Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Клинико-морфологические параллели при дисфункциональных маточных кровотечениях у женщин перименопаузального периода
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Пашковский, Сергей Евгеньевич :: 2005 :: Благовещенск
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1 Обзор литературы.
1Л Вопросы этиопатогенеза и классификации дисфункциональных маточных кровотечений.
1.2 Диагностика дисфункциональных маточных кровотечений.
1.3 Морфологические и молекулярно-генетические аспекты ядрышкового организатора рибосом.
1.4 Морфометрический анализ состояния эндометрия.
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2 Л Материалы исследования.
2.2 Методы обследования.
ГЛАВА 3. СОБСТЕННЫЕ ДАННЫЕ
3.1 Клиническая характеристика больных.
3.2 Цитометрическая классификация эпителиальных ядер эндометрия.
3.3 Характеристика представительства клеток различных морфотипов в норме и при заболеваниях эндометрия.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Пашковский, Сергей Евгеньевич, автореферат
СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА :
Перименопаузальный период представляет критический период в жизни женщины. Согласно прогнозам ВОЗ, к 2015-му году 46% женского населения планеты будут составлять женщины в возрасте 45 лет и старше (136). На фоне высокой социальной значимости женщины в этот возрастной период происходит рост нейрообменно-эндокринных заболеваний, начинаются дегенеративные изменения в сердечно-сосудистой и костной системах, снижение иммунитета (6,27,69). Данные процессы развиваются вследствие выраженных изменений функционального состояния и структуры репродуктивной системы. Это обусловлено возрастной перестройкой и "старением" структур гипоталамуса, гипофиза, яичников и матки. Как следствие, развиваются нарушения физиологического течения перименопаузального периода, одними из которых являются дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК).
Патогенез ДМК весьма сложен и, несмотря на большое количество работ, изучен недостаточно. Одной из основных причин кровотечений является абсолютная или относительная гиперэстрогения на фоне ановуляцни (27,52,69).
Изучать ДМК невозможно в отрыве от оценки состояния эндометрия, так как основным субстратом кровотечения являются участки гиперплазированного эндометрия с очагами некроза, возникающие вследствие расширения сосудов, тромбоза, геморрагий (26,31,126). В развитии гиперпластических процессов большое внимание отводится изменениям клеточного гомеостаза, дисбалансу между пролиферацией и гибелью клетки (13,52,60,153).
По общепринятой в литературе классификации выделяют следующие типы гиперпластических процессов эндометрия (ГППЭ): железистую гиперплазию, железисто-кистозиую гиперплазию, полипы и атипическую гиперплазию эндометрия. Различные формы ГППЭ могут озлокачествляться с частотой от 2 до 50% случаев, в первую очередь это относится к предраку - атипической гиперплазии эндометрия (19,27,31,83). Связь фоновых ГППЭ (ЖГЭ, ЖКГЭ и полипоза эндометрия) с развитием инвазивного рака матки отмечена в 20-30% наблюдений (18,27,49). Многие исследователи полагают, что нет связи между типичной гиперплазией эндометрия и раком тела матки (17). Гистохимическое исследование при ЖГЭ не позволило установить принципиальных различий в содержании гликогена и активности ферментов по сравнению с нормальным эндометрием фазы пролиферации (НПЭ), выявлено соответствие уровня рецепторов эстрогенов и прогестерона при этих состояниях эндометрия (116,134). Ядра клеток эндометрия при ЖГЭ имеют морфометрические и светооптические характеристики, как и ядра клеток при НПЭ, что соответствует данным обычного цитологического исследования (88).
В течение последних 15-20 лет в клинической морфологии активно развиваются методы медицинской морфометрии, направленные на поиск автоматизации диагностики и прогнозирования. Одним из таких направлений является компьютерная морфометрия ядрышковых организаторов рибосом (ЯОР) тканей, отражающих белок продуцирующую функцию клеток (24,25,44,85). При опухолевом росте происходит интенсификация синтеза клеточных структур, что отражается в увеличении цитометрических параметров ЯОР. Доказана значимость анализа ЯОР при эпителиальных опухолях толстой кишки, раке предстательной железы, раке молочной железы (164,196, 186).
В связи с индивидуальной вариабельностью гормональных изменений в перименопаузальном возрасте практически у каждой женщины встречаются различные типы эндометрия, от его физиологических состояний до гиперпластических процессов.
Учитывая, что в период транзиторной менопаузы овуляторные циклы сменяются ановуляторными, можно предположить, что у всех женщин должны быть различные морфоструктурные изменения в эндометрии, сопровождающиеся кровотечением. Однако, только у 1/3 женщин перименопаузального возраста развивается ДМК (66,101,126).
Возникает вопрос - почему у одних развивается кровотечение, а у других нет, не является ли гиперпластический процесс эндометрия, и какие его отдельные типы, определённой "нормой компенсированной патологии" в перименопаузе, где грань между физиологическим состоянием эндометрия и его переходом в патологию, в том числе онкологическую? Нет достаточно обоснованного метода комплексной инвазивной и неинвазивной диагностики данного качественного перехода а, следовательно, страдают вопросы ранней диагностики, профилактики и терапии кровотечений в перименопаузальном периоде. Отсутствует комплексная оценка более углубленных морфологических исследований с данными клинического течения заболевания, которая может индивидуализировать прогноз риска развития онкологической патологии у каждой конкретной женщины.
С учётом вышеизложенного, будет предпринята попытка выявления клинических, инструментальных и морфологических параллелей, а также определения роли морфометрического исследования эндометрия (ЯОР) при развитии ДМК, установление компенсаторных параметров состояния эндометрия в перименопаузальный период.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Научно обосновать методы комплексной оценки состояния эндометрия в норме и при дисфункциональных маточных кровотечениях у женщин перименопаузалыюго периода.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ :
1.Определить группы повышенного риска развития ДМК у женщин перименопаузального периода.
2. Установить основные виды состояний эндометрия у женщин перименопаузального периода на основании клинико-инструментальпых и морфологических методов исследования.
3. Провести морфометрический анализ ядерно-ядрышкового аппарата эпителиальных клеток эндометрия и установить клинико-морфологические соответствия между выявленными изменениями в норме и при патологии эндометрия.
4. Определить клинико-инструментальные и цитоморфометрические критерии компенсаторной нормы и патологических состояний эндометрия у женщин в перименопаузе.
5. Разработать клинико-диагностический алгоритм обследования женщин с ДМК перименопаузалыюго периода.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
1. Впервые установлены критерии морфометрического анализа ядерно-ядрышкового аппарата эпителиальных клеток в диагностике состояний эндометрия в норме и при дисункциональных маточных кровотечениях у женщин перименопаузального периода.
2. Впервые сформированы гистотипы эпителиальных клеток эндометрия в норме и при его патологических состояниях. Обоснован комплексный подход к диагностике ДМК у женщин перименопаузалыюго периода.
3. Впервые на основании клинико-инструментальных и морфометрических методов исследования определены параметры «нормы компенсированной патологии» эндометрия у женщин с дисфункциональными маточными кровотечениями в перименопаузе.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ
Установлен комплексный подход в диагностике состояний эндометрия при развитии ДМК у женщин перименопаузального возраста. Разработаны и определены клинико-инструментальные и цитоморфометрические параметры ядерно-ядрышкового аппарата эпителия эндометрия с целью оценки его состояний у женщин с дисфункциональными маточными кровотечениями перименопаузального периода, позволяющие рассчитывать на улучшение качества оказания медицинской помощи пациенткам с вышеуказанной патологией.
ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1. Основными морфологическими типами эндометрия у женщин в норме и при дисфункциональных маточных кровотечениях в перименопаузе являются железистая гиперплазия и полипоз эндометрия.
2. Наиболее значимыми морфометрическими показателями ядерно-ядрышкового аппарата эпителиальных клеток эндометрия при его физиологических и патологических состояниях являются: число ядрышек, площадь ядер, суммарная площадь ядрышек и ядрышково-ядерное отношение.
3. Железистая гиперплазия эндометрия у женщин перименопаузального периода может являться определенной «нормой компенсированной патологии» на фоне ДМК, что подтверждено результатами комплексного клинико-инструментального, морфологического и цитоморфометрического исследований.
4. В клинико-диагностический алгоритм обследования женщин с дисфункциональными маточными кровотечениями в перименопаузе целесообразно включать данные анамнеза, УЗИ органов малого таза, компьютерную цитоморфометрию ЯОР эпителиальных клеток эндометрия и раздельное диагностичекое выскабливание слизистой цервикального канала и тела матки с гистологическим исследованием, как завершающий этап диагностики.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ
Основные материалы исследования доложены на заседании краевого общества акушеров-гинекологов (Хабаровск, 2004), на секции акушеров-гинекологов в рамках международного конгресса «Доказательная медицина -основа современного здравоохранения» (Хабаровск 2003, 2004), на региональной научно-практической конференции «Новые технологии в акушерстве-гинекологии» (Хабаровск, 2004), на расширенном заседании кафедр акушерства и гинекологии Государственного общеобразовательного учреждения высшего профессионального образования «Дальневосточный государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», отдела ЦНИЛ ДВГМУ и кафедры акушерства-гинекологии ГОУДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения МЗ Хабаровского края» (Хабаровск, 2005).
ПУБЛИКАЦИИ
По теме диссертации опубликовано четыре печатных работы.
ВНЕДРЕНИЯ В ПРАКТИКУ
Результаты исследований внедрены в практику работы гинекологических отделений МУЗ «Городская больница №10» г. Хабаровска и госпиталя УВД медицинского отдела Хабаровского края, женских консультаций МУЗ «Родильный дом №2» и « Родильный дом №4» г. Хабаровска. Материалы диссертации используются в учебном процессе на циклах постдипломного образования на кафедрах акушерства и гинекологии ГОУ ВПО ДВГМУ Росздрав и ГОУДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения МЗ Хабаровского края».
СТРУКТУРА И ОБЪЁМ ДИССЕРТАЦИИ
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, четырёх глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-морфологические параллели при дисфункциональных маточных кровотечениях у женщин перименопаузального периода"
107 Выводы
1. Группу риска по развитию дисфункциональных маточных кровотечений у женщин перименопаузального периода составляют пациентки с патологией щитовидной железы, поздним и длительным становлением менструальной функции, повышенным числом осложнений в родах и после абортов, внутриматочными вмешательствами. Высоким риском развития ДМК является наличие в анамнезе опухолей и опухолевидных образований яичников.
2. У женщин перименопаузального периода при нормальном его течении и сопровождающегося ДМК наиболее часто встречающимися морфологическими типами эндометрия явились: железистая гиперплазия (41,7%) и полипоз эндометрия (29,9%).
3. Наиболее значимыми морфометрическими показателями ядерно-ядрышкового аппарата эпителиальных клеток эндометрия при его физиологических и патологических состояниях являются: число ядрышек, площадь ядер, суммарная площадь ядрышек и ядрышково-ядерное отношение, перекрывающие 89,46% дисперсии всех морфометрических показателей. С цитометрических позиций эпителиальные клетки при эндометрии фазы пролиферации, секреции и железистой гиперплазии представляет собой детерминированную клеточную систему.
Эпителий при полипозе, аденоматозе и аденокарциноме эндометрия с цитометрических позиций представляет собой квази-детерминированную клеточную систему.
4. Железистая гиперплазия эндометрия у женщин перименопаузального периода может являться определенной «нормой компенсированной патологии» на фоне ДМК, что подтверждается клинико-инструментальным, морфологическим и цитоморфометрическим анализом полученных данных: практически идентичные параметры ядерно-ядрышкового аппарата эпителиальных клеток эндометрия и показатели присутствия клеток различных морфотипов в эндометрии соответствующего фазе пролиферации и железистой гиперплазии; одинаковая частота встречаемости ЖГЭ в обеих исследуемых групп (40,3%, и 45,9%, соответственно); одинаковая величина среднего М-эхо (1,19-1,18 см) в обеих группах; едиными рамками детерминированности клеточных систем.
5. Клинико-инструментальные методы исследования, УЗИ органов малого таза, не являются достоверными в окончательной верификации диагноза патологии эндометрия. При толщине М-эхо более 1см с большой вероятностью можно предполагать наличие гиперпластического процесса эндометрия, однако при величине данного показателя 0,3 см не исключается его злокачественная трансформация.
6. При развитии дисфункционального маточного кровотечения у женщин в возрасте 45-47 лет, характеризующегося началом за 7-14 дней или в срок менструации, а также показателях ультразвукового исследования М-эхо менее 1 см, более вероятным морфологическим субстратом кровотечения является его физиологические состояние - эндометрий в фазе пролиферации или секреции. Для указанного контингента женщин возможно применение с диагностической целью аспирационной биопсии эндометрия с исследованием ядерного организатора рибосом эпителиальных клеток эндометрия.
Практические рекомендации
1. При дисфункциональном маточном кровотечении у женщин в возрасте 4548 лет, характеризующегося началом за 7-14 дней или в срок менструации, а так же показателях ультразвукового исследования толщины М-эхо менее 1 см, при исключении факторов риска развития рака эндометрия, возможно проведение консервативного гемостаза под контролем определения ЯОР клеток эндометрия, полученных путём аспирационной биопсии эндометрия.
2. Полученные дополнительные цитологические критерии состояния эндометрия, позволяют более широко использовать исследование аспирата из полости матки (контроль лечения ГППЭ, исследование цитограммы с ВМС) с применением компьютерного анализа ЯОР эпителия эндометрия.
3. Для оценки состояния эндометрия при ДМК в перименопаузе в комплекс обследования целесообразно включать клинико-анамнестические, инструментальные методы исследования, компьютерную цитоморфометрию ядерно-ядрышкового аппарата эпителия эндометрия и гистологическое исследование как завершающий этап диагностики. В алгоритм обследования необходимо включать оценку функции щитовидной железы.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Пашковский, Сергей Евгеньевич
1. Аблакулова, B.C. Полипы эндометрия Текст. / B.C. Аблакулова // Акушерство и гинекология. 1987. - № 7. - С. 7-10.
2. Автандилов, Г.Г. Введение в количественную патологическую морфологию Текст. / Г.Г. Автандилов. М.: Медицина, 1980. - 190 с.
3. Автандилов, Г.Г. Медицинская морфометрия Текст.: рук. / Г.Г. Автандилов. — М.: Медицина, 1990. 170 с.
4. Автандилов, Г.Г. Перспективы компьютерной гистоцитопатологии Текст. / Г.Г. Автандилов // Арх. патологии. 1993. - № 2. - С. 40-47.
5. Автандилов, Г.Г. Проблемы патогенеза и патологоанатомической диагностики болезней в аспектах морфометрии Текст. / Г.Г. Автандилов. М.: Медицина, 1984.-215 с.
6. Активность Ca/Mg-зависимой эндонуклеазы как биологического маркера апоптоза при гиперпластических процессах эндометрия Текст. / Г.Т. Сухих, В.Н. Серов, М.М. Дементьева [и др.] // Акушерство и гинекология. 2000. - № 4.-С. 16-22.
7. Антонова, И.Б. Диагностика и лечебная тактика у пациенток с патологией эндометрия в период перименопаузы Текст. / И.Б. Антонова, Л.А. Ашрафян // Лечащий врач. 1999. - № 10. - С. 18-22.
8. Антонова, И.Б. Индивидуализация диагностики и лечебной тактики при ГПЭ в период пременопаузы Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.01 / И.Б. Антонова. М., 1999. - 24 с.
9. Апоптоз в гормонально зависимых тканях репродуктивной системы Текст. / Г.Т. Сухих, В.Н. Серов, М.М. Дементьева [и др.] // Акушерство и гинекология. 1999. -№ 5.-С. 17-21.
10. Бассалык, JT.C. Рецепторы стероидных гормонов в опухолях человека Текст. / JT.C. Бассалык, В.В. Кузьмина, Н.И. Муравьёва. М.: Медицина, 1987. -195 с.
11. Бахтияров, К.Р. Новый подход к лечению патологических состояний полости матки Текст. / К.Р. Бахтияров // Новые технологии в акушерстве и гинекологии. -М., 1997.-С. 19-21.
12. Бенкер, Г.У. Лекарственная терапия нетоксического зоба Текст. / Г.У. Бенкер.-М., 1997.- 105 с.
13. Бернштейн, JI.M. Гормональный канцерогенез Текст. / JT.M. Бернштейн. СПб.: Наука, 2000.-210 с.
14. Богданова, Е.А. Гинекология детей и подростков Текст. / Е.А. Богданова. -М., 2002.-320 с.
15. Бохман, Я.В. Комплексное лечение при гиперпластических процессах и раке эндометрия Текст. / Я.В. Бохман, В.А. Прянишников, О.Ф. Чепик. М.: Медицина, 1979. - 272 с.
16. Бохман, Я.В. Новые подходы к лечению гинекологического рака Текст. / Я.В. Бохман, М.А. Ливицкая, В.Л. Виноградов. СПб.: Гиппократ, 1993. - 285 с.
17. Бохман, Я.В. Руководство по онкогинекологии Текст. / Я.В. Бохман. -Л.: Медицина, 1989.-464 е.: ил.
18. Бохман, Я.В. Функциональная онкология Текст. / Я.В. Бохман, Е.М. Вихляева, А.С. Вишневская. М., 1992. - 300 с.
19. Бреусенко, В.Г. Патология -эндометрия в период-.постменопаузы: патогенез, клиника, диагностика, терапия Текст.: автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.01 /В.Г. Бреусенко.-М., 1989.-45 с.
20. Бутрова, С.А. Клиническая фармакология и терапия Текст. / С.А. Бутрова. М., 2001. - 218 с.
21. Бучинская, Л.Г. Морфофункциональные особенности ядрышек при железистой гиперплазии и раке эндометрия Текст. / Л.Г. Бучинская, J1.3. Полищук, К.П. Ганина // Цитология и генетика. 1992. - Т. 26, № 3. - С. 32-37.
22. Бучинская, Л.Г. Районы ядрышкового организатора в клетках эндометрия при железистой гиперплазии и раке Текст. / Л.Г. Бучинская, Л.З. Полищук // Эксперим. онкология. 2001. - № 23. - С. 22-29.
23. Варламова, Т.М. Репродуктивное здоровье женщины и недостаточность функции щитовидной железы Текст. / Т.М. Варламова, М.Ю. Соколова // Гинекология. 2004. - Т. 6, № 1. - С. 29.
24. Вихляева, Е.М. К механизму лечебного эффекта норэтистерона при гиперпластических заболеваниях эндо- и миометрия у женщин репродуктивного возраста Текст. / Е.М. Вихляева, Е.В. Уварова, Н.И. Самедова // Вопр. онкологии. 1990. - Т. 36, № 6. - С. 683-688.
25. Вихляева, Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии Текст. / Е.М. Вихляева. М., 2002. - 305 с.
26. Владимирская, Е.Б. Апоптоз и его роль в развитии опухолевого роста Текст. / Е.Б. Владимирская, А.А. Масчан, А.Г. Румянцев // Гемотрансфузиология. 1997. - № 5. - С. 12-19.
27. Возможности заместительной гормональной терапии при сердечнососудистых заболеваниях у женщин Текст. / В.П. Сметник, А.А. Горбаченков, С.А. Полков, И.Г. Шестаков. -М., 2001.- 156 с.
28. Волкова, Н.И. Здоровье женщин в перименопаузе: теория и практика Текст. / Н.И. Волкова // Журн.,акушерства и жен. болезней. 2004. — Т. 53, вып. 2.-С. 54.
29. Гилязутдинова, З.Ш. Онкогинекология Текст.: рук. для врачей / З.Ш. Гилязутдинова, М.К. Михайлова. М.: МЕДпресс, 2000. - 384 с.
30. Гилязутдинова, З.Ш. Опухоли гормональнозависимых и гормонпродуцирующих органов Текст. / З.Ш. Гилязутдинова, Р.Ш. Хасанов. -М., 2004. 290 с.
31. Гиперплазия эндометрия: принципы гормональной коррекции Текст. / Э.П. Касаткина, Д.Е. Шилин, JI.M. Петров [и др.] // Проблемы эндокринологии. -2001. № 3. - С. 13-16.
32. Гистерорезектоскопия — альтернативный метод лечения внутриматочной патологии Текст. / К.Р. Бахтияров, Л.Д. Белоцерковцева, А.И. Давыдов, В.Б. Осадчев // Новые технологии в акушерстве и гинекологии. — М., 1998. С. 1923.
33. Гистероскопический метод лечения субмукозной миомы матки Текст. / Б.А. Казаков, Т.А. Казакова, Е.А. Кузьменко, Г.А. Голда // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки / под ред. В.И. Кулакова, JI.B. Адамян. -М., 1997.-С. 42-63.
34. Глуховец, Б.И. Маточные кровотечения Текст. / Б.И. Глуховец, Н.Г. Глуховец. СПб., 2000. - 190 с.
35. Гуменюк, Е.Г. Клинико-патогенетический подход к терапии дисфункциональных маточных кровотечений в перименопаузе Текст.: автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.01 / Е.Г. Гуменюк. Петрозаводск, 1999. -49 с.
36. Гуркин, Ю.А. Гинекология подростков Текст. / Ю.А. Гуркин. СПб., 1998.-202 с.
37. Гуцол, А.А. Практическая морфометрия органов и тканей Текст. / А.А. Гуцол, Б.Ю. Кондратов. Томск: Изд-во ТГМУ, 1988. - 85 с.
38. Дедов, И.И. Гиперплазия эндометрия: патогенез, диагностика, клиника, лечение Текст.: метод, пособие / И.И. Дедов. — М., 2001. 38 с.
39. Дедов, И.И. Йоддефицитные заболевания в Российской Федерации: эпидемиология, диагностика, профилактика Текст.: метод, пособие / И.И. Дедов.-М., 1998.-29 с.
40. Дедов, И.И. Ожирение. Метаболический синдром Текст. / И.И. Дедов. -М., 2000.- 175 с.
41. Демидов, В.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологии Текст. / В.И. Демидов, Б.И. Зыкин. М.: Медицина, 1990. - 224 с.
42. Дильман, В.М. Что такое рак с точки зрения эндокринолога? Текст. / В.М. Дильман // Всесоюзный симпозиум: материалы, г. Новгород, апр. 1988 г. — Новгород, 1988.-С. 14-16.
43. Дядык, Е.А. Значение выявления ядрышковых организаторов для диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований у человека Текст. / Е.А. Дядык, Н.Т. Райхлин, И.В. Василенко // Эксперим. онкология. 1993.-Т. 15, № 6. - С. 45-49.
44. Железнов, Б.И. Клиника, диагностика и лечение полипов эндометрия Текст. / Б.И. Железнов, . JI.H. Стрижаков, В.А. Лебедев // Акушерство и гинекология. 1988. - № 11. - С. 12-17.
45. Железнов, Б.И. Некоторые итоги изучения проблем предрака эндометрия Текст. / Б.И. Железнов // Акушерство и гинекология. 1978. - № 3. - С. 5-17.
46. Железнов, Б.И. Принципы гистологической диагностики патологии эндометрия Текст. / Б.И. Железнов // Акушерство и гинекология. 1978. - № 1. -С. 68-73.
47. Заместительная гормональная терапия в пери- и постменопаузе у больных с артериальной гипертонией Текст. / А.Н. Караченцев, И.В. Кузнецова, Ж.Д. Кабалова, B.C. Моисеева // Акушерство и гинекология. 2004. - № 6. - С. 2832.
48. Заместительная гормональная терапия у женщин с компенсаторным гипотиреозом в постменопаузе Текст. / Я.З. Зайдиева, С.Г. Ущкалова, Т.М. Варламова, А.И. Волобуев // Акушерство и гинекология. — 2003. № 5. - С. 23.
49. Здоровье женщин и менопауза Текст.: пер. с англ. М.: ГЭОТАР-Мед, 2004.-387 с.
50. Зимин, Ю.В. Инсулинорезистентность, гиперинсулинемия и артериальная гипертония Текст. / Ю.В. Зимин // Кардиология. 1996. - № 11. - С. 80-82.
51. Каппушева, J1.M. Морфофункциональные особенности яичников у пациенток с пролиферативными процессами эндометрия периода пери- и постменопаузы Текст.: дис. . канд. мед. наук: 14.00.01 / Л.М. Капушева. -М., 1991.-27 с.
52. Каппушева, Л.М. Трансцервикальная миомэктомия с помощью гистероскопии Текст. / Л.М. Капушева, Н.В. Иванова, В.Г. Бреусенко // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки / под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. М., 1997. - С. 72-84.
53. Коган, Е. Патология митоза и апоптоза при опухолевом росте Текст. / Е. Коган, С. Демура, М. Пальцев // Врач. 2001. - № 9. - С. 12-15.
54. Козинец, Г.И. Автоматизация цитологических исследований в гематологии Текст. / Г.И. Козинец, В.М. Котельников // Автоматизация цитологических исследований. Киев, 1985. - С. 52-60.
55. Колгушкина, Т.Н. Практическая гинекология Текст. / Т.П. Колгушкина. -Минск, 2004.-207 с.
56. Компьютерная биометрика Текст. / под ред. В.Н. Носова. М.,Л990. -190 с.
57. Кондриков, Н.И. Структурно-функциональные изменения эндометрия под воздействием стероидных гормонов Текст. / Н.И. Кондриков // Практ. гинекология. 1999.-Т. 1,№ 1.-С. 16-24.
58. Кондриков, Н.И. Структурно-функциональные основы гиперпластических изменений эндометрия женщин Текст.: дис. . д-ра мед. наук: 14.00.01/Н.И. Кондриков.-М., 1991.-50 с.
59. Косенко, И.А. Практическая онкогинекология Текст. / И.А. Косенко. -Минск, 2003.-212 с.
60. Красикова, С.П. Эхографическая динамика размеров матки и яичников в постменопаузальном периоде Текст. / С.П. Красикова // Акушерство и гинекология. 1987. - № 5. - С. 10-14.
61. Краснопольский, В.А. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки Текст. / В.А. Краснопольский, С.Н. Буянова, Н.А. Щукина. М., 1999. -185 с.
62. Крыжановская, И.О. Эффективность заместительной гормональной терапии у женщин с менопаузальным метаболическим синдромом Текст. / И.О. Крыжановская, Н.И. Волкова, Н.Б. Лаура // Акушерство и гинекология. -2004.-№ 5.-С. 44-56.
63. Крымская, М.Л. Климактерический период Текст. / М.Л. Крымская. — Л., 1989.-206 с.
64. Кулаков, В.И. Апоптоз в клинике гинекологических заболеваний Текст.: обзор лит. / В.И. Кулаков, Г.Т. Сухих, Р.Г. Гатаулина // Акушерство и гинекология. 1999. - № 2. - С. 14-25.
65. Кулаков, В.И. Отраслевые стандарты объёмов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и неонатологии Текст. / В.И. Кулаков, В.Н. Серов, Ю.И. Барашнев.-М.:Триада-Х,1999.-257с. . .
66. Кулаков, В.И. Руководство по климактерию Текст. / В.И. Кулаков, В.П. Сметник. М., 2001. - 302 с.
67. Кушлинский, Н.Е. Морфогенез гиперплазии эндометрия Текст. / Н.Е. Кушлинский, Г.Е. Чернуха // Вестн. Онкол. науч. центра им. Н.Н. Блохина. — 1998.-№ 2.-С. 35-39.
68. Ланцов, В.А. Репарация ДНК и канцерогенез: универсальные механизмы репарации у про- и эукариот и последствия их повреждения у человека Текст. / В.А. Ланцов //Молекуляр. биология. 1998. - Т. 32, № 5. - С. 757-772.
69. Леонтюк, А.С. Информационный анализ в морфологических исследованиях Текст. / А.С. Леонтюк, Л.А. Леонтюк, А.И. Сыкало. Минск: Наука и техника, 1981. — 208 с.
70. Линёва, О.И. Диагностика и лечение больных с гиперпластическими процессами эндометрия Текст. / О.И. Линёва, В.З. Павлов // Женщина: акушерские и гинекологические проблемы: сб. науч. тр. Самара, 1998. - С. 2932.
71. Лушников, Е.Ф. Сравнительная морфология апоптоза и некроза клеток опухолей Текст. / Е.Ф. Лушников, А.Ю. Абросимов // I Белорусский съезд патологоанатомов и судебных медиков: тез. докл. Минск, 1991. - С. 43-45.
72. Мадаянов, И.В. Гиперурикемия как составляющая метаболического синдрома Текст. / И.В.- Мадаянов, М.И. Балабкин, А.А. Григорьева // Проблемы эндокринологии. 1997. - № 6. - С. 18-22.
73. Макаров, О.В. Гиперпластические процессы эндометрия: диагностика и лечение с учётом рецепторного профиля эндометрия Текст. / О.В. Макаров, П.П. Сергеев, Е.Н. Кареева // Акушерство и гинекология. 2003. - № 3. — С. 3236.
74. Макаров, О.В. Современные представления о нарушениях соотношения процессов пролиферации и апоптоза эндометрия Текст. / О.В. Макаров, Е.Г. Исаева // II съезд Российской ассоциации врачей акушеров и гинекологов: тез докл. М., 1997. - С. 62-63.
75. Манака, Н.А. Руководство по кардиологии Текст. / Н.А. Манака. -Минск, 2003.-308 с.
76. Марченко, JI.A. Агрегация тромбоцитов при применении половых стероидов у больных дисфункциональными маточными кровотечениями в климактерическом периоде Текст. / Л.А. Марченко // Сов. медицина. 1985. -№4.-С. 19-23.
77. Марченко, Л.А. Возможности гормонотерапии у больных с различной гинекологической патологией Текст. / Л.А. Марченко. М., 2003. - 172 с.
78. Матвеевский, Н.А. Эффективность гормонотерапии при лечении гиперпластических процессов эндометрия Текст. / Н.А. Матвеевский, С.А. Пискулин, К.К. Мгдесян // Мед. науч. и учеб.-метод. журн. 2001. - № 3. - С. 16-24.
79. Мерабишвили, В.М. Онкологическая помощь населению Текст. / В.М. Мерабишвили. СПб., 2001. - 78 с.
80. Метаболический синдром у женщин: две грани единой проблемы Текст. / Н.М. Подзолкова, В.И. Подзолков, О.Л. Глазкова, И.В. Топольская // Акушерство и гинекология. 2003. - № 6. - С. 22-28.
81. Мкртумян, A.M. Гормональная коррекция гиперпластических процессов эндометрия у женщин, страдающих ожирением Текст. / A.M. Мкртумян // Ожирение эпидемия XXI века: материалы науч.-практ. семинара. -Новосибирск, 2000. - С. 37-39.
82. Морфометрические параметры злокачественных клеток при лейкемических гемобластозах с первичным поражением лимфатических узлов Текст. / В.М. Погорелов, С.А. Байдурин, И.Б. Капланская [и др.] // Гематология и трансфузиология. 1992. - № 3. - С. 17-22.
83. Мотавкин, П.А. Капилляры головного мозга Текст. / П.А. Мотавкин, А.В. Ломакин, В.М. Черток. — Владивосток, 1983. 265 с.
84. Новик, В.И. Биометрические исследования в цитоморфологической диагностике эндометрия Текст. / В.И. Новик, Л.С. Агроскин // Эксперим. онкология. 1990. - № 2. - С. 30-33.
85. Новое в диагностике эндокринных заболеваний женской репродуктивной сферы Текст. / Ф.М. Эгарт, К.Т. Камалов, Е.В. Васильева [и др.] // Проблемы эндокринологии. 1996. - № 2. — С. 4-7.
86. Новый взгляд на природу эндометриоза Текст. / И.С. Сидорова, Е.А. Коган, О.В. Зайратьянц [и др.] // Акушерство и гинекология. 2002. - № 3. - С. 24-27.
87. Овсянникова, Т.В. Восстановление менструалыю-репродуктивной функции у пациенток с ожирением Текст. / Т.В. Овсянникова, И.Н. Соловьёва // Гинекология. 2004. - Т. 6, № 5. - С. 237-242.
88. Оганов, Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения Текст. / Р.Г. Оганов // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2002. - № 1. - С. 13-18.
89. Острейкова, Л.И. Терапевтические аспекты левоноргестрел-рилизинг системы Текст. / Л.И. Острейкова, В.Н. Прилепская // Гинекология. 2001. -Т. 3, № 1,-С. 26-30.
90. Пестрикова, Т.Ю. Ранняя диагностика и патогенетическое обоснование терапии при гиперпластических процессах эндометрия Текст. / Т.Ю. Пестрикова, Н.И. Безрукова, В.А. Беликов // Акушерство и гинекология. 2003. - № 3. - С. 36-40.
91. Пирадова, М.Д. Полипы матки Текст. / М.Д. Пирадова. М., 1958. - 180 с.
92. Пищулин, А.А. Новые подходы к лечению патологических состояний органов репродуктивной системы у женщин Текст. / А.А. Пищулин, А.В. Бутов, О.В. Удовиченко // Проблемы репродукции. 1999. - № 3. - С. 23-29.
93. Побединский, Н.М. Применение офисной лазерной гистероскопии для лечения патологии матки Текст. / Н.М. Побединский // XVII Европейскийконгресс по акушерству и гинекологии: тез. докл., г. Прага (Чехия), 22-25 мая 2002 г. Прага, 2002. - С. 62-64.
94. Погорелов, В.М. Анализ клеточного изображения Текст. / В.М. Погорелов, B.C. Медовый, Г.И. Козинец // Клин, лаборатор. диагностика. -1995. -№3.- С. 40-43.
95. Полетова, Т.Н. Клинико-инструментально-биохимические критерии диагностики и контроля за лечением атипичной гиперплазии эндометрия Текст.: дис. . канд. мед. наук: 14.00.01 / Т.Н. Полетова. М., 1997. - 18 с.
96. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии Текст. /В.Н. Серов, B.II. Прилепская, Т.Я Пшеничникова [и др.].-М., 2002.-285 с.
97. Прилепская, В.Н. Поликлиническая гинекология Текст. / В.Н. Прилепская. М., 2004. - 206 с.
98. Применение гистероректоскопии у женщин с патологией эндометрия Текст. / О.А. Колесников, Н.Ю. Латенкова, Е.Ю. Леденёва [и др.] // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки / под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. М., 1997. - С. 34-42.
99. Применение персональных компьютеров в морфологической диагностике методом многомерной статистики Текст.: метод, рекомендации / М.А. Алиякпаров, Р.Х. Акимжанов, А.В. Жукоцкий [и др.]. Караганда, 1991. — 28 с.
100. Программированная клеточная гибель Текст. / А.П. Новожилова, II.H. Плужников, B.C. Новиков [и др.]. СПб., 1996. - 155 с.
101. Райхлин Н.Т. Регуляция проявления апоптоза в физиологических условиях и опухолях Текст. / Н.Т. Райхлин, А.Н. Райхлин // Вопр. онкологии. — 2002. Т. 48, № 2. - С. 673-679.
102. Распространённость ишемической болезни сердца у лиц с гиперинсулинемией: популяционное исследование Текст. / Ю.П. Никитин, Г.А. Казека, В.П. Бабин, С.К. Малютина // Кардиология. 2001. - № 1. - С. 1215.г
103. Результаты обследования женщин с сочетанными доброкачественными гиперпластическими процессами молочных желёз и половых органов Текст. /
104. А.И. Волобуев, В.А. Синицин, В.А. Малышева и др. // Акушерство и гинекология. 2003. - № 5. — С. 27.
105. Рецепторы стероидных гормонов при различных патогенетических вариантах рака тела матки Текст. / Е.В. Цырмина, Д.Ф. Софроний, З.И. Фролова [и др.] // Всесоюзный симпозиум: материалы, г. Новгород, апр. 1988 г. -Новгород, 1988.-С. 63.
106. Романевский, О.Ю. Гиперпластические процессы эндометрия в репродуктивном периоде Текст. / О.Ю. Романевский // Гинекология. 2004. — Т. 6, № 6. - С. 296-302.
107. Рудакова, Е.Б. Псевдоэрозия шейки матки: клиника, диагностика, лечение Текст.: автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.01 / Е.Б. Рудакова. М., 1996. -48 с.
108. Руководство по гистологии Текст.: в 2-х тт. Т. 1. Общая гистология (учение о тканях) / под ред. И.Г. Акмаева, Р.К. Данилова, B.JI. Быкова- СПб.: Спец. лит., 2001.-497 е.: ил. . .
109. Савельева, Г.М. Гинекология Текст.: учебник / Г.М. Савельева, В.Г. Бреусенко. М., 2004. - 300 с.
110. Савельева, Г.М. Период постменопаузы: климактерические расстройства, изменения в матке и яичниках Текст. / Г.М. Савельева, В.Г. Бреусенко, Ю. Голова // Врач. 2002. - № 8. - С. 18-21.
111. Савельева, Г.М. Постменопауза: физиология и патология Текст. / Г.М. Савельева, В.Г. Бреусенко, JI.M. Капушева // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1997. - № 2. - С. 11-16.
112. Савельева, Г.М. Эндоскопия в гинекологии Текст. / Г.М. Савельева. -М.: Медицина, 1983. 175 с.
113. Савицкий Г.А. Локальная гормонемия матки и гиперпластические процессы эндометрия Текст. / Г.А. Савицкий, Ф.А. Свечников // Акушерство и гинекология. 1985. - № 11. - С. 22-28.
114. Саидова, Р.А. Новые методы лечения внутриматочной патологии Текст. / Р.А. Саидова // Рус. мед. журн. 2001. - № 7. - С. 23-28.
115. Сергеев, П.В. Гиперпластические нарушения эндометрия в репродуктивном периоде Текст. / П.В. Сергеев, Е.Н. Карева // Вопр. онкологии. 1994. - № 4/6. - С. 145-150.
116. Серов, В.Н. Диагностика гинекологических заболеваний с курсом патологической анатомии Текст. / В.Н. Серов, И.Н. Звенигородский. М., 2003.-278 с.
117. Синдром X Текст. / Е.Ю. Майчук, А.И. Мартынов, Н.Н. Виноградова, И.А. Макарова// Клин, медицина. 1997. - № 3. - С. 21-24.
118. Слепышева, Э.И. Современные особенности климактерия Текст. / Э.И. Слепышева, Г.А. Лопырина // Акушерство и гинекология. 1986. - № 5. - С. 3480.
119. Сметник, В.П. Гормональная коррекция системных нарушений в менопаузе Текст. / В.П. Сметник // Материалы симпозиума «Орион Корпорейшн».-М., 1997.-С. 7-9.
120. Сметник, В.П. Гормональный профиль у женщин с гиперпластическими процессами эндометрия Текст. / В.П. Сметник // Акушерство и гинекология. — 1999.-№3.-С. 43-47.
121. Сметник, В.П. Климактерий и постменопауза Текст. / В.П. Сметник. -М., 1998. 210 с.
122. Сметник, В.П. Неоперативная гинекология Текст. / В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. М.: Мед. информац. агенство, 2003. - 320 с.
123. Софроний, Д.Ф. Динамическое определение цитоплазматических и ядерных рецепторов эстрадиола и прогестерона для оптимизации комплексного лечения больных раком эндометрия Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.01 / Д.Ф. Софроний.-Л., 1988.- 18 с.
124. Старкова, Н.Т. Руководство по клинической эндокринологии Текст. / Н.Т. Старкова. СПб., 1996. - 218 с.
125. Старостина, Е.Г. Бигуаниды в лечении сахарного диабета Текст. / Е.Г. Старостина, А.В. Древаль // Проблемы эндокринологии. 2000. - № 4. - С. 1021.
126. Стереометрический анализ патологии эндометрия Текст. / Н.В. Стрижова, Г.Г. Автандилов, А.И. Ибрагимов, Д.М. Насырова. М., 2002. - 135 с.
127. Табакман, Ю.Ю. Гиперпластические процессы эндометрия в постменопаузе Текст. / Ю.Ю. Табакман, Р.А. Саидова, А.Д. Макацария. М., 2000.- 150 с.
128. Табакман, Ю.Ю. О патогенезе гиперпластических процессов эндометрия в постменопаузе Текст. / Ю.Ю. Табакман, И.А. Васильева // Акушерство и гинекология. 1987. - № 9. - С. 53-57.
129. Тарасова, М.А. Диагностика и лечение дисфункционального маточного кровотечения в перименопаузе Текст. / М.А. Тарасова, М.И. Ярмолинская // Журнал акушерства и жен. болезней. 2004. — Т. 53, вып. 1. - С. 77.
130. Татаров, Н.А. Женские болезни Текст. / Н.А. Татаров, JI.A. Суслопаров. -М., 2004.-385 с.
131. Татарчук, Т.Ф. ЗГТ при климактерических нарушениях Текст. / Т.Ф. Татарчук // Актуальные вопросы гинекологии: сб. науч. тр. Киев, 2002. — С. 72-73.
132. Татарчук, Т.Ф. Эндокринная гинекология Текст. / Т.Ф. Татарчук, Я.П. Сольский. — Киев, 2003. 290 с.
133. Ташке, К. Введение в количественную цитогистологическую морфологию Текст. / К. Ташке. Бухарест: Изд-во АН СССР, 1980. - 305 с.
134. Тихомиров, A.JI. Патофизиология климактерия и новые возможности заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе Текст. / А.Л. Тихомиров, Ч.Г. Олейник//Рус. мед. журн. 2003. - Т. 11, № 16. - С. 919.
135. Тишук, Е.А. Очерки здоровья населения Российской Федерации: современное состояние и тенденции развития Текст. / Е.А. Тишук // Гл. врач. -2001.-№3.-С. 10-15.
136. Ткачук, В. А. Здоровье женщин и менопауза Текст. / В. А. Ткачу к, Е.И. Чазов. -М.: ГЭОТАР-Мед, 2003. 196 с.
137. Топчиева, З.П. Биопсия печени Текст. / З.П. Топчиева, В.А. Прянишников, З.П. Жемкова. -М.: Медицина, 1978. 120 с.
138. Уилсон, П. Гинекологические заболевания Текст.: пер. с англ. / П. Уилсон. М., 2002. - 302 с.
139. Упоров, А.В. Сравнительное изучение пролиферации (по выявлению антигена Ki-67) и активности ядрышковых организаторов клеток рака молочной железы Текст. / А.В. Упоров, А.Е. Цирлина, К.М. Понсарисский // Вопр. онкологии. 1998. - № 3. - С. 316-324.
140. Франк, Г.А. Некоторые вопросы морфогенеза рака эндометрия Текст. / Г.А. Франк, Т.А. Белоус, Н.В. Соколов // Арх. патологии. 1988. - № 9. - С. 4046.
141. Функциональное состояние щитовидной железы у больных с патологией эндометрия в пременопаузе Текст. / Н.В. Стрижова, Г.А. Мельниченко, Т.В. Чеботникова, О.Н. Лысенко // Акушерство и гинекология. 2000. - № 5. — С. 21-24.
142. Харитонова, Т.В. Рак тела матки Текст. / Т.В. Харитонова. М., 2000. — 178 с.
143. Хохлова, И.Д. Диагностика и лечение гиперпластических процессов эндометрия Текст. / И.Д. Хохлова, Е.А. Кудрина // Акушерство и гинекология. 1996.-№ 5.-С. 39-41.
144. Хохлова, И.Д. Новые подходы к диагностике и коррекции гиперплазии эндометрия Текст. / И.Д. Хохлова, Н.М. Побединский // Современные вопросы медицины: сб. науч. тр. Рязань, 1998. - С. 109-112.
145. Хромова, Д.Ф. Диагностика и лечение больных с гиперпластическими процессами эндометрия Текст. / Д.Ф. Хромова, Г.А. Соловьёва // Кремлёв. медицина. 2000. - № 3. - С. 16-18.
146. Цвелёв, Ю.В. Руководство к практическим занятиям по гинекологии Текст. / Ю.В. Цвелёв, Е.Ф. Кир. СПб., 2003. - 212 с.
147. Челидзе, П.В. Морфофункциональная классификация ядрышек Текст. / П.В. Челидзе // Успехи соврем, биологии. 1988. - № 2. - С. 28-31.
148. Чепик, О.Ф. Морфогенез гиперпластических процессов эндометрия Текст. / О.Ф. Чепик // Практ. онкология. 2004. - Т. 5, № 1. - С. 54-60.
149. Чернуха, Г.Е. Аденоматозная и железистая гиперплазия эндометрия в репродуктивном возрасте Текст.: автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.01 / Г.Е. Чернуха. М., 1999. - 49 с.
150. Швембергер, И.Н. Апоптоз: роль в нормальном онтогенезе и при патологии Текст / И.Н. Швембергер, А.Б. Гинкул // Вопр. онкологии. 2002. -Т. 48, №2.-С. 673-679.
151. Яворовская, К.А. Роль нарушений функции щитовидной железы в реализации программы ЭКО и переносе эмбрионов Текст / К.А. Яворовская, Р.Н. Щедрин, Е.М. Петрович // Акушерство и гинекология. 2004. - № 6. - С. 89.
152. Ярилин, А.А. Апоптоз: природа феномена и его роль в целостном организме Текст. / А.А. Ярилин // Патол. физиология. 1998. - № 4. - С. 38-48.
153. Ярыгин, Н.Е. Значение программированной гибели эндотелия в построении внутриорганного русла в эмбриогенезе человека Текст / Н.Е. Ярыгин, А.В. Кораблёв // Арх. патологии. 1995. - № 6. - С. 39-44.
154. Bergeron, С. Nuclear organizer regions in dysplastic lesions of the large bowel Text. / C. Bergeron // Arch. Path. 1992. - Vol. 12, № 1. - P. 37-42.
155. Burke, T.W. Pituitary ovarian function during the menopause Text. / T.W. Burke // Obst. and Gyn. Clin. North. Amer. 1996. - Vol. 23, № 2. - P. 17-21.
156. Cia, E.M. Argyrophilic nuclear organizer region AgNOR technique: a helpful tool for differential diagnosis in cytology Text. / E.M. Cia, M. Trevisan, K. Metze // Cytopathology. 1999. - № 10. - P. 17-22.
157. Crocer, J. Nuclear organizer regions in limphoms Text. / J. Crocer, P. Nar // J. Path. 1987. - Vol. 151, № 5. - P. 29-32.
158. Crocer, J. Nuclear organizer regions in small cell carcinoma of the bronchus Text. / J. Crocer, J. Ayres, J. McGovern // Thorax. 1987. - Vol. 42, № 2. - P. 3542.
159. Deshenes, J. Nuclear organizer regions (NOR) in hyperplastic and neoplastic processes Text. / J. Deshenes, N. Wiender// Amer. J. Surg. Path. 1990. - Vol. 151, №7.-P. 12-24.
160. Doufas, A.S. Silver-staingot the nuclear organizer regions Text. / A.S. Doufas, G. Mastoracos // Ann. N.Y. Acad. Sci. 2000. - Vol. 20, № 6. - P. 65-76.
161. Ferguson, H. Transvaginal saline hysterosonography Text. / H. Ferguson, M.L. Vree // Eur. J. Contracept. Reproduct. Health Care. 2000. - Vol. 5, № 1. - P. 34-45.
162. Fiberg, B. Safety and efficacy of the cavaterm endometrial ablation ballon Text. / B. Fiberg, M. Ablgren // World Congress of Gynecology and Obstetrics: abstr. Copenhagen, 1997. - P. 22.
163. Garry, R. Amulticentre collaborative study into the treatment of menorragia by Nd-Yag laser of endometrium Text. / R. Garry, J. Erian, S.A. Grochmal // Brit. J. Obst. and Gyn. 1991. - Vol. 98, № 3. - P. 357-362.
164. Genazzani,-A.R. Altered uterine blood flow impedance after danasol therapy Text. / A.R. Genazzani // Maturitas. 2001. - Vol. 38, № 3. - P. 263-271.
165. Glasser, S.R. The endometrium Text. / S.R. Glasser, J.D. Aplin. London, 2000.-306 p.
166. Goessens, G. Nuclear structure Text. / G. Goessens // Int. Rev. Cytol. 1984. -Vol. 87, №. 9.-P. 22-29.
167. Gwo, L.N. Best practice and research Text. / L.N. Gwo // Chung. Hua. Fu. Clin. 1993. - Vol. 28, № 12. - P. 33-42.
168. Hamon, J. Hysteroscopic and resectiscipic myomectomy. Endoscopy in the diagnosis and treatment of uterine pathology Text. / J. Hamon. London, 1997. -211 p.
169. Hernandez-Verden, D. Structure organizations of the nuclear organization in mammalian cells Text. / D. Hernandez-Verden // Meth. and Arch. Exp. Path. 1986. -Vol. 12, № l.-P. 18-21.
170. Horn, L.C. Nuclear organizer regions in small cell carcinoma of the bronchus Text. / L.C. Horn, K. Bilek // Zbi. Gyn. 1997. - Vol. 119, № 6. - P. 118-123.
171. Howell, W.M. Controlled silver-staining of nuclear organizer regions with a protective colloidal developer: a one-step method Text. / W.M. Howell, D.A. Black. -New York, 1980.- 186 p.
172. Laifer-Narin, S.L. Transvaginal saline hysterosonography: characteristics distinguishing malignat and various benign conditions Text. / S.L. Laifer-Narin, N. Ravgavendra //Amer. J. Rentgenol. 1999. - Vol. 172, № 6. - P. 31-35.
173. Lindahi, B. Ultrastructural localization of NOR in nucleoli of human breast cancer tissues Text. / B. Lindahi, R. Willen // Anticancer Res. 1998. — Vol. 18, № 58.-P. 317-325.
174. Marsden, D.E. Best practice and research Text. / D.E. Marsden, N.F. Hacker // Clin. Obst. and Gyn. 2001. - Vol. 15, № 3. - P. 393-407.
175. Maruno, T. The role of the . sexual steroids in regulation of proliferation and apoptosis Text. / T. Maruno // The XVII World Congress of Obstetrics and Gynecology: abstr. Lima, 2003. - P. 18-21.
176. Mattson, L.A. Perimenopausal bleeding: etiology and manegment Text. / L.A. Mattson // Med. Product Agency. 1991. - № 4. - P. 61-72.
177. McKinley, S.M. The normal menopause transition Text. / S.M. McKinley // Maturitas.- 1992. -Vol. 14, №21.-P. 103-115.
178. Metcalf, M.G. Pituitary ovarian function before, during and after the menopause Text. / M.G. Metcalf, R.A. Donald, J.H. Livesey // Clin. Endocr. 1982. -Vol. 175, №.7.-P. 489-499.■ -
179. Moen, M.N. Menometrorarrhagia in the perimenopause is associated with increased serum estradiol Text. / M.N. Moen // Maturitas. 2004. - Vol. 20, № 47. - Suppl. 2. — P. 151-155.
180. Nobeles, F. Nuclear organizer regions in limphoms Text. / F. Nobeles, D. Devailly //Fertil. Steril.- 1992. Vol. 58, №4.-P. 32-41.
181. Nuclear organizer regions in dysplastic and neoplastic lesions of the large bowel Text. / M. Muscara, G. Giuffe, G. Tuccari, G. Darresi // Eur. J. Bas. Appl. I-Iistotem.- 1991.-Vol. 35, №2.-P. 23-27.
182. Nuclear organizer regions in pituitary adenomas Text. / A.M. McNickol, J. Colgan, W. McMeekin, G.M. Teasdale // Acta. Neuropath. 1989. - Vol. 77, № 5. -P. 16-22.
183. Oravee, S. Endoscopy in the diagnosis of uterine pathology Text. / S. Oravee, S. Hvalaska // Ceska Gyn. 2000. - Vol. 41, № 5. - P. 53-57.
184. Pepper, J. Altered uterine blood flow impedance after danasol therapy: possible mode of action in dysfunctional uterine bleeding Text. / J. Pepper, P.J. Dewart, S. Oye//Fertil Steril. 1999.-Vol. 72, №6.-P. 13-16.
185. Ploton, D. Ultrastructural localization of NOR in nucleoli of human breast cancer tissues: using a one-step AgNOR staining method Text. / D. Ploton, H. Bolichon, J.J. Adnet // Biol. Cell. 1982. - Vol. 43, № 4. - P. 25-28.
186. Rabe, T.S. Induction of estrogen receptor and activities by synthetic progesterone Text. / T.S. Rabe//Gyn. Endocr. 2000. - Vol. 14, № 1. - P. 118-126.
187. Relationship between AgNOR proteins, Ki-67 antigen, p 53 immunophenotype and differentiation markers in archival breast carcinomas Text. / A. Bankfalvi, K. Schmitz, M. Kemper [and oth.] //Ann. Cell Path. 1998. - № 17. - P. 32-37.
188. Rigano, A. Endocrine changes in postmenopausal women after high-dose danasol therapy Text. / A., Rigano, E. Sturlege, M. Rigano // Panminerva Med. -1999.-Vol. 41, №2.-P. 139-142.
189. Ryan, A.S. The normal menopause transition Text. / A.S. Ryan, B.J. Nicklas, D.M. Berman//Diabetas Care. 2002. - Vol. 25, № l.-P. 127-133.
190. Sambruni, I. Hysteroscopy and transvaginal ultrasonography in postmenopausal women with uterine bleeding Text. /1. Sambruni, F. Cellani // Int. J. Gyn. and Obst. 1999. - Vol. 65, № 1. - P. 25-33.
191. Silver-binding nuclear organizer regions (AgNOR) in benign and malignat brest lesions: correlations with ploydy and growth phase by DNA flow cytometry Text. / D.D. Giri, J.F. Nottingham, J. Lawry [and oth.] // J. Path. 1989. - Vol. 157, №6.-P. 22-27.
192. Silver-staingot the nuclear organizer regions (NOR): application to the study of the nuclear structure and useful in pathology Text. / D. Ploton, M. Menager, Ch. Lechki [and oth.] // Ann. Path. 1988. - Vol. 8, № 3. - P. 9-15.
193. Specific silver staining of experimentally undercondensed chromosome region Text. / T. Haaf, H. Weis, D. Schindler, M. Schmidt // Ibid. 1984. - Vol. 90, № 3. -P. 11-18.
194. Spencer, C.P. Amulticentre collaborative study into the treatment of menorragia by Nd-Yag laser ablation of endometrium Text. / C.P. Spencer, I.F. Godsland, J.C. Stevenson//Gyn. Endocr. 1997. - Vol. 11,№ 5.-P. 341-355.
195. Stamp, S.S. Hysterology after GnPh agonist pretreatment in eudiometrical resection Text. / S.S. Stamp, B. Bols // World Congress of Gynecology and Obstetrics: abstr. Copenhagen, 1997. - P. 62-64.
196. Trere, D. Quantitative analysis of AgNOR proteins: a reliable marker of the rapidity of cell duplication and a significant prognostic parameter in tumor pathology Text. / D. Trere // Adv. Clin. Path. 1998. - № 2. - P. 12-14.
197. Who, M. Project, geographical variation in mayor risk factor of coronary heart disease in men and women aged 35-64 years old Text. / M. Who // World Health Start. 1998.-Vol. 41, №4.-P. 115-140.