Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Клиническое течение, состояние коронарного русла и шунтов у больных ИБС после хирургической реваскуляризации миокарда: средне-отдаленные результаты
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Овесян, Заруи Рафиковна :: 2006 :: Москва
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.-.„„.
ВВЕДЕНИЕ.„.
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
ПУБЛИКАЦИИ-.Л
ГЛАВА I - СОСТОЯНИИ ВОПРОСА ПО ДАННЫМ ЛИТЕРАТУРЫ !. L Исторический очерк развития операции прямой рсваскуляриззднн миокарда. .„„.„.,«».•.«. .,„„. .„„„,,.
1.2 Сравнение эффективности коронарного шунтирования (КШ) с другими методами лечения ИБС (эндовэскуяярное лечение, меднкамергтозная терапия).
1.3 Показания И противопоказания для проведения КШ.
1.4 Современный взгляд на выбор кондуитов,.
1.5 Осложнения госпитального периода после прямой ревэскулярнзашт миокарда.
1.6 Сравнительная оценка эффективности КШ при полной и неполной реваскудяризации миокарда,. „.
ГЛАВА 2, ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ. МАТЕРИАЛОВ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2,] Клиннко-амамнсстнческая характеристика пациентов.
2.2 Прсдоперапнонные данные состояния коронарных артерий у оперированных больных.
2.3 Методы исследования.„.
2-3.1 Электрокардиография-.
2.3.2 Ведтргометрия.J
2.3.3 Эхокардногрэфия.,.
2.3.4 Биохимическое исследование.
2.3*5 Селективная корокарографня н вентрнкулографнк левого желудочка, шунтогрэфня-.,.
2,4 Методы! статистической обработки данных.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 Оценка клинического статуса больных в средне-отдаленные сроки после хирургической реваскуляритацин миокарда,.
3.2 Состояние коронарного русла и шунтов в средне-отдаленные сроки после операции прямой рсваскуляризанни миокарда.
3.3 Клиническое течение ИБС у больных после Kill в зависимости от полноты реваскуляризацнн.S
3.4 Клиническое течение ИБС у больных после Kill в зависимости от состояния шунтов и коронарных артерий.,.
3.5 Факторы, возможно влияющие на функциональное состояние шунтов.
3.6 Факторы, возможно влияющие на клиническое течение ИБС.
3.7 Тактика лечения больных в отдалением периоде после Kill а зависимости от ангиографнческой картины и клинического статуса.
3.8 Клинические примеры.-„
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.SI
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Кардиология", Овесян, Заруи Рафиковна, автореферат
Актуальность проблемы: Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - одна из наиболее актуальных социально-медицинских проблем современности. Несмотря на достигнутые за последнее десятилетне значительные успехи в профилактике и лечении ИБС, она по-прежнему доминирует в струкЕуре заболеваемости и причин смертности населения индустриально развитых стран. По прогнозам ученых, к 2020 году на долю сердечно-сосудистых заболеваний будет приходиться примерно 36% смертей. К сожалению, в России летальность и инмлндизацня от ИБС остается еще более высокой и значительно превышает аналогичные показатели многих развитых стран мира. Это обусловлено недостаточно широким использованием современных эффективных методов диагностики и лечения ИБС.
Хирургическая реваскудярнзация миокарда является одним №1 наиболее эффективных методов лечения больных с разными формами ИБС. Совершенствование хирургической техники, долгосрочная антиагрегантнэя и гнпол ипндсмичсская терапия привели к тому, что операции хирургической реваскулярнзацнн миокарда получили широкое применение в клинической практике большинства стран. Однако, многие вопросы и проблемы, связанные с операцией прямой реваскулярнзацнн миокарда, изучены недостаточно полно и ждут своего решения. Среди них наиболее актуальными являются такие, как продолжительность функционирования различных типов шунтов и их полноценность, а том числе и такие вопросы, как, на самом ли деле артериальные шунты более долговечны и предпочтительны перед венозными при операциях прямой реваскулярнзацнн миокарда? Все большую актуальность приобретает вопрос о тактике лечения больных при возобновлении приступов стенокардии после хирургической реваскуляризации миокарда. Важным для решения этих вопросов является тщательное изучение отдаленных результатов операции прямой реваскулярнзацни миокарда, включая как клинические данные, так и изучение состояния коронарного русла и шунтов в отдаленные сроки после операции. Отсутствие ясности в данных вопросах побудило нас к проведению данного исследования.
Цель исследовании: изучение клинического течения ИБС у больных в средне-отдапеиные сроки после хирургической реваскулярнзацни миокарда а зависимости от состояния шунтов и степени ревэскулярнзации.
Задачи исследования:
1. Оценить клиническую эффективность операции коронарного шунтировании (КШ) в средне-отдаленные сроки в зависимости от результатов прямой реваскулярнзацни миокарда.
2. Изучить состояние шунтов и нативных коронарных артерий в средне-отдаленные сроки после операции прямой реваскуляризаинн миокарда,
3. Изучить факторы, влияющие на прогноз клинического течения заболевания и состояния шунтов.
Научная новизна
В данной работе впервые в отечественной литературе с использованием данных контрольного клнннко-ангиографичсского исследования в средне-отдаленные сроки после операции изучено состояние коронарного русла и шунтов, клинического статуса больных, что позволило, во-первых, адекватно и Объективно оценить результаты операции прямой реваскуляркэацнн миокарда, во-вторых, провести коррекцию лечения, включающую эндоваскулярные процедуры для восстановления нарушенного коронарного кровоснабжения и, в-третьих, определить перспективу как физической, так и трудовой реабилитации этих пациентов, Исследование показало, что у подавляющего большинства больных отмечается значительное улучшение клинического состояния с полным исчезновением или значительным урежением приступов стенокардии, также как и хорошее функционирование коронарных шунтов.
Практическая значимость
Практическая значимость данной работы заключается в разработке рекомендаций по тактике дальнейшего лечения больных после операции прямой реваскулярнзации миокарда в зависимости от состояния коронарных артерий, миокарда н коронарных шунтов-Внедрение;
Основные результаты проведенного исследования внедрены в клиническую Практику отделений Научно-практического центра интервенционной кардиоаигиологин к 6-го кардиологическою отделения 15-ой городской клинической больницы г. Москвы.
Апробация диссертации состоялась 19 января 2005г. на совместном заседании Кафедры факультетской терапии педиатрического факультета Российского Государственного Медицинского Университета Росздрава, Ученого Совета и межотделенческой конференции Научно-практического Центра интервенционной кардиоангиологни, На апробации присутствовали сотрудники 6 кардиологического отделения ГКБ №[5. Диссертация рекомендована к защите. Структура и объем работы
Диссертация изложена на 109 страницах. Состоит из введения, литературного обзора, характеристики клинических наблюдений и диагностических методов, результатов собственных исследований, их обсуждения, выводов, практических рекомендаций. Библиография содержит ! 18 работ отечественных и зарубежных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клиническое течение, состояние коронарного русла и шунтов у больных ИБС после хирургической реваскуляризации миокарда: средне-отдаленные результаты"
ВЫВОДЫ:
1, В средне-отдаленном периоде после операции прямой реваскулярнзацнн миокарда у подавляющего большинства больных ИБС (89,6%) наблюдается улучшение клинического состояния, заключающееся в отсутствии приступов стенокардии или значительном их урежем ни, отсутствии траюиторных эпизодов ишемии миокарда как при суточном мон итерировании ЭКГ, так и при нагрузочных пробах; увеличении толерантности к физической нагрузке, полном отказе или существенном снижении потребности в антиангинальной терапии.
2, В средне-отдаленные сроки после операции прямой реваскулярнзацнн миокарда в подавляющем большинстве случаев (92,9%) наблюдали функциональную компетентность аортокоронарных и маммарокоронарных щунтов, между тем в 3,9% случаев наблюдали стеноз шунта, а в 3,2%- его окклюзию.
3, В отдаленные сроки функциональную компетентность аутоартернальных анастомозов (95,6%) наблюдали достоверно чаще, чем аутовенозных шунтов (88,1%).
4, При полной реваскулярнзацнн миокарда в средне-отдаленные сроки достоверно чаще наблюдали отсутствие клиники стенокардии и се эквивалентов, чем при неполной реваскулярнзацнн.
5, У большинства больных с неудовлетворительным функциональным состоянием шунтов или с прогрессированием стенозирующего атеросклероза в нативных коронарных артериях возможно успешное выполнение эидоваскулярных процедур с хорошим непосредственным ангнографи ческнм результатом.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. При решении вопроса о выборе типа шунта следует предпочтение отдавать аутоартернапьным кондуитам.
2. В средне-отдаленные сроки после операции прямой реваскуляризацни миокарда целесообразно независимо от клинического состояния больного выполнять селективную коронарографию для выявления возникших изменений в шунтах, шунтированных артериях и натнвных сосудах. Порой эти изменения не имеют клинических проявлений,
3. Наличие гемодинамически значимых сужений в шунтах и коронарных артериях у пациентов в средне-отдаленные сроки после операции прямой реваскуляризацни миокарда следует рассматривать как показания к эндоваскулярным процедурам ТЛАП и стентнроваиия. Данная тактика позволит на ранних стадиях выявлять имеющиеся осложнения, вовремя их корригировать и тем самым минимизировать возможность возобновления или прогрессирования коронарной недостаточности, т.е. улучшать качество жизни больного.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Овесян, Заруи Рафиковна
1. Акчурин Р.С-, Ширяев А. А. Актуальный проблемы коронарной хирургии. Москва: ГЭОТАР-МЕД, 2004.-88,стр. 62-63.
2. Акчурин Р.С., Ширяев А.А,, Лепиллнн М.Г., Португалов С.А. Современные тенденции развития коронарной хирургии, Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 1991: 6: 3-6.
3. Беленков Ю.Н., Акчурин Р.С., Савченко А.П., Ширяев А.А,, Власова Э.Е., Руденко Б.А, Рентгеноморфологнческая характеристика поражения шунтов у больных ншемнчсской болезнью сердца после операции вортокоронарного шунтирования. Кардиология 2000:1: 6-12.
4. Белов Ю.В, Варакснн В. А. Постинфарктное ремодслнрованне левого желудочка сердца. От концепции к хирургическому леченню-М: ДеНоэо, 2002.
5. Бураковскнй В.И., Работников B.C.» Иоселнаин ДЛ". Ишемическая болезнь сердца. Сердечно-сосудистая хирургия. Под редакцией В,И. Бураковского и Л А. Бокерия М 1989;523-587.
6. Беленков Ю Н., Акчурин Р.С., Савченко А.П., Ширяев А.А-, Руденко Б.А. Изменения нетканого коронарного русла н аортакоронарных шунтов у больных ншемнчсской болезнью сердца в разные сроки после операции коронарного шунтирования. Кардиология 2002:12:29-34.
7. Белов Ю.В., Россейкнн Е.В. Адекватность реваскулярнзацнн мнокарда -«красуголнын камень» успешной коронарной хирургии. Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов, 6-й. М 2000:50,
8. Бокерия Л.А., Беришвнлн И,И., Снгаев И.Ю, Современные тенденции и перспективы развития коронарной хирургии. Анналы хирургии. 1997;4: 31-45.
9. Внхерт А.М,., Жданов B.C., Стернбн Н,Г„ Волков В,А, и соавт. Эволюция атеросклероза коронарных артерий в городах Европы за последние 20-25 лет. Кардиология 1995,4; 4-11.
10. Власова Э.Е, Влияние дислипопротеидсмии на проходимость шунтов и состояние больных ИБС после коронарного шунтирования: Автореф, диссертации канд. мед, наук, М 1995,
11. И. Жбанов И.В., Абугов С.А., Саакян Ю.М., Турецкий M B. Шабалкнн Б.В. Состояние коронарного русла при рецидиве стенокардии после аортокоронариого шунтирования. Кардиология 2000;9: 4-10.
12. Иоселиани Д.Г. Актуальные вопросы кардиологии. Москва, 2002г., с, 343.
13. Иоселиани ДГ, Повторная рсваскуляризаиия миокарда у больных после аортокоронариого шунтирования; эндоваскуляриая коррекция или операция прямой реваскулярнзации миокарда? Кардиология 1998: 2: 5-8.
14. Максимова Т,С., Мамонтов О.В., Гордеева М.В,, Бродская И.С. Динамика структурно-функциональных показателей сердечно-сосудистой системы у больных ИБС через год после аортокоронариого шунтирования. Российский кардиологический Журнал 1999; 6:62.
15. Оганов Р.Г., Масленникова Г Л, Сердечнососудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине XX столетия: тенденции, возможные перспективы. Кардиология, 2000; 6: 4-8,
16. Хохлу нов СМ. Реконструктивная хирургия ншемической болезни сердца, осложненной лостинфарктным кардиосклерозом и аневризмой левого желудочка: Авторсфер. дисссиертацни д-ра мед. наук Самара, 2000-C.4I.
17. Шабалкин Б.В., Белов Ю.В., Гаджиев О.А. Состояние аутовенозных шунтов после хирургической реваскулярнзацнн миокарда. Грудная хнр 1984;1:13-17.
18. Шабалкин Б.В., Вихрев Г.А. Обнажение верхней поверхности сердца при шунтировании огибающей артерии и ее ветвей. Грудная хнр. 1980: 1:11.
19. Шабалкин Б.В.» Жбанов И.В., Кротовский AT. н др. Рациональное использование артериальных транснлантатовУ/Теэнсы и доклад 6-го Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов,- М.,2000,с,57.
20. Ширяев А.А. Эффективность микрохирургической реваскулярнзацнн миоарда (выбор тактики, трансплантатов, анализ результатов): Автореф. дис. д-ра мед. наук. М 1994.
21. Barborialc JJ-, Pinter K., Koms M.E. Atherosclerosis in aortocoronary vein grafts. Lancet 1974;2:621-624.
22. The BAR! Investigation, Comparison of coronary bypass surgery with angioplasty in patients with multivessel disease, N Engl J Med 1996;335:217-235
23. Baurassa M.G„ Campeau L, Changes in grafts and coronary arteries after saphenous vein aortocoronary bypass surgery: results at repeat angiography. Circulation 1982;6:90-97
24. Baurassa M.G., Roubin G-S-, Dene K.M., et al. Bypass Angioplasty Revascularization Investigation; patient screening, selection, and recruitment. Am J Cardiol. 1995:75:3C-8C.
25. Benneti F.I., Symposium on Myocardial Protection; Looking Towards the 21" Century. Octiber 1994, Chicago,IL.
26. Benneti FJ., Mariani M.A., Sani G., et al. Video-assisted minimally invasive coronary operations without cardiopulmonary bypass: a multicentcr study. J Thorac Cardiovasc Surg 1996:112:1478-84
27. Btanhenborn D-, Alaupovic P., Wickhan E. Prcdition of angiographic change in native human coronary arteries and асщо-corooary bypass grafts. Lipid and nonlipid factors. Circulation 1990; SI: 470-476.
28. Btankenborn D.N., Asen S.P., Kramsch D.M. et al. Coronary angiographic changes with lovastatin therapy. The Monitored Atherosclerosis Regression Study (MARS). Ann Intern Med 1993: 119:969-976
29. Borst C, Santamore W.P., Smedira N.G., Bredee JJ. Minimally invasive coronary artery bypass grafting: on the beating heart and via limited access. Ann Thorac Surg 1997:63:1-5.
30. Bryan F.C., Allen R.C., Lumbsden A.B. Coronary-subcklavian steal-syndrome: report of five cases. Ann Vase Surg 1995:9:115-122.
31. Buckberg G.D. Olinger G.N., Mulder D.G., Malone>' J.V, Jr Dcpprcssed postoperative cardiac performance: prevention by adequate myocardial protection during cardiopulmonary bypass, J Thorac Cardiovasc Surg 1975:70:974-994.
32. Buxton B„ Tatoulis 1., Fuller l„ Reld C. Annual meeting of the EACTS»I3-Ih-Abstracts Glasgow, 1999. № 063, 226.
33. Buckberg G.D. Defining the relationship between akinesia and dyskinesia and the cause of left ventricular failure after anterior and reversal of remodeling to restoration. Thorac Cardiovasc Surg 1998,116:47-49,
34. Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BAR1) Investigators Comparison of coronary bypass surgery with angioplasty In patients with multivessel desease. N Engl J Med 1996; 335;2l7-225.
35. Calafiore A.M., Teodori G., Di Giammarco G-, Viiolla G„ Contini M. Minimally invasive coronary artery surgery: the last operation. Semin Thorac Cardiovasc Surg 1997:9:305-311
36. Cameron A.A., Green G.E., Brogno D.A., Thornton J. Interna. thoracic artery grafts: 20 years clinical follow-up. J Am Coll Card i995:25:188-192.
37. Campeau L,, Enjalbert M„ Lesperance J, et al. Atherosclerosis and late closure of aortocoronary saphenous vein grafts: sequential angiografic studies at 2 week, 1 year, 5 to 7 years and 10 to 12 years after surgery .Circulation 1983;68: 7.
38. Cohn J.N., Ferrari R., Sharpe N. Cardiac remodeling concepts and clinical implications: a consensus paper from an international forum on cardiac remodeling. Behalf of an International Forum on Cardiac Remodeling. J Am Coll Cardiol 2000 :35:569-82.
39. Coldman S-, Copeland J., Moritz T, et al. Saphenous vein graft patency 1 year after coronary artery bypass surgery and effects of antiplatelet therapy. Results of a Veteran Administration Cooperative Study. Circulation 1989;80:1190-1197.
40. Carrel T,, Tkebuchava T,( Pasic M. et al. Problems et resultats des reoperations coronariennes. Schwetz. Mcd,Waschr,l994.V,l24. p 136-145.
41. Coit L.A., Stables R. Managing heart disease. Coronary revascularization: knife or catheter? Eur. Heart J 2003 :5: B43-48.
42. Cosgrove D., Loop F., Saunders C. et al. Should coronary arteries with less than fifty percent stenoses be bypassed? J, Thorac. Cardiovasc. Surg,-198l.-Vol.82, No.5 -P520.
43. Edwards W.H. An unsuspected cause for recurrent angina: subclavian artery stenosis. Am Surg 1995:61:1057-1060,
44. Engbton E.j Ronnenaa Т., Hamalainen H. Coronary heart disease risk factors before and after bypass surgery: results of a controlled trial on multifactional rehabilitation. Eur Heart ) 1992; 13: 232-237.
45. Farinas J,M,, Carrier M„ Hebert Y, et al. Comparison of long-term clinical result of double versus single internal mammary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 1999. 67:466-477.
46. Favaloro R.G. Critical analysis of coronary artery bypass graft surgety: a 30-year journey. J Am Coll Cardiol 1998:131 :l B-63B,
47. Fiore A.C., Naunheim K.S„ McBride L.R,, et al. Fifteen-year follow-up for double internal thoracic artery grafts. Eur J Cardiothorac Surg 1991: 5 :248-252,
48. Fitzgibbon G.M„ Kafka H.P., Leach A.J, et al. Coronary bypass graft fale and patient outcome: angiographic follow-up of 5.065 gratis to survival and reoperation in 1.388 patients during 25 years. J Am Coll Cardiol I996:V.28.p.616-626.
49. Foster E,D, Reoperation for coronary artery dcsease. Circulation 1985:72:59-4.
50. Gall S.A. Jr., Owen СЛ., Clements F.M„ McCann R.L. Revascularization of the internal mammary artery after coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 1995: 60:186-188.
51. Gal but D.L., Tread E.A., Dorman M.J, et al. Bilateral internal mammary artery grafts in reoperative and primary coronary bypass surgery. Ann. Thorac. Surg. 1991:52:20-27.
52. Gardner T.J., Greene P.S., Rykiel M.F. et al. Routine use of the left internal mammary artery graft in elderly. Ann Thorac Surg 1990:49:188-194.
53. Gatti G., Bentini C., Giuzeppe M. et. al. Noninvasive dynamic assessment with TEE of composite Y-Graft achieving complete myocardial revascularization, Ann .Thorac. Surg. 2005:79:1217-24.
54. Gersh B.J., Dphil A., Califf R.M. et al. Coronary bypass surgery in chronic stable angina. Circulation 1989:79 : 46-59.
55. Green G.E, Use of internal Thoracic Artery For Coronary artery grafting. Ibid,-1989.-Vol.79-SuppllI.-PJ 30.
56. Grondin C,M,, Campcau L„ Lesperance J,, Enjalbert M, Baurassa M.G. Comparison of late changes in internal mammary artery and saphenous vein grafts in two consecutive series of patients 10 years after operation. Circulation 1984:80 Suppl I: 208-212.
57. Herrmann H.C., Buchbinder M-, Clemen M.W., el al. Emergent use of balloon-expandable coronary artery stenting for failed percutaneus transluminal coronary angioplasty. Circulation 1992; 86: 812-9.
58. Jones E.L., Weintraub W.S. The importance of completeness of revascularization during long-term follow-up after coronary artery operations. J Thorac Cardiovasc Surg 1996:112: 227-37,
59. Harnan D.t Racz M,. McCallister B, Comparison of three-year survival after coronary artery bypass graft surgery and percutaneous transluminal coronary angioplasty- J Am Coll Cardiol 1999:33:1:63-72.
60. Hlatky M.A. Analysis of costs associated with CABG and PTC A. Ann. Thorac. Surg-1996:61:530-4.
61. Kaul Т.К. Agnthorti A.K. Согопату artery bypass grafting in patients with an ejection fraction of twenty percent or less (comments), J Thorac Cardiovasc Surg 1996:11:998-1000,
62. King S.B.I,, Lcmbo N.J,, Weintraub W.S., el al. A randomized trial comparing coronary angioplasty with coronary bypass surgery: Emory Angioplasty versus Surgery Trial (EAST). N Engl J Med 1994:331; 1044-1050.
63. Kirkin J., Barrat-Boycs B. Cardiac Surgery. 1986 N Y.; Toronto; Singapore: A Wiley medical publication: 1986: P.252,
64. KirkinY.W, Naftel DC., Bkackstone E.H., Pohost G.M Summary of a consensus concerning death and ischemic events after coronary artery bypass grafting. Circulation I9B9;79: 6: 81-91.
65. Koch C.G., Hlggins T.L., Capdeville M. Maryland M .Starr N.J. The risk of coronary artery surgery in women: matched comparison using preoperative severity of illness scoring. J Cardiothorac Vase Anesth 1996:10:839-843.
66. Kolessov V.I. Mammary artery • coronary artery anastomosis as method of treatment for angina pectoris. J Thorac Cardiovasc Surg 1967:54:535-544.
67. Ladowskt J.S., Dillon T.A., Deshner W.P., DeRiso AJ.II, Petrson A.C., Schatzlein M-H. Durability of emergency coronary artery bypass for complications of failed angioplasty. Cardiovasc Surg 1996:4: 23-27.
68. Landymore R.W., Chapman D.M Anatomical studies to support the expanded use of the internal mammary artery graft for myocardial revascularisation, Ann Thorac Surg 1987; 44: 1:4-6.
69. Lawrie G,M,, Morris G.CJr, Earie N, Long-term results of coronary bypass surgery . Ann Surg 1991:213:377-385,
70. Louage Y.A,, Jaman J., Buche M., et al. Operation for unstable angina pectoris: factors influencing adverse in hospital outcome. Ann Thorac Surg. 1995; 59:1141-9,
71. Lee R.T,, Loree H.M., Fishbein MC. High Stress Regions in Saphenous Vein Bypass Graft Atherosclerotic Lesions. J Am Coll Cardiol 1994;24:1639-1644.
72. Lindsay J,, Hong M.K., Pinnow E E., Pichard A.D. Effects of endoluminai coronary stents on the frequency of coronary artery bypass grafting after unsuccessful percutaneous transluminal coronary vascularization. Am J Cardiol 1996; 77:647-649.
73. Loop FJ> Coronary' artery surgery; «he end of the beginning, Europ J Cardiothorac Surg 1998;14:554-571,
74. Loop F,D. Progression of coronary' atherosclerosis. N Engl J Med 1984; 311: 851-853.
75. Loop F.D., Lytle B.W., Cosgrove D.M. fit al. Reoperation for coronary atherosclerosis: changing practice in 2509 consecutive patients. Ann Surg 1990:212:378-386.
76. Luscher T.F., Diederich D., Siebenmann R- et al. Difference between endothel i urn-dependent relaxation in arterial and in venous coronary bypass grafts, N Engl J Med 1988; 319:7: 463- 467.
77. Lytle B,W., Navia J.L.,Taylor P-C„ et al. Third coronary artery bypass operations: risks and costs. Ann. Thorac. Surg.-1997:64:1287-95.
78. Meluzin J.,Cemy J„ Frelich M, et al. Prognostic value of the amount of dysfunctional by viable myocardium in rcvascularizcd patients with coronary artery disease and left ventricular dysfunction. J Am.CoIl,Cardiol.199B;32:912-920.
79. Moussa L, Rcimers В., Moses J.,cl al Long-term angiographic and clinical outcome of patients undergoing multivesse! coronary stenting. Circulation 1997:96:3873-3879.
80. Morice М.С» Serruys P.W., Sousa J.E. et al, A randomized comparison of a sirolimus-eluting stent with a standart stent for coronary revascularization// N, Engl, J.Med 2002: Vol,346:l773-l 780,
81. Nishida H., Hirota J., Koyanagi T. et al. Long-term results in 1,400 patients with coronary artery bypass grafting saphenous vein vs arterial grafts. Kyobu Geka 1992:45:660-664.
82. Sabic J,F„ Lytic B.W., Blakstonc e.h. et al. Comparison of Saphenous vein and ITA graft patency by coronary system, Ann, Thorac, Surg-2005; 79: 544-51,
83. Palalianos G.M., Bolooki H., Horowitz M,D., et al. Sequential internal mammary artery grafts for coronary artery bypass. Ann. Thorac. Surg.-1993: 56: 1136-1140.
84. Pfautsch P. Frantz E, Kilmer A. Sauer HU. Fleck E, Long-term outcome of therapy of recurrent myocardial ischemia after surgical revascularization. Z (Cardiol 1999 Jul; 88(7):489-97
85. Pocock SJ, Henderson R.A., Rickards A.F„ et al. Meta-analysis of randomized trials comparing coronary angioplasty with coronary bypass surgery/ Lancet 1995:346; 1184-1189,
86. Pucaro A,, Costantini C-, Ciampani N.,et al, Diagnostic criteria and management of subacute ventricular free wall rupture complicating acute myocardial infarction. Am J Cardiol. 1997:80:397-405.
87. Rahimtoola S.H. Myocardial hibernation: clinical manifestations and importance. Dialog, Cardiovasc. Med 1997: 2:59-75.
88. Reardon MJ„ Conklin L.D., Rcardon P.R., Baldwin J.C. Coronary artery bypass conduits: review of current status J Cardiovasc Surg 1997;38:201-9.
89. RITA-Trial (Randomized Intervention Treatment of Angina). Coronary Angioplasty versus coronary bypass surgery. Lancet 1993; 341: 573-580.
90. Rupprecht HJ. Hamm C. Ischinger T. Dietz U. Retmcrs J. Meyer J. Angiographic follow-up results of a randomized study on angioplasty versus bypass surgery (GABI trial). GAB1 Study Group. Eur Heart J 1996 Aug; 17(8): 1192-8.
91. Rodriguez A,, Baldi J., Pereira C.F. Five-Year Follow-Up of Argentine Randomized Trial of Pcrcutaneus Transluminal Coronary Angioplasty Versus Coronary Artery Bypass Surgery in Multi vessel Desease (ERACI). J.Am.CoH.Cardiol. 2005.V.46 p. 5B2-588.
92. Straudness D,, Summer D. Haemodinamics for Surgeons. N.Y,: Grune and Stratum, - 1983 P. 342.
93. Subramanion V.A., Hernandez Y., Tack-Goldman K. et al, Prostacyclin production by internal mammary anery as a factor in coronary artery bypass grafts. Surgery 1986; 100: 3: 376-383.
94. Tedoriya Т., Kawasuji M, Sakakibara N. et al. Coronary artery bypass surgery in patients with famitia! hypercholesterolemia. Nippon Kyibu Gcka Gakkai Zasshi 1992:40:1095-1099
95. Uitbel H- Coronajy bypass using veins. Cardiovascular Surgery, Am Coll Surg 1974:31-36.
96. Weintraub W.S., Stein B. et al. Outcome of coronary bypass surgery versus coronajy angioplasty with multivessel coronary artery disease, J. Am. Coll. Cardiol. 1998; 31: 10-9.
97. Wertheirner M., Liddle H.V. Results of Direct Coronary Artery Graft Reconstruction. Ann- Thorac, Surg.-I975.-Vol.20, No.5.~ P. 539.
98. ZefF R.H., Kongtahwom C., Lannone L.A. et al. Internal mammary artery versus saphenous vein graftto the left anterior descending coronary artery: Prospective randomised study with 10 year fotlow-up. Ann. Thorac. Surg, 1988; 45:533-536.