Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Клинико-электрофизиологические особенности лиц с синдромом дисплазии соединительной ткани
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.05
Оглавление диссертации Петров, Сергей Владимирович :: 2005 :: Москва
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. Современные представления о Нарушениях сердечного ритма при синдроме днеплазнп соединительной ткани (анализ литературы).
1.1. Современные представления о соединительнотканной днсплазин.
1.2. Частота и характер нарушений ритма сердца у лиц молодого возраста, роль соединительнотканной днеплазнп.
1.3. Факторы н механизмы нарушении ритма сердца у лиц молодого возраста, особенности арптмогенеза при соединительнотканной днеплазнн.
Глава 2 . Материалы и методы исследования.
2.1. Материалы исследования.
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Клинические методы обследования.
2.2.2. Электрокардиография покоя.
2.2.3. Велоэргометрия.
2.2.4. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.
2.2.5. Электрофизиологическое исследование методом ЧПЭС.
2.2.6. Эхокардиография.
Глава 3. Клпннко-электрофнзнологичсскнс особенности лиц с синдромом днеплазнп соединительной ткани в зависимости от количества его внешних фснотипнческнх признаков
3.1. Клинические особенности лиц с различным внешним фенотипичсскнм полиморфизмом синдрома дненлазнн соединительной ткани.
3.2. Эхокардпографнчсскнс особенности лиц с различным внешним фенотнпнчсскнм полиморфизмом синдрома днеплазнн соединительной ткани.
3.3. Электрокардиографические особенности лиц с различным внешним фенотнпнчсскнм полиморфизмом синдрома днеплазнн соединительной тканн.
3.4. Элсктрофнзнологнчсскпс особенности лиц с различным внешним фенотнпнчсскнм полиморфизмом синдрома дненлазпн соединительной тканн.
3.5. Частота выявления синдрома WPW у лиц с различным внешним фенотпппчеекпм полиморфизмом синдрома днеплазнн сосдпнптелыюй тканн.
3.6. Физическая работоспособность у лиц с различным внешним фенотпппчеекпм полиморфизмом синдрома днеплазнн сосдпнптелыюй тканн.
Глава 4. Клнпнко-фснотпппческпе особенности лпц с неблагоприятным аритмологнчеекпм статусом па фоне синдрома днеплазнн сосдпнптелыюй тканн.
4.1. Клнннко-фснотнпнчсская характеристика лпц с неблагоприятным аритмологнчеекпм статусом на фоне синдрома днеплазнн соединительной тканн но данным суточного моннторпровання ЭКГ.
4.2. Клнппко-фснотнпнчсская характеристика лиц с неблагоприятным арнтмологнчсснм статусом на фоне синдрома днеплазнн соединительной тканн по данным ЭФИ.
4.3. Особенности клинического и арнтмологического статуса, физической работоспособности у лиц с костными маркёрами синдрома дисплазии соединительной ткани.
4.3.1. Особенности клинического статуса у лиц с костными маркёрами синдрома дисплазии соединительной ткани.
4.3.2. Особенности арнтмологического статуса у лиц с костными маркёрами синдрома дисплазии соединительной ткани.
4.3.3. Физическая работоспособность у лиц с костными маркёрами синдрома дисплазии соединительной ткани.
Глава 5. Сравнительная эффективность различных вариантов обследования по выявлению лиц с высоким риском возникновения пароксизмальных аритмий.
5.1. Сравнительная эффективность традиционного углубленного и специализированного обследования по выявлению пароксизмальных нарушений ритма сердца.
5.2. Эффективность разработанного алгоритма обследования по выявлению пароксизмальных нарушеннн ритма сердца.
Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Петров, Сергей Владимирович, автореферат
Актуальность темы
Изучение различных аспектов нарушений ритма сердца является важной проблемой современной кардиологии. В последнее время исследователи аритмий всё больше внимания уделяют пациентам молодого возраста, у которых медицинское вмешательство на ранних стадиях позволяет эффективно профилактировать осложнения аритмий. Частота нарушений ритма сердца у лиц в возрасте 20-45 лет составляет 15-30% [5, 78, 139]. Ряд авторов [48, 74, 51, 105, 124, 196, 197, 209] обращает внимание на то, что некоторые виды аритмий в молодом возрасте приводят к снижению качества жизни, ин-валидизации, а порой к внезапной смерти (ВС). Установлено также, что у лиц с пароксизмальными нарушениями ритма сердца высока вероятность возникновения нарушений мозгового кровообращения и ишемических инсультов: так фибрилляция предсердий (ФП) увеличивает риск мозгового инсульта в 5 раз [22, 105].
В последние годы всё большее внимание исследователей привлекает к себе связь частоты возникновения НРС с синдромом дисплазией соединительной ткани, особенно с сердечными его проявлениями [5, 27, 42, 43, 45, 46, 64, 78, 82, 103, 139, 148, 152, 204]. По данным ряда авторов частота выявления диспластических изменений соединительнотканного каркаса сердца у лиц в сочетании с внешними признаками синдрома ДСТ составляет 7-10% в популяции [45, 81, 141]. Частота выявления различных НРС у пациентов данной категории составляет 64,5- 85%. Чаще всего встречаются экстрасистол ии (18-86%), пароксизмальные наджелудочковые тахиаритмии (2-27%), миграция водителя ритма по предсердиям (3-35%) . Такая вариабельность полученных результатов объясняется, на наш взгляд, различным подходом к отбору обследуемых лиц и разной интерпритацией полученных результатов [4, 5,42, 83,124, 145, 146,153].
Механизмы и факторы аритмогенеза у пациентов с признаками дисплазии соединительной ткани (ДСТ) разнообразны и до конца не изучены. Центральное место среди проявлений ДСТ занимает «диспластическое сердце», которое характеризуется особенностями положения сердца в грудной клетке, изменениями клапанно-хордального аппарата, внутрисердечной гемодинамики и нарушениями ритма сердца [27, 46, 61, 62, 66, 81].
Ряд авторов [39, 94] указывает на снижение функциональных резервов сердечно-сосудистой системы у пациентов с ДСТ. Как правило, снижена толерантность к физической нагрузке, уменьшен объём выполненной работы, величина двойного произведения и увеличено время восстановительного периода. Вместе с тем, связь физической работоспособности с количеством внешних фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани до настоящего времени не изучена.
В современной литературе также практически нет публикаций о частоте выявления и характере нарушений ритма сердца у молодых пациентов с синдромом ДСТ в зависимости от количества его внешних фенотипических признаков, т.е. при различной выраженности внешнего фенотипиче-ского полиморфизма данного синдрома.
Вместе с тем, клинические наблюдения дают основания предполагать, что при увеличении количества признаков синдрома ДСТ может ухудшаться аритмологический статус. Если данное предположение окажется верным, то появиться реальная возможность уже при внешнем осмотре выделять группы лиц с высокой вероятностью наличия нарушений ритма сердца. В свою очередь, выделение таких групп риска позволит проводить более целенаправленную профилактику ряда осложнений, связанных с пароксиз-мальными нарушениями ритма сердца, таких как, острое нарушение мозгового кровообращения, внезапная сердечная смерть.
Поэтому представляется актуальным установить особенности арит-мологического статуса лиц с синдромом дисплазии соединительной ткани в зависимости от внешнего фенотипического полиморфизма данного синдрома.
Цель исследования
На основании комплексного обследования изучить особенности арит-мологического статуса молодых лиц в зависимости от выраженности внешнего фенотипического полиморфизма синдрома дисплазии соединительной ткани.
Задами исследования
1. Оценить субъективный статус (по количеству и структуре кардиаль-ных жалоб) у лиц с различным внешним фенотипическим полиморфизмом синдрома дисплазии соединительной ткани.
2. По данным ЭКГ покоя, суточного мониторирования ЭКГ и чреспи-щеводного ЭФИ определить частоту выявления и структуру нарушений ритма сердца в зависимости от количества внешних фенотипических признаков синдрома дисплазии соединительной ткани.
3. Определить зависимость физической работоспособности от количества внешних фенотипических признаков синдрома дисплазии соединительной ткани.
4. Установить «фенотипический портрет» (внешние фенотипические признаки), позволяющий выявлять при внешнем осмотре лиц с высоким риском наличия неблагоприятного аритмологического статуса.
5. Разработать алгоритм обследования пациентов с синдромом дисплазии соединительной ткани для выявления лиц с высокой вероятностью наличия пароксизмальных нарушений ритма сердца.
Научная новизна
1. Выявлено, что при увеличении количества внешних фенотипических признаков синдрома дисплазии соединительной ткани существенно возрастает частота предъявления пациентами кардиальных жалоб.
2. Установлено, что при увеличении количества внешних фенотипических признаков синдрома дисплазии соединительной ткани также возрастает частота выявления у обследуемых различных видов нарушений ритма сердца.
3. Выявлено, что пароксизмальные суправентрикулярные тахиаритмии возникают чаще в группе лиц с наибольшим количеством внешних феноти-пических признаков синдрома дисплазии соединительной ткани.
4. Обнаружено, что при увеличении количества внешних фенотипиче-ских признаков синдрома дисплазии соединительной ткани возрастает частота выявления, как синдрома, так и феномена WPW.
5. Показано, что сниженная физическая работоспособность выявляется чаще у лиц с выраженным фенотипическим полиморфизмом синдрома дисплазии соединительной ткани.
Основные положении, выносимые на защиту
1. Нарастание «фенотипического груза» синдрома дисплазии соединительной ткани, проявляющееся увеличением количества его признаков, сопровождается повышением частотой аритмий у данных лиц.
2. Увеличение количества внешних фенотипических признаков синдрома дисплазии соединительной ткани ассоциировано со снижением физической работоспособности.
Практическая ценность работы
Предложенный алгоритм обследования повышает эффективность выявления лиц с высоким риском наличия пароксизмальных нарушений ритма сердца.
Внедрение результатов в практику
Выводы и практические рекомендации данной работы используются для выявления пациентов с высоким риском возникновения пароксизмальных нарушений ритма сердца в 52 Консультативно-диагностическом центре МО РФ, 5 Центральной поликлиники, Врачебно-спортивном диспансере ФГУ МО РФ ЦСКА.
Апробация работы
Основные положения, результаты и рекомендации доложены на научно-практических конференциях: «Актуальные вопросы реабилитации кардиологических больных» ВС РФ ЦВКС «Архангельское», М., 1997; «Современные подходы к реабилитации больных на санаторном этапе» ВС РФ ЦВКС «Архангельское», М., 1998; «Актуальные вопросы специализированной амбулаторно- поликлинической медицинской помощи» 52 Косультатив-но-диагностический центр Министерства обороны РФ, М., 1999; «Комбинированная и сочетанная патология: проблемы диагностики и лечения» ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, М., 2003; «Актуальные вопросы амбулаторно-поликлинической помощи» 52 Косультативно-диагностический центр Министерства обороны РФ, М., 2004.
По теме диссертации опубликовано 9 работ, в том числе две в центральной медицинской печати.
Объём и структура диссертации Диссертация изложена на 125 страницах, иллюстрирована 17 таблицами, 10 рисунками. Работа построена по классическим правилам и состоит из введения, 5 глав (включающих обзор литературы, описания методик исследований, результаты собственных наблюдений, их обсуждение), выводов, практических рекомендаций. Библиографический указатель содержит 212 наименований, в том числе 153 отечественных и 59 иностранных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-электрофизиологические особенности лиц с синдромом дисплазии соединительной ткани"
104 ВЫВОДЫ
1. Субъективный статус пациентов с синдромом дисплазии соединительной ткани корелирует с их внешним фенотипическим полиморфизмом, т.е. с количеством фенотипических признаков данного синдрома. Так, если в контрольной группе кардиальных жалоб не отмечалось, то в группе лиц, имеющих один-три внешних фенотипических признака дисплазии соединительной ткани, данные жалобы выявлялись у каждого четвёртого-пятого обследуемого, а в группе лиц, имеющих 4 и более признака, эти жалобы встречались уже у каждого третьего пациента.
2. Увеличение количества внешних фенотипических признаков синдрома дисплазии соединительной ткани сопряжено с ухудшением аритмоло-гического статуса. Так, у лиц, имеющих 4 и более внешних фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани, частота выявления пароксизмальных аритмий в 18 раз, «аритмогенная готовность» в 3 раза, а частота выявления синдрома и феномена WPW в 5 раз выше, чем у пациентов с меньшим количеством указанных признаков.
3. В группе лиц, имеющих большее количество внешних фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани физическая работоспособность ниже, чем у пациентов, имеющих меньшее количество указанных признаков.
Так, в группе с мало выраженным внешним фенотипическим полиморфизмом дисплазии соединительной ткани доля лиц со сниженной физической работоспособностью составила 2%, в то время как в группе с выраженным полиморфизмом этот показатель увеличился до 16% (р<0,05).
4. Выделены фенотипические признаки дисплазии соединительной ткани, информативные для выявления лиц с высокой вероятностью наличия пароксизмальных аритмий. Так, наличие в «фенотипическом портрете» таких признаков, как короткие или искривлённые мизинцы, искривление носовой перегородки, искривление ног, служит маркёром неблагоприятного аритмологического статуса. У лиц, имеющих хотя бы один из перечисленных фенотипических признаков, выявляемость пароксизмальных аритмий в 30 раз выше, чем у пациентов, у которых данных фенотипических признаков выявлено не было.
5. Разработан алгоритм обследования для выявления лиц с высоким риском возникновения пароксизмальных аритмий.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При проведении диспансеризации на этапе внешнего осмотра целесообразно отмечать количество внешних фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани. При наличии у пациентов 5 и более признаков следует оценивать аритмологический статус пациентов.
2. При проведении диспансерного обследования в целях выявления лиц с высоким риском наличия пароксизмальных нарушений ритма целесообразно использовать предложенный алгоритм, учитывающий количество и структуру внешних фенотипических признаков синдрома дисплазии соединительной ткани.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Петров, Сергей Владимирович
1. Андрианова М.Ю., Дементьева И.И., Мальцева А.Ю. Магний и его баланс// Анестезиология и реаниматология. 1995. - №6. - С.73 - 76.
2. Андрейченко Т.А., Бурди С.М., Сергеев И.И. Врождённый (идиопа-тический) синдром удлинённого интервала QT (LQTS), возможные факторы нестабильности// Кардиология,- 2001.- №6.- С. 91-95.
3. Андрейченко Т.А., Бурди С.М., Сергеев И.И. Врождённый (наследственный) синдром удлинённого интервала QT: возможные факторы, предрасполагающие к арзвитию желудочковых тахиаритмий// Кардиология,- 2002.- №5.-С.96-101.
4. Аникин В.В. Плюхин А.Г., Егоршин В.Ф. Нарушение сердечного ритма при синдроме пролабирования митрального клапана// Кардиология. 1989. -Т.29.-№7.-С.106-108.
5. Аникин В.В., Невзорова И.А. Использование холтеровско-го ЭКГ-мониторирования у больных с идиопатическим пролапсом митрального клапана// Кардиоспм-2004.-Спб,-2004 -С.285.
6. Антонов О.С., Кузнецов В.А. Эхокардиографическая диагностика аномалии расположений хорд левого желудочка и правого желлдочка сердца// Кардиология. №6. - 1986.- С. 56-59
7. Антюфьев В.Ф., Иорданиди С.А., Перетолчина Т.Ф. Идентификация сердечных аритмий, особенности пейсмекерной и проводящей системы сердца у пациентов с аномальными хордами левого желудочка// Кардиостим -95.-Спб, 1995.-С. 18.
8. Арлевский И.П. Галеев А.А. Сафин И.Н. Мухина Р.Г. К вопросу о лечении сшщрома удлинённого интервала Q Т// Кардиология. - 1997, -№12.-С. 85-87.
9. Багманова З.А., Синицын В.Е., Малов А.Г. и соавт. Сравнительная оценка характера аритмий у больных аритмогенной дисплазией правого желудочка и идиопатическими нарушениями ритма сердца// Кардиостим 95. - Спб., 1995 .-21с.
10. Байдурин С.А., Бекенова Ф.К. Клинико-функциональные особенности первичного пролапса митрального клапана у подростков// Клиническая медицина." 2003.-№6.-С. 38-41
11. Белозёров Ю.М. Состояние вегетативной нервной системы у детей с идиопатическим пролапсом митрального клапана// Вопросы охраны материнства и детства. 1984. - Т.29. - №2. - С 41 - 45.
12. Белоконь Н.А. Проблема внезапной сердечной смерти лиц молодого возраста// Кардиология. 1989. - №1. - С.4 - 8.
13. Белоконь Н.А. Белозёров Ю.М. Пролапс митрального клапана// Ревматология. 1984. - №3. - С.51 - 55.
14. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей. -1987. -Т.2-С.927.
15. Белоконь Н.А., Подзолков В.П. Врождённые пороки сердца. М: Медицина, 1991.-С. 10.
16. Блинникова О.Е., Румянцева В.А. Гипермобильность суставов в детском возрасте// Педиатрия.- 2001.- № 1.- С. 68-77.
17. Боголюбов В.М. Роль калия и натрия в генезе и терапии нарушений ритма сердца //Автореф. дне. к.м.н. -М., 1963.
18. Богомолец А.А. Учение о конституциях//В кн. Избранные труды в трех томах. Т.2 - Киев. 1957. - С.225 - 331.
19. Бочкова J1 Н., Мазаев В.П., Голыжникова В.А. Значение подкожных узел ков на голени в распознавании соединительнотканной патологии у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями/. Кардиология.-1985.-№8. -С 61- 63.
20. Бочкова Д Н., Мазаев В.П. Синдром Элерса Данло у мужчин с сердечно сосудистыми нарушениями// Клин, медицина. — 1986. - №5.—С.56—59.
21. Бугаева И.В., Антофьев В.Ф., Будкарь JI.H. Некоторые клинико-элекгрокардиографические особенности, ассоциируемые с сочеганным кардиальным и билиарным диспластическим синдромом// Уральский кардиологический журнал.-Свердловск.- 2000.- С. 15-19.
22. Ватутин Н.Т., Склянная EJ3., Гриценко ГШ. Синдромудлинённого интервала QT// Кардиология,- 2002.- №9.- С. 83-90.
23. Вейн A.M. Заболевания вегетативной нервной системы. М.: Медицина, 1991.-624с.
24. Вейн A.M. Соловьёва А.Д., Колосова О.А. Вегетососудистая дистопия.-М., 1981.-С.36-43.
25. Вейн A.M. Соловьёва А.Д., Недоступ А.В. и соавт. Вегетативные нарушения при пролапсе митрального клапана//Кардиолоп1я.-1995.-№2.-С.55- 58.
26. Верещагина Г.Н., Перекальская М.А., Яхонтов Д.А. Диспластиче-ское сердце// Материалы конференции "Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии'-Красноярск. 1997.-С. 118-119.
27. Викторова И.А. Клинико биохимическая диагностика дисплазии соединительной ткани//Автореф. дис. к.м.н. -Новосибирск, 1993. -27с.
28. Викторова И.А., Конвай В.Д Биохимические нарушения при врождённой дисплазии соединительной ткани// Симпозиум "Врождённая дис-плазия соединительной ткани". Омск. 1990. - С.5 - 7.
29. Воробьёв Л.П., Грибков И.Н., Петрусенко К.М. Взаимоотношение синдрома ранней реполяризации желудочков, пролапса митрального клапана и дополнительной хорды левого желудочка// Кардиология. -1991. -№9. -с. 106109.
30. Гнусаев С.Ф., Белозёров Ю.М. Эхокардиографические критерии диагностики и классификации малых аномалий сердца у детей. Ультразвуковая диагностика 1997. - №3.—С.21-27.
31. Гогин Е.Е., Корнеев Н.В. Пролапс митрального клапана // Информационное письмо.-Москва.- 1985.-С.80.
32. Голицын С.П., Савельева И.В., Бокалов С.А. Лечение больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца: возможности и ог-раничения//Кардиология. 1998. - № 10. - С.67 - 75.
33. Голухова Е.З. Диагностика и лечение некоронарогенных желудочковых аритмий// Автореф. дис. к.м.н. -М, 1988.
34. Гордон И.Б. О связи сердечно-болевых синдромов и артериальной гипертензии с остеохондрозом позвоночника// Клин. мед. 1984. - №9. - С.55 -58.
35. Гундаров И. А., Матвеева С.В. Недостаточная масса тела как фактор риска сердечно сосудистых заболеваний и особенности центральной нервной и мозговой гемодинамики// Конгресс ассоциации кардиологов стран СНГ: Тез. докладов. -М., 1997. -С. 124.
36. Джуффре Я., Карселло Д., Джуффре М. Малые врождённые аномалии подходы к диагностике// Педиатрия. - 1995. - №4. - С. 119.
37. Дубилей Г.С. Восстановительное лечение больных кпинико функциональными нарушениями кардио- респираторной системы при дисплазии соединительной ткани // Автореф. Дис. д.м.н. - Томск, 1997. - 27 с.
38. Дупляков Д.В. Пароксизмальные нарушения ритма при синдроме ранней реполяризации желудочков// Автореф. Дис. . к.м.н. Москва.- 1997.21 с.
39. Енина Т.Н. Вегетативная регуляция ритма сердца и структурно -функциональное состояние мембран эритроцитов у пациентов с желудочковыми эктопическими комплексами без органической патологии миокарда // Автореф. Дис. к.м.н. Тюмень, 1997. - 27 с.
40. Желтухова Е.В. «Кпинико инструментальная диагностика аритмий сердца у пациентов с дисплазией соединительной ткани // Стмпозиум «Врождённая дисплазия соединительной ткани». - Омск, 1990. С. 16 - 18.
41. Желтухова Е.В. Кпинико электрофизиологическая характеристикаманифестных и латентных нарушений ритма и проводимости сердца при ПМК//Автореф. Дис. . к.м.н. Томск, 1990.
42. Жемайпгге J1C., Kra и п неское 3i юча о ie определи п 1Я лиги цц юго спектра крови у детей со сгойюеш! нарушениями ршма сфдца и другой патологии сердецю-сосущicrofi аклтемы// Автореф. Дис. .kjmjl-Вилыпос, 1980.-23 с.
43. ЗемцовскийЭБ.Соедиюпхшьнстпчшпыедисплазиисердца//Спб.-2000-С.115.
44. Зяблов ЮМ. Распространите экслрасисттш среди населения и оценка эф-фекшвнбости её лечешш во внебольничных условиях// Автореф. Дис. .kmjl Новосибирск., 1993.
45. Ибрашмова Е.И. Идиопатические аритмии проявление первичной мембранопатии// Кардиостим - 95. - Спб, 1995. - С.95.
46. Ибрашмова Е.И., Василец JI.M. Перекисное окисление липидов: роль в аритмогенезе// Кардиостим 95. - Спб, 1995. - С.95.
47. Ибрашмова Е.И., Туев А.В., Василец JI.B., Потешкина Н.Г. Оптимизация антиаритмической терапии: рациональность этиологического и патогенетического подходов, противоаритмические эффекты антиоксидантов// Кардиостим 95. - Спб. 1995. - С.96.
48. Иванов Г.Г., Сметнев А.С., Сыркин A.JI. и соавт. Основные механизмы, принципы прогноза и профилактики внезапной сердечной смерти// Кардиология. 1998. - .V-12. - С.64 - 73.
49. Илуридзе М.Г. Нарушения ритма и проводимости сердца при синдроме пролапса митрального клапана// Автореф. дис. к.м.н. М., 1984. - 23с.
50. Йонаш Б. Клиническая кардиология. Прага, 1966. - С.571 - 589.
51. Каверин Д., Федосеева А., Хорунжий С. и соавт. Желудочковые нарушения ритма сердца у лиц с добавочными хордами левого желудочка//Кардиостим- 95. -Спб, 1995. -С. 104.
52. Капитонов К.И., Яковлев В.Б., Логунов О.В. Частота и структура индуцированных пароксизмальных наджелудочковых тахиаритмий у лиц молодого возраста с пролабированием митрального клапана// Кардиоситм 2000.-Спб., 2000.-С.50.
53. Кадурина Т.И. Дисплазия соединительной ткани у детей// Автореферат диссертации . доктора мед. наук.- СПб.- 2003.- С. 43.
54. Кисляк О.А., Савицкая О.В., Сторожаков Г.И., Селиванов А.И. Аритмичес кий синдром при вегетативной дистопии у лиц молодого возраста//Кардиология. 1993. - №4. - С.40 - 42.
55. Кпемёнов А.В. Внекардиальные проявления недифференцированной дисплазии соединительной ткани// Клиническая медицина.-2003.-Т. 81, №10.-С.4-7.
56. Клемёнов А.В. Внекардиальные проявления дисплазии соединительной ткани при малых аномалиях сердца// Нижегородский медицинский журнал. Здравоохранение Приволжского федерального округа.- 2003.- №1 (Специальный выпуск).- С145-149.
57. Клемёнов А.В. Внекардиальные проявления дисплазии соединительной ткани при пролапсе митрального клапана// Российский кардиологический журнал.- 2004.- №1.- С. 34-39.
58. Клемёнов А.В. Клиническое значение недифференцированной дисплазии соединительной ткани// Дис.д.м.н.- Нижний Новгород.- 2005.-С. 315.
59. Ковалёва Г. П. Нарушения ритма сердца и проводимости сердца у больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца// Авторгф.дис.к.м.н.-M., 1995.-24с.
60. Колесников Д.В. Наследственные маркёры пароксизмальных нарушений сердечного ритма у больных с аномалиями проводящей системы сердца // Дис. к.м.н.- Спб- 1997- С. 202.
61. КолиушкоИ.И. Клиническое значение аномальных хорд левого желудочка// Укр. терапевтический журнал.- 2002.- №4.- С. 75-78.
62. Компан М.М., Тихоненко В.М. Характеристики суточной динамической ЭКГ здорового человека// Вестник аритмологии. 1997. - №6. - С 55-62.
63. Конев В.П., Нечаева Г И., Шилова М.А., Сиротин А.А. Дисплазии соединительной ткани: патология сосудов, внезапная смерть// Научные груды "Морфология и хирургия". Т. 149. - Новосибирск, 1999. -С.87 - 89.
64. Корнеев Н.В., Дячок С.В., Раптанова Т.А. Чреспищеводная электрокардиостимуляция // Методические рекомендации.- Москва.- 1998.- С.50.
65. Корнеев Н.В., Грабко Н.Н., Банникова С.Д. Холтеровское мони-торирование ЭКГ //Методические рекомендации.- Москва- 1997 С.48.
66. Копелев A.M. Аритмический синдром при ПМК//Дис.к.м.н., 1997.-С.140.
67. Корнетов Н.А. Глоссарий стандартизированного описания регионарных морфологических дисплазий для клинических исследований в психиатрии и неврологии.-Томск, 1996 -73с.
68. Легконогов А.В., Кубышин В.Ф., Мангилева Т.А. Поздние потенциалы желудочков у взрослых больных с врождёнными пороками сердца// Кардиология. 1997 - №12. - С.50 - 55.
69. Лепихина Н.А. Возрастные особенности пейсмекерной и проводящей системы сердца при миграции предсердного источника ритма// Автореф. дис. к.м.н. — Екатеринбург, 1995.-23с.
70. Либис Р.А., Прокофьев А Б., Коц Я.И. Оценка качества жизни у больных с аритмиями// Кардиология. 1998. - №3. - С.49 -51.
71. Лямина Н.П., Меерсон Ф.З. Состояние адренергической системы и содержание Р- эндорфина в плазме крови у больных нейроциркуляторной дистонией с нарушением ритма сердца// Кардиология.-1995.-№12.-С.47 50.
72. Мажбич С.М. Диагностика аритмий сердца при предсердных эктопических ритмах и ускоренном предсердно-желудочковом проведении методом дифференциально усиленной электрокардиографии и векторкардио-графии//Автореф. дне. к.м.н.- Новосибирск, 1990.-23с.
73. Мазур Н.А. Пароксизмальные тахикардии Москва.- Медицина, 1984.-205с.
74. Маколкин В.И. Приобретённые пороки сердца.- М.: Медицина,1986.
75. Малиновская Е.В. Индивидуально- типологические особенности вегетативной нервной системы епдентов// Материалы конференции "Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии1". 9—12 июня, 1997—Красноярск, 1997.- С.54- 55.
76. Мартынов А.И., Степура О.В., Остроумова О.Д. Маркёры дисплазии соединительной ткани у больных идиопатическим пролабированием атриовентрикулярных клапанов и аномально расположенными хордами// Тер. Арх.- т. 68.-№ 2.-е. 40-43.
77. Мартынов А.И., Степура О.В., Остроумова О.Д. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца// Клинич. Медицина.- 1997.- № 9.- с. 7476.
78. Мартынов А.И., Степура О.Б., Остроумова О.Д. и соавт. Пролапс митрального клапана. Часть I. Фенотипические особенности и клинические проявления// Кардиология. 1998. - №1. - С.72 - 80.
79. Мартынов А.И., Степура О.Б., Остроумова О.Д. и соавт. Пролапс митрального клапана. Часть II. Нарушение ритма и психологический ста-тус//Кардиология. 1998. - №2. - С.74 - 80.
80. Мартынов А.И. Пролабирование митрального клапана, психосоматическая проблема/ЛГерапевтический архив.-2000.-№10.- С.27-30.
81. Мартынов А.И., Степура О.Б., Шехтер А.Б. и др. Новые подходы к лечению больных с идиопатическим пролабированием митрального клапана// Терапевт, арх. 2000.- № 9. С 67-70.
82. Маелов М.С. Учение о конституциях и аномалиях конституции в детском возрасте//Ленинград, 1926.-С. 144- 157.
83. Матюшин Г.В. Функциональное состояние синусового узла у больных с нарушениями внутрисердечной проводимости// Автореф. дис. . к.м.н.-Томск, 1989. 25с.
84. Махмудов А.А. Особенности вегетативной регуляции сердечно- сосудистой у больных с идиопатическими желудочковыми аритмиями,// Автореф. дис. . к.м.н.-М, 1991.-21с.
85. Мельникова Л.И., Сурова О.В. Дисплазии соединительной ткани сердца в генезе кардиоваскулярной патологии у детей// Вестник аритмологии.- М.2000.- № 19.- С. 54-58.
86. Миллер О.Н., Гусева И.А., Анмут Т.П. Предвестники возникновения желудочковых тахикардии у больных с пролапсом митрального клапана//Кардиостим 2000: тез. докл.- Спб., 2000.-С.28.
87. Миллер О.Н., Бондарева З.Г. Предикторы возникновения желудочковых тахикардий у больных с пролапсом митрального клапана/ЛСпиническая медицина,- 2000,- №7,- С.40-43.
88. Минкин Р.Б., Минкин С.Р. Пролапсы клапанов (клиническая, эхо-кардиографическая, фонокардиографическая и электрокардиографическая характеристики)//Клин. мед. 1993. - №4. - С.9 -16.
89. Михайлова А.В., Смоленский А.В. Особенности клинической картины и показателей физической работоспособности у спортсменов с синдромом дисплазии соединительной ткани // Клиническая медицина, 2004. - Т.82,- №8.-С. 44-48.
90. Мокриевич Е.А., Юренев А.П., Никулин И.А. Частота нарушений ритма и проводимости сердца при идиопатическом пролабировании створок митрального клапана//Кадиология. -1990.- №9,- С.35- 37.
91. Мыслицкая Г.В., Новиков В.И., Узилевская Р.А. Нарушения сердечного ритма при синдроме пролапса митрального клапана и их лечения// Кардиология. 1986. - №8. - С.49 - 53.
92. Мухарлямов Н.М., Беленков Ю.Н. Ультрозвуковая диагностика в кардиологии// М: Медицина, 1981.- С.96-104.
93. Нечаева Г.И. Особенности гемодинамики при врождённой дисплазии соединительной ткани// Симпозиум "Врождённая дисплазия соединительной ткани". Омск, 1990. - С. 7 - 8.
94. Никитин Ю.П. Лютова Ф.Ф., Кузнецов А.А., Малютина С.К., Ря-биков А.Н. Клинико-инструментальная характеристика состояния миокарда лиц с синдромом удлинённого интервала Q-T, выявленных при популяци-онном исследовании//Кардиологая.-1990.-№ 10.-С.81-83.
95. Никитюк Б.А., Чтецова В.П. Конституции человека// В кн. Морфология человека.- М., 1990. -С.90- 110, 131 -149.
96. Никулина С.Ю., Шульман В.А., Николаев В.Г. и соавт. Конституционально генетические характеристики больных с синдромом слабости синусового узла // Тер. архив. - 1997. - №4. - С. 34 - 37.
97. Никулина С.Ю., Шульман В.А, Штырёв В.П. и соавт. Конституциональная характеристика больных с нарушениями сердечной проводимости// Материалы конференции "Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии" Красноярск, 1997. - С. 147 - 148.
98. Никулина С.Ю., Шульман В.Н., Николаев В.Г. Фенотипическая характеристика больных с первичными нарушениями сердечной проводимости// Кардиология.- 2002.- №9.- С. 61-63.
99. Новак В.Г. Клинико морфологическая оценка изменений сердечно - сосудистой системы при дисплазии соединительной ткани в аспекте внезапной смерти: Дис. к.м.н. - Омск,- С. 1997. - 212.
100. Одинак М.М., Коваленко П.А. и соавт. Инсульт в молодом возрасте// Методические рекомендации, Главное военно медицинское управление, ГВКГ им. Н.Н.Бурденко, Москва, 2001,- 62с.
101. Остроумова О.Д. Эхокардиографические и фенотипические особенности больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца// Автореф. дис. . к.м.н. -М., 1995.-С. 27.
102. Остроумова О.Д. Нарушения сердечного ритма при идиопати-ческом пролапсе митрального клапана// Кардиосшм-2004.-Спб-2004.- С. 285.
103. Панцырев Ю.М. Клиническая хирургия. М., 1988.- с.365.
104. Пархоменко А.Н. Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка: диагностика, лечение, прогноз// Кардиология. 1998. - Jl":2. - С.59 -64.
105. Преварский Б.П., Буткевич Г.А. Клиническая велоэргометрия// Библиотека практического врача.- Киев.- 1985, С. 80.
106. Приходько B.C., Страшок А.И., Сенаторова А.С., Хаин М.А. Аритмогенная роль аномальных хорд желудочков сердца у детей// Кардио-стим 95. - Спб, 1995.-С. 192.
107. Смоленский B.C., Фомина И.Г. Логунова Л.В. и соавт. Фенотипические особенности больных с синдромом преждевременного возбуждения желудочков// Тер. архив. 1988. - №12. - С.26 - 28.
108. Смольнова Т. Ю., Буянова С. Н., Савельев С. В., Титченко Л. И., Гришин В. Л., Яковлева Н. И. Фенотипический симптомокомплекс дисплазии соединительной ткани у женщин // Клиническая медицина. 2003. - Т. 81, N 8. - С. 42-48.
109. Степура О.Б., Остроумова О.Д. Пак Л.С. и соавт. Аномально расположенные хорды как проявление синдрома дисплазии соединительной ткани сердца// Кардиология. 1997. - №12 - С.74 - 76.
110. Сторожаков Г.И. Диагностика и клинические варианты течения митраль ных пороков сердца различной этиологии// Автореф. дис. . д.м н. М., 1985.
111. Сторожаков Г.И., Верещагина Г.С., Малышева И.В. Пролаби-рование трёхстворчатого клапана// Тер. архив.-1987. №5.- С. 45-48.
112. Сторожаков Г.И., Гепдлин Г.Е. Блохина И. Г. и др. Ложныехорды: расположение в полости левого желудочка и клиническая значи-мость//Визуализация в клинике. 1993. - №2. - С. 5 - 6.
113. Сторожаков Г.И., Малышева Н.В., Верещагина Г.С. Клиническое течение и осложнения синдрома пролапса митрального клапана// Тер. архив. -1993, -№10.-С.92-9 8.
114. Страшок А.И., Приходько B.C., Хаин М.А., Сенаторова АС Варианты течения нарушений ритма сердечной деятельности у детей// Кардио-стим Санкт Петербург, 1995,-С. 234.
115. Сумароков А.В., Домницкая Т.М. Овчаренко К.И. Аномально располо женные хорды в полости левого желудочка в комплексе проявлений малых аномалий соединительной ткани//Тер.архив. 1988,- №10. - С.143 - 145.
116. Сумароков А.В., Михайлов А.А. Аритмии сердца М., 1976,- 191с.
117. Трисветова E.JL, Бова А.А. Малые аномалии сердца// Клиническая медицина.- 2002.- № 1.- С. 9-15.
118. Трисветова Е.Л., Бова А.А. Пролапс митрального клапана// Кардиология. 2002. № 8.- С. 68-74.
119. Трисветова Е.Л. Проаритмические факторы при при малых аномалиях сердца// Кардиосшм -2004,- Спб-2004.- С. 285.
120. Урмонас В.К., Кондрашин Н.И. Воронкообразная грудная клет-ка.//Вильнюс: Мокслас. 1983, - 115с.
121. Фомина И.Г. и соавт. Наследование нарушений сердечного ритма в трёх поколениях// Тер. архив.- 1988,- №12.- С. 38- 42.
122. Фомина И.Г., Тузикова О.Ф., Решетникова А.А., Погребкова Н.С. Нарушения сердечного ритма при сочетании синдромов преждевременного возбуждения желудочков и первичного пролабирования мтрального клапана// Тер.архив. 1990, - №4. - С.38 - 42.
123. Фомин Ю.Л. Взаимосвязь сердечных аритмий с гемодинамикой левых камер сердца и структурными особенностями АВ области у пациентов с пролапсом створок митрального клапана// Автореф. дис. . к.м.н. -Свердловск, 1990.- 19 с.
124. Фомин В.В. Варианты клинического течения ПМЮТКлиническая медицина.-2000.-№2.-С. 57-61.
125. Холкина И.А. Нарушения сердечного ритма сердца у молодыхмужчин с дисплазией соединительной ткани// Дис.к.м.н.-Новосибирск.2000.- 187 с.
126. Хаин М.А., Приходько B.C., Страшок А.И. Клиническое и прогностическое значение нарушений ритма сердца у детей// Кардиостим 95.-Спб, 1995.-С. 93.
127. Цыпленкова В.Г., Бескровнова Н.Н., Голубева Е.З. и соавт. Возможная роль программирования клеточной смерти в возникновении нарушений ритма сердца//1 Конгресс ассоциации кардиологов стран СНГ: Тез. докла-дов.-М, 1997.-С. 240.
128. Цуканов Ю.Т., Цуканов А.Д. Варикозная болезнь вен нижних конечностей как следствие дисплазии соединительной ткани// «Ангиология и сосудистая хирургия».- 2004.- Том 10.- №2.- С. 84-89.
129. Черноруцкий MB. Диагностика внутренних болезней. Ленинград, 1938.-С.60-68.
130. Шевкуненко В.Н. Типовая и возрастная анатомия.- Ленинград, 1925.- 44с.
131. Шевченко Н.М. Сметнёв А.С. Синкопальные состояния в кардиологии//под ред. Изворяна А.А. Кишинёв,- 1989. - 134с.
132. Шиллер Н.Б., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. -М., 1993. Шубин Ю.В. Пароксизмальные наджелудочковые тахиаритмии у больных с аномалиями проводящей системы сердца// Автореф. дис. . д.м.н.- Спб., 1996.-39с.
133. ШиляевР.Р., Шальнова С.Н. Дисплазия соединительной тка-нии её связь с патологией внутренних органов у детей и взрослых// Вопросы современной педиатрии.- 2003.- Т. 2,- № 5.- С. 61-67.
134. Щедрина А.Г. Биомедицинская антропология наука XXI века// Научные труды "Морфология и хирургия". - Т. 149. - Новосибирск, 1999.- С. 177— 182.
135. Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия. М., 1990.- С. 559 —566.
136. Юркова В.Б. Состояние р- адренорецепторзависимой адени-латциклазы системы лимфоцитов у больных с идиопатической формой частой желудочковой экстрасистолии// Автореф. дис. . к.м.н.-М., 1990.- С.27.
137. Ягода А.В., Гладких Н.Н., Евсевьева М.Е. Возможности ранней диагностики нарушений сердечно сосудистой регуляции при синдроме дисплазии соединительной ткани// Медицинская помощь.- 2002.- №1.-С.29-35.
138. Яковлев В.М., Карпов Р.С. Гасаненко JI.H. Пролапс митрального клапана.-Томск, 1985.-188с.
139. Яковлев В.М., Нечаева Г.И., Викторова И.А. Клинике функциональное состояние миокарда, кардио - и гемодинамики у больных с килевид-ной деформацией грудной клетки// Тер. архив. - 1990. - №4. — С. 69 - 71.
140. Яковлев В.М., Нечаева Г.И., Викторова И.А., Потапова В.В. Особенности системы кровообращения у лиц с астеническим типом конституции// II региональный симпозиум "Дисплазия соединительной ткани": Тез. докладов.- Омск, 1992,- С.7- 15.
141. Яковлев В.М., Нечаева Г И., Викторова И.А. и соавт. Терминология, определение с позиций клиники, классификация врождённой дисплазии соединительной ткани// Симпозиум "Врождённая дисплазия соединительной ткани". Омск, 1990. - С. 3 - 5.
142. Яковлев В.М.,Карпов Р.С., Белан Ю.Б. Нарушение ритма и проводимости при соединительнотканной дисплазии сердца//Курьер. Омск.- 2001.157 с.
143. Яхонтов Д.А., Адонина Г.А, Денисова Г.Я. и соавт. Ишемическая болезнь сердца и некоронарогенные поражения миокарда у молодых// В кн. «Заболевания внутренних органов у лиц молодого возраста»- Новосибирск, 1992.-С.49-54.
144. Яхонтов Д.А., Перекальская М.А. Балабанова Н.Ф: и соавт. Аритмии у кардиологических больных молодого возраста// VI Научно-практическая конференция "Актуальные вопросы современн ой медицины".- Новосибирск, 1996.
145. Apetrei E., Coman L., Alexanru D et al. Prolapsul valvei mi-trale. Studiu ecocardiographi a 456 de cazuri// Med. Interna.- 1990. Vol. 42. - P. 69 - 77.
146. Barlow J.R. Mitral valve billowing and prolapse an overview// Ал
147. N. Z. J. Med.- 1992.- Vol. 22.- Suppl. 5.- P. 541- 549.
148. Barron K.V., Lesh M.D. Autonomic nervous system and sudden cardiac death//J. Am. Coll. Cardiol.- 1996. Vol.27.- P. 1053- 1060.
149. Bhutto Z.R., Barron J.T., Liebson P.R. et al. Electrocardiographic abnormalities in mitral valve prolapse// Am. J. Cardiol.- 1992.- Vol.70.- P.265 266.
150. Boudaulas H. et al. Mitral valve prolapse syndrome. Neuroendocie-nological aspects//Herz. 1988. -Vol.13.- P.249-258.
151. Boudaulas H., Kolibach A., Baker P. et al. Mitral valve prolapse and the mitral valve prolapse syndrome: a diagnostic classification and pathogenesis of symptoms//Am. Heart J.- 1989.-Vol.l 18.- P.796- 818.
152. Carl A., Ross S. Evanski P., Waugh T. Hypermobility in hallux valgus// Foot Ankle. 1988. - Vol.8. - P.264 - 270.
153. Chesler E., King R.A., Edwards J.E. The myxomatous mitral valve and sudden death// Circulation. 1983. - Vol.67. - P.632 - 639.
154. Child A.N. Joint Hypermobiliti Syndrome: Inherited Disorder of Collagen Synthesis// Rheumatol. 1986. - Vol. 13. - №2. - P.239 - 243.
155. Cohen L., Bitterman H., Grenadier E. et al. Idiopathic magnesium de-ficience in mitral valve prolapse// Am. J. Cardiol. 1985. - Vol.57. - P.486 - 487.
156. Colon J.E., Austin S.M., Segal K.R. et al. Echocardiographic mitral valve prolapse in ballet dancers: a function of leannes// Am. Heart J. 1987. -Vol. 113.-P.341-344.
157. Corrado D. Thine G., Nava A et al. Exercise related sudden death in the young// Eur. Heart J. - 1993. -Vol.14. - Supple. -P. 368.
158. Devereux R.B., Kramer Fox R., Kligfield P. Mitral valve prolapse: causes, cli nical manifestations, and management// Ann Intern Med.-Vol. 111.- P. 305 -317.
159. Djurkovic Ivanovic S., Markovic L.J., Popovic G., Cvetkovic - Pen-die D. Poremecaji srenog ritma kod bolesnika s prolapson mitralne valvule, otknveni registrovanjem kontinuiranog elektrokardiograma// Srp. Arh. Celok Lek. -1991.-Vol.119.- P.l 52-154.
160. Glesby M.J., Pyentz R.E. Association of mitral valve prolapse and systemic abnormalities of connective tissue. A phenotypic continuum// JAMA.- 1989. -Vol.262.-P.523-528.
161. Gowda R.M., Khan I.A., Mehta N.J. et al. Cardiac arrhythmias in pregnancy: clinical and therapeutic considerations//Int J Cardiol.- 2003,- P.- 129133.
162. Grujic M., Radojkovic В. Milasinovic G. et al. Ventricular arrhythmias, ventricular late potentials and QT variability in patients with mitral valve prolapse// Eur. Heart J.- 1994.- Vol. 15.- Suppl.- P.55.
163. Hayakawa M., Inoh T. Natural history of mitral valve prolapse with respect to the heart size and ventricular arrhythmis// J. Cardiol.-1987.-Supple. 14.-P.81 -87.
164. Hohnloser S.H. Der plohzliche Herztod. Diagnostik und Therapie bei Patient mitmalignen ventrikularen Arrhythmieii Therapiewoche.-1998.-Vol.38.-P.3160-3164.
165. Jaeger M. L'electrocardiogramme du sportif7/Ann. Cardiol. Angeiol. -1986. Vol.35.- №6.-P.335-339.
166. Jensen U.M. Sudden death and physical activity in athletes and nonath-letes// Scand. J. Med. Sci Sport. 1995. - Vol.5. - P.279 - 284.
167. Joiner C.R., Cornman C.R. The mitral valve prolapse syndrome: clinical features and management// Cardiovase Clin. 1986. - Vol.10. - P.233 - 256.
168. Kornacewicz Jach Z. Zespol wypadania platka zastawki dwudzie-mej - korelacja wynikovv badania elektrokardiograficznego, klinicznego, angiografic-zne- go i koronarograficznego// Wiad Lek. - 1987. - Vol.40. - P.294 - 298.
169. Kuller L H. Sudden death definition and epidemiologic consideration// Prog. Cardiovase Dis. - 1981. -Vol.23. -P.I.
170. Kumaki Т., Jnoh Т., Jokota J. et al. Arrhythmia in young patients with mitral valve prolapse// Japanese Circulation J. Sup. 1984. - Vol.48.- P.2383 - 2386.
171. Kumar P.D. Is mitral valve prolapse a manifestation of adolescent growth spurt// Med. Hypotheses.- 2000.- Vol. 54, № 2.- P. 189-192.
172. Lakariya F., Daonal A Prolapsed mitral valve: mode of presentation in 160 jordanium patients//Eur. Heart J. 1994. - Vol. 15. - Supple.415.
173. Leung A.K., Hoo I.I. Familial congenital funnel chest// Am. J. Med. genet. 1987. - Vol.26. - P.887 - 890.
174. Levy D., Savage D. Prevalence and clinical features of mitral valve prolapse//Am. Heart J. 1987. -Vol. 113. -P. 1281 - 1290.
175. Lind J., Wallenburg H.C. Pregnancy and the Ehlers-Danlos syndrome: a retrospective study in a Dutch population. Acta Obstet Gynecol Scand 2002; 81 (4): 293-300
176. Montani E., Candotti C., Triulzi M.O. et al. Functional evaluation of the autonomic regulation in mitral valve prolapse// G. Ital. Cardiol. 1986. - Vol.16. -P.934 - 940.
177. Nardi E., Alaimo G., Noto G. et al. Disturbi del ritmo cardiaco in rapporto alia morfologia dei lembi in soggetti con prolasso valvolare mitralico// Cardiologia. -1989.-Vol.34.-P.798-801.
178. Negi P.C., Kaul U., Dev V. et al. Arrhythmias and conduction defects in patients with mitral valve prolapse: a study based on ambulatory monitoring and electrophysiologic studies//J. Ass. Physicians (India).-1992.-Vol.40.-P.367- 370.
179. Neimann J.L. La mort subite chez le sportif7/ Ann. Cardiol., Angeoiol.1985. Vol.34.-№3.-P. 145-149.
180. Oakley C.M. Mitral valve palpitation// Aust. N. J. Med.- 1992. -Vol.22. Suppl.5-P.562-565.
181. Ondrasik M . Rybar I., Rus V., Bosak V Joint hypermobility in primary mitral valve prolapse patients// Clin. Rheumatol. 1988. - Vol.7. - P.69 - 73.
182. Pini R., Roman M.J., Kramer Fox E., Devereux R.B. Mitral valve prolapse and motion in Marfan patients with and without mitral valve prolapse and normal subjects// Circulation. -1989. - Vol.80. - P.915 - 924.
183. Priori S.G., Aliot E., Blomstrom C. Task Force on Sadden Death of the European Society of Cardiology // European Heart Journal, 2001, - 22, P. 1374 -1450.
184. Rajapakse C.N., A1 Orainey I.O., A1 - Harthis S.S. et al. Joint mobility and mitral valve prolapse in an Arab population// Br. J. Rheumatol. - 1987. - Yol.26. -P.442-444.
185. Roman M.J. Devereux R.B., Kramer Fox R. Comparison of cardiovascular and skeletal features of primary mitral valve prolapse and Marfan syndrome// Am. J. Cardiol. - 1989. -Vol.63. - P. 317-321.
186. Rossi E.G. Grinberg M., Mansir A.J. et al. Prolapse de valva mitral em endocardite infecciosa. Incidencia e caracteristicas// Arg. Bras. Cardiol. 1990.-Vol. 54.-P. 101-104.
187. Salomon J. Shah P.M., Heinle R.A. Thoratic skeletal abnormalities in idiopathic mitral valve prolapse// Am. J. Cardiol. 1975. - Vol.36. - P.32 -36.
188. Sanders R., Myerburg R.J., Geleband H. Basser A. Dissimilar length tension relations of canine ventricular muscle and false tendon: electrophysiologic alterations accompaning deformation// J. Mol. Cell. Cardiol. - 1979.- Vol. 11.- P. 209-219.
189. Sapire D.W. Sudden cardiac death in adolescents Texas Med. -1985. -Vol.81 .-№6.-P.55-59.
190. Savage D.D., Garrison R.J., Devereux R.B. et al. Mitral valve prolapse in the general population. I. Epidemiologic features: the Frammgham Study// Am. Heart J. 1983. -Vol.106. -P.571 -576.
191. Seidell J.C., Verschuren M., Leer E.M. van, Kromhot D. Overweight, underweight, and mortality// Arch. Intern Med. 1996. - Vol. 156. - P. 958 -963.
192. Shioto Т., Takenaka K., Sakamoto T. Antiarrhythmic action of beta -bloking agent in patients with mitral valve prolapse having premature ventricular contractions// J. Cardiol. 1989. - Suppl.18. -P.65 - 74.
193. Stiller B. Die asthenische konstitutions krankheit (Asthenia universalis congenita. Marbus asthenicus. - Stuttgart, 1907. -228c.
194. Thine G., Nava A., Corrado D et al. Right ventricular cardiomyopathy and sudden death in young people// New Engl. J. Med.-1988.- Vol.318.- P. 129- 133.
195. Trizos S., Kozlowski J.W., Rozentiyt P. et al. Heart rate variability in patients with mitral valve prolapse two types of autonomic nervous system dysfunction// Eur.Heart J.- 1994.-Vol. 15.-Suppl'.581.
196. Utz S.W., Hammer J., Whitmire V.M., Grass S. Perception of body image and health status in persons with mitral valve prolapse// Image J. Nurs. Sch. -1990. Vol.22.-P. 18-22.
197. Zeana C.D. Recent data on mitral valve prolapse and magnesium deficit// Magnes. Res. 1988. - Vol. 1. - P. 203 - 211.