Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Комплекная оценка видов, объемов, стоимости и качества терапевтической помощи, оказываемой детям по программе обязательного медицинского страхования в г. Москве
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.14
Оглавление диссертации Давыдова, Анастасия Яковлевна :: 2011 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. ТЕНДЕНЦИИ И ПРОБЛЕМЫ РАЗВИТИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ ДЕТЯМ ПО ПРОГРАММЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В Г. МОСКВЕ (обзор литературы).
Глава 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДИКА
ИССЛЕДОВАНИЯ.
Глава 3. АНАЛИЗ ОБЪЕМОВ, ВИДОВ И СТОИМОСТИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОГРАММЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ.
Глава 4. АНАЛИЗ КАЧЕСТВА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ ДЕТЯМ ПО ПРОГРАММЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В Г. МОСКВА.
Глава 5. АКТУАЛИЗАЦИЯ РЕЕСТРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСЛУГ, ОКАЗЫВАЕМЫХ ДЕТЯМ ПО ПРОГРАММЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ.
Глава 6. РАЗРАБОТКА ПРЕДЛОЖЕНИЙ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ ПО
ПРОГРАММЕ ОМС ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Давыдова, Анастасия Яковлевна, автореферат
Актуальность исследования
Мировое сообщество признало здоровье неотъемлемым правом людей, а систему укрепления здоровья населения приоритетом всей политики государства. Всемирная организация здравоохранения подчеркивает, что здоровье не может быть предметом рынка. Здоровье является предметом ответственности государства (Н.Ф.Герасименко, 2000).
Система здравоохранения РФ ставит важной задачей воспитание, начиная с раннего возраста, физически крепкого молодого поколения с гармоничным развитием физических и духовных сил, снижение заболеваемости, прежде всего среди детей. В системе этой помощи социально-значимое место отводиться организации стоматологической помощи детскому населению.
В Европейской стратегии ВОЗ «Здоровье для всех в 21 столетии» сконцентрирован мировой опыт практических инициатив, позволивший добиться реальных позитивных сдвигов в здоровье населения стран входивших в Европейский регион. Одной из важных задач, контролируемых Европейской стратегией, является стоматологическое здоровье, одним из критериев которого признано снижение заболеваемости кариесом зубов и болезнями пародонта. Стратегия «Здоровье-21», принятая в развитие стратегии Европейского регионального бюро ВОЗ «Здоровье для всех», полагает реальным предотвратить распространенность кариеса у 80 % 6-ти летних детей и достичь снижения индекса КПУ до 1,5 зуба у детей 12-ти летнего возраста.
Как свидетельствуют материалы исследований ряда авторов, стоматологическая заболеваемость среди детского населения России на протяжении ряда лет остается весьма высокой (Т.Ф.Виноградова, 1987г.; В.М. Елизарова, 2006г.; Э.М. Кузьмина, 2008 г.; Л.П. Кисельникова, 2009г.).
Детская стоматологическая помощь осуществляется в рамках обязательного и добровольного медицинского страхования, а так же частным сектором. По программе ОМС оказывается стоматологическая помощь в г. Москве в соответствии с « Московским городским реестром стоматологических услуг, оказываемых детскому населению» от 06.06.1996 г., который не менялся до настоящего времени, что на фоне внедрения в практику обширного количества инновационных технологий является несколько устарелым. Также пересмотр « Московского городского реестра медицинских услуг взрослому и детскому населению» требуется для повышения объективности учета труда врачей-стоматологов, а, следовательно, для повышения контроля качества стоматологической помощи, как отмечает Ковальский В. Л.(2002г.)
В неразрывной связи со стоимостью и объемами лечебно-профилактической помощи в условиях медицинского страхования находится оценка качества медицинской помощи, основы обеспечения и контроля которого изложены в нормативных актах и документах, а также освещены в работах отечественных и зарубежных авторов (A.B. Анохина, 1992; A.B. Борисенко, 1999; С.С. Мамедов, 1997; Н.В. Морозова, Е.В. Басманова, 1996).
В концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 05.11.97 г. №1387 большое внимание уделено повышению качества медицинской помощи, в том числе стоматологической, внедрению стандартов. Обеспечение высокого качества медицинского обслуживания является приоритетной задачей Программы ВОЗ «Здоровье-21», ее решение при массовой заболеваемости населения и значительной стоимости стоматологических услуг приобретает высокую значимость.
Однако, комплексная оценка видов, объемов, стоимости и качества терапевтической стоматологической помощи, оказываемой детям по программе обязательного медицинского страхования в г. Москве и ее совершенствование оказалось вне поля зрения исследователей, что вывело их в ранг наиболее актуальных проблем.
Цель исследования
Совершенствование терапевтической стоматологической помощи, оказываемой по программе обязательного медицинского страхования детскому населению в г. Москве.
Задачи исследования
1. Анализ объемов, видов и стоимости терапевтической стоматологической помощи, оказываемой детям по программе обязательного медицинского страхования.
2. Анализ качества терапевтической стоматологической помощи, оказываемой детям по программе обязательного медицинского страхования.
3. Разработка модели реестра терапевтических стоматологических услуг, оказываемых детям по программе обязательного медицинского страхования.
4. Разработка предложений по совершенствованию терапевтической стоматологической помощи, оказываемой по программе ОМС детскому населению.
Научная новизна
Впервые проведен анализ объемов, видов, стоимости и качества терапевтической стоматологической помощи, оказываемой детям по программе обязательного медицинского страхования. Даны предложения по ее совершенствованию и проведена разработка модели реестра терапевтических стоматологических услуг, оказываемых детскому населению по программе обязательного медицинского страхования с учетом новых технологий в г. Москве.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Объемы, виды и стоимость терапевтической стоматологической помощи, оказываемой детям по программе обязательного медицинского страхования.
2. Качество терапевтической стоматологической помощи, оказываемой детям по программе обязательного медицинского страхования.
3. Модель реестра терапевтических стоматологических услуг, оказываемых детям по программе обязательного медицинского страхования.
4. Модель совершенствования терапевтической стоматологической помощи, оказываемой по программе ОМС детскому населению.
Практическая значимость исследования.
Практическую значимость имеют новые данные объемов, видов, стоимости и качества терапевтической стоматологической помощи, оказываемой детям по программе обязательного медицинского страхования. Разработаны предложения по ее совершенствованию и проведена разработка модели реестра терапевтических стоматологических услуг, оказываемых детскому населению по программе обязательного медицинского страхования с учетом новых технологий.
Апробация работы.
Основные положения диссертации доложены и обсуждались:
- на XXXI Итоговой конференции молодых ученых МГМСУ -Москва, 16-30 марта, 2009 г.;
- на научной конференции «Инновационные методы лечения в детской стоматологии» МГМСУ - Москва, 9 ноября 2009 г.;
- на XXXII Итоговой конференции молодых ученых МГМСУ «Актуальные проблемы детской стоматологии и профилактики», посвященной памяти A.A. Колесова - Москва, 19 марта 2010 г.;
- на VI научно-практической конференции «Стоматология детского возраста и профилактика стоматологических заболеваний» МГМСУ - Москва, Санкт-Петербург, 18 мая 2010 г.;
- на совместном совещании кафедр детской терапевтической стоматологии и общественного здоровья и здравоохранения МГМСУ 22 ноября 2010г.
Внедрение результатов исследования.
Результаты исследования внедрены:
- в учебный процесс кафедры детской терапевтической стоматологии ГОУ ВПО Московского государственного медико-стоматологического университета,
- в учебном процессе кафедры общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО Московского государственного медико-стоматологического университета, в цикле лекций и семинарских занятий со слушателями ФПДО по теме «Организация комплексной профилактики кариеса зубов у детей»,
- в практику стоматологической клиники «Добрый Доктор»,
- в практику стоматологической клиники «Евромедика».
Структура и объем диссертации. Работа изложена на 144 листах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной материалам и методике исследования и трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Диссертация иллюстрирована 12 рисунками и 19 таблицами. Указатель литературы включает 227 источников, из которых 183 отечественных и 44 зарубежных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Комплекная оценка видов, объемов, стоимости и качества терапевтической помощи, оказываемой детям по программе обязательного медицинского страхования в г. Москве"
выводы
1. Частота первичных посещений детей к врачам стоматологического профиля составила 309,97 на 1000 населения, что свидетельствует об отсутствии условий для полноценной профилактической и лечебно-диагностической работы. Доля первичных посещений составила 19,8%, кратность посещений — 5,05, среднее число посещений - 1,57 на одного застрахованного ребенка в год.
2. Коэффициенты потребления стоматологической помощи детским населением по программе ОМС в год соответствуют: количество услуг 10,7 на одного застрахованного, 34,4 на одного обратившегося, 6,81 услуг, оказанных в одно посещение одному обратившемуся. Число УЕТ, выработанных данными специалистами на одного застрахованного, составляет 11,63, включая посещения, на одного обратившегося - 37,5. Средняя сумма затрат на одного застрахованного ребенка равна 178,89 руб., на одного обратившегося - 577,12 руб. Стоимость одной услуги составляет 16,79 руб., стоимость одной УЕТ - 15,38 руб.
3. В среднем 66,03±1,84% пломб, поставленных детям, выполнены без нарушений и их качество соответствует предъявляемым требованиям, однако треть пломб имеет различные дефекты. Несоответствие цвета реставрации твердым тканям зуба выявлено у 41,11% пломб, несоблюдение анатомической формы зуба после реставрации - у 36,98%, некачественное краевое прилегание к твердым тканям зуба - у 36,03%, нависающие края пломб - у 27,94%, некачественное полирование поверхности реставрации - у 36,03%, нарушение окклюзионных взаимоотношений с зубами антагонистами - у 23,33% пломб. Среди существенных недостатков в качестве наложенных пломб зарегистрировано 14,57% случаев выпадения пломб, поставленных менее года назад, 6,24% пломб подвижны, в 7,26% пломб имеют сколы, 5,27% - отлом части коронки зуба, у 7,29% пломб наблюдается развитие вторичного или рецидивирующего кариеса. Удовлетворительно обтурированы 15,6% корневых каналов.
4. Для предотвращения развития конфликтных ситуаций, при проведении инспекционного контроля, необходимо включить в «Московский городской реестр стоматологических услуг», следующие услуги: обучение гигиене полости рта; контролируемая чистка зубов; профессиональная гигиена полости рта и зубов; назначение лекарственной терапии при заболеваниях полости рта и зубов; назначение диетической терапии при заболеваниях полости рта и зубов; люминесцентная стоматоскопия; определение пародонтальных индексов; наложение прокладки при глубоком кариесе; медикаментозная обработка кариозной полости; витальное окрашивание твердых тканей зуба; диагностика состояния зубочелюстной системы с помощью методов и средств лучевой визуализации; ART - методика и химико-механическая методика обработки кариозной полости; беседа с родителями.
5. Для совершенствования терапевтической стоматологической помощи, оказываемой по программе ОМС детскому населению, необходимо внедрение современных технологий, а именно реминерализирующих препаратов: эмаль-герметизирующий ликвид, Tooth Mousse, средство "БВ" и R.O.C.S. Medical Minerals; «Дентин-герметизирующего ликвида» для профилактики вторичного кариеса; «СИЦ», нанокомпозитов для пломбирования кариозных полостей временных и постоянных зубов; формакрезола или сульфата железа для лечения пульпита временных зубов.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Руководителям учреждений здравоохранения, при разработке плана развития ЛГГУ целесообразно учитывать разработанные нами показатели потребления стоматологической помощи детским населением, отражающие виды, структуру и объемы, а также ее стоимость в соответствии с реестром медицинских услуг по программе ОМС.
2. Руководителям территориального фонда ОМС и руководителям органов управления здравоохранением. Для повышения качества и эффективности стоматологической помощи детскому населению при проведении инспекционного контроля, необходимо включить в «Московский городской реестр стоматологических услуг», следующие услуги: обучение гигиене полости рта; контролируемая чистка зубов; профессиональная гигиена полости рта и зубов; назначение лекарственной терапии при заболеваниях полости рта и зубов; назначение диетической терапии при заболеваниях полости pía и зубов; люминесцентная" стоматоскопия; определение пародонтальных индексов; наложение прокладки при глубоком кариесе; медикаментозная обработка кариозной полости; витальное окрашивание твердых тканей зуба; диагностика состояния зубочелюстной системы с помощью методов и средств лучевой визуализации; ART -методика и химико-механическая методика обработки кариозной полости; беседа с родителями.
3. Руководителям учреждений здравоохранения. С целью совершенствования стоматологической помощи детскому населению по программе ОМС необходимо рекомендовать внедрение современных технологий, в частности: реминерализирующих препаратов (эмаль-герметизирующий ликвид, Tooth Mousse, средство "БВ" и R.O.C.S. Medical Minerals); «Дентин-герметизирующего ликвида» для профилактики вторичного кариеса; «СИЦ», нанокомпозитов для пломбирования кариозных полостей временных и постоянных зубов; формакрезола или сульфата железа для лечения пульпита временных зубов.
4. Для предотвращения развития конфликтных ситуаций при проведении инспекционного контроля и повышения качества стоматологической помощи детскому населению необходимо разрабатывать и внедрять стандарты и протоколы ведения больных в детской терапевтической стоматологии.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Давыдова, Анастасия Яковлевна
1. Аврамова О.Г., Леонтьев В.К. Перспективы разработки профилактических стоматологических программ в России (исторический и ситуационный анализ) // Стоматология.- 1998.-№ 2.-С 11-18.
2. Алимский A.B. Заболеваемость, нормативы, потребности и пути повышения эффективности стоматологической помощи населению: Дисс. . д-ра мед. наук. М., 1983. 375 с.
3. Алимский A.B. Организация работы стоматологических учреждений в условиях реформирования // Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2000. - С.4-5.
4. Алимский A.B. Основные перспективные направления совершенствования организации стоматологи ческой службы // Материалы XIV и XV Всероссийских конференций и труды X съезда Стоматологической ассоциации России. М., 2005. - С. 164-166.
5. Алимский A.B., О планово-нормативных и качественных показателях в детской стоматологии // НПЖ Стоматология. 1999г. - Т.78. - № 1. -С. 63-64.
6. Ананьева Н.Г. Совершенствование системы экспертизы качества стоматологической помощи в учреждениях с различными формами собственности. / Н.Г.Ананьева // Дисс. канд. мед. наук. М.: 2000. -267 с.
7. Андрушкевич, В. (без отчества) Экономическое обоснование санации полости рта отдельных групп населения Могилевской области / Монография. М.: «Знание». 1997.- 102 с.
8. Базиян Г.В., Новгородцев Г.А. Основы научного планирования стоматологической помощи. М.: 1968г. - 240 с.
9. Большакова Т.С. Совершенствование системы финансирования учреждений здравоохранения федерального подчинения в связи с проблемой повышения эффективности планирования и использования ресурсов. //Экономика здравоохранения. 2001. - №1. -С. 14-16. (Б-5)
10. Борисенко Л.Г. Стоматологический индекс качества жизни // Стоматологический журнал. 2004. - №1(14). - С.28-30
11. Борисенко A.B. Композиционные пломбировочные материалы. -М.: Изд-во. «Книга плюс».- 1999. 175 с.
12. Боровский Е.В., Протасов М.Ю. Распространенность осложнений кариеса и эффективность эндодонтического лечения // Клиническая стоматология. 1998. -№ 3. - С. 4-8.
13. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. М.: Медицина, 1991.-304 с.
14. Берестов Л. Экономические стимулы повышения качества // Мед. Вестник,- 1996.-1-!5июля, №13 (55).- С. 4-5.
15. Билибин А.Ф. О мышлении клинициста-практика/ / Клин. Мед.- 1981.-N 11.- С. 104-106.
16. Безруков В.М., Алимский A.B., Азрельян Б.А. Основные направления развития научных исследований по эпидемиологии стоматологических заболеваний. Некоторые итоги и перспективы // Новое в стоматологии: Спец. вып. 1995. -№ 4- С. 18-21.
17. Белова H.A., Жилина В.В., Фадеева E.H. Лечение осложнённого кариеса у детей. Проблемы стоматологии детского возраста, М.: Медицина, 1994.-С.42-44.
18. Биологический метод лечения хронического фиброзного пульпита постоянных зубов у детей / В.Г. Сунцов, В.Д. Ландинова, Г.Г. Иванова, Г.И. Скрипкина // Институт стоматологии, 2000. -№ 1 (6)- С.31.
19. Боровский Е.В., Кузьмина Э.М., Васина С.А., Смирнова Т.А. Распространенность и интенсивность кариеса зубов и болезней пародонта среди школьников различных регионов страны // Стоматология. 1987. -№5. С. 82-85.
20. Боровский Е.В. Клиническая эндодонтия М.: АО Стоматология.-1999. -176 с.
21. Бутова В.Г., Максимовский Ю.М., Науменко А.М., Савельев А.А, Власов H.H., Ковальский В.Л., Ананьева Н.Г., Каплан М.З., Мелерзанов
22. A.B. Предпринимательство в российской стоматологии .- М.: 1998. 67 с.
23. Бутова В.Г., Демидов H.A., Архангельская Е.Ф. и др. Расчет стоимости медицинских услуг: Метод, рекомендации. — М.: 1992. — 45 с.
24. Бутова В.Г. Экспертиза качества стоматологической помощи./ В.Г Бутова, B.JI. Ковальский и др. // Практическое руководство М.: Издательский дом «STBOOK». 2005. - 191 с.
25. Бутова В.Г. Управление качеством стоматологической помощи / В.Г. Бутова, Э.В. Зимина, М.З. Каплан // Моногр. М.: Издат. дом «STBOOK». - 2007.- 224 с.
26. Быховцев И.В. Экономический механизм управления учреждениями здравоохранения / И.В. Быховцев // Дис.канд. эконом, наук, СПб., 1997. 125 с.
27. Ваганова JI.H. Состояние и пути совершенствования стоматологического обслуживания работников с радиационно-вредными условиями труда (на примере Объединенного институтаядерных исследований г. Дубны): Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., -2002. -22 с.
28. Вагнер В.Д. Пути совершенствования стоматологической помощи: мнение стоматологов-руководителей / В.Д. Вагнер, В.К. Леонтьев, З.С. Астанин//Главный врач.- 1998. -№ 1.-С. 21-23.
29. Вагнер В. Д., Рабухина Н. А., Логинова Н. К., Исакова Т. И., Рыбаковская М. Ю. Методы обследования стоматологических больных и их материальное обеспечение // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2000. - №1. - С. 22-23. (В-14)
30. Вартанян Ф.Е., Соломин М.П. Вопросы экономической оценки лечебно-диагностических мероприятий // Здрав. Рос. Фед.-1991.-N11.- С. 7-10
31. Васильев В.Г., Колесникова Л.Р. Профилактика стоматологических заболеваний (Часть 1). Учебно-методическое пособие. Иркутск.- 2001. -70 с.
32. Васильев В.Г., Колесникова Л.Р. Профилактика стоматологических заболеваний (Часть 2). Учебно-методическое пособие. Иркутск. - 2001. - 87с.
33. Васильева Т.В. Профилактика стоматологических заболеваний у рабочих, связанных с кондитерским производством: Автореф . дисс. канд. мед. наук. М. - 2005.-24 с.
34. Виноградова Т.Ф., Винниченко A.B. Воспалительные процессы челюстно-лицевой области, под ред. Т.Ф.Виноградовой, М.: Медицина, 1987,-330 с.
35. Виноградова Т.Ф. Клиника, диагностика и лечение заболеваний зубов у детей, М.: Медицина, 1986,- 284 с.
36. Виноградова Т.Ф. Стоматология детского возраста, М.: Медицина, 1987,-160с.
37. Виноградова Т.Ф., Морозова Н.В., Блехер Г.А. Реабилитация детей с Ш степенью активности кариеса при диспансеризации у стоматолога // . Стоматология. 1988. -№5. - С. 59-62.
38. Виноградова Т.Ф. Диспансеризация детей у стоматолога. М.: Медицина.-1988.-184с.
39. Воробьев П. А. Стандартизация в здравоохранении: стандарты медицинских технологий / П. А. Воробьев, Д.В. Лукьянцева // Зам. гл. врача. 2007. - № 12. - С. 21-26.
40. Габуева Л.А. Экономика ЛПУ: экономическая эффективность и бизнес планирование М.: ГРАНТЪ. 2001.- 184 с.
41. Габуева Л.А. Предпринимательская деятельность учрежден здравоохранения. М.: Грантъ, 2002.- 944 с.
42. Гарантии качества медицинской* помощи в системе обязательного медицинского страхования1 Методическое пособие / Под общ. ред. д.м.н. Н.Б. Перепеча, д.м.н. проф. P.A. Галкина, д.м.н. В.Ф. Чавпецова.- Тольятти, 1996.- 3 88 с .
43. Гарантии качества медицинской помощи и их правовое обеспечение системой обязательного медицинского страхования . Методическое пособие / Под ред. д.м.н. В.Ф. Чавпецова д.м.н. В.В.Гришина, д.м.:н. В.Ю Семенова, д.юрид. н. А.М.:Рабец. -М.: 1998 .- 367 с.
44. Гайдаров Г.М. Организация работы стоматологической службы в современных экономических условиях. / Г.М. Гайдаров, И.С. Кицул -Иркутск: "Магис", 1999.-191 с.
45. Голухов, Г.Н. Система гарантий качества в здравоохранении / Г.Н. Голухов, Ю.В. Шиленко, В.К Леонтьев. // Экономика здравоохранения. -1998.-№2.-С. 35-42.
46. Грудянов А.И., Фролова O.A., Аврамова О.Г., Десяткин С.Б. Принципы профилактики основных стоматологических заболеваний. // Экспериментальная и клиническая стоматология. -Алматы. 1998. - С. 20-27.
47. Гуревич К.Г., Фабрикант Е.Г. Здоровье. Качество жизни в стоматологии. Зубной протез и здоровье // Сборник научных работ поматериалам научно-практической конференции М.: МГМСУ 2004. -20 с.
48. Дайнеко Л.Г. Роль медико-экономической эффективности в организации стоматологической помощи населению /Автореф. дисс. к.м.н. Кемерово.-2004.-24 с.
49. Данишевский, К.Д. Факторы, препятствующие внедрению эффективных технологий управления системой здравоохранения / К.Д. Данишевский // Гл. врач. 2003. - №2. - С.43-46.
50. Елизарова В.М., Бутова В.Г., Зуева Т.Е. Алгоритмы оказания стоматологической помощи при кариесе, пульпите и периодонтите детям раннего возраста: Уч.-методич. пособие. М.: 2003. - 17 с.
51. Елизарова В.М., Смирнова М.А., Рзаева Г.а. и др. Проблема роста осложненного кариеса у детей младшего возраста // Детская стоматология, 1998. № 1. — С. 25-27.
52. Замураева А.У. Фармакологическая коррекция поведения детей младшего и среднего школьного возраста перед лечением зубов: автореф. канд.дисс.-Алматы, 1994- 24 с.
53. Зубов C.B. Организация и совершенствование управления стоматологической службой: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.: 2000.-31 с.
54. Закон РФ от 28.06.1991 № 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (в ред. от 23.12.2003).
55. Зырянов Б.Н. Первичная профилактика стоматологических заболеваний (учебное пособие) / Б.Н. Зырянов, В.Г. Сунцов. Омск.-2001.-94с.
56. Исакова Л.Е., Окушко КБ., Фрид Э.М., Энсор Т. Методы экономической оценки программ и проектов в сфере здравоохранения: Учеб. руководство / Под ред. Н.Б. Окушко. Кемерово: Сибформ. 2000. - 160 с.
57. Кадыров Ф.Н. Экономические методы управления научно техническим прогрессом в здравоохранении./ Дисс.док. эконом, наук СПб., 1997 г.- 434 с.
58. Кадыров Ф.К. Платные медицинские услуги. М.: Грантъ, 2000. -492 с.
59. Кадыров Ф.К. Ценообразование медицинских и сервисных услуг учреждения здравоохранения. М.: Грантъ, 2001. 421 с.
60. Каплан М. 3. Анализ показателей финансового состояния стоматологической организации / Каплан М. 3., Бутова В.Г., Мальсагов А. М. // Экономика здравоохранения. 2007. - № 1. - С. 32-35.
61. Каплан М.З. Совершенствование организации стоматологической помощи населению на основе системы сбалансированных показателей (balansed score card, bsc)- / Дис. док. мед. наук . 1998. -150 с.
62. Ковальский B.JI. Обеспечение качества стоматологической помощи детскому населению. Бюллетень НИИ им. Н.А.Семашко. Материалы у начн.-практ. конференции 14 ноября 2000г. М.: 2000. - 6с.
63. Ковальский B.JI. Стоматологическая помощь детскому населению г. Москвы и пути ее реформирования / Под ред. О.П. Щепина. М.: 2001. - 243 с.
64. Ковальский B.J1. Научное обоснование концептуальной модели реформирования стоматологической помощи детскому населению крупных городов: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М.: 2001. - 46 с.
65. Ковальский В.Л. Алгоритмы организации и технологии оказания основных видов стоматологической помощи: Практическое руководство. М.: 2004. - 180 с.
66. Комплексная оценка ситуации в полости рта при планировании'кариес профилактических мероприятий у жителей Омской области // Комплексные гигиенические исследования здоровья сельского населения Сибири. Новокузнецк, СО РАМН, 1992. - С.85.
67. Комплексная программа стоматологического здоровья населения. Сонодент, М.: 2001. 35с. ,
68. Кондратов А- И. Медико-социальная эффективность образовательной программы в комплексной профилактике стоматологических заболеваний: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Екатеринбург. 2000. -31 с.
69. Константинов Г.И., Бутова В.Г., Антипенко Э.С. Организация стоматологической помощи населению. М.: - 1989. - 66 с.
70. Кораблев В.Н. Содержание экономического анализа в здравоохранении // Экономика здравоохранения. 2002. — № 4. — С. 5-8 (авт. 0,41 пл.).
71. Кораблев В.Н. Методика экономического анализа в учреждениях здравоохранения стационарного типа // Экономика здравоохранения. -2002.-№ 11.-С. 17-19.
72. Косюга СЮ. Эффективность программ профилактики основных стоматологических заболеваний у детей организованных коллективов Нижегородской области: Автореф. дисс. канд. мед. наук.-М.: 2001.-22 с.
73. Кравченко H.A. Экономическая эффективность учреждений здравоохранения / H.A. Кравченко Методич. рекоменд. НИИ соц. гиг., эконом, и управ, здрав, им. H.A. Семашко. 1987. - 32 с.
74. Кузнецова JI.JL, Жмыхова Н.П., Казнин В.М. Системный подход к управлению амбулаторно-поликлиническим учреждением // Здрав. Российской Федерации 1991.- N 5.- С. 8.
75. Кузьмина Э.М. Распространенность и интенсивность кариеса у населения России//Клиническая стоматология,- 1998.-№1.-С. 36-38.
76. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. М.: Полимедиапресс, 2001. 216 с.
77. Кузьмина Э. М., Васина С. А., Петрина Е. С, Смирнова Т. А. Стоматологическая заболеваемость населения России и принципыпланирования программ профилактики. //Стоматология. 1996, Спец. вып. - С. 11-12.
78. Кулагина Э.Н. К вопросу методики расчетов экономической эффективности лечебно-профилактической помощи / Проблемы городского здравоохранения. 2000. —Вып. 5.- С 194-196.
79. Кулаков В.И. О порядке введения системы расчета со всеми источниками финансирования (в том числе с федеральным бюджетом) по принципу «за пролеченного больного». //Экономика здравоохранения. 2001. - №1. - С. 19-20. (К-7)
80. Кулаков A.A., Шестаков В.Т., Колесник А.Г., Авраамова О.Г., Сахарова Э.Б., Алимский A.B. Организация системы профилактики основных стоматологических заболеваний детского населения России. М.: Изд-во «ГЭОТАР-Медиа».- 2006. 217 с.
81. Курякина Н.В., Савельева H.A. Соматология профилактическая — М.: 2005. -284 с.
82. Кучеренко В. 3. Экономика и инновационные процессы в здравоохранении. // Учебное пособие. М.: ММА им. H.A. Сеченова, МЦФЭР. - 1994. - 294с.
83. Кучеренко В.З. Экономика и инновационные процессы в здравоохранении. // Учебное пособие. М.: ММА им. H.A. Сеченова, МЦФЭР. - 1994. - 294с.
84. Кучеренко В.З., Мыльникова И.С. К оценке качества медицинской помощи в новых условиях хозяйствования // Здрав. Российской Федерации.-1991 .-И З.-С. 27.
85. Леонтьев В.К. Кариес и процессы минерализации: Автореферат диссертации доктора медицинских наук. Омск. - 1978. - 45с.
86. Леонтьев В. К. Программа профилактики в стоматологии в новых политико-экономических условиях России // Новое в стоматологии.-1994.-№ 2.- С. 5-10.
87. Леонтьев В.К., Дистель В.А. Метод изучения растворимости эмали зубов при жизни: (Метод, письмо). Омск, 1975. - 8с.
88. Леонтьев В.К. Материально-техническое обеспечение стоматологии. Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны // Стоматология. 1991. -№*3. -С. 21-23.
89. Леонтьев В.К. Модель организации стоматологической службы региона условиях перехода к рынку. Вопросы организации и экономики в стоматологии. Екатеринбург 1994. -С.3-7.
90. Леонтьев В.К. Организация стоматологической службы в условиях рыночных отношений и страховой медицины. // Стоматология,-1995.- . 74. N1.-0. 66-72.
91. Леонтьев В.К. Организация, экономика и управление стоматологической службы страны // Стоматология. 1996. Спец. выпуск, VI съезд стоматол. III съезд стоматол. ассоц. - С. 7-11.
92. Леонтьев В.К., Шестаков В.Т., Воронин В.Ф. Оценка основных направлений развития стоматологии. М.: Медицинская книга, Н. Новгород, 2003. -С. 273.
93. Леонтьев В.К. Профилактика стоматологических заболеваний // Терапевтическая стоматология // Под ред. Е.В.Боровского. 2-е изд. -М.: МИА. - 2004. - С.755-778.
94. Леонтьев, В.К Государственный контроль в стоматологической практике./ В.К. Леонтьев, Ю.М. Максимовский, В.Г. Бутова и соавт. М.: Мед. Кн. 2006. - 146 с.
95. Леус П. А., Борисенко Л. Г. Тенденции заболеваемости населения кариесом и потребления зубных паст. // Проблемы стоматологии. -2003. -№2.-С. 10-12.
96. Леус П.А., Васина С.А., Гудкова Н.Л. и др. Стоматологический уровень здоровья: Метод, рекомендации. М.:: 1990. - С. 33-37.
97. Линденбратен А.Л. Об оценке качества и эффективности медицинской помощи /А.Л. Линденбратен // Сов. Здрав.- 1990.-№ 3.- С. 20-22.
98. Линденбратен, A.A. Методические основы и организационные технологии оценки качества и эффективности медицинской помощи /А.Л. Линденбратен // Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. (НИИ СГЭ и УЗ РАМН им. H.A. Семашко). М.: 1994. - 48 с.
99. Линденбратен А.Л., Шароваров Т.М., Васюкова B.C. Оценка качества и эффективности медицинской помощи (Методические материалы) // М.: НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. H.A. Семашко. 1995.- 79 с.
100. Луцкая И.К. Интерференционная микроскопия эмали зубов человека в различные возрастные периоды // Арх. анатомии, гистол. и эмбриол. -1988. Т.95.- № 8. - С.68-72.
101. Jleyc П.А. Коммунальная стоматология. Брест, 2000. - 284 с.
102. Логинова Н.К. Функциональная диагностика в стоматологии. 1994.- 80 с.
103. Макеева И.М. Восстановление зубов светоотверждаемыми композиционными материалами. М.: ОАО "Стоматология", 1997. -72 с.
104. Максимовский Ю.М., Сагина О. В. Основы профилактики стоматологических заболеваний. М.: 2005. 206с.
105. Маслак Е.Е. Планирование, мониторинг и экспертиза стоматологической помощи детям: Автореф. дис.докт. мед. наук. /Е.Е. Маслак. Самара, 1997.-34 с.
106. Маслак Е.Е. Планирование, мониторинг и экспертиза стоматологической помощи детям: Дис. . д-ра мед. наук. Самара, 1997.-320 с.
107. Мерков А.М., Поляков Л.Е. Санитарная статистика Л.: Изд-во. «Медицина» 1974. - 384 с.
108. Методические рекомендации по оценке экономической эффективности лечебно-профилактической помощи. М.: МЗ СССР. -1983.-С. 14-27.
109. Методы и программы профилактики основных стоматологических заболеваний // Доклад комитета экспертов ВОЗ. Серия техн. докл.-Женева, 1986.-48 с.
110. Морозова Н.В. Состояние и перспективы развития детской стоматологии в России (часть 1). /Н.В. Морозова, Е.В. Васманова //Детская стоматология 1998. № 1. - С. 11-15.
111. Морозова H.B. Состояние и перспективы развития детской стоматологии в России (часть II) . /Н.В.Морозова, Е.В. Басманова // Детская стоматология. 1999. - № 2.-С. 4-8.
112. Морозова Н.В., Басманова Е.В. Состояние стоматологической помощи детям в переходный период // 1-я республиканская конференция "Стоматология и здоровье ребенка": Тез. докл. 24-25 октября 1996 г. -Россия, Москва. - С. 93-94.
113. Недосеко В.Б. Резистентность зубов в проблеме кариеса / В.Б. Недосеко // Дисс. докт. мед. наук. Омск. - 1987. - 541с.
114. Николаев А.И., Цепов JIM. Практическая терапевтическая стоматология. Смоленск. - 1999. -215 с.
115. Николаев А,И., Цепов JI.M. Практическая терапевтическая стоматология. / СПб: Санкт-Петербургский институт стоматологии, 2001.- 390 с.
116. Низамов И.Р. Цель повышение качества медицинской помощи населению//Мед. страхование.- 1996. -N 13-14. -С. 38-41.
117. Овруцкий Г.Д. Кариес зубов / Г.Д. Овруцкий, В.К. Леонтьев // Монограф. М. 1986. - 104 с.
118. Перечень документов по стандартизации в лечебно-профилактическом учреждении по состоянию на 14.11.07. / сост. Д.В. Лукьянцева, В.В. Степанов // Зам. гл. врача. 2007. - № 12. -С. 78-124.
119. Перспективы использования стандартов медицинской помощи: организационно-экономические аспекты / Стожаров В.В., Багненко С.Ф., Вишняков Н.И., Пенюгина E.H. // Экономика здравоохранения. -2007. -№ 1. С. 16-23.
120. Плешанов A.B. Макроэкономические расходы на здравоохранение в Российской Федерации: международные сравнения и анализ / А.В.Плешанов, Д.Симпсон // Здравоохранение. 2006. - №2. - С. 35-46.
121. Попов Г.А. Экономические проблемы в управлении лечебно-профилактическими учреждениями / Г.А. Попов. М.: 1976. 248 с.
122. Приказ МЗ СССР от 05.05.83 г. № 534 "О повышении эффективности оказания стоматологической помощи населению путем увеличения ее объема за одно посещение" // МЗ СССР. М.: 1983. 11 с.
123. Приказ МЗ СССР от 12.06.84 г. № 670 "О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению // МЗ СССР. М.: 1984.-23 с.
124. Приказ МЗ РФ от 09.12.96 г. N 402 О внесении изменений в приказ МЗ СССР от 12.06.84 г. N 670 О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению // Здравоохр. -1996. N2. -С. 67.
125. Программа «Столичное здравоохранение», М.: -2006 130 с.
126. Рагозный А.Д. О применении экономических методов управления в современном лечебно-профилактическом учреждении / Рагозный А.Д., Тимофеева O.A., Головина СМ. // Экономика здравоохранения. 2003. - № 8. - С.26-28.
127. Разумовский A.B. Экономика и организация здравоохранения./ A.B. Разумовский, В.П. Смирнов, Н.Б. Раводеева // Монограф. Н. Новгород: Изд-во Нижегородской государственной академии. -2003,222 с.
128. Разумовский A.B. Медико-экономический мониторинг. / A.B. Разумовский, Е.С. Квасов, А.Д. Коваленчик // Труды V Международ, конф. «Когнитивный анализ и управление развитием ситуаций». М., 2005.-С. 155-159.
129. Резе А.Г. Амбулаторная медицина в рыночных условиях. Состояние и перспективы / А.Г. Резе // Здравоохранение. 2003. -№9. - С.20-25.
130. Рыбаков А.И. Основы стоматологической профилактики / А.И.Рыбаков // Монограф. М,- 1968. 228 с.
131. Рыбаков А.И., Базиян Г.В. Эпидемиология стоматологических заболеваний и пути их профилактики. М.: 1973.- 350 с.
132. Сабуров С.К. Диагностическое и прогностическое значение профессиональной гигиены полости рта в профилактике заболеваний-пародонта: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Душанбе, 2004.- 22 с.
133. СавковаВ.М., Тропникова В.Е. Стратегия эффективного использования ресурсов здравоохранения региона. Хабаровск, 2004. -128 с.
134. СавковаВ.М., Писарева Л.В. Проблемы рационального ресурсопотребления в здравоохранении региона // Здравоохранение Дальнего Востока. 2002. - №1. - С. 51-55.
135. Савкова В.М., Тропникова В.Е. Оценка состояния и эффективность использования ресурсов здравоохранения: Методические рекомендации. Хабаровск, 2002. - 90 с.
136. Самодин В.И. Методика разработки и внедрения клинике статистических групп в практику стоматологических учреждений. Здравоохр. 1996. N 12. - С. 17 - 24.
137. Самодин В.И., Копейкин В.Н. Применение клинико-статистически групп в стоматологии. М.: Международный центр финансовс экономического развития. 1997. - 346 с.
138. Самодин В.И., Васюкова B.C. Шамшурина Н.Г. Организация платных услуг населению в стоматологических учреждениях. Здравоохр. Рос. Федерации. 1997. - N 2 . - С. 121.
139. Слиденко Ю.В., Кузнецова H.A. Планирование, финансирование учет стоматологической медицинской помощи в лечебно профилактических учреждениях Московской области, работающих в условиях ОМС. // Экономика здравоохранения. 2004. - № 4. - ( 24-28. (С-14)
140. Современные методы управления и финансовый менеджмент учреждения здравоохранения / Под ред. Я.А. Накатиса, Ф.Н. Кадырова. М.: Гранть, 2001.-304 с.
141. Современные принципы организации работы стоматологических учреждений России. М.: 2004.- 480 с.
142. Соловьева A.M., Кузнецова Л.Е., Котюрова О.Л. Оценка уровня знаний и практических навыков гигиены полости рта у детей в возрасте 6-7 лет // Парадонтология, 2000. № 1. - С.47-49.
143. Терапевтическая стоматология. Под ред. Е.В. Боровского и Ю.М. Максимовского, М.: Медицина, 1998. 736 с.
144. Технология разработки клинических протоколов медицинской организаций // Зам. гл. врача. 2007. - № 12. - С. 27-51.
145. Улитовский СБ. Гигиена полости рта первичная профилактика стоматологических заболеваний. // Новое в стоматологии. Спец. выпуск. - 1999. - №7(77). - 144с.
146. Улитовский СБ. Индивидуальная гигиеническая программа профилактики стоматологических заболеваний /СБ. Улитовский -М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд-во. НГМА, 2003. 292 с.
147. Уровни резистентности зубов к кариесу (условия формирования, диагностика, практическая значимость) / В.Б. Недосеко, Е.Г.Соколинская, О.Г.Гарбер и др.// Методические рекомендации. -Омск, ОГМИ, 1993. 20с.
148. Фельдман Е.И., Шнайдер Г.М., Полтавский В.П. и др. Опыт работы районной стоматологической поликлиники по максимальному объему помощи в одно посещение //Стоматология. 1988. - N 4. - С. 84-86.
149. Филатов, В.Б. Современная политика российского здравоохранения / В.Б. Филатов // Главврач. 2003. - №8. - С.4-13.
150. Хамадеева A.M., Архипов В. Д. .Профилактика основных стоматологических заболеваний. Учебное пособие. Самара, 2001,- 230 с.
151. Хейнце З.Д.' Вивакаре. Методика современной профилактики (часть 1)7/ Стоматология современного мира. Варшава,. 1996; -N1. -С.30-41.
152. Чупрунова И.Н., Киняпина И.Д. Экономическая эффективность работы врача-стоматолога / Управление;' организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны. Труды ДНИИС.-М.: 1991.-С. 193-196.
153. Шамшурина Н.Г. Показатели социально-экономической; эффективности в здравоохранении. МЦФЭР. 2005.-320 с. ,
154. Щепин О. П., Габуева Л.А. Организация и экономика предпринимательской деятельности в здравоохранении. М., МЦФЭР, 2006,. 425 с. : :
155. Щепин В.О., Габуева Л;А., Дружинин Н.П. Подходы к определению эффективности и результативности деятельности производителей услуг здравоохранения/Бюллетень ННИИ Общественного здоровья. Научн.-практич. журнал. М.: 2004; -Вып 2.-С. 21-25.
156. Экономические методы управления деятельностью медицинского персонала / Н.В. Комаров; В:А. Кислицын, Р.Н. Комаров, В.А. Терентьев//Здравоохранение.,-2003. №9: - С.47-5Г.
157. Экономика и управление здравоохранением / Под ред. Ю.П.
158. Лисицына. М.:—1993,—288 с.183 . Эффективность профилактики кариеса у лиц с различными уровнями резистентности зубов к кариесу // Новые технологии в стоматологии: Тез. докл. 4 Международного симпозиума стоматологов. Хабаровск, 1996.-С.7-8. ,
159. Asa R. The business in Dentistry. Financial experts look at the future of dental Industry. // CDS Review. 1997. - Vol. 90. - №4. p.5-20.
160. Avlund K., I-Iolm-Pedersen P., Morse D. E., Viitanen M., Winblad B. The effect of fluorides and caries in primary teeth on permanent tooth emergence. // Community Dentistry and Oral Epidemiology. 2003. -Vol.31. -№6.-P.454-463.
161. Axelsson P. Diagnosis and risk prediction of dental caries / P. Axelsson // Quintessence Publishing Co, Inc., 2000. - 307 p.
162. Binhas E. Comment augmenter T acceptation des plans de treatements // Dialgue.-1999.-Septembre. -P. 13-15.
163. Boffa, J., Pekruhn R. Prediction of dental care costs by use of a probability model. // Publ. Hlth. Rep. 1975, - Vol. 90. - N 6. - P. 528-531.
164. Boss W.R. Organization development in the health care field: a confrontational team building design, in Journal of Health and Human Resource Administration, Summer. 1983. - Pp. 36.
165. Brazier M. Medicine, Patients and Law. Harmondsworth, Penguine 1987.-XXIII. 375 p.
166. Brown L.J. The long run cost characteristics of dental practices in the USA. // Soc. Scl. Med. 1989, - Vol. 29.- N 6. - P. 695-703.
167. Bruce, C.V. From the Health Care Financing Administration. JAMA. -1995. v.273. -№ 10. - P. 766.
168. Cranovsky R. Quality management system for care institutions interpreted in accordance with the International Standards ISO 9001 and ISO 9002. / R. Cranovsky, J. Schilling, R Straub. Frankfurt; Sennwald; Wien, 2000. - 109 P.
169. Culyer, A. Cost containment in Europe // Halt Care Financing Rev. -1989. -Ann. Suppl. P. 21-32.
170. Cost-effectiveness of sealants in private practice and standards for use in prepaid dental care. // J. Amer. dent. Ass., 1985, - Vol. 110, - N 1, - P. 103107.
171. Compliance aus der Sicht des Patienten. // Dtsch.zahnarztl. Z., 1989. -445.-P. 315-318.
172. Cooney J.P. Evaluation of ceramic margins for metal ceramic restorations. //Prosthet. Dent. 1985. V. 5. № 1. P. 1 - 5.
173. Cushing A.M., Sheiham A., Maizels S. Developing socio-dental indicators The socio impact of dental disease. - Community Dental Health 1986.-3: 317.
174. Devlin S.J. Service Quality from the Customers Perspective. / S.J. Devlin, H.K. Dong. / S.J. Devlin // Marketing Research: A Magazine of Management & Applications, Winter.- 1994. P. 4-13.
175. Doherty N.J.G., Crakes G.M. Economic specification of cost estimates in dental programs. // J. dent. Res. 1985, - Vol. 64. - N 6. - P. 922-924.
176. Food CM. International Health care Reform: A Legal, Economic, and Political Analysis. Westviev Press. - 2003. - 316p.
177. Gift H.C., Reisine ST., Larach D.C. The social impact of dental problems and visits. American J. of Public Health 1992. 82: 1663-1668.
178. Kaplan B. Evaluating informatics applications: social interactions and call for methodological pluralism / B. Kaplan Int. J. Med. Inf. 2001.-Pp. 156' 163.
179. Katz S., Ford B., Moskowitz R. W. et al. Studies of ill ness in the aged //J. Amer. med Ass. 1963. P. 185: 914-919.
180. Kerschbaum, Th. Prothetische Versorgung in Ostdeutschland: Einebevoelkerungsrepraesentative Untersuchung bei 35 bis 54-Jaehrigen / Th.i '