Клинико-лабораторная оценка эффективности зубных паст с отбеливающим эффектом

Салтовец, Мария Владимировна

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Клинико-лабораторная оценка эффективности зубных паст с отбеливающим эффектом

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Салтовец, Мария Владимировна Москва 2011 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.01.14

Автореферат диссертации по медицине на тему Клинико-лабораторная оценка эффективности зубных паст с отбеливающим эффектом

На правах рукописи

Салтовец Мария Владимировна

КЛИНИКО - ЛАБОРАТОРНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗУБНЫХ ПАСТ С ОТБЕЛИВАЮЩИМ ЭФФЕКТОМ

14.01.14 - Стоматология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

2 И ЮН 2011

Москва-2011

4848597

Работа выполнена в ГОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения и социального развития РФ

Научный руководитель: доктор медицинских наук

Винниченко Юрий Алексеевич

Официальные оппоненты

доктор медицинских наук, профессор

Рабинович Илья Михайлович

Доктор медицинских наук

Иванова Елена Владимировна

Ведущая организация:

ГОУ ВПО Тверская государственная медицинская академия

Защита состоится « 20 » июня 2011 г. в 14.00 часов на заседании Диссертационного совета Д.208.040.14 при ГОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова по адресу: 119991, г.Москва, ул. Трубецкая, д.8., стр. 2,

С диссертацией можно ознакомиться в Центральной научной медицинской библиотеке ГОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова по адресу: 117998, г.Москва, Нахимовский проспект, д.49.

Автореферат разослан «_»_2011 г.

Ученый секретарь Диссертационного совета -

доктор медицинских наук

Платонова Валентина Вениаминовна

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования

Изменение цвета зубов у людей разного возраста является широко распространенной и очень актуальной проблемой. В процессе жизнедеятельности микрофлоры рта, окрашивающие пигменты включаются в состав пелликулы и могут проникать в эмаль зубов. К сожалению, без профилактических или коррективных мер изменение цвета зубов почти неизбежно из-за впитывающей природы твердых тканей зуба. (Рыбникова Е.П., 2005; Stockleben С., Schmidt С., 2002; Kihn P.W., 2007).

За последнее десятилетие были разработаны десятки разнообразных методов отбеливания зубов. Существующие профессиональные и домашние системы отбеливания основаны на использовании различных кислот или перекиси водорода высокой концентрации. (Волков Е.А., 2005; Marcivic L.2007)

Одной из важнейших задач стоматологии и медицинской промышленности является обеспечение населения высокоэффективными средствами гигиены рта, среди которых ведущее место занимают зубные пасты. (Авраамова О.Г. 2002., Joiner A., Pickles M.J., Lynch S., 2008.)

Сегодня на рынке широко представлены различные зубные пасты с отбеливающим эффектом, использование которых происходит без контроля врача. Наряду с этим мы часто сталкиваемся с жалобами пациентов на повышение чувствительности зубов после применения отбеливающих зубных паст. В связи с этим, необходим научно обоснованный подход к выбору наиболее безопасного и эффективного гигиенического средства для пациентов, нуждающихся в повышении эстетического уровня зубов.

Таким образом, изучение эффективности и безопасности применения отбеливающих зубных паст является актуальной проблемой в стоматологии.

Цель исследования

Повышение эстетического состояния зубов пациентов на основании объективной оценки свойств отбеливающих зубных паст, и разработки

рекомендаций по их наиболее эффективному применению.

Задачи исследования

1. Изучить в клинических условиях степень изменения цвета зубов после применения различных паст, обладающих отбеливающим эффектом с помощью спектрофотометра.

2. Установить продолжительность сохранения эффекта осветления зубов у лиц, применявших различные зубные пасты с отбеливающим эффектом в клинических условиях.

3. Изучить степень влияния зубных паст с отбеливающим эффектом на структуру эмали зубов.

4. Определить возможные осложнения после применения отбеливающих зубных паст и разработать наиболее эффективные пути их предупреждения.

5. Разработать рекомендации по выбору и наиболее эффективному применению зубных паст, имеющих отбеливающие свойства.

Новизна исследования:

Впервые установлены сроки получения максимального отбеливающего эффекта при применения зубных паст с отбеливающими свойствами.

Впервые установлена степень изменения цвета зубов под воздействием паст, содержащих различные отбеливающие компоненты.

Впервые проведена оценка влияния зубных паст, содержащих различные отбеливающие компоненты, на деминерализацию и реминерализацию эмали зубов.

Впервые доказана объективность и эффективность использования электрометрического метода оценки, в клинических условиях, минерализации эмали зубов при применении отбеливающих зубных паст.

Практическая значимость исследования:

Разработаны и внедрены практические рекомендации по наиболее эффективному применению зубных паст с отбеливающими свойствами для

получения наилучшего эстетического результата.

Определена продолжительность сохранения достигнутого отбеливающего эффекта после применения зубных паст с различными отбеливающими компонентами.

Доказана необходимость и высокая эффективность применения реминерализующей терапии препаратами содержащими соединения Са и Р для восстановления деминенрализованной эмали и устранения повышенной чувствительности зубов, возникающих после применения отбеливающих зубных паст.

Установлено, что использование отбеливающих зубных паст способствует улучшению гигиены рта в большей степени, чем использование зубных паст не обладающих данным эффектом.

Установлено, что использование зубных паст, содержащих отбеливающие компоненты обладают выраженным противовоспалительным эффектом.

Научные положения, выносимые на защиту:

- Отбеливающий эффект после применения зубных паст, содержащих пероксид карбамида выражен в 2,5 раза сильнее и сохраняется в 2 раза дольше, чем после применения зубных паст, с другими отбеливающими компонентами.

- Восстановление минеральных компонентов эмали зубов, устраненных в результате воздействия зубных паст с отбеливающим эффектом, происходит только при проведении курса реминерализующей терапии в течении 1 месяца.

- Введение в состав зубных паст, содержащих пероксид карбамида, ферментного препарата (папаина), уменьшает деминерализующее действие этого химического соединения на эмаль зубов.

Апробация работы

Основные положения доложены и обсуждены на Первой научно -практической конференции молодых ученых «Инновационная наука -эффективная практика» (г.Москва 2010 г.)

Диссертационная работа была апробирована и рекомендована к защите на совместном заседании кафедры Стоматологии, факультета постдипломного послевузовского образования врачей ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития РФ и сотрудников ФГУ ЦНИИС и ЧЛХ Минздравсоцразвития РФ.

Личный вклад автора

Автору принадлежит ведущая роль в выборе направления исследования, анализе и обобщении полученных результатов. Вклад автора является определяющим и заключается в непосредственном участии на всех этапах исследования: от постановки задач до обсуждения результатов в научных публикациях и докладах и их внедрения в практику.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ. Из них 3 работы в журналах, рекомендованных ВАК.

Внедрение результатов исследования

Материалы диссертации используются при лечении дисколоритов у пациентов в отделениях ФГУ ЦНИИС и ЧЛХ Минздравсоцразвития РФ, а также при подготовке интернов, ординаторов и на циклах усовершенствования врачей - стоматологов на кафедре стоматологии ФППОВ ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 128 страницах машинописного текста, состоит из введения, 3 глав, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций. Работа содержит 10 таблиц, иллюстрирована 8 рисунками. Указатель литературы включает 269 источников, в том числе 105 отечественных и 164 зарубежных авторов.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Методы исследования

Для решения поставленных задач нами было проведено клиническое исследование в отделении профилактики стоматологических заболеваний ФГУ «ЦНИИСиЧЛХ Минздравсоцразвития» РФ в период с 2008 по 2010 гг. В исследовании принимали участие 150 добровольцев обоего пола (42 мужчины и 108 женщин) в возрасте от 18 до 33 лет, без вредных привычек и выраженной соматической патологии.

Для исследования были отобраны 4 зубные пасты с отбеливающими компонентами и сформированы группы, приведенные в табл. 1.

Таблица 1

Распределение пациентов на группы в зависимости от используемых зубных паст

№ Используемая Количество Продолжительное Кратность Длитель-

п/п зубная паста человек ть курса применения в ность

течение дня сеанса

1 группа (паста с повышенной абразивностью)

1. SILCA Arctic 30 30 дней 2 раза в день 3 мин.

White

2 г руппа (паста с пероксидом карбамида)

2. R.O.C.S. Whitech 30 30 дней 2 раза в день 3 мин

Intensive (8%)

3 группа (паста с ферментами)

3. SmokASept 30 30 дней 2 раза в день 3 мин.

4 группа (паста с пероксидом карбамида и ферментами)

4. Rembrandt Plus 30 30 дней 2 раза в день 3 мин.

5 группа-контроль (паста без содержания отбеливающих компонентов)

5. SilcaDent Family 30 30 дней 2 раза в день 3 мин.

без фтора

За две недели до начала исследования всем участникам была проведена профессиональная гигиеническая обработка рта. Все участники были предварительно обучены гигиеническим навыкам, имели одинаковый уровень гигиенических знаний.

Чистка зубов проводилась пациентами самостоятельно два раза в день (утром и вечером) в течение трех минут назначенной пастой и щеткой со щетиной средней жесткости. Срок использования пасты составлял 1 месяц. В течение всего исследования пациентами соблюдалась «прозрачная» диета.

Через 1 месяц после использования зубных паст с отбеливающим эффектом, всем участникам исследования выдавалась обычная гигиеническая зубная паста, 50% участникам каждой группы проводилась реминерализующая терапия с помощью мусса GC ToothMousse. Пациенты использовали препарат самостоятельно 2 раза в день после чистки зубов, в течение 1 мес. Второй половине каждой из групп реминерализующая терапия не проводилась.

Для оценки эффективности зубных паст проводили обследование участников до начала исследования и повторные обследования через 1 и 2 мес -биопсию эмали, электрометрию, импедансметрию и чувствительность зубов, через 2 нед и 1 мес - определение индексов гигиены и оценку состояния тканей пародонта. Для выявления и сохранения отбеливающего эффекта зубных паст определяли цвет зубов в динамике через 2, 3 нед, 1, 2 и 3 мес. Оценку клинической эффективности определяли в одних и тех же условиях.

Клиническое обследование включало в себя опрос, осмотр; индексную оценку состояния гигиены рта и тканей пародонта; определение гиперчувствительности и цвета зубов.

Гигиеническое состояние полости рта оценивали с помощью упрощенного гигиенического индекса OHI-S (Green J.C., Vermillion J.R., 1964). Для оценки кровоточивости десен использовали индекс кровоточивости Muhlemann (Muhlemann Н.Р., 1971) в модификации Коуэлл (Cowel C.R., 1975). Состояние пародонта исследовали по индексу CPI - Community Periodontal Index (World Health Organization, 1990).

Тест на гиперчувствительность зубов до и после использования отбеливающих зубных паст проводили на основании жалоб пациента и субъективных ощущений при воздействии раздражителя (вода-воздух).

Цвет зубов определяли по развернутой шкале VITA™ Classic при помощи спектрофотометра Easyshade. В соответствии со шкалой VITA каждому отбеливаемому зубу присваивали буквенно-цифровой код, соответствующий тому или иному цвету, который преобразовывали в цифровой код с помощью шкалы белизны.

В1 AI В2 D2 А2 Cl С2 D3 A3 D4 ВЗ A3,5 В4 СЗ A4 С4

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Для определения среднего хроматического показателя изменения цвета

отбеливаемых зубов использовали следующую формулу: С = — ;где С - средний

хроматический показатель всех отбеливаемых зубов; А - суммарный цифровой показатель буквенных значений цвета по шкале; В - число отбеливаемых зубов.

Оценку состояния минерализации эмали проводили с использованием лабораторных методов: прижизненной кислотной биопсии (Леонтьев В.К., Дистель В.А., 1975), электрометрического метода с помощью аппарата ДентЭСТ (Геософт Дент, Россия) и импедансметрии зуба с помощью реографической приставки для компьютерного анализа РПКА-02 (МЕДАСС, Россия).

Результаты исследования

Результаты исследования продемонстрировали различную отбеливающую способность зубных паст. Так, уже через 2 нед применения отбеливающих паст во всех группах наблюдалась тенденция к осветлению зубов. С учетом первоначального цвета зубов, за 2 нед применения зубной пасты в первой группе произошло осветление эмали, в среднем, на 6,0%, во второй группе - на 17,7%, в третьей - на 9,2%, в четвертой - на 10,5%, в пятой - лишь на 1,3%. Однако, необходимо отметить, что лишь в группах, участники которых использовали зубные пасты R.O.C.S. Whitech Intensive, SmokASept и Rembrandt Plus изменения среднего хроматического показателя носили достоверный характер.

Результаты обследовании участников через 3 нед от начала исследования свидетельствовали о том, что по сравнению с исходным цветом зубов, во всех группах, за исключением контрольной, произошло достоверное снижение цветового показателя. Кроме того, на этом сроке (через 3 нед от начала исследования) средний хроматический показатель во второй и четвертой группах был достоверно ниже не только в сравнении с контрольной группой, но

и с первой и третьей группами (р<0,05). Всего за 3 нед применения зубных паст у участников первой группы произошло осветление эмали, в среднем, на 13,9% по сравнению с исходным уровнем, во второй группе - на 31,2%, в третьей - на 15,7%, в четвертой - на 27,8%, в пятой - лишь на 0,3% (рис. 1).

Через 1 мес от начала исследования средний хроматический показатель достиг значения 7,24±0,25 в первой группе, 5,83±0,27 - во второй группе, 7,37±0,32 - в третьей группе, 6,40±0,18 - в четвертой группе и 8,26±0,42 -пятой группе (контрольной). За весь курс применения зубной пасты SILCA Arctic White у участников произошло осветление эмали, в среднем, на 12,6% (1 тон), R.O.C.S. Whitech Intensive - на 32,5% (2,8 тона), SmokASept - на 15,5% (1,4 тона), Rembrandt Plus - на 27,7% (2,45 тона), а контрольного образца -лишь на 1,6%.

Результаты исследования показали, что после прекращения

использования отбеливающих зубных паст с течением времени эффект

отбеливания ослабевает. При осмотре через 2 мес от начала исследования (т.е.

через 1 мес после прекращения применения отбеливающих паст) в первой и

третьей группах среднее значение хроматического показателя практически возвращалось к исходному уровню. Стойким эффект осветления зубов оказался во второй и четвертой группах, где испытывались зубные пасты R.O.C.S. Whitech Intensive и Rembrandt Plus соответственно, содержащие пероксид карбамида.

При осмотре через 3 мес от начала исследования (т.е. через 2 мес после прекращения применения отбеливающих зубных паст) во всех группах значения среднего хроматического показателя возрастали до исходного уровня, то есть эффект отбеливания не сохранялся ни в одной из групп.

Таким образом, результаты исследования свидетельствуют о том, что максимальный и более стабильный во временном отношении отбеливающий эффект оказывали средства, содержащие пероксид карбамида, по сравнению с остальными зубными пастами. Зубные пасты R.O.C.S. Whitech Intensive и Rembrandt Plus продемонстрировали способность не только эффективно удалять с поверхности зубов внешнее окрашивание (окрашенный бактериальный налет), но и придавать зубам блеск и белизну, причем отбеливающий эффект сохранялся в течение 1 мес после окончания их применения.

Однако известно, что средства отбеливания эмали зубов с пероксидами отнюдь не безвредны. Установлено, что они оказывают заметное повреждающее действие на эмаль зубов. Наше исследование подтвердило эта сведения. Методом кислотной биопсии было выявлено, что после применения зубных паст, содержащих пероксид карбамида, деминерализация эмали после окончания курса отбеливания была хорошо выражена. Отношение Са/Р и скорость выхода в кислотный биоптат кальция, наиболее информативные показатели минерализации эмали, оказались снижены.

Существенно более безопасными оказались пасты SILCA Arctic White с усиленным абразивным компонентом и SmokASept с протеолитическими ферментами. У пациентов, пользовавшихся этими пастами, минерализация эмали не только не снизилась, но в ряде случаев повысилась.

Следует также отметить, что в группе, использовавшей пасту Rembrandt Plus, содержащую кроме пероксида водорода еще и ферментный препарат, деминерализация эмали была существенно меньше, чем при пользовании пастой только с пероксидом. Отсюда можно заключить, что добавление ферментных препаратов может рассматриваться как эффективный метод снижения негативного влияния пероксидов на деминерализацию эмали.

Контролируемая чистка зубов как метод реминерализации эмали после воздействия отбеливающих средств в нашей работе показала недостаточную эффективность. Учитывая, что после применения паст с ферментными препаратами (в том числе с пероксидом карбамида), абразивными добавками, как и в контрольной группе, деминерализация эмали была незначительна или даже отмечалось увеличение минерализации, результатом контролируемой чистки зубов было сохранение или незначительное увеличение достигнутого уровня минерализации. В случае выраженной деминерализации после отбеливания пастой R.O.C.S. Whitech Intensive, содержащей только пероксид карбамида, за время наблюдения (1 мес) восстановления исходного состояния эмали не происходило. Эти результаты полностью соответствуют результатам, полученным Поповкиной O.A. (2009), показавшей, что даже через 6 мес после проведения курса домашнего отбеливания восстановления минерализации эмали не происходит.

Учитывая это обстоятельство, половине участников всех групп нами была проведена реминерализирующая терапия. После проведенных курсовых аппликаций мусса GC Tooth Mousse в течение 1 мес во всех группах отмечено выраженное увеличение минерализации эмали. В ряде случаев уровень минерализации превосходил исходный до отбеливания.

Реминерализующее действие препарата GC Tooth Mousse мы оценивали по парному критерию Стьюдента для показателей биоптата эмали зубов после курса реминерализующей терапии и однофакторным дисперсионным анализом. По парному критерию Стьюдента значимость различий скорости выхода фосфора составляла р = 0,05, для скорости выхода кальция и отношения Ca/P: р

= 0,0002 (табл. 2). Дисперсионный анализ дал близкие результаты (р = 0,00014; р = 0,041 и р = 0,00012 для скорости выхода кальция, скорости выхода фосфора и Са/Р соответственно). Эти результаты позволяют заключить, что гель ТуссМусс является эффективным средством восстановления эмали после использования зубных паст с отбеливающим эффектом.

Таблица 2

Влияние геля Тусс Мусс на состояние эмали

Подгруппы пациентов Среднее значение для подгрупп (М±о)

Кальций (мкМ/с) Фосфор (мкМ/с) Са/Р

С гелем ТусМусс 1,85±0,07 0,75±0,06 2,47±0,07

Без геля ТуссМусс 1,45±0,16 0,69±0,08 2,09±0,08

Уровень значимости различий подгрупп по парному критерию Стьюдента: 0,0002 0,05 0,0002

Уровень значимости различий подгрупп по критерию Фишера: 0,00014 0,041 0,00012

Для того чтобы оценить состояние минерализации всех твердых тканей зуба (а не только эмали), использовали электрометрический метод. Известно, что при деминерализации эмали зуба электропроводность его тканей увеличивается, а электрическое сопротивление (R), соответственно, уменьшается, так как в ней увеличиваются микропространства. Это способствует проникновению в толщу эмали ионов электропроводного материала, используемого под измерительным электродом на поверхности эмали во время электрометрии.

Электрометрические показатели зубов, измеренные до и после курса применения отбеливающих зубных паст, показали, что во второй группе произошли статистически достоверные изменения среднего показателя электрического сопротивления (R) зубов, который снизился по сравнению с исходным уровнем на 28% (с 8,26±0,55 до 5,95±0,55) на 21,7%. В четвертой группе наблюдалась тенденция к снижению показателя электрического сопротивления на 10,2% (с 6,97±0,67 до 6,26±0,55) соответственно. Это позволяет сделать вывод о том, что применение отбеливающей зубной пасты с пероксидом карбамида (R.O.C.S. Whitech Intensive) оказывало

деминерализирующее воздействие на эмаль зубов. В первой и третьей группе, участники которой использовали зубную пасту БтокАБер!, содержащую ферменты, напротив, по данным электрометрических исследований происходило укрепление структуры твердых тканей зубов, о чем свидетельствовало повышение средней величины электрического сопротивления .

По нашему мнению, это связано со способностью фермента бромелайн, расщеплять нежизнеспособные белковые компоненты зубного налета, способствуя его качественному удалению с поверхности зубов. Фермент, задерживаясь в полости рта на длительное время, ингибирует отложение нового налета. Отсутствие мягких назубных отложений обеспечивает зубам практически постоянную доступность минеральных компонентов содержащихся в составе слюны. В результате происходит реминерализация эмали зубов.

Таблица 3

Средние значения электрометрических показателей эмали зубов до и после применения реминерализующей терапии (106 Ом)

Название зубных паст Тусс Мусс (п=15) Без pe^ те минерализующей рапии(п=15)

Исходно 1 мес 2 мес Исходно 1 мес 2 мес

Silca Arctic White 7,06 ±0,49 7,46 ±0,63 9,96*п ±0,47 8,06 ±0,55 8,76 ±0,59 7,86 ±0,47

R.O.C.S. 8,06 ±0,55 5,84т ±0,55 8,36*' ±0,47 8,47 ±0,48 6,06т ±0,43 6,34т ±0,23

SmokASept 6,35 ±0,61 6,96 ±0,82 8,06*т ±0,57 7,15 ±0,66 8,61т ±0,77 7,36 ±0,41

Rembrandt Plus 7,26 ±0,67 6,43 ±0,55 8,52*'т ±0,46 6,68 ±0,73 6,09 ±0,55 6,52 ±0,67

Контроль 7,67 ±0,59 7,26 ±0,65 8,76*' ±0,48 7,26 ±0,42 6,86 ±0,52 6,59 ±0,24

Примечание: *) Уровень значимости различий показателя в подгруппах с назначением ТуссМусс и без ТуссМусс: р<0,05

1") Уровень значимости различий показателя от исходного в данной подгруппе: р<0,05 *) Уровень значимости различий показателя от значений, после окончания применения отбеливающих зубных паст:: р<0,05

После завершения курса отбеливания половина участников каждой из групп прошли курс реминерализирующей терапии с помощью мусса GC Tooth Mousse. В этих подгруппах наблюдалось увеличение средних показателей электрического сопротивления (R), что свидетельствовало о повышении минерализации твердых тканей зубов под влиянием данного препарата, причем различия показателей R по сравнению с предыдущим осмотром, а также в каждой группе между подгруппами были статистически достоверными (табл.3).

Таблица 4

Изменение значений импеданса в зависимости от наличия/отсутсвия реминерализующей терапии

Тусс Мусс Без реминерализующей

Название зубных паст (п=15) терапии (п=15)

Исходно 1 мес 2 мес Исходно 1 мес 2 мес

Silca Arctic White 25,1 25,3 27,9 25,3 25,3 24,8

±1,1 ±0,8 ±0,9 ±0,9 ±1,1 ±0,9

R.O.C.S. 25,9 22,3 26,7 25,8 22,8 24,6

±1,6 ±0,9 ±1,2 ±1,5 ±1,7 ±1,5

SmokASept 25,2 25,5 27,4 25,6 26,3 25,9

±0,9 ±1,2 ±0,8 ±1,1 ±1,3 ±0,8

Rembrandt Plus 25,2 23,6 27,1 24,9 23,3 24,3

±1,1 ±0,9 ±0,8 ±1,5 ±1,6 ±1,5

Контроль 25,5 25,7 27,2 25,8 25,2 24,2

±0,9 ±0,9 ±1,2 ±1,1 ±1,2 ±1,4

t) Уровень значимости различий показателя от исходного в данной подгруппе: р<0,05 *) Уровень значимости различий показателя от значений, после окончания применения отбеливающих зубных паст: : р<0,05

Оценивая результаты импедансметрии, можно заключить, что отбеливающая зубная паста Silca, не оказывала выраженного деминерализующего воздействия на эмаль зуба, а зубная паста SmokASept, напротив, способствовала минерализации твердых тканей зубов. В группах, пользовавшихся зубными пастами R.O.C.S. и Rembrandt Plus импеданс эмали зуба снизился на 13% и 6,4 % соответственно, что свидетельствовало о

повышении токопроводности, следовательно, о снижении минерального состава эмали зуба.

За последующий после курса отбеливания месяц во всех подгруппах, где осуществлялось применение реминерализующего мусса GC Tooth Mousse, наблюдалось повышение средних величин импеданса Z. Статистически достоверное повышение произошло в первой, второй и четвертой группах. В тех подгруппах, где реминерализирующая терапия не проводилась, показатели импедансметрии через 2 мес от начала исследования соответствовали исходному уровню (табл.4).

При исследовании эффективности отбеливающих зубных паст, обязательным дополнительным признаком, косвенно определяющим безопасность применения, является чувствительность твердых тканей зуба к термическим и химическим раздражителям.

При оценке гиперчувствительности зубов у пациентов первой группы было установлено, что до начала применения отбеливающих зубных паст, повышенную чувствительность зубов отмечали в первой группе 16,7% пациентов, во второй -26,7%, в третьей -23,3% , в четвертой - 16,7%, в контрольной - 20%.

Сразу после окончания курса применения зубных паст в первой, второй и четвертой группах число лиц с проявлением повышенной чувствительности зубов возросло по сравнению с исходным уровнем до 26,7% в первой группе, 50,0% - во второй группе и 36,7% - в четвертой группе (рис.2). В третьей группе, напротив, за период применения зубной пасты SmokASept процент лиц с проявлениями повышенной чувствительности зубов снизился до 16,7%. В контрольной группе процент лиц с повышенной чувствительностью не изменился.

р=0,03б

Зубная паста

Ш «сходный уровень т 1 месяц Рис. 2. Изменение чувствительности твердых тканей зубов после применения отбеливающих зубных паст (%).

Резюмируя полученные данные, можно с уверенность констатировать, что наибольшее неблагоприятное воздействие на эмаль зубов, вызывающее появление гиперестезии, оказывают средства для домашнего отбеливания с пероксидом карбамида, а также зубная паста с усиленным абразивным компонентом, хотя ее негативное воздействие проявлялось в меньшей степени. Вероятно, паста с повышенной абразивностью способствовала истиранию эмали в тех участках коронки зуба, где эмаль изначально истончена, что и приводило к появлению гиперчувствительности. Как правило, это пришеечные зоны центральных зубов. Ферментосодержащая зубная паста SmokASept, напротив, способствовала снижению явлений гиперчувствительности зубов.

Результаты обследования пациентов через 2 мес от начала исследования показали, что во всех группах применение реминерализующего мусса GC Tooth Mousse способствовало уменьшению числа участников с проявлениями гиперчувствительности зубов во второй группе до 6,7% пациентов и полного устранения этого признака у пациентов первой, третьей, четвертой и пятой групп. В подгруппах первой, второй, четвертой, групп, не применявших реминерализующий гель, число лиц с наличием чувствительности снизилось

на 6,7%; 13,3% и 13,3% соответственно. По нашему мнению это связано с окончанием действия отбеливающего компонента, входящего в состав зубных паст.

Общепринятым критерием оценки качества средств гигиены полости рта является их очищающий эффект. К зубным пастам предъявляются следующие требования: они должны оказывать хорошее освежающее, дезодорирующее, очищающее и полирующее действие при минимальных абразивных свойствах, кроме того, они должны быть нейтральны по отношению к тканям ротовой полости.

Результаты, полученные через 1 мес применения зубных паст, показали достоверное снижение гигиенического индекса во всех группах (р<0,05 по сравнению с исходным уровнем). В первой группе величина индекса OHI-S снизилась до 0,68±0,06, во второй группе - до 0,85±0,08, в третьей группе - до 0,76±0,05, в четвертой группе - до 0,83±0,02, в пятой группе (контрольной) - до 1,15±0,06. За 1 мес применения очищающий эффект зубной пасты SILCA Arctic White (первая группа) составил 55,6%, R.O.C.S. Whitech Intensive (вторая группа) - 41,4%, SmokASept (третья группа) - 50,6%, Rembrandt Plus (четвертая группа) - 47,1%, SilcaDent Family (пятая группа - контрольная) - 21,8% (рис.3).

lOO -г

да

во - ;

а. 70 -f

Stfca ROCS SmokASept Rembrandt Контроль

Зубная паста

Рис. 3. Очищающий эффект зубных паст по индексу OHI-S (в %).

Основной причиной этих изменений, скорее всего, служило улучшение гигиены полости рта в результате правильной контролируемой чистки зубов и повышения мотивации испытуемых. Полученные данные показали, что наибольшим очищающим эффектом обладали отбеливающие зубные пасты SILCA Arctic White, SmokASept и Rembrandt Plus. Очевидно, это связано со свойствами этих зубных паст: SILCA Arctic White обладает высоким очищающим действием из-за повышенной абразивности, a SmokASept и Rembrandt Plus - за счет содержания протеолитических ферментов. После завершения курса применения зубных паст и применения обычных средств гигиены очищающий эффект во всех группах несколько регрессировал, что по-видимому, было обусловлено снижением мотивации испытуемых.

Учитывая данные литературы, что отбеливающие зубные пасты могут оказывать неблагоприятное воздействие на ткани десны мы осуществляли контроль состояния тканей пародонта при помощи индекса кровоточивости Мюлеманна в модификации Коуэлл и индекса CPI.

Динамика значений индекса Muh/emann при применении отбеливающих зубных паст (численность каждой группы п=30)

1 -г

0,9 ■ 0,8 -0,7 -0,6 -Ï 0,5 -0,4 -0,3 -0,2 -ОД -0 -В начале исследования Через 2 нед от начала Через 1 мес от начала Через 2 мес от начала исследования исследования исследования

-SILCA Arctic White -R.O.C.S. Whitech Intensive —SmokASept

«——Rembrandt Plus —°™»SilcaDent Family без фтора

Рис.4 Динамика значений индекса Muhlemann в изучаемых группах Изучение показателей индекса кровоточивости Мюлеманна показало, что до начала курса применения зубных паст с отбеливающими свойствами, у пациентов первой группы индекс составил 0,68±0,04, второй группы 0,88±0,09,

третьей группы 0,73±0,06, четвертой группы 0,79±0,08. В пятой группе (контрольной) индекс кровоточивости составил 0,84±0,09 (Рис. 4).

После окончания курса применения отбеливающих зубных паст установлено достоверное снижение индекса Мюлеманна во всех группах, кроме контрольной. Так снижение индекса кровоточивости в первой группе произошло на 60,3%, во второй - на 85,2%, в третьей - на 57,5, в четвертой - на 77,2%. В контрольной группе, применявшей зубную пасту SilcaDent Family без фтора, отмечена тенденция к снижению индекса Мюлеманна. Так, в данной группе улучшение индекса произошло на 27,4%.

Через 2 мес от начала исследования и, соответственно, через 1 мес после завершения курса применения отбеливающих паст достигнутый противовоспалительный эффект регрессировал во всех группах.

В течение всего исследования наблюдалась положительная динамика показателей индекса CPI. Так, в начале исследования во всех группах у пациентов лишь около половины секстантов пародонта были ингактными, причем статистических различий показателей между группами не отмечалось. За период применения отбеливающих зубных паст количество секстантов без признаков поражения увеличилось при использовании зубной пасты SILCA в 1,3 раза, R.O.C.S. - в 1,2 раза, SmokASept - в 1,4 раза, Rembrandt - в 1,5 раза, в контрольной группе - в 1,2 раза (рис.5).

Результаты заключительного осмотра, проведенного через 1 мес после завершения курса применения отбеливающих паст, продемонстрировали некоторое ухудшение состояния тканей пародонта по сравнению предыдущим осмотром, однако оно оставалось на более высоком уровне по сравнению с исходным в первой, третьей и четвертой группах.

Таким образом, неблагоприятного воздействия отбеливающих зубных паст на десну выявлено не было. Напротив, за 1 мес применения зубных паст у участников всех групп произошло улучшение состояния тканей пародонта, которое было обусловлено повышением уровня гигиены полости рта.

Silca Arctic White

2,9 2.54 2.44

Исходно 2нед 1нес 2 мес

Rembrandt Plus

Исходно 2нед 1мес 2 мес

1,66

Контроль

2.6 2.2 2.65

Исходно 2 над i мес 2 мое

Кровоточивость Интактные

Исходно 2нед 1мес 2 мес

Рис. 5. Динамика индекса CPI в исследованных группах.

Выводы

1. Максимальным отбеливающим эффектом обладают зубные пасты, в состав которых входит пероксид карбамида. Осветление эмали зубов после их применения произошло на 3 тона. Установлено, что максимальный отбеливающий эффект достигается через 3 недели применения зубных паст с отбеливающим эффектом.

2. С течением времени, происходит возвращение значений хроматического показателя зубов к исходному уровню после использования паст, содержащих пероксид карбамида - через 2 месяца после окончания применения; паст, содержащих усиленный абразивный компонент или ферментный препарат — через 1 месяц после окончания применения.

3. Наиболее выраженное деминерализующее действие на эмаль зубов оказывает зубная паста с пероксидом карбамида. По результатам биопсии соотношение Са/Р в эмали зуба снизилось на 15,1%, Ca на 12,4%, Р на 2,3% через 1 месяц применения.

Присутствие ферментных препаратов в составе зубных паст снижает

негативное влияние пероксидов на минеральный состав эмали зуба. Кальций -

фосфорное соотношение, после применения данных зубных паст снизилось в

2,5 раз меньше, чем после применения паст, содержащих только пероксид карбамида. По данным электрометрии, сопротивление эмали зубов, после применения зубной пасты с пероксидом карбамида, снизилось в два раза. Пасты с повышенным абразивным компонентом или с активным компонентом в виде ферментного препарата существенно не влияет на минеральный состав эмали.

4. Наибольшей очищающей способностью обладает зубная паста с содержанием усиленного абразивного компонента. Индекс гигиены после ее применения в течение 1 месяца снизился в 2 раза. Наибольшим противовоспалительным эффектом обладает зубная паста с содержанием пероксида карбамида. Индекс кровоточивости после применения данной пасты в течение 1 месяца снизился в 1,5 раза.

5. После курса применения зубных паст с содержанием пероксида карбамида, процент пациентов с гиперчувствительностью увеличивается в 2 раза. За период применения зубной пасты R.O.C.S. в течение 1 мес число лиц с проявлениями повышенной чувствительности зубов возросло с 26,7% до 50,7%, а пасты Rembrandt Plus - с 16,7% до 36,7%.

6. Применение реминерализующего геля Тусс Мусс в течение 1 месяца приводит к восстановлению деминерализованной эмали. В результате реминерализующей терапии, минерализация эмали увеличилась в среднем на 7% от исходного уровня. При отсутствии проведения реминерализующей терапии после прекращения использования отбеливающих зубных паст, восстановления значений минеральных компонентов эмали до исходного уровня, не наблюдалось.

Практические рекомендации

тона). Оптимальный срок применения зубных паст с пероксидом карбамида для достижения отбеливающего эффекта составляет 3 недели.

2. Для получения положительных результатов отбеливания при использовании зубных паст с отбеливающим эффектом необходимо отказаться от курения, соблюдать прозрачную диету не только на период применения зубных паст, но и во время проведения реминерализующей терапии.

3. Для восстановления эмали зубов после использования зубных паст с отбеливающим эффектом целесообразно провести курс реминерализующей терапии, включающий аппликации геля Тусс Мусс. Препарат необходимо нанести на поверхность зубов с помощью ватного тампона или зубной щетки после чистки зубов 2 раза в день, оставляя на поверхности зубов на 3 мин. В труднодоступных местах рекомендуется использовать зубную нить, смазанную гелем Тусс Мусс. После процедуры рекомендуется по возможности не споласкивать рот, не принимать пищу и не пить в течение 30 мин.

4. Для достижения максимального отбеливающего эффекта и минимального деминерализующего воздействия на эмаль зубов следует придерживаться разработанного нами алгоритма: в течение 3 недель использовать зубную пасту, содержащую усиленный абразивный компонент Silca пациентам с отсутствием гиперчувствительности, пасту содержащую фермент SmokASept пациентам с наличием гиперчувствительности (для устранения зубного налета и восстановления цвета эмали зубов), далее в течение 3 недель применять зубные пасты, содержащие пероксид карбамида (R.O.C.S., Rembrandt Plus) (для отбеливания эмали зубов). После курса применения отбеливающих зубных паст , в течение 1 месяца использовать реминерализующий мусс Тусс Мусс.

5. При использовании паст с пероксидом карбамида необходимо предупреждать пациента о деминерализующем действии данных паст на эмаль зубов, возможности появления или усиления гиперчувствительности зубов, возвращении исходного цвета зубов через 2 месяца после окончания применения.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. М.В. Салтовец. Клиническая эффективность зубной пасты «Whitechlntensive» / Тезисы Первой научно - практической конференции молодых ученых «Инновационная наука - эффективная практика». - Москва, 2010.-С.14- 16

2. Ю.А. Винниченко, A.B. Винниченко, М.В. Салтовец. Устранение дисколоритов зубов с помощью паст с отбеливающими свойствами.// Медицинский алфавит. - Москва, 11/2010. - № 3. - С. 43 - 46.

3. Ю.А. Винниченко, М.В. Салтовец. Эффективность применения зубных паст с отбеливающим эффектом. // Российский стоматологический журнал. - Москва, 2011. - №1. - С. 34 - 37.

4. М.В. Салтовец, Ю.А. Винниченко, O.A. Поповкина. Клиническая эффективность отбеливающей зубной пасты с содержанием пероксида карбамида 8% (Евразийский патент № 010030)// Российский стоматологический журнал. - Москва, 2011. - №2. - С. 13 - 15.

5. М.В. Салтовец, Ю.А. Винниченко, А.Г. Дмитрова. Степень изменения цвета эмали зубов после применения зубных паст с отбеливающим эффектом, содержащих различные отбеливающие компоненты.// Паллиативная медицина и реабилитация. - Москва, 2011. - №2. - С. 31 - 34.

Подписано в печать: 18.05.11

Объем: 1,5 усл.п.л. Тираж: 100 экз. Заказ № 819 Отпечатано в типографии «Реглет» 119526, г. Москва, пр-т Вернадского,39 (495) 363-78-90; ww.reglet.ru

Оглавление диссертации Салтовец, Мария Владимировна :: 2011 :: Москва

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Причины изменения цвета зубов.

1.2. Проблемы, связанные с отбеливанием зубов.

1.3. Эффективность применения отбеливающих зубных паст.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика материала исследования.

2.2. Краткая характеристика используемых зубных паст.

2.3. Программа проведения клинического исследования.

2.4. Клинические методы исследования.

2.4.1. Оценка состояния гигиены рта.

2.4.2. Определение состояния тканей пародонта.

2.4.3. Определение чувствительности зубов.

2.4.4. Определение цвета зубов.

2.5. Лабораторные методы исследования.

2.5.1. Метод кислотной биопсии.

2.5.2. Электрометрический способ оценки минерализации эмали зубов.

2.5.3. Импедансметрия зуба.

2.6. Статистическая обработка данных.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Результаты исследования отбеливающего эффекта зубных паст.

3.2. Оценка влияния отбеливающих зубных паст на состояние твердых тканей зубов.

3.2.1. Изменение минерализации эмали под воздействием зубных паст с отбеливающим эффектом.

3.2.2. Результаты электрометрического исследования зубов.

3.2.3. Импедансметрия эмали зуба.

3.2.4. Динамика чувствительности твердых тканей зубов.

3.3. Динамика гигиенического состояния полости рта после применения отбеливающих зубных паст.

3.4. Изменение состояния тканей пародонта в процессе применения отбеливающих зубных паст.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Салтовец, Мария Владимировна, автореферат

Изменение цвета зубов у людей разного возраста является широко распространенной и очень актуальной проблемой. Причинами дисколоритов являются курение, употребление некоторых лекарственных препаратов, пищевых продуктов и напитков. В процессе жизнедеятельности микрофлоры рта, окрашивающие пигменты включаются в состав пелликулы и могут проникать в эмаль зубов. К сожалению, без профилактических или коррективных мер изменение цвета зубов почти неизбежно из-за впитывающей природы твердых тканей зуба. Нежелательное окрашивание поверхностей зубов может происходить даже при регулярной чистке зубов и использовании флоссов (Рыбникова Е.П., 2005; Stockleben С., Schmidt С., 2002; Kihn P.W., 2007).

В связи с тем, что большинство людей желают иметь красивую улыбку и белые зубы, за последнее десятилетие были разработаны десятки разнообразных методов отбеливания зубов. Существующие профессиональные и домашние системы отбеливания основаны на использовании различных кислот или перекиси водорода высокой концентрации, однако их применение ведёт к значительным морфологическим изменениям в эмали и дентине (Волков Е.А., 2005; Silva А.Р. et al., 2003; Marcivic L. et al., 2007).

Самым распространенным побочным действием отбеливания является гиперестезия зубов. Клинические исследования показали, что чувствительность зубов возникала у 55-75% лиц, использующих отбеливающие средства. В связи с этим вопрос о безопасности отбеливания зубов волнует как пациентов, так и врачей-стоматологов (Атрушкевич В.Г., Васюкова О.М., 1996: Крихели Н.И., 2001; Фейнман P.A.,2002; Макеева И.М. с соавт., 2002; Халидова З.М., 2006; Vollmenn М., 2001; Paul S. et al., 2002; Sagel P.A. et al., 2002).

Одним из наиболее безопасных методов отбеливания зубов считается применение отбеливающих зубных паст. Для уменьшения или устранения чувствительности зуба, которая может быть вызвана отбеливающим реагентом, предложено включать в состав зубных паст препараты кальция, нитрат калия и фториды. Эти компоненты блокируют дентинные канальцы и быстро снимают боль при гиперчувствительности. Следовательно, возможна разработка средств мягкого отбеливания зубов, без нарушения структуры эмали, обеспечивающих реминерализирующую терапию и профилактику гиперестезии (Кузьмина Э.М., 2003; Фиапшев А.З., 2006; Joiner А., 2006).

Сегодня на рынке широко представлены различные зубные пасты с отбеливающим эффектом. В связи с этим, необходим научно обоснованный подход к выбору наиболее безопасного и эффективного гигиенического средства для пациентов, нуждающихся в повышении эстетического уровня зубов.

На основании вышеизложенного, были сформулированы цели и задачи настоящего исследования.

Цель исследования:

Повышение эстетического состояния зубов пациентов на основании объективной оценки свойств отбеливающих зубных паст, и разработки рекомендаций по их наиболее эффективному применению.

Задачи исследования:

1. Изучить в клинических условиях степень изменения цвета эмали зубов после применения различных паст, обладающих отбеливающим эффектом.

3. Изучить степень и характер влияния зубных паст с отбеливающим эффектом на структуру эмали зубов.

Новизна исследования:

Разработаны и внедрены практические рекомендации по наиболее эффективному применению зубных паст с отбеливающими свойствами для получения наилучшего эстетического результата.

Научные положения, выносимые на защиту:

Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-лабораторная оценка эффективности зубных паст с отбеливающим эффектом"

ВЫВОДЫ

2. С течением времени, происходит возвращение значений хроматического показателя зубов к исходному уровню после использования паст, содержащих пероксид карбамида — через 2 месяца после окончания применения; паст, содержащих усиленный абразивный компонент или ферментный препарат — через 1 месяц после окончания применения.

3. Наиболее выраженное деминерализующее действие на эмаль зубов оказывает паста с пероксидом карбамида. По результатам биопсии соотношение Са/Р в эмали зуба снизилось на 15,1%, Ca на 12,4%, Р на 2,3%. Присутствие ферментных препаратов в составе зубных паст снижает негативное влияние пероксидов на минеральный состав эмали зуба. Кальций - фосфорное соотношение, после применения данных зубных паст снизилось в 2,5 раз меньше, чем после применения паст, содержащих только пероксид карбамида. По данным электрометрии, сопротивление эмали зубов, после применения зубной пасты с пероксидом карбамида, снизилось в два раза. Пасты с повышенным абразивным компонентом или с активным компонентом в виде ферментного препарата существенно не влияет на минеральный состав эмали.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для прогнозирования результатов изменения цвета твердых тканей зуба при назначении отбеливающих зубных паст, необходимо изучать их рецептуру и предупреждать пациентов о том, что максимальный отбеливающий эффект обеспечивают зубные пасты, содержащие пероксид карбамида (2-3 тона). Оптимальный срок применения зубных паст с пероксидом карбамида для достижения отбеливающего эффекта составляет 3 недели.

3. Для восстановления эмали зубов после использования зубных паст с отбеливающим эффектом целесообразно провести курс реминерализующей терапии, включающий аппликации геля Тусс Мусс. Препарат необходимо нанести на поверхность зубов с помощью ватного тампона или зубной щетки после чистки зубов 2 раза в день, оставляя на поверхности зубов на 3 мин. В труднодоступных местах (между зубами) рекомендуется использовать зубную нить, смазанную гелем Тусс Мусс. После процедуры рекомендуется по возможности не споласкивать рот, не принимать пищу и не пить в течение 30 мин.

4. Для достижения максимального отбеливающего эффекта и минимального деминерализующего воздействия на эмаль зубов следует придерживаться разработанного нами алгоритма: в течение 3 недель использовать зубную пасту, содержащую усиленный абразивный компонент БИса пациентам с отсутствием гиперчувствительности, пасту содержащую фермент БтокАЭер! пациентам с наличием гиперчувствительности (для устранения зубного налета и восстановления цвета эмали зубов), далее в течение 3 недель применять зубные пасты, содержащие пероксид карбамида ( R.O.C.S., Rembrandt Plus) (для отбеливания эмали зубов). После курса применения отбеливающих зубных паст , в течение 1 месяца использовать реминерализующий мусс Тусс Мусс.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Салтовец, Мария Владимировна

1. Авраамова О.Г. Зубные пасты. // Рос. аптеки. 2002. - №3. - С.51

2. Авраамова О.Г. Процессы реминерализации и проницаемости эмали зубов при гигиене полости рта. // Труды V съезда Стоматологической ассоциации России. М., 14-17 сент. 1999 г. - С.39-40.

3. Авраамова О.Г. Сравнительная оценка влияния некоторых фторидсодержащих зубных паст на состояние полости рта. // Стоматология для всех. 2000. - №4. С.44-46.

4. Аджиева А.К. Сравнительная оценка новых средств для лечения гиперестезии твердых тканей зубов. // Автореф. дис. . канд. мед. наук. -2005.

5. Акулович A.B. Контролируемая абразивность средств гигиены полости рта. Почему это важно? // Новая аптека. Аптека и рынок. 2001. -№12. С. 57-58.

6. Акулович A.B. Основные тенденции российского рынка зубных паст. //Новое в стоматологии. 1999. - №5. - С.17-18.

7. Алферьевская Т.И. К методике определения фторидов в средствах гигиены полости рта. // Региональные проблемы гигиены и экологии человека. 1998. С.130-133.

8. Андреева В.А. Динамика теста эмалевой резистентности под влиянием зубных паст. // Совр. стоматология. 1998. - №2. - С.22-24.

9. Андреева В.А. Экспресс-оценка эффективности зубных паст. // Совр. стоматология. 2001. - №2.- С.29-30.

10. Арутюнов С.Д., Гезалова Н.К., Лебеденко А.И., Нагоева A.A. Новый метод оценки прогнозирования исходов лечения дисколорита зубов. // Dental Forum. М., - 2008. -№1. - С.7-10.

11. Арутюнов С.Д., Лебеденко И.Ю., Карпова В.М., Базоркина И.М. Клиническое исследование эффективности использования зубной пасты

12. Colgate Total плюс Отбеливание» для профилактики гингивита и отбеливания зубов. // Пародонтология. — 2004. №2(31). - С.46-49.

13. Атрушкевич В.Г. Использование препарата на основе перекиси карбамида для отбеливания пигментированных зубов. // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М, 1996. - 20 с.

14. Атрушкевич В.Г., Васюкова О.М. Влияние отбеливающего геля, содержащего перекись карбамида, на ультраструктуру эмали и дентина. // Стоматология. 1996. - № 6. - С. 15-18.

15. Барги Н., Берри Т.Г., Горбаниан А., Морган Д. Клиническое сравнение двух отбеливающих систем для врачебного применения. // Клиническая стоматология. 2003. - № 2. - С.20-22.

16. Баркова И.Л. Характеристика эффективности метода отбеливания витальных зубов с применением дополнительного физического фактора воздействия. // Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 2006. 25 с.

17. Богданов П.А. Новые фторсодержащие зубные пасты серии "Дентавит" (ЗАО "Витэкс") и их соответствие межгосударственному стандарту. // Совр. стоматология. 2002. - №1. - С.50.

18. Богданов П.А. Фторсодержащие зубные пасты торговой марки "Витэкс". // Совр. стоматология. 2001. №1. С. 34-36.

19. Болотина Е.В. Сравнительная оценка клинической эффективности и безопасности домашнего витального отбеливания зубов. // Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2006. - 27 с.

20. Бочкарева Л.П. Сравнительная характеристика электрохимических потенциалов здоровых и кариозных зубов: Эксперим и клин стоматол М 1980; 64-69.

21. Веремейчик Е.В. Определение фтора в зубных пастах потенциометрическим методом. // Гигиена и санитария. 1999. - №6. - С.66-69.

22. Власова H.H. Сравнительная оценка методов коррекции дисколоритов девитальных зубов. // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.,2001.-30 с.

23. Волков Е.А. Применение нового реминерализующего препарата БВ для безопасного "офисного" отбеливания зубов. // Росс. стом. журнал. -2005. №6. - С.4-6.

24. Воронин В.А. Обоснование необходимости обучения населения правилам гигиенического ухода за полостью рта. // Труды VI съезда Стоматологической ассоциации России. — М., 11-14 сент. 2000 г. С.79-80.

25. Ганзина И.В. Влияние жидких гигиенических средств на структурные свойства смешанной слюны человека. // Стоматология.- 2001.-Т.80, №5. С.4-6.

26. Гаража H.H. Эффективность антиоксидантного препарата мексидол в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта. // Стоматология. 2006. - Т.85, №6. - С.19-21.

27. Грудянов А.И. Заболевания пародонта.//МИА.-2009.-С.20.

28. Горбунова И.Л. Обоснование особенностей проведения кариеспрофилактических мероприятий у лиц с различным уровнем резистентности зубов к кариесу, (клинико-лаб. исслед). // Автореф. дис. . канд. мед. наук. 2000.

29. Горшкова И.В. Клинико-лабораторные исследования свойств зубной пасты "Аквафреш". // Стоматология. 1996. - Т.75, №6. - С.12-14.

30. Горюнова М.В. Клинико-лабораторное обоснование использования малоинвазивных технологий в коррекции стойкихдисколоритов зубов. // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Екатеринбург, 2007. - 26 с.

31. Гоффэн Г. Естественная белизна зубов с помощью зубной пасты -сегодня реальность. // Стоматология. 1999. - №4. - С.8-9.

32. Гюльденванг Л. Жевательная резинка с отбеливающим эффектом. // Совр. стоматология. 1999. - №2. - С.34.

33. Денисов Л.А. Современные средства и методы отбеливания зубов. // Совр. стоматология. 2002. - №1. - С.9-12.

34. Дмитриева Л.А. Методика использования препаратов на основе перекиси карбамида для отбеливания зубов. // Материалы II Съезда Стоматологической ассоциации (Общероссийской), Волгоград, 23-25 мая 1994 г. С.90-93.

35. Железная Ю.К. Влияние профессионального отбеливания зубов на состояние факторов местного иммунитета полости рта. // Автореф. дис. . канд. мед. наук. — 2004.

36. Звонникова Л.В. Клинико-лабораторные исследования свойств зубной пасты "Аквафреш". // Стоматология. 1998. - Т.77, №3. - С.7-8.

37. Иванова Г.Г., Леонтьев В.К., Стефанеев Д.И. Электрометрическая диагностика начального, фиссурного, рецидивного кариеса и других поражений твердых тканей зубов с законченной минерализацией эмали.// Омск. — 1988.- С. 4-9.

38. Иванова Г.Г., Тихонов Э.П., Чибисова М.А. Сравнительный анализ исследования дентина зуба рентгеновским и электрометрическим методами // Институт Стоматологии. 2004; 1 (22): 94-99.

39. Ильин Ф.Ю. Улучшение эстетики зубов методом аппаратного отбеливания. // Ин-т стоматологии. 2002. - №2. - С. 13.

40. Ишханова A.B. Компьютерное прогнозирование эффективности внутрикоронкового химического отбеливания зубов. // Стоматология. 2007. -Т. 86,№2. - С.17-19.

41. Казакова О.В. Сравнительная оценка лечебно-профилактического действия некоторых зубных паст. // Новое в стоматологии.- 2001.- №9. С.56-62.

42. Казеко JI.B. Клиническая эффективность зубной пасты "Colgate". // Совр. стоматология. 1998. - №4. - С.16-17.

43. Карапетян Н.Г. Сравнительная оценка безопасности методов отбеливания витальных зубов. // Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2001. -21 с.

44. Козичева Т.А. Клиническое обоснование применения средств профилактики основных стоматологических заболеваний в различных возрастных группах населения. // Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1999. -28 с.

45. Колесник А.Г. Исследования электрических свойств твердых тканей зуба в норме и при ранних стадиях кариозного процесса: Эксперим. и клин. стом. М.: 1980; 61-64.

46. Коркина А., Деева И. Свободные радикалы: враги или друзья? 4.2. Процедуры "свободнорадикального" отбеливания. Когда и зачем нужны антиоксиданты при отбеливании. // Косметика и медицина.- 2004.- № 2. С.4-12.

47. Кравчук П.С. Влияние лечебно-профилактических зубных паст с аминофторидом и бромелайном на минеральный обмен в эмали зубов и эффективность индивидуальной профилактике кариеса. // Автореф. дис. . канд. мед. наук. — 2007.

48. Крихели Н.И. , Обоснование проведения профилактических мероприятий при отбеливании зубов. // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М, 2001.-24 с.

49. Крихели Н.И. Сравнительная оценка эффективности препаратов, применяемых для профессионального отбеливания зубов. // Клиническая стоматология. 2006. - № 4. - С. 16-18.

50. Куделя М.В. Клиническая оценка и повышение эффективности отбеливания дисколорита депульпированных зубов. // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М, 2006. - 28 с.

51. Кузьмина Э.М. Клиническое изучение влияния зубной пасты с гидроксиапатитом на начальные стадии кариеса зубов у детей. // Новое в стоматологии. 1998. - №2. - С.8-11.

52. Кузьмина Э.М. Контролируемая абразивность зубных паст. Почему это важно? // Ин-т стоматологии. 2002. - №3. - С.84-85.

53. Кузьмина Э.М. Роль соединений фтора в предупреждении стоматологических заболеваний. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001 - Т.4, №3. - С.17-22.

54. Кузьмина Э.М., Крихели Н.И., Смирнова Т.А. Влияние профилактических средств на состояние твердых тканей зубов при отбеливании. // Новое в стоматологии. 2001. - №2. - С.84-87.

55. Кузьмина Э.М., Крихели Н.И., Смирнова Т.А. Клинико-лабораторное обоснование эффективности применения отбеливающих зубных паст. // Стоматология. 2006. - Т. 85, №5. - С.13-16.

56. Кунин А.А. Анализ результатов индивидуальной профилактики кариеса у взрослых. // Труды V съезда Стоматологической ассоциации России-М., 14-17 сент. 1999 г. С.58-60.

57. Леонтьев В.К., Дистель В.А. Биохимические методы исследования в клинической и эксперементальной стоматологии./Юмск.-1976.- С. 80-84.

58. Логинова Н.К., Колесник А.Г., Бартенев В.С. Физиология эмали и дентина // Стоматология. 2006; 4: 60-68.

59. Лукиных Л.М. Восстановление эмали при кариесе в стадии белого пятна на этапах проводимой реминерализирующей терапии. // Труды V сьезда Стоматологической ассоциации России. М., 14-17 сент. 1999 г. -С.67-70.

60. Лях Е. Г. Медицинская эффективность фторсодержащей зубной пасты "Colgate" в профилактике кариеса зубов. // Совр. стоматология. 2000. - №1. С.43-45.

61. Макеева И.М., Поюровская И.Я., Власова H.H. Возможности оценки in vitro эффективности и безопасности средств для отбеливания девитальных зубов. // Стоматология. 2002. - №4. - С.10-12.

62. Максимовская Л.Н., Баркова И.Л. Влияние отбеливания с использованием диодного лазера на микротвёрдость эмали зубов in vitro. // Российский стоматологический журнал. 2006. - №1. - С.10-12.

63. Максимовский Ю.М. Сравнительная безопасность двух гелей для домашнего витального отбеливания зубов в двойном слепом исследовании. // Маэстро стоматологии. 2000. - №3. - С.69-72.

64. Морган Д., Пресли С. Врачебное "мощное" отбеливание ("Power bleaching") витальных зубов как дополнение к домашнему отбеливанию. // Клиническая стоматология. 2004. - №1. - С.28-30.

65. Новиков B.C. Осветление зубов в клинической практике. // Клиническая стоматология. 2002. - №1. - С.12-15.

66. Нурматова Н.Т. Клиническое изучение влияния зубной пасты Бленд-а-мед с флуористатом на минерализацию постоянных зубов после их прорезывания. // Объед. мед. журн. 2001. - №1. - С.46-51.

67. Орехова Л.Ю., Порхун Т.В., Прохорова О.В., Акулович A.B., Яковюк И.А. Сравнительная оценка использования домашних методов отбеливания. // Пародонтология. — 2004. №3(32). - С.46-49.

68. Орехова Л.Ю., Порхун Т.В., Яковюк И.А Опыт применения полосок и геля Aquafresh для отбеливания зубов. // Пародонтология. — 2005. -№3(36). С.57-61.

69. Орехова Л.Ю., Кучумова Е.Д., Порхун Т.В., Акулович A.B., Нейзберг Д.М., Яковюк И.А. Клиническое обоснование выбора средств гигиены полости рта для достижения эффекта отбеливания зубов. // Клиническая стоматология. — 2007. № 4(44). — С.94-96.

70. Петриченко O.B. Обоснование применения профилактических средств при повышенной чувствительности зубов. // Автореф. дис. . канд. мед. наук. — 2004.

71. Петрук A.A. Оценка эффективности отбеливания зубов гелями на основе перекиси карбамида. // Совр. стоматология. 2002. - №2. - С.32-33.

72. Плесовских В. А. Современные зубные пасты. Научно-технические аспекты. // Стоматология для всех. 2000. - №3. - С.35-37.

73. Поповкина O.A. Краткий обзор современного рынка зубных паст (по данным на 1996 г.). // Наука практике. — 1998. - С.90-93.

74. Порхун Т.В., Яковюк И.А. Опыт применения спектрофотометрии для оценки характера изменений цвета зубов при отбеливании различными системами. // Стоматология. 2006. - № 6. - С. 11-13.

75. Рединова Т. JT. Гигиенический и минерализующий эффекты зубных паст отечественного и зарубежного производства. // Стоматология. -2006. Т.85, №3. - С.53-56.

76. Ронкин К.З., Ильин Ф.Ю. Проблемы повышенной чувствительности зубов при проведении процедуры отбеливания. // Институт стоматологии. 2003. - №3. - С.90-91.

77. Ронь Г.И., Горюнова М.В. Выбор адекватного метода отбеливания зубов для лечения дисколоритов различных типов. // Клиническая стоматология. 2006. - №1. - С. 18-21.

78. Рукавишникова Л.И. Эффективность лечения глубокого кариеса кальцийсодержащими пастами. // Актуальные вопросы стоматологии. — 1999. С.124-127.

79. Рыбникова Е.П. Ежегодная научная конференция стоматологов на фирме " Ultradent". // Клиническая стоматология. 2005. - № 1. - С.72-73.

80. Савельев П.А. Совершенствование химических методов отбеливания пигментированных витальных зубов путем повышения резистентности эмали и дентина. // Автореф. дис. канд. мед. наук. — 2006.

81. Сахарова Э.Б. Паста, которую мы выбираем. // Маэстро стоматологии. -2001. №5. С.99-103.

82. Сахарова Э.Б. Фторидсодержащие зубные пасты. // Стоматология для всех. 1999. - №2/3. - С.20-21.

83. Сегень И.Т. Результаты отбеливания зубов эндопероксом в практике терапевтической стоматологии. // Вестник Волгоградской медицинской академии. 2000. - №6. - С.206-208.

84. Сконечная А.Д. Ассортимент зубных паст косметического объединения "Свобода" (в чем истоки разнообразия и что оно дает потребителю). // Стоматология для всех. 1998. - №2. С. 44-45.

85. Соловьева A.M. Исследование клинической эффективности и безопасности отбеливающей системы для домашнего применения Rembrandt.

86. Обзор. // Клинич. стоматология. 2001. - №3. - С.20-26.

87. Соловьева A.M. Исследование клинической эффективности и безопасности отбеливающей системы для домашнего применения Rembrandt.42. // Клинич. стоматология. 2001. - №4. - С.24-27.

88. Страх О.О. Клиническое обоснование минерализирующего эффекта зубных паст при лечении начального кариеса. // Автореф. дис. . канд. мед. наук. 2006.

89. Султанова М.А. Методические подходы коррекции цвета зубов у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта. // Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2007. 22 с.

90. Суханова О.Ю. Нарушения минерального состава и активной супероксиддисмутазы в ротовой жидкости у пациентов при проведении домашнего отбеливания зубов и пути их коррекции. // Автореф. дис. . канд. мед. наук. 2007.

91. Тарасик М.И. Клиническая эффективность зубной пасты "Colgate" в коммунальной программе профилактики стоматологических заболеваний. // Совр. стоматология. 1999. - №2. - С. 31-33.

92. Трефилов Ю.А. Новый подход к ортопедической реабилитации больных с деминерализованной коронкой зуба. // Казан, вестн. стоматологии. 1996. №2. - С.105.

93. Улитовский С.Б. Роль клинических испытаний в сертификации средств гигиены полости рта. // Вопросы стоматологии. — 1998. С.67-69.

94. Фабрикант Е.Г. Оценка количества поступающего в полость рта фторида у детей 11-13 лет. // Труды VI съезда Стоматологической ассоциации России. М., 11-14 сент. 2000 г. - 2000. - С.91-94.

95. Федорова И.Н. Определение медицинской эффективности зубной пасты "Вита F". // Совр. стоматология. 2000. - №2. - С.24-26.

96. Фейнман P.A. Безопасное и эффективное отбеливание. // Клиническая стоматология. 2002. - № 3. - С.4-9

97. Фиапшев А.З. Устранение осложнений, вызванных действием отбеливающих препаратов на зубы с помощью минерализующих средств (экспериментальное и клиническое исследование). // Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2006. 26 с.

98. Халидова З.М. Отдаленные последствия отбеливания витальных и девитальных зубов. // Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 2006. 26 с.

99. Хейвуд В.Б., Леонард Р.Х., Дикинсон Д.Л. Эффективность шестимесячного витального ночного отбеливания "тетрациклиновых" зубов с использованием индивидуальных капп. // Клиническая стоматология. 2004. - № 3. - С. 12-16.

100. Хитров В.Ю. Эффективность использования зубной пасты "Parodontax" в клинике воспалительных заболеваний пародонта. // Казан, вестн. стоматологии. 1996. - №2. - С.85.

101. Храмцова С.В. Эффективность профилактических мероприятий в сравнительном аспекте. // Ин-т стоматологии. 1999. - №3. - С.42-44.

102. Царинская Н.М. Клиническая оценка лечебно-профилактических зубных паст. // Кубан. науч. мед. вестн. 2001. - №3. - С.42-44.

103. Цимбалистов A.B. Особенности гигиены полости рта при наличии зубных протезов и ортодонтических конструкций. // Труды VI съезда Стоматологической ассоциации России. — М., 11-14 сент. 2000 г. -С.98-100.

104. Циммер С. Какие зубные пасты я рекомендую? // Ортодент-Инфо. 1998. - №2. - С. 13-17.

105. Юдина Н.А. Оценка клинической эффективности новой фторсодержащей зубной пасты "Вита F". // Совр. стоматология. 1998. - №3. - С.17-18.

106. Яковюк И.А. Определение цвета зубов и сравнительная оценка методов цветовой коррекции у жителей северо-западного региона. // Автореф. дис. канд. мед. наук. — СПб., 2008. — 21 с.

107. Albers Н. Сравнительные клинические исследования влияния средства по уходу за полостью рта и зубной пасты на состояние десен. // Квинтэссенция. 1993. - №3. - С.4-9.

108. Allen D.R., Battista G.W., Petrone D.M., Petrone M.E., DeVizio W., Volpe A.R. A clinical study to compare the anticalculus efficacy of three dentifrice formulations. // J. Clin. Dent. 2002. - V.13, №2. - P.69-72.

109. Angermann M. Система материалов для домашнего отбеливания VOCO Perfect Bleach на основе 10 процентного раствора пероксида карбамида ослепительно белые зубы в течение нескольких ночей. // Новое в стоматологии. - 2002. - №7. Спец. вып. - С. 32-35.

110. Alonso de la Репа V., Balboa Cabrita О. Comparison of the ciinical efficacy and safety of carbamide peroxide and hydrogen peroxide in at-home bleaching ges//Quint.intem.-2006.-Vol.37, №7.-P.551-556.

111. Auschill T.M., Hellwig E., Schmidale S., Sculean A., Arweiler N.B. Efficacy, side-effects and patients' acceptance of different bleaching techniques (OTC, in-office, at-home). // Oper. Dent. 2005. - V.30, №2. - P. 156-163.

112. Ayad F., De Sciscio P., Stewart В., De Vizio W., Petrone M.E., Volpe

113. A.R. The stain prevention efficacy of two tooth whitening dentifrices. // Compend. Contin. Educ. Dent. 2002. - V.23, №8. - P.733-740.

114. Ayad F., Demarchi В., Khalaf A., Davies R., Ellwood R., Bradshaw

115. B., Petrone M.E., Chaknis P., DeVizio W., Volpe A.R., Proskin H.M. A six-week clinical tooth whitening study of a new calculus-inhibiting dentifrice formulation. // J. Clin. Dent. 2000. - V.l 1, №3. - P.84-87.

116. Ayad F., Demarchi В., Khalaf A., Petrone M.E., Chaknis P., DeVizio W. A six-week clinical efficacy study of a new dentifrice for the removal of extrinsic tooth stain. // J. Clin. Dent. 1999. - V.10, №3 (Spec.) - P.103-106.

117. Ayad F., Khalaf A., Chaknis P., Petrone M.E., DeVizio W., Volpe A.R., Proskin H.M. Clinical efficacy of a new tooth whitening dentifrice. // J. Clin. Dent. -2002. V.13, №2. - P.82-85.

118. Bailey S.J. Влияние средств для домашнего отбеливания зубов на композитные материалы. // Квинтэссенция. 1993. №3. - С.35-40.

119. Barker M.L., Baker R.A., Shahidi Н., Sagel Р.А., Gerlach R.W. 10% hydrogen peroxide whitening strips: Evidence from 8 clinical trials. // J. Dent. Res. 2005. - V.84, Spec. Iss. A. - Abstract №1811.

120. Barnes D.M., Kihn P.W., Romberg E., George D., DePaola L., Medina E. Clinical evaluation of a new 10% carbamide peroxide tooth-whitening agent. // Compend. Contin. Educ. Dent. 1998. - V.19, №10. - P.968-978.

121. Basting R.T., Rodrigues J.A., Serra M.C., Pimenta L.A.F. Shear bond strength of enamel treated with seven carbamide peroxide bleaching agents. // J. Esthet. Restor. Dent. 2004. - V.l6. - P.250-260.

122. Biesbrock A.R., Walters P., Bartizek R.D. A chewing gum containing 7.5% sodium hexametaphosphate inhibits stain deposition compared to a placebo gum. // Compend. Contin. Educ. Dent. 2004. - V.25. - P.253-258.

123. Blalock J., Callan R.S., Brackett M.G., Frazier K., Browning W.D. Clinical evaluation of sensitivity of 10% carbamide peroxide tooth-whitening gels. // J. Dent. Res. 2006. - V.85, Spec. Iss. A. - Abstract №1382.

124. Braun A., Jepsen S., Krause F. Spectrophotometric and visual evaluation of vital tooth bleaching employing different carbamide peroxide concentrations. // Dent. Mater. 2007. - V.23, №2. - P.165-169.

125. Brown L.M., Casamassimo P.S., Griffen A., Tatakis D. Supragingival calculus in children with gastrostomy feeding: significant reduction with a caregiver-applied tartar-control dentifrice. // Pediatr. Dent. 2006. - V.28, №5. -P.410-414.

126. Buchaila W., Attin T. External bleaching therapy with activation by heat, light, or laser A systematic review. // Dent. Mater. - 2006. - V.30 (epub ahead of print).

127. Burreil K.H. ADA supports vital tooth bleaching — but look for the seal. // J. Am. Dent. Assoc. 1997. - V.128. - P.3-5.

128. Christensen G.J., Christensen R.P. Home use bleaching survey. // CRANewsletter. 1995. - V.19, №10. - P.l.

129. Collins L.Z., Naeeni M., Platten S.M. Instant tooth whitening from a silica toothpaste containing blue covarine. // J. Dent.- 2008. V.36, Suppl. 1.- P.21-25.

130. Conforti N., Berta R., Petrone M.E., DeVizio W., Volpe A.R., Proskin H.M. A clinical comparison of two calculus-inhibiting dentifrices. // J. Clin. Dent. 2000. - V.l 1, №3. - P.72-75.

131. Dietshi D., Rossier S., Krejci I. In vitro colorimetric evaluation of the efficacy of various bleaching methods and products. // Quintessence Int. 2006. -V.37.-P.515-526.

132. Donly K.J., Henson Т., Jamison D., Gerlach R.W. Clinical trial evaluating two peroxide whitening strips used byteenagers. // Gen. Dent. 2006. -V.54. - P.110-112.

133. Dunn J., Wilson A.C., Arambula M. Effects of TiON gel applications on in-office tooth whitening. // J. Dent. Res. 2006. - V.85 (Spec. Iss. A). -Abstract №1369.

134. Ellwood R.P., Ellwood P., Davies RM, Pretty IA. The effect of illumination level and focal distance on in vitro light induced fluorescence imaging. Caries Research. 2006. - V.40, №1. - P.73-76.

135. Farber K., Browning W.D., Chan D.C.N., Brackett W.W. Tooth whitening: A survey of patient expectations. // J. Dent. Res. 2006. - V.85 (Spec. Iss. A). - Abstract №1648.

136. Gallagher A., Maggio B., Bowman J., Borden L., Mason S., Felix H. Clinical study to compare two in-office (chairside) whitening systems. // J. Clin. Dent. 2002. - Y.13, №6. - P.219-224.

137. Garcia-Godoy F., Villalta P., Garcia-Godoy C., Bowman L.A., Barker M.L., Gerlach R.W. Clinical evaluation of 14% hydrogen peroxide strips relative to placebo. // J. Dent. Res. 2006. - V.85 (Spec. Iss. A). - Abstract №1372.

138. Garcia-Godoy F., Villalta P., Tucker H.L., Barker M.L., Gerlach R.W. Clinical trial comparing two direct-to-consumer tooth whitening systems. // J. Dent. Res. 2006. - V.85 (Spec. Iss. A). - Abstract №1374.

139. Gegauff A.G., Rosenstiel S.F., Langhout K.J., Johnson W.M. Evaluating tooth color change from carbamide peroxide gel. // J. Am. Dent. Assoc. 1993.-V. 124.-P.65-72.

140. Gerlach R.W., Barker M.L. Clinical response of three directto-consumer whitening products: Strips, paint-on gel, and dentifrice. // Compend. Contin. Educ. Dent. 2003. - V.24. - P.458-466.

141. Gerlach R.W., Barker M.L., Anastasia M.K., Bsoul S., Terezhalm G.T. Gingival recession and clinical response withextended whitening strip use. // J. Dent. Res. 2005. - V.84 (Speci. Iss. A). - Abstract №2124.

142. Gerlach R.W., Barker M.L., Date R.F., Prendergast M.J., Liebman J., Mallat P. Placebo-controlled clinical trial evaluating brush-applied overnight peroxide whitening. // J. Dent. Res. 2006. - V.85 (Spec. Iss. A). - Abstract №1379.

143. Gerlach R.W., Barker M.L., Hyde J.D., Jones M.B., Cordero R.E. Effects of a tartar control whitening dentifrice on tooth shade in a population with long-standing natural stain. // J. Clin. Dent. 2001. - V. 12, №2. -P.47-50.

144. Gerlach R.W., Barker M.L., Tucker H.L. Clinical response of three whitening products having different peroxide delivery: Comparison of tray, paint-on gel, and dentifrice. // J. Clin. Dent. 2004. - V.15. - P.l 12-117.

145. Gerlach R.W., Barker M.L., Tucker H.L., Witt J.J., Ellingson K.H., Wong A.L. Six-week clinical trial of a 2% hydrogen peroxide pre-rinse. // J. Dent. Res. 2006. - V.85 (Spec. Iss.A). - Abstract №1380.

146. Gerlach R.W., Dunavent J.M., Gibb R.D., Weller A.D., Martinez C.E. Clinical whitening of dentifrice and paint-on gel versus tray control. // J. Dent. Res. 2005. V.84 (Spec. Iss. A). - Abstract №290.

147. Gerlach R.W., Sagel P.A., Jeffers M.E., Zhou X. Effect of peroxide concentration and brushing on whitening clinical response. // Compend. Contin. Educ. Dent. 2002. - V.23, №1. - P. 16-21.

148. Giniger M., MacDonald J., Siemba S., Felix H. The clinical performance of professionally dispensed bleaching gel with added amorphous calcium phosphate. // J. Amer. Dent. Assoc. 2005. - V.136. - P.3 83-392.

149. Godder В., Kaim J.M. et al. Evaluation of two at-home bleaching systems. // J. Clin. Dent. 1994. - V.5. - P.86-88.

150. Godwin J.M., Barghi N., Berry T.G. et al. Time duration for dissipation of bleaching effects before enamel bonding. // J. Dent. Res. 1992. -V.71. - P. 179 (Abstr. 590).

151. Goracci G., Mori G., Tartaglia P. Ультраструктура человеческой эмали после отбеливания перекисью карбамида. // Новое в стоматологии. -2003. №4. - С.72.

152. Harders J.-W. Индивидуальная эстетика. // Новое в стоматологии. 2006.-№3.-С. 16-22.

153. Hasson Н., Ismail A.I., Neiva G. Home-based chemically-induced whitening of teeth in adults. // Cochrane Database Syst. Rev. 2006. - V.18, №4. -CD006202.

154. Haywood V.B. Achieving, maintaining and recovering successful tooth bleaching. // J. Esthet. Dent. 1996. - V.8. - P.31-38.

155. Haywood V.B. Current status of nightguard vital bleaching. // Compend. Contin. Educ. Dent. 2000. - Suppl. 21. - P. 10-17.

156. Haywood V.B. Nightguard vital bleaching: Current concepts and research. // J. Am. Dent. Assoc. 1997. - V.128. - P.19-25.

157. Haywood V.B., Cordero R., Wright K., Gendreau L., Rupp R., Kotler M., Littlejohn S., Fabyanski J., Smith S. Brushing with a potassium nitrate dentifrice to reduce bleaching sensitivity. // J. Clin. Dent. 2005. - V.16, №1. -P. 17-22.

158. Haywood V.B., Heymann H.O. Response of normal and tetracycline-stained teeth with pulp size variation to nightguard vital bleaching. // J. Esthet. Dent. 1994. - Y.6. - P. 109-114.

159. He Т., Baker R., Bartizek R.D., Biesbrock A.R., Chaves E., Terezhalmy G. Extrinsic stain removal efficacy of a stannous fluoride dentifrice with sodium hexametaphosphate. // J. Clin. Dent. 2007. - V. 18, №1. - P.7-11.

160. Hetz G.F. "Эстетическая стоматология" что это такое? // Новое в стоматологии. - 2002. - №4. - С. 11-15.

161. Howard W.R. Patient applied tooth whiteners. // J. Am. Dent. Assoc. -1992. V.123. - P.57-60.

162. Hu D., Pang R., Se X., Lei D., Volpe A.R., DeVizio W., Petrone M.E. The efficacy on natural extrinsic stain of Colgate whitening dentifrice-eight-week study. // Hua Xi Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 1999. - V.17, №3. - P.251-253.

163. Joiner A. Review of the extrinsic stain removal and enamel/dentine abrasion by a calcium carbonate and perlite containing whitening toothpaste. // Int. Dent. J. 2006. - V.56, №4. - P. 175-180.

164. Joiner A. The bleaching of teeth: a review of the literature. // J. Dent. -2006. V.34. - P.412-419.

165. Joiner A., Collins L.Z., Cox T.F., Pickles M.J., Weader E., Liscombe C., Holt J.S. The measurement of enamel and dentine abrasion by tooth whitening products using an in situ model. // Int. Dent. J. 2005. - V.55, №3, Suppl.- P. 194196.

166. Joiner A., Philpotts C.J., Alonso C., Ashcroft A.T., Sygrove NJ. A novel optical approach to achieving tooth whitening. // J. Dent. -2008. V.36, Suppl. 1. -P.8-14.

167. Joiner A., Pickles M.J., Lynch S., Cox T.F. The measurement of enamel wear by four toothpastes. // Int. Dent. J. 2008. - V.58, №1. - P.23-28.

168. Joiner A., Weader E., Cox T.F. The measurement of enamel wear of two toothpastes. // Oral Health Prev. Dent. 2004. - V.2, №4. - P.383-388.

169. Jorgensen M.G., Carroll W.B. Incidence of tooth sensitivity after home whitening treatment. // J. Am. Dent. Assoc. 2002. - V.133. - P.1076-1082.

170. Kanematsu A., Yamamoto T., Tanaka H., Muraguchi K., Kurashege, Tanaka T., Suzuki S. Tensile bond strength of self-etching adhesives to bleached enamel. // J. Dent. Res. 2006. - V.85 (Spec. Iss. A). - Abstract №1331.

171. Kao E.C., Mujllins J.M., Ngan P., Martin C.A. Effects of tooth whitening on clinical survival of orthodontic brackets. // J. Dent. Res. 2006. -V.85 (Spec. Iss. A). - Abstract №782.

172. Karpinia K., Magnusson I., Biesbrock A.R., Walters P.A., Bartizek R.D. The effectiveness of two different battery-powered toothbrushes on whitening through removal of stain. // J. Clin. Dent. 2002. - V.13, №5. - P.215-218.

173. Kihn P.W. Vital tooth whitening. // Dent. Clin. North Am. 2007. -V.51, №2. -P.319-331.

174. Kleber C.J., Moore M.H., Nelson B.J. Laboratory assessment of tooth whitening by sodium bicarbonate dentifrices. // J. Clin. Dent. 1998. - V.9, №3. -P.72-75.

175. Koertge T.E., Brooks C.N., Sarbin A.G., Powers D., Gunsolley J.C. A longitudinal comparison of tooth whitening resulting from dentifrice use. // J Clin Dent. 1998. V.9, №3. - P.67-71.

176. Kowitz G.M., Nathoo S.A., Rustogi K.N., Chmielewski M.B., Liang L.J., Wong R. Clinical comparison of Colgate Platinum Toothwhitening System and Rembrandt Gel Plus. // Compend. Suppl. 1994. - V.17. - P.646-651.

177. Krause F., Jersen S., Braun A. Subjective intensities of and contentment with treatment outcomes during tray bleaching of vitalteeth employing different carbamide peroxide concentrations //Quint.int/-2008/-Vol.39, №3.-P.203-209.

178. Kugel G., Aboushala A., Sharma S., Ferreira S., Anderson C. Maintenance of whitening with a power toothbrush after bleaching treatment. // Compend. Contin. Educ. Dent. 2004. - V.25. - P.l 19-131.

179. Kugel G., Ferreira S., Sharma S., Barker M.L., Gerlach R.W. Clinical trial assessing light enhancement of in-office tooth whitening. // J. Dent. Res. 2005. V.84 (Spec. Iss. A). - Abstract №287.

180. Kugel G., Papathanasiou A., William III A.J., Anderson C., Ferreira S. Clinical evaluation of chemical and lightactivated tooth whitening systems. // Compend. Contin. Educ. Dent. 2006. - V.27. - P.54-62.

181. Lath D.L., Smith R.N., Guan Y.H., Karmo M., Brook A.H. Measurement of stain on extracted teeth using spectrophotometry and digital image analysis. // Int. J. Dent. Hyg. 2007. - V.5, №3. - P.l74-179.

182. Lawson J.L.K., Cobb D.S., Vargas M.A., Levy S.M., Broffitt B. Evaluating tooth color change comparing over-the-counter and professional strength whitestrips. // J. Dent. Res. 2006. - V.85 (Spec. Iss. A). - Abstract №1943.

183. Leonard Jr. R.H. Efficacy, longevity, side effects and patient perceptions of nightguard vital bleaching. // Compend. Contin. Educ. Dent. 1998. - V.19. - P.766-774.

184. Leonard Jr. R.H., Smith L.R., Garland G.E., Caplan D.J. Desensitizing agent efficacy during whitening in an at-risk population. // J. Esthet. Restor. Dent. -2004. V.16.-P.49-56.

185. Leonard R.H., Haywood V.B., Eagle J.C., Garland G.E. et al. Nightguard vital bleaching of tetracycline-stained teeth: 54 months post treatment. //J. Esthet. Dent. 1999. - V.ll. - P.265-277.

186. Leonard R.H., Sharma A., Haywood V.B. Use of different concentrations of carbamide peroxide for bleaching teeth: an in vitro study. // Quintessence Int. 1998. - V.29. - P.503-507.

187. Li Y., Lee S.S., Forde C.A. Effect of light application on an in-office bleaching gel. // J. Dent. Res. 2003. Y.82 (Spec. Iss.). - AADR Abstracts №895.

188. Li Y. Toxilogical considerations of tooth bleaching using peroxide containing agents. // J. Am. Dent. Assoc. 1997. - V.128. - P.31-36.

189. Li Y., Lee S.S., Zheng M., Forde C.A., Carino C.M. Effect of light treatment on in vitro tooth bleaching efficacy. // J. Dent. Res. 2006. - V.85 (Spec. Iss. A). - Abstract №275.

190. Lo E.C., Wong A.H., McGrath C. A randomized controlled trial of home tooth-whitening products. // Am. J. Dent. 2007. - V.20, №5. - P.315-318.

191. Lou W., Westland S., Brunton P., Ellwood R.P., Pretty I.A., Mohan N. Comparison of the ability of different colour indices to assess changes in tooth whiteness. // J. Dent. 2007. - V.35, №2. - P.109-116.

192. Luk K., Tam L., Hubert M. Effect of light energy on peroxide tooth bleaching. // J. Am. Dent. Assoc. 2004. - V.135, №2. - P.194-201.

193. Machida S., Anderson M.H., Bales D.J. Effect of a home bleaching agent on adhesion to enamel. // J. Dent. Res. 1992. - V.71. - P.282 (Abstr. 1408).

194. Magnusson I., Karpinia K., Benz L., Farrell S., Barker M.L., Gerlach R.W. Clinical trial comparing tab and strip tooth whitening systems. // J. Dent. Res. 2006. - V.85 (Spec. Iss. A). - Abstract №1377.

195. Magnusson I., Karpinia K., Harris P., Anastasia M.K., Barker M.L., Gerlach R.W. 18-month post-treatment safety and efficacy of 10% hydrogen peroxide strips. // J. Dent. Res. 2006. - V.85 (Spec. Iss. A). - Abstract №1371.

196. Matheson J.R., Cox T.F., Baylor N., Joiner A., Patil R., Karad V., Ketkar V., Bijlani N.S. Effect of toothpaste with natural calcium carbonate/perlite on extrinsic tooth stain. // Int. Dent. J. 2004. - V.54, №5, Suppl. - P.321-325.

197. Matis B.A. Dentifrice whitening after professional bleaching. // J. Indiana Dent. Assoc. 1998. - V.77, №3. - P.27-32.

198. Matis B.A., Gaiao U., Blackman D. In vivo degradation of bleaching gel used in whitening teeth. // J. Am. Dent. Assoc. 1999. - V.130. - P.227-235.

199. Matis B.A., Hamdan Y.S., Cochran M.A., Eckert GJ. A clinical evaluation of a bleaching agent used with and without reservoirs. // Oper. Dent. -2002.-V.27.-P.511.

200. Matis B.A., Mousa H.N., Cochran M.A., Eckert G.J. Clinical evaluation of bleaching agents of different concentrations. // Quintessence Int. -2000. V.31, №5. - P.303-310.

201. Matis B.A., Wang Y., Jiang T., Eckert G.J. Extended at-home bleaching of tetracycline-stained teeth with different concentrations of carbamide peroxide. // Quintessence Int. 2002. - V.33. - P.645-655.

202. Meyers I.A., McQueen M.J., Harbrow D., Seymour G.J. The surface effect of dentifrices. // Aust. Dent. J. 2000. - V.45, №2. - P. 118-124.

203. Minoux M., Serfaty R. Vital tooth fleaching: Biologie adverse effects.A review//Quint.intern.-2008.-Vol.39, №8.-P.645-658.

204. Moran J., Claydon N.C., Addy M., Newcombe R. Clinical studies to determine the effectiveness of a whitening toothpaste at reducing stain (using a forced stain model). // Int. J. Dent. Hyg. 2005. - V.3, №1. - P.25-30.

205. Nathoo S., Petrone M.E., DeVizio W., Chaknis P., Volpe A.R. A six-week clinical study to compare the stain removal efficacy of three dentifrices. // Clin. Dent. 2002. - V.13, №2. - P.91-94.

206. Nathoo S., Stewart В., Petrone M.E., Chaknis P., Zhang Y.P., DeVizio W., Volpe A.R. Comparative clinical investigation of the tooth whitening efficacy of two tooth whitening gels. // J. Clin. Dent. 2003. - V.14, №3. - P.64-69.

207. Niederman R., Tantraphol M.C., Slinin P., Hayes C., Conway S. Effectiveness of dentist-prescribed, home-applied tooth whitening. A meta analysis. // J. Contemp. Dent. Pract. 2000. - V.l, №4. - P.20-36.

208. Nunn С. Сравнение свойства Бленд-а-мед с недорогими марками зубных паст: антимикробная эффективность, ощущение в полости рта и компоненты. // Стоматология для всех. 2001. - №1. - С.38-46.

209. Oliver T.L., Haywood V.B. Efficacy of nightguard vital bleaching technique beyond the borders of a shortened tray. // J. Esthet. Dent. 1999. - V.l 1. - P.95-102.

210. Papathanasiou A., Kastali S., Perry R.D., Kugel G. Clinical evaluation of a 35% hydrogen peroxide in-office whitening system. // Comp. Cont. Dent. Educ. 2002. - V.23. - P.335-346.

211. Pontefract H., Courtney M., Smith S., Newcombe R.G., Addy M. Development of methods to enhance extrinsic tooth discoloration for comparison of toothpastes. 2. Two-product clinical study. // J. Clin. Periodontal. 2004. - V.31, №1. - P.7-11.

212. Porciani P.F., Grandini S., Perra C., Grandini R. Whitening effect by stain inhibition from a chewing gum with sodium hexametaphosphate in a controlled twelve-week single-blind trial. // J. Clin. Dent. 2006. - V. 17. - P. 14-16.

213. Pretty I.A. Caries diagnostics — Novel detection methods. // J. Dent. -2006. V.34, №10. - P.727-739.

214. Pretty I.A., Brunton P.A., Aminian A. Bleaching in dental practice. 2 of 3. OTC Bleaching systems and their research support. // Dental Update. 2006. - V.33, №6. - P.357-362.

215. Pretty I.A., Brunton P.A., Aminian A., Davies R.M., Ellwood R.P. Bleaching in dental practice. 1 of 3. In office and supervised bleaching regimes. // Dental Update. 2006. - V.33, №5. - P.288-304.

216. Pretty I.A., Brunton P.A., Aminian A., Davies R.M., Ellwood R.P. Bleaching in dental practice. 3 of 3. Evidence base for vital tooth bleaching and legal review. Dental Update. 2006. - V.33, №7. - P.422-432.

217. Pretty I.A., Maupome G. Newer detection methods in caries detection and diagnosis Part 5 of 6. // J. Canadian Dent. Ass. - 2004. - V.70, №8. - P.540.

218. Reinhart J.W., Eivins S.E. et al. A clinical study of nighguard vital bleaching. // Quintessence Int. 1993. - V.24. - P.379-384.

219. Richter R., Van Voorhis C., Terpak C., Barnes V.M., Xu T. Clinical evaluations of sustained calculus control by Colgate Simply White dentifrice using an in-situ appliance. // J. Clin. Dent. 2005. - V.16, №3. - P.87-90.

220. Ritter A.V., Leonard R.H. Jr., St Georges A J., Caplan D.J., Haywood V.B. Safety and stability of nightguard vital bleaching: 9-12 years post-treatment. // J. Esthet. Restor. Dent. 2002. - V.14. - P.275-285.

221. Romane D., Bendika Z., Senekola E., Davies R.M., Ellwood R.P., Pretty I.A. The effect of video repositioning on the reliability of in vivo induced fluorescence imaging. // Caries Res. 2005. - V.39, №5. - P.397-402.

222. Rosenstiel S.F., Gegauff A.G., Johnston W.M. Randomized clinical trial of efficacy and safety of a home bleaching procedure. // Quintessence Int. -1996. V.27, №6. - P.413-424.

223. Russell C.M., Dickinson G.L., Johnson M.H., Curtis J.W. Jr., Downey M.C., Haywood V.B. Dentist-supervised home bleaching with ten percent carbamide peroxide gel: a six-month study. // J. Esthet. Dent. 1996. - V.8, №4. -P. 177-182.

224. Sarap LR et al. Prevention of pathology of oral mucosa in patients with removable dentures. «Клиническая Стоматология» №1. 2007

225. Sheard N. Бленд-а-мед: восемь лет на российском рынке. Основные критерии оценки качества зубной пасты: защитные и очищающие свойства. // Стоматология для всех. 2000. - №2. - С.30-35.

226. Siew C. American Dental Association. ADA guidelines for the acceptance of tooth-whitening products. // Compend. Contin. Educ. Dent. Suppl. -2000. V.28. - P.44-47.

227. Singh S., Mankodi S., Chaknis P., Petrone M.E., DeVizio W., Volpe A.R. The clinical efficacy of a new tooth whitening dentifrice formulation: a six-month study in adults. // J. Clin. Dent. 2002. - V.13, №2. - P.86-90.

228. Southern E.N., McCombs G.B., Tolle S.L., Marinak K. The comparative effects of 0.12% chlorhexidine and herbal oral rinse on dental plaque-induced gingivitis. // J. Dent. Hyg. 2006. - V.80, №1. - P.12.

229. Sowinski J., Battista G., Petrone D.M., Petrone M.E., DeVizio W., Volpe A.R., Proskin H.M. A twelve-week clinical comparison of two tartar control dentifrices. // J. Clin. Dent. 2000. - V. 11, №3. - P.76-79.

230. Sowinski J., Battista G., Petrone D.M., Petrone M.E., DeVizio W., Volpe A.R., Proskin H.M. A calculus clinical study comparing the efficacy of two commercially available dentifrices. // J. Clin. Dent. 2000. - V.l 1, №3. - P.68-71.

231. Stockleben С., Schmidt С. Белые зубы. Обзор продуктов для отбеливания, представленных на рынке. // Новое в стоматологии. 2002. - № 1.-С.11.

232. Strassler Н.Е. Tooth whitening now and in the future: Part 2. // Contemp. Esthet. Restor. Pract. - 2004. - V.8, №9. - P.50-55.

233. Strassler H.E., Symer S.E., Hendrix J. Update of vital tooth bleaching. // California Dental Institute for Continuing Education. 1997. - V.63. - P. 11-23.

234. Sulieman M., MacDonald E., Rees J.S., Addy M. Comparison of three in-office bleaching systems based on 35% hydrogen peroxide with different light activators. // Am. J. Dent. 2005. - V.18. - P.194-197.

235. Swift E.J. Jr. At-home bleaching: Pulpal effects and tooth sensitivity issues, part II. // J. Esthet. Restor. Dent. 2006. - V.18. - P.301-304.

236. Swift E.J. Jr., May K.N. Jr., Wilder A.D. Jr., Heymann H.O., Bayne S.C. Two-year clinical evaluation of tooth whitening using an at-home bleaching system. // J. Esthet. Dent. 1999. - V.l 1, №1. - P.36-42.

237. Tam L. Clinical trial of three 10% carbamide peroxide bleaching products. // J. Can. Dent. Assoc. 1999. - V.65, №4. - P.201-205.

238. Tavares M., Stultz J., Newman M., Smith V., Kent R., Carpino E., Goodson J.M. Light augments tooth whitening with peroxide. // J. Am. Dent. Assoc. 2003. - V.l34. - P.167-175.

239. Terezhalmy G, Chaves E, Bsoul S, Baker R, He T. Clinical evaluation of the stain removal efficacy of a novel stannous fluoride and sodium hexametaphosphate dentifrice. // Am. J. Dent. 2007. - V.20, №1. - P.53-58.

240. Terezhalmy G.T., Biesbrock A.R., Farrell S., Barker M.L., Bartizek R.D. Tooth whitening through the removal of extrinsic stain with two sodium hexametaphosphate-containing whitening dentifrices. // Am. J. Dent. 2007. -V.20, №5. - P.309-314.

241. Tilliss T.S. Use of a whitening dentifrice for control of chlorhexidine stain. // J. Contemp. Dent. Pract. 1999. - V.15, №1. - P.9-15.

242. Tredwin C.J., Naik S., Lewis N.J., Scully C. Hydrogen peroxide tooth whitening (bleaching) products: Review of adverse effects and safety issues. // Br. Dent. J. 2006. - V.200. - P.371-376.

243. Tsubura S., Yamaguchi R. Clinical evaluation of a new bleaching product "Polanight" in a Japanese population. // Odontology. 2005. - V.93, №1. -P.52-55.

244. Tung M.S., Eichmiller F.C. Dental applications of amorphous calcium phosphates. // J. Clin. Dent. 1999. - V.10, №1 (Spec.). - P. 1-6.

245. Turssi C.P., Faraoni J.J., Rodrigues Jr. A.L., Serra M.C. An in situ investigation into the abrasion of eroded dental hard tissues by a whitening dentifrice. // Caries Res. 2004. - V.38, №5. - P.473-477.

246. Volpe A.R., Manhold J.H., Lobene R.R., Yankell S.L. Influences of directed research and clinical observations on the development of a tartar control whitening dentifrice. // J. Clin. Dent. 2000. - V.l 1, №3. - P.63-67.

247. Walsh T.F., Rawlinson A., Wildgoose D., Marlow I., Haywood J., Ward J.M. Clinical evaluation of the stain removing ability of a whitening dentifrice and stain controlling system. // J. Dent. 2005. - V.33, №5. - P.413-418.

248. Xu T., Barnes V.M. Comparison of two clinical methods for evaluating the anti-plaque efficacy of a dentifrice. // J. Clin. Dent. 2005. V.16, №4. - P.97-102.

249. Xu T., Barnes V.M. The development of a new dental probe and a new plaque index. // J. Clin. Dent. 2003. - V.l4, №4. - P.93-97.

250. Xu T., Richter R., Mattai J. A new appliance to evaluate the clinical efficacy of dental calculus control agents. // J. Clin. Dent. 2003. - V.l4, №4. -P.98-102.

251. Yates R., Owens J., Jackson R., Newcombe R.G., Addy M. A split-mouth placebo-controlled study to determine the effect of amorphous calcium phosphate in the treatment of dentine hypersensitivity. // J. Clin. Periodontol. -1998. V.25. - P.687-692.

252. Zekonis R., Matis B.A., Cochran M.A., A1 Shetri S.E., Eckert G.J., Carlson T.J. Clinical evaluation of in-office and at-home bleaching treatments. // Oper. Dent. 2003. - V.28, №2. - P. 114-121.

253. Информационно-регистрационная карта (ИРК) пациента по протоколу клинического исследования «Клинико-лабораторная оценка эффективности зубных паст с отбеливающим эффектом»1. ФИО врача1. ФИО пациента1. Место рождения

254. Перенесенные и хронические заболевания

255. Данные осмотра полости рта18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 2848 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

256. Используемая зубная паста (название)1. Особые отметки1. Диагноз1. Определение цвета зубов.

257. До начала использования зубных паст с отбеливающим эффектом15 14 13 12 11 21 22 23 24 2545 44 43 42 41 31 32 33 34 35

258. Через 2 недели использования зубной пасты с отбеливающим эффектом15 14 13 12 11 21 22 23 24 2545 44 43 42 41 31 32 33 34 35

259. Через 3 недели использования зубной пасты с отбеливающим эффектом15 14 13 12 11 21 22 23 24 2545 44 43 42 41 31 32 33 34 35

260. Через 4 недели использования зубной пасты с отбеливающим эффектом15 14 13 12 11 21 22 23 24 2545 44 43 42 41 31 32 33 34 35

261. Через 1 месяц использования зубной пасты без отбеливающего эффекта15 14 13 12 11 21 22 23 24 2545 44 43 42 41 31 32 33 34 35

262. Кальций мкМ/с Фосфор мкМ/с Са/Р Кальций мкМ/с Фосфор мкМ/с Са/Р Кальций мкМ/с Фосфор мкМ/с Са/Р

263. Используемая зубь гая паста