Автореферат и диссертация по медицине (14.03.11) на тему:Применение динамческой электронейростимуляции при артрозе коленных суставов.
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.03.11
Оглавление диссертации Корышев, Валерий Иосифович :: 2010 :: Москва
Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Современные представления об этиопатогенезе, клинике, методах диагностики, лечения и реабилитации больных артрозом коленных суставов
1.2. Особенности лечебного действия динамической электронейростимуляции и ее применение при заболеваниях 30 органов опоры и движения
Глава 2. Объем наблюдений, методы исследования и методики лечения 40'
2.1. Объем наблюдений, методы исследования
2.2. Методики лечения
Глава 3. Клиническая характеристика больных
Глава 4. Динамика клинико-функциональных показателей у больных артрозом коленных суставов
4.1. Влияние однократных процедур динамической электронейростимуляции на клинико — функциональные 59 показатели у больных артрозом коленных суставов
4.2. Влияние курса динамической электронейростимуляции на клинико - функциональные показатели у больных артрозом коленных суставов
Глава 5. Непосредственные и отдаленные результаты применения динамической электронейростимуляции у больных артрозом коленных суставов
5.1. Непосредственные результаты восстановительного лечения
5.2. Отдаленные результаты лечения
Введение диссертации по теме "Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия", Корышев, Валерий Иосифович, автореферат
Актуальность исследования. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, объединенные в Международной классификации болезней ХШ класс, являются одной из наиболее часто встречающихся патологий современного общества. Они существенно снижают качество жизни людей, приводят к значительному расходованию финансовых средств на здравоохранение, что негативно влияет на национальную экономику страны. С целью оказания действенной помощи людям, страдающим заболеваниями опорно-двигательного аппарата, с 2000 по 2010 гг. под эгидой ООН, ВОЗ при под держке 120 стран мира проводится международная декада, посвященная костно-суставным нарушениям.
Остеоартроз - самое распространенное заболевание среди болезней опорно-двигательного аппарата. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, ОА болеет 4% населения земного шара, а в 10% случаев он является причиной инвалидности. К 70-летнему возрасту поражение коленных суставов выявляется приблизительно у 30-40% лиц, тазобедренных суставов у 10%, а поражение мелких суставов кистей, особенно дистальных, у 40% населения, причем чаще у женщин. [Вялков А.И., Гусев Е.И., Насонова В.А., 2003]. Установлено, что остеоартроз, не являясь летальным заболеванием, снижает качество жизни в такой же степени, как и сердечнососудистые заболевания, сахарный диабет, депрессия [Сизова Л.В. 2003; Эрдес Ш., Лесняк О.М., Меньшикова Л.В. и др. 2004]. В связи с этим, проблема ОА является одной из ведущих в современной ревматологии.
Дистрофический процесс при ОА нередко осложняется синовитом, который выявляется на всех стадиях остеоартроза, в том числе и на самых ранних стадиях болезни, играет ведущую роль в прогрессировании деструкции суставного хряща и в конечном итоге - в прогрессировании заболевания [Н.А.Шостак, 2003; Р.А.\Уо1Шеш1, 2003; Н.Яаи ^ а1., 2004].
Ведущим клиническим синдромом при остеоартрозе является боль в суставах при нагрузке [Chris J.Main, 2002], постепенно возникает и нарастает ограничение движений [Цапина Т. Н. с соавт., 2004]. Синовит усугубляет течение болезни, а выраженность артралгий, нарушение функций пораженного сустава затрудняет лечение. Основные задачи лечения сводятся к уменьшению симптомов заболевания, медицинской и социальной реабилитации больных [Насонова В. А. с соавт., 2001; Насонов Е. JI, 2003]. В последние годы достигнуты определенные успехи в лечении ОА, однако результаты не всегда удовлетворяют больных и врачей. Поэтому остаются актуальными поиск методов успешной терапии, разработка и совершенствование программ восстановительного лечения больных с различной локализацией дистрофического процесса в суставах и разными вариантами его течения.
Классическая чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС) - получила широкое распространение благодаря выраженному обезболивающему эффекту и малому числу противопоказаний. Однако в последующем были выявлены недостатки метода, важнейшим из которых являются быстрая адаптация тканей организма к этим токам. В этой связи актуальна разработка нового методов, который необходимо назначать больным для успешного лечения остеоартроза. Динамическая электронейростимуляция (ДЭНС) является дальнейшим развитием ЧЭНС и электропунктуры. Особенности лечебного действия динамической электронейростимуляции, её применение при заболеваниях органов опоры и движения мало изучены. Исследования, проведенные в Самарском государственном медицинском университете выявили эффективность ДЭНС-фореза новокаина при гонартрозе у пациентов пожилого и старческого возраста. Однако эти вопросы пока ещё недостаточно разработаны.
Целью исследования явилось научное обоснование применения динамической электронейростимуляции у больных артрозом коленных суставов, повышение эффективности комплексной терапии.
Задачи исследования:
1. Изучить влияние динамической электронейростимуляции на основные клинические проявления артроза коленных суставов (артралгии, синовит, функциональные нарушения), клинико-лабораторные показатели воспаления.
2. Выявить особенности действия динамической электронейростимуляции на регионарное кровообращение, микроциркуляцию у больных артрозом коленных суставов.
3. Оценить эффективность динамической электронейростимуляции у больных артрозом коленных суставов по непосредственным и отдаленным результатам лечения.
4. Разработать дифференцированные показания к применению динамической электронейростимуляции у больных артрозом коленных суставов в зависимости от наличия и выраженности синовита.
Научная новизна.
Впервые дано научное обоснование возможности применения динамической электронейростимуляции при артрозе коленных суставов. Доказана целесообразность включения в комплексное лечение больных с артрозом коленных суставов динамической электронейростимуляции, что повышает эффективность лечения.
Выявлено благоприятное влияние динамической электронейростимуляции на клинические симптомы артроза коленных суставов (артралгии, синовит, функциональные нарушения) в виде значительного снижения степени выраженности симптомов, уменьшения спазма периартикулярных мышц, клинико-лабораторных показателей воспаления, что улучшает качество жизни больных.
Впервые по данным реовазографии, инфракрасной термографии получены новые данные о положительном влиянии динамической электронейростимуляции на регионарное кровообращение, микроциркуляцию у больных артрозом коленных суставов.
Доказано более выраженное обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие комплексного лечения с применением динамической электронейростимуляции больных артрозом коленных суставов с синовитом различной степени выраженности.
На основе проведенных исследований разработаны принципы дифференцированного подхода к назначению указанного физического фактора у больных артрозом коленных суставов с учетом выраженности клинического течения болезни и наличия синовита.
Практическая значимость.
В результате проведенных исследований разработан новый патогенетически обоснованный метод лечения артроза коленных суставов с применением динамической электронейростимуляции, позволивший повысить эффективность комплексной терапии.
Определены оптимальные параметры воздействия, разработаны дифференцированные показания к применению динамической электронейростимуляции при артрозе коленных суставов с учетом клиники заболевания и сопутствующего синовита.
Использование разработанных методик расширяет возможности немедикаментозного лечения больных остеоартрозом на всех этапах медицинской реабилитации (стационар, поликлиника, санаторий, Центр восстановительной медицины и реабилитации).
Положения, выносимые на защиту
1. Динамическая электронейростимуляция является патогенетически обоснованным методом лечения больных артрозом коленных суставов. Метод динамической электронейростимуляции оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие, улучшает регионарное кровообращение, микроциркуляцию при артрозе коленных суставов, что повышает эффективность комплексного лечения.
2. Комплексная терапия больных артрозом коленных суставов с включением динамической электронейростимуляции является эффективной по непосредственным и отдаленным результатам лечения. Благоприятные результаты комплексного лечения с применением динамической электронейростимуляции сохраняются до 6 месяцев у больных артрозом коленных суставов с умеренными и выраженными проявлениями синовита, свыше 6 месяцев - с субклиническими и слабыми проявлениями синовита.
3. Терапевтическая эффективность, хорошая переносимость, отсутствие побочных реакций обосновывают возможность применения динамической электронейростимуляции в лечении больных артрозом коленных суставов, что позволяет улучшить качество жизни, продлить ремиссию заболевания, снизить или исключить применение неспецифических противовоспалительных препаратов.
Апробация работы и внедрение результатов исследования.
Результаты диссертации доложены на Ассамблее «Здоровье столицы» 2008, Международном конгрессе «ЕуготесШса» г. Ганновер 2008, Международном форуме «Здравница 2009», VI Международном конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация 2009», постоянно действующем семинаре Департамента здравоохранения г. Москвы «Новые технологии восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии» (2008, 2009г.).
Апробация диссертации состоялась 10 февраля 2010г. на заседании кафедры лечебной физкультуры и спортивной медицины Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Российский государственный медицинский университет ».
Объем и структура работы
Работа изложена на 118 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Материалы иллюстрированы 17 таблицами, и 14 рисунками. Список использованной литературы содержит 194 источника, из них 127 отечественных и 67 иностранных. технологии восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии»
2008, 2009г.).
Апробация диссертации состоялась 10 февраля 2010г. на заседании кафедры лечебной физкультуры и спортивной медицины Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Российский государственный медицинский университет » Росздрава.
Объем и структура работы
Работа изложена на 118 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Материалы иллюстрированы 17 таблицами, и 14 рисунками. Список использованной литературы содержит 194 источника, из них 127 отечественных и 67 иностранных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Применение динамческой электронейростимуляции при артрозе коленных суставов."
выводы.
1. Разработана и научно обоснована новая эффективная методика импульсной терапии с использованием динамической электронейростимуляции, что повышает эффективность комплексного лечения больных артрозом коленных суставов.
2. Установлено, что воздействия динамической электронейростимуляции (однократные и курсовые) обеспечивают у больных артрозом коленных суставов обезболивающий и спазмолитический эффекты, а при наличии синовита оказывают противовоспалительное действие, о чем свидетельствуют достоверные изменения и результаты оценки симптома боли самим пациентом (визуальная аналоговая шкала), данные функционального тестирования, а также клинико-лабораторные показатели воспаления.
3. На основании данных реовазографии и термографии установлено положительное действие однократных процедур и курса динамической электронейростимуляции на регионарное кровообращение, что подтверждается достоверным увеличением кровенаполнения периферических сосудов, улучшением венозного оттока и микроциркуляции.
4. По результатам проведенных исследований эффективность динамической электронейростимуляции у больных, страдающих артрозом коленных суставов составила 96%, из них со значительным улучшением закончили лечение 44%, с улучшением - 52%, в контрольной группе - 66% (со значительным улучшением и улучшением по 33%).
Более высокие показатели эффективности наблюдались у пациентов без синовита, что составило в основной группе 96%, в контрольной группе - 70%. У пациентов с синовитом эффективность лечения составила 80 и 65% соответственно.
5. Отдаленные результаты свидетельствуют об эффективности комплексного лечения больных артрозом коленных суставов с включением динамической электронейростимуляции.
Терапевтический эффект сохранился до 6 месяцев у больных артрозом коленных суставов с умеренными и выраженными проявлениями синовита, свыше 6 месяцев у больных с субклиническими и слабыми проявлениями синовита.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Динамическая электронейростимуляция показана при всех клинических формах артроза коленных суставов, в том числе с синовитом раличной степени выраженности.
2. При наличии синовита динамическая электронейростимуляция проводится больным на область пораженных коленных суставов, режим «Терапия» частота 77 Гц, лабильным способом, продолжительность 7 минут, а также паравертебрально на пояснично-крестцовую зону на выявленные латентные триггерные точки, лабильно по 3-5 минут.
3. У больных артрозом коленных суставов без синовита, при субклиническом и слабом синовите воздействие осуществляется только на область пораженных суставов, режим «Терапия», частота 77 Гц, лабильным способом, продолжительность 10 минут.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Корышев, Валерий Иосифович
1. Агабабова Э.Р. Принципы лечения остеоартроза. Клинич. Ревматол. -1995.- № 4. С.3-6.
2. Айман Дахи. Характеристика реактивного синовита при гонартрозе (клинико-инструментальное сопоставление), Автореф. Дис. к.м.н., М., 1994.
3. Алексеева Л.И. Остеоартроз. Ревматология. Национальное руководство. М. ТАР-Медиа, 2008, 573-589
4. Алексеева Л.И. Современные представления о диагностике и лечении остеоартроза. Русск. Мед. Журн. 2000. - №8,9. - С.377-382.
5. Алексеева Л.И. Факторы риска при остеоартрозе. Научно-практ. Ревматол. 2000. - №2. - С.36-42.
6. Алексеева Л.И. Эпидемиологические основы остеоартроза: методология, распространенность, факторы риска в этнически неоднородных группах населения России и фармакотерапия. Автореф. дис. д.м.н. М., 2000
7. Алексеева Л.И., Чичасова Н.В., Беневоленская Л.И., Насонов Е.Л., Мендель О.И. Комбинированный препарат «артра» при лечении остеоартроза. Терапевтический архив, 2005, 11, 69-75.
8. Алексеева Л.И., Чичасова Н.В., Беневоленская Л.И. и соавт. Перспективы комбинированной хондропротективной терапии остеоартроза. Научно-практич. ревматол., 2004, 4, 77-79.
9. Алексеева Л.И., Чичасова Н.В., Мендель О.И. Рациональный выбор базисной терапии при остеоартрозе. Результаты открытогорандомизированного многоцентрового исследования препарата АРТРА в России. Русский медицинский журнал, 2005, 24,
10. Амирджанова В.Н., Эрдес Ш.Ф. Валидизация русской версии общего опросника EUROQOL — 5 В (EQ-5D). Научно-практическая ревматология, 2007, 3,69-76.
11. Бадокин И.И. Пути оптимизации терапии остеоартроза. Русс, мед.журн., 2006, 14, 25, 1824-1829.
12. Бадтиева В.А., Нагапетьян В.К., Русенко Н.И. Влияние аппарата ДиаДЭНС-Кардио на динамику артериального давления у больных гипертонической болезнью. Материалы международного симпозиума, посвященного 10-летию корпорации «ДЭНАС MC» Москва, 2008, 60-63.
13. Байтов B.C. Современные возможности диагностики и консервативного лечения остеоартроза коленного и тазобедренного суставов. Автореф. на соиск. уч. ст. к.м.н. Москва, 2007.
14. Барнацкий В.В. Пелоидотерапия различных температурных режимов в восстановительном лечении больных серонегативными спондилоартритами. Вопр. курортол., физиотерапии и лечебной физич. Культуры. 2007. - №. 6. - С. 7-12 .
15. Барсукова H.A. Эффективность лечения больных остеоартрозом с реактивным периартритом низкоинтенсивным лазерным излучением в сочетании хондропротекторами. Автореф. на соиск. уч. ст. к.м.н. Москва, 2008.
16. Беленький А.Г. Внутрисуставное и периартикулярное введение кортикостероидных препаратов при ревматических заболеваниях. / Учеб. Пособие/ Российская медицинская академия последипломного образования. М., 1997. - С. 55-77.
17. Белова А.Н., Щепетова О.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации. Руководство для врачей и научных работников. Москва, «Антидор», 2002, 439.
18. Бунчук Н.В. Дифференциальный диагноз остеоартроза коленного сустава. Consilium medicum. Журнал доказательной медицины для практических врачей, 2003, 8, 346-399.
19. Васильева JI.B., И. А. Стародубцева. Оценка клинической эффективности применения низкоинтенсивного лазерного излучения у больных остеоартрозом. Лазерная медицина, 2008, т. 12, 2, 25 -28.
20. Вейнпалу Э., Падер Х.А. Динамика сократительной способности миокарда больных деформирующим остеоартрозом при применении разных комплексов курортной терапии. Вопр. курортол. 1993. - №. 1.-С. 30-32.
21. Верткин A.JL, Алексеева Л.И., Наумов A.B., Иванов B.C., Шамуилова М.М., Мендель О.И. Остеоартроз в практике врача-терапевта. Русский медицинский журнал, 2008, т. 16, 7, 476-479.
22. Верткин А.Л., Шамуилова М.М., Наумов A.B., Плескановская Н.В., Соснин П.С., Филимонов B.C. Остеоартроз в общемедицинской практике. Методические рекомендации. Москва, 2007, 17-29.
23. Воробьев Д.В. Комплексное лечение гонартроза у пациентов пожилого и старческого возраста с применением способа ДЭНС-фореза. Автореф. на соиск. уч. ст. к.м.н. Самара, 2007, 3-24.
24. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. — Ростов н/Д: Изд-во Ростовского университета, 1990. С. 136-137.
25. Герасименко Ю.А, Герасименко М.Ю. Фотофорез в комплексном лечении больных остеоартрозом. Сборник научно-практических работ Московского лечебно-санаторного объединения. Москва, 2003, С.101-104.
26. Григорьева В. Д. Современные проблемы физической терапии больных с заболеваниями суставов. Вопр. курортол. 1988. - № 4. -С.1-7.
27. Григорьева В.Д. Физические факторы в лечении и реабилитации больных остеоартрозом. II Всероссийский съезд ревматологов, Тула, 16-18 июня 1997 г.: Тез. Докл. Тула, 1997. - С. 40.
28. Григорьева В.Д. Шавиандизе Г.О. Цхалтубские минеральные ванны в лечении и реабилитации больных остеоартрозом. Вопр. курортол.-1989.-№.6.-С.24-26 .
29. Григорьева В.Д., Федорова Н.Е. Новые аспекты применения криотерапии, ультразвука, магнитотерапии и лечебной гимнастики в реабилитации больных гонартрозом. Вопр. курортол.-1996 .- № 2. С. 26-28.
30. Давыдкин Н.Ф., Воробьев Д.В. ДЭНС-форез новокаина в лечении деформирующего гонартроза. Методические рекомендации для врачей. Самара, 2006, 6-8.
31. Дашина Т.А. Применение крио- и крио-СМТ терапии больным гонартрозом с реактивным синовитом: Автореф. дис. .канд.мед.наук. -М., 1994. 20 С.
32. Динамическая электронейростимуляция современная технология восстановительной медицины. Материалы международного медицинского симпозиума, посвященного 10-летию корпорации «ДЭНАС МС». Москва, 2008., С.30-32,138-139, 200-2001.
33. Доэрти М., Доэрти Дж. Клиническая диагностика болезней суставов / Пер. с англ. А.Г. Матвейкова. — Мн.:Тивали, 1993. 144 С.
34. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия). -М.:ВЛАДОС, 1998. С.304.
35. Заболотных И. И. Первичный деформирующий остеоартроз (вопр. патогенеза, клиники, диагностики, экспертизы трудоспособности и реабилитации) / 1-й Ленингр. мед.ин-т им. Акад. И. П. Павлова. Автореф.д-ра мед. Наук, Л. 1990. 37 С.
36. Завора М.И. Взаимосочетание бальнеоклиматических факторов, магнитолазерной и гальванопелоидотерапии при восстановительном лечении больных остеоартрозом (М15-М19 по МКБ-Х) на курорте Сочи. Автореф. Дис.к.м.н. Сочи, 2004.
37. Ибадова Г.Д., Хамракулова В.В., Лопатинский В.В. Лазеромагнитоферез аскорбиновой кислоты в комплексе курортной терапии больных остеоартрозом. // Вопр. курортол. 1996. - №. 4. - С. 17-19.
38. Илларионов В.Е., Гриценко А.И. Эффективность применения аппарата «Азор-ИК» при лечении больных остеоартрозом. Материалы XI-научно-практической конференции «Новейшие технологии физиотерапии в восстановительной медицине». Москва, 2005. С. 3739.
39. Илларионов В.Е., Данилова И.Н., Миненков A.A. Клиническая эффективность лазера и магнитолазерной терапии у больных деформирующим остеоартрозом. Вопр. курортол. — 1988. №. 3. - С. 43-46 .
40. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы (Справочник) / Под. Ред. Т.С.Виноградовой.-М.: Медицина, 1986.- С.340-349.
41. Камранов А.Ю. Белая H.A. Клинико-физиологическое обоснование использования классического и сегментарного массажа у больных деформирующим остеоартрозом в комплексном лечении. Вопр. курортол. 1985. - №. 2. - С. 17-20.
42. Каптелин А.Ф. Гидрокинезотерапия в ортопедии и травматологии. -М.: Медицина, 1986. С.53.
43. Клиническая ревматология: Пер. с англ. / Под ред.Х.Л.Ф. Каррея. -М.: Медицина, 1990.-448 С.
44. Клиническая рентгенорадиология (руководство). Т.З: Рентгенодиагностика повреждений и заболеваний костей и суставов/ Под ред. Г.А. Зедгенидзе / АМН СССР. М.: Медицина, 1984. - С. 273-278.
45. Клиническая физиотерапия / Оржешковский В.В., Волков Е.С., Демедюк И.А. и др. ; Под ред. В.В. Оржешковского .- К.: Здоров'я, 1984. С.305-312.
46. Комарова Л.А., Егорова Г.И. Сочетанные методы аппаратной физиотерапии и теплолечения. СПб.: Изд-во СПбМАПО, 1994. -223 с.
47. Комарова Л.А., Раденко Г.В. Лазерная терапия больных деформирующим остеоартрозом коленных и тазобедренных суставов. // Вопр. курортол. 1990. - №. 6. - С. 45-46 .
48. Кострюкова И.В. Клиническая и лабораторная оценка эффективности препарата «Артрофоон» в лечении больных остеоартрозом. Автореф. Дис.к.м.н. М, 2006.
49. Курортология и физиотерапия (Руководство)./ Под ред. В.М. Боголюбова: в 2-х томах. М.: Медицина, 1985. — Т.1. - 560 е.; Т.2. — 640 С.
50. Ланда А.М. Медведковский Н.П. Опыт комплексного лечения больных с деформирующим артрозом. // Вопр. курортол. 1965. - №. 6. - С. 485-489.
51. Лукина Г.В., Сигидин Я.А. Хондропротективный препарат алфлутоп в лечении остеоартроза. // Научно-практ.ревматология. 2001. - №2. — С.51-53.
52. Лучихина Л.В. Ранняя диагностика и патогенетическая терапия артроза. Автореф. Дис.д.м.н. М, 1998, 1-43.
53. Макнасси С.Т. Озонотерапия в комплексном лечении больных с остеоартрозом коленных суставов. Автореф. Дис.к.м.н. М, 2006.
54. Мамилляева Д.Р., Григорьева В.Д. Применение низкотемпературной пелоидотерапии в лечении больных ревматоидным артритом (сообщение 2). Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры.-1995. № 1. - С. 20-23.
55. Мартынюк В.К. Слабоминерализованная вода «Салехард» с высоким содержанием органических веществ в лечении остеоартроза у жителей Заполярья. Автореф. Дис.к.м.н. М, 2006.
56. Махтей И. Остеоартрит: Генетические, биохимические аспекты и факторы окружающей среды. // Клинич. Ревматол. 1996. - № 4. - С.23.27.
57. Маххадинова 3. Т. Объективная оценка эффективности лазеротерапии асептического некроза головки бедренной кости у больных ревматическими заболеваниями (по данным УЗ обследования): Автореф. Дис. канд.мед.наук. М., 1999. -23 С.
58. Медицинская реабилитация. Руководство. Том 2, издание второе, дополненное. Медицинская реабилитация больных остеоартрозом./ Под редакцией В.М.Боголюбова. -М-., 2007, -С.328-336.
59. Митбрейт И.М. Лаврищева Г.И. Дирин В. А. Изменение периферического кровообращения конечностей в процессе репаративной регенерации под влиянием низкочастотного переменного магнитного поля. // Вопр. курортол. 1981. - №. 4. - С.24.26.
60. Насонов Е.Л. Современные направления фармакотерапии остеоартроза. Consilium Medicum, 2004, 3, 9, 408-415.
61. Насонов Е.Л., Каратеев А.Е. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. Русс, мед.журн., 2006, 14, 25,1769-1777.
62. Насонов E.JI. Нестероидные противовоспалительные препараты (Перспективы применения в медицине). // М. «Анко»., 2000, С. 262
63. Насонов E.JI. Специфические ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ)-2, решенные и не решенные проблемы. // Клин, фармакол. и терап. -2000 №1. С. 57-64.
64. Насонов E.JI., Чичасова Н.В., Ковалев В.Ю. Глюкокортикоиды в ревматологии (системная и локальная терапия). М., 1998. - С.
65. Насонова В.А., Фоломеева О.М., Амирджанова В.Н.Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани в России: динамика статистических показателей за 5 лет (1994-1998г.г.). — Научно-практич.ревматология. 2000. - №2. — С.4-12.
66. Новик A.A., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. Спб., Издательский Дом «Нева»; «OJIMA пресс Звездный мир», 2002, 300, 320.
67. Новик A.A., Ионова Т.И., Цепкова A.A. Исследование качества жизни в ревматологии: концептуальные и методологические аспекты. Вест, межнац. центра исследования качества жизни, 2004, 77-83.
68. Новые методы и методики физиотерапии для больных с заболеваниями суставов. Методические рекомендации / Сост.: Григорьева В.Д., Сидоров В.Д., Суздальницкий Д.В. и др. // Утв. МЗ РФ № 94/226. Москва, 1996 . 31 С
69. Норина C.B. Диагностика и эффективность лечения остеоартрозаколенных суставов на поликлиническом уровне. Автореф. Дис.1. К.М.Н. М, 2007.
70. Онкологическая настороженность при назначении физиотерапии./ Григорьева В.Д., Суздальницкий Д.В., Ярустовская О.В. и др. // Паллиативная медицина и реабилитация. 1999. - № 2. - С.8.
71. Орус-оол В.К., Григорьева В.Д. Новые возможности применения температурного фактора пелоидов в лечении больных остеоартрозом. Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии: Всероссийский форум. М., 2003.- С.48
72. Основы физиологии: Пер. с англ.- М.: Мир, 1984. -С.342-353.
73. Павлов В.Б. Анатомия и функция суставов. // В кн.: Ревматологические болезни. М., 1997.- С.11-13.
74. Павлов В.П., Макаров С.А., Матушевский Г.А. Эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов у больных ревматическими заболеваниями. // Научно-практ. Ревматология. 2001. - №2. — С.62-65.
75. Панасюк А.Ф., Ларионов Е.В. Хондроитинсульфаты и их роль в обмене хондроцитов и межклеточного матрикса хрящевой ткани. // Научно-практ. Ревматология. 2000. - №2. - С.46-53.
76. Панасюк Е.Ю., Цветкова Е.С., Ю.А.Олюнин. Артроскопия в диагностике гонартроза. // Научно-практ. Ревматология. — 2000. №2. - С.12-16.
77. Панасюк Е.Ю., Тахтай В.В и др. Практика криотерапии при ревматических заболеваниях. Восстановительная медицина и реабилитация: Материалы 4-го Международного конгресса. — М., 2007. С.65.
78. Пенюкова Ю.П. Шарипов И.А. Применение ультразвукового и низкочастотного магнитного поля в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Вопр. курортол. 1991. - № 3. - С. 57-58.
79. Пономаренко Г.Н. Короткоимпульсная электроаналгезия. Биорегулируемая электростимуляция. Раздел II. Клиническая характеристика лечебных физических факторов. «Физиотерапия.
80. Национальное руководство» под ред. Пономаренко Г.Н. -М., ГЭОТАР-Медиа. 2009. - С.119-122.
81. Попов A.A., Изложерова Н.В., Тагильцева Н.В., Стрюкова О.Ю и др. Распространенность остеоартроза коленных суставов и его влияние на качество жизни женщин в климактерии. Научно-практическая ревматология, 2007, 2, 10-11.
82. Применение румалона при гонартрозе. / Алексеева Л.И., Карякин A.B., Смирнов A.B., Беневоленская Л.И. // Тер. Арх. 1997. - № 5. - С. 64-66.
83. Пшетаковский И.Л., Шутова Т.В., Осташкова З.Г. Применение лазерной терапии больных деформирующим артрозом. // Вопр. курортол. 1982. - №. 3. - С. 25-29.
84. Радченко И.О. Пелоиды в комплексном курортном лечении больных остеоартрозом. Автореф. Дис.к. м. н. Пятигорск, 2004, С. 31
85. Ревматические болезни: Руководство для врачей: / Под ред. Насоновой В .А., Бунчука Н.В. / АМН СССР. М.: Медицина, 1997. -592 С.
86. Руководство по динамической электронейростимулирующей терапии аппаратами ДЭНАС. Екатеринбург, 2003г.
87. Руководство по клинической лабораторной диагностике. Ч.З: Клиническая биохимия/ Под ред. Проф. М.А. Базарновой, проф. В.Т. Морозовой. К.: Вища шк., 1986, - 279 С.
88. Руководство по медицине. Диагностика и терапия. В 2 т.Т.1.: Пер. с англ. / Под ред. Р. Бэркоу, Э. Флетчера. М.: Мир, 1997. - С.910-912.
89. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями: Том II Под. Ред. А.Н. Беловой, О.Н. Шепетовой . -М.,1998.-С. 11-103.
90. Савинова Е.А. Сравнительная эффективность методов локальной терапии остеоартроза . Автореф. Дис. на соиск к. м. н. Ярославль, 2007,
91. Савинова Е.А., Долгова Л.Н., Носков С.М., Крависивная И.Г., Парусов И.А. Возрастные аспекты локальной терапии остеоартрита. Клиническая геронтология. 2007; 2: 7-11.
92. Сейдел Э. Дж, Вик С., Гюнтер П. КЭНС криоэлектронейростимуляция- новый метод обезболивания, сочетающий одновременно нейростимуляцию током и криотерапию.
93. Европейский журнал физикальной медицины и реабилитации. — 1997. №7. - С.62-67.
94. Сидоров В.Д. Остеоартроз. Физиотерапия ревматических болезней. «Физиотерапия и курортология» под ред. В.М.Боголюбова. — М.:Бином, 2008. С.237-242.
95. Сороцкая В.Н., Кузнецова Е.В., Сальникова Т.С, Серегина М.Ю и др. Изучение результатов применения магнитофореза мази «Хондр оксид®» на область сустава у пациентов с остеоартрозом крупных суставов Научно-практическая ревматология.- 2007. №2. С. 45-46.
96. Смирнов A.B. Рентгенологическая диагностика первичного идиопатического остеоартроза. // Русск. Мед. Журнал. — 2001. — т.9, №7-8. С.294-297.
97. Справочник по ревматологии / Агабабова Э.Р., Алекберова З.С.,Астапенко М.Г. Под. Ред. В.А. Насоновой. М.: Медицина, 1995. С.134-142.
98. Справочник по санаторно-курортному отбору. / Под ред. В.М. Боголюбова. М.: Медицина, 1986,- С.134-135.
99. Стародубцева И.А. Клинико-патогенетическая эффективность использования низкоинтенсивного лазерного излучения в лечении больных остеоартрозом. Естествознание и гуманизм. Томск, 2007, Т. 4,1, 107- 108.
100. Суздальницкий Д.В. Влияние крио и крио-электротерапии на нейромышечную функцию пациентов с артрозом тазобедренного сустава. Вопросы курортологии, физиотерапии, и лечебной физической культуры 1978. - №. 1. - С. 9-32
101. Тер-Вартаньян С.Х., Яременко О.Б., Худина B.C. Локальная инъекционная терапия при поражениях суставов и периартикулярных тканей. К.: Книга плюс, 1997. - С. 95.
102. Терешина Л.Г., Козлова Л.А. Дециметровая терапия в сочетании с аппликациями димексида и грязевыми аппликациями в комплексном лечении больных остеоартрозом. // Вопр. курортол. 1993. - №. 1. - С. 27-30.
103. Терешина Л.Г., Оранский И.Е., Козлова Л.А. Физические факторы в лечении больных остеоартрозом с венозной недостаточностью. // Вопр. курортол. 1995. - № 4 . - С. 20-22.
104. Техника и методики физиотерапевтических процедур. Справочник под редакцией академика РАМН профессора В.М.Боголюбова -Москва, 2002г.
105. Тихая O.A. Оптимизация традиционных технологий восстановительной медицины. Автореф. Дис на соиск к.м.н. М., 2007, 3-16.
106. Тюрин Ю.Н., Макаров A.A. Статистический анализ данных на компьютере. / Под. Ред. В.Э. Фигурнова. М.: ИНФРА, 1998. - 528 С.
107. Улащик B.C., Лукомский И.В. Основы общей физиотерапии. -Минск-Витебск, 1997. С. 142-150
108. Улащик B.C., Лукомский И.В. Общая физиотерапия. Минск-Книжный Дом, 2004. -С. 112-115.
109. Ушаков A.A. Чрескожная электронейростимуляция. Практическая физиотерапия. М, Медицинское информационное агентство, 2009, 118-120.
110. Физиология человека . В 3-х томах. Т. 3. Пер с англ. / Под ред. Р.Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. - С. 678-680.
111. Физиология человека /Бабский Е.В., Зубков А.А, Касицкий Г.И. и др. // М.: Медицина, 1985. 626 С.
112. Физические факторы в реабилитации больных заболеваниями суставов. Пособие для врачей. /Григорьева В.Д, Суздальницкий Д.В. и др. // Утв. МЗ РФ. М., 1999. 12 С.
113. Хинко М.А., Чернышев В.В. Опыт применения ДЭНС-терапии в неврологической практике. Медицинский вестник. Екатеринбург, 2003, Т 2, 3,20-23.
114. Ходырев В.Н. Эпидемиологическое исследование остеоартроза среди рабочих, занятых тяжелым трудом.: Автореф.дис. .к.м. н. М., 1989. -24 С.
115. Цветкова Е.С. Мовалис в терапии остеоартроза. Научно-практ.ревматология. 2001. - №1. - С.67-70.
116. Цветкова Е.С. Остеоартроз. // В кн.: Ревматические болезни / Руководство для врачей:/ Под. Ред. В.А. Насоновой, Н.В. Бунчука. -М.: Медицина, 1997. С. 385-397.
117. Цветкова Е.С. Современная фармакотерапия остеоартроза. Consilium medicum. Журнал доказательной медицины для практических врачей, 1999, 5(1), 205-207.
118. Черкесова Е.Г. Клинико-психологическая оценка эффективности структурно-резонансной электромагнитной терапии в комплексномлечении больных остеоартрозом. Автореф. Дис.к.м.н.1. Волгоград, 2007, 5-9.
119. Чернышев В.В., Малахов В.В., Рявкин А.Ю., Рявкин С.Ю. Новый аппарат в семействе ДЭНАС. Медицинский вестник. Екатеринбург, 2003, Т 2, 2, 3-11.
120. Шавианидзе Г.О. Состояние нервно-мышечного аппарата у больных остеоартрозом при их лечении азотно-радоновыми ваннами. // Вопр. курортол. 1987. - №. 1. - С. 38-40.
121. Шавианидзе Г.О. Тракционная терапия в медицинской реабилитации больных остеоартрозом.// Автореф.дис. д.м.н. М., 2000. - С. 16-20.
122. Ясногородский В.Г. Электротерапия.-М.: Медицина, 1987.-240 С.
123. Adebajo А.О. Osteoarthritis.//Bailleres Clin. Rheumatol.-1995.-V.9,N.l.-Р.65-74.
124. Advances in Cryogenic Engineering. V. 33.: Proc. Cryog. Eng. Cjnf., St. Charles III, Jul. 14-18, 1987. / Ed. R.W. Fast. New York; London, 1988. - XXII, No 22. - P. 1178-1178.
125. Altaian R.D.The classification of osteoarthritis V/Rheumatol.-1995.-V.22.-S.42-43.
126. Altman R., Asch E., Bloch D. et al. Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis. Ibid., 1986, 29(8), 1039-1045.
127. Altman R., Alarson G., Appelrouth D. et al. The American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the hip. Rheum., 1991, 34, 505-514
128. Ammon P.K. Individualizing the approach to treating obesity. // Nurse Pract .-1999.-V. 24, N.2.-P.27-28, 31-38, 41; quiz 42-43.
129. Anderson R. M. Revisiting the behavioral model and access to medical care: Does it matter? // Journal of Health and Social Behavior.-1995.-V.36.-P. 1-10.
130. Arai K. Et al. Cytokines coordinators of immune and inflammatory responces. // Ann. Rev. Biochem. 1990. - Vol. 59. - P. 783-796.
131. Bachmann G.F., Basad E., Rauber K., et. al. / Degenerative joint disease on MRI and physical activity: a clinical study of the knee joint in 320 patients. //Eur . Radiol .-1999.-V.9, N.1.-P.145-152.
132. Balint G., Szebenyi B. Non-pharmacological therapies in osteoarthritis. // Baillieres Clin. Rheumatol.-1997.-V. 11, N.4.-P.795-815.
133. Baron R. Anatomy and ultrastructure of bone. In. Primer on the Metabolic bone disease and disorders of mineral metabolism. Amer.Society for bone and Mineral Research. Ed. Favus M. J. 1990. - P.3-7.
134. Bellometti S., Galzigna L. Serum levels of a prostaglandin and a leukotriene after thermal mud pack therapy. // J. Investig. Med.-1998.-V.46, N.4.-P. 140-145.
135. Bergersen T.K., Hisdal J., Walloe L. Perfusion of the human finger during cold-induced vasodilatation.//Am. J. Physiol.-1999.-V.276, N.3, Pt 2. P. 731-737.
136. Borenstein D.G. A clinician's approach to acute low back pain. // Am.J.Med.-1997.-V. 102, N. 27,1A.-P. 16-22.
137. Brandt K.D., Mankin H.J. Pathogenesis of osteoarthritis. /Textbook of Rheumatology. Kelley W.N., Harris E.D., Ruddy S., et. al. (eds). Philadelphia, WB Saunders Co, 4th Ed, 1993, P. 1355 - 1373.
138. Burr D.B. Martin R.B. Mechanism of bone adaptation to the mechanical environment. // Triangle. -1992. Vol. 31. P59-76.
139. Canalis E. Regulations of bone remodeling / In: Primer on the Metabolic bone disease and disorders of mineral metabolism. Amer.Society for bone and Mineral Research. Ed. Favus M. J. 1990. - P.23-26.
140. Cremer P., Hochberg M. 1997. - Lancet. - Vol.350. - P.503-509.
141. De Lisa. J.A. et. AI. Rhehabilitation medicine principles and practice. / J.B. Lippincot Company. -1993.
142. Dequeker I., Luyten F.P. The history of osteoartritis osteoartrosis. ARD 2008, 67(1), 5-10.
143. Edel H., Guttler J. P., Schubert D. Primer of Electrodiagnostics and Electrotherapy. BerlinGesundheit 1991
144. Efficacy and safety of glucosamine sulfate versus ibuprofen in patients with knee osteoarthritis./QiuG.X., Gao S.N., Giacovelli G., et. al. // Arzneimittelforschung. -1998. V. 48, N.5.- P.469-474.
145. Ernst E, Fialka V. Ice freezes pain? A review of the clinical effectiveness of analgesic cold therapy. // J. Pain Symptom.Manage.-1994.-V. 9, N.I.- P. 56-59.
146. Ernst E., Fialka V. Konservative Therapie von Kreuzschmerzen. Teil 5 (Schluss): TENS, Akupunktur, Biofeedback, Traktion, Kryotherapie, Massagen und Ultraschall. // Fortschr.Med. -1993.-Bd. Ill, H.27.-S. 420422.
147. EULAR Recommendations 2003: an evidence based Stand approach to the Management of knee osteoartritis. Ann. Rheum. Dis., 2003,62,1145-1155.
148. Felson D.T. Nonmedicinal therapies for osteoarthritis. // Bull. Rheum. Dis.-1998.-V. 47, N. 2.- P.5-7.
149. Felson D.T. The epidemiology of knee osteoarthritis: results from the Framingham osteoarthritis study. // Semin. Arthritis Rheum .-1990.-V.20.-P.42-50.
150. Felson D.T.Does exess weight cause osteoarthritis and, if so, why? I I Ann. Rheum.Dis.-1996,.-V.55 -P. 668-670.
151. Felson D.T., Lowrens R.S. et al. Ann. Intern. Med. 2000; 133: 635-646.
152. Fialka V., Ernst E. Kryotherapie. // Wien.Med.Wochenschr.-1994.- Bd. 144, N.3.-S. 42-44.
153. Fricke R. Lokale Kryotherapie bei chronisch entzündlichen Gelen-kerkrankungen.//Z. Phys. Med. Baln. Med. Klim. 1988.- Bd 17, H.4.- S. 196-202.
154. Gersh MR. Electrotherapy in Rehabilitation. Philadelphia, Pa: FA Davis Co., 1992.
155. Grigoryeva V.D., Suzdalnitsky D.V. Fedorova N.E. et. al. / The New Methods of Cryotherapy and Balneation in Rehab Programs for Osteoarthritis. // 33rd World Congress of the International Society of Medical Hydrology and Climatology, 1998.- P.73.
156. Grigoryeva V.D., Suzdalnitsky D.V., Fedorova N.E. / Spa- and Cryotherapy in Treatment of Patienten with Osteoarthrosis. // The Third Yugoslavie balneoclimatological Congress, Vrnajacka banja, June 17-19, 1993. -P. 11.
157. Guerassimov A., Zhang Y., Cartman A., et. AI. / Immune responses to cartilage link protein and the Gl domain of proteoglycan aggrecan in patients with osteoarthritis. // Arthritis Rheum .-1999.-V.42, N.3.- P.527-533.
158. Hardingham T. Chondroitin sulfate and joint disease. // Osteoarthritis Cartilage. 1998. - V.6, suppl A. - P.3-5.
159. Huskisson E.S. Measurement of a painful syndrome. Lancet, 1974, 2, 1127-1131
160. Hashimoto S., Takahashi K., Amiel D., et. AI. /. Chondrocyte apoptosis and nitric oxide production during experimentally induced osteoarthritis. // Arthritis Rheum.-1998.-V. 41, N.7.- P.1266-1274.
161. Ho S.S., Illgen R.L., Meyer R.W., et. al. / Comparison of various icing times in decreasing bone metabolism and blood flow in the knee. // Am. J.Sports.Med.-l 995.-V.23, N. 1 .-P.74-76.
162. Howell D.S. Pathogenesis of osteoarthritis. / American. J. Med. — 1986. -V.80, P.24-28.
163. Huebner J.L., Otterness I.G., Freund E.M., et. al. // Collagenase 1 and collagenase 3 expression in a guinea pig model of osteoarthritis. // Arthritis Rheum .-1998.-V. 41, N.5.-P.877-890.
164. Jan M.H., Lai J.S. The effects of physiotherapy on osteoarthritic knees of females. // J .Formos Med. Assoc.-199l.-V. 90, N.10.- P. 1008-1013.
165. Kirkwood T.B. What is the relationship between osteoarthritis and ageing? // Baillieres Clin Rheumatol -1997.-V. 11, N.4.-P.683-694.
166. Kellgren J.H., Lawrence J.S. Radiological assessmentof osteoarthrosis. Ann.Rheum.Dis., 1957,16,494-501.
167. Kraus V.B. Pathogenesis and treatment of osteoarthritis. // Med. Clin. North. Am. 1997.-V.81, N. 1. - P. 85-112.
168. Ksiezopolska-Pietrzak K., Lesiak A., Wislowska M. Effects of treatment with low temperatures in the knee in patients with rheumatoid arthritis. // Rheumatology in Europe. 1997. - V.26, N. 2. - P. 124.
169. Lequesne M., Fallut M., Coulomb R. et al. L\ Arthropathie destructrice rapide de 1\ epaule. // Revue du Rhumatisme. 1982. - Vol.49. - P.427-437.
170. March L.M .Osteoarthritis. // Med. J. Aust .-1997.-V. 166(20), N.2.-P.98-103.
171. Melchiorri C., Meliconi R., Frizziero L., et. Al. / Enhanced and coordinated in vivo expression of inflammatory cytokines and nitric oxide synthase by chondrocytes from patients with osteoarthritis. // Arthritis Rheum .-1998.-V.41, N.12.- P.2165-2174.
172. Meulenbelt I., Bijkerk C., Miedema H.S., et. al. / A genetic association study of the IGF-1 gene and radiological osteoarthritis in a population-based cohort study (the Rotterdam Study). // Ann. Rheum. Dis.-1998.-V. 57, №.6.- P.371-374
173. Michlovitz S.L, Thermal Agents in Rehabilitation. // ed. 2nd ed. Philadelphia, Pa: FA Davis Co., 1990.
174. Myers S.L., Brandt K.D., Ehlich J.W., et. al. / Synovial inflammation in patients with early osteoarthritis of the knee. // J. Rheumatol .-1990.-V.17.-P.1662-1669.
175. Nicholas J.J. Physical modalities in rheumatological rehabilitation. // Arch. Phys. Med. Rehabil.-1994.-V. 75, N.9. -P.1994-1001.
176. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoartritis, Part II: OARSI evidence-based, expert consensus guidelines. Osteoarthr. Cartil.2008; 16: 137-162.
177. Osterveid F.G., Rasker J.J. Treating arthritis with locally applied heat or cold. // Semin. Arthritis Rheum .-1994.-V. 24, N.2.-P.82-90.
178. Pain Management in Physical Therapy. / Wells P.E., Frampton V., Bowsher D., eds. 2nd ed. EastNorwalk, Conn: Appleton & Lange; 1994.
179. Preisinger E., Quittan M. Thermo- und Hydrotherapie. // Wien.Med.Wochenschr. -1994.-Bd.144, H.20-21.- S. 520-526.
180. Salerno E., Williams J.S. Pain Management Handbook, and Interdisciplinary Approach. St. Louis, Mo: Mosby-Yearbook Inc, 1996.
181. Seidel E. Thermische Wirkung von Hydrotherapiemitteln. III Mitteing: Kryotherapie. // Z. Physiother. 1988. - Bd. 40, H. 5. - S. 307-313.
182. Seidel E.J., Wick C., Trempert J., Haenchen G. KENS a new Metod for Analgesia KG intern 1994.№ 12, P. 51-52
183. Shafshak T.S., el-Sheshai A.M., Soltan H.E. Personality traits in the mechanisms of interferential therapy for osteoarthritic knee pain. // Arch. Phys. Med. Rehabil .-1991.-V. 72, N.8.-P.579-581.
184. Sharma L., Hayes K.W., Felson D.T., et. al. / Does laxity alter the relationship between strength and physical function in Knee osteoarthritis? // Arthritis Rheum.-1999.-V.42, N.I.- P.25-32. 40, H. 5. S. 307-313.
185. Stefanovic Rasik V., Stadler J., Evans C. Nitric oxide and arthritis. // Arthritis Rheum. - 1993. - V.36. - P.1036-1044.
186. Wolfe F., Hawley D.J. Measurement of the quality of life in rheumatic disorders using the EuroQol. // Br. J. Rheumatol.-1997.-V. 36, N.7.-P.786-793.