Автореферат и диссертация по медицине (14.00.13) на тему:Клинические аспекты идиопатической артериальной гипотензии
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.13
Оглавление диссертации Шаповалова, Светлана Леонтьевна :: 2006 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ. ДИАГНОСТИКА ИДИОПАТИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ (состояние вопроса по данным литературы)
1.1. Понятие ИАГ, подходы к классификации клинических вариантов
1.2. Данные популяциопных исследований артериальной гипотензии
1.3. Патогенетические аспекты ИАГ.
1.4. Клинические проявления ИАГ.
1.5. Методы исследования при ИАГ.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных пациентов.
2.2. Методы оценки состояния нервной системы.
2.3. Методы экспериментально-психологического обследования.
2.4. Специальные инструментальные методы оценки состояния нервной и сердечно-сосудистой системы
2.4.1. Суточноемониторирование артериального давления.
2.4.2. Электроэнцефалография
2.4.3. Ультразвуковая дотиерография магистральных артерий головы и интракраниальных артерий
2.5. Методы статистической обработки.
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, ПСИХО-ЭМОЦИОНАЛЬИЫЕ НАРУШЕНИЯ, ОСОБЕННОСТИ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ И БИОЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ.
3.1. Анализ клинических проявлений при ИПА.
3.2. Суточное мониторирование артериального давления у пациентов с
ИАГ и лиц контрольной группы.
3.3. Характер психо-эмоциональных нарушений при ИГА.
3.3.1. Данные по исследованию уровня личностной тревожности у здоровых и лиц с ИАГ в разных возрастных группах.
3.3.2. Динамика показателей черт характера здоровых испытуемых и лиц с ПА Г в возрастном аспекте.
3.4. Результаты нейрофизиологического исследования
3.4.1. Данные ЭЭГу здоровых испытуемых и пациентов с ИАГ.
3.4.2. Особенности церебральной гемодинамики при ИГА.
ГЛАВА 4. МЕТОДЫ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ II ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ОСЛОЖНЕНИИ ИАГ
4.1. Метод тренировки соединительных артерий артериального круга большого мозга
4.2. Базовый комтекс лечебно-профилактических мероприятий.
4.3. Оценка эффективности разработанных методов лечебной коррекции
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ . J
Введение диссертации по теме "Нервные болезни", Шаповалова, Светлана Леонтьевна, автореферат
Актуальность темы. Идиопатическая артериальная гипотензия - ИАГ (термин рекомендован Международной статистической классификацией болезней X пересмотра) - I 95.0, или первичная артериальная гипотензия (ПАГ) по МКБ-IX, - распространенное заболевание среди людей молодого трудоспособного возраста.
ИАГ чаще страдают женщины с сохраненной репродуктивной функцией организма, интеллектуального труда. На разноречивость статистики при ИАГ указывали многие авторы (A.M. Вейн,1996 В.Б.Ласков, 1999 и др.), она имеется у 33% женщин и 4% - мужчин (Летуновская Н.А., 1995), достигая, таким образом, примерно 12 - 15 % в популяции. Среди школьников 7-12 лет ее представленность - 11%.
При такой распространенности патологии непонятна невостребованность диагноза ИАГ. Не представляя непосредственной опасности для жизни, ИАГ, тем не менее, существенно ухудшает ее качество. Неяркость ее клиники у детей и молодых лиц не служит отражением доброкачественности ее течения, хотя молодые люди с привычной стабильной артериальной гипотензией вряд ли думают о том, что являются хроническими больными. Вместе с тем, ИАГ имеет прогрессирующий характер и сопровождается недостаточной компенсацией в момент стресса. При ИАГ тесно переплетены физиологические и патофизиологические начала, норма и патология.
ИАГ - фактор риска гипертонии, атеросклероза, ишемической болезни сердца и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Патогенетические аспекты многообразны и недостаточно ясны. Работы последних лет (В.Б.Ласков, 2002, Ю.М.Никитин, Ж.Ю.Чефранова, 2004) выявили признаки микродизонтогенеза, выраженные множественные изменения артериального круга большого мозга, что позволяет считать значимой их роль в этиопатогенезе этого заболевания.
Логично предположить патогенетическую связь между инсультом и энцефалопатией на фоне дизонтогенетических особенностей мозга, аномалий и особенностей развития сосудистой системы головы, несостоятельности коллатерального кровообращения у пациентов с привычно низкими цифрами артериального давления с учетом современных представлений (Гусев Е.И., Скворцова В.И., 2003; Суслина З.А., 2003) о механизмах развития ишемии мозга.
В связи с этим важной и актуальной в научном и практическом отношениях проблемой современной неврологии является уточнение и систематизация имеющихся и исследование дополнительных клинических, психофизиологических, нейрофизиологических и нейровизуальных особенностей ИАГ в возрастном аспекте, что позволит определить направленность мероприятий по психофизиологической коррекции и первичной профилактике осложнений ИАГ.
Необходимость решения не изученных в литературе проблем и послужила основанием для выбора цели и задач нашей работы.
Цель исследования.
Целью настоящей работы является уточнение клинических особенностей и нейрофизиологических показателей при идиопатической артериальной гипотензии для совершенствования диагностических подходов, оптимизации методов психофизиологической коррекции и первичной профилактики осложнений заболевания.
Задачи исследования:
1. Уточнить особенности клинических проявлений при идиопатической артериальной гипотензии (ИАГ) и провести оценку возрастной динамики неврологической симптоматики у пациентов.
2. Уточнить характер психо-эмоциональных нарушений у пациентов с идиопатической артериальной гипотензией.
3. Уточнить характер церебральной гемодинамики, определить состояние вазомоторной реактивности и ауторегуляции мозгового кровотока у пациентов с идиопатической артериальной гипотензией.
4. Изучить электоэнцефалографические характеристики у пациентов с идиопатической артериальной гипотензией.
5. Разработать на основе полученных данных исследования принципы психофизиологической коррекции и первичной профилактики осложнений при идиопатической артериальной гипотензии.
Научная новизна.
Впервые на основе полученных результатов комплексного обследования с использованием специальных инструментальных методов исследования церебральной гемодинамики, биоэлектрической активности головного мозга и экспериментально-психологического тестирования проведен анализ особенностей клинических проявлений у пациентов с идиопатической артериальной гипотензией, уточнены патофизиологические механизмы формирования заболевания, характер поражения нервной системы и возможные причины психо-эмоциональных нарушений, обоснована необходимость психофизиологической коррекции и первичной профилактики осложнений при ИАГ.
Практическая значимость. Полученные результаты исследования уточняют диагностические клинические и инструментальные критерии идиопатической артериальной гипотензии. Разработанные методы психофизиологической коррекции и первичной профилактики осложнений при идиопатической артериальной гипотензии предложены для практического внедрения в ЛПУ.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Выявленные клинико-неврологические особенности и уточненный характер психо-эмоциональных нарушений у пациентов с идиопатической артериальной гипотензией.
2. Уточненные характер и особенности церебральной гемодинамики, состояние вазомоторной реактивности, ауторегуляции мозгового кровотока, особенности биоэлектрической активности у пациентов с идиопатической артериальной гипотензией.
3. Разработанные методы психофизиологической коррекции и первичной профилактики осложнений при идиопатической артериальной гипотензии.
Внедрение в практику.
Полученные результаты внедрены в практику работы амбулаторно-поликлинических отделений и неврологических отделений ЦКБ ВЛ, КБ № 86 ФМБА РФ, в ОКБ г. Белгород, в практическую и консультативную работу кафедры нервных болезней и нейростоматологии ИПК ФМБА РФ; используются в педагогическом процессе, в лекциях и практических занятиях, при подготовке слушателей на указанной кафедре. По теме диссертации опубликованы 4 научные работы.
Апробация работы.
Диссертационная работа апробирована на заседании кафедры нервных болезней и нейростоматологии ИПК ФМБА РФ (декабрь 2005 г.). Основные положения и результаты исследования по теме диссертации доложены на научно-практической конференции научной конференции Белгородской областной клинической больницы и кафедры клинических дисциплин ИПМО при БелГУ (г. Белгород, 2005 г.), на III Международной конференции «Высокие медицинские технологии XXI века» (Испания, 2004 г.).
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинические аспекты идиопатической артериальной гипотензии"
выводы
1. Для идиопатической артериальной гипотензией свойственно несоответствие между мнимым благополучием и реальным самочувствием пациентов, нарастание количества и расширение круга жалоб с увеличением возраста, скудность объективной неврологической симптоматики,
2. Эмоционально-личностные нарушения у пациентов с идиопатической артериальной гипотензией облигатны и имеют свои особенности: высокий уровень реактивной тревожности, доминирование астенических эмоций (впечатлительность, тревожность, эмоциональная лабильность) и их нарастание с увеличением возраста.
3. При идиопатической артериальной гипотензии наиболее выраженные изменения гемодинамики в виде повышения индекса периферического сопротивления выявляются по общей сонной артерии, что обусловлено анатомо-функциональным поражением соединительных артерий головного мозга.
4. Для пациентов с идиопатической артериальной гипотензией в картине ЭЭГ характерны признаки исходно низкого уровня функциональной активности ЦНС и признаки возможной дисфункции диэнцефальных структур головного мозга.
5. Применение у пациентов с идиопатической артериальной гипотензией патогенетических лечебных программ приводит к отчетливому регрессу клинических проявлений заболевания, редукции психоэмоциональных нарушений.
Практические рекомендации.
1. При диагностике идиопатической артериальной гипотензии необходимо учитывать выявленные проявления поражения нервной системы, полученные данные специальных инструментальных методов исследования и результаты психологических тестов.
2. Обязательными в алгоритме обследования пациентов с ИАГ следует считать суточное мониторирование артериального давления (СМАД) ультразвуковую допплерографию (УЗДГ МАГ), транскраниальную допплерографию (ТКД) и комплекс тестов, позволяющих изучить эмоционально-личностные особенности пациентов.
3. Многофакторный характер патогенетических механизмов формирования идиопатической артериальной гипотензии определяет необходимость комплексного подхода к проводимому лечению.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Шаповалова, Светлана Леонтьевна
1. Автоматизация исследований психомоторных процессов / отв. ред. В.В. Плотников. Орел: ВНИИОТСХ, 1985. - 72 с.
2. Акимов Г.А. Начальные проявления сосудистых заболеваний головного мозга / Г.А. Акимов. М.: Медицина, 1983. - 224 с.
3. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. М, 2000. - 496 с.
4. Ананьев В.Г. Строение характера / В.Г. Ананьев // Психология индивидуальных различий / Моск. гос. ун-т. М., 1982. - С. 172-178.
5. Анастази А. Психологическое тестирование / А. Анастази. М.: Педагогика, 1982. - 316 с.
6. Аникин В.В. О некоторых возможностях лазеротерапии при реабилитации детей с кардиальной формой НЦД / В.В. Аникин, А.А. Курочкин // Реабилитация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями: материалы 2-ой рос. науч.-практ. конф. М., 1997. - С. 102-10?.
7. Аникин В.В. Содержание фосфатидилинозитов у больных с различными вариантами нейроциркуляторной дистопии / В.В. Аникин, А.А. Курочкин. Н.Н. Слюсарь // Клиническая медицина. 1999. - № П.- С.28-30.
8. Анцифирова Л.И. Личность в трудных жизненных условиях: переосмысление, преобразование ситуаций и психологическая защита / Л.И. Анцифирова // Психологический журнал. 1994. - Т. 15, 1. - С. 3-18.
9. Атаханов Ш.Э. Ортостатическая гипотония и вегетативная недостаточность: (механизмы и классификации) / Ш.Э.Атаханов, Д. Робертсон //Кардиология. 1995. - №3,- С. 41-50.
10. Баранов А.А. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях / А.А. Баранов // Российский педиатрический журнал. — 1998. -№ 1.-С. 5-8.
11. Безбородько Б.Н. Состояние кардио- и гемодинамики у больных НЦД / Б.Н. Безбородько, Л.Н.Тимошенко // Кардиология. 1987. - № 4. - С. 83-85.
12. Беленков Ю.Н. Проблемы сердечно-сосудистой патологии у подростков / Ю.Н. Беленков, К.Е. Саргин // Кардиология. 1987.- № 9. -С. 15-120.
13. Белова А.Н. Амбулаторная реабилитация больных с последствиями мозгового инсульта: дифференцированный подход // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1996. - № 1. - С.88-91.
14. Белова А.Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. М.: Антидор, 2000. - 568 с.
15. Белова А.Н., Афошин С.А. Дозированные физические нагрузки в реабилитации больных, перенесших мозговой инсульту// Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1993. - № 3. - С.41-44.
16. Белоконь Н.А. Вегетативно-сосудистая дистония у детей: клиника, диагностика, лечение: (методические рекомендации) / Н.А. Белоконь, Г.Г. Осокина, В.И. Леонтьева. М.: б. и., 1987.-24 с.
17. Бердичевский М.А. Головные боли / М.А. Бердичевский. М.: Медицина, 1985. - 149 с.
18. Биотипологические комплексы у лиц с синдромами вегетативной дисфункции / Д.Р. Хасанова и др. // 8-й Всероссийский съезд неврологов. Казань, 2001. - С.116 - ? .
19. Бодунов М.В. Индивидуально-типологические особенности структуры ЭЭГ / М.В. Бодунов // Журнал высшей нервной деятельности. 1985. -Т.35, № 6. - С. 1045-1052.
20. Борисенко В.В. Исследование объемной скорости кровотока в средней мозговой артерии с помощью транскраниальной допплерографии //Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1997. - № 7. -С.40-43.
21. Бурлачук Л.Ф. Словарь-справочник по психологической диагностике / Л.Ф. Бурлачук, С.М. Морозов. Киев: Наукова думка, 1989. - 200 с.
22. Бурцев Е.М., Сергиевский С.Б., Асратян С.А. Варианты церебральной артериальной и венозной ангиоархитектоники при дисциркуляторной энцефалопатии // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. -1999. № 4.-С.45-47.
23. Вейн A.M. Нейроциркуляторная дистония / A.M. Вейн. М.: б. и., 1995.-? с.
24. Вейн A.M. Состояние механизмов вегетативной регуляции приартериальной гипотонии / A.M. Вейн, В.Ю. Окнин, Н.Б. Хаспекова // Журнал неврологии и психиатрии. 1996. - № 4. - С.20-25.
25. Вейн A.M. Эпидемиология вегетативных расстройств синдрома вегетативной дистонии - и ее особенности при цереброваскулярной патологии / A.M. Вейн, О.А. Колосова, Ю.Я. Варакин // Журнал невропатологии и психиатрии. - 1991.- Т.91, Ки П.-С. 11-15.
26. Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко А.Г. Мозговое кровообращение: Современные методы исследования в клинической неврологии. М., 1993. - 208 С.
27. Верещагин II.B., Моргунов В.А., Гулевская Т.О. Патология головного мозгпри атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина, -1997.-288 с.
28. Вилюнас В.К. Основные проблемы психологической теории эмоций / В.К. Вилюнас // Психология эмоций / Моск. гос. ун-т. М., 1984. - С. 3-28. Виленский Б.С. Инсульт. - С.-Пб.: Мед.информ. агенство, -1995. -287 с.
29. Возможные механизмы головной боли у больных первичной артериальной гипотензией / Б.М. Голиков и др. // Актуальные проблемы профессиональной и экологической патологии: сб. Курск, 1994.-С. 245-246.
30. Волков B.C. Нейроциркуляторная дистопия: (вопросы терминологии, классификации, патогенеза, клиники, диагностики и лечения) / B.C. Волков, В.Ф. Виноградов // Функциональные психогенные нарушения в клинике внутренних болезней. М., 1981. - С. 39-57.
31. Волошин П.В., Тайцлин В.И. Лечение сосудистых заболеваний головного и спинного мозга. М.: Знание-М,- 1999. - 557 с.
32. Гембицкий Е.В. Артериальная гипотензия / Е.В. Гембицкий // Клиническая медицина. 1997. - № 1. - С. 56-60.
33. Гембицкий Е.В. Первичная нейроциркуляторная гипотония: (патогенез, диагностика, лечение) / Е.В. Гембицкий // Терапевтический архив. -1981.- №5.-С. 153 -154.
34. Глауров А.Г. Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга при первичной артериальной гипотонии / А.Г. Глауров // Сосудистые заболевания головного мозга. Харьков, 1984. - С. 26 -28.
35. Голиков Б.М. Возможные механизмы головной боли у больных первичной артериальной гипотензией / Б.М. Голиков, В.Б. Ласков // Актуальные проблемы профессиональной и экологической патологии: сб. Курск, 1994. - С. 245-246.
36. Голиков Б.М. К вопросу об этиопатогенезе первичной артериальной гипотензии / Б.М. Голиков, Н.А. Летуновская // Современные аспекты артериальных гипертензий: материалы всерос. науч. конф., Санкт-Петербург, 19-21 дек. 1995 г.-СПб., 1995.-С. 102-103.
37. Голиков Б.М. Некоторые особенности кровообращения у больных первичной артериальной гипотензией / Б.М. Голиков, А.А. Лукашов // Актуальные проблемы профессиональной и экологической патологии:сб. Курск, 1994. - С. 239-243.
38. Голиков Б.М. О частоте первичной артериальной гипотензии в различных возрастных и профессиональных группах / Б.М. Голиков, А.А. Лукашов // Актуальные проблемы профессиональной и экологической патологии: сб. Курск, 1994. - С. 233-247.
39. Голиков Б.М. Системное и мозговое кровообращение у больных первичной артериальной гипотензией / Б.М. Голиков // Клиническая медицина. 1988. - № 2. - С. 30-33.
40. Джунушалиев В.Д. Использование фрактальных методов для исследования внутренней структуры ЭЭГ / В.Д. Джунушалиев, С.И. Сороко // Физиология человека. 1993. - № 6. - Т. 19. - С. 137-140.
41. Дюкова Г.М. Биохимические факторы в патоегенезе вегетативных кризов / Г.М. Дюкова, А.П. Хохлова, Т.Н. Ненашева // Журнал невропатологии и психиатрии. 1987. -Т.87, № 8. - С. 1136-1140.
42. Евтушенко С.К Клинико-электроэнцефалографические проявления церебральной вегетативной дистопии с синкопальными состояниями у детей и подростков / С.К. Евтушенко, С.С. Острополец // Вегетативная дистопия у детей и подростков. Пермь, 1991. - С. 37-41.
43. Ена Я.М. Фитотерапия больных артериальной гипотонией / il.M. Ена // Врачебное дело. 1991. - № 19. - С. 78-81.
44. Жданова Л.А. Актуальные аспекты формирования здоровья подростков / Л.А. Жданова // Российский педиатрический журнал. 1998. - JV« 3. -С. 57-60.
45. Жирмунская Е.А. Клиническая электроэнцефалография / Е.А. Жирмунская. М.: МЭЙБИ, 1991.- 78 с.
46. Жужгин С.М. Соотношение функций организма: (экспериментальный и клинико-физиологический аспекты) / С.М, Жужгин, Г.А. Жужгин. -М.: Медицина, 1990. 160 с.
47. Заболевания вегетативной нервной системы / A.M. Вейн и др.. М.: Медицина, 1991. - 624 с.52.3авьялов А.В. Соотношение функций организма: экспериментальный и клинико-физиологический аспекты / А.В. Завьялов. М.: Медицина, 1990.- 160 с.
48. М.Ф. Исмагилов, Д.Д. Гайнетдинова // Неврологический вестник. -1993. Т.25, № 1-2.-С. 19-22.
49. Итоги изучения первичной артериальной гипотензии / В.Б. Ласков и др. // Актуальные вопросы экстренной специализированной медицинской помощи. Орел, 1996. - С. 18-22.
50. Калоева З.Д. Капьцийрегулирующий гормон при первичной артериальной гипотензии у детей / З.Д. Калоева // Педиатрия. 1989.-№ 12.- С. 41-43.
51. Калоева З.Д. Показатели калликреинкининовой системы при первичной артериальной гипотонии у детей / З.Д. Калоева // Педиатрия. 1989.- № 12. - С. 43-45.
52. Канарейкин К.Ф. Неврозы в клинике внутренних болезней / К.Ф.
53. Канарейкин, В.Т. Бахур // Клиническая медицина. 1985. - № 3.- С. 116-122.
54. Карлов. В.А. Терапия нервных болезней / В.А. Карлов. М.: Медицина, 1987.-510 с.
55. Киреева И.П. Вегетососудистая дистопия у студентов: клиника, лечение, реабилитация: (методические рекомендации) / И.П. Киреева, Г.Г. Осокина, А.А. Северный. М.: б. и., 1994. - 30 с.
56. Коновалов A.M. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии /
57. A.Н. Коновалов, В.Н. Корниенко, И.П. Пронин. М.: Видар, 1997. - 471 е.: ил.
58. Коркушко О.В. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система и адаптация организма к стрессу в старости / О.В. Коркушко, М.И. Асинова // Физиология человека. 1984. - Т. 10, К» 4.- С. 658-665.
59. Кулагин Б.В. Основы профессиональной психодиагностики / Б.В. Кулагин. Л.: Медицина, 1984. - 216 с. ,
60. Куликов В.П., Мороз А.В. Энергетический доплеровский режим в визуализации артерий виллизиева круга // Ангиология и сосудистая хирургия, 1996, т. 1, с. 32 33.
61. Купадзе Г.Н. Церебральная гемодинамика при нейроциркуляторной гипотонии / Г.Н. Купадзе // Кардиология. 1976. - Т. 16, № 34. - С. 122125.
62. Кухтевич И.И. Церебральный атеросклероз. М.: Медицина, - 1998. -184 с.
63. Кухтевич И.И. Церебральная ангиодистония в практике невропатолога и терапевта / И.И. Кухтевич. М.: б. и., 1994. — 160 с.
64. Лакосина Н.Д., Трунова М.М. Неврозы, невротические развития личности: клиника и лечение. М., 1994. - с. 7 - 81
65. Лелюк В.Г. Распространенность, характер и выраженность изменений магистральных артерий головы не шее взрослых / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк, Ю.М. Никитин // Клинико-инструментальная диагностика в хирургии: IV симпозиум / НЦХ РАМН. М., 1996. - С. 55-60.
66. Лелюк В.Г. Ультразвуковая ангиология / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. М.: Реальное время, 1999. - 288 с.
67. Леонгард К. Акцентуированные личности / Карл Леонгард; пер. с нем.
68. B.М. Лещинской. Киев: Вища школа, 1981. - 392 с.
69. Леонова А.Б. Психодиагностика функциональных состояний человека / А.Б. Леонова. М.: Изд- во МГУ, 1984. - 199 с.
70. Леонтьева И.В. Характеристика сердечно-сосудистой системы у детей с ПАГ / И.В. Леонтьева, Х.М. Ахметжанова, Ю.В. Белозёров // Педиатрия. -1991.- № 3. С.23-28.
71. Летуновская Н.А. Оценка роли профессиональных факторов в возникновении первичной артериальной гипотензии / Н.А. Летуновская // Актуальные проблемы профессиональной и экологической патологии: сб. Курск, 1994.- С. 238-239.
72. Летуновская Н.А. Роль генетических и средовых факторов в формировании первичной артериальной гипотензии: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.А. Летуновская. М., 1994. - 20 с.
73. Лечение вегетативной дистопии. Традиционные и нетрадиционные подходы: краткое рук. для врачей / A.M. Вейн и др.. М.:, 1993. - 237 с.
74. Лукашов А.А. Исследование взаимодействия наследственных и внешнесредовых факторов в генезе первичной артериальной гипотензии: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.А. Лукашов. М., 1995. - 2 1 с. (не найден)
75. Лукашов А.А. Возрастные особенности системной гемодинамики у женщин, страдающих первичной артериальной гииотензией / А.А. Лукашов // Актуальные проблемы профессиональной и экологической патологии: сб.- Курск, 1994 .- С. 246-247.
76. Маколкин В.И. Нейроциркуляторная дистопия / В.И. Маколкин, С.А. Аббакумов, А.А. Сапожникова. Чебоксары: б. и., 1995. -250 с.
77. Малиночка A.M. Состояние симпато-адреналовой системы при гипотонической болезни / A.M. Малиночка // Врачебное дело. 1973. -№ 11.-С. 18-20.
78. Мартынов Ю.С., Гирич Т.И., Кунцевич Т.И. Диагностика, лечение и профилактика ранних стадий недостаточности мозгового кровообращения // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1999. - № 3. - С.4-7.
79. Медведев В.И. Проблемы управления функциональным состоянием человека / В.И. Медведев, А. В. Миролюбов // Физиология человека. -1984. Т.10, №5.-С. 761-770.
80. Медицинская реабилитация: Руководство для врачей в 3-х томах / Под ред. академика РАМН В.М. Боголюбова. Пермь: Звезда, 1998. - 1950 с.
81. Миртовская В.Н. Состояние вегетативной нервной системы у мужчин с мозговой недостаточностью на фоне гормональной перестройки /В.Н. Миртовская, А.Н Середа // Журнал неврологии и психиатрии. 1992. -№ 5. - С. 7-8.
82. Михайлова О.В. Состояние гемодинамики у больных с артериальной гипотензией: (обзор литературы) / О.В. Михайлова, Э.В. Солдаткин, Н.С. Княжецкая. Л.: б. и., 1988.-39 с.
83. Молчанов Н.С. Этиология и патогенез первичной (нейроциркуляторной) гипотонии / Н.С. Молчанов // Гипотонические состояния / Всесоюзный НИИ медицинской и медико-технической информации. М., 1967. - Вып.1. - С. 5-15.
84. Надеждина Е.А. Современные аспекты артериальной гипотензии у детей / Е.А.Надеждина, В.Ш. Зардашвили. М.: б. и., 1987. - 67 с.
85. Надежина Е.А. Современные тенденции сосудистой патологии в детском возрасте / Е.А. Надежина // Педиатрия. 1990 - № 8,- С. 5-8.
86. Назарчук А.В. О функциональной организации вазомоторного центра / А.В. Назарчук // Современные проблемы регуляции кровообращения. -Киев, 1976.-С. 142-148.
87. Наумова В.Я. Нервно-психические нарушения при первичной артериальной гипотензии / В.Я. Наумова. М.: Медицина, 1983. - 93 с.
88. Небылицин В. Д. Актуальные проблемы дифференциальной психофизиологии / В.Д. Небылицин // Психология индивидуальных различий / Моск. гос. ун-т. М., 1982. - С. 39-52.
89. Никитин Ю.М. Ультразвуковая допплерография в диагностике поражений магистральных артерий головы и основания мозга / Ю.М. Никитин. М.: б. и., 1995.-46 с.
90. Панченко Е.Н. Стресс и гипотоническая болезнь / Е.Н. Панченко // Неврология и психиатрия. Киев, 1986. - С. 8-10.
91. Первичная артериальная гипотензия: клиника, диагностика, лечение: метод, рекомендации / И.В. Леонтьева и др.. М.: [б. и.], 1992.-26 с.
92. Плотников Д.В. Комплексное исследование индивидуальности при синдроме артериальной гипотензии / Д.В. Плотников. Курск: б. и., 1990.-74 с.
93. Плотников Д.В. Психофизиологические основы поведения,составляющего фактор риска ишемической болезни сердца (тип А): автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.17 / Д.В. Плотников; Курский гос. мед. ун-т. Курск, 1995.- 23 с.
94. Покалаев Г.М. Неироциркуляторные дистопии / Г.М. Покалаев,
95. B.Д. Трошин. Горький: б. и., 1977. - 318 с.
96. Покалев Г.М. Нейроциркуляториая дистопия / Г.М. Покалев. Н. Новгород: б. и., 1994. - 300 с.
97. Почечуева Г.А. Неироциркуляторные гипо- и гипертензии: (патогенез, клиника, лечение): автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14. 00. 06 / Г.А. Почечуева; Моск. мед. стоматол. ин-т им. Н.А. Семашко. М., 1988.-38 с.
98. Психологические особенности больных нейроциркулярной дистопией / С.Д. Положенцев и др. // Кардиология. 1995. - Т. 35, № 5. - С. 70-72.
99. Пустоханова JI.B. Состояние общей и центральной гемодинамики у больных с первичной артериальной гипотензией / Л.В. Пустоханова// СЗНС.-Т.С 1У, вып. 9. С. 17-23.
100. Ринкк П.А. Магнитный резонанс в медицине. Основной учебник Европейского Форума по магнитному резонансу / Петер А. Ринкк; пер. с англ. Д.В. Устюжанина; под ред. В.Е. Синицина. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003.-247 е.: ил.
101. Русалов В.М. Индивидуальность человека и проблемы развития задатков. М., 1990. - С. 119-129. (нет источника)
102. Скворцова В.И. Дополнительные методы обследования в диагностике сосудистой недостаточности: метод, рек. / В.И. Скворцова; МЗ РСФСР. М.: б. и., 1986. - 18 с.
103. Савченко Ю.Н. Ультразвуковая допплерография позвоночных артерий // Вертеброневрология, 2002, № 2, с. 65 67.
104. Солдаткин Э.В. Диспансеризация больных с вегетососудистой дистопией: (учебное пособие для врачей-слушателей) / Э.В. Солдаткин, Н.С Княжицкая Л.: б. и., 1990.-36 с.
105. Сороко С.И. Основные типы механизма саморегуляции мозга /
106. C.И. Сорока, С.С. Бекшаев, Ю.А. Сидоров. Л.: Наука, 1990. - 205 с.
107. Спивак Е.М. Клинико-патогенетические варианты и основыформирования вегетативной дисфункции в раннем и дошкольном детском возрасте: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е.М. Спивак. II. Новгород, 1993. - 46 с. (не найден)
108. Стрелкова Н.И. Начальные формы сосудистых поражений головного мозга: предотвращение их прогрессировать с помощью методов физической терапии // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1999. - № 6. - С.41-42.
109. Суточное мониторирование АД в клинической практике / Ж.Д. Кобалава и. др. // Клиническая фармакология и терапия. 1996. - Т.5 ,К» 4.-С. 63-65.
110. Тополянский В.Д. Психо-соматические расстройства / В.Д. Тополянский, М.В. Струковская. М.: Медицина, 1986. - 385 с.
111. Трошин В.Д. Сосудистые заболевания мозга и кардиальные дисфункции / В.Д. Трошин, Н.И. Жулина. Иркутск: б. и., 1991.- 82 с.
112. Циркадный ритм артериального давления: хронобиологические критерии нормотонии и гипертонии / П. Куджин и др. // Физиология человека. 1991. -Т.17, № 4. - С. 73-79.
113. Чефранова Ж.Ю. Возрастная динамика психофизиологических и клинико-неврологических характеристик при первичной артериальной гипотензии: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ж.Ю. Чефранова. -Курск, 1998. 21 с. (не найден)
114. Чефранова Ж.Ю. Идиопатическая артериальная гипотензия. Клиника. Диагностика. Лечение.- М.,Медицина,2005,- 99с.
115. Шахнович А.Р. Диагностика нарушений мозгового кровообращения. Транскраниальная допплерография / А.Р. Шахнович, В.А. Шахнович. М.: Ассоциация книгоиздателей, 1996. - 446 е.: ил.
116. Шачкуте А.А. Особенности динамики артериального давления в под растковом и юношеском возрасте: (по данным проспектив. эпидемиол. исслед.): автореф. дис. . канд. мед. наук: 14. 00. 06 / А.А. Шачкуте; Каунас, мед. ин-т. Каунас, 1981. - 19 с.
117. Шетеева Т.В. Изменение функционального состояния периферической нервной системы при первичной артериальной гипотензии / Т.В. Шетеева, В.Б. Ласков // Актуальные вопросы науки и практики Орловкого здравоохранения. Орел, 1991. - С. 332-333.
118. Шмидт Е.В. Сосудистые заболевания мозга / Е.В. Шмидт // Клиническая медицина. 1985. - Т.63, № 9. - С. 3-11.
119. Шток В.Н. Головная боль / В.Н. Шток. М.: Медицина, 1987. -304 с.
120. Шутеева Т.В. Состояние неврологической сферы при первичной артериальной гипотензии у лиц молодого возраста: автореф. дисс. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук: 14.00.17; 14.00. 13 / Т.В. Шутеева; Курский гос. мед. ин-т. Курск, 1995. - 21 с.
121. Шутов А.А. Артериальная гипотония и начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения / А.А. Шутов // Журнал невропатологии и психиатрии. 1990. - № 11,- С. 25-31.
122. Юнг К.Г. Психологические типы / К.Г. Юнг; пер.с нем. Е.И. Рузера. М.: Алфавит, 1992.- 105 с.
123. A prospective evaluation and follow-up of patients with synsore / W.N. Kapoor et al. // New. Enge. J. Med. 1983. - No.309. - P. 197.
124. Amadio P.J. A safe option for hypertension and congestive heart failure / P.J. Amadio, P.B. Amadio, D.M. Cummings // Postgrad Med. -1990. P.223-235. (уточнить номер)
125. Bartolozzi С. CT in vascular pathologies / C. Bartolozzi, E. Neri, D. Caramella // Eur. Radiol. 1998. - No.8. - P.679-684.
126. Barsby M.J. The control of hyperventilation in the management of «gagging». // Br. Dent. J. 1997. - V. 182. - P. 109 - 111.
127. Boschhe W.L. Sozialekonomische Aspekte der Hypotonic / W.L.Boschhe // Munch.Med.Wschr. 1982. - Bd.124, Nr.2 - S.43-45.
128. Boutelle R.C. The relation of essential hypertension to feelings of anxiety, depression and anger / R.C. Boutelle, S. Epstein, M.C. Ruddy // Psychiatry. 1987. - V.50, No.3. - P.206-217.
129. Carriero F. Magnetic resonance angiography / F. Carriero, L. Palubo, N. Magarelli // La Radiologia medica. 1997. - V. 1 -2. - P. 19-22.
130. Cinciripini P.M. Cognitive stress and cardiovascular reactivity / P.M Cinciripini // Amer. Heart J. 1986. - V. 112, No.5. - P. 1051 -1065.
131. Chalmers J., Neil Chapman. Challenges for the Prevention of Primary and Secondary Stroke. Blood Pressure 2001, 10 344 351.
132. Eliot R.S. Coronary artery disease: biobehavioral factors / R.S. Eliot // Circulation. 1987. - V.76, No. 1. - P. 110-111.
133. Eliot R.S. Stress and cardiovascular disease: mechanisms and measurement/ R.S. Eliot // Annals of Clinical Research. 1987. - V.19, No.2-P.88-95.
134. Factors Related to Tracking of Blood Pressure in Children / R. Lauer et al. // J. Hypertention. 1984. V. 6, No.3. - P.307-315.
135. Felber S. TCD and MRA angiography / S. Felber // Book ofabstracts of 2 Congress of Pan-European society in neurology, Dec 1991. -P.7-12, Vienna. P.l 1. (почему 2 раза указаны страницы)
136. Golikov В.М. Central hemodynamics in patienhts with primary arterial hypotension / B.M. Golikov. // Klin. Med. 1986. - V.2. - P.59-62.
137. Handbook of Stress, Reactivity and Cardiovascular Disease / S. Julius et al. // New York; 1985. - P.41-81.
138. Heinrich F. Hypotone Blutdruckregulationsstorungen als Risikofaktor internisticher Krankheitsbilder / F. Heinrich //Munch.med.Wschr. 1982. -Bd.l 24, Nr.2. - S.53-57.
139. Holme J. Risk factors and raised atherosclerotic lisions in coronary and cerebral arteries / J.Holme, S. Enger // Circulation. 1983. - V.78, No.3. - P.630-639.
140. Hostility, risk of coronary disease, and mortality / R. Shekelle et al. // Psychosom. Med. 1993. - V.245, No.2. - P.216-228.
141. Ibsen K. Statistical Analysis of Factors lifluencing Blood Pressure in Children and Adolescents / K. Ibsen // Acta nied. Scand. 1985. - V. 693. -P.41-46.
142. Manuk S.B., Morrison R., Bellack. Психологические факторы при гипертонической болезни // Кардиология. -1986. С.92-100.
143. Mark W.D. Association of hypotension with hyperrenin Hyperaldosteronism in critically in patient / W.D Mark, D. Zipser // Arch. Inter. Med. 1983. -V.4. - P.l 12-115.
144. McAreavey D. Angiotensin converting enzyme inhibitors and moderate hypertension / D. McAreavey., J.I. Roberyson // Drugs. 1990. -No.3. - P.326-345.
145. Miller S.B. Exaggerated sympathetic nervous system response to extended psychological stress in offspring of hypertensixes / S.B. Miller, В Ditto // Psychologiy. 1991. - V.28. - P. 103-113.
146. Owens P. Hypotension: a forgotten illness / P.Owens., E. O'Brian // Blood Pressure Monitoring. 1996.-No.-P. 3-14.
147. Pharmacologic distinction Jf different orthostatic hypotension syndromes / R.J. Polinsky et al. Neurology. - 1981. - No. 1. - P. 1.
148. Rodnick J.E. Cardiovascular risk factors and life changes / J.E. Rodnick., A.A. Frischer// Family Practice. J. -1984. -V.19. P.l97-200.
149. Schatz I.J. Orthostatic Hypotension. Clinical Diagnosis, Testing and Treatment. / I.J. Schatz // Arch, intern, med. 1984. - V.144, No.5. -P.1037-1044.
150. Schatz I.J. Current management concepts in orthostatic hypotension // I.J. Schatz// Arch.Int.Med. 1980. - V. 140. - P.l 152-1154.
151. Socioeconomic status as a coronary risk factor: the olso study / J.Holme et al. // Acta Med. Scand. 1982. - P. 147-148.
152. Systemic and cerebral Effects of Prostacyclin-induced arterial Hypotension in the Dog / D.J. Boarini et al. // J. Neurosung. 1984. -V.60, No.6. - P.l201 -1206.
153. Totaro R. Cerebrovascular reactivity evaluated by transcranialh ©
154. Doppler: reproducibility of different methods / R. Totaro, C. Marini // Cerebrovasc. Dis. 1999, V.3. - P.142-145.
155. Twenty-four-hour ambulatory blood pressure in men and women aged 17 to 80 years: The Allied Irish Bank Study / E. O'Brian et al. // J. Hypertens., 1991. -No.9. -P.355-360.
156. Verdecchia P. Dippers versus nondippers. / P. Verdecchia. G. Schillaci. //J. Hypertens. 1991. - No.9. - P.42-44.
157. Vernieri F. Outcome of carotid artery occlusion is predicted by cerebrovascular reactivity / F. Vernieri, P. Pasqualetti, F. Passarelli // Stroke. 1999. - V. 30(3). - P. 593-598.
158. Wessely S. Symptoms of low blood pressure: a population stadi / S. Wessely, I. Nixon, B. Cox // Brit. Med. J. -1990.