Автореферат и диссертация по медицине (14.00.10) на тему:Клинико-эпидемиологическая характеристика вирусного гепатита В у беременных в Республике Саха (Якутия)
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.10
Оглавление диссертации Федосеева, Людмила Романовна :: 2008 :: Москва
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
К Л ИНИКО-ЭИИДЕМИО ЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В У БЕРЕМЕННЫХ
1.1. Общие сведения о вирусном гепатите В
1.1.1. Характеристика возбудителя HBV-инфекции
1.1.2. Заболеваемость гепатитом В в мире, Российской Федерации
1.2. Эпидемиологические особенности гепатита В у беременных
1.3. Клиническое течение вирусного гепатита В у беременных
1.4. Факторы передачи HBV-инфекции от матери к плоду
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
ГЛАВ A3. ЭПИДЕМИЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В У БЕРЕМЕННЫХ В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ)
3.1 Распространенность вирусного гепатита В в Республике Саха (Якутия)
3.1.1. Частота выявления носительства HBsAg среди различных групп населения
3.1.2. Заболеваемость острым вирусным гепатитом В
3.1.3. Заболеваемость хроническим вирусным гепатитом В
3.1.4. Структура путей передачи вирусного гепатита В
3.1.5. Частота выявления вируса гепатита В у студентов г. Якутска
3.2. Оценка факторов риска заражения вирусным гепатитом В беременных
ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В У БЕРЕМЕННЫХ
4.1. Клинические проявления острого вирусного гепатита В у беременных
4.2. Клинико-лабораторная характеристика хронического вирусного гепатита В у беременных
4.3. Особенности течения родов на фоне вирусного гепатита В
4.3.1. Течение родов у женщин с острым вирусным гепатитом В
4.3.2. Течение родов у женщин с хроническим вирусным гепатитом В
ГЛАВА 5. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ, РОДИВШИХСЯ ОТ МАТЕРЕЙ С ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ В И ВОЗМОЖНОСТИ ИНФИЦИРОВАНИЯ ДЕТЕЙ
5.1. Состояние новорожденных родившихся от матерей с вирусным гепатитом В
5.2. Возможности перинатальной передачи вируса гепатита В ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
Введение диссертации по теме "Инфекционные болезни", Федосеева, Людмила Романовна, автореферат
В настоящее время в мире насчитывается около 350 млн. носителей вируса гепатита В [16]. В мире ежегодно погибает около 2 млн. человек с разными формами НВ-вирусной инфекции, из них около 100 тыс. от фульминантных форм гепатита В, еще полмиллиона - от острой инфекции, около 700 тыс.- от цирроза печени и 300 тыс. — от гепатоцеллюлярной карциномы. За 15-20 лет от гепатита В в мире гибнет больше людей, чем за всю вторую мировую войну [63].
Якутия относится к регионам высокого риска, заболеваемости и носительства HBsAg с постоянством превышающих аналогичные показатели по Российской Федерации в 2-3 раза. Неуклонно растет число носителей HBsAg: с 35,1 на 100 тыс. населения в 1994 г. до 190,2 на 100 тыс. населения в 2002 г., с наибольшим подъемом в 1999 г. до 322,1 [7].
Регистрируемая заболеваемость составляет только часть истинной, так как количество не диагностируемых безжелтушных форм острого гепатита В как минимум в 5-6 раз превышает число заболеваний им, сопровождающихся желтухой. Преимущественно в эпидемический процесс вовлечены молодые лица от 15 до 30 лет [120].
Из-за широкого распространения ГВ среди лиц молодого возраста, особое значение приобретает так называемая «вертикальная» трансмиссия вируса от матери к ребенку.
В связи с возможностью перинатальной передачи вируса и интенсивным вовлечением в эпидемический процесс лиц в основном репродуктивного возраста, участились случаи заболеваемости детей. Все это свидетельствует о том, что заболеваемость ГВ представляет собой реальную угрозу здоровью нации [104]. Перинатальная передача HBV имеет большое значение в распространении HBV-инфекции: 25% носителей инфицируются в перинатальном периоде [145].
Данные о клинических и эпидемиологических особенностях ГВ у беременных, а также о факторах риска внутриутробного инфицирования плода и новорожденных детей разноречивы [199]. Нуждается в дальнейшем изучении структура клинических вариантов гепатита В у беременных, частота и особенности течения. До настоящего времени недостаточно изучены факторы, способствующие перинатальной трансмиссии ВГВ, а также клинические варианты хронических форм беременных и их роль в патологии беременности.
Все вышеизложенное свидетельствует о необходимости проведения исследований в этом направлении, имеющих большое значение в практической деятельности врачей инфекционистов, эпидемиологов, акушеров- гинекологов, педиатров.
В связи с вышеизложенным целью, данного исследования явилось изучение клинико-эпидемиологических особенностей вирусного гепатита В у беременных в Республике Саха (Якутия). Основные задачи исследования:
1. Оценить распространенность и изучить проявления заболеваемости гепатитом В среди различных групп населения в РС(Я).
2. Изучить клинико-эпидемиологические особенности вирусного гепатита В у беременных.
3. Оценить течение родов у женщин, инфицированных вирусом гепатита В.
4. Выяснить особенности раннего неонатального периода у детей от матерей с вирусным гепатитом В.
5. Предложить комплекс адекватных диагностических и профилактических мероприятий.
Научная новизна. Вскрыты эпидемиологические особенности заболеваемости вирусными гепатитами в Республике Саха (Якутия), в сравнении с заболеваемостью в целом в России. Впервые проведено клинико-эпидемиологическое исследование гепатита B y беременных в РС(Я). Показана высокая интенсивность циркуляции НВ-вирусной инфекции среди беременных в Республике Саха (Я). Установлено, что наиболее частым клиническим вариантом гепатита В у беременных являются хронические формы заболевания с минимальной и слабовыраженной степенью активности (с субклиническим вариантом гепатита В).
Впервые в РС(Я) исследовано течение гестационного периода и родов у женщин с вирусным гепатитом В. Доказано, что острый вирусный гепатит В отрицательно влияет на течение беременности и состояние плода.
Практическая значимость работы. Обоснована необходимость активного выявления с обязательной регистрацией всех беременных с НВ-вирусной инфекцией, показана значимость динамического диспансерного наблюдения за данной группой. Установлено неблагоприятное влияние HBV -инфекции на течение беременности и родов, что обосновывает необходимость проведения специальных клинико-диагностических, терапевтических и профилактических мероприятий у беременных. Разработан алгоритм обследования и ведения беременных с вирусным гепатитом В. Обоснована необходимость обследования всех новорожденных, родившихся от матерей с HBV-инфекцией на маркеры ГВ в первые дни жизни для выявления перинатального инфицирования.
Апробация работы. Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на: заседании Общества инфекционистов Республики Саха (Якутия), 2003,2004, 2007; научно-практической конференции «Актуальные вопросы охраны здоровья населения г. Якутска» 2003; научно-практической конференции акушеров-гинекологов г. Якутска «Актуальные проблемы акушерства и гинекологии», 2004; X Международном симпозиуме по вирусным гепатитам и заболеваниям печени (Атланта, США), 2000; X Международном Российско-Японском Медицинском симпозиуме (Якутск), 2003; XI Международном Российско-Японском Медицинском Симпозиуме (Ниигата), 2004; IX Российской конференции «Гепатология сегодня» (Москва), 2005.
В завершенном виде диссертация обсуждена и рекомендована к защите на совместной конференции кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией и кафедры физиологии Медицинского института Якутского государственного университета в июне 2008 г.
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 25 научных трудов, из них 8 в журналах, рекомендованных ВАК.
Внедрение результатов работы. На основании диссертационной работы разработаны методические указания «Вирусный гепатит В у беременных», утвержденные директором медицинского института Якутского государственного университета Петровой П.Г.
Материалы диссертации внедрены в практическую деятельность поликлиник г. Якутска, роддома №2 г. Якутска, а также используются в учебном процессе на кафедре инфекционных болезней с эпидемиологией медицинского института Якутского государственного университета.
Объем и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 169 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, в том числе глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, насчитывающего 200 источников из которых 74 зарубежных источников. Диссертация включает 34 таблиц, 16 рисунков, 6 выписок из историй болезни и приложений.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-эпидемиологическая характеристика вирусного гепатита В у беременных в Республике Саха (Якутия)"
Выводы:
1. Установлено, что Республика Саха (Якутия) является неблагополучным регионом по заболеваемости гепатитом В и уровню «носительства» HBsAg среди населения РФ. Несмотря на тенденцию к снижению, ежегодно показатели заболеваемости хроническим гепатитами, включая и гепатит В в Республике были в 2-3 раза выше, чем в целом по стране.
2. Показана высокая интенсивность циркуляции НВ-вирусной инфекции среди беременных. Наиболее частым клиническим вариантом гепатита В у беременных являются хронические формы заболевания с минимальной и слабовыраженной степенью активности (с субклиническим вариантом гепатита
В).
3. Среди возможных путей инфицирования вирусом гепатита В на долю заражений в амбулаторно-поликлинических условиях приходилось 32,8%, и при парентеральном введении психотропных препаратов-7,6%. «Естественные» пути передачи отмечены у 46,8% заболевших гепатитом В, из них внутрисемейное инфицирование отмечено в 12,1%
4. У беременных с гепатитом В достоверно чаще, чем в группе здоровых женщин, имело место наличие фактора риска заражения естественными путями (37,1%).
5. Острый вирусный гепатит В неблагоприятно влияет на течение и исход беременности, что проявляется повышенным риском угрозы выкидыша, раннего токсикоза и угрожающих преждевременных родов. У женщин с хроническим вирусным гепатитом В в родах возрастает частота слабости родовых сил и преждевременного излития околоплодных вод.
6. Вирусный гепатит В негативно влияет на фетаплацентарный комплекс, что проявляется гипоксией и гипотрофией плода, увеличением частоты осложненного течения беременности в ранний неонатальный период. Частота перинатальной передачи вируса гепатита В составляет в среднем 6,5%.
Практические рекомендации
1. В системе мер по планированию рождения здорового ребенка, целесообразно организовать обследование на HBsAg всех семейных пар из группы риска по гепатиту В.
2. Рекомендуется создание специальных медицинских бригад (в составе врачей инфекционистов, эпидемиологов, гинекологов, лабораторных специалистов) для осуществления плановых выездов в отдаленные улусы республики с целью обследования населения, в том числе беременных на вирусные гепатиты.
3. Рекомендуется поголовная иммунизация всех женщин детородного возраста против гепатита В.
4. Женщин детородного возраста, планирующих беременность у которых обнаруживается ДНК вируса ГВ, необходимо выделять в отдельную диспансерную группу и проводить среди них соответствующие лечебно-профилактические мероприятия, направленные на элиминацию вируса до наступления беременности.
5. Всех беременных, в крови у которых выявлены маркеры вирусного гепатита В, следует подвергать активному патронажу, периодически проводить им профилактическое стационарное лечение, заблаговременную госпитализацию для профилактики осложнений во время беременности, родов и послеродовом периоде, а также передачи инфекции от матери к плоду.
6. Женщинам, больным вирусными гепатитами в стадии цирроза печени, учитывая высокий риск осложнений и угрозу для жизни матери и ребенка необходимо настоятельно рекомендовать использование мер контрацепции.
7. Детей, рожденных от матерей с гепатитом В, целесообразно подвергать углубленному динамическому обследованию с целью своевременной диагностики болезни, профилактики ее хронических форм и наблюдению у педиатра-инфекциониста по месту жительства до 1 года жизни.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Федосеева, Людмила Романовна
1. Адиль Муборак Абдул. «Клинико-морфологическая и функциональная характеристика фетаплацентарного комплекса у беременных, страдающих острым вирусным гепатитом В» / Авторефер.дисс. канд. мед. наук. Ташкент. 1993.
2. Андриуца А.К. «Клинико-лабораторные особенности вирусных гепатитов В и С у беременных в регионах с различным уровнем эндемичности» / Авторефер.дисс. канд. мед. наук. Москва. 1991.
3. Акимкин В.Г., Скворцов С.В., Самоходская JI.M. «Создание специфического протективного иммунитета как основная мера профилактики ВГВ среди мед. персонала» / Эпидемиология и инфекционные болезни. 1998.№6, 28-31 С.
4. Акимкин В.Г., Скворцов С.В., Еналеева А.А. «Эпидемиологические особенности распространения вирусных гепатитов В и С в отделениях гемодиализа» / Мир вирусных гепатитов. 2000 №7-8, 5-6 С.
5. Акимкин В.Г., Скворцов С.В. «Эпидемиологическая оценка частоты выявления маркеров инфицирования вирусами гепатитов В и С в крови мед. персонала крупного многопрофильного лечебного учреждения» / Здоровье населения и среда обитания. М. 1997, №5, 17-19 С.
6. Акопян А.С., и соавт. «Состояние репродуктивного здоровья и уровень материнской смертности современной России»/ Журнал: Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. №2 , 1998, 94-101 С.
7. Алексеева М.Н. «Вирусные гепатиты в Республике Саха (Якутия)» / Авторефер.дисс. доктора медицинских наук. СПб. 2001.
8. Анохин В.А. «Вирусные гепатиты в структуре перинатальной инфекции» / Российский педиатрический журнал. 2002. №2, 32-34 С.
9. Апросина З.Г. и соавт. «Хронический вирусный гепатит» / Монография. М. 2002, 372 С.
10. Асадов Д.А., Степанянц Р. И., Камилов И.К. «Экстрагенитальные заболевания и материнская смертность в регионе высокой рождаемости / 1 съезд патологоанатомов Республики Узбекистан, 1992, 10-12 С.
11. Ахмедова М.Д. «Интерфероновый статус и клеточный иммунитет у беременных женщин, больных острым вирусным гепатитом В»/ Терапевтический архив. № 11. 1995, 7-10 С.
12. Ахмедова М.Д «Содержание кортизола и половых гормонов в сыворотке крови беременных женщин, больных острым вирусным гепатитом В» / Актуальные вопросы эпидемиологии и инфекционные патологии. 1993, 7-9 С.
13. Бадоева Ф.С. «Особенности течения гестационного периода у беременных, перенесших вирусные гепатиты» / Проблемы беременности. 2000. №2, 43-45 С.
14. Балаян М.С., Замятина Н.А. «Вирусный гепатит: Новые данные»/ Клиническая медицина. 1991. Т.6, №6. 14-17 С.
15. Балаян М. С., «Малоизученные вирусные гепатиты человека»/ Тер. Архив. 1995. № 1,8-10 С.
16. Балаян М.С., Михайлов М.И. «Вирусные гепатиты: Энциклопедический словарь»/ -2-е изд. -М.: Амипресс. 1999. -304 с.
17. Безроднова С.М. «Значение вирусных гепатитов в характеристике здоровья детей»/ Здоровый город, здоровые дети. Материалы региональной научно-практической конференции. 1999, 123-12 С.
18. Белопольская М.А. и соавторы «Влияние хронического вирусного гепатита С и ВИЧ-инфекции на течение беременности и роды» /Актуальные инфекции начало XXI века. Сборник научных трудов СПб. 2001, 24-28 С.
19. Бианчи JI. «Гистоиммунология вирусных гепатитов» / Новые направления гепатологии. Тезисы Международного Фальк симпозиума №92. СПб. 1996, 1417 С.
20. Боувадзе Э. Ш. «О вертикальной передаче парентеральных гепатитов» / Медицинские новости Грузии. 1998. №2, стр. 3-4.
21. Брико Н.И. «Эпидемиология парентеральных гепатитов В и С» / Вакцинация. 2001. №6, 4-5 С.
22. Брико Н.И., Шулакова Н.И. «Состояние заболеваемости и перспективы вакцинопрофилактики гепатита В в Москве» / Лечащий врач. 2000. №8, 4-13 С.
23. Брынза Н.С. «Беременность и роды при вирусных гепатитах» / Научные вести. 2000. №2, 30-33 С.
24. Буриев А .Я. «Значение различных путей передачи НВ и Д вирусов натерритории с высокой активностью эпидемического процесса и оценка эффективности профилактических мероприятий»/ Автореф. дисс. канд. наук Москва. 1991, 31 С.
25. Ворожбиева Т.Е., Кетиладзе Е. С., Мейнард Дж.и др. «НВе -антигены, антитела к нему при остром и хроническом гепатите В» / Вопросы вирусологии 1984 №2, 167-172 С.
26. Германов В.Т., Фролов В.М., Пересадин Н.А. «Клинико-иммунологическая характеристика вирусного гепатита В у беременных»/ Луганск, 1990. НПО. «Союзмединформ» 14.01.91, 16-18 С.
27. Городинский Б. В., Инютина Л.И. «НВ-вирусная инфекция у детей Восточно-Сибирского региона»/ Международный симпозиум: Идеи Пастера в борьбе с инфекциями. СПб. 1995, 87 С.
28. Дыняк А.К. «Некоторые эпидемиологические критерии естественных путей распространения гепатита В» / Эпиднадзор за инфекциями и инвазиями на современном этапе. Алма-Ата. 1992, 83-86 С.
29. Егембердиева Р.А. «Клинико-иммунологическая и эпидемическая характеристика вирусного гепатита В и его последствия у беременных»/ Автореф. дисс. канд. наук. СПб. 1993.
30. Ершова О. Н. «Характеристика современных особенностей НС-вирусной инфекции и перинатальная передача вирусного гепатита С» / Автореф. дисс. канд. наук. СПб. 2000.
31. Жаров С.Н., Шахмарданов М.З., Лучшев В.И. «Функциональное состояние лимфоцитов у больных острым гепатитом В» / Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002. № 2. - С.33-35
32. Зульпукарова Н.М. «Некоторые аспекты течения вирусных гепатитов А и В у беременных в Республике Дагестан»/ Сборник научных трудов. 1996, 142144 С.
33. Иноев И.В., Кузин С.Н., Шахгильдян И.В. «Закономерности перинатального инфицирования ВГВ на территориях, контрастных по уровню носительства HBsAg и HBeAg» / Вопросы вирусологии. 1990, т.35, №4, 304-306 С.
34. Игенбаева Г.А. «Хронические диффузные заболевания печени у беременных перенесших различные типы острых вирусных гепатитов»/ Алма-Ата.1998, 163-164 С.
35. Игенбаева Г.А. «Гестозы у беременных, перенесших вирусные гепатиты» / Клиническая медицина. Великий Новгород. 2000. Т 6, 93-98 С.
36. Игнатко И.В., Стрижаков А.И. «Современные возможности и клиническое значение исследования внутриплацентарного кровотока» / Акушерство и гинекология №1 1997, 15-20 С.
37. Игнатова Т.М. «Лечение хронических заболеваний печени у беременных» /Акушерство и гинекология. 2002. №6, стр. 62-64.
38. Игнатова Т.М. , Апросина З.Г., Шехтман М.М, Сухих Г.Т. «Вирусные хронические заболевания печени и беременность»/ Акушерство и гинекология. 1993 №2, 20-24С.
39. Игнатова Т.М. «Хронические вирусные гепатиты и беременность» /Журнал: Врач. 2002. №8, 10-12 С.
40. Исаева Н.В., Коза Н.М., Гурьянова Н.С. «Эпидемиологическая характеристика гепатита В среди детей»/ Материалы 7 съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов, паразитологов. М. 1997. Т2, 217-218 С.
41. Капранова Е.И. и соавторы «Клиническое течение и диагностика внутриутробных инфекций у новорожденных» / Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997. №1, 27-32 С.
42. Каримова М.Т. «Клинико-патогенетическое значение показателей интерферона в течении вирусного гепатита В у беременных» / Автореф. дисс. канд.мед. наук. Ташкент. 1995.
43. Кейпиева М. И. «Состояние здоровья детей, рожденных от матерей перенесших во время беременности вирусный гепатит Е» / Авторефер. дисс. канд. мед. наук. М, 1992.
44. Киквадзе Ш.О. «Распространенность вирусного гепатита В среди здоровых беременных в Грузии» /2001.№3, 45-47 С.
45. Кожевникова Г.М. «Профилактика вирусных гепатитов» /Образование в современной школе. 1999. №1, 44-46 С.
46. Кожевникова Г.М. «Эпидемиологические и клинические особенности острых вирусных гепатитов В и С у потребителей наркотиков» /Автореф. д-ра мед. наук. Москва, 2000.
47. Кожевникова Г.М., Ющук Н.Д., Блохина Н.П., Знойко О.О., Кареткина Г.Н., Климова Е.А. «Вирусные гепатиты: клиника, диагностика, лечение» / Методические рекомендации. М; ВУНМЦ МЗ РФ 2000.
48. Комарова Д.В., Цинзерлинг В.А. «Планцентиты, вызванные вирусами гепатита» / Архивы патологии. №1. 1993, 26-28 С.
49. Корсунский А.А. «Младенческая смертность в Российской Федерации: Пути снижения» //Педиатрия.2001. №2, 4-8 С.
50. Кузин С.Н., Иноев В.И., Шахгильдян И.В. , «Закономерностиперинатального инфицирования вирусного гепатита В на территории, контактных по уровню носительства HBsAg и HBeAg» / Вопросы вакцинопрофилактики. 1998. №4, 299-304 С.
51. Кузин С.Н. «Сравнительная эпидемиологическая характеристика гепатитов с парентеральным механизмом передачи возбудителей в России и других странах СНГ» / Автореферат дисс. д-ра мед. наук. М., 1998.-52 с.
52. Кузин С. Н. «Распространение вирусов гепатитов В и С и структура субтипов HBsAg в Кабардино-Балкарии 2006» / Вопросы вирусологии. 2006. -Т.51, №3.-21-25С.
53. Кулаков В. И. «Инфекционные патологии репродуктивной системы женщины» / Акушерство и гинекология. №4. 1995, 36 С.
54. Кузнецова И.О. «Оценка влияния вакцинации против гепатита В подростков, новорожденных детей и лиц из группы риска на активностьэпидемического процесса НВ вирусной инфекции»/ Авторефер. дисс. канд. наук. М, 1999.
55. Курбанова Ф. Р. «Фосфолипидный обмен и перекисное окисление липидов при гепатитах у беременных и их терапевтическая коррекция» / Авторефер. дисс. канд. наук. Ташкент, 1992.
56. Ли Г.И. «Клинико-иммунологические показатели у беременных женщин, больных вирусным гепатитом В» / Авторефер.дисс.канд. мед.наук. J1. 1990.
57. Либова Т.А. «Зависимость репродуктивных функций женщин, больных гемоконтактными вирусными гепатитами от способов его коррекции» / Авторефер. дисс. канд. наук. Москва, 2000.
58. Лозовская Л. С. «Хронические вирусные инфекции у беременных женщин, их значение в патологии матери, плода и ребенка» / Материалы Росс. Нац. Конгресса «Человек и лекарство». М. 1998. Вып. 2, 115-125 С.
59. Лучшев В. И. «Новые направления в патогенетической терапии острых вирусных гепатитов» / Мед. помощь. 1995 №3. С. 19-20
60. Львов Д.К. «Вирусные гепатиты от А до G и далее» / Журн. Микробиол.-1997. -№1. -С. 70-77.
61. Мамкеев Э.Х. «Эпидемические особенности ВГВ у лиц фертильного возраста, беременных и новорожденных детей» / Автореферат дисс. канд. наук. Санкт-Петербург. 1994.
62. Мартынов К.А., Гуртовой Б.Л. «Акушерская тактика при острых вирусных заболеваниях» /Акушерство и гинекология. 1984, № 9, 40-44 С.
63. Мартынов К.А., «Вирусные гепатиты А и В у беременных»/ Вопросы охраны материнства и детства. 1983, №10, 45-47 С.
64. Маянский Д.Н. «Хроническое воспаление»/ М., Медицина, 1991, 272 С.
65. Миминошвили М.И., Козлов Т.П., Сергеева Н.А. «Естественное течение хронического гепатита В у детей»/ Гепатиты В, С и Д, проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики. Тезисы докл. науч. практ. конференции. М. 1995, 90 С.
66. Милованов А.П. «Паталого-анатомические изучения последа»/ Методические рекомендации. М. 1991, 3-29 С.
67. Миноранская Е. М. «Носительство HBsAg у беременных, клинико-биологическая характеристика и влияние на течение беременности, родов, потомство» / Авторефер. дисс. канд. наук. Д., 1990.
68. Михайленко Е.Г., Закревский А.А., Богдашкин Н.Г., Гуртман JT.B.
69. Беременность и роды при хронических заболеваниях гепатобилиарнойсистемы»/Киев. 1990, 30-38 С.
70. Мукомолов С.Д., Шляхтенко Л.И. «Вирусные гепатиты в Российской Федерации (Аналитический обзор)»/ СПб. 1997.
71. Муратназарова Т.Б. «Клинико-эпидемиологические особенности ВГВ у женщин репродуктивного возраста и детей в условиях аридного климата» / Авторефер. дисс. канд. наук. СПб. 1991.
72. Нгуен Зуй «Сравнительная клинико-лабораторная и эпидемиологическая характеристика и особенностей вирусных гепатитов В и С у лиц фертильного возраста во Вьетнаме» / Авторефер. дисс. канд. наук. СПб. 1997.
73. Невзорова Т.Г. «Хронические вирусные гепатиты В и С у беременных; клинико-лабораторная характеристика с учетом состояния антиоксидантной защиты, особенности течения беременности и родов» / Авторефер. дисс. канд. наук. СПб. 2003.
74. Пакторис Е.А., Синайко Г.А., Роголь Ю.М. «Источники инфекции и естественные пути передачи сывороточного гепатита В» / Успехи гепатологии: сборник научных статей под ред. А.Ф. Блюгера. Рига, 1984. -вып. XI -С. 136141.
75. Паэглите И.Я. «НВ инфекции у беременных и новорожденных, распространенные формы инфекции, механизм передачи »/ Авторефер. дисс. канд. наук. Рига. 1991.
76. Першин С.С. «Эпидемиологические закономерности вирусного гепатита В»/СПб. 1997.
77. Печеницына Г.В. «Клиническая картина ОГВ у женщин репродуктивного возраста» / Терапевтический архив №11. 1992, 35-37 С.
78. Платошина О.В. «Клинико-эпидемиологическая характеристика вирусных гепатитов В и С у лиц из группы риска инфицированных половым путем» / Авторефер. дисс. канд. наук. СПб. 1995.
79. Печеницына Г.В. «Уровни взаимоотношений пролактина и кортизола у лактирующих женщин, больных ОГВ»/ Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997. №4, 55-56 С.
80. Погромская М.Н. «Сравнительная характеристика вирусных гепатитов В и С у беременных и их влияние на роды и здоровье новорожденных» / Авторефер. дисс. канд. наук. М. 2000.
81. Подлевский А.Ф. «Носительство HBsAg у беременных, клинико-биохимическая характеристика, влияние на течение беременности, роды, и потомство» / Сборник научных трудов. 1996, 145-146 С.
82. Положенкова А.А. «Заболевания печени и беременность» / Журнал: Врач №7.1996,36-35 С.
83. Полякова В. А. «Желтухи у беременных» / Научный вестник. Тюмень. 2000. №2, 24-29 С.
84. Пустотина О.А., Бубнова Н.И. «Диагностика внутриутробной инфекции (компоненты последа и амниотической жидкости)»/ Журнал: Акушерство, гинекология. 1999. №4, 3-5 С.
85. Рахманова А.Г. «Особенности адаптации и патология новорожденных , у матерей с НВ-вирусной инфекцией» / Вирусные инфекции и другие актуальные инфекции. Сборник научных трудов. СПб. 1997. Т2, 21-26 С.
86. Рябикова Т. Ф. «Риск инфицирования новорожденных вирусными гепатитами Д и С» / Материалы 2 Российского форума «Мать и дитя». 2000, 380 С.
87. Савельева Г.М. и соавторы «Плацентарная недостаточность»/ М. 1991.
88. Савилов Е.Д., Колесников С.И., Красовский Г.Н. «Инфекция и техногенное загрязнение»/ Наука. Сибирская издательская фирма РАН. 1996. 192 С.
89. Святский Б.А., «Клинико-прогностическое значение нарушений иммунорегуляции при острой НВ-вирусной инфекции у детей»/ Автореф. дисс. канд. мед. наук. JL 1990.
90. Сидорова И.С. и соавторы «Состояние иммунной системы у беременных и новорожденных групп высокого риска по внутриутробному инфицированию» /Росс, вестник перинат. педиатрии. 1999, 10-16 С.
91. Слепцова С.С. «Клинико-эпидемиологические особенности вирусного гепатита В в Республике Саха (Якутия)» / Авторефер. дисс. канд. медицинских наук. СПб. 2003.
92. Сологуб Т. В. «Клинико-лабораторная характеристика вирусных гепатитов В и С у беременных» / Вопросы инфекционной патологии. СПб. 1998, 142-148 С.
93. Соринсон С.Н. «Вирусные гепатиты» / Монография СПб. 1997 276 С.
94. Стефани Д.В., Вельтищев Ю.Е., «Иммунология и иммунопатология детского возраста» / Руководство для врачей. М. 1996, 384 С.
95. Татиева З.Д. и соавт. «Гепатиты В и С у беременных и вопросы^ вакцинопрофилактики ВГВ-инфекции у новорожденных» / «Вирусны^^ инфекции на пороге XXI века: эпидемиология и профилактика» СПб. 1999, 90— 92 С.
96. Татиева З.Д. и соавт. «Клинические формы вирусного гепатита В и С беременных и вопросы вакцинопрофилактики заболевания новорожденных» Актуальные инфекции начало XXI века. Сборник научных трудов. СПб. 2001 136-140 С.
97. Тихонова Е.П. «Особенности течения вирусного гепатита В, беременных»/ Здоровье в Сибири. Красноярск. 2000, 358-360 С.
98. Третьякова В.И. «Эпидемиологические закономерности и особенносги^з: развития эпидемического процесса при вирусном гепатите В у детей раннег^о возраста»/ Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.1996.
99. Торчинский Н.В. «Оптимизация системы эпидемиологического надзора -^.sl внутрибольничными инфекциями в родовспомогательных учреждениях» / Автореф. дисс. канд. мед. наук.
100. Учайкин В. Ф., Чередниченко Т.В. «Вирусные гепатиты у детей» / Москва. 1994.
101. Уралыпина Н.П., Ковалевская JI.A., Лучинина С.В. «Результатгг&х диспансеризации детей, рожденных от матерей-носителей вирус ch>jb парентеральных гепатитов»/ Приложение №1 май, 1998, 41-42 С.
102. Федорченко С.В. «Диагностическое и прогностическое значение антн — НВе при вирусном гепатите В и его исходах»/ Клинич. Мед. 1991.Т. 69. №4. <Z2 66-69.
103. Фарбер Н.А., Мартынов К.А., Гуртовой Б.В. «Вирусные гепатиты -у беременных» / М. Медицина, 1990. 208 С.
104. Фролов В.М., Германов В.Т., Пересадин Н.А. «Функционалызк^>е состояние гепатобилиарной системы и иммунный статус беременнЕ^^сх,перенесших вирусный гепатит» / Журнал: Акушерство и гинекология. 1991.№9, 24-26 С.
105. Фролов В.М., Германов В.Т., Пересадин Н.А. «Некоторые показатели иммунитета в даигностике персистирующей HBs-антигенемии у беременных» / Журнал: Акушерство и гинекология. 1993, №2, 13-15 С.
106. Фролов В.М. «Диагностика и акушерская тактика при вирусных гепатитах А и В у беременных»/ Методические рекомендации. Москва. 1991.
107. Хухлович П. А., Шахгильдян И.В., Наркевич М. И. И др. «Вакцинопрофилактика гепатита В среди детей, родившихся от матерей с персистирующей HBsAg-емией» / ЖМЭИ, 1996, №2, 55-59 С.
108. Цинзерлинг В.А., Мельникова В.Ф. «Перинатальные инфекции» / Руководство для врачей. СПб. 2002, 76-79 С.
109. Шахгильдян И.В. «Современная эпидемиологическая характеристика гепатитов В и С в Российской Федерации» / Вирусные гепатиты (достижения и перспективы). Информ. бюлл. №3 (7).-1999,- 9-16 С.
110. Шахгильдян И.В. «Особенности современной эпидемиологии и профилактики парентеральных вирусных гепатитов» / Вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекция (эпидемиология, диагностика, профилактика и лечение). Минск, 12-14 мая 1999.-21-22 С.
111. Шарапов М.Б., Адылов Д.А., Фаборов М.О. др. «Клинико-эпидемиологическая характеристика острого HBsAg— позитивного гепатита у беременных» / Мед. журнал Узбекистана. 1993. №3 26-29 С.
112. Шахгильдян И.В., Фарбер Н.А., Кузин С.Н. «Перинатальные инфекции вируса гепатита В и вопросы специфической профилактики»/ Вестник АМН СССР. 1990 №7 29-32 С.
113. Шахгильдян И.В., Михайлов М.И., Онищенко Г.Г. «Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика)»/ Руководство для врачей. М. 2003. 366 С.
114. Шерлок Ш, Дули Дж. «Заболевание печени и желчных путей» / Руководство для врачей. М. 1999, 757 С.
115. Шехтман М. М., Леменев М.М. «Беременность при хронических болезнях печени»/Вестник Российской ассоциации акушерства, гинекологии. 1995.1 №4, 71-77 С.
116. Шехтман М.М. «Хронические заболевания печени у беременных» / Российский медицинский журнал 1996. №4, 30-33 С.
117. Шехтман М.М «ОВГ. Перинатальные исходы»./ Журнал: Акушерство и гинекология. 2000. № 4, 36 С.
118. Шехтман М.М «Беременность при хронических болезнях печени»/ Вестник Российской ассоциации акушеров, гинекологов. 1995 №4, 71-77 С.
119. Шляхтенко Л.И., Мукомолов С.Л., Нечаев В.В. и др. «Современные представления об источниках и путях передачи вируса гепатита В»/ Успехи гепатологии. А.Ф. Блюгер. Рига, 1990. XV. -С. 41-57.
120. Abdel Raheem S.M. Abou-Iohum T.S el Didy H. et al HepatitisB infection in Sana a City Republic of Yemen . Prevalence among pregnant women and moterno-foetal transmission. Public Health Assoc 1991-Vol. 66 p.491-503
121. Alegria S. Morales M. Vildosola J. Et al HepatitisB and С virus infection in children with Congenital coagulation disorders.W Revista Med.De Chile 1994.Vol.122 p. 638-642.
122. Aldershirle J. , Nielsen J.O. HbeAg, AntiHBe and AntiHBeJg patients with hepatitisBU.Virol Methods. 1986.N.1.2. p. 97-105.
123. Alvarez Fernandez M. Carrion tomas a.M. Garsia Pont J. Et al The prevalence of TG-E surface antigen of the hepatitisB virus HbsAg in pregnant women in Alicante. Primaria 1989 Vol.6, p 222-224.
124. Aristeque Fernandez J.,Martinez maruuaga A, perez-Legorburu A et al HepatitisB de transmission veitical \\ An esp. Pediatr 1989 Vol. 30 N 1. p.3-7.
125. Audet A.M. Delage G. Remis R.S. Screening for HbsAg in pregnant women a cost analysis universal screening policy in the province of Quebec \\ Can. J Public Health 1991 Vol.82.N.3 p. 191-195.
126. Aiba N., McGaruey M. J., Waters J. et al. The precore seguence of hepatitis В virus is reguired for nuclear localization of the core protein \\ Hepatology.-1997/ Vol. 26, №5 /-Р. 1311-1317.
127. Barin E., Perrvu J., Chotard J.et.ALW Cross-sectional and Longitudinal epidimiology of hepatitis В in Senegal \\ Progress in Med. Virology. 1981. V.27.p. 148-162.
128. Bergess M.A. Mcintosh E.D.Allars H.M. et al HepatitisB in urban Australian schoolchildren. No evidence or horizontal transmission between high risk low-risk groups. J. Austrial. 1993. Vol. 159. N5 p. 315-319.
129. Berry W.R. Gottesfeld R.L. Alter H.J et al Transmission of hepatitisB virus by artificial insemination.WJ.Amer. Med Ass 1987 Vol.257 N8 p. 1079-1081.
130. Bruss V. A short lineal seguence in the pre-S domain of the large hepatitis В virus envelope protein reguired for virion formation \\ J. Virol. 1997. -Vol. 71, 12. — P. 9350-9357.
131. Bortolotti F., Cadrobbi P., Crivellaro C. et al. Longterm outcome of chronic type В hepatitis in patients who acguire hepatitis В virus infection in child-hood \\ Gastroenterology.-1990/- Vol. 99/-Н/ 805-809.
132. Bogomolski-Yahalom V. Granot E. binder N et al Prevalence of HBsAg carriers in native and immigrant pregnant female population in Israel and passive \ active vaccination against. HBV of newborns at risk \\ J.Med. Virol 1991 Vol 34 N4 p.217-222
133. Bonanno Conti M I Critti A.F La Rosse S et al HBs Ag positive mothers and neonatal immunization; experience at the HSL N1 in TrapaniW Minerva Pediatr 1990 Vol. 42-N6 p.233-235.
134. Boxall E.H. Tarlow.M.J Hepatitis В vaccine in the preventation of perinatally transmitted hepatitisB virus infection; Initial report of a study in the West Midlands of EnglandW J.Med Virol. 1986 Vol. 18 N3 p. 255-260
135. Cabexas C. Gottuzo E. Escamilla J . et al Prevalence of Serological markers of viral hepatitis A.B. and delta in apparently healthy schoolchildren in Huanta, Peru \\ Revista Gastroenterol. del Peru 1994 Vol.14 . p. 123-134.
136. Cetinkaya.F. Gurses N. Ozturk F. HepatitisB sreoprevalence. Among children in a Turkish hospital \\ J.Hospital Infect 1995 Vol. 29 N3 p. 217-219.
137. Chang Mei-Hwei, Hwang Lu-Yu Hsu Hey-Chi et al Prospective study of asymtomatic HBsAg carrier children infected in the perinatal period; Clinical and liver histologic studies \\ Hepotology 1988 Vol.8 N2. p.374-377.
138. Chin J. Prevention of cronic hepatitis В virus infection from moters to infants \\ Pediatrics/-1983/ -Vol/ 71/ P/289-292.
139. Dahgwahdorj Y. Dashnyam B.OjunsurenTs. Some flattures of chronic viral hepatitis in Mongolian children.W Falk Symp.New Trend in Hepotology St. Petersburg 1996. Vol.92 p.21.
140. Davison F. Alexander G.J.M. Travbridge R. et al . Detection of hepatitisB virus DNA in spermatozoa, urine, saliva and leucocytes of chronic HBsAg carriers. A lack of relationship with serum markers of replication.WJ.Hepotology. 1987. Vol 4 p.37-44.
141. Debiec B, Tabaste J.L. Ranger-Rogez S. Prevalence of HBsAg in about 21500 pregnant women. Survey at twelve French University Hospitals. The Muticentric Study Group \\ Pathol. Biology 1994 Vol. 42. N5 p.533-538.
142. Dinsmoor M.J. Gibbs R.S. Prevalence of asymptomatic hepatitisB infection in pregnant by Mexican-American women.W Obstet. Gynecol 1990 Vol 76. N2 p 239240.
143. Desmiter J. Muyembe T. Groote G.d et Al Virol hepatitis \\ Eds W. Szmuness et Al. Philadelphia. 1982.
144. Chang M.H. Hsu.H.Y.HuangM.H. et al.The role of transplacental hepatitis В core antipody in the mother-to-infant transmission of hepatitis В virus \\ J.Hepatol. 1996-Vol.24- p.674-679.
145. Chutaputti A. Adverse effects and other safety aspects of the hepatitis С antivirals.W J.Gastroenterol. Hepatol.-2000.- Vol.15 Suppl.;E 156-163.
146. Gibb D.M. Goodall R.L. Dunn D.T. et.al.Mother-in- child transmission of hepatitisC virus.evidence for preventable peripartum transmission.W Lancet-2000 -Vol.356.-p.904-907.
147. Farsi P. Barbara G. Navone C. et al. Infection with the delta Agent in Children \\ Gut. 1985. Vol.26, p.4-7
148. Farghaly A.G. Hassan E.M.Gawish S. Et al Vertical transmission of HBsAg in Alexandria \\ J.Egypt. Public. Health. Assoc.1990 Vol 65. N3,4 p. 377-390.
149. Gardner I.D. Wan X, Simms P.A et al. HepatitisB virus markers in children and staff in Northern Territory schoolsW Med. J. Austral. 1992 Vol 156 N9 p.63 8-641.
150. Grosheide P.M. Rothbarth P.H. Gerards LJ. HepatitisB in children.W Tijdschr. Kindergeneeska 1990 Vol.58 N6 p.203-211.
151. Harry Т.О. Bajani M.D. Moses A.E. HepatitisB virus infection among blood donors and pregnant women in Maiduguri, NigeriaW East Afric.Med.J. 1994 Vol. 71 N9 p.596-597.
152. Haukenes G.Brinchmann-Hansen K. Makovei O. Prevalence of hepatitisB and С and HIV antibodies in children in a Romanian orphanage.W APMIS 1992 Vol.100. N8 p.757-761.
153. Hiratsuka M. Minakami H. Koshizuka S/Sato I. Administration of interferon-alpha during pregnancy effects on fetus. \\ J. Perinat. Med. -2000-Vol-28/ p. 372-376.
154. Ho-Hsing Lin, Tzu Yao Lee, Ding Shinn Chen et al Transplacental leavage of HbeAg- positive maternal blood as the most likely route in causing intrauterine infection with hepatitisB virusW J.Pediatr. 1987 Vol.111. N6 p. 877-881. .
155. Hsu Hsu-Mei, Chen Ding- Shinn. Chuang Cheng-Hua et al Efficacy of a mass hepatitisB vaccination program in Taiwan. Studies on 3464 infants of hepatitisB Surface antigen carrier mothers.W J.Amer. Med. Ass. 1988 Vol 260 N15 p.2231-2235.
156. Hyams K.C. Osman N.m. Khaled E.M. et al. Maternal-infant transmission of hepatitisB in Egypt \\ J. Med.Virol 1988 Vol24 N2 p.191-197.
157. Hyams K.C. Mosquito transmission of hepatitisB \\ Trop.geogr.Med. 1989 Vol. 41 N3 p. 185-189
158. Jackowska T. Rokicka-Milewska R. Kacperska e et al. Prevention of the hepatitisB infection in children with leukemias.W Falk Symp. New Trend in hepatology. St.Petersburg 1966 Vol.92, p.33.
159. Jonas М.М. Reddy R.K. De Medina M. Et al hepatitisB infection in a large municipal obstetrical population; Characterization and prevention of perinital transmission.W Am. J.Gastroenterol. 1990 Vol.85 N3 p.277-280.
160. Johnson P.J. Krasher M. Portmann B. et al. Hepatocellular carzinoma in Great Britain; influence of age, sex, HBsAg Status and Aetilogy of underlying cirrosisW Gut. 1978 Vol.19 p.1022-1036.
161. Kann M., Bischof A., Gerlich W.H. In vitro model for the nuclear transport of the hepadnavirus genome \\ J. Virol. -1997. -vol. 71, № 2.- P. 1310-1316.
162. Kashiwagy S. Hayashi J. Nomura H.et al Sub. Types of HepatitisB Surface Antigen in familial clusters of HepatitisB vims carriersW Amer.J. Epidemial 1983 Vol.118 p.795-798.
163. Ketzinel-Gilad M. Colonder S.L.Hadary R. Et al.Transient transmission of hepatitisC virus from mothers to newborns.WEur.J.Microbiol.Infect.Dis.2000.Vol 19.-p.267-274.
164. King S.M. Jarvis D.A. Shaw J. et al. Prevalence of hepatitisB Surface antigen and antibody ( hepatitisB vims markers) in personal at a childrenAs hospital \\ Amer. J. Epidemiol. 1987 Vol.126 N3 p.480-483.
165. Kumar M.L Dawson N.W. McCullough A.J. et al. Should all pregnant Women be screened for hepatitisB \\ Ann.intern. Med. 1987 Vol 107 N3. p 273-277.
166. Li L., Sheng M.H., Tong S.P. et al. Transplacental transmission of hepatitis В virus (letter) Lancet. -1986.- №2 (8511)/ P. 872.
167. Lee C.V. Huang L.M. Chang M.N. et al. The protective effecacy of recombinant hepatitis В vaccine in newborn infants of hepatitisB e antigenpositive hepatitis В surface antigen Carrier mothers.W Pediatr. Infect.Dis.J. 1991 Vol 10 N4 p.299-303.
168. Lee Shou-Dong, Lo Kwang-Juel, Vang-Te Tsai et al. Maternal hepatitisB virus DNA in mother-infant transmission.W Wekly epidemiol.Rec.1989 Vol 67 N17 p.719-720.
169. Lin H.H. Wu J.S. Lu C.F. et al. HepatitisB virus infection among aboriginal children in eastern Taiwan.W J.Formosan Med. Assoc. 1992 Vol.91. N7 p.691-693.
170. Mason A., Wick M., White H., Perrillo R. Hepatitis В virus replication in diverse cell types during chronic hepatitis В virus infectionW Hepatologi-1993.-Vol.l8.-P.781-789.
171. Moore D.J. Bucens M.R. D Arsy C. et al. Prenatal screening for markers of hepatitisB in aboriginal mothers resident in non-metropolitan Western AustraliaW Med.J.Austr. 1987. Vol.147, p.557-558.
172. Ohto H. Lin H.H., Kavana T. et al. Intrauterina transmission of hepatitis В virus is closely reiated to placent leakage \\ J. Med. Viral. -1987.- Vol. 21.-P. 1-6.
173. Nayersin R, Folwer P., Guilhot S. et al. HLA A2 restricted cytotoxic T lymphocyte response to multiple hepatitis В surface antigen epitopes during hepatitis В vims infection \\ J. Immunol.-1993/ -Vol. 150/ -P. 4659-4671.
174. Nassal M., Schaller H. Hepatitis В virus replication \\ Trends Microbiol. -1993. -Vol. 1, №6. -P. 221-228.
175. Nassal M. Hepatitis В virus morphogenesis \\ Curr. Top. Microbiol. -1993. -Vol. 1, 6.-P 221-228.
176. Panizo Delgado A. Martinez de ArtolaV. Panizo Santos C. Seroprevalence of hepatitisB virus markers in pregnant women attending a public hospital in Navaria.W Revista Clin.Espan. 1994. Vol.194. N10 p.891-896.
177. Pesce A.F. Crewe E.B. Cunningham A.L. Should all pregnant women be screened for hepatitisB surface antigen.W Med.J.Austr. 1989. Vol.150. N1. p.19-20.
178. Piper J.M. Maier R.C. Prenatal hepatitisB testing in a medsize southern City.W South.Med.J.1991. Vol.84 N6. p.727-729.
179. Ranger S. Mounier M. Denis F. et al. Prevalence of hepatitisB (HBsAg, HbeAg, DNA) and delta virus markers in about 10000 pregnant women in Limoges (France) \\ Pathol. Biol.(Paris). 1990. Vol.38. N7. p.694-699
180. Routine. Prenatal screening for hepatitisB surface antigen.W J.Amer.Med.Ass. 1988. Vol.259. N3. p. 408-409.
181. Shiraki K. Perinatal transmission of hepatitis В virus and its prevention.WJ.Gastroenterol. Hepatol. 2000.-Vol.15. Suppl.; El 1-15.
182. Silverman N.S. Darby M.J. Ronkin S.L. et al. HepatitisB prevalence in an unregistered prenatal population. Implications for neonatal therapy,\\ JAMA. 1991. Vol.266. N20. p.2852-2855.
183. Soulie J.C. Larsen M. Goudeau A. et al. The perinatal transmission of the hepatitisB virus in the Paris area.W Ann.Pediatr.(Paris)\\ 1991. Vol.38.N9. p.595-601.
184. Stroffolini Т., Chiaramonte M., Craxi A. et al. Baseline seroepidemiology of hepatitisB virus infection in children and teenagers in Italy A. Survey before mass hepatitisB vaccination.W J.Infect.1991. Vol.22. N2. p.191-199.
185. Tiku M.L., Bautner K.B., Ramirez R.J. et al. Distribution and characteristices of surface antigen in body fluids of institutionalized children and adults.W J. inf. Dis. 1976. Vol.134, p.342-347.
186. Van Nuen A.B., de Man R.A., Heijtink R.A. et al Lamivudine in the last 4 weeks of pregnancy to prevent perinatal transmission in highly viremic chronic hepatitisB patients.W J.Hepatol 2000 Vol 32. p.1040-1041.
187. Yoffe В.,Burns D.K., Bhatt H.S/, Combes B. Extrahepatic hepatitis В virus DNA seguences in patients with acute hepatitis В infectionW Hepatology/-1990. -Vol/12/-P/ 187-192.
188. Zanetti A.R., Tanci E.and Newell M.L. Mother-to-infant transmission of hepatitis С virus.W J.Hepatol 1999. Vol.31 Suppl.l. p. 96-100.
189. Zhu Q., Lu Q., Gu X.,. et. al. A preliminary study on interuption of HBV transmission in utrus.W Clin.Med.J.Engl. 1997. Vol.110. p.145-147.
190. Алгоритм выявления вирусного гепатита В у беременных