Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Клинико-морфологические факторы прогноза при раке нижней губы и их влияние на результаты лечения
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Виноградов, Игорь Юрьевич :: 2003 :: Рязань
Введение.
Глава 1. Обзор литературы. Современное представление об этиологии, патогенезе, морфологии и лечении рака нижней губы.
1.1.Особенности анатомо-гистологического строения. нижней губы.
1.2.Новообразования нижней губы.
1.2.1 .Факторы риска.
1.2.2.Предопухолевые процессы.
1.3.Клинико-морфологические формы рака нижней губы.
1.4.Факторы прогноза при раке нижней губы.
1.5.Варианты хирургического и комбинированного лечения при раке нижней губы.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Виноградов, Игорь Юрьевич, автореферат
Актуальность темы исследования
Рак губ, является довольно распространенным заболеванием, и по данным ряда авторов, занимает 3-7 место в структуре онкологической заболеваемости, и до 15% от рака орофарингеальной зоны (Агаев И. Н. и др., 1989; Белова Л. П., 1996; Будяк В. А. и др., 1993; Пачес А.И., 1997; Erisen L., 1996; Chen J. et al.,1992; Kuek L. B. et al., 1990). По данным ОНЦ (Двойрин В. В. и др., 1995) заболеваемость раком губы с 1980 по 1993г. на 100000 жителей составила для мужчин в 1980г.- 10,7 и в 1993г. - 6,7, для женщин - соотве тственно 1,5 и 1,0. Имеет место географическая зависимость заболеваемости, так жители горных регионов и степных зон болеют значительно чаще жителей среднеевропейской полосы. Это связано с повышенной солнечной инсоляцией и воздействием других атмосферных факторов.
Говоря о раке губы, большинство авторов подразумевают поражение нижней губы, так как, поражение верхней имеет место не более чем в 1-3% случаев (Битюцкий П.Г. и др., 1997; Гарбучов М.И. и др., 1994; Пачес А.И., 1997; Цыберне Г.А. и др. 1978; Daniele Е. et al., 1998; Garcia Garcia A. et al., 1989). Раком губы заболевают почти исключительно мужчины зрелого и пожилого возраста. Женщины и молодые люди болеют им редко. По данным различных авторов (Агаев И. Н. и др., 1989; Дунаевский В. А. и др., 1986; Заболотный М. Д., 1964; Ольшанский В. О., 1991; Пачес А. И., 1997; Федюшин М. П. 1955; Croscher R. et al., 1998; Duplechain G. et al., 1992; Gil-liani M. et al., 1989) среди больных раком нижней губы женщины составляют не более 5%. В литературе отсутствуют данные, каким либо образом объясняющие это.
Рак губы, благодаря наружной своей локализации, доступен для раннего распознавания и эффективного лечения. Однако, несмотря на успехи, достигнутые в решении проблемы рака губы за последние десятилетия, остаются нерешенными многие вопросы, в том числе и не уменьшающееся количество больных с впервые выявленными опухолями 2-3 стадии, а отдаленные результаты лечения в целом еще нельзя признать удовлетворительными (Белова Л. Г1., 1996; Бушманов Т. Г. и др., 1994; Голдобенко Г. В. и др., 1993;Новиков В. П. и др., 1995; Павлов Б. Л. и др., 1990; Пачес А. И., 1997; Псринов А. П. и др. 1994; Ткачев С. В., 1994; Цыберне Г. А. и др., 1978; Bagatin М. et al., 1995; Marios А. М et al., 1990; Sirola R. et al., 1990; Zitsch R. Р., 1993).
Научный интерес к раку нижней губы (РНГ) всегда был достаточно высок. Начиная с одного из основоположников научной медицины - Цельса, впервые описавшего проявления рака губы и предложившего оперативный способ лечения, написано огромное количество научных трудов посвященных раку губы, но основное количество их посвящено эпидемиологии, клинике, диагностике и лечению рака губы. В тоже время, мало внимания на наш взгляд уделено исследователями особенностям морфологии этих опухолей и клини-ко-морфологическим факторам прогноза, оказывающим существенное влияние на результаты лечения.
Основная масса работ по РНГ написана клиницистами в соавторстве с морфологами, и это имеет огромное значение в вопросах диагностики и лечения данной патологии (Воронин В. С., 1988; Воробьев Ю. И., 1994; Колосов А. Е., и др., 1995; Ольшанский В.О., 1991; Цыберне Г. А. и др., 1978; Barretón X. L. et al 1995; Beauvoi S. et al, 1994; Califano L., 1995). Однако в них нам не встретилось данных, говорящих об особенностях различных гистологических форм рака губы, не были описаны морфологические критерии подтверждающие или опровергающие их.
В опубликованных работах нам не встретилось четких обоснований прогноза рака нижней губы при различных гистологических разновидностях последнего. К факторам прогноза, как правило, относят размер, форму опухоли, глубину инвазии, изъязвлен ность, степень опухолевой инфильтрации подлежащих тканей, инфильтрацию опухоли лимфоцитами, периневральную инвазию, наличие метастазов в регионарных лимфоузлах и другие факторы. Большинство авторов априорно считает плоскоклеточный рак с ороговением прогностически более благоприятным, хотя, по мнению других авторов, (Годорожа Н. М., 1978; Петрова Т. А., 1961) это не совсем так.
По данным многих авторов (Белова Л. П., 1996; Бушмаиов Т. Г. и др., 1994; Голдобенко Г. В. и др., 1993;Новиков В. П. и др., 1995; Павлов Б. Л. и др., 1990; Пачес А. И., 1997; Перинов А. П. и др., 1994; Ткачев С. В., 1994; Цыберне Г. А. и др., 1978; Bagatin М. е1 а1., 1995; Х'ПбсЬ Я. Р., 1993; Майов А. М Ы а1., 1990; 81го1а К. & а1., 1990), процент метастатического поражения регионарных лимфоузлов колеблется от 2,53 до 42,8 %, при том, что количество операций выполняемых на путях лимфооттока достигает по данным тгих же авторов 50%. То есть, нет четких на наш взгляд показаний для подобного рода операций.
Частота местного рецидивирования колеблется по данным литературы в пределах 1,65-9,5%, при этом, используя различные способы лечения первичной опухоли, большинство авторов не учитывают гистологическую форму плоскоклеточного рака.
Таким образом, в этом исследовании поднимается достаточно актуальный вопрос о клинико-морфологических факторах прогноза рака нижней губы, которые влияют на результаты лечения и тактику ведения данной категории пациентов.
Цель и задачи исследования
Целью настоящей работы является улучшение результатов лечения рака нижней губы за счет уточнения клинико-морфологических факторов прогноза, существенно влияющих на течение данной патологии.
Задачи:
1. Изучить морфологические особенности строения рака нижней губы;
2. Изучить частоту лимфогенного метастазироваиия рака нижней губы в зависимости от различных клинико-морфологических показателей;
3. Изучить частоту местного рецидивирования рака нижней губы в зависимости от различных клинико-морфологических показателей;
4. Выявить клинико-морфологические факторы прогноза, влияющие на результаты лечения рака нижисй губы;
5. Обосновать показания к хирургическому, лучевому и комбинированному лечению рака нижней губы в зависимости от изученных факторов прогноза.
Научная новизна работы
Выявлены морфологические особенности строения РНГ и изучена частота метастатического поражения регионарных лимфоузлов и местного рецидивирования в зависимости от них. Сформулированы клинико-морфологические факторы прогноза, влияющие на результаты лечения РНГ.
Практическая значимость
Обоснованы показания к хирургическому, лучевому и комбинированному лечению РНГ в зависимости от выявленных факторов прогноза, что позволило снизить % необоснованных оперативных вмешательств на путях лимфооттока и снизить количество местных рецидивов. Результаты исследования внедрены в практику лечения больных с РНГ в Рязанском областном клиническом онкологическом диспансере, кафедры онкологии с курсом лучевой диагностики ФПДО, хирургической стоматологии Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова.
Апробация результатов исследования
Материалы исследования доложены на:
1. Межрегиональной конференции, посвященной 50-летию онко-службы Рязанской области. Рязань, 1996.
2. 7-ой ежегодной конференции в РОНЦ имени Н.Н.Блохина РАМН. Москва, 1999.
3. Межкафедральном заседании Рязанского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова, г. Рязань, 31 октября 2002г.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-морфологические факторы прогноза при раке нижней губы и их влияние на результаты лечения"
ВЫВОДЫ
1. Для плоскоклеточного рака нижней губы с ороговением характерно наличие выраженного акантоза, гиперплазии базального слоя, с характерным погружным типом роста в подлежащую ткань и равномерным распределением стромы и паренхимы в опухоли. Характерна выраженность диспластических изменений в окружающем пласте. Его возникновение происходит на фоне длительно протекающих предопухолевых процессов типа хронической язвы, гиперкератоза. Давность заболевания в этих случаях составляет от 6-ти месяцев до нескольких лет.
2. При плоскоклеточном раке нижней губы без ороговения акантоз не характерен, имеется выраженный полиморфизм, как клеток, так и ядер с ядрышковым аппаратом, степень диспластических изменений незначительная, паренхима опухоли превалирует над стромой. Период предопухолевых изменений более короткий, развивается как на фоне предопухолевых изменений, так и de novo, длительность заболевания при нем не превышает, как правило, 6 месяцев.
3. Наиболее значимыми клинико-морфологическими факторами, ухудшающими прогноз при РНГ являются давность заболевания более 6 месяцев, предшествуящая хроническая язва и гиперкератоз нижней губы, эндофитный тип роста опухоли, её величина более 2см. и вариант плоскоклеточного рака с ороговением.
4. В лечении РНГ лучевая терапия является методом выбора. Однако, в случаях с плоскоклеточным ороговевающим раком и наличии других неблагоприятных прогностических факторов, при любой величине опухоли показана сочетанная лучевая терапия. Показанием к лимфаденэктомии в объеме операции Ванаха по I или II варианту следует считать наличие неблагоприятных факторов прогноза, увеличение лимфатических узлов до и после лучевого лечения с цитологическим подтверждением их метастатического поражения.
5. В случаях возникновения рецидивной опухоли в первые 5 лет после лечения и ороговевающем варианте плоскоклеточного рака показано хирургическое лечение с различными вариантами хейло-пластики. При рецидивных опухолях, возникших спустя 5 и более лет, и небольшом их размере показана, лучевая терапия с учетом ранее проведенного лечения или криодеструкция опухоли.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
При опухолях нижней губы до 4 см в наибольшем измерении и наличии благоприятных факторов прогноза показана коротко дистанционная рентгенотерапия.
При любой величине опухоли и наличии неблагоприятных факторов прогноза, в особенности ороговевающего рака показана сочетанная лучевая терапия.
Верхнее футлярно-фасциальное иссечение клетчатки шеи по первому варианту показано при увеличении лимфатических узлов более 1см подозрительных на метастатические, в случаях отрицательного цитологического исследования пунктата и неблагоприятных прогностических факторов.
Верхнее футлярно-фасциальное иссечение клетчатки шеи по второму варианту, показано в случаях цитологического подтверждения метастатического поражения лимфатических узлов, как до, так и во время операции
В случаях плоскоклеточного рака без ороговения, цитологически не подтвержденного метастатического поражения лимфатических узлов и благоприятных факторах прогноза показано динамическое наблюдение в обычном режиме.
При рецидивных опухолях, возникших спустя 5 и более лет, и небольшом их размере показана, лучевая терапия с учетом ранее проведенного лечения или криодеструкция опухоли.
В случаях возникновения рецидивной опухоли в первые 5 лет после лечения и ороговевающем варианте плоскоклеточного рака показано хирургическое лечение с различными вариантами хейло-пластики.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Виноградов, Игорь Юрьевич
1. Агаев И. Н. Заболеваемость населения г. Баку раком нижней губы / И. Н. Агаев, В.И. Садыков // Азерб. мед. журн. 1989.-№12.-С. 56-58.
2. Актуальные вопросы диагностики и лечения злокачественных опухолей головы и шеи: Сб. науч. тр. / Под ред. В. О. Ольшанского. М., 1991.-182с.
3. Белова Л. П. Злокачественные опухоли кожи лица, губ и полости рта / Л. П. Белова // Медицинские и социальные проблемы в геронтологии: Материалы и тез. докл. междунар. семинара по проблемам пожилых России. Самара, 1996.-С.98-100.
4. Битюцкий П. Г. Диагностика и лечение рака нижней части губы / П. Г. Битюцкий, Е. И Трофимов // Мед. консультация.-1997.-№3.-С.29-36.
5. Блохин Н.Н Пластические операции при злокачественных опухолях кожи / H.H. Блохин, H.H. Трапезников Д.А., Алиев Д. А.- М.: Медицина, 1979. -116 с.
6. Бобровский A.C. Новый способ пластики нижней губы при хирургическом лечении по поводу рака нижней губы / A.C. Бобровский // Стоматология.-1963.-№6.-С.65-58.
7. Брусенина Н. Д. Клиника и лечение хронических трещин губ / Н. Д. Брусенина // Стоматология.-1991.-№2.-С.37-39.
8. Будяк В. А. Методы лечения первичного рака нижней губы / В. А. Будяк, А. Г. Василевицкая, Н. Ф. Соловей // Клинич. хирургия.-1993.-№2.-С.29-30.
9. Важенин А. В. Лучевое лечение рака языка, дна ротовой полости, ротоглотки и губы / А. В. Важенин, О. Н. Клюшина, О. В. Прокофьева //
10. Опухоли головы и шеи: Диагностика и лечение: Сб. науч. тр. Томск, 1994.-С.24-25.
11. Важенин А. В. Тактические особенности лучевого лечения больных раком орофарингеальной зоны / А. В. Важенин // Опухоли головы и шеи: Сб. науч. тр.-М., 1991.-С.37-39.
12. Василенко Л. Д. О границах применения криотерапии и хирургического иссечения первичного очага при раке нижней губы / Л. Д. Василенко // Вопросы онкологии: Тез. докл. Всесоюз. онкол. конф.-М.,1950.-С.472-483.
13. Васильев Ю. М. Соединительная ткань и опухолевый рост в эксперименте / Ю. М. Васильев. М.: Медгиз, 1961.-158с.
14. Васьковская Г. П. Развитие рака на очагах красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ. / Г. П. Васьковская, Е. Н. Абрамова // Стоматология. 1981.-№3.-С.46-48.
15. Волкотруб Л. П. К вопросу о влиянии химических факторов окружающей городской среды на онкопатологию населения / Л. П. Волкотруб // Опухоли головы и шеи: Диагностика и лечение: Сб. науч. тр. Томск, 1994.-С.76-77.
16. Воробьев Ю. И. Выбор тактики лечения злокачественных опухолей головы и шеи / Ю. И. Воробьев // Опухоли головы и шеи: Диагностика и лечение: Сб. науч. тр. Томск, 1994.-С.36-38.
17. Воробьев Ю. И. Лучевая терапия с полирадиомодификацией при рапространенном локально-региональном раке слизистой оболочки полости рта / Ю. И. Воробьев, М. И. Гарбузов, И. Джадарат // Опухоли головы и шеи: Сб. науч. тр. М., 1991.-С. 35-37.
18. Воробьев Ю. И. Ренгенотерапия рака нижней губы / Ю. И. Воробьев, М. Н. Гарбузов // Мед. радиология.- 1990.-№5.-С. 5-7.
19. Втюрин Б. М. Хирургическое лечение рака головы и шеи / Б.М. Втюрин, Г.А. Цыберне, К.И. Клим.-Кишинев.-Штиинца.- 1981.- 148 с.
20. Гарбузов М. И. Материалы к изучению рака губы / М. И. Гарбузов, М. Г. Панин, В. В. Михайлова// Новое в стоматологии.-1994.-№5.-С. 27.
21. Глазунов М. Ф. Роговой моллюск (кератоакантома) нижней губы / М. Ф. Глазунов, Г. А. Блинова // Вопросы онкологии.-1960.-Т.У1., №12.-С. 8-29.
22. Годорожа Н. М. Особенности морфологии, роста и развития рака нижней губы: Дис. канд. мед. наук / Н. М. Годорожа. Кишинев, 1978.-162с.
23. Годорожа П. Д. Повышение эффективности выявления предопухолевых заболеваний и опухолей полости рта и губ / Годорожа П. Д. // Вопросы стоматологии: Сб. науч. тр. Кишинев, 1989.-С. 36-38.
24. Двойрин В. В. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований населения России и некоторых стран СНГ в 1985-1993г. / В. В. Двойрин, Е. М. Аксель, Н. Н. Трапезников. М.: Медицина, 1995. -163с.
25. Двойрин В. В. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований населения России и некоторых стран СНГ в 1995 / В. В. Двойрин, Е. М. Аксель, Н. Н. Трапезников. М.: Медицина, 1995. - 152с.
26. Двойрин В. В. Злокачественные новообразования в СССР 1980-89гг. / В. В. Двойрин, Е. М. Аксель, Н. М. Бармина. М.: Медицина, 1991.-156с.
27. Дунаевский В. А. Предопухолевые заболевания и злокачественные опухоли слизистых оболочек полости рта / В. А. Дунаевский, Ю. А. Шеломенцев. Л.: Медицина, 1986.-184с.
28. Дурицин Ф. А. К изучению соединительной ткани раковой опухоли / Ф. А. Дурицин // Труды V Всесоюз. съезда анатомов, гистологов, эмбриологов.-Л., 1951.- С.475-477.
29. Заболотный М. Д. Рак губы / М. Д. Заболотный. // Врачеб. дело.-1964. -№10. С.121-122.
30. Игнатова Н. Б. Электронномикроскопическая характеристика микроциркуляторного русла при плоскоклеточном раке губы и полости рта /Н. Б. Игнатова: Дис. канд. мед. наук. Смоленск,. 1998. - 156с.
31. Касавина Б. С. О роли гиалуроновой кислоты в процессе регенерации тканей / Б. С. Касавина, В. М. Лирцман, Л. И. Музыкант // Тр. Центр, ин-та травматологии и ортопедии.-М., 1960.- Т. XXI. С. 458-461.
32. Карапетян И. С. Предраковые состояния, опухоли, опухолеподобные поражения и кисты лица, органов полости рта, челюстей и шеи / И. С. Карапетян, Е. Я. Губайдулина, Л. Н. Цегельник. М.: Медицина, 1993. -207с.
33. Колосов А. Е. Рецидивы злокачественных опухолей и прогноз для больных / А. Е. Колосов, А. Г. Захарьян. Киров, 1995. - 448с.
34. Колосов А. Е. Современные классификации опухолей (гистологические, клинические, цитологические) / А. Е. Колосов, С. Д. Кощуг, Р. А. Мельников. Кишинев: Штиинца, 1990.-167с.
35. Коржинский Л. А. Морфологические проявления нарушений микроциркуляции в раковых опухолях верхней челюсти и в окружающих их тканях / Л. А. Коржинский // Сб. тр. Рост, науч.-исслед. онкол. ин-та. -Ростов н/Д, 1971.-Вып. 2.-С.125-128.
36. Кудашов М. А. Диагностика рака слизистых оболочек полости рта / М. А. Кудашов, А. В. Казаков // Вестн. дерматовенерологии.-1988.-№1.-С.34-36.
37. Куликов Е. П. Хирургическое лечение рецидива рака нижней губы / Е. П. Куликов, А. М. Лебедев, В. М. Григорьев и др. // Вопросы стоматологии: Сб. науч. тр. Рязань, 1998.-С.244-247.
38. Лучевые осложнения сочетанного лечения рака орофарингеальной зоны /А. В. Важенин, А. В. Дыховнова, В. И. Сычев и др. // Стоматология. -1993. №2. - С.36-38.
39. Ляшенко И. Н. Ошибочный диагноз «рак нижней губы» и его последствия / И. Н. Ляшенко, И. Л. Пархоменко, Т. Г. Зеленая // Вопр. онкологии.-1992.-Xs6.-C. 756-758.
40. Машкилейсон А. Л. Предрак красной каймы губ и слизистой оболочки полости рта / А. Л. Машкилейсон. М.: Медицина, 1970.-128с.
41. Меркулов Г. А. Курс патогистологической техники / Г. А. Меркулов М.: Медгиз, 1961.-349с.
42. Молоканов Н. Я. Новый способ лечения рака губы и устройство для его осуществления / Н. Я. Молоканов // Стоматология.-! 994.-Х°7.-С.40-42.
43. Морфология человека: Учеб. пособие. 2-е изд., перераб. и доп. / Под ред. Б. А. Никитюка, В. П. Чтецова. - М.: Изд-во МГУ, 1990.-344с.
44. Мустафин М. А. Рецидивы рака нижней губы и их лечение / М. А. Мустафин // Вопр. практ. онкологии.- Душанбе, 1963.-С.207-211.
45. Непряхин Г. Г. О базофильной фуксинофильной зернистости нервной ткани и тучных клеток. / Г. Г. Непряхин // Архив патологии. 1956. - №1.-С.26-35.
46. Новиков В. П. Лучевое лечение рака кожи и нижней губы / В. П. Новиков, Л. А. Стрижкова // 75 лет Омской областной клинической больницы: Материалы науч.-практ. конф. Омск., 1995.-С. 237-238.
47. Общий курс физиологии человека и животных / Под ред. А. Д. Ноздрачева М.: Медицина, 1991.-Кн. 1.-509 с.
48. Онопченко Н. В. Некоторые вопросы патоморфологии и гистохимии предраковых состояний / Н. В. Онопченко // Тр. Кубан. мед. ин-та.-Краснодар, 1972.-Т. XXXIX.-C.4-9.
49. Орлова Н. Л. Морфология стромы опухолей и окружающей сосудисто-соединительной ткани при раке кожи и губы : Дис. . канд. мед. наук / Н. Л. Орлова. Сталино-Донбасс, 1952.-172с.
50. Опыт работы по выявлению онкологической патологии слизистой оболочки полости рта в стоматологической поликлинике / Л. И. Глебова, И. Б. Трофимова, Г. А. Терехов и др. // Стоматология.-1993.-№2.-С. 42-44.
51. Отдаленные результаты нетрадиционной сочетанной лучевой терапии больных раком слизистой обоочки полости рта / Г. В. Голдобенко, Г. Г. Матяник, Н. С. Андросов и др. // Вестн. ОНЦ АМН России.-1993.-С. 37-42.
52. Павлов Б. Л. Отдаленные результаты лечения рака нижней губы / Б. Л. Павлов, Ф. И. Кислых, Г. И. Штраубе // Стоматология.-1990.-№4.- С. 36-40.
53. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека: Рук. / Под ред. Н. А. Краевского, А. В. Смольянникова, Д. С.Саркисова. 4-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1993. - Т. 1. - 560с.
54. Пачес А. И. Опухоли головы и шеи / А. И. Пачес. 3-е изд., перераб.- М.: Медицина, 1997. - 506с.
55. Попеску О. И. Оценка иммунного ответа организма под влиянием криохирургии рака нижней губы / О. И. Попеску, Ю. Л. Андреев, А. С. Дорук // Стоматология. -1992.- №2.-С. 54-56.
56. Рак нижней губы: (Обзор за 10 лет) / А. П. Перинов, А. Ю. Ильин, П. И. Косоротиков, В. Е. Нелип // Опухоли головы и шеи: Диагностика лечение: Сб. науч. тр. Всерос. конф. Томск, 1994. - С. 109-110.
57. Рупасов Н. Ф. Рак губы / Н. Ф. Рупасов. Ижевск, 1948.
58. Русак М. К. Малигнизация рецидивирующего герпеса губ (простого) / К. М. Русак, А. И. Каспина // Стоматология.-1982.- №3.- С. 86-86.
59. Рызванов А. А. Некоторые вопросы клинической морфологии и патогенеза рака красной каймы губ: Дис. . канд. мед. наук / А. А.Рызванов. Казань, 1973.-151с.
60. Сгибнева О. В. Гистохимическое исследование содержания гликогена и нейтральных мукополисахаридов при предраке и раке шейки матки / О. В. Сгибнева // Вопросы морфологии и клиники злокачественных опухолей.-Краснодар, 1967.-С. 278-279.
61. Серов В. В. Соединительная ткань (функциональная морфология и общая патология) / В. В. Серов, А. Б. Шехтер. М.: Медицина, 1981.-288с.
62. Соловьев В. А. Краткий словарь гистологических терминов для стоматологов / В. А. Соловьев, Б. Н. Давыдов. Тверь, 1997. - 66с.
63. Соловьев М. М. Значение содержания ДНК при плоскоклеточном раке слизистой оболочке полости рта и языка / М. М. Соловьев, В. А. Коробкин // Опухоли головы и шеи: Диагностика и лечение: Сб. науч. тр. Всерос. конф. Томск, 1994.-С. 122-123
64. Справочник по стоматологии / Под ред. А. И. Рыбакова. 3-е изд., перераб. и доп., - М.: Медицина, 1993. - 442с.
65. Справочник по стоматологии / Под ред. В. М. Безрукова М.: Медицина, 1998.- 636с.
66. Таболиновская Т. Д. Криодеструкция рака нижней губы / Т. Д. Таболиновская, В. В. Шенталь // Стоматология. 1993.-№4.-С.47-50.
67. Таврель В. В. Зависимость частоты регионарных метастазов при раке нижней губы от морфологических особенностей первичной опухоли / В. В. Таврель // Здравоохранение Белоруссии. 1984.- №12.- С.35-38.
68. Ткачев С. В. Сочетанное применение лучевой терапии и локальной гипертермии в лечении местнораспространенных новообразований: Автореф. дис. д-ра мед. наук / С. В. Ткачев М., 1994.- 340с.
69. Телегин В. Н. Морфологические и изотопные методы в изучении изменений паренхимы и стромы опухоли в ранней диагностике рака слизистой губы / В. Н. Телегин // Сб. науч. тр. Ряз. мед. ин-та. Рязань, 1974.-Т.48.-С. 93-105.
70. Темерова В. С. К вопросу о мукополисахаридах при предраковых состояниях и раке кожи / В. С. Темерова // Вопросы морфологии и клиники злокачественных опухолей. Краснодар, 1967.- С. 314-317.
71. Уваров А. А. Использование терморадиотерапии на первом этапе комбинированного лечения рака полости рта и ротоглотки / А. А. Уваров, С. И. Ткачев // Опухоли головы и шеи: Сб. науч. тр. М., 1991. - С.65-69.
72. Федюшин М. П. Рак губы и его лечение / М. П. Федюшин.- Л., Медгиз: 1955,-бОс.
73. Филюрин М. Д. Комплексная диагностика предрака красной каймы губ и слизистой оболочки рта и ее значение для клинической практики: Дис. . д-ра мед. наук / М. Д. Филюрин Новосибирск, 1994.-212с.
74. Франк Г.А. Развитие мультицентричного инвазивного рака пищевода на фоне дисплазии эпителия и прединвазивного рака / Г.А.Франк, А.С.Мамонтов, Н.В.Соколова // Арх. Патологии. 1985. - №7. - С. 55-57.
75. Хатиашвили Т. М. К вопросу клиники, диагностики и лечения рака жижней губы / Т. М. Хатиашвили // Сборник в помощь участковым врачам. Тбилиси, 1960. - С.66-72.
76. Хем А. Гистология: Пер. с англ / А. Хем, Д. Кормак. М., 1982.
77. Хмельницкий О. К. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний / О. К. Хмельницкий. СПб.: Сотис, 1994. - 480с.
78. Цыберне Г. А. Рак нижней губы / Г. А. Цыберне, Н. М. Годорожа. -Кишинев: Штиинца, 1978. 117с.
79. Чема И. Клинико-морфологические критерии опухоли и регионарных метастазов в прогнозировании результатов лечения рака языка и дна полости рта: Дис. канд. мед. наук / И. Чема Рига, 1992.-152с.
80. Чиссов В. И. Состояние онкологической помощи населению Российской Федерации / В. И.Чиссов, В. В. Старинский, Б. Н.Ковалев, Л. В. Ременник // Рос. онкол. журн. 1996. - №1. - С. 5-12.
81. Шарапов С. А. Клинико-морфологическая характеристика рака нижней губы / С. А. Шарапов, В. В. Михалицин // Актуальные вопросы стоматологии: Сб. науч. тр. Харьков, 1985,- С.27-28.
82. Шаргородский А. Г. Атлас опухолей мягких тканей и костей лица / А. Г. Шаргородский. М.: Медицина, 1998.- 156с.
83. Шарипов 3. Ш. О распространенности рака нижней губы в северном Таджикистане / 3. Ш. Шарипов // Здравоохранение Таджикистана. 1988. -№5.-С.54-55.
84. Шмидт Р. Физиология человека / Р. Шмидт, Г. Тевс. М.:Медицина,1986.-238с.
85. Шотадзе Д. П. Патоморфология рака губы / Д. П. Шотадзе // Сб. науч. трудов. Тбилиси, 1955. - Т.З.- С.225-236.
86. Шурин С. П. некоторые аспекты изучения функционального состояния системы тучных клеток / С. П. Шурин, С. В. Мелешин, Ю. А. Григорьев // Соединительная ткань в норме и патологии. Новосибирск, 1968. - С.138-143.
87. Яковлева И. А. Морфология и гистогенез дисплазий шейки матки / И. А. Яковлева, А. М. Черный // Архив патологии 1985. - №11.- С. 32-38.
88. A case of a particulary destructive carcinoma of the lip / P. Dei, S. Leotta, R. Caldarone, A. D'Agata // G Ital 0ncol.-1990.- Vol. 10, №1-2. P. 38-40.
89. Anderson C. Carcinoma of the lower lip with perineural extension to the middle cranial fossa / C. Anderson, D. Krutchkoff, M. Ludwig // Oral Surg Oral Med Oral Pathol.-1990.-Vol. 69.-№5.-P.614-618.
90. Awde J. D. Lip cancer: a review / J. D. Awde, S. L. Kogon, R. J. Morin //J can Dent Assoc.-1996.-Vol. 62.-№8.- P.634-636.
91. Bagatin M. Perineural invasion by carcinoma of the lower lip / M. Bagatin, Z. Orihovac, A. M. Mohammed // J Craniomaxillofac Surg .-1995.-Vol.23, №3.-P.155-159.
92. Berrone S. Keratoacanthoma of the lower lip. A review of the literature and clinical case report / S. Berrone, P. P. De Gioanni, C. Gallesio // Minerva Stomatolog. -1992.- Vol. 41, №12. P.597-601.
93. Blomqvist G. Associations between development of lower lip cancer and tobacco habits / G. Blomqvist, J. M. Hirsch , P. Alberius // J Oral Maxilofac Surg.-1991.- Vol. 49, №10. -P.1044-1049.
94. Brachytherapy for lower lip epidermoid cancer: tumoral and treatment factors influencing recurrences and comlications / S. Beauvoi, S. Hoffstetter, D. Peiffert, E. Luporsi // Radiother Oncol.- 1994.- Vol. 33, №3.-P.195-203.
95. Caldarolla F. Tretment of tumors of the oral caviti. Longterm follow up of 1223 cases. Clinico-experimental computerized processing using BMDP program / F. Caldarolla // Minerva Chir.-1991.- Vol. 31, №20.- P.1077-98.
96. Cannon C. R. Concurrent verrucous carcinomas of the lip and buccal mucosa / C. R. Cannon, S. T. Hayne // South Med J.- 1993.- Vol. 86, №6.- P.691-693.
97. Carcinoma of the lip: ovservations on its frequency in females / T. Shipitzer, Y. Stern, K. Segal, R. Levy // J Laringol.-1991.- Vol. 105, №8.- P. 640-642.
98. Chronic lupus erythematosus and epidermoid carcinoma / J. C. Guillaume, C. Prost, J. Revuz // Ann Dermatoll Venereol.-1990.- Vol. 117, №11.- P.876-878.
99. Clinical review of 121 squamous cell epitheliomas of lip / M. Gilliani, L. D'Amore, L. Gilliani, P. Tordiglione // Minerva Chir.- 1989.- Vol. 44, №13-14.-P. 1745-1749.
100. Croscher R. The incidence of other primaii tumours in patients with oral cancer in Scotland / R. Croscher, R. Mclloroy // Br J Oral Maxillofac Surg.- 1998.- Vol. 36, №1.- P.58-62.
101. De Visscher J. G. Etiology of cancer of the lip. A Review / J. G. de Visscher, I. van der Wal, // Int J Oral Maxillofac Surg.- 1998.- Vol. 27, №3.- P. 199-203.
102. Delayd regional metastasis from midfacial squamous carcinomas / J. L. Netterville, R. J. Sinard, G. L. Bryant Jr. , B. B. Burkey // Head Neck.- 1998.-Vol. 20, №4.- P. 328-333.
103. Diagnostic surgical pathology / S. S. Sternberg, D. A. Antonioli, S. E. Mills et al. -N. Y., 1994.-1215. p.
104. Dinehart S. M. Metastases from squamous cell carcinoma of the scin and lip. An analises of twenty-seven cases / S. M. Dinehart, S. V. Pollack //J Am Acad Dermatol.- 1989.- Vol. 21, №2.- P.241-248.
105. Doll R. Cancer weakly to smoking / R. Doll // Br Med Bull.- 1996.- Vol. 52, №l.-P.35-39.
106. Duplechain G. Carcinoma of lip / G. Duplechain, R. G. Amedee // J La State Med Soc.- 1992.- Vol. 144, №10.- P. 441-442.
107. Epidemiological aspects of kip cancer in Scotland / G. J. Macfarlane, P. Boyle, T. Evstifeeva, C. Scully // Community Dent Oral Epidemiol. 1993.- Vol. 21, №5. - P. 279-282.
108. Epidermoid carcinoma of the inferior lip over a chronic lupus erythematosus scar : first Moroccan case / B. Hassam, K. Senouci, B. Lazark, F. Bennouna-Biaz// Tunis Med.-1993.- Vol. 71, №1.- P. 51-53.
109. Erisen L. Regional epidemiological features of lip, oral caviti, and orofaringealcancer / L. Erisen // J En virion Pathol Toxicol Oncol.- 1996.- Vol. 15, №2-4.- P.225-229.
110. Evaluation of comvined tretment of the lower lip carcinoma / R. Sirola, L. Kovacevic, A. M. Monaghan et al. // Acta Fac Med Flumin.- 1990.- Vol. 15, №1-2.- P. 17-20.
111. Florin E. H. Verrucosus carcinoma of the lip originating on the vermilion border / E. H. Florin, R. V. Kolbusz, L. H. Goldberg // Histothatology.- 1994.- Vol. 25, №4.-P. 384.
112. Fridman N. R. Prognostic factors for local recurrence, metastases, and survival rates in squamous cell carcinoma of the skin, ear, and lip / N. R. Fridman // Am Acad Dermatol.- 1993.- Vol. 28, №2.- P. 281-282.
113. Garcia Garcia A. Epidermoid carcinoma of the lip / A. Garcia Garcia, M. Vela Gonsales, R. Palomero Rodriguez // Rev Eur Odontoestomatol.- 1989.- Vol. 1, №6.- P. 403-406.
114. Gardner D. G. Labial tumors in angelfish / D. G. Gardner // J Am Vet Med Assoc.- 1993.- Vol. 202, №10.- P. 1547-1548.
115. Gawkordger D. J. Squamous cell carcinoma complicating pichen planus : a clinico-pathological study of three cases / D. J. Gawkordger, T. J. Stephenson, S. E. Thomas // Dermatology.-1994.- Vol. 188, №1.- P. 36-39.
116. Giant keratoakantoma of the lower lip. Report of case of spontaneously refression / J. G. de Visscher, J. E. van der Wal, T. M. Starink et al. // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.- 1996.- Vol. 81, №2.- P. 193-196.
117. Gitt H. A. Retrospective multicenter study on carcinomas of the lips and oral caviti. The role of multiple malignancies / H. A. Gitt // Dtsch Z Mund Liefer Gesichtshir.-1989.- Vol. 13, №6.- P. 472-476.
118. Gregory G. F. Photodinamic therapy and lip vermilion dysplasia : a pilot stady / G. F. Gregory // Eur J Cancer B Oral Oncol.- 1995.- Vol. 31B, №5.- P. 346-347.
119. Guthrie P. B. Malignant lesions of the lips / P. B. Guthrie //Ann R Australas Coll Dent Surg.- 1996.- Vol 13, №4,- P. 164-169.
120. Heagerty A. Lip dermatoses / A. Heagerty, J. Gilkes // Practioner .- 1991.- Vol. 235, №1498.- P. 49-54.
121. Hishberg A. Cheilitis (Part II) / A. Hishberg, P. Leibovich, M. Raviv // Refu Hashinayrin.-1989.- Vol. 7, №3.- P. 13-17.
122. Holloway S. M. Coefficiens of reletionship by iisonimy among oral cancer registrations in Scottish males / S. M. Holloway, J. A. Sofaer // Community Dent Oral Epidemiol.- 1992.- Vol. 20, №5.- P. 284-287.
123. Horowitz A. M. U.S. adult knowledge factors and sings of oral cancer : 1990 / A. M. Horowitz, P. Nourjah, H. C. Gift // J Am Dent Assoc.- 1995.- Vol. 126, №1.- P. 39-45.
124. Huang C. H. Squamous cell carcinoma of the lip / C. H. Huang // Chung Hua I Hsueh Tsa Chih (Taipei). -1990.- Vol. 46, №5.- P. 293-298.
125. Karlehagen S. Cancer incidence among creosote-exposed workes / S. Karlehagen, A. Andersen, C. G. Ohlson // Scand J Work Environ Health. 1992. -Vol. 18, №1.- P. 26-29.
126. Kowalski L. P. Lateness of diagnosis of oral and orofaryngeal carcinoma: factors releted to the tumor, the patient and health professionals / L. P. Kowalski // Eur J Cancer B Oral Oncol.- 1994.- Vol. 30B, №3.- P. 167-173.
127. Kuek L. B. Lip and intraoral tumours : a local perspective / L. B. Kuek, T. W. Chin, K. W. Fong // Ann Acad Med Singapore.- 1990.- Vol. 19, №2.- P. 178181.
128. Lever's histopatholody the scin / D. Elder, R. Elenitsas, C. Jaworsky, B. J. Johnson. -N. Y., 1997.- 1121p.
129. Limph-node metastasis in squamous cell carcinoma of the lip. A retrospective analysi of 101 cases / L. Califano, A. Zupi, P. S. Massari, C. Gardino II Int J Oral Maxillofac Surg.-1994.- Vol. 23, №6. P.351-355.
130. Lip cancer. Incidence trends in Connecticut, 1935-1985 / J. Chen, R. V. Katz, D. J. Krutchkoff, E. Eisenberg // Cancer.- 1992.- Vol. 70, №8. -P. 2025-2030.
131. Lo Russo D. Carcinoma of the lip: a retrospective study of 86 cases / D. Lo Russo, V. Agostini, P. Frosini // Acta orofaryngol Ital.- 1990.- Vol. 10, №5.- P. 447-451.
132. Lynfield Y. Metastases from squamous cell carcinoma of the skin and lip / Y. Lynfield // J Am Acad Dermatol.- 1990.- Vol. 22, №6.- P. 1123-1124.
133. Ma C. K. Morphological and chemical investigetion of dermal, elastic and collagenic tissues during epidermal carcinogenesis / C. K. Ma // Cancer Res. -1949.-№9.- P. 481-f87.
134. Main J. H. Actinic cheilitis and carcinoma of the lip / J. H. Main, M. Pavone // J Can Dent Assoc.- 1994.- Vol. 60, №2.- P. 113-116.
135. Manganaro A. M. Actinic cheilitis: a premalignant condition / A. M. Manganaro, M. J. Will, E. Poulos // Gen Dent.- 1997.- Vol. 45, №5.-P. 492-494.
136. Martos A. M. Factores prognosticos pura la aparición de metastatic ganglionares end carcinoma de labio / A. M. Martos, V. M. Espinura // Oncologia.- 1990.-Vol. 13, №3.- P. 66-67.
137. McGregor G. L. Impact of cervical lymph node metastases from squamous cell cancer of the lip / G. L. McGregor, N. L. Davis, J. H. Hay // Am J Surg.- 1992.-Vol. 163, №5.- P. 469-471.
138. Milasin J. High incidence of H-ras oncogene mutations in squamous cell carcinoma of the lip vermilion / J. Milasin // J Oral Pathol Med.- 1994.- Vol. 23, №7.-P. 198-301.
139. Minie A. J. Microscopic diagnosis of verrucous carcinoma / A. J. Minie, P. D. Bojic // Srp Arh Celok Lec.-1992.- Vol. 120, №7-8.- P. 241-244.
140. Minie A. J. Significance of intratumoral leukocites in the local immune reaction in squamous cell carcinoma of the lower lip / A. J. Minie // Spr Arh Celok Lec.-1992.- Vol 120, №11-12.- P. 332-335.
141. Monaghan A. M. Cutaneous hom occurring on the vermilion border of the lower lip / A. M. Monaghan // Br Dent J.- 1993.- Vol. 175, №11-12.- P. 419-420.
142. Nettelblad H. Verrucous cancer a siagnostic problem! Early surgery is well justified / H. Nettelblad // Lakartidningen.- 1993.- Vol. 90, №24.- P. 2314.
143. Ng Sinco C. L. Rapidly growing of the lower lip / C. L. Ng Sinco // Ohio Dent J.-1990.- Vol. 64, №2.- P. 41-42.
144. Node status in lower lip squamous cell carcinoma in relation to tumor size , histological variablea and DNA ploidy / V. Rodolico, E. Daniele, V. Leonardi et al. // Anticancer Res.- 1998.- Vol. 18, №2A.- P. 911-914.
145. Ormsby M. Oral cancer in North Western Ireland: a sixteen year retrospective study / M. Ormsby // J Ir Dent Assoc.- 1993.- Vol. 39, №5.- P. 118-120.
146. Outcome analysis for lip carcinoma / R. P. Zitsch, C. W. Park, G. J. Renner, J. L. Rea // Otolaringol Head Neck Surg.- 1995.- Vol. 113, №5.- P. 589-596.
147. P53 expression in squamocellular carcinomas of the lip / A. Berner, R. Holm, A. Naess, O. Hjordal // Anticancer Res. 1993.- Vol.13, №6(B).-P. 2421-2424.
148. Perineum dissemination in labial carcinoma / L. Naval, J. Fraga, C. Lopez Elzaudia et al. // Rev Stomatol Chir Maxillofac.- 1990.- Vol. 91, №1.- P. 65-69.
149. Platz H. Computer-aided individual prognoses of squamous cell carcinomas of the lips, oral caviti and orofarynx / H. Platz, R. Fries, M. Hudec // Int J Oral Maxillofac Surg.- 1992.- Vol. 21, №3.- P. 150-155.
150. Pogoda J. M. Solar radiation, lip protection, and lip cancer risk in Los Angeles County Women (California, United States) / J. M. Pogoda, S. Preston-Martin // Cancer Causes Control.- 1996.- Vol. 7, №4.- P. 458-463.
151. Prognosis in lower lip squamous cell carcinoma : assessment of tumor factors / E. Daniele, V. Rodolico, V. Leonardi, V. Tralongo // Pathol Res Pract. -1998.-Vol. 194, №5.- P.319-324.
152. Prognostic significance of DNA ploidy in oral squamous cell carcinomas / G. Barretón, X. Li, C. Stoll et al. // Br J Dermatol.- 1995.-Vol. 132, №1.- P.68-76.
153. Pukkala E. Cancer of lip and orofarynx in different social and occupational groups in Finland / E. Pukkala, A. L. Sodercholm, C. Lindqvist // Eur J Cancer В Oral Oncol.-1994.- Vol. 30B, №3.- P. 209-215.
154. Regezi J. A. Oral Pathology. Clinical Pathologic Correlations / J. A. Regezi, J. Sciubba. - 2nd ed.- N. Y.,1993.- 1211p.
155. Rogers R. S. Diseases of the lip / R. S. Rogers, M. Becik // Semin Cutan Med Surg.- 1997.- Vol. 16, №4.- P. 328-336.
156. Rowe D. E. Prognostic factors for local recurrence, metastasis, and the skin, ear and lip. Implications for tretment modality selection / D. E. Rowe, R. J. Carroll, C. L. Day Jr. // J Am Acad Dermatol.- 1992.- Vol. 26, №6.- P. 976-990.
157. Santana de E. J. Keratoakanthoma versus squamous cell carcinoma of the lower lip / E. J. de Santana, С. B. Rodrigues, A. Consolara //Ann Dent.- 1990.- Vol. 49, №1.- P. 9-13.
158. Saywell M. S. Histological correlates of metastasis in primary invasive squamous cellcarcinoma of the lip / M. S. Saywell, D. Weedon // Australas j Dermatol.-1996.- Vol. 37, №4.- P. 193-195.
159. Silvestri F. Squamous carcinoma of the lip. Review of 98 cases / F. Silvestri, R. Bussani // Pathologica.- 1989. Vol. 81, №1075.- P. 505-514.
160. Spitzer W. J. Resalts of surgical therapy of regional lymf nodes in lower lip cancer / W. J. Spitzer, T. Krafft // Forschr Kifer Gesichtscgir.- 1992. Vol. 37, №5.- P. 77-78.
161. Spread of squamous cell carcinoma of the lower lip along the inferior alveolar nerve : a case report / L. Califano, P. Maremonti, A. Zupi, G. De Rosa // J Oral Maxilofac Surg.-1995.- Vol. 53, №9.- P. 1108-1110.
162. Squamous cell carcinoma arising on a congenitial fissure of the lower lip / S. Serrano, J. Aneiros, F. O'Valle, C. Martinez // Dermatologica.- 1990.- Vol.180, №3 .-P. 171-173.
163. Squamous cell carcinoma of the lip and oral cavity in The Netherlands; an epidemiological study of 740 patients / A. Jovanovic, E. A. Schulten, P. J. Kostense et al. // J Craniomaxilofac Surg.- 1993.- Vol. 21, №4.- P. 149-152.
164. Squamous cell carcinoma of the lip in a 19-month-old child: a case report / C. Travelute, J. A. Persing, R. Eisen, J. P. Riou // J Craniofac Surg .- 1996. Vol. 7, №1. - P. 60-63.
165. Squamous cell carcinoma of the lips in a northern Greek population. Evaluation of prognostic factors on 5-year survival rate-I / D. Z. Antoniades, K. Stianidis, P. Papanayotou, G. Trigonidis // Eur J Cancer B Oral Oncol.-1995.-Vol. 31B.-№5.-P.333-339.
166. Squamous cell carcinoma of the lower lip / I. N. Hosal, M. Onerci, S. Kaya, E. Turan // Am J Otolaryngol.- 1992.- Vol. 13, №6.- P. 363-365.
167. Squamous-cell carcinoma of the lower lip: a retrospective study of 58 patients / L. R. dos Santos, C. R. Cernta, L. P. Kowalski et al. // Rev Paul Med.- 1996.-Vol. 114, №2.-P. 1117-1126.
168. Standoli L. Cross lip flap in vermilion reconstruction / L. Standoli // Ann Plast Surg.- 1994.- Vol. 32, №2.- P.214-217.
169. Stein A. L. Histologic correlates of metastasis in primary invasive squamous cell carcinoma of the lip / A. L. Stein, S. R. Tahan // J Cutan Pathol.- 1994.- Vol. 21, №1. P. 16-21.
170. Suprahyoid lymphangioectomy in patients for lip cancer / K. Gotcowska, K. Szuber, W. Domka, A. Betkowski // Otolaringol. -1995.- Vol. 49, №2. P. 299303.
171. Tahan S. R. Angiogenesis in invasive squamous cell carcinoma of rhe lip: tumor vascularity is not an indicator of metastatic risk / S. R. Tahan, A. L. Stein // J Cutan Pathol.- 1995.- Vol. 22, №3.- P. 236-240.
172. The epidemiology of lip and mouth malignancies / M. Frohlich, P. Bernstein, H. R. Metelmann, M. Mohner // Fortschr Kifer Geschtchir.- 1992.- Vol. 37, №5.-P. 1-3.
173. The prevalence of oral cancer in to the ethnic origin of Israeli Jews / M. Gorscy, M. M. Littner, Y. Sukman, A. Btgleiter // Oral Surg ral Med Oral Pathol.- 1994.-Vol. 78, №3.- P. 408-411.
174. Tischendorf L. Studies on the qualiti of leukoplakias of the oral mucosa and lips / L. Tischendorf, U. Giehler // Dtsch Z Mund Kiefer Gesichtschir.- 1990.- Vol. 14, №4.- P. 301-305.
175. Tornhill M. N. The sun, the ozone layer and the scin: the role of ultraviolet light in lip and scin cancer / M. N. Tornhill // Dtnt Update.- 1993.- Vol. 20, №6.- P. 236-240.
176. Trends in lip cancer in Vaud, Switzerland / F. Levi, C. La Vtcchia, V. C. Te, S. Franceschi // Br J Cancer.- 1993.- Vol. 68, №5.- P. 1012-1013.
177. Unusual manifestetions of squamous carcinoma of lip / E. Figureola, M. Liem, J. Dorca et al. // Acta Otorrinolaringol Esp.- 1990.- Vol. 41, №2.- P. 136-138.
178. Willis R.A. Pathology of Tumours The Tode of Origin of Tumours. / R.A. Willis.- London.-1967.-P. 105-124.
179. Voigtlander V. Squamous cell carcinoma of the lower lip in discoid lupus erythematosus associated with hereditatary deficiency of complement 2 / V. Voigtlander, H. Boonen // Z Hautkr.- 1990.- Vol. 65, №9.- P. 836-837.
180. Wiklund K. Cancer risks among male farmers in Sweden / K. Wiklund, J. Dich // Eur J Cancer Prev.- 1995.- Vol. 4, №1.- P. 81-90.
181. Zelickson B. D. Actinic cheilitis. Tretment with the carbon dioxide laser / B. D. Zelickson, R. K. Roenigk//Cancer.-I990.-Vol. 65, №6.-P.1307-1311.
182. Zitsch R. P. Carcinoma of the lip / R. P. Zitsch // Otolaringol Clin North Am.-1993.- Vol. 26, №2.- P. 265-277.