Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Клинико-патогенетическая оценка эффективности гепаринкриопреципитатафереза в хирургии
- Ученая степень
- доктора медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Федосейкин, Илья Васильевич :: 2007 :: Саранск
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.„„.„„.
ВВЕДЕНИЕ.щ.
ГЛАВА I. ОКЮР ЛИТЕРАТУРЫ. .—
1.1 Показании и область применения гепари|Цф«опреци1Нгп№1фсрсм
12 Mcxmuimu деАстшся н щпфюшмлтааи аспекты геларннкриопреинпиташфереза . . ■
Ц Противопоказания к применению гепарникриопреципнтагафереза
1.4. Осложнения гелариикрионреципитпфереза
1.5. Комбинирование плиртгкрнопреашпгатлферем с
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Кратка* ирактериешка больных
2.2 Методы исследования .■■■■ .—.„.■■■■.
2-3- Традиционное кашшюе лечение больных.
2,4 Методика происдсми гепаринкриопреципитлтафер^в.
2.5. Методика проведения гспарннкриолреиипктатаферен с фотомодификаплей ультрафиолетовыми луммн аутолейкотромбоцнтарной массы
2.6. Методика проведении петирннкриопрсцип итат афере м с фотвыодмфнкацкей ультрафиолетовыми лучами BjTftipHTpoitHtapHofl массы . .
ГЛАВА 3. ПШАРИНКРИОПРЕЦИПИТАТАФЕРЕЗ В
КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧИ-ОШ БОЛЬНЫХ ПЕРИТОНИТОМ
3.1. Влияние гспаринкриопреишитпаферсм на динамику показателей зндо токсикоза у больных перитонитом .,.,„,,.
3.2. Динами» лейкоцитарного пула и иммунологических показателей у больных перитонитом. ,.„„.
33. Динамика покачагелеЛ гемограммы н коагулограммы у больных пертггоиггом.
3,4 Динамика содержания и кропи общего быка и белковых фракции у больных перитонитом
3.5. Дикам ик j акпшносш суперокснддиемутазы у больных перитонитом с аупнякннеч гепармнкрнопреинттт«фереа.,
3.6. Динамика некоторых показателей функции печени и почек у больных перитонитом „.т.„—
3.7. Осложнения и «1ННИСП у большое перитонитом.
ГЛАВА 4. ПШАРИНКРИОПРЩИПИГАТАФЕРЕЗ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ
4.1. Клиническая эффективность 1тнаринкриопрспинитлтлфсрс1а и лечении больных острым панкреатитом .„.„.„,
4.2. Влияние гепарникриоирспишгпггаферем jhi динамику показателей иадотаксикоза у больных острым панкреатитом
4.3. Влияние пятарнн кр иопрсminiпатафереза на ферментную активности поджелудочной железы и лнтиокенлантную защиту у больных острим панкреатитом.
4.4. Влияние гепирннкриопрсцииитатафереза на содержаний общего белка и белковых фракций л кропи у больных острым панкреатитом.
4 J. Влияние гепорнгофнолрецкпитатафсрсза на некоторые ihjki'lkl hmiii функции псчсни и поиск у больных острым панкреатитом - .«*«««—.—
4 6, влияние гснврннкриопрсиипитатаферсза ita иммунологические показатели у больных острым панкреатитом.
4 .7. Осложнений и легальность у больных острым панкреатитом - 10-J
ГЛАВА 5 ПШАРИНХРИОПРЕЦИПИТАТАФЕРЕЗ В ЛЕЧЕНИИ
БОЛЬНЫХ ДИФФУЗНЫМ ТОКСИЧЕСКИМ ЗОВОМ
5.!. Медикаментозное лечение больных диффузным токсическим
Мбои.
5.2, Хирургическое .течение больных диффузным токсическим зобом.ill
5.3. Влияние гелврныкрмопрецнтттаффем на клиническое течение диффузного токсического зобом. —
5.4 Влияние гепарннкрнопрецитггатафереи ни показатели периферической крови у больных диффузным токсическим зобом,,
5.5- Влияние гепаринкрнопрепипптатафереза на показатели сиершмаюшсП системы кроаи у больных диффузным токсическим зобом.
5.6 Динамика показателей пигментного и лнпндиого обменов у больны* диффузным токсическим зобом . .„
5.7 Влияние гепаринкрнопрсшшитатаферск! ни показатели белкового обсчет у больных диффузным токсическим зобом j.8. Влияние пгпориикриоацзешнитггэфереза иа показатели
ШШксихоя у больных диффузным ткенчесмим зобом
5.9. Влияние гспаринкрнопрсиипнтатаферсм на rnvxauatc.ni клеточного и гуморального nenut иммунитета у больных диффузным токсическим тобом .,,,,,
5Л0. Влияние пепарннхрнопреинпитатафереза на гормональную активность UiHTOluiilitoH желты при днффунюм токсическом юбе.
5.11. Влияние гепаринкрнолрецишггатафереза на результаты хирургического лечения больных диффушым токсическим эобом.,.,.
ГЛАВА 6 ГЕПЛРИНКРИОПРЕЦИПИТАТАФЕРЕЗ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ШОЙНОЖСПАЛИтКЬНЫХШ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ ..
6.1. Комплексное лечеюк больных пюйно-воспалительнымн заболеваниями легких н плевры
6.2. Влияние ^паринкриопрсинпитатифереи на функции внешнего дыхания у больных гооМно-мстяитеяыШмн заболеваниями легтнх и плевры.
6-3, Влияние 1*пар|!нкри<н1рсцип1ггатафсреы на гемолннаынческие параметры у бол ьных гнойно* воспалительными мболеваннями легких н плевры
64 Влияние гепарипкрнопрсшппиитлфсрса I» динамику зндотокенкоза у больных тонно- вое пал нтел ьнымн м&олемкннмн легких И плееры.
6.5. Влияние пгппринкриопреиипитлтлферен ил морфологический состав периферической крови у больных гнойно' послалительныыи ийолеванняыи легких и плевры
6.6. Влияние гепаринкрионрецнпнтатафер^в in динамику общего белка и белковых фракций у больных пюйно-воспалительиымн ыболелпнними легких и апе*ры.-. НО
6.7. Влняше гепаринкриопрсципнтатафорс-за на иммунологический статус у больных гнойио-восшыитсльными эш'м>:н'и.Цtи»ми легких и плевры -.,. N
6.8. Влияние пеплринкрпопреинпитатафереза на развитие осложнений н исходы лечения у больных гнойно-воспалительными заболеваниями легких и плевры
ГЛАВА 7 ГЕПАРИНКРИОПРЕЦИПИТАТАФИ'ЕЗ
С АУТОТРАНСФУЭИЕ Й УЛЬТРАФИОЛЕТОМ ОБЛУЧЕННОЙ АУ1ШРИПЮЦИТАРЕЮЙ и А УГОЛ ЕЙ К OTP ОМБ ОЦИТ АРНОЙ МАСС В
ЛЕЧЕНИИ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ.
7.!. Гспаринкриопрсиилнтптаферсз с аутотрансфузней ультрафиолетом облученной путолсйкотромбоц»гп*рмой массы и лечении болишх острым гнойным абсцессом легких 1S1 7.1.1. Динамика показателей шло токсикоза при Непал иошини гтпорннкриоиреиитплфереча с фотомоднфнкацнеЙ аутолейкогроыбоцнтариой массы ] 52 7Л.2. Изменений морфологического состава периферической кропи при использовании геппринкриопрецнпнтафереза с фотомодификацией луталейкотромбоиитарной массы I S
7. 1 3 Дшшмика содержания общего белка и белковых фракций в кроен при ислольюиании пгнарии Kpisoripei штгтпфсрстл с фотомодифихашкй лутолсйкотрочбоцитарноЛ массы
7.1.4. Динамика иммунологических показателей при использовании геппрннкриопреинлнтпфереча с фотомоднфнкшшей лутолейкотромбоцитирной массы . 15?
7.1.5. Динамика изменения функции внешнего лыхання при использовании гепарпнкрнолрецшнгтафсрсы с фот пмодхфп нацией аутолеЛ кот ро м боц и тар н ofi массы 16] 7.1.6, Динамики wmwMlHWOtf параметров при использовании гспаринкрнопрещишгафсрста с фотомодификацией uvтолеЙ котромбо«нтарной массы 162 7.t ГепвримкриопреаипипплфсрЛ с яутотранефудией ультрафиолетом облученной ауто э ptfipo щ rrapi so Я массы в .печени к больных острым гнойным абсцессом легких 166 7.2.1. Влияние геларинкриппрецкпнтптяфереза с аутотрансфуэисй ультрафиолетом облученной *уто:ц>итр«щитириоЛ массы на морфологическую структуру крчггрощетав у больных острым» гнойными абсцессами легких.
7.2.2 Динамика изменения морфологического состава периферической крови при нспоп моадини гепаринкриопрсимнитаферета е фотомоднфнкаюкй аутозртромассы.
ЗАКЛЮЧЕНИИ.—. выводы.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Федосейкин, Илья Васильевич, автореферат
Появление высокоэффективных медикаментозных препаратов позволило клннншктам достичь значительных успехов в лечении многих заболеваний (Олъбинская Л. И. I99S; Митъковская Н. П., 2003). Вместе с тем новейшие лекарственные средства наряду с положительным эффектом могут привести к осложнениям, побочным реакциям, лллерппашгн и иммунологическим нарушениям
Несмотря на широкое применение «епрепешш средств» лечение хирургических болыгых. особенно возникших у них осложнений, остается весьма сложной задачей (Атлеоа Н. И-, Козлов С- Л. Бадаев Л. Н-, 19ЭД; Сякни С- П , Пнкснн И, Н., 1999; Сейдинов Ш. М, 2001, Власов А. 11.,
2005). По-прежнему актуален попек новых путей решения этой проблемы (Калинин А. П , Неймпрк М. И., 1994; Ьякнн С. П„ 1999, Пнкснн И. Н.,
2006).
Значительную роль в течении патологического процесса у хирургических больных играет эндотоксин» — сложный патологический многокомпонентны!) процесс, объединяющий глубокие нарушение юысоетаза. метаболические, ииркуляторные и функциональные расстройства важнейших систем организма (Дуткеанч И. В., I9&R, Семенов В. Н. 3995, Федоровский Н. М. и др> 1994; Пнкснн И. И и лр„ 1997; Ьякин С. П. и др. 2006). Летальный исход в хирургии часто связан с эндогенной интоксикацией, несмотря на постоянное улучшение качества а»гтибяктернальиых препаратов и пшене ивной терапии.
Проблема эндотоксинов на протяжении нескольких десятилетий волнует медиков. Поиски адекватных методов детакснкацин организма при различной хирургической патологии, протекающей с гнойно-септическими осложнениями и синдромом полноргзииой недостаточности. продолжаются до настоящего времени (Дутхсийч И, Г, 1997; Костючен-ко А, П., !99Я; Романов М Д. 1999; Кутупжв Ф, X , 2002»
Большое значение в лечении хирургических больных имеют методы устранения эндогенной икюмемошни, при jtom ведущее место отводится современным методам экстракорпоральной гемокоррекиии (Нлуно* А, Г. и др., 1999; Мусилнус С. Г., Берлин ков Г. Л., 2000, Hans Н. F. I., 1992).
Существование широкого спектра афферентных методов в лечении эндогенной интоксикации требует пересмотра показаний и упорядочения их применения с учетом механизма действия, достоинств и недостатков каждою метода (Ущокооа И- Д, и лр„ 2000; Пикснн И. Н. и др.» 2006; Garcia D. V. S. et ah, 1992, Ermens A. ct al., 1995).
Увеличивающаяся частота побочных эффектов лекарственной терапии. маши) чувствительность микробной флоры к антибиотикам, большие материальные затраты на лечение осложнений диктуют необходимость поиска новых подходов к днотюстнис, профилактике, лечению хирургических заболеваний и оправдывают возрастающее внимание хлнннинсгов к нпмднкамекгомьш методам лечения (ЖищевекиЙ Я А., 1994; Пик-си и И. Н , 2005; Jeffrey ft,, 1995), Практический интерес представляет использование в комплексном лечении хирургических больных модификации тномаферея - гспарншфнечфещшнптафере» (ГКГ1А) (Пиксин И, Н и др., 1997; Бякин С. П, н лр. 2000. Фомин С. Н. и др,. 2005),
Однако многие принципиально лажные вопросы, связанные с методологией и оптимизацией его применения, оценкой эффективности, обьек* тинным анализом отдаленных результатов, остаются мало освещенными или не освсшспы совсем Влияние геилрникри(Ч1репипитлтэфсрек на клиническое течение заболевания, функциональное состояние организма, биохимические и иммунологические показатели крови у больных с хирургической патологией до настоящего времени нтуиено недостаточно (Вас-сим К,, 1992; Бякин С, II, и др., 2006), Не отработана технология данной процедуры (краткость курсов» объемы замешен ня плазмы, подбор ннфузн-онной программы), не в пол поп черс раскрыты патогенетические аспекты действия гепаринкрноирецнпитатафереза (Сякни С. ГЬ, Пиксии И. И., 2006), В связи с 5шч требуется ответзгть на раз важных вопросов, не получивших тюке достаточного освещения в литературе. В частности, совершенно прошвольно пока решается вопрос о юм, какими должны быть курс лечения, его ОПТЯММШМ продолжительность в различных клинических ситуациях» какое суммарное количество плазмы должно быть при этом «очищено», повышает ли увеличение объема удаляемой плазмы эффективность проводимой процедуры и по каким критериям должно приниматься решение в этих ситуациях (Пиксин И. Н , Бякин С- П. 2005)
Харяктер сдвигов и системе гомеостата при различной хирургической патологии изучался на протяжении последних десятилетий, но данные о влиянии гепаринкриопрецнпигагафере-в на параметры этой системы очень противоречили, отрывочны и нерелко базируются на использовании устаревших и малониформативных методик. Также недостаточно освешен также вопрос о том, по динамике каких маркерных тестов должно проводиться такое лечение Без получения обоснованных ответов на все перечисленные вопросы использование гепвркжфнопреанпнтйтйфереза в хирургии остается ■ значительной степени эмпирическим и недостаточно управляемым (Пиксин И Н , 2006),
Таким образом, исследование эффежшиксн применения гепарин-криопрсципитптафсреза в комплексном лечении хирургических больных, изучение динамита клинико-патогенстических процессов, вопросы стратс-П1и, тактики, сроков, частоты и кратности его применения составили главные принципы, положенные в основу проведения исследования
Цель доследования: дат, оценку эффективности и ечгпгмизнровггь методику проведения геивринкриопрсципитптафсрезз н его комбинаций с трансфузиями облученной ультрафиолетовыми лучами яутолейкотромбо-интарной н аутшритрошгтвр»юй массы в комплексном лечении хирургических больных
Задячн Hcc.icjoimnua.
I Изучить клиническую эффективность применения гепарникрио-прецжin и т-аферев п комплексном лечении больных эмпиемой плевры, острым ибсисссом И гангреной легких, перитонитом, тирсотохеическнм зобом и острым панкреатитом
2. Определить зависимость течения заболевании и исходов лечения хирургических больных от объема удаляемой и возвращаемой вутошгашы. начала, кратности проведении гсяарннкрнопрешшнтатафереи.
3- Исследовать динамику маркеров зндотожсикоза, гемограммы и коагулограммы, липидного и пигментного обменов, содержания белка н его фракций в кропи, иммунологических показателей при Проведении курса гепарникриопреоигнггатафереза.
4, Изучить действие комплексного лечения с применением гегарни-крнопреин пнтат пфереэа на функш1ю внешнего дыхании, легочную н регионарную гемодинамику у больных гнойно-воспалительными заболеоз-ннями легких и плевры
5, Иселсдошиь ферментную активность поджелудочной ж едены при остром панкреатите на фоне применения гепдринкриопреинпитатафереза.
6, Определить влияние комплекс нон предоперационной подготовки с Применением гепаринкриопрециштиаферем ад гормональную активность шнтовидной железы у больных диффузным токсическим зобом. Изучить клиническую эффективность применении двух новых комбинированных эффсреитно-кшнгоиых операций гепаринкриопреин-питагафереза с а^тотрансфузией аутолейкотромбоцдгтарной и аутоэритро-нитарной массы, облученной ультрафиолетовыми лучами, в комплексном лечении больных гнойио-воспали тел мгыыи заболеваниями легких и ПЛеВрМ
8, Исследовать действие комплексного лечения с применения новых комбинированных эфферентно-кзинтодых операций на функцию мкшиего дыхания, системную и регионарную гемодинамику, гемограмму и нмгулограмму. динамику показателей зилотокеикоза и зрнтрогрочму. клеточное н гуморальное звенья иммунитета у больных гнойно-воспмитслиныыи заболеваниями легких и плеврм.
9. Оптимизировать выбор новых эффсрсятно-кнаигошх операций в лечебном комплексе на основании различных клиннко-лабораторных критериев
Научной иииишд. Разработано новое направление в интенсивном лечении различных хирургичссю1х заболеваний, протекающих с выраженным знлотокеи-козом, путем применения методов экстракорпоральной гемокоррекнин. изучены их показания и протнвопокаюиия к их применению,
2. Впервые всестороннее прслставлетю клиника-патогенетическое обоснование применения гепарннкриоирецнпнтатаферей к комплексном лечении больных зыпнемой плевры, гангреной и острыми абсцессами легких, перитонитом, тиреотоксипескнм зобом, острым панкреатитом.
3. Доказано, что включение в комплекс лечебных мероприятий ге-париикрнопрецннитатаферевд устраняет дисбаланс иммунологического и белкового гомеостаза, снижает концентраиню гормонов щитовидной железы в период предоперационной подготовки, уменьшает ферментную ли-ткцносгь поджелудочной железы при остром панкреатите
4. Показана возможность коррекции функции внешнего дыхания, легочной и регионарной гемодинамики комплексным лечением с примем ением гепарпнкрнопреиииитлтафереы, а также era комбинации у больных пюйно'воспалитсльиы.мн заболеваниями легких и плевры.
5. Установлена взаимосвязь между клинико-лаборпториымн проявлениями болезни н оптимальным объемом удаляемой if возвращаемой аутоплтмы. а также сроком начала применения |Уиарннкрнопрецнпига-кин. Доказано, что объем обработанной плазмы существенно не влияет на динамику показателей системы гомсоетам it избыточное удаление плазмы не повышает эффективность лечения больных, а раннее использование ге-наринкриопреципитагафере-ы уменьшает частоту возникновении осложнений.
6 Впервые разработаны и внедрены в клнииху комплексного лечения хирургических больных новые комбинированные зффереитно-кгаитовыс операции - гсплринкриопренигнгтатафсрсз с аутотравсфузией облученной ультрафиолетовыми лучами аутолейхотромбоцнтарной и ау-тоэритроинтвриой нами, Г!о результатам применения этих операций получены два патента в Государственном реестре июбретсний Российской федерации (патенты на изобретение .V* 2187340 «Способ тффереитно-квантовой терапииприоритет от 24.01.2000 и № 2202376 «Способ гипо> термической преципитации аутоплпэмы», приоритет от 10,072000),
7 Исследовано влияние новых способов зфферентно-квантовой гс-мохоррекнии на клиническое течение гнойно-воспалительных заболеваний легких и плевры, лииамнку показателей, отражающих функциональные 1№г1чожности легких, реа,п(чнчеекие и иммунологические параметры, изменения показателей эндотоксикоэа и программы ц|мктй'!«к1м шнчнмость
1 Предложены методы комплексного лечения больных эмпиемой плевры, гангреной и острыми абсцессами легких, перитонитом, острым панкреатитом и тирсотокенческим зобом гепаринкриоирешинтпаферез
H .ж его комбинации (с аутотрансфузнсй облученной ультрафиолетовыми лучами аутолейкотромбощгтарной массы н аутозритронитарной массы).
2. Использование и комплексном лечении гепаринкриопреципита-тафсрси и его комбиншшй увеличивает полноту и скорость достижении лечебного эффекта, ускоряет восстановление функционального состояния органов и систем, сокращает сроки пребывания больных в етаииокарс н уменьшает колн-кство осложнений.
3. На основании проведенных клннико-лабораторных исследований разработаны научно обоснованные рекомендации по применению гена-ринхриолрснииниггафсрез* определены ПОКСИНН*. противопоказания. установлены сроки начала и лабораторные критерии степени очистки аутсь плазмы.
4. Данные сравнительного анализа л мот возможность выбрать объем эксфуэируемой и лозвряшенной аутоплазми, кратность проведения re-паринкриопреципитагафереза п конкретном клиническом случае
Реалнкаинн работы.
Разробоюшьвя тактика применения гепарин криопреинпититафереы ■кпользу^тси в ряде лечебных учреждений Республики Мордовия. Ленинградской. Нижегородской и Пензенской областей, а также п процессе подготовки студентов, интернов, клинических ординаторов кафедры госпитальной хирургии ГОУВПО ^Мордовский государственный университет им Н, П. Огарева^.
Положения, выносимые ил защиту.
I Гепариикриопреципитатаферсэ - эффективный метод афферентного лечения, который может бюь использован в комплексном лечении больных эмпиемой плевры, гангреной и острыми абсцессами легких, перитонитом, тнреотоксичеекнм зобоч, острым панкреатитом, л также при низкоП эффективности медикаментозной терапии л жмреюскшкм лекарственных препаратов
2. Гепаринк рм опре цни и та тафереэ является патогенетически обоснованным методом комплексного лечения, способствует снижению уровня эндотоксином, устраняет дисбаланс иммунологических и белковых фракций. улучшает функцию внешнего дыхания, способствует нормализации легочной и регионарной гемодинамики, лниидного и пигмпттного обменов.
Комплексное лечение больных с применением гепаринкриопре-цнтггатофереза ведет к уменьшению активности ферментов поджелудочной железы при остром панкреатите. снижению кониеитрании гормонов шнюнн.июП железы в крови при диффузном токсическом зобе, что способствует достижению стойкого и продолжительного эутиреоидиого состояния. а при лекарственной непереносимости тиреоетатнков наряду с плаэмаферезоы является единственным способом достижения эутиреоза в период подготовки к струмжтомни.
4, Комбинация гепарннкрионреципитатафереза с ультрафиолетовым облучением ауголейкотромбомассы при острых абсцессах легких приводит к нормализации функции внешнего дыхания и в более короткие сроки, чем при традиционном лечении, устраняет гемодшеамнчесжне расстройства в легочной ткани. стимулирует иммунологическую шииту организма. Ультрафиолетовое облучение аутозритромассы в комбинации с пепариикрио-нрещшнтатафереэом ведет к улучшению ыорфофункииокадьною состояния эритроцитов, что связано с мнкроструктурной фотоднффсренш1ровкой их мембраны Это умпгапкг резнстснтиость эритроцитов н. как следствие. способствует появлению высоко- и срелнестойких форм
5, При гнойно-воспалительных аболеваниях легких и плевры, перитоните и остром панкреатите комплекс лечебных мероприятий с генаринкриопрениимтатоферсзом служит профилактикой развития осложнений и снижает проипгт летальных исходов.
Публикации.
По теме диссертаций опубликованы 53 работы, из ник 11 в центральной печати, получены 2 патента РФ на изобретения и 4 удостоверения на рационализаторские предложения
Лпробанин работы.
Основные положения работы доложены и обсуждены на объединенном заседании кафедр обшей, факультетской и госпитальной хирургии ГОУВПО Мордовский государственный университет км Н. П. Огарева, на VI (VIII) Российском симпозиуме по хирургической зндокршюлоти (Саранск, 1997); Всероссийской научно-практической конференции «Инфекция а хирургии* (Пятнгорс*. 20011: Всероссийском симпозиум е международным участием, посвященном памяти профессора И. И. Атясова «Актуальные проблемы комбуетиллогии, реаниматологии и интенсивной терапии» (Саранск. 2001); Всероссийской научно-практической конференции хирургом «Эфферентные и книпотые методы лечения в медицине (Саранск, 2002); Ш конгрессе Ассоциации хирургов им Н, Н. Пирогова (Москва. 2001); Научно-практической конференции «Современные проблемы регионарного здравоохранения» (Казань, 2003). V Всероссийской научно-практической конферениин «Озон в биологии и медицине» (Нижний Новгород. 2003); Научно-практической конференции «Проблемные вопросы медицины критических состояний» (Нижний Новгород, 2006); XIII, XIV, XV научных чтениях памяти академика Н Н Бурденко <[Актуальные вопросы СОВремешюВ клинической медицины» (Пенза, 2004. 2005, 2006); Огиревскнх чтениях Мордовского государственного университета (Саранск, 2003.2004, 2006).
Стру ктура ■■ оймч диссертации.
Диссертация состоит из введения, обзора Л1ггературы, 5 глав совет-венных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка. включающего 375 источ!гнков, из них 334 работы отечественных авторов. 41 - зарубежных. Диссертация изложена на 2-11 странице компьютерного текста, иллюстрирована 55 таблицами и 34 рисунками
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-патогенетическая оценка эффективности гепаринкриопреципитатафереза в хирургии"
Результаты исследования н клинические наблюдения дают основание считать ГКПА новым шагом на пути к повышению эффективности лечения больных распространенным перитонитом
ГЛАВА 4. ГЕЛАРННКРИОПРЕЦИПИТАТАФЕРЕЗ К КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ
Под нашим наблюдением находилось 27 больных с острым панкреатитом (011) в возрасте от 19 до S4 пет, in них мужчин - 24, жен шин - 3. Средний возраст 47,7114,5 лет. Отечный панкреапгт был у 11 (40,7 %) па-цисшов, деструктивный - у 16 (59 J %) больных (жировой - у 3. геморрагический - у 3, гнойно-некротический - у 10) (табл. 4.1). t ip>mpi пшКрглп ton у Болluмi о Ш( >п>сныi ipynnu
Острые пшщкшшм Количество Ко.'шчсстю LCICp.lIlUft ГКПА В среднем на одного ЙОДЬМОЛ'
1 >гечная форма 11 (40,7 Ч) 30 J.7 жнровоЛ 3(11.1 %у 4 3.0 а™™™ '™и"<'™« 3(11,1%) 49 зд
10(37,04} 44 кцюгичсспП)
Всего 27(100*4] И
F) основную группу ПОШЛИ больные, при лечении которых помимо традиционных методов применяли ГКПА, Выполнены 92 операции ГКГ1А 27 больным, в среднем 3,4 операции на одного больного. Показаниями к назначению ГКПА считались высокий уровень эидотоксемни, угроза возникновения осложнении н пешюргаиной недостаточности.
Среди причин раиития острого панкреатита наблюдплись патология желчевыводяших путей - у 33,4 % (9 больных), поегтрав-матзгчеекнй - у 14,8 % (4), алиментарный - у 14,8 % (4) и алкольный - у 14.8 % (4), реже встречались послеоперационный - у 7,4 % (2). токсический - у 7,4 % (2). ишемюкекий - у 3,7 % (1) и гастрогенный - у 3,7 % (I) (рис. 4,1).
I* It С. 4. t Причини тшфвИКПМ у бйЯЫШК ■ исследуемых футавд
В itcpeue 6 часе» с момента заболевания поступило 33 % бальных» в первые сутки - 19, в первые 3 суток - 23 и свыше 3 суток - ! 5 %; из них в период гемадинаыичееюи нарушений и паикреатогешюго шока -62%, функциональной недостаточности паренхиматозных органов - 23 %, дегенеративных гнойных осложнений - 15 %.
Дли верификации диагноза ОП. причинных факторов н морфологической формы заболевания, а также дал оценки степени эндогенной интоксикации (ЭИ) и выраженности 1Юдиорпшной недостаточности (ГЮ111 применяли широкий спектр клнннко-биохнмических. иммунолог ических и микробиологических методов исследования. УЗИ, ЭГДС. рентгенологические мстолы и лапароскопию
Гру ппу сравнения составили 30 больных, в отношении которых проводилось традиционное комплексное лечение: целенаправленное антибактериальное лечение, интенсивная иифуаиоииа* и детоксикацнонная терапия. коррекция гомеоегаза и сопутствующих щболеааиий. предоперациои-иая подготовка, необходимые виды оперативных пособий (хирургическая тактика по диагностике и лечению панкреатитов осуществлялась согласно указаниям МЗ РФ «О едзоюй тактике диагностики и лечения остр UK хирургических заболеваний органов брюшной полости»).
На течение ОГ1 и результаты лечения серьезно влияет сопутствующая соматическая патология. Сопутствующие заболевания выявлены у 14 (51%) больных основной rpyinibf, in них язвенная болезнь желудка н 12-перстиой кишки - у 3, иирроз Печени - у 2. желчеквменная болстнь - у 4, ИБС - у 2, гипертоническая болезнь - у 3, сахарный диабет - у 4. ревматоидный полиартрит - у I, хроническая лучевая болезнь - у I. наркомания -у I 13 22 % случаев имелось сочетание двух н более хронических патологи ■ ческнх процессов. Несомненно, все зто усугубляет тлжесть течение ОП. способствует развитию осложнений. повыцикчиих рэгск оперативного лечения и летального неходд.
Разнообразие морфологических форм ОП, различный генез возникших осложнений, сложность и многоплановость в нашкченни медикаментозной терагнш требовали диффереиш1роваииого полхода при выборе лечебной тактики и оптимальной гемокорритирующей терапии с применением ГКПА.
При планировании включения ГКПА в лечебный процесс уч1гтывал-ся не только механизм действия метода, но и степень выраженности эндо-токеиком, наличие осложнений и патологических синдромов В зависимости от этого выбирались наиболее эффективные сроки проведения эфферентного метола, кратность и количество процедур.
4,1, Клиническая эффективность rciiapiiHKpHoii ргинни та 1 афере ш в лечении больных острым панкреатитом.
Имеется большое кол ичество разнообразных мнений о подходе к лечению ОП, как с точки зрения борьбы с эидотоксикозом. так и с позиции хирургической тактики и технических решений, применяемых и ходе cute-рацнй
При выборе тактики лечения ОП, сроков и объема оцрншт вмешательства, кратности и объема проведения ГКПА учитывали этиологию панкреатита, его морфолсинческую форму, наличие гнойны* осложнений и подиорпннок недостаточности, распространенность пора-женин поджелудочной железы. ппрапанкрсатичсскоЯ и забрюшиниоП клетчатки, а также наличие перитонита
8 комплексе многопланового обследования больных острым панкреатитом решающими в вопросе об операции были лапароскопия к омен-тобурсонаикреатоскопня. которые позволили установить морфолог и. чеекую форму панкреатита, распространенность поражения поджелудочной железы н парапанкрсаттгческой клетчатки, наличие воспаления желчного пузыря и характер выпота в брюшной полости
Тяжесть состояния боаьиых определялось по обзлму поражения поджелудочной железы и забрю шинной клетчатки, по перенесенному наркозу и травматнчностн операции.
Исследования пошали, что к 3-5-м суткам посте операции у больных в труппе с применением ГКПА снижается температура тела в среднем ДО 37,5-0,2 °С, в 72 % случаев восстанавливается перистальтика кишечника, улучшается общее самочувствие, боли в животе имеют локализованный характер, появляется аппетит. При традиционном лечении тго про]кходнло на 5-7-е сутки. К 6-8-м суткам лечения с применением ГКПА 80 % больных были более активны, самостоятельно передвигались по палате, температура тела находилась в пределах нормы, стул регулярный, оформленный, отделяемое из сальниковой сумки отсутствовало, Легко удалялись иехротизиро-ванные участии )юажедудочной железы и забрюшиниой клетчатки, появлялась грануляционная ткань, Удаление источника ЭИ способствовало купированию opioid toft недостаточности, При тралнщюнном ведении больных в этот период сохранялись лихорадка, явления органной недостаточности. Регулярный и оформленный стул наблюдался только у 34 % больных. К 14-м суткам лечения с применением ГКЕ1Л происходило полное удаление некротической ткани с выполнением полости сальниковой сумки грануляционной ткатгыо, которая суживала просвет бурсостомы до свищевого хода. Вокруг наружного свищевого кода рана зпителизнровалась Длина этого хода колебалась в пределах 10—15 ем При традиционном лечении эти явления происходили на 14-17-е сутки При неосложненном течении заболевания операционная рана заживала по типу первичного натяжения у пацнеитов в обеих группах. Больные епк в течение 1-2 недель находились на сташкинрном лечении для mwutoro формирования свиша полости саль-ииховой сумки и выписывались на амбулаторное долечивание. Свнш закрывался самостоятельно через 2-5 чесжкв. После проведения ГКПА больные на IК 22-е сутки выписывались в удовлетворительном состоянии при нормализации основных клинико-биохнмическнх и иммунологических показателей.
При осложненном течении заболевания была несколько иная картина, хотя в группах с применением ГКПА при достоверной рандоминнзацин групп ОП протекал с меньшими осложнениями. На месте дренажных каналов при осложнениях образовывались гнойные свищи, имеющие извитое строение, из которых выделялся гной, тканевой детрит. Прогрессировала органная печеиочно-почечиая недостаточность- Сохранялся гектиче-ский характер лихорадки. Иммунологические показатели свидетельствовали о снижении обшей реактивности организма.
Таким образом, клинико-бнохнмнческис и иммунологические данные свидетельствовали об активности гнойно-деструктивного процесса в поджелудочной железе, о развитии гнойных осложнений, что требовало продолжения интенсивной лезнитвксикашюниой и антибактериальной теряпии НЛН повторного оперативного лечения по поводу ГНОЙНИК осложнений панкреатита.
-1.2. Влияние гепарнвхрмоирецниитатафереза на динамику показателей знлотокеикоза у больных острый панкреатитом.
Течение ">И при ОН и различных способах хирургического лечения било неоднйтипиьгч, что стемио ire столько с комплексом используемой интенсивной терапии, сколько с различными вариоггтачи течения воспалительного процесса я поджелудочной железе. бркнпноЛ полости и тпбрю-м пространстве
Детальное изучение зндотоксемии позволило аыяаить три основных понента формирования эндогенной интоксикации при ОМ биохнмнчс-I. иммунологический и микробный (рис. 4.2). Причины оетр Ослоп и ыс компоненты к
1 Ферментная тксеиия
2 Усиление пр^тмаитчеекоЛ
6. Няр) ииннс белжоике в
СМйрр*»ИЧМКИЯ)
Микробный к ГпЫши-тьроштнАя иишрсоискро I
Р и t 4.1 Схема форммроыпна щдотокеикота при остром юиирсптите
Ike компоненты патогенетически тесно связаны между собой, что при прогрссеиронаиии паикрсонекром приводит в итоге к развитию синдрома подзюрганиой недостаточности (ПОН>. Было установлена, что на степень выраженности ЭИ н быстроту развития ПОИ оказывают влияние высокая агрессивность этиологических факторов, исходное состояние организма и толерантность его к повреясленню. объем поражения ПЖ н забрюшинной клетчатки, вирулентность присоеднниишейея микрофлоры.
Для оценки выраженности эндогенной интоксикации (ЭИ) при ОП мы определяли уровень МСМ, МДА и рассчитывали ДИН В большинстве случае», как и при перитоните, эти показатели позволяют объективно оценить тяжесть клинического состояния, контролировать динамику патологического процесса и эффективность лечения (твбл. 4.2).
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2007 года, Федосейкин, Илья Васильевич
1. Абдуллаев, Э. Г. Опыт применения плазмафереза у больных с тромбооб л итерирующим и заболеваниями сосудов нижних конечностей / Э. Г. Абдуллаев, В. В. Бабышин // Вестн. хирургии. - 1989. - № 10. - 126.
2. Абдуллаев, Э. Г. Детокснкацноиный плазмаферез в комплексном лечении механической желтухи I Э Г. Абдуллаев, В В. Бабышин // Вестн.хирургии.- 1990. - № 6 . - С . 105-106.
3. Авдеева, Н. А. Некоторые показатели эффективности фотомо- дифнкации крови при гной но- деструктивных заболеваниях легких (клинические и иммунологические аспекты : автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Саранск, 1995.- 19 с.
4. Аграненко, В. А. Причины, методы профилактики и лечения ге- мотрансфузионных реакций и их осложнений / В. А. Аграненко, Н. Н. Ска- чилова // Руководство по общей и клинической трансфузиологии. - М., 1979.-С. 416-^57.
5. Ажигирова, М. А. Перспективы перехода от криопреципитата к аирусинактивированным концентратам факторов VIII и IX для профилактики и лечения гемофилии / М. А. Ажигирова // Проблемы гематологии и переливания крови. - № 3 , - 1996.-С. 20-23.
6. Активные методы детокснкацни в гнойной хирургии / Н. М. Федоровский. К. Каперская. П. В. Фомин и др.. // Вестник интенсивной терапии : материалы док. 5-го Всерос. съезда анестезиологов и реаниДОТО- логов.-М., 1996.-С. 111.
7. Анализ эффективности применения плазмафереза в комплексном лечении септических больных / Э. В. Недашковский, Ю. К. Утро- бин, В. Н. Куклин, R. Busand // Труды седьмой конференции Московского общества гемафереза. - М , 1999.-С. 104.
8. Антигемофильные препараты: от криопреципитата к концентратам фактора VIII высокой чистоты / Е. П. Козулина, Л. П. Папаян, А. Е. Гу- цало, Т. В. Варецкая // Укр. биохим. журн. - 1995. - Т. 67, № 1. - 3.
9. Анфимова, М. Л. Является ли фибронектин необходимым компонентом криопреципитатов / М Л. Анфимова //Тезисы докладов IV Всесоюзного съезда ревматологов.-Минск, 1991.-С. 137.
10. Аппликации аутогенного криопреципитата в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / А. И. Кравченко, В. М. Крейнес, В. Б. Еремеев и др.. // Эфферентная терапия. - 1998. - Т. 4, № 3. - 45- 47.
11. Арутюнов, А. Опыт клинического применения устройства для проточного УФ-облучения крови / А. Арупюнов, А. Б. Карасев, О. И. Ковалев//Мед. техника.-1998.-№ 1.-С. 48-50.
12. Афанасьева, О. И. Иммуносорбент для выделения и удаления ЛП из плазмы человека / О. И. Афанасьева, И. Ю.Адамова, Н. Покровский//Докл. АН СССР,-1991.-Т. 318,№ 6.-С. 1 492-1 495.
13. Ашуров, Б. М. Ультрафиолетовое облучение аутокрови в комплексном лечении больных распространенным перитонитом / Б. М. Ашуров, Э. А. Кулиев. М. Я. Алиев // Хирургия. - 1997. - № 4. - 44^7.
14. Барабой, В. А Биологическое действие УФ излучения / B. А. Барабой // Успехи современной биологии. - 1982. - Вып. 2. - C. 269-283.
15. Баркаган, 3. Очерки антнтромботической фармакопрофилак- тики и терапий / 3. Баркаган. - М. : Ньюдиамед-АО, 2000. - 142 с.
16. Баркаган, 3. Основы диагностики нарушений гемостаза /
17. Баркаган, А. П. Момот. - М. : Ньюдиамед-АО, 1999. - 224 с.
18. Белых, В. И. Использование экстракорпоральных методов (плаз- маферез, аферез-псорллеиллырафцолетовая терапия) в лечении иммунных заболеваний : автореф. дис.... д-ра. мед. наук. -Барнаул, 2001.- 37с.
19. Беляев, А. Н. Новые технологии в ну три аортальных инфузий в хирургии и интенсивной терапии / А. Н. Беляев, В. П. Тумайкин, А. Беляев // Общая реаниматология. - 2006. - Т. 2, - № 4/1. - 55-57.
20. Биолюминисценгный метод определения степени интоксикации при перитоните / Т. В. Воеводина, О. Е. Нифантьев, А. Н. Ковалевский и др.. // Лабор. дело. - 1990. - № 9. - 23-25.
21. Биохимические сдвиги при ожоге инфракрасным излучением осложненном кровопотерей / Н. И. Атясов, А. Козлов, А. Н. Беляев, Н. В. Немечкин // Применение оптического излучения для профилактики и лечения заболеваний. -Саранск, 1989. - С . 45-51.
22. Бисенков, Л. Н. Эндолимфатнческля LHU'HOHOI икчисрапия в комплексном лечении острых абсцессов легких / Л. Н. Бисенков, А. П. Чупри- на //Вестн. хирургии.- 1998.- № 5.- 109-111.
23. Буянов, В. М. Ультрафиолетовое облучение лимфы / В. М. Буянов, А. А. Алексеев // Лимфология эндотоксикоза. - М. : Медицина, 1990.-С. 174-176.
24. Бякин, П. АнтиоксидантныЙ эффект фотомодификации крови и ее компонентов в лечении острых деструктивных заболеваний легких : автореф. дис. ... канд. мед. наук.-СПб., 1993.- 19 с.
25. Бякин, П. Селективные и комбинированные эфферентно- квантовые трансфузнологпчеекие операции в хирургии : автореф. дис. ... д-ра мед. наук.- СПб., 1999.- 43 с.
26. Васильев, А. Плазменный фибронектин / А. Васильев, Е. Е. Ефремов,Г. А. Ермолин//Тер.архив.- 1987.-№б.-С. 127-130.
27. Вассим, К. Содержание и крионреципитмругащая активность фибронектина у больных бронхиальной астмой / К. Вассим // Врачеб. дело. - 1992. - № 7. - 37-39.
28. Ватазин, А. Б. Обменный плазмаферез при гнойно-септических осложнениях заболеваний органов брюшной полости : автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 1986. - 22 с.
29. Введение в клиническую трансплантологию / под ред. Б. Л. Константинова, Л. Дземешкенича. -М., 1993.-391 с.
30. Векслер, Н. Ю. Многообразие методов эфферентной терапии, что выбрать? / Н. Ю. Векслер U Общ. реаниматология. - 2006. - Т. 2, №4/1.-С. 68-70.
31. Ветчинникова, О. Н. Экстракорпоральное ультрафиолетовое облучение крови / О. Н. Ветчинникова // Врач. - 1995. - № 4. - 3-6.
32. Владимиров, Ю. А. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах / Ю. А. Владимиров, А. И Арчаков. - М. : Медицина, 1974. - 240 с.
33. Власов, А. П. Коррекция функционального состояния и липид- ного метаболизма клеток крови при панкреатите / А. П Власов, В. Г. Крылов, В. П. Власова // Общая реаниматология. - 2006. - Т. 2. № 4/1. - 124-126.
34. Влияние криопреципитата на фагоцитарную активность клеток печени при перитоните / М. М. Жадкевич, А. В. Каралкин. Д. В. Матвеев, Г. Д. Сайтов. - М. : Медицина, 1988. - № 12. - 3-6.
35. Влияние криоафереза на течение иммунокомплексных заболеваний / Е. Я. Маргулис. В. Г. Савченко, Л. В. Жердяева, О. М. Селезнёва // Тер. арх. - 1987. -Ш 6. - 80-85.
36. Влияние криопреципитата на фагоцитарную активность клеток печени при перитоните / Д. В. Матвеев, Г. Д. Сайтов, М. М. Жадкевич, A. В. Каралкин // Сов. медицина. - 1988. - № 12. - 3-6.
37. Влияние метода экстракорпоральной гепаринопреципитации плазменных белков (селективного плазмафереза) на концентрацию иммунных комплексов в крови / В. Г. Савченко, Е. Я. Маргулис, А. Васильев, B. В. Рыжко//Тер.арх.-1985.- № 7 . - С . 102-107.
38. Возможности коррекции агрегатного состояния крови при проведении экстракорпоральной гемокоррекции больным атеросклерозом / К. М. Баллонов, М. В. Белоцерковский, К. Я. Гуревич и др.. // Гематология и трансфузиология. - 1995. - № 4 . - С . 23-25.
39. Воинов, В. А. Эфферентная терапия Мембранный плазмаферез / В. А. Воинов. - СПб, Эскулап, 1997. - 144 с.
40. Воробьев, А. И. Плазмаферез в клинической практике / А. И. Воробьев. В. М. Городецкий, М. Д. Бриллиант // Терапевт, архив. - 1984.-№ 6.-С. 3-9.
41. Воробьев, А. И. К вопросу о механизмах плазмафереза / A. И. Воробьев, В. М. Городецкий. Е. И. Яхнина // Материалы первой конференции московского общества гемафереза. - М., 1993. —С. 3-13.
42. Воробьев, П. А. Дифференциальная диагностика и лечение нарушений гемостаза/П. А. Воробьев. Л. И. Дворецкий. - М.. 1992.-29 с.
43. Воробьев, П. А. Методы экстракорпорального воздействия на кровь / П. А. Воробьев, Л. И. Дворецкий. - М., 1992. - 20 с.
44. Воробьев, П. А. Прерывистый лечебный плазмаферез / П. А. Во- робьев.-М., 1998.-204 с.
45. Воробьев, П. А. Синдромы диссеминированного внутрисосуди- стого свертывания крови / П. А. Воробьев. - М., 1999. - 36 с.
46. Воробьева, Н. А. Наследственная тромбофилия и органная недостаточность при ДВС-синдроме / Н. А. Воробьева // Общ. реаниматология. - 2006. - Т. 2, № 4/1. - 32-35.
47. Выбор метода эфферентной терапии в критических состояниях / B. Н. Семенов, И. О. Закс, Г. Н. Мещеряков, Ю. Ф. Барсуков // Эфферентные методы в медицине. - М., 1992. - 97-98.
48. Габриэлян, Н. И. Молекулы и уровень эндогенной интоксикации у реанимационных больных / Н. И. Габриэлян, А. А. Дмитриев, О. А. Сево- стьянова//Анестезиология и реаниматология.- 1985. — № 1.-С.36-38.
49. Гаврилов, А. О. Эффекты гравитационного плазмафереза / А. О. Гаврилов // Гематология и трансфузиология. - М.. 1991. - Т. 36. - № 9 . - С . 6-8.
50. Гаврилов. В. Б. Анализ методов определения продуктов пере- кисного окисления липидов в сыворотке крови по тесту с тиобарбитуровой кислотой / В. Б. Гаврилов, А. Б. Гаврилова. Л. М. Машук // Вопр. мед. хи- мии.-1987.-№ 1.-С. 118-119.
51. Гаврилов, О. К. Гравитационная хирургическая коррекция агрегатного состояния крови при ишемической болезни сердца / О. К. Гаврилов//Клин, медицина. - 1989.- Т. 67. - 8-12.
52. Гаврилов, О. К. Коррекция агрегатного состояния крови методами гравитационной хирургии / О. К. Гаврилов, А. О. Гаврилов. — М., 1995.- 164 с.
53. Генык, Н. Плазмаферез как способ оптимизации исходов хирургических заболеваний. Обзор / Н. Генык, В. Р. Пидуфалый // Сов. медицина.- 1990.- № 7 . - 33-41.
54. Георгадзе, А. К. Плазмаферез в лечении критических степеней ишемии при диабетической ангиопатии нижних конечностей / А. К. Георгадзе. Соколов, Н. А. Гвоздев // Вестн. хирургии им. Грекова. - 1989.- Т. 142.- № 3 . - 20-24.
55. Голиков, А. П. Опыт применения УФО крови в лечении острых пневмоний / А. П. Голиков, Б. В. Буглаев, В. Р. Абдрахманов // Сов. медицина- 1991.-№ 8.-С. 50-51.
56. Голубцов, В. В. Плазмосохраняющие манипуляции при проведении лечебного плазмафереза / В. В. Голубцов // Сорбционные, электрохимические и гравитационные методы в современной медицине: тр. Все- рос. конф. - М.. 1999. - 27-28.
57. Гордеев, В. И. Основы интенсивной терапии / В. И. Гордеев, К. М. Лебединский. - СПб., 1998. - 65 с.
58. Городецкий, В. М. Плазмаферез а терапии заболеваний, обусловленных иммунной патологией / В М Городецкий, В. В. Рыжко // Тер. арх.- 1984 .-№б.-С 19-23.
59. Гравитационная хирургия крови / под ред. акад. О. К. Гаври- лова.-М : Медицина, 1989. - С . 223-274.
60. Гравитационный непрерывный плазмаферез у больных диабетическими анпюпатиями нижних конечностей : метод, рекомен. - М., 1989. - 13 с.
61. Гравитационный плазмаферез у больных на аппарате ПФ-0,5 : метод. реком.-М., 1985.- 15 с.
62. Грачев, П. Изменения гемодинамики и метаболизма миокарда у больных острым осложненным инфарктом миокарда пол влиянием плаз- мафереза : автореф. дис.... канд. мед. наук.-М.. 1988.-23 с.
63. Громов, М. И. Применение плазмафсреза в хирургии. / М. И. Громов // Вестн. хирургии им. Грекова. - 1989. - Т. 142, - № 1. - 134-138.
64. Грошев, А. Н. Актуальные вопросы эфферентной медицины в России / А. Н. Грошев // Сорбционные, электрохимические и гравитационные методы в современной медицине : тр. Всерос. конф. - М., 1999. - 29-30.
65. Гуревич, К. Я. Патогенетические механизмы эфферентной терапии (экстракорпоральной детоксикации) / К. Я. Гуревич, А. Л. Котюченко. М. В. Белоцерковский // Гематология и трансфузиология. - 1993. - № 9 . - 42-46.
66. Гуревич, К. Я. Современная концепция применения методов эфферентной терапии при эндогенной интоксикации / К. Я. Гуревич, А. Л. Костюченко // Эндогенные интоксикации. - СПб., 1994. - 89-94.
67. Дваладзе, Н- А. Аутотрансфузии фотомодифицированной крови при нарушениях иммунитета в хирургической практике : автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - СПб., 1993.-32 с.
68. Дворецкий, Л. И. Некоторые вопросы лечения анемического синдрома у больных с хронической почечной недостаточностью / Л. И. Дворецкий. П. А. Воробьёв, Г. Н. Ярославцева // Тер. арх. - 1986. - № 8 . - С . 77-81.
69. Добашина, А. Н изменение агрегатного состояния крови и микроциркуляции у больных стенокардией под влиянием гравитационного плазм- и тромбоцитафероза : автореф. ... дис. канд. мед. наук. - М., 1988.-23 с.
70. Добровольский, Р. Дефекты диагностики как причина летальных исходов в торакальной хирургии / Р. Добровольский, М. И. Пе- рельман // Грудная И сердечно-сосудистая хирургия. - 1995.- Дв 4 - 61-64.
71. Дуткевич, И. Г. Варианты аутогемотрансфузин в хирургической практике ; автореф. дис. ... д-ра мед. наук.-Л., 1988.- 32 с.
72. Дуткевич, И. Г. Фотогемотерапия - итоги и перспективы / И. Г. Дуткевич. А. В. Марченко // Эндогенные интоксикации. - СПб., 1994.-С. 163-168.
73. Дьяченко, П. К. Эндотоксикоз в хирургии / П. К. Дьяченко, Н. М. Желваков // Вестн. хирургии. -1987. - № 7. - 129-135.
74. Актуальные вопросы организации экстракорпоральной детокси- кации и фотогемотерапии в лечебной практике / И. Г. Дуткевич, A. В. Марченко, Г. Н. Кричмар, И. В. Андожская // Эндогенные интоксикации. - СПб., 1994.-С. 14-15.
75. Дуткевич, И. Г. Актуальные проблемы лечебного плазмафе- реза / И. Г. Дуткевич: материалы науч.-практ. конф. «Лечебный плазма- ферез». - СПб, 1997. - 7-11.
76. Евдокимов, В. В. Патогенетические критерии диагностики и комплексного лечения распространенного перитонита с включением лим- фологических методов : автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М, 2002. — 41 с.
77. Елыкомов, В. А. О стимуляции выхода фактора VIII и фактора Виллебранда в плазму доноров и криопреципитат / В. А. Елыкомов // Гематология и трансфузиология.- 1993.-Т. 38, № 2 . - С . 40-41.
78. Елыкомов, В. А. Унифицированная методика одностадийного определения фактора VIII в криопреципитате и его концентратах / B. А. Елыкомов // Гематология и трансфузиология. - 1991. - Т. 36, № 11, - C. 31-33.
79. Ермолов, Ю. Роль немедикаментозных методов в комплексной терапии больных хроническими заболеваниями печени : автореф. дис.... канд. мед. наук.-СПб, 1997. - 19 с.
80. Ершов, А. Л. Эфферентная терапия при различных фазах эндогенной интоксикации у больных хирургического профиля / А Л . Ершов// Эндогенные интоксикации. -СПб, 1994.-С. 116.
81. Ерюхин, И. А. Теоретические и практические аспекты концепции травматической болезни / И. А. Ерюхин, Е. К. Гуманенко // Вестн. хирургии. - 1989. - № 5. - 54-58.
82. Ерюхин, И. А. Эндотоксикоз в хирургической клинике / И. А. Ерк> хин, Б. В. Шашков. - СПб.: Логос, 1995. - 304 с.
83. Ерюхин, И. А. Экстремальные состояния организма / И. А. Ерю- хин, Б. В. Шашков. - СПб., 1997. - 296 с. ЮО.Жизневский, Я. А. Основы инфузнонной терапии / Я. А. Жиз- невскнй - Минск. (994. - 288 с.
84. Журавлев, В. А. Трансфузиологические операции / В. А. Журавлев, Е. П. Сведенцев. - М. : Медицина, 1985,- 159 с.
85. Журавлёв, Д. М. КрНОГЛОбулинафереэ и изолированная ультрафильтрация в комплексной терапии больных нефротическим синдромом / Д. М. Журавлёв // Сборник трудов молодых ученых ИГМА. - Ижевск, 1999.-С-29-30.
86. Журавлёв, Д. М. Плазмаферез и криоаферез в комплексной терапии больных хроническим гломерулонефритом : автореф дне ... канд. мед. наук. - Ижевск, 2002. - 23 с.
87. Задионченко. В. Влияние лечебного плазмафереза на реологические свойства крови у больных ишемической болезнью сердца / B. Задионченко, А. Б. Беспрозванный. П. X. Джанашия // Сов. медицина. - 1991 . - № 10. - 3-6.
88. Зверева, Р. А. Криоаферез в комплексной терапии длительно не- рубцующихся язв желудка и двенадцатиперстной кишки / Р. А. Зверева // Эфферентные методы в клинической практике. - Ижевск, 1993. - С . 94-96.
89. Зиновьева, Е. Н. Клиническая оценка плазмафереза и криоафе- реза в комплексном лечении больных хроническими заболеваниями пече-ни : автореф. дисс. канд. мед. наук. - СПб., 1999. - 26 с.
90. Земкин, А. Сравнительная оценка эффективности некоторых методов эфферентной терапии в комплексном лечении диффузного токсического зоба : автореф. дис. ... канд. мед. наук. -Саранск, 1997.- 17с.
91. Исследование системы гемостаза в клинике / под ред. 3. Бар- кагана. - Барнаул, 1975. - 185 с.
92. Исследование функциональной активности лейкоцитов цельной крови методом хемилюминесценции при плазмаферезе / К. И. Пухов, Е. И. Яхнина, Г. В. Макарская и др.. // Гематология и трансфузиология. - 1991.-№9.-С. 19-22.
93. К вопросу о показаниях и противопоказаниях к применению эфферентных и квантовых трансфузиологических операций в хирургии / П. Бякин, И. Н. Пиксин, И. В. Федосейкин, В. Ю. Герман // Общая реаниматология. - 2006. - Т. 2, № 4/1. - 65-67.
94. Калинин, А. П. Эфферентная терапия в комплексном лечении эндокринных заболеваний аутоиммунного генеза / А. П. Калинин, И. И. Неймарк. - М., 1994. - 3-23.
95. Калинин, А. П. Эндокринная офтальмопатия и плазмаферез / А. П. Калинин, М. А. Сивцова, В. П. Можеренков // Методы эфферентной и квантовой терапии в клинической практике. - Ижевск, 1995. - 71- 72.
96. Калинин, Н. Н. Плазм- и цитаферез на фракционаторах крови : ВВГОреф дне док-pa мед. наук. -М.. 1986. - 32 с.
97. Калинин, Н. Н. Методы плазма цитаферез а на фракционаторах крови. Обзор / Н. Н. Калинин // Сов. медицина. - 1989. - № 8. - 40-45.
98. Калинин, Н. Н. Современные возможности применения методов плазмафереза / Н. Н. Калинин // Тер. архив. - 1994. - № 7. - 68-70.
99. Калинин. Н. Н. Длительное эффективное применение плазмафереза у больной с тяжелым течением ревматоидного артрита / Н. Н. Калинин, М. М. Петров, В. Варламова // Третья конференция. Московского общества гемафереза : тез. докл.- М, 1995.-С. 35.
100. Кальф-Калиф, Я. Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значение / Я Я. Кальф-Калиф // Врачеб. дело. - 1941. - №1.-0.31-36.
101. Карандашов, В. И. Ультрафиолетовое облучение крови / В. И. Карандашов, Е. Б. Петухов. - М., 1997. - 223 с.
102. Карандашов, В. И. Влияние РУФОК на активность каллекриин- кининовой системы у больных с разлитыми флегмонами лица и шеи / B. И. Карандашов, Л. Д. Чиркова. Е. Б. Петухов // Вестн. хирургии. - 1988.-№4.-С. 106-110.
103. Карандашов, В. И Влияние комплексной терапии с применением РУФОК на иммунологический статус больных с одонтогенными флегмонами / В. И. Карандашов, Е. В. Чиркин, Е. Б. Петухов // Вестн. хирургии. - 1988.-№8.-С. 102-105.
104. Карклиня, М. И. Изучение токсичности крови как показателя ее экстренной детоксикации / М. И. Карклиня, Ю. В. Жуков // Вестн. хирург и и - 1993.-№1-2.-С. 78-80.
105. Карпушкина, П. И. Изменения центральной и органной гемодинамики при АУФОК у больных с острыми деструктивными заболеваниями легких : автореф. дис. ... канд. мед. наук. -Саранск, 1994. - 20 с.
106. Классификация заболевании и патологических состояний брон- холегочной системы. Справочник по пульмонологии / под ред. Н. В. Путо-ва, Б. Г. Федосеева, А. Г. Хоменко. - Л. : Медицина, 1988,- 102 с.
107. Климанский, В. А. Трансфуионная терапия при хирургических заболеваниях / В. А. Климанский, Я. А. Рудаев. - М. : Медицина, 1984. - 256 с.
108. Климов, А. Н. Криоплазмосорбция - метод удаления иммунных комплексов липопротеид-антитело и других атерогенных субстанций у больных атеросклерозом / А. Н. Климов, А. Д. Денисенко, М. В. Белоцер- ковский // Вестник АМН. - 1994. - № 4. - 37-42.
109. Климов, А. Н. Липиды, липопротеиды и атеросклероз / А. Н. Климов, Н. Г. Никульчева. - СПб., 1995. - 314 с.
110. Климов, А. Н. Курсовое применение плазмообменов экстракорпорально модифицированной аутоплазмой на основе технологии крио- плазмосорбции / А. Н. Климов // Эфферентная терапия. - 1995. - Т. 1, - № 3 . - С . 14-17.
111. Клиника и лечение деструктивного панкреатита / Е. А. Решетников, В. П. Башилов, Н. Н. Малиновский, Н. П. Агафонов // Хирургия. - 1998.-Да6.-С. 81.
112. Клиническая иммунология / под ред. А. В. Караулова. - М- : Мед. инф. агентство, 1999.-603 с.
113. Клиническая эффективность аутофибронектина, полученного методом гепаринокриопреципиташш, у больных с трофическими поражениями кожи / А. Васильев, Е. Е. Ефремов. Е. В. Рыбаченкова. Т. В. Са-венко // Тер. арх. - 1991. - № 11. - 82-84.
114. Клиническая эффективность метода экстракорпоральной гепа- ринопрецигштации плазменных белков у больных с иммунокомплексной патологией / Е. Я. Маргулис, В. Г. Савченко, А. Васильев и др.. // Тер. арх.- 1985.-№7. - С 125-131.
115. Коган, В. Е. Проблема анализа эндогенных продуктов перекис- ного окисления липидов / В. Е. Коган, О. Н. Орлов // Биофизика. - 1986. - Т. 18.-С. 56-57.
116. Козлов, А. Антигипоксическая защита организма / А. Козлов //Общ. реаниматология.-2006. - Т. 2, №4/1.-С. 129-132.
117. Кинетика криопреципитации, энергия активации этого процесса / Л. В. Козловская, Е. Ю. Малышко, Е. Н. Семенова и др.. // Мед. физика. -1999.-№б.-С.ЗЗ-38.
118. Кокарев, А. М. Сравнительная характеристика равномерности облучения крови в различных аппаратах УФОК-терапии / А. М. Кокарев, Н. И. Васин //Мед. техника. - 1993. - № 1. - 32-36.
119. Колесникова, О. И. Основные механизмы нарушений системы гемостаза и их коррекция при геморрагическом васкулите у детей : авто- реф. дне. ... д-ра мед. наук. -Барнаул. 1999. -38 с.
120. Коноплева, Л. Ф. Новые подходы к лечению первичной легочной гипертонии / Л. Ф. Коноплева, В. В. Карпенко, А. Н. Шамаев // Кардиология. - 1990. - № 5. - 49-52.
121. Коновалов, Г. А Экстракорпоральные методы афереза липопро- теидов низкой плотности в лечении больных с тяжелыми формами наслед-ственной гиперхолестеринемии : автореф. дис. ... д-ра мед. наук. — М-, 1989.-48 с.
122. Коновалов, Г. А. Экстракорпоральные методы афереза лнпопро- теидов низкой плотности э лечении больных с тяжелыми формами наследственной гиперхолестеринемии Обзор / Г. А. Коновалов // Тер. архив. - 1991.-Т. 63,№ 10.-С 111-119.
123. Константинов, В. К. Аутотрансфузии ультрафиолетом облученной крови в гнойной хирургии / В К Константинов, Г. И. Еекишев // Мед. Журн. Чувашии.- 1997.- Т. 7, № 1-2. - 81-86.
124. Константинова, Н. А. Гистерезисные явления при криопреципи- тировании / Н. А. Константинова // Теоретические, экспериментальные и прикладные исследования биологических систем. - 1991.-С. 108-110.
125. Константинова, Н. А. Криоглобулины и патология / Н. А. Константинова. - М. : Медицина. 1999. - 176 с.
126. Коротяев, А. И. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология / А. И. Коротяев, А. Бабичев. - СПб., 1998. - 478 с.
127. Косарев, И. В. Физико-химическое исследование криопреципи- тации моноклонального иммуноглобулина класса М человека: автореф. дис.... канд. биол. наук.-М., 1988.- 19 с.
128. Костюк, В. А. Определение перекисного окисления липидов с помощью 2-ТБК в анаэробных условиях / В. А. Костюк, А. И. Потанович // Вопр. мед. химии. - 1987. - № 3. - 115-118.
129. Костюченко, А. Л. Гемаферез в терапевтической клинике / А. Л. Костюченко, К. Я. Гуревич // Эфферентная терапия. - 1995. - Т.1. - № 2.-С. 31-37.
130. Крейнес, В. М. Вопросы экстракорпоральной гемокоррекции : Метод, реком. / В. М. Крейнес, В. Власов, О. П. Марченко. - Ленинск- Кузнецкий, 1996.-39 с.
131. Кузнецов, В. И. Хемилюмимисценпия компонентов крови здоровых людей / В. И. Кузнецов, О. Б. Станишевская // Лабор. дело. - 1991. - № 2 . - С . 54-56.
132. Кукош. В. И. Хирургическое лечение гангренозных абсцессов и гангрены легкого / В. И. Кукош, В. М. Ефимов, Н. Марков // Нижегородский мед.журнал- 1993.- № Ц—С. 54-55.
133. Кутушев, Ф. X. Патогенетическое обоснование фотомодификации в профилактики и лечении закрытой травмы груди / Ф. X. Кутушев, Н- В. Мичурин, В. В. Чаленко // Вести, хирургии. - 1988. - № 12. - 63-70.
134. Кутушев, Ф. X. Фотомодификация аутокрови в хирургии / Ф. X. Кутушев, В. В. Чаленко, В. Л. Ваневский // Хирургия. - 1990. - № 1 1 . - С . 104-108.
135. Кутушев, Ф. X. Показания и противопоказания к применению фотомодифицированной аутокрови в хирургии / Ф. X. Кутушев, В. В. Чаленко // Применение ультрафиолетового облучения в медицине. - Саранск, 1992.-С. 9-12.
136. Кухарчук, В. В. Плазмаферез и иммуносорбция в кардиологии / B. В. Кухарчук // Тер. архив. - 1994. - Т. 66. № 9. - 71-72.
137. Кухарчук, В. В. Иммуносорбция липопротеидов низкой плотности в лечении семейной гиперхолестеринемии / В. В. Кухарчук // Тезисы второй конференции Московского общества гемафереза. — М., 1994. - C. 63.
138. Лабораторные методы исследования в клинике / под ред. В. В. Меньшикова. - М.: Медицина, 1987. - 368 с.
139. Ларин, В. Л. Эфферентные методы лечения. Подготовка и проведение : пособие для врачей / В. Л. Ларин. - СПб. : МАПО, - 1995.-61 с.
140. Левитан, Б. Н. Преимущества криафереза в терапии хронических диффузных заболеваний печени / Б. Н Левитан, Г. Г. Сальникова, А. В. Астахнн // Материалы четвертой конференции Московского общества, гемафереза. - М., 1996. - 102.
141. Лимарев, В. М Сравнение различных методик плазмафереза у больных с сепсисом / В. М. Лимарев, В. Капунов // Тезисы восьмой конференции Московского общества гемафереза. - М., 2000. - 34.
142. Лобаков, А. И. Комбинированные методы экстракорпоральной детоксикации в лечении тяжелых хирургических эндотоксикозов / А. И. Лобаков, В. Л. Черняков, О. Н. Ветчинникова // Вестн. хирургии. - 1987.-№ 10.-С. 109-112.
143. Лобаков, А. И. Применение экстракорпоральной детоксикации при перитоните в фазе полиорганной недостаточности / А. И. Лобаков, А. В. Ватазин, А. М. Фомин // Хирургия. - 1994. - № 7. - 19-23.
144. Лобаков, А. И. Малопоточная мембранная оксигенация крови как самостоятельный метод детоксикации в лечении больных с абдоминальным сепсисом / А. И. Лобаков, А. В. Ватазин, Ю. В. Васин // Анестезиология и реаниматология. - 1995. - № 3. - С . 39-40.
145. Малопоточная мембранная оксигенация крови в лечении больных с перитонитом / А. И. Лобаков, А. В. Ватазин. Ю. В. Васин, Г. А. Дроздова // Хирургия. - 1998. - № 1. - 30-31.
146. Логинов, П. Криопреципитированная аутоплазма и использование продуктов крнопреципитации для проведения плазмафереза / П. Логинов // Моск. мед. жури. - 2000. - № 2. - 22-24.
147. Лопаткин, Н. А. Эфферентные методы в медицине / Н. А. Ло- паткин, Ю. М Лопухин. - М. : Медицина, 1989. - 352 с.
148. Лопухин, Ю. М. Гемосорбция в терапии аутоиммунных заболеваний / Ю. М. Лопухин, А. Г. Чучалин. Б. К. Шуркалин // Сов. медицина. - 1981.-№ 10.-С. 49-53.
149. Лопухин, Ю. М. Гемосорбция / Ю. М. Лопухин, М. Н. Молоден- ков. - М. : Медицина, 1985. - 288 с.
150. Лопухин. Ю. М. Подготовка и проведение эфферентных методов лечения / Ю. М. Лопухин, Н. А. Беляков, К. Я. Гуревич // Эфферентная терапия- 19%.-Т.2,№4-С. 3-35.
151. Лопухин, Ю. М. Физико-химическая медицина / Ю. М. Лопухин // Эфферентная терапия. - 1999. - Т. 5, № 4. - 5-7.
152. Лотц, Ю. А. Современное состояние развития отечественных фракционаторов крови / Ю. А. Лотц, Г. Е. Цимаркина, 3. А. Перминова // Гравитационная хирургия крови : тез. докл. Всесоюз. конф. - М- 1983. - 178-179.
153. Лужников, Е. А. Применение физиогемотерапии для лечения острых экзогенных отравлений / Е. А. Лужников, Ю. Гольдфарб // Физио- гемотерапия при острых экзо- и эндотокснкозах : сб. науч. тр. - М., 1991. - 5-14.
154. Лужников, Е. А. Клиническая токсикология / Е. А. Лужников. - М. : Медицина, 1994. - 256.
155. Макеева, Т. Н. Место плазмаобмена экстракорпорально модифицированной аутоплазмой в комплексном лечении больных ИБС / Т. Н Макеева, К. Я. Гуревич, В. О. Константинов // Эфферентная терапия. - 1996. - Т. 2, № з. - 24-28.
156. Малахова. М. Я. Метод регистрации эндогенной интоксикации : пособие для врачей / М. Я. Малахова. - СПб. : МАПО. -1995. - 4-15.
157. Маргулис. Е. Я. Результаты пятилетнего применения метода криогепаринопреципитации плазменных белков (селективного плазма- фереза) у больных нммунокомплексной патологией / Е. Я. Маргулис, В. Г. Савченко // Тер. архив. - 1998. -Т. 61, № 7. - 65-69.
158. Матвеев, А. Применение методов гравитационной хирургии крови в кардиохирургии. Обзор / А. Матвеев // Клин, хирургия. - 1990. - 48-52.
159. Матвеев, А. Аутоплазма как основа тра нефу знойной программы при оперативных вмешательствах с искусственным кровообращением / А. Матвеев, О. И. Жуков, А. Д. Кучеренко // Вестн. хирургии им. Грекова- -1988,- Т. 140,№2.-С. 103-106.
160. Махмутходжаев, А. Ш. Значение типовых иммунопатологических реакций в механизмах развития гестоза : автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Томск, 2003. - 44 с.
161. Медведев, А. П. Озон и методы эфферентной терапии в медицине / А. П. Медведев, В. В. Пичугин, В. Л. Балыкин // Тезисы докладов III Всероссийской научно-пракшческой конференции с международным участием. - Н Новгород, 1998. - 184.
162. Медведенко, А. Ф. Методы детоксикации при панкреато- генном ферментативном перитоните. Обзор / А. Ф. Медведенко, Л. Д. Тараненко, И. Б. Андриенко//Клин. медицина. -1992. - № 5-6. - 17-19.
163. Мельникова. Н. А. Влияние ультрафиолетового и лазерного излучений на структуру и функции мембран форменных элементов крови : автореф. дис. -.. канд. биол. наук. - Саранск, 1994. - 20.
164. Меркулов, И. В. Селективный программный плазмаферез в комплексной предоперационной подготовке больных диффузным токсическим зобом : автореф. дис. ... канд. мед. наук. -Барнаул, 1991.- 19 с.
165. Место концентрата антитромбина III в интенсивной терапии ДВС-синдрома / Н А. Воробьева. Е. М. Непорада, О. В. Турундаевская, Г. Н. Мельникова // Общая реаниматология. - 2006. - Т. 2, № 4/1. - 151-153.
166. Место плазмаобмена экстракорпорально модифицированной аутоплазмой в комплексном лечении больных ИБС / Т. И. Макеева, К. Я. Гуревич, И. А. Олейник, Л. Е. Васильева // Эфферентная терапия. - 1997. - Т . 3 ,№3.-С. 30-35.
167. Методика определения активности F VIII в криопреципитате с использованием тест-системы НПО «Ренам» / А. Л. Берковскин. Т. М- Простаков, А. А. Козлов, Н. Д. Качалова // Новое в трансфузио- логии.-2000.-№2б.- 65-74.
168. Митрофанова, Т. А. Функциональная активность системы комплемента и крнопреципитирующие иммунные комплексы у больных с диффузными болезнями соединительной ткани / Т. А. Митрофанова // Система комплемента. - 1988.-С. 104-105.
169. Митьковская, Н. П. Методы экстракорпоральной коррекции го- меостаза и интенсивная медикаментозная терапия системных заболеваний соединительной ткани : автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Минск. 2003. - 43 с.
170. Михайлов, А. А. Гипотензивный эффект плазмафереза при тяжелой артериальной гипертонии / А. А. Михайлов, П. А. Воробьев, Л. И. Дворецкий // Кардиология. - 1986. - Т. 26, № 10. - 98 -99.
171. Михайленко, А. А. Вторичная иммунная недостаточность / А. А. Михайленко, В. И. Покровский // Тер. архив. - 1998. - Т. 70, № 1 1 . - 5-9.
172. Михальчук, М. А. Экстракорпоральная детоксикация при острой печеночно-почечной недостаточности различной этиологии / М. А. Михальчук, Г. М. Ивановская. В. Д. Беликова // Эфферентная терапия. - 1999. - Т. 5, № 3. - 75.
173. Мовшев, Б. Е. Белково-волемические показатели при массивном плазмаферезе / Б. Е. Мовшев, В. И. Петрова, Н. Н. Калинин // Гематология итрансфузиология.- 1992,-№2.-С. 41-43.
174. Модел, В. Влияние плазмафереза с замещением лекстрано- выми растворами на показатели гемостаза у больных ишемической болезнью сердца / В. Модел, И. В. Кубанжва, А. А. Постников // Кардиология. - 1991. - Т. 31, № 9. - 37-40.
175. Модел, В. Декстрановые кровезаменители в замещении плазмы при плазмаферезе у больных ишемической болезнью сердца : автореф. дис. ... канд. мед. наук. -М., 1993. -22 с.
176. Молекулярный механизм действия АУФОК / Р. Е. Киселева, Л. Дорофеева, Н. В. Альба. А. А. Сосунов // Экспериментально- клиническое использование оптического излучения в медицине. - Саранск, 1991.-С. 48-53.
177. Молчанов. А. В. Эфферентные методы / А. В. Молчанов. - Барнаул. 1995.-21 с.
178. Морозов. Б. Н. Применение плазмафереза при лечении больных с ДВС-синдромом и синдромом полиорганной дисфункции в ранние сроки после операции в условиях ИК : автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 1997- 137 с.
179. Мусселиус, Г. Плазмаферез и плазмосорбция в лечении больных острым панкреатитом / Г. Мусселиус, Г. А. Бердников / Труды восьмой конференции Московского общества гемафереза. - М., 2000.-С. 41.
180. Напалков, П. Н. Хирургическое понимание сепсиса / П. Н. Напалков //Хирургия.- 1985. - № 5 . - С . 15-19.
181. Неймарк, И. И. Экстракорпоральные методы детоксикацион- ной терапии в неотложной хирургии / И. И. Неймарк, А. П. Калинин // Союзмединформ Сер. «хирургия». - М., 1990. - № 2 . - 74 с.
182. Неймарк, И. И. Опыт применения экстракорпоральных методов детоксикащш организма при острых заболеваниях органов брюшной полости / И. И- Неймарк, В. А. Овчинников // Вопр. мед. химии. - 1991. - № 1 . - С . 86-90.
183. Неймарк, И. И. Эфферентная детоксикационная терапия в комплексном лечении острого панкреатита / И. И. Неймарк // Вест, хирургии. - 1993. - № 5-6. - С . 136-140.
184. Неймарк, А. И. Эфферентные методы в лечении урологических заболеваний / И. И. Неймарк. - М. : Мед. Кн., 2000. - 168 с.
185. Неймарк, А. И. Использование кр но преципитата в комплексном лечении острого гнойного пиелонефрита / И. И. Неймарк // Урология. - 2005.-Xs4.-C. 42-48.
187. Никифоров, 10. В. Критерии выбор метода экстракорпоральной детоксикации у больных с послеоперационно почечной недостаточностью / Ю. В. Никифоров, В. А. Максименко, И. Е. Чудаков // Анестезиология и реаниматология.- 1995.-№ 4.-С. 38-41.
188. Новые возможности «старых» методов эфферентной терапии / Г. А. Бояринов, А. Тезяева, Ф. Дегтярева, Р. А. Млинник // Общая реаниматология. -2006. - Т. 2, № 4/1. - 63-65.
189. Новикова, Р. И. К вопросу о контроле эффективности эфферентных методов / Р. И. Новикова, В. П. Шано, А. Н. Нестеренко // Эфферентные методы в медицине. - М., 1992. - С . 168-169.
190. Новикова, Р. И. Сепсис с позиций эфферентной медицины / Р. И. Новикова. В. П. Шано, Е. В. Джоджуа // Эндогенные интоксикации. - СПб., 1994.-139 с.
191. Оболенский, В. Диагностика стадии эндогенной интоксикации и Дифференцированное применение методов эфферентной терапии / В. Оболенский, М. А. Малахова, А. Л. Ершов // Вестн. хирургии- 1991.-№3.-С. 95-100.
192. Оболенский, В. Лабораторная диагностика интоксикации в практике интенсивной терапии : учеб. пособие для врач ей-слушателей / В. Оболенский. М.Я.Малахова//. -СПб., 1993.- 16 с.
193. Обоснованная антибактериальная терапия при разлитом перитоните / Г. А. Бояринов, А. Тезяева, Ф. Дегтярева, Р. А. Млинник // Общая реаниматология. -2006. - Т. 2, №4/1. - С . 146-148.
194. Окислительная модификация белков сыворотки крови человека (метод ее определения) / Е. Е. Дубинина, О. Бурмистрова, Д. А. Ходов, И. Г. Поротов// Вопр. мед. химии. - 1995. - № 1. - 24-26.
195. Ольбинская, Л. И. Медикаментозное лечение нарушений липид- ного обмена / Л. И. Ольбинская, О. А. Вартанова, В. Л. Захарова. - М., 1998.-48 с.
196. Опыт применения криоафереза при лечении больных кортизол- зависимой бронхиальной астмой / А. В. Никитин, И. Символоков, В. П. Баранов. В. А. Кондратьев // Клин, медицина. - 1991. — Т. 69, №12.-С.67-^9.
197. Опыт применения аппарата «Гемос - ПФ» для мембранного плазмафереза у детей / Г. И. Ульянова, Р. Куоев, Ф. Пилюгин, И Ю. Саркисов // Тезисы четвертой конференции Московского общества гемафереза. - М.. 1996. - 98.
198. Особенности реинфузии аутокрови и аутоплазмы / Н. А. Двалад- зе, В. А. Крыленков, Ф. X. Кутушев и др.. // Вестн. хирургии. - 1987. - № 2 . - С . 128-131.
199. Островский, В. К. Патогенетические механизмы и лечение острых абсцессов и гангрены легких : автореф. дис. ... д-ра мед. наук- Л., 1989.-31 с.
200. Островский, В. К. Патогенез и лечение хронических абсцессов легких / В. К. Островский, А. А. Шнайдер // Клин, хирургия. - 1990- №10.-С. 25-26.
201. Островский, В. К. Влияние ультрафиолетового облучения аутокрови на показатели иммунитета у больных с гнойными заболеваниями мягких тканей / В. К. Островский, В. Макаров // Вестн. хирургии. - 1998.-№2.-С. 55-57.
202. Ошибки и опасности в гравитационной хирургии крови / П. Бякин, И. Н. Пиксин, А. Земкин, Е. А. Шамрова // Ошибки и опасности в хирургии : материалы межобл конф. хирургов Среднего Поволжья. - Пенза, 1997. - 28.
203. Пастухова, Н. К. Оптимизация экстракорпоральной гемокоррек- ции в интенсивной терапии у больных с осложненными острыми хирургическими заболеваниями и повреждениями : автореф. дис. ... д-ра мед. наук.-СПб., 2001.-37 с.
204. Первый опыт использования в России аппарата для плазмафсре- за «Мини-аутоферезис С» / М. М. Петров, Н. Н. Калинин, В. Варламова, Л. Н. Федорова // Тезисы шестой конференции Московского общества гемафереза. - М., 1998. - 100.
205. Петрова, Н. В. Уровень средних молекул у больных с травмой спинного мозга / Н. В. Петрова, Т. Д. Ерошкина // Вопр. мед. химии. - 1994. -Ш 5. - С 53-55.
206. Пиксин, И. Н. Аутотрансфузии крови при хирургических вмешательствах/И. Н. Пиксин.-Саранск, 1991. - 140 с.
207. Плазмообмен зкстракорпорапьно модифицированной плазмы в лечении обострений рассеянного склероза / И. В. Крейнес, В. М. Крейнес, М. М. Менделенко и др.. // Эфферентная терапия. - 1998. - Т. 4, № 3. - 22-26.
208. Пиксин, И. Н. Квантовая и эфферентная терапия у больных токсическим зобом / И. Н. Пиксин // Современные аспекты хирургической эндокринологии : материалы VI (VIII) Рос. симп. по хирург, эндокринологии. - Саранск, 1997.-С. 216-218.
209. Пинегин, Б. В. Иммунодиагностика заболеваний, связанных с нарушением иммунитета / Б. В. Пинегин. Р. М. Хаитов // Гематология и трансфузиология. - 1997. - № 2. - 40-42.
210. Плазменный фибронектнм при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / Б. Н. Левитан, Н. Ю. Перова, А. В. Астахин, Г. А. Трубников // Клин, медицина. - 1999. - № 9. - 31-33.
211. Подготовка и проведение эфферентных методов лечения: метод. пособие для врачей / под ред. проф. Ю. М. Лопухина. - СПб. : РЕНКОР, 1998.-84 с.
212. Половцева, Т. В. Понятие о структуре и функциях иммунной системы / Т. В. Половцева // Гематология и трансфузиология. — 1990. — № 6. - 27-29.
213. Попова, Е. А. Прогнозирование, профилактика и коррекция эн- дотоксикозов у ожоговых больных : автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Красноярск, 2000. - 37 с.
214. Постников, А. А. Пути оптимизации и механизмы лечебной эффективности плазмафереза : автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., !993. - 42 с.
215. Практическая трансфузиология. - М., 1997.-435 с.
216. Применение криоплазмы, плазмы л антиферментных препаратов в комплексном лечении острых деструкционных заболеваний лёгких / под ред. Шойхет. - Барнаул, 1989. - 56 с.
217. Проблемы лечения гнойно-деструктивных заболеваний легких и плевры / Ю. А. Муромский, Э. Бинецкий, Э. А. Гукасян, М. И. При- щепо // Актуальные проблемы медицины. Юбилейный сборник научных трудов МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. - М., 1993.-С. 36-38.
218. Прогнозирование течения рассеянного склероза с помощью теста на R-белки / Б. Т. Хайдаров, И. А. Завалишин, Л. М. Бартова, А-Я Кульберг//Иммунология.-1991.-№1.-С. 71-73.
219. Пути повышения эффективности лечения гангрены легкого / М. В. Кукош, В. М. Ефимов, Е. Митусова, В. И. Кукош // Торакальная хирургия. - М., 1993.- 61-63.
220. Рейс, Б. А. Эндотоксикоз и система иммунитета при критических состояниях / Б. А. Рейс, Т. Ф. Соколова. А. К. Чернышев // Эндогенные интоксикации. - СПб., 1994.-С. 47.
221. Роль активации перекисного окисления липидоа в патогенезе экспериментального перитонита / Г. Конюхова, А. Ю. Дубикайтис, Л. В. Шабуневич и др.. // Бюл. эксперим. биологии и медицины. - 1989. - №5. - С . 557-559.
222. Романов, М. Д. Комбинированные экстракорпоральные методы детоксикации при острых абсцессах легких / М. Д. Романов, И. Н. Пиксин, Ю. И. Козлов // Физиогемотерапия при острых экзо- и эндотоксикозах : сб. науч. тр. - М., 1991. - 66-68.
223. Романов, М. Д. Оптимизация методов хирургического лечения абсцессов легких : автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Н. Новгород, 1999. - 32 с.
224. Романов, М. Д. Органосохраняющие методы в хирургии абсцессов легких / М. Д. Романов. - Саранск, 2000. - 179 с.
225. Рощупкин, Д. И. Молекулярные механизмы повреждения биологических мембран, белков и липидов под воздействием ультрафиолетового облучения : автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 1979.- 36 с.
226. Руководство по клинической я лабораторной диагностике / под ред. М. А. Базарновой, А. И. Воробьева. - Киев, 1991. - 615 с.
227. Рыжко, В. В. Интенсивный плазмаферез - возможные трудности и осложнения / В. В. Рыжко, В. М. Городецкий, Б. А. Борисов // Тер. архив. - 1987. - Т. 59, № 6. - 70-75.
228. Сажнн, В. П. Выбор метода лечения острого панкреатита и его осложнений / В. П. Сажин, А. Л. Авдовенко, П. А. Малашенко // Материалы Всероссийской конфедерции. - Екатеринбург, 1999. - 41-42.
229. Сажин, В. П. Хирургическая тактика лечения острого панкреатита / В. П. Сажин, А. Л. Авдовепко, П. А. Малашенко // Тезисы докладов IX Всесоюзного съезда хирургов. - Волгоград, 2000. - 109-110.
230. Сазонов, А. М. Новые методы в комплексном лечении гнойно- деструктивпыч заболеваний легких и плевры / А. М. Сазонов. Ю. А. Муромский, Э. А. Гукосян//Грудная хирургия,- 1985.-№4. - С . 7-11.
231. Самбурский. А. И. Новые аппараты и расходные материалы для непрерывного плазм афереза / А. И. Сам бурский. 3. А. Перми нова, А. О. Гаврилов // Тезисы шестой конференции Московского общества гемафереза. - М., 1998.-С. 119.
232. Сафаров, Ю. Детоксицирующая функция экстракорпорально подключенных органов в клинической практике / Ю. Сафаров // Методы эфферентной и квантовой терапии в клинической практике : тез. докл. науч.-практ. конф. -Ижевск. 1995.-С. 159-161.
233. Сейдинов, Ш. М. Клинические, медико-технические и организационные решения хирургии крови в педиатрии : автореф лис. д-ра мед. наук. -М., 2001. -40 с.
234. Сизов, Д. Н. Синдром последовательных органных повреждений у пациентов в критических состояниях / Д. Н. Сизов, А. Л. Костюченко, А. Н. Вельских // Анестезиология и реаниматология. - 1998. - J 6 2. - 22-25.
235. Славин, М. Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях / М. Б. Славин. - М.! Медицина, 1989. - 304 с.
236. Соколов А. А. 85 лет первому плазмаферезу в России / А. А. Соколов, А. Л. Костюченко // Эфферентная терапия. - 1998. - Т. 4, № 2. - 57-58.
237. Сокуренко, И. Иммунотерапия хронических обструктивных заболеваний легких : автореф. дне.... д-ра мед. наук. - М , 2000.- 48 с.
238. Сопоставление различных подходов к определению продуктов перекнсного окисления липидов в гептан-изопропанольных экстрактах крови / И. А. Волчегорский, А. Г. Налимов, Б. Г. ЯровинскиЙ, Р. И. Лиф- шиц // Вопр. мед. химии. - 1989. - № 1.-С. 127-130.
239. Спас. В. В. Методы оценки синдрома эндогенной интоксикации и эффективности эфферентной терапии / В. В. Спас, А. Павлович, И. И. Степуро // Эфферентная терапия. - 1998. - Т. 4. № 1. - 50-53.
240. Справочник по анестезиологии и реаниматологии. - М., 1982. - 40.
241. Справочник по переливанию крови и кр о возам е кителей / под ред. О. К. Гаврилова. - М.: Медицина, 1982. - 304.
242. Статистический анализ данных на компьютере / под ред. B. Э. Фигурнова. - М., 1998. - 528 с.
243. Толстой, А. Д. Острый панкреатит. Трудности, возможности, перспективы / А. Д. Толстой. - СПб., 1997. - 140 с.
244. Трансфузиологические операции в клинической медицине / П. Бякин, И. Н. Пиксин, И. В. Федосейкин, Н. Фомин. - М- ! Наука, 2006. - 78 с.
245. Ультрафиолетовое облучение крови в хирургии / И. Н. Пиксин, М. Д. Романов, В. К. Константинов, Р. Е. Киселева // Хирургия. - 1990. - № 1 1 . - С . 100-104.
246. УФ-спектр о фотометр и и диеновых коньюгатов. Микрометод / Н. Г. Колосова, Л. Б. Ким, В. Ю. Куликов // Лабор. дело. - 1988. - № 9. - 73-74.
247. Ушакова, И. Д. Экстракорпоральные методы лечения в терапии критических состояний / И. Д. Ушакова, М Ю Каминский, В. А- Зыков //: Труды восьмой конференции Московского общобщества гемафереза. - М., 2000.-С. 60.
248. Федоровский, Н. М. Электрохимическая детоксикация эксфузи- рованной плазмы ллазмаферезом и критерии ее реинфузии / Н. М. Федоровский, А. А. Полиров II Материалы IV Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. - М., 1994. - 287.
249. Хаитов. Р. М. Иммунология / Р. М. Хаитов, Г. А. Игнатьева, И. Г. Сидорович. - М. : Медицина, 2000. - 432 с.
250. Хронические нагноителыше заболевания легких, осложненные кровотечением / В. И. Стручков, Л. М. Недвецкая, О. А. Долина, IO. В. Бирюков. - М. :Медицина, 1985.-С. 132-145.
251. Царев, В. П. Влияние фотомодификации УФ-лучами на лимфоциты крови больных бронхиальной астмой / В. П. Царев, И. М. Змачин- екая // Пульмонология: сб. резюме 12 Нац. конгр. по болезням органов дыхания. - М., 2002. 386.
252. Царев, В. П. Конституционально-клиническая характеристика иммунного гомеостаза и экстракорпоральная и мму но коррекция у больных бронхиальной астмой : автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Минск, 2003. - 40 с.
253. Циркулирующие комплексы плазменного фибронектина- фпбриноген-фибрин при некоторых заболеваниях человека / А. Васильев, В. В. Ефремов, Т. А. Савенко и др.. // Тер. арх. - 1994. - № 2. - 63-66.
254. Чаленко, В. В. Физиологические фотоэффекты ультрафиолетового облучения крови в медицине / В. В. Чаленко, А. Н. Медведев, Д. Г. Раковщик//Эфферентная терапия. Саранск, 1992.-С. 4-9.
255. Чаленко, В. В. Экстракорпоральная гемокоррекция в пульмонологии / В. В. Чаленко, В. Жилкина. Ч. П. Амбалов // Эфферентная терапия. - 1996. - Т. 2, № 3. - 34-40.
256. Чаленко. В В Оценка структуры и степени полиорганной не- достаточности для постановки показаний и выбора методов флуокоррек- ции / В. В. Чаленко // Тезисы пятой конференции Московского общества гемафереза. - М-, 1997.-С. 72.
257. Чаленко, В. В. Компьютерные технологии в информационном обеспечении реанимационнотраисфузиологичеекой помощи / В. В. Чаленко, М. Л. Люфанова, О. В. Стеценко // Эфферентная терапия. - 1999. - Т. 5, № 1.-С.67.
258. Черкас, Д. Д. Газообменные свойства мембранных оксигенаторов крови с иммобилизированным гепарином / Д. Д. Черкас, В. И. Скорик, П. Новикова // Анестезиология и реаниматология. - 1992. - № 4 . - 56-57.
259. Чечеткин. А. В. Трансфузиологическая гемокоррекция в хирургии / А. В. Чечеткин, А. Матвеев // Избранные лекции по клинической хирургии. - СПб., 1997.-С. 117-135.
260. Шалаев, А. Лечебный шгазмаферез в гнойно-септической хирургии / А. Шалаев, А. Н. Тулупов // Гематология и трансфузиология. - 1992.-№7-8.-С. 13-17.
261. Шамрова, Е. А. Плазмоэритросорбция в комплексном лечении гнойно-септических процессов у больных сахарным диабетом : автореф. дис.... канд. мед. наук. - Саранск. 1997. - 19 с.
262. Шачков, О. В Криоаферез в комплексной терапии больных хроническим пиелонефритом ; автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Ижевск, 2001.-19 с.
263. Шугаев, А. И. Эндогенная интоксикация при остром панкреатите / А. И. Шугаев, В. П. Зиневич // Вестн. хирургии. - 1989. - № 3. - 126-130.
264. Шугаев, А. И. Влияние гемосорбции на иммунологический статус больных острым деструктивным панкреатитом / А. И. Шугаев, Л-Ф. Шабанова//Вестн. хирургии. -1994. - № 3 - 4 . - С . 61-63.
265. Цуман, В. Г. Плазмаферез - метод экстренной детоксикации при гной но-септических заболеваниях у детей / В. Г. Цуман, В. Дурягин, Э. А. Семилов // Детоксикация в хирургии : тез. докл. респ. симп. - Махачкала, 1989. - 88-89.
266. Эндотоксикоз и токсемия при тяжелой травме. Диагностика и лечение / И. А. Ерюхнн, Б. В. Шашков. Э. А. Белоцерковская, А. Повзун // Белорусская конференция «Эфферентные методы в клинике». - Минск, 1993.-С. 35-36.
267. Эфферентная терапия в комплексном лечении внутренних болезней / под ред. А. Л. Костюченко. - СПб-! ИКФ Фолиант, 2000. - 432 с.
268. Эфферентная терапия в лечении гиперлипидемии / И. В. Логачёва, И. И. Однопозов, А. Н. Неустроев и др.. // Материалы научно- практической конференции. - Ижевск, 1999. - 118-119.
269. Abel. G. S. Plasma removal with return of corpuscles (Plasmapheresis) / G. S. Abe!, L. G. Rowntree, B. B. Turner // J. pharmacol. exp. ther. - 1914.-P. 625-641.
270. Agishi, T. Apheercsis available for transplantation. - PI. - 6.
271. Barte, P. S. A prospective companion of two multiple organ dysfunction failure scoring systems for prediction of mortality on critical surgical illness / P. S. Barte, L. J. Hydro, E. A. Fischer // J. Trauma. - 1994. - V. 37. - P. 660- 662.
273. Davies, H. The coronary arteries of the transplanted human heard. Studies of the development of disease based an serial angiography / H. Davies, G. Verney, Т. Englikh // Inf. J. Cardiol. - 1991. - V. 32. - P. 32-50.
274. Dzemeschkevich, S. Plasmapheresis in treatment of posttransplantation cardiomyopathy / S. Dzemeschkevich, F. Ragimov, J. Mikhaylov // XI World Congresses for International Society for Artificial Organs, USA. - 1997.-V. 21.-P. 27-35.
275. Ermens, A. For Agglutination Assay Evaluted for Measurement of Willebrand Factor (Ristocetin со factor activity). Clin. Chem / A. Ermens, P. Wild, H. Vader. - 1995. - № 4. - P. 510-514.
276. Garcia, D. V. Hemodiafiltration contina para el tratamiento de la in- sufficiencia renal postoperatoria / D. V. Garcia. A. Perai, A. Gonzales // Rev. esp. anestesioi. reanim. - 1992. - № 106. - P. 1.
277. Gordon, B. R. Long-term safety and efficacy of 1-DL-aphorises using an automated dextran sulphate cellulose adsorption system. - S. 7-2.
278. Hans, H. F. I. Power density and exposure time of HE-NE laser irradiation are more impotani than total energy dose in photo-biomodulation of human fibroblast in vitro / H. F. I. Hans // Lasers Surg. Med. - 1992. - P. 528- 536.
279. H. E. L. P. Report, 1994. 10 Jeers of clinical experience // Ed. by D. Scidel, Munick-Munchen. - 1994. - P. 63.
280. International conference for Fpheresis 1996. Program and abstracts. -Japan-Kioto, 1996.
281. Jeffrey, R. PhD Low Intensity Laser Therapy: Still Not an Established Clinical Toll / R. Jeffrey // Lasers in Surgery and Medicine. - 1995. - P. 331-342.
282. Kaplan, A. A. Two year clinical expenrnce using a rotating filter for therapeutic plasma exchange / A. A. Kaplan // Adv. Haemapheresis: proc. 3rd Int. Congr. World Apheresis Assoc. - Amsterdam, 1991. - P. 21-28.
283. Kiano, G. Jhe FURS: a randomised comparison of therapeutic reduction of Both LDL and Lp (a) versus LDL alone. - S. 7-5.
284. Knaus, W. A. Prognosis in acute organ-system failure / W. A. Knaus, E. A. Draper // Ann. Surg. - 1985. - V. 202. - P. 685-687.
285. Knott-Craig, Ch. J. Management and prognosis of massive haemoptysis. Recent experience with 120 patients / Ch. J. Knott-Craig, J. G. Oostuisen, G. Rossouw // Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1993. - V. 105 - № 3. - P. 394-397.
286. Protein and colloid osmotic pressure changes with albumin and/or saline replasement during plasma axcliange / L. C. Lasky, E. P. Finnerty, L. Genis, H. F. Polesky // Transfusion. - 1994. - V. 24, № 2. - P. 256-259.
287. Lenz, B. Prophelaxis and treatment of disseminated untravascuhr coagulation (DIC) associated with massif transfusion / B. Lenz, D. Goandzilioa, D. Miliciu //Tnt.G. of Transfusion medicine. -1998. - V. 74.
288. Malchesky, P. S. Aphercsis technologies - an international perspective / P. S. Malchesky, R. Bambaner, T. Horiuchi // Artificial organs. - 1995. - V. 19,№4. - P . 104-107.
289. Meiser, В. M. H.E.L.P. - apheresis for prevention of grant vessel disease after Heart transplantation. - P. 2-7.
290. Nusbacher, J. Therapeutic hemapheresis. Clinics in laboratory medicine. - Philadelphia, 1992. - P. 87-106.
291. Ocamoto, H. Studies on mechanism of bactericidal action by low energy laser/ H. Ocamoto, T. Iwase // J. Dent Health. - 1990. - P. 536-537.
292. Roberts, I. L. Low-molecular - weight plasma cryoprecipiiable anti active DNA: Polynucleotide complexes in lupus glomerulonephritis / I. L. Roberts, M. F. Robinson, E. Lewis //Clin, imrmmopathol. - 1991. - V. 19. № 1. - P. 75-90.
293. Rock, G. A. Comparision of plasma exchange with plasma infusion in the treatment of thrombotic phrombocytopenic purpura / G. A. Rock, K. M. Shumak, V. S. Buchard // New. Engl. j . med. - 1991. - V. 325. - P. 393- 397.
294. Rock, G. A Therapeutu; plasmapheresis/ G. A. Rock, N. A. Buskard //Curr. opin. hematol. - 1996. - P . 504-510.
295. Ross, J. H. Pediatric urinary tract infection and reflux / J. H. Ross, R. Kay // AFP. - 1999. -V. 15. - P. 345-348.
296. Rossi, U. Therapeutic haemapheresis. Current problems of transfusion medicine in clinical practice / U. Rossi, S. Biagliotti, R. Chianese. - SPb., 1993- P. 67-84.
297. Rossi, U. Therapeutic haema-pheresis / U. Rossi, S. Biagiotti, R. Chianese // Current problems of Transfusion Medicine in clinical practice. - SPb.. 1993.-P. 67-84.
298. Early Risk factors for postinjury multiple organ falure / F. Sauaia, F. A. Moore, E. С Moore, D. С Lezotte // World. G. Surg. - 1996. - V. 20. - P. 392-400.
299. Filtration apheresis and plasma filtration causing anafilacioid reactions in patients receving angiotensin converting enzyme inhibitors / G. A. Siami, F. S. Siami, J. D. Morrow, W. J. Stone // Ther. apheresis. - 1997. - P. 25-30.
300. Changing scenario of therapeutic apheresis in India in the last 14 years / R. Srivastava, R. C. Gupta, P. С Kharti, A. Lalchaudani // Ther. apher. - 1998. - P. 307-309. <Sy
301. Tamakj, Т. Cryofiltration apheresis for major ABO- incompatible kidney transplantation / T. Tamaki. M. Tanaka, M. Katori // Ther. apher. - 1998.-P. 308-310.
302. Thompson, G. R. The role of LDL apheresis in the treatment of familial hypercholesterolemia. - PI. - 6.
303. Tran. D. D. Risk factors for multiple organ failure and death in critically injured pacients / D. D. Tran, M. A. Cuesta // Surgery. - 1993. - P. 114-121.
304. Effect of plasmapheresis on T and В lymphocyte function in patients with sistemic lupus erythematosus: a double blind study / G. С Tsokos. G. E. Balovi, D. P. Ausion., N. Wei // Clin, exp immunol. - 1992. - V. 43, №2. - P . 449-457.
305. Verrotti, A. Long-term evaluation of kidney function in Schonlein- Henoch syndrome / A. Verrotti, H- Brzica // Minerva Urol. Nephrol. - 1990. - V. 42, № 3 . - P . 180.
306. Viard, J. P Association of anti-beta2-glycoprotein I antibodies with lupus-type circulating anticoagulants and thrombosis in systemic lupus erythematosus / J. P. Viard, Z. Amoura, J. F. Bach // Am. J. Med. - 1992. - V. 93. - P. 181.
307. Vianna, J. Comparison of the primary and secondary antiphosphol- ipid syndrome: a European multicenter study of 114 patients. / J. Vianna, M. A. Khamashta. J. Ordi-Ross // Am. J. Med. - 1994. - V. 96. - P. 3-9.