Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Клинико-экспериментальное обоснование сочетанного применения эмалевых матричных протеинов и аутотромбоконцентрата при хирургическом лечении рецессии тканей пародонта
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.21
Оглавление диссертации Чудова, Лариса Владимирова :: 2009 :: Новосибирск
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О РЕГЕНЕРАЦИИ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА И ФАКТОРАХ, СПОСОБСТВУЮЩИХ ВОССТАНОВЛЕНИЮ НОВОГО СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННОГО ПРИКРЕПЛЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
1.1. Современные подходы к лечению рецессии тканей пародонта.
1.2. Современные представления о регенерации тканей пародонта.
1.3. Фазы заживления.
1.4. Факторы роста.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Характеристика клинического материала.
2.2. Материалы и методы морфологического исследования.
2.3. Методы клинического исследования.
2.4. Методы дополнительного рентгенологического исследования.
2.4. Лабораторные методы определения количества тромбоцитов и фибриногена в крови.
2.5. Методики хирургического лечения рецессии тканей пародонта.
2.6. Методы статистической обработки.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
3.1. Результаты экспериментальных исследований.
3.2. Результаты клинических исследований.
3.3. Результаты рентгенологического исследования.
3.3.1. Анализ результатов состояния костной ткани альвеолярного отростка, полученных при помощи МСКТ.
3.3.2. Динамика показателей убыли и прироста костной ткани в области рецессии тканей пародонта.
Клинический примеры
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Чудова, Лариса Владимирова, автореферат
Актуальность проблемы
В последние годы рецессии тканей пародонта становятся для многих пациентов актуальной проблемой и иногда являются основной причиной обращения к стоматологу. Помимо эстетического дискомфорта предъявляются жалобы на повышенную чувствительность шеек зубов, абразию поверхности корней (клиновидные дефекты, кариес корня). По данным зарубежных и отечественных авторов, распространенность пародонтальных рецессий составляет до 10 % от всех форм патологии пародонта, сопровождающихся потерей зубодесневого прикрепления. Эти показатели в индустриальных странах в последние годы значительно выросли, что связано нарушением методики проведения гигиенических процедур, а так же с использованием высоко абразивных зубных паст и жестких щеток. Кроме того рецессии пародонта могут быть осложнением все более распространяющегося ортодонтического лечения [58, 59, 88,154].
Основной целью при устранении рецессий является закрытие оголенной поверхности корня с регенерацией комплекса пародонтальных тканей. Для этого используются хирургические методы с помощью перемещенного лоскута или свободной пластики, что не всегда приводит к желаемому результату, так как наиболее частым исходом проведенного лечения является формирование длинного эпителиального прикрепления по всей поверхности корня [29, 30, 41, 45, 66, 73, 74, 90, 118, 124, 131]. Это самый не стабильный во времени вид репарации, который быстро разрушается с образованием па-родонтального кармана или рецидивом рецессии.
Современные исследования направлены на поиск методов, позволяющих прогнозировано получать регенерацию всего комплекса пародонтальных тканей. Такой исход достигается использованием костно-индуктивных материалов, направленной репопуляцией клеток с применением барьерных мембран и корональным перемещением лоскута от участка заживления поврежденного пародонта (Gottlow et el., 1992; Lynt et el., 1999; Pini Prato et el., 2000; McGuire, Cochran 2003). «Emdogain» относится к группе эмалевых матричных протеинов (ЭМП) и способствует формированию настоящего функционального прикрепления, включая периодонтальную связку и альвеолярную кость, начиная с направленной регенерации цемента [53, 88, 135, 157]. Однако авторы часто отмечают отсутствие эффекта от операций с «Emdogain» без анализа причин рецидивов рецессий (Abbas F., Wenstrom J. 2003, Quincey G., Drissen R., Janker R., Sculean A. 2006, Февралева А.Ю., Давидян A.Jl. 2007). Исследования касаются в основном клинического аспекта применения ЭМП, нет систематизированных гистологических данных отражающих восстановление тканей пародонта.
Актуальным в современной парод онтологии является использование факторов роста для инициации и регулирования остеогенеза [4, 21, 54, 63, 67, 79, 134, 147, 149,153, 160]. Сочетанное применение различных видов остео-пластических препаратов и богатой тромбоцитами плазмы (БоТП) — это относительно новая биотехнология, одно из направлений тканевой инженерии и клеточной терапии.
Потенциал использования богатой тромбоцитами плазмы в хирургии очень велик, однако вопросы ее влияния на свойства эмалевых матричных протеинов при регенеративном принципе лечения рецессии тканей пародонта изучены недостаточно и требуют морфологического и клинического исследования с учетом десневого фенотипа.
Цель исследования:
Повысить эффективность хирургического лечения рецессий и сократить сроки восстановления тканей пародонта путем сочетанного применения эмалевых матричных протеинов и аутотромбоконцентрата.
Задачи исследования:
1. На основании гистологического исследования в эксперименте на животных провести количественный и качественный анализ процессов регенерации в тканях пародонта в различные сроки при использовании эмалевых матричных протеинов и в сочетании их с аутотромбоконцентратом.
2. Изучить в клинике динамику восстановительных процессов после хирургического лечения рецессий пародонта с использованием ЭМП и при их сочетанном применении с аутотромбоконцентратом в зависимости от дес-невого фенотипа.
3. Проанализировать динамику восстановления костной ткани после оперативного лечения рецессий на основе рентгенологического исследования при различных фенотипах десны и используемых материалах.
4. Оптимизировать методику хирургического лечения рецессии тканей пародонта путем сочетанного применения эмалевых матричных протеинов и аутотромбоконцентрата и оценить ее эффективность.
Научная новизна работы:
Впервые в эксперименте изучена скорость формирования и характер тканей пародонта, образуемых в процессе регенерации при хирургическом восстановлении исскуственно сформированных дефектов альвеолярных отростков у собак с применением ЭМП и в сочетании их с тромбоцитарными факторами роста.
Впервые оптимизирована методика хирургического лечения рецессии тканей пародонта при различных фенотипах десны, включающая применение ЭМП и аутотромбоконцентрата.
Впервые на основании данных многосрезовой спиральной компьютерной томографии проведена объективная оценка потери и прироста костной ткани альвеолярного отростка в области рецессий после оперативного лечения с использованием эмалевых матричных протеинов и в сочетании их с аутотромбоконцентрата.
Практическая значимость работы:
Оптимизирован метод сочетанного применения эмалевых матричных протеинов и аутотромбоконцентрата, позволяющий значительно повысить эффективность хирургического-лечения рецессии тканей пародонта, сократить сроки заживления и восстановления тканей, в том числе и костной, снизить процент и диапазон остаточных рецессий, а так же рецидивы заболевания, как в ближайшие, так и отдаленные сроки независимо от десневого фенотипа.
Дополнена стандартная схема обследования пациентов с рецессиями тканей пародонта особым видом рентгенологического исследования — многосре-зовой спиральной компьютерной томографией, которая необходима для определения состояния вестибулярной кортикальной пластинки альвеолярного отростка при выборе правильного метода лечения и прогноза заболевания, а так же предупреждения возможных осложнений после хирургического лечения.
Хирургический метод лечения рецессии тканей пародонта с сочетан-ным применением эмалевых матричных протеинов и аутотромбоконцентрата внедрен на кафедре терапевтической стоматологии Государственного Образовательного Учреждения Высшего Профессионального Образования «Алтайский государственный медицинский университет» и в МУЗ «Стоматологическая поликлиника № 3».
Апробация:
Материалы диссертаций доложены и обсуждены на ежегодной научно-практическая конференция АГМУ (Барнаул, 2006), VIII городской научно-практической конференции «Молодежь-Барнаулу» (Барнаул, 2006), краевой научно-практической конференции «Стоматология-2007» (Барнаул, 2007), Всероссийской научно-практической конференции (Красноярск, 2008). Диссертационная работа апробирована на кафедре терапевтической стоматологии, межкафедральном заседании сотрудников кафедр: терапевтической, хирургической, ортопедической стоматологии, стоматологии детского возраста, оториноларингологии с курсом глазных болезней, внутренних болезней стоматологического и педиатрического факультетов Алтайского государственного медицинского университета, а также на совместном заседании сотрудников кафедр: терапевтической, ортопедической и хирургической стоматологии Новосибирского государственного медицинского университета.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Морфологическим исследованием установлено, что сочетанное применение эмалевых матричных протеинов и аутотромбоконцентрата способствует регенерации всего комплекса пародонтальных тканей, включая цемент, периодонтальную связку и альвеолярную кость в более ранние сроки (бмесяцев) в 64 % случаев и является морфологически обоснованным для использования в клинической практике.
2. Оптимизированный хирургический метод лечения рецессий паро-донта значительно улучшает клинические показатели, сокращает количество и диапазон остаточных рецессий, а так же рецидивов заболевания и позволяет повысить процент полностью устраненных рецессий, независимо от фенотипа десны.
Публикации:
По теме диссертации опубликовано 5 научных работ, из них 2 — в ведущих научных журналах, рецензируемых ВАК. Получено удостоверение на рационализаторское предложение № 866 от 8 сентября 2008 г. «Способ хирургического лечения заболеваний тканей пародонта при сочетанном применении аутотромбоконцентрата и остеопластических препаратов».
Объем и структура диссертации
Диссертационная работа изложена на 122 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, четырех глав, включающих материал и методы, а также результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Иллюстрационный материал состоит из 13 таблиц и 40 рисунков. Список литературы включает 180 источников: 126 отечественных и 54 иностранных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-экспериментальное обоснование сочетанного применения эмалевых матричных протеинов и аутотромбоконцентрата при хирургическом лечении рецессии тканей пародонта"
выводы
1. В экспериментах на животных установлено, что при сочетанном использовании эмалевых матричных протеинов и аутотромбоконцентрата в области исскуственно созданных дефектов альвеолярных отростков формируется весь комплекс тканей пародонта, включая цемент, периодонтальную связку и альвеолярную кость. При этом сокращаются сроки восстановления тканей в 2 раза, а созревание кости заканчивается через 6 месяцев после операции.
2. Использование эмалевых матричных протеинов в сочетании с ауто-тромбоконцентратом позволяет не только уменьшить показатели глубины и ширины рецессии, но и значимо увеличить зону прикрепленной кератинизи-рованной десны, снизить процент остаточных рецессий через 6 месяцев в среднем на 54 % за счет феномена коронарной миграции эпителия, независимо от фенотипа десны.
3. На основании данных многосрезовой спиральной компьютерной томографии в зоне рецессии после оперативного лечения с использованием эмалевых матричных протеинов и аутотромбоконцентрата наблюдался значимый прирост костной ткани независимо от десневого фенотипа, наиболее выраженный при величине потери >3 мм.
4. Оптимизированная методика хирургического лечения рецессий с использованием эмалевых матричных протеинов и аутотромбоконцентрата способствует стабилизации процесса в области рецессии в течение 1 года, повышению процента полностью устраненных рецессии, независимо от фенотипа десны, что подтверждает ее эффективность.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для правильного выбора хирургического лечения рецессии тканей пародонта и прогноза заболевания, а также предупреждения возможных осложнений, рекомендуется включение в план обследования этапа определения состояния костной ткани по вестибулярной поверхности альвеолярного отростка с помощью компьютерной томографии.
2. При оперативных вмешательствах с применением однослойных методов закрытия рецессий I - II класса по Миллеру, независимо от фенотипа десны рекомендовано сочетанное применение эмалевых матричных протеинов и тромбоцитарных факторов роста для сокращения сроков восстановления тканей пародонта и эффективности лечения.
3. Оптимизация методики закрытия рецессий пародонта заключается в следующем: после предварительного получения аутотромбоконцентрата отслоить слизисто-надкостничный лоскут, провести механическую и медикаментозную обработку корней зубов составом PrefGel в течение 2 минут, тщательно промыть физиологическим раствором и высушить. Затем на оголенные корни нанести с избытком препарат «Emdogain», сверху уложить АТК и закрыть коронарно (или латерально) перемещенным лоскутом, фиксированным швами (Vicryl 6-0).
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Чудова, Лариса Владимирова
1. Адда, Ф. Тромбоциты с высоким содержанием фибрина / Ф. Адда // Институт стоматологии. — 2003. — № 1. — С. 67-69.
2. Артюшкевич, А.С. Заболевания пародонта / А.С. Артюшкевич // М., 2006. — 328 с.
3. Артюшкевич, А.С. Результаты использования обогащенной тромбоцитами плазмы крови для устранения дефектов альвеолярного отростка в эксперименте / А.С. Артюшкевич, И.А. Швед, Д.А. Гричанюк // Современная стоматология. — 2007. — № 1. — С. 79-84.
4. Арун, Г. Применение богатой тромбоцитами плазмы с целью увеличения эффективности костных трансплантатов при использование в области стоматологических имплантатов / Г. Арун // Dental-Market. — 2001. — № 5. — С. 40-42.
5. Ахмеров, P.P. Использование богатой тромбоцитами плазмы при лечении атрофических изменений кожи / P.P. Ахмеров // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. — 2006. — № 4. — С. 46-47.
6. Барер, Г.М. Терапевтическая стоматология / Г.М. Барер. — М. : ГЭОТАР, 2005. —288 с.
7. Баркаган, З.С. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза / З.С. Баркаган, А.П. Момот. — М.: Ньюдиамед, 2001. — С. 296.
8. Баркаган, JI.3. Нарушение гемостаза у детей / JI.3. Баркаган. — М. : Медицина, 1993. —176 с.
9. Баум, JI. Руководство по практической стоматологии : пер. с англ. / JL Баум, Р. Филипс. — М. : Медицина, 2005. — 680 с.
10. Беднаж, В. Возможности лечебно-профилактических мероприятий у пациентов с десневыми рецессиями / В. Беднаж // Стоматологический журнал.2007. — Т.З, № 3. — С. 283-286.
11. Безрукова, А.П. Хирургическое лечение заболеваний пародонта / А.П. Безрукова. — М.: Медицина, 1987. — 157 с.
12. Безрукова, И.В. Агрессивные формы пародонтита / И.В. Безрукова, А.И. Грудянов. — М. : ООО «Медицинское информационное агентство», 2002. — 127 с.
13. Белоусов, Н.Н. Проблемы обследования и диагностики при заболеваниях пародонта / Н.Н. Белоусов, В.И Буланова // Стоматология. — 2004. — № 2.1. С. 19-20.
14. Болгородская, М.С. Современные технологии закрытия соустья верхнечелюстных пазух / М.С. Болгородская, Т.Н. Модина, М.В. Болбат и др. // Клиническая стоматология. — 2008. — № 1. — С. 44-46.
15. Болезни пародонта / под ред. засл. деятеля науки РФ, проф. Г.М. Барера. — М. : ГЭОТАР-Медиа», 2008. — 4.1. — 454 с.
16. Болезни пародонта / под ред. засл. деятеля науки РФ, проф. Г.М. Барера. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 4.2. — 432 с.
17. Боркхард, Р. Разрезы и работа с мягкими тканями в хирургической паро-донтологии / Р. Боркхард, X. Эрпенштейн // Perio. — 2004. — № 1. -— С. 111-122.
18. Буланников, А.С. Повышение эффективности костной пластики при использовании богатой тромбоцитами плазмы для восполнения дефектов костной ткани челюстей / А.С. Буланников, В.П. Семенов // Медицинская--— помощь. — 2007. — № 1. — С. 22-25.
19. Булат, А.В. Контурная пластика альвеолярного отростка при имплантации с использованием обогащенной фибрином и тромбоцитами плазмы крови / А.В. Булат, Т.В. Галиновская // Стоматологический журнал. — 2004. — №1—С. 59-62.
20. Гажва, С.И. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта: методическое пособие / С.И. Гажва. — Н. Новгород, 2003. — С. 50-60.
21. Ганжа, И.Г. Закрытие рецессии десны с использованием факторов роста / И.Г. Ганжа, Т.Н. Модина, М.В. Болбат // Пародонтология. — 2005. — № 3. — С. 34-37.
22. Герд, К. Пародонтальная пластическая хирургия и ремоделирование тканей для более совершенного пародонтального лечения и протезирования / К. Герд, К. Мютертхис // Дент Арт. — № 4. — 2003. — С. 67-72.
23. Гинали, Н.В. Морфометрическое исследование рельефа поверхности корня зуба / Н.В. Гинали, А.И. Воложин, А.А. Докторов // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. — 1999. — № 4. — С. 8-11.
24. Гланц, С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / С. Гланц. — М.: Практика, 1998. —459 с.
25. Гольдбрайх, В.Р. Хирургия зубов и органов полости рта / В.Р. Гольдбрайх, Х.Х. Мухаев. — М., 2006. — 254 с.
26. Горбатова, Е.А. Топографические особенности отделов десны / Е.А. Горбатова // Пародонтология. — 2003. — № 4. — С. 19-20.
27. Григорьянц, JI.A. Использование латерально перемещенного лоскута для закрытия локальной рецессии десны / JI.A. Григорьянц, С.Г. Або, В.А. Ба-далян // Клиническая стоматология. ■— 2002. — № 1. — С. 54—56.
28. Григорянц, JI.A. Алгоритм лечения пациентов с локальной рецессией десны, осложненной перфорацией зуба / JI.A. Григорянц, Т.Н. Модина, С.Г. Або и др. // Клиническая стоматология. — 2002. — № 4. — С. 30-32.
29. Гринхальд, Т. Основы доказательной медицины / Т. Гринхаль. ■—■ 3-е изд. / под ред. И.И. Денисова, К.И. Денисова. — М. : ГЭОТАР-Медиа. 2008. — 342 с.
30. Гричанюк, Д.А. Обогащенная тромбоцитами плазма крови в хирургическом лечении врожденных расщелин верхней губы и неба / Д.А. Гричанюк // Современная стоматология. — 2006. — № 2. — С. 43-48.
31. Грудянов, А.И. Антимикробная и противовоспалительная терапия в паро-донтологии / А.И. Грудянов, В.В. Овчинникова, Н.А. Дмитриева. — М. : Мед. информ. Агенство, 2004. — 80 с.
32. Грудянов, А.И. Вопросы эффективности мембранной технологии при лечении заболеваний пародонта. Опыт экспериментальных и клинических исследований / А.И. Грудянов // Стоматология. — 2001. — № 1. — С.74-77.
33. Грудянов, А.И. Диагностика в пародонтологии. / А.И. Грудянов, А.С. Гри-горьян, О.А. Фролова. — М. : Мед. Информ. агенство, 2004. 104 с.
34. Грудянов, А.И. Обследование лиц с заболеваниями пародонта // Пародон-тология. — 1998. — № 3. — С.8-13.
35. Грудянов, А.И. Остеопластические материалы, используемые при хирургическом лечении заболеваний пародонта / А.И. Грудянов, А.И. Ерохин // Пародонтология. — 1998. — № 1. — С. 13-23.
36. Грудянов, А.И. Оценка эффективности различных методов инструментальной обработки поверхности корня зуба / А.И. Грудянов, К.Е. Москалев // Пародонтология. — 2005. — № 2. — С. 11-16.
37. Грудянов, А.И. Пародонтология. Современное состояние вопроса и направления научных разработок / А.И. Грудянов, JI.A. Дмитриева, Ю.М. Максимовский // Стоматология. — 1999. — № 1. — С. 31-33.
38. Грудянов, А.И. Применение БоТП для оптимизации заживления после вес-тибулопластики / А.И. Грудянов, А.И. Ерохин, Л.Е. Серебрякова и др. // Пародонтология. — 2006. — № 2. — С. 30-34.
39. Грудянов, А.И. Тактика проведения операций по устранентию рецессий десны / А.И. Грудянов, А.И. Ерохин, И.В. Безрукова // Пародонтология. — 2002. — № 1-2. — С. 12-16.
40. Грудянов, А.И. Феномен «ползущего прикрепления» у лиц с проведенными вестибулопластиками / А.И. Грудянов, А.И. Ерохин // Пародонтология. — 2003. — № 4. — С. 30-32.
41. Денисова, Ю.Л. Комплексное лечение пациентов с рецессией десны в сочетании с зубочелюстными аномалиями и деформациями / Ю.Л. Денисова // Стоматологический журнал. — 2007. — Т.8, № 4. — С. 328-332.
42. Денисова, Ю.Л. Комплексное лечение рецессией у пациентов с зубочелюстными аномалиями с использованием современной ортодонтической техники / Ю.Л. Денисова // Медицинский журнал. — 2008. — № 4. — С. 25-28.
43. Деонтология в медицине / под общ. ред. акад. Б.В. Петровского. — М. : Медицина, 1988, —Т.1. —С.339.
44. Деонтология в медицине / под общ. ред. акад. Б.В. Петровского. — М. : Медицина, 1988. — Т.2 — С.379.
45. Дмитриева, JI.A. Оптимизаторы репаративного остеогенеза на этапах реконструктивных вмешательств на пародонте / JI.A. Дмитриева, Ю.Р. Тру-ханова // Пародонтология. — 2005. — № 2. — С. 56-59.
46. Дмитриева, JI.A. Современные аспекты клинической пародонтологии / Л.А. Дмитриева . — М.: МЕДПресс, 2001. — С. 107-108.
47. Дмитриева, JI.A. Современные проблемы пародонтологии / JI.A. Дмитриева. — М. : МЕДпресс, 2001. — С. 10.
48. Дмитриева, JI.A. Терапевтическая стоматология / JI.A. Дмитриева. -— М., 2003. —360 с.
49. Дмитриева, JI.A. Экспериментальное обоснование применения эмалевого матричного протеина и фибрин-фибронектинового адгезива при хирургическом вмешательстве на пародонте / JI.A. Дмитриева, В.И. Баишева // Пародонтология. — 2007. — № 3. — С. 43-47.
50. Дудко, А.С. Обогащенная тромбоцитами плазма / А.С. Дудко // Стоматологический журнал. — 2003. — № 3. — С. 2-5.
51. Дунязина, Т.М. Современные методы диагностики заболеваний пародонта : методическое пособие / Т.М. Дунязина, Н.М. Калинина. — СПб., 2001. —С. 12-22.
52. Есаян, З.В. Факторы неспецифической и специфической защиты в патогенезе ранних форм поражения пародонта / З.В. Есаян // Стоматология. — 2005. —№ 1. —С. 59-64.
53. Жданов, Е.В. Анализ значения десневого фенотипа при выборе хирургического метода закрытия рецессии десны / Е.В. Жданов, А.Ю. Февралева // Пародонтология. — 2006. — № 1. — С. 33-39.
54. Жданов, Е.В. Влияние этиологических факторов развития рецессии на выбор тактики и результаты хирургического лечения / Е.В. Жданов, А.Ю. Февралева, О.В. Савич // Новое в стоматологии. — 2005. — № 5. — С. 46-55.
55. Закиров, Т.В. К вопросу об этиологии рецессии десны / Т.В. Закиров // Дентал-Юг. — 2005. — № 4. — С. 18-20.
56. Западнюк, И.П. Лабораторные животные. Разведение, содержание, использование в эксперименте / И.П. Западнюк, В.И. Западнюк. — Киев, 1974. — С. 9-205.
57. Иванов, B.C. Заболевания пародонта / B.C. Иванов. — М. : МИА., 2001. — 300 с.
58. Иванов, С.Ю. Стоматологическая имплантология / С.Ю. Иванов, Э.Л. Ба-зикян, и др. — М. : ГЭОТАР-медиа, 2004. — 230 с.
59. Иорданошвили, А.К. Репаративный остеогенез: теоретические и прикладные проблемы / А.К. Иорданошвили // Пародонтология. — 2002. — № 1-2.1. С. 22-31.
60. Киричук, В.Ф. Физиология крови / В.Ф. Киричук. —- Саратов, 2002. — 106 с.
61. Климук, П.А. Байтовое шинирование — новые возможности — в лечении заболеваний пародонта / П.А. Климук // Современная стоматология. — 2005. —№ 1. — С.42-42.
62. Коэн, Э. Атлас косметической и реконструктивной пародонтологической хирургии / Э. Коэн. — М. : Азбука, 2004. — 432 с.
63. Кудрявцева, Т.В. Опыт применения фракций аутокрови при реконструктивных операциях на пародонте / Т.В. Кудрявцева, Д.М. Нейзберг, В .В. Тачалов // Пародонтология. — 2005. — № 1. — С. 18-20.
64. Кулаков, А.А. Использование богатой тромбоцитами плазмы с целью увеличения объема костной ткани при проведении операции синуслифтинг / А.А. Кулаков, М.А. Амхадова // Рос. стоматологический журнал. — 2004.5. —С.Ю.
65. Кулаков, А.А. Хирургические методы реабилитации пациентов с выраженной костной атрофией верхней и нижней челюстей / А.А. Кулаков, М.А. Амхадова // Пародонтология. — 2006. — № 1. — С. 36-38.
66. Курякина, Н.В. Заболевание пародонта / Н.В. Курякина, Т.Ф. Кутепова. — М. : Медкнига; Н.Новгород : НГМА, 2000. — 162 с.
67. Курякина, Н.В. Заболевание пародонта : учеб. пособие для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов / Н.В. Курякина. — 3-е. изд., перераб. и доп. — Н. Новгород, 2007. — 292 с.
68. Курякина, Н.В. Хирургические вмешательства на тканях пародонта / Н.В. Курякина, О.А. Алексеева. — М. : Мед. Книга; Н.Новгород : НГМА, 2003. — 294с.
69. Ланге, Д.Е. Слизисто-альвеолярные хирургические вмешательства: показания и методы проведения / Д.Е. Ланге //Клиническая стоматология. — 1998. —№4. —С. 52-57.
70. Ласкарис, Д. Атлас по пародонтологии. Проявление местных и системных поражений / Д. Ласкарис, К. Сиалми, Д.Н. Татакис. — М., 2005. — С.347.
71. Левит, А.Л. Эффективность использования кровесберегающих технологий при операциях на сердце и аорте / А.Л. Левит, Т.Л. Булдакова // Анестезиология и реаниматология. — 2000. — № 3. — С. 21—30.
72. Лосев, Ф.Ф. О методе направленной тканевой регенерации / Ф.Ф. Лосев // Стоматология для всех. — 1998. — № 1. — С. 9-12.
73. Маркс, Р. Получение тромбоцитарного концентрата в амбулаторных условиях: сравнительное исследование мануальных и автоматизированныхсистем / P. Маркс, Ш. Киви, М. Джекобсон Электронный ресурс. — hltp://azbuka8.-04.02.2006. — С. 1.
74. Маркс, Р. Использование богатой тромбоцитами плазмы для повышения эффективности костных материалов / Р. Маркс, Э. Карлсон, Р. Айхштедти др. Электронный ресурс. — Режим доступа: http://azbuka7. — 2006.1. С. 1-10.
75. Маркс, Р. Что можно называть обогащенной тромбоцитами плазмой, а что нельзя / Р. Маркс Электронный ресурс. — Режим доступа: http://azbuka.-04.02.2006. — С. 1-5.
76. Меджидов, М.Н. Применение препаратов тромбоцитарного фактора роста ББ и системы фибрин-фибронектин в хирургическом лечении генерализованного пародонтита / М.Н. Меджидов // Рос. стоматологический журнал.2006. — № 6. — С. 33-41.
77. Меджидов, М.Н. Экспериментальное обоснование и клиническое применение новых стимуляторов регенерации в лечении донорской раны твердого неба / М.Н. Меджидов // Рос. стоматологический журнал. — 2007. — № 2. — С. 22-28.
78. Модина, Т.Н Увеличение зоны прикрепленной десны альвеолярного отростка / Т.Н. Модина, JI.A. Григорьянц, И.Р. Ганжа и др. // Пародонтология. — 2003. — № 3. — С. 18-21.
79. Модина, Т.Н. Новые технологии в пародонтологии / Т.Н. Модина, М.В. Болбат // Материалы IV Всерос. конгресса «Клиническая пародонтология» и симпозиума «Новые технологии в стоматологии». — Новосибирск : Сибмедиздат НГМА, 2004. — С. 145-147.
80. Модина, Т.Н. Пирсинг как один из факторов риска развития рецессии. Закрытие локальной рецессии при проведении вестибулопластики (клинический случай) / Т.Н. Модина, И.Р. Ганжа, М.В. Болбат // Пародонтология. — 2005. — № 4. — С. 44-45.
81. Модина, Т.Н. Роль пластической пародонтальной хирургии при увеличении прикрепленной десны для устранения локальной и генерализованной рецессии / Т.Н. Модина, JI.A. Григорьянц, И.Р. Ганжа и др. // Клиническая стоматология. — 2006. — № 3. — С. 36-39.
82. Момот, А.П. Принципы и алгоритмы клинико-лабораторной диагностики нарушений гемостаза / А.П. Момот. — Барнаул, 2004. — 104 с.
83. Момот, А.П. Современные проблемы обеспечения качества диагностики нарушений системы гемостаза / А.П. Момот // Актуальные вопросы лабораторной диагностики. Проблемы диагностики и лечения нарушений гемостаза : материалы конф. — Барнаул, 2001. — С. 29-38.
84. Николаев, А.И Практическая терапевтическая стоматология : учеб. пособие. / А.И. Николаев, JI.M. Цепов. — 6-изд., перераб. и доп. — М. : МЕД пресс-информ, 2007. — 924 с.
85. Николаев, А.И. Диагностика и лечение заболеваний пародонта / А.И. Николаев, JI.M. Цепов. — М., 2005. — 232 с.
86. Нисанд, Д. Использование «Эмдогейна» при устранении пришеечных дефектов, предварительно закрытых адгезивными реставрациями / Д. Нисанд, Ж.Л. Джованнол, Ж.П. Ухаюн // Dental IQ, 2005. — № 5. — С. 93-98.
87. Орехова, Л.Ю. Заболевания пародонта / Л.Ю. Орехова. — М.: ПолиМе-диаПресс, 2004. — 432 с.
88. Орехова, Л.Ю. Клинический опыт применения остеопластических материалов нового поколения в пародонтальной хирургии / Л.Ю. Орехова, О.В. Прохорова // Маэстро стоматологии. — 2002. — № 2. — С. 31-36.
89. Орехова, Л.Ю. Терапевтическая стоматология / Л.Ю. Орехова, Ю.М. Мак-симовский, Л.Н. Максимовская. — М. : Медицина, 2002. — 232 с.
90. Островский, А. Аутогенный тромбоцитарный концентрат, обогащенный факторами роста (АТК+) является более эффективным биологически активным гемостатическим средством, чем фибриновый гель / А. Островский // MEDCO FORUM. — 2001. — № 34. — С. 41-45.
91. Островский, А. Остеопластические материалы в современной пародонтологии и имплантологии / А. Островский // Новое в стоматологии. — 1999. — №6, —С. 39-52.
92. Панасюк, А.Ф. Биоматериалы для тканевой инженерии и хирургической стоматологии. — 4.1. / А.Ф. Панасюк, Е.В. Ларионов, Д.А. Саващук и др. // Клиническая стоматология. — 2004. — № 1. — С. 44-48.
93. Панасюк, А.Ф. Биоматериалы для тканевой инженерии и хирургической стоматологии. — 4.2. / А.Ф. Панасюк, Е.В. Ларионов, Д.А. Саващук и др. // Клиническая стоматология. — 2004. — № 2. — С. 54-57.
94. Параскевич, В.Л. Дентальная имплантология. Основы теории и практики / В.Л. Параскевич. — Минск : Юнипресс,2002. — С. 85-159.
95. Параскевич, В.Л. Применение обогащенной тромбоцитами и фибрином плазмы крови для закрытия послеоперационных ран / В.Л. Параскевич // Стоматологический журнал. — 2005. — № 1. — С.53-55.
96. Перова, М.Д. Оценка роста нового зубодеснсвого прикрепления после ау-тотрансплантации стромальных клеток, выделенных из жировой ткани / М.Д. Перова, А.В. Фомичева, В.Б. Карпюк // Пародонтология. — 2006. — № 4. — С.28-31.
97. Перова, М.Д. Рецессия тканей пародонта. Современное состояние вопроса / М.Д. Перова, Е.А. Фомичева, А.В. Фомичева // Новое в стоматологии. —■ 2005, —№5. —С.38-45.
98. Перова, М.Д. Сравнительная эффективность остеотропных материалов в дентальной имплантологии / М.Д. Перова, В.А. Козлов // Клиническая имплантология и стоматология. — 2000.—№ 1-2.— С.24-30.
99. Перова, М.Д. Ткани пародонта: норма, патология, пути восстановления / М.Д. Перова. — М. : Триада.Лтд, 2005. — С.312.
100. Перова, М.Д. Результаты хирургической коррекции рецессии тканей пародонта 1 и 2 класса / М.Д. Перова, Е.А. Фомичева, А.В. Фомичев // Новое в стоматологии. ■—■ 2006. — № 5. — С.4-10.
101. Феди, П. Пародонтологическая азбука / П. Феди, Д. Грей, А. Вернино. — М. : Азбука, 2003, —287 с.
102. Платонов, А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии / А.Е. Платонов. — М., 2000. — 232 с.
103. Пожарицкая, М.М. Хирургическое лечение хронического генерализованного пародонтита с применением клеточных технологий и тканевой инженерии / М.М. Пожарицкая, Е.В. Руднева // Рос. стоматологический журнал. — 2004. — № 4. — С. 16-19.
104. Рабухина, И.А. Спиральная компьютерная томография при заболеваниях челюстно-лицевой области / И.А. Рабухина, Г.И. Голубева, С.А. Перфильев. — М. : Медпресс-инфор., 2006. — С. 120.
105. Рогацкин, Д.В. Программное обеспечение челюстно-лицевых компьютерных томографов — основные функции и их практическое применение / Д.В. Рогацкин // Клиническая стоматология. — 2008. — №3/4. — С. 58-63.
106. Рогацкин, Д.В. Современная компьютерная томография для стоматологии /Д.В. Рогацкин // Клиническая стоматология. — 2008. — № 1. — С. 86-89.
107. Санчес, А. Является ли богатая тромбоцитами плазма идеальным средством, улучшающим заживление? (Обзор литературы) / А. Санчес, Ф. Шеридан // Int J. Oral Maxillofac Implants. — 2003. — № 18. — С. 93-103.
108. Сведенцов, E.JI. Руководство по трансфузионной медицине / E.JI. Сведен-цов. — М.: ВУНМЦ МЗ РФ. — 2000. — 230 с.
109. Смирнова, С.С. Выбор метода устранения рецессии десны / С.С. Смирнова // Проблемы стоматологии. — 2008. — № 4. — С. 13-19.
110. Современные аспекты клинической пародонтологии / под ред. JI.A. Дмитриевой. — М.: МЕДпресс,2001. — 128 с.
111. Соловьева, Л.Г. Возможности плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP), при пластике дефектов челюстей / Л.Г. Соловьева // Рос. стоматологический журнал. — 2006. — № 5. — С. 12-16.
112. Трунин, Д.А. Способ хирургического лечения пародонтита с применением композиции аллоимплантатов / Д.А. Трунин, В.П. Кириллова // Пародонтология. — 2008. — №1. — С. 31-34.
113. Фабьен, А. Стимуляция рубцевания пароимплантологии. F.R:P.-тромбоциты с высоким содержанием фибрина /А. Фабьен // Пародонтология . — 2005. — № 4. — С. 38-42.
114. Фадеев, Р.А. Диагностические возможности дентальной компьютерной томографии / Р.А Фадеев, М.А. Чибисова, Н.М: Батюков и др. // Пародонтология. — 2007. — № 1. — С. 50-54.
115. Февралева, А.Ф. Устранение рецессии десны планирование, современные методы лечения, прогноз / А.Ф. Февралева, A.JI. Давидян. — М. : Поли Медиа Пресс, 2007.' — С. 150.
116. Франчетти, JI. Контролируемое клиническое исследование эффективности* устранения рецессии десны с помощью микрохирургической методики / Франчетти, JI. Ф. Массимо и др. // Perio IQ. — 2006. — № 6. — С. 17-25.
117. Фришберг, И.А. Эстетическая хирургия лица / И.А. Фришберг. — М., 2000.—275 с.
118. Харрис, Р.Осложнения трансплантации соединительнотканного лоскута: анализ 500 случаев / Р.Харис, Р. Миллер // — Perio IQ. — 2005. — № 4. — С. 42-53.
119. Цепов, JI.M. Заболевания пародонта: взгляд на проблему / JI.M. Цепов. — М.: Мед. Пресс-информ, 2006. — 192 с.
120. Цепов, JI.M. Комплексный подход к диагностике и лечению хронического генерализованного пародонтита / JI.M. Цепов // Стоматология. — 2001. — Т. 80, № 1. —С.35-37.
121. Цимбалистов, А.В. Инструментальное обеспечение профессиональной гигиены полости рта / А.В. Цимбалистов, Г.Б. Шторина, Е.С. Михайлова. — 2-изд. — СПб. : ООО МЕДИ изд-во, 2004. — 80 с.
122. Эрпенштейн, X. Методы закрытия оголенного корня при локализованной рецессии десны / X. Эрпенштейн, Р. Боркхард // Perio. -2006. — Jte 3. — С. 139-152.
123. Этические и правовые проблемы клинических испытаний и научных экспериментов на человеке и животных: сб. материалов к конф. — М.: РНКБ. ИЧИФ РАН, 2001. — 245 с.
124. Юрченко, М.Ю. Хирургическое лечение пародонтита с применением обогащенной тромбоцитами плазмы / М.Ю. Юрченко, А.В. Шумский // Клиническая стоматология. — 2003. — № 2. — С.46-48.
125. Янушевич, О.О. Тромбоцитарно-обогащенная плазма крови в сочетании с «Гапколом» и Bio-Gen Putty для ускорения репаративной регенерации челюсти в эксперименте / О.О. Янушевич, О.М. Никулина, А.А. Докторов // Пародонтология. — 2008. — № 2. — С. 10-13.
126. Abbas, F. Surgical Tritment of Gingival Recessions Using Emdogain Gel: Clinical Procedure and Case Report / F. Abbas, J. Wenstrom // Int J. Periodontics Restorative Dent. — 2003. — № 23. — P.607-613.
127. Aguirre Zorzano, L.A. Устранение рецессии десны методом направленной регенерации. Клиническое наблюдение / L.A. Aguirre Zorzano // Квинтэссенция. — 1998. — № 1. — С. 23-25.
128. Belli, Е. Autogenous Platelet-Rich Plasma in Combination With Bovine-Derived Hydroxyapatite Xenograft for Treatment of a Cystic Lesion of the Jaw / E. Belli, B. Longo F.M. Balestra // J. Craniofac Surg. — 2005. — № 16, № 6. — P. 978-980.
129. Choi, B.H. Effect of platelet-rich plasma (PRP) concentration on the viability and proliferation of alveolar bone cells: an in vitro stugy / B.H. Choi, SJ. Zhu, B.Y. Kim // Int J. Oral Maxillofac Surg. — 2005. -Vol. 34, № 4. — P. 420^424.
130. Dieterich, H. Пластическая хирургия пародонта. 4.2. / H. Dieterich // Новое в стоматологии. — 2007. — № 6. — С. 14-34.
131. Hankenson, K.D. Mice lacking thrombospondin 2 show an atypical pattern of endocortical and periosteal bone formation in response to mechanical loading / K.D. Hankenson // Bone. — 2005. — № 11. — P. 234-237.
132. Hanna, R. Treatment of intrabody defects with bovine-derived xenograft alone and in combination with platelet-rich plasma: a randomized clinical trial / R. Hanna, P.M. Turejo, R.L. Weltman // J. Periodontol. — 2004. — Vol. 75, № 12. — P. 1668-1677.
133. Heinz, В. Одновременное пластическое закрытие множественных рецессий десны. Клиническое наблюдение / В. Heinz // Квинтессенция. — 2003. — № 4. — С. 45-50.
134. Hiramatsu, Т. Effects of autologous platelet concentrates reinfusion after open heart surgery in patients with congenital heart disease / T. Hiramatsu, T.Okamura //Ann Thorac Surg. — 2002. — Vol. 73, № 4. — P.1282-1285.
135. Hollinger, J.O. Bone tissue engineering / J.O. Hollinger // CRC PRESS. — 2005, —P. 149-167.
136. Нот-Law, W. Rezessionsdekung durch gesteuerte Geweberegeneration mit Kol-lagen membrane. Techniken und Fallberichte / W. Нот-Law, F. Khalaf // Quintessence. — 2003. — № 54. — P. 45-52.
137. Huang, L.H. The effect of platelet-rich plasma on the coronally advanced flap root coverage procedure: a pilot human trial / L.H. Huang, R.E. Neiva // J. Periodonal. — 2005. — Vol. 7, № 610. — P. 1768-1777.
138. Kevy, S. Preparation of Growth Factor Enriched Autologous Platelet Gel / S. Kevy // Presented at Soc. For Biomaterials. — 27-th Annual Meeting, Apr. — 2001. —P. 234-237.
139. Kilian, О. New blood vessel formation and expression of VEGF receptors after implantation of platelet growth factor-enriched biodegradable nanocrystalline hydroxyapatite / O. Kilian, V. Alt // Growth Factors. — 2005. — Vol. 23, №> 2. — P. 125-133.
140. Klein-Nulend, J. Mechanobiology of bone tissue / J. Klein-Nulend, R. Bacabac // Pathol Biol. — 2005. — Vol. 53, № 10. — P. 576-580.
141. Knauf, M. Nahtmaterialien und nahttechniken in der plastischen parodontalchi-rurgie / M. Knauf//Quintessenz. — 2006. — Vol. 57, № 6. — P. 635-658.
142. Krigar, D. Therapie einer generalisierten aggressiven parodontitis, Falldokumen-tation / D. Krigar // Quintessenz. — 2006. — Vol. 57, № 3. — P. 279-291.
143. Manschot, А. Ортодонтическое лечение и неудовлетворительная гигиена полости рта как причинные факторы развития локальной рецессии десны. Описание клинического наблюдения / A. Manschot // Квинтэссенция. — 1994. —№2, —С. 94-99.
144. Marx, R.E. Dental and craniofacial applications of platelet-rich plasma / R.E. Marx, A.K. Garg // Quintessence books. — 2005. — № 3. — P.103-133.
145. Marx, R.E. Platelet-rich plasma: Evidence to Support Its Use / R.E. Marx // J. Oral Maxillofac Surg. — 2004. — Vol. 62. — P. 489^196.
146. McGuire, M.K. Evaluation of human recession defect treated with coronally advanced flaps and either Enamel Matrix Derivative or connective tissue Part I
147. Comparation of clinical parameters / M.K. McGuire, M.E. Nunn // J. Periodontal. — 2003. — № 74. — P. 1110-1125.
148. Mendonca-Caridad, J.J. Frontal sinus obliteration and craniofacial reconstruction with platelet-rich plasma in a patient with fibrous dysplasia / J.J. Mendonca
149. Caridad, P. Juiz-Lopez, J.P. Rubio-Rodriguez 11 Int J. Oral Maxillofac Surg. — 2006. — Vol. 35, № 1. — P.8891.
150. Okuda, K. Platelet-rich plasma combined with a porous hydroxyapatite graft for the treatment of intrabony periodontal defects in humans: a comparative controlled.clinical study / K. Okuda // J. Periodontol. — 2005. — Vol. 6, № 76. — P. 890-898.
151. Pertungaro, S. Применение богатой тромбоцитами плазмы с факторамироста для улучшения заживления твердых и мягких тканей в хирургической имплантологии / S. Pertungaro // Dental-Market. — 2002. — № 6. — С. 26-29.
152. Rateitchak, К.Н. Color atlas of dental medicine / K.H. Rateitchak, H.F Wolf // Periodontology. 3-rd revised and expanded edition. — Thieme, 2005. — P. 234-237.
153. Rose, L.F. Periodontics medicin surgery and implant / L.F. Rose, L. Mealey Brian // Elsevier Mosby. — 2004. — № 2. — P. 409-412.
154. Sammartino, G. Use of autologous platelet-rich plasma (PRP) in periodontal defect treatment after extraction of impacted mandibular third molars / G. Sammartino, M. Tia // J. Oral Maxillofac Surg. — 2005. — № 63. — C. 766-770.
155. Sanchez, A.R. Influence of platelet-rich plasma added to xenogeneic bone grafts on bone mineral density associated with dental implants / A.R. Sanchez, S.E. Eckert // Int J. Oral Maxillofac Implants. — 2005. — № 20. — C. 526-532.
156. Sato, N. Пародонтальная хирургия: клинический атлас / N. Sato // Quintessence. — 2000. — № 3. — P. 32-33.
157. Sato, S. Treatment of Miller Class III Recessions with Enamel Matrix Derivative in Combination with Subepitelial Connective Tissue Grafting / S. Sato, K. Yamada et al. // Periodontics Restorative Dentistry. — 2006. — № 26. — C. 71-77.
158. Saxer Ulrich, P. Das therapiekonzept der prophylaxe schule ziirich-nord (II) / P. Saxer Ulrich // Quintessenz. — 2002. — № 53. — P.631-646.
159. Schilephake, H. Bone growth factors in maxillofacial skeletal reconstruction / H. Schilephake // Int J. Oral Maxillofac Surg. — 2002. — № 31. — C. 469.
160. Sculean, A. Four-year Resalts Following treatment of intrabody periodontal defect with Enamel Matrix Protein Derivative A Report of 46 Cases/ A. Sculean, G. Chiantella / Int J. Periodontics Restorative Dent. — 2003. — № 23. —1. C. 345-351.
161. Soolari, A. Compliance und ihre bedeutung bei der erfolgreichen Behandlung einer fortgeschrittenen parodontics / A. Soolari // Literaturubersicht und fall-darstellung. Quintessenz. — 2002. — № 53. — C. 1321-1328.
162. Soory, M. Implications of minocycline, platelet-derived growth factor, and transforming growth factor-beta on inflammatory repair potential in the periodontium / M. Soory, H Virdi // J. Periodontol. — 1999. — № 10. — С.1136-1143.
163. Tischler, M. Platelet Rich Plasma: The use of autologus growth factors to enhance bone and soft tissue grafts / M. Tischler // NY State Dent J. — 2002. — № 68. — C. 22.
164. Tolga, F. Behandlung benachbarter gingiva-rezessionen mit subepithelialen bindegewebstransplantaten und der modifizierten tunnelierungstechnik / F. Tolga // Quintessenz. — 2003. — № 54. — C. 751-758.
165. Tomoki, O. Efficacy of Platelet Rich Plasma in Alveolar Bone Grafting / O. Tomoki, N. Sob, T. Tomoe et al. // J. Oral Maxillofac Surg. — 2004. — № 62. — C. 555-558.
166. Wang, H. Rezessionsdeckung durch gesteuerte geweberegeneration mit Kol-lagen-membranen / H. Wang, F. Khalaf // Techniken und Fallberichte. Quintessenz. — 2003. — № 1. — С 45-52.
167. Wenz, В. Применение регенеративных методов лечения в парод онтологии — наиболее благоприятный прогноз обеспечивает совместное использование материалов-заменителей костной ткани и мембран / В. Wenz // Новое в стоматологии. — 2000. — № 2. — С. 74-77.
168. Zhang, C.Q. Experimental study of the effect of platelet-rich plasma on osteogenesis in rabbit / C.Q. Zhang, T. Yuan, B.F. Zeng // Chin Med J. — 2004. — Vol. 117, № 12. — P. 1853-18535.