Автореферат и диссертация по медицине (14.00.03) на тему:Клиника, диагностика и отдаленные результаты лечения больных с первичным гиперальдостеронизмом
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.03
Оглавление диссертации Жижина, Ольга Леонидовна :: 2006 :: Санкт-Петербург
Список используемых сокращений.,
Введение.
Глава 1. Об юр литературы.».
1.1 Роль альдостерона в регуляции важнейших функций органична.
1.2. Эпидемиология первичного гиперальдостероннзмв.„
1.3. Классификация первичного гнисральдостероничма.
1.4 Клиническая картина и патогенез первичного гнпераяьдостеронтыа.
1.5. Диагностика и дифференциальная диагностика форм первичного гнпсральдостероничма.
1.6. Лечение различных форм первичного гиперальдостероиюма „.
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Материалы исследования,. . .„.„.„.„
2.2 Методы исследования.
2.2.1 Клиническое обследование больных с первичным гиперальдостероиизмом.
2.2.2 Лабораторные методы исследования.
2.2.3 Исследование гормональных показателей системы гипофиз-кора надпочечников. --.„.„„.
2.2.4 Функциональные пробы в диагностике первичного гн перал ьдостсронитма.
2.2.5 Исследование профилей кортикостероидов в сыворотке кропи методом высокоэффективной жидкостной хроматографии.
2.2.6 Методы лучевого исследования.
2.2.7 Гистологическое исследование операционного материала у больных с первичным гиперальдостеронизмом.
2.2.8 Эхокардиогрлфическое исследование.
2.2.9 Методы хирургического лечения.„„.,„
2.110 Статистический анализ.,,.
Глава 3. Результаты собственных исследований.
3.1 Результаты обследован на больных с впервые выявленным первичным гн I треральдостероиизмом.-.
3. i. L Результаты клинического обследования. .,.
3.1.2. Результаты лабораторного обследования.
3.1 J. Гормональные показатели системы гнпофнч-кора надпочечников.
3.1.4. Результаты функциональных проб.,.
3.1,5- Результаты эхокардиографнческого исследования
3.1.6. Результаты лучевых методов исследования.
3.1.7. Результаты гистологического исследования операционного материала у пациентов с апьдостеронпродуцирующей аденомой надпочечников.
3.2. Анализ результатов оперативного лечения больных с альдостеронпролу пирующей аденомой.
3.2.] Клиннко-лабораторные показатели у больных с альдостерон* продуцирующей аденомой после олерап»вного лечения.
3,2,2, Гормональные показатели системы гнпофнз-кора надпочечников у больных с альдостсрон-пролуинруюшей аденомой после оперативного лечения- .„,„
3 2 3. Изменение эхокардиографнчсских показателей у больных с альдостеронпроду пирующей аденомой после операции.
3-3 Результаты обследования и консервативного лечения больных с нднопатическнм гиперальдостсрониэмом.
Глава 4. Обсужден не результатов ,'М
Выводы. flpaKY14ескн е рскомеидацн и.
Список л н гературы.„Л
СПИСОК ИСПОЛ ЬЗУ ЕМ Ы X СО К Р А ЩЕ Н И Й
АГ - артериальная гипертензия АД артериальное давление АКТГ - кортнкотроиин АО - аорта
А ПА - ал ьдостсрон-проду пирующая аденома
ЛГЕФ - акгитензнн-превращающнй фермент
АРП активность ренина плазмы
В,И. - взвешенное изображение
В ГА вторичный гиперальдостероннэм
ГЛЖ гипертрофия левого желудочка
ГПГ гдюкокоргикоид подавляемый гиперальдоетероннзм
Е/А - отношение пиковой скорости раннего наполнения левого желудочка к пиковой скорости позднего наполнения левого желудочка
ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка
ИП. - импульсная последовательность
ИГА - идиопатнческий гнпсральдостороннзм нММЛЖ индекс массы миокарда левого желудочка
ИФА - метод иммунофермсктного анализа
КАС концентрации альдостерона сыворотки
КДОлж - конечный днастолнческий объем левого желудочка
КДРлж - конечный днастоличсский размер левого желудочка
КСРлж - конечный систолический размер левого желудочка
КТ - компьютерная томография
ДА - легочная артерия
ЛЖ - левый желудочек
ЛП - левое предсердие
МЖП - межжелудочковая перегородка ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка МРТ - магннтно-реэонансная томография
ОТЭСЛЖ - относительная толщина задней стенки левого желудочка ОТМЖЛ - относительная толщина межжелудочкоаой перегородки ОТОгж - относительная толщина стенок левого желудочка ОФ ВЭЖХ обрдщено-фаэовая высокоэффективная жидкостная хроматография
ПГА первичный гиперальдостеронизм ПЖ - правый желудочек ГШ - правое предсердие
РААС - реннн'акгнотектин'зльдостероновая система
РИА - метод радноимуннологнчссхого анализа
УЗИ - ультразнуковде исследование
УО - ударный объем
ФВ - фракция выброса
ФУ - фракция укорочения
ЭГ - чссенцнальная гнпертензня
В - кортнкостерон
DOC - 11 -дезокенкортнкостерон
Е - кортизон
F - кортиэол
F/E - отношение кортизола к кортизону S - кортнзол
Введение диссертации по теме "Эндокринология", Жижина, Ольга Леонидовна, автореферат
Акпа.1ыюст!. прпГ).1ГМЫ
Первичный гнперальдостеронизм (ПГА) - термин, обычно употребляемый для группы заболеваний, характеризующихся гиперпродукдией альдосгерона в клубочковой зоне коры надпочечников, не контролируемой ренин* акгиотензиновой системой. Общим признаком ДЛЯ всех форм ПГА является ни экая активность рени на плазмы.
Сведения о частоте ПГА, приводимые в литературе, весьма неоднородны Сравнительно недавно зга патологии считалась очень редкой [49, ]7l]. Однако внедрение в клиническую практику высоко чувствительных и специфичных методов исследования гормонов, а также усовершенствование методов топической диагностики образований надпочечников изменило представление о частоте ПГА. Интерес к данной (штологии возрос в связи с успешным хирургическим лечением данного заболевания, сопровождающимся нормализацией гемодинамики и регрессом других клинических проявлений [39, I64, 198]. Различные авторы, выполняющие скринннговые исследования на предмет выявления ПГА в популяоии людей с артериальной гипертензией, приводят различные сведения о частоте этой патологии. Так, Young et al, обследовав группу больных с артериальной гипертензией. установил, что в 2% случаев причиной сердечно-сосудистых . нарушений был первичный гиперальдоетероннзм [200]. По мнению других исследователей ПГА обуславливает 0,5 - 4% всех случаев артериальной пшертензии [48,49.171]. Однако многие авторы указывают на гнподиагностику ПГА. объясняя это частой встречаемостью атипичных форм, а также возможным отсутствием выраженных нарушений электролитного баланса, в том числе гипокалиемнн. Так. Mosso et аЗ при помощи полного набора адекватных гормональных и функциональных тестов выявил ПГА у 10 из 100 пациентов с эссенпиальной гипертензией [1381- Таким образом^ причиной артериальной гнпертсиэии в 10% случаев был первичный гнлеральдостеронизм. Это свидетельствует о том, что диагностика ранних форм заболевания, протекающих атипично или латентно, требует усоверннгнствования. Сведения об эффективности различных методов терапии ПГА, а т.ч. хирургического лечения, также весьма разрозненны и противоречивы |22, 39, 145, 164].
Значительная распространенность заболевания, вовлечение в патологический процесс многих органов и систем - сердечно-сосудистой, нервно-мышечной, мочевы делительной и др. дают основание считать ПГА важной обшемелниинекой проблемой, многие аспекты которой изучены недостаточно.
Цель исследования
Оптимизировать диагностику к тактику ведения больных с первичным гнпералъдостсроничмом на основании комплексного клнннко-лабораторного и инструментального исследований.
Задачи исследования
1. Изучить функциональное состояние системы гипофиз-кора надпочечники и ре нни-ангнотензи новой системы у пациентов с первичным гмперальдастероннзмом
2. Оценить эхокарднографические показатели у пациентов с первичным гиперальдостеронизмом до операции, через I и 3 года после оперативного лечения и при проведении консервативной терапии
3. Изучить отдаленные результаты оперативного и консервативного лечения больных с первичным гиперальдостеронизмом
4. Сопоставить полученные данные с особенностями течения заболевания И выявить критерии, наиболее значимые для диагностики и тактики лечения первичного гнперальдостеронизма
Положения, выносимые на защиту
1. Наличие у пациентов артериальной гипертензнн в сочетании с одним или несколькими нервно-мышечными симптомами требует исключения первичного гнперальдостероиизма.
2. При сомнительном диагнозе первичного гнперальдостероиизма необходимо изучение содержания предшественников альдостерона с помощью метода обращенно-фатовон высокоэффективной жидкостной хроматографии кортнкоетерондов крови н проведение ортоетатичеекой пробы, которая дает дополнительную информацию о степени автономности секреции альдостерона.
3 Больные с сохраняющейся артериальной гипертензией после оперативного лечения альдостеронпродуцнруюшсй аденомы и больные с ндиопатнческим гиперальдостеронизмом нуждаются в подборе консервативной терапии, направленной на нормализацию артериального давления и уменьшение степени гипертрофии левого желудочка.
Нвъчнан новизна
У пациентов с ПГА выявлено повышенное содержание предшественников альдостерона в крови (кортикостерона и 11 •дсзокснкортнкостероиа) с помощью метода высокоэффективной жидкостной хроматографии кортнкоетерондов.
Показана роль отягощенного по артериальной гипертензнн семейного анамнеза, длительности артериальной гипертеизни, возраста пациентов в стабилизации артериальной гнпертензин после проведенного оперативного лечения.
По данным охокзрдиографнческого исследования выявлено, что наиболее часто у пациентов с ПГА встречался концентрический тип гипертрофии левого желудочка. Масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ) и индекс ММЛЖ (иММЛЖ) коррелировали с концентрацией альдостерона в сыворотке крови.
Практическая значимость работы
При сомнительных показателях соотношения концентрации альдостерона н.чазмы и активности ренина плазмы использование ортостагнческой пробы даст дополнительную информацию о степени автономности секреции альдостерона и позволяет провести дифференциальный диагноз между вльлостеронпродуцнрующей аденомой н нднопатическнм гиперальдостеронизмом.
С помощью метода высокоэффективной жидкостной хроматографии определения кортнкостероидов выявлено повышение содержания предшественников альдостерона в крови — кортикостерона, 11-дезоксикортикостерона у больных с первичным гиперальдостеронизмом Показана целесообразность использования 'этого метода для диагностики субклнннческич форм первичного гиперальдостеронизма,
Обоснована целесообразность эхокарлнографического обследования у больных с первичным гиперальдостеронизмом до и в процессе лечения для оценки динамики патологических изменений миокарда н коррекции проводимой терапии.
Ллройанин работы и внедрение результатов в практику
Результаты работы доложены на заседаниях кафедры эндокринологии им. В, Г. Баранова Государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Санкг-Петербургская мелшшнекая академия последипломного образования» (октябрь 2004 года, октябрь 2005 года); ассоциации эндокринологов Санкт-Петербурга (январь 2004 года); на Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 80-летию со дня рождения проф. Д. Я. Шурыгина, «Клиническая эндокринология - достижения и перспективы» {май 2003 года, Санкт-Петербург); на 6 Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (декабрь 2005 года, Москва),
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 5 работ.
Ршиминя результатов нсмеловаиня
Теоретические и практические данные, полученные в результате проведенного исследования, внедрены в практическую деятельность эндокринологических отделений городской больницы Святой Преподобномучснииы Елизаветы, Клинической больницы им- Петра Великого г. Санкт-Петербурга, Ленинградской областной клинической больницы. Полученные в ходе исследования результаты используются в учебном процессе кафедры эндокринологии им, акад. В.Г, Баранова Государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образованна «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».
Структура и обьсч работы
Диссертационная работа изложена на 128 страницах машинописного текста, состоит из введения, 3 глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя, содержащего ссылки на 202 источника: из них 49 отечественных, 153 зарубежных. Работа иллюстрирована 11 рисунками, 25 таблицами.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клиника, диагностика и отдаленные результаты лечения больных с первичным гиперальдостеронизмом"
1. Для первичного гиперальдостеронизма характерна артериальная гипертензия без склонности к кризовому течению. Резистентность к гипотензивной терапии наблюдалась только в 21% случаев.2. Ортостатическая проба позволяет оценить степень автономности секреции альдостерона и провести дифференциальный диагноз альдостеронпродуцирующей аденомы и идиопатического ги перальдостеронизма.3. У пациентов с первичным гиперальдостеронизмом установлено повышение уровней предшественников альдостерона - 11-
дезоксикортикостерона и кортикостерона по данным высокоэффективной жидкостной хроматографии кортикостероидов крови.4. По данным эхокардиографии для пациентов с первичным гиперальдостеронизмом характерны признаки концентрической гипертрофии левого желудочка.5. У пациентов с нормальным артериальным давлением после операции по поводу первичного гиперальдостеронизма по сравнению с больными, у которых оперативное лечение не привело к нормализации артериального давления, гипертрофия левого желудочка исходно была выражена в меньшей степени, а в динамике ее показатели вернулись к нормальным значениям.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Все больные с артериальной гипертензией, имеющие один или несколько признаков нервно-мышечных нарушений, нуждаются в обследовании для исключения первичного гиперальдостеронизма независимо от уровня калия в сыворотке крови.2. Для подтверждения автономности продукции альдостерона и дифференциальной диагностики альдостеронпродуцирующей аденомы и идиопатического гиперальдостеронизма необходимо: • изучение соотношения концентрации альдостерона сыворотки и активности ренина плазмы • проведение функциональной ортостатической пробы • изучение спектра кортикостероидов крови методом высокоэффективной жидкостной хроматографии • визуализация патологии надпочечников методом компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.3. Пациентам с идиопатическим гиперальдостеронизмом и с сохраняющейся артериальной гипертензией после оперативного лечения рекомендовано ежегодное эхокардиографическое обследование с целью оценки динамики показателей гипертрофии левого желудочка и коррекции проводимой антигипертензивной терапии.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Жижина, Ольга Леонидовна
1. Воробьев А.С, Бутаев Т.Д. Клиническая эхокардиография: руководство для врачей // СПб.: «Специальная литература». - 1999. - 423с.
2. Гампер Н.Л. Разработка методики хроматографического определения кортикостероидов плазмы крови для тестирования гормональных патологий // Дипломная работа. - Спб. - 1995. - 100с.
3. Гарагезова А.Р. Сердечно-сосудистые осложнения при синдроме минералкортицизма // Тер. Архив. - 2002. - N2. - 79-82.
4. Гарагезова А.Р., Калинин А.П., Лукьянчиков B.C. Диагностика и лечение минералкортицизма // Клиническая медицина. - 2000. - № 11. - 4-8.
5. Гельман В.Я. Компьютерный анализ медицинских данных // СПб.: СПбМАПО.- 1998.-57с.
6. ГерегШ. Количественный анализ стероидов// М.: Мир. - 1985. -220с. !8.Гланц Медико-биологическая статистика // Перевод с англ. М.: Практика.- 1998.-220с.
7. Гончаров Н.П. Альдостерон и функция сердечно-сосудистой системы // Пробл. Эндокринологии. - 2004. - Т. 50, Х»6. - 29-32.
8. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: Учебник // М.: Медицина. - 2000. - с. 231-319.
9. Кадин Д.В., Баранов В.Л. Первичный гиперальдостеронизм II Врачебные ведомости. - 2001. - № 2. - 33-37.
10. Калинин АЛ., Майстренко Н.А., Вавилов А.Г. и др. Хирургия надпочечников. Руководство для врачей // М: Медицина. - 2000. -216с.
11. Калинин А.П., Тишенина Р.С., Богатырев О.П. и др. Клинико- биохимические тесты в изучении отдаленных результатов хирургического лечения первичного гиперальдостеронизма и феохромацитомы // М.: Моники - 2000. - 32с.
12. Космачева Е.Д., Чихладзе Н.М., Атаманхакова Д.М. и др. Нарушения ритма сердца у больных артериальной гипертонией с первичным гиперальдостеронизм ом II Кардиология. - 1990. - N3. - 97-98.
13. Котляров Н.М., Власов П.В. Лучевая диагностика заболеваний надпочечников // Мед. визуализация.- 1999.-№ 10.-С. 31-36.
14. Краснов Л.М. Основные принципы диагностики и лечения хирургических заболеваний надпочечников // Автореф. ... дисс. докт. мед. наук. - СПб., 2005.-42с.
15. Краснов Л.М. Оценка гемодинамики эндокринной регуляции кровообращения у больных с гормонально-активными опухолями надпочечников при их хирургическом лечении: Дис. ... канд. мед. Наук. - Спб.. 1993.-276 с.
16. Краснов Л.М. Рак коркового слоя надпочечников // Курс онкологии. Учебн. пособие. - Спб.: СПбГПМА. - 1999. - 165-179 I l l
17. Кузнецов К С , Янгельский В.П., Кулезнова Ю.В. Сравнительная оценка различных методов диагностики при заболеваниях надпочечников // Хирургия. - 1994. -№ 1.-С. 37-41.
18. Кушаковский М.С. Фибрилляция предсердий (причины, механизмы, клинические формы, лечение и профилактика) // СПб.: ИКФ «Фолиант». -1999.-176с.
19. Мартынов А.И., Остроумова О.Д., Мамаев В И. и др. Гипертрофия миокарда левого желудочка при артериальной гипертензии: клиническое значение, диагностика, влияние антигипертензивных препаратов // Клин. медицина. - 2000. - Т. 78, № 10. - 10-17.
20. Маслова Н.П., Баранова Е.И. Гипертоническая болезнь у женщин // СПб.: Издательство СПбГМУ. - 2000. - 216с.
21. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр) // Всероссийское научное общество кардиологов. - М., 2004. - 20с.
22. Смоленцева Н.В. Возможности методов лучевого исследования в диагностике новообразований надпочечников // Автореф. ... дисс. канд. мед. наук. - СПб., 2005. - 21с.
23. Трофимов В.М., Калинин А П., Краснов А.П. Современные аспекты диагностики и лечения первичного гиперальдостеронизма // Клинич. Медицина. - 1992. -т.70.,№ 1. - 9-13.
24. Устинова Е., Соколова Р.И., Левицкая Ю.В. и др. Минерал кортикоиды плазмы - альдостерон и дезоксикортикостерон - у больных с «низкорениновой» артериальной гипертонией // Кардиология. - 1990. - Т.30, N7.-C.8-ll.
25. Хеншен А., Хупе К.-П., Лотшпайх Ф. Высокоэффективная жидкостная хроматография в биохимии// М.: Мир. - 1988. - с . 580.
26. Чихладзе Н.М., Бронштейн М.Э., Казеев К.Н., Арабидзе Г.Г. Кризовое течение артериальной гипертонии у больных первичным гиперальдостеронизмом//Кардиология. - 1989.-Т. 29, № 11.-С. 95-99.
27. Чихладзе Н.М., Чазова И.Е. Вторичные формы артериальной гипертонии эндокринного генеза//Сердце.-2003.-Т. 2,№ З.-С. 132-136.
28. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография // М.: Практика. - 1993.-347с.
29. Шляхто Е.В., Конради А.О. Ремоделирование сердца при гипертонической болезни - патогенетические факторы и прогностическое значение // Кардиол. СНГ. - 2003. - Т. 1, № 1. - 20-25.
30. Шустов СБ., Яковлев В.А., Баранов В.Л., Карлов В.А. Артериальные гипертензии // СПб.: «Специальная литература» - 1997. - 320с.
31. Шхвацабая И.К., Чихладзе Н.М. Гиперальдостеронизм и артериальная гипертония: Диагностика и лечение//М.: Медицина. - 1984.- 136с.
32. Abdo A., Bebb R.. Willcins G. Ventricular fibrillations: an extreme presentation of primary aldosteronism // Can. J. Cardiol. - 1999. - Vol.15, N1. - P.347-348. из
33. Abe М., Hamada М-, Matsuoka H. Et al. Myocardial scintigraphic characteristics m patients with primary aldosteronism // Hypertension. - 1994. - Vol.23 (suppl. D.-P.l 164-1167.
34. Adler G., Widecka K., Peczkowska M. et al. Genetic screening for glucocorticoid-remediable aldosteronism: experience of three clinical centers in Poland // J. Appl. Genet - 2005. - Vol. 46, № 3. - P. 329-332.
35. Amah G., Blacher J., Girerd X. et al. Conn's syndrome. Study of systemic cardiovascular hemodynamics after medical treatment with spironolactone and after surgical treatment//Presse. Med. - 1997 Oct.-Vol. 26, № 29. - P. 1372- 1377.
36. Auchus R.J. Aldo is back: recent advances and unresolved controversies on hyperaldosteronism // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. - 2003 Mar. - Vol. 12, № 2 . - P . 153-158.
37. Biglien E.G., Irony I., Kater C.E. Identification and implications of new types of mineralcorticoid hypertension // J. Steroid. Biochem. - 1989 Jan. - Vol. 32, № IB.-P. 199-204.
38. Biglieri E.G., Irony I.. Kater C.E. Identification and implications of new types of mineral corticoid hypertension // J. Steroid. Biochem. - 1989 Jan. - Vol. 32, № IB.- 199-204.
39. Biglieri E.G., Stockigt J.R. et al. Adrenal mineralcorticoids causing hypertension // Amer. J. Med. - 1972. - Vol. 52. - P. 623-631.
40. Blumenfeld J.D., Sealey J.E., Schlussel Y. et al. Diagnosis and treatment of primary hyperaldosteronism // Ann. Intern. Med. - 1995 Jul. - Vol. 123. - P. 73-74.
41. Bravo E.L., Tarazi R.C., Dustan H.P. et al. The changing clinical spectrum of primary aldosteronism // Am. J. Med. - 1983 Apr. - Vol. 74. № 4. - P. 641- 651.
42. Bnlla C.G., Zhou G., Weber K..T. Aldosterone mediated stimulation of collagen synthesis in cultured cardiac fibroblasts // J. Hypertens. - 1992. - Vol. 10, № 4 . - P . 3-7.
43. Brown M.J., Hopper R.V. Calcium channel blockade can mask the diagnosis of Conn's syndrome // Postgrad. Med. J. - 1999. - Vol. 75. - P. 235-236.
44. Brunner H.R., Baer J. et al. The influence of potassium administration and potassium deprivation on plasma rennin in normal and hypertensive subjects // J. Clin. Invest. - 1970. - Vol. 49. - P. 2128-2133.
45. Brunner H.R., Chang P. et al. angiotensin II vascular receptors; their avidity in relationship to sodium balance, the autonomic nervous system, and hypertension // J. Clin. Invest. - 1972. - Vol. 51. - P. 58-59.
46. Brunner H.R., Laragh J.H. et al. Essential hypertension: rennin and aldosterone, heart attack and stroke // New Eng. J. Med. - 1972. - Vol. 286. - P. 441-444.
47. Buhler F.R., Laragh J.H., Baer L. et al. Propanol inhibition of rennin secretion: a specific approach to diagnosis and treatment of rennin-dependent hypertensive diseases // N. Engl. Med. - 1972. - Vol. 287. - P. 1209-1214.
48. Cailar G. Cardiac consequences of primary hyperaldosteronism // Ann. Cardiol. Angeiol. (Paris) - 2004 Jim. - Vol. 53, № 3. - P. 147-149.
49. Castro O.L., Yu X., Kern D.C. Diagnostic value of the post-captopnl in primary aldosteronism II Hypertension. - 2002 Apr. - Vol. 39, № 4. - P. 935- 938.
50. Celen О., O'Brien M.J., Melby J.C. et al. Factors influencing outome of surgery for primary aldosteronism // Arch. Surg. - 1996 Jun. - Vol. 131, № 6. - P. 646-650.
51. Chulam A.. Konach M., Racadot A. et al. Quantitative analysis of human serum corticosterone by high-performance liquid chromatography coupled to electrospray ionization mass spectrometry // J. Chromatogr. B. - 1999. - Vol. 727.-P. 227-233.
52. Cinmele V., Kintz P., Dumesbre V. et al. Identification often corticosteroids in human hair by liquid chromatography - ionospray mass spectrometry // Forensic. Sci. Int. - 2000. - Vol. 107. - P. 381 -388.
53. Connell J.M.C., Davies E. The new biology of aldosterone //J. of Endocrinol. -2005.-Vol. 186.-P. 1-20.
54. Denolle Т., Chatellier G., Allien J. et al. Left ventricular mass and geometry before and after etiologic treatment in renovascular hypertension, aldosterone- producmg adenoma, and pheochromacitoma // Am. J. Hypertens. - 1993. - Vol.6.-P. 907-913.
55. Devereux R.B., Alonso D.R., Lutas E.M. Gotlieb G.J. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings // Am. J. Kidney Dis. - 1991. -Vol. 18, Suppl. 2.-P. 121-127.
56. Devereux R.B., Koren M.J., Simone G. Application to hypertensive heart disease // Eur. Heart J. - 1993. - Vol. 14, Suppl. D. - P. 8-15. 77Doppman J.L. Adrenal imaging // Radiol. Diagn. - 1989. - Vol. 30, №4. - P. 413-415.
57. Doppman J.L. Differentiation of adrenal masses by MRI // Surgery. - 1987. - Vol. 102,№6.-P. 1018-1026.
58. Dunmck N.R. Hanson lecture. Adrenal imaging: current status // Am. J. Roentgenol. - 1990. - Vol. 154, № 5. - P. 927-936.
59. Dustan H.P., Tarazi R.C. et al. Physiologic characteristics of hypertension // Amer. J. Med. - 1972. - Vol. 52. - P. 610-613.
60. Fardella C.E., Mosso L., Gomez-Sanchez С et al. Primary aldosteronism in essential hypertensives: prevalence, biochemical profile, and molecular biology // J. Clin. Endocrinol. Metab- -2000. - Vol. 85. - P. 1863-1867.
61. Favia G., Lumachi E., Scarpa V. et al. Adrenalectomy in primary aldosteronism: long-term follow-up study in 52 patients // World J. Surg. - 1992 Jul. - Aug. - Vol. 16, № 4. - P. 680-683.
62. Fetgenbaum H. Echocardiography. 4lh edition // USA, Philadelphia.: Lea & Febiger.-1986.-662p.
63. Feltynowski Т., Ignatowska-Switalska H. Wocial B. et al. Postural stimulation test in patients with aldosterone producing adenomas // Clin. Endocrinol. - 1994.-Vol.41.-P.309-314.
64. Ferrari P., Bonny O. Forms of mineralcorticoid hypertension//Vitam. horm. - 2003. - Vol. 66. - P. 113-156.
65. Fiad T.M., Cunningham S.K., Hayes F.J., McKenna T.J. Effects of nifedipine treatment on the rennin-angiotensm-aldosterone axis // J. Clin. Endocrinol. Melabol. - 1997. - Vol. 82, № 2. - P. 457-460.
66. Fitzpatrick S.C., McKenna TJ. Evidence for a tonic inhibitory role of nifedipine-sensitive calcium channels in aldosterone biosynthesis // Steroid. Biochem. Mol. Biol. - 1992 Jul. - Vol. 42, № 6. - P. 575-580.
68. Gallay B.J., Ahmad S., Xu L. et al. Screening for primary aldosteronism without discontinuing hypertensive medications: plasma aldosterone-renin ratio // Am. J. Kidney Dis. - 2001. - Vol. 37. - P. 699-705.
69. Ganguli A. Primary aldosteronism // N. Engl. J. Med. - 1998. -Vol. 339, N 25. -P.1828-J834. 9i.Gitelman H.J. Hypokalemia, Hypomagnesemia and alkalosis // J. Pediatr. - 1992. -Vol.120. -P.79-80.
70. Gordon M.S., Williams G.N., Hollenberg N.K. Renal and adrenal responsiveness to angiotensin II: influence of beta-adrenergic blockade // Endocr. Res.-1992.-Vol. 18,№2.-P. 115-131.
71. Gordon R.D. Pnmary aldosteronism - actual epidemic or false alarm? // Arq. Bras. Endocrinol. Metabol. - 2004 Oct. - Vol. 48. - №5. - P. 666-673.
72. Gordon R.D., Stowasser M., Klemm S.A. Et al II Textbook of Hypertension. - London, 1994.- 1112p.
73. Gordon R.D., Stowasser M., Tunny T.J. et al. High incidence of primary aldosteronism in 199 patients referred with hypertension // Clin. Exp. Pharmacol Physiol. - 1994 Apr. - Vol. 21, № 4. - P. 315-318.
74. Gordon R.D., Ziesak M.D.. Tunny T.J. et al. Evidence that primary aldosteronism nay not be uncommon: 12% incidence among antihypertensive drug trial volunteers // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. - 1999. - Vol. 20. - P. 296-298.
75. Greenspan F S , Stewler G.J. Basic and clinical endocrinology // USA: Appleton and Lange. - 1997. - 823p.
76. Gnffing G.T., Berelowitz В.. Hudson M. et al. Plasma immunoreactive gamma-melanotropin in patients with idiopathic hyperaldosteromsm. aldosterone-producing adenomas, and essential hypertension // L. Clin. Invest. - 1985.-Vol. 76.-P. 163.
77. Griffing G.T., Mcintosh Т., Berelowitz B. et al. Plasma J-endorphin levels in primary aldosteronism // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1985. - Vol. 60. - P. 315.
78. Gross F. The rennin-angiotensm system and hypertension // Ann. Intern. Med. - 1972. - Vol. 75. - P. 777-781.
79. Grossman A. Clinical endocrinology. Second edition // Blackwell Science Ltd., London. - 1998. - 1184p. US
80. Harr R. Measurement of adrenal corticosteroids by high-performance liquid chromatography // Clin. Lab. Sci. - 1994. - Vol. 7. - P. 50-56.
81. Hiramatsu K., Yamada Т., Yukimura Y. et al. A screening test to identify aldosterone producing adenoma by measuring plasma renmn activity. Results in hypertensive patients // Arch. Inter. Med. - 1981 Nov. - Vol. 141, № 12. - P . 1589-1593.
82. Holland O.B., Brown H., Kuhnert L. et al. Further evaluation of saline infusion for the diagnosis of primary aldosteronism // Hypertension. - 1984 Sep.-Vol. 6, №5. - P . 717-723.
83. Huynh-Do U., Frey F.J. Potential dangers of diuretics // Ther.Umsch. - 200 Jun. - Vol. 57, № 6. - P. 408-411.
84. Itoh N., Kumamoto Y., Akagashi K. et al. Study of the predictive factors of postoperative blood pressure m cases with pnmary aldosteronism // Nippon. Naibunpi. Gakkai Zasshi. - 1991 Oct. - Vol. 67, № 10. - P. 1211-1218.
85. Jalil J.E., Doering C.W., Janicki J.S. et al. Fibrillar collagen and myocardial stiffness in the intact hyperrrophied rat left ventricle // Circ. Res. - 1989.-Vol. 64-P. 1041-150.
86. Kao P.C., Machachek M.D., Magera M.J. Diagnosis of adrenal cortical disfunction by liquid chromatography - tandem mass spectrometry // Ann. Clin. Lab. Sci. - 2001. -Vol. 131, № 2. - P. 199-204.
87. Kaplan N.M. The current epidemic of primary aldosteronism: causes and consequences // Hypertens. - 2004 May. - Vol. 22, № 5. - P. 863-869.
88. Kenneth L. Becker. Principles and practice of endocrinology and metabolism // USA: Lippincott Company - 1990. - P. 1912-1914.
89. Klug D., Robert V., Swynghedauw B. et al. Role of mechanical and hormonal factors in cardiac remodeling and biologic limits of myocardial adaptation // Am. J. Cardiol. - 1993. -Vol. 71. - P. 46A-54A.
90. Komiya Т. Analysis of adrenocortical hyperplasia by computed tomography in patients with Cushing's disease, primary aldosteronism and adrenogenital syndrome // Endocrinol. J. - 1994. - Vol. 41, № 2. - P. 145-153.
91. Laragh J.H. Hormones and pathogenesis of congestive heart failure: Vasopressin, aldosterone and angiotensin 11. Further evidence for renal- adrenal interaction from studies in hypertension and cirrhosis. // Circulation. - Vol. 25.-P. 1015.
92. Laragh J.H. The role of aldosterone in man: evidence for regulation of electrolyte balance and arterial pressure by renal-adrenal system which may be involved in malignant hypertensin // J.A.M.A. - 1960. - Vol. 174. - P. 293- 294.
93. Laragh J.H., Sealey J. E. et al. Patterns of adrenal secretion and urinary excretion of aldosterone and plasma rennin activity in normal and hypertensive subjects//Circ. Res. (Suppl. 1).- 1966. - Vol. 18. - P.158-I61.
94. Lazurova I., Valocik G., Zabranska B. et al. Relationship between plasma aldosterone and left ventricular structure and function in patients with essential hypertension // Bratis. Lek. Listy. - 2003. - Vol. 104, № 6. - P. 197- 200.
95. Litchfield W.R., Dluhy R.G., Lifton R.P. et al. Glucocorticoid - remediable aldosteronism // Compr. Ther. - 1995 Oct. - Vol. 21, № 10. - P. 553-558.
96. Liu D., Zheng C, Chen Q. Factors of postoperative persistent hypertension in patients with aldosterone-producing adenoma // Zhonghua. Wai. Ke. Za. Zhi. - 1997 Jul. - Vol. 35, № 7. - P. 437-439.
97. Lo C.Y., Tarn P.C., Kung A.W. et al. Pnmary aldosteronism. Results of surgical treatment //Ann. Surg. - 1996 Aug. - Vol. 224, № 2. - P. 125-130.
98. Lyons D.F., Kem D.C., Brown R.D. et al. Single dose captopril as a doagnostic test for primary aldosteronism // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1983 Nov. - Vol. 57, № 5. - P. 892-896.
99. Lyons D.F., Kem D.C., Brown R.D. et al. Single dose captopril as a diagnostic test for primary aldosteronism // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1983 Nov. - Vol. 57, № 5. - P. 892-896.
100. Magill S.B., Raff H., Shaker J.L. et al. Comparison of adrenal vein sampling and computed tomography in the differentiation of primary aldosteronism II J. Endocrinol. Metab.. - 2001. - Vol. 86. - P. 1066-1071.
101. Mantero F., Armanini D., Boscaro M. et al. Steroids and hypertension // I Steroid Biochem. Mol. Biol. - 1991. - Vol. 40, № 1-3. - P. 35-44.
102. Martinot 3.C., Lecomte-Houcke M., Gonzales С et al. Results of unilateral adrenalectomy for primary hyperaldosteronism // Ann. Chir. - 1994. -Vol.48,№io.-P.911-916.
103. Matsuda A., Beniko M., Ikota A. et al. Primary aldosteronism with bilateral multiple aidosterone-producmg adenomas // Intern. Med. - 1996 Dec. -Vol. 35, №12. - P . 970-975.
104. Matsuoka H. Aldosterone and magnesium// Cli. Calcium. - 2005 Feb. - Vol. 15,№2.-P. 187-191,
105. McLeod M.K.. Thompson N.W., Grekin R.J. Idiopathic aldosteronism masquerading as discrete aldosterone-secretmg adrenal cortical neoplasms among patients with primary hyperaldosteronism // Surgery. - 1989 Dec. - Vol. 106, №6.-P. 1161-1168.
106. McMahon G.T., Dluhy R.G. Glucocorticoid-remediable hyperaldosteronism // Arq. Bras. Endocrinol. Metabol. - 2004 Oct. - Vol. 48, № 5. - P . 682-686.
107. Meah F.A.. Abdullah Т., Jasmi A.Y. et al. The surgical treatment of adrenal diseases // Ann. Acad. Med. Singapore. - 1996 Mar. - Voi. 25, № 2. - P 251-254.
108. Meyer A., Brabant G., Behrend M. Long-term Follow-up after adrenalectomy for primary aldosteronism // World J. Surg. - 2005 Feb. - Vol. 29,№2.-P.155-159.
109. Mitchell D.G., Grovello M., Matteucci T. et al. Benign adrenocortical masses: diagnosis with chemical shift MR imaging // Radiology. - 1992. - Vol. 185.-P. 345-351.
110. Moneva M.H., Gomez-Sanchez E. Establishing a diagnosis of primary hyperaldosteronism // Curr. Opin. Endocrinol. Diab. - 2001. - Vol. 8. -P. 124-129.
111. Mosso L., Carvajal C, Gonzalez A. et al. Primary aldosteronism and hypertensive disease//Hypertension-2003.-Vol. 42.-P. 161-165.
112. Mulatero P., Stowasser M., Loh K.C. et al. Increased diagnosis of primary aldosteronism, including surgically correctable forms, in centers from five continents // J. Clin. Endocnnol. Metab. - 2004 Mar. - Vol. 89, № 3. - P. 1045-1050.
113. Nakao Y., Abe I., Kobayashi K. et al. Evaluation of the localizing procedures of primary aldosteronism // Nippon. Jinzo. Gakkai. Shi. - 1993 Mar. - Vol. 35, № 3. - P. 281-286.
114. Obara Т., Okamoto Т., Kanaji Y. et al. Risk factors associated with postoperative persistent hypertension in patients with primary aldosteronism // Surgery. - 1992 Dec. - Vol. 112, № 6. - P. 987-993.
115. Ou Y.C., Yang C.R., Chang C.L. et al. Prognostic factors of primary hyperaldosteromsm// Chung. Hua. I. Hsueh. Tsa. Chin. - 1996 Feb. - Vol. 57. № 2 . - P . 118-123.
116. Padfield P.L. Primary aldosteronism, a common entity? The myth persists // Hypertens. - 2002 Mar. - Vol. 16, № 7. - P. 527.
117. Palatini P., Sacchetto A., Canali С et al. Changes in left ventricular anatomy and function in hypertension and primary aldosteronism // Hypertension. - 1996. - Vol. 27. - P. 1039-1045.
118. Pham-Huu-Trung M.T., Duclos J.M., Pagny J.Y. Et al. In vitro studies in primary aldosteronism: baseline steroid production and aldosterone responses to ACTH and angmtensin2//Acta endocrinol. (Kbh). - 1988.-Vol.117, N 1 . - P.135-144.
119. Pitt В.. Reichek N., Willenbrock R. et al. Effects of epleronone. Enalapnl, and epleronone/enalapnl in patients with essential hypertension and left ventricular hypertrophy // Circulation. - 2003. - Vol. 108. - P. 1831-1840.
120. Pitt В., Zannard F., Remme W.J. et al. The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure. Randomized Aldactone Evaluation Study Investigators It N. Engi. J. Med. - 1999. - Vol. 341.-P. 709-717.
121. Plouin P.F., Jeunemaitre X. Would wider screening for primary aldosteronism give any health benefits? // Eur. J. Endocrinol. - 2004 Sep. - Vol. 151, №3.-P. 305-308.
122. Prejbisz A., Postula M., Cybulska 1. et a!. The role of biochemical tests and clinical symptoms in differential diagnosis of pnmary hyperaldosteronism // Kardiol. Pol. - 2003 Jan. - Vol. 58, № 1. - P. 17-26.
123. Prejbisz A., Postula M, Cybulska I. et al. The role of biochemical tests and clinical symptoms m differential diagnosis of primary aldosteronism // K-ardioI. Pol. - 2003 Jan. - Vol. 58, № 1. - P. 17-26.
124. Proye C.A., Mulliez E.A., Carrtaille B.M. et a!. Essential hypertension: first reason for persistent hypertension after unilateral adrenalectomy for primary aldosteronism? // Surgery. - 1998 Dec. - Vol. 124, № 6. - P. 1128- 1133.
125. Puccini M, Lacconi P., Bernini G. et al. Conn syndrome: 14 year's experience from two European centers // Eur. J. Surg. - 1998. - Vol. 164. - P. 811-817.
126. Rabinowitz L. Aldosterone and potassium homeostasis // Kidney Intern. - 1996. -Vol.49, N6. -P.1438-1442.
127. Ramires F.J., Sun Y., Weber K.T. Myocardial fibrosis associated with aldosterone or angiotensin II administration: attenuation by calcium chanel blockade // J. Mol. Cell. Cardiol. - 1998. - Vol. 30. - P. 475-483.
128. Rocha R., Stier СТ., Kifor I. Et al. Aldosterone - a mediator of myocardial necrosis and renal arteriopathy // Endocrinilogy. - 2000. - Vol. 141.-P. 3871-3878.
129. Rossi G.P., Bello V., Ganzaroli C. et al. Excess aldosterone is associated with alteration of myocardial texture in primary aldosteronism // Hypertens. - 2002.- Vol. 40.-P. 23-27.
130. Rossi G.P., Sacchetto A., Pavan E. et al. Remodeling of the left ventricle in primary aldosteronism due to Conn's adenoma // Circulation. - 1997.-Vol. 95.-P. 1471-1478.
131. Runyan A.L., Sun Y., Bhattacharya S.K.. et al. Responses m extracellular and intrcellular calcium and magnesium in aldosteronism // J. Lab. Clin. Med. - 2005 Aug. - Vol. 146, № 2. - P. 76-84.
132. Sabio J.M., Mediavilla-Garcia J.D., Jaen F. et al. Primary aldosteronism: analysis of 54 patients // Med. Clin. (Bare.) - 2005 May. - Vol. 124, № 20. - P. 765-768.
133. Safi A., Kwan Т., Afflu E. Et ai. Coronary artery aneurisms, aortic dissections in primary aldosteronism // Angiology. - 1999. - Vol.50, N6. - P.503-508.
134. Sapienza P., Gavallaro A. Persistent hypertension after removal of adrenal tumours//Eur. J. Surg. - 1999 Mar.-Vol. 165,№3.-P. 187-192.
135. Schurman S.J., Shoemaker L.R. Bartter and Gitelman syndromes // Adv. Pediatr. - 2000. - Vol. 47. - P. 223-248.
136. Schwarts C.L., Chapman A.B., Boerwinkle E. et al. Screening for primary aldosteronism: Implication of an increased plasma aldosterone/rennin ratio // Clin. Chemistry. - 2002. - Vol. 48, № 11. - P. 1919-1923.
137. Schwartz G.L., Turner ST. Screening for primary aldosteronism in essentia. hypertension: diagnostic accuracy of the ratio of plasma aldosterone concentration to plasma rennin activity // Clin. Chem. - 2005 Feb. - Vol. 51, №2. - P . 386-394.
138. Sealet J.E., Clark I. Et al. Potassium balance and the control of rennin secretion // J. Clim. Invest. - 1970. - Vol. 49. - P. 2119-2122.
139. Seller L., Rump L.C., Schulte-Montong J. et al. Diagnosis of primary aldosteronism: value of different screening parameters and influence of antihypertensive medication // Eur. J. Endocrin. - 2004. - Vol. 150. - P. 329- 337.
140. Shenker Y. Medical treatment of low-renin-aldosteronism// Endocrinol. Metab. Clin. North Amer. - 1989. -Vol. 18, N2. - P.415-442.
141. Shiffrin E.L., Lis M., Gutkowska J et al. Role of Ca+ in response of adrenal glomerulosa cells to angiotensin 11, ACTH, K+ and ouabain // Am. J. Physiol. Endocrinol. Metabol. - 1981. - Vol. 241. - P. 42-46.
142. Sindelka G., Widimsky J., Haas T. et al. Insulin action in pnmary hyperaldosteronism before and after surgical or pharmacological treatment // Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes. - 2000. - Vol. 108, № 1. - P. 21 -25.
143. Stowasser M. Primary aldosteronism: rare bird or common cause of secondary hypertension? // Hypertens. - 2001 Jun. - Vol. 3, № 3. _ p. 230-239.
144. Stowassser M, Gordon R.D., Rutherford J.C. et al. Diagnosis and management of primary aldosteronism // J. Renin Angiotensin Aldosterone Syst.-2001.-Vol. 2.-P. 156-169.
145. Strauch В., Widimsky J., Sindelka G, et al. Does the treatment of primary hyperaldosteronism influence glucose tolerance? // Physio!. Res. - 2003. - Vol. 52, № 4. - P. 503-506.
146. Tanabe A., Naruse M., Takagi S. et at. Variability in rennin/aldosterone profile under random standardized sampling conditions in primary aldosteronism // J. Clin. Endocrm. Metab. - 2003. - Vol. 88, № 6. - P. 2489- 2494.
147. Taylor H.C., Douglas J.G., Berg G.J., Bravo E.L. Primary aldosteronism caused by adrenal cortical carcinoma // Endocrinol. Jpn. - 1982 Dec. - Vol. 29, № 6. - P. 701-708.
148. Thakkar R.B., Oparil S. Primary aldosteronism: a practical approach to diagnosis and treatment // J. Clin/ Hypertens (Greenwich). - 2001 May-Jun. - Vol.3,№3.-P. 189-195.
149. Thibonnier M., Schork N.J. The genetics of hypertension // Curr. Opm. Genet. Dev. - 1995 Jun. - Vol. 5, № 3. - P. 362-370.
150. Tobian L. Interrelationship of electrolytes, juxtaglomerular cells and hypertension // Physiol. Rev. - 1980. - Vol. 40. - P. 280-283.
151. Vander A.J. Control of rennm release//Physiol. Rev.- 1977. - Vol. 47. -P . 359-364.
152. Vassan R.S., Evans J.C., Benjamin E.J. et al. Relations of serum aldosterone to cardiac structure: gender-related differences in the Framinghem Heart Study // Hypertension. - 2004 May. - Vol. 43, № 5. - P. 957-962.
153. Veglio F., Morello F., Rabbia F. et al. Recent advances in diagnosis and treatment of primary aldosteronism // Minerva Med. - 2003 Aug. - Vol. 94, № 4. - P. 259-265.
154. Veglio F., Rabbia F., Mengozzi G. et al. Assessment of a threshold value of the aldosterone/plasma rennin activity ratio in the screening of primary aldosteronism // Intern Med. - 1999. - Vol. 7. - P. 1 -8.
155. Verdecchia P., Porcellati C, Zampi I. Asumetric left ventricular remodeling due to isolated septal thickening in patients with systemic hypertension and norma) left ventricular mass // Am. J. Cardiol. - 1994. - Vol. 73.-P. 247-252.
156. Voiin P. High-performance liquid chromatographic analysis of corticosteroids // J. Chrom. B. - 1995. - Vol. 671. - P. 319-340.
157. Wang G-Y. Diagnosis and treatment of pnmary aldosteronism // 1992 Nov.-Vol.30.-P. 677-679.
158. Weber K., Sun Y., Campbell S. Et al. Chronic mmeralcorticoid excess and cardiovascular remodeling // Steroids. - 1995. - Vol.60, N1. - P. 125-132.
159. Weber K.T., Brilla C.G. Myocardial fibrosis and the renmn-angiotensin- aldosterone system // J. Cardiovasc. Pharmacol. - 1992. -Vol. 20, Suppl. I. - P. S48-S54.
160. Weber K.T., Brilla C.G. Pathological hypertrophy and cardiac interstitium. Fibrosis and renin-angiotensin-aldosterone system // Circulation. - 1991. -Vol. 83. - P . 1849-1865.
161. Weber K.T., Sun Y., Campbell S.E. et al. Chronic mineralcorticoid excess and cardiovascular remodeling// Steroids. - 1995 Jan. - Vol. 60. № 1. - P. 125-132.
162. Weigel R.J., Wells S.A., Gunnels J.C., Leight G.S. Surgical treatment of pnmary hyperaldosteromsm // Ann. Surg. - 1994 Apr. - Vol. 219, № 4. - P. 347-352.
163. Weingartner K., Gerharz E.W., Bittinger A. et al. Isolated clinical syndrome of primary aldosteronism in a patient with adrenocortical carcinoma. Case report and review of the literature // Urol. Int. - 1995. - Vol. 55. № 4. - P. 232-235.
164. Widimsky J., Sindelka G., Haas T. et al Impaired insulin action in primary hyperaldosteromsm // Physiol. Res. - 2000. - Vol. 49, № 2. - P. 241- 244.
165. Widimsky J., Strauch В.. Skrha J. et al. Can primary hyperaldosteromsm be considered as a specific form of diabetes mellitus? // Physiol. Res. - 2001. - Vol. 50. - P. 603-607.
166. Williams R.H. Textbook of endocrinology. Fifth edition // W. B. Saunders Company, Philadelphia. - 1974. - 1138p.
167. Yau Lo С, Kung A.W., Wong J. Pnmary aldosteronism. Reults of surgical treatment//Ann. of surgery. -Vol. 224, №2. - P . 125-130.
168. Young W.F. Minireview: Primary aldosteronism - changing concepts m diagnosis and treatment // Endocrinology. - 2003 Jun. - Vol. 144, № 6. - P. 2208-2213.
169. Young W.F., Hogan M.J., Klee G.G. Et al. Primary aldosteronism: Diagnosis and treatment // Mayo Clinic. Proceedings. - 1990. - Vol.65. - P.96- 110.
170. Zarzur J., Ameur A., el Younassi B. et al. Bilateral Conn's adenoma. Diagnostic discussion // Prog. Urol. - 2002 Sep. - Vol. 12, № 4. - P. 672-674.