Автореферат и диссертация по медицине (14.00.51) на тему:Комплексная восстановительная коррекция проявлений психовегетативного синдрома с использованием физических факторов и аутогенной тренировки
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.51
Оглавление диссертации Арьков, Владимир Владимирович :: 2003 :: Москва
Введение.
Глава 1. Обзор литературы.
1.1 Современные представления о психовегетативном синдроме.
1.2 Роль нарушения межполушарных взаимоотношений при психовегетативном синдроме.
1.3 Использование методов психотерапии при эмоциональных и вегетативных нарушениях.
1.4 Применение физических факторов (физической нагрузки, дыхательной гимнастики, контрастных температурных воздействий) с целью коррекции вегетативных расстройств.
Глава 2. Методологические принципы, условия, объем и методы исследования.
2.1 Методологические принципы, основные направления и этапы исследования.
2.2 Объем и условия проведения исследования.
2.3 Методы исследования.
2.4 Методы восстановительной коррекции.
Глава 3. Психофизиологические особенности лиц с психовегетативным синдромом.
3.1 Субъективные и объективные проявления изменений функционального состояния у лиц с психовегетативными нарушениями.
3.2 Характерные особенности межполушарных взаимоотношений.
3.3 Психофизиологические признаки психовегетативного синдрома.
Глава 4. Оценка эффективности комплексной восстановительной коррекции функционального состояния у лиц с психовегетативным синдромом.
4.1 Динамика клинической симптоматики.
4.2 Изменение показателей, характеризующих состояние межполушарных взаимоотношений и вегетативной нервной системы.
4.3 Психоэмоциональный статус после курса коррекции.
4.4 Динамика результатов тредмил-теста.
4.5 Динамика лабораторных показателей.
Введение диссертации по теме "Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия", Арьков, Владимир Владимирович, автореферат
Одним из основных научных направлений восстановительной медицины является разработка технологий восстановления функциональных резервов организма, ослабленных, как в результате неблагоприятного действия факторов среды и деятельности, так и в результате болезни (Разумов А.Н.,2000,2002, Бобровницкий И.П.,2001). Уровень функциональных резервов организма во многом определяется состоянием вегетативной нервной системы, имеющей важное значение в поддержании гомеостаза и обеспечении согласованности функционирования органов и систем при различных видах деятельности. Возросшие темпы жизни, обилие информации, значительное снижение доли физического труда и увеличение социальной напряженности в современных условиях жизни привели к резкому увеличению нагрузки на нервную систему и значительному росту психовегетативных расстройств (Парцерняк С.А., 1999). Актуальность разработки средств и способов коррекции психовегетативного синдрома не вызывает сомнений, вследствие чрезвычайной распространенности (в популяции от 25 до 80 % в различных группах населения), большой доли этих расстройств в структуре причин временной нетрудоспособности (до 1/3 поликлинических больных), наличия существенного риска перехода имеющих место функциональных сдвигов в стойкую органическую патологию (Яхина Ф.Ф.,1992, Вейн A.M. и соавт.,1998).
Применение медикаментозной терапии не является полностью адекватным методом коррекции психовегетативного синдрома (ПВС), вследствие недостаточно дифференцированного действия вегетотропных фармакологических средств, дозозависимого эффекта, прекращающегося после их приема, нередко с ухудшением клинических проявлений, при наличии противопоказаний и побочных действий в условиях нарастающей аллергизации населения. Так, применение психокорригирующих препаратов (например, транквилизаторов) может усугублять имеющиеся нарушения в иммунной системе, в силу того, что даже у лиц с нормальным исходным уровнем иммунологических показателей, при этом угнетается Т- и В- клеточная система иммунитета, антителообразование и снижается продукция лимфокинов
Александровский Ю.А.,1999).
Все выше изложенное подчеркивает необходимость разработки новых методов коррекции ПВ С в комплексе с психотерапией, имеющих цель минимизации применения медикаментозных средств и реализацию возможности пролонгированной коррекции функционального состояния без возникновения побочных и аллергических реакций, присущих медикаментам. Результаты выполненных ранее исследований свидетельствуют, что в качестве эффективных факторов коррекции функционального состояния лиц с ПВС могут рассматриваться физические нагрузки, дыхательная гимнастика, контрастные гидропроцедуры, методы психологической саморегуляции (Гримак Л.П.,2000, Шакула А.В.,1993, Епифанов В.А.,1999, Стрелкова Н.И.,1999, и др.). Вместе с тем, имеющиеся в литературе данные о результатах применения методов психотерапии и физических факторов (аппаратной физиотерапии, лечебной гимнастики и массажа, бальнеопроцедур) сориентированы, в основном, на эффективность данных факторов в зависимости от клинической картины, превалирования симпатического или парасимпатического тонуса, не учитывая важные психофизиологические особенности у лиц с ПВС, прежде всего состояние межполу тарных взаимоотношений. Необходимо также отметить, что, несмотря на многочисленные исследования, показывающие эффективность применения различных методик для коррекции вегетативных нарушений, недостаточно разработаны вопросы их сочетанного применения и дозирования физических факторов.
По мнению большинства исследователей, занимающихся данной патологией, наиболее эффективным является комплексное этиопатогенетическое лечение (Карлов В.А.,1999, Стрелкова Н.И.,1999).
Таким образом, необходима разработка эффективного комплекса факторов, действующих на различные звенья патогенеза ПВС, с возможностью применения не только в условиях стационара, но и в амбулаторных условиях.
Целью работы являлось научное обоснование целесообразности комплексного применения модифицированной аутогенной тренировки по методике латерализованного психорегулирующего воздействия, дыхательной гимнастики, дозированной циклической физической нагрузки, контрастного душа для восстановительной коррекции функционального состояния лиц с проявлениями психовегетативного синдрома.
В ходе проведенного исследования решались следующие задачи:
1. Оценить клинические проявления, психофизиологические особенности лиц с психовегетативным синдромом.
2. Исследовать эффективность аутогенной тренировки по методике латерализованного психорегулирующего воздействия.
3. Изучить особенности влияния циклических физических нагрузок, дыхательной гимнастики на пациентов с психовегетативным синдромом,
4. Оценить возможность применения при ПВС методики контрастного душа.
5. Определить эффективность и показания для применения комплекса восстановительной коррекции ПВС, включающего аутогенную тренировку по методике латерализованного психорегулирующего воздействия, дозированную циклическую физическую нагрузку, дыхательную гимнастику, контрастный душ.
Научная новизна. Изучены закономерности изменения динамических признаков функциональных асимметрий и роль нарушения межполушарных взаимоотношений при развитии психовегетативного синдрома. Выявлена прямая зависимость выраженности вегетативных расстройств и уровня личностной тревожности от степени нарушения межполушарных взаимоотношений. Доказано, что применение модифицированной аутогенной тренировки по методике латерализованного психорегулирующего воздействия более эффективно для коррекции психоэмоциональных и вегетативных нарушений, чем использование аутогенной тренировки без учета особенностей межполушарных взаимоотношений. Показано, что включение в комплекс восстановительной коррекции дозированной (по ЧСС анаэробного порога) циклической физической нагрузки и дыхательной гимнастики способствует редукции жалоб со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной систем, увеличению функциональных возможностей ЦНС, нормализует состояние вегетативной нервной системы, оптимизирует систему кислородного обеспечения нагрузок. Установлено, что применение методики контрастного душа вызывает снижение исходной гиперсимпатикотонии, улучшает показатели, характеризующие психоэмоциональный статус у лиц с проявлениями психовегетативного синдрома. Выявлено, что наиболее эффективным является комплексное применение факторов. Практическая значимость.
Разработана программа комплексной восстановительной коррекции психовегетативного синдрома, доступная для широкого использования в условиях практического здравоохранения (в том числе в амбулаторных и домашних условиях), включающая модифицированную аутогенную тренировку, направленную на уменьшение межполушарной дезинтеграции, контрастный душ, дозированную (по ЧСС анаэробного порога) физическую нагрузку, дыхательную гимнастику, исследована эффективность ее применения. Предложен экспресс-метод диагностики нарушения межполушарных взаимоотношений, доступный для использования в клинической практике, по результатам сопоставления стабильных и динамических признаков функциональной асимметрии, который позволяет проводить эффективную коррекцию нарушений МПВ. Подготовлено пособие для врачей по применению комплекса восстановительной коррекции ПВС. Положения, выносимые на защиту.
1. Нарушение межполушарных взаимоотношений является одним из ведущих звеньев патогенеза при развитии психовегетативного синдрома. Использование аутогенной тренировки по методике латерализованного психорегулирующего воздействия способствует нормализации нарушенных межполушарных взаимоотношений и более эффективной коррекции психоэмоциональных и вегетативных расстройств при ПВС, по сравнению с традиционной методикой.
2. Дозированная (по частоте пульса анаэробного порога) циклическая физическая нагрузка и дыхательная гимнастика, на фоне проявлений ПВС, улучшают функциональное состояние ЦНС, вегетативной, сердечнососудистой и дыхательной систем организма. Контрастный душ, при систематическом применении у лиц с ПВС, способствует уменьшению жалоб, снижению исходной гиперсимпатикотонии, улучшает показатели, характеризующие психоэмоциональный статус у лиц с проявлениями ПВС.
3. Наиболее эффективным является комплексное применение исследованных факторов восстановительной коррекции ПВС, проводимое с учетом исходного функционального состояния (в том числе особенностей межполушарных взаимоотношений и метаболического обеспечения физической нагрузки).
Внедрение в практику. Подготовлено пособие для врачей, методика включена в методические рекомендации для врачей транспортной медицины, в программу курса лекций кафедры транспортной медицине РМАПО. Публикации. По материалам диссертации опубликовано 9 работ. Структура работы.
Диссертация изложена на 131 страницах, построена по традиционному плану и состоит из введения, обзора литературы, трех глав, посвященных собственным исследованиям, обсуждения полученных результатов и выводов. Список литературы включает 174 источника. Текст иллюстрирован 23 таблицами и 12 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Комплексная восстановительная коррекция проявлений психовегетативного синдрома с использованием физических факторов и аутогенной тренировки"
выводы.
1. У лиц с психовегетативным синдромом проявляется ряд характерных нарушений функционального состояния, выражающихся в многообразии жалоб соматоформного и невротического плана, а также вегетативных расстройств (по субъективным и объективным признакам). При этом выявляется уменьшение резервных возможностей кардиореспираторной системы (по снижению максимального кислородного пульса при физической нагрузке), различные нарушения психоэмоциональной сферы - снижение самочувствия, активности, настроения (по тесту САН), эмоциональный дискомфорт, пессимистичность, эмоциональная лабильность, нервозность, повышенная тревожность, ипохондрическая фиксация (по тесту ММИЛ), повышение личностной тревожности (по тесту Спилбергера-Ханина), преобладание негативных эмоций в характеристике актуального эмоционального состояния (по данным ЦТЛ), снижение функциональных возможностей ЦНС (при исследовании простой зрительно-моторной реакции).
2. Характерные изменения, выявляемые с использованием клинических, нейропсихологических, функциональных и лабораторных методов обследования, у большинства пациентов (58,3%) с психовегетативным синдромом, сопровождаются существенным нарушением межполушарных взаимоотношений различной степени выраженности. Выявлена прямая зависимость между степенью нарушения межполушарных взаимоотношений и степенью вегетативных расстройств по субъективным (Р < 0,05) и объективным (Р < 0,01) признакам, уровнем личностной тревожности (Р < 0,01).
3. Применение аутогенной тренировки по методике латерализованного психорегулирующего воздействия способствует уменьшению межполушарной дезинтеграции (норма у 80% лиц с ПВС, Р < 0,05) и является более эффективным, по сравнению с традиционной методикой аутотренинга, способом коррекции нарушений функционального состояния у лиц с психовегетативным синдромом (уменьшение жалоб на нарушение настроения, снижение уровня тревожности, редукция вегетативных расстройств, улучшение актуального эмоционального состояния).
4. Особенностью влияния дозированной циклической физической нагрузки умеренной интенсивности и дыхательной гимнастики является улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма (уменьшение жалоб на нарушения в этих системах, увеличение максимального кислородного пульса, Р < 0,05), нормализующее влияние на вегетативную нервную систему (достоверная редукция симпатической реактивности, недостаточности вегетативного обеспечения деятельности).
5. К основным эффектам контрастного душа, применяемого в комплексе с другими изученными факторами, можно отнести положительное влияние на функциональное состояние организма, проявляющееся редукцией жалоб, улучшением психоэмоционального состояния (увеличение позитивной самооценки по данным теста САН, ММИЛ), снижением исходной гиперсимпатикотонии (Р < 0,05) и позитивной динамикой лабораторных показателей.
6. Наиболее эффективным является комплекс, включающий аутогенную тренировку по методике латерализованного психорегулирующего воздействия, дозированную физическую нагрузку, дыхательную гимнастику и контрастный душ, применение которого способствует уменьшению нарушений функционального состояния, позитивным изменениям в
-110психоэмоциональыой сфере, повышению уровня функциональных резервов организма у лиц с психовегетативным синдромом.
6. Практические рекомендации.
1. Наряду с клиническими, функциональными и лабораторными методами обследования у пациентов с психоьегетативным синдромом рекомендуется исследовать состояние межполушарных взаимоотношений путем определения стабильных (опросник Аннет, пробы на моторную асимметрию) и динамических признаков функциональной асимметрии (ЭЭГ, простая зрительно-моторная реакция, теппинг-тест с обеих рук). Теппинг-тест может использоваться для экспресс-диагностики нарушения МПВ При выявлении нарушения МПВ в комплексе восстановительной коррекции рекомендуется использовать модифицированную методику аутогенной тренировки (латерализованное психорегулирующее Бездействие).
2. Перед назначением оздоровительных тренировок пациентам с ПВС проводить тредмил-тест с газовым анализом для дозирования интенсивности тренирующей нагрузки по ЧСС анаэробного порога. В случае плохой переносимости физических нагрузок в начале курса - уменьшить их интенсивность, увеличить количество занятий в неделю.
3. Использовать комплекс, включающий аутогенную тренировку, физическую нагрузку, дыхательную гимнастику, контрастный душ с учетом взаимовлияния и последовательности процедур, хронобиологических аспектов их применения у пациентов с ПВС, в том числе в амбулаторных и домашних условиях.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Арьков, Владимир Владимирович
1. Абросимов В.Н. Гипервентиляционный синдром в клинике внутренних болезней. Автореф. дис. докт. мед. наук.- Рязань, 1991,- 40 с.
2. Аверкина H.A., Вейн A.M., Филатова Е.Г. Болевые феномены при панических расстройствах // Журнал неврологии и психиатрии. 1999.- N П.-С. 4-9.
3. Авилов О.В. Индивидуальная эффективность физиотерапии при коррекции последствий психоэмоционального стресса у студентов // Вестник Российской академии медицинских наук.- 2000.- N 3.- С. 41-42.
4. Агаджанян H.A., Полунин И.Н., Степанов В.К., Поляков В.И. Человек в условиях гипокапнии и гиперкапнии. Астрахань-Москва, 2001.- 340 с.
5. Агаев Р.К. Человек в экстремальных условиях: проблемы здоровья, адаптации и работоспособности // Человек в экстремальных условиях: Проблемы здоровья, адаптации и работоспособности. Москва, 2002. - С. 6466.
6. Александровский Ю.А., Чехонин В.П. Клинико-иммунологические исследования при пограничных психических расстройствах: проблемы и решения // Вестник Российской академии медицинских наук. 1999.- N 7. -С. 12-15.
7. Ананьев В. А. Особенности психотерапии болезней адаптации // Психотерапия и клиническая психология: методы, обучение, организация. Тез. докл. СПб-Иваново, 2000. - С.- 212-214.
8. Аршавский В.В. Межполушарная асимметрия в системе поисковой активности. Владивосток, 1988. - 192 с.
9. Бабина JIM., Везденеева Л.Ф., Пономарев H.A., Даниэльян Л.Г. Влияние бальнеолечения на вегетативные показатели у детей с нейроциркуляторной дистонией // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. -1996.- N 3.- С. 24-27.
10. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука, 1984.- 221 с.
11. Баевский P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей и риск развития заболеваний. М.: Медицина, 1997. - 235 с.
12. Барановская O.A. Использование метода согласованной дыхательной гимнастики при лечении вегето-сосудистой дистонии у больных неврозами // Психотерапия и клиническая психология: методы, обучение, организация. Тез.докл. СПб-Иваново, 2000. - С. 225.
13. Бахарев В.Д. Аутотренинг. М.: Знание, 1992. - 64 с.
14. Белинский A.B., Момот В.А. Роль психодиагностики и психотерапии в восстановительной медицине // Труды IV Международной конференции: Современные технологии восстановительной медицины. Сочи, 2001.- С. 7273.
15. Белякин С.А., Шакула A.B., Манихин В.В. Организационно-методические основы восстановительного лечения военнослужащих на позднем госпитальном этапе // Вестник восстановительной медицины. 2002.-N1. -С. 11-14.
16. Бобровницкий И.П., Пономаренко В.А. Антропоэкологические аспекты профессионального здоровья и некоторые биохимические подходы к проблеме его оценки для лиц опасных профессий // Космическая биология и авиакосмическая медицина. 1981.- N 2.
17. Бобровницкий И.П. Методологические аспекты и перспективы научных исследований в области восстановительной медицины // Труды IV Международной конференции: Современные технологии восстановительной медицины. Сочи, 2001. - С. 12-16.
18. Бондарев Э.В., Астафьев P.P., Бондарев Н.Э. Психофизиологические проявления расстройств при экстремальных воздействиях на человека // Человек в экстремальных условиях: Проблемы здоровья, адаптации и работоспособности. Москва, 2002. - С. 47.
19. Брагина H.H., Доброхотова Т.А. Функциональные асимметрии человека.-М.: Медицина, 1988. 239 с.
20. Бреслав И.Г. Роль дыхания в восприятии физических нагрузок // Сб.: Координация сомато-сенсорных и вегетативных функций при трудовой деятельности. Тверь, 1994. - С. 108-113.
21. Будыка Е.В., Ефимов И.В., Хомская Е.Д. Влияние двигательной активности на здоровье студентов с разными типами межполушарной организации мозга // Физиология человека. 1998. - Т. 24,- N 2.- С. 67-72.
22. Будылин С.М., Павлов С.А., Григорова Е.А. Изменение сенсорной асимметрии у правшей под влиянием экзаменационного стресса // Сб.: Актуальные вопросы функциональной межполушарной асимметрии. М., 2001.-С. 46.
23. Быков П.В., Свидерская E.H. Влияние дыхательных упражнений циклического характера на межполушарные взаимоотношения // Сб.: Актуальные вопросы функциональной межполушарной асимметрии. М., 2001.-С. 46-47.
24. Важенин М.М. Вегетативные нарушения у больных неврозами. Вопросы психотерапевтической коррекции. Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- Минск, 1994.- 14 с.
25. Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение / Под ред. Вейна A.M. М.: Медицинское информационное агентство, 1998. - 752 с.
26. Вегетативно-сосудистая дистония (методические рекомендации) / Под ред. Горбунова Ф.Е.- М., 1987. 33 с.
27. Вейн A.M. Неврозы // Журнал неврологии и психиатрии. 1998,- N 11. -С. 38-41.
28. Вейн A.M., Воробьева О.В. Универсальные церебральные механизмы в патогенезе пароксизмальных состояний // Журнал неврологии и психиатрии. 1999. - N 12. - С.8-12.
29. Вершинина C.B., Колосова O.A., Вознесенская Т.Г. // Журнал неврологии и психиатрии. 1996. - N 3. - С. 38-40.
30. Воробьева О.В., Хапаев Б.А. Суточный амбулаторный мониторинг кардиоваскулярных показателей у больных паническим расстройством // Журнал неврологии и психиатрии. 2000. - N 1.- С. 33-37.
31. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1999. - 459 с.
32. Гончаров С.Ф., Михеев Н.М., Преображенский В.Н., Лапин А.Ю. Современные подходы к медицинской реабилитации лиц опасных профессий // Вестник восстановительной медицины. 2002. - N 1. - С. 11-14.
33. Гримак Л.П. Как жить в гармонии с собой. М.: ОЛМА-ПРЕСС, 2000. -351 с.
34. Гримак Л.П. Психотерапевтические принципы лечения неврозов и неврозоподобных расстройств // Медико-психологическое обеспечение безопасности движения транспортных средств. М., 2002. - С. 253-275.
35. Гримак Л.П., Звоников В.М. Психотерапевтические аспекты восстановления нарушений функционального состояния летного состава // Проблемы авиакосмической медицины и психологии. М., 1985. - С. 157158.
36. Данбаев С.У. Реактивность организма при кратковременном сочетанном действии холодового стресса и физических нагрузок. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2000. - 23 с.
37. Дмитриева Н.В. Полиметрический анализ вегетативного статуса человека при развитии стресса // Вестник Российской Академии медицинских наук. -1995. N 11. - С. 16-21.
38. Доброхотова Т.А., Брагина H.H. Левши. М.: Книга, 1994. - 231 с.
39. Ениколопова Е.В., Горина И.С. Нейропсихологическое исследование когнитивных функций у больных с пограничными психическими расстройствами // Актуальные вопросы функциональной межполушарной асимметрии. М.: 2001. - С. 82.
40. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина, -М.: Медицина, 1999. 303 с.
41. Ермолаев О.Ю. Правильное дыхание основа профилактики здоровья // Человек в экстремальных условиях: Проблемы здоровья, адаптации и работоспособности. - Москва, 2002. - С. 202-203.
42. Ефимова И.В., Будыка Е.В. Взаимосвязь вегетативной регуляции кардиоритма и межполушарной организации у мужчин и женщин // Актуальные вопросы функциональной межполушарной асимметрии. М., 2001.-С. 85-86.
43. Жаворонкова Л.А. ЭЭГ- корреляты особенностей межполушарной асимметрии мозга правшей и левшей // Актуальные вопросы функциональной межполушарной асимметрии. М., 2001. - С. 86.
44. Заволовская Л.И. Невроз: определение, механизм развития, функциональные (неврогенные) нарушения // Медико-психологическое обеспечение безопасности движения транспортных средств. М., 2002. - С. 208-229.
45. Звоников В.М. Особенности диагностики и целенаправленной психической регуляции межполушарных взаимодействий // Современные технологии восстановительной медицины. Сочи, 2000. - С. 255-257.
46. Звоников В.М., Шакула А.В. Мероприятия по сохранению здоровья и восстановлению работоспособности летного состава и авиационных специалистов // Справочник авиационного врача. М.: Воздушный транспорт, 1993.-С. 192-212.
47. Звоников В.М. Реабилитация летного состава в системе обеспечения полетов // Проблемы профилактики и реабилитации в авиационной и космической медицине. СПб, 1994. - С. 8.
48. Зуевский Ю Б. Гигиеническое обоснование средств физической культуры и методики физического воспитания студентов с нейроциркуляторной дистонией. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1993. - 23 с.
49. Иконникова Т.В. Аутогенная тренировка при лечении вегетативно-сосудистой дистонии. Новгород, 2001. - 27 с.
50. Казец А.И., Илькова Е.Л., Исакова Л.А. Течение процессов адаптации у больных нейроциркуляторной дистонией во время курортного лечения // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. -1995.-N2.-С. 9-10.
51. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации. Новосибирск.: Наука, 1980.- 189 с.
52. Карлов В.А. Неврология. М.: Медицинское информационное агентство, 1999.-С. 261-263.
53. Кермани К. Аутогенная тренировка. М.: ЗКСМО-Пресс, 2002. - 447 с.
54. Клепикова Jl.А. Способ немедикаментозного лечения больных с психовегетативными расстройствами // Человек в экстремальных условиях: Проблемы здоровья, адаптации и работоспособности. М., 2002. - С. 93.
55. Кондинский А.Г. Мозговая дефицитарность и функциональная межполушарная асимметрия головного мозга при неврозах (по данным нейропсихологического и клинико-психологического исследования). Автореф. диссер. канд. мед. наук. СПб, 2001. - 21 с.
56. Кудряшев В.Э., Иванов C.B., Белецкий Ю.В. Количественная оценка нарушений кровообращения. -М.: Медицина, 2000. С. 55-67.
57. Лавров В.В. Неспецифические системы мозга и лх роль в формировании экспериментальной невротической патологии. Автореф. дис. . докт. биол. наук. СПб., 1995. - 35 с.
58. Лебединский М.С. Очерки психотерапии. М.: Медицина, 1972. - 412 с.
59. Левченко К.П. Дифференцированная система физической реабилитации больных с невротическими расстройствами. Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1997.-40 с.
60. Леутин В.П., Николаева Е.И. Психофизиологические механизмы адаптации и функциональная асимметрия мозга. Новосибирск: Наука, 1988. -192 с.
61. Лобов А.Н. Динамика физического состояния и здоровья студентов под влиянием упражнений циклического характера. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1989. - 24 с.
62. Ломов В.Ф. Методологические и теоретические проблемы психологии. -М.: Наука, 1984.- 444 с.
63. Лядов К.В., Шалыгин Л.Д., Казурова С.В. Новые подходы к организации работы восстановительных медицинских центров // Вестник восстановительной медицины. 2002. - N 1. - С. 19-21.
64. Маколкин В.И., Аббакумов С.А., Сапожников А.Л. Нейроциркуляторная дистония. -Чебоксары: Чувашия, 1995. 250 с.
65. Малышева O.A. Сезонные изменения структуры вторичного иммунодефицита у больных с вегетососудистой дистонией // Клиническая медицина. -1998. Т. 76. - N 5. - с. 34-36.
66. Мамедов A.M., Абасов Р.К. Регуляция физических и психофизиологических показателей курсантов // Человек в экстремальных условиях: Проблемы здоровья, адаптации и работоспособности. Москва, 2002. - С. 56-57.
67. Манучарян Ю.Г. Клинико-иммунологические особенности невротических расстройств с аффективной патологией // Психотерапия и клиническая психология: методы, обучение, организация. СПб-Иваново, 2000. - С. 76-77.
68. Матюхин В.А., Разумов А.Н. Экологическая физиология человека и восстановительная медицина. М,, 1999. - 336 с.
69. Машин В.А,, Машина М.Н. Анализ вариабельности ритма сердца при негативных функциональных состояниях в ходе сеансов психологической релаксации // Физиология человека. 2000. - Т. 26. - N 4. - С. 48-54.
70. Медведев В.И., Марьянович А.Г., Аверьянов B.C. и др. Компоненты адаптационного процесса. Л.: Наука, 1984. - 111 с.
71. Методы клинических лабораторных исследований / Под ред. Камышникова B.C. Минск.: Белорусская наука, 2001. - 695 с.
72. Михеев И.Н. Психотерапия больных нейроциркуляторной дистонией // Современные проблемы неврологии, нейрохирургии и пограничной психиатрии. Ставрополь, 1998. - Т 2. - с. 16-17.
73. Михеев И.Н. Немедикаментозная терапия нейроциркуляторной дистонии. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Астрахань, 2000. - 20 с.
74. Мищерякова Т.Г., Звоников В.М. Психофизиологическое обеспечение профессиональной деятельности железнодорожников и восстановительная медицина//Вестник восстановительной медицины. -2002- N 1С. 27-31.
75. Молдовану И.В., Яхно H.H. Нейрогенная тетания. Кишинев: Штиинца, 1985.- 184 с.
76. Молдовану И.В. // Журн. невропатол. и психиатр. 1991,- N 5.- С. 100103.
77. Молла-заде А.Н. Заболевания вегетативной нервной системы. М.: Медицина, 1991. - 564 с.
78. Мурин М.Б., Бушманов А.Ю., Фролов Г.Л. Подходы к восстановительной медицине для лиц, пострадавших при радиационной катастрофе // Вестник восстановительной медицины. 2002. -N 1. - С. 22-24.
79. Никифоров A.C. Неврозы // Журнал неврологии и психиатрии. 1998. -N11.-С. 33-37.
80. Овчинников Н.Д. Исследование изменений межполушарной функциональной асимметрии мозга и показателей профессиональной надежности операторов в процессе труда высокой нервно-эмоциональной напряженности // Физиология человека. 1998. - Т. 24. - N 2.- С. 74.
81. Олиференко В.Т. Водотеплолечение. М.: Медицина, 1986.
82. Оранский И.Е., Терешина Л.Г. и др. Роль хронотерапии в оптимизации лечения больных, проживающих в экологически неблагоприятных условиях // Вопросы физиотерапии, курортологии и лечебной физической культуры. -1995.-С. 3-5.
83. Павлов И.П. Двадцатилетний опыт объективного изучения высшей нервной деятельности (поведения) животных. Биомедгиз,1938. - С. 22-30.
84. Ианкова О.Ф. Клинические особенности и некоторые возможные механизмы патогенеза невротических расстройств с вегетативными кризами. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1988. - 27 с.
85. Парцерняк С.А. Вегетозы. СПб.: Гиппократ, 1999. - 176 с.
86. Петленко В.П. Основные методологические проблемы теории медицины.- Д.: Медицина, 1982. 256 с.
87. Писаренко Ю.Э. Влияние курса реабилитационно-восстановительных мероприятий на динамику психических состояний летчиков // Человек в экстремальных условиях: Проблемы здоровья, адаптации и работоспособности. Москва, 2002, С. 172.
88. Плотников В.П. Средства физической культуры в функциональной характеристике и оздоровлении студентов с нейроциркуляторной дистонией. Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1995. - 38 с.
89. Положенцев С.Д., Макланов А.Г., Федорец В.И., Руднев Д.А. Психологические особенности больных нейроциркуляторной дистонией // Кардиология. 1995. - Т. 35. - N 5. - С. 70-71.
90. Поляков В. А., Цверианашвили Г. Л. Психовегетативные и нейроваскулярные расстройства у больных вегетативной сосудистой дистонии с гипервентиляционным синдромом и методы их коррекции // Журнал неврологии и психиатрии. 1995. - N 4. - С. 25-27.
91. Пономаренко В.А., Разумов А.Н. Новые концепции охраны и восстановления здоровья здорового человека в трудовой деятельности. М.: Русский врач, 1997.
92. Пономаренко В.А. Размышления о здоровье. М.: Магистр-пресс, 2001. -430 с.
93. Пономаренко Г.Н. Современные подходы к использованию лечебных физических факторов в программах восстановительного лечения // Вестник восстановительной медицины. 2002. - N 1. - С. 32-34.
94. Пройдисвет A.A., Вахрамеев В.П. Опыт применения психотерапии в комплексном лечении больных с синдромом вегетативной дистонии в санатории "Кисловодск" // Современные технологии восстановительной медицины. Сочи, 2002. - С. 344-346.
95. Разумов А.Н., Бобровницкий И.П. Научные основы концепции восстановительной медицины и актуальные направления ее реализации в системе здравоохранения // Вестник восстановительной медицины. 2002. -N1.-C. 3-8.
96. Разумов А.К. Организационно-методические принципы и подходы к управлению здоровьем в системе восстановительной медицины // Современные технологии восстановительной медицины. Сочи, 2000. - С. 10-13.
97. Разумов А.Н. Актуальные аспекты развития восстановительной медицины и медицинской реабилитации в системе медицинской науки и здравоохранения // Современные технологии восстановительной медицины.- Сочи, 2002. С. 36-43.
98. Ролик H.JI. Особенности клинической картины, эмоционально-личностного и вегетативного статуса у больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1995. -25 с.
99. Рожнов В.Е. Лекции по психотерапии. М.,1971.
100. Ромен A.C. Влияние самовнушения на некоторые психофизиологические процессы. Автореф. дис.докт. мед. наук. Ташкент, 1968. - 33 с.
101. Ромен A.C. Самовнушение и его влияние на организм человека.- Алма-Ата, 1970 200 с.
102. Ромен A.C. Психическая саморегуляция. М., 1983. - 150 с.
103. Руководство по психотерапии / Под ред. Рожнова В.Е.- Т.:Медицина, 1985.- 719 с.
104. Рыбникова М.Н. Принципы использования проективных методов при обследовании работников локомотивных бригад // Медико-психологическое обеспечение безопасности движения транспортных средств. М., 2002. -С. 141-156.
105. Рысевец Е.В. Эффективность программы ранней физической реабилитации детей с вегето-сосудистой дистонией в условиях стационара. Автореферат дис.канд. мед. наук. Минск, 1994. - 20 с.
106. Рязанов A.B., Валеева Д.Р., Гудин A.B. Коррекция и восстановление функционального состояния в процессе деятельности у лиц опасных профессий // Человек в экстремальных условиях: Проблемы здоровья, адаптации и работоспособности. М., 2002. - С. 155.
107. Саидахмедова И.Р. Клинико-функциональное обоснование применения контрастных ванн больным ИБС, постинфарктным кардиосклерозом. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1989. - 25 с.
108. Свядощ A.M. Неврозы. М.: Медицина, 1982. - 368 с.
109. Сейтенов Е.С. Реабилитация больных с нарушениями вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы. Автореф. дис. . докт. мед. наук. -Алматы, 1996. 48 с.
110. Синяглин М.С., Вознесенская Т.Г.// Журнал неврологии и психиатрии. -1999.-N4.-С. 20-24.
111. Соколов A.B. Интегральная оценка резервов здоровья в восстановительной медицине // Вестник восстановительной медицины. -2002-N1. С. 16-18.
112. Соколов A.B., Римская А.Ю. Резервные возможности организма у практически здоровых и больных нейроциркуляторной дистонией // Труды IV Международной конференции: Современные технологии восстановительной медицины. Сочи, 2001. - С. 322-323.
113. Соколов A.B., Сашина E.JI. Особенности психосоматического статуса у больных НЦД и возможности их реабилитации в условиях поликлиники // Современные технологии восстановительной медицины. Сочи, 2002. - С. 375-377.
114. Соловьева А.Д., Филатова Е.Г., Аверкина H.A. Лечение вегетативных расстройств препаратов ксанаксом. (альпрозолам) // Журнал неврологии и психиатрии. 2000. - N 1. - С. 28-32.
115. Сорокина Е.И., Ойназан А. Влияние контрастных ванн на функциональное состояние гемостаза у больных ишемической болезнью сердца // Вопросы физиотерапии, курортологии и лечебной физической культуры. 1998. - N 3. - С. 26-28.
116. Сорокин О.В., Маркова Е.В., Абрамов В.П. Латерализация церебральных функций и нейроимунные взаимоотношения // Актуальные вопросы функциональной межполушарной асимметрии. М., 2001. - С. 157158.
117. Стрелкова Н.И. Вегетососудистая дисфункция и методы физической терапии // Вопросы физиотерапии, курортологии и лечебной физической культуры. 1999. - С. 42-45.
118. Стрельченко А.Б. Медико-психологические средства воздействия на функциональное состояние человека // Медико-психологическое обеспечение безопасности движения транспортных средств. М., 2002. - С. 230-237.
119. Тизул А.Я., Воронков Ю.И., Гончарова А.Г. Здоровье, профессиональное долголетие и гипокинезия // Человек в экстремальных условиях: Проблемы здоровья, адаптации и работоспособности. Москва, 2002.-С. 122-123.
120. Федорова В.И. Вегетативные нарушения у лиц с астеническим синдромом и их коррекция малатом цитрулина // Журнал неврологии и психиатрии. 2000. - N 4. - С. 32-36.
121. Филлипова С.Н. Влияние межполушарных взаимоотношений на формирование адаптивной резистентности человека // Вестник Межрегиональной ассоциации "Здравоохранение Сибири". 1999. - N 3.- С. 62-64.
122. Финк В.И. Бальнеолечение детей с синдромом вегетативной дистонии. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Томск, 2000. - 19 с.
123. Финк В.И. Бальнеолечение детей с синдромом вегетативной дистонии. Авт. дисс. канд. мед. наук. Томск, 2000. - 117 с.
124. Фролова Н.Л. Произвольная регуляция респираторной синусовой аритмии прл нейроциркуляторной дистонии. Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб, 2000. - 21 с.
125. Харитонов C.B. Характеристика психовегетативного синдрома в динамике основных форм неврозов (экологический аспект). Автореферат дисс. канд. мед. наук. Томск, 1998. - 22 с.
126. Харитонов C.B., Семке В.Я., Аксенов М.М. Психофизиология неврозов // Журнал неврологии и психиатрии. 1999. - N 6. - С. 59-62.
127. Хомская Е.Д. Нейропсихология индивидуальных различий // Вестник МГУ. Сер. 14 "Психология", 1996. N 2. - С. 24.
128. Цеханович Ю.Н. Гипносуггестивная психотерапия в комплексном курортном лечении нейроциркуляторной астении у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Дисс. . канд. мед. наук. -Пятигорск, 1999. 118 с.
129. Цеханович Ю.Н. Гипносуггестивная психотерапия в комплексном курортном лечении нейроциркуляторной астении у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Пятигорск, 1999. - 22 с.
130. Черноситов A.B., Орлов В.И. Функциональная асимметрия мозга и неспецифическая резистентность // Актуальные вопросы функциональной межполушарной асимметрии. М., 2001. - С. 182-184.
131. Четвериков Н.С., Стрелкова Н.И. О сердечных болях в связи с некоторыми заболеваниями нервной системы и их бальнеотерапии. -М.: Медгиз,1956. -47 с.
132. Чиквашвили JT.A. Межполушарные взаимоотношения у больных с церебральными вегетативно-сосудистыми кризами. Автореф. дис.канд.мед. наук. М., 1987. - 25 с.
133. Чиквашвили J1.A. Межполушарные взаимоотношения у больных с церебральными вегетативно-сосудистыми кризами. Дис.канд. мед. наук. -М., 1988.- 156 с.
134. Чуприков А.П., Казакова С.Е. Клинические особенности неврозов у леворуких детей // Журнал невропатологии и психиатрии. 1985. - N 10. - С. 1516-1521.
135. Чуприков А.П., Савченко В.Г., Михайленко С.И. Монауральная гипнотерапия // Проблемы нейрокибернетики. Ростов-на-Дону, 1983. - С. 253-254.
136. Чуприков А.П., Марденковский И.А. Латеральная терапия. Киев: Здоровья, 1994. - 176 с.
137. Шанина Г.Е. Современные методы коррекции нарушения межполушарного взаимодействия и функции обучения // Международный медицинский журнал. 2000. - N 6. - С. 546-547.
138. Шпитальникова Н.Г., Молдовану И.В., Виноградова Н.В. // Журн. невропатол. и психиатр. -1991.- N 5. С. 29-33.
139. Шутов Л.В., Дмитриева Н.В., Абросимов В.К. Вегетососудистая дистония и дыхательные расстройства // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1997. Т. 42. - N 1. - С. 28-30.
140. Щербатых Ю.В. Саморегуляция вегетативного гомеостаза при эмоциональном стрессе // Физиология человека. 2000. - Т 26. - N 5. - С.151-152.
141. Эльгаров A.A., Борсова З.А. и соавт. К вопросу о влиянии бальнеологического лечения на вегетативно-сосудистые рефлексы больных вибрационной болезнью // Актуальные вопросы профессиональной и экологической патологии. Курск, 1994. - С. 170-172.
142. Яхина Ф.Ф. Эпидемиологическое исследование вегетативных расстройств взрослого городского населения. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1992.- 17 с.
143. Ячменев Н.В. Влияние контрастных ванн на течение гипертонической болезни. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1995. - 19 с.
144. Dufaux В., Liesen H., Hollman W. Uber den finfip cines ausdaurtraining auf den Zipidstoffwechsel // Sportmedizin Aufgaben und Bedeuutung fur den Menscneu in unserer Zeit. Stuttgart, 1980. - s. 131-133.
145. Flor-Henry P. Functional hemispheric asymmetry and psychopathology // Biol. Psychiatr.- 1982.-V 17. N 6. - P. 655-674.
146. Freeman L.J., Nixon P.G.F. Chest pain and the hyperventilation syndrome -some etiological considerations // Postgrad. Med J. 1985. - 61 (721). - P. 957961.
147. Liao D., Cai J., Barnes R.W. et al. Association of cardiac autonomic function and the development of hypertension: the ARIC study // Am. J. Hypertens. 1996. -V.9. -N 12. Pt 1. - P. 1147.
148. Malik M., Camm A.J. Heart rate variability // Clinical Cardiology. 1990. -V.13.-P. 570.
149. Nebes R.D. Perception of spatial relationship by the right and left hemispheres in commisurotomized men // Neuropsychologia. 1973. - V.l. - P. 285.
150. Quinan C. The principal sinistral types: an experimental study particularly as regards their relation to the so-called constitutional psychopathic states // Arch. Neurol. Psychiatr. 1930. - V.24. - P. 35-47.
151. Rosadini G., Rossi G. On the suggested cerebral dominance for consciousness // Brain. 1967. - V.90. - P. 101-112.
152. Schweitzer L. Evidence of right cerebral hemisphere dysfunction in schizophrenic patients with left hemisphere overactivation // Biol. Psychiatr.1982.-V.17.-N 623-645.
153. Spyer K.M. Phisiology of the autonomic nervous system: CNS control of cardiovascular system //Neurology and neurosurgery. 1991.- V.4.- P. 528.
154. Tran Z.V., Weltman A., Dlass G.V., Mood D.P. The effect of exercises on blood lipids and lipoproteins: A metaanalysis of studies // Med. Sc. Sports exerc.1983.-V. 15.- N5.-P. 303-402.