Автореферат и диссертация по медицине (14.00.25) на тему:Клинико-фармакономическое обоснование антибактериальной терапии хламидийной инфекции у больных ИБС, подвергшихся коронарному шунтированию
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.25
Оглавление диссертации Дронова, Елена Петровна :: 2005 :: Москва
Введение
Глава I Связь хламидийной инфекции с ишемической болезнью сердца. (Обзор 10 литературы).
1.1 Эпидемиологическое и эпизоотологическое значение хламидиозов
1.2 Значение хламидийной инфекции в развитии атеросклероза
1.3 Использование антибиотиков в лечении больных атеросклерозом, 22 инфицированных Ch. pneumoniae.
1.4 Экономическая оценка эффективности лечения хламидийной инфекции 26 у больных ИБС в периоперационном периоде
Глава II Материалы и методы исследования
2.1 Клинико - инструментальные и лабораторные методы исследования
2.2 Клинико - фармакоэкономический анализ антибактериальной терапии 44 рокситромицином у больных ИБС с положительным титром антител к хламидиям в периоперационном периоде
2.3 Статистическая обработка полученных данных
Глава III Клинические аспекты взаимосвязи хламидийной инфекции с ИБС
3.1 Общая характеристика групп пациентов
3.2 Характеристика групп больных ИБС с положительным титром антител к 57 хламидиям, включенных в исследование
Глава IV Общие затраты на лечение в периоперационном периоде
4.1 Определение необходимых ресурсов
4.2 Определение исходных затрат
4.3 Анализ общих затрат в исследуемых группах
Глава V Затратная эффективность терапии рокситромицином в периоперацион
- ном периоде
5.1 Анализ чувствительности
Введение диссертации по теме "Фармакология, клиническая фармакология", Дронова, Елена Петровна, автореферат
Актуальность темы
Результаты современных эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что ишемическая болезнь сердца (ИБС) занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваемости и смертности во всех индустриально развитых странах [3].
По данным многочисленных исследований, к известным факторам риска (гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, курение, сахарный диабет, ожирение, гиподинамия, психосоциальные факторы) [22, 25] в последние годы добавилась хроническая воспалительная реакция [1, 2]. Сероэпидемиологические, патологоанатомические и биологические исследования указывают на возможную этиологическую роль Ch. pneumoniae, как основного инфекционного агента, способствующего прогрессированию имеющихся признаков заболевания и инициации самого атеросклеротического процесса [151]. Ch. pneumoniae может участвовать во всех этапах атерогенеза: повреждении эндотелия, клеточной инфильтрации сосудистой стенки, тромбогенезе, а также способствовать разрастанию неоинтимы - основной причины рестеноза сосудов после шунтирования [44, 49, 201]. Возможное участие инфекционного фактора в атерогенезе, послужило основанием для включения в комплекс лечения больных с атеросклерозом антибактериальных препаратов [99]. Результаты применения антибиотиков у больных ИБС оказались достаточно противоречивыми. Так, в исследовании ROXIS [103] выявлено, что терапия рокситромицином при остром инфаркте миокарда без зубца Q снижала частоту повторных эпизодов стенокардии. По данным исследования ISAR 3 [161] - использование рокситромицина предотвращало возникновение рестенозов после коронарного шунтирования только при высоких уровнях титра антител к хламидиям. С другой стороны, исследования ACADEMIC [156] и ANTIBIO [204] поставили под сомнение влияние антибиотиков группы макролидов на частоту клинических осложнений ИБС. Остается открытым вопрос, способны ли антибиотики оказывать протективную роль в плане вторичных рецидивов заболевания, в том числе после коронарного шунтирования. Одним из методов предупреждения послеоперационных осложнений и, возможно, снижения стоимости проводимой терапии может стать лечение хламидийной инфекции у данной группы пациентов.
Все выше изложенное создало предпосылки для проведения данного исследования, результаты которого позволят выработать новые подходы к предупреждению осложнений во время и после коронарного шунтирования. Цель исследования: определить клиническую и фармакоэкономическую эффективность антибактериальной терапии рокситромицином у больных ИБС с положительным титром антител к хламидиям в периоперационном периоде и в течение первого года наблюдения после коронарного шунтирования. Задачи исследования
1. Оценить уровень титра антител к Ch.pneumoniae, его взаимосвязь с выраженностью стенокардии, степенью поражения коронарных артерий, сократительной способностью миокарда, клиническими и биохимическими параметрами у больных с верифицированным атеросклерозом коронарного русла.
2. Определить интраоперационно наличие клеток хламидий в мазках -отпечатках с шунтируемых артерий и в атеросклеротических бляшках при эндартерэктомии из пораженных коронарных сосудов.
3. Изучить влияние терапии рокситромицином у больных ИБС с положительным титром антител к хламидиям на течение раннего и отдаленного послеоперационного периода после коронарного шунтирования.
4. Оценить общие затраты и изучить их структуру при применении рокситромицина у больных ИБС с положительным титром антител к хламидиям, которым проводилось коронарное шунтирование.
5. Провести фармакоэкономический анализ «затраты/эффективность» антибактериальной терапии рокситромицином у больных ИБС с положительным титром антител к хламидиям в периоперационном и в отдаленном периоде после прямой реваскуляризации миокарда. Научная новизна
Проведено исследование наличия титра антител к хламидиям и хламидийного антигена у больных ИБС в периоперационном периоде после проведения коронарного шунтирования. Выявлено частое инфицирование хламидийной инфекцией у пациентов с верифицированным, гемодинамически значимым атеросклерозом коронарного русла, в том числе интраоперационно отмечен высокий процент обнаружения клеток Ch.pneumoniae в коронарных артериях.
Впервые проведено исследование связи уровня титра антител к хламидиям в группе пациентов ИБС, которым проводилось коронарное шунтирование, со степенью выраженности поражений коронарных артерий, нарушением систолической и диастолической функции левого желудочка, уровнем мощности выполненной нагрузки. Установлено увеличение процента многососудистого поражения коронарного русла и степени стеноза основных коронарных артерий при увеличение титра антител к хламидиям у больных ИБС.
Впервые проведена оценка эффективности антибактериальной терапии рокситромицином у больных ИБС с положительным титром антител к хламидиям в периоперационном периоде и в течение первого года наблюдения после коронарного шунтирования. Отмечено в раннем послеоперационном периоде уменьшение количества инфекционных осложнений, повторных оперативных вмешательств, уменьшение частоты развития интраоперационного инфаркта миокарда, постперикардиотомного синдрома и ранних тромбозов шунтов.
Впервые выявлено, что включение в схему лечения рокситромицина у больных ИБС с положительным титром антител к хламидиям в периоперационном периоде и в течение года после коронарного шунтирования, способствует улучшению кинетики миокарда, более быстрой нормализации сократимости левого желудочка, размеров полостей сердца, снижению функционального класса стенокардии, повышению толерантности к физической нагрузке в раннем постоперационном периоде и в течение 12 месяцев наблюдения.
Впервые проведено фармакоэкономическое исследование (оценка общих затрат и их структуры, анализ «затраты/эффективность») в группе больных ИБС с положительным титром антител к хламидиям, которым проводилось коронарное шунтирование в зависимости от назначения рокситромицина, в периоперационном периоде и за 12 месяцев наблюдения после прямой реваскуляризации миокарда.
Впервые выявлено повышение эффективности терапии на фоне сокращения общих затрат у пациентов ИБС с положительным титром антител к хламидиям, получавших рокситромицин, в периоперационном периоде и за 12 месяцев наблюдения после коронарного шунтирования. В этой же группе отмечался более низкий коэффициент затратной эффективности и более высокий коэффициент эффекта на единицу затрат. Практическая ценность работы
Проведенное исследование продемонстрировало взаимосвязь наличия бессимптомной хламидийной инфекции и ИБС у пациентов с верифицированным поражением коронарных артерий в ходе подготовки и проведении прямой реваскуляризации миокарда.
Показана практическая значимость использования антибактериальной терапии рокситромицином у больных ИБС с положительным титром антител к хламидиям в периоперационном периоде для профилактики интра - и послеоперационных осложнений.
Показано значение фармакоэкономического анализа для оптимизации терапии в периоперационном периоде у больных ИБС с положительным титром антител к хламидиям.
Внедрение в практику
Полученные результаты внедрены в практику лечения больных ИБС в Волгоградском областном кардиологическом центре. Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре кардиологии и функциональной диагностики факультета усовершенствования врачей Волгоградского государственного медицинского университета. Основные положения, выносимые на защиту
1. У пациентов ИБС часто отмечается инфицированность Ch. pneumoniae, в том числе и при интраоперационном определении возбудителя в мазках -отпечатках с шунтируемых артерий и в атеросклеротических бляшках при эндартерэктомии из пораженных коронарных сосудов.
2. У пациентов с положительным титром антител к Ch. pneumoniae при увеличении титра отмечается более тяжелое поражение коронарного русла, более высокий функциональный класс стенокардии, выраженные проявления сердечной недостаточности.
3. Терапия рокситромицином у больных с верифицированным атеросклеротическим поражением коронарных артерий с положительным титром антител к Ch. pneumoniae с учетом проведения коронарного шунтирования, является фармакоэкономически целесообразной, так как позволяет добиться более выраженного положительного клинического эффекта, снижения осложнений в послеоперационном периоде на фоне экономии общих затрат.
4. При анализе эффективности лечения больных ИБС с положительным титром антител к хламидиям, подвергшихся коронарному шунтированию, целесообразно опираться не только на клинико - инструментальную оценку состояния пациентов, но и на данные фармакоэкономического анализа. Публикация и апробация работы
По результатам исследования опубликовано 14 печатных работ. Результаты исследования были сообщены на международной научно -практической конференции «ВУЗ здоровье, интеллект, биоинформационные оздоровительные технологии», (Волгоград 2001), на международной научно практической конференции «ВУЗ здоровье, интеллект, биоинформационные оздоровительные технологии», (Волгоград 2002), на II съезде кардиологов
Южного федерального округа (г. Ростов - на - Дону, 2002), на ежегодной
Всероссийской конференции Общества специалистов по сердечной недостаточности (Москва, 2002), на II международной научно - практической конференции «ВУЗ здоровье, интеллект, биоинформационные оздоровительные технологии», (Геленджик, 2002), на I съезде кардиологов
Приволжского и Уральского ФО РФ (2003), на Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2003), на Конгрессе ассоциации кардиологов th стран СНГ (г. Санкт - Петербург, 2003), на 5 International Congress on Coronary Artery Disease (Florence, Italy, 2003), на международной научно -практической конференции «ВУЗ здоровье, интеллект, биоинформационные оздоровительные технологии» (Волгоград, 2003), съезде сердечно -сосудистых хирургов (Москва, 2003).
Апробация диссертационной работы проведена на совместном межкафедральном заседании кафедр клинической фармакологии, фармакологии и биофармации ФУВ, кардиологии с ФД ФУВ, пропедевтики внутренних болезней Волгоградского государственного медицинского университета.
Объем и структура работы
Материалы диссертации изложены на 147 страницах машинописного текста и включают введение, обзор литературы, описание материала и методов исследования, 3 главы собственных исследований, обсуждение, выводы и практические рекомендации, список литературы, включающий 204 источника (29 отечественных и 175 зарубежных). Работа иллюстрирована 41 таблицей и 18 рисунками.
10
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-фармакономическое обоснование антибактериальной терапии хламидийной инфекции у больных ИБС, подвергшихся коронарному шунтированию"
ВЫВОДЫ:
1. У пациентов ИБС в 82,5% случаев выявляется инфицированность Ch. pneumoniae, что может служить возможным подтверждением значимости хламидийной инфекции как одного из патогенетических звеньев развития атеросклероза.
2. У больных ИБС в 76% отмечается выявления клеток хламидий в мазках -отпечатках с шунтируемых артерий и в атеросклеротических бляшках при эндартерэктомии из пораженных коронарных сосудов.
3. При наличии инфицированности Ch. pneumoniae у пациентов с верифицированным атеросклерозом коронарных артерий при более высоких значениях титров антител к хламидиям отмечается увеличение на 10% количества пациентов с многососудистым поражением коронарного русла, увеличение степени стеноза ствола левой коронарной артерии на 41%.
4. По мере нарастания значений титра антител к хламидиям у больных ИБС не отмечается достоверного усиления тяжести нарушений систолической и диастолической функций левого желудочка, нарушений липидного обмена.
5. Назначение рокситромицина в дозе 300 мг в сутки в течение 14 дней у больных ИБС при наличии положительного титра антител к хламидиям позволяет снизить частоту интраоперационных инфарктов миокарда на 14%, возобновления стенокардии в ранние сроки после коронарного шунтирования на 26%, увеличить толерантность к физическим нагрузкам на 37,3%, способствует более быстрой нормализации сократительной способности левого желудочка, уменьшению количества и степени опасности нарушений ритма.
6. Назначение рокситромицина при наличии положительного титра антител к хламидиям позволяет снизить риск пос^операционных инфекционных осложнений на 32%, постперикардиотомного синдрома на 28%; сократить пребывание больного в стационаре после прямой реваскуляризации миокарда.
7. Назначение антибактериальной терапии у больных ИБС с хламидийной инфекцией позволяет повысить эффективность терапии на фоне сокращения прямых медицинских затрат на 718,5$, прямых немедицинских затрат на 18,3$, непрямых затрат на 218,5$, общих затрат на 955,3$ за весь период наблюдения при лечении пациентов после коронарного шунтирования.
8. В группе пациентов, принимавших рокситромицин отмечается уменьшение общего койко - дня в периоперационном периоде на 9,9 дней, суммарных затрат - на 70,2$; койко - дня в АРО - на 17,8 часов, суммарных затрат на 32,8$; послеоперационного койко - дня - на 7,4 дня, суммарных затрат на 77,4$; общей стоимости лечения - на 124,2$, дополнительных расходов-на 140,8$.
9. В группе рокситромицина отмечалось снижение потребности в госпитализации в связи с рецидивами стенокардии и ОКС в течение периода наблюдения с уменьшением суммарных средних затрат на 78,1$.
10. В ситуации повышения тарифов ОМС на медицинские услуги доминирующей альтернативой с точки зрения фармакоэкономического анализа «затраты/эффективность» при лечении больных ИБС с положительным титром ХАТ является дополнение основной терапии рокситромицином.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. В схему обследования у больных ИБС перед проведением коронарного шунтирования целесообразно включить определение титра антител к Ch. pneumoniae.
2. С учетом клинической и фармакоэкономической эффективности у больных ИБС с положительным титром антител к хламидиям при проведении прямой реваскуляризации миокарда оправдано назначение рокситромицина в дозе 300 мг в сутки в течение 14 дней в дополнение к основной терапии.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Дронова, Елена Петровна
1. Абакумова Ю. В. Об инфекционной природе инфаркта миокарда. //Медико биологический вестник им. Я.Д. Витебского. - 1998 (1). - С. 15-21.
2. Ардаматский Н.А., Абакумова Ю.В. Показатели инфекционного процесса при атеросклерозе. //Российский кардиологический журнал. 1998 (б).-С.З.
3. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Здоровье населения Российской Федерации и хирургическое лечение болезней сердца и сосудов в 1998 году. М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 1999. - С. 3 - 13.
4. Ватутин Н.Т., Чупина В.А. Инфекция как фактор развития атеросклероза и его осложнений //Кардиология. 2000 (2). - С. 67 - 70.
5. Гиляревский С.Р., Орлов В.А. Использования анализа эффективности лечения для принятия клинического решения в кардиологии. //Кардиология. 1997. 37 (9). - С. 70 - 80.
6. Гиляревский С.Р., Орлов В.А., Боева О.А. Роль клинического фармаколога в современном лечении хронической сердечной недостаточности. //Клиническая фармакология и терапия. 2000. 9 (4). -С. 53-58.
7. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации и деятельности медицинских учреждений в 1997г. //Здравоохранение Российской Федерации. 1999 (6). - С. 7 - 54.
8. Гранитов В.М. Хламидиозы. Москва «Медицинская книга».- Н. Новгород: издательство НГМА. 2002. - С. 49 - 173.
9. Домейка М. Использование ИФА для исследования антихламидийных сывороток //Вопросы вирусологии. 1985 (4). - С. 474 - 477.
10. Ежов М.В., Лякишев А.А., Матчин Ю.Г. и др. Связь высокого уровня липопротеида (А) с тяжелым коронарным атеросклерозом у больныхишемической болезнью сердца с нормальной концентрацией холестерина и триглицеридов. //Кардиология. 1997 (11). - С. 18.
11. Колесов В.И. Прямая реваскуляризация миокарда. //Клиническая медицина. 1976 (7). - С. 21 - 35.
12. Кротов С. А. Хламидиозы: эпидемиология, характеристика возбудителя, методы лабораторной диагностики, лечение генитального хламидиоза. /(Реферативное сообщение). С.А. Кротов, В.А. Кротов, С.Ю. Юрьев. -Кольцово. 1995. - С. 34.
13. Кучеренко В.З., Вялков А.И., Таранов A.M., Воробьев П.А., Якимов А.С., Авксеньтьева М.В., Шашкова Г.В., Новолодский В.М. Основы стандартизации в здравоохранении в условиях обязательного медицинского страхования. М: "БИМПА ". - 2000. - С. 307 - 336.
14. Либис Р.А., Коц Я.И. Показатели качества жизни у больных с сердечной недостаточностью. //Кардиология. -1996 (11). С. 13 - 17.
15. Методические рекомендации по оценке экономической эффективности лечебно профилактической помощи. - М., Минздрав РФ. - 1983. - С.5 -8.
16. Окушко Н.Б., Исакова Л.Е., Фрид Э.М., Энсор Т. Методы экономической оценки программ и проектов в сфере здравоохранения. Учебное руководство. Кемерово. - 2000. - С. 50 - 108.
17. Ориэл Д., Риджуэй Д. Хламидиоз. М., Изд. «Медицина», пер. с англ. -1984.-С. 19-21.
18. Орлов В.А, Гиляревский С.Р. Экономическая оценка эффективности лечения. Обзор литературы. //Здравоохранение Российской Федерации. -1997; (2).-С. 1-16.
19. Петрова М.М, Айвазян Т.А., Фендюхин С.А. Качество жизни у мужчин, перенесших инфаркт миокарда. //Кардиология. 2000 (2). - С. 65 - 66.
20. Писарев В.Б., Анистратов С.В. Хламидийная инфекция и ее роль в патологии плаценты. Кпинико морфологическое исследование. -Волгоград: ГУ «Издатель». - 2000. - С. 7 - 23.
21. Ремизов А.П., Неверов В.А., Семенов Н.В. Хламидийные инфекции. Клиника, диагностика, лечение. С. - Петербург. - 1995. - С. 1 -11.
22. Самсыгина Г.А., Щербакова М.Ю., Мурашко Е.В. и др. Инфекция Chlamidia pneumoniae как вероятный фактор риска развития атеросклероза. //Международный медицинский журнал. 1998 (2). - С. 133.
23. Сердечно сосудистая хирургия: руководство. /Под редакцией Бураковского В.И., Бокерия JI.A. - М. "Медицина ". - 1989. - С. 526 -586.
24. Серов В.Н., Краснопольский В.И., Делекторский В.В. и др. Хламидиоз. Клиника, диагностика, лечение. //Методические рекомендации. М. -1997.-С. 11 - 16.
25. Сумароков А.Б., Панкратова В.Н., Лякишев А.А. и др. Изучение Chlamidia pneumoniae при атеросклерозе. //Клиническая медицина. -1999 (10).-С. 4.
26. Филипс С., Томпсон Г. Что такое затратная эффективность? //Клиническая фармакология и терапия. 1999 (1). - С. 51 - 53.
27. Формазюк В.Е., Осис А.Е., Деев И.И. и др. Влияние перекисного окисления на структуру сывороточных липопротеидов. //Биохимия. -1984 (2).-С. 331.
28. Шевченко Ю.Л., Шихвердиев Н.Н., Оточкин А.В. Прогнозирование в кардиохирургии. СПб. Питер. Паблишинг. - 1998. - С. 38 - 42.
29. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии /фармакоэкономический анализ под ред. П. А. Воробьева. Москва, 2000.-С. 28-48.
30. Amy K. Teague. Coronary artery disease rick factors: future of prevention. -2002. P. 235 - 239.
31. Amy K. Teague. Coronary artery disease risk factors: future of prevention. -2002.-P. 321 -328.
32. Anderson A., Barboraik J., Hoffman R., Mullen D. Retention of resumption of employment after aortocoronary bypass operations. //JAMA. 1980; 243. - P. 543 - 545.
33. Aronson D., Rayfield E. Diabetes and obesity. In: Fuster V., Ross A., Topol E., et al. Atherosclerosis and Coronary Artery Disease. //Lippincott Raven Philadelphia. - 1996; - P. 327 - 359.
34. Barnes G., Ray M., Oberman A., Kouchoukos N. Changes in working status of patients following coronary bypass surgery. //JAMA. 1977; 238. - P. 1259- 1262.
35. Benditt E., Barret F., McDougall J. Viruses in the cytology of atherosclerosis. //Proc. Natl. Academy of Sciences. USA. 1983; 80. - P. 6385 -6389.
36. Berens E., Kouchoukos N., Murphy S., Wareing T. Preoperative carotid artery screening in elderly patients undergoing cardiac surgery. //Journal of Vascular Surgery. 1992; 15. - P. 313 - 321.
37. Berliner J., Navab V., Fogelman A., Franc J., Demer L., Edwards P., Watson A., Lusis A. Atherosclerosis: basic mechanism oxidation, inflammation, and genetic. //Circulation. 1995. - Vol. 91 (3). - P. 2488 - 2493.
38. Boman J., Hamnerschlg M. Chlamydia pneumonia and atherosclerosis: critical assessment of diagnostic methods and relevance to treatment studies. -2002.-P. 113-121.
39. Booth D., Deupree R., Hultgren H., DeMaria A., Scott S., Luchi R. Quality of life after bypass surgery for unstable angina: 5 year follow - up results of a Veterans Affairs Cooperative Study. //Circulation. - 1991; 83. - P. 87 -95.
40. Bootman J., Townsend R., McGhan W.: Introduction to pharmacoeconomics. Principles of pharmacoeconomics. //Cincinnati, Ohio, Harvey Whitney Books. 1996. - P. 4 - 20
41. Bottiger L., Carlson L. Risk factories for ischemic vascular death for men in the Stockholm prospective study. //Atherosclerosis. 1980; 36. - P. 389 -408.
42. Boulay F., David P., Bourassa M. Strategies for improving the work status of patients after coronary artery bypass surgery. //Circulation. 1982; 66 Suppl III. - P. 43 - 49.
43. Bozovich G., Gurfinkel E. Chlamydia pneumonia: more than a bystander in acute coronary syndromes. //British Journal of Cardiology. 1998; 5. - P. 84 -90.
44. Brasucei L., Lizzo G., Ciervo A., Crea M., Cassone A. and Mosery A. Antibody response to Chlamydia pneumonia heart shock associated with acute coronary syndromes. //Circulation. 2003; 107 (24). - P. 3015 - 3017.
45. Brien B. Principles of economic evolution for health care programs. //Journal of Rheumatology. 1995; 22 (7). - P. 1399 - 1402.
46. Burch G., Harb J., Hiramoto Y. et.al. Viral infection of the aorta of men associated with early atherosclerotic changes. //American Heart Journal. -1973; 86.-P. 523.
47. Burker E., Blumenthal J., Feldman M., et al. Depression in male and female patients undergoing cardiac surgery. //British Journal of Clinical Psychology. 1995; 34. - P. 119 -128.
48. Burnham S., Johnson G., Gurri J. Mortality risks for survivors of vascular reconstructive procedures. //Surgery. 1982; 92. - P. 1072 - 1076.
49. Califf R., Harrell F., Lee K., et al. The evolution of medial and surgical therapy for coronary artery disease: 15 year perspective. //JAMA. - 1989; 261.-P. 2077-2086.
50. Campbell L., O'Brien F., Cappuccio A. et al. Detection of Chlamydia pneumonia (TWAR) in human coronary atherectomy tissue. //Journal of Infections Disease. 1996; 172. - P. 585 - 588.
51. Campbell R, Wallentin L., Verheugt V. et al. Management strategies for a better outcome in unstable coronary artery disease. //Clinical of Cardiology. -1998; 21 (5).-P. 314-322.
52. Caracciolo E., Davis K., Sopko G., et al. Comparison of surgical and medical group survival in patient with left main equivalent coronary artery disease: long-term CASS experience. //Circulation. 1995; 91. - P. 2335 -2344.
53. Cercek B. Azytromycin in Acute Coronary Syndrome. (AZACS). //Lancet. -2003; 301.-P. 809-813.
54. Chiu В., Viira E., Tucker W. Chlamydia pneumonia, cytomegalovirus and herpes simplex in atherosclerosis of the carotid artery. //Circulation. 1997; (7).-P. 2144.
55. Cohen A., Katz M., Katz R., Hauptman E., Schachner A. Chronic obstructive pulmonary disease in patients undergoing coronary artery bypass grafting. //Journal of Thoraces Cardiovascular Surgery. 1995; 109. - P. 574 -581.
56. Consensus recommendations for heart failure. //American Journal of Cardiology. 1999; 83 (2A). - P. 1 - 38.
57. Crawford E., Bomberger R., Glaeser D., Saleh S., Russell W. Aortoiliac occlusive disease: factors influencing survival and function following reconstructive operation over a twenty five - year period. //Surgery. -1981: 90.-P. 1055- 1067.
58. Dagostino R., Svensson L., Neumann D., Balkhy H., Williamson W., Shahian D. Screening carotid ultrasonography and risk factors for stroke in coronary artery surgery patients. //Annals of Thoracic Surgery. 1996; 62. -P. 1714 - 1723.
59. Danech J, Collins R, Petro R, Chronic infections and coronary heart disease: is there a linec? //Lancet. 1997; 350. - P. 430 - 436.
60. Danesh J., Appleby P. Persistent infection and vascular disease: A systemic review (abstract). //Expert Opinion on Investigational Drugs. 1998; 7. - P. 691-713.
61. Danesh J., Collins R., Appleby P. et al. Association of fibrinogen, С -reactive protein, albumin, or leukocyte count with coronary heart disease: //Meta analyses of prospective studies (abstract). JAMA. - 1998; 279. - P. 1477 - 1482.
62. Danesh J., Whincup P., Lewington S., et al. Chlamydia pneumonia IgA titers and coronary heart disease. Prospective study and meta analysis. // European Heart Journal. - 2002; 23. - P. 371 - 375.
63. Danesh J., Whincup P., Walker M., et al. Chlamydia pneumonia IgG titers and coronary heart disease: prospective study and meta analysis. //BMJ. -2000; 321.-P. 208-213.
64. Davidson M., Kuo C., Middaugh J. et al. Confirmed previous infection with Chlamydia pneumonia (TWAR) and its presence in early coronary atherosclerosis. //Circulation. 1998; 98. - P. 628 - 633.
65. Davies M., Thomas A. Thrombosis and acute coronary artery lesions in sudden cardiac death. //New England Journal of Medicine. 1984; 310. - P. 1137- 1140.
66. Demmy Т., Park S., Liebler G., et al. Recent experience with major sternal wound complications. //Annals of Thoracic Surgery. 1990; 49. - P. 458 -462.
67. Dore M., Sepulveda A., Bacciu P., Blosi F., Simula L., Marras L et al. Detection of Chlamydia pneumonia but not Helicobacter pylori DNA in atherosclerosis plaques. //Digital Disease. 2003; 48. - P. 945 - 951.
68. Doubilet P., Weinstein M., Mc Neil B. Use and misuse of the term "Cost effective" in medicine. //New England Journal of Medicine. 1986; 314 (4). - P.253 - 255.
69. Drummond M., Maynard A., et al. Purchasing and providing cost effective health care. London: Churchill Livingstone. - 1993. - P. 41.
70. Dunne M. Rational and design of secondary prevention trial of antibiotic use in patients after myocardial infarction: the WIZARD trial. //Journal of Infections Disease. 2000. - Vol. 181 (Suppl. 3). - P. 572 - 578.
71. Eighteen year follow - up in the Veterans Affairs Cooperative Study of Coronary Artery Bypass Surgery for stable angina. The Coronary Artery Bypass Surgery Cooperative Study Group. //Circulation. - 1992; 86. - P. 121 -130.
72. Ennix C., Lawrie G., Morris G., et al. Improved results of carotid endarterectomy in patients with symptomatic coronary disease: an analysis of 1,546 consecutive carotid operations. //Stroke. 1979; 10. - P. 122 - 125.
73. Fabricant C.G., Krook L., Gillespie J.H. Virus induced cholesterol crystals. //Science. - 1973. - vl81; 4099. - P. 566.
74. Falck G., Gnarpe J., Hansson L., Svardsudd K., Gnarpe H. Comparison of individuals with and without specific IgA antibodies to Chlamydiapneumonia; respiratory morbidity and the metabolic syndrome. //Chest. -Nov.l, 2003, 122 (5). - P. 1587 - 1593.
75. Ferraz M., О Brien B. Cost Effectiveness Analysis of Urate Lowering Drugs in nontophaceous Gouty Arthritis. //Journal of Rheumatology. 1995; 22 (5).-P. 908-914.
76. Findlay I. Coronary bypass surgery in women. //Current Opinion on Cardiology. 1994; 9. - P. 650 - 657.
77. Flameng W., Herijgers P., Szecsi J., Sergeant P., Daenen W., Scheys I. Determinants of early and late results of combined valve operations and coronary artery bypass grafting. //Annals of Thoracic Surgery. 1996; 61. -P. 621 -628.
78. Fong I., Chiu В., Viira E. et al. Rabbit model for Chlamydia pneumonia infection. //Journal of Clinical Microbiology. 1997; 35. - P .48 - 52.
79. Gabriel S. Economic evaluation using mathematical models: The case of misoprostol prophylaxis. //Journal of Rheumatology. 1995; 22 (7). - P. 1412-1414.
80. Gardner Т., Horneffer P., Manolio Т., Hoff S., Pearson T. Major stroke after coronary artery bypass sugeiy: changing magnitude of the problem. //Journal of Vascular Surgery. -198; 63. P. 684 - 687.
81. Gaydos C., Smnmersgill J., Sahney N. et al. Replication of Chlamydia pneumonia in vitro in human macrophages, endothelial cells, and aorticartery smooth muscle cells. //Infection and Immunology. 1996; 64. - P. 1614- 1620.
82. Godzik K., O'Brien E., Wang S., Kuo C. In vitro susceptibility of human vascular wall cells to infection with Chlamydia pneumonia. //Journal of Clinical Microbiology. 1995; 33. - P. 2411 - 2414.
83. Gold M. R., Siegel J. E., Russel L. В., et al. Cost effectiveness in health and medicine, 1996, //NY, Oxi Press. - P. 1420 - 1422.
84. Grayston J. Infections caused by Chlamydia pneumonia strain TWAR. //Clinical of Infections Disease. 1992; 15. - P. 757 - 763.
85. Grayston J., Kuo C., Coulson A. et al. Chlamydia pneumonia (TWAR) in atherosclerosis of the carotid artery. //Circulation. 1995; 92. - P. 3397 -3400.
86. Grossi E., Esposito R., Harris L., et al. Sternal wound infections and use of internal mammary artery grafts. //Journal of Thoracic Cardiovascular Surgery. -1991; 102. P. 342 - 347.
87. Grover F., Hammermeister K., Shroyer L. Quality initiatives and the power of database: what they are and how they run. //Annals of the Thoracic Surgery. -1995; Vol.60. - P. 1514 - 1521.
88. Gupla S. Chlamydia pneumonia and Atherosclerosis: Causal or Coincidental Link? //«ASM News». 2000; 66. - P. 732 - 737.
89. Gupla S., Camm A. Chlamydia pneumonia and coronary heart disease. //British Medicine Journal. 1997; 514. - P. 1778 - 1779.
90. Gupta S., Leatham E.W., Carrington D. et al. Elevated Chlamydia pneumonia antibodies, cardiovascular events and azithromycin in male survivors of myocardial infarction. //Circulation. 1997; 96. - P. 404 - 407.
91. Gurfmkel E., Bozovich G., Daroca A. et al. Randomised trial of roxithromycin in non Q - wave coronary syndromes: ROXIS pilot study. //Lancet. - 1997; 350. - P. 404 - 407.
92. Halme S., Hertzen L., Bloigu A. et al. Chlamydia pneumonia specific cell -mediated and humoral immunity in healthy people. //Scandinavian Journal of Immunology. 1998; 47. - P. 517 - 520.
93. Halme S., Syijala H., Bloigu A. et al. Lymphocyte responses to Chlamydia antigens in patients with coronary heart disease. //European Heart Journal. -1997; 18.-P. 1095 -1101.
94. Hammerschlag M., Kaski S., Parchure N., Zouridakis E. Effect of azithromycin of endothelial function of patient with coronary artery disease and evidence of Chlamydia pneumonia infection response. //Circulation. -2003; 106.-P. 65-66.
95. Herlitz J., Malmberg K., Karlson В., Ryden L., Hjalmarson A. Mortality and morbidity during a five year follow - up of diabetics with myocardial infarction. //Acted. Medicine of Scandinavia. - 1988; 224. - P. 31 - 38.
96. Hermann C., Graf K., Craoh A., Straube E., Hartung T. Comparison of eleven commercial risks for Chlamydia pneumonia specific immunoglobulin in asymptomatic healthy individually. //Biochemical pharmacology. - 2002. - P. 1603 - 1605.
97. Hertzer N., Beven E., Young J., et al. Coronary artery disease in peripheral vascular patients: a classification of 1,000 coronary angiograms and results of surgical management. //Annals of Surgery. 1984; 199. - P. 223 - 233.
98. Hornick P., Smith P., Taylor K. Cerebral complications after coronary bypass grafting. //Current Opinion on Cardiology. 1994; 19. - P. 670 - 679.
99. Hoymans V., Leven G., Bosmans J. et al. Failure to detect Chlamydia pneumonia in different human arteries //European Heart Journal. 2000. -Vol. 21 (Abstr., Suppl.). - P. 160.
100. Iezzoni L.I. Risk adjustments for medical effectiveness research: an overview of conceptual and methodological consideration. //Journal of the Investing in Medicine. 1995. - Vol. 43. - P. 136 - 143.
101. Institute of Medical microbiology and hygiene. //Medical University. Germany. 2003. - P. 1621 - 1630.
102. Investigating Health Services. Research Methods in Health. Costing health services: Health economics with Ian Rees Jones. //Buckingham. -Philadelphia: Open University Press. 1997. - P. 79 - 98.
103. Ishiado O., Oku H., Ikeda Т., Nishimura M., Kawagae K. Is Chlamydia pneumonia infection a risk factor for age related macular degeneration? //British Journal of Ophthalmology. 2003; 87 (5). - P. 523 - 524.
104. Jackson L., Campbell L., and Schmidt R. et al. Specificity of detection of Chlamydia pneumonia in cardiovascular atheroma: Evaluation of the innocent bystander hypothesis. //American Journal of Pathology. 1997; 150.-P. 1785 - 1790.
105. Jackson L., Description and status of the Azitromycin and Coronary Events Study (ACES) //Journal of Infections Disease. 2000. - Vol. 181 (Suppl. 3). -P. 579-581.
106. Jackson L., Rodriguez D., Lee A. et al. Isolation of Chlamydia pneumonia TWAR from a carotid plaque specimen obtained by endarterectomy. //Journal of Infections Disease. 1997; 176. - P. 292 - 295.
107. Jacobs P. Economic dimensions of the health care system, in The Economics of Health and Medical Care, ed 3. //Gaithersburg, Md., Aspen. 1991. - P. 47-48.
108. Jamieson W., Janusz M., Miyagishima R., Gerein A. Influence of ischemic heart disease on early and late mortality after surgery for peripheral occlusive vascular disease. //Circulation. 1982; 66. - Suppl. I. - P. 92 - 97.
109. Jonsson B. Measurement of health outcome and associated costs in cardiovascular disease. //European Heart Journal 1996; 17. - (suppl.A). - P. 2-7.
110. Kaukoranta Tolvanen S., Laitinen K., Saikku P., Leinonen M. Chlamydia pneumonia multiplies in human endothelial cells in vitro. //Archives Microbiology and Pathology. - 1994; 16. - P. 313 - 319.
111. Kaukoranta Tolvanen S., Teppo A., Laitinen K. et al. Growth of Chlamydia pneumoniae in cultured human peripheral blood mononuclear cells and induction of a cytokine response. //Archives Microbiology and Pathology. - 1996; 21. - P. 215 - 221.
112. Kroenke K., Lawrence V., Theroux J., Tuley M. Operative risk in patients with severe obstructive pulmonary disease. //Archives of Internal Medicine. 1992; 152.-P. 967-971.
113. Kuo C., Grayston J., Campbell L. et al. Chlamydia pneumoniae (TWAR) in coronary arteries of young adults (15 35 years). //Proc. Natl. Academy of Sciences. USA. - 1995; 92. - P. 6911 - 6914.t
114. Kuo C., Jackson L., Campbell L. et al. Chlamydia pneumonia (TWAR). //Annual Review of Clinical Microbiology. 1995; 8. - P. 451 - 461.
115. Kuo C., Shor A., Campbell L. et al. Demonstration of Chlamydia pneumonia in atherosclerotic lesions of coronary arteries. //Journal of Infections Disease. 1993; 167. - P.841 - 849.
116. Kuppermann M., Luce В., Mcgoven В. et al. An analysis of the cost effectiveness of the implantable defibrillator. //Circulation. 1990; 81. - P. 91 -100.
117. Kurki Т., Kataja M. Preoperative prediction of postoperative morbidity in coronary artery bypass grafting. //Annals of Thoracic Surgery. 1996; 61. -P. 1740- 1745.
118. Laitinen K., Laurila A., Pyhala L. et al. Chlamydia pneumonia infection induces inflammatory changes in the aortas of rabbits. //Infection and Immunology. 1997; 65. - P. 4832 - 4835.
119. Larsen M., Моет В., Fuller A., Andersen P., Ostergoard J. Chlamydia pneumonia cardiovascular disease. //MJA. 2002; 177 (10). - P. 558 - 562.
120. Leinonen V., Linnanmaki E., Mattila K., et al. Circulating immune complexes containing Chlamydia lipopolysaccharide in acute myocardial infarction. //Microbiology and Pathogenesis. 1990; 9. - P. 67 - 73.
121. Libby P., Pidker P., Mascri A. Inflammation and atherosclerosis. //Circulation. 2002; 5; 105 (9). - P. 1135 - 1143.
122. Linnanmaki E., Leinonen M., Mattilla K. et al. Chlamydia pneumonia -specific circulating immune complexes in patients with chronic heart disease. //Circulation. 1993; 87. - P. 1130 - 1134.
123. Lip G., Beevers D. Can we treat coronary artery disease with antibiotics? //Lancet. 1997; 350. - P.378 - 379.
124. Maass M. Chlamydia pneumonia and atherosclerosis. Institute of Medical microbiology and hygiene. //Medical University Germany. 2003. - P. 1621- 1630.
125. Mass M., Barteis C., Engel P., Mamat U., Sievers H. Endovascular presence of viable Chlamydia pneumonia is a common phenomenon in coronary artery disease. //Journal of the American College of Cardiology. 1998; 31.- P. 827 832.
126. Mach F. et al. С reactive protein as a marker for acute coronary syndromes. //European Heart Journal. - 1997; 18. - P. 1897 - 1902.
127. Majeed P. Intracellular signaling events followed Chlamydia pneumonia infection and induction of atherosclerosis. 2003. - P. 120 - 125.
128. Mangano D. Cardiovascular morbidity and CABG surgery: a perspective: epidemiology, costs, and potential therapeutic solution. //Journal of Cardiac Surgery. 1995; 10. - P. 366 - 368.
129. Marc D, Simons T. Fundamentals of economic analysis. //American Heart Journal. -1999; 137 (5). P. 38 - 40.
130. Mattila K., Valtonen V., Nieminen M., et al. Role of infection as a risk factor for atherosclerosis, myocardial infarction, and stroke. //Clinical of Infection Disease. 1998; 26. - P. 719 - 734.
131. Mazeri A., Sanna T. The role of plaque fissures in unstable angina: factor or fiction. //European Heart Journal. 1998; 19 (suppl. K). - P. 2 - 4.
132. Mendall M., Carrington D., Strachan D. et al. Chlamydia pneumonia: risk factors for seropositivity and association with coronary heart disease (abstract). //Journal of Infections Disease. 1995; 30. - P. 121 -128.
133. Milano C., Kesler K., Archibald N., Sexton D., Jones R. Mediastinitis after coronary artery bypass graft surgery: risk factors and long term survival. //Circulation.- 1995; 92. - P. 2245 - 2251.
134. Moazed Т., Kuo C., Grayston J., Campbell L. An experimental model of Chlamydia pneumonia infection. //American Journal of Pathology. 1996; 148. - P. 667 - 676.
135. Muhlestein J., Anderson J., Carlquist J. et al. Randomized Secondary Prevention Trial of Azithromycin in patient with Coronary Artery Disease: Primary clinical results of the ACADEMIC Study. //Circulation. 2000. -Vol. 102.-P. 1755- 1760.
136. Muhlestein J., Anderson J., Hammond E. et al. Infection with Chlamydia pneumonia accelerates the development of atherosclerosis and treatment with azithromycin prevents it in a rabbit model. //Circulation. 1998; 97. -P. 633 - 636.
137. Myers W., Gersh В., Fisher L., et al. Medical versus early surgical therapy in patient with triple vessel disease and mild angina pectoris: a CASS registry study of survival. //Annals of Thoracic Surgery. - 1987; 44. - P. 471 -486.
138. Newman L., Szczukowski L., Bain R., Perlino C. Suppurative mediastinitis after open heart surgery: a case control study of risk factors. //Chest. 1988; 94.-P. 546-553.
139. Nieto F., Folsom A., Sorlie P., Grayston J., Wangs S., Chlambiess L. Chlamydia pneumonia infection and incident coronary heart disease. The Atherosclerosis Risk in Communities Study. //American Journal of Epidemiology. 1999; 150. - P.149 - 156.
140. Passamani E., Davis K., Gillespie M., Killip T. Randomized trialof coronary arteries bypass surgery. Survival of patients with a lowejection fraction. //New England Journal of Medicine. 1985; 312. - P. 1665 - 1671.
141. Patel P., Mendall M. et al. Association of Helicobacter pylori and Chlamydia pneumonia infections with coronary heart disease and cardiovascular risk factors. //British Medicine Journal. 1995; 311. - P. 711 -714.
142. Peeling R., Brunham R. Chlamydia as pathogens: new species and new issues. //Emerging Infectious Diseases. 1996; 2. - P. 307 - 319.
143. Pepper J. Severe morbidity after coronary artery surgery. //European Heart Journal. 1999. - vol. 20. - P. 921 - 922.
144. Puolakkainen M., Kuo C., Shor A., Wangs S., Graystone J., Campbell L. Serological response to Chlamydia pneumonia in adults with coronaryarterial fatty streaks and fibrolipid plaques. //Journal of Clinical Microbiology. 1993; 31.- P. 2214 - 22184.
145. Ramirez J. Atherosclerosis and the Chlamydia pneumonia. /Atherosclerosis Study Group. Isolation of Chlamydia pneumonia from the coronary artery of a patient with coronary atherosclerosis.//Archives of Internal Medicine. -1996; 125.-P. 979-982.
146. Ridcer P., Kundsin R., Stampfer M., Poulin S., Htnnekens C. Prospective study of Chlamydia pneumonia IgG seropositive and risks of future myocardial infarction. //Circulation. 1999; 99. - P. 1161 - 1164.
147. Rodel J., Woyrtas M., Groh A., et al. Production of basic fibroblast growth factor and interleukin 6 by human smooth muscle cells following infection with Chlamydia pneumonia. //Infection, Immunology. 2000; 68. - P. 3635 -3641.
148. Rogers W., Coggin C., Gersh В., et al. Ten- year follow up of quality of life in patients randomized to receive medical therapy or coronary artery bypass graft surgery: the Coronary Artery Surgery Study CASS. //Circulation. - 1990. - P. 1647 - 1658.
149. Roivainen M., Viik Kajander M., Palosuo Т., et al. Infections inflammation and the risk coronary heart disease. //Circulation. - 2000; 101. - P. 252 - 257.
150. Rosanna W., Peeling R., Brunham R. Chlamydia as pathogens: new species and new issues. //Microbiology. 2003. - P. 1421 - 1426.
151. Rubin D., Nieminski K., Reed G., Herman M. Predictors, prevention, and long- term prognosis of atrial fibrillation after coronary artery bypass graft operations. //Journal of Thoracic Cardiovascular Surgery. 1987; 94. - P. 331 -335.
152. Saikku P, Leinonen M, Mattila К et al. Serologic evident of an association of a novel Chlamydia, TWAR, with chronic coronary disease and acute myocardial infarction. //Lancet. 1988. - P. 983 - 986.
153. Saikku P. Chlamydia pneumonia and atherosclerosis an update (abstract). //Scandinavian Journal of Infections Disease. 1997; 104. - Suppl: 53 - 56.
154. Saikku P. Chlamydia pneumonia infections as a risk factor in acute myocardial infarction. //European Heart Journal. 1993; 14. - P. 62 - 65.
155. Saikku P., Leinonen M., Tmkanen L. et al. Chronic Chlamydia pneumonia infection as a risk factor for coronary heart disease in the Helsinki Heart Study. //Archives of Internal Medicine. 1992; 116. - P. 273 - 278.
156. Schussheim A., Fuster V. Antibiotics for myocardial infarction? A possible role of infection in atherogenesis and acute coronary syndromes. //Drugs. -1999; 57.-P. 283-291.
157. Schwartz L., Brigman A., Kieffer R., et al. Asymptomatic carotid artery stenosis and stroke in patients undergoing cardiopulmonary bypass. //Journal of Vascular Surgeiy. 1995; 21. - P. 146 - 153.
158. Scott S., Luchi R., Deupree R. Veterans Administration Cooperative Study for treatment of patients with unstable angina: results in patients with abnormal left ventricular function. //Circulation. 1988; 78. - Suppl. I. - P. 113-121.
159. Shor A., Kuo C., Patton D. Detection of Chlamydia pneumonia in coronary arterial fatty streaks and atheromatous plaques. //S. Afro. Medicine Journal. 1992; 82.-P. 158-161.
160. Smith H., Hammes L., Gupta S., Vlietstra R., Elveback L. Employmtnt status after coronary artery bypass surgery. //Circulation. 1982; 65. - P. 120 -125.
161. Starr M. Mediastinal infection fallow sternotomy. //Annals of Thoracic Surgery. 1984; 38. - P. 415 - 423.
162. Taylor Robinson D. Chlamydia pneumonia in vascular tissue. //Atherosclerosis. - 1998; 140. - Suppl. 1. - P. 21 - 24.
163. Taylor T. The medical economic of stroke. //Drags. 1997; 54. - Suppl. 3. -P. 51 -57.
164. Thom D., Grayston J., Siscovick D. et al. Association of prior infection with Chlamydia pneumonia and angiographically demonstrated coronary artery disease. //JAMA. 1992; 268. - P. 68 - 72.
165. Torgano G., Cosentini R., Mandelli C., et al. Treatment of helicobacter pylori and Chlamydia pneumonia infections decreases fibrinogen plasma level in patient with ischemic heart disease. //Circulation. 1999; 99. - P. 1555 - 1559.
166. Tuman K., McCarthy R., Najafi H., Ivankovich A. Differential effects of advanced age on gturologic and cardiac risks of coronary artery operations. //Thoracic Cardiovascular Surgery. 1992; 104. - P. 1510 - 1517.
167. Varnauskas E. Survival, myocardial infarction, and employment status in a prospective randomized study of coronary artery bypass surgery. //Circulation. 1985; 72. - P. 90 -101.
168. Varnauskas E. Twelve year Follow - up of survival in the randomized //European Coronary Surgery Study. New England Journal of Medicine. -1988; 319.-P. 332-337.
169. Vogt A., Func M., Remetz M. Comparison of symptoms, functional, ability, and health perception of elderly patients with coronary artery disuse managed with three different treatment modalities. //Cardiovascular Nurs. -1994; 30.-P. 33 -38.
170. Waif N., Law M., Morris J., Zhou X., Wong Y., Ward M. Chlamydia pneumoniae infection and mortality from ischemic heart disease: large prospective study. //BMJ. 2000; 321. - P. 204 - 207.
171. Wareing Т., Davilia Roman V., Daily В., et al. Strategy for the stroke incidence in cardiac surgical patient. //Annals of Thoracic Surgery. - 1993; 55.-P. 1400- 1407.
172. Weinstein M., Stason W. Cost effectiveness of coronary artery bypass surgery. //Circulation. - 1982; 66. - Suppl. III. - P. 56 - 66.
173. Weiss S., Roblin P., Gaydos C. et al. Failure to detect Chlamydia pneumonia in coronary atheromas of patients undergoing atherectomy. //Journal of Infections Disease. 1996; 173. - P. 957 - 962.
174. Wong G., Burczynski, Hasinoff В., Zhong G. Infection of myocytes with Chlamydia pneumonia. //Microbiology. 2002; 148 (12). - P. 3955 - 3959.
175. Заведующий кафедрой кардиологии с ФД ФУВ, д.м.н., профессор 24.02.20031. Ю.М. Лопатин
176. ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
177. АКТ О ВНЕДРЕНИИ В ПРАКТИКУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
178. Название кафедры Наименование внедрения
179. Автор исследования Уровень внедрения1. Краткое описание
180. Число больных, у которых применен метод Срок, прошедший с начала внедрения
181. Как оформлено внедрение Заключение по внедрению1. Главный врач ВОКЦ
182. Заведующим кардиологический отделением №1, д.мль, ирофесс^
183. Заведующий кардиохирургическим отделением0410.02.
184. Кафедра кардиологии с ФД ФУВ «Клинико фармакоэкономическое обоснование антибактериальной терапии хламидийной инфекции у больных ИБС, которым проводилось коронарное шунтирование» Е.П.Дроиова
185. В.В. Щучкии Ю.М. Лопатин В.В. Начинкии