Автореферат и диссертация по медицине (14.00.25) на тему:Клиническое обоснование эмпирической антибактериальной терапии острых сальпингоофоритов у женщин в репродуктивном периоде при наличии факторов риска
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.25
Оглавление диссертации Торговицкая, Ирина Петровна :: 2006 :: Владивосток
ВВЕДЕНИЕ.S
глава i. современные представления о фармакотерапии воспалительных заболеваний органов малого та м у женщин репродуктивного возраста (обзор литературы).И
1.1. Современные представления об этиолопш, патогенезе н фвкторцх риска воспалительных габатс ванн Fi органов малого га») женщин. .11 1-2. Современные тголколы к фврывкотерзнин воспалительны* м:■ .К'!>. нин opianou nuionimu у женщин репрод) ■: .UM-I.' возрос I .J.
ГЛАВА а. МАТЕРИАЛЫ It МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ,3]
ГЛАВА 3. ФАКТОРЫ РИСКА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ МАЛОГО ГАЗА И МИРОБИОЯОГИЧЕСКИЙ СПЕКТР ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИИ У ЖЕНЩИН С ОСТРЫМИ САЛЬ
ШЩГООФОГНТАМИ.
3 I Фактпры риска восп I'- r.'. id". \ забо еваний ор|-4|[ов м вп о го тага у жекщвв репродуктивного no-tpac-ru с острыми салишнгоофпрнтвми . .47 .1,2. Микробиологический спектр возбудителей мпфекмнл у жеиншн репродуктивного возраста с острыми сальгншгоофоршами при наличии факторов риски воспалительны* заболеваний органов малого так».S
глава 4. клiihико-иммунологнческое обоснование эмпирической антньактернлльной терапии острых сальник! оофоритон у женщин репродуктивного возраста при наличии факторов риска S8 4.L. Оценка "эффективности двух сксм ■эмниринескоП антибактериальной терапии острога сальпингоофориш . .5g
4.2. Влияние факторов риска ВЗОМТ па эффективность антибактериальной терапии острого сальнннтоофорпта.
4-Э. Состояние локального иммунитета влагалища у женшпн с факторами риска воспалительных заболеваний органов чалого там после антибактериальной терапии острого салышнгоофорнта.
4.4. Оценка эффективности коррекции нарушений локального иммунитета влагалища V пациенток исследуемой группы с использованием интерферона альфа - 2Ь.
ГЛАВА 5, ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ КО
ВЫВОДЫ.„.
Введение диссертации по теме "Фармакология, клиническая фармакология", Торговицкая, Ирина Петровна, автореферат
Актуальность проблемы. Воепалителыше заболевания ортатша малого таза (ВЗОМТ) на протяжении многих лет занимают первое место в структуре гинекологических заболеваний и являются одной из ведущих нрннни нарушения репродуктивной функции. Доля ВЗОМТ от обшего числа обращений в женскую консультацию составляет 60-65%. при этом нуждаются в госпитализации ло 30% пациенток [53,74.84}.
Поянлеиие в последние годы целого ряда новых антибактериальных лекарственных средств не повлияло на снижение частоты ВЗОМТ - показатель заболеваемости сальпингитом и оофоригом и 1*Ф за период 2000-2004 и возрос на 15,6% [66.94], Важно отметтт., что острые воспалительные заболевания придатков матки чаще почил канн в молодом возрасте, являясь причиной утраты трудоспособности женщин и снижения их репродуктивного потенциала, Пациентки моложе 25 лет составляют 70% от общего числа больных с сальпингитом, доля нерожавших достигает 75% |61.83,74„84|. Между тем. но данным отечественной и зарубежной литературы, количество обострений значительно влияет на возможность сохранения проходимости маточных труб [74,99,173,180.1 &1|, Поэтому адекватное п. назначаемой терапии особенно важна при первом эпизоде ВЗОМТ, что позволит избежать хроннзации процесса и развития в дальнейшем трубного бесплодия (3,15,34,46,75,88,1 14,123].
В современных условиях ВЗОМТ нередко принимают затяжное или тяжелое течение, чему в значительной мере способствует полимикробный характер инфекции. По данным различных исследований, у каждой десятой пациентки с ВЗОМТ выявляется до трех различных возбудителей, у 5,6% женщин - до 4-5 различных возбудителей [54,66,74,84]. При этом микрофлора влагалища н цервикального канала, как правило, не отражает состав возбудителей в очаге воспаления в верхних отделах полового тракта [82.97.98,99,140,161.168].
К современным особенностям развития ВЗОМТ следует отнести также повышение роли условно-патогенной микрофлоры, рост числа резистентных штаммов, что приводит к изменению клинического течения отдельных нозологнческнх форм, снижает эффективности антибактериальной терапии и увеличивает риск осложнений [35,47,78,81,83,%,13 7,136,172.187,192], llo мнению многих исследователей, на амбулаторном зще установить истинный этиологический механизм ВЗОМТ у же и ниш зачастую не представляется возможным, так как получить материал из маточных труб и полости малого таза можно только оперативным путем. Культу рал ьнос исследование требует времени и не подходит для выявления анаэробов и хламндий, а коммерческие серологические или молекулярные тесты часто дают ложио-положнтельные реакции [36,55,63.75.98.130|. Взаимосвязь микрофлоры, выделяемой из влагалища и цервикального капала, и истинных возбудителен ВЗОМТ часто носит статистический характер [25,80,115,120,179,183], что создаст значительные трудности для подбора этнотропного лечения н повышает актуальность поиска эффективных схем эмпирической ангнбактсрнальнои терапии.
Важную роль в развитии первичного эпизода и рецидива ВЗОМТ нграни поведенческие факторы (ранее перенесенные инфекции, передаваемые половым путем (ИЛППХ сексуальная активность}, экстрагеннтальиые заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, хронический пиелонефрит} и ряд других [42,53, 74,В4,133,164.166,190).
Между тем в практическом здравоохранении при назначении антибактериальной терапии наличие факторов риска ВЗОМТ не учитывается. Публикации, посвященные изучению влияния факторов риска на эффектияйОсть терапии воспалительных заболевании придатков матки, в литературе отсутству ют
Последние десятилетия XX века - качественно новый период формирования концепций этиологии, патогенеза* лечения и профилактики большинства инфекционных заболеваний, а также их возможны* осложнений. Исследования последнего десятилетия свидетельствуют о необходимости стандартизации антимикробной терапни, основанной на данных доказательной медицины, региональных сведениях об этиологической структуре воспалительных процессов и струкгуре антибиотнкорезистентностн 178].
С развитием стацнонаро-залещающих технологий (дневных стационаров), помнилась необходимость ti разработке протоколов эмпирической антибактериальной терапии, которые могли бы не пользоваться при амбулаторном лечении больных острым сальпингоофорнтом без снижения клинической эффективности, что н определило актуальность настоящего исследования.
Цель исследования; установить оптимальный по клинической эффективности амбулаторный режим эмпирической антибактериальной терапии у больных острым сальпингоофорнтом с факторами риска воспалительных заболеваний органон милого таза.
Достижении! этой пели подчинено решение следующих задач:
L Установить распространенность и структуру факторов риска воспалительных заболеваний органон малого таза у женшин репродуктивного возрос за с острым сальпингоофорнтом.
1. Изучить микробиологический спектр возбудителей инфекции у жен-шин репродуктивного возраста с острым сальпингоофорнтом при наличии факторов риска.
3. На основании динамики клинических, гематологических, бактериологических. цитологических показателей, данных УЧИ н маркеров локальною иммунитета влагалища определить клнннко-нммунологнческую эффективность двух схем эмпирической ступенчатой антибнотикотерапни острого сальгнппо-офорнта у женшин исследуемой группы,
4. Обосновать целесообразность использования интерферона олифа - 2Ь и лечении больных с острым сальпингоофорнтом при наличии факторов риска воспалительных заболеваний органов малого тата.
Научная новизна. Сформирована концепция индивидуализации терапии острого сальпингоофорита с учетом наличия у пациентки факторов риска ВЗОМТ на амбулаторно-поликлиничсском этапе. В первые в Приморском крае дана оценка этиологической структуры острого сальпингоофорита у женшин репродуктивного возраста с факторами риска ВЗОМТ.
Получены новые данные о состоянии локального иммунитета влагалища после проведения антибактериальной терапии у жен пи hi репродуктивного возраста. перенесших острый сальпнш оофорит, Впервые изучена его взаимосвязь с наличием факторов риска ВЗОМТ у жеишин репродуктивного возраста с острым саяишнгоофорктом.
Впервые нспольюван метод логнсгического регрессионного анализа для прогнозирования эффективности схем ступенчатой эмпирической антибнотн-котерапни и оценки целесообразности нммунокоррекции у пациенток с острым сал ьпннгоофорнтом
Практическая значимость раб<лы, Проведена комплексная оценка клиннко-нммунологкческой эффектнвностн схем эмпирической антибиотика-терапии острого еадьпингоофорнта в условиях дневного стационара с использованием антибактериальных препаратов, наиболее часто применяемых для лечения В ЮМ I Обосновано использование интерферона альфа - 2Ь в комплексном лечении острых сальпннгоофорнтов для повышения эффективности лечебных мероприятий и снижения риска рецидива заболевания
Основные положения, выводы и рекомендации для практического злра-воохранення внедрены н практическую работу МУЗ «Поликлиника S» 7 г. Влади востока», учебный процесс кафедр клинической фармакологии, хирургии детей и подростков с курсом акушерства и гинекологии ФПК. акушерства и гинекологии ГОУ ВПО «Владивостокский государственный медицинский университет Росздравд». На оснонаннн полученных результатов составлены и внедрены ь практическое здравоохранение Приморского края 2 методические рекомендации дли врачей акуикров-гиискологов, патентным отделом ГОУ ВПО «ВГМУ» Росзлрава зарегистрировано 2 рационализаторских предложения (№2679/46, №2680/47 от 15.11.2006).
Участие автора в сборе первичного материала и его обработке - более 90%. обобщении, анализе и внедрении в практик}' результатов работы - (00%, Все научные результаты, представленные в работе, автором получены лично.
По теме диссертации опубликовано 11 работ, лис из них - в журналах, входящих в перечень изданий, рекомендуемых ВАК РФ
Исследование позволило сформулировать ряд положений, которые выносятся на зашнту:
1. Выбор тактики антибактериальной терапии у больных с острым саль-пингоофорнтом должен осуществляться с учетом наличия факторов риска воспалительных заболеваний органов малого таза,
2.Ступенчатая эмпирическая антибактериальная терапия может эффективно использоваться в амбулаторно-полнкли ни чески х условиях с использованием стацнонаро-замеmaioщих технологий без снижения клинической эффективности.
3. Для оценки эффективности фармакотерапии Н прогноза нехода воспалительных заболеваний органов малою таза, помимо общеклннических, должны использоваться маркеры состояния локального иммунитета.
Материалы диссертации доложены, обсуждены н одобрены на: VIII Всероссийском научном форуме «Мать и дитя» {Москва. 2006); XIII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2006): Ш Региональном конгрессе с международным участием «Человек и лекарство» (Владивосток. 2006); V Международном конгрессе «Доказательная медицина - основа современного здравоохранения»» (Хабаровск, 2006); Российско-Китайской международной научной конференции «Фундаментальная фармакология и фармация - клинической практике» (Пермь. 2006),
Благодарности, Выражаем признательность за помощь и поддержку, оказанные при выполнении диссертационной работы, лабораториям г. Владивостока: ООО «Юнилаб» (главный врач - Пузвчева Н.М., зав, лабораторией -Валуева С,А.). ООО Прибой «Санае» (главный врач - Сапрыкина Т.В. зав. лабораторией - Артемьева И.И.), врачу высшей категории кабинета патологии шейки матки МУЗ «Поликлиника № 7и г, Владивостока Хнжняк Г.И., врачам высшей категории кабинета ультразвуковой диагностики МУЗ «Поликлиника № 7» г. Владивостока Лысенко Л.И., Адрнановой М.А.Т врачу - лаборанту высшей категории МУЗ «Поликлиника № 7» г. Владивостока Мелстимскн.ч О.А, врачам акушер - гинекологам высшей категории Назаровой Л. В., Манаенковой Е. Д„ Болдыревой Л,А., врачу акушер - гинекологу Заматасвой М. Ю.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клиническое обоснование эмпирической антибактериальной терапии острых сальпингоофоритов у женщин в репродуктивном периоде при наличии факторов риска"
выводы
I Факторы риска воспалительных заболеваний органов малого таза выявляются у 67,1% пациенток с острым сальпннгоофорнтом. В их структуре преобладают поведенческие (48,4%) и i еннтальные (26,3%) факторы.
2, При бактериологическом исследовании отделяемою из влагалища, шеечного канала и уретры в 77,7% и 77,1% случаев в обследованных группах выявлено преобладание ассоциации возбудителей: ClracKomaiib^S saprophyiicus. СTrachoittatis+S.epidermid is; C.tracbomaiis+lî.col ù S .epiderinitlis^S.sapropliyticus; S.epidermidïs+T, vaginalis; S.epidermidis+Ë.coli, E.fecalis+E.coli; U,urealyticum+ T.vaginalis; U.ureatyticum+ S.saprophylicus; M.geni la lis+ij. vaginalis; C.iraehoma-Tis+M .gen i talis+U.arcaJyticum; Mgcnilalis+U.urealyTicum+G.vaginalis; lJ .urealytî-cum+E.col î+G. vaginalis.
3, При наличии факторов риска воспалительных заболеваний органов малого таза в сочетании с нарушениями локальною иммунитета у больных острыми формами сальпннгоофорнтоа предпочтительной является схема ступенчатой антибактериальной терапии, включающая амокеициллина клавуланат в дозе 1.2 г внутривенно 3 раза в сутки в течение 4 дней с последующим передодом на прием внутрь в дозе 1,0 г 2 рам в день в течение 6 дней, в сочетании с докси цикли на моногидратом внутрь в доте 0,2 г в сутки в течение 10 дней и мегронндаэолом 2,0 г однократно,
4 Наиболее значимыми факторами риска, влияющими на состояние локального иммунитета после проведенной антибактериальной терапии, являются особенности сексуального поведения, хронический сальпннгоофорнт и дисме-норея.
5. У больных острым сальпннгофоритом при наличии факторов риска воспалительных заболеваний малого таза после проведения антибактериальной терапии нарушения локального иммунитета при использовании офлоксацнна возникают чаще, чем при применении амокснниллнн/клавуланата.
6. Эффективность коррекции локального иммунитета влагалища с использованием интерферона - альфа 2Ь после проведения антибактериальной терапии у больных воспалительными заболеваниями органов малого таза с фак-юрамн риска составляет 94,2% - 94,4%.
7. Эмпирическая ступенчатая антибактериальная терапия больных острым сальпингоофорктом, имеющих факторы риска воспалительных заболеваний органов малого таза, может проводиться в дневных стационарах лечебных учреждений амбулаторно - поликлинического звена без снижения клинической эффективности.
ПРАКТИЧЕСКИ Е рекомендации При отсутствии показаний к госпитализации лечение больных острым сальпингоофорнтом на амбулаторно-поликлиническом этапе должно проводиться в условиях дневного стационара с использованием схем эмпирической ступенчатой антибактериальной терапии с учетом наличия факторов риска вэомт.
2, Наличие факторов риска воспалительных заболеваний органов малого таза целесообразно выявлять путем анкетирования по специально разработанной анкете-опроснику.
3, В случае наличия у пациентки с острым сальпингоофорнтом факторов риска воспалительных заболевании органов малого таза следует отдать предпочтение схеме антибактериальной терапии, включающей амокештиллина кла-вуланат в дозе 12 г внуфнвенно 3 раза в сутки в течение 4 дней с последующим переходом на прием внутрь в дозе ],0 г 2 раза в день в течение 6 дней, в сочетании с доксицнклнна моногидратом внутрь в дозе 0,2 г в суткн в течение IО дней и метронидазолом 2,0 г однократно.
4, Для определения эффективности лечения и необходимости коррекции состояния локального иммунитета влагалища после проведения антибактериальной терапии у женщин репродуктивного возраста при наличии фактороы риска воспалительных заболеваний органов малого таза целесообразно использование прогностической математической модели.
5, При необходимости коррекции состояния локального иммунитета влагалища у женщин репродуктивного возраста, перенесших острый еальпинго-офорит, через месяц после окончания курса антибактериальной терапии показана терапия интерфероном альфа - 2b по 1 свече 2 раза в лень рсктально в течение 5 дней.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Торговицкая, Ирина Петровна
1. Адаскевнч, В.П. Инфекции, передаваемые половым путем / В.П. Адаскевнч, М-: Медицинская книга, 1999. - 4)4с,
2. Аковбян, В.А, Урогеннтальная хламнднйная инфекция 25 лет спустя /
3. B.А. Аковбян И Гинекология. 2004. - i&L - С.52 - 57.
4. Аксененко, В.А, Состояние репродуктивного здоровья и профилактика рецидивов у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки: днс.д ра мед. наук / Аксененко В. А. - М„ 2001 - - 353с
5. Анкнрская. А,С, Генитальныс мнкоплазмы как фактор риска развития акушерской н пернтанальиой патологии / А.С,Анкнрская. Е.М- Демидова. A.A. Землянная // Вестник АМН СССР.- 1991,-№2. С, 17-19.
6. Антонова, Л-В. Острые воспалительные заболевания придатков: дис.,д -ра мед. наук / Антонова JT.B. М. 2000- - 252с,
7. Баткаев, Э.А, Проблемы лечения урогенитального хдачндиоза / Э.А Бат-каев, Д.В. Рюмин И Вестн, последнплом, мед. образования, 2002. - №2,1. C.8- 18.
8. Батыршина, С.В, Патогенетические аспекты женщин, больных урогенн-тальным хламнднозом / C.Ö, Батыршина Н Рос, жури, кожных и венерических болезней- -1998, №1. - С.58 - 62.
9. Беденкова, Г.А, Комплексная диагностика и обоснование дстокснкапни при остром эндометрите: автореф. дне.-канд. мед, наук / Беден кова ГА. -М„ 2001. -25с.
10. Боровиков В, STATIST1CA» Искусство анализа данных на компьютере: Для профессионалов I В. Боровиков. СПб/. Питер. 2003. - 688с,
11. Богатова, И.К. Характеристика воспалительных заболевании гениталий, возникших на фоне внутриматочиой контрацепции I И.К. Богатова, И.П.
12. Аминодова II Вести. Рос. ассои. акушеров гинеколтов. - 1999. - № 4. - С 62-6512,Буянова. С.Н. Антибактериальная терапия в гинекологии ) С-Н, Буя нова. Н,А, Щукина Н Фарматска. 2002, - Jfc 2.- С. 68-72.
13. ПБююль, A. SPSS: искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей: пер. е нем ! отв. ред. А Бююль, П. Цефель. ■ М., СПб. К.: ДнаСофтЮП, 2002. 608с
14. Воронина, Н Г. Состояние и коррекция нарушений местнош иммунитета у больных е&тьпннгоофоритом; автореф. дне.канд. мед. наук / Воронина И. Г. Курск, 2004 - 126с,
15. Воропаева, С.Д. Микрофлора женских половых путей и сё чувствительность к антибактериальным препаратам / С.Д Воропаева Н Антибиотики и химиотерапия. 1999. - №3(44), - С.42 - 45,
16. Галки на, ОВ. Количественное определение секреторного иммуноглобулина А в биологических жидкостях с помощью моноклональных антител / О-В, Галкина, И В. Грязева, В.Б. Самойлович И Медицинская иммунология. -2000. Т.2. - C.155.
17. Гиссене, ПК. Оценка качества антимикробной хнми01ераинн / И.К, Гис-сенс II Клиинч. микробиология и антимикроб- терапия. 200Г - Т.З, № 1, -С. 113-147.
18. Дюк, В- Информационные технологии в медико-биологических исследованиях / В. Дюк. В. Эммануэль. СПб.: Питер, 2003. - 528с.
19. Исаев, А,К. Совремснньге технологии в комплексном лечении, реабилитации репродуктивной функции и улучшении качества жнзни больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков маткн: автореф. дис. .д-ра мед. наук I Исаев А-К. М„ 2003. - 42с.
20. Исследование системы крови в клинической практике/ под ред. Г.И. Ко-зннца, В.А. Макарова. М.: Триада - X, 1997. - 480с.
21. Казачкова, Э.А. Патогенез, клнннко-морфологнческая характеристика и лечение воспалительных заболевании матки и придатков: авторсф. дне. .д-ра мел. наук / Казачкова Э.А. Челябинск, 2000. - 27 с.
22. Кисина, В.И Амоксипиллнн клану лаповая кислота а лечении воспалительных заболеваний верннх отделов половой системы у женщин / В.И Кисина, Е.Ю. Канншсва, ГЛ. Колнева // Гинекология . - 2003, - Т,5, №1. -С32 - 36.
23. Кисина, В.И. Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин и связь с ннфекннями, передаваемые половым путём. 4.1. Этнология, патогенез/ В,И. Кисина. Е,Ю. Каннщева II Веетн, дерматологии и венерологии. 2002 - №3. - С25 - 30,
24. Кисина. В.И. Урогеннтвдьные инфекционные заболевания: современное состояние проблемы / В.И Кисина // Consilium Medicum. - Т.З, №7. -2001.-С.307-310.
25. Кира Е.Ф. Инфекции и репродуктивное здоровье / Е.Ф. Кнра // Современные методы диагностики, терапии и профилактики HI II IM и других уро-пенитальных инфекций. М., 1990. - С, 22-25.
26. Козлова. В.И. Вирусные, хламнднйные и мнкоплазменные заболевания гениталий/ В.И, Козлова, А.Ф. Пухнер. СПб,: Ольга, 2000. - 572с,
27. Кондрашова, НМ Клнннко-математнческое прогнозирован не нарушений бронхиальной проходимости при хроническом обструктнвном бронхите: дне. канд, мед, наук / Кондрашова Н.М. Владивосток. 1999. - 135с
28. Костава, М.Н. Лечение заболеваний шейки матки, обусловленных или сочетающихся с воспалительными процессами нижнего отдела пеннтвдьно-го тракта / М.Н (Состава Н Гинекология. 2000. - Т.2. №3, - С.89 - 9.
29. Котова, С- Ф. Особенности течения воспалительных заболеваний нижнего отдела геннтального тракта у девочек подросткового возраста: дне-, канд. мед. мед. наук / Котова С. Ф. М. 2004. - . 75 с,
30. Краснопольский, В.И. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки/ В.И. Краснопольскнй, С.Н. by я нова, Н,А, Щукина Мл МЕД пресс. 2001. - 282с.
31. Кузьмеико. Е.Л. Подходы к лечению воспалительных заболеваний придатков матки: авгореф. дне.канд. мед. наук / Кузьмеико Е. Л. Воронеж. 2003. - 24с.
32. Кузьмни. В.Н, Воспалительные заболевания малого таза у жен шин / В,Н. Кузьмин // Лечащий врач. 2002. - №2. - С! 8 - 23
33. Мавров. НИ. Гормональные нарушения и их коррекция в комплексном лечении жен шин с осложненными формами хлам иди оза t и. и. Мавров, и.А» Митряева, и.В. Кехаева /I Дерматология и венерология. 2002. - №3. -С.37 - 39.
34. Max.riHH, Алан Б, Инфекционные заболевания тазовых органов: перевод с англ. Руководство Дююхерфва но акушерству и гинекологии для последипломного обучения / Алан Б. Маклнн. М, 2003. - С.567 - 58 Г
35. Масюкова, С.А, Некоторые вопросы лечения и профилактики инфекний, передающихся половым путбм. в современных условиях) С.А. Масюкова, М М. Шегай, В В. Гладько Н Медицина. 2004. - №3<6). - С.35 - 38.
36. Медведе в. Б, и. Иммунологические реакции при хронических воспалительных заболеваниях матки и придатков и возможности их терапевтической коррекции / Б-И- Медведев. ТА. Казачкова, Е.Л. Казачков И Микробиология. 200Г - №4, - С J II - . !4.
37. Медицинская информатика ПРАКТИКУМ / иод.ред. В,Я, Гельмана -СПб.: Питер. 2002, 468с.
38. Муконнн, A.A. Международные рекомендации по рациональной антимикробной терапии вослатнтсльных заболеваний органов малого таза у женщин: актуальность для России /A.A. Муконин // Фзрматека. 2006. -№15.-С 53-58.
39. Оценка различных методов лабораторной диагностики урогеншальных миконлазм / Н.С. Гладкова, В.И. Киселёв, Б, Д. Дарижапова и еоавг // Вестн .дерматологии, 1999. - №2, - С.43-45.
40. Оаенка эффективности режимов антибактериальной терапии при осложнённых формах воспалительных заболеваний органов малого паза / О.В Макаров, Б.Р. Гельфенд, Н.С Платоза и др. // Аку шерство и гинекология, -2002 №5. -С. 19 -23.
41. Папкова, ILO. Современные подходы к диагностике н лечебной тактике гнойно воспалительных заболеваний женских половых органов: авто-реф. дне. .канд. мед, наук! Папкова Е.О. - М. 2004. - 24 с.
42. Пестрикова, Т,Ю, Клинический опыт применения препарата три-регол в реабилшаинонной терапии больных с воспалительными заболеваниямималого таза / Т.Ю Пестри ко ва Я Проблемы репродукции. 1999. - Т.5, J&3. - С.45 - 47,
43. Пннегнн, Б,В. Иммунодиагностика заболеваний, связанных с нарушением иммунитета / Б,В- Пннегнн, P.M. Хаитов// Гематология и трансфуэкология. 1997. - Т.42, Ss 2. - С. 40 - 43.
44. Пономарев. В,В. Опыт применения офлокенна 200 н лечении воспалительных заболеваний женских половых органов-11 В В. Пономарев, Э.В, Баншрон // Рос. вести, акушера-гинеколога- 2004, №4, - С.54 - 55.
45. Прилепская, В.Ц. Урогенитальный хламидиоз / В. 11 Прилепская. II P Абакаров // Гинекология. 2004, - №1. - С. Ю-14,
46. Прилепская, В.Н. Эктопии и эрозии шейки матки / В.Н, Прилепская, Е.Б. Рудакова. А.В. Кононов. М.т Медпресе - информ., 2002. - 175с.
47. Патогенетические принципы диагностики и лечения обострении хронических ннфекцнонио воспалительных заболеваний придатков матки / Л,А, Трунова, О.В. Тихонов, А.В, Ефремов и др, // Бюллетень СО РАМП .- 2001.-Jfcl.-C.91 - 152.
48. Процснко. Т.В. Роль условно патогенной флоры в развитии инфекцнон-но-воспалительных вульвоват пиитов у жен шип ре продуктивною возраста ! Т.В. Проненко, А.В. Бородина, А. А. Бородин // Дерматология и венерология. 2003. -Nt.' С-29 - 33.
49. Гаев, А.Ь. Клиннко-нммунолсгическис особенности хроническог о i^специфического сальпингоофорнга в стадии обострении и ремиссии; авто-реф. дне,, кайл. мед. наук/ Раев А.Б. Пермь, 2002. - 26с.
50. Радэинекий. В.Н. Репродуктивное здоровье женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний f BJL Радзи некий, А-О, Духн-на. М. Иэд-во РУДН, 2004. -174с,
51. Рациональная антимикробная фармаковсрсия руководство для практикующих врачей I В,П. Яковлев, C.B. Яковлев, И.А. Александрова и др.; под ред. В,П. Яковлева, C.B. Яковлева. М.г Меггера., 2003, - 1008с,
52. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / О.Ю. Реб-рова м.: Медиа Сфера, 2002. - 30с,
53. Резникова, Н.Н. Участие апоптоза а патогенезе внутреннего эндомегриоза тела матки: автореф. дне. .канд. мед. наук / Резникова Н.Н. М, 2002. -25 с,
54. Репина, М.А. Лечение и профилактика инфекций нижнего отдела женских половых органов / М.А,Репина, М М. Сафронова И Воир. гннекод., акушерства н пери патологии. 2004. - Т.З, №2. - С.! 00 - . 02.
55. Ромащеико, О,В. Роль хламидийной инфекции в возникновении женского бесплодия; автореф. дне.,канд. мед. наук / Ромащенко О.В. Киев, 1980 -21 с.
56. Серов. В.Н. Современные принципы терапии воспалительных заболеваний женских половых органов / В,Н. Серов. А,Л. Тихомиров, Д.М. Луб-ннн: Метод, пособие, М, 2002, - 23е.
57. Смирнова, Л.Е. Комплексная терапия больных с обострением хроинче-ских воспалительных заболеваний внутренних половых органов: лис.канд. мед, наук / Смирнова Л, Е. М., 2003. - 123с.
58. Соаременныс принципы диагностики и лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки/ А.А, Евсеев, Л.II. Ногинская. JLO. Прото-нова и лр, II Акушерство и гинекология, 2003. - №2. - С.32 - 38,
59. Справочник по иммунотерапии / Н.Н. Володин, М.В. Дегтярева. С,В Димнтрюк и др. СПб.: Диалог, 2002. - 479с.
60. Страчунскнй, Л,С, Современная антимикробная химиотерапия; руководство для врачей / JLC. Страчунский, С.Н- Котлов. ■ М.: Боргес, 2002. -426с,
61. Страчу некий. Л,С. Ступенчатая терапия: новый подход к применению антибактериальных препаратов / Л.С. Сграчу некий, О. Л. Розе и со и Н Клиннч. фармакология и терапия. ■ 1997. № 6(4). - С .4-20,
62. Стрнжаков. Л.Н. Клинические лекции по акушерству и гинекологии t A.I I. Стрнжаков. AH. Давыдов. Л.Д. Бслоиерковисва. М, 2000, - 79с,
63. Стрижова, Н.В, Комплексное лечение воспалительных заболеваний vpo-геннтальиого тракта / Н,В. Стрнжова. Л.В. Нрмошенко, Ж.Д. Жамсарано-ва // Вести, Рос, ассоп аку шеров-гинекологов. 2001, - >&2. - С.66 - 69.
64. Тихомиров, АЛ.Амокснцнллнн / клавуланат адекватный подход к лечению воспалительных заболеваний женских половых органов / А.Л. Тихомиров, С,И. Сарсання // Гинекология. - 2005, - Т,8, №1. - С.7 - 13.
65. Тихомиров, А.Л, Основы репродуктивной гинекологии ! А.Л. Тихомиров, Д.М. Лубинн. М: Медпрактика, 2003. - 200с.
66. Тнхомиров» АЛ. Современное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин с использованием офлоксацина / АЛ, Тихомиров // Гинекология. 2000. - №6. - С, 196 - 201.
67. Тихомиров, АЛ. Современные методы профилактики и лечения перед плановой беременностью, ролами и в послеродовом периоде / АЛ. Тихомиров, ДМ. Лубннн // Фарматека. 2003. - №11. - G57 - 61.
68. Урогепшальный трнхомонназ. Актуальные вопросы диагностики и лечения / В.М, Копылов, Э.А. Ваткаев, Е.Г. Бочкарсв и др.: пособие для врачей. М., 2001. - 24 с,
69. Устюжанина, Л.А. Хламнднйная инфекция: клинические аспекты / Л.Л. Устюжанина И Гинекология. • 2000. Л?3, - С.347 - 148.
70. Фадеева. Л.А. Выбор оптимального препарата для терапии трнхомонната / А,А. Фадеева, К.М. Ломоносов// Рус. мед. жури. : РМЖ. 2004. -№1 -С. 12-14.
71. Флетчер. Р, Клиническая эпидемиология, Основы доказательной медицины / Флетчср Р. Флегчер С., Вагнер 3. М-: Медиа Сфера. - ! 998. - 347с.
72. Фофанова, И.Ю. Роль мнколлазменной инфекции в акушерстве и гинекологии / И.Ю. Фофанова // Гинекология. 20Q0, - Т.2, №3. - С.53,
73. Франчук, А-Ю. Иммунный статус организма жсншин с хроническими наспал тельными -заболеваниями придатков матки / А К) Франчу к, А.В Бойчук // Медицинская химия. Украина. - 2000. - №2. - С.68-69
74. Фрсйдлнн, И.С. Ре гуля торные функции провоспалнтельных цнтокннов и острофазных белков / И.С. Фрейдлнн, Г1.Г Назаров И Вести, Рос, АМН, ■ 1999, №5. - С.28 - 32,
75. Фролова. ОХ, Основные показатели деятельности акушере ко-гииекологнчсской службы и репродуктивного здоровья t О.Г.Фролова. 3.3 Токона // Акушерство и m исколотя. 2005, - №1, - С.З - 4.
76. Хамадьянова. А.У. Клнннко-иммунологические особенности неснецнфи-ческого садьпннгоофорита в стадии обострения н комплексное его лечение с применением интерферона / А.У. Хам адья нова // Вест. Рос, ассоц. акушеров-гинекологов 1999. - №1- - С,22 - 23.
77. Характеристика и клиническое значение бета лактзмаз расширенного спектра / А.Г.Верезин, О.М. Ромашов. C.B. Яковлев н др. // Антибиотики и химиотерапия. - 2003. - № 7(48). - С.5 - 11.
78. Чепурная, Ю.Ю. Клиническое значение жидкостной цитологии в диагностике заболеваний шейки маткн: дне.канд. мед. наук / Чепурная Ю. К). -М„ 2004. -208с.
79. Шатунова, Е.П Дифференцированный пагогеннтическнй подход к лечению воспалительных образований придатков матки; ; автореф. днс.д -ра мед, наук / Шатунова Е.П- Самара. 2002. - 30с.
80. Эль-Рнфаи, Набиль Рнфан. Трубное бесплодие; диагностика и методы хирургического лечения: автореф, дне. ,,, канд. мед. наук / Эль-Рифли Набнль Рнфан. м., 1986. - 26с,
81. Юиковская, Я.Ю. Эпидемиологические особенносгнурогеншальной урел плазменной инфекции в Приморье / Я.Ю. Юцковекая Н Тихоокеанский медицинский журнал 2004. - №2, - С.69 - 72.
82. ЮЕ Яглов, В,В, Воспалительные заболевания органов малого таза / В,В-Яглов И Гинекология. 2001. - №4 - С.93-98,
83. Яковлев. С.В. Микробиологические и фармакодннамнческне факторы, определяющие клинический эффект антибнотнкотерапни / С.В. Яковлев // Антибиотики и химиотерапия. 2003. -Лг5<44) С.З - 5.
84. АЬопуг, A. Examination of nonflagcUete arid flagellate round forms of Trichomonas vaginalis by transmission electron microscopy / A, Abonyi // Appl. Parasitol. 1995. - V0IJ6. - P.303 - 310,
85. Allcrganzi. B. Impact of antibiotic changes in empirical therapy on antimicrobial resistance in intensive care unit- acquired infections / B.AIterganzi. R. Luzzati, E- Girardinit et al.!! J. Hosp. Infect. 2002. - VoL52, №2. - P. 136 -NO,
86. Aral, S O. Social and behavioral correlates of pelvic inflammatory disease / S.O. Aral. J.N. Wassenheít /1 Sex, Transmit, Dis. 1998. - Vol.25. №7, -P.378-385
87. A randomized trial of ofloxacin versus cefoxitin and doxycycline outpatient treatment of acute salpingitis / G.D. Wendel Jr., S.M.Cox, R.E, Baudon el al, // Am J Obstet Gynecol. -1991. Vol-164, №. - P. 1390 - 13%.
88. Bacterial vaginosis and preterm birth: a comprehensive review of the literature / D M. Paige, M. Augustyn, W.K. Adih, F. Witter, J. Chang // J Nurse Midwifery. 1998, - Vol.43, №2 - P.83 - 89.
89. Balsdon, Mi- Treatment of Gardncrclla vaginalis syndrom with a single 2 gram oral dosage of metronidazole / MJ. Balsdon H Scand J Infect Dis. -1983. VoL40. - P.IOI - 102.
90. Begum, S. Screening lor bacterial vaginosis and cervicitis aimed at preventing premature delivery / S. Begum, T Sagaxva, S. Fujimoto // j Ohstct. Gynaecol Res, 1997.-Vol, 23»№1. - P.I03- I !0.
91. Benaim, T. Adolescent girts and pelvic inflammatory disease: experience and practices of emergency department pediatricians/ T. Benaim, M Pulaski, S.M. Couply li Arch, Pcdiatr Adolesc. Med. 1998. - Vol.152. - P.449 -454.
92. Bevan, C.D. Clinical, laparoscopic and microbiological findings in acute salpingitis: report on a UK cohort / C.D. Bevan U Br J. Obstet Gunaecol 1995. - Vol. 02. - P 407 - 414.
93. Bigham, J.S. What to do with the patient with recurrent vulvovaginal candidiasis / J.S. Bigham U Sex. Transm. Inf. 2000. - Vol.75. - P.225 - 227
94. Boyle, D.C. Infection and cervical intraepithelial neoplasia / D.C Boyle. J R. Smith // Int. J. Gynecol. Cancer. 1999 - Vol.9. - P. 177 - 186.
95. Brabin, L, Reproductive unci infections, gynecological morbidity and HIV- Seroprevalencc a mong women in Mumbai / L. Brabin, A.Cogate. S. Co-gale ct al ii Bull World Health Organ. -1998- Vol.76» №3. - P. 177 - 187
96. Brugha, R, Genital hcrpe-s infection: a review / R.BiuglW/ Int- J-Epidemtol. 1997. - Vol. 26, №4. - P.698 - 709.
97. Center for Disease Control and Prevention. 1998-Guidelines for treatment of sexually transmiied disease- Morbit Mortal Wkly Rep. 1998. - .\"*47 (.R.R.-I), - VoU - III/
98. Cervical intraepithelial neoplasia and bacterial vaginosis: correlation or risk factor / A.Frega. P.Stenetella. G.Spera el al. И Eur J. Gynaecol, Oncol -1997,- V0LI8, № I, P.76 - 77,
99. Cohen, C.R. Pathogenesis of Chlamydia Induced Pelvic Inflammatory Disease / C.R. Cohen, R. C, Brunham // Sex. Transm. Inf. 1999 - Vol,75. № I. - P.379 - 386.
100. Comparison of cefotetan plus doxycycline with cefoxitin plus doxycy-cline in the inpatient treatment of acute salpingitis / C.K. Walker. D.V. Landers, M, J. Ohm-Smith el al, К Sex Transm Dts. 1991, - VcS.l& №2. - P.l 19 - 123
101. Comparison of case-finding methodologies for endometritis after cesarean section / C. Baker» J, Luce, С". Chenoweth et al, U Am. J, Infect. Control, 1995. - Vol.23, i&27, - P 33.
102. Concerns regarding the Centers of Disease Control's published guidelines for pelvic inflammatory disease / D.L liemscll, WJ. Lcdger. M Martens et al. // Clin Infect Dis. 2001. - Vol.32. - P. 103 - 107.
103. Detection of viral and bacterial infections in women with normal and abnormal colposcopy/ S. Pisani, C, Gallinelli, C Seganti et al. // Eur. J. Gynecol. Oncol. 1998, - Vol .20, №1.-P.69 - 73.
104. Diagnosis ot" Trichomonas vaginalis infection by PCR using vaginal sw. samptas IG. Madico. T,C. Quinn. A. Rompato et al. It J. Clin. Microbiol, -1998. Vol J6, № 11. - P.3205 - 3210.
105. Diagnosis of trichomoniasis by polymerase chain reaction/ J.S, Ryu, H.L, Chung. D.Y. Min et a), ft Yonsei Med. 1999. - Vol.40, №1,- P.56 -60.
106. Direct medical cost of pelvic inflammatory disease and its sequelae: decreasing, but «¡till substantia / D.B. Rein, WJ. Kassier, K.L. Irwin et al. // Obstet Gynecol. 2000 - Vol.95. - P.397 - 402.
107. Dodson, M.G. Antibiotic regimens for treating acute pelvic inflammatory disease. An evaluation / M.G. Dodson it J. Reprod. Med. 1994. - Vol.39, №4 - P.285 - 96.
108. Ponders, G.G. Pathogenesis of Chlamydia Induced Pelvic Inflammatory Disease / G.G. Donders // Sex. Transm, Inf. 1999. - Vol.75, № I. - P.379 -386.
109. Effectiveness of treatment strategics of some women with pelvic in flamma-loiy disease; a randomized trial I R.B. Ness, G, Trautnumn, RE. Richter el at. It Obstet Gynecol, 2005. - Vol. 106, - P.573 - 580.
110. Economic evaluation of three methods of treating urogenital chlamydial infections in the emergency department / Л. Petitta, S.M. Hart, EM, Bailey et al. it Pharmacotherapy. -1999. May. - Vol, 19. № 5. - P.648 - 654.
111. Eckert, L.O. Endometris: the clinical-pathologic syndrome / L.O. Eckert, S.E Hawes ft Am. J. Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 186. We 4. - P.690 -695.
112. Eissa, MAH Diagnosis and management of pelvic inflammatory disease in adolescents / MAH Eissa, P.E. Crom we I // J.Pcdiatr, Health Care. -2003. Vol.17.-P.l45- 147.
113. Epidemiologic and molecular investigations of genital mycoplasmas from women and neonates at delivery / Г. Grattard, B, Soleihac, B. De Barbcy-rac. C. Be bear. P. Seifen, B.Pozzetto // Ped J. 1995. - Vol.14. №10 - P. 853 -858,
114. Eranclin, R,D. Chacacterization of immunoglobulins and cytokines in human cervical mucus: influence of exogenous and endogenous hormones / R,D. Franc I in. W.H. Kitten // J, Reprod. Immunol- I999, - Vol.42, №2. - P 93 -106.
115. Fschcnbach, D.A. Bacterial vaginosis and anaerobes in obstetric- gynecologic infection / D.A Eschenbach // Clin. Infect. Dis, 1993. - Vol. 16. №4 - P. 282 - 287.
116. Evaluation a unique oral contraceptive in the treatment of premenstrual dysphoric disorder / E.W. Freeman, R, Kroll, A. Rapkin et al. H J, Women's Heatb. Gend. Vased. Med, -2001 Vol . 10. - P, 561 - 569
117. Evaluation of Ofloxacin in the Treatment of Laparoscopically Documented Acute Pelvic Inflammatory Disease (Salpingitis) / J.F, Pcipert, R.L. Sweet, C.K. Walker ct. al, // Infect. Dis, Obstet. Gynecol, 1999. - Vol.7. №. -P, 138-144,
118. Factors influencing vaginal cytology, pH and bacterial flora in elderly women / I. Milsom, P. Ekel und, U. Molandcr et al. It Acta Obseu Genecol. Scand. -1993. Vol, 72, - P, 286 - 291.
119. Fischbach, F. Ciprofloxacin/metronidazole vs. cefoxitin/doxycycl'me: comparison of two therapy schedules for treatment of acute pelvic infection / F. Fischhach, R, Deckardt, H. Gracff// Geburtshilfe Frauenheikd. 1994. -Vol.54, №6. - P.337 - 40.
120. Franclin, R.D. Chacacterization of immunoglobulins and cytokines in human cervical mucus: influence of exogenous and endogenous hormones / R.D. Franclin, WH, Kitten //I Rcprod. Immunol. 1999. - VoL42. №2 - P 93 - 106,
121. Hills, S.D. Delayed care of pelvic inflammatory disease as a risk factor for impaired fertility t S.D. Hills, R. Joesocf. P.A. Marchbanks // Am J Obstet Gynecol. -1993. Vol,168, NsS. - P. 1503 -1509,
122. Identification of symptoms that indicate a pelvic examination is necessary to exclude 1*10 in adolescent women / D.R. Blake, K. Fletcher, N. Joshi. et al di Pediatr Adolesc Gynecol. 2003. - Vol. 16. - P. 25 - 30,
123. Impact of antibiotic changes in empirical therapy on antimicrobial resistance in intensive care unit- acquired infections / B. Allerganzi, R. I.uzzati,
124. F, Girardinit el al. // J. Hosp, Infect. 2002. - Vol,52, №2, - P. 136 - 140
125. Jössens, M. Risk factors associated with pelvic inflammatory disease of diltering microbial etiologies / M. Jossens, S.R. Schachter ' J. Obstet. Gynaecol. 1994, - Vol,83. - P-989 - 897.
126. Laboratory equation of acute upper genital tract infection / J.F. Peipcrt, I, BoardmanJ.W. I logan et al // Obstet Gynecol. -1996. Vol. 87, №5, - P.730 - 736.
127. Lewis, B.V. Hystcroscopy in clinical practice / B.V. Lewis // J. Obstei. Gynaecol. -1988. Vol. 9. - P. 47,
128. Livengood, C.H. Bacterial vaginosis. Diagnostic and pathogenetic findings during topical clindamycin therapy / C.H, Livengood, i.L, Thomason,
129. G,B. Hill//AmerJ Obstet Gynecol. 1990. - Vol,163,№2. - P.515 -520.
130. Lin, P.R. One-tube, nested PCR assay for the detection of Trichomonas vaginalis in vaginal discharges / P.R, Lin, M-F, Shao, JY. Líu H Ann. Trop. Med. Parasitol. - 1997. - Vol, 19№6. - P.437 - 440.
131. Mcllhaney, J. Sexuality transmitted infection and teenage sexuality i J.Mctlhaney // Am. J. Obstet, Gynecol. 2000. - Vol. 183. № 1. - P. 334 - 339.
132. Multicenicr comparison of ccfotctan and cefoxitin in the treatment of acute obstetric and gynecologic infections / D.L Hcmsell, G.D. Wen del. S.A, Gall etal. // Am J Obstet Gynecol. 988, - Vol J 58, №3. - P.722 - 727.
133. Mycoplasma Hominis and Ureaplasma Urcalyticum in Pacients with Sexually Transmitted Diseases I A. Koch, A. Bitina. L, Teodorow icz. A. Stary H Wien Klin. Woehenschr. -1997. Vol.109. №14-15. - P. 123 - 124.
134. Normonal and barrier contraception and risk of upper genital tract disease in the PID Evaluation and Clinical Health (PEACH) study I R. Ness, D, Sopper, R. Hollcy cl at, II Am.r J Obstet Gynecol. 2001. - Vol. 185, № I -P. 121 - 127.
135. Observer agreement with laparoscopic diagnosis of pelvic inflammatory disease using photographs I P. Molandcr, P. Fame, J. Sjoberg et al. U Obstet Gynecol . 2003. - Vol. 101. №5, - P 875 - 880.
136. Partial characterization of Chlamydia trachomatis isolates resistant to multiple antibiotics / R.V. Jones, B. Van der Pol, D.H. Martin et at. It J Infect Dis. 1990. - Vol. 162. - P.1309 - 1315.
137. Pathogenesis of abnormal vaginal bacterial flora / G.G. Donders. E. Bassmans, A. Dekeermeker el al. H Am J. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 182. №4. - P.872 - 878.
138. Prevalence and risk factors of symptoms of pelvic inflammatory disease in a rural community of Jamshoro / A.W. Bhurt. Ficrcc,. A.M. Bhurt et al, II J. Pak Med. Assoc. 1999. - Vol.48. №8. - P. 188 - 194.
139. Polymerase chain reaction amplification of Trichomonas vaginalis DNA from Papanicolau strain smcas ¡ T. Okayama, R, Takahashi, M, Mori et al, // Diagn, Cytopathol. 1998. - Vol.19, № 6. - P.437 - 440.
140. Prospective, randomized, compamtivc trials in the therapy for intraabdominal and female genital tract infections / G.K. Harding. L.E, Nicolle, D.A. Haase et al // Rev infect Dis. 1984. - Vol. 6, №1. - P.283 - 92.
141. Quentin, R, Pelvic Inflammatory Disease: Medical Treatment/ R.Quentin, J.Lansac II Eur, J. Obstct, Gynccol, Reprod. Biol 2000. - Vol, 92, -jNe2, -P.I89- 192.
142. Ralph, S.G. Influence of bacterial vaginosis on conception and miscarriage in the first trimester: cohort study / S.G, Ralph, A,J, Rutherford, J.D. Wilson // BM3, 1999. - Vol.319, №7204, - P,220-223
143. Rate of hospitalization for gynecologic disorders among reproductive-age women in the United States / P. Velebil. P.A. Wingo, 2. Xia, L,S, Wilcox, H B Peterson U J. Obstct, Gynecol, 1995. - Nov. - Vol,86, №5. - P.764 - 769
144. Sagawa. T. Screening for bacterial vaginosis and cervicitis aimed at preventing premature delivery / T, Sagawa, S.Fuji moto // J Obstet Gynaecol Res, 1997. - Vol.23. №1, - P.103 -110.
145. Sexually transmitted diseases treatment guidelines 2002. Centers for Disease Control and PreveniorMMWR Rccomm Rep. 2002. - Vok5l,№6. - P.71 - 78.
146. Simms, I. Pelvic inflammatory disease Epidemiology: what do we know and what do we need to know / L Simms, J.M, Stephenson H Sex. Transm, Inf. 2000 -Vol.76.-P.80-87.
147. Single-agent therapy for acute pelvk inflammatory disease: xulhac-tam/ampicilfin versus cefoxitin /D.L. Hemsell, R.E. Bawdon, P.G. Hemsell etal, //J Int Med Res. -1990. Vol. 18.№4 - P.85 - 89,
148. Single dose of azithromycin in the treatment of sexually transmitteded diseases in infertile and pregnant women / V. Simunic. H. Vreie, J. Culig et al. U 3 d Int. Conf on the Macrotides, Azalides&Streptogramins. Lisbon. - 1996, -P.25.
149. Sobel J.D, Vulvovaginitis when Candida becomes a problem / J.D. Sobel it Dermatol. Clin. - 1998. - Vol. 16. - P. 763 - 768.
150. Sopher, D.E. Pelvic inflammatory disease / D.E. Sopher II Infect Dis Clin North Am 1994. VoLg, X?4- - P.821 -840.
151. Spontaneous recovery of bacterial vaginosis during pregnancy is not associated with an improved perinatal outcome / E, Gratacos, F. Figueras, M, Barranco et al. // Acta Obstet Gynecol Scand. -1998. Vol.77, № 1. - P.37 - 40.
152. Sweet, R.L Role of bacterial vaginosis in pelvic inflammatory disease/ R.L. Sweet//Clin Infect Dis, -1995, Vol. 20, N? 2. - P.5271-5275.
153. Tarjannc, H. Transvaginal sonography in suspected pelvic inflammatory I H Taijanne. P. Ylostalo!/ Brit, J, Obstet, 1995. - Vol,326 - 333.
154. Transvaginal power Dopplcr findings in laparoscopically proven acute pelvic inflammatory disease / P Molander. J, Sjoberg, J. Paavonen et at. It Ultrasound Obstet Gynecol. 2001- - Vol. 17. - P.233 - 238.
155. Treatment of acute pelvic inflammatory disease in the ambulator, setting: trial of cefoxitin and doxycyciine versus ampicillin-sulbaetam ) M. Kosseim, A. Ronald, F. A, Plummer et al I I Antimicrob Agents Chemother 1991 Vol.35. №8. -PI651 -1656.
156. Toomey. KK, Treatment of Chlamydia trachomatis genital infection / K.E. Toomey, R.S. Barnes // Rev Infect Dis. 1990. - Vol.12. №, - P.645 -655.
157. Ureaplasma urealyticum infection of the placenta in pregnancies tliat ended prematurely / R.B.Kundsin, A. Levitón, E.N. A tired, S,A. Poulin // Ob-stetr Gynecol. ■ 1996. Vol.87, J&l. - P. 122 - 127.
158. Urinary tract infection among woman aged 40 to 65: behavioral and sexual risk factors f B.Fos.man, P.Somsel. P-Tattman et at. !t I. Clin, Epidemiol. 2001. - Vol. 54. №7. - P.710-718.
159. Vaginosi batterica c rottura premature delle membntnc: open study Dati preliminary / L.Callcri. A.Porcclli, D, Gállelo el al. U Minerva Gynecol, -1997. Vol. 49, №1. - 2. - P.19 - 23.
160. Walters. M.O. A randomized comparison of gentamicin-clindamycin and cefoxitin-doxycycline in the treatment of acutc pelvic inflammatory disease / M.O. Walters. K-Gibbs if Obstet Gynecol- 1990. - Vol.75. №5. - P. 867 - 872.
161. Weber. J.T. New Treatment for Chlamydia trachomatis Gential Infection. / J.T. Weber, RE, Johnson U Clinical Infect Diseases. 1995. - Vol,20, Jfel.-P.66- 71.
162. Wilson. JD. What's new in bacterial vaginosis lUSTI/STD'HIV, J.D.Wilson H 6fc World Congress & 38* 1USTI General Assembly, 21 -24 November 1999, Sun City. South Africa. Programme &, Abstract book. - 1999,1. P. 18.