Клиника, диагностика и лечение больных с односторонней верхней и нижней макрогнатией

Наср, Махмуд Камель

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Клиника, диагностика и лечение больных с односторонней верхней и нижней макрогнатией

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Наср, Махмуд Камель Москва 2004 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.21

Автореферат диссертации по медицине на тему Клиника, диагностика и лечение больных с односторонней верхней и нижней макрогнатией

На правах рукописи УДК 616.716.8-007.61

Наср Махмуд Камень

«Клиника, диагностика и лечение больных с односторонней верхней и нижней макрогнатией».

14.00.21 - «Стоматология»

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва-2004

Работа выполнена в Российском Университете дружбы народов

Научный руководитель:

Доктор медицинских наук, профессор

Гунько Валерий Иосифович

Официальные оппоненты:

Доктор медицинских наук, профессор

Робустова Татьяна Григорьевна

Ипполитов Владимир Петрович

Ведущая организация:

Институт повышения квалификация Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при МЗ РФ

Защита состоится " {//(0^72004 Г. ъ/-^ часов на

заседании диссертационного совета Д. 208.041.03 при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» МЗ РФ по адресу 127006, г. Москва, ул. Долгоруковская, д.4.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского государственного медико-стоматологического университета (127206, г. Москва, ул. Вучетича. Д. 10а).

Автореферат разослан * ШЯ 2004г.

Ученый секретарь Диссертационного совета

кандидат медицинских наук, доцент Н.В. Шарагин

Общая характеристика работы.

Актуальность темы. Среди врожденных и приобретенных деформаций лицевого и мозгового черепа нередко встречаются такие деформации, ведущим признаком которых является непропорциональное увеличение одной половины лица. В отечественной и зарубежной литературе подобного рода деформации лица описаны под различными наименованиями, среди которых самыми распространенными являются односторонняя гиперплазия, гемигипертрофия, односторонняя верхняя и нижняя макрогнатия [Кручинский Г.В.,1981; Гунько В.И.,1986; Рабухина НА, Гунько В.И., 1999; Безруков В.М., Робустова Т.Г.,2000; Delaire J.,1972; Bergman J. A., 1973; Bell W. H., Profit W. R., White R. P., 1985; Salyer K. E.,1988; Melsen B.,2001; Stoelinga P. J.,2001; Cunningham S.,2002; Raberin M., 2002].

Анализ литературы показывает, что проблеме медицинской реабилитации больных с несимметричными деформациями лицевого черепа и, в частности, с односторонней верхней и нижней макрогнатией, посвящено лишь незначительное количество публикаций [Кручинский Г.В.,1981; Гунько В.И.,1986; Набиев Ф.Х.,1987; Bell W. H., Proffit W. R., White R. P.,1985; Salyer К. E.,1988; Melsen B.,2001; Stoelinga P. J.,2001; Cunningham S.,2002; Raberin M., 2002].

3 j РОС. нациома'ДММГ j I »»миот^ I

наблюдения [Кручинский Г.В.,1981; Гунько В.И.,1986; Набиев Ф.Х.,1987]. Общеизвестно, что точно симметричных лиц в природе не существует. Каждое лицо асимметрично, причем точной математической дифференциации между нормальной и патологической асимметрией лица не установлено. Большинство клиницистов считает, что ведущим фактором в определении патологической асимметрии является эстетический фактор, который наряду с анатомическими нарушениями вызывает дискомфорт у пациента и окружающих [GrammonsD. С, Van De Coppello V.O.,1987; SalyerK.E.,1988].

Причинами, вызывающими несимметричные деформации лицевого и мозгового черепа, по мнению большинства клиницистов, являются нарушения роста и развития структур лица в процессе эмбриогенеза, либо в постнатальном периоде, а также травма, опухоли [Gottleeb О., 1951; Benson P.F., Villiany D.J., Taubman J.O.,1963; Bergman JA., 1973; Burchfield D., Escolobar V.,1980; Jackson I.T., Munro I.R., Salyer K.E., Whitaker LA., 1982; Bell W.H., Proffit WJL, White R.P.,1985; Pollock R.A. et all.,1985]. Причем в зависимости от характера нарушений роста и развития структур лицевого и мозгового черепа наблюдают либо его замедление, либо усиление в различные периоды жизни [Brace R.A., Haywood J.B.,1968; Jonck L.M., 1975; 1981; Jackson I.T., Munro I.R., SalyerK.E., WhitakerL.A., 1982; SalyerK.E.,1988].

деформаций, описаны единичные клинические наблюдения за больными с подобными деформациями и освещены общие принципы хирургического лечения отражающие, как правило, деформацию одной из челюстей. Данных по лечению больных с сочетанными несимметричными деформациями челюстей в отечественной литературе не выявлено, а представленные в зарубежной литературе принципы лечения больных противоречивы и неоднозначны по объему и срокам его проведения. Все вышеизложенное свидетельствует о важности и актуальности запланированного исследования.

Цель работы: Изучить клинико-рентгенологические особенности проявления деформации у больных с односторонней верхней и нижней макрогнатией и разработать рациональные методы диагностики и лечения.

Задачи исследования:

1. Определить оптимальный алгоритм обследования больных с односторонней верхней и нижней макрогнатией.

2. Изучить клинико-рентгенологические особенности проявления деформации при односторонней верхней и нижней макрогнатии.

3. Разработать и внедрить в клиническую практику усовершенствованные методы лечения больных с односторонней сочетанной макрогнатией.

4. Обосновать необходимость и целесообразность применения одноэтапных костно-реконструктивных операций на верхней и нижней челюстях при односторонней макрогнатии.

5. Изучить ближайшие и отдаленные результаты медицинской реабилитации больных с односторонней верхней и нижней макрогнатией.

Научная новизна: Впервые на большом клиническом материале изучены особенности проявления анатомических и функциональных нарушений при деформации у больных с односторонней верхней и нижней макрогнатией. Разработаны и обоснованы рациональные схемы обследования пациентов с данной деформацией. Установлено, что у больных с односторонней верхней и нижней макрогнатией деформация может проявляться в двух или трех взаимно--перпендикулярных плоскостях: вертикальной, горизонтальной и сагиттальной, на основании чего разработана схема планирования хирургического лечения.

Разработаны, обоснованы и внедрены в клиническую практику усовершенствованные способы хирургического лечения больных с несимметричными сочетанными деформациями челюстей, позволяющие добиться хороших эстетических и функциональных результатов.

Практическое значение работы заключается в том, что создана схема комплексного обследования взрослых больных с односторонними сочетанными несимметричными деформациями челюстей, позволяющая определить имеющиеся эстетические, морфометрические и функциональные нарушения и оценить эффективность лечения в послеоперационном периоде. Установлены характерные особенности проявления морфометрических нарушений у больных с односторонней верхней и нижней макрогнатией, которые необходимо устранить в процессе лечения и предложены

индивидуальные способы коррекции выявленных диспропорций развития лицевого черепа, основанные на проведении остеотомии в зоне активного роста челюстных костей.

Основные положения, выносимые на защиту-

1. В основу планирования лечения у больных с односторонней верхней и нижней макрогнатией должен быть положен принцип всесторонней оценки имеющихся нарушений при деформации с учетом особенностей их проявления в трех плоскостях.

2.Разработаны и обоснованы усовершенствованные способы хирургического лечения больных с односторонней верхней и нижней макрогнатией , учитывающие степень выраженности деформации и характер морфометрических и функциональных нарушений и позволяющие добиться максимальных эстетических и функциональных результатов.

ЗЛредложенные способы хирургического лечения больных с односторонней верхней и нижней макрогнатией, базируются на разрушении активных ростковых зон в челюстных костях, что позволяет предупредить дальнейшее прогрессирование деформации.

4.При медицинской реабилитации больных с односторонней верхней и нижней макрогнатией необходимо использовать комплексный подход, основанный на всесторонней оценке морфометрических и функциональных нарушений. Для их устранения на различных этапах лечения необходимо привлекать специалистов различного профиля, что обеспечивает достижение максимальных эстетических и функциональных результатов.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в клиническую практику отделения челюстно-лицевой хирургии ЦКБ им. Н.А. Семашко МПС РФ, научно-практического центра медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы и. на кафедре детской челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Московского государственного медико-стоматологического университета.

Публикации: По материалам диссертации опубликовано 3 статьи, в том числе одна в центральной печати.

Апробация работы: Основные положения работы доложены и обсуждены на-VII международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов, Санкт-Петербург, 28-30 мая 2002 г., первой Всероссийской конференции РУДН, Москва, апрель 2003г., Конференции молодых ученых РУДН с международным участием, Москва, июль, 2003г., всероссийской научно-практической конференции "Актуальные вопросы стоматологии", посвященной 120-летию со дня рождения А.И. Евдокимова, Москва, декабрь 2003 года.

Предзащитное обсуждение диссертации проведено на межкафедральной конференции сотрудников кафедр челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии РУДН и черепно-челюстно-лицевой хирургии Российского государственного медицинского университета, научно-практического центра медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы 04 марта 2004года и, также, на межкафедральном заседании сотрудников кафедр госпитальной

хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии и

хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ФПДО Московского государственного медико-стоматологического

университета 06 мая 2004 года.

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 132 страницах. Состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, который включает 276 источников: 52 отечественных и 224 зарубежных. Диссертационная работа иллюстрирована одной таблицей и 58 рисунками и фотографиями.

Материал и методы исследования.

В основу данной работы положены результаты клинического обследования и анализ лечения 52 взрослых больных с односторонней верхней и нижней макрогнатией в ближайшие и отдаленные сроки после комплексной медицинской реабилитации. Лечение и обследование пациентов проводили в стационарах отделения восстановительной хирургии лица и шеи ЦНИИ Стоматологии и отделения челюстно-лицевой хирургии центральной клинической больницы им. Н.А. Семашко МПС РФ с 1980 по 2003гг.

Часть больных (27 пациентов) была - оперирована в ЦНИИ Стоматологии в период с 1980 по 1990гг. и они были вызваны для обследования и изучения отдаленных результатов лечения, а, при необходимости, и для проведения корригирующих операций. Остальные больные были оперированы в отделении челюстно- лицевой хирургии ЦКБ им. НА. Семашко МПС РФ.

Характеристика больных по возрасту и полу представлена в таблице 1.

Пол

озраст Женщины Мужчины Всего

15-20 лет 14 6 20

21-25 лет 15 6 21

26-30 лет 6 1 7

Таблица 1. 31-40

Итого

лет

3 38 1 14

4 52

Как видно из таблицы, в изучаемой группе больных преобладали женщины (38 пациентов). Средний возраст пациентов существенно не отличался в группах мужчин и женщин (18,2 года и 18,6 лет соответственно). Обращает на себя внимание тот факт, что число женщин, обратившихся за медицинской помощью, почти в 3 раза превышает число мужчин. Это объясняется более высокими эстетическими запросами женщин. Женщины, в основном, обращались за помощью самостоятельно с четкой формулировкой своих эстетических и функциональных требований. Большинство мужчин обращались в лечебное учреждение по направлению врачей поликлиник или медицинских комиссий при военных комиссариатах, либо военных училищ.

Из анамнеза установлено, что у подавляющего числа больных первые признаки деформации были отмечены в возрасте 6-9 лет (31 пациент) или в 12-14 летнем возрасте (21 больной). Наследственный характер деформации отмечен у 15 больных. У 12 больных установлено, что в раннем детском возрасте была получена травма одной из сторон лица, в результате чего, по мнению пациентов или их

родителей, начала развиваться односторонняя деформация. У 25 больных не удалось выявить причин возникновения деформации. В то же время часть больных и их родителей (17 пациентов из 25) считают, что в развитии несимметричной деформации сыграло значительную роль проводимое ортодонтическое лечение, направленное на устранение деформации зубных дуг верхней и нижней челюстей или диспропорций в их развитии. У этих больных при ортодонтическом лечении использовали съемную и несъемную ортодонтическую аппаратуру в комбинации с внеротовыми аппаратами.

Для исправления деформации 35 больных получали ортодонтическое лечение в детском возрасте на протяжении от 8 месяцев до 5 лет, которое не оказало, по мнению больных и их родителей, существенного влияния на исправление имеющейся несимметричной деформации лица. Из обследованных нами 52 больных, у 29 пациентов деформация затрагивала левую половину лица, а у 23 - правую.

При обследовании больных широко использовали общепринятые клинические методы исследования (выявление жалоб, сбор анамнеза заболевания и жизни пациента, оценка общего анализа крови и мочи, биохимических показателей и данных рентгенографии грудной клетки или флюорографии, ЭКГ исследования). При этом особое внимание уделяли оценке местного статуса, изучению антропометрических показателей лица по Garson и Ricketts, зубо-челюстной системы и фотографий лица в фас и профиль, измерению диагностических моделей челюстей по Pont и Korkhaus с использованием таблицы индексов Pont с поправками binder и Harth, рентгенологическим исследованиям черепа в различных проекциях (телерентгенография в

прямой и боковой проекциях, ортопантомография, томография височно-нижнечелюстных суставов). По показаниям 22 пациентам проводили консультацию ортодонта, ортопеда, невропатолога, оториноляринголога и, при необходимости, психиатра.

При сборе анамнеза особое внимание обращали на выяснение наличия деформаций лицевого и мозгового черепа у родных и ближайших родственников пациента. Кроме того, уточняли сроки появления первых признаков развития несимметричной деформации лицевого черепа, характер ее дальнейшего формирования, особенностям проведения ортодонтического лечения с оценкой его эффективности. Всего у наших больных было изучено 136 пар диагностических моделей челюстей.

Для документации и дополнительного изучения эстетических пропорций лица до и после комплексного ортодонтического и хирургического лечения изучали фотографии больных в фас и в двух боковых проекциях. Их использовали для компьютерного моделирования ожидаемых результатов лечения, что играло важную роль в психологической подготовке пациентов к планируемым результатам хирургического лечения. Кроме того, у каждого больного производили снимок прикуса в положении центральной окклюзии до и после ортодонтического и оперативного лечения.

Полученные данные проходили обработку вариационно-статистическим методом. В связи с большими индивидуальными отклонениями в строении лицевого черепа при различных видах деформаций для обработки цифровых данных, полученных при измерении антропометрических показателей, телерентгенограмм и моделей челюстей мы использовали следующие показатели: средний

размер, наибольшее и наименьшее значение каждого измерения и стандартное отклонение.

Результаты собственных исследований и их обсуждение.

Детальный анализ клинико-рентгенологических данных показал неоднородность морфологических нарушений у больных с односторонней верхней и нижней макрогнатией. Из 52 больных по характеру морфологических нарушений можно весь клинический материал разделить на две группы: сочетанные несимметричные деформации челюстей характеризующиеся преимущественным нарушением размеров (макрогнатией) в двух плоскостях — сагиттальной и трансверзальной (33 больных) и сочетанные несимметричные деформации челюстей с нарушением в трех плоскостях - сагиттальной, трансверзальной и вертикальной (19 больных).

В группе больных с первой разновидностью сочетанных несимметричных деформаций характеризующихся преимущественным нарушениям сагиттальных и трансверзальных параметров челюстных костей ведущее значение в формировании деформации играла верхняя челюсть - 10 больных, а у 23 больных - нижняя челюсть. Следует подчеркнуть, что для данной группы больных характерно раннее формирование деформации (возрастной период от 9 до 16 лет).

Вторая разновидность сочетанных несимметричных деформаций лицевого черепа характеризовалась диспропорциональным развитием костей лицевого черепа в области средней и нижней зон лица с нарушением вертикальных, сагиттальных и трансверзальных размеров

челюстных костей, сопровождающихся серьезными эстетическими нарушениями.

При хирургическом лечении больных с односторонней верхней и нижней макрогнатией мы использовали несколько способов устранения деформации, выбор которых диктовался особенностями ее клинического проявления в конкретном клиническом наблюдении.

При наличии несимметричной деформации в двух плоскостях (сагиттальной и трансверзальной) остеотомированный фрагмент перемещали на необходимое расстояние вперед и разворачивали в трансверзальной плоскости на необходимую величину. В соответствии с этим производили коррекцию латеральной стенки в области грушевидного отверстия для создания симметричной основы для опоры хрящевого отдела носа. Между крыловидными отростками основной кости и бугром верхней челюсти помещали враспорку смоделированные костные аллотрансплантаты различной толщины, обеспечивающие стабильную фиксацию остеотомированного фрагмента верхнечелюстного комплекса и величину его перемещения на каждой из сторон. Костные аллотрансплантаты изготавливали индивидуально из болыпеберцовой или бедренной кости, консервированной в 0,5% растворе формалина. По краям грушевидного отверстия накладывали проволочные швы, либо фиксировали остеотомированный фрагмент минипластинками с винтами.

Подобного типа операции были проведены у всех больных первой группы.

При наличии деформации в трех плоскостях (сагиттальной, трансверзальной и вертикальной) при остеотомии верхнечелюстного комплекса на стороне макрогнатии производят остэктомию на

величину, необходимую для исправления положения окклюзионной плоскости (горизонтально и параллельно надглазничной плоскости). Подобного типа операции были произведены у всех больных второй группы.

После завершения операции на верхнечелюстном комплексе переходят к коррекции нижней челюсти.

При этом у больных первой группы оперативное вмешательство заключается в проведении односторонней или двухсторонней вертикальной субкондилярной остеотомии ветвей нижней челюсти со смещением центрального фрагмента кзади и в сторону для устранения несимметричной деформации. Для этих целей в области ветви снимается наружная кортикальная пластинка на ширину, необходимую для устранения деформации.

У больных второй группы при наличии деформации в трех плоскостях на стороне макрогнатии способ хирургического лечения зависел от степени выраженности деформации и характера имеющихся морфометрических нарушений. В любом случае основным критерием устранения деформации являлось исправление положения окклюзионной и нижнечелюстной плоскостей (горизонтально и параллельно надглазничной плоскости).

При наличии гипертрофии мыщелкового отростка нижней челюсти на стороне макрогнатии производили резекцию головки и из оставшегося фрагмента заднего края ветви нижней челюсти формировали новую головку, которую помещали в суставную впадину, фиксируя свободный фрагмент при помощи проволочных швов или минипластинок с винтами. При этом перемещение центрального

фрагмента нижней челюсти осуществляли в трех плоскостях (сагиттальной, трансверзальной и вертикальной).

При наличии гиперплазии тела нижней челюсти проводили краевую резекцию его на необходимую величину по нижнему краю на стороне макрогнатии. В случае необходимости осуществляли выпрепаровку сосудисто-нервного пучка нижней челюсти из нижнечелюстного канала и после проведения краевой резекции нижней челюсти, формировали в зубчатом веществе нижней челюсти желоб, в который укладывали сосудисто-нервный пучок, закрывая его надкостницей. Подобного типа операции были проведены у 8 больных.

Таким образом, на основании данных клинико-рентгенологического обследования 52 больных с односторонней верхней и нижней макрогнатией, установлено, что эта деформация характеризуется нарушением пропорций лица в двух или в трех плоскостях, в зависимости от чего и планируется хирургическое лечение. Разработанные модификации известных способов хирургического лечения позволяют в кратчайшие сроки устранить деформацию в трех взаимно перпендикулярных направлениях и обеспечивают условия для получения стабильных результатов в силу того, что оперативное вмешательство проводится в зонах активного роста челюстных костей, предупреждая тем самым развитие деформации за счет продолженного роста челюстных костей.

Выводы.

1. Полная. характеристика морфометрических и функциональных нарушений при односторонней верхней и нижней макрогнатии может быть получена только при комплексном обследовании больных, состоящем из всесторонней оценки данных клинического и рентгенологического методов исследования, антропометрического анализа, изучения моделей челюстей и фотографий лица больных в различных проекциях.

2. При анализе клинико-рентгенологических данных, полученных при комплексном обследовании 52 больных с односторонней верхней и нижней макрогнатией, выделено две группы пациентов, которые отличались друг от друга морфометрическими и эстетическими нарушениями в двух или трех плоскостях.

3. Одноэтапные оперативные вмешательства на костном скелете средней и нижней зон лица позволяют в короткие сроки устранить диспропорции их развития и достичь оптимальных эстетических и функциональных результатов лечения. Разработаны и обоснованы усовершенствованные способы остеотомии верхнечелюстного комплекса и нижней челюсти, позволяющие устранить нарушение пропорций лица в двух или трех взаимно перпендикулярных плоскостях.

4. В основу хирургического лечения больных с односторонней верхней и нижней махрогнатией должен быть положен принцип проведения остеотомии в зонах активного роста челюстных костей.

5. Планирование лечебных- мероприятий у больных с односторонней верхней и нижней макрогнатией определяется характером морфометрических, функциональных и эстетических нарушений и базируется на комплексном лечении с привлечением группы специалистов (ортодонтов, рентгенологов, челюстно-лицевых хирургов, стоматологов ортопедов, психоневрологов). Комплексный подход к медицинской реабилитации такой категории больных позволяет получить высокие и стабильные эстетические и функциональные результаты.

Практические рекомендации.

1. Медицинская реабилитация больных с односторонними сочетанными деформациями челюстей должна начинаться с момента выявления деформации.

2. В течение реабилитационного периода целесообразно использовать индивидуальный подход к планированию лечебных мероприятий, основанный на оценке морфологических и функциональных нарушений у конкретного пациента.

3. При диагностическом обследовании больных с односторонней верхней и нижней макрогнатией необходимо использовать весь комплекс диагностических исследований.

4. При хирургическом лечении больных с односторонней верхней и нижней макрогнатией целесообразно использовать усовершенствованные нами способы остеотомии верхнечелюстного комплекса и нижней челюсти, позволяющие устранить деформацию в трех плоскостях.

5. Проведение остеотомии челюстных костей в зонах активного роста позволяет предупредить развитие вторичных деформаций за счет разрушения этих зон.

6. Достижение максимальных эстетических и функциональных результатов возможно только при использовании комплексного подхода с привлечением различных специалистов на этапах медицинской реабилитации больных с односторонней верхней и нижней макрогнатией.

Список работ, опубликованных по теме диссертации.

1. Клиника, диагностика и лечение больных с сочетанными несимметричными деформациями челюстей. В КН.:VII международная конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. Санкт-Петербург, 28-30 мая 2002 г. СМ. (В.И. Гунько, Е.О. Уварова, М.К. Наср, В.Д. Труфанов).

2. Височно-нижнечелюстные суставы при хирургической коррекции нижней несимметричной макрогнатии. // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия " Медицина".

M.,2003.№2. 022-126. (В.И. Гунько, ИЛ. Пономарев, Н.Л. Лежава, Е.О. Уварова, М.К. Наср).

3. Несимметричные деформации лицевого черепа и их лечение. В кн.: Сборник тезисов всероссийской научно-практической конференции "Актуальные вопросы стоматологии", посвященной 120-летию со дня рождения А.И. Евдокимова. Москва, 2003 г. С.36. (В.И. Гунько, М.К. Наср).

Подписано в печать 13.05. 2004 г. Зак. 88 . Тир. 100 экз. Объем 1,1 п.л. Участок оперативной печати ИЭ РАН

1-96 60

Оглавление диссертации Наср, Махмуд Камель :: 2004 :: Москва

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

1.1. Виды нарушений при несимметричных деформациях лица стр.

1.2. Этиология и патогенез несимметричных деформаций лицевого черепа. стр.

1.3. Методы хирургического лечения несимметричных деформаций лицевого черепа. стр.

1.4. Методы хирургического лечения деформаций верхней челюсти.:. стр.

1.5. Принципы лечения больных с сочетанными симметричными деформациями челюстей. стр.

1.6. Хирургическое лечение больных с сочетанными несимметричными деформациями челюстей. стр.

Глава II. Материал и методы исследования. стр.

2.1. Общая характеристика клинического материала. стр.

2.2. Методы обследования больных с несимметричными деформациями. стр.

2.3. Эстетическая оценка лица. стр.

2.4. Рентгенологические исследования. стр.

2.5. Биометрическое изучение моделей челюстей. стр.

2.6. Фотографический метод исследования. стр.

Глава III. Особенности клинической картины у больных с сочетанными несимметричными деформациями челюстей. стр.

3.1. Клинико-рентгенологическая характеристика больных с несимметричными деформациями в сагиттальной и трансверзальной плоскостях. стр.

Глава IV. Особенности медицинской реабилитации больных с сочетанными несимметричными деформациями челюстей. стр.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Наср, Махмуд Камель, автореферат

Актуальность темы. Среди врожденных и приобретенных деформаций лицевого и мозгового черепа нередко встречаются такие деформации, ведущим признаком которых является непропорциональное увеличение одной половины лица. В отечественной и зарубежной литературе подобного рода деформации лица описаны под различными наименованиями, среди которых самыми распространенными являются односторонняя гиперплазия, гемигипертрофия, односторонняя верхняя и нижняя макрогнатия [Кручинский Г.В.,1981; Гунько В.И.,1986; Рабухина Н.А., Гунько В.И., 1999; Безруков В.М., Робустова Т.Г.,2000; Delaire J., 1972; Bergman J. A., 1973; Bell W. H., Proffit W. R, White R. P.,1985; Salyer K. E.,1988; Melsen В.,2001; Stoelinga P. J.,2001; Cunningham S.,2002; Raberin M., 2002].

Анализ литературы показывает, что проблеме медицинской реабилитации больных с несимметричными деформациями лицевого черепа и, в частности, с односторонней верхней и нижней макрогнатией, посвящено лишь незначительное количество публикаций [Кручинский Г.В.,1981; Гунько В.И.,1986; Набиев Ф.Х.,1987; Bell W. Н, Proffit W. R., White R. P.,1985; Salyer К. E.,1988; Melsen B.,2001; Stoelinga P. J.,2001; Cunningham S.,2002; Raberin M., 2002].

При этом следует подчеркнуть, что в отечественной литературе не удалось выявить фундаментальных исследований по данному направлению, а в представленных публикациях освещены лишь отдельные аспекты проблемы, описаны единичные клинические наблюдения [Кручинский Г.В.,1981; Гунько В.И.,1986; Набиев Ф.Х.,1987]. Общеизвестно, что точно симметричных лиц в природе не существует. Каждое лицо асимметрично, причем точной математической дифференциации между нормальной и патологической асимметрией лица не установлено. Большинство клиницистов считает, что ведущим фактором в определении патологической асимметрии является эстетический фактор, который наряду с анатомическими нарушениями вызывает дискомфорт у пациента и окружающих [ Grummons D. С.,

Van De Coppello V. О., 1987; Salyer К. Е.,1988].

Причинами, вызывающими несимметричные деформации лицевого и мозгового черепа, по мнению большинства клиницистов, являются нарушения роста и развития структур лица в процессе эмбриогенеза, либо в постнатальном периоде, а также травма, опухоли [Gottleeb О., 1951; Benson P.F., Villiany D.J., Taubman J.O.,1963; Bergman J.A.,1973; Burchfield D., Escolobar V.,1980; Jackson I.T., Munro I.R., Salyer K.E., Whitaker L.A., 1982; Bell W.H., Proffit W.R., White R.P.,1985; Pollock R.A. et all.,1985]. Причем в зависимости от характера нарушений роста и развития структур лицевого и мозгового черепа наблюдают либо его замедление, либо усиление в различные периоды жизни [Bruce R.A., Haywood J.B.,1968; Jonck L.M., 1975; 1981; Jackson I.T., Munro I.R., Salyer K.E., Whitaker L.A,1982; Salyer K.E.,1988].

Таким образом, систематизированных исследований по медицинской реабилитации больных с несимметричными деформациями лицевого черепа, основанных на достаточном числе клинических наблюдений в доступной литературе выявить не удалось. В большинстве публикаций, как правило, отражены лишь отдельные аспекты проблемы, связанные с этиологией и патогенезом этих деформаций, описаны единичные клинические наблюдения за больными с подобными деформациями и освещены общие принципы хирургического лечения отражающие, как правило, деформацию одной из челюстей. Данных по лечению больных с сочетанными несимметричными деформациями челюстей в отечественной литературе не выявлено, а представленные в зарубежной литературе принципы лечения больных противоречивы и неоднозначны по объему и срокам его проведения. Все вышеизложенное свидетельствует о важности и актуальности запланированного исследования.

Задачи исследования:

1. Определить оптимальный алгоритм обследования больных с односторонней верхней и нижней макрогнатией.

Научная новизна: Впервые на большом клиническом материале изучены особенности проявления анатомических и функциональных нарушений при деформации у больных с односторонней верхней и нижней макрогнатией. Разработаны и обоснованы рациональные схемы обследования пациентов с данной деформацией. Установлено, что у больных с односторонней верхней и нижней макрогнатией деформация может проявляться в двух или трех взаимно-перпендикулярных плоскостях: вертикальной, горизонтальной и сагиттальной, на основании чего разработана схема планирования хирургического лечения.

Основные положения, выносимые на защиту.

3.Предложенные способы хирургического лечения больных с односторонней верхней и нижней макрогнатией, базируются на разрушении активных ростковых зон в челюстных костях, что позволяет предупредить дальнейшее прогрессирование деформации.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в клиническую практику отделения челюстно-лицевой хирургии ЦКБ им. Н.А. Семашко МПС РФ, научно-практического центра медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы и на кафедре детской челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Московского государственного медико-стоматологического университета.

Публикации: По материалам диссертации опубликовано 3 статьи, в том числе одна в центральной печати.

Апробация работы: Основные положения работы доложены и обсуждены на VII международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов, Санкт-Петербург, 28-30 мая 2002 г., первой Всероссийской конференции РУДН, Москва, апрель 2003г., Конференции молодых ученых РУДН с международным участием, Москва, июль, 2003г., всероссийской научно-практической конференции "Актуальные вопросы стоматологии", посвященной 120-летию со дня рождения А.И. Евдокимова, Москва, декабрь 2003 года.

Заключение диссертационного исследования на тему "Клиника, диагностика и лечение больных с односторонней верхней и нижней макрогнатией"

106 Выводы.

1. Полная характеристика морфометрических и функциональных нарушений при односторонней верхней и нижней макрогнатии может быть получена только при комплексном обследовании больных, состоящем из всесторонней оценки данных клинического и рентгенологического методов исследования, антропометрического анализа, изучения моделей челюстей и фотографий лица больных в различных проекциях.

2. При анализе юшнико-рентгенологических данных, полученных при комплексном обследовании 52 больных с односторонней верхней и нижней макрогнатией, выделено две группы пациентов, которые отличались друг от друга морфометрическими и эстетическими нарушениями в двух или трех плоскостях.

4. В основу хирургического лечения больных с односторонней верхней и нижней макрогнатией должен быть положен принцип проведения остеотомии в зонах активного роста челюстных костей.

5. Планирование лечебных мероприятий у больных с односторонней верхней и нижней макрогнатией определяется характером морфометрических, функциональных и эстетических нарушений и базируется на комплексном лечении с привлечением группы специалистов (ортодонтов, рентгенологов, челюстно-лицевых хирургов, стоматологов ортопедов, психоневрологов). Комплексный подход к медицинской реабилитации такой категории больных позволяет получить высокие и стабильные эстетические и функциональные результаты.

Практические рекомендации.

108

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Наср, Махмуд Камель

1. Аржанцев П.З., Сукачев В.А. Хирургическое лечение сочетанных форм аномалий прикуса у взрослых. //Стоматология. 1974. - Т.53. - № 3. -С.38-42.

2. Арсенина О.И. Ранние ортодонтические и ортопедические мероприятия в комплексном лечении пациентов с дефектами и деформациями нижней челюсти. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1998. - 34с.

3. Арцыбушев В.И. Хирургическое лечение деформаций челюстей, обусловливающих открытый прикус. Дис. канд. мед. наук. - М., 1968. -330с.

4. Бабицкая Е.Е. Горизонтальная остеотомия и перемещение альвеолярного отростка нижней челюсти для исправления прогении. //Одонтология и стоматология. 1928. - Т.7. - № 6. - С.16-17.

5. Безруков В.М. Клиника, диагностика и лечение врожденных деформаций лицевого скелета. Дисс. д-ра мед. наук. М., - 1981. - 329с.

6. Безруков В.М., Гунько В.И., Жибицкая Э.И. Отдаленные результаты лечения больных с нижней макрогнатией. //Стоматология. 1983. - Т.62. - № 4. - С.30-32.

7. Безруков В.М., Оспанова Г.Б., Рудько В.В., Степанова И.Г. Клиника, диагностика и лечение сочетанных деформаций челюстей. //Стоматология. 1977. - Т.56. - № 1. - С.47-61.

8. Вернадский Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области. Киев: Вища школа, 1985. - 351с.

9. Богацкий В.А. Клиника и хирургическое лечение истинной прогении. -М.: Медицина, 1971. 160с.

10. Богацкий В.А. Хирургическое лечение истинной прогении (клинико-экспериментальное исследование). Дисс. канд. мед. наук. - М., 1965. -373с.

11. П.Брусова JI.A. Устранение дефектов и деформаций лица имплантатами из силикона. -Дис. канд. мед. наук. -М., 1975. -247с.

12. Васильев B.C. Хирургическое лечение нижней прогнатии и открытого прикуса при помощи косой скользящей остеотомии ветвей нижней челюсти. //Стоматология. 1969. - Т.48. - № 1. - С.75-78.

13. И.Величко JI.C. Функциональная патология при недоразвитии верхней челюсти. В кн.: Теория и практика стоматологии /Труды института (ММСИ)/ М., 1967. - Вып. 10. - с.246-248.

14. И.Гайфуллин Р.Ф., Зырянова Р. Д. Состояние желудочно-кишечного пищеварения у больных с деформациями нижней челюсти. //Стоматология. 1976. - Т.55. - № 6. - с.55-58.

15. Григорьянц JI.A. Клиника, диагностика и лечение больных с верхней прогнатией и макрогнатией у взрослых. Дис. канд. мед. наук. М., 1983.- 166с.

16. Гублер Е.В., Генкин А.А. Применение критериев непараметрической статистики в медико-биологических исследованиях. Лекция для врачей и слушателей ВМОЛа им. С.М. Кирова.- Л.: 1973. 58с.

17. Гунько В.И. Клиника, диагностика и лечение больных с сочетанными деформациями челюстей. Дисс. д-ра мед. наук. -М., 1986. -525с.

18. Ершов В.Н. Организация ортодонтической помощи детям Ждановского района гор.Москвы. В кн.: Научно-практическая конференция по вопросам стоматологии детского возраста. - М., 1969. - с23-26.

19. Загорский В. А. Обоснование аппаратурного и аппаратурио хирургического методов устранения деформаций средней зоны лица. -Автореф. дис. д-ра мед.наук. -М., 1985. -41с.

20. Кабаков Б.Д., Васильев B.C. Устранение нижней прогнатии двухсторонней остеотомией ветви нижней челюсти по Калдвеллю и Леттерману. //Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1966. - T.III. - № 4. -С.154-155.

21. Каламкарова С.Х. Состояние тканей пародонта при глубоком прикусе у взрослых. //Стоматология. 1986. - Т.65. - № 2. - с.76-78.

22. Калмыков А.В. Профилактика

23. Катц А.Я. Взаимообусловленность формы и функции при ортодонтическом лечении. //Советская стоматология. 1935. - Т.14. - № 5. - С.39-42.

24. Козлов В.А., Тюкалов К.В., Кисляков А.Н. Оперативное исправление открытого прикуса двухэтап-ной мобилизацией боковых отделов верхней челюсти. //Стоматология. 1975. - Т.54. - № 5. - С.39-42.

25. Коликов С.И. Состояние JIOP-органов при аномалиях развития челюстей у детей и подростков. В кн.: Научно-практическая конференция по вопросам стоматологии детского возраста. - М., - с.73-74.

26. Кручинский Г.В. Односторонняя гипертрофия мыщелкового отростка нижней челюсти. //Стоматология. -1981. -Т.60. -№ 5. -с.42-44.

27. Кудрявцева С.П. Психическая травма при поражениях лица и пути ее компенсации. -М., 1949. 245с.

28. Кузнецов В.К. Методика ускоренного исчисления стандартного отклонения (сигмы) и ошибки средней.- В кн.: Социально-гигиенические исследования.- М., 1970. с.62-152.

29. Курашев А.Г. Совершенствование методов диагностики и хирургического лечения больных нижней макрогнатией. Дисс. докт.мед.наук. Ташкент. 1997. - 252с.

30. Лакин Г.Ф. Биометрия.- М.: Высшая школа, 1973. 343с.

31. Лимберг А.А. К вопросу о пластической остеотомии нижней челюсти с целью исправления аномалии прикуса и контуров лица. В кн.: Труды I-го Всероссийского одонтологического съезда. - М., 1924. - С.43-416.

32. Мазанов П.Ф. Особенности клиники и лечения открытого прикуса у взрослых. Автореф.дис. канд.мед.наук. -М., 1965.- 19с.

33. Малыгин Ю.М. Определение степени трудности ортодонтического лечения — важный этап его правильного планирования и прогноза. //Стоматология. 1973. - Т.52. - № 4. - С.54-56.

34. Матвеев В.Ф., Попилина С.В., Сергеев А.А. Влияние хирургического лечения на психическую реадаптацию больных с врожденными и приобретенными дефектами лица. //Стоматология. 1972. - Т.51. - № 2. -с.54-57.

35. Митрофанов Г.Г., Рудько В.В. Хирургическое лечение чрезмерного развития нижней челюсти и открытого прикуса методом межкортикальной остеотомии ее ветвей. //Стоматология. 1972. - Т.51. -№ 2. - С.48-49.

36. Мушко К. Множественная остеотомия челюстей при хирургическом лечении челюстно-лицевых аномалий. //Стоматология. 1977. - Т.56. - № 3. - С.83-83.

37. Набиев Ф.Х. Клиника, диагностика и лечение больных с нижней несимметричной макрогнатией. //Дисс. канд. мед. наук. М., 1987. -185с.

38. Панин М.Г. Реабилитация больных после реконструктивных операций при врожденных деформациях челюстей. Дисс. докт.мед.наук. М., -1993.-436с.

39. Плотников Н.А. Костная пластика нижней челюсти. М., Медицина, 1979.-271с.

40. Рабухина Н.А., Степанова И.Г., Жибицкая Э.И., Суманов М.Б. Рентгенологическое изучение строения костной ткани челюстей ипародонта у больных с протенией, осложненной открытым прикусом. //Стоматология. 1969. - Т.48. - № 6. - с.64-67.

41. Рауэр А.Э., Михельсон Н.М. Пластические операции на лице. М.: Медгиз.- 1954.-256с.

42. Рудько В.В. Хирургическое лечение при чрезмерном развитии нижней челюсти (прогении). //Стоматология, 1966. - Т.45. - № 2. - С.30-32.

43. Рудько В.В. Хирургическое лечение чрезмерного развития нижней челюсти методом плоскостной остеотомии ее ветвей. Автореф. дис. канд. мед. наук. - М., 1976. - 16с.

44. Салаутдин М. Ортопедическое перемещение среднего отдела лица путем раскрытия швов на границе висцерального и церебрального черепа. -Дис. канд. мед. наук. Львов, 1979. - 183с.

45. Семенченко Г.И. Хирургическое исправление некоторых форм деформаций верхней челюсти. //Стоматология. 1962. - Т.41. - № 1. -С.85-88.

46. Сукачев В.А., Грицай Н.П. Значение величины площади соприкосновения костных фрагментов нижней челюсти при корригирующих операциях по поводу аномалий прикуса. //Стоматология. 1977. - Т.56. - № 5. - С.36-42.

47. Таиров У.Т. Хирургическое лечение больных с микрогнатией и ретрогнатией верхней челюсти и сочетанными деформациями челюстей. Дис. канд. мед. наук. - М., 1980. - 137с.

48. Ужумецкене И.И. О частоте нарушений функции височночелюстных суставов у взрослых. //Стоматология. 1972. - Т.51. - № 4. - с.43-45.

49. Хитров Ф.М., Кручинский Г.В., Окушко В.П. Комплексное лечение некоторых деформаций верхней челюсти. В кн.: Труды итоговой конференции института. - М., 1967. - С.62-67.

50. Adams R. Case history of Mary Keefe. Medical Section of the British Association. Bristol meeting. September, 1836.

51. Anderl H. Vascularized Groin Fat Flap in Hypoplasia and Hemiatrophy of the Face: (A Three Year Observation). //J. Max. Fac. Surg. - 1979. - V.7. - № 4. - P.327-332.

52. Babcock W.W. The field osteoplastic operations for the correction of deformities of the jaws. //Dental Items. Brooklin, 1910. V.32. - P.430-433.

53. Bays R.A., Greco J.M. Surgically assisted rapid palatal expansion: an outpatient technique with long-term stability. //J. Oral maxillofac. Surg. -1992. -V.5. № 1.-P.110-113.

54. Behrman S.J. Complications of sagittal osteotomy of the mandibular ramus. //J. Oral Surg. 1972.-V.30. -№ 8. - P.554-561.

55. Beirne O.B., Leake D.L. Technetium 99m pyrophosphate up take in a case of unilateral condylar hyperplasia. //J. Oral Surg. 1980. - V.38. - № 5. - p.385-386.

56. Bell W.H. Le Fort I osteotomy for correction of maxillary deformities. //J.Oral Surg., 1975. V.33. - P.412-426.

57. Bell W.H. Correction of maxillary excess by anterior maxillary osteotomy. //Oral Surg., Med. Pathol., 1977. V.43. - № 3. - P.228-236.

58. Bell W.H. Bone healing and revascularization after total maxillary osteotomy. //J.Oral Surg., 1975. V.33. - P.253-260.

59. Bell W.H. Correction of mandibular set back and advancement genioplasty. //Int. J. Oral Surg. 1981. - V.51. - № 5. -P.221-229.

60. Bell W.H., Jacobs J.D. Surgical-orthodontic correction of horizontal maxillary deficiency. //J. Oral Surg. 1979. - V.39. - № 12. - P.897-902.

61. Bell W.H., McBride K.L. Correction of he long face syndrome by Le Fort I Osteotomy. A report on some new technical modifications and treatment results. //J. Oral Surg. 1977. - V.44. - № 4. - P.493-520.

62. Bell W.H., Proffit W.P., White R.P. Surgical correction of Dentofacial deformities. -W.B. Saunders Company, Philadelphia, London, Toronto. -1985. V.III. - 783p.

63. Bell W.H., Proffit W.P., White R.P. Surgical correction of Dentofacial deformities. W.B. Saunders Company, Philadelphia, London, Toronto. -1980. - V.l, 2. - 1786p.

64. В ell W.H., Scheideman G.B. Correction of vertical maxillary deficiency: stability and soft tissue changes. //J. Oral Surg. -1981. V.39. - № 9. - P.666-670.

65. Bell W.H., Turvey T.A. Surgical correction of posterior crossbite. //J. Oral Surg., 1974.-V.32.-P.811-822.

66. Benson P.F., Villiamy D.J., Taubman J.O. Congenital hemihypertrophy and malignance. //Lancet. 1963. -V.l. -№7271-7296. -P.468-469.

67. Bergman J.A. Primary hemifacial hypertrophy. //Arch. Otolaryngol 1973. -V.97. - № 6. - P.490-494.

68. Beyer J.W., Lindauer S.J. Evaluation of dental midline position. // Semin. Orthod. 1998. - V.4. - № 3. - P.146-152.

69. Billet J., Lemartret J.B. Le traitement des hypercondylies mandibulaires. Plaidoyer pour la condylectomic. //Ann. Odonto-Stomat. 1977. - V.l 17. -S.29-46.

70. Bishara S.E., Burkey P.S., Kharouf J.G. Dental and facial asymmetries: a review. //Angle Orthod. 1994. - V.64. - № 1. - P.89-98.

71. Blair V.P. Report of a case of double resection of the correction of protrusion of the mandible. //Dent. Cosmos. 1906. - V.48. - № 10. - P.817-820.

72. Borah J., Rankin M., Wey P. Psychological complications in 281 plastic surgery practices. //Plast. Reconstr. Surg. 1999.-V.l 04. - № 6. - P. 12411246.

73. Bossuyt M., Schepers S. Complications des osteotomies. //Rev. Beige. Med. Dent. 1991. -V.46. - № 3. - P.47-61.

74. Brami S., Lamarche J.P., Souyris F. Treatment of facial asymmetries by one-stage maxillary and mandibular bilateral osteotomies. //Int. J. Oral Surg., 1974. № 3, - P.239-242.

75. Bruce R.A., Haywood J.B. Condylar hyperplasia and mandibular asymmetry: A.Review. //J. Oral Surg. 1968. - V.26. - № 4. - P.281-290.

76. Burchfield D., Escolobar V. Familial facial asymmetry (autosomal dominant hemihypertrophy). //J. Oral Surg. 1980. - V.50. - № 4. - P.321-324.

77. Cernea P. Les asymetries faciales dues a I'hypertrophie du condyle mandibulaire. //Ann. Chir. 1954. - V.4. - S.l-4.

78. Charles S.W. The temporo-mandibular joint and its influence on the growth of the mandible. //Br. Dent. J., 1925. V.46. - P.845-855.

79. Cisneros J.J., Kaban L.B. Computerized skeletal scintigraphy for assessment of mandibular asymmetry. //J. Oral Surg. 1984. - V.42. - № 8. - P.513-520.

80. Cohen S.R. Midface distraction. // Semin. Orthod. 1999. - V.5. - № 1. -P.52-58.

81. Commissionnat Y. L'hypertrophie de l'apophyse condylienne du maxillaire inferieur. These Medecine. //Rev. Stomat. (Paris). 1952. - V.53. - S.169-171.

82. Converse J.M., Shapiro H.H. Treatment of developmental malformations of jaws. //Plast. Reconstr. Surg. 1952. - V.-10. - № 6. - P.473-510.

83. Costa F., Robiony M., Polity M. Stability of the Le Fort I osteopomy in maxillary advancement: Review of the literature. //Int. J. Abult Orthod. Orthognath. Surg. 1999. -V.14. -№ 3. - P.207-213.

84. Cupar I. Die chirurgosche Behandlung der Form-Und Stellung-verander-ungen des Oberkiefers. //Bull. Sc. Cons. Acad. R.P.F. Yougosl. 1955. V.2. - - № 1.- P.60-64.

85. Dal Pont G. Retromolar osteotomy for correction of prognathism. //J. Oral Surg. 1961,-V.19.-№ 1. -P.42-47.

86. Datillo D.J., Braun T.W., Sotereanos G.L. The Inverted «L» osteotomy for treatment of Skeletal Open-Bite deformities. //J. Oral Mixillofac. Surg. 1985.- V.43. № 5. - P.440-443.

87. Davis W., Davis C., Daly B. Long-term bony and soft tissue stability following advancement genioplasty. //J. Oral Maxillofac. Surg. 1988. - V.46. - № 10. -P.731-735.

88. De Mol Van Otterloo J.J., Tuinzing D.B., Greebe R.B., Van der Kwast W.A. Intra and early postoperative complications of the Le Fort I osteotomy. Aretrospective study on 410 cases. //J. Craniomaxillofac. Surg. 1991. - V.19. -№ 5. - P.217-222.

89. Delaire J. Le traitement des hypercondylies mandibulaires (playdoyer pour la condylectomie). //Act. Odonto-Stomatolog. 1972. - V.l 17. - № 1. - S.29-45.

90. Delaire J., Gallard A., Tulasne J.F. La place de la condylectomie dans le traitement des hypercondylies. //Rev. Stomatol. Chir. maxillofac. 1983. -V.84. - № 1.-P.11-18.

91. Duchateaux CL, Vion P., Ferre J.C., Choquin Y. Le diagnostic des dissymmetries faciales squelettiques. //Orthod. Fr. -1974.-V.45.- S.210-214.

92. Eckerdal O., Sund G., Astrand P. Skeletal remodeling in the temporomandibular joint after oblique sliding osteotomy of the mandibular rami. //Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 1986. - V.l5. - № 3. - P.233-239.

93. Ellis E., Carlson D. S. Stability two years after mandibular Advancement with and without Suprahyoid Myotomy: An Experimental Study. //J. Oral Maxillofac. Surg. 1983. - V.41. - № 7. - P.426-437.

94. Enacar A., Taner Т., Toroglu S. Analysis of soft tissue profile changes associated with mandibular setback and double-jaw surgeries. // Int. J. Abult Orthod. Orthognath. Surg. 1999. - V. 14. - № 1. - P.27-35.

95. Epker B.N. Modified anterior maxillary osteotomy. //J. Max.-fac. Surg. 1977. - V.5. - № 1. -P.35-38.

96. Epker B.N., Wessberg G.A., Getz J.B. Inferior onlay mandibuloplasty for correction of the short face. //Br. J. Oral Surg. 1981. - V.19. - № 3. - P.293-299.

97. Faber R.D. Management of severe vertical dimension problems. //Dent. Clin. North Am. 1996. - V.40. - № 4. - P.889-909.

98. Farris C.D. L'asymetrie progressive de la mandibule. //Proc. Roy. Soc. Med. 1951.-V.44. -№ 1.-S.1-2.

99. Figueroa A.A., Pruzansky S. The External Ear Mandible and other Components of Hemifacial Microsomia. //J. Max.-fac. Surg. 1982. - V.10. -№ 3. - P.200-211.

100. Fisk S.B., Pearl R.M., Schulman J.J., Wond H. Congenital facial anomalies among 4 through 7 years olds: psychological effects and surgical decisions. //Ann. Plast. Surg. 1985. - V. 14. - № 1. - P.37-42.

101. Freidel N. Traitement des laterognathies pour hemi-hypertrophic mandibulaire. //Rev. Stomat. (Paris). 1976. - V.77. - S.80-85.

102. Freihofer H.P.M. Latitude and limitation of midface movements. //Br. J. Oral Maxillofac. Surg. 1984. - V.22. - № 2. - P.33-403.

103. Freihofer H.P.M. Soft Tissue Contours after Osteotomies. Boston. -1991.-323p.

104. Freihofer H.P.M. The timing of facial osteotomies in children and adolescents. //Clin. Plast. Surg. 1982. - V.8. - № 6. - P.445-453.

105. Gottleeb O. Hypperplasia of the mandibular condyle. //J. Oral Surg., 1951. V.9. - № 2. - P. 118-135.

106. Grammer F.C., Meyer M.W., Richter K.J. A radioisotope study of the vascular response to sagittal split osteotomy of the mandibular ramus. //J. Oral Surg. 1974. - V.32. - № 8. - P.578-582.

107. Grimm G., Beitlich E. Kritische Bewertung der Operation-sergebnisse von 101 Progenicfallen unter besonderer Beriicksichtigung des Verfahrens nach Obwegeser-Dal Pont. //Dtsch. Zahn-Mund Kueferheilk. 1973. - V.23. -№ 2. -P.295-313.

108. Groshin-Tarazynska C.H. Traitement chirurgical de l'asymetrie mandibulaire. //J. Pediatr. Surg. 1969. - № 4. - S.370-377.

109. Grummons D.C., Van De Coppello M.A. A frontal asymmetry analysis. //J. Clin. Orthod. 1987. -V.21. - № 4. - P.448-465.

110. Hall B.K. Cellular differentiation in skeletal tissue. //Biol. Rev. 1970. -V.45. -P.455-484.

111. Hall H.D. Facial Asymmetry. Surgical correction of dentofacial deformities. W.B. Saunders Company. Philadelphia, London, Toronto. 1985. -V.III. P.153-227.

112. Hall H.D. An improved method for treatment of facial asymmetry secondary to jaw deformity. //J. Oral maxillofac. Surg., 1984. V.42. - P.673-679.

113. Hall H.D., Roddy S.C.Jr. Treatment of maxillary alveolar hyperplasia by total maxillary alveolar osteotomy. //J. Oral Surg., 1975. V.33. - P.180-188.

114. Hall H.D., West R.A. Combined anterior and posterior maxillary osteotomy. //J. Oral Surg., 1976. V.34. - P. 126-141.

115. Hall H.D., West R.A. Combined anterior and posterior maxillary osteotomy. //J. Oral Surg. 1976. - V.34. - № 2. - P.126-140.

116. Ham A.W. An histological study of the early phases of bone repair. //J. Bone Joint Surg., 1930. V.12. - P.827-844.

117. Harada K., Enomoto S. Stability after surgical correction of mandibular prognathism using the sagittal split ramus osteotomy and fixation with poly-L-lactic acid (PLLA) screws. //J. Oral Maxillofac. Surg. 1997. - V.55. - № 5. -P.464-468.

118. Harris J.E. A cephalometric analysis of mandibular growth rate. //Am. J. Orthod. 1962. - V.48. - P.161-174.

119. Hartel J. Ergebnisse der sagittalen Unterkieferspaltung mit Zugschraubenosteosynthese bei der operativen Korrektur von Progenien. //Zahn. Mund. Kieferheilkd. Zentralbl. 1989. - V.77. - № 8. -P.807-810.

120. Hausamen J.E. The scientific development of maxillofacial surgery in the 20th century and an outlook into the future. //J. Cranio-Maxillofac. Surg. -2001.-V.29.-№ 1. P.2-21.

121. Hayes A.M. Histologic study of regeneration of the mandibular condyle after unilateral condylectomy in the rat. //J.Dent.Res. 1967. - V.46. - P.483-491.

122. Heslop I.H. Treatment of Skeletal Class II Deformity by Mandibular Osteotomy and Bone Jrafting. //Br. J. Oral Surg. 1981. - V. 19. - № 4. -P.271-282.

123. Himuro Т., Tomita Т., Fukni K., Yamaguchi T. Cognition of alterations on a facial form corrected by orthognathic surgery. //Ohu-Daigaku-Shiga-Kushi. 1990. - V. 17. - № 3. - P.322-331.

124. Hinds R. Classification et traitement des asymmetries maxillaires. //Amer. J. Surg. 1960. - V.9. - P.825-834.

125. Hoffman G.R., Moloney F.B. The stability of facial osteotomies. 3. Chin advancement. //Austr. Dent. J. 1995. -V.40. - № 5. -P.289-295.

126. Hohoff A., Meier N., Stamm Т., Ehmer U., Joos U. Optimizing presurgical orthodontic planning by means of the transverse coordinate simulation system (TCSS). // J. Cranio-Max.-fac. Surg. 2002. - V.30. - № 2. -P.75-86.

127. Hovinga J., Kraal E.R., Roorda L.A.M. Difficultees in and medications for the treatment of facial asymmetry. //Int. J. oral Surg. -1974. -V.3. № 5. -P.234-238.

128. Hullihen S.P. A case of elongation of the under jaw. //Amer. J. Dent. -1849. V.9. - № 2. - P.157-165.

129. Hutton C.E. Pacient's evaluation of surgical correction of prognathism: survey of 32 patients. //J. Oral Surg. 1967. - V.25. - № 5. - P.255-258.

130. Jackson I.T., Munro I.R., Salyer K.E., Whitaker L.A. Atlas of Craniomaxillofacial Surgery. The C.V. Mosby Company, St. Louis, Toronto, London. 1982, 752c.

131. Jacquemaire D., Delaire J. L'hypercondylie mandibulaire signes et diagnostic. //Rev. Stomat. Chir. Maxillofac., 1983. V.84. - № 1. - S.5-10.

132. Jonck L.M. Condylar hyperplasia a case of early treatment. //Int. J. Oral Surg. -1981. -V. 10. -№ 3. -P. 154-160.

133. Jonck L.M. Facial asymmetry and condylar hyperplasia. //Oral Surg. Oral Med., Oral Pathol., 1975. V.40. - P.567-573.

134. Jonsson E., Svartz К., Welander U. Saggital split technique. III. Postoperative rest conditions. A radiographic follow-up study. //Int. J. Oral Surg. -1979. V.8. - № 1. - P.89-94.

135. Jonsson E., Svartz K., Welander U., Astrand P. Mandibular rami osteotomies and their effect on the gonial angle. //Int. J. Oral Surg. 1981. -V.10. - № 2. -P.168-172.

136. Joos U., Gos G., Schilli W. Experience with Sagittal Splitting of the Horisontal Ramus in Mandibular Prognathism. //J. max.-fac. Surg. 1984. -V.12. - № 1. -P.71-72.

137. Jorlin B.J., Meskin L.H. Congenital hemihypertrophy. //J. Pediatr. -1962.-V.61.- № 6. P.870-879.

138. Kahnberg K.E. Correction of maxillofacial asymmetry using orthognathic surgical methods. //Craniomaxillofac. Surg. 1997. - V.25. - № 5. - P.254-260.

139. Kaplanski H.F. Laterognathies d'origine condylienne. //Rev. Stomat. (Paris). 1968. - V.69. - № 6. - S.577-579.

140. Karabonta I., Martis C. The TMJ dysfunction syndrome before and after sagittal split osteotomy of the rami. //J. Maxillofac. Surg. 1985. - V.13. - № 4. -P.185-188.

141. Karabouta-Voulgaropoulou I. Le-Fort-I-Ebene und sagittale Osteotomie des Unterkieferastes in Fallen schwerer Progenie oder Retrognathie. Nachuntersuchumg. //Dtsch. -Z.-Mund. Kiefer Gesichtschir. 1990. - V.l. -№ 6. -P.413-417.

142. Karcher H., Byloff F.K., Clar E. The Graz implant supported pendulum, a technical note. //J. Cranio-Max.-fac. Surg. 2002. - V.30. - № 2. - P.87-90.

143. Klein С., Howaldt H.P. Correction of mandibular hypoplasia by means of bi-directional callus distraction. //J. Craniofac. Surg. 1996. - V.7. - № 4. -P.258-266.

144. Kloosterman J. Kole's Osteotomy, a follow-up study. //J. max.-fac. Surg.- 1985. -V.13. № 1. — P.59-63.

145. Kole H. Die chirurgische Behandlung des Distalbisses. //Fortschr. Kiefern. Aestet. Med. 1961. - V.32. - № 1.-P.51-52.

146. Kopp W.K. Auriculotemporal Syndrome secondary to vertical sliding osteotomy of the mandibular rami; report of case. //J. Oral Surg. 1968. -V.26. - № 4. - P.295-296.

147. Kufner J., Urban E. Chirurgie celistnich a oblicejovych anomalii. -Praha, 1981.-507p.

148. Kula K., Esmailnejad A., Hass A. Dental arch asymmetry in children with large overjets. //Angle Orthod. 1998. - V.68. - № 1. - P.45-52.

149. Kundert M., Hadjiagbelou O. Condilar displacement after sagittal splitting of the mandibular rami. //J. max.-fac. Surg. 1980. - V.8. - № 4. -P.278-287.

150. Kwon H.J., Pihlstrom В., White D.E. Effects on the Periodontium of Vertical Bone Cutting for Segmental Osteotomy. //J. Oral Maxillofac. Surg. -1985. V.43. - № 12. - P.952-955.

151. Lajoie M.H., Turcotte J.Y. Le Fort I surgery sagittal osteotomy and genioplasty and their impact on the temporomandibular joint. //J. Can. Dent. Assoc. 1999.-V.65. -№ 1.-P.35-39.

152. Lane W., Aller T. Operative treatment of prognathism. //Dent. Cosmos.- 1917. V.59. - № 4. - P.395-397.

153. Lehman J.A.Jr., Haas A.J., Haas D.G. Surgical orthodontic correction of transverse maxillary deficiency: a simplified approach. //Plast. Reconstr. Surg.- 1984. V.73. - № 1. - P.62-66.

154. Liunder K., Harth J., Bruhn Chr., FrathW.H.O., Korkhaus G. Handbuch der Zahnheilkunde. Miinchen, 1939. - 121s.

155. Lon H.S. Congenital Hemifacial Hypertrophy. //Brit. Dent. J. 1982. -V.153.-P.111-112.

156. Louis P.J., Waite P.D., Austin R.B. Long-term skeletal stability after rigid fixation of Le Fort I osteotomies with advancements. //Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 1993.- V.22. - № 2. - P.82-86.

157. Macintosh R.B. Experience with the sagittal osteotomy of the mandibular ramus: a 13 year review. //J. maxillofac. Surg. 1981. - V.9. - № 2.-P.151-165.

158. Magnusson Т.Е., Ahlborg G., Svartz K. Function of the masticatory system in 20 patients with mandibular hypo-or hyperplasia after correction by a sagittal split osteotomy. //Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 1990. - V.19. - № 5. -P.289-293.

159. Magnusson Т.Е. A case of congenital aglossia. //Transact. Europ. Orthodont. Soc., 1972. P.517-526.

160. Mahler D. Chin Augmentation. A retrospective study. //Ann. Plast. Surg.- 1982. V.8. - № 6. - P.468-482.

161. Mankad В., Cisneros G.J., Freeman K., Eisig S.R. Prediction accuracy of soft tissue profile in orthognathic surgery. //Int. J. Abult Orthod. Orthognath. Surg.- 1999.-V. 14. -№ 1.-P. 19-26.

162. Martis S.A. Severe unilateral hyperplasia corrected by modified sagittal split osteotomy. // J. Oral Surg. 1979. - V.37. - № 11. - P.835-837.

163. Matteson S.R., Proffit W.R., Terry B.C., Staab E.V., Burkes E.J. Bone scanning with 99 technetium phosphate to assess condylar hyperplasia. //Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol., 1985. V.60. - № 3. - P.356-367.

164. May J., Luzi C. Longitudinal study of mandibular growth between nine and thirteen years as a basis for an attempt of its prediction. //Am. J. Orthod. -1964. V.34. - P.220-230.

165. McLoughlin P.M., Gilhooly M.G. Surgical Emphysema Complicating Mandibular Sagittal Split Osteotomy. //Br. J. Oral Maxillofac. Surg. 1984. -V.22. - № 4. - P.269-273.

166. McNichol J.W., Roger A.T. Original method of correction of hyperplastic asymmetry of mandible. //Plast. Reconstr. Surg., 1946. V.l. -P.288-299.

167. Meikle M.C. The role of the condyle in the postnatal growth of the wandible. /Am. J. Orthod., 1973. V. 64. - P. - 50 - 58.

168. Michiwaki Y., Yoshida H., Ohno K., Michi K. Factors contributing to skeletal relapse after surgical correlation of mandibular prognathism. //J Craniomaxillofac. Surg. 1990. -V.18. - № 5. - P.195-200.

169. Miguel J.A., Turvey T.A., Phillips C., Proffit W.R. Long-term stability of two-jaw surgery for treatment of mandibular deficiency and vertical maxillary excess. //Int. J. Abult Orthod. Orthognath. Surg. 1995. - V.10. - № 4. - P.235-245.

170. Mobarak K.A., Krogstad O., Espeland L., Lyberg T. Long-term stability of mandibular setback surgery: a follow-up of 80 bilateral sagittal split osteotomy patients. //Int. J. Abult Orthod. Orthognath. Surg. 2000. - V.l5. -№ 2. - P.83-95.

171. Moloney F., West R.A., McNeill R.W. Surgical Correction of Vertical Maxillary Excess: Re-Evaluation. //J. maxillofac. Surg. 1982. - V.10. - № 2. -P.84-91.

172. Mommaerts M.Y. Transplantal distraction as a method of maxillary expansion. //J. Oral Maxillofac. Surg. 1999. - V.37. - № 4. - P.268-272.

173. Mommaerts M.Y., Lippens F., Abeloos J.V., Neyt L.F. Nasal profile changes after maxillary impaction and advancement surgery. //J. Oral Maxillofac. Surg. 2000. - V.58. - № 5. - P.475-476.

174. Moorrees C.F.A. Changes in dental arch dimensions. //J. Dent. Res. -1965. V.44. - P. 129-141.

175. Moss J.P. The soft tissue envivonment of teeth and jaws. Part I, II, III. //Br. J. of Orthodont, 1980. V.7. - P.127-138, 205-216.

176. Moss M.L., Rankow R.M. The role of the functional matrix in mandibular growth. //Am. J. Orthod. 1968. - V.38. - P.95-163.

177. Nakajima Т., Kajikawa Y., Tokiwa N., Hanada K. Stability of the mandible after surgical correction of skeletal class III malocclusion in 50 patients. //J. Oral Surg. 1979. - V.37. - № 1. - P.21-25.

178. Neal C.E., Kiyak H.A. Patient perceptions of pain, parasthesia, and swelling after orthognatic surgery. // Int. J. Abult Orthod. Orthognath. Surg. -1991. -V.6. № 3. - P. 169-181.

179. Nelson R.L. Quantitation of blood flow following anterior maxillary osteotomy: investigation of three surgical approaches. //J. Oral Surg., 1978. -V.33.-P.106-111.

180. Neuner O. Correction of mandibular deformities. //Oral Surg. 1973. -V.36.-№6.-P.779-789.

181. Neyt N.M.F., Mommaerts M.Y., Abeloos J.V.S. Problems obstacles and complications with transpalatal distraction non-congenital deformities. //J. Cranio Max.-fac. Surg. 2002. - V.30. - № 3. - P.139-143.

182. Noe O., Berman H.H. The etiology of congenital hemihypertrophy and one case report. //Arch. Ped. 1962. - V.79. - P.278-288.

183. Norman J., Painter D. Hyperplasia of the mandibular condyle. //J.M.F.S. 1980. - V.8. - P. 161-175.

184. Norman J.E. Surgical diseases of the mandible. The principles of diagnosis and treatment. //Austr. Dent. J. 1977. - V.22. - № 2. - P.132-138.

185. Obwegeser H.L. Eingriffe am Oberkiefer zur Korrektur des progenen Zustand-Sbildes. //Schweiz. Mschr. Zahuheiek. 1965. - V.75. - № 4. -P.365-374.

186. Obwegeser H.L. Surgical correction of small or retrodisplaced maxillae. //J. Plast. Reconstr. Surg. 1969. - V.43. - № 4. - P.351-365.

187. Obwegeser H.L., Makek M.S. Hemimandibular Hyperplasia-Hemimandibular Elongation. //J. Max.-fac. Surg. 1986. - V.14. - № 4. -P.183-208.

188. Ogasawara Т., et al. Treatement of severe mandibular prognathism in combination with maxillary hypoplasia: case report. //J. Cranio Maxillofac. Surg. 2002. V.30. - № 4. - P.226-229.

189. Paley D. Problems obstacles and complications of limb lengthening by the Ilizarov technique. //Clin. Orthop. 1990. - V.250. - № 1. - P.81-104.

190. Parker M.G., Lehman J.A., Martin D.E. Mandibular prognathism. //Clin. Plast. Surg. 1989. -V. 16. -№ 4. - P.67-685.

191. Pepersack W.J. Tooth vitality after alveolar segmental osteotomy. //J. max.-fac. Surg. 1973. -V.l. - № 1.-P.85-91.

192. Pepersack W.J., Chausse J.M. Long term follow-up of the sagittal splitting technique for correction of mandibular prognathism. //J. max.-fac. Surg. 1978. - V.6. - № 5. - P. 117-140.

193. Pirttiniemi P.M. Associations of mandibular and facial asymmetries a review. //Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. - 1994. - V.106. - № 2. - P.191-200.

194. Pollock R.A., Newman M.H., Burdi A.R., Condit D.P. Congenital Hemifacial Hyperplasia: An Embryologie Hypothesis and Case Report. //Cleft Palate J. -1985. V.22. -№ 3. -P.173-184.

195. Pondrazio-Kulbersh V., Macintosh R.B. Total mandibular alveolar osteotomy: An alternate choice to other surgical procedures. //Am. J. Orthod., 1985.-V.87.- № 4.-P.319-337.

196. Pont A., Bruhn Chr., Frath W.H.O., Korkhaus G. Handbuch der Zahnheilkunde. Munchen, 1939. - 121s.

197. Popescu L.M. Les lateromandibulies par hypertrophic condylienne. //Rev. Stomat. (Paris). 1976. - V.77. - № 1. - S.77-80.

198. Poswillo D.E. The pathogenesis of the first and second branchial arch syndrome. //Oral Surg., 1973. V.35. - № 2. - P.302-308.

199. Precious D.S. Comparison of osseous change with wire osteosynthesis or rigid fixation in genioplasty. //J. Oral Maxillofac. Surg. 1991. - V.49. -Suppl.l. - P.127-129.

200. Proffit W.R., Phillips C., Turvey T.A. Stability after surgical-orthodontic correction of skeletal Class III malocclusion. III. Combined maxillary and mandibular procedures. //Int. J. Abult Orthod. Orthognath. Surg. 1991. - V.6. -№ 4.-P.211-226.

201. Proschel P.A., Hummer H., Hofmann M., Spitzer W. Reaction of mastication to occlusal changes induced by correction of mandibular prognathism. //J. Prosthet. Dent. 1990. - V.64. - № 2. - P.211-218.

202. Pruzansky S., Elliett C.R. Somatic and psychological rehabilitation of a facially deformed young adult. //J.Amer. Dent. Assoc.- 1967. V.74. - № 6. -P.1474-1479.

203. Qiao Q., Chen G., Teng L. Mentoplasty for common congenital mandibular deformities. //Chung.-Hua-Cheng.-Hsing-Shao-Shang Wai-Ko-Tsa-Chin. 1995. - V.l 1. - № 4. -P.280-283.

204. Ramon-Buchem R. Croissance trop importante unilaterale de la machoire, due a une croissance condylienne hyperactive. //Brit. J. Plast. Surg. 1965. - V.18. - № 4. - S.428-431.

205. Ricketts R.M. Devine proportion in facial esthetics. //Clin. Plast. Surg. -1982. V.9. - № 4. - P.401-422.

206. Ringrose R.E., Jabbour J.I., Kule D.K. Hemihypertrophy. //Pediatrics. -1965. - V.36. - P.434-448.

207. Rodrigues R.R., Gonzalez M. Skeletal stability after mandibular setback surgery. // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. 1996. -V.81. - № 1.-P.31-33.

208. Ronning O., Koski K. The effect of the articular disc on the growth of condylar cartilage transplants. //Eur. Orthol. Soc., 1969. P.99-105.

209. Rotter B.E., Zeitler D.L. Stability of the Le Fort I maxillary osteotomy after rigid internal fixation. //J. Oral Maxillofac. Surg. 1999. - № 9. - P. 10801088.

210. Rowe N.H. Hemifacial hypertrophy. //J. Oral Surg., 1962. V.l5. -P.572-587.

211. Rushton M.A. Jrowth of the mandibular condyle in relation to some deformities. //Brit. Dent. J. 1944. - V.l6. - P.57-68.

212. Rushton M.A. Unilateral hyperplasia. //Int. Dent. J. 1951. - V.2. -P.71-76.

213. Salyer K.E. Aesthetic Craniofacial Surgery. //J.B.Lippincott Company, Philadelphia. 1988. - 292p.

214. Sarnat B.J., Muchnic G.H. Facial skeletal changes after mandibular condylectomy in growing and adult monkeys. //Am. J. Orthol., 1971. V.60. -P.33-45.

215. Sassouni V. Diagnosis and treatment planning via roentgenographic cephalometry. //Amer. J. Orthodont. 1958. - V.44. - № 6. - P.433-463.

216. Satoh K., Tsukagoshi Т., Shimizu Y. Surgical refinement of the operative procedure for a minor degree of mandibular prognathism. //Plast. Reconstr. Surg. 1996. - V.98. - № 4. - P.740-746.

217. Schafar M.E. Upper airway obstruction and sleep disorders in children with craniofacial anomalies. //Clin. Plast. Surg. 1982. - V.9. - № 4. -P.555-567.

218. Schuchardt K. Erfahrungen bei der Behandlung der Mikrogenie. //Langenbeck's Arch. Klin. Chir. 1958. -Bd.289. - S.651-657.

219. Schwars A.M. Practical evaluation of cephalometrics. //Int. Dent. J. -1958. V.8. - № 2. - P.284-286.

220. Schwars A.M. A practical evaluation of the X-ray headplate. //Amer. J. Orthodont. -1961. V.47. - № 8. - P.561-585.

221. Sheats R.D., McGorray S.P., Musmar G., Wheeler T.T., King G.J. Prevalence of orthodontic asymmetries. //Semin. Orthod. 1998. - V.4. - № 3. -P.138-145.

222. Shira R. Surgical correction of open bite by oblique sliding osteotomy. //J. Oral Surg. 1961. - V.l3. - № 4. -P.275-290.

223. Silvermann M., Frommer J. Vitality of chondrocytes in the mandibular condyle as revealed by collagen formation; An autoradiographic study with H3-proline. //Am. J. Anat. 1972. - V.135. -P.359-370.

224. Silvestri A., Caputo A., Della-Grotta A.M. Le osteotomie segmentarie della mandibola nel trattamento ortodontico chirurgico delle malformazioni del massiccio facciale. //Ann. Ital. Chir. 1990. - V.61. - № 2. - P.125-139.

225. Simonis A., Kramer A., Benzing U., Massmann R., 'Weber H. Functionelle Befimde bei Patienten Vor und nach kieferorthopadisch-chirurgischer Operation. //Dtsch. Zahnarztl. Z. 1990. - V.47. - № 7. - S.67-70.

226. Smatt V., Benoist M., Bertrand J.C. Les hypercondylies et laterodeviations mandibulaires. //Ann. Oto-laryng. (Paris). 1981. - V.98. - № 10-11.-P.557-561.

227. Smatt V., Benoist M., Bertrand J.C. Les indications chirurgicales dans les asymmetries faciales d'origine condylienne. //Ann. Chir. Plast. Esthet. -1983. V.28. - № 1. - s.53-58.

228. Smith A., Johnson J. Surgical treatment of mandibular deformations. //J. Am. Dent. Ass. 1940. - V.27. - № 5. - P.689-700.

229. Sorokolit C.A., Nanda R.S. Assessment of the stability of mandibular setback procedures with rigid fixation. //J. Oral Maxillofac. Surg. 1990. -V.48.-№ 8.-P.817-822.

230. Spitzer W.J. Diagnostic imaging for therapy planning of orofacial malformations. //Radiologe. 1996. - V.36. - № 3. - P. 188-192.

231. Sund G., Eckerdal O., Astrand P. Changes in the temporomandibular joint after oblique sliding osteotomy of the mandibular rami. //J. max.-fac. Surg. 1983. - V.ll. -№ 2. -P.87-91.

232. Tarsitano J. La mandibule asymetrique, compte rendu sur 5 cas. //Rev. Stomat. (Paris).-1971.- V.72.-№2.-S.288-289.

233. Thoma K.H. X-Shaped osteotomy for correction of open-bite in adults. //Surg. Jinet., Obstr. 1943. -V.77. - № 1. - P.40-50.

234. Toman H.M. Traitement des laterognathies d'origine articulaire. //Rev. Stomat. (Paris). 1974. - V.75. - № 1. - S.148-152.

235. Tornes K. Osteotomy length and postoperative stability in vertical subcondylar ramus osteotomy. //Acta Odont. Scand. 1989. V.47. - № 2. -P.81-88.

236. Trauner R. Planning osteotomies for jaw deformities. //Brit. J. Plast. Surg. 1969. - V.22. - № 2. - P.99-112.

237. Trauner R., Obwegeser H. Zur Operationstechnik bei der Progenie und anderen Unterkieferanomalien. //Dtsch. Zahn-, Mund-, Kieferheikd. 1955. -B.23. -№ 1.-S.1-26.

238. Tsclnik M., Pogrel M.A. Assessment of the pharyngeal airway space after mandibular setback surgery. //J. Oral Maxillofac. Surg. 2000. - V.58. - -№ 3. - P.282-285.

239. Tuinzing D.B., Greebe R.B. Complications related to the intraoral vertical ramus osteotomy. //Int. J. Oral Surg. 1985. - V.14. - № 5. - P.319-324.

240. Tuinzing D.B., Van der Kwast W.A.M. Frey's syndrome. A complication after saggital splitting of the mandibular ramus. //Int. J. Oral Surg. 1982. - V. 11. - № 2. - P. 197-200.

241. Tung T.C., Chen Y.R., Bendor-Samuel R. Surgical complications of the Le Fort I osteotomy: a retrospective review of 146 cases. //Chang. Keng. J. Hsuch. 1995. - V. 18. - № 2. - P. 102-107.

242. Turvey T.A. Management of the nasal apparatus in maxillary surgery. //J. Oral Surg. 1980. - V.38. - № 5. -P.331-335.

243. Van Loon J.A.M. A new method for indicationg normal and abnormal relations of the teeth to the facial lines. //Dental Cosmos, 1915. V.57. -P.973-983, 1093-1101, 1229-1235.

244. Van Sickels J.E., Richardson R.A. Stability of Orthognathic Surgery: a review of rigid fixation. //Br. J. Oral Maxillofac. Surg. 1996. - V.34. - № 4. -P.279-286.

245. Van Ziele V.W. Triangular osteotomy of the vertical rami: another technic for correcting mandibular prognathism. //J. Oral Surg. 1963. - V.21. -№ 1.-P.3-8.

246. Vig P.S., Hewitt A.B. Asymmetry of the human facial skeleton. //Angle Orthod. 1975.-V.45. -№ 2.-P.125-129.

247. Vitton J., Jed S., Lachard J., Gola R. A propos du traitement des hemihypertrophies mandibulaires. //Rev. Stomat. (Paris). 1973-1975. - V.4. -711-718.

248. Walkinshaw M., Caffee H.H., Wolfe S.A. Vascularized omentum for facial contour restoration. //Ann. Plast. Surg. 1983. - V. 10. - № 4. - P.292-300.

249. Wang J., Wait D. Evaluation of the surgical procedure of sagittal split osteotomy of the mandibular ramus. //Oral Surg. 1974. - V.38. - № 2. -P.403-414.

250. Wassmund M. Lehrbuch der Praktischen Chirurqie des Mundes und der Kiefer. Leipzig, 1935. V.l. - P.260-282.

251. Wenzel A., Williams S., Ritzan M. Changes in head posture and nasopharyngeal airway following surgical correction of mandibular prognathism. //Eur. J. Orthod. 1989. - V.l 1. - № 1. - P.37-42.

252. Wessberg G.A., Epker B.N. Transoral inferior repositioning of the maxilla: Treatment considerations and comprehensive menagment. //Oral Surg. 1981. - V.52. - № 4. - P.349-356.

253. Wessberg G.A., Epker B.N. Surgical inferior repositioning of the maxilla: Treatment considerations and comprehensive management. //Oral Surg. 1981. - V.52. - № 4. - P.349-356.

254. West R.A., McNeill R.W. Maxillary alveolar hyperplasia-diagnosis and treatment planning. //J. Max. Surg., 1975. V.3. - № 4. - P.239-250.

255. Wickwire N.A., White R.R., Proffit W.R. The effect of mandibular osteotomy on tonque position. //J. Oral Surg. 1972. - V.30. - № 3. - P. 184190.

256. Willmar К. On Le Fort I Osteotomy. //Scand. J. Plast. Reconstr. Surg., 1974.-V.12. (Suppl.) P.68-78.

257. Witzel M.A., Ross R.B., Munro I.R. Articulation before and after facial osteotomy. //J. Max. fac. Surg. - 1980. - V.8. - № 3. - P. 195-202.

258. Wolford L.M., Hilliard F.W. Surgical-Orthodontic correction of vertical facial deformities. //J. Oral Surg, 1981. V.39. - P.883-886.

259. Wolford LM, Epker B.N. The combined anterior and posterior maxillary osteotomy: a new technique. //J. Oral Surg. 1975. -V.33. - № 11. - P.842-851.

260. Worms F.W, Isaacson R.J, Speidel T.M. Surgical orthodontic treatment planning: profile analysis and mandibular surgery. //Angle Orthod. 1976. -V.46. - - № 1.-P. 1-25.

261. Worth H.M. Principles and practice of oral radiologic interpretation. //Year Book Medical Publishers. Chicago, 1963. P.637-678.

262. Wunderer S. Die prognathi Operation mittels frontal gestieltem maxilla Fragment. //Osterr Zeitschr. Stomat

263. Wunderer S. Erfahrungen mit der vertikalen osteotomie am oberkiefer. //Dtsch. Zahn. -, Mund.-, Kieferheilk. 1972. - V.59. - № 1-2. - S.5-12.

264. Yamaguchi H, et al. Long-term stability following surgical Orthodontic treatment of mandibular prognathisms: investigation by means of lateral X-ray cefalogram. //Bull. Tokyo Dent. Coll. 1996. - V.37. - № 4. - P.167-175.

265. Yang D. Analysis and comparison of pulp vitality after total and segmental Le Fort I osteotomy. //Chung.-Hua-Kou-Chiang-Hsuch-Tsa-Chih. -1990. V.25. - № 2. - P.79-81.

266. Yellich G.M, McNamara J.A, Underleider J.C. Muscular and mandibular adaptation after Lengthening, detachment and reattachment of the masseter muscle. //J. Oral Surg. 1981. -V.39. - № 9. - P.656-665.

267. Yun-Chen C, Yu-Lan P, Chun-Rong T, Guo-Kun Y. Extraoral sagittal osteotomy of the mandibular ramus. //Oral Surg. 1983. - V.56. - № 3. -P.236-239.<t3p <f& &Г132 ' '

268. Zarrinkelk Н.М., ThrocknWton G.S., Ellis Е., Sinn D.P. Functional andmorphologic changes after combined maxillary intrusion and mandibular advancement surgery. //J. Oral Maxillofac. Surg. 1996. - V.54. - № 7. -P.828-837.

269. Zins J.E., Kusiak J.F., Whitaker L.A., Enlow D.H. The influence of the recipient site on bone grafts to the face. //Plast. Reconstr. Surg. 1984. - V.73. - № 3. - P.371-379.

270. Zweifler M., Jlasberg S.B. An outcome-based study of aesthetic surgery in a clinic setting. //Ann. Plast. Surg. 2000. - V.44. - № 3. - P.355-360