Автореферат и диссертация по медицине (14.00.39) на тему:Клинико-психологическая оценка эффективности структурно-резонансной электромагнитной терапии в комплексном лечении больных остеоартрозом
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.39
Автореферат диссертации по медицине на тему Клинико-психологическая оценка эффективности структурно-резонансной электромагнитной терапии в комплексном лечении больных остеоартрозом
□03054910
На правах рукописи
Черкесова Елена Григорьевна
КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СТРУКТУРНО-РЕЗОНАНСНОЙ ЭЛЕКТРОМАГНИТНОЙ ТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ
14.00.39 - ревматология
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Волгоград 2007
003054910
Работа выполнена в ГУ НИИ клинической и экспериментальной ревматологии РАМН и Волгоградском государственном медицинском университете.
Научный руководитель: академик РАМН,
заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, Александр Борисович ЗБОРОВСКИЙ
Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор,
Борис Валерьевич ЗАВОДОВСКИЙ
доктор медицинских наук, профессор, Борис Аркадьевич ЛЕМПЕРТ
Ведущая организация: Оренбургская государственная
медицинская академия
Защита состоится «_»_2007 г. в_часов на
заседании диссертационного Совета Д 208.008.02 Волгоградского государственного медицинского университета по адресу: 400131, г. Волгоград, пл. Павших Борцов, 1.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Волгоградского государственного медицинского университета.
Автореферат разослан «_»_2007 г.
Ученый секретарь диссертационного Совета Д 208.008.02
д.м.н., профессор А.Р. БАБАЕВА
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Несмотря на успехи, достигнутые современной ревматологией, распространенность дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов в мире остается достаточно высокой и отмечается тенденция к ее нарастанию [Насонов Е.Л., 2002]. По современным представлениям, в основе остеоартроза (ОА) лежит дисбаланс процессов деградации и синтеза хондроцитами компонентов матрикса в суставном хряще [Алексеева Л.И., Беневоленская Л.И., 1999; Насонова В.А., 2000].
Значительная распространенность ОА, клинические проявления которого отмечаются у 20% населения земного шара, его неуклонно прогрессирующий характер, приводящий к ранней потере трудоспособности и инвалидности, обуславливает большую социальную значимость этого заболевания [Вялков А.И., Гусев Е.И., Зборовский А.Б, Насонова В.А., 2001]. Установлено, что ОА, не являясь летальным заболеванием, снижает качество жизни в такой же степени, как и сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, депрессия [Сизова Л.В. 2003; Эрдес Ш., Лесняк О.М., Меньшикова Л.В. и др. 2004]. В связи с этим, проблема ОА является одной из ведущих в современной ревматологии.
Лечебная программа при ОА, учитывая его патогенетические особенности, должна быть направлена на восстановление и поддержание метаболического равновесия в суставном хряще с использованием современных методов лечения пациента. Современная медикаментозная терапия ОА базируется, главным образом, на применении обезболивающих, нестероидных
противовоспалительных препаратов (НПВП) и хондропротективных препаратов [Насонов Е.Л., 1999; Насонова В.А., 1998; Зборовская И. А., 1999]. НПВП, обладая отчетливым анальгетическим и противовоспалительным эффектом, при длительном применении оказывают нежелательное воздействие на желудочно-кишечный тракт, почки, микроциркуляцию и агрегацию тромбоцитов. Особую группу риска развития желудочных кровотечений на фоне приема НПВП составляют больные пожилого и старческого возраста [Насонова В.А., 1997; Балабанова P.M., 1999; Wolfe М. et al„ 1999].
Таким образом, существует необходимость поиска новых методов лечения OA. Терапия OA требует системного подхода к планированию и проведению лечения, которое должно включать как стандартную лекарственную терапию, так и применение методов, рассчитанных на нормализацию естественных процессов регуляции гомеостаза.
Весьма перспективным в этом плане представляется использование структурно-резонансной электромагнитной терапии (СРЭМТ) - лечебной методики, в основе которой лежит воздействие на организм переменным электромагнитным полем, параметры которого соответствуют частотам спонтанной биопотенциальной активности органов и тканей здорового организма. В изученной нами литературе не обнаружено работ по изучению эффективности данного метода в комплексном лечении больных OA. В связи с этим представлялось целесообразным изучить лечебное действие СРЭМТ в комплексном лечении пациентов с OA.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ:
Повышение эффективности комплексного лечения больных остеоартрозом с помощью метода структурно-резонансной электромагнитной терапии.
ЗАДАЧИ РАБОТЫ:
1. Изучить лечебное воздействие метода СРЭМТ в комплексном лечении больных ОА.
2. Провести сравнительную клиническую оценку эффективности комплексного метода СРЭМТ с общепринятыми методами лечения больных ОА.
3. Провести оценку эффективности использования метода СРЭМТ в комплексной терапии больных ОА в зависимости от стадии заболевания, степени функциональной недостаточности суставов, наличия или отсутствия синовита.
4. Изучить влияние СРЭМТ на некоторые показатели психологического статуса больных ОА.
5. Исследовать влияние метода СРЭМТ на качество жизни пациентов , сОА.
6. Разработать практические рекомендации к использованию СРЭМТ у больных ОА.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ
Впервые проведено изучение и дана комплексная оценка лечебного воздействия метода СРЭМТ на состояние больных ОА, в том числе на болевой и суставной синдромы, показатели
психологического статуса и качество жизни пациентов. Исследована эффективность СРЭМТ в комплексной терапии больных ОА в зависимости от стадии заболевания, функциональной недостаточности суставов и наличия или отсутствия синовита. Показана целесообразность использования метода СРЭМТ в комплексном лечении больных ОА.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНА ЧЕНИЕ РАБОТЫ
Применение СРЭМТ в комплексном лечении больных ОА способствует уменьшению болевого и суставного синдромов, нормализации психоэмоционального состояния, снижению частоты приема НПВГ1. Использование СРЭМТ в комплексном лечении больных ОА позволяет повысить эффективность проводимой терапии и лечебно-реабилитационных мероприятий, улучшить качество жизни пациентов с О А.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
Результаты изучения лечебного воздействия метода структурно-резонансной электромагнитной терапии свидетельствуют о его высокой эффективности у больных ОА.
Метод структурно-резонансной электромагнитной терапии обладает многосторонним лечебным эффектом при ОА и заслуживает применения в комплексной терапии этого заболевания.
Применение структурно-резонансной электромагнитной терапии способствует снижению тревожно-депрессивных расстройств и улучшению качества жизни пациентов с ОА.
ПУБЛИКАЦИИ
Основные положения диссертации изложены в 10 печатных работах. Результаты были представлены на IV Съезде ревматологов России (Казань, 2005), I Международной (X Всероссийской) Пироговской студенческой научной медицинской конференции (Москва, 2006), II Всероссийском научном форуме «Инновационные технологии медицины XXI века» (Москва, 2006), XIV Международной научной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых «Ломоносов» (Москва, 2007), 62-ой открытой итоговой научной конференции студентов и молодых ученых ВолГМУ «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» (Волгоград, 2005), ежегодных научных конференциях студентов и молодых ученых Волгоградского государственного медицинского университета, конференциях ГУ НИИ клинической и экспериментальной ревматологии РАМН (Волгоград, 2003-2006).
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ
Диссертация состоит из введения, в котором обосновывается актуальность исследования; первой части - обзора литературы, представленного двумя главами, освещающими социально-экономическую значимость, фармакотерапию ОА и общие принципы электромагнитной терапии, включающие рассмотрение электромагнитного поля, его свойств и механизмов действия, и непосредственно, СРЭМТ. Вторая часть - собственные исследования, состоящая из 7 глав, в которых отражены материалы и методы исследования, результаты изучения клинико-психологической
эффективности СРЭМТ, обсуждение полученных результатов, выводы и практические рекомендации.
Диссертация изложена на 150 страницах, иллюстрирована 7 рисунками и 15 таблицами, приведено 3 выписки из историй болезни. Библиографический указатель содержит 322 источника (из них 173 -отечественных, 149 - зарубежных).
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
МА ТЕРН АЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Под нашим наблюдением находилось 94 больных с достоверным диагнозом ОА. Все больные, находившиеся под нашим наблюдением, обследовались при поступлении в стационар, при выписке (в период начинавшейся клинической ремиссии).
Диагноз ОА устанавливался после тщательного клинико-лабораторного и инструментального обследования на основании диагностических критериев ОА, предложенных сотрудниками Института ревматологии РАМН и критериев, рекомендованными Американской коллегией ревматологов (АСЫ).
Под наблюдением находились 74 женщины (78,72% больных) и 20 мужчин (21,28 % больных) в возрасте от 32 до 70 лет. Средний возраст Зольных составил 54,6± 1,49 лет. Продолжительность заболевания менее 5 лет выявлена у 23 больных (24,46%), от 5 до 10 лет - у 51 (54,26%) и более 10 лег - у 20 (21,28%).
Распределение пациентов по стадии патологического процесса было следующим: I стадия ОА диагностирована у 18 больных, П - у 53 больных, Ш - у 23 пациентов (см. рисунок 1).
Рисунок 1. Распределение больных ОА по стадии заболевания
При изучении функциональной недостаточности суставов (ФНС) было обнаружено, что ФПС I степени наблюдалась у 33 (35,1 1%) пациентов с ОА, ФНС II -у 61 (64,89%) больных ОА.
Быстропрогрессирующее течение заболевания отмечено у 76 (80,85%) больных ОА, медденнопрогрессирующее и без заметного прогрессирования - у 18 (19,15%) человек.
У 71 пациента (75,54%) заболевание протекало по типу полиостеоартроза. Поражение суставов но типу адоно- и олигоартроза выявлено у 23 больных (24,46%). У всех больных наблюдалось поражение коленных суставов - 94 человека (100%), газобедренных суставов у 18 человек (19,14%), голеностопных суставов - у 41 больного (43,61%) и суставов кистей у 35 человек (37,23%).
Ведущими жалобами у наблюдавшихся нами больных были боли в суставах, появляющиеся или усиливающиеся после физической нагрузки и уменьшающиеся в состоянии покоя (100%), ограничение активных движений в суставах (88,3%), болезненность при пальпации суставов и околосуставных тканей (67,45%), визуальная деформация суставов (41,7%), боль в суставах в покое
33,67%). Причем в группе больных с явлениями синовита все жалобы были более выражены.
Критериями включения в исследование пациентов ОА явились: нформированное согласие пациента; возраст больных менее 70 лет; оответствие диагностическим критериям Американской Коллегии евматологов (1991 г.); ОА I - III стадии по Ке1^геп-Ьа\угепз; ункциональный индекс Ьеяиезпе (ФИЛ) больше или равен 4 и меньше или равен 14 баллам; выраженность болевого синдрома по ВАШ не менее 2,5 см; наличие поражения коленных суставов.
Критериями исключения явились: возраст больных более 70 лет; ОА IV стадии по Ке11§геп-Ьа\угепз; ФИЛ меньше 4 или больше 14 баллов; выраженность болевого синдрома по ВАШ менее 2,5 см; наличие ожирения (индекс массы тела больше 30), нарушения сердечного ритма, наличие электростимулятора, коагулопатии, сопутствующая тяжелая соматическая патология, беременность, гсихические заболевания и выраженные сенильные расстройства, индивидуальная непереносимость воздействия электромагнитного поля.
Исходя из поставленных задач исследования, больные ОА путем лучайного подбора были разделены на две группы: основную (56 пациентов) и контрольную (38 пациентов). Группы пациентов были сопоставимы по половому составу, возрасту, длительности и клиническим характеристикам заболевания. Пациенты обеих групп получали аналогичное медикаментозное (НПВП в дозе 100-150 мг в сутки в пересчете на диклофенак, средства, улучшающие икроциркуляцию, хондропротективные препараты, начало приема
которых приходилось на момент госпитализации), стандартное физиотерапевтическое лечение, ЛФК и массаж. Кроме того, пациенты основной группы получали 10-12 ежедневных сеансов СРЭМТ, на аппарате «Рематерп» в сканирующем режиме «А». Аппарат разработан ГУП МОКБ "МАРС" (г. Москва), сертифицирован (сертификат соответствия № РОСС 1Ш ИМ04.В03083) и внесен в Государственный реестр медицинских изделий за № 29/23010499/0573-01). Продолжительность одного сеанса - 43 минуты. Метод СРЭМТ основан на в воздействии на организм переменного электрического тока или переменных электромагнитных полей, создаваемых электрическим током специфической формы, амплитуды и модулированных частот, выбранных на основе спектра фундаментальных регуляционных частот метаболических процессов клеток и органов человека. Полученные частоты электромагнитного сигнала в сочетании с его прямоугольной формой и соблюдением симметрии, позволяют входить в биологический резонанс и оказывать лечебное действие на клеточные структуры, ткани, органы и организм в целом. «Сканирующий» режим «А» включает в себя набор режимов воздействия, направленных на восстановление собственных частот органов и тканей, а, следовательно, приводит к функциональной и структурной адаптации организма в целом.
Клинико-психологическая оценка эффективности метода СРЭМТ проводилась с учетом динамики следующих клинико-лабораторных показателей и методик:
1. Количественные показатели выраженности клинических проявлений суставного синдрома:
• выраженность боли в суставах по ВАШ в покое и при ходьбе,
• суставной счет,
• число припухших суставов,
• индекс припухлости,
• альгофункциональный индекс Lequesne,
• суточная потребность в НПВП в пересчете на диклофенак;
2. Лабораторные тесты: СОЭ, СРБ;
3. Для изучения влияния СРЭМТ на некоторые аспекты психологического состояния пациентов с OA использовались следующие стандартизованные психодиагностические методики:
• тест Спилбергера-Ханина - для изучения выраженности личностной и реактивной тревожности,
• методика Бека - для исследования выраженности депрессии;
4. Для оценки качества жизни применялся опросник SF-36. Математико-статистический анализ данных клинико-психологических исследований осуществлялся с использованием пакетов «STATISTICА 6.0 для Windows».
РЕЗУЛЬТА ТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Анализ эффективности метода СРЭМТ в комплексном лечении Зольных OA проводился путем изучения динамики обязательных клинико-лабораторных показателей эффективности терапии и их сопоставления у зольных основной и контрольной групп. При этом сравнивались не только средние величины отдельных показателей, но также определялась эффективность лечения у каждого больного индивидуально с использованием суммарной оценки эффективности. «Значительным
улучшением» считали убедительную положительную динамику 6 из 9 и более вышеприведенных клинико-лаборагорных показателей без отрицательной динамики остальных, либо превышение числа показателей с положительной динамикой над числом ухудшившихся показателей не менее чем на 4. Под «улучшением» - положительную динамику от 2 до 6 показателей при отсутствии отрицательной динамики остальных, либо превышение числа показателей с положительной динамикой над числом отрицательно изменившихся показателей не менее чем на 2. Обратное соотношение между числом положительно и отрицательно изменившихся показателей расценивали как «ухудшение». Результат «без перемен» означал перманентную стабильность клинических и лабораторных показателей.
В результате проведенных исследований было установлено, что у больных основной группы наблюдалась достоверная положительная динамика следующих показателей: ВАШ в покое и при ходьбе, ФИЛ, числа припухших суставов, индекса припухлости, суставного счета и СОЭ, СРБ, потребность в НПВП, т.е. все использованные показатели (р<0,001; р<0,01). В то же время под влиянием традиционной терапии в контрольной группе больных достоверные изменения претерпели показатели боли по ВАШ в покое и при ходьбе, ФИЛ (р<0,01), а также СОЭ, СРБ и суточная потребность в НПВП (р<0,05), т.е. 5 из 9 используемых показателей..
При проведении суммарной оценки эффективности терапии у каждого больного на основании динамики обязательных клшшко-лабораторных показателей под влиянием лечения были получены следующие результаты (см. таблицу 1).
Таблица 1
Суммарная оценка эффективности лечения больных ОА основной и контрольной групп
Результаты лечения
Основная группа(п=56)
Контрольная группа (п=38)
(абсолютное значение и процент)
Достоверность
(х2,р)
«Значительное улучшение»
14(25%)
6(15,78%)
X =0,663, р=0,416
«Улучшение»
37(66,07%)
18(47,38%)
X =2,537, р=0,111
«Без перемен»
3 (5,36%)
11 (28,95%)
X-8,165*, р=0,004
«Ухудшение»
2(3,57%)
3 (7,89%)
X =0,201, р=0,654
Примечание:* - р<0,01.
Как видно из приведенных в таблице 1 данных, эффективность проводимой терапии была выше в основной группе пациентов ОА. Более того, в основной группе больных ОА количество пациентов, у которых состояние не изменилось в результате проведенного лечения, было достоверно меньше (х2=8,165*, р=0,004), чем в контрольной группе.
Полученные данные по совокупности оцениваемых параметров свидетельствуют о том, что результаты лечения были существенно лучшими основной группе больных ОА. Таким образом, СРЭМТ не только сопровождалась анальгетическим эффектом, но оказалась способной влиять на активность воспалительного процесса при ОА. Можно предположить, что под действием электромагнитных низкочастотных ков в подлежащих тканях происходит активация системы регуляции лекального кровотока, что приводит к ослаблению мышечного тонуса, еньшению отека в очаге воспаления и снижению компрессии болевых «одников. Таким образом, мы предполагаем, что СРЭМТ при её
использовании в лечебном комплексе у больных ОА способна положительно влиять на метаболические процессы, улучшать микроциркуляцию и трофико-регенераторные процессы.
Представляет интерес изучение эффективности СРЭМТ в зависимости от стадии ОА. Наибольшая положительная динамика исследуемых показателей наблюдалась при I и II стадии заболевания ОА. При этих стадиях ОА происходило достоверное изменения 7 из 9 критериев эффективности лечения у больных с I стадией заболевания (т.е. практически всех, за исключением индекса припухлости и числа припухших суставов) и 8 из 9 показателей у больных со II стадией ОА (р<0,001 и р<0,01, соответственно). В то же время у больных с III стадией заболевания достоверно претерпели изменения только 4 из 9 показателей (ВАШ в покое, СОЭ, СРБ и суточная потребность в НПВП) (р<0,05).
При проведении суммарной оценки эффективности терапии у каждого больного на основании динамики обязательных клинико-лабораторных показателей под влиянием лечения были получены следующие результаты (см. таблицу 2).
Таблица 2
Суммарная оценка эффективности лечения больных ОА
основной группы в зависимости от стадии заболевания
Результаты I стадия II стадия Ш стадия
лечения (п=10) (п =32) (и=14)
(абсолютное значение и процент)
«Значительное улучшение» 7(70%) 7(21,88%) -
«Улучшение» 3 (30%) 25 (78,12%) 9(64,28%)
«Без перемен» - - 3 (21,43%)
«Ухудшение» - - 2 (14,29%)
Как видно из приведенных в таблице 2 данных, наилучшие результаты лечения были достигнуты у больных с I и II стадиями заболевания. У больных с I стадией ОА «значительное улучшение» было достигнуто у 70%, «улучшение» - у 30% больных; со II стадией заболевания «значительное улучшение» отмечалось у 21,88% больных, «улучшение» - у 78,12% пациентов. Случаев «без перемен» и «ухудшение» у больных с I и II стадиями заболевания отмечено не было. СРЭМТ больных ОА с III стадией заболевания оказалась менее эффективной: случаев «значительного улучшения» не наблюдалось, «улучшение» отмечалось в 64,28% случаев, в то время как состояние «без перемен» выявлено у 21,43%. «Ухудшение» наблюдалось у 14,29% пациентов с 1П стадией ОА. Причем количество случаев со «значительным улучшением» достоверно больше (% =5,92 при р=0,015) при I стадии заболевания, а оценка «без перемен» - при III стадии патологического процесса (х =4,24 при р=0,039).
Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о том, что эффективность СРЭМТ наиболее выражена у больных ОА с I и II стадией заболевания. При III стадии заболевания комбинированный метод лечения оказался менее эффективным. В основном наблюдался анальгетический и нестойкий противовоспалительный эффект. Подобный результат можно объяснить тем, что при Ш стадии ОА на первый план выступают необратимые органических повреждения суставного аппарата, что приводит к относительной стабильности многих изученных критериев эффективности терапии.
Нами также была проанализирована эффективность СРЭМТ в зависимости от степени функциональной недостаточности суставов (ФНС) при ОА. Достоверная положительная динамика исследуемых показателей
наблюдалась при I и II степенях функциональной недостаточности суставов при ОА. При I степени ФНС достоверное изменение претерпели 8 из 9 показателей (кроме, индекса припухлости). В то время как у больных с П степенью ФНС достоверно претерпели изменения только 7 из 9 показателей (ВАШ в покое и при ходьбе, альгофункциональный индекс ЬеяиеБпе, СОЭ, СРБ, снижение потребности в НПВП, число припухших суставов).
При проведении суммарной оценки эффективности СРЭМТ у каждого больного на основании динамики клинико-лабораторных показателей под влиянием СРЭМТ в сочетании с традиционным лечением при ОА были получены следующие результаты (см. таблицу 3).
Таблица 3
Суммарная оценка эффективности лечения больных ОА
в зависимости от степени функциональной недостаточности суставов
Результаты лечения ФНС1 (п=19) ФНСП (п=37) Достоверность (12,Р)
(абсолютное значение и процент)
«Значительное улучшение» 9(47,37%) 5(13,51%) х2=5,974,р=0,015
«Улучшение» 10(52,63%) 27(72,97%) х2=1,499, р=0,221
«Без перемен» - 3(8,11%) х2=0,421,р=0,516
«Ухудшение» - 2 (5,41%) х2=0,074,р=0,786
Как видно из приведенных в таблице 3 данных, наилучшие результаты лечения были достигнуты у больных с ФНС I степени: «значительное улучшение» достигнуто у 47,37% больных; «улучшение» - у 52,63%; случаев неэффективности СРЭМТ или ухудшения состояния больных не было. При ФНС П степени значительное улучшение» отмечалось у 13,51%;
• (улучшение» - у 72,97% пациентов; состояние существенно не изменилось у 3,11% больных. В 5,41% случаев было констатировано ухудшение состояния. При этом количество случаев со «значительным улучшением» было достоверно больше (х2=5,97, р=0,015) при ФНС I степени, чем при ФНС - II степени.
Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о том, что томбинированный метод лечения с использованием СРЭМТ, был эффективен как при I, так и П степени ФНС у больных ОА. В то же время у Зольных с ФНС I степени наблюдалось более выраженное улучшение (по градации «значительное улучшение»), чем при ФНС П степени заболевания.
Особый интерес представляет анализ эффективности СРЭМТ в шисимости от наличия или отсутствия синовита у больных ОА. При анализе динамики юшнико-лабораторных показателей эффективности печения у больных ОА под воздействием СРЭМТ было выявлено, что все исследуемые показатели изменялись достоверно независимо от наличия или отсутствия синовита. При проведении суммарной оценки эффективности терапии получены следующие результаты (см. таблицу 4).
Таблица 4
Суммарная оценка эффективности СРЭМТ больных ОА
основной группы в зависимости от наличия синовита
Результаты лечения Наличие синовита (п = 39) Отсутствие синовита (п = 17) Достоверность (Х2,Р)
«Значительное улучшение» 9 (23,07%) 5 (29,41%) х2=0,028, р=0,867
«Улучшение» 26 (66,67%) 11 (64,71%) х2=0,027, р=0,869
«Без перемен» 2 (5,13%) 1 (5,88%) х2=0,281,р=0,596
«Ухудшение» 2(5,13%) - х2=0,326, р=0,568
Как видно из приведенных в таблице 4 данных, наилучшие результаты лечения пациентов с синовитом были достигнуты в 23,07% случаев, «улучшение» - в 66,67% случаев, отсутствие динамики наблюдалось в 5,13% случаев и ухудшение состояния - в 5,13%. В группе больных ОА без синовита «значительное улучшение» было достигнуто в 29,41% случаев, «улучшение» - в 64,71%, у 5,88% пациентов не было отмечено ни положительной, ни отрицательной динамики.
Таким образом, в результате проведенных исследований можно отметить, что эффективность СРЭМТ у больных ОА была практически одинакова независимо от наличия или отсутствия синовита. Это может свидетельствовать о влиянии СРЭМТ как на болевой синдром, так и на воспалительный процесс в суставах при ОА. Полученные результаты можно объяснить данными некоторых исследований, в которых отмечается противовоспалительный (уменьшение отеков и «сладж-синдрома»), метаболический (улучшение трофики тканей), регенераторный эффекты при воздействии переменного магнитного поля низкой интенсивности [Гольдберг Е.В. 1981; Дорфман Я.Г. 1971; Загускин С.Л. 1990].
Также было проведено изучение влияния СРЭМТ на некоторые аспекты психологического состояния больных ОА.
Результаты психологических исследований с использованием теста Спилбергера-Ханина у больных ОА основной и контрольной групп при поступлении на стационарное лечение и при выписке представлены на рисунке 3.
Контрольная группа (п=38)
Основная группа (п-56)
О ЛТ до лечения □ ЛТ после лечения
В РТ до лечения Щ РТ после лечения
Примечание: *-р<0,05; **- р<0,01; ***- р<0,001
Рисунок 3. Изменение показателей личностной (ЛТ) и
реактивной тревожности (РТ) в процессе терапии больных ОА основной и контрольной групп
Полученные данные свидетельствуют о том, что для пациентов ОА основной и контрольной групп характерны высокие уровни как РТ, так и ЛТ. Причем, в основной и контрольной группах ЛТ более ыражена по сравнению с РТ. Это указывает на то, что развитие ОА сопровождается формированием повышенной тревожности как актуального психологического состояния и как устойчивой хичностной особенности. Можно предположить, что за этим стоит гсихотравмирующая ситуация заболевания, которая актуализирует конституциональное личностное свойство тревожности, трансформируя его в состояние тревоги. В процессе лечения показатели ЛТ и РТ имели тенденцию к снижению. Однако, достоверная положительная динамика указанных показателей отмечалась в группе пациентов, получавших комплексное лечение с
применением СРЭМТ (ЛТ - р<0,01; РТ - р<0,001). В контрольной группе отмечалась достоверная положительная динамика РТ (р<0,05).
Полученные данные указывают на то, что СРЭМТ оказывает не только анальгетический и противовоспалительный эффект, но и, по-видимому, способствует нормализации гомеостатических процессов в организме в целом, в том числе в центральной и вегетативной нервных системах. Это сопровождается изменением реактивности рецепторного аппарата, стимуляцией выделения эндогенных опиоидных пептидов, улучшением процессов микроциркуляции. Это подтверждают данные клинических и экспериментальных исследований, которые свидетельствуют о том, что под действием низкочастотных переменных и импульсных магнитных полей происходят отчетливые изменения в деятельности нейронов головного мозга и подкорковых ядер, ретикулярной формации [Пономоренко Г.Н. 1995].
Таким образом, под воздействием СРЭМТ происходит достоверное снижение показателей тревожности у пациентов с ОА.
У больных ОА основной и контрольной групп до начала лечения был выявлен умеренно выраженный уровень депрессии. После проведенного лечения в основной группе отмечалось достоверное снижение уровня депрессии (р<0,01). В контрольной группе также наблюдалось снижение показателей, но оно были статистически недостоверным. Полученные результаты свидетельствуют о более выраженном антидепрессивном эффекте СРЭМТ у больных ОА (см. рис. 5).
Основная Контрольная
группа (п=56) группа (п=38)
О До лечения ■ После лечения
Примечание: * - р<0,01
Рисунок 5. Изменение показателей депрессии в процессе лечения у больных ОА основной и контрольной групп
В данном контексте применение СРЭМТ в комплексном лечении пациентов с О А направлено не только на улучшение физического состояния больных, но и на уменьшение психической дизадаптации пациентов и снижения эмоционального дискомфорта.
Следующим этапом нашей работы было изучение влияния СРЭМТ на качество жизни (КЖ) пациентов с ОА. Обращает на себя инимания тот факт, что обследованные нами больные ОА до начала лечения по всем шкалам опросника имели низкие показатели качества жизни. Прежде всего, отмечалось ограничение ролевого оункционирования как за счет физического, так и за счет эмоционального состояния (11Р, ЯЕ). В большей степени страдало физическое функционирование (Ш7) и показатели соматической боли (ВР). Таким образом, можно сделать заключение о том, что у пациентов ОА в первую очередь страдает физическая активность, что
в значительной степени затрудняет выполнение ими своих ежедневных обязанностей, как дома, так и на работе.
■ Основная группа до лечения □ Основная группа после лечения
■ Контрольная группа до лечения О Контрольная группа после лечения
Примечание: PJ-' - физическое функционирование, RP - ролевое физическое функционирование, ВР - соматическая боль, GH - общее состояние здоровья, VT - жизнеспособность, SF - социальное функционирование, RE -ролевое эмоциональное функционирование, МП - психологическое здоровье, * - р < 0,05; ** - р < 0,01; *** - р <0,001
Рисунок6. Показатели качества жизни больных ОА основной и контрольной группы до и после лечения
Комбинированная терапия с применением СРЭМТ оказала положительное влияние на основные параметры КЖ больных ОА. Оказалось, что у больных ОА основной группы достоверно повышались показатели, отражающие физическую составляющую здоровья - физическое функционирование (p<0,00í), ролевое физическое функционирование (р<0,001) и соматическая боль
(р<0,01), а также и ролевое эмоциональное функционирование (р<0,05) и психическое здоровье (р<0,05).
Для пациентов ОА контрольной группы характерно повышение показателей всех шкал физического и психического здоровья. Однако достоверно изменялись (р<0,05) только параметры физического функционирования и психического здоровья.
Полученные результаты свидетельствуют о том, что у пациентов основной группы наблюдалось достоверное улучшение как показателей физического, так и психологического здоровья, что дополнительно указывает на высокую эффективность СРЭМТ в лечении больных ОА.
При анализе полученных данных мы пришли к заключению о "ом, что СРЭМТ можно считать особенно показанной у больных ОА с выраженным болевым синдромом, при наличии значительных психоэмоциональных нарушений и невротических расстройств, в случаях множественной медикаментозной аллергии, когда бывает трудно добиться положительного эффекта. Широкий спектр лечебного действия СРЭМТ включает анальгетический и противовоспалительный эффекты, положительное влияние на психологические нарушения и показатели качества жизни пациентов.
Использование СРЭМТ в комплексном лечении больных О А позволяет существенно улучшить результаты терапии этого заболевания и может быть рекомендовано для широкого использования в ревматологической практике.
ВЫВОДЫ
1. СРЭМТ в комплексном лечении больных ОА способствует существенному повышению эффективности лечения этого заболевания, обладает широким спектром лечебного действия, оказывая анальгегический и противовоспалительный эффекты, уменьшает экссудативные явления в суставах, положительно влияет на их функциональную активность, оказывает нормализующее воздействие на клинико-лабораторные показатели у больных ОА.
2. Комплексная терапия, включающая СРЭМТ, у больных ОА оказалась более эффективной в сравнении с традиционными методами лечения.
3. Применение метода СРЭМТ наиболее эффективно у больных осгеоартрозом при I и П стадиях заболевания, ФНС I, II степени, независимо от наличия или отсутствия синовита.
4. Применение СРЭМТ способствует снижению тревожно-депрессивных расстройств у больных ОА.
5. Проведение курса СРЭМТ способствует улучшению показателей качества жизни пациентов с ОА.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Целесообразно включение сеансов СРЭМТ в комплекс лечебных мероприятий у больных ОА с целью повышения эффективности лечения.
2. Применение СРЭМТ, как эффективного и безопасного метода терапии, в сочетании с традиционными методами лечения ОА, показано при I и II стадии заболевания, ФНС I и II степени, независимо от наличия или отсутствия синовита.
3. Целесообразно назначение СРЭМТ при наличии у больных значительных психоэмоциональных нарушений.
4. СРЭМТ рекомендуется назначать в комплексном лечении больных ОА в сканирующем режиме «А». Таким образом достигается улучшение кооперативных связей и взаимодействий во всем организме в целом. Длительность одного сеанса составляет 43 мин. Курсовая стратегия СРЭМТ должна определяться принципами строгой индивидуализации, с учетом стадии заболевания, наличия вторичного синовита, сопутствующей патологии. В среднем курс СРЭМ терапии должен составлять 10-12 ежедневных процедур.
СПИСОК РАБОТ,
ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Оценка эффективности структурно-резонансной электромагнитной терапии у больных ревматоидным артритом // II Школа молодого ревматолога: Материалы Всероссийской научной конференции молодых ученых-ревматологов, Москва. - Научно-практическая ревматология. - 2004 г. - №2 - С. 245-246. (Соавтор Аль-Малики Хамуд Галеб Сулейман)
2. Лечение ревматоидного артрита методом структурно-резонансной электромагнитной терапии // Актуальные проблемы современной ревматологии: Сборник научных работ. - Волгоград, 2004. - С. 158. (Соавторы: Аль-Малики Х.Г.С., Грехов Р.А., Харченко С.А.)
3. Метод структурно-резонансной электромагнитной терапии в лечении больных ревматоидным артритом // IV Съезд ревматологов России, Казань. - Научно-практическая
ревматология. - 2005. - № 3. - С. 508-510. (Соавторы: Аль-Малики Хамуд Галеб Сулейман, Грехов P.A., Харченко С.А.)
4. Клинико-психологическая оценка эффективности структурно-резонансной электромагнитной терапии у больных остеоартрозом // Состояние здоровья населения Волгоградской области и современные медицинские технологии его коррекции: Материалы научно-практической конференции. - Волгоград, 2005. - С. 64-65. (Соавторы: Грехов P.A., Харченко С.А., Аль-Малики Х.Г.С.)
5. Клинико-психологическая оценка эффективности структурно-резонансной электромагнитной терапии у больных ревматоидным артритом / Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины: Материалы 63-й итоговой научной конференции студентов и молодых ученых Волгоградского Государственного Медицинского Университета. - Волгоград, 2005.
- С.56-57.
6. Структурно-резонансная электромагнитная терапия при остеоартрозе: возможности и перспективы II Журнал Российского Государственного Медицинского Университета «Вестник РГМУ».
- Москва, 2006. - №2 (49). - С. 71-72. (Соавторы: Булатова A.B., Скрынникова Н.И., Аль-Малики Х.Г.С.)
7. Применение структурно-резонансной электромагнитной терапии в комплексном лечении больных остеоартрозом и ревматоидным артритом // II Всероссийский научный форум «Инновационные технологии медицины XXI века»: Сборник материалов. - Москва, 2006. - С.70-72. (Соавторы: Зборовская И.А., Грехов P.A., Харченко С.А., Аль-Малики Х.Г.С., Мякишев М.В.)
8. Оценка эффективности структурно-резонансной электромагнитной терапии в комплексном лечении больных с остеоартрозом / Актуальные проблемы современной ревматологии: Сборник научных работ. - Волгоград, 2007. - С. 120-121. (Соавторы: Аль-Малики Х.Г.С., Грехов P.A., Харченко С.А.)
9. Метод структурно-резонансной электромагнитной терапии в комплексном лечении больных остеоартрозом / XIV Международная научная конференция студентов, аспирантов и молодых ученых «Ломоносов - 2007»: Сборник научных работ. -Москва, МГУ им. М.В. Ломоносова, 2007. - С. 597-598.
10. Новые перспективы применения структурно-резонансной электромагнитной терапии в лечении больных остеоартрозом. / III Всероссийская конференция «Социальные аспекты ревматических заболеваний: Боль - междисциплинарная проблема», Смоленск. -Научно-практическая ревматология. - 2007. - № 2. - С. 510. (Соавторы: Папков А.Ю., Грехов P.A., Харченко С.А., Зборовский А.Б.)
Черкесова Елена Григорьевна
КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СТРУКТУРНО-РЕЗОНАНСНОЙ ЭЛЕКТРОМАГНИТНОЙ ТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ
14.00.39 - ревматология
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Подписано к печати 19.02.2007 г. Формат 60x84/16 Бумага офс. Печать офс.Усл. печ. л 1,63. Уч.-изд. л. 1,75. Тираж 100 экз. Заказ 2112
Отпечатано ООО «Бланк» Лиц. №3550 г. Волгоград ул. Скосырева 2а
Оглавление диссертации Черкесова, Елена Григорьевна :: 2007 :: Волгоград
ПЕРЕЧЕНЬ ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
Часть I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
Глава 1. Остеоартоз: социально-экономическая значимость и фармакотерпия.
Глава 2. Общие принципы электромагнитной терапии.
2.1. Электромагнитное поле, его свойства и механизмы действия.
2.2. Структурно-резонансная электромагнитная терапия.
Часть II. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЙ.
Глава 3. Клиническая характеристика больных остеоартрозом.
Глава 4. Материалы и методы исследования.
4.1. Общеклинические методы исследования.
4.2. Иммунологические лабораторные методы исследования.
4.3. Психологические методы исследования.
4.3.1. Измерение ситуативной и личностной тревожности.
4.3.2. Исследование уровня депрессии.
4.4. Изучение качества жизни у больных ОА.
4.5. Статистическая обработка полученных результатов.
4.6. Методика СРЭМТ.
Глава 5. Клиническая эффективность СРЭМТ терапии у больных ОА.
5.1. Эффективность СРЭМТ по сравнению с традиционным лечением у больных ОА.
5.2. Эффективность СРЭМТ в зависимости от стадии заболевания.
5.3. Эффективность СРЭМТ в зависимости от степени функциональной недостаточности суставов.
5.4. Эффективность СРЭМТ в зависимости от наличия или отсутствия синовита у больных ОА.
Глава 6. Влияние СРЭМТ на психологический статус больных ОА.
6.1. Влияние СРЭМТ на выраженность личностной и реактивной тревожности у больных ОА.
6.2. Влияние СРЭМТ на выраженность депрессии у больных ОА.
Глава 7. Влияние СРЭМТ на качество жизни пациентов с ОА.
Введение диссертации по теме "Ревматология", Черкесова, Елена Григорьевна, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Проблема болезней костно-мышечной системы рассматривается в аспекте наиболее значимых как медицинских, так и социально-экономических проблем не только в Российской Федерации (РФ), но и во всем мире. Наблюдая динамику заболеваемости населения РФ основными ревматическими болезнями (РБ), можно заметить тенденцию к возрастанию числа зарегистрированных больных с невоспалительными РБ. Так, количество больных с остеоартрозом (ОА) за период 2001-2002 гг. увеличилось на 9,6%. Прирост заболеваемости по регионам России за 2001-2002 гг. составлял по ОА от 6,1% (в Северо-Западном федеральном округе) до 17,3% (в Дальневосточном) [162].
В связи с этим проблема ОА является одной из ведущих в современной ревматологии. На его долю приходится до 70% случаев всех РБ. Увеличение в обществе удельного веса прослойки лиц старших возрастных групп, одновременное «омоложение» этой патологии, ставит данную проблему в ряд первоочередных [115].
Значительная распространенность ОА, его неуклонно прогрессирующий характер, приводящий к ранней потере трудоспособности и инвалидности, обуславливает большую социальную значимость этого заболевания. Кроме того, остеоартроз - самое частое показание к эндопротезированию суставов - сложному, затратному и чреватому осложнениями хирургическому вмешательству. Установлено, что остеоартроз, не являясь смертельным заболеванием, снижает качество жизни в такой же степени, как и сердечнососудистые заболевания, сахарный диабет, депрессия [149; 172]. ОА является одной из основных причин в обществе, приводящих к временной и постоянной потери трудоспособности [20; 119; 176]. Риск утраты трудоспособности в связи с ОА так же велик, как при сердечно-сосудистой патологии, и выше, чем при любых других заболеваниях у лиц пожилого возраста. В отчете ВОЗ о социальных последствиях заболеваний указывается, что ОА коленных суставов выходит на 4-е место среди причин нетрудоспособности у женщин и на 8-е - у мужчин [160, 259]. Экономическая сторона данной проблемы заключается в том, что ОА признан одним из дорогостоящих в мире. Это, прежде всего, обусловлено неуклонным увеличением расходов на медицинскую помощь на фоне ограниченных возможностей финансирования потребностей здравоохранения. Причиной роста стоимости здравоохранения является создание высокоэффективных средств и методов диагностики и лечения, многие из которых оказываются дорогостоящими и нередко недоступными для основных категорий населения [104].
В связи с этим поиск новых методов в комплексной терапии ОА остается довольно актуальным вопросом. Это требует системного подхода к планированию и проведению лечения, которое должно включать как традиционную лекарственную терапию, так и применение методов, рассчитанных на нормализацию естественных процессов регуляции гомеостаза.
Поэтому лечебная программа при ОА, учитывая патогенетические особенности, должна быть максимально направлена на восстановление и поддержание метаболического равновесия в суставном хряще. Весьма перспективным в этом плане представляется использование структурно-резонансная электромагнитная терапия (СРЭМТ) — лечебной методики, в основе которой лежит воздействие на организм переменным электромагнитным полем, параметры которого соответствуют частотам спонтанной биопотенциальной активности органов и тканей здорового организма.
В изученной нами литературе не обнаружено работ с применением клинико-психологических исследований для изучения эффективности структурно-резонансной электромагнитной терапии в комплексном лечении больных остеоартрозом.
Цель работы
Повышение эффективности комплексного лечения больных остеоартрозом с помощью метода структурно-резонансной электромагнитной терапии.
Основные задачи исследования
1. Изучить лечебное воздействие метода СРЭМТ в комплексном лечении больных ОА.
2. Провести сравнительную клиническую оценку эффективности комплексного метода СРЭМТ с общепринятыми методами лечения больных ОА.
3. Провести оценку эффективности использования метода СРЭМТ в комплексной терапии больных ОА в зависимости от стадии заболевания, степени функциональной недостаточности суставов, наличия или отсутствия синовита.
4. Изучить влияние СРЭМТ на некоторые показатели психологического статуса больных ОА.
5. Исследовать влияние метода СРЭМТ на качество жизни пациентов с ОА.
6. Разработать практические рекомендации к использованию СРЭМТ у больных ОА.
Научная новизна
Впервые проведено изучение и дана комплексная оценка лечебного воздействия метода СРЭМТ на состояние больных ОА, в том числе на болевой и суставной синдромы, показатели психологического статуса и качество жизни пациентов. Исследована эффективность СРЭМТ в комплексной терапии больных ОА в зависимости от стадии заболевания, функциональной недостаточности и наличия или отсутствия синовита. Показана целесообразность использования метода СРЭМТ в комплексном лечении больных ОА.
Практическая значимость
Применение СРЭМТ в комплексном лечении больных ОА способствует уменьшению болевого и суставного синдромов, нормализации психоэмоционального статуса, снижению частоты приема НПВП. Использование СРЭМТ в комплексном лечении больных ОА позволяет повысить эффективность проводимой терапии и лечебно-реабилитационных мероприятий, улучшить качество жизни пациентов с ОА.
Основные положения, выносимые на защиту
Результаты изучения лечебного воздействия метода структурно-резонансной электромагнитной терапии свидетельствуют о его высокой эффективности у больных ОА.
Метод структурно-резонансной электромагнитной терапии обладает многосторонним лечебным эффектом при ОА и заслуживает применения в комплексной терапии этого заболевания.
Применение структурно-резонансной электромагнитной терапии способствует снижению тревожно-депрессивных расстройств и улучшению качества жизни пациентов с ОА.
Публикации
Основные положения диссертации изложены в 10 печатных работах. Результаты были представлены на IV Съезде ревматологов России (Казань, 2005), I Международной (X Всероссийской) Пироговской студенческой научной медицинской конференции (Москва, 2006), II Всероссийском научном форуме «Инновационные технологии медицины XXI века» (Москва, 2006), XIV Международной научной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых «Ломоносов» (Москва, 2007), 62-ой открытой итоговой научной конференции студентов и молодых ученых ВолГМУ «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» (Волгоград, 2005), ежегодных научных конференциях студентов и молодых ученых Волгоградского государственного медицинского университета, конференциях ГУ НИИ клинической и экспериментальной ревматологии РАМН (Волгоград, 2003-2006).
Структура и объем диссертации
Диссертация состоит из введения, в котором обосновывается актуальность исследования; первой части - обзора литературы, представленного двумя главами, освещающими социально-экономическую значимость, фармакотерапию ОА и общие принципы электромагнитной терапии, включающие рассмотрение электромагнитного поля, его свойства и механизмы действия, и, непосредственно, СРЭМТ. Вторая часть - собственные исследования, состоящая из 7 глав, в которых отражены материалы и методы исследования, результаты изучения клинико-психологической эффективности СРЭМТ, обсуждение полученных результатов, выводы и практические рекомендации.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-психологическая оценка эффективности структурно-резонансной электромагнитной терапии в комплексном лечении больных остеоартрозом"
105 ВЫВОДЫ
1. СРЭМТ в комплексном лечении больных ОА способствует существенному повышению эффективности лечения этого заболевания, обладает широким спектром лечебного действия, оказывая анальгетический и противовоспалительный эффекты, уменьшает экссудативные явления в суставах, положительно влияет на их функциональную активность, оказывает нормализующее воздействие на клинико-лабораторные показатели у больных ОА.
2. Комплексная терапия, включающая СРЭМТ, у больных О А оказалась более эффективной в сравнении со стандартными методами лечения.
3. Применение метода СРЭМТ наиболее эффективно у больных остеоарт-розом при I и II стадиях заболевания, ФНС I, II степени, независимо от наличия или отсутствия синовита.
4. Применение СРЭМТ способствует снижению тревожно-депрессивных расстройств у больных ОА.
5. Проведение курса СРЭМТ способствует улучшению показателей качества жизни пациентов с ОА.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Целесообразно включение сеансов СРЭМТ в комплекс лечебных мероприятий у больных ОА с целью повышения эффективности лечения.
2. Применение СРЭМТ, как эффективного и безопасного метода терапии, в сочетании с традиционными методами лечения ОА, показано при I и П стадии заболевания, ФНС I и II степени, независимо от наличия или отсутствия синовита.
3. Целесообразно назначение СРЭМТ при наличии у больных значительных психоэмоциональных нарушений.
4. СРЭМТ рекомендуется назначать в комплексном лечении больных О А в сканирующем режиме «А». Таким образом достигается улучшение кооперативных связей и взаимодействий во всем организме в целом. Длительность одного сеанса составляет 43 мин. Курсовая стратегия СРЭМТ должна определяться принципами строгой индивидуализации, с учетом стадии заболевания, наличия вторичного синовита, сопутствующей патологии. В среднем курс СРЭМ терапии должен составлять 10-12 ежедневных процедур.
107
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2007 года, Черкесова, Елена Григорьевна
1. Агаджанян H.A. Влияние инфранизкочастотного поля на ритмику нервных клеток и их устойчивость к гипоксии / H.A. Агаджанян, И.Г. Власова // Биофизика. — 1992 — Т. 37. — №4. — С. 681-689.
2. Алексеев А.Г. Влияние постоянных магнитных полей на структурные изменения в биологических объектах / Алексеев А.Г., Резникова Л.Л. // Медико-биологическое обоснование применения магнитных полей в практике здравоохранения,— Л., 1989. — С. 23 28.
3. Алексеева Л.И. Субхондральная кость при остеоартрозе: новые возможности терапии / Л.И. Алексеева, Е.М.Зайцева // Русский медицинский журнал. 2004. - Т12, №20. - С. 1133 - 1136.
4. Алексеева Л.И. Факторы риска при остеоартрозе / Л.И. Алексеева // Науч. практ. Ревматология. - 2000. - № 2. - С. 36-45.
5. Алексеева Н.П. Клиническое и экспериментальное обоснование лечебного использования импульсных магнитных полей низкой частоты и мощности у больных гипертонической болезнью: Автореф. дис. д-ра мед. наук / Н.П. Алексеева. — М., 1988. 21с.
6. Алешкевич А.И. Рентгенологическая диагностика заболеваний коленного сустава / А.И. Алешкевич // Новости лучевой диагностики. 1999. - №1. - С. 8-9.
7. Алешкевич А.И. Дифференциальная рентгенодиагностика стадий деформирующего остеоартроза коленного сустава / А.И. Алешкевич // Новости лучевой диагностики. 2000. - № 2. - С. 3-4.
8. Алешкевич А.И. Ультрозвуковая диагностика поражений коленного сустава / А.И. Алешкевич // Новости лучевой диагностики. 2002. - № 1 -2.-С. 48-51.
9. Алиева Е.Г. О микроциркуляторных сдвигах, вызываемых воздействием постоянного магнитного поля и некоторых сторонах их патогенеза: Автореф. дис. канд. мед. наук / Е.Г. Алиева. — Ташкент, 1982. 23с.
10. Ю.Андреев Е.А. Реакция организма человека на электромагнитное излучение миллиметрового диапозона / Е.А. Андреев, М.У. Белый, С.И. Ситько // Вестник АН СССР. 1985. - Вып.1. - С. 24-32.
11. П.Аристархов В. М. Действие постоянного магнитного поля на растворы белков / В.М. Аристархов, Л.А. Пирузян, В.П. Цыбышев // Изв. АН. СССР, Сер. биол. — 1977,— № 1. С. 134 - 135.
12. З.Аристархов В. М. Критические замечания о теоретическом обосновании биологических эффектов магнитного поля / В. М. Аристархов // Изв. АН СССР, Сер. биол. — 1979. — № 1. — С. 122-124.
13. Аристархов В. М. Роль биохимических процессов в ответных реакциях биосистем на действие магнитного поля / В. М. Аристархов, А. А. Пирузян // Арх. патологии. — 1982. — Т.44, № 12. С. 34-35.
14. Аристархов В.М. Биологическое действие слабого низкочастотного импульсного электрического поля / В.М. Аристархов, В.Г. Тищенков, Л.А. Пирузян // Изв. АН СССР, Сер. биол. — 1978.— № 1. — С. 131 -134.
15. Аристархов В.М. Критические замечания о теоретическом обосновании биологических эффектов магнитного поля / В. М. Аристархов // Изв. АН СССР, Сер. биол. — 1979.—№ 1. — С.122-124.
16. Аристархов В.М. Роль биохимических процессов в ответных реакциях биосистем на действие магнитного поля / В.М. Аристархов, A.A. Пирузян // Арх. патологии.— 1982. — Т.44.— № 12. С. 23-24.
17. Барыбин A.C. Применение магнитных суспензий и жидкостей в медицине: Обзор / A.C. Барыбин, В.В. Кулемин, Ю.В. Д.В. Николаенков // Сов. медицина. — 1983. — № 10. — С. 58-60.
18. Беневоленская Л.И. Эпидемиология ревматических болезней / Л.И. Беневоленская, М.М. Бржезовский. М.: Медицина, 1988. - С.10-51, 161.
19. Блинков И.Л Новая перспективная методика структурно-резонансная электромагнитная терапия / И. Л. Блинков, О.П. Кузов л ев, Л.В. Хазина // Журн. Перспективы традиционной медицины. - 2003. - №2. - С. 4450.
20. Блинков И.Л. Ритмы природы, ритмы организма, ритмы здоровья / И.Л. Блинков, О.П. Кузовлев, Л.В. Хазина // Медицинская газета. 2003. -№38.-С. 13.
21. Блинков И.Л. Структурно-резонансная терапия / И.Л. Блинков, О.П. Кузовлев, Л. В. Хазнна // Материалы II Международной конференции "Электромагнитные поля и здоровье человека". М. - 1999. - С. 153154.
22. Блинков И.Л. Структурно-резонансная терапия / И.Л. Блинков, Ю.В. Готовский // М. 1998. -С. 6-11, С. 19, С. 97-115, С. 165-170.
23. Блинков И.Л. Структурно-резонансная электромагнитная терапия -комплексный подход к лечению и реабилитации пациентов / И.Л. Блинков, О.П. Кузовлев, Л.В. Хазина // Журн. Актуальные вопросы восстановительной медицины. 2003. - №1. — С. 16-19.
24. Бунчук Н.В. Диагностические критерии остеоартроза коленного сустава / Н.В. Бунчук // Consilium medicum. 2002. - Т. 4. - №8. - С. 396-399.
25. Бэкер P.P. Магниторецепция у человека и других приматов // Биогенный магнетит и магниторецепция. Новое о биомагнетизме / Под ред. Дж. Киршвинка, Д.Джонса, Б.Мак-Фадцена. М.: Мир, 1989. - Т.2. -С.342 - 374.
26. Вайнштейн Е.С., Переменное магнитное поле в лечении некоторых глазных заболеваний сосудистого генеза / Е.С. Вайнштейн, J1.B. Зоби-на, Е.Е. Гуртовая // Офтальмол. журн. — 1981. — №6. С. 16 -18.
27. Варга О.Ю. Структум (Хондроитин сульфат) в лечении остеоартроза / О.Ю. Варга, В.К. Игнатьев, H.H. Везикова, И.М. Марусенко // Науч.-практич. Ревматология. 2003. - №1. - С. 40-42.
28. Везикова H.H. Оценка эффективности болезнь-модифицирующих препаратов и локальных методов терапии при остеоартрозе коленных суставов / H.H. Везикова: Автореферат дисс. . канд. мед. наук. Ярославль, 2005. - 35с.
29. Гайдук В.И. Влияние магнитного поля и лазерного излучения на заживление глубоких ожогов кисти / В.И. Гайдук, Т.В. Сосюра, А.Н. Боярская // Клинич. хирургия. — 1987. — № 3. — С. 8-10.
30. Гольдберг Е.В. К патогенезу нарушений в системе крови, проявляющихся при действии на организм переменного магнитного поля / Е.В. Гольдберг, Е.В. Мелик-Гайказян, Э.К. Койфлан, С.А. Небера // Механизмы патологических реакций. — Томск, 1981. — С. 89 93.
31. Горяев П.П. Трансформация света в радиоволны / П.П. Горяев, Г.Г. Терпышный, Ю.В. Готовский // Тез.докл.Ш Международной конференции "Теоретические и клинические аспекты применения биорезонансной и мультирезонансной терапии". М.,1997. - С.303-313.
32. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1992 году •// Здравоохранение Российской Федерации,1994. №4. - С.3-9.
33. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1993 году // Здравоохранение Российской Федерации,1995. №4. -С.8-10.
34. Готовский Ю.В. Информационная основа патологических состояний / Ю.В. Готовский, В.П. Демский // Тез.докл.Ш Международной конференции "Теоретические и клинические аспекты применения биорезонансной и мультирезонансной терапии". М.,1997. - С.387-395.
35. Готовский Ю.В. Новые направления в биорезонансной и мультирезонансной терапии / Ю.В. Готовский // Теоретические и клинические аспекты применения биорезонансной и мультирезонансной терапии. -М.: Импедис, 1996. С. 10 - 11.
36. Градов А.П. Концептуальные основы определения медико-экономической эффективности лечебных процессов / А.П. Градов, В.Б. Гриневич // Гедеон Рихтер в СНГ. 2000. - №3. - С. 5 - 8.
37. Грищук В. И Влияние неоднородного постоянного магнитного поля на репродуктивную функцию / В. И. Грищук, Э.А. Панова, Д.А. Ниаури, A.A. Полянин // Гигиена и санитария. — 1989. — № 8.— С. 83-84.
38. Давыдов Б.И. Постоянные электрические и электромагнитные поля низких частот (биологическое действие, гигиеническая оценка) / Б.И. Давыдов, В.Н. Карпов // Косм, биология и авиакосм, медицина. — 1982. — Т. 16, № 5. — С. 18-23.
39. Девятков Н.Д. Влияние электромагнитного излучения миллиметрового излучения длин волн на биологические объекты / Н.Д.Девятков и др. // Успехи физических наук. 1973. - Т.110, №3. - С.452 - 469.
40. ЗО.Демьяненко B.B, Исследование влияния постоянного магнитного поля на некоторые иммунологические и физиологические реакции крови и их клеточные и неклеточные компоненты: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Демьяненко. — Саранск, 1973. 128с.
41. Довжинский С. И. Влияние постоянного электромагнитного поля на аллергические реакции кожи в эксперименте / С. И. Довжинский, А. П. Суворов // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры.1979.—№ 1. — С. 63-64.
42. Дорфман Я.Г. Физические явления, происходящие в живых объектах под действием постоянных магнитных полей / Дорфман Я.Г. // Влияние магнитных полей на биологические объекты. — М., 1971. — С. 15-23.
43. Илларионов В.Е. Биомеханизм магнитолазерной терапии / В.Е. Илларионов // Сов. медицина. — 1990. — № 7. — С. 25-28.
44. Илларионов В.Е. Влияние на основные системы гомеостаза магнитола-зерного облучения сусавов при деформирующем остеоартрозе / В.Е. Илларионов, И.И.Дочкин // Воен.-мед. журн. — 1989. — № 9. — С. 57.
45. Иногамов Я.В. Биологическое действие магнитных полей на варикозно расширенные вены нижних конечностей / Я.В. Иногамов, А.И. Таирова, A.A. Азизова, С.М. Мирзаидов // Мед. журн. Узбекистана. — 1991. — №9. — С. 61 -63.
46. Катола В.М. Влияние постоянного магнитного поля на состояние щитовидной железы / В.М. Катола, В.И. Кириченко, А.Б. Пирогов, В.И. Молчанов // Косм, биология и авиакосм, медицина. — 1981. — Т. 15, № 4. — С.50-52.
47. Кикорева A.B. Исследование потомства крыс-самцов, подвергнутым хроническому воздействию импульсного магнитного*поля / A.B. Кико-рева, Т.А. Чувпило, Г.В. Лобачева // Гигиена и санитария. — 1990. — № 10. —С. 70-72.
48. Кириллов Ю. Б. Механизм действия магнитного поля на живой организм / Ю. Б. Кириллов, А. В. Ластушкин, Ж. В. Сучкова, Е.М. Карпов // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1995.- № 3. С. 43-45.
49. Клинические рекомендации для практических врачей, основанные на доказательной медицине. М., 2001. - С. 606-611.
50. Клиническая физиотерапия: Справочное пособие для практического врача. / Под ред. И.Н. Сосина. М.: Медицина, 1996г. - 276 с.
51. Коваленко В.Н. Остеоартроз. Практическое руководство / В.Н. Коваленко, О.П. Борткевич // К.: Морион, 2003. 448с.
52. Королев Ю.Н. Общие закономерности развития ультраструктурных реакций при действии электромагнитных излучений / Ю.Н. Королев // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1997.- № 5. С. 3 - 7.
53. Коршунов Н.И. Роль социально-психологических факторов в достижении терапевтического эффекта у больных ревматоидным артритом / Н.И. Коршунов, Р.Г. Аксенфельд, Э.Я. Баранова // Тез. докл. III конф. ревматол. Эстонской ССР. Таллинн, 1988. - С.61-63.
54. Коршунов Н.И. Алфлутоп в лечении больных остеоартрозом / Н.И. Коршунов, З.Я. Баранова, Н.И. Парусова, Г.Б. Полуночев и др. // Рос. Ревматология. 1998. - № 2. - С. 26-31.
55. Коршунов Н.И. Остеоартроз. Гонартроз: инструментальные неинвазив-ные методы диагностики / Н.И. Коршунов, В.В. Марасеев // Ярославль: Литера.-2005.- 127с.
56. Косарева Л.Б. Статистические данные по применению метода биорезонансной терапии в лечебной практике / Л.Б. Косарева // Теоретические и клинические аспекты применения биорезонансной и мультирезо-нансной терапии. М.: Импедис, 1999. - 4.1. - С. 30-32.
57. Коц Я.И. Качество жизни у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями /Я.И. Коц, P.A. Либиц // Кардиол. 1993. - №5. - С. 66 - 72.
58. Кузовлев О.П. Об эффективности структурно-резонансной электромагнитной терапии у больных воспалительными заболеваниями малого таза / О.П. Кузовлев // Журн. Вестник акушера-гинеколога. 2004. - №2. -С. 15-16.
59. Кузовлев О.П. Структурно-резонансная электромагнитная терапия -современная методика лечения и профилактики / О.П. Кузовлев // Журн. Здравоохранение. 2003. - №7. - С. 179-184.
60. Кузовлев О.П. Структурно-резонансная электромагнитная терапия -современная методика лечения и профилактики / О.П.Кузовлев // Журн. Здравоохранение. 2003. - №10. - С. 181-186.
61. Левицкий Е.Ф. Комплексное применение природных лечебных факторов и поля постоянных магнитов в эксперименте и клинике / Е.Ф. Левицкий, Д.И. Кузьменко, Б.И. Лаптев // изд. Томского университета. -2001.-С. 112-113.
62. Лукина Г.В. Опыт применения препарата алфлутоп в лечении остео-артроза / Г.В. Лукина, Я. А. Сигидин // Клин. Ревматология. 1996. - № 4. - С.40-43.
63. Лучихина Л.В. Этиология и патогенез остеоартроза: современные представления / Л.В. Лучихина // Научно-практич. ревматол. 2001. -№2.-С. 51-53.
64. Любченко С.А. Действие электрического поля промышленной частоты на показатели естественного иммунитета / С.А. Любченко // Врачебное дело. — 1982. — № 8. — С. 103-105.
65. Майко О.Ю. Эффективность применения методлв гомеопатической и биорезонансной терапии гонартроза в условиях поликлиники / О.Ю. Майко: Автореферат дисс. канд. мед. наук. Оренбург, 2000. - 35с.
66. Маркин Ю.В. Биорезонансная терапия в лечении цитомегалии / Ю.В. Маркин // Тезисы и доклады. II Международная конференция «Теоретические и клинические аспекты биорезонансной и мультирезонансной терапии». М.: ИМЕДИС. 1996. - С. 244.
67. Маркин Ю.В. Применение новых методов в терапии ВИЧ-инфекции / Ю.В. Маркин и соавторы // VI Международная конференция «Теоретические и клинические аспекты применения биорезонансной и мультирезонансной терапии». Ч. II. М.: «ИМЕДИС». - 2000. - С. 41-44.
68. Марусенко И.М. Преимущества Кетонала при лечении пожилых пациентов с остеоартрозом и сопутствующей артериальной гипертонией /
69. И.М. Марусенко, H.H. Везикова, В.К. Игнатьев // Русский медицинский журнал. 2004. - Т. 12. - №6. - С. 415 - 417.
70. Меркулова JI.M. Изменение нейромедиаторной обеспеченности органов животных при длительном воздействии ИЭМП / JIM Меркулова, JI.H. Абрамов // Морфология и магнитобиология. — Чебоксары, 1985.-345с.
71. Меркулова JI.M. О возможном механизме аналитического и протекторного действия магнитного поля / Л.М. Меркулова // Медико-биологическое обоснование применения магнитных полей в практике здравоохранения. — Л., 1989. — С. 38 44.
72. Микаэлян Н.П. Коррекция метаболических нарушений магнито-лазерным облучением / Н.П. Микаэлян, И.В. Ступин, Э.И. Ильина // Хирургия. — 1990. — № Ю. — С. 86-89.
73. Милич М.В. Влияние микрослоев магнитоупорядоченных сред на бледную трепонему: сообщение 1 / М.В. Милич, Д.Л. Федорова, Ю.К. Скрипкин // Вестн. дерматологии и венерологии. — 1989. — № 1. — С. 29-34.
74. Михайлова А.Е. Клинические особенности, качество жизни и фармакоэкономические аспекты терапии больных остеоартрозом в городе Якутске / А.Е. Михайлова: Автореферат дисс. . канд. мед. наук. -Якутск, 2006. 17с.
75. Москалевич Б. Ревматические заболевания — проблема, недооцениваемая общественным здравоохранением в Польше // Научно-практическая ревматология. 2001. - №1. - С. 11-15.
76. Насонов Е.Д. Проблема остеопороза в ревматологии / Е.Д. Насонов, В.А. Насонова, И.А. Скрипникова. Москва, «СТИН», 1997. - 429 с.
77. Насонов E.JI. Болевой синдром при патологии опорно-двигательного аппарата / E.JI. Насонов // Врач. 2002. - №46. - С. 1519.
78. Насонов E.JI. Кетопрофен: новые аспекты применения в ревматологической практике / E.JI. Насонов, Н.В. Чичасова // Российская ревматология. 1999. - №3 - С. 8-14.
79. Насонов E.JI. Нестеоидные противовоспалительные препараты (Перспективы применения в медицине) / E.JI. Насонов. Москва, «Ан-ко», 2000. - 143с.
80. Насонов E.JI. Нестероидные противовоспалительные препараты при ревматических заболеваниях: стандарты лечения / E.JI. Насонов // Русский медицинский журнал. 2001. - Т.9, №7-8. - С. 265 - 270.
81. Насонов E.JI. Перспективы фармакотерапии воспалительных ревматических заболеваний: моноклональные антитела к фактору некроза опухоли-а // Русский медицинский журнал. 2001. - Том 9, №7-8. - С. 280-284.
82. Насонов E.JI. Современные направления фармакотерапии остео-артроза / E.JI. Насонов // Consilium medicum. 2001. - Т. 3, № 9. -С.408-415.
83. Насонов E.JI. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов: терапевтические перспективы. / E.JI. Насонов // Русский медицинский журнал. 2002. - Т. 10, №4. - С. 206-212.
84. Насонов E.JI. Противовоспалительная терапия ревматических болезней / E.JI. Насонов. Москва, Издательство «М-СИТИ», 1996. - 345 с.
85. Насонов E.JI. Специфические ингибиторы ЦОГ-2: решенные и нерешенные проблемы / Е.Л. Насонов // Клин. Фармакология и терапия- 2000. №1. - С. 57-64.
86. Насонов Е.Л. Сравнительная характеристика структурно-модифицирующих средств (базисных) при остеоартрозе, основанная на доказательствах / Е.Л. Насонов // Русский медицинский журнал. — 2004.- Т.12. № 6. — С. 385.
87. Насонов Е.Л. Хондроитин сульфат (Структум) при лечении ос-теоартроза: патогенетическое обоснование и клиническая эффективность / Е.Л. Насонов, Л.И. Алексеева // Тер. архив. 2001. - №11. - С. 87-89.
88. Насонова В.А., Клиническая ревматология. / В.А. Насонова, М.Г. Астапенко. М.: Медицина. - 1989. - 592 с.
89. Насонова В.А. Медико-социальное значение XIII класса болезней для населения России / В.А. Насонова, О.М. Фоломеева // Научно-практическая ревматология. 2001. - № 1. - С. 7-11.
90. Насонова В.А. Медико-социальные проблемы хронических заболеваний суставов и позвоночника / В.А. Насонова, О.М. Фоломеева // Тер. Арх. 2000. - №5. - С. 5-8.
91. Насонова В.А. Проблема остеоартроза в начале XXI века / В.А. Насонова // Consilium medicum. 2000. - Т. 2., №6. - С. 6.
92. Новик А.А. Методология изучения качества жизни пациентов с остеопорозом / А.А. Новик, Т.Н. Ионова, Е.Н. Цыган // Тез. докл. III Съезда ревматологов России. Рязань, 2001. - С.80.
93. Новик A.A. Оценка качества жизни больного в медицине / A.A. Новик, Т.Н. Ионова, С.А. Матвеев // Клин. мед. 2000. - Том 78, №2. -С. 10-13.
94. Островский В.Ю. Влияние электромагнитного поля на состояние монооксигеназной системы печени крыс / В.Ю. Островский, Л.И. Суш-ко, Г.З. Абакумов // Использование физических и биологических факторов в ветеринарии и животноводстве. — М., 1992. — С. 37 38.
95. Онущенко И.А. Качество жизни больных остеоартрозом / И.А. Онущенко, H.H. Петрова, В.В. Васильев // Матер. Юбил. Конф., посвященной 15-летию НИИ клинич. и эксперимент, ревматологии РАМН., Сб. Волгоград. 2000. - С. 105-106.
96. Павлова В.Н. Синовиальная среда суставов / В.Н. Павлова // М.: Медицина. 1980. - 296 с.
97. Павлова В.Н. Хрящ / В.Н. Павлова, Т.Н. Капьева, Л.И. Слуцкий и др. //М.: Медицина. 1998. - 320 с.
98. Петик A.B., Влияние постоянного магнитного поля на рост и ме-тастазирование карциномы Льюис у мышей / A.B. Петик, С.И. Кудрявцев, П.Г. Жуковский, З.О. Надирадзе // Эксперим. онкология. — 1990. — Т. 12, № 4. — С. 73-75.
99. Петров К.Б. Неспецифические рефлекторно мышечные синдромы при патологии двигательной системы (патофизиология, клиника, реабилитация): Автореферат дисс. . докт. мед. наук.- Новосибирск, 1998.-40 с.
100. Петров К.Б. Неспецифические рефлекторно мышечные синдромы у больных остеохондрозом позвоночника (патогенез, клиника, реабилитация): Дис. д-ра мед. наук / К.Б. Петров. - Новокузнецк, 1998. — 340с.
101. Подтаев С.Ю. Синхронизация психофизиологических реакций при влздействии электромагнитного излучения миллиметрового диапазона на организм человека / С.Ю. Подтаев, Е.Ф. Федоров // Миллиметровые волны в биологии и медицине. 1995. - №6. - С. 49-52.
102. Пономоренко Г.Н. Электромагнитотерапия и светолечение / Г.Н. Пономоренко. М. - 1995. - С. 31-35.
103. Прокопенко Л.Г., Иммуномодулирующие свойства эритроцитов, индуцированные физическими факторами / Л.Г. Прокопенко, Л.Е. Си-пливая // Биол. науки. — 1992. — №9.— С. 710 720.
104. Раевская О.С. Геомагнитное поле и организм человека / Раевская О.С. // Успехи физиол. наук. — 1988. — Т. 19, № 4. — С. 91-108.
105. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: Руководство для практикующих врачей / В.А. Насонова, Е.Л. Насонов, Р.Т. Алекперов, Л.И. Алексеева и др.; Под общ. ред. В.А. Насоновой, Е.Л. Насонова. М.: Литтерра, 2003г. - 507 с.
106. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение прикладных программ STATISTIC А / О.Ю. Реброва // М.: Медиа Сфера, 2002. 312 с.
107. Сабсай М.И. Магнитное поле в комплексной терапии гинекологических заболеваний / М.И. Сабсай, Л.Ф. Шинкарева, В.И. Городсков,
108. Т.А. Кравчук // Медико-биологическое обоснование применения магнитных полей в практике здравоохранения. — JL, 1989. — С. 164 — 169.
109. Самохин A.B. Практическая электропунктура по методу Р. Фолля / A.B. Самохин, Ю.В. Готовский // М.: Импедис, 1999. 304с.
110. Сапогов A.C. К вопросу о невоспроизводимости магнитобиоло-гических опытов / A.C. Сапогов // Биофизика. — 1992. — Т. 37, №4. — С. 769-771.
111. Саргаутите Р.Ю. Особенности субъективной оценки боли и ее динамика в процессе лечения у больных ревматическими заболеваниями / Р.Ю. Саргаутите // Тез. докл. III Всесоюз. съезда ревматологов. -Вильнюс, 1985. С. 232-233.
112. Семенов B.JI. Действие слабого переменного магнитного поля на транспорт кислорода в организме с неспецифическими воспалительными заболеваниями легких / B.JI. Семенов // Пат. физиология и экспе-рим. терапия. — 1987. —№ 1. — С. 59.
113. Сидоренко В.А. Липиды поверхности кожи при аллергии замедленного типа и действие малых доз постоянного магнитного поля / В.А. Сидоренко // Проблемы патологии в эксперименте и клинике. — Львов, 1980. С.
114. Сизова Л.В. Оценка качества жизни в современной медицине / Л.В. Сизова // Научно-практическая ревматология. 2003. - №2. - С. 38^6.
115. Системы комплексной электромагнитотерапии / Под ред. A.M. Беркутова и др. М.: Лаборатория базовых знаний, 2000. 376 с.
116. Соболевский В.И. Влияние ПМП на физические свойства крови / В.И. Соболевский, А.И. Соколова, Г.П. Большакова // Медико-биологическое обоснование применения магнитных полей в практике здравоохранения. — Л., 1989. — С. 53 — 58.
117. Счастный С. А. К вопросу о механизме действия биоадекватных человеку электромагнитных полей / С. А. Счастный, С.И. Щукин, И.М. Рослый, В. Г. Зубенко, К.Р. Беляев, Г.И. Семикин // Вестник Российской АМН. №5. - 1995. - С. 51-54.
118. Тихонов М.Н. Электромагнитные поля и безопасность человека / М.Н. Тихонов, В.В. Довгуша, И.Д. Кудрин // Морской медицинский журнал. № 6. - 1997. - С. 3-17.
119. Торопцев И.В. Морфологические особенности и некоторые представления о механизме биологического действия магнитных полей / И.В. Торопцев, C.B. Таранов // Арх. патологии. — 1982. — Т. 44, № 12.1. С.З.
120. Тюрин Ю.Н., Макаров A.A. Анализ данных на компьютере / Тюрин Ю.Н., Макаров A.A. // «Финансы и статистика». Москва. - 1995. — 385с.
121. Фоломеева О.М. Структура первичной инвалидности, обусловленной ревматическими заболеваниями / О.М. Фоломеева, В.Н. Амирджанова, H.A. Юрятина // Клиническая ревматология. 1994. -№3. - С. 39 - 44.
122. Фоломеева О.М. Динамика показателей заболеваемости и болезненности по ревматическим заболеваниям в России и её регионах / О.М. Фоломеева, В.Н. Амирджанова, Е.О. Якушева и др. // Росс, ревма-тол.- 1998.-№5.-С. 7-13. '
123. Фоломеева О.М. Инвалидность, обусловленная ревматическими заболеваниями, среди жителей Российской Федерации / О.М. Фоломеева, JI.C. Лобарева, М.А. Ушакова и др. // Научно-практическая ревматология.-2001.-№1. С. 15-21.
124. Фоломеева О.М. Заболеваемость населения России ревматическими болезнями в 2001-2002 годах / О.М.Фоломеева, И.А. Тарасова, Т.В. Дубинина и др. // Научно-практич. Ревматология. 2004. - №2. -С. 5-9.
125. Холодов Ю.А. Магнитобиологические основы магнитотерапии / Ю.А. Холодов // Миллиметровые волны в биологии и медицине. № 6.- 1995.-С. 5-10.
126. Холодов Ю.А. Организм и магнитные поля: обзор / Ю.А. Холодов // Успехи физиол. наук. — 1982. — Т. 13, № 2. — С. 48-64.
127. Холодов Ю.А. Поток монографий по электромагнитобиологии / Ю.А. Холодов // Магнитобиология.-1993.-№ 1 (15).-С.64-70.
128. Цветкова Е.С. Перспективы применения ингибиторов циклоокси-геназы — 2 при остеоартрозе / Е.С. Цветкова, Е.Ю. Панасюк, Н.Г. Ио-ниченок и др. // Consilium medicum. — 2004. Т. 6., №2. - С. 100-103.
129. Цветкова Л. Влияние магнитного импульсного поля на больных с крапивницей / Л. Цветкова, Н. Шишкова, Н. Лишев, и др.// Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры.— 1987.— № 2.— С. 35-36.
130. Черкасов Г.В. Состояние эритроцитов при длительном воздействии магнитного поля / Г.В. Черкасов // Косм, биология и авиакосм, медицина.— 1983,— Т. 17, № 5.— С. 72-75.
131. Шмидт Е.И. Оценка эффективности кетонала-ретард у больных остеоартрозом / Е.И. Шмидт, К.М. Коган, И.В. Белозерова // Научно-практическая ревматология. 2000. - №2. — С. 77—79.
132. Эрдес Ш. Вопросник SF-36 и его использование при ревматоидном артрите / Ш. Эрдес, К.Ш. Эрдес // Научно-практическая ревматология. 2003. - №2. - С. 47-51.
133. Эрдес Ш. Эффективность и переносимость двух доз Мелокса (мелоксикама) при ревматоидном артрите и остеоартрозе / Ш. Эрдес, О.М. Лесняк, Л.В. Меньшикова, Э.Н. Оттева и др. // Русский медицинский журнал. 2004. - Т. 12. - № 6. - С. 404 - 407.
134. Юркевич Б.Д. Влияние магнитного поля на скорость каталитического разложения пероксида водорода на угле / Б.Д. Юркевич, О.В. Манкевич // Медико-биологическое обоснование применения магнитных полей в практике здравоохранения. — JL, 1989.— С. 28 33.
135. A. Yanagava Т. Endo Endoscopic evaluation of aceclofenac-induced gastrointestinal mucosal damage: a double-blind comparison with diclofenac and placebo / A. Yanagava T. Endo, K. Kusakari et.al. // Jap J.Rheum. 1998. - №8. - P.249-259.
136. Adams S.S. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs, plasma half-life and adverse reactions / S.S. Adams // Lancet. 1987. - №2. - P.1204-1205.
137. Altman R.D. Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis: classification of the knee / R.D. Altman, E. Asch, D. Bloch, G. Bole and al. // Arthritis Rheum., 1986. Vol. 29. - P. 1039-1049.
138. American College of Rheumatology Subcommittee on Rheumatoid Arthritis Guidelines. Guidelines for the Management of Rheumatoid Arthritis. 2002 Update /Arthritis Rheumatism. 2002. - №46. -P.328-346.
139. Arone S. Long term study of ketoprofen SR in eldery patients / S. Arone // Scand J. Rheumatol. 1989. - Vol.83. - P. 15 - 19.
140. Ayrapetyan S.N. Magnetic fields alter electrical properties of solutions and their physiological effects / S.N. Ayrapetyan, K.V. Grirorian, Arpat S. Avanesian, K.V. Stanboltsian // Bioelectromagnetics. — 1994. — Vol.15 — №2. —P. 133-142.
141. Backhouse M.E. Economic evaluation bibliography / M.E. Backhouse, R.J. Backhouse, S.A. Edey // Health Econ. 1992. - № l(suppl). - P. 1-236.
142. Badley E.M. Socioeconomic risk factors and musculoskeletal disability / E.M. Badley, D. Ibanez 11 J.Rheumatol. 1994. - Vol. 21. - P. 515— 522.
143. Badley M.E. The economic burden of musculoskeletal disorders in Canada is similar to that for cancer, and may be higher / M.E. Badley // J.Rheumatol. 1995. - № 22. - P. 204-206.
144. Ball J. Aetiology and pathology of osteoarthritis 1 J. Ball // In: J.T. Scott (ed.) Copeman's textbook of rheumatology. Churchill Livingstone, London. 1986. - P. 821-845.
145. Bannwarth B. Central analgesic effects of aspirin-like drugs./ B. Bannwarth, F. Demotes-Mainard, T. Schaeverbeke et al. // Fund. Clin. Pharm. 1995. - №9. - P. 1-7.
146. Battle-Gualda E. The efficacy and tolerability of aceclofenac in the treatment of patients with ankylosing spondylitis / E. Battle-Gualda, M. Fi-gueroa, J. Ivarra et.al. // J. Rheum. 1996. - Vol.23. - P. 1200 - 1206.
147. Bellamy N. Osteoarthritis clinical trials: candidate variables and clinimetric properties / N. Bellamy // J. Rheumatol. 1997. - Vol.24. - P. 768-778.
148. Berkanovic E. The effect of inadequate language translation on His-panics' responses to health surveys / E. Berkanovic // Am. J. Public Health. -1980. Vol.70. - P. 1273 - 1276.
149. Bizzarri C. Selective inhibition of interleukin-8 induced neutrophil chemotaxis by ketoprofen isomers / C. Bizzarri, S. Pagliei, L. Brandolini, et al. //Biochem Pharmacol. -.2001. №61. - P. 1429-143 7.
150. Bloom B.S. Cost of treating arthritis and NSAID-related gastrointestinal side-effects / B.S. Bloom // Aliment.Phannacol.Ther. 1988. - № 2(suppl I). - P. 131-138.
151. Brooks P.M. Non-steroidal anti-inflammatory drugs: differences and similarities / P.M. Brooks, R.O. Day // N. Engl. J .Med. 1993. - Vol. 324. -P. 1716-1725.
152. Bullinger M. Health related quality of life and subjective health. Overview of the status of research for new evaluation criteria in medicine. / M. Bullinger // Psychoter. Psychosom. Med. Psychol. 1997. - Vol. 47, №3-4.-P. 76-91.
153. Burkhauser R.V. Effects of arthritis on wage earnings / R.V. Burk-hauser, J.S. Butler, J.M. Mitchell et al. // J.Gerontol. 1986. - Vol. 41. - P. 277-281.
154. Catella-Lawson F. Cyclooxigenase inhibitors and the antiplatelet effects of aspirin. / F. Catella-Lawson, M.P. Reilly, S.C. Kapoor et al. // N Engl J Med. 2001. - Vol.345. - P. 1809-1817.
155. Coons S.J. A comparative Review of Generic Quality-of-Life Instruments / S.J. Coons, S. Rao, D.L. Keiniger, R.D. Hays // Pharmacoeconom-ics. 2000. - Vol.17, №1. -P. 13-35.
156. Copeman W.S.C. A short histoiy of the gut and the rheumatic diseases / W.S.C. Copeman // University of California Press. 1964. - 185 p.
157. Craemer P. Osteoarthritis / P. Craemer, M.C. Hochberg // The Lancet. 1997. - Vol.350. - P.503-509.
158. Crofford L.J. Thrombosis in patients with connective tissue diseases treated with specific cyclooxigenase inhibitor: a report of four cases. / L.J. Crofford, J.C. Oates, W.J. McCune et al. // Arthritis Rheum. 2000. - Vol. 43.-P. 1891-1896.
159. D. Solomon Nonsteroidal anti-inflammatory drug use and acute myocardial infarction / D. Solomon, R. Glynn, R. Levin, J. Avorn // Arch. Int.Med. 2002. - Vol. 27. - P. 1099 - 1103.
160. Dal Conte G. Variazioni di parametri bioumorali nell'nomo esposto a campi magnetici pulsanti di'bassa intensita / G. Dal Conte, P. Rivolti // Med. term, eclimatol. — 1989. —№83. —P. 118-123.
161. Davies A.R. and Ware J.E. Measuring health perceptions inthe Health Insurance Experiment. Santa Monica, CA: TheRAND Corporation (publication no. R-2711 -HHS), 1981.
162. Dexter P., Brandt K. // Rheumatology. 1994. - Vol. 21, №2. -P.279-286.
163. Dieppe P. Recommended methodology for assessing the progression of osteoarthritis of the hip and knee joints / P. Dieppe // Osteoarthritis Cart. -1995.-Vol.3.-P. 73-77.
164. Dieppe P.A. Is research into the treatment of osteoarthritis with NSAIDs misdirected? / P.A. Dieppe, S.J. Francel, B. Toth // Lancet. 1993. -Vol. 341.-P. 353-4.
165. Di Massa A. Campi magnetici pulsati: Observazioni su 353 pazienti sofferenti per dolore cronico / A. Di Massa et al.// Minerva Anestesiol. — 1989. — Vol.55. — № 7-8. — P. 295-299.
166. Donald C A. and Ware J.E. Measuring health perceptionsin the Health Insurance Experiment. Santa Monica, CA:The RAND Corporation (publication no. R-2711-HHS), 1984.
167. Elixhauser A. Health care cost-benerit and cost-effectiveness analysis (CBA/CEA) from 1979 to 1990: a bibliography / A. Elixhauser // Med. Care. 1993. -№ 31(suppl. 31). - P. 1-149.
168. Energ sante Influence d'un champ magnetique sinusoidal de 50 Hz sur le développement des embryons de poulet // Serv. Etud. Med. — 1992. — Vol.3.—№1.—P. 126. ■
169. Felts W. The economic impact of the rheumatic diseases in ihe United States / W. Felts, E. Yelin // J.Rheumatol. 1989. - Bd 16. - P. 867-884.
170. Ferrana J. A quoi servent les aimants das la tpte / J. Ferrana // Sci. et vie. — 1992. — 900. — P. 64 65.
171. FitzGerald G.A. The coxibs, selective inhibitors of cyclooxigenase—2 / G.A. FitzGerald, C. Partono // N Engl J. Med. 2001. - №345. - P. 433 -442.
172. Gabriel S.E. Direct medical costs unique to people with arthritis / S.E. Gabriel, C.S. Crowson, M.E. Campion,- W.M. O'Fallon // J.Rheumatol. -1997. Vol. 24. - P. 719-725.
173. Gabriel S.E. Indirect and nonmedical costs among people with rheumatoid arthritis and osteoarthritis compared with nonarthritic controls / C.S. Crowson, M.E. Campion, W.M. O'Fallon // J.Rheumatol. 1997. - Vol. 24. -P. 43-48.
174. Gailey P. C. Cell membrane potentials induced during exposure to EMP fields / P.C. Gailey, C.E. Easterly // Electro- and Magnetobiol. — 1994. —Vol.13. —№2.—P. 159-165.
175. Graham C. Dose response study of human exposure to 60 Hz electric and magnetic fields / C. Graham, M.R. Cook, H.D. Cohen, M.M. Gerkovich //Bioelectromagnetics. — 1994. — Vol.15. — №5. — P. 447 -463.
176. Gross M. // Br. Soc. Work. 1981. - Vol. 6, № 3. - P. 40-46.
177. Grunner O. The cerebral application of constant magnetic field: a brief review of the Jesenic procedure / O. Grunner // J. Bioelec. — 1988-1989. — Vol. 7. — № 2. — P. 209-218.
178. Guillemin F. Cross-Cultural Adaptation of Health-Related Quality of Life Measures: Literature Review and Proposed Guidelines / F. Guillemin, C. Bombardier, D. Beaton // J. Clin Epidemiol. 1993. - Vol.46, №12. - P. 1417- 1432.
179. Guillemin F. Functional disability and quality-of-life assessment in clinical practice / F. Guillemin // Rheumatol. 2000. - Vol.39 (suppl. 1). -P. 17-23.
180. Hagen K.B. The responsiveness of health status measures in patients with rheumatoid arthritis: comparison of disease-specific and generic instruments / K.B. Hagen, L.M. Smedstad, T. Uhlig, T.K. Kvien // J. Rheumatol. 1999. - Vol.26. - P. 1474 - 1480.
181. Haythornthwaite J.A. Depression and the chronic pain experience / J.A. Haythornthwaite, WJ. Sieber, R.D. Kerns // Pain. 1991. - Vol.46. -P. 177-184.
182. Hochberg M.C. .The contribution of osteoarthritis to disability: preliminary data from the woman's health and aging study /'M.C. Hochberg, J.
183. Kasper, J. Williamson et al. // J. . Rheumatol. 1995. - Vol.22., (suppl. 43). -P. 16-18.
184. Hommeril J.-H. Ketoprofen for pain after hip and knee arthroplasty. / J.-H. Hommeril, J-M. Bernard, M. Pinaud // Br. J. Anestesia. 1994. -№72.-P. 383-387.
185. Hopman-Rock M. Quality of life in elderly subjects with pain in the hip or knee // M. Hopman-Rock, F.W. Kraaimaat, J.W. Bijlsma // Qual. Life Res., 1997. Vol. 6. - №1. -P.67-76.
186. Hopman-Rock M. Physical and psychosocial disability in elderly subjects in relation to pain in the hip and/or knee // M. Hopman-Rock, E. Od-ding, A. Hofman et al. // J. Rheumatol. 1996. - Vol. 23. - №6. - P. 10371044.
187. Huber-Bruning O. Potential influences of ketoprofen on human healthy and osteoarthritic cartilage in vitro./ O. Huber-Bruning, B. Wili-brinck, J.L.A.M. Vanroy, M.J. Vanderveen // Scand. J. Rheumatol. 1989. -№18.-P. 29-32.
188. Huijsman R. Economic evaluation of care for chronically ill: a literature review / R. Huijsman // Eur. J. Public Health. 1995. - № 5. - P. 8-19.
189. Iwasaka M., Oxidation of xanthine under magnetic fields / M. Iwa-saka, S. Ueno // J. Mag. Soc. Jap. — 1994. — Vol.18. — №2. — P. 671674.
190. Jacobson J.I. Electromagnetism in medicine / J.I. Jacobson // Indian J. Med. Sci. — 1992. — Vol.46. — № 11. — P. 321-327.
191. Jacobson J.I. Jacobson resonance is the basis from which to evaluate potential hazard and therapeutic benefit from extrinsic magnetic fields / J.I. Jacobson // Panminerva Med. — 1993. — Vol.35. — № 3. — P. 138-148.
192. Jacobson J.I. Jacobson resonance: the coupling mechanism for weak electromagnetic field bioeffects and a new way to approach magneto therapy / J.I. Jacobson // Panminerva Med. — 1994. — Vol.36. — № 1. — P. 34-41.
193. Janssen M. Upper gastrointestinal complaints and complication in chronic rheumatic patients in comparison with other chronic diseases / M. Janssen, B. Dijkmans, F.A. van der Sluijs // Br.J.Rheum. 1992. - Vol.31. -P.747-752.
194. Jonsson B. Locomotion status and costs in destructive rheumatoid arthritis. A comprehensive study of 82 patients from a population of 13,000 / B. Jonsson, C. Rehnberg, L Borgquist, S.E. Larsson // Acta Orthop. Scand. -1992. Vol. 63. - P. 207-212.
195. Kato M. Horizontal or vertical 50 Hz 1 p,T magnetic fields have no effect on pineal gland or plasma melatonin concentration of albino rats / M. Kato, K. Homra, T. Shigemitsu, Y. Shiga // Neurosci. Lett. — 1994. — Vol.164. — № 1-2. — P. 205-208.
196. Kehler H. The value of multimodal or balanced analgesia in postoperative treatment / H. Kehler, J.B. Dahl //Anesth. Anal. 1993. - №77. - P. 1048-1056.
197. Kempen G.I. The development of a hierarchical polychotomus ADL-IADL scale for noninstitutional elders / G.I. Kempen, T.P. Suurmeijer // Gerontologist. 1990. - №30. - P. 497 - 502.
198. Kopke S. Pulsed electromagnetic fields to accelerate wound healing / S. Kopke // J. Cell. Biochem. — 1993. — suppl. 17E.— P. 127
199. Kornassoff D. Aceclofenac is a well-tolerated alternative to naproxen in the treatment of osteoarthritis / D. Kornassoff, H. Frerick, J.Bowdler, E. Montul // Clin. Rheum. 1997. - Vol.16. - P. 32 - 381.
200. Korpinen L. Influence of 50 Hz electric and magnetic fields on the human heart / L. Korpinen, J. Partanen, A. Uusitalo // Bioelectromagnetics. — 1993.—Vol.14. —№4. —P.329.
201. Kostamovaara P.E. Intravenous ketoprofen for pain relief after total hip or knee replacement / P.E. Kostamovaara, J.O. Laitinen, L.S. Nuutiken, M.K. Koivuranta / Acts Anaest. Scand. 1996. - №40. -P.697-703.
202. Kozora E. Психосоциальные аспекты ревматических заболеваний / Е. Kozora // Секреты ревматологии / Пер. с англ. М., СПб.: БИНОМ - Невский диалект, 1999. - С. 707-712.
203. Kramer J.S. Social and economic impacts of four musculoskeletal conditions: a study using national community based data / J.S. Kramer, E.H. Yelin, W.V. Epstein // Arthritis Rheum. 1983. - № 26. - P. 901-907.
204. Kvien Т.К. Performance of the Norwegian SF-36 health survey in patients with rheumatoid arthritis. II. A comparison of the SF-36 with disease-specific measures / Т.К. Kvien, S. Kaasa, L.M. Smedstad // J. Clin. Epidemiol. 1998. - №51. - P. 1077 - 1086.
205. Le Loet X. Safety of ketoprofen in the eldery: a prospective study on 20000 patients. Scand. J. Rheumatol. 1989;83:21-27.
206. Lequesne M.G. The algofunctional indices for hip and knee osteoarthritis / M.G. Lequesne // J. Rheumatol. 1997. - Vol.24. - P. 779781.
207. Leigh J.P. Occupation, income, and education as independent covari-ates of arthritis in four national probability samples / J.P. Leigh, J.F. Fries // Arthritis Rheum. 1991. - Vol. 34. - P. 984-995.
208. Lemmel E.-M. Aceclofenac is the treatment of choice for patients and Physicians in the management of inflammatory pain / E.-M. Lemmel, B. Leeb //Curr. Med. Res. -2002. V.18. - N.3. - P. 146-153.
209. Levallois P. Electric and magnetic field exposures for people living near a 735-kilovolt power line / P. Levallois, D. Ganvin, J. St-Laurent, J.E. Deadman // Env. Health, perspectives. — 1995.— Vol. 103. — №9. — P.532-537.
210. Levy E. Socioeconomic costs of osteoarthritis in France / E. Levy, A. Ferme, D. Perocheau et al. // Rev. Rheum. Ed. Fr. 1993. - Vol. 60. - P. 6367.
211. Liang M.H. Cost-effectiveness of total joint arthroptasty in osteoarthritis / M.H. Liang, K.E. Cullen, M.G. Larson et al. // Arthritis Rheum. 1986. - Vol. 29. - P. 937-943.
212. March L.M. Economics of osteoarthritis: a global perspective. Baillieres / L.M. March, C.J. Bachmeier // Clin. Rheumatol. 1997. - Vol. 4.-P. 817-834.
213. Mau W. Prediction of permanent work disability in a follow-up study of early rheumatoid arthritis: results of a tree structured analysis using RECPAM / W. Mau, M. Bommann, H. Weber // Br. J. Rheumatol. 1996. -Vol. 35.-P. 652-659.
214. McHorney C.A. The MOS 36-Item short-Form Health Survey (SF-36): II. Psychometric and clinical tests of validity in measuring physical andmental health constructs / C.A. McHorney, J.E. Ware, A.E. Raczek I I Med. Care. 1993. - Vol.31. - P. 247 - 263.
215. Meenan R.F. The impact of chronic disease: a sociomedical profile of rheumatoid arthritis / R.F. Meenan, E.H. Yelin, M. Nevitt et al. // Arthritis Rheum. 1981. - Vol. 24. - P. 544-549.
216. Mukjherjee D. Risk of cardiovascular events associated with selective COX-2 inhibitors / D. Mukjherjee, S.E. Nissen, E.J. Topol // JAMA. -2001.-Vol. 286. P. 954-959.
217. Neumann L. The effect of balneotherapy at the Dead Sea in the quality of life of patients with fibromialgia syndrome / L. Neumann, S. Sukenik, M. Bolotin et al. // Clin. Rheumatol. 2001. - Vol.20, №1. - P. 15 - 19.
218. Nuki G. The economics of arthritis / G. Nuki, R. Brooks, W. Buchanan // Bull. Rheum. Dis,- 1973. № 23. - P. 726-733.
219. Pasero G. Aceclofenac versus naproxen in the treatment of ankylosing spondilitis: a multicenter controlled trial / G. Pasero, G. Ruju R, Marcolonga et.al. //Res.Clin.Exp. 1994. - Vol. 55. -P. 833 - 842.
220. Patrick D.L. Generic and disease-specific measures in assessing heath status and quality of life / D.L. Patrick, R.A. Deyo // Med Care. 1989. -Vol.27.-P. 217-32.
221. Perez M. Comparison of aceclofenac with piroxicam in the treatment of osteoarthritis / M.Perez, E. Galero, M.Rodrigues et.al. //Clin. Rheum. — 1997.-Vol. 16.-P. 154-159.
222. Peris F. Treatment compliciance and safety profile of aceclofenac versus standard NSAIDs in patient with common arthritic disorders: a metaanalysis / F. Peris, H. Bird, U. Serni et. al. // Eur. J. Rheum. Infl. 1996. -Vol. 16.-P. 37-45.
223. Peterio-Cartella F. J. Absence of kinetic and cytogenetic effects on human lymphocytes exposed to ststic magnetic fields / F. J. Peterio-Cartella, J.Cabezas-Cerrato // J. Bioelec. — 1989. — Vol.8, № 1. — P. 11.
224. Petersson I. The occurrence of osteoarthritis of the peripheral joints in European populations /1. Petersson // Ann. Rheum. Dis. 1996. - Vol.55. -P. 659-664.
225. Phillips J.B. Behavioural evidence for use of a light dependent magne-toreception mechanism by a vertebrate / J.B. Phillips, S.C. Borland // Nature (Gr. Brit.). — 1992. — Vol.359, № 6391. — P. 142 144.
226. Pincus T. Early mortality in RA predicted dy poor clinical status. / T. Pincus, L.F. Callahan // Bull Rheum. Dis. 1992. - Vol. 4, №41. - P. 1-4.
227. Pincus T. Substantial work disability and earnings losses in individuals less than age 65 with osteoarthrilis: comparisons with rheumatoid arthritis / T. Pincus, J.M. Mitchell, R.V. Burkhauser // J.Clin.Epidemiol. 1989. -Vol. 42.-P. 449-457.
228. Physical medicine and rehabilitatione / Ed. R.L. Braddom., Phyladel-fia. 1996.
229. Prashker M.J. Health care research and policy studies / M.J. Prashker // CuiT.Opin.Rheumatol. 1995. - № 7. - P. 92 - 96.
230. Prashker M.J. Health care research and policy studies // Curr. Opin. Rheumatol. 1994. - № 6. - P. 140 - 146.
231. Quality of Life Assessment: an Annotated Bibliography. Geneva, 1994.
232. Reginster J.Y. What is the role of aceclofenac in the therapeutic arsenal against chronic osteoarthritis pathologies? / J.Y. Reginster, I. Paul, Y.
233. Henrotin // Rev. Med. Liege. 2001. - № 56. - P. 484-488.
234. Rothfuss J. Socioeconomic Evaluation of Rheumatoid Arthritis and Osteoarthrosis: A Literature Review / J. Rothfuss, W. Mau, H. Zeidler, M.H. Brenner// Semin. Arthritis Rheum. 1997. - Vol. 26, №5. - P. 771-779.
235. Ruchlin H.S. Assessing cost-effectiveness analyses in rheumatoid arthritis and osteoarthritis / H.S. Ruchlin, E.B. Elkin, S.A. Paget // Arthritis Care Res. 1997. - №10. - P. 413-421.
236. Sanders D.P. Clinical evaluation and cost effectiveness of preoperative laboratory assessment on patients undergoing total hip arthroplasty / D.P. Sanders, F.W. McKinney, W.H. Hams // Orthopedics. 1989. - Vol. 12.-P. 1449-1453.
237. Sanders S.H. Behavioral assessment of clinical pain: appraisal of current status // In: Hersen M. Eisler R.M., Miller P.M. (Eds.). Progress in behavior modification. - New York: Academic Press, 1979. Vol.8. - P. 438449.
238. Schattenkirchner M.'Long-term safety of ketoprofen in an eldery population of arthritis patients / M. Schattenkirchner //Scand. J. Rheumatol. 1991. - Vol. 91;(suppl). - P. 27-36.
239. Scott D.L. The diagnosis and prognosis of early arthritis: rationale for new prognostic criteria / D.L. Scott // Arthr.Rheum. 2002. - Vol.46. - N.2. -P. 286-290.
240. Simon L.S. Controversies in COX-2 selective inhibition / L.S. Simon, J.S. Smolen, S.B. Abramson et al. // J. Rheumatology. 2002. - Vol. 29. - P. 1501-1510.
241. Singh G. Comparative GI toxicity of NSAIDs / G. Singh, R. Terry, D.R. Ramey et al. If Arthritis Rheum. 1997. - Vol. 40 (Suppl.). - P.l 15.
242. Smith R.F. Behavioral sensitivity of rats to extremely-low-frequency magnetic fields / R.F. Smith, R.L. Clarke, D.R. Justesen // Bioelectromag-netics. — 1994. — Vol. 15, №5. — P. 411 426.
243. Sommers L.S. Clinician-directed hospital cost management for total hip anhroplasty patients / L.S. Sommers, D.J. Schurman, J.Q. Jamison et al. // Clin.Orthop. 1990. - № 258. - P. 168-175.
244. Spilker B. Quality of Life bibliography and indexes: 1991 update / B. Spilker, R.L. Simpson, H.H. Tilson // J. Clin. Res. Pharmacoepidemiol. -1992.-Vol.6.-P. 205-266.
245. Spector T.D. The prevalence of knee and hand osteoarthritis in the general population using different clinical criteria: the Clingford study / T.D. Spector, D.J. Hart, M. Leedham-Green // Arthritis Rheum. 1991. - Vol.34. -P. 171.
246. Stewart A.L. Advances in the measurement of functional status: construction of aggregate indexes / A.L. Stewart, J.E. Ware, R.H. Brook // Med. Care. 1981. - Vol.19. - P. 473 - 488.
247. Strand Y. The risk of cardiovascular thrombotic events with selective cyclooxigenase-2 inhibitors / Y. Strand, M.C. Hochberg ft Arthritis Care Res. 2002. - №47. - P. 349-255.
248. Stucki G. Critical appraisal of economic evaluations: the example of-misoprostol-prophylaxis of antirheumalic drug-induced gastropathy / G. Stucki, O. Sangha // J.Rheumatol. 1994. - Bd 53. - P. 37^15.
249. Sun Y. Inzidenz und Pravalenz der Cox- und Gonarthrose in der All-gemeinbevolkerung / Y. Sun, T. Stunner, K.P. Gunther, H. Brenner // Z. Orthop. Ihre Grenzgeb. 1997. - Vol. 135. -№3. - P. 184-192.
250. Talamo J. Use of the short form (SF36) for health status measurement in rheumatoid arthritis / J. Talamo, A. Frater, S. Galivan, A. Young // Br. J. Rheumatol. 1997. - Vol.36. - P. 463 - 469.
251. The Health Institute (THI), International Resource Center 38. (IRC) for Health Care Assessment. Scoring exercise for the MOS SF-36 Health Survey. MOS Trust: Boston, MA, 1992.
252. Thompson M.S. The cost effectiveness of auranofm: results of a randomized clinical trial / M.S. Thompson, J.L. Read, H.C. Hutchings et al. // J.Rheumatol. 1988. - Vol. 15. - P. 35-42.
253. Tyndall A. Haemopoietic Stem Cell Transplantation for Severe Autoimmune Disease / A. Tyndall // Ann.Rheum.Dis. 2001-. - Vol. 60 (suppl. 1).-P. 5.
254. Ubeda A. Chick embryo development can be irreversibly altered by early exposure to weak extremely-low-frequency magnetic fields / A. Ubeda, M.C. Trillo, L. Chacon, M. Blanco, J. Leal // Bioelectromagnetics. — 1994. — Vol.15, №5. — P. 385-398.
255. Van Solingen R.M. Comparison of the effects of ketoprofen on platelet function in the presence and absence of aspirin / E.D. Rosenstein, G. Mi-hailescu et al. //Am. J. Med. -2001. Vol.111 - P. 285-289.
256. Veit C.T. The structure of psychological distress and well-being in general populations / C.T. Veit, J.E. Ware //J. Consult. Clin. Psychology. -1983.-Vol.51.-P. 730-742.
257. Veys E.M. 20 years experience with ketoprofen / E.M. Veys // Scand. J. Rheumatol. 1991. - (Suppl. 90). - P. 1-44.
258. Vogelgesang S. Нетрудоспособность // Секреты ревматологии / Пер. с англ. М.- СПб.: БИНОМ - Невский диалект, 1999. - С. 724731.
259. Ware J.E. and Karmos A. Development and validation of scales to measure perceived health and patient role propensity. Volume II: Final report. Springfield, VA: National Technical Information Service (publication no. 288-331), 1976.
260. Ware J.E. and Kosinski M. SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales: A Manual for Users of Version 1, Second edition, Lincoln, RI: QualityMetric. 2001. - 237 s.
261. Ware J.E. Scales for measuring general health perceptions / J.E. Ware / Health Services Research. 1976. - Vol.11. -P. 396 - 415.
262. Ware J.E. The MOS 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection / J.E. Ware, C.D. Sherbourne // Medical Care. 1992. - V.30. - P. 473 - 483.
263. Ware J.E., Snow K.K., Kosinski M. and Grandek B. SF-36 Health Survey Manual and Interpretation Guide. Boston, MA: The Health Institute, New England Medical Center, 1993.
264. Ware J.E., Snow K.K., Kosinski M. SF-36 Health Survey: Manual and Interpretation Guide. Lincoln, RI: QualityMetric Incorporated, 1993, 2000.
265. Weinstein M.C. Foundations of cost-effectiveness analysis for health and medical practices / M.C. Weinstein, W.B. Stason // N. Engt. J. Med. -1977. Vol. 296. - P. 716-721.
266. West S.D. Классификация и влияние ревматических заболеваний на здоровье // Секреты ревматологии / Пер. с англ. М - СПб.: БИНОМ - Невский диалект, 1999. - С. 21-24.
267. Williams R.L. The clinical pharmacology of ketoprofen / R.L. Williams, R.A. Upton //J. Clin. Pharnacol. 1988. - Vol.28. - P. 13 - 22.
268. Yelin E. For the National Arthritis Data Work Group. The economic cost and social and psychological impact of musculoskeletal conditions / E. Yelin, L.F. Callahan // Arthritis Rheum. 1995. - Vol. 38. - P. 1351 - 1362.
269. Zeidler H. Epidemiology and economics of NSAID-induced gastropa-thy / H. Zeidler // Scand J.Rheumatol. 1992. - Vol. 92 (suppl). - P. 3 - 8.145 АКТ
270. О ВНЕДРЕНИИ МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ В КЛИНИЧЕСКУЮ ПРАКТИКУ
271. Название метода: «Структурно-резонансная электромагнитнаятерапия у больных остеоартрозом»1. Исполнители:
272. Черкесова Елена Григорьевна, Грехов Ростислав Александрович, Харченко Светлана Александровна1. Дата внедрения:4 декабря 2006 г.
273. Место внедрения: МУЗ Городская клиническая больница №25,г. Волгоград
274. Организация, осуществляющая внедрение:
275. ГУ Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной ревматологии РАМН, объединенный с кафедрой госпитальной терапии Волгоградского государственного медицинского университета, г. Волгоград
276. Главный врач МУЗ Городская^ клиническая больница №: заслуженный врач РФ, кандидат медицинских на;
277. Директор ГУ НИИ к^и^йескрй^р экспериментальнойффматщ'ОЕ^'Х РАМН, заслуженг" ' л' 'доктор медицинских:-нкук|.; профессор 11%™»,1. А.И. ЕГИН
278. О ВНЕДРЕНИИ МЕТОДА ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ В1. КЛИНИЧЕСКУЮ ПРАКТИКУ1. Название метода:
279. Определение уровня тревожности по шкале самооценки Спилбергера-Ханина у больных остеоартрозом»1. Исполнители:
280. Черкесова Елена Григорьевна, Грехов Ростислав Александрович, Харченко Светлана Александровна1. Дата внедрения:4 декабря 2006 г.1. Место внедрения:
281. МУЗ Городская клиническая больница №25, г. Волгоград
282. Организация, осуществляющая внедрение:
283. ГУ Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной ревматологии РАМН, объединенный с кафедрой госпитальной терапии Волгоградского государственного медицинского университета, г. Волгоград
284. Главный врач МУЗ шродска. клиническая больн-заслуженный врач кандидат медицинск;1. Директор ГУэкспериментальной^евмахрйо.г^!! | РАМН, заслуженщ^дея^^|ЯуШ^'" доктор медицинск профессор1. А.И. ЕГИН
285. О ВНЕДРЕНИИ МЕТОДА ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ В1. КЛИНИЧЕСКУЮ ПРАКТИКУ1. Название метода:
286. Опросник депрессии Бека у больных остеоартрозом»1. Исполнители:
287. Черкесова Елена Григорьевна, Грехов Ростислав Александрович, Харченко Светлана Александровна1. Дата внедрения:4 декабря 2006 г.1. Место внедрения:
288. МУЗ Городская клиническая больница №25, г. Волгоград
289. Организация, осуществляющая внедрение:
290. ГУ Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной ревматологии РАМН, объединенный с кафедрой госпитальной терапии Волгоградского государственного медицинского университета, г. Волгоград
291. Главный врач МУЗ клиническая больнщаЖ9^а заслуженный врач/ф^^р кандидат медицинЙщн'ауВ!1. А.И. ЕГИН
292. Директор ГУ НИИ к!Щ^ской:й;г^ экспериментальной^!^'^ РАМН, заслуженныи|де^ЕгеИ доктор медицинскиМ1аук5х к'? Жпрофессоро1. ВНЕДРЕНИИТГЁСТОВ1. ОЙ1. Исполнители:1. Дата внедрения:
293. Исследование качест: использованием опрос оетеоартрозом»
294. Черкесова Елена Григорьевна, Грехов Ростислав Александрович, Харченко Светлана Александровна4 декабря 2006 г.
295. Место внедрения: МУЗ Городская клиническая больница №25,г. Волгоград
296. Организация, осуществляющая внедрение:
297. ГУ Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной ревматологии РАМН, объединенный с кафедрой госпитальной терапии Волгоградского государственного медицинского университета, г. Волгоград
298. Главный врач МУЗ клиническая заслуженный кандидат1. А.И. ЕГИН1. Директор ГУ НИИ РАМН,доктор профессор
299. О ВНЕДРЕНИИ ТЕСТОВОЙ МЕТОДИКИ В КЛИНИЧЕСКУЮ1. ПРАКТИКУ
300. Исследование качества жизни с использованием опросника ББ-Зб у больных остеоартрозом»
301. Черкесова Елена Григорьевна, Грехов Ростислав Александрович, Харченко Светлана Александровна4 декабря 2006 г.
302. МУЗ Городская клиническая больница №25, г. Волгоград
303. Организация, осуществляющая внедрение:
304. Главный врач МУЗ клиническая больнй заслуженный врачуР кандидат медици:1. Директор ГУ НИИ;
305. РАМН, заслуженныирЬз^ доктор медицински^н%^%:«Мв) ,профессор1. А.И. ЕГИН