Автореферат и диссертация по медицине (14.00.14) на тему:Комплексная оценка результатов хирургического лечения и прогнозирование выживаемости больных раком желудка
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.14
Оглавление диссертации Рустем, Расихович Самигуллин :: 2008 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. Литературный обзор. Современное состояние проблемы лечения рака желудка.:.
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования.
2.1 Характеристика клинического материала.
2.2 Методы исследований.:.
ГЛАВА III. Собственные исследования.
3.1. Сравнительный анализ медианы выживаемости в .зависимости от клинико-морфологических критериев роста опухоли желудка.
3.2 Сравнительный анализ медианы выживаемости в зависимости от уровня онкомар'керов.
ГЛАВА IV. Математическая модель индивидуального прогнозирования выживаемости больных раком желудка.
Введение диссертации по теме "Онкология", Рустем, Расихович Самигуллин, автореферат
Рак желудка по-прежнему остается одной из самых актуальных проблем современной онкологии, несмотря на стабильное снижение заболеваемости и летальности. Заболеваемость раком желудка неоднородна и значительно различается в разных странах и регионах мира, что говорит о влиянии климатогеографических, бытовых, пищевых и других факторов на его возникновение. Максимальный уровень заболеваемости раком желудка в мире отмечен у мужчин Японии (114, на 100 ООО), а минимальный - у белых женщин США .(3,1 на 100 ООО) [Ш.Х. I
Ганцев, 2004]. Ежегодно* в мире раком желудка заболевают более 1 млн. человек [В.М. Мерабишвили, 2003].
В Российской Федерации в структуре онкологической заболеваемости рак желудка занимает 3-е место после рака легкого и кожи. Заболеваемость раком желудка в России имеет • тенденцию к снижению: если в 1996 году интенсивный показатель заболеваемости составлял 37,4 на 100 000 населения, то в 2006 году - 28,7. Смертность от новообразований.желудка в России также имеет тенденцию к снижению: в 1995 году интенсивный показатель смертности составлял.33,9 на 100 000f I населения, в. 2005 году - 28,7 [В.И. Чиссов, 2006]. Ежегодно в России выявляется 48,8 тысяч новых случаев рака желудка, что составляет немногим- более 11 % от всех злокачественных опухолей: Из них умирают ■ 45,0 тысяч больных [В.М: Мерабишвили, 2004]. Возрастные показатели суммарной заболеваемости раком желудка у лиц обоего пола имеют основной пик в 45-59 лет. Мужчины заболевают в 1,8 раз чаще, чем женщины. в
Заболеваемость раком желудка в среднем по.'РБ составила в 2006 году 26,3 на 100000 населения, занимая третье место в структуре I заболеваемости, что незначительно превышает аналогичные показатели предыдущих лет. Удельный вес 9,8 %, запущенность 42%.
Сохраняются высокими показатели запущенности заболевания, что объясняется длительным скрытым периодом бессимптомного течения болезни и ухудшением вопросов ранней диагностики, большинство больных обращаются за медицинской помощью, имея распространенный опухолевый процесс, причем у 20 % - 50 % больных диагностируется IV стадия заболевания [А.В. Важенин, Т.М. Шарабура, 2003].
Хирургическое вмешательство остается "золотым!' стандартом лечения рака желудка. В тоже время большое значение на прогноз выживаемости больных имеет значение проведение медикаментозной терапии (химиотерапии, гормонотерапии, иммунотерапии) [Е.М. Аксель, М.И. Давыдов, 2004].
Современные понятие развития рака желудка не полностью отражают механизмы развития и течения ракового процесса у каждого конкретного больного. Поэтому не просто обосновать долгосрочный прогноз и на основании этого планировать наиболее эффективное лечение, проводить диспансеризацию, решать задачу социально-трудовой и* медицинской реабилитации у больных раком желудка [О.Н. Волков 2002, Е.Н. Имянитов, В.П. Калиновский, П.Г. Князев 1997, Р.А. Мельников 1999].
В клинической онкологии различают прогностические и предсказывающие факторы. Прогностические факторы - клинические, патологоанатомические и биологические особенности онкологических больных и их' опухолей, которые предсказывают клинический исход заболевания, т.е. выживаемость и вероятность возникновения рецидива у пациента при отсутствии лечения. На практике это обычно означает результат хирургического лечения без дополнительной или вспомогательной терапии [А.А. Клименков, Ю.И. Патютко, Г.И. Губина, 2000]. Предсказательные факторы - клинические, патологоанатомические и биологические особенности, которые используют для оценки вероятного ответа на специфическую адъювантную терапию. При операбельных формах рака желудка основными признаками, характеризующими последующее течение заболевания, являются: размер и морфологическое строение опухоли, . анатомическая форма роста опухоли, стадия заболевания. Иными словами прогностические факторы характеризуют хронологию заболевания [В.М. Кухаренко, В.В. Дейкин, А.Ф. Меркулов, И.О. Кондратьев, 2003].
Особенно сложной и во многом нерешенной задачей остается выбор лечебной тактики у больных с IV стадией рака желудка, когда имеются; отдаленные метастазы или прорастание опухоли в> соседние органы. До недавнего времени большей части этих, больных отказывалось в проведении каких-либо специальных методов лечения; что неблагоприятно сказывалось на продолжительности и качестве их жизни, психологическом состоянии больных и их родственников [F.А. Новиков 2000]. '
Интерес к лечению распространенных форм рака желудка: обусловлен неудовлетворительным решением. вопросов ранней | . ■ диагностики рака желудка и высоким процентом' запущенных форм заболевания: Совершенствование хирургической .техники- и анестезиологического пособия позволило значительно: расширить объем хирургических вмешательств и показания к ним, расширить показания к паллиативным оперативным вмешательствам [В.И: Чиссов, Г.А. Новиков,
Б.М. Прохоров, 2002]. Появление новых препаратов и схем химиотерапии позволило увеличить продолжительность и качество жизни больных раком желудка [И.С. Ьазин, A.M. Гарин и др. 2003].
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Целью данного исследования является, оценка клинико-морфологических иммунологических показателей для прогнозирования выживаемости у больных раком желудка.
6 . ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.
1. Провести анализ результатов хирургического лечения больных раком желудка в период с 2003 года по 2005 годы и определить наиболее оптимальное сочетание факторов прогноза выживаемости в плане их достоверности.
2. Провести сравнительный анализ эффективности проводимого хирургического и комбинированного лечения больных раком желудка путем анализа изменения титра опухолеассоциированных антигенов СА 242 и РЭА в крови больйых раком желудка.
3. Создать математическую модель прогнозирования результатов лечения у больных раком желудка в зависимости от клинико-морфологических и иммунологических критериев.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА.
1. На основании клинического материала создана математическая модель индивидуального прогнозирования выживаемости больных раком желудка в которой в отличии от других,используются не только клинико-морфологические но и иммунологические параметры опухолевого процесса.
2. Предложен метод контроля эффективности проводимого, хирургического и комбинированного лечения путем анализа изменения титра опухолеассоциированных антигенов СА 242 й РЭА в крови больного.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. * » ■
1. Внедрение основных положений диссертации позволит улучшить результаты лечения больных раком желудка за счет оптимизации у пациентов с неблагоприятным прогнозом течения, заболевания. Созданная математическая модель индивидуального прогноза
I . f. выживаемости больных раком желудка позволит осуществить дифференциальный подход •' к пациентам с различным прогнозируемым исходом.
Обрснован метод контроля проводимого ком^инйрованного лечения путем анализа изменения титра опухолеассоциированных антигенов СА 242 и РЭА в крови больного.
ПОЛОЖЕНИЯ ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.
I •
Результаты лечения больных раком желудка зависят от клинико-морфологических данных и иммунологических признаков опухолевого роста. г
Создание математической модели на основе факторов прогноза позволяет выделить группу больных . с возможными неблагоприятными результатами после проведенного хирургического лечения.
Показанием к проведению комбинированного лечения больных раком желудка является сочетание неблагоприятных клиникоI морфологических данных и иммунологических признаков опухолевого роста. Контроль проводимого комбинированного лечения возможен путем анализа изменения титра антител В; крови больного.
Заключение диссертационного исследования на тему "Комплексная оценка результатов хирургического лечения и прогнозирование выживаемости больных раком желудка"
ВЫВОДЫ.
1. Длительность безрецидивного, так называемого, "свободного" интервала и среднего времени от прогрессии до смерти .уменьшается с увеличением глубины инвазии опухоли в станку желудка, прогрессированием регионарного метастазирования, при эндофитной форме и низкой дифференцировке опухоли, при высокой локализации опухоли, при молодом возрасте пациентов, а также при высоком уровне онкомаркеров СА-242 и РЭА.
2. Определение уровня онкомаркеров СА 242 и РЭА помогает определить рецидив заболевания на ранней стадии, а также корегировать проводимое комбинированное лечение у больных раком желудка.
3. Использование математической модели индивидуального прогнозирования выживаемости помогает выявить группу больных раком желудка с неблагоприятным прогнозом и назначить комбинированное лечение и адекватную диспансеризации.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Для оценки биологического потенциала злокачественных опухолей рака желудка помимо стандартных характеристик - возраста I пациентов, глубины инвазии опухоли в стенку желудка, состояния регионарных лимфатических узлов, формы роста опухоли, гистологического варианта и расположения опухоли - необходимо определение уровня онкомаркеров СА-242 и РЭА до и после операции, до и после химиотерапии, а также в процессе диспансерного наблюдения больных.
2. Использование математической модели индивидуального прогнозирования течения заболевания у радикально пролеченных больных по поводу рака желудка при неблагоприятном прогнозе I требует назначения системной терапии и адекватной диспансеризации больных.
СПИСОК ИНТЕРНЕТ ИСТОЧНИКОВ.
1. Газета, (www.gazeta.ru/health/).
2. Русский медицинский журнал, (www.rmj.net).
3. Клиническая иммунология, (www.biomednet.com).
4. British Journal of Oncology, (www.bmj.com).
5. Blood, (wwwlbloodiournal.org).
6. Cancer, (http://canceronline.wiley.com/).
7. CA-A: Cancer Journal of Clinicians, (www.ca-journal.org).
8. Cancer Control, (www.hlmcc.org/pubs/ccj).
9. European Journal of Oncology. (http://oxford.elsevier.com/cgi-bin/JAO/C/pas/EJCA/).
10. Journal of Clinical Oncology, (www.jco.org).
11.Frontiers in Bioscience, (www.bioscience.org).
12. Journal of Nation Cancer Institute, (www. cancernet/nci .nih. gov/j nci).
13.The Lancet (vVww.thelancet.com).
14. Medicine on Line, (www.meds.com).,
15. Medsite. (www.medsite.com).
16. Medsite Navigator, (www.medsitenavigator.com или www.mednav.com).
17. Medscape Oncology. (www.medscape.com/home/topics/oncology /oncology.html).
18. New England Journal of Medicine (www.nejm.org).
19. Oncowed (www, onco web .com).
20. Reviews on Cancer Online, (www.elsevier.nl/journals/roco).
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Рустем, Расихович Самигуллин
1. Агеенко А.И. Онкогены и канцерогенез./ Москва. Медицина. 1986 г. С. 256-258.
2. Абелев Г.И. Иммунология рака. // Вестник РАМН. 1999. - № 4. - С. 2124.I
3. Айталиев М.С. Оценка травматичности стандартных и расширенных оперативных вмешательств при раке проксимального отдела желудка./ М.С. Айталиев, В.П. Земляной, C.JI. Непомнящая.// Хирургия. -.2005. № 3. — С. 23-25.
4. Аксель Е.М., Давыдов М.И., Ушаков Т.И. Злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта: основные статистические показатели и тенденции./ Современная онкология. 20.01 — Т. 3. № 4. — с.I142. 143.
5. Алгоритмы и программы восстановления зависимостей./ Под редакцией В.Н. Вапника. М. Наука. 1984. - с. 116.
6. Александров В.В., Алексеев А.И., Горский В.Д. Анализ данных на ЭВМ (на примере системы СИТО)./ М. Финансы и статистика, 1990. Стр. 192.
7. Аничков Н.М., Зиновьев А.С. Морфологические маркеры.в диагностике опухолей.// Новосибирск. Изд-во Новосибирского Университета, 1993. с. 5, 16-17.*
8. Аничков Н.М., Мамаев Н.М., Мамаева С.Е., Скрипник С.В. Специфические хромосомные изменения (аберрации) дополнительныймаркер малигнизации при онкоморфологических исследованиях./ Арх. патологии. 1986. Вып. 6. - с. 87 - 91.
9. Арион А.И. Злокачественные опухоли у родственников больных раком желудка./ Вопр. Онкологии. 1978. № 7. - с. 78 - 81. .
10. Аруин Л.И., Капуллер Л. Л., Исхаков В. А., Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника./ М. Триада X, 1998. - 496 с.
11. Барышников А.Ю. Программированная клеточная смерть (апоптоз)./ Рос. Онколог. Журнал. 1996.
12. Барышников А.Ю., Шишкин Ю.В. Программированная клеточная смерть (апоптоз)./Рос. Онкол. Журнал.- 1996. № 1.-е. 58-61.
13. Беляев A.M. Гипертермическая интраоперационная внутрибрюшнаяIхимиотерапия в комбинированном лечении больных -с опухолями органов живота./ Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2003. - Т. 162. № 6. - с. 96 -102.
14. Беляев A.M. Циторедуктивные операции и гипертермическая внутрибрюшная химиотерапия в комплексном лечении распространенных форм интраабдоминального рака. Авторефер. дис. д-ра мед. наук. СПб. 2004. стр. 34-56.I
15. Бердов Б. А., Скоропад В.Ю. с соавт. Сравнительный анализнепосредственных результатов комбинированного и • хирургического лечения рака желудка./ Вопросы онкологии. 2007 г. — №. 4. стр. 314-315.
16. Бережная Н.М. Иммунитет и злокачественные новообразования// Доклад Академии мед. наук. 1998. - № 1. - С. 20 - 31. Березкин Д.П., Филатов В.М.,
17. Березкин Д.П. Мокшин В.Е. Индивидуальный прогноз у больных хориокарциномой матки.// Вопросы онкологии. 1986. т. 32. № 3. стр. 27-31.
18. Березов Ю.Е. Хирургия рака желудка. М. Медицина. 1976. с. 350 -361. ' "
19. Блинов Н.Н. Прогностические факторы в онкологии.// Вопросы онкологии. 2001'. Т. 47. - № 3. - с. 369-371.
20. Блинов Н.Н. Кожевников С.Ю. Принципы улучшения ранней диагностики злокачественных новообразований./ Вопросы онкологии. 1990. № 3. с. 335-341.
21. Блохин Н.Н. и др. Химиотерапия опухолевых заболеваний. Москва. Медицина. 1999 г. стр. 3 10, 182 - 184.
22. Бондаренко В.Г., Данильян В.М,, Криштопин B.C. и др.
23. Иммуноферментное тестирование РЭА в- диагностике рака желудка и двенадцатиперстной кишки.// Вестник онкологии. 1996. - № 1. — С. 56 — 58.
24. Бондарь Г.В., Звездин В.П. Непосредственные результаты гастрэктомий./Хирургия. 1986. № 1.-е. 35-38.
25. Бугаева А.Р., Иванов В.Б., Родина А.Г., Румянцева Е.Ю. Взаимосвязьстадий рака желудка с уровнем опухолеассоциированных антигенов// Вестник новых мед. технологий. 1994. - т. 1. - № 1.-С. 31-33.
26. Бугров В.В. с соавт. Комплексное изучение значимости факторов прогноза, характеризующих иммунный ответ и опухоль при раке желудка./ Вопросы онкологии. 2006 г. - №. 3. стр. 178 - 180.
27. Вагнер Р,И. Паллиативная хирургия в комплексном лечениионкологических больных./ Тезисы 3-й ежегодной Российскойонкологической конференции. СПб., 1999.-е. 186- 187.
28. Вагнер Р.И. Паллиативные и циторедуктивные операции в онкологии. Как их трактовать и что выбирать./ Вопросы онкологии. 2001. Т. 47. № 4. -С. 486-498.г
29. Важенин А.В. Лучевая терапия в комбинированном и' паллиативном лечении рака желудка./ Челябинск. 2000. 132 с.
30. Витебский Я.Д. Пути улучшения результатов гастрэктомии./ Хирургия. 1986,-№ 1.С. 39-42. .
31. Вишняков А.А. Современные аспекты клиники, диагностики и лечения рака желудка./ Русский медицинский журнал. 1998. - Т. 6, № 10. - С. 651 -657.
32. Власов А.В. Сравнительная оценка ближайших и отдаленных результатов лечения рака дистального отдела желудка./ вопросы онкологии. 1990. Т. 36. № 1. с. 76 - 80.
33. Войновский Е.А., Ефименко Н.А., Сахаров А.И. Анализ осложнений и причин летальных исходов у больных оперированных по поводу ракажелудка./ Материалы I съезда онкологов стран СНГ. Москва. 1996. Часть 1.1.• •-с. 304.
34. Волков И.М., Моисеенко В.М. Лекарственная терапия неоперабельного рака желудка: современные возможности и перспективы развития. Вопросы онкологии. 2007 г. - № 4. стр. 289 - 290.
35. Гарин A.M. Рак желудка: режимы комбинированной химиотерапии девяностых годов, новые препараты./ вторая ежегодная Российская онкологическая конференция М. - 1998. С. 92 - 94.
36. Ганцев К.Ш., Огий И.И., Мунасыпов Ф.Р., Таиюкевич М.В. Нестандартные операции в абдоминальной онкологии./ Уфа. Новый стиль. 2005 г. 100 с.
37. Ганцев Ш.Х. Онкология.// МИА. 2004 г. С. 315-322, 327- 345.
38. Ганцев Ш.Х., Карабанов Г.Н., Тимербулатов В.М. Гемореологические расстройства и их коррекция у онкологических больных./ Уфа. 2003 г. Стр. 132-139.
39. Гершанович М.Л., Борисов В.И., Сидоренко Ю.С., и др. Современные возможности и перспективы в современной онкологии./ Вопросы онкологии. 1995. Т. № 2. - С. 116 - 124.
40. Давыдов М.И., Ушаков Т.И. Комбинированное лечение рака желудка./Современная онкология. 2001 Т.З, № 4 - С. 142- 143.
41. Давыдов М.И., Тер-Ованесов М.Д. Современная стратегия хирургического' лечения рака желудка./ Современная онкология. 2000. — Т. 2, № 1.С. 3-12.
42. Дарьялова C.JL, Чисов В.И. Диагностика и лечение злокачественных опухолей. М. Медицина. 1993. - 253 с.
43. Диагностика рака желудка./ Под редакцией Напалкова Н.Н. 1988. с. 152- 168. '
44. Екимов В.И. Выживаемость больных раком желудка. По материалам Всесоюзного центра по изучению эффективности лечения больных со злокачественными опухолями.// Вопросы онкологии. 1989. - Т. 35. № 3. С. - 305 -311.
45. Жарков В.В., Михайлов И.В. Комбинированные операции с резекцией поджелудочной железы при раке желудка./ Торакальная онкология:Iматериалы второй ежегодной научно-практической конференции^. — Краснодар. 2004. с. 42 - 45.
46. Жерлов Г.К. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения рака желудка./ Вестник хирургии. 1991. т. 146. № 1.-с. 22-24
47. Зырьянов Б.Н., Тузиков С.А. Адьювантная химиотерапия рака желудка. -Томск, 1996.-376 с.
48. Зырьянов Б.Н., Коломиец JI.A., Тузиков С.А. Рак желудка: профилактика, ранняя диагностика, комбинированное лечение,реабилитация. Томск. 1998. с. 527.
49. Иванов В.Б., Родина А.Г. Диагностическая значимость определения опухолеассоциированных антигенов в выявлении злокачественных опухолей желудка.// Вестник новых мед. технологий. 1994. - т. 1. - № 1. — с. 32-35.I
50. Иммуногенетика человёка: Основные принципы и клиническое значение./ Под ред. Литвина С.В. 1994., в 2-х томах(пёр с англ.).
51. Имянитов Е.Н., Калиновский В.П., Князев П.Г. и др. Молекулярная генетика опухолей у человека. Вопр. Онкологии. 1997. - Т. 43. - С. 95101.
52. Исмаилов А.И., Скоропад В.Ю., Б'ердов Б.А., Эфендиев В.А. Сравнительный анализ результатов комбинированного и хирургическогоIлечения рака дистального отдела желудка./ Вопросы онкологии. 2006 г. -№. 6. стр. 453 - 456.
53. Истомин Ю.В., Бамиджагян А.Г., Белых Д.В. Отдаленные результаты паллиативных операций при раке желудка, прямой и ободочной кишок./ Паллиативная медицина и реабилитация. 1998. - № 2-3, с 29.
54. Кавайский А.Г. Современное состояние проблемы легочных осложнений после операции по поводу рака пищевода и кардиальногоIотдела желудка./ Вопросы онкологии. 2007 г. - № 2. стр. 125 - 127.
55. Калашников А.Р., Золотков А.Р., Харитонов Ю.Н. и др./ Паллиативная медицина м реабилитация. 1997. - № 2. с. 19 - 20.
56. Камарли З.П., Анкудинова С.А. Использование внутрисосудистоголазерного облучения крови, в комплексном лечении больных раком желудка./ Вопросы онкологии. 1998. - № 6. С. 704 - 707.'
57. Клименков А.А., Патютко Ю.И., Губина Г.И. Опухоли желудка. -М.: Медицина, 1997 256 с.
58. Комбинированное и комплексное лечение больных со злокачественными опухолями: Руководство для врачей./ Под редакцией В.И. Чиссова. М. Медицина. 1989. - с. 560.
59. Копнин Б.П. Онкогены, ант'ионкогены и канцерогенез./ Арх. пат. 1990. -Выпуск 9. с. 3-11.
60. Копнин Б.П. Канцерогенез. / Под ред. Д.Г. Загридзе. / Москва., 2000. с.I75 -92.
61. Кудряшов В.К., Евдокимов Г.М., Плохов В.Н. Рак желудка у лиц моложе 40 лет./ Вопросы онкологии. 1992. т. 38. № 8. с. 999 - 1001.
62. Кузнецов В.А. Динамика иммунных процессов при опухолевом росте./ М. Медицина, 1992, с. 135 154. 4 "
63. Кшивец О.М. Хирургическое и комбинированное лечение при раке желудка./Вопросы онкологии. 1991. - № 7 - 8. с. 788 -793.
64. Лапач С.Н., Пасечник М.Ф., Чубенко А.В. Статистйческие методы в фармакологии и маркетинге фармацевтического рынка. Киев. ЗАО "Укрспецмонтажпроект", 1999. стр. 312.
65. Лалетин В.Г., Чикотеев С.П., Белоногов А.В. Топографо-анатомические аспекты расширенной лимфаденэктомии при раке желудка./ Вопросы онкологии. -1990. № 4. - с. 460 - 463.
66. Лойт А.А., 'Гуляев А.В., Михайлов Г.А. Рак желудка. Лимфогенное метастазирование. Москва. МЕДпресс-информ. 2006 г. С. 15 -36.
67. Мельников Р.А. Проблема рака желудка остается ведущей в современной онкологии./ Вопросы онкологии. 1990. - №"4. с. 460 - 463.
68. Морюшина Т.М. Отдаленные результаты хирургических.вмешательств по поводу дистального рака желудка./ Вопросы онкологии. т 2006 г. — №. 2. стр. 112-114.I
69. Мурованная Ю.В. Эффективность новых схем лекарственного и комплексного лечения больных раком желудка IV стадии./ Актуальные вопросы клинической онкологии. Тезисы докладов Республиканской конференции. Томск 1989. - II раздел. С. 92 - 93.
70. Неред С.Н., Клименов А-.А. Рак желудка с метастазами в яичниках: факторы риска и результаты лечения./ Российский онкологический журнал. -2007 г.-№2. стр 78-81.
71. Неред С.Н., Клименов А.А. с соавт. "Тотальный" рак желудка: клиннко-морфологические особенности и результаты* хирургического лечения./ Российский онкологический журнал. 2007 г. - № 3. стр. 119 — 121.
72. Общая онкология. Руководство для врачей./ под редакцией Н.П. Напалкова. JI. Медицина. 1989. с. 648.
73. Окулов В.Б. Актуальные проблемы иммунотерапии опухолей в контексте эволюционно закрепленной реакции макрофагов на повреждение тканей. Вопр. Онкологии. 1997. - Т. 43. - С. 102 - 106.
74. Орлова Р.В. Лекарственное лечение опухолей желудочно-кишечного тракта./ Практическая онкология. 2005. - № 1. стр. 33 -43.
75. Петерсон Б.Е., Чисов В.И., Пачес А.И. Атлас онкологических операций. -М. Медицина. 1987.-с. 293 -347.
76. Переводчикова Н.И. Химиотерапия злокачественных опухолей. Москва.I
77. Практическая медицина. 2005 г. Стр. 18-20, 220 223.
78. Попова А.А.// Проблемы современной онкологии: Тезисы докладов IV Всероссийского съезда онкологов Ростов-па-Дону. 1995. - с. 465.
79. Плюта В. Сравнительный многомерный анализ в эконометрическом моделировании. Пер. польск. М.: Финансы и статистика, 1989. Стр. 175.
80. Пугачев К.К., Франк Г. А., Шимибирева И.Б., Авдеев Г.И. Иммунохимическое изучение локализации органоспецифических антигенов желудка и кишечника и РЭА в норме и прй патологических изменениях тканей желудка. Арх. патол. 1986. Вып. 6. С. 55-60.
81. Результаты хирургического лечения распространенных форм рака желудка./ Семеченев В.А., Шалимов С.В., Громов М.С., Сметанин В.Н.//Паллиативная медицина и реабилитация. 1998. - № 2 - 3. - с. 83.1.\
82. Репина Л.Д., Батов С.В., Дизендорф К.И., Калядин Н.И., и др. опухолеассоциированные маркеры (АФП, РЭА, СА-19-9) в диагностике злокачественных опухолей системы пищеварения//Здравоохранение Башкортостана. 1995. - № 6. с. 68.
83. Русанов А.А. Рак желудка. Л. Медицина. 1979. с. 232.
84. Семенченя В.А. с соавт. Результаты хирургического лечения распространенных форм рака желудка./ Материалы юбилейной конференции, посвященной 55-летию онкологической службы Тюменскойлобласти. Тюмень, 2001. - с. 156 - 159.
85. Сивашинский М.С. ' Некоторые пути повышения эффективности химиотерапии больных с диссеминированными солидными опухолями./ Вопросы онкологии. 2004. - Т. 50, № 2. стр. 237 - 242.
86. Сигал М.З., Абдуллин А.С., Ахметзянов Ф.Ш. Расширенная лимфаденэктомия при операциях по поводу рака желудка./ Вопросы онкологии. 1980. - № 12. - с. 90 - 96.
87. Сигал М.З., Ахметзянов Ф.Ш. Гастрэктомия и резекция желудка по104 \поводу рака. Казань. Татарское книжное издательство. 1991. стр. 360.
88. Симультанные операции в хирургической практике./ О.С. Олифирова,I
89. В.А. Омельченко, Г.В. Гончарук.// Вестник хирургии им. И.И. Грекова. — 2002. Т. 161, №5.-с. 84-86.л
90. Скворцов С.В., Калинин А.В., Лыцарь Б.Н., Васильева А.П. Лабораторные тесты в диагностике рака желудка//' Клинич. лаб. Диагностика. 1993. - № 4. - С. 46 - 52.
91. Скворцов С.В., Кушлинский Н.Е., Кадагидзе З.Г., Касумов Ч.М. СА-19-9, раково-эмбриональный антиген и альфа-фетопротеин в сыворотке кровиIнеонкологических больных и их клиническое значение. Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1997. т. 123. № 5. С. 566.
92. Скоропад В.Ю., Бердов В.А. Результат первично-множественного опухолей с локализацией одной из них в желудке. Вопросы онкологии. -2007 г. — № 3. стр. 317-320.
93. Скоропад В.Ю., Бердов Б.А. с соавт. Сравнительный анализ отдаленных результатов комбинированного и хирургического лечения рака желудка./ Вопросы онкологии. 2007 г. - №. . стр. 45 - 47.
94. Скоропад В.Ю., Бердов Б.А. Неоадьювантная, лучевая, химиолучевая и химиотерапия местно распространенного рака желудка./ Вопросы онкологии. 2006 г. - №. 1. стр. 56 - 59.
95. Скоропад В.Ю., Бердов Б.А. Адьювантная и химиолучевая терапия рака желудка: современное состояние проблемы./ Вопросы онкологии. 2004. -Т. 50, № 5. с. 524-534.
96. Слинчак С.М. Рак желудка. Киев. Здоровья. 1985. - с. 199.
97. Соловьева И.Г. с соавт. Параметры иммунитета у больных раком желудка./ Вопросы онкологии. 2006 г. - №. 3. стр. 234 - 237.
98. Стилиди И.С., Рябов А.Б., Свиридов А.А. Спленосохранные операцииIв хирургии рака желудка./ Российский онкологический журнал. — 2007 г. -№4. стр. 213-217.
99. Танюкевич М.В. Модели и методы комплексных исследований медико-биологических процессов в онкологии: диссертация на соискание ученой степени кандидата технических наук. Уфа. 2005. стр. 34 - 56.
100. Тер-Ованесов М.Д. с соавт. Достижения онкохирургии XXI века./ Практическая онкология. 2005. - № 1. - стр. 11-17.I
101. TNM. Классификация злокачественных опухолей. Издание 5-е, доп. и испр. Перевод и редакция профессора, д.м.н. Блинова Н.Н. Санкт-Петербург, - 1998.
102. Уткин В.В., Цеплите Р.К., Трофимович Г.Г. Отдаленные результаты хирургического лечения раннего рака желудка./ Хирургия. 1997. № 4. с. 11-15.0
103. Уханов А.П., Мерчалов М.М., Игнатьев А.И., Милюшенков И.В. Рак желудка при первично-множественных опухолях у больных старших возрастных групп./ Российский онкологический журнал. — 2007 г. № 2. стр 84-87.
104. Факторный, дискриминантный кластерный анализ: Пер. с англ. М. Финансы и статистика. 1989. - 215 с.
105. Факторы прогноза в онкологии. Сборник научных трудов под редакцией В.И. Чиссова, В.В. Старинского, В.И. Борисова. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 1994 г.
106. Федоров В.Д. О результативности хирургического лечения рака желудка. Актуальные вопросы современной хирургии. Астрахань. 1996. Т 6. Стр 41-43.I
107. Франк Г.А. Белоус Т.А. Клиническая морфология рака желудка имолочной железы на основе комплексного морфологическогоисследования. М. М. 2001 г. Пособие для врачей.
108. Фишер М.Е., Жаврид Э.А., Савичко И.В. Диагностика и лечение распространенного рака желудка. Минск. Наука и жизнь. 1991.-е. 155.
109. Хвастунов Р.А., Широков А.В. Стандартизация объемов операций прираке желудка./ Материалы юбилейной конференции, посвященной 55
110. Хирургическое лечение распространенных форм рака желудка./ В.А. Тарасов, М.В. Виноградова, В.З. Клечиков.// Практическая онкология.-2001.-№3.-стр. 52-58.
111. Черноусов А.Ф., Андрианов В.А., Киладзе М:А. Заикина Т.Н. Комбинированная гастрэктомия с расширенной лимфаденэктомией вIхирургическом лечении рака желудка. Хирургия. 1991. Т 1. - с. 64 - 69.
112. Черноусов А.Ф., Поликарпов С.А. Техника гастрэктомии с расширенной лимфаденэктомией при раке желудка./ Хирургия. 1994. т. 2.
113. Черноусов А.Ф., 'Поликарпов С.А., Федоров Д.А. Лимфогенное распространение рака желудка и его клиническое значение./ Анналы хирургии. 1997. № 5. с. 32 - 36.
114. Чиссов В.И., Вашакмадзе Л.А., Бабаян Л.А. Комбинированное и комплексное лечение больных со злокачественными опухолями. М. Медицина, 1989. С. 310 327.
115. Чиссов В.И. Иммунологические аспекты диагностики злокачественных новообразований. -М. Медицина. 1991.,- 152 с.
116. Чиссов В.И. Перспективы развития паллиативной помощи онкологическим больным в России (Чисов В.И., Новиков Г.А., Прохоров Б.М.) Паллиативная медицина и реабилитация. 1999 - № 2. - С. 6.
117. Чиссов В.И., Вашакмадзе Л.А., Бутенко А.В., • Степанов С.О. Осложнения и летальность после расширенных операций при раке желудка./ Российский онкологический журнал. 1999. т. 2. --с. 6-9.I
118. Чиссов В.И. и др. Онкология. Электронный учебник. - 2000 г.
119. Чисов В.И. и др. Мультимедийное учебное пособие. — 2002 г.
120. Чичеватов Д.А., Баринов К.Ю.; Новиков А.В., Горнаков И.В. Одномоментные операции при синхронном раке легкого и органов желудочно-кишечного тракта./ Вопросы онкологии. 2007 г. - №. 1. стр. 45-47. ' ■
121. Шахтарин В.В., Чекин С.Ю., Паршков Е.М., Сергеева Т.Н.J- 108
122. Мед. радиология. 1992. - т. 37. -№ 11.-е. 30-33.
123. Шепотин И.Б. Эванс С.Р. Рак желудка: практическое руководство по профилактике, диагностике и лечению. Киев-. Книга плюс.'2000. с. 227.
124. Яльченко > Н.А. Особенности экспрессии антигенных опухолевых маркеров в ткани опухоли и сыворотки крови больных-раком желудка и толстой кишки. Экспериментальная онкология. 1993. Т 15. № 3. с 31-36.
125. Ярема И.В., Колобов С.В., Трандофилов М.М. .Малоинвазивные методы хирургического лечения метастатического поражения печени./ Росс, онкол. журнал. 2004. № 3. - с. 36-40.
126. Accumulated frameshift mutations of coding nucleotide repeats during the progression of gastric carcinoma with microsatellite instability./ Kim J.J., Baek M.J., Kim L. et al./ Lab. Invest. 1999. - Vol. 79. - P. 1113 — 1120.
127. Adams W.J., Morris D.L., Carcinoembryonic antigen in the evaluation of therapy of primary and metastatic gastric cancer./ Aust. N. Z. J. Surg. 1996, Aug.-Vol. 66.-г N8. p. 515-519.
128. Alpert L.I./ Detection of HER 2 over expression. A new laboratory challenge./ Chao DM MLO June 1999; p.p. 28-37.
129. Alteration of the pl6/MTS-tumor suppressor gene in gastric cancer./ Gunther Т., Scneider-Stock R., Pross M. et al./ Pathol. Res. Pract. 1998. Vol. 194.-P. 809-813.
130. Analysis of clinicopathologic prognostic features in patients with gastric adenocarcinoma./ Michelasi F., Takanishi D.M., Pantolone D. -et al./ Surgery. 1994, 116(4):-pp. 804-809.
131. Antibody response of patients with Helicobacter pylori related gastrici 4adenocarcinoma: significance of anti Can A antibodies./ V-aucher C., Janvier
132. В., Nousbaum J.B. et. al.// Clin. Diagn. Lab. Immunol. 2000. Vol. 7. - p. 463 -467.
133. A simple classification of lymph node level in gastric carcinoma./ Adachi
134. Y., Oshiro Т., Okuyama Т., et al.// Am. J. Surg., 1995. Apr, 169, pp. 382 385. i '
135. Behr T.M., Becker W.S., Klein M.W., Bair H.J., et. al. Diagnostic accuracy and tumor-targeting kinctics of complete versus fragmented 99mTc-labeled anticarcinoembryonic antigen antibodies: an intra individual comparison. Canser.i
136. Res. 1995. Dec. 1. Vol. 55. № 23, Suppl. P. 5786-5793.
137. Benefits of D2 lymph node dissection for patients with gastric cancer and pNO and pNl lymph node metastases./ Siewert J.R., Kestlmeier R., Bush R., et. al./ Br. J. Surg, 1996 Aug, 83(8)/ pp. 1144 - 1147.
138. Carpelan-Holmstorm, Haglung, Kuusela, Jarvinen, Roberts. Preoperative serum levels CEA and CA 242 in colorectal cancer./ Br. J. Cancer. 1995. Apr. Vol 71. N4. P. 868-872.
139. Changing pattern of histological type, location, stage and outcome of surgical treatment of gastric carcinoma/ Borch 1С., Jonsson В., Tarpila E., et al./ Brit. J. Surg. 2000. - Vol. 87.-P. 618-626.
140. Chang J.K., Lee M.C., Chang H.K., Lim S.M., et al. Concentration and distribution of tumor associated TAG-72 and CEA in stomach cancer./ Ann. Nucl. Med. 1995, Feb.-Vol. 9.-N l.-p. 7- 13.
141. Clinicopathologic characteristic of replication errorpositive gastric carcinoma./ Kang G.H., Yoon G.S., Lee H.K. et al./ Mod. Pathol. 1999. - vol.12. -P. 15 -20.
142. Comparison of factors influencing the prognosis of Japanese, German andi
143. Dutch gastric cancer patients./ Bonenkamp JJ, Van de Velde CJH, Kampschoeri
144. GHMetal.//World j Surg 1993; 17: p.p. 410-415.
145. Comparison of lifestyle and risk factors among Japanese with and without gastric cancer family history./ Huang X.E., Tajima K., Hamajima N. et al./ Int. J. Cancer. 2000. - Vol. 86. - P. 421 - 424.
146. Conry R.M., LoBuglio A.F., Loeshel F., Moore S.E., et. al. Acarcinoembryonic antigen polynucleotide vaccine for human clinical use. Cancer.
147. Gene. Ther. 1995. Mar. Vol. 2. № 1. P. 33-38. i
148. Dahlen U., Kaiisson В., Lindholm L., Nilsson O. Development of an enzyme immuno-assay for determination of the tumor associated antigen CA 242. 199.3. Tumor marker oncology. № 8. P. 111.
149. Diez M., Cerdan F.J., Pollan M., Maestro M.L., et. al. Prognostic significance of preoperative serun} CA 19-9 assay in patients with gastric carcinoma./ Anticancer. Res. 1994, Nov - Dec. - Vol. 14. - N 6B. - p. 2819 -2825.
150. E — cadherin germline mutations in familial gastric cancer/ Guilford P., Hopcins J., Harraway J. et .al./ Nature. 1998. - Vol. 392. - p. 402 - 405.
151. Е — cadherin gene mutations provide a basis for the phenotypic divergence of mixed gastric carcinomas./ Mashado J.S., Scares P., Carneiro F., et al.// Lab. Invest. 1999. - Vol. 79. - p. 459 - 465.
152. Eskelinen M., Pasanen P., Kulju A., Janatuinen E., et al. Clinical evaluation
153. Extension of lymph node dissection and survival in primary gastric cancer./ Secco G.B., Fardelli R., Campora E., et al./ Int. Surg. 1992. 77(4): p.p. 242 -247.
154. Fidler J.I., The influence of organ microenvironment on the response of metastases to chemotherapy./ Tumor Microenvironment. Abstracts of International Conference, Tiberius, Israel, 1995. p. 13.
155. Genta R.M./ Gistographical pathology of Helicobacter pylori infection: Is there more one gastritis./ Gurer J.E., Graham D.Y./ 1995. Vol. 27, № 5. - p.p. 595 - 599.
156. Hsieh M.C., Wu C.W., Tsay S.H., Lui W.Y., Pre-operative serum levels of tissue polypeptide antigen in patients with gastric cancer. J. Gastroenterol. Hegapatol. 1995, Jan-Feb. Vol. 10. № 1. P. 60-65.
157. Ishigami S., Ailcou Т., Natsugoe., Hokita S., et al. Prognostic value of HLA-DR expression and dendritic cell infiltration in gastric cancer./ Oncology. 1998 - Vol. 55. - N 1. - p. 65 - 69.
158. Irimura T. Cancer metastasis determined by carbohydrate-mediated cell adhesion. Adv. Exp. Med. Biol. 1994. № 353. p. 27-34.
159. Ishida K., Katsuyama Т., Sugiyama A., Kawasaki S., Immunohistochemicalevaluation of lymph node micrometastases from gastric carcinomas. Cancer, i1997. Vol. 79. № 6. P. 1069-1076.
160. Jang TJ./ Proliferation apoplosis in gastric antral epithelial cells of patients infected Helicobacter pylori./ Kim Jr.// J. Gastroenterology. 2000. Vol. 35. - P. 265-271.
161. Japanese Research Society for Gastric Cancer. The General Rules for the Gastric Cancer Study in Surgery and Pathology./ Japanese J. Surg. 1981; 11(2) — p.p. 127- 139.
162. Kodama I., Koufuji K., Kawabata S., Tetsu S., et. al. The clinical efficacy of CA 72-4 as serum marker for gastric cancer-in comparison with CA 19-9 and CEA./ Int. Surg. 1995, Jan-Mar. - Vol. 80. N 1. - p. 45 - 48.
163. Kodama Y., Sugimachi K., Soejima K., Matsusaka Т., Inokushi K. Evaluation of extensive lymph node dissection for carcinoma of the stomach. World j Surg. 1981; p. 241 -248.
164. Kikuchi S./ Effect of age on relationship between gastric cancer and Helicobacter pylori: Tokyo Research Group of Prevention to gastric Cancer// Nakajima Т., Kobayashi О.// Jpn. J. Cancer Res. 2000. - Vol. 91. - p. 774 -779.
165. Kodera Y., Yamamura Y., Torii A., Uesaka K., et. Al. The prognostic value of preoperative serum levels of CEA and CA 19-9 in patients with gastric cancer. Am. J. Gastroenterology. 1996. Jan. Vol. 91. № 1. P. 49-53. •
166. K-SAM, an amplified gene in stomach cancer, is a member of the heparin —ibinding growth factor receptor genes./ Hattori Y., Odagiri H., Nakatani H. et al./ Proct Natl Acad Sei USA. 1990; 87: 5983 5987.
167. Lymphoadenectomy in gastric carcinoma. A prospective and prognostic study./ Jaehne J., Meyer H.J-., Maschek H. et al./ Arch. Surg. 1992, 127(3) p.p. 290 - 294.
168. Lucha P.A.Jr., Rosen L., Olenwine J.A., Reed J.F., et al. Value of carcinoembryonip antigen monitoring in curative surgery for recurrent colorectal carcinoma. Dis. Colon. Rectum. 1997, Feb. Vol. 40. № 2. P. 145-149.
169. Lazaris A.C., Theodoropoulos G.E., Davaris P.S., Panoussopoulos D. et al. Heat shock protein 70 and FILA-DR, molecules tissue expression. Prognostic implications in colorectal cancer. Dis. Colon. Rectum. 1995." Vol. 38. № 7. p. 739-745.
170. Maehara Y., Kakeji Y., Kabashima A. et al. Role of transforming growth factor beta-1 in invasion and metastasis in gastric carcinoma./ J. Clin. Oncol. -1999.-Vol. 17.-P. 604-614.
171. Maehara Y., Окуагаа Т., Moriguchi S., Orita H., Kusumoto H., Korenaga H., Korenaga D., Sugimachi K. Prophylactic lymph node dissection in patientswith advanced gastric cancer promotes increased survival time./ Cancer. 1992.i70(2):-p.p. 392-395.
172. Kuhel W.I., Chow H., Godwin T.A., Minick C.R. Elevated carcinoembryonic antigen levels correlating with disease recurrence in a patient with adenoid cystic carcinoma./ Head. Neck. 1995, Sept - Oct. - Vol. 17. - N 5.-p. 431-436.
173. Lan K.H., Kanai F., Shiratori Y., Okade S., et al. Tumor-specific gene expression in carcinoembryonic antigen producing gastric cancer cells using adenovirus vectors./ Gastroenterology. - 1996, Nov. - Vol. 111-. -N 5. p. 1241 -1251.
174. LookM., The C.H, Yeong W.S., Gin C., Low C.H. Combined use of CEA, CA 19-9 and AFP for the preoperative prediction of stage IV gastric cancer./ Gi. Cancer. 1998.-Vol. 2,-N4.-p. 277-283.
175. Maruyama K. Olcabayashi K. Kinoshita T. Progress in gastric cancer surgery in Japan and its limits of radicality. World journal Surgery. 1987. p. 418-425.
176. Microsatellite instability and mutation of mitochondrial and nuclear DNAin gastric carcinoma./ Habado W., Sugai Т., Nakamura S.I. et al.// Gastroenterology. 2000. - Vol. 118. - P. 835 - 841.
177. Mitchell E.P., Role of Carcinoembryonic antigen in the management of advanced gastric cancer./ Seminars in Oncology. 1998. — Vol. 25. — N 5. — p. 12-20.i
178. Mlika Cadanne N., Bellet D. Serum markers for breast and colorectal cancers./ Gastroenterology Clin. Biol. 1998:- Vol. 22. - N 4. - p. 442 - 457.
179. Moral G., Velasco-Oses A., Seco-Gil J., Bengoechea-Beeby M.P. Cancer gastrico presoz у muscular superficial. Aportacion de -ia morfologia al pronostico./Rev. Esp. Enferm. Dig. 1993; 83(5): pp. 325 -331.
180. Moreno Gonzales R., Arias Dias J., Gomez Gutierrez M., Calleja Kempin J., Higaldo Pascal., et. Al. Lymphatic dissemination of gastric cancer therapeutic implication. Hepatogastroenterology. 1989. № 36. p. 66-77.
181. Nilsson O., Johansson C., Glimelius В., Person В., Nergaard-Pedersen В., Andren-Sandberg A., Lindholm L. 1992. Sensitivity and specificity of CA 242 in gastro-intestinal cancer. Br. J. Cancer 65. P. 215-221.
182. Okusa Т., Nalcane Y., Boku Т., Takada H., Yamamura M., Hioki K.,
183. Yamamoto M., Quantative analysis of nodal involvement with respect tosurvival rate after curative gastrectomy lor carcinoma. Surg, Gynecol. Obstet. i1990. 170(6). pp. 488-494.
184. Ohiwa K., Harada Т.,- Morikawa S., Nakamura T. Immunoelectron microscopic localization of carcinoembrionic antigen in gastric adenocarcinoma cell lines. Pathol. Int. 1994. Aug Vol. 44. № 8. P. 1207-1209. *
185. Prognostic indicators for survival after curative resection for patient withcarcinoma of the stomach./ Wu C.W., Hsieh M.C., Lo S.S. et'al.// Dig. Dis. Sci.,i1997. Jun. 42(6).-pp. 1265 -1269.
186. Rothlin M.A., Joller H., Largiader F. CA 242 is a new tumor marker for pancreatic cancer. 1993. Cancer. Vol. 71. № 3. P. 487-490.
187. Tanalca A., Watanabe Т., Okuno K., Yasutomi. Perineural invasion as a predictor of recurrence of gastric cancer.// Cancer. 1994; 73(3): p.p. 550 - 555.
188. Ti Т.К. Surgical management of gastric cancer a personal series of 160 cases./Ann. Acad. Med. Singapore. 1993; 22(2): - pp. 146 - 150.
189. Saegusa M., Takano Y., Wakabayashi., Okayasu I. Apoptosis in gastric carcinomas and its association with cell proliferation and differentiation./ Jpn. J.
190. Cancer. Res. 1995, Aug. - Vol. 86. - N 8. - p. 743 - 748.
191. Salty food intake and risk of Helicobacter pylori infection./ Tsugane S., Tei., Takahachi Т., et al.// Jap. Cancers Res. 1994. - Vol. 85. № 5. - p. 474 -478.i
192. Secco G., Fardelli R., Campora" E., et. al. Extension of lymph node dissection and survival in primary gastric cancer. Int. Surg. 1992. № 77(4). P. 242-247.
193. Soga G., Ohyama S., Myashita K., et al. A statistical evaluation of advancement in gastric cancer surgery with special reference, to the significance of lymphoadenectomy for cure. World journal Surgery. 1988. pp. 389-405.
194. Stolte M. Helicobacter pylori gastric of the gastric carcinoma phenotype: isihistology capable of identifying high-risk gastritis./ Meining A.// J. Gastroenterology. 2000. - Vol. - 35(Suppl.). - p. 98 - 101.
195. Tahara E. Growth factors and oncogenes in human gastrointestinal carcinomas. Trans. Soc. Pathol. Journal. 1992; 81: pp. 21-49.
196. Tahara E. Molecular mechanisms of stomach carcinogenesis. J. Cancer Res. Clin. Oncol. 1993; 119: pp. 265 272.
197. Tamura Q., Molecular pathogenesis of adenoma and differentiatedadenocarcinoma of the stomach./ Pathol. Int. 2006. Nov. Vol. 46 - N 11. — p. 834-841.
198. Trends in stomach carcinoma. A statistical analysis of 1204 cases/ De Stefano A., Rovielo F., Marreli D. et al. // G. Cher. 2000. - Vol. 21. - P. 83 -91.
199. Umeda Т., Sakamoto J., Watanabe T. et al. Immunohistochemical analysis of the poorly differentiated stomach adenocarcinoma with. medullary growth pattern. J. Surg. Oncol. 1996. Vol 62. p. 34-39.
200. Victorzon M., Nordling S., Haglung C., ct al. A prognostic value of CA 199 but not of CEA in patients with gastric cancer./ Eur. J. Surg. Oncol. 2003. Aug. - Vol. 21. - N 4. - p. 379 - 384.
201. Von Kleist, Hesse, Kanabeeh. Comparative evaluation of four tumor markers, CA 242, С A 19-9, TP A and CEA in carcinomas of the colon. 1996. Anticancer research. № 16. P. 2325-2332.
202. Wang Q./ Factors influencing the prognosis of gastric cancer patients: a study using international staging classification./ Lu X.H., Ba© 'X.J., // Chung -Hua-Nei-Ko-Tsa-Chin. 1993; 32(11): pp. 739 - 742.
203. Webb A., Scoit-Macki P., Cunningham D., Norman A., et al. The prognostic value of serum and immunohistochemical tumor markers in advanced gastric cancer./ Eur. J. Cancer. 1996, Jan. - Vol. 32 A. N 1. - p. 63 - 68.
204. Wu J., Yu H., Shao Y. Significance of CEA and CA 242 in the diagnostic of gastric carcinoma./ Chung. Hua. Chung. Liu. Tsa. Chin. -1995. Nov. - Vol. 17.-N6.-p. 438-440.1994; 12(2):-pp. 117-126. ' '
205. Zhang W.F. Choice radical gastrectomy type II or III (R2, R3) for gastric cancer and its 5-year survival rate./ Chug Hua - Liu - Tsa - Chin.// Oncol. 1991? 13(2):-pp. 135 - 138.