 1996. - С. 230 - 234.
69. Макашова В.В. Клинико-патогенетическое обоснование и оценка эффективности лазеротерапии в комплексном лечении больных острым вирусным гепатитом В: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. -СПб., 2002. 32 с.
70. Манухин И.Б., Бурдули Г.М., Селиванова Г.Б. Сепсис после осложненных родов // Акуш. и гинек. 2000. - №5. - С. 34 - 38.
71. Манухин И.Б., Крапошина Т.П., Минкина Г.Н. Лазерная терапия хронических дистрофических заболеваний вульвы // Лазерная медицина. 1998. - Т.2. - Вып. 2 - 3. - С. 24 - 27.
72. Манухин И.Б., Крапошина Т.П., Захарова Т.П. Лазерная терапия в комплексном лечении рецидивирующего герпетического цервицита // Акуш. и гинек. -2000. №2. - С. 43 - 47.
73. Меньшикова Е.Б., Зенков Н.К., Шергин С.М. .Биохимия окислительного стресса. Новосибирск, 1994. - 26 с.
74. Молчанов А.В., Тютиков В.В. Эфферентные методы терапии при заболеваниях внутренних органов. Барнаул, 1996. - 62 с.
75. Никонов А.П. Послеродовый эндометрит как проявление раневой инфекции (патогенез, принципы диагностики и рациональной терапии): Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 1993. - 36 с.
76. Никонов А.П., Анкирская А.С. Новые подходы к терапии послеродового эндометрита // Акуш. и гинек. -1999. №5. - С. 35 -38.
77. Никонов А.П., Бурлев В.А., Анкирская А.С. Диагностическое значение определения рН, рС02 и р02 лохий при послеродовом эндометрите // Акуш. и гинек. -1991. №6. - С. 28 - 32.
78. Никонов А.П., Волкова О.В., Размахина Н.И., Гурская Т.Ю. Профилактика эндометрита при операции кесарева сечения // ИППП. 2002. - №2. - С. 34 - 37.
79. Никонов А.П., Размахина П.И., Гурская Т.Ю., Волкова О.В. Сравнительная эффективность применения амоксициллин/ клавуланата в терапии послеродового эндометрита // Инф. и антимикроб, терапия 2000. - Том 2, №3. - С. 1-7.
80. Новикова О.Н. Методы экстракорпоральной гемокоррекции в профилактике и лечении послеродовых инфекционных заболеваний у женщин с длительным безводным периодом и хорионамнионитом в родах: Дис. . канд. мед. наук. Кемерово, 2000. - 202 с.
81. Омаров Н. С-М. Липиды, продукты перекисного окисления липидов и антиоксиданты в сыворотке крови и молоке женщин с гестозом на фоне ЖДА // Тез. межд. симп. «Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики гестоза» Москва, 1998. - С. 67.
82. Омельянюк Е.В., Покровский С.Э. Комплексное лечение женщин с послеродовыми воспалительными заболеваниями с учетом состояния антиоксидантной системы // Вест. Росс, ассоц. акуш. — гинек. 1997. - №3. - С. 82 - 83.
83. Паламарчук О.А. Лазеротерапия в лечении женщин с гипофункцией яичников на фоне аномалий развития матки // Мат. XVI межд. науч. практ. конф. "Применение лазеров в медицине и биологии" - Феодосия, 2001. - С. 25.
84. Панкова Е.О. Современные подходы к диагностике и лечению гнойно септических заболеваний женских половых органов // Вест. Росс, ассоц. акуш. - гинек. - 2001. - №1. - С. 32 - 33.
85. Перминова Л.Г., Бочина О.В. Динамика показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы в процессе внутривенной лазеротерапии у больных дисциркуляторной энцефалопатией // Медиц. журнал Чувашии. 1995. - № 1 - 2. - С. 27 - 30.
86. Петров Маслаков М.А. Основные вопросы клиники, диагностики и лечения пуэрперальных заболеваний // Тез. 12 Всесоюз. съезда акуш. - гинек. - Москва, 1 996. С. 112 - 114.
87. Побединский Н.М., Зуев В.М., Джибладзе Т.А. Современные аспекты применения лазерного излечения в акушерско -гинекологической практике // Вест. Росс, ассоц. акуш. гинек. -1997. - №3. - С. 103 - 105.
88. Покровский С.Э. Применение лазеротерапии с антиоксидаптными препаратами в лечении послеродовых гнойно -воспалительных заболеваний: Автореф. дисс. . капд. мед. наук. — СПб., 1998. 17 с.
89. Покровский С.Э., Омельянюк Е.В., Абрамченко В.В. Комплексная терапия послеродовых эндометритов // Тез. III межобл.науч. практ. конференции «Патология беременности и родов» -Саратов, 1997. - С. 77 - 78.
90. Понедельникова О.В., Давыдкин Н.Ф., Шляпников М.Е. Общее и местное лечение в терапии послеродовых метроэндометригов // Тез. III межобл. науч. практ. конференции «Патология беременности и родов» - Саратов, 1997. - С. 82 - 84.
91. Понедельникова О.В. Совершенствование методов комплексной терапии послеродового эндометрита: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Самара, 1998. - 21 с.
92. Потапов М.Е. Комплексная терапия и профилактика эндометрита после кесарева сечения с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Москва, 1994. - 23 с.
93. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Под редакцией Страчуннского J1.C., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н. Москва, 2002. - 11 с
94. Радзинский В.Е. Проблемы материнской смертности в мировой перспективе // Вест. Росс, ассоц. а куш. гинек. - 1997. - №2. -С. 5 - 9.
95. Репина М.А., Сафронова М.М., Корнилова Я.А. Социально -гигиенические и инфекционные факторы в материнской смертности // Журнал акуш. и женск. болезней. 2003. - Том LII, выпуск 1. - С. 4-7.
96. Руководство по безопасному материнству. М., 1998. - 531 с.
97. Серебрянникова JI.JI. Немедикаментозная иммунности-мулирующая терапия в комплексном лечении больных с эндомиометритом после родов и абортов: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Иваново, 1998. - 26 с.
98. Серебрянникова Л.Л., Бабакова Л.А. Новый немедикаментозный способ лечения в комплексной терапии послеродовых и послеабортных эндометритов // Мат. науч. форума «Новые технологии охраны здоровья семьи». Иваново, 1997. - С. 139 - 143.
99. Серов В.Н. Методы эфферентной терапии в акушерстве и гинекологии // Мат. науч. форума «Новые технологии в акушерстве и гинекологии». Москва, 1999. - С. 12 - 14.
100. Серов В.Н., Жаров Е.В., Макацария А.Д. Акушерский перитонит. М.: Медицина, 1997.
101. Тебелев Б.Г., Мазина Н.В. Профилактика, ранняя диагностика, терапия послеродового и послеоперационного эндомиометрита //
102. Мат. пленума Poce. ассоц. акуш. гинек. « Инфекции в акушерстве, гинекологии и перинатологии» - Саратов, 1999. - С. 181 - 183.
103. Тихомирова Н.И., Матвеев С.Б., Шахова О.Б., Клычникова Е.В., Федорова Н.В., Голиков П.П. Оценка синдрома эндогенной интоксикации при воспалительных заболеваниях органов малого таза // Акуш. и гинек. 2004. - №2. - С. 45 - 48.
104. Трусов Ю.В. Иммунный статус родильниц Прибайкалья и коррекция его нарушений при эндометрите после кесарева сечения: Дис. . канд. мед. наук. Иркутск, 1997. - 140 с.
105. Тютюник B.JI. Морфология последа при инфекции // Пробл. берем. 2001. - №4. - С. 10 - 14.
106. Усанов В.Д. Комплексная диагностика некоторых форм патологии матки после родов как профилактика поздних послеродовых осложнений // Акуш. и гинек. 1994. - №2. - С. 20 -23. У
107. Усанов В.Д. К вопросу о новых технологиях в диагностике и лечении послеродовых гнойно септических заболеваний //• Матер, науч. форума «Новые технологии в акушерстве и гинекологии». -Пенза, 1999. - С. 220 - 222.
108. Федорович O.K., Вержак А.А. Новый способ хирургической операции одномоментного вакуум - аспирационного опорожнения матки с промыванием // Вест. Росс, ассоц. акуш. - гинек. - 2001. -№3 - 4. - С. 23 - 24.
109. Филимончикова И.Д. Комплексная профилактика послеродовых эндометритов у родильниц с пиелонефритом: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Москва, 1999. - 28 с.
110. Фролова О.Г., Токова 3.3., Бурдули Г.М., Рябипкипа И.Н. Резервы снижения материнской смертности в послеродовом периоде // Вест. Росс, ассоц. акуш. гинек. - 1997. - №2. - С. 28 - 30.
111. Хышиктуева Н.А., Хышиктуев Б.С. Перекисный статус различных биологических сред у женщин с хроническими неспецифическими заболеваниями легких в 3 триместре беременности // Вест. Росс, ассоц. акуш. гинек. - 1999. - №2. - С. 30 - 34.
112. Цаллагова J1.B., Попова Л.С., Гаглоева Л.II. Магнитно -инфракрасный лазер как метод эффективной терапии септических послеоперационных осложнений у родильниц // Мат. 5-го Росс, науч. форума «Охрана здоровья матери и ребенка» Москва, 2003. -С. 317-318.
113. Цвелев Ю.В., Пазычев А.А. Перекисное окисление липидов в патогенезе эндометриоза яичников // Вест. Росс, ассоц. акуш. -гинек. 1997. - №2. - С. 26.
114. Цыбизова Т.Н. Ранняя диагностика и активное лечение послеродового эндометрита: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Волгоград, 1998. 25 с.
115. Чернуха Е.А., Стругацкий В.М. Наш опыт ведения послеродового периода у женщин группы высокого риска // Акуш. и гинек. 2000. - №2. - С. 47 - 50.
116. Черняева Е.А., Коробов A.M., Коробов В.А. Эффективность лечения гипоплазии матки фотонной матрицей Коробова // Мат. XVIII межд. науч. практ. конф. «Применение лазеров в медицине и биологии» - Ялта, 2002. - С. 46 - 47.
117. Шляпников М.Е., Понедельникова О.В. Дифференциальная диагностика вариантов и тактика лечения метроэндометрита после родов // Мат. пленума Росс, ассоц. акуш. гинек. «Инфекции в акушерстве, гинекологии и перинатологии» - Саратов, 1999. - С. 230.
118. Шорников А.И., Меркулова Л.М., Шарапова О.В. Люминесцентно цитохимическое определение гистамина в кровидля оценки течения послеродового периода // Акуш. и гинек. 1997.- №6. С. 50 - 51.
119. Штарберг С.А. Влияние комбинированного воздействия производных тиобарбитуровой кислоты и низкоэнергетического лазерного излучения на перекисное окисление липидов: Дис. . канд. мед. наук. Томск, 1998. - 157 с.
120. Akatin М., Maine D., Francisco A. Why perinatal mortality cannot be a proxy for maternal mortality // Studies in family planning. 1997.- Vol. 28, N4. P. 331 - 335.
121. Bachowski G.J., Ben-Hur E., Girotti A.W. Phthalocyanine-sensitized Lipid Peroxidation in Cell Membranes: Use of Cholesterol and Azide as Probes of Primary Photochemistry // J. photochem. photobiol. 1991. - V. 9, N3-4. - P. 307 - 331.
122. Baric P.S., Vogel S.B., Dellinger E.P. A. ranomized, doublebling clinical trial comparing cephepime, plus metronidazoli with imipenem-cilastin in the treatment of complieted intraabdominal infections // Arch. Surg. 1'997. - Vol. 132. - P. 1294 - 1302.
123. Bates J.H., Young L.S., Galqay L. et al. Antioxidant status and lipid peroxidation in diabetic pregnancy // Nutr. 1997. - V. 78, N4. - P. 523- 532.
124. Beckmann R. В., Ling F.W., Barzansky B.M. Obstetrics and gynecology // Second Edition. USA, Baltimore: Williams and Wilkins, 1995. - P. 227 - 233.
125. Ben-Hur E., Dubbelman T.M.A.R. Cytoplasmic Free Calcium Changes as a Trigger Mechanism in the Response of Cells to Photosensitization // Photochem. Photobiol. 1993. - V. 58, N6. - P. 890 - 894.
126. Berstrem S., Libombo A. Low birthweight and postpartum endometritis myometritis // Acta. Obstet. Scand. - 1995. - Vol. 74, N8.- P. 611 613.
127. Bosch J., Pericot A., Amoros M., Ros R. Puerperal endometritis: study of 52 clinically and microbiologically diagnosed cases // Enferm. Infec. Microbiol. Clin. 1995. - Vol. 13, N4. - P. 203 - 208.
128. Brown-Skrobot Susa, Novick Richard P., Projan Steven J. Inhibition of oxpession of b-lactamase using esters of fotty acid alcohols // Biotechnol. Adv. 1997. - Vol. 15, N1. - P. 225.
129. Calhoun B.C., Brost B. Emergency management of sudden puerperal fever // Obstet. Gynecol. Clin. Nosth. Am. 1995. - Vol. 22, N2. - P. 357 - 367.
130. Cassell Gail H. Emergent antibiotic resistance: Health risks and economic impact // FEMS Immunol, and Med. Microbiol. 1997. - V. 18, N4. - P. 271 - 274.
131. Casey B.M., Cox S.M. Chorioamnionitis and endometritis // Infect. Dis. Clin. North. Am. 1997. - Vol. 11, N1. - P. 203 - 222.
132. Cherskov M. Extracorporeal detoxification: stille debatable // J. A. M. A. 1982. - Vol. 11. - P. 3047 - 3048.
133. Dilieto A., Albano G., Cimmino E., Pontillo M., Gallo F., Micalef R., Paladini A. Retrospective study of postoperative infectious morbidity following cesarean section // Minerva Ginecol. 1996. - Vol. 48, N3. - P. 85 - 92.
134. Ernst E., Fialka V. Low-dose laser therapy: critical analysis of clinical effects. // Schweiz Med. Wochenschr. 1993. - №123. - P. 949- 954.
135. Focht J., Noesner K. In vivo activity of modern boad-spectrum antimicrobial agents against gram-negative peritonitis isolates // J. Antimicrob. Chemother. 1999. - Vol. 44. - P. 880.
136. Funk J.О., Kruse A., Kirchner H. Cytokine production after helium-neon laser irradiation in culture of human peripheral blood mononuclear cells // J. Photochem. Photobiol. 1992. - V. 16, N3. - P. 347 - 355.
137. Grossman N., Schmid N., Reuveni H., Halevy S., Lubart R. 780 nm low power laser irradiation stimulate proliferation of keratinocyte culture: involment of reactive oxygen species // Laser Surg. Med. -1998. V. 22, N4. - P. 212 - 218.
138. Henderson E., Love E.J. Incidence of hospital-acguired infections associated with caesarean section // J. Hosp. Infect. 1995. - Vol. 29, N4. - P. 245 - 255.
139. Hollier L.M., Scott L.L., Murphree S.S., Wendel G.D.Jr. Postpartum endometritis caused by herpes simplex virus // Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 89, N5/2. - P. 836 - 838.
140. Jain S.K., Wise R. Relationship between elevated lipid peroxides, vitamin E deficiency and hypertension in preeclampsia // Mol. Cell. Biochem. 1995. - Vol. 151. - P. 33 - 38.
141. Karu T. Primary and secondary mechanisms of action of visible and near infra red radiation on cells // J. Photochem. Photobiol. 1999. - V. 49, N1. - P. 1 - 17.
142. Klebanov G.I., Teselkin Yu.O., Babenkova I.V., Bashkueva T.Yu., Chichuk T.V., Vladimirov Yu.A. Low Power Laser Irradiation Induces Leukocyte Priming // Gen. Physiol. Biophys. 1998. - V. 17, №4. - P. 365 - 376.
143. Kucmery V., Pichna P., Spanik S. Bacteremia due to vancomycin resistant and vancomycin sensitive Enterococcus species. Abstr. Book ECC 1996, Glasgow, Scotland. - T. 159.
144. Kwast B.E. Puerperal sepsis: contribution to matenal mortality // Midwifery. 1991. - V. 7, N3. - P. 102 - 106.
145. Launay O. Les inhibiters des b-laktamases // Presse Med. 1997. -N26. - P. 485 - 492.
146. Litta P., Vita P. Risk factors complicating infections after cesarean section // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 22, N1. - P. 71 -75.
147. Loevshall H., Scharff O., Foder В., Arenholt-Bindslev D. Effect of Low Level Laser Irradiation on Cytosolic Ca2+ in Human Neutrophyls in Vitro // Lasers in Life Sci. 1998. - V. 8, N1. - P. 127 - 136.
148. Mainous M.R., Deitch E.A. Nutrition and infection // Surg. Clin. North. Am. 1994. - Vol. 74, N3. - P. 659 - 676.
149. Matteo R., Proverbio Т., Cordova K., Proverbio F., Marin R. Preeclampsia, lipid peroxidation, and calcium adenosine triphosphatase activity of red blood cell ghosts // Fm. J. Obstet. Gynecol. 1998. -Vol. 178. - N2. - P. 402 - 408.
150. Mirk P., Summaria V. Uterine intracavitary disordes: role of sonography and combination with other radiologie technigues // Rays. -1998. Vol. 23, N4. - P. 625 -636.
151. Miyake Takashi, Shibatomo Takayuki. Antioxiative activities of notral compounds found in plants // J Agr. and Food Chem. 1997. - T. 45, N5. - P. 1819 - 1822.
152. Monga M.L., Oshiro B.T. Puerperal Infection // In. Seminars in Perinatology W.B. Sauders Company, Philadelphia, P.A. 1993. V. 71, N 6. - P. 426 - 431.
153. Natale R., Milne J.K. Management of renature rupture of membranes at term: randomized trial sec comcnts. // Am. Obstet. Gynecol. 1994.- Vol. 171, N4. P. 936 - 939.
154. Peipert J.F., Montango A.B. Bacterial vaginosis as a risk faktor for upper genital tract infection // Am. J. Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 177, N5. - P. 1184 - 1187.
155. Pranchev N. Septic (endotoxic) shock in parturients: its management during labor and in the puerperium // Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 33, N 3. - P. 36 - 39.
156. Raad Issam. Staphylococcus epidermidis: Emerging resistauce and need for alternative agents // Clin. Infec. Diseases. 1998. - Vol. 26, N5. - P. 1 182 - 1187.
157. Reddi G.K., Stehno-Bittel L., Enwemeka C.S. Laser photostimulation of collagen production in healing rabbit Achilles tendons // Laser Surg. Med. 1998. - V. 22, N5. - P. 281 - 287.
158. Rossi V., Biagliotti S. Therapeutic haemapheresis. Current problems of Transfusion Medicine in clinical practice / Eds.: A.A.M. Todd., U. Rossi. St. Peterburg, 1993. - P. 67 - 84.
159. Roy Paul H. Dissemination de la resistance aux antibiotigues: Le genie genetigue a 1 oeuvre chez les bacterius // Med. sci. 1997. - V. 13, N 8-9. - P. 927 - 933.
160. Santos A. E., Laranyikha Y.A.N., Almeida L.M. Sulfonated Chloraluminium Phthalocyanine incorporates into Human Plasma Lipoproteins: Photooxidation of Low-Density Lipoproteins // Photochem. Photobiol. 1998. - V. 67, N4. - P. 378 - 385.
161. Schulze-Osthoff K., Los M., Bauerle P.A. Redox signalling by transcription factors NF-kb and AP-1 in lymphocytes // Biochem. Pharmacol. 1995. - V. 50, N6. - P. 735 - 741.
162. Seven A. Antioxidaut status in experimental hyperthyrodism: Effect of vitamin E supplementation // Clin. Dim. Acta. 1996. - V. 256, N1. -P. 65 - 74.
163. Soper D.E. Postpartum endometritis. Pathophysology and prevention // J. Reprod. Med. 1988. - Vol. 33, N 1. - P. 97 - 100.
164. Soper D.E. Infection Following cesarean setion // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1993. - V. 5, N 4. - P. 517 - 520.
165. Sroka M., Schaffer P.M., Duhmke E., Baumgarter R. Effects on the mitosis of normal and tumor cells induced by light treatment of different walengths // Laser Surg. Med. 1999. - V. 25, N3. - P. 263 - 271.
166. Tiina K. Primary and secondary mechanisms of action of visible and near infra red radiation on cells // J. Photochem. Photobiol. 1999. - V. 49, N1. - P. 1 - 17.
167. Tuner J., Hodl L. Laser Therapy in Dentistry and Medicine. Prima Books AB, 1996. 156 p.
168. Urban B.A., Pancov B.L. Postpartum complications in the abdomen and pelves: CT evaluation // Crit. Rev. Diagn. Imaging. 1999. - Vol. 40, N1. - P. 1 - 21.
169. Vonekura M.L. The treatment of endomyometritis // J. Reprod. Med. 1988. - Vol. 3, Suppl. 6. - S. 579 - 583.
170. Voshikawa Toshikozu, Minamigama Yukiko. Role of lipid peroxidation and antioxidants in gastric mucosal injury induced by the hypoxanthine-xanthine oxidase system in rats // Tree Radic. Biol, and Med. 1997. - V. 13, N 2. - P. 243 - 250.
171. Al-Watban F.A.,Zwang X.Y. Comparison of wound healing process using Argon and Krypton lasers // J. Clin. Laser Med. Surg. 1997. - V. 15, N5. - P. 209 - 215.
172. Watts D.H., Krohn M.A. Bacterial vaginosis as a risk factor for post-cesarean endometritis // Obstet. Gynecol. 1990. - V. 75, N 1. - P. 52 - 58.
173. Webb C., Dyson M., Lewis W.H. Stimulatory effect of 660 nm low level laser energy on hypotrophyc scar-derived fibroblasts: possible mechanisms for increase in cell counts // Laser Surg. Med. 1998. - V. 22, N5. -P. 294 - 301.
174. Zambrano D. Recent advances in antibiotic regiment for the treatment of obstetric gynecologic infections // Clin. Ther. - 1996. -Vol. 18, N 2. - P. 214 - 217.
175. Zareba Т., Hrynewicz W. Resistance to antimicrobial agents of hospita isolates of Enterococcus sp. Abstr. Book ECC 1996, Glasgow, Scotland, T. 157.