Автореферат и диссертация по медицине (14.01.15) на тему:КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЭОЗИНОФИЛЬНОЙ ГРАНУЛЕМЫ ПОЗВОНОЧНИКА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.15
Оглавление диссертации ЭФЕНДИЕВ, РУСТАМ МАМЕДАГАЕВИЧ :: 2011 :: Москва
Введение.
Глава 1. Обзор литературы.
Глава 2. Общая характеристика клинического материала и методы исследования.
2.1 Общая характеристика клинического материала.
2.2 Методы исследования.
2.2.1 Клиническое обследование.
2.2.2 Неврологическое обследование.
2.2.3 Лабораторные методы обследования.
2.2.4 Рентгенография.
2.2.5 Компьютерная томография.
2.2.6 Магнитно-резонансная томография.
2.2.7 Сцинтиграфия.
2.2.8 Биопсия.
2.2.9 Ангиография.
2.2.10 Морфологические исследования.
Глава 3. Клиника и диагностика эозинофильной гранулемы позвоночника.
3.1 Клиническая симптоматика.
3.2 Рентгенологическая диагностика.
3.3 КТ исследование.
3.4 МРТ исследование.
3.4 Биопсия.
3.5 Дифференциальная диагностика эозинофильной гранулемы позвоночника.
Глава 5. Лечение эозинофильной гранулемы позвоночника.
5.11 группа — лечение постельным режимом в гипсовой кроватке.
5.2 2 группа — лечение задней фиксацией позвоночника стяжкой Цивьяна-Рамиха.
5.3 3 группа - корсетное лечение.
5.5 4 группа — комбинированное оперативное лечение на дорсальных и вентральных отделах позвоночника с использованием современных технологий.
Введение диссертации по теме "Травматология и ортопедия", ЭФЕНДИЕВ, РУСТАМ МАМЕДАГАЕВИЧ, автореферат
Первое научное описание эозинофильной гранулемы кости выполнено патологоанатомом Н.И. Таратыновым в 1913 году, который установил, что эозинофильная гранулема кости клинически и макроскопически сходна с туберкулезной и распознается лишь при микроскопическом исследовании, так как состоит в основном из эозинофилов.
Позднее ЫсЫепэсЫет в 1953 году включил эозинофильную гранулему в группу гистиоцитозов, для которых характерным является пролиферативный процесс в моноцитарно-макрофагальной системе.
Согласно современной точке зрения патогенез этого заболеваний заключается в нарушении иммунной регуляции с аномальным ответом, проводящей к пролиферации клеток моноцитарно-макрофагальной системы. В основу классификации гистиоцитозов положена морфологическая характеристика. В зависимости от степени зрелости и дифференцировки гистиоцитарных элементов выделяют различные формы заболеваний, имеющие особенности клиники и лечения.
Гистиоцитоз X (гистиоцитоз из клеток Лангерганса) представляет собой первый класс гистиоцитозов и включает 3 формы заболевания: эозинофильная гранулема (болезнь Таратынова), характеризуется локальной деструкцией кости, обычно выявляется солитарная гранулема, реже множественное поражение,
• распространенный хронический гистиоцитоз (болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена), протекает с образованием множественных гранулематозных разрастаний не только в костях, но и в коже, лимфатических узлах и внутренних органах,
• распространенный острый гистиоцитоз (болезнь Леттера-Сиве) — наиболее тяжелая злокачественная форма, обычно проявляющаяся на первом году жизни, при этом выявляются поражение кожи, лимфаденопатия, некротический тонзиллит, повышенная кровоточивость, анемия, гепато-, спленомегалия.
Эозинофильная гранулема составляет около 20% первичных опухолей и опухолевидных заболеваний позвоночника [13]. По данным А.П. Берченко [7, 8] позвоночник при эозинофильной гранулеме поражается в 40,3% случаев.
Заболевание возникает в возрасте до 20 лет, и его пик (75%) приходится на первое десятилетие жизни.
Клиническая картина заболевания не имеет специфических признаков и по данным А.К. Морозова [36] приводит к диагностическим ошибкам в 54,5% случаев.
В связи с этим актуальным является изучение особенностей клинического течения, диагностики эозинофильной гранулемы кости; создание диагностического алгоритма, что позволит снизить процент ошибок при установке диагноза.
В ряде случаев клиническое течение эозинофильной гранулемы с поражением позвоночника имеет атипичный характер. Заболевание может иметь схожие проявления« с воспалительными процессами специфического и неспецифического характера. В связи с этим отработка дифференциально-диагностического алгоритма также имеет большое практическое значение.
Ключевыми методами исследования при солитарных формах эозинофильной гранулемы позвоночника являются лучевые. Типичная солитарная эозинофильная гранулема рентгенологически последовательно сменяет следующие стадии: остеолиза, патологического перелома с формированием плоского позвонка и исхода. Эти три фазы представляют типичную, но неспецифическую картину ЭГ. Поэтому окончательный диагноз устанавливается только на основе гистологического и цитологического исследований. Морфологически эозинофильная гранулема, являясь циклическим гранулематозным процессом, проходит три стадии: пролиферации гистиоцитарных элементов, гранулематозную стадию деструктивные изменения с резорбцией костной ткани) и обратное развитие гранулемы (рассасывание клеточных элементов с формированием костной ткани). Для постановки правильного диагноза необходима корреляция гистологической, цитологической и электронно-микроскопической картины с рентгенологическими и клиническими данными.
Вопрос лечения эозинофильной гранулемы позвоночника не решен до настоящего времени. Одни авторы придерживаются консервативных методов лечения. Другие отдают предпочтение хирургическим методам. При лечении эозинофильной гранулемы позвоночника в настоящее время используется 3 основным метода: длительный постельный режим с последующим-корсетным лечением, только корсетное лечение с пункцией- пораженного позвонка и введением в очаг преднизолона и хирургическое лечение. Операция заключается в стабилизации пораженного отдела позвоночника титановыми имплантатами. При использовании консервативных методов лечения иммобилизация пораженного отдела позвоночника применяется длительное время, в среднем 1,5-2 года, в некоторых случаях до 3 лет. В^этот период ребенок выключается из активной-жизни, а отдаленные результаты не всегда положительные.
Хирургическое лечение также не до конца отработано. Много неясных вопросов относительно сроков его проведения, применения только дорсальных фиксаторов или использования переднего и заднего спондилодеза.
В связи с этим анализ результатов различных методов лечения крайне актуален. Отработка алгоритма лечения эозинофильной гранулемы- с поражением позвоночника имеет очевидную необходимость.
Цель исследования: усовершенствование методов диагностики и лечения эозинофильной гранулемы позвоночника путем разработки алгоритма обследования и методик операций с использованием современных высокотехнологичных' методов и имплантов.
Задачи исследования:
1. Изучить стадии патологического процесса при эозинофильной гранулеме позвоночника с использованием современных методов лучевой диагностики. Выявить клинико-рентгенологические корреляции.
2. Изучить отдаленные результаты известных методик лечения эозинофильной гранулемы позвоночника, выявить их основные недостатки и преимущества.
3. Обосновать показания для хирургического лечения эозинофильной гранулемы позвоночника.
4. Разработать новые методики хирургического лечения: эозинофильной гранулемы позвоночника с использованием современных фиксаторов.
Материал и методы исследования.
Работа основана на изучении результатов лечения 91 пациента с эозинофильной гранулемой и гистиоцитозом X с поражением позвоночника, получавших лечение в отделении детской костной патологии за период с 1980 по 2008 годы.
В процессе работы были использованы следующие методы;, исследования: клинический, рентгенологический, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, морфологический, статистический.
Научная новизна:
На большом клиническом материале с использованием рентгенологического метода, компьютерной и магнитно-резонансной томографий, морфологического метода изучены стадии патологического , процесса при эозинофильной гранулеме позвоночника* проведены клинико-. рентгенологические корреляции путем1 сопоставления клинических, морфологических и данных инструментальных методов обследования.
С учетом анализа отдаленных результатов лечения известными методиками выявлены основные недостатки и преимущества консервативных и оперативных методов лечения, обоснованы показания к хирургическому лечению с применением современных фиксаторов и трансплантатов.
Практическая значимость:
Выполненная работа помогает выбрать тактику лечения (консервативная, оперативная) эозинофильной гранулемы на основании стадии процесса и морфологических изменений, в конкретных клинических случаях определить объем хирургического вмешательства, выбрать методику для замещения образовавшегося дефекта, вид стабилизации позвоночника. Все это повышает эффективность лечения эозинофильной гранулемы позвоночника.
Положения, выносимые на защиту:
Изучены стадии патологического процесса с использованием лучевых (рентгенография, КТ, МРТ) и морфологических методов исследования, что позволяет точнее проводить дифференциальную диагностику эозинофильной гранулемы.
Отдаленные результаты различных методов лечения эозинофильной гранулемы позвоночника проанализированы, выявлены их недостатки и преимущества, обоснованы показания к хирургическому лечению.
Алгоритм хирургического лечения с использованием современных фиксаторов и комбинированных хирургических доступов необходим для выбора оптимального способа оперативного лечения.
Внедрение в практику
Результаты работы внедрены в клиническую практику НПУ медицинской помощи детям департамента здравоохранения г. Москвы.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 115 страницах компьютерной машинописи и включает введение, 5 глав, заключение, выводы, практические рекомендации, список литературы, насчитывающий 177 источников (65 работ отечественных и 112 зарубежных авторов). Работа иллюстрирована 32 рисунками и 12 таблицами.
Заключение диссертационного исследования на тему "КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЭОЗИНОФИЛЬНОЙ ГРАНУЛЕМЫ ПОЗВОНОЧНИКА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ"
Выводы
1. Типичных клинических проявлений эозинофильная гранулема позвоночника не имеет. Диагноз устанавливается при комплексном обследовании, которое включает рентгенографию, КТ, МРТ и пункционную биопсию.
2. Дифференциальная диагностика проводится в первую очередь с воспалительными процессами: специфическим и неспецифическим спондилитами. Основные трудности при дифференциальной диагностике вызывает атипичное клиническое течение эозинофильной гранулемы.
3. При лечение эозинофильной гранулемы позвоночника возможно использование корсетных технологий. Данный вид лечения используется при отсутствии вторичных деформаций позвоночника и неврологической симптоматике. Корсетное лечение связано с длительной иммобилизацией в среднем в течении 1,5-2 года и никогда не приводить к полному восстановлению высоты тела пораженного позвонка. 4
4. Хирургическое лечение заключается в использовании только эндо фиксаторов при потере высоты тела до 30-40%. При большем разрушении позвонка необходимо использовать двухэтапное оперативное лечение. Абсолютными показаниями к хирургическому лечению являются неврологическая симптоматика и вторичные деформации позвоночника. Хирургическое лечение позволяет сократит сроки лечения до 3-4 месяцев и быстро вернуть пациента к активной жизни.
Практические рекомендации
1. При диагностике эозинофильной гранулемы позвоночника необходимо использовать комплексное лучевое обследование с применением КТ, МРТ. В сложных случаях необходимо выполнить пункционную биопсию с цитологическим и гистологическим исследованиями.
2. Дифференциальную диагностику в первую очередь надо проводить с воспалительными поражениями позвоночника — специфическими и неспецифическими спондилитами.
3. При лечении ЭГ позвоночника возможно использование корсетного метода лечения. Этот метод более показан при равномерном проседании тела позвонка и отсутствии вторичной деформации позвоночника. Время иммобилизации не менее 1,5 лет.
4. Хирургическое лечение проводится при неврологической симптоматике, а также при клиновидной деформации тела позвонка и наличии вторичной деформации позвоночника.
5. При компрессии тела до 40% показано выполнение только транспедикулярной фиксации. При разрушении тела более 40% рекомендовано выполнение двухэтапного оперативного лечения.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, ЭФЕНДИЕВ, РУСТАМ МАМЕДАГАЕВИЧ
1. Абрамов М.Г. Гематологический атлас. М., 1985. - с. 61-62
2. Андрианов B.J1. Опухоли и опухолеподобные дисплазии позвоночника у % детей // Ортопедия, травматология и протезирование. 1972. - N. 8 - с.48.52.
3. Андрианов B.JI., Волков М.В. Опухоли и опухолеподобные диспластичекие процессы в позвоночнике у детей. Ташкент: Медицина, 1977.-с. 169
4. Бакулис А .Я. Эозинофильная гранулема кости // Дисс. Канд. Мед. Наук. -М., 1965.
5. Бережный А.П., Берченко Г.Н., Морозов А.К., Касымов И.А. Солитарная эозинофильная гранулема кости у детей // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 1994. -N. 2. - с. 20-23.
6. Берлинская М.Я. с соавт. // Вопр. Охр. Мат. 1985. - N. 3. - с. 49
7. Берченко Г.Н. // Патология: Руководство / Под ред. М.А. Пальцева, B.C. Паукова. Э.Г. Улумбекова. М., 2002. - с. 565-596.
8. Берченко Г.Н. Солитарная эозинофильная гранулема кости // Архив патологии. 1995. - Т. 57, N. 1. - с. 27-34.
9. Брагин М.О., Турганбаев Ж.Т. // Здравоохр. Киргизии. 1984. — N. 2. - с. 50-52
10. Ю.Бурдыгин В.Н. Первичные опухоли и опухолеподобные заболевания позвоночника у взрослых. //Дисс. . док. мед. наук. Москва, 1986, 150с. П.Виноградова Т.П. Опухоли костей // М., 1973. - с. 284-288.
11. Волков М.В. Болезни костей у детей // Медицина. — 1974. 559 с.
12. Волков М.В. Болезни костей у детей. — м., 1985
13. Головин Д.И. Атлас опухолей человека. — М., 1985. — с. 55
14. Грацианский В.П. Еще раз о так называемой болезни Кальвина // Вестник рентгенологии и радиологии. 1963. -N. 3. - с. 8-13.
15. Григоровский В.В., Крись-Пугач А.П., Лучко Р.В. и др. // Ортопед. И травматол. -2001.-N. 1.-е. 120-127
16. Касымов И. А. Солитарные формы эозинофильной гранулемы костей у детей : Дисс. . канд. мед. наук. Москва, 1994, 250с.
17. Ковригин А.Е. Гистиоцитоз X у детей при современных методах лечения // Дисс. канд. мед. наук. М., 1974
18. Колганова И.Г. Солитарная эозинофильная гранулема позвоночника // Вестник рентгенологии и радиологии. — 1977. -N. 5.-е. 102-104
19. Колесников Ю.П., Ямпольский Н.Ф. Множественное поражение костей скелета эозинофильной гранулемой // Вестник хирургии. 1969. - N. 11.— с. 133-135.
20. Красовская В.П. Клинико-цитологическая диагностика опухолей, у детей // Л., 1974.-е. 89-92.
21. Лихтенштейн В.Е., Гольдштейн Б.Я. Диагностическое значение выявления клеток Лангерханса в эозинофильной гранулеме кости // Всесоюзн. конфер. Тбилиси, 1978. - Вып. 2. - с. 134-135
22. Лунева З.Б. Эозинофильная гранулема у девочки 11 лет / Современные вопросы лечебной и профилактической медицины, 1991. с. 221-223
23. Матвеева И.И. // Клин. Лаб. диагностика. 2004. - N. 1.-е. 25-30
24. Микеладзе K.M. Эозинофильная гранулема кости в грудном возрасте // Ортопедия, травматология и протезирование. 1984. - N. 4. - с. 53-54.
25. ЗЬМикмева З.М. Случай эозинофильной гранулемы челюстей // Врачебное дело. 1958. -N. 4. - с. 423-426.
26. Минков М.Л., Румянцев А.Г. Гистиоцитоз из клеток Лангерганса : проблемы номенклатуры, диагностики и терапии // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 1994. -N. 2. - с. 23-27.
27. Мламуж Ф.Ф. Два случая эозинофильной ретикулемы височной кости // Вестник оториноларингологии. 1951. -N. 6. - с. 73-76.
28. Мовшович И.А., Шотемор Ш.Ш. Длительно прослеженное наблюдение болезни Кальве (эозинофильная гранулема позвоночника) // Вестник рентгенологии и радиологии. 1994. -N. 5. - с. 44-46.
29. Морозов А. К. Особенности рентгенологического исследования при первичных опухолях и опухолеподобных заболеваниях позвоночника у детей / Метаболические остеопатии. Москва, 1993. - с. 87-88
30. Морозов А. К. Первичные опухоли и опухолеподобные заболевания позвоночника // Дисс. . док. мед. наук. Москва, 1998. - 250с.
31. Морозов А.К. Дифференциальная диагностика доброкачественных опухолей и опухолеподобных заболеваний позвоночника у детей / Клиника и эксперимент в травматологии и ортопедии. — 1994. — с. 33-34.
32. Морозов А.К., Беляев A.A., Корначев А.Л. Рентгенологические аспекты диагностики первичных опухолей и опухолеподобных заболеваний позвоночника у детей // Вестник травматологии и ортопедии. 1996. - N. 3.-е. 35-40.
33. Москачева К. А. Особенности изменений в легких при ретикулоэндотелиозе у детей // Вестник рентгенологии и радиологии. -1965.-N. 6.-е. 3-8.
34. Небольсина JI.И. Особенности течения и тактика лечения некоторых форм ретикуло-гистиоцитза у детей // Дисс. . канд. мед. наук. Москва, 1965. - 156с.
35. Негусторов Ю.Ф., Семенов И.И., Пунанов Ю. А., Атавина O.A. Возможности комплексной диагностики изменений в скелете при гистриоцитозе из клеток Лангерганса у детей / Актуальные вопросы медицинской радиологии. Челябинск, 1997. - с. 220-221
36. Никашидзе Д.К., Никидзе Т.К. Эозинофильная гранулема черепа // Сб. трудов науч.-иссл. инст. травматологии и ортопедии МЗ Груз. ССР. — Тбилиси, 1972.-Том XI.-с. 191-198.
37. Новичкова Г.А. Гемофагоцитрные лимфогистиоцитозы у детей // Дисс. . канд. мед. наук. — Москва, 1999. — 126 с.
38. Павловская А.И., Соловьев Ю.Н. Синусный гистиоцитоз с массивной лимфаденопатией (болезнь Росаи-Дорфмана). Костные проявления // Архив патологии. 1997. - Т. 59, N. 3. - с. 62-66.
39. Палатханов К.Б., Муртузаева З.Д. Рентгеносемиотика- эозинофильной, гранулемы костей свода черепа // Азербайдж. мед. журнал. 1979. - N. 4. -с. 39-43.
40. Пьянов Р. П., Эозинофильные гранулемы костей черепа у детей // Педиатрия.-1991. N. 8.-с. 105-107.
41. Рейнберг С.А. Рентгендиагностика заболеваний костей и суставов // Медицина. 1964. - Т. 1. - 530 с.
42. Рентгенодиагностика первичных опухолей и опухолеподобных заболеваний позвоночника / Под редакцией академика С.П. Миронова. — М., 2004. 248 с.
43. Ронин В. С., Поповская Т.Н., Скрыпай Т.А. Эозинофильная гранулема у ребенка 9 мес. . Лабораторное дело. 1991. -№4. - с. 71-73.
44. Румянцев Ю.В. Эозинофильная гранулема шейного отдела позвоночника // Вопросы нейрохирургии им. H.H. Бурденко. 1979. -N. 3. - с. 49-51.
45. Русаков A.B. Патологическая анатомия болезней костной системы // Медгиз. М., 1959. - 536 с.
46. Снетков А.И., Колесов C.B., Мельников И.И., Эфендиев P.M. Клиника, диагностика и лечение гистиоцитоза X (эозинофильной гранулемы) с поражением позвоночника // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2007. - N. 2. - с. 17-21
47. Снетков А.И., Морозов А.К., Берченко Г.Н. и др. // Вестн. Травм и ортопед. 2001. - N. 2. - с. 10-16
48. Соболева Н.И., Рябинина А.И. К вопросу об этиологии и патогенезе болезни Таратынова (эозинофильная гранулема костей или доброкачественная костномозговая ретикулема с эозинофилией) // Архив патологии. 1953.-Т. 15, N. 4.-е. 36-37.
49. Солдатов П.К., Киселевский В.Л., Гребенюк В.И. К вопросу об эозинофильной гранулеме черепа // Вопросы нейрохирургии. 1954. - N. 2.-е. 20-26.
50. Султанов M. М., Габриэлян A.C., Хачатрян В.А. Особенности диагностики и хирургического лечения эозинофильной гранулемы костей свода черепа // (Здравоохранение Киргизии. 1989. - №4. - с. 47-49
51. Таирова М.М. Цитологическая диагностика эозинофильной гранулемы костей // Здравоохранение Киргизии. 1985. - N. 4. - с. 49.
52. Таратынов H.H. К вопросу о связи местной эозинофилии с образованием в тканях кристаллов Шарко-Лейдена // Казанск. мед. журнал 1913. — Т. 13, N. 1.-е 39-54.
53. Топленинова Д. Ю., Цегелюк Л.Н. Отдаленные результаты наблюдения и лечения больных гистиоцитозом X с проявлением в челюстных костях // Стоматология. 1992. Т. 71, N. 1. - с. 53-56.
54. Топленинова Д.Ю., Чергештов Ю.И., Бойокова С.П., Чумаков A.A. // арх патологии. 2003. - N. 4. - с. 32-36
55. Устинова В.Ф. лучевая терапия эозинофильной гранулемы костей // Дисс. канд. мед. наук. М., 1980
56. Хакимжанова К.Х. Эозинофильная гранулема позвоночника // Дисс. канд. мед. наук. М., 1974.
57. Шихзаманов A.M. Эозинофильная гранулема костей // Труды Бакинского науч.-иссл. института травматологии и ортопедии. 1972.
58. Яворский Л.И. Система мононуклеарных фагоцитов и ее злокачественные заболевания.-Рига, 1987.
59. Яковлев И.С. Рентгендиагностика-эозинофильной гранулемы костей // Дисс. канд. мед. наук. — 1966.
60. Albers J.M. et al. Eosioiphilic granuloma of the mandible / Francis L.A., Alpert B:, Laskin D.M. // S. Orol. Surg.-1973. V. 3 Г, N. 11. - p. 841-843'. '
61. Arenzana-Seisdedos F; et a\. II J. clin: Invest. 1986. - V. 77. - p. 326-329
62. Arseni C., Banaiba L., Constantinesen Al. Cranial eosinophilic granuloma // • Neurochirurgia (stutt). 1977. - Bd. 20, II. 6. - S. 189-199.
63. Avioli L.V., Lasersonhn J.T., bopresti S.M. Histocytosis X (Schüller-Christian disease) II Medicina. 1963. - V. 42, N. 2. - p. 112-147.
64. Baarle van P.W. Positi "fistula sign" with intact eardrum in a- patient with eosinophilic granuloma of the mastoid // S. Larynlol. Otal; 1976. - V. 90, N. 8.-p. 801-802.
65. Barbey S. et al. II Pediatr. Path. 1987.-V. 7. - p 569-574.
66. Berry D., Gresik M:, Maybee D., Marcus R. Histiocytosis X in bone only // Med. And Pediatr. Oncology. 1990. - V. 18. - p. 292-294
67. Boni R. Gistiocitosi X // Fed. Med. 1981. - S. 34.
68. Broadbent V., Egeler M., Nesbit M.E. Langerhans cell histiocytosis : clinical and epidemiological aspects // Brit. J. Cancer. 1994. - V. 70, S. 23. - p. 11-16
69. Brown C.W, Jarvis JG, Letts V, Carpenter В II Can. J. Surg. 2005. - V. 48, N. 3. p. 230-236
70. Camargo O.P. Eosinophilic granuloma of bone. A study based on 19 cases 11 Thesis, University of Sao Paulo, Sao Paulo, Brasil. 1987.
71. Campanacci M., De Sesse L., Trentani C. Cura incruents della cisti ossea con inierioni localidi methylprednisolone acetate secondo Scagliethi / Jtal. S. Orthop. Traumatol. 1977. - N. 3. - p. 27.
72. Ceci A. "Histiocytosis X : revisione storica e prospective trapentiche" // Ped. Med. Chir. 1984. - N. 6. - p. 185.
73. Chacha P.B., Knong B.T. Eosinophilic Granuloma of bone. A diagnostic problem // Clin. Orthop. 1971. V. 80. - p. 79.
74. Cheyne G. Prognostic signs of histiocytosis X // Proc. Ray. Soc. Med. — 1971. — V. 64, N. 4.-p. 18-20.
75. Christoffersen P., Nielsen A.R. Eosinophilic granuloma of bone with transition to reticulum cell sarcom and eosinophilic granuloma of atypical primary site // Acta Pathol microbial. Scand. 1964. -N. 60. - p. 334-342.
76. Chu T., Jaffe R. The normal Langerhans cell and the LCH cell // Brit. J. Cancer. 1994. - V. 70.-p. 4-10
77. Chyene C. Histiocytosis X // J. Bone Joint Surg. (Br.). 1971. - N. 36. - p. 366-382
78. Cohen M., Zornoza J., Cangir A. et al. Direct injection of methylprednisolone sodium succinate in the treatment of solitary eosinophilic granulova of bone // Radiology. 1980. - V. 136. - p. 289.
79. Cohen M.A., Zoznoza J., Finkelstein J.B. Percutaneosus needle biopsy of long-bone lesions facilitated by the use a hand drill // Radiology. 1981. - V. 139. -p. 750.
80. Compere E., Johnson W.E., Coventry M.D. Vertebra plana due to eosinophilic granuloma // J. Bone J. Surg. 1954. - V. 36A, N. 5. - p. 969-980.
81. Dahlin DC, Unni KK Bone tomors: general aspects and data on 8542 cases. -4th Ed. Springfield, III., Charles C Thomas, 1986
82. David R., Oria R.A., Kumar R. et al. Radiologic features of eosinophilic granuloma of bone // AJR. 1989. - V. 153. - p. 326-332
83. Davidson R.I., Shillito Eosinophilie granuloma of the cervical spine in children // Pediatrics. 1970. - V. 45. - p. 746.
84. Dickinson L.D. Eosinophilic granuloma of the cervical spine. A case report and review of the literature // Surg. Neurol. 1991. - V. 35, N. 1. - p. 57-63.
85. Dorfman H.D., Czerniak B Bone tumours. St. Louis, 1998
86. Egeler R.M. et la. // Med pediatr oncol 1993. - V. 21. - p. 265-270
87. Ehringer P. Et al. Histiocytosis X / Dahlin A.B., Hayles A.B., Henderson E.D. // Mayo Clin. Proc. 1967. -N. 42. - p. 88-89.
88. Engelbreth-Holm S., Teilum G., Christensen E. Eosinophilic granuloma of bone Schuller Christian's disease // Acta Med. Scand. - 1944. - N. 118. - p. 292312.
89. Ennis T. et al. The radiology of the bone changes in histiocytosis X / Whitehause G., Ross F., Middelmiss J.H. // Clin. Rdiol. 1973. - V. 24. - p. 221-230.
90. Falato M.E. et al. Granuloma Eosinophilico isolato Dell'Osso. Descrizione di un caso clinico a decorso atipico / Dello Facono I., Varriccnio E., Quarantiello, Sellito F. // Min. Ped. 1988. - N. 40. - p. 303-305.
91. Farber S. // Am. J. Pathol. 1941. - N. 17. - p. 625-629
92. Farber S. The Nature of "Solitary or Eosinophilic Granuloma" of Bone // Ann. J. Pathol. 1941. - N. 10. - p. 786-787.
93. Farine I. et al. Paraplegie pfrgranulome eisinophiles vertebraux avec compression medulläres chez I'enfant / Quakine G., Horoszowski H. et al. // Rev. Chir. Orthop. 1972. N. 58. - p. 586.
94. Favara B.E., McCarthy R.C., Mierau G.W. // Hum. Path. 1983. - V. 14, N. 8.-p. 663-676
95. Favara BE//Semin. Oncol.- 1991.- V. 18.-p. 3-7
96. Flosi A.Z. et al. Granuloma eosinophilo trattado pelo ACTH. E studo clinixo, histologico e radiologico / Olivera L.M., Imponte O., Pedalini L.L. // Rev. Paulista Med. 1953. - N. 42. - p. 132-138.
97. Fowles S.V., Bobechko W.P. Solitary eosinophilic granuloma in bone // J. Bone Joint Surg. 1970. - N. 52. - p. 238-243.
98. Fujimura M., Nishijima M, Umerzawa K et al. // J. Clbn. Neurosci. 2002. -V. 9,N. l.-p. 72-26
99. Gadner H. Langerhans cell histiocytosis // Med. And Pediatr. Oncology. -1966.-V. 27, N. 4.-p. 286
100. Gard S, Mehta S, Dormans JP // J. Bone Jt Surg. 2004. - V. 86A, N. 8. - p. 1740-1750
101. Girard J.P., Bourakouza C. Eosinophilic granuloma of the lung with sawdust and Horse-protein hypersensitivity // Clinical Allergey. — 1974. V. 4. — p. 7176.
102. Gobbi, Del Prete A., Filippini P.G., Mutetto P., Principi R. Topical treatment with corticosteroids in Eosinophilic Granuloma of bone. Discription of a case-, localized in the fronal bone // Min. Ped. 1986. - N. 38. - p. 607-611.
103. Graif M., Pennock J.M. MR imaging of histiocytosis X in the central nervous system // AJNR. 1986. - N. 7. - p. 21-23.
104. Green N.E., Robertson W.W., Kilioy A.W. Eosinophilic granuloma of the spine with associated neural deficix // J. Bone Joint Surg. 1980. - N. 62A. - p. 198-202.
105. Green W.T., Farber S. Eosinophilic ofr Solitary Granuloma of Bone // J. Bone Joint Surg. 1942. - V. 24, N. 3. - p. 499-526.
106. Groopman J.E., Golde D.W. // Am. Intern. Med. 1981. - V. 94. - p. 95107
107. Gross P., Jacox H.W. Eosinophilic granuloma and certain other reticuloendothelial hyperplasias of bone // Am. J. Med. Sci. 1942. - V. 203. -p. 673.
108. Guizitti H.U. Zur Frage der infections bedingten Systemerkrankyngen des reticuloendothelialen. Apparates in Kindersalter // Wirchow's Archiv fur Path. Anatomic und Physiologie. 1931. - V. 282, N. l.-p. 194-208.
109. Haggstrom J.A., Brown J.C., Marsh P.W. Eosinophilic granuloma of the spine : MR demonstration // J. Comput. Assist. Tomogr. 1988. - N. 12. - p. 344-345.
110. Hand A//Amer J med Sci. 1921 -V. 162.-p. 509-515
111. Henderson L., Thompson E. Corticotropin in eosinophilic granuloma // J. A. M. A.- 1953.-N. 151.-p. 294.
112. Hewer H.E. Eosinophilic granuloma of the orbit // Acta ophtalmologica. — 1972.-V. 50.-p. 160-165.
113. Hill R.M. Non-specific (Eosinophilic) Granuloma of bone // British. J. Surg. 1949.-N. 37.-p. 69-76.
114. Hirsch M.S., Hong C.K. Familial pulmonary histiocytosis X // Amer. Review of Respiratory Disease. 1973. -N. 5. p. 831-835.
115. Inwards CY, Unni KK // Diagnostic surgical pathology / Ed. S.S. Sternberg.- 3rd ed. Philadelphia, 1999. - V. 1. - p. 263-315
116. Jaffe JL, Lichtenstein L // Am. J. Pathol. 1940. - N. 16. - p. 595-604
117. Jones, Toth, Cangir Treatment for solitary eosinophilic granuloma of the Mandible by steroid injection : Report of a cases // J. Oral Maxillofar Surg. -1989.-N. 47.-p. 306-309.
118. Katz R.L. et al. Diagnosis of Eosinophilic Granuloma of Bone By Cytology, Histology and electron microscopy of Transcutaneous bone-aspiration biopsy / Silva E.G., De Santos L.A., Lukeman J.M. // J. Bone Joint Surg. 1980. - V. 62A, N. 8.-p. 1284-1290.
119. Kaye J.L., Freiberger R.H. Eosinophilic granuloma of the spine without vertebra plana // Radiology. 1969. -N. 6.-P. 1188-1191.
120. Kelley J., McMillan J. Eosinophilic granuloma of bone // Am. Surg. 1962. -N. 156.-p. 147-156.
121. Knoeller S.M., Uhl M., Adler C-P., Herget G.W. Differential diagnosis of benign tumors and tumor-like lesions in the spine. Own cases and review of the literature // Neoplasma. 2004. - V. 51, N. 2. - p. 117-26.
122. Kojima M. et al. A case of eosinophilic granuloma of bone presenting malignant transformation / Funajama M., Watanabe M., Saotome K. // J. Reticuloendothelial Society. 1973. - V. 13, N. 3. - P. 287-297.
123. Koppedfels R.V. Zue Enordrung und Prognose des eosinophilen Knochengranuloma // Die medizinische Welt. 1972. - V. 39. - S. 1341-1344.
124. Kukuk GM, Ringel F, Wilelm K // ROFO. 2006. - V. 178, N. 5. - p. 548549
125. Kumar A. Eosinophilic granuloma of the spine with neurological deficit // Orthopedics.- 1990.-N. 13.-p. 1310-1312.
126. Ladisch S., Jaffe E.S. // Principles and practice of pediatric oncology. — Philadelfia. p. 491-504
127. Leikin SL // Hemat./Oncol. Clin N Amer 1987 VI p 49-61
128. Levin H. The use of cortisone in the treatment of reticuloendotheliosis // J. Ped. 1955. — V. 46, N. 5.-p. 531-538.
129. Lichtenstein L. Histiocytosis X Integration of eosinophilic granuloma of bone, "Letterer-Siwe", and "Schüller-Christians disease" as related manifestations of a single nosological entity // Arch. Pathol. Lab. Med. - 1953. -N. 56.-p. 84-104
130. Lieberman P., Jones Ch., Steinman R. et al. Langerhans Cel (Eosinophilic) Granulomatosis : a Clinicopathologic study encompassing 50 years // Am. J. Surg. Pathol. 1996.-V. 20, N. 5.-p. 51-52
131. Makley J.T., Carter J.R. Eosinophilic granuloma of bone // Clin. Orthop. -1986.-N. 204.-p. 37-44
132. Maycolm H. Bone regeneration in eosinophilic granuloma // Indian. J. Surg. 1962. - V. 24, N. 8. - p. 629-633.
133. Mc Gavran M.H., Spady H.A. Eosinophilic granoloma of bone. A study of twenly-eight cases // J. Bone Joint Surg. 1960. - N. 42A. - p. 979-992.
134. Nakaima et al. S-100 protein in Langergans cells, interdigitating cells and histiocytosis X cells / Takashi, Watanbe Shaw, Sato, Yuichi // Japanese J. Cancer Res. 1982. - V. 32A, N. 73. - p. 429.
135. Nyholm K. Eosinophilic granuloma // Acta Orthop. Scandinowica. 1963. -V. 33, N. 4.-p. 363-364.
136. Osband ME et al // New Engl J Med 1981 V304 p 146-153
137. Otani S., Ehrlich J.C. Solitary granuloma of bone. Simulating primary neoplasm // Am. J. Pathol. 1940. - N. 16. - p. 479-490.
138. Per lino E, Marra E, Petragallo VA et al // Clin chim acta 1991 V 200 p 153-160
139. Plasschaert F., Craig C., Bell R., Cole W.G., Wunder J.S., Alman B.A. Eosinophilic granuloma. A different behaviour in children than in adults // The Journal of bone and joint surgery. British volume. 2002. - V. 84, N. 6. — p. 870-2.
140. Poulson J.O., Jhammesen P. An unusual case of histiocytosis X in the spine // Acta Orthop. Scand. 1976. - N. 47. - p. 59-62.
141. Poussen J.O., Senssen S.T., Jhomesen P. Ewing's sarcoma simulating vertebra plana // Acta Orthop. Scand. 1975. - V. 46, N. 2. - p. 211-215.
142. Pritchard J., Broadbent V. Histiocytosis : an introduction // Brit. J. Cancer. -1994.-V. 70, S. 23.-p. 1-3
143. Puertas EB, Milani C, Chagas JC et al. // J.Pediatr. Orthop. 2003. - V. 12, N. 5.-p. 303-306
144. Rabkin MS, Wittwer CT, Kjeildsberg CR et al // Amer j pathol 1988 v 131 p 283-289
145. Rao R.P. et al. Histiocytosis X. Report of a case // Banerjea S., Devi K.Z., Rao B. // Indian J. Pediatr. 1970. - V. 37. - p. 108-111
146. Richter MP, D'Angio GJ, // Amer J pediat Hemat./Oncol. 1981 V3 p 161163
147. Risdall RJ, Denner LP, Duray P et al // Arch pathol lab med 1983 V 107 p 59-61
148. Rossier A. Essais therapeurigues dans la Reticulose X // Pouman et aCocur. 1969. - V. XXV, N. 7. - p. 837-845.
149. Sanchez R.L., Liovet J., Moreno A. Symptomatic eosinophilic granuloma of the spine : report of two cases and review of the literature // Orthopedics. -1984. N. 7 (11). p. 1721-1726.
150. Sbarboro J.L., Francis K.C. Eosinophilic granuloma of bone // Jama. 1961. -N. 178.-P. 706-740.
151. Schajowicz F et al. Histological typing of bone tumours. 2nd ed., International histological classification of tumours. — Berlin, 1993
152. Schajowicz F Tumors and tumorlike leions of bone and joints new york 1981 p 464-478
153. Schajowicz F. Tumors and Tumorlike diseases of Bone and Joint // Berlin : Springer. 1981.-591 p
154. Schajowicz F. Tumors and tumorlike lesions of bone. Pathology, Radiologyand Treatment. 2nd edition. Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg, NewpYork. 1994.-649 p.
155. Schajowicz F., Polak M. Contribution al studio del denominado "granuloma eosinophilico y sus relaciones con la xantomatosis osea" // Rev. Asoc. Med. Argent. 1947. - N. 61. - p. 218-226.
156. Schulze E., Schepper E. Erfrenhrungen bei der Diagnose und Behandlung des eosinophillin Knochengranuloms mit besonger Berücksichtigung der Telecobalt-Strahlentherapie // Strahlentherapie. 1967. - Bd. 132, H. 2. - S. 174-183.
157. Siwe S. // Z. Kinderheilk. 1933
158. Snith D.G. et al. Histiocytosis X : Role of radiation therapy in management with special reference to dose levels employed / Mesbit M.E., D'Angio C.L, Levitt S.H. // Radiology. 1973. - V. 106, N. 2. - p. 419-422.
159. Steiner G.G. Postradiation sarcoma of bone // Cancer. 1965. - N. 18. - p. 603-612.
160. Stromby, Nils and Akerman, Mans Cytodiagnosis of bone lesions by means fine-needle Aspiration Biopsy // Acta Cytol. 1973. -N. 17. - p. 166-172.
161. Sweasey T.A., Dauser R.C. Eosinophilic granuloma of the cervicithoracic junction // J. Neurosurg. 1989. - N. 71. - p 942-944.
162. Wachtler F. Uber die Stahlengandlong des eosinophilen Knochegranuloms // Krebsarrt.- 1961.-V. 16, N. 5.-S. 193-197.
163. Womer R.B., Raney R.B., D'Angio G.J. Healing rates of treated and untreated bone lesions in histiocytosis X // Pediatrics. 1985. - N. 76. - p.(286.
164. Writing Group of Histiocyte Society // Med pediatr Oncol. 1989 v 17('n6 p 492-495 '
165. Yabsley R.H., Harris W.R. Solitary eosinophilic granuloma of a vertebral body cansing paraplegia. Report of a case // J. Bone Joint Surg. 1966. - N. 48. -p. 1570