Видеолапароскопия в диагностике экстренной хирургической патологии

Александров, Андрей Игоревич

Диссертации по медицине → Хирургия

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Видеолапароскопия в диагностике экстренной хирургической патологии

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Александров, Андрей Игоревич Москва 2002 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.27

Автореферат диссертации по медицине на тему Видеолапароскопия в диагностике экстренной хирургической патологии

На правах рукописи

Александров Андрей Игоревич

Видеолапароскопия в диагностике экстренной хирургической патологии

14.00.27 - хирургия

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

МОСКВА-2002

Работа выполнена в Московском государственном медико-стоматологическом университете и Городской клинической больнице скорой медицинской помощи г. Владимира.

Научные руководители:

доктор медицинских наук Э.Г. Абдуллаев;

доктор медицинских наук, профессор С.И. Емельянов

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор В.И. Малярчук;

доктор медицинских наук, профессор А.Г. Кригер

Ведущая организация - Институт хирургии им. А.В. Вишневского РАМН

Защита состоится часов на заседа-

нии диссертационного совета Д 212.203.09 в Российском университете дружбы народов по адресу: 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Российского университета дружбы народов.

л?

Автореферат разослан " - 2002 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета

доктор медицинских наук, профессор

Смирнова Э.Д.

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Современные достижения научно-технического прогресса позволяют в настоящее время на высоком техническом уровне решать целый комплекс задач по диагностике заболеваний и повреждений органов брюшной полости (Савельев B.C., 1976, 1986; Горбашко А.И., 1982; Балалыкин A.C., 1996.)

По-прежнему на первый план выступают трудности дифференциальной диагностики, высок уровень ошибок и так называемых "напрасных" операций. Остается значительным и количество гнойно-септических осложнений, удлиняющих сроки лечения и обуславливающих имеющуюся летальность (Луцевич О.Э., 1993; Борисов А.Е., Галин Н.С., Митин С.Е., 1997).

Возможности традиционных методов диагностики ограничены и подчас последним ее этапом является диагностическая лапаротомия. Внедрение же в хирургическую практику лапароскопии значительно расширило возможности для постановки объективного клинического диагноза, уменьшило количество диагностических ошибок и "напрасных" операций (Емельянов С.И., 1995; Брискин Б.С., 1996; Chang R.S. с соавт, 1998; Аб-дуллаев Э.Г. с соавт., 2000).

Стремительное развитие в последние десятилетия эндовидеохирур-пш как за рубежом, так и в нашей стране позволило по-новому взглянуть на роль и место этого метода в ургентной хирургии (Луцевич О.Э., 1993; Емельянов С.И., 1995; Сажин В.П. с соавт., 1997; Стрижелецкий В.В. с соавт., 1998). Особенно ценна эта методика в работе стационара, оказывающего экстренную помощь больным, где сроки установления клинического диагноза ограничены, а тяжесть состояния поступающих пациентов заставляет предпринимать наиболее активную тактику (Epasch Е., 1993; Бенедиктов И.И., 1996; Гуревич А.Р.,1998; Cuesta М.А., 1998).

Очевидна необходимость поиска новых, а также совершенствование имеющихся эффективных методов диагностики, сочетающих в себе высокую информативность и малоинвазивность. Данным требованиям и отвечают как традиционнная лапароскопия, так и видеолапароскопия. (Емельянов С.И.. 1995; 1997; Луцевич Э.В., Белов И.Н., 1996: Савельев B.C., Кри-герА.Г.. 1999).

Цель исследования

Улучшить результаты диагностики и лечения больных с заболеваниями и повреждениями органов брюшной полости на основе применения

алгоритма действий хирурга при проведении диагностической видеолапароскопии.

Задачи исследования

1. Разработать алгоритм действий хирурга, использующего видеолапароскопию.

2. Определить диапазон диагностических возможностей видеолапароскопии при острых хирургических заболеваниях и повреждениях органов брюшной полости.

3. Разработать критерии перехода от диагностической видеолапароскопии к традиционным или эндохирургическим вмешательствам.

4. Выработать показания к динамической видеолапароскопии.

5. Апробировать в клинике методы видеолапароскопической санации на этапах лечения перитонита, ранениях и закрытых травмах живота.

Научная новизна

Установлена высокая информативность видеолапароскопии в экстренной хирургии брюшной полости.

Разработан и внедрен в клиническую практику алгоритм действий хирурга, использующего видеолапароскопическую методику исследования.

Установлены критерии перехода от диагностической видеолапароскопии к традиционным или видеоэндохирургическим вмешательствам.

Доказано преимущество, малоинвазивность методики в диагностике и на этапах лечения острого панкреатита, перитонеальных процессов, а также при ранениях и закрытых травмах живота. Определена возможность проведения повторных осмотров с адекватной санацией и дренированием брюшной полости.

Данный метод с успехом дополняет традиционные методики, а по некоторым параметрам выходит на первое место в диагностике в ургент-ной хирургии.

Практическое значение работы

Разработан алгоритм действий хирурга, использующего видеолапароскопию, внедренный в клиническую практику здравоохранения Влади-

мирской области и используемый в учебном процессе Ивановской государственной медицинской академии.

Положения, выносимые на защиту

1. Видеолапароскопия в расширении возможностей диагностики патологии и травматизма органов брюшной полости;

2. Профилактика послеоперационных осложнений у больных, прошедших видеолапароскопическую диагностику и хирургическое вмешательство;

3. Применение алгоритма действий хирурга, использующего диагностическую видеолапароскопию в экстренной хирургии брюшной полости.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на обществе хирургов Владимирской области, на кафедре ФППО Ивановской государственной медицинской академии (2000 г.), межкафедральной конференции Московского государственного медико-стоматологического университета (9 июля 2001 г.), на заседании кафедры хирургии медицинского факультета Российского университета дружбы народов (14 января 2002 г.)

Публикации

По теме диссертации опубликовано 17 научных работ: в журнале "Эндоскопическая хирургия", сборниках научных трудов МГМСУ, ЯГМА, межрегиональных научно-практических конференциях в гг. Ереване, Петрозаводске, Коврове, Ярославле.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 170 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, собственных исследований, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 25 таблицами, 2 схемами. Список литературы включает 350 источников, в том числе 218 отечественных и 132 зарубежных авторов.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Клиническая характеристика больных и методы исследования

Исследования проводились на кафедре общей хирургии лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета и хирургического отделения Городской клинической больницы скорой медицинской помощи г. Владимира.

С января 1995 по май 2000 года выполнено 4144 лапароскопических исследования, том числе с использованием видеолапароскопии обследовано 354 больных. Всего обследовано 1 654 (39,9 %) женщины, 2490 (60,1 %) мужчин, в том числе с применением ВЛС - 147 женщин, 207 мужчин. Возраст пациентов - от 15 до 85 лет.

Виды лапароскопии проводились: по экстренным - 3 413 (82,4 %) человек, по срочным показаниям - 429 (10,3 %) пациентов и в плановом порядке обследовано 302 (7,3 %) человека.

Диагностические вмешательства проводились по двум основным направлениям: традиционной лапароскопии (контрольная группа) и видеолапароскопии (основная группа). С применением эндовидеохирургических методик определилось и другое направление - лечебное.

Исследования проводились нами в неотложном стационаре при основных учетных хирургических нозологиях. Количественный состав в основной группе больных представлен в табл. 1.

Таблица 1

Лапароскопические и видеолапароскопические исследования

Виды патологии Исследования

экстренные срочные плановые Итого

Всего Вт.ч ВЛС Всего Вт.ч. ВЛС Всего Вт.ч. ВЛС ЛС Вт.ч. ВЛС

1.Острый аппендицит 1506 82 1506 82

2.Острый панкреатит 195 34 195 34

3.Перфорация полого органа 219 45 219 45

4.3акрытая травма живота 564 32 68 15 - 632 47

5.Непроходимость кишечника 62 9 3 .5 65 12

б.Острый холецистит 128 127 51 255 51

7.Перитонит 329 45 28 - 374 28

8.Ущемленные грыжи 42 4 42 4

9.Мезентериальный тромбоз 57 3 57 3

Ю.О.воспалит. заболевания придатков матки 188 12 188 12

11 Ранения брюшной полости 117 8 7 117 15

12.Опухоли брюшной полости 253 10 253 10

13.Цирроз печени 49 6 49 6

14.Механич. желтуха 130 5 130 5

15.Некроз жирового подвеска 6 6

16.Другие заболевания 56 56

ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО 3413 225 429 113 302 16 4144 354

Применение традиционного лапароскопического исследования при острых хирургических заболеваниях и травмах брюшной полости позволило совместно с имеющимися методами диагностики на достаточно высоком уровне решать вопрос постановки объективного диагноза. Метод позволил в клинических исследованиях подтвердить и уточнить предварительный диагноз у 1 891 (49,9 %) больного, отвергнуть предполагаемую до исследования патологию у 1 072 (28,3 %) больных и изменить диагноз у 827 (21,8 %) пациентов. Из общего количества обследованных больных (3 790 человек) ошибочный диагноз выставлен в 43 (1,1 %) случаях, что связано с нарушением проведения методики лапароскопического исследования; анатомическими особенностями и локализацией патологического процесса, затрудняющего полноценную визуализацию; малым увеличением исследуемого поля, а также ограничением угла обзора, возможности интерпретации диагностической картины лишь одним врачом-эндоскопистом; ограничением возможности манипуляций в брюшной полости. Осложнения, отмеченные у 9 (0,2 %) человек в виде ранения стенки кишки (6) и желчного пузыря (3), устранены при лапаротомии.

Современные технологии, используемые в видеолапароскопии, позволили расширить зоны панорамного обзора брюшной полости, многократно увеличивая их и способствуя наилучшей визуализации операционного поля. Недостатки традиционной лапароскопии и появившиеся возможности видеолапароскопии позволили нам внедрить в клиническую практику и провести научное исследование метода не только с диагностической, но и лечебной целью.

Показания к видеолапароскопии определялись по тем же принципам, что и для традиционной лапароскопии: дифференцировка заболеваний и повреждений органов брюшной полости, требующих неотложного хирургического вмешательства от процессов, при которых возможно применение консервативной тактики лечения. А также во всех клинически неясных случаях, в которых единственно оптимальным, из примененных, методов диагностики, является видеолапароскопия. Кроме того, определяются пути использования метода для проведения комплекса лечебных мероприятий и эндовидеохирургических оперативных вмешательств.

Указанные обстоятельства послужили причиной для проведения видеолапароскопического исследования 354 больным.

С подозрением на острый аппендицит произведено 82. видеолапаро-:копических исследования. В сложных ситуациях, связанных как с анато-

мическими вариантами расположения органа, а также с наличием воспалительных изменений или спаечного процесса, в брюшную полость проводили дополнительные порты для инструментов. С их использованием куполу слепой кишки придавалось положение, позволяющее вывести червеобразный отросток в фокус оптики лапароскопа. Из 82 проведенных видеолапароскопических исследований с подозрением на острый аппендицит диагноз подтвержден у 77 (94 %) пациентов. В 5 (6 %) случаях нам удалось полностью исключить патологию. Выявленные формы острого аппендицита: (катаральный - 4 (5,2 %) человек; флегмонозный — 71 (92,2 %); гангренозный - 2 (2,6 %) человека). По результатам традиционного и видеолапароскопического обследования произведено 89 лапароскопических аппендэктомий под видеоконтролем.

С подозрением на острый панкреатит обследовано 34 пациента.

При ревизии визуальные признаки острого панкреатита отмечены у 25 (73,5 %) пациентов (бляшки стеатонекроза, геморрагический выпот, отек круглой связки печени и др.). При отсутствии или не четко выраженных признаков острого панкреатита в брюшную полость проводили дополнительный порт для 5-мм троакара с эндозажимом в эпигастральной области и ревизовали переднюю стенку желудка и двенадцатиперстную кишку. При отсутствии патологических изменений со стороны указанных органов последовательно переходили к прямой оментоскопии.

В фазе гнойно-септических осложнений панкреонекроза осуществляли оментобурсоскопию с эвакуацией из сальниковой сумки патологического экссудата и свободно лежащих секвестров (табл. 2.).

Таблица 2

Применение видеолапароскопии при остром панкреатите

Количество больных

Виды осмотра Абсолютное % Лечебные Дренирование

кол-во манипуляции бр. полости

Обзорная ВЛС 16 64 12 16

Оментоскопия 9 36 9 9

ВСЕГО 25 100 21 25

Видеолапароскопическое вмешательство дополнялось дренированием брюшной полости и забрюшинного пространства из люмбальных мини-доступов. При использовании первичного диагностикума под видеоконтролем с комплексом лечебных мероприятий определилась группа больных для проведения динамической санационной видеолапароскопии.

В наших исследованиях патологических изменений со стороны поджелудочной железы не было найдено у 3 (8,8 %) человек, а в 6 (17,7 %) случаях диагноз изменен в связи с выявленными признаками перфорации язвы двенадцатиперстной кишки.

В диагностике перфорации гастродуоденальных язв видеолапароскопия производилась во всех клинически неясных ситуациях. Важной задачей использования метода явилось применение эндохирургических методов с лечебной целью. Из 45 обследованных больных в 39 случаях выявлены признаки перфорации гастродуоденальной язвы, больные оперированы видеолапароскопически и с применением малоинвазивных методик без фатальных последствий. У 6 (13,3 %) пациентов диагностированы признаки осложненной перфорации язвы двенадцатиперстной кишки (4 человека) и желудка (2 человека). По показаниям (язвенные дефекты больших размеров, стеноз привратника, разлитой перитонит с выраженным парезом кишечника) в этой группе пациентам произведены "открытые" операции -резекция желудка (4) и ушивание перфоративной язвы (2).

Накопленный опыт традиционной лапароскопии мы использовали в проведении видеолапароскопии при закрытой травме живота у 47 пострадавших.

Из общего количества пациентов гемоперитонеум до 500 мл выявлен у 10 (21,3 °/о)пострадавших, связанный с травмой печени. Ранения носили поверхностный характер, что не потребовало выполнения "открытой" операции. У 2 (4,2 %) - с травмой селезенки и в 4 (8,5 %) случаях со смешанными видами повреждений определены показания для лапаротомии. При проведении первичной видеолапароскопии удаляли геморрагическое содержимое из брюшной полости; осуществляли гемостаз ран печени с использованием монополярной коагуляции; дренировали латеральные каналы и малый таз. У 28 (59,6 %) пострадавших при видеолапароскопии не найдено значительных повреждений органов брюшной полости, максимальное количество кровопотери у этой группы пациентов не превышало 500 мл, свободно эвакуированных эндоскопически. В 3 (6,4 %) случаях признаков абдоминальных повреждений не выявлено.

Внедрение в клиническую практику видеолапароскопии способствовало раннему и своевременному выявлению кишечной обструкции. Исследования проводили с целью дифференцировки механической и динамической форм кишечной непроходимости, а также для выявления причин и возможностей их устранения без расширенного оперативного вмешатель-

ства. Обследовано 12 больных с подозрением на острую спаечную кишечную непроходимость. В 9 случаях выявлены признаки спаечного процесса, вызывавшего кишечную обструкцию, в связи с чем больным выполнены операции - адгезиолизис под видеоконтролем. У троих больных диагноз отвергнут и выявлена паралитическая непроходимость, разрешившаяся при консервативном лечении. В одном случае диагноз признан ошибочным, так как при последующем детальном обследовании у больной выявлена опухоль печеночного изгиба толстой кишки.

Использование видеолапароскопии при вправившихся ущемлениях грыж передней брюшной стенки достаточно обосновано. Традиционная лапароскопия не всегда способна определить участок ущемления органа и оценить его жизнеспособность. Видеолапароскопия применена в 4 случаях, требовавших проведения эндоскопической ревизии органов брюшной полости. В одном из них при релапароскопии под видеоконтролем выявлен некроз стенки тонкой кишки по типу Рихтеровского ущемления. У остальных троих больных деструктивных изменений со стороны ущемленных органов не найдено.

Видеолапароскопия при остром холецистите направлена на диагностику заболевания и возможность использования метода в лечебных целях. Обследован 51 больной с подозрением на острый холецистит. У 47 (92,2 %) пациентов выявлены признаки острого воспаления желчного пузыря: катарального (8 человек); флегмонозного (34 человека); гангренозного (5 человек). Видеолапароскопия позволила оценить картину органов гепатодуо-денальной зоны и произвести: видеолапароскопическую холецистостомию у 29 человек; лапароскопическую холецистэктомию у 11 человек и холе-цистэктомию из мини-доступа у 7 больных с дренированием общего желчного протока по Пиковскому, открытая операция потребовалась в 2 случаях. Осложнений, связанных с диагностикой, не было. Отмечено одно нагноение раны после мини-лапаротомного доступа и конверсия после неудавшейся в 2 случаях лапароскопической холецистэктомии. Летальных исходов не было.

Видёолапароскопическая диагностика причин перитонита использована нами у 28 пациентов, в том числе и больным, накануне перенесшим оперативное вмешательство. Цель проведения исследования - выявление локализации источника перитонита, его распространенности, степени выраженности изменений со стороны париетальной и висцеральной брюши-

ны, а также определение возможностей использования видеолапароскопии для устранения патологического очага.

Наличие перитонита установлено у 22 (78,6 %) пациентов. Осложнений и летальных исходов, связанных с проведением видеолапароскопии, не было. У 4 (14,3 %) больных диагноз полностью исключен, а в 2 (7,1 %) случаях выявлена иная причина (острый панкреатит), потребовавшая проведения консервативной тактики лечения. Ошибок, осложнений и летальных исходов, связанных с проведением видеолапароскопии, не было.

Опыт проведения диагностической видеолапароскопии позволил этой методике занять ведущее место в диагностике острых заболеваний и повреждений органов брюшной полости у больных, поступающих в стационар в экстренном порядке. С применением данной методики сокращено время исследования, установлен объективный диагноз, что способствовало выбору оптимальной тактики лечения больных и метода оперативного вмешательства, избегая "напрасных" операций и сводя к минимуму количество диагностических ошибок и осложнений. Метод позволяет при первичном исследовании проводить как диагностику, так и лечебные манипуляции и оперативные вмешательства с использованием эндохирургическо-го оборудования и инструментария.

Санации брюшной полости под видеоконтролем проводились в период от 24 часов до 4 суток с момента операции 25 больным, перенесшим вмешательство по поводу деструктивного аппендицита (5); перфоративной язвы (3), в том числе в одном случае ушитой лапароскопически; повреждения тонкой и толстой кишок (4), после резекции желудка: плановой (4) и экстренной на высоте кровотечения (3); холецистэктомии (6), в том числе 4 больным после лапароскопической операции.

Лечебная видеолапароскопия позволила при различных хирургических заболеваниях и повреждениях органов брюшной полости своевременно диагностировать и предотвратить развитие серьезных осложнений, выбирать оптимальную тактику в лечении больных и пострадавших. Существенное преимущество методики заключается в проведении различных лечебных манипуляций под видеоконтролем с использованием эндохирурги-ческого инструментария, особенно при лечении таких серьезных заболеваний, как острый панкреатит, без нарушения герметичности брюшной полости и с минимальной операционной травмой, создавая естественную защиту брюшной полости от суперинфекции, предотвращая ранние и поздние осложнения. Лечебная и динамическая видеолапароскопия, произве-

денная в раннем послеоперационном периоде, позволила активизировать хирургических больных, способствуя быстрой реабилитации, сокращая тем самым финансовые затраты и сроки пребывания в стационаре, в целом приводя к значительному экономическому эффекту.

Проведенные исследования у 354 больных с применением видеолапароскопии позволили выявить, подтвердить или весомо дополнить предварительный диагноз у 276 (78 %) больных, полностью отвергнуть предполагаемую патологию у 64 (18,1 %) больных и изменить диагноз у 14 (3,9 %) пациентов.

Ошибочные диагнозы установлены в 2 случаях (0,6 %). Осложнения констатированы у 7 больных (2 %), летальный исход - у 2 пациентов (0,6 %).

На основании опыта 4144 диагностических (в том числе 354 исследований под видеоконтролем), 416 динамических лапароскопий (135 из них - мониторные) и экстренных 173 эндохирургических и 32 операций из мини-доступа, мы разработали алгоритм проведения диагностической видеолапароскопии, как основного и наиболее информативного метода.

алгоритм проведения диагностической видеолапароскопии

Подготовка больного

---^г—

• КАРБОК СШШЕВМОП ЕРИТОНЕУМ : .

пил давления - 8 мм рт. <п\

обзорная лапароскопия

Правая доля печени, желчный пузырь," подпеченочное про- ; странство.'диафрагма (справа отсерповидной связки) ¿у.

Левая доля

серповидной сшкиК^^^^и^д^^йя'^йотп^^^р

Селезеночный изгиб инисходящий отделы ободочной кишки, париетальная брйгощалевоголатеральнбго канала:'

Ректо-сигмоидный отдел толстой кишки, мочевой пузырь, круглая связка, матка, придатки (у женщин), впутре1здие пздовь1е лромежутки (у мужчин)

Купол слепой кишки с червеобразньм отростком, восходящий отдел е печеночным изгибом ободочной кишки, париетальная брюшина правого латерального канала ■

Большой сальник, петли тонкой кишки, брюшина

Локализация патологического очага

| ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТАКТИКИЛЕЧЕНИЯ |

СТАБИЛИЗАЦИЯ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО

'^-Р^тамщесщяЩ ; лапароскопия

т -

Плановая операция

Лечебные мероприятия (эндохирургпческие)

ЭКСТРЕННАЯ

ОПЕРАЦИЯ .

Ввдеолапароскопическая )

\ •Конверсия V

"Открытая"

Лаваж брюшной полости

ГЕМОСТАЗ

Введение лекарств, ср-в

Дренирование

Контрольная лапароскопия

Герметизация (ушивание) доступов

Таким образом, применение алгоритма проведения диагностической видеолапароскопии позволило достаточно эффективно и на высоком техническом уровне оказывать помощь пациентам с острыми хирургическими заболеваниями и повреждениями органов брюшной полости.

Выводы

1. Видеолапароскопия является самостоятельным диагностическим методом, обладающим высокой информативностью (99,4 %) и малой травматичностью, имеющим незначительное количество ошибочных результатов (0,6 %).

2. Применение атравматического эндохирургического инструментария под видеоконтролем позволяет эффективно осуществлять первичную диагностику и лечебные процедуры.

3. Результаты первичной диагностической видеолапароскопии позволили выделить группу пациентов для проведения программированных контрольно-динамических и санационных исследований под видеоконтролем (произведено 135 контрольно-динамических, санационных ВЛС).

4. Проведение диагностических исследований под видеоконтролем позволяет

дать обоснование к применению эндохирургических операций и ма-лоинвазивных вмешательств в экстренной хирургии (выполнено 173 видеолапарокопические операции и 32 из мини-доступа).

5. В случаях возникновения послеоперационных осложнений, как в "открытой", так и в лапароскопической хирургии, для своевременной диагностики и их коррекции необходимо отдавать преимущество видеолапароскопии (выполнено 25 ВЛС при послеоперационном перитоните - в 22 случаях с положительным результатом).

6. Использование разработанного алгоритма проведения видеолапароскопического исследования в арсенале хирурга ургентного стационара позволило снизить количество диагностических и тактических ошибок с 1,1 до 0,5 % по отношению к традиционной лапароскопии в выявлении острой хирургической абдоминальной патологии.

Практические рекомендации

1. С целью оптимизации диагностики и лечения больных с острыми хирургическими заболеваниями и повреждениями органов брюшной

полости в совокупности с традиционными методами целесообразно расширять показания к использованию видеолапароскопии и эндо-хирургических методик.

2. Для определения последовательности тактических действий хирурга в диагностике и лечении ургентных хирургических заболеваний и абдоминальных повреждений целесообразно использование комплекса лечебно-диагностических мероприятий и алгоритма проведения диагностической видеолапароскопии.

3. При коррекции и эффективном устранении осложнений как после открытых оперативных вмешательств, так и видеолапароскопических, целесообразно использование контрольно-динамических и са-национных видеолапарокопий для выявления причин и определения возможностей их устранения с помощью эндохирургических и мало-инвазивных технологий как альтернативы традиционной лапарото-мии.

4. Для достижения целей и решения поставленных задач с применением эндохирургических технологий и соблюдения мер профилактики грозных осложнений и летальных исходов следует придерживаться основных принципов и канонов "открытой" хирургии, не исключая своевременного перехода на лапаротомию в случаях бесперспективности использования видеолапароскопии.

5. В комплексном лечении пациентов с распространенным перитонитом (в том числе послеоперационным) и острым панкреатитом ведущую роль следует отводить применению программированных сана-ционных видеолапароскопий для проведения эффективной санации брюшной полости с введением лекарственных препаратов, способствуя ускорению сроков выздоровления и реабилитации больных.

6. Для улучшения результатов диагностики и хирургического лечения больных с экстренной абдоминальной патологией необходима разработка, уточнение и внедрение в практику принципов организации, материально-технического обеспечения видеолапароскопических вмешательств и подготовки кадров.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Опыт применения лапароскопической технологии в лечении деструктивного аппендицита И Эндоск. хирургия. - 1999. № 4. - С. 54 - 55. (соавт. Абдуллаев Э.Г., Бабышин В.В., Дурыманов О.В., Митю-шин С.И.).

2. Видеоэндохирургический этап лечения острого панкреатита // Актуальные проблемы эндохирургии: Сб. науч. тр./Под ред. проф. А.Р. Меликяна. Ереван, 2000. С. 52 - 53 (соавт. Емельянов С.И., Хо-дос Г.В., Стегний К.В.).

3. Роль лапароскопии в диагностике и лечении острых хирургических заболеваний и травм брюшной полости // Эндоск. хирургия. - 2000. № 5. С. 12-15 (соавт. Абдуллаев Э.Г., Феденко В.В., Ходос Г.В., Бабышин В.В.).

4. Способ комбинированного ушивания перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки И Эндоск. хирургия. - 2000. № 6. С. 22 - 23 (соавт. Абдуллаев Э.Г., Феденко В.В., Афанасьев Д.А., Бабышин В.В.).

5. Возможности применения традиционной лапароскопии и эндовидео-хирургических методик в совершенствовании оказания экстренной хирургической помощи // Эндоск. хир. - 2001. № 2. С. 3 - 4 (соавт. Феденко В.В., Абдуллаев Э.Г., Бабышин В.В., Ходос Г.В., Федоров Д.В.).

6. Комбинированные эндохирургические вмешательства при осложненном течении желчнокаменной болезни П Эндоск. хирургия. -2001. № 2. С. 6 - 7 (соавт. Бабышин В.В., Боровков И.Н., Журавлева О.Н.).

7. Адгезиолизис под видеоконтролем в экстренной и плановой хирургии спаечной болезни органов брюшной полости.// Эндоск. хирургия. - 2001. № 3. С. 13 - 15 (соавт. Абдуллаев Э.Г., Феденко В.В., Ходос Г.В., Бабышин В.В., Митюшин С.И., Федоров Д.В.).

8. Использование эндовидеохирургии и малоинвазивных методов в лечении перфоративных гастродуоденальных язв // Эндоск. хирургия. -2001. № 3. С. 8 - 10 (соавт. Абдуллаев Э.Г., Феденко В.В., Бабышин В.В.).

9. Послеоперационные вентральные грыжи после лапароскопических вмешательств // Эндоск. хирургия. - 2001. № 4. С. 13 - 15 (соавт. Абдуллаев Э.Г., Феденко В.В., Бабышин В.В., Федоров Д.В.).

10. Возможности применения лапароскопии и эндовидеохирургических методов в диагностике и лечении закрытой травмы живота // Материалы III научно-практической конференции хирургов Северо-Запада России. Петрозаводск, 2001. т. 2. С. 7 - 8 (соавт. Абдуллаев Э.Г., Бабышин В.В., Федоров Д.В., Артамонов С.М., Чаттопадхайя Т.).

11. Использование лапароскопии и эндовидеохирургических методов в оказании экстренной хирургической помощи // Материалы III научно-практической конференции хирургов Северо-Запада России. Петрозаводск, 2001. т. 2. С. 8 - 10 (соавт. Абдуллаев Э.Г., Бабышин В.В., Федоров Д.В., Артамонов С.М., Чаттопадхайя Т.).

12. Видеолапароскопия в лечении спаечной кишечной непроходимости // Сб. науч. работ. ЯГМА, Ярославль, 2001. С. 97 - 98 (без соавт.).

13. Применение комплекса лечебно-диагностических мероприятий и алгоритма видеолапароскопии в экстренной абдоминальной хирургии // Материалы науч.-прак. конф. "Актуальные вопросы современной хирургии", Ковров, 2001 (соавт. Абдуллаев Э.Г., Бабышин В.В., Федоров Д.В., Черкасова М.Ю).

14. Применение традиционной и мониторной лапароскопии в диагностике и лечении закрытых и открытых повреждений живота // Материалы науч.-прак. конф. "Актуальные вопросы современной хирургии", Ковров, 2001. (соавт. Абдуллаев Э.Г., Бабышин В.В., Федоров Д.В., Черкасова М.Ю).

15. Возможности видеоэндохирургии в комплексном лечении острого панкреатита // Сб. науч. работ МГМСУ. М. 2001. С. 217 - 220 (соавт. Ходос Г.В., Стегний К.В., Зайцев A.B.).

16. Эндовидеохирургия в лечении закрытой травмы живота // Выездной пленум пробл. комиссии "Неотложная хирургия" межведомствен. Науч. совета по хирургии РАМН МЗ РФ. Ярославль, 2001. С. 12-14, (соавт. Абдуллаев Э.Г., Бабышин В.В., Федоров Д.В.).

17. Алгоритм видеолапароскопии в экстренной абдоминальной хирургии // Эндоскопическая хирургия. В печати на декабрь 2001.(соавт. Дбдуллаев Э.Г., Феденко В.В., Ходос Г.В., Бабышин В.В., Федоров Д.В.).

Александров А.И.

ВИДЕОЛАПАРОСКОПИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ЭКСТРЕННОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ

В работе показано, что видеолапароскопия является самостоятельным диагностическим методом, обладающим высокой информативностью и малой травматичностью и позволяющим эффективно осуществлять диагностику и первичные лечебные мероприятия при острых хирургических заболеваниях и повреждениях органов брюшной полости. Результат первичной диагностической видеолапароскопии позволяет выделить группу пациентов и определить показания к проведению программированных контрольно-динамических и санационных лапароскопий. В процессе диагностического исследования видеолапароскопия позволяет дать обоснование применения эндохирургических и малоинвазивных операций с использованием атравматичного инструментария. Использование разработанного алгоритма проведения диагностической видеолапароскопии в арсенале хирургов ургентного стационара позволило снизить количество диагностических и тактических ошибок в выявлении острой хирургической абдоминальной патологии.

Alexandrov A.I.

Videolaparoscopy in the diagnosis of acute surgical pathology.

As result of the study it was shown that videolaparoscopy is an individual diagnostic method, having high informative and low traumatic characteristics, and allows effective diagnosis and primary surgical procedures to be carried out in cases of acute surgical pathology and injuries to the abdominal cavity. The result of primary diagnostic videolaparoscopy allows to determine the group of patients and indications for planned and sanational laparoscopy. The process of diagnostic videolaparoscopy allows the use of endoscopic microsurgery with the use of atraumatic instruments. The working algorithm of videolaparoscopy with the using in the arsenal of the surgeons of an emergency hospital helps to minimize the number of diagnostic and tactical mistakes in acute surgical pathology of the abdomen.

Оглавление диссертации Александров, Андрей Игоревич :: 2002 :: Москва

ВВЕДЕНИЕ.

I. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ВИДЕОЛАПАРОСКОПИЯ В ЭКСТРЕННОЙ ХИРУРГИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Традиционная диагностика патологии органов брюшной полости.

1.2. Неиспользованные возможности традиционных методов диагностики патологии органов брюшной полости.

1.3. Лапароскопия в диагностике абдоминальной патологии.

1.4. Видеолапароскопия как современное направление в дифференциальной диагностике патологии в ургентной хирургии.

1.5. Осложнения, связанные с использованием видеолапароскопии.

Введение диссертации по теме "Хирургия", Александров, Андрей Игоревич, автореферат

Актуальность темы. Современные достижения научно-технического прогресса в области фиброволоконной оптики, цифрового преобразования видеосигнала с использованием сложных операционных видеокамер, ультразвуковых и компьютерных сканнеров, томографов, аппаратов ядерно-магнитного резонанса и множество других технологий позволяют в настоящее время на высоком техническом уровне решать целый комплекс задач по диагностике, определению тактики и оказанию адекватного хирургического лечения больных с острыми хирургическими заболеваниями и повреждениями органов брюшной полости (Савельев B.C., 1976, 1986; Горбашко А.И., 1982; Балалыкин А.С., 1996.).

Однако, техническая оснащенность лечебных учреждений не позволяет на должном уровне организовать лечебно-диагностический процесс, используя в работе клиницистов лишь старые методики. Тем самым, внедрение и применение в клинической практике лечебных учреждений новейших технологий остаются актуальной проблемой отечественной хирургии (Брискин Б.С.,1996; Емельянов С.И., 1997; Борисов А.Е. с соавт., 1998, 1999; Касумьян С.А. с соавт., 199«).

В настоящее время продолжают совершенствоваться диагностика и лечение заболеваний и повреждений органов брюшной полости. По-прежнему на первый план выступают трудности дифференциальной диагностики, определения тактики рационального хирургического лечения больных. В связи с чем остаются неудовлетворительными непосредственные и отдаленные результаты хирургических операций, высок уровень диагностических ошибок и так называемых «напрасных» операций. Остается значительным и количество гнойно-септических послеоперационных осложнений, удлиняющих сроки лечения и обуславливающих имеющуюся летальность (Луцевич О.Э., 1993; Борисов А.Е., Галин Н.С., Митин С.Е., 1997).

Общеизвестны традиционные приемы и методы диагностики, применяемые в экстренной хирургии. К их числу относят сбор анамнеза заболевания, общеклинические анализы, объективное исследование, рентгенологические методы, ультразвуковое исследование брюшной полости, электрокардиографию, неотложную эндоскопию (ЭФГДС, ЭРХПГ, колонофиброскопия), и другие (Горбашко А.И., 1982; Панцирев Ю.М. с соавт., 1984; Савельев B.C. с соавт., 1986; Галлингер Ю.И., Тимошин А.Д., 1993; Балалыкин А.С., 1996, Буланов М.Н. с соавт., 1997; Крестин Г.П. с соавт., 2000).

Однако перечисленные методы диагностики не абсолютны по своей информативности и подчас последним этапом обследования является лапаротомия. Внедрение же в хирургическую практику лапароскопии значительно расширило возможности для постановки объективного клинического диагноза, уменьшило количество диагностических ошибок и «напрасных» операций (Емельянов С.И. с соавт., 1995; Брискин Б.С., 1996; Борисов А.Е. с соавт., 1997; Chang R.S. с соавт., 1998; Абдуллаев Э.Г. с соавт. 2000).

С начала XX века применение эндоскопических методов в основном ограничивалось диагностической функцией (Ott D.O. 1902; Kelling G., 1902; Jacobaeus H.C., 1910; Clyman M.F., 1963; Савельев B.C., 1976, 1985), подчеркивая важное практическое значение этих методик, лишь в отдельных случаях сопровождавшихся лечебными процедурами и манипуляциями с использованием атравматического инструментария (Rioux J.E. с соавт., 1974; Панцирев Ю.М., Галлингер Ю.И., 1984; Балалыкин А.С., 1996).

Стремительное развитие в последние десятилетия XX века лапароскопической хирургии, эндохирургии, как за рубежом, так и в нашей стране позволило по-новому взглянуть на роль и место этого метода в экстренной хирургии (Кочнев О.С. с соавт., 1988; Луцевич О.Э., 1993; Емельянов С.И., 1995; Сажин В.П. с соавт., 1997; Стрижелецкий В.В. с соавт., 1998). Особенно ценна эта методика в работе стационара, оказывающего экстренную помощь больным, где сроки установления клинического диагноза ограничены, а тяжесть состояния поступающих пациентов заставляет предпринимать наиболее активную тактику (Epasch Е. с соавт., 1993; Бенедиктов И.И. с соавт., 1996; Гуревич А.Р. с соавт., 1998; Cuesta М.А. с соавт., 1998).

Очевидна необходимость поиска новых, а так же совершенствование имеющихся эффективных методов диагностики, сочетающих в себе высокую информативность и малоинвазивность. Данным требованиям и отвечает видеолапароскопия. Так же необходимы определения организационных, тактических положений, которые могут быть использованы при проведении данного вида исследования у больных с острыми заболеваниями и повреждениями органов брюшной полости (Емельянов С.И., 1995, 1997; Луцевич Э.В., Белов И.Н., 1996; Савельев B.C., Кригер А.Г., 1999).

Цель исследования

Улучшить результаты диагностики и лечения больных с заболеваниями и повреждениями органов брюшной полости на основе применения алгоритма действий хирурга с использованием диагностической видеолапарокопии.

В процессе исследований решены следующие задачи:

1. Разработать алгоритм действий хирурга при клиническом использовании видеолапароскопии.

4. Выработать показания к динамической видеолапароскопии.

5. Апробировать в клинике методы видеолапароскопической санации на этапах лечения перитонита, острого панкреатита, при ранениях и закрытых травмах живота. т

Положения, выносимые на защиту:

-видеолапароскопия в расширении диагностики патологии и травматизма органов брюшной полости;

-профилактика послеоперационных осложнений у больных, прошедших видеолапароскопическую диагностику и хирургическое вмешательство; -алгоритм действий хирурга, использующего видеолапароскопию.

Научная новизна работы.

Установлена высокая информативность видеолапароскопии при диагностике острых хирургических заболеваний и повреждений органов брюшной полости.

Разработан и внедрен в клиническую практику рабочий алгоритм действий хирурга, использующего видеолапароскопическую методику исследования.

Доказано преимущество, малоинвазивность методики в диагностике и лечении острого панкреатита, перитонеальных процессов, а так же применительно к ранениям и закрытым травмам живота. Определена возможность проведения повторных осмотров с адекватной санацией и дренированием брюшной полости.

Обосновано преимущество метода в лечении некоторых острых хирургических заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста, сокращающее летальность и послеоперационные осложнения. Данный метод с успехом дополняет традиционные методики, а по некоторым параметрам выходит на первое место в диагностике в ургентной хирургии.

Практическое значение работы. Разработан алгоритм действий хирурга, использующего видеолапароскопию, внедренный в клиническую практику здравоохранения Владимирской области и используемый в учебном процессе Ивановской государственной медицинской академии.

Апробация. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на обществе хирургов Владимирской области, на кафедре ФППО Ивановской государственной медицинской академии (2000г.), межкафедральной конференции Московского государственного медико-стоматологического университета (9 июля 2001 г.), кафедре хирургии медицинского факультета Российского университета дружбы народов (14 января 2002 г.).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 17 научных работ: в журнале «Эндоскопическая хирургия», сборниках научных трудов Московского государственного медико-стоматологического университета, Ярославской государственной медицинской академии, межрегиональных научно-практических конференциях в гг. Ереване, Петрозаводске, Коврове, Ярославле.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 170 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, собственных исследований, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 25 таблицами, 2 схемами, 2 диаграммами, 9 рисунками. Список литературы включает 350 источников, в том числе 218 отечественных и 132 зарубежных автора.

Заключение диссертационного исследования на тему "Видеолапароскопия в диагностике экстренной хирургической патологии"

ВЫВОДЫ

1. Видеолапароскопия является самостоятельным диагностическим методом, обладающим высокой информативностью (99,4%), имеющим незначительное количество ошибочных результатов (0,6%) и малой травматичностью.

2. Применение атравматичного эндохирургического инструментария под видеоконтролем позволяет эффективно осуществлять первичную диагностику и лечебные процедуры.

3. Результаты первичной диагностической видеолапароскопии позволили выделить группу пациентов для эффективного проведения 135 контрольно-динамических, санационных программированных исследований под видеоконтролем.

4. Проведение диагностических исследований под видеоконтролем позволило дать обоснование к применению эндохирургических операций и малоинвазивных вмешательств в экстренной хирургии (выполнено 173 видеолапарокопические операции и 32 из мини-доступа).

5. В случаях возникновения послеоперационных осложнений, как в «открытой», так и в лапароскопической хирургии, для своевременной диагностики и их коррекции необходимо отдавать преимущество видеолапароскопии (выполнено 25 ВЛС при послеоперационном перитоните - в 22 случаях с положительным результатом).

6. Использование разработанного алгоритма проведения видеолапароскопического исследования в арсенале хирурга ургентного стационара позволило снизить на 0,5 % количество диагностических и тактических ошибок по отношению к традиционной лапароскопии в выявлении острой хирургической абдоминальной патологии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью оптимизации диагностики и лечения больных с острыми хирургическими заболеваниями и повреждениями органов брюшной полости в совокупности с традиционными методами целесообразно расширять показания к использованию видеолапароскопии и эндохирургических методик.

3. При коррекции и эффективном устранении осложнений, как после открытых оперативных вмешательств, так и после видеолапароскопических, целесообразно использование контрольно-динамических и санационных видеолапарокопий для выявления причин и определения возможностей их устранения с помощью эндохирургических и малоинвазивных технологий, как альтернативы традиционной лапаротомии.

4. Для достижения целей и решения поставленных задач с применением эндохирургических технологий и соблюдения мер профилактики грозных осложнений и летальных исходов следует придерживаться основных принципов и канонов «открытой» хирургии, не исключая своевременного перехода на лапаротомию в случаях бесперспективности использования видеолапароскопии.

5. В комплексном лечении пациентов с распространенным перитонитом (в том числе послеоперационным) и острым панкреатитом ведущую роль следует отводить применению программированных санационных видеолапароскопий для проведения эффективной санации брюшной полости с введением лекарственных препаратов, способствуя ускорению сроков выздоровления и реабилитации больных.

Для улучшения результатов диагностики и хирургического лечения больных с экстренной абдоминальной патологией необходима разработка, уточнение и внедрение в практику принципов организации, материально-технического обеспечения видеолапароскопических вмешательств и подготовки кадров.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2002 года, Александров, Андрей Игоревич

1. Абдуллаев Э.Г., Бабышин В.В., Дурыманов О.В. и др. Опыт применения лапароскопической технологии в лечении деструктивного аппендицита. Эндоск. хирургия, 1999, № 4, С.54-55.

2. Абдуллаев Э.Г., Феденко В.В., Бабышин В.В. и др. Способ комбинированного ушивания перфоративных яэв двенадцатиперстной кишки. Эндоск. хирургия, 2000, №5, С.53.

3. Абдуллаев Э.Г., Феденко В.В., Ходос Г.В. и др. Роль лапароскопии в диагностике и лечении острых хирургических заболеваний и травм брюшной полости. Эндоск. хирургия, 2000, № 5, С. 12-15.

4. Александров А.И., Феденко В.В., Абдуллаев Э.Г. и др. Возможности применения традиционной лапароскопии и эндовидеохирургических методик в совершенствовании экстренной хирургической помощи. Эндоск. хирургия, 2001, № 2, С.3-4.

5. Александров А.И., Абдуллаев Э.Г., Бабышин В.В. и др. Применение комплекса лечебно-диагностических мероприятий и алгоритма видеолапароскопии в экстренной абдоминальной хирургии. Мат. межрегиональной научно-практической конференции. Ковров, 2001.

6. Афендулов С.А., Белов Е.Н., Кочуков В.П. Классификация и причины осложнений при лапараскопических операциях на органах брюшной полости. Мат. 1 Всероссийской конференции по эндоскопической хирургии. М, Эндоск. хирургия, 1997, № 1, С.41.

7. Афендулов С.А., Краснолуцкий Н.А., Назола В.А. Эндоскопическое лечение и санация брюшной полости при перфоративных гастродуоденальных язвах. Эндоск. хирургия, 1999, № 2, С.6.

8. Балалыкин А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. Москва, 1996.

9. Балалыкин А.С., Алимов А.Н., Гвоздик В.В. Эндоскопическая классификация и принципы лечения желудочно-кишечных кровотечений. Мат. III Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 2000, № 2, С.7.

10. Ю.Балалыкин А.С., Коноваленко С.И., Алимов А.Н. и др. Алгоритм действий при закрытой тупой травме живота у больных с тяжелой сочетанной травмой. Материалы III Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 2000, № 2, С.7-8.

11. П.Балалыкин А.С., Крапивин Б.В., Оноприев А.В. и др. Осложнения в лапароскопической хирургии. Мат. II Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 1999, № 2, С. 7.

12. Бараев Т.М. Роль лапароскопии в реализации сберегательной тактики при остром аппендиците. Мат. III Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 2000, № 3, С.8-10.

13. Баранов Г.Н., Соловьев Д.В. Критерии оценки результатов диагностической лапароскопии при остром аппендиците. Материалы научно-практической конференции. Ярославль, 1998, С. 111-115.

14. Басова В.Г., Кондрашова Л.П. К ранней рентгенодиагностике поддиафрагмальных абсцессов. Материалы XI Всероссийского съезда рентгенологов и радиологов. Таллин, 1984, С. 101.

15. Бебуришвили А.Г., Земцов Р.В., Овчаров А.Н. и др. Релапароскопия в раннем послеоперационном периоде. Мат. 111 Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 2000, № 2, С.9.

16. Бенедиктов И.И., Мазуров О.И., Киселева М.К. Использование лапароскопии для диагностических и оперативных целей. Сборник научных трудов. Екатеринбург, 1996, С. 71-76.

17. Блувштейн Г. А., Михневич Н.В., Всемиров А.В. и др. Способ лапароскопической холецистостомии при механической желтухе. Мат. I Всероссийской конференции по эндоскопической хирургии. М, 20-21февраля 1997 г. Эндоск. хирургия, 1997, №1, С. 48.

18. Ьлувштейн Г.А., Рубин Г.В. Эндовидеолапароскопия в лечении больных острым панкреатитом. Мат. II Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 1999, № 2, С. 11.

19. Богданов П.И. Роль ультразвукового и инструментального методов в диагностике и хирургическом лечении закрытой травмы живота. Диссертация кандидата медицинских наук, Санкт-Петербург, 1997.

20. Богданов Ю.В., Ткачук Е.Н., Богданов Д.Ю. и др. Опыт выполнения симультанных операций. Мат. III Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 2000, № 2, С. 10.

21. Борисов А.Е., Галин Н.С., Митин С.Е. Неотложная эндовидеохирургия: возможности и результаты. Неотложная хирургия: организация и передовые технологии. Мат. конференции. Финляндия, 1997, С. 94-97.

22. Борисов А.Е., Глушков Н.И., Кубачев К.Г. Лапароскопические вмешательства в лечении изолированной и сочетанной травмы печени. Лапароскопические вмешательства при острых хирургических заболеваниях живота. Санкт-Петербург, 1997, С. 18-19.

23. Борисов А.Е., Земляной В.П., Непомнящая С.Л. и др. Возможности эндовидеохирургии для верификации диагноза при опухолях печени. Эндоск. хирургия, 1999, № 6, С.29-30.

24. Борисов А.Е., Кгцадзе М.А., Митин С.Е. и др. Эндовидеохирургия в комплексном лечении деструктивного панкреатита Мат. III Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 2000, № 2, С. 12.

25. Борисов А.Е., Левин Л.А., Щербакова А.Н. Применение релапароскопии для диагностики и лечения абсцессов брюшной полости. Мат. Ill Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 2000, №2, С. 11.

26. Борисов А.Е., Митин С.Е., Левин А.Н. и др. О месте лапароскопии в структуре диагностических средств и повышения эффективности ее использования. Мат. III Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 2000, № 2, С. 13.

27. Борисов А.Е., Митин С.Е., Пешехонов С.И. и др. Лапароскопическое ушивание перфоративных гастродуоденальных язв. Мат. III Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 2000, № 2, С. 12-13.

28. Борисов А.Е., Митин С.Е., Пешехонов С.И. и др. Роль эндовидеохирургии в совершенствовании неотложной хирургии. Мат. II Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 1999, № 2, С. 11-12.

29. Борисов А.Е., Митин С.Е., Пешехонов С.И. и др. Эндохирургические вмешательства при острых заболеваниях и травмах органов брюшной полости. Мат. I Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 1998, №1,С.6.

30. Борисов А.Е., Митин С.Е., Пешехонов С И. и др. Эндовидеохирургия в лечении острого аппендицита. Мат. II Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 1999, № 2, С. 12.

31. Бояринцев В.В., Сухопара Ю.Н., Маркевич В.Ю. Анализ возможностей применения эндовидеохирургии при ранениях и травмах живота. Мат. II Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 1999, №3, С.46.

32. Брискин Б.С. Некоторые размышления о путях развития эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 1996, №3, С.3-6.

33. Брискин Б.С., Рыбаков Г.С., Демидов А.Д. и др. Роль и место видеолапароскопии в лечении больных с острым панкреатитом. Мат. I

34. Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия,1998, №1, С. 8.

35. Брискин Б.С., Рыбаков Г.С., Демидов Д.К. и др. Оптимальные сроки использования видеолапароскопии и малоинвазивных вмешательств при остром панкреатите. Мат. III Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 2000, №2, С. 15.

36. Буянов A.JI., Некрасов А.Ю. Лапароскопия при проникающих ранениях живота. Мат. I Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 1998, №1, С. 10.

37. Буянов В.М., Ишутинов В.Д., Дорошев И.А. Ультразвуковая диагностика острой механической кишечной непроходимости. Мат. II съезда Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М, 1995, С. 132.

38. Буянов В.М., Соколов А.А. Современные методы диагностики и лечения при острой хирургической патологии органов брюшной полости. Сб. науч. трудов, М, 1989, С. 17-21.

39. Быковский В.А. Эхография при абдоминальной патологии у детей, М, «Реальной Время», 2001, С. 16-47.

40. Васильев Ф.Х. Перитонеоскопия. М, «Медицина», 1968.

41. Воронин В.М., Ефремов А.Б., Липунова Е.А. и др. Дополнения к патогенезу острого панкреатита. Мат. I Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 1998, №2, С.55-56.

42. Воронин В.М., Ефремов А.Б., Липунова Е.А. и др. Острый панкреатит (клинико-патогенетическая схема) Мат. I Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 1998, №2, С.55.

43. Воронин В.М., Мясников А.Д., Назаренко В.М. и др. Тактика при остром панкреатите в разные его периоды. Мат. I Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 1998, №2, С.55.

44. Воронин В.М., Мясников А.Д., Назаренко В.М. и др. Деление острых деструктивных панкреатитов на уровне поражения стромальных элементов поджелудочной железы. Мат. I Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 1998, № 2, С, 54.

45. Галин Н.С., Митин С.Е., Левин Л.А. Роль эндовидеохирургии в системе неотложной хирургической помощи. Лапароскопические вмешательства при острых хирургических заболеваниях живота. С.- Петербург, 1997, С.24-27.

46. Галлингер Ю.И., Тимошин А.Д. Лапароскопическая аппендэктомия: Практическое руководство. Москва, 1993, С.64.

47. Галлингер Ю.И., Тимошин А.Д. Лапароскопическая холецистэктомия: Практическое руководство. Москва, 1992.

48. Галлингер Ю.И., Тимошин А.Д., Андреев А.Д. и др. Первый опыт лапароскопической аппендэктомии. Хирургия, 1994, №4, С.20-24.

49. Герасин Ю.Н., Куликов Е.П., Мишин Е.А. Преимущество видеолапароскопии в стадировании опухолей брюшной полости. Мат. 1 Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия. 1998, № 1, С.12.

50. Горбашко А.Н. Острые желудочно-кишечные кровотечения. М, «Медицина», 1982.

51. Горемыкин И.В., Слесаренко С.Е. Видеолапароскопия в лечении спаечной болезни. Мат. симпозиума «Актуальные проблемы эндохирургии в онкологии». М, Эндоск. хирургия, 1999, № 6, С.31.

52. Горлунов А.В., Кузнецов В.А., Калашников И.В. и др. Лапароскопия в диагностике и лечении перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Мат. I Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 1998, № 1,С.15.

53. Горшеев А.Н., Дугина В.М., Обыденникова Т.Н. и др. Роль эндовидеохирургии в диагностике и лечении острого аппендицита. Мат. II Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия,1999, №3, С.48-49.

54. Гринберг А.А., Шаповальянц С.Г., Мударисов P.P. Лапароскопическое ушивание перфоративных дуоденальных язв. Мат. II Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 1999, №3, С.47-48.

55. Гуревич А.Р., Маркевич Ю.В., Ершов Ю.В. и др. Место лапароскопии в неотложной хирургии. Мат. I Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 1998, №1, С. 16.

56. Гуревич Д.Р., Юрченко С.А. Раневая инфекция в лапароскопической хирургии. Мат. II Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 1999, №2, С. 18.

57. Давыдов А.А., Баранов Д.В., Крапивин Б.В. и др. Осложнения карбоксиперитонеума во время лапароскопических операций и их профилактика. Мат. III Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 2000, №2, С.23-24.

58. Даценко Б.М., Ибишов Ш.Ф. Комплексная диагностика в неотложной абдоминальной хирургии. Киев, Здоровья, 1991, С.263.

59. Добродеев С.А., Левчук А.Л. Диагностическая лапароскопия при абдоминальной травме. Мат. 2 Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии 23-25 апреля 1997. М, 1997, С. 158-160.

60. Дронов А.В., Котлобовский В.И., Поддубный И.В. Лапароскопическая аппендэктомия (обзор литературы и собственный опыт). Эндоск. хирургия,2000, №3, С. 16-20.

61. Дронов А.В., Поддубный И.В. Лапароскопические операции при острой спаечной тонкокишечной непроходимости. Эндоск. хир., 2000, №6, С.43-47.

62. Дуденко Г.И., Петренко Г. Д., Михайлец Ю.А. и др. Экстренная лапароскопия в неотложной хирургии. Киев. Здоровья, 1991, С. 173-175.

63. Дюков А.Ф., Поддубный И.В., Блинников О.И. и др. Лапароскопические операции при кишечной непроходимости у детей. Мат. I Всероссийской конференции по эндоскопической хирургии. М, 20-21 февраля 1997. Эндоск. хирургия, 1997, №1, С.60.

64. Дюков А Ф Поддубный И.В., Блинников О.И. и др. Лапароскопия в лечении острой кишечной непроходимости у детей. Эндоск. хир., 1997, №2, С.4-12.

65. Емельянов С.И. "From blood and guts to bites and bytes" Обзор материалов журнала "Surgical Endoscopy". Эндоск. хирургия, 1997, №2, C.43-49.

66. Емельянов С.И. Эндоскопическая хирургия новые задачи и направления научного поиска. Эндоск. хирургия, 1997, №3, С.54-55.

67. Емельянов С И., Евдошенко В.В., Феденко В.В. Лапароскопческая хирургия острого холецистита. Эндоск. хирургия, 1995, №4, С. 17-22.

68. Емельянов С.И., Матвеев Н.Л., Феденко В.В. Лапароскопическая хирургия: прошлое и настоящее. Эндоск. хирургия, 1995, №1, С.5-8.

69. Емельянов С.И., Панфилов С.А., Фомичев О.М. Трехмерная реконструкция и виртуальная эндоскопия органов брюшной полости (обзор литературы). Эндоск. хирургия, 1999, №3, С.22-30.

70. Емельянов С.И., Феденко В.В., Матвеев Н.Л. Эндоскопическая хирургия: Status praesens и перспективы. Эндоск. хирургия, 1995, №3, С. 14.

71. Емельянов С.И., Хатьков И.Е., Феденко В.В. и др. Классификация интраоперационных осложнений лапароскопических операций. Эндоск. хирургия, 1999, №5, С. 19-21.

72. Ефименко Н.А., Розанов В.Е., Романовский В.Г. и др. Роль эндовидеохирургии в диагностике и лечении острых хирургических заболеваний живота. Мат. III Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 2000, №2, С.23.

73. Женчевский Р.Н. Спаечная болезнь. Москва, 1989.

74. Земляной А.Г. О ранней диагностике острой непроходимости кишечника. Сов. мед., 1983, № 4, С. 99-101.

75. Зубарев А.В. Диагностический ультразвук. М, «Реальное Время», 1999, С. 9-46.

76. Иванов И.В. Комплексная лапароскопия в лечении деструктивных форм острого панкреатита. Мат. II Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 1999, №2, С.24

77. Иванов Ю.В. Эффективность метода эндоскопической медикаментозной терапии в лечении острого панкреатита. Мат. I Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 1998, №1, С.20.

78. Иванова Т.В. Неудачи, ошибки и осложнения операции лапароскопической холецистэктомии: Диссертация канд. мед. наук. М., 1996.

79. Касумьян С.А., Грачев A.M., Буянов A.J1 и др. Лапароскопия при проникающих ранениях груди и живота. Мат. II Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 1999, №2, С.25.

80. Касумьян С.А., Некрасов А.Ю., Буянов А.Л. и др. Лапароскопическая технология в ургентной хирургии. Мат. II Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 1999, №2, С. 25.

81. Касумьян С.А., Некрасов А.Ю., Покусаев Б.А. и др. Возможности видеолапароскопии в лечении перфоративных язв. Мат. III Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 2000, № 2, С.30.

82. Касумьян С.А., Снытко Н.П., Некрасов А.Ю. и др. Эндохирургия перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Мат. II Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия,1999, №2, С. 25.

83. Кириакиди С.Ф. Лапароскопическое лечение острой спаечной кишечной непроходимости при беременности большого срока. Эндоск. хирургия, 1996, №2, С.25.

84. Коган М.И., Ситников В.Н., Дегтярев Ф.Л. и др. Диагностическая видеолапароскопия у больных с множественной травмой. Мат. I Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 1998, №2, С.60.

85. Комаров Ф.И., Вязницкий П.О., Селезнев Ю.К. и др. Комплексная лучевая диагностика заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства. М, «Медицина», 1993, С.3-20.

86. Коровин А.Я., Петров Ю.И., Маскин С.С. и др. Роль эндоскопических оперативных пособий в лечении острого панкреатита. Материалы I Всероссийской конференции по эндоскопической хирургии. Москва, 20-21 февраля 1997. Эндоск. хирургия, 1997, №1, С.69.

87. Короткевич А.Г., Меньшиков В.Ф., Крылов Ю.М. Лапароскопия при гемоперитонеуме. Вестник хирургии, 1994, №7-12, 134-136.

88. Коченков Д.П., Дубинин В.Ю., Иванов Ю.В. Эффективность лечебно-диагностической лапароскопии при остром панкреатите. Мат. III Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия,2000, №2, С.35.

89. Кочнев О.С., Ким И.А. Диагностическая и лечебная лапароскопия в неотложной хирургии. Изд. Казанского университета. Казань, 1988, С.5-35.

90. Крапивин Б.В., Сл^саренко С.С., Балалыкин А.С. и др. Малоинвазивная хирургия осложненных форм язвенной болезни. Мат. I Всероссийской конференции по эндоскопической хирургии. М, 20-21 февраля 1997. Эндоск. хирургия, 1997, №1, С.71.

91. Крестин Г.П., Чойке П.Л. Острый живот: Визуализациониые методы диагностики /Перевод с англ./ Под общ. ред. И.Н. Денисова.- М, «ГЭОТАР, Медицина», 2000.

92. Кригер А.Г., Андрейцев И.И., Макарова Л.Е. Лапароскопия и ультразвуковая диагностика при эндохирургическом лечении редких вариантов тонкокишечной непроходимости. Эндоск. хирургия, 2000, №5, С.57-59.

93. Кригер А.Г., Ованесян Э.Р., Фаллер А.П. и др. Лапароскопическое лечение перфоративных гастродуоденальных язв. Эндоск. хирургия, 1996, №3, С. 1517.

94. Кригер А.Г., Ржебаев К.Э. Опасности, ошибки и осложнения при лапароскопическом ушивании перфоративных гастродуоденальных язв. Эндоск. хирургия, 1999, №3, С.7-10.

95. Кригер А.Г., Фаллер А.П. Техника лапароскопической аппендэктомии. Эндоск. хирургия, 1995, №2/3, С.29-33.

96. Кригер А.Г., Фаллер А.П., Череватенко A.M. и др. Лапароскопические операции при острой кишечной непроходимости. Эндоск. хирургия, 1998, №2, С.21-23.

97. Кригер А.Г., Череватенко A.M., Фаллер А.П. и др. Лапароскопическое лечение острого аппендицита. Эндоск. хирургия, 1995, №2/3, С.34-36.

98. Крылов А.А., Земляной А.Г., Михайлович В.А. и др. Неотложная гастроэнтерология. М, «Медицина», 1988.

99. Кубышкин В.А., Стрекаловский В.П., Старков Ю.Г. и др. Осложнения лапароскопической холецистэктомии. Актуальные вопросы хирургии, М, 1995, С.241-242.

100. Куликов Е.П., Герасин Ю.Н., Бубликов И.Д. и др. Значение лапароскопии в комплексе обследования больных раком толстой кишки. Эндоск. хирургия, 1999, №6, С.33.

101. Левчук А.Л., Свистунов П.П. Диагностическая ценность лапароскопии при онкопатологии органов брюшной полости. Эндоск. хирургия, 1999, №6,с.зз.

102. Линденбратен Л.Д., Зубарев А.В., Китаев В.В. и др. Основные клинические синдромы и тактика лучевого обследования. М, «ВИДАР», 1997.

103. Лобанков В.М., Слизько С.И. Случай мнимого лапароскопического излечения острой кишечной непроходимости. Мат. I Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 1999, №2, С.35.

104. Луцевич О.Э. Диагностическая и оперативная лапароскопия при заболеваниях и повреждениях органов брюшной полости. ММА имени И М. Сеченова. Диссертация доктора мед. наук, Москва, 1993.

105. Луцевич Э.В., Белов И.Н. Эндоскопическая хирургия: истоки и настоящее. Хирургия, 1996, №1, С. 39-41.

106. Маев И.В., Горшков А.Н., Мешков В.М. и др. Эндосонография в диагностике опухолей желудочно-кишечного тракта. Эндоск. хирургия,1999, №6, С. 23-26.

107. Майстренко Н.А., Сухопара Ю.Н. Организационные аспекты становления эндовидеохирургии в неотложной абдоминальной хирургии. Неотложная хирургия: организация и передовые технологии. Мат. конференции. Финляндия, 1997, С. 37-38.

108. Майстренко Н.А., Сухопара Ю.Н. Программа применения лапароскопических методик в неотложной абдоминальной хирургии. Эндоск. хирургия, 1999, №1, С.8-12.

109. Майстренко Н.А., Сухопара Ю.Н., Бояринцев В.В. Неотложная эндовидеохирургия острых заболеваний, ранений и травм живота. Мат. III Всероссийского съезда по эндоскопической хирурги. Эндоск. хирургия,2000, №2, С. 40-41.

110. Малаев А.А., Болгов Д.Ф., Редозубов Е.В. и др. Сравнительная оценка результатов адгезиолизиса у больных с острой спаечной кишечной непроходимостью. Мат. II Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 1999, №2, С.37.

111. Малаев А.А., Болгов Д.Ф., Редозубов Е.В. и др. Осложнения в эндовидеохирургической практике и способы их устранения по материалам АОДКБ. Мат. II Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 1999, №2, С.37.

112. Малиновский Н.Н., Балалыкин А.С. Абдоминальная эндоскопическая хирургия: краткая история и современное состояние. Хирургия, 1995,№5, С.7-9.

113. Мареева Л.С., Белоусов М.А., Серова О.Ф. и др. Двойное контрастирование при ультразвуковом исследовании области шва на матке после кесарева сечения. Акушерство и гинекология, 1991, № 11, С. 36-39.

114. Меджидов Р.Т., Курбанов К.М., Далгатов Г.Д. Диагностическая и лечебная лапароскопия при остром холецистите в пожилом и старческом возрасте. Вестник хирургии, 1992, №4-5-6, С. 151-154.

115. Метелев Е.В., Митин С.Е. Использование эндовидеохирургии при травмах живота. Мат. II Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 1999, №2, С.41-42.

116. Митин С.Е., Пешехонов С.И., Чистяков Д.Б. Возможности лапароскопических операций у больных с перфорациями язв желудка двенадцатиперстной кишки. Мат. I Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 1998, №1, С.30.

117. Митин С.Е., Сухопара Ю.Н., Игнатович И.Г. Лапароскопические вмешательства при острой кишечной непроходимости. Мат. III Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 2000, №2, С.45.

118. Митин С.Е., Чистяков Д.Б., Пешехонов С.И. и др. Лапароскопическое ушивание перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Мат.

119. Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия,1999, №2, С.43.

120. Митьков В.В., Медведев М.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике, М, «ВИДАР», 1997, т.З, С. 226-238.

121. Мурзанов М.М., Ишимов М.С., Шарафутдинов А.Н. Диагностическая и лечебная лапароскопия в хирургической клинике. Мат. I Всероссийской конференции по эндохирургии, М, 20-21 февраля 1997, Эндоск. хирургия, 1997, №1, С.78.

122. Мышкин К.И., Блувштейн Г.А. Психологические элементы релапаротомии. Хирургия, 1990, №12, С. 50-54.

123. Назаров Ф.Н., Ходиев Ш.И., Хакимов А. Лапароскопия в диагностике и лечении ранних послеоперационных осложнений. Мат. Ill Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 2000, №2, С.46.

124. Нечипай A.M., Кригер А.Г., Емельянов С.И. Современный взгляд на роль протокола лапароскопического вмешательства и пути его качественного улучшения. Эндоск. хирургия, 1998, №3, С.37-39.

125. Нечипай A.M., Кригер Н.Г. Трудности и ошибки в лапароскопической диагностике опухолевых поражений. Эндоск. хирургия, 2000, №5, С.54-56.

126. Никитенко А.И., Никитенко И.Г. Роль лапароскопии в диагностике и лечении осложнений после операций на органах брюшной полости. Нижегородский медицинский журнал, 1994, №2, С.42-45.

127. Никифоров Б.И. Диагностика и тактика при закрытой травме живота. Хирургия, 1980, №2, С.72-76.

128. Новомлинский В.В., Музальков В.А., Куркин А.В. и др. Малойнвазивные вмешательства при тонкокишечной спаечной непроходимости. Мат. III Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия,2000, №2, С.48.

129. Оразалиев Б.Х., Диагностическая и лечебная эндоскопия при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости. Диссертация кандидата медицинских наук. Москва, 1987.

130. Осипов А.П., Базунов В.Н. К вопросу о релапаротомии в неотложной хирургии. Вестник хирургии, 1998, №1, С.71-74.

131. Осипов И.С. Диагностическая лапароскопия при острых хирургических заболеваниях и повреждениях органов брюшной полости. Учебное пособие. Московский военно-медицинский госпиталь имени Н.Н. Бурденко. Москва, 1996, С. 18.

132. Осокин Г.Ю. Ультрасонографическая диагностика острых хирургических заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны. Диссертация кандидата медицинских наук. Москва, 1995.

133. Оспанов О.Б., Демин Д.И., Самойлов В.А. и др. Видеолапароскопия в диагностике и выборе метода лечения онкологических больных. Эндоск. хирургия, 1999, №6,С.35.

134. Панфилов С.А., Магомедов Р.А., Тарасов Н.В. и др. Трехмерные диагностические данные в хирургической гастроэнтерологии. Мат. I Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 1998, №1, С.36.

135. Панфилов С.А., Феденко В.В., Мусаева С.Р. и др. Виртуальное трехмерное моделирование лапароскопических операций. Мат. I Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 1998, №1, С.37.

136. Панцырев Ю.М., Галлингер Ю.И. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта. М, «Медицина», 1984.

137. Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Паньков А.Г. и др. Малоинвазивные вмешательства при осложненном течении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Мат. I Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 1998, №3, С.56.

138. Пашков В.Г., Аносов С.А. Использование лапароскопии в лечении деструктивного панкреатита. Мат. I Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 1998, №1, С.37.

139. Портной Ю.М., Петрушенко A.M., Клечановский Г.Е. и др. Роль лапароцентеза и лапароскопии в диагностике повреждений органов брюшной полости. Сб. МЗ УССР. Общая и неотложная хирургия. Киев, 1991, С.25-29.

140. Поташов J1.B., Васильев В.В., Савранский В.М. и др. Роль лапароскопии в неотложной хирургии органов брюшной полости. Мат. II Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. 1997, С. 201-202.

141. Поташов Л.В., Васильев В.В., Савранский В.М. и др. Сравнительные характеристики непосредственных результатов традиционного и лапароскопического ушивания перфоративных пилородуоденальных язв. Эндоск. хирургия, 2000, №3, С.5-7.

142. Праздников Э.Н., Сорокин О.Н., Семенов М.В. и др. Опыт лапароскопических вмешательств при острой кишечной непроходимости. Мат. III Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 2000, №2, С.51-54.

143. Прудков М.И., Бебуришвили А.Г., Шулутко A.M. Минилапаротомия с элементами открытии лапароскопии в хирургическом лечении калькулезного холециаша Эндоск. хирургия, 1996, №2, С. 12-16.

144. Пучков К.В., Филимонов В.Б., Баков B.C. и др. Симультанные лапароскопические операции в хирургии и гинекологии. Мат. 111 Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 2000, №2, С.55.

145. Ржебаев К.Э., Кригер А.Г., Горский В.А. Лапароскопическое лечение перфоративных гастродуоденальных язв. Мат. I Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 1998, №1, С. 44.

146. Розанов В.Е., Романовский В.Г., Чупрынин В.Д. и др. Видеолапароскопическая хирургическая тактика при сочетанной травме живота. Мат. III Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 2000, №2, С. 57.

147. Романовский В.Г., Чупрынин В.Д., Шкруднев Л.Д. Пути улучшения диагностики, лечения и профилактики спаечной болезни органов брюшной полости. Материалы III Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 2000, №2, С. 58.

148. Руппель Г.Г., Лазарь Н.М., Тарабарин С.А. Диагностическая лапароскопия при повреждениях живота. Хирургия, 1997, №6, С.26-28.

149. Рутенбург Г.М. Эндоскопическая аппендэктомия в эксперименте. Диссертация кандидата мед. наук. Благовещенск, 1989.

150. Рыбаков Г.С., Демидов Д.А. Видеолапароскопия в комплексном лечении больных с деструктивным панкреатитом. Материалы I Всероссийской конференции по эндохирургии. М, 20-21 февраля 1997. Эндоск. хирургия, 1997, № 1,С. 92.

151. Савельев B.C. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Москва, Медицина, 1976; С. 144-205.

152. Савельев B.C., Абакумов М.М., Бакулева Л.П. и др. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под ред. B.C. Савельева, Москва, «Медицина», 1986.

153. Савельев B.C., Буянов В.М., Лукомский Г.И. Руководство по клинической эндоскопии. Москва, 1985.

154. Савельев B.C., Буянов В.М., Огнев Ю.В. Острый панкреатит.- Москва, «Медицина», 1983.

155. Савельев B.C., Кригер А.Г. Лапароскопические вмешательства в неотложной хирургии: состояние, проблемы и перспективы. Эндоск. хирургия, 1999, № 3, С.3-6.

156. Савельев B.C., Спиридонов И.В. Острые нарушения мезентериального кровообращения.- Москва, «Медицина», 1979.

157. Савельев B.C., Яблоков Е.Г. Острый холецистит. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости.- Москва 1986.

158. Сажин В.П., Емкужев В.М., Климов Д.Е. и др. Лапароскопические вмешательства в неотложной абдоминальной хирургии. Мат. I Всероссийской конференции по эндоскопической хирургии. М, 20-21 февраля 1997. Эндоск. хирургия, 1997, №1, С.93-94.

159. Сажин В.П., Федоров А.В., Авдовенко А.Л. и др. Возможности лапароскопической хирургии при язвенной болезни желудка двенадцатиперстной кишки. Эндоск. хирургия, 1996, № 2, С.3-8.

160. Сандаков П.Я., Самарцев В.А., Дьяченко М.И. и др. Комплексное эндохирургическое лечение острого панкреатита. Мат. I Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 1998, №1, С.48.

161. Сандаков П.Я., Самарцев В.А., Дьяченко М.И. и др. Релапароскопия в хирургии острого панкреатита. Мат. II Всероссийского съезда по эдоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 1999, №2, С.56.

162. Сандаков П.Я., Самарцев В.А., Зинец С.И. и др. Релапароскопия в диагностике и лечении послеоперационных осложнений. Материалы III Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 2000, №2, С.62.

163. Сахаутдинов В.Ч., Галимов О.В. Праздников Э.Н. и др. Лапароскопические вмешательства при остром деструктивном панкреатите. Эндоск. хирургия, 1999, № 1, С.6-7.

164. Седов В.М., Стрижелецкий В.В., Рутенбург Г.М. и др. Лапароскопическая аппендэктомия. С-Петербург, 1994, С.46.

165. Седов В.М., Стрижелецкий В.В., Рутенбург Г.М. и др. Эффективность лапароскопической технологии в лечении острого аппендицита. Эндоск. хирургия, №2/3, 1995. 24-28.

166. Седов В.М., Фишман М.Б., Юрлов В.В. Возможности эндохирургической технологии в диагностике и лечении больных с острым панкреатитом. Мат. III Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 2000, №2, С.63.

167. Симонян К.С. Перитонит. Москва, «Медицина», 1971.

168. Ситников В.Н., Бондаренко В.А., Петренко А.В.и др. Лапароскопический подход в лечении внутрибрюшных кровотечений у больных с множественной и сочетанной травмой. Эндохирургия сегодня, 1994, № 4, С.205-206.

169. Ситников В.Н., Мелентьев В.П., Юскова Е.В. и др. Анализ лапароскопических вмешательств при остром аппендиците. Мат. Ill Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 2000, №3, С.39.

170. Слесаренко С.С. Лагун М.А., Харитонов Б.С. Диагностика и лечение острых заболеваний поджелудочной железы лапароскопическими методами. Мат. III Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 2000, №3, С.41.

171. Соболев В.Е. Лапароскопические санации в раннем послеоперационном периоде. Эндоск. хирургия, 1999, №6, С.41.

172. Соболев В.Е. Возможности лапароскопии в диагностике и лечении ранних послеоперационных осложнений. Эндоск. хирургия, 2000, №6, С.41-42.

173. Соболев В.Е. Возможности лапароскопии в диагностике и лечении ранних послеоперационных осложнений. Эндоск. хирургия, 2000, №6, С.41-42.

174. Соболев В.Е. Лапароскопия в раннем послеоперационном периоде. Мат. II Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 1999, №2, С. 62.

175. Сотников В.Н., Ерохин П.Г., Захарова И.Б. Возможности эндоскопического метода при спаечной болезни брюшной полости. Хирургия, 1994, №4,С.25-28.

176. Старков Ю.Г., Стрекаловский В.П., Кубышкин В.А. и др. Интраоперационные ультразвуковые исследования при эндохирургических вмешательствах. Эндоск. хирургия, 1997, № 3, С. 4-10.

177. Стрекаловский В.П., Старков Ю.Г. Первый опыт лапароскопического ультразвукового сканирования. Мат. II съезда ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М, 27-30 июня 1995, С. 91.

178. Стрижелецкий В.В., Борисов А.Е., Михайлов А.П. и др. Осложнения эндохирургических операций. Возможности устранения с применением лапароскопической техники. Мат. II Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 1999, №2, С.63.

179. Стрижелецкий В.В., Борисов А.Е., Рывкин А.Ю. и др. Лапароскопические технологии в неотложной хирургии. Мат. I Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 1998, №1,С.51.

180. Стрижелецкий В.В., Борисов А.Е., Федоров А.В. и др. Опыт лапароскопических вмешательств в условиях спаечного процесса. Мат. I

181. Всероссийской конференции по эндоскопической хирургии. М. 20-21 февраля 1997. Эндоск. хирургия, 1997, №1, С. 104.

182. Стрижелецкий В.В., Рутенбург Г.М., Михайлов А.П. Осложнения в абдоминальной эндохирургии. Эндоск. хирургия, 2000, №5, С.3-11.

183. Стрижелецкий В.В., Федоров А.В., Акимов В.П. и др. Особенности видеохирургических вмешательств у больных, ранее оперированных на органах брюшной полости. Эндоск. хирургия, 1998, №4, С.23-25.

184. Стручков В.И., Луцевич Э.В. Острая кишечная непроходимость: Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под ред.

185. B.C. Васильева. Москва. Медицина, 1986, С. 208-230.

186. Стыгар A.M., Коверина Е.И., Литовский Ю.Р. и др. Значение эхографии в диагностике послеоперационных осложнений. Акуш. гинек., 1989, № 4,1. C.39.

187. Тимербулатов В.М., Уразбахтин И.М., Хасанов А.Г. и др. Малоинвазивный способ лечения перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Мат.1 Всерос. съезда по эндоскопической хирургии, Эндос. хир.,1998,№3, С.60.

188. Уханов А.П. , Меньшиков И.Л. Видеоэндохирургические вмешательства в диагностике и лечении больных с онкологическими заболеваниями брюшной полости. Мат. III Всерос. съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 2000, №2, С.49.

189. Уханов А.П. Использование видеоэндоскопической хирургии в онкологии. Мат. 1 Всероссийской конференции по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 1997, №1, С. 107.

190. Уханов А.П. Ошибки и осложнения в экстренной абдоминальной лапароскопической хирургии. Мат. I Всероссийской конференции по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 1997, №1, С. 106-107.

191. Уханов А.П., Веселовский Б.Н., Меньшиков И.Л. Симультанные операции при желчнокаменной болезни. Материалы III Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 2000, №3, С. 50.

192. Уханов А.П., Новиков С.Ю. Диагностическая видеолапароскопия: Обзор. Новости хирургии, 1996, №1, С. 54-60.

193. Фаллер А.П., Кригер А.Г., Горский В.А. и др. Лапароскопические операции при остром аппендиците. Мат. I Всероссийской конференции по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 1998, №1, С.55.

194. Федоров В.Э., Гольдштейн Д.В. Диагностика и лечение ранних послеоперационных осложнений с помощью лапароскопии. Мат. научно-практической конференции, Саратов, 1994, Ч. 2, С. 16-18.

195. Филин В.И. Острые заболевания и повреждения поджелудочной железы: Руководство для врачей, Л, «Медицина», 1982.

196. Ханевич М.Д., Вербицкий В.Г. Экстренная диагностическая лапароскопия при острых заболеваниях и травмах органов брюшной полости. Лапароскопические вмешательства при острых хирургических заболеваниях живота. С.-Петербург, 1997, Ч 2, С. 10-12.

197. Черноусое А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. М, «Медицина», 1996.

198. Чумаков А.А., Малашенко В.Н., Хорев А.Н. и др. Лечебно-динамические видеолапароскопии при проникающих ножевых ранениях в брюшную полость. Эндоск. хирургия, 1997, №2, С.74.

199. Шаповальянц С.Г., Михайлусов С.В., Тронин Р.Ю. Возможности эндоскопической чресфистульной санации у больных с гнойными осложнениями панкреонекроза. Эндоск. хирургия, 1999, №1, С.42-43.

200. Шаповальянц С.Г., Михайлусов С.В., Тронин Р.Ю. Первый опыт эндоскопической санации забрюшинных флегмон у больных с гнойнымиосложнениями панкреонекроза. Мат. I Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 1998, №3, С.63-64.

201. Щербатенко М.К., Береснева Э.А. Неотложная рентгенодиагностика острых заболеваний и повреждений органов брюшной полости. М, «Медицина», 1977, С.207.

202. Шрайбер i .В. Перспективы малоинвазивной хирургии. Хирургия, 1996, №1, С.37-38.

203. Шулутко A.M., Данилов А.И. Комбинированная техника ушивания перфоративных язв двенадцатиперстной кишки. Эндоск. хирургия, 1999, №1, С.42-43.

204. Шулутко A.M., Данилов А.И., Насиров Ф.Н. Сочетание лапароскопии и мини-доступов в абдоминальной хирургии. Мат. I Всероссийской конференции по эндоскопической хирургии. Эндоск. хирургия, 1997, №1, С.119.

205. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Горский В.А. и др. Оптимитизация метода диагностической лапароскопии в ургентной хирургии. Эндоск. хирургия, 2000, № 3, С.62.

206. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Ржебаев К.Э. и др. Возможности лапароскопической хирургии в лечении заболеваний, осложненных перитонитом. Эндоск. хирургия, 1998, №3, С.7-9.

207. Шурыгин С.Н., Дмитриев В.Б. Лечение спаечной болезни брюшной полости эндовидеохирургическим методом. Эндоск. хирургия, 2000, №6, 40-41.

208. Янин Е.Н., Матвеев А.И., Ефанов Ю.М., Роль лапароскопии в диагностике послеоперационного перитонита. Малоинвазивные вмешательства в хирургии. Сборник научных трудов. М, 1996, С. 201-203.

209. Ярема И.В., Яковенко И.Ю., Карцев А.Г. и др. Осложнения при видеолапароскопической холецистэктомии и способы их устранения. Эндоск. хирургия, 1997, №4, С. 15-21.

210. Ярцев П.Я., Гуляев А.А., Утещев Н.С. и др. О возможности применения лапароскопической техники при прободных гастродуоденальных язвах. Эндоск. хирургия, 2000, № 5, С. 44-46

211. Baadsgard S., Bille S., Egeblad К. Major vascular injury during gynecologic laparoscopy: report of a case and review of published cases, Acta Obstet Gynecol Scand, 1989, 68: 283

212. Bartsich E.G., Dillon T.F. Injury of superior mesenteric vein: laparoscopic procedure with unusual complication. NY State J Med, 1981, 81(6): 933.

213. Barve J.S., Karlo R.H., Desai H.G. Mediastinal emphysema and pneumothorax: an unusual complication during peritoneoscopy. J. Assoc. physicians India, 1982, 30(2): 113.

214. Bernheim B.M. Organoscopy: cystoscopy of abdominal cavity. Ann. Surg, 1911, 53: 764.

215. Bismuth H., Castaing D.Operative ultrasound of the liver and Biliary Ducts (1st ed.). Berlin, Springer Verlag, 1985: 68-70.

216. Bismuth H., Castaing D., Garden O.J. The use of operative ultrasound in surgery of primary liver tumor. World J. Surgery, 1987, 11: 610-614.

217. Boulmont M., Urbain P. Exploratory laparoscopy under local anesthesia. Rev Med Brux. Belg, Mar-Apr 1995, 16:2: 69-70.

218. Brantley J.C., Riley P.M. Cardiovascular collapse during laparoscopy: a report of two cases, Am. J. Object Genecol, 1988, 159 (3): 735.

219. Carey J.E., Koo R., Miller R. et al. Laparoscopy and thoracoscopy in evaluation of abdominal trauma. Am. Surgery, 1995; 61:1: 92-95.

220. Carnevale N., Baron N., Delany H.M. Peritoneoscopy as an aid in the diagnosis of abdominal trauma: a preliminary report, J Trauma, 1997, 17: 634.

221. Catheline J.M., Champault G. Laparoscopic ultrasound in abdominal surgery. ActaChir Belg. Mar-apr 1998; 98:2: 55-61.

222. Cava A. et al.: Subcutaneous metastasis following laparoscopy in gastric adenocarcunoma, Eur. L. Surgery. Oncol, 1990, 16:63.

223. Chang R.S., Diaz J.J., Chari V., Efficacy of routine laparoscopy for the acute abdomen. Surgery Endosc. Ger. Mar 1998, 12(3): 219-220.

224. Chao K., Farrell S., Kerdemelidis P et al. Diagnostic laparoscopy the cronic right illiac fossa pain: a pilot study. Aust. -N-Z- J- Surgery, 1997; 67 (11): 78991.

225. Chapin J.W., Hurlbert B.J., Scheer K.: Haemorrhage and cardiac arrest during laparoscopic tubal ligation, Anestesiology, 1980, 53 (4): 342.

226. Chapron C., Querleu D., Bruhat M.A. et al. Surgical complications of diagnostic and operative gynecological laparoscopy: a series of 29,966 cases. Hum Reprod. 1998, 13: 867-872.

227. Clair P.G., Lautz D.B., Brooks D.C.: Rapid development of umbelical metastasis after laparoscopic cholecystectomy for unsuspected gallbladder carcinoma, Surgery, 1993,113 (3): 355.

228. Clyman M.F. A new panculdoscope-diagnostic, photografic, operative aspects. Obstet. Gynecol, 1963, 21: 343.

229. Connor T.J., Garcha I.S., Rawshaw B.J. et al. Diagnostic laparoscopy for suspected appendicitis. Am. Surgery, Feb 1995, 61:2: 187-189.

230. Cuesta M.A., Eijsbouts Q.A., Gordijn R.V. et al. Diagnostic laparoscopy in patients with an acute abdominal of uncertain etiology. Surgery Endosc. Ger. Jul 1998, 12:7: 915.

231. Cueto J., Diaz O., Garteiz D. et al. The efficacy of laparoscopic surgery in the diagnosis and treatment of peritonitis. Surgery Endosc. Ger., 1997, 11 (4):336-370.

232. Cuschieri A. et al. Diagnosis of significant abdominal trauma after road accidents: preliminary results of a multpaicentre clinical trial comring minilaparoscopy wish peritoneal lavage, Ann R. Coll Surg Engl, 1988, 70: 153.

233. Dancygier H., Jacob R.A. Splenic rupture during laparoscopy, Gastrointest. Endosc. 1983, 29(1): 63.

234. Epasch E., Menningen R., Paul A., et al. Die bedeutung der laparoscopic bei der diagnostik und therapie des akuter abdomens. Zentrable Chir, 1993, 118:12: 726-732.

235. Fabian T.C. et al.: A prospective analytis of diagnostic laparoscopy in trauma, Ann Surg., 1993,217:557.

236. Fernando H.C., Alle K.M. Triage by laparoscopy in patients with penetrating abdominal trauma. Surgery, 1994, 81:3: 384-385.

237. Frantzides C.T. Laparoscopic closure of gastric stab wounds: a case report, Surg. Laparosc. Endosc., 1993, 3: 63.

238. Fukuda M. et al. Endoscopic sonography of the liver- diagnostic application of the echolaparoscope to localize intrahepatic lesions. Scand J. Gastroenterol, 1984, 19(102): 24.

239. Fukuda M., Mina F., Nacano Y. Studies in echolaparoscopy. Scana J. Gastroenterol, 1982, 17 (78): 186.

240. Gazzaniga А.В., Stanton W.W., Bartlett R.H.: Laparoscopy in the diagnosis of blunt and penetrating injuries to the abdomen. Am. L. Surgery, 1976, 131: 315.

241. Geis W.P., Kim H.C. Use of laparoscopy in the diagnosis and treatment of patients with surgical abdominal sepsis. Surgery Endosc. Ger, Feb 1995, 9:2: 178-182.

242. Geis W.P., Miller C.E., Kokoszka J.S. et al. Laparoscopic appendectomy for acute appendicitis: rationale and technical aspects. Contemp Surgery, 1992, 40:13-19.

243. Georgy F.M., Fetterman H.H., Chefetz M.D. Complication of laparoscopy: two cases of perforated urinary bladder, Am J. Obstet Gynecol, 1974, 120 (8): 1121.

244. Gersin K.S., Heniford B.T., Area M.J. et al. Alternative site entry for laparoscopy in patients with arevious abdominal surgery. J. Laparoendosc. Adv Surg Tech A., Jun 1998,8 (3): 125-130.

245. Goh P., Tecant Y., Kom C.K. et al. Technical modification to laparoscopic appendectomy. Dis Col Rect, 1992, 35: 999-1000.

246. Gots F., Pier A., Sshippers E. et al. Color Atlas of Laparoscopic Surgery. Giorg Thieme Vetlag, 1993, 32-44.

247. Gotz F., Pier A., Bacher C., Die laparoscopische appendectomie. Indication, Technik und Ergebniss bei 653 Patienten. Chirurg, 1991, 62: 253-256.

248. Gotz F., Pier A., Bacher C., Modified laparoscopic appendectomy in surgery. Surgery Endosc, 1990; 4: 6-9.

249. Gozzetti G., Mazzotti A., Bolondi L., Barbaza L. Intraoperative ultrasonography in hepatobilliary and pancreatic surgery. Kluwer Acad Publ (Dordrecht), 1989.

250. Grimes E.M. Open laparoscopy with conventional instrumentation. Obstet Gynec 1981,57:3:419-424.

251. Gristalli B.G., Isard V., Jacob D. et al. Laparoscopic appendectomy: using aclip applier. Surgery Endosc. 1991,5: 176-178.

252. Harkki-Siren P, Sjoberg J, Kurki T. Major complications of laparoscopy; a follow- up Finish study. Obstet Gynicol, 1999; 94: 94-98.

253. Hasegawa Т., Miki Y., Yoshioka Y. et al. Laparoscopic diagnosis of blunt abdominal trauma in children. Pediats Surg Int Ger, Feb 1997, 12 (2-3): 132-136.

254. Hasson H.M. A modified instrument and method for laparoscopy. Am J Obstet Gynec, 1978, 110: 54- 57.

255. Hasson H.M. Open laparoscopy. In: Philips J.M. et al. Laparoscopy, Baltimore 1977, 145-149.

256. Hasson H.M.; Open laparoscopy or closed laparoscopy: a comparison of complication rates. Adv Planned Parenth, 1978, 13 (3-4): 41.

257. Henry L., Smadja C., Vous C. et al. Results of laparoscopic treatment of abdominal emergencies. Ann Chir, 1998; 52:3: 223-228.

258. Hilgers T.W. A simple, safe technique for placement of the Veress needle and trocar in laparoscopy. J. Laparoendosc. Surg., 1992, 2 (4): 189.

259. Homburg R., Segal T. Perforation of the urinary bladder by the laparoscope. Am. J. Obstet Gynecol, 1978, 130 (5): 597.

260. Ivatury R.R., Simon R.J., Stahl W.M. A critical evaluation of laparoscopy in penetrating abdominal trauma. J. Trauma, 1992, 33: 155.

261. Jacobaeus H.C. Uber die moglichkeit die zystoskope bei untersuchung seroser hohlung anzuwenden Med. Wochenschr. (Munich), 1910, 57: 2090.

262. Jansen F.W., Kapiteyn K., Trimbos-Kemper T. et al. Complications of laparoscopy: a prospective multicentre observational study. Br J Obstet Gynaecol, 1997, 104: 595-600.

263. Kaali S.G., Barad P.H. Incidence of bowel injury due to dence adhesions at the sight of direct trocar insertion, J. Reprod. Med, 1992, 37 (7): 617.

264. Kalhan S.B., Reaney J.A., Collins R.L. Pneumomediastinum and subcutaneous emphysema during laparoscopy. Cleve Clin J. Med, 1990, 57 (7): 639.

265. Kalk H. Efrahrungen mit der laparoscopic (zugleich mit beschreibung eines neuen instrumentes) Z. Klin. Med, 1929, 111: 303.

266. Karalassas A., Walsh P., Hamilton D.W. A safe, new approach to establishing a pnewmoperitoneum at laparoscopy. Aust. NZ. J. Surg, 1992, 62 (6): 489.

267. Katz M., Beck P., Tancer M.L. Major vessel injury laparoscopy: anatomy of two cases. Fm. J. Obstet Gynecol, 1979, 135 (4): 544.

268. Kelling G. Uber oesophagoskopie, gastroscopie und kolioskopie. Med. Wochenschr. (Munich), 1902, 49:21.

269. Kleinhaus S. Laparoscopic lysis of adhesions for postappendectomy pain. Gastrointest Endosc, 1984, 30:5: 304-305.

270. Korbsch R. Die laparoscopic, nach Jacobaeus. Klin. Wochenschr. (Berl), 1921,58:696.

271. Larson G.M. Laparoscopy for abdominal emergencies. Scand J. Gastroenterol suppl., 1995, 208:62-66.

272. Leahy P.F. Techique of laparoscopic appendectomy. Br. J. Surg, 1989, 76: 616.

273. Livingston D.H., Tortella B.S., Blackwood J. et al. The role of laparoscopy in abdominal trauma, J. Trauma, 1992, 33:3: 471-475.

274. Loh A., Taylor R.S. Laparoscopic appendectomy. Br. J. Surg, 1992, 79: 267270.

275. Lombardo G., Martelli S., Marzocchi D. et al. Post-traumatic haemoperitoneum: role of laparoscopy. Minerva Chir. Italy, Nov 1994, 49:11: 1061-1063.

276. Lynn S.C., Katz A.R., Ross P.J. Aortic perforation sustained at laparoscopy, J. Reprod Med, 1982, 27(4): 217.

277. Mahlre R., Bogush G., Lankisch P. G. Splenic lesion as a complication of laparoscopy: case report, Gastroenterol, 1977, 30(11): 795.

278. Majewski W., Kaminski M., Sulikowski T. et al. Diagnostic and therapeutic value of laparoscopy in acute abdomen. Wiad Lek Poland, 1997, 50 Su 1 Pt 1: 204-207.

279. Manncke K., Raestrup H., Buess G. et al. Future perspectives in laparoscopic surgery. Ann. Chirurgiae et gynecologie, 1994, 83: 125-135.

280. Makanji H.H., Elliott H.R. Rupture of spleen at laparoscopy: case report, Br. J. Obstet Gynaecol, 1980, 87: 73.

281. Martin-Vivaldi R., Nogueras F., Garcia-Montero M.et al. Emergency Laparoscopy. A 20-year experience. Rev-Esp-Enterm Dig, 1995, 87:4: 305-308.

282. McDonald P.T. Vascular trauma secondary to diagnostic and therapeutic procedures: laparoscopy, Am J. Surg, 1978, 135: 651.

283. McLucas D., March C. Urachal sinus perforation duriug laparoscopy: a case report, J. Reprod Med 35(5): 573, 1990.

284. Memon M. A., Fitztgibbons R. T. The role of minimal access surgery in the acute abdomen. Surg Clin North Am, Dec 1997, 77(6): 1333-1353.

285. Meyer-Burg J. The inspection, palpation and biopsy for the pancreas. Endoscopy, 1972, 4: 99.

286. Mintz M., Rises and prophylaxis in laparoscopy: a survey of 100 000 cases. J. Reprod Med, 1977, 18(3): 267.

287. Moossa A. R. Laparoscopy injuries to the bile duct: a cause for concern, Ann Surg, 1992,215(3): 203.

288. Murugiah M. Early experience of laparoscopic ultrasonography in the management of pancreatic carcinoma. Surg Enotosc, 1993, 7(3): 177.

289. Navez В., d'Udekem Y., Cambier E. et al.: Laparoscopy for management of non-traumatic acute abdomen. World J Surg 1995; 19: 3: 382-386.

290. Novzaradan, Peyton Barnes J., Westmoreland J., et al. Laparoscopic appendectomy: treatment of choice for suspected appendicitis. Surg Laparosc Endosc, 1993;3:411-446.

291. O'Reoan P. J. Laparoscopic appendectomy. Clin J Surg, 1991, 34: 256-258.

292. Olsen D.O. Laparoscopic appendectomy using a linear stapling device. Surgical Rounds, 1991, 10: 837-883.

293. Ortega A. E., Hunter J.G., Peters J. H. A prospective randomized comparison of laparoscopic appendectomy with open appendectomy. Am J Surg, 1995, 26: 208-218.

294. Orndoff В. H. The peritoneoscope in diagnosis of diseases of the abdomen. J. Radiol, 1920, 1: 707.

295. Ott D.O. Die beleuchtung der bauchhohle (ventroskopie) als methode bei vaginaler coeliotomie. Abl. Gynakol, 1902, 231: 817.

296. Parewijer W., Thiery M., Timperman J. Serious complication of laparoscopy. Med Sci Law, 1979, 19(3): 199.

297. Pascual J. B. Subcutaneous emphysema, pneumomediastinum, bilateral pneumothorax and pneumopericardium after laparoscopy, Endoscopy, 1990, 22:59.

298. Paterson Brown S. Emergency laparoscopic surgery. Br J Surgery, 1993; 80: 3: 279-289.

299. Pedersen A. G., Petersen О. В., Wara P.et al. Laparoscopy in suspected acute appendicitis. Experiences with the first 233 laparoscopics university hospital department. Ugeskz Laeger. Den., Apr. 1996, 22, 158 (17): 2377-2380.

300. Peterson H. В., Greenspan J. R., Ory H. W. Death following puncture of the aorta during laparoscopic sterilization, Obstet Gynecol, 1982, 59 (1): 133.

301. Pier A., Gotz F., Bacher C. et al. Laparoscopic appendectomy. Word J. Surg 1993, 17: 29-33.

302. Pier A., Gotz F. Laparoscopic appendectomy in 625 cases: from innovation to routine. Surg Laparos Endosc, 1991, 1: 8-13.

303. Poole G. V., Hauser C. J., Thomae K. R. Laparoscopy in trauma. Surg Clin North Am, 1996, 76: 3: 547-556.

304. Prian D. V. Ruptured spleen as a complication of laparoscopy and pelvic laparotomy. Am. J Obstet Gynecol, 1974,120 (7): 983.

305. Ragus Т., Hutschmidt M.: Komplicationer bei der laparoscopishen appeudectomic. Chir Gastroenterologic, 1993, 9: 28-32.

306. Reynolds R. С., Раиса A. L. Gastric perforation, an anesthesia-induced hazard in laparoscopy, Anesthosiolodgy, 1973, 38 (1): 84.

307. Ribero F., Comotti F., Scaglia M. et al. Diagnostic-operative laparoscopy. Our experience. Minerva Chir. Ital, Jun 1994, 49: 6: 533-537.

308. Rioux J. E., Cloutier D. A new bipolar instrument for tubal sterilization. Am. J. Obstet. Gynecol., 1974, 113: 737.

309. Roccavilla A. L'Endoscopia delle grandi cavita siercse mediante un movo apparecchio ad illuminazione diretta. Riv. Med., 1914, 30: 991.

310. Ruddock J. C. Peritoneoscopy. West. J. Surg., 1934, 42: 392.

311. Ruddock J. C. Peritoneoscopy, Surg. Gynecol Obstet, 1937, 65: 623

312. Sacrier J. M. Laparoscopy for trauma. SAGE's post-graduate course syllabus, April 1992.

313. Salky B. Diagnostic laparoscopy. Surg Laparosc Endosc US, 1993, 3:2:132134.

314. Salky B.A., Edye M.B. The role of laparoscopy in the diagnosis and treatment of abdominal pain syndroms. Surg Endosc Ger, Jul 1998, 12 (7): 911-4.

315. Salvino С. K. The role of diagnostic laparoscopy in trauma patients: a preliminary assessment, J. Trauma, 1992, 33: 162.

316. Satava R.M., Robb R.A. Virtual endoscopy: Application of 3-D visualisation to medical diagnosis. In press, Pressence. January 1997.

317. Satava R.M. Virtual endoscopy: diagnosis using 3-D visualization and virtual representation, Surg. Endosc, 1996, 10:2: (5) 173-174.

318. Save W. В., Rivers D. A., Cochran E. B. Laparoscopic appendectomy: three years experience. Surg. Laparosc Endosc, 1991, 1: 109-115.

319. Schirmer B. D., Schmieg R. E., Dix J. et al. Laparoscopic versus traditional appendectomy for suspected appendicitis, Am J Surg 1993, 165: 670-674.

320. Schriever J. Early experience with laparoscopic appendectomy in women. Surg Endose, 1987, 1: 211-216.

321. Schultz L. S., Pietrafitta J. J., Graber J. N.et al. Retrograde laparoscopic appendectomy, report of case. Surg Laparosc Endosc, 1991, 111-114.

322. Semm K. Atlas of gynecologic laparoscopy and hysteroscopy. Philadelphia, London, Toronto: WB Saunders, 1975.

323. Semm K. Endoscpic appendectomy. Endoscopy, 1983, 15: 59-64.

324. Semm K. History. In Sanfilippo J.S., Levine R.L. (eds): Operative gynecologic endoscopy. New York: Springer Verlag, 1989.

325. Semm K.: Pelvioskopie ein operativer leitfaden. Zweite erweiterte Auflage, Kiel, 1991,47-50.

326. Sigel В., Machi J., Kikuchi T. et al. Intraoperative ultrasound of the liver and pancreas. Adv Surg, 1987, 21:213.

327. Smith R. S. Laparoscopic evaluation of abdominal trauma: preliminary report, Contemp Surg, 1993, 42: 13.

328. Spittler C., Chari V., Huski E., Patrakis J.et al. Second-look laparoscopy for visceral ischemia facilitated by preinstalled ports. Am Surg, 1997, 63 (8): 732734.

329. Steptoc P. Laparoscopy in gynecology, Baltimor, Williams & Williams 1969.

330. Tailor E.W., Kennedy C.A., Dunham R.H. et al. Diagnostic laparoscopy inwomen with acute abdominal pain. Surg Laparosc Endosc, USA, 1995, 5: 2: 125128.

331. Tevaearai H., Achtari C., Suter M. Volvulus of the small intestine as a cause of primary acute abdomen. Helv Chir Acta, Dec. 1994,60 (6), 945-947.

332. Van Waes L. et al. Laparoscopy in the differencial diagnosis of jaundice: review of 635 cases. Acta Gastroenterol Belg, 1973,36' 624.

333. Vuilleumier H., Cuttat J.F., Wassmer F.H. The role of emergency laparoscopy in abdominal pain syndrome and in the assessment of abdominal trauma. Schweir Med Wochenschr, Jun 1994, 124:22: 970-973.

334. Waclawiczek H.W., Schmeberger V., Bekk A.et al. Value of diagnostic laparoscopy and minimal invasive procedures in acute abdomen. Zentralbb. Chir. Ger, 1997, 122(12): 1108-12.

335. Wexelblat A. Natural Gesture in Virtual Enviroments. Virtual Reality Software and Technology : Proceedings of the VRST, 94 Conference, 23-26 Aust 1994, Singapore, 1994, 5-16.

336. Yacoub O.F. Carbon dioxode embolism during laparoscopy, Anestesiology and benefit. Chung-Hua-I-Hsueh-Tsa-Chih-Taipli, Mar 1997, 59(3): 158-163.

337. Yong ET. Peritonitis following diagnostic laparoscopy due to injure to a vesicourachal diverticilum: case report, Br.J. Obstet Gynaecol, 1989, 96:965.

338. Yurpe A.A. Pheumoperitoneum and trocar injuries in laparoscopy: a sarvey on postible contributing and prevention. J. Reprod. Med, 1990, 35 (5): 485.

339. Zantut L.F., Ivatury R.R., Smith R.S. et al. Diagnostic and therapeutic laparoscopy for penetrating abdominal trauma: a multicenter experimence. J. Trauma, 1997, 42:5: 825-829.

340. Zollikofer R. Zur laparoscopic: Schweiz. Med. Wochenschr, 1924, 54: 264.

341. Zubovski R. et al. Selective conservatism in abdominal stab wounds: the efficacy of serial physical examination. J. Trauma, 1998, 28: 1665.