Автореферат и диссертация по медицине (14.00.37) на тему:Кардиореспираторная недостаточность у больных с бронхиальной астмой в бронхоастматическом состоянии и ее коррекция
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.37
Оглавление диссертации Вахидова, Дилоро Мухтаровна :: 2009 :: Душанбе
Список сокращений и условных обозначений.3
Введение.5
ГЛАВА 1. Кардиореспираторная недостаточность у больных бронхиальной астмой в бронхоастматическом состоянии (обзор литературы). 10
1.1. Бронхоасщатическое состояние при бронхиальной астме (патогенез, клиника и диагностика).10
1.2. Роль легких в регуляции коагуляции и фибринолиза.17
1.3. Некоторые механизмы развития сердечно-сосудистой недостаточности у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких.21
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования.27
2.1. Общая характеристика клинического материала.27
2.2. Методы исследования.29
ГЛАВА 3. Функции легких у больных бронхиальной астмой в астматическом состоянии.34
3.1. Вентиляционная функция легких в разгаре астматического статуса.34
3.2. Участие легких в регуляции коагуляции и фибринолиза в разгаре астматического статуса.42
ГЛАВА 4. Состояние системы кровообращения у больных бронхиальной астмой в астматическом состоянии.56
4.1. Степень функциональных отклонений гемодинамики большого круга кровообращения в разгаре астматического статуса.56
4.2. Степень функциональных отклонений гемодинамики малого круга кровообращения в разгаре астматического статуса.58
4.3. Транспорт кислорода и оксигенация тканей в разгаре астматического статуса.64
ГЛАВА 5. Влияние комплексной интенсивной терапии на функции легких и систему гемодинамики у больных с бронхиальной астмой в бронхоастматическом состоянии.69
Введение диссертации по теме "Анестезиология и реаниматология", Вахидова, Дилоро Мухтаровна, автореферат
Актуальность проблемы. Бронхиальная астма - одно из наиболее часто встречающихся заболеваний человека, и, по данным эпидемиологических исследований, распространенность этой патологии достигает 5% от общей популяции населения, при этом отмечается повсеместная тенденция к ее дальнейшему росту [2, 117, 118, 171].
Страдают этой патологией преимущественно наиболее активные в социальном и трудовом отношении лица — до 50 лет. Как причина смертности в молодом и среднем возрасте, бронхоастматическое состояние значительно опережает сердечно-сосудистые и онкологические заболевания [115]. Как показывает клинический опыт, смерть больных от хронических обструктивных заболеваний легких (ХОЗЛ), в том числе бронхиальной астмы (БА), часто обусловлена внелегочными причинами и, в первую очередь, декомпенсацией сердечнососудистой системы [28, 166].
Значимость данной проблемы подтверждается и тем, что с выраженной респираторной недостаточностью и легочной гипертензией развивается недостаточность кровообращения [62, 111, 205]. Если ХОЗЛ сначала являются проблемой пульмонологической, то при присоединении легочной гипертензии и декомпенсации кровообращения они становятся проблемой кардиопульмоноло-гической [85, 86, 152].
По долгосрочным прогнозам, ожидается увеличение БА как по частоте, так и по тяжести в связи с урбанизацией населения большинства стран мира. Загрязнение окружающей среды привело к увеличению количества больных XOJI3, заболеваниям сердечно-сосудистой системы и к сочетанию этих заболеваний у одних и тех же пациентов [14-16, 93]. По данным ряда исследователей, у 4-38,8% больных хроническими неспецифическими болезнями легких выявляется кардиальная недостаточность [44, 164]. Вряд ли можно выделить проблему более актуальную, чем лечение внелегочных осложнений, что делает необходимым поиск и усовершенствование существующих и разработку новых, более эффективных методов лечения, а также перспективных путей снижения летальности при бронхоастматическом состоянии (БС). Это обусловлено, прежде всего, тем, что недостаточно изучены патофизиологические и биохимические процессы, развивающиеся в кардиореспираторной системе пациентов. Это означает, что раскрытие механизмов дыхательной и сердечной недостаточности при БС, по-видимому, станет возможным благодаря всестороннему изучению функции легких и гемодинамики большого и малого кругов кровообращения [38, 41, 84, 117, 154, 196, 200, 227]. Поэтому вопрос о частоте и выраженности легочной гипертензии, а также степени функциональной недостаточности сердца и их зависимости от тяжести бронхоастматического состояния далек от разрешения и требует изучения.
Таким образом, проблема профилактики и лечения кардиореспиратоной недостаточности при бронхиальной астме, осложненной астматическим статусом, остается актуальной, и перспективы ее решения непосредственно связаны с ранней диагностикой и своевременной лечебной коррекцией возникающих нарушений в системе дыхания и кровообращения. Поэтому вопросы раннего выявления и разработки методов оптимальной коррекции легочной гипертензии и сердечной недостаточности до сих пор остаются весьма актуальными не только в теоретическом, но и в практическом плане.
Цель исследования. Изучить клинические и функциональные проявления легочной артериальной гипертензии и сердечной недостаточности, оценить эффективность фармакологической коррекции кардиореспираторной недостаточности у больных бронхиальной астмой, осложненной астматическим статусом.
Задачи исследования.
1. Установить зависимость нарушений респираторной недостаточности и гипокоагуляционной функции легких, а также динамику этих изменений от степени тяжести астматического статуса.
2. Изучить степень функциональных отклонений систем гемодинамики большого и малого кругов кровообращения и выявить динамику этих изменений в зависимости от степени тяжести астматического статуса.
3. Определить частоту возникновения кардиореспираторной недостаточности и ее зависимость от тяжести астматического статуса.
4. Оценить диагностическую значимость роли легкого в регуляции систем гемостаза для ранней диагностики внутрилегочной гипертензии, сердечной недостаточности и выявить динамику этих изменений в зависимости от степени тяжести астматического статуса.
5. Оптимизировать тактику лечения кардиореспираторной недостаточности путем коррекции легочной гипертензии, сердечной недостаточности в период астматического статуса с применением гелиоксигенотерапии с гемодилю-тантами на фоне нитроглицерина и феноптина.
Научная новизна. Впервые исследована и проанализирована частота возникновения легочной гипертензии и развитие функциональной несостоятельности правых и левых отделов сердца у больных в бронхоастматическом статусе в зависимости от центральной и легочной гемодинамики, нарушений респираторной и гипокоагулирующей функции легких. Выявлено, что повышение давления легочной артерии определяется в 52,2% случаев, и выраженность легочной гипертензии зависит от степени дыхательной недостаточности и стадии нарушения гипокоагулирующей функции легких. Установлена взаимосвязь между недостаточностью правого желудочка сердца развития усиления легочной гипертензии и нарушением кислородтранспортной и гипокоагулирующей функции легких, что характеризуется развитием кардиопульмонального синдрома у 40 (35,4%). Отмечено повышение общего легочно-сосудистого сопротивления, способствующего развитию не только право-, но и левожелудочковой недостаточности у 19 (16,8%) больных во время астматического статуса. Изучены особенности лечебного действия интенсивной гелиоксигенотерапии и нитроглицерина у больных с легочной гипертензией, а также феноптина у больных с сердечной недостаточностью.
Практическая значимость. Доказана возможность широкого практического использования легочного шунта, эластичности и спадаемости легкого в определении степени тяжести дыхательной недостаточности при бронхоастма-тическом статусе. Доказана возможность использования показателей гипокоа-гулирующей функции легких в качестве прогностического критерия состояния малого круга кровообращения у больных в бронхоастматическом статусе. Дополнение к традиционному комплексу лечения больных в бронхоастматическом состоянии ингаляций гелиокислородной смесью, введение изоптина и фе-ноптина способствуют снижению частоты возникновения кардиореспиратор-ной недостаточности и улучшению результатов лечения.
Положения, выносимые на защиту.
1. Бронхоастматическое состояние создает повышенный риск возникновения легочной гипертензии, а также право- и левожелудочковой недостаточности кровообращения. Существенными патогенетическими факторами, определяющими особенности развития легочной гипертензии и право-, левожелудочковой недостаточности кровообращения, являются: обструкция воздухоносных путей, повышение воздушности легочной ткани, нарушение равномерности альвеолярной вентиляции, увеличение физиологического мертвого пространства, легочного шунта и снижение эластичности и спадаемости легочной ткани.
2. Легочная гипертензия и недостаточность кровообращения коррелируют со степенью нарушения гипокоагулирующей функции легких и зависят от степени тяжести астматического состояния.
3. Кардиореспираторный синдром у больных бронхиальной астмой в 52,2% случаев сочетается с высокими показателями давления легочной артерии, что позволяет рассматривать легочную гипертензию в качестве ведущего фактора формирования развития недостаточности кровообращения.
4. Увеличение гемостатического потенциала артериальной крови может служить косвенным показателем несостоятельности гемодинамики большого и малого кругов кровообращения.
5. Применение гелиокислородной смеси при бронхоастматическом состоянии является патогенетически оправданным и эффективным методом профилактики и лечения кардиореспираторной недостаточности, особенно при сочетании с гемодилютантами на фоне изоптина и феноптина, способствуя снижению частоты возникновения недостаточности кровообращения и улучшению окончательных результатов лечения.
Внедрение результатов исследования в практику. Результаты исследования внедрены в практику работы отделений Городского научного центра реанимации и детоксикации города Душанбе (ГНЦРиД), пульмонологического отделения Национального клинического центра. Основные положения диссертации используются при чтении лекции и проведении практических занятий слушателям кафедр анестезиологии и реаниматологии, эфферентной медицины и интенсивной терапии с курсом трансфузиологии Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров (ТИППМК).
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Х1П научно-практической конференции ТИППМК (2007), 2-м съезде детских хирургов и анестезиологов-реаниматологов Республики Таджикистан (2008), на очередном заседании Республиканского общества анестезиологов и реаниматологов им. профессора Мурадова М.К. (2008) и межкафедральном экспертном совете ТИППМК (2008).
Объем и структура диссертации. Диссертация написана на русском языке, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа изложена на 132 страницах, включает 19 таблиц, 3 рисунка. Список литературы содержит 126 источников на русском и 101 - на иностранных языках.
Заключение диссертационного исследования на тему "Кардиореспираторная недостаточность у больных с бронхиальной астмой в бронхоастматическом состоянии и ее коррекция"
выводы
1. У больных бронхиальной астмой в бронхоастматическом состоянии в зависимости от продолжительности, течения и приступа отмечаются нарушения внешнего дыхания, характеризующиеся увеличением ФОЕ, ОО, перфузи-онно-венетиляционного отношения, легочного шунта, мертвого пространства, снижением равномерности альвеолярной вентиляции, бронхиальной проходимости, гипокоагулирующей функции легких, их растяжимости с увеличением упругости, гипоксемией и гипокапнией.
2. С увеличением тяжести бронхоастматического состояния прогрессивно ухудшается центральная гемодинамика, легочный кровоток, повышается давление легочной артерии и легочных капилляров, способствующие развитию правожелудочковой несостоятельности у больных 2-й группы и левожелудоч-ковой недостаточности у больных 3-й группы в бронхоастматическом состоянии.
3. У 52,2% больных бронхиальной астмой в бронхоастматическом состоянии в разгаре астматического статуса вследствие нарушения вентиляционной и гипокоагулирующей функции легкого, а также несостоятельности систем гемодинамики большого и малого кругов кровообращения развивается кардио-пульмональный синдром. При усугублении бронхоастматического состояния эти явления прогрессируют.
4. В 1-й и 2-й стадии бронхоастматического состояния в легких развивается латентно текущая форма диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови с активизацией антисвертывающей и фибринолитической активности, а в 3-й стадии на фоне полного истощения этих функций происходит мик-ротромбообразование в легких, что является одним из патогенетических звеньев в развитии БС и кардиореспираторного синдрома.
5. Для снижения работы дыхания при нарушенной проходимости дыхательных путей, гиперинфляции, снижении растяжимости, увеличении упругости легких и несостоятельности сердечно-сосудистой системы целесообразно использование гелиокислородной смеси по разработанной методике.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. У больных с бронхиальной астмой в бронхоастматическом состоянии процесс лечения должен основываться, наряду с общеклиническими исследованиями, на комплексной и динамической оценке систем гемодинамики, вентиляционной и гипокоагуляционной функциях легких.
2. Основным показанием для гелиокислородной терапии у больных с бронхиальной астмой в бронхоастматическом состоянии являются нарушения внешнего дыхания, характеризующиеся увеличением ФОЕ, ОО, легочного шунта, мертвого пространства, снижением равномерности альвеолярной вентиляции, бронхиальной проходимости, гипокоагулирующей функции легких, их растяжимости с увеличением упругости, гипоксемией и гипокапнией.
3. Коррекция нарушений дыхательной и гипокоагулирующей функции легких должна проводиться с учетом стадии Б А. В компенсированной (1) стадии применяется гелиокислородная смесь в соотношении 70% : 30%, первый сеанс 75±6 минут, в последующем - по 15-20 минут через 90 минут. В субком-пенсированной (2) стадии БА применяется смесь в таком же соотношении, первый сеанс 75±7 минут, в последующем - по 25-30 минут через 90 минут. В декомпенсированной (3) стадии — газовая смесь в таком же соотношении, первый сеанс 75±8 минут, в дальнейшем - по 30-35 минут через 80-90 минут. Ин-фузия реосорбилакта.в 1 стадии производится из расчета 6-7 мл/кг массы тела больного, во 2-й - 10-12 мл/кг массы тела, в 3-й стадии — 12-14 мл/кг, оставшийся объем восполняется кристаллоидными растворами. Гепарин вводится больным во 2-й и 3-й стадии соответственно: 71-142 ЕД/кг массы тела в сутки в/в. Всем больным назначается 480-600 мг эуфиллина. Гормонозависимые пациенты получают поддерживающую дозу кортикостероидов.
4. При бронхоастматическом состоянии первой стадии можно ограничиться ингаляцией гелиокислородной смеси по предложенной схеме, что обеспечивает нормализацию вентиляционной функции легких и снижение гемокоа-гуляционного потенциала смешаной венозной крови.
5. Изучение показателей коагуляции СВК и АК у больных с бронхиальной астмой в бронхоастматическом состоянии способствует ранней диагностике и определению степени тяжести и прогноза данного состояния.
6. Для эффективной фармакологической коррекции сердечно-сосудистой недостаточности могут бьггь использованы препараты: нитроглицерин в дозе 7,1 мкг/кг сублингвально больным 2-й стадии и феноптин в дозе 0,145 мг/кг внутривенно больным 3-й стадии.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Вахидова, Дилоро Мухтаровна
1. Абидова К.Р. Значение эндотелина-1 в регуляции функции сердечно-сосудистой системы / К.Р. Абидова // Врач. Дело.- 1999.- №7,8.- С.22-27
2. Авдеев С.Н. Роль бета-агонистов при лечении больных с тяжелым обострением бронхиальной астмы / С.Н. Авдеев, А.Г. Чучаплин // Тер. Архив.-2000.- Т. 12(12).- С.75-78.
3. Агеев Ф.Т. Нарушение ритма сердца при поражении миокарда и сердечной недостаточности / Ф.Т. Агеев // Тер. Архив.- 1984.- № 8.- С. 147-150.
4. Адо А.Д. Бронхиальная астма / А.Д. Адо, П.К. Булатов.- М., 1969.
5. Александров А.Л. Состояние гемодинамики у больных хроническим обструктивным бронхитом с различной степенью дыхательной недостаточности / А.Л. Александров // Тер. Архив.- 1991.- №6.- С.41-43.
6. Аминов А.А. Газообмен, гемодинамика и коагуляционные свойства крови в комплексной терапии астматического состояния с применением гелио-кислородной смеси: автореф. дисс.канд. мед. наук: 14.00.37 / А.А. Аминов; М., 1988.- 19 с.
7. Ахмедов Д. Клиника, диагностика и интенсивная терапия астматического состояния: автореф. дисс.канд. мед. наук: 14.00.37 / Д.Ахмедов; ТГМУ.- Душанбе, 1982.- 19 с.
8. Бабичев С.И. Некоторые вопросы клиники и классификации астматического состояния / С.И. Бабичев, Н.П. Бакулин, В.М. Бареша // Тер. Архив.-1977.-№3.- С.26-30
9. Бадрельдин А.А. Роль циркулирующих иммунных комплексов в патогенезе гипертонической болезни при хроническом обструктивном бронхите / А.А. Бадрельдин // Врач.дело.- 1986.- № 9.- С.50-59
10. Бадридинов Ю.А. Некоторые патофизиологические и биохимические сдвиги при астматическом статусе у больных бронхиальной астмой / Ю.А. Бадридинов, М.К.Мурадов // Здравоохранение Таджикистана.- 1980.- №1,-С.11-13.
11. Балуда В.П. Значение определения антитромбогенных свойств сосудов в профилактике тромбозов / В.П. Балуда, И.И. Деянов // Кардиология.-1988.-№5.- С.103-105.
12. Балуда В.П. Физиология системы гемостаза / В.П. Балуда, М.В .Балуда, И.И.Деянов.- М.: Медицина, 1995
13. Бобров В.А. Состояние регионарной гемодинамики при хрони- чес-ком обструктивном бронхите с артериальной гипертензией / В.А. Бобров, И.М. Фуштейн, С.Н. Поливода // Тер. архив.- 1985.- №12.- С.20-24.
14. Бобров В.А. Функции миокарда, системная и легочная гемодинамика при хроническом обструктивном бронхите в сочетании с артериальной гипертензией / В.А. Бобров, И.М. Фупггей, С.Н. Паливода // Кардиология.- 1985.-№ 4.- С. 80-83
15. Бобров В.А. Системная артериальная гипертензия при хронической бронхиальной обструкции: современные взгляды и новые понимания / В.А. Бобров, И.М. Фуштей, В.И. Боброва // Тер. архив.- 1995.- № 3.- С.24-218.
16. Бояркин М.В. Значение оценки нейрогуморального статуса для лечения больных острым инфарктом миокарда / М.В. Бояркин, В.В. Руксин, В.А. Михайлович // Международный медицинский обзор.- 1995.- № 5.- С.346-350
17. Булатов П.К. Лечение больных бронхиальной астмой в условиях пониженного барометрического давления / П.К.Булатов, Е.П.Успенская // Тер. архив. 1974.- №5.- С. 125-129
18. Бунятян А.А. Применение метода неинвазивной оценки сократимости миокарда в операционном периоде / А.А. Бунятян, И.Н. Саблин, Н.В.Флеров // Анестезиол. и реанитматология.- 1981.- № 6.- С.4-10.
19. Вахидов А.В. Функции легких и коррекция их при черепно-мозговой травме: автореф. дисс. докт. мед наук: 14.00.37 / А.В. Вахидов.- JL, 1990.- 42 с.
20. Вахидов А.В. Интенсивная гелиоксигенотерапия в профилактике и лечении пртстравматических легочных осложнений / А.В. Вахидов, М.К. Му-радов.- Методические рекомендации.- Душанбе, 1989.- 10 с.
21. Вахидов А.В. Изменение метаболической функции легких и содержании биологически активных веществ в крови больных перитонитом / А.В. Вахидов, Н.Ш. Холмурзоев, А.Г.Нестеренко // Анестезиология и интенсивная терапия. 1999.- №1.- С.67-70.
22. Волкова Л.И. Легочная гипертензия при хроническом бронхите (патофизиология, диагностика, лечение и профилактика). / Л.И. Волкова, Ю.И. Штейнгард.- Томск: Из-во Том. ун-та, 1992.
23. Гагин Е. Артериальная гипертония и гипертоническая болезнь: аргументы в пользу нозологического диагноза / Е. Гагин, И.В. Мартинов // Тер архив.- 2000.- № 4.- С. 5-8
24. Гембицкий Е.В. Легочно-сердечная недостаточность при бронхо-обструктивном синдроме / Е.В. Гембицкий, А.И. Синопольников, В.Г. Алексеев // Клиническая медицина.- 1990.- №2.- С.54-59
25. Гогин P.P. Гипертоническая болезнь / P.P. Гогин.- М., 1997.-С.110-157
26. Гончарова В.А. Значение исследования катехоламинов, ацетилхо-лина и гистамина крови при неспецифических заболеваниях легких/ В.А. Гончарова, Е.К. Доценко, А.И. Абрамова // Тер.архив.- 1980.- № 3.- С.29-32.
27. Гроссу А.А. Нарушения сердечного ритма у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких. / А.А. Гроссу, А.А. Штырбул, Н.М. Шевченко //Тер архив.- 1988.-№ 12.- С.133-136.
28. Гундарев И.А. О нормативах центральной гемодинамики определяемой методом тетраполярной грудной реографии / И.А. Гундарев, Ю.Т. Пушкарь, Е.Р. Константинов // Тер. архив. — 1983.- № 4.- С.26-28.
29. Гуревич М.И. Импедансная реоплетизмография / М.И. Гуревич, А.И.Соловьев, А.П. Литовченко.- Киев: Здоровье, 1982.- 210 с.
30. Давронов И.Ф. Применение общих анестетиков в сочетании с ингаляцией гелиокислородной смеси для лечения астматического статуса у больных бронхиальной астмой: автореф. дисс. канд мед. наук: 14.00.37 / И.Ф. Давронов; ТГМУ — Душанбе, 1984.- 21 с.
31. Дамир Е.А. Астматический статус. / Е.А. Дамир.- М., 1982,- С. 269272.
32. Долина О.А. Анестезиология и реаниматология / О.А. Долина.- М.: Медицина, 1998.- С. 436-440.
33. Дубил ей П.В. Барьерная функция легких и обеспечение гомеостаза. /П.В. Дубилей, З.В.Уразаева, Х.С.Хамитов.- Казань, 1987.- 211 с.
34. Дыхательная функция крови у больных в критических состояниях насыщение артериальной крови кислорода как функция Р 5о / Г.А. Рябов и др. // Анестезиол. и реаниматол.- 1988.- №3.- С. 28-31
35. Егурнов Н.И. Особенности реакции легочной гемодинамики в зависимости выраженности бронхиальной обструкции. / Н.И. Егурнов // Патол. Физиология.- 1989.-№ 1.- С.55-58
36. Жданов В.Ф. Клинико-статистическая характеристика больных с неспецифическими заболеваниями легких с системной артериальной гипер-тензией. Актуальные проблемы пульмонологии / В.Ф. Жданов.- Л., 1992.- С.89-93
37. Жданов В.Ф. Системная артериальная гипертензия у больных бронхиальной астмой: автореф. дисс. докт. мед. наук/В.Ф. Жданов .-М., 1993.- 44 с.
38. Жданов В.Ф. Особенности легочной микроциркуляции и функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой с системной артериальнойгипертензией / В.Ф.Жданов, А.С.Амосова, Т.М.Синицын // Тер. архив.- 1991.-№ 10.- С.56-59.
39. Жданов В.Ф. Изменение уровня катехоламинов в крови и моче у больных ХОЗЛ с нормальным и повышенным системным артериальным давлением. Актуальные проблемы пульмонологии / В.Ф. Жданов, В.К.Поздняков, В.И.Марченко.- СПб, 1991.- С.53-55.
40. Забибиченко B.C. Клинико-функциональные особенности артериальной гипертензии при хронических обструктивном синдроме / B.C. Забибиченко, Н.В.Кузмичева, А.А.Свиридов // Тер. архив.- 2000.- № 1.- С.51-55
41. Заволовская Л.И. Современный взгляд на патогенез легочной гипертензии, формирование хронического легочного сердца и некоторые аспекты терапии / Л.И. Заволовская, В.А. Орлов //Пульмонология.- 1996.- № 1.- С.62-67
42. Задаченко B.C. Клинико-функциональные особенности артериальной гипертонии при хроническом обструктивном синдроме / B.C. Задаченко, Н.В. Кузьмичева, А.А. Свиридов // Тер.архив.- 2000,- №1.- С.51-55
43. Задиоченко B.C. Системная и легочная артериальная гипертония при хронических неспецифических заболеваниях легких. / B.C. Задиоченко, Н.В. Волкова, С.М. Капалова// Русс.мед. журнал.- 1996.- № 12.- С.12-17
44. Затейщикова А.А. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение / А.А. Затейщикова, Д.А. Затейщиков // Кардиология.- 1998.- № 9.- С.68-78
45. Зильбер А.П. Респираторная терапия в повседневной практике / А.П. Зильбер.- Ташкент, 1986.- 352 с.
46. Зильбер А.П. Респираторная медицина. / А.П. Зильбер.- Петрозаводск, 1996.- С.407-410
47. Зильбер А.П. Этюды критической медицины / А.П. Зильбер.- Петрозаводск: Издательство Петрозаводского университета, 1996.- Т.П.- С. 386405.
48. Иванов Г.Г. Анализ системной гемодинамики функционального состояния миокарда у больных в критическом состоянии / Г.Г. Иванов // Анесте-зиол. и реаниматология. -1996.- № 5.- С. 10-13.
49. Иванова О.В. Эндотелиальная дисфункция — важный этап развития атеросклеротического поражения сосудов./ О.В. Иванова, Г.И.Соболева, Ю.А. Карпов // Тер. архив.- 1997.- №6.- С.75-78
50. Казанбаев Н.К. Легочная гемодинамика при хронических заболеваний легких / Н.К. Казанбаев //Тез докл. 5-го национального конгресса по болезням органов дыхания.- М., 1995.- С.53
51. Казюлин А.Н. Возможности дальнейшего совершенствования рео-графических методов исследования в кардиологии / А.Н. Казюлин, Р.М.Круглов, Л.П. Воробьев // Кардиология. 1988.- №7.- С.90-91
52. Карабиненко А.А. Измерение зонального легочного кровотока и оценка сократительной способности правого желудочка сердца. Методические рекомендации / А.А. Карабиненко, С.С. Ерилина, Б.В. Куркин.- М., 1986.- 37 с.
53. Карпов Р.С. Сравнение эффективности переносимости и безопасности терапии верапамилом и нитритами у больных стенокардией в сочетании с астмой / Р.С. Карпов, Е.М. Идрисова, Н.В.Боровкина // Клин.фармакология и терапия.- 1996.- № 3.- С.2—22.
54. Кассиль В.А. Искусственная вентиляция легких в интенсивной терапии / В.А. Кассиль.- М.: Медицина, 1987.- 256 с.
55. Кассиль В.А. Высокочастотная вентиляция легких / В.А. Кассиль, Г.С. Лескин, Х.Х. Хапий. М.: НПО «Агрохолод-пром», 1993.- 158 с.
56. Кокосов А.Н. Руководство по пульмонологии / А.Н. Кокосов, В.А. Герасин; под ред. Н.В. Путова, Г.Б. Федосеева.- М., 1984.- С.80-124
57. Кокосов А.Н. Легочная артериальная гипертензия / А.Н. Кокосов, С.К. Матковский, А.Н. Александров.- М.: Фрунзе, 1985.- С.63-69
58. Кокосов А.Н. Особенности течения легочной гипертензии у больных хроническим обструктивным бронхитом / А.Н. Кокосов, Ю.Ф.Некрасов, С.К. Матковский //Тер. архив. -1988.- №12.- С. 124-127.
59. Комаров Ф.И. Бронхоастматический синдром и бронхиальная астма (клиника, диагностика, лечение). Научный обзор / Ф.И. Комаров, И.Г. Даниляк, М.В. Калиничева.- М., 1975.
60. Комро Дж. Легкие, клиническая физиология и функциональные пробы / Дж. Комро, Р.Э.Форстер, А.Б. Дюбуа.- М.: Медгиз. -1961. -188 с.
61. Короли Н.А. Некоторые механизмы развития легочной гипертен-зии у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких. / Н.А. Короли, А.П. Ребров // Тер. архив.- 2005.- №3.- С.87-93
62. Кошля В.И. Центральное и регионарное кровообращение у больных хроническими заболеванииями легких с системной артериальной гипертензи-ей: автореф. дисс. канд мед наук / В.И. Кошля.- М., 1981. 18 с.
63. Кротов В.В. Особенности формирования реакции сердечнососудистой системы на острую гипоксию у человека /В.В. Кротов, К.А.Коваль // Кардиология.- 1990.- № 6.- С.58-60
64. Кубышкин В.Ф. Клинико-физиологический анализ артериальной гипертензии при бронхиальной обструкции / В.Ф. Кубышкин, С.С. Солдатенко // Клин. Мед.- 1986.- № 8.- С.59-63.
65. Лебедева Р.Н. Исследование функционального состояния легких в условиях отделение реанимации и интенсивной терапии / Р.Н. Лебедева, А.В.Бондаренко, Б.И.Карабаев // Анестезиол. и реаниматол.-1986.- №4.-С.20-23
66. Люсов В.А. Гомеостаз и микроциркуляция при легочных заболеваниях / В.А. Люсов, Ю.Б. Белоусов // Тер. архив.- 1980.- №5.- С.5-14
67. Магазник Н.А. Клинико-фармакологическийф анализ бронхиальной обструкции: автореф.дисс. докт. мед наук / Н.А. Магазник.-М., 1971
68. Мартынюк Т.В. Эндотелиальная дисфункция у больных с легочной гипертензией / Т.В. Мартынюк, В.П. Масенко, И.Е. Чазова // Кардиология.-1997.-№10.- С.27-29
69. Матковский С.К. Характеристика и особенности гемодинамики малого круга кровообращения у больных хроническим обструктивным синдромом: автореф. дисс.канд.мед.наук/ С.К. Матковский.- Л., 1985.- 19 с.
70. Меметов К.А. Центральная гемодинамика у больных во время приступа бронхиальной астмы / К.А. Меметов, В.К. Трофимов, М.П. Бойков // Тер. архив.- 1987.- № 3.- С. 39-42
71. Мирончук В.В. Исследование показателей центральной гемодинамики методом дифференциальной реографии тела / В.В. Мирончук, Е.С. Анд-рошенко, JI.3. Поконецкий // Тер. архив. -1983.- № 4.- С.21-25
72. Мурадов A.M. Синдром нарушений нереспираторных функции легких / A.M. Мурадов .- Душанбе: Suman, 2000.- 324 с.
73. Мурадов М.К. Гелиокс в интенсивной терапии дыхательной недостаточности / М.К. Мурадов.- Душанбе, 1983.- 190 с.
74. Мурадов М.К. Ошибки и опасности в лечении астматического статуса / М.К. Мурадов .- Душанбе: Ирфон, 1990.- 304 с.
75. Мурадов М.К. Метаболическая функция легких у больных нефро-патией беременных / М.К. Мурадов, Х.А. Бобохонов, К.А. Хамрокулов //Материалы 4 Всесоюзного съезда анестезиологов и реаниматологов.- Днепропетровск, 1984.- С.565-557
76. Мурадов М.К. Дыхательная недостаточность у больных с черепно-мозговой травмой / М.К. Мурадов, И.И. Липатцев, А.В. Вахидов // Вопросы нейрохирургии. 1990.- № 5.- С.51-56
77. Мухарлямов Н.М. Системная артериальная гипертония и заболевания легких / Н.М. Мухарлямов // Тер. архив.- 1983.- №1,- С.54-57.
78. Мухарлямов Н.М. Лечение хронической сердечной недостаточности /Н.М. Мухарлямов, В.Ю. Мареев.- М.: Медицина. -1985,- 208 с.
79. Навратил М. Патофизиология дыхания / М.Навратил, К.Кадлец, С. Даум.- М.: Медгиз, 1967.-310 с.
80. Нефедов В.Б. Воспроизводимость спирографических показателей у больных с заболеваниями легких./ В.Б. Нефедов, З.Ф. Измайлов, JI.B. Дмитри-енко // Тер. архив.- 1981.- № 12.- С.54-56.
81. Носова Е.А. Уменьшение погрешности методов импедансной кардиографии в интенсивной терапии / Е.А. Носова, В.Н. Каминская, Н.В. Эдиева // Анестезиол. и реаниатол.- 1983.- №2.- С. 59-62
82. Палеев Н.Р. Болезни органов дыхания. Руководство по внутренним болезням / Н.Р. Палеев.- М.: Медицина, 2000.- С. 375-441
83. Палеев Н.Р. Существует ли пульмогенная артериальная гипертензия /Н.Р. Палеев, Н.А. Растопина, Е.Г. Шуганов//Тер. архив.- 2002.- №9.- С. 78-81.
84. Палеев Н.Р. Лечение артериальной гипертонии у больных бронхиальной астмой / Н.Р. Палеев, Н.К. Черейская, Н.А. Растопина // Клин, мед.-1999. № 12.- С.24-27.
85. Палеев Н.Р. Психосоматические феномены при бронхиальной астме, хроническом обструктивном бронхите и их коррекция / Н.Р. Палеев, В.И. Краснов, Н.К. Черейская.- М,, 1996.
86. Покровский Г.А. Применение гелиокислородной ингаляции в профилактике и лечении послеоперационных осложнений. Методические рекомендации / Г.А. Покровский, Е.Г. Костылев.- М., 1981. — 10 с.
87. Пошабашный В.А. Системная артериальная гипертензия и хронический обструктивный бронхит, клинико-инструментальное исследование: авто-реф. дисс. канд. мед наук / В.А. Пошабашный Киев, 1990
88. Путов Н.В. Основные принципы интенсивной терапии астматического статуса / Н.В. Путов, B.C. Щелкунов // Тер.архив. -1980.- №10.- С.85-90
89. Рябов Г.А. Реанимация и интенсивная терапия при астматическом статусе / В кн.: Анестезиология для реаниматологов / Г.А. Рябов.- М., 1989.-С.492-501
90. Салерно Д.М. Внезапная смерть / Д.М.Салерно, Л.А. Кобб, Д.А. Вернер; под ред. А.М. Вихерта, Б. Лауна.- М., 1982. — С.21-31
91. Свиридов А.А. Кардиологические проявления хронической об-структивной болезни легких и методы их лечения: автореф. дисс. докт.мед наук / А.А. Свиридов.- М., 2000.- 39 с.
92. Свинцицкий А.С. Особенности функционального состояния миокарда у больных с инфекционно-аллергической формой бронхиальной астмы / А.С. Свинцицкий // Тер.архив,- 1987.- №3.- С.42-45
93. Седов В.П. Состояние центрального периферического и мозгового кровообращения при гипертонической болезни и антигипертензивная терапия: автореф. дисс.канд.мед. наук/ В.П. Седов.- М., 1998. — 19 с.
94. Селиванов В.П. Изменение гемодинамики больных бронхиальной астмой / В.П. Селиванов, В.Н. Заяц, Э.Я. Ошаров // Тер. архив.- 1986.- № 4.-С.9-13
95. Солдатченко С.С. Клинико-функциональная характеристика артериальной гипертонии у больных хроническими обстуктивными заболеваниями легких: автореф. дисс. канд мед. наук./ С.С. Солдатченко.- М., 1988.- 18 с.
96. Соколов Е.И. Динамика показателей систем гемостаза у больных хроническим легочным сердцем при хроническом обструктивном бронхите / Е.И.Соколов, А.М.Попкова, С.Н. Медведев // Кардиология,- 1996.- №5.- С.59-62.
97. Симбирцев С.А. Регуляторная активность легких / С.А. Симбирцев // Физиология висцеральных систем: Сборник статей Сибири.- 1992.- Т.З.-С.130-136
98. Симбирцев С.А. Изолированное легкое / С.А. Симбирцев, Н.А. Беляков, М.Я. Ливчак. Л.: Наука, 1983-.277 с.
99. Симбирцев С.А., Беляков Н.А. Микроэмболия легких / С.А. Симбирцев, Н.А. Беляков. — М.: Медицина, 1986.- 235 с.
100. Синопальников А.И. Гипоксия и гипоксемия причины развития нарушения ритма у пациентов бронхиальной астмы / А.И. Синопальников, Л.М.Печатников, В.Г. Алексеев // Клиническая медицина.- 1990.- №3.- С.58-63.
101. Смоленский B.C. О бронхоспастическом синдроме / B.C. Смоленский, И.Г. Даниляк, М.В. Калиничева // Тер. архив.- 1979.- №6. С 66-69.
102. Сыромятникова Н.В. Нереспираторная функция легких. В кн.: Болезни органов дыхания / Н.В. Сыромятникова, В.И. Гончарова.- М.: Медицина. -1991.- С. 193-202.
103. Сыромятникова Н.В. Значение нарушения негазообменных функции легких в развитии патологии / Н.В. Сыромятникова // Совр. проблемы кли-нич. и профилакт. Пульмонологии: Сб.науч. трудов к 25-летию НИИ пульмонологии.- СПб., 1992.-С.36-43
104. Сыромятникова Н.В. Метаболическая активность легких / Н.В. Сыромятникова, В.А. Гончарова, Т.В. Котенко.— JL: Медицина, 1987.- 188 с.
105. Тиллоев А.И. Легочная артериальная гипертензия при хронических бронхообструктивных заболеваниях у больных в условиях среднегорья Центральной Азии: автореф. дисс. канд. мед.наук. / А.И. Тиллоев.- СПб, 1996.- 24 с.
106. Трещинский А.И. Методические рекомендации по интенсивной терапии астматического состояния различного генеза / А.И. Трещинский, Л.В. Усенко, Г.А. Можаев. Киев, 1980.- 14 с.
107. Уэйр Е.К. Физиология и патофизиология легочных сосудов / Е.К. Уэйр, Дж. Ривс.- М.: Медицина, 1995.- 280 с.
108. Федосеев Г.Б. Механизм обструкции бронхов / Г.Б. Федосеев.-СПб.: Мед., 1995.- 333 с.
109. Федорова Т.А. Хроническое легочное сердце В кн.: Хронические обструктивные болезни легких / Т.А. Федорова.- М.:ЗАО Изд-во БИНОМ, 1998.- С. 192-216.
110. Фунггей И.М. Миокардиальная функция и прессорные гуморальные субстанции при хроническом обструктивном бронхите с артериальной гипертонией / И.М. Фуштей, И.С. Поливода // Клин мед.- 1986.- №8.- С.50-53.
111. Холмурзоев Н.Ш. Нереспираторные функции легких и коррекция их нарушений у родильниц с перитонитом: автореф. дисс. канд. мед. наук / Н.Ш. Холмурзоев.- С-Петербург, 2000.- 21 с.
112. Чербышев Н.С. Нарушение кардиогемодинамики малого круга кровообращения при болезни сердца и легких: автореф. дисс. докт. мед. наук / Н.С. Чербышев.- М., 1991. 38 с.
113. Черейская Н.К. Гемодинамика и сократительная функция миокарда у больных хроническим обструктивным бронхитом с легочной гипертензией. / Н.К. Черейская // Тер. архив.- 1991.- №6.- С.51-57.
114. Черейская Н.К. Гемодинамика и функция миокарда при хроническом обструктивном бронхите осложненной гипертонической болезнью: автореф. дисс. докт. мед.наук./ Н.К. Черейская.- М., 1992.- 41с.
115. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма / А.Г. Чучалин.- М., 1997.- Т. 1.-С. 68-242
116. Чучалин А.Г. Мониторирование и лечение тяжелой бронхиальной астмы у взрослых результаты национального многоцентрового исследования. НАБАТ / А.Г. Чучалин, JI.M. Огарова, Ф.И. Петровский // Тер. архив.- 2005. -Т. 77(3). С.37-40
117. Хомидов Д.Б. Нарушение регуляции легкими газообмена, гемокоа-гуляции и гемореологии при бронхоастматическом состоянии и их коррекция: Автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.37; / Д.Б. Хомидов.- Харьков, 1987,- 21 с.
118. Хворостьянов В.Д. Методика исследования функции внешнего дыхания и линейка для обработки спирограммы. Учебное пособие / В.Д.Хворостьянов.- Орджоникидзе, 1975. — 16 с.
119. Шмушкович Б.И. Воспалительная природа морфологических и биохимических изменений дыхательных путей (неспецифической гиперактивности) у больных бронхиальной астмой. В кн.: Бронхиальная астма / Б.И. Шмушкович.- М : Агар, 1998.- Т. 1.- С. 199-242.
120. Шхвацабая И.К. О новом подходе к пониманию гемодинамической нормы / И.К. Шхвацабая, Е.Н.Константинов, И.Л. Гундарев // Кардиология. -1981.-№3.- С.10-14
121. Эндотелиальные клетки сосудов (руководство по иммунофармако-логии) : пер. с англ / под ред. Формен Дж.- М.: Медицина, 1998.- С.87-102
122. Юренев П.Н. Терапия осложненного течения бронхиальной астмы, В кн.: Лечение и реабилитация больных бронхиальной астмой / П.Н. Юренев, Н.И. Семенович, А.Г. Чучалин.- Л.,1973.- С. 52-56
123. Юренев П.Н. Синдромы отягощения бронхиальной астмы при некоррелированном лечении / П.Н. Юренев, А.Г.Чучалин, А.Н.Макарова // Тер. архив. 1976.- №4.- С.30-40
124. Юлдашев Б. Гипокоагулирующая функция лёгких у больных с бронхиальной астмой в бронхоастматическом состоянии и её коррекция: автореф. дисс.канд.мед.наук: 14.00.37; ТИППМК / Б.Ю. Юлдашев.- Душанбе, 2002.- 18 с.
125. Adnot S. Loss of endothelium — dependent relaxant activity in the pulmonary circulation of rats exposed to chronic hypoxia. / S.Adnot, B.Raffestin, S.Eddahidi //J. Clin. Invest. 1991.- Vol.87.- P.155-162.
126. Anseel G.B. Phospholjpjds clumistri metabolism and function / G.B. Anseel, J.W. Nauthorne // Amsterdam: Elsvier, 1974. — Vol. 3
127. Archer S.L. Mechanisms in hypoxic pulmonary hypertension. In:Pulmonary circulation: advances and controversies / S.L. Archer., E.K. Weir // Amsterdam: Elsvier.-1989.- Vol. 87.- P. 107
128. Assen E.S. //Ann Allergy. 1974.- Vol. 4. - P. 2185-194
129. Bailey R. Cronic obstruction pulmonary disease. / R. Bailey, S. Wein-garten, M. Lewis // Z. Chest. -1998.- Vol. 1.18.- P 28-33
130. Barbera J.A. Pulmonary vascular abnormalities and ventilation— perfusion relationship in mild chronioc obstructive disease. / J.A.Barbera, A. Rive-lora, J. Rose // N. Engl. J. Vtd. 2000.- Vol. 343.- P. 269-280.
131. Barnes P.J. Cronic obstruction pulmonary disease. / P.J. Barnes // N. Engl. J. Vtd. 2000.- Vol. 343.- P. 269-280.
132. Barer G. Endothelial control of the pulmonary circulation in normal and chronically hypoxic rats./ G.Barer, C. Emery, A. Stewart // J.Physiol (Lond).- 1993.-Vol.463.-.P.l-16
133. Barua R.S. Dysfunctional endothelial nitric oxide biosynthesisa in healthy smokers with impaired endothelium-dependent vasodilatation. / R.S. Barua, J.A. Ambrose, L.J. Eales-Reynolds // Circulation.- 2001,- Vol. 104.- P. 1905.
134. Bevilacqua M.P. Interleukin 1 induces biosynthesis and cell surface expression of procoagulant activity in human vascular endothelial cells. / M.P.Bevilacqua, J.S.Pover, G.R. Majeau // J.Exp. Med. 1989.- Vol. 160- P.618-623
135. Bick R.L. Antitrombin П1 patterns in disseminated intravascular coagulation / R.L. Bick, M.D.Bick, L.F.Fekete // Amer. J. Clin. Pats. -I980.-Vol. 73(4).-P.577-583
136. Blitzer M.L. Endotelium-direved nitric oxide regulates systemic and pulmonary vascularresistance during acute hypoxia in humans. / M.L. Blitzer, E.Loh, M.A. Raddy // J.Ann. Coll. Cardiol. 1996.- Vol. 28.-.P.591-596
137. Blumberg F.C. The NO donor molsidomine redyced endothelin -1 gene expres- sion in chronic hypoxic rat lungs. / F.C.Blumberg, K.Wolf, P. Sander // Am. J. Physiol. Lung Cell, Mol. Phesiol.-2001.-Vol.280.- P.258-263
138. Brown D.M. Deformability and CD11\CD18 expression of sequesteres neutrophils in normal and inflamed lungs. / D.M.Brown, E. Drost, K. Donaldson // Am. J. Respir. Cell. Mol.Biol. 1995.- Vol. 13,- P.531-539.
139. Burgnuber O.C. Platelet sensitivity to protacyclin in smokers and non-smokers. / O.C. Burgnuber, C.Punzengruber, H. Sinzinger//Chest.- 1989.- Vol. 90.-P. 34-38.
140. Celermaje D. Passive smoking and impared endothelium-dependent arterial dilatation inhealthy adults. / D.S. Celermaje, M.K.Adams, P. Clorkson // N. Engl. J. M. 1996.- Vol. 334.- P. 150-154.
141. Chinazd F.P. Tzaaansapllazy pulmonary exchange of Water in the lod / F.P. Chinazd, T. Enns // Amer. J. Physiol. 1974.- Vol. 178(2).- P.197.
142. Chinazd F.P., Enns Т., Nolan M.F. Pulmonary extravasculaz water volumes from traneit time and slop date / F.P. Chinazd, T. Enns, M.F. Nolan // J. Appl. Phesiol. -1972.-Vol. 17.-P. 179.
143. Cohen N.H. Status astmaticus / N.H.Cohen, H. Eigen, T.E.SHaughnessy // San Francisco, USA. Crit Care Clin. 1997.-.Vol. 13(3).- P.459-476
144. Cines D.B. Endotelial cells in physiology and in the pathophysiology of vascular disorders / D.B. Cines, E.S. Pollak, C.A.Buck // Blood.- 1998.- Vol. 91.-P.3527-3561
145. Clozel J.P. Effect of cilazapril a novel angiotensin converting enzyme, on the structure of pulmonary arteries of ratsa exposed to chronic hypoxia. / J.P Clozel., C.Saunier, D.Hartemann // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1991.- Vol. 17.-P. 36-40.
146. Davi G. Enchanced thromboxane biosynthesis in patients withchronic obstructive pulmonary disease / G. Davi , S.Basilli, M.Vieri //Am.J. Respir. Crit Care Med.-1997.-Vol. 156.-P. 1794-1799.
147. Davis J.W. Passive smokings endothelium and platelets. / J.W.Davis, L.Shelton, I.S. Watanabe // Arch. Intern. Med. 1989.- Vol. 149.- P.386-389.
148. Devereux R.B. Left ventricular hypertrophy associated with hypertension and its relevance as a risk factor for complicftions. / R.B. Devereux, G. Cimone, A.Janau// J. Cardiovasc. Pharmacol. 1993.- Vol. 21.- P. 538-544.
149. Dinh-Xuan A.T. Impairment of endothelium-dependent pulmo- nary — artery relaxation in chronic obstructive lung disease / A.T. Dinh-Xuan, T.W.Higenbottam, C.A.Clelland // N. Engl. J. Med.-1991.-Vol. 324.- P.1539-1547
150. Diethelm M. Diastlic heart function pathophysiology characterization and therapeutic approx. / M.Diethelm, W.Torsten, B. Leonhard // Clin. Cardial — 1997,- Vol. 16 (12).- P.856-859.
151. Durmowicz A.G. Mechanisms of atructural remodeling in pulmonary hypertension./ A.G. Durmowicz, ICR. Stenmarc // Pediatr in Rev.- 1999.- Vol. 20- P. 91-102
152. Dyar O. Doze-response relationship for inhaled nitric oxide in experimental pulmonare hypertension in sleep / O. Dyar, J.D. Yang, Z.Xiong // Br. J.Anaesth. -1993.- Vol. 71.- P.702-708
153. Eariey S. Hipoxia -jnduced pulmonary endothelin -1 expression in unaltered by nitric oxide. / S. Eariey, L.D. Nelin, B.R.Walker // J. Appl. Physiol. -2002-Vol.92- P. 1152-1158
154. Egerblad K. Fibrinolysis and the bovine lund trypsin inhibitior / K. Egerblad, T. Astrup // Scand. J. Lad. Invest. -1976.- Vol.18.- P. 567
155. Faller M. Regulation of endothelin -1 at rest and during a short steady-state exerreises in 21 COPD patients. / M. Faller, R. Ressler, R. Sapin //Pulm. Pharmacol. Ther. -1998.-Vol. 11.-P. 155-157.
156. Fichtchherer S. Elevated C-reactive protein Levels and mpaired endothelial vasoreactivity in patients with coronary artery disease. / S. Fichtchherer, G. Rosenberger, D.H.Walter //Circularion.- 2000.- Vol. 102.-P. 1000-1006.
157. Fishman A.P. Nonrespiratory functions of the lungs / A.P. Fishmau // Chest.- 1977.- Vol. 72(1).- P84-89
158. Ford F.M. Hypertension and asthma psychological aspect. / F.M. Ford, M.Hunter, M.J. Hensley // Soc. Sci. Med. 1989.- Vol. 29(1).- P. 79-84.
159. Franz I.W. Gestorte 24-Stunden-Blutdruckrhthmik bei normatension und hypertension Asthmatirtrn. / I.W. Franz, D.Erd, U.Tonnesman // Z. Kardiol. — 1992,-Vol. 82.- Supp. 2.- P. 6-12.
160. Gertler J.P. Hypoxia inducers procoagulant activity in cultured hyman venous endothelium. / J.P. Gertler , D.A. Weibe , V.H.Ocosia // Vase. Surg. -1991.-Vol. 13.- P.428-433
161. Georgopoulos D. How to set the ventilator in astma / D.Georgopoulos, E.Kondili, G.Prinianakis // Universiti Hospital, Universiti of Crete, Heraklion, Greece. Monaldi Arch Cheat Dis., 2000.- Vol. 55(1).- P 74-83
162. Giad A. Reduced expression of endothelial nitric oxide synthase in the lungs of patients with pulmonary hypertension. / A. Giad, D.Salech // N.Engl. J. Med. -1995.- Vol.333.- P. 214-221
163. Gillis C.N. The fate of circulating amines within the pulmonary circulation / C.N.Gillis, B.R.Pitt // Ann Rev Phesiol. -1982.- Vol. 44.- P 269-281
164. Gremone G. Hemodynamic effects of basal and stimulated release of endogenous of endogenous nitric in isolated numan lungs / G.Gremone, T.W. Higen-bottam, E.A. Bower // Circulation. -1999.- Vol. 100.- P. 1316-1321
165. Glantz S.A. Passive and active smoking. A Problem for adults. / S.A. Glantz, W.W. Parmley // Circulatioin. 1996.- Vol. 94.- P.596-598
166. Global intiative for asthma: global strategy for asthma management and prevention Publicftion №95-3659 Bethesda № 14NHLBI, 1995.
167. Goerre S. Endothelin -1 in pulmonaty hypertension associated with high -altitude exposure. / S.Goerre, M.Wenk, P.Bartisch // Circulation. 1995.- Vol. 95.-P. 359-364
168. Goh A.Y. Acute myopathy after status satmaticus steroids, myorelaxands or carbon dioxide / A.Y. Goh, P.W.Chan // University Malaya Medical Centre, Kuala Lumpur, Malaysia Respirology. -1999.- Vol. 4(1).- P. 9-97
169. Good A.L. Temperature Changes in the blood of the pulmonary artery and left atrium of dogs during exposure to extreme cold / A.L.Good, A.P. Selles // Amer. J. Physiol. -1977.- Vol. 168.- P 447-451
170. Guan S.B. Changes of angiotensin 11 and andiotensin -con vsrting en-zene in cor hulmonary with respiratory failure. / S.B. Guan // Zhonghu Yi Xue Za Zhi. -1989.- Vol. (69).- P .200-202.
171. Iribarren C. Effect Of cigar smoking on the risk of cardiovascular dis-eas, chronic obstructive pulmonary disease, and cancer in ven. / C. Iribarren, I.S.Tekawa, S.SAidney // N. Engl. J. Med. 1999.- Vol. 340.- P.1773-1780.
172. Hale K.A. Lung disease in long-tern cigarette smokers with and without chronic air-flow obstruction. / K.A. Hale, S.L. Ewing, B.A. Gosnell// Am.Rev. Res-pir. Dis. 1984.- Vol.130. - P.716-721.
173. Hart C.M. Nitric oxide in adult lung disease. / C.M. Hart // Chest. -1999.-Vol. 115.- P.1407-1417
174. Heath D. The pathology of pulmonary nypertension / Heath D. // Eur. Resper. Rev. 1993.- Vol. 16. - P. 555-558
175. Heafh M.F. The action of Lung lysoasomal phospholipases on dipalmi-toyl phosphor- tilcholine and its significance for the synthesis of hulmonary surfactant / M.F.Heafh, WJacobson // Rediaf.Res. -1980.- Vol. 14.- P. 254-258
176. Henry B. Long-tern, continuoel ivtravenous heparin administration by an implantableinfiision pump in ambulatory patients with recurrent venous thrombosis / B. Henry, D.R.Thomas, D.S.Philip // Surgery.-1980.- Vol. 88(4). P. 507-516
177. Herrison B. Hypertension and asthma psychological aspect. / B. Herri-son // Medicine (Lond).- 1995.- Vol. 26.- P. 298-301.
178. Heitzer T. Cigarette smoking potentiates endothelial dysfunction of fore-art resistance vesseis in patients With hypercholesterolemia./ T.Heitzer, S.Yla-Hertluals, J.Luamo // Circulation. 1996.- Vol. 93.- P.1346-1353.
179. Hida W. Pulmonary hypertension in patients wits chronic odstcuctive pulmona- ry disease Recent advances in pathophesiologe and management / W. Hida, Y.Tun, Y.Kirichi // Respirology. 2002.- Vol. 7.- P.3-13
180. Hopkins N. Chronic airway ifection leads to leads to angiogenesis in the pulmonary circulation. / N.Hopkins, E.Cadogan, S. Giles // J. Appl. Physiol. — 2001.-Vol. 91.-P. 919-928.
181. Howard G. Active and passive smoking are associated with increased carotict wall thickness. The atherosclerosia risk in communities stude. / G. Howard, G.L. Burke, M. Szklo //Arch. Intern. Mtd. 1884.- Vol. 154.- P.1277-1282.
182. Humber M. Increased inteleukin-1 and interleukin -6 serum concentration in severe primary pulmonary hypertension. / M.Humber, G.Monti, F.Brenot // Am. J. Respir .Crit. Care Med.- 1995.- Vol. 151.- P. 1628-1631.
183. Hyssain M.L. Macromolecular synthesis in lang organ cultures / M.L.Hyssain, M.Tolentino, B.Enrigzer // Amer. Rev.resp. Dis. -1987.- Vol. 115- P. 228-231.
184. Jonssens S.P. Polycythemia and vascular remodeling in chronic hypoxia pulmonary hepertision in guines pigs. / S. P. Jonssens, B.T.Thopson, C.R. Spence // J. Appl. Physiol.- 1991.- Vol.71.- P. 2218-2221.
185. Kerr J.S. Reduction of chronic hypertension in the rat an inhibitor of collagen productioin. / J.S. Kerr, C. L.Ruppert, C.A.Tazzi // Am. Rev. Resper. Dis. — 1987.-Vol. 135.- P.300-306.
186. Kercsmar C.M. Acute inpatient care of status astmaticus / C.M. Kercsmar // Cleveland, USA. Respir. Care. Clin. N. Am. 2000.- Vol. 6(1).- P. 155170.
187. Kruithof E.K. Fibrinolysis in pregnancy a stude of plasminogtn active-tor ingibitors / E.K. Kruithof, C.Tran-Thang, A. Gudinchet// Blood. -1987.- Vol. 69.-P. 460-466
188. Lee S.D. Cigarette smoke exstract induces endotselin-1 via protein kinase Cin pulmonary artery endothelial cells. / S.D. Lee, D.S.Kee, Y.G. Chun //Am. J. Physiol. Lung. Cell. Mol.Physiol. 2001.- Vol. 281.- P. 403-L411.
189. Lesprit P. Pulmonary hypertension in POEMS syndrome./ P. Lesprit, B.Godeau, F. Authier//Am. J. Respir. Crit. Care. Med. -1998.- Vol. 157.- P. 907-911
190. Marchman H.B. Blood pressure changes in patients with chronic obstructive pulmonary disease and hypertension completing phase 11 pulmonary rehabilitation. / H.B. Marchman, J.I.Skolnick // J. K. Vtd. Assoc.- 1996.- Vol. 90(10).- P. 503-505.
191. Megliacci R. Smoking and impaired endothelium-dependent dilatation. / R. Megliacci // N. Eng. J. Med. 1996.- Vol. 334. -P 1674.
192. Morrel N.W. Angiotensin converting tnzyme expressin is increased in small pulmonary arteries of rats with hypoxia-induced pulmonary hypertension. / N.W. Morrel, E.N. Atochina, K.G.Morris // J. Clin. Invest. -1995.- Vol. 96.- P.l823-1833.
193. Morrel N.W. Right vtntricular angiotensin converting enzeme activity and expression is increased during hypoxic hulmogary hypertension. / N.W. Morrel, S.M.Donilav, K.B.Satyan //Cardiovasc . Res.- 1997.-Vol. 34.- P. 393
194. Morrison D. Pulmonary hypertension in CORD: in right ventricular hypothesis / D.Morrison // Chest. 1984.- Vol. 92(3).- P. 387-389.
195. Motoyama T. Endotelium-dependent vasodilatin in the brochial artery is impaired in smokers effect vitamin C. / T.Motoyama, H. Kawano, K.Kugiyama // Am. J. Physiol. Heart. Cris. Pysiol-12997-Vol273-H.1644-H 1650.
196. Nadler J.L. Cigarette smoking inhibits prostaceclin formation. / J. L.Nadler, J. S.Velasco, R.Horton //Lancet. 1989.- Vol. 1.- P.1248-1250.
197. Noguera A. Expression of adchision molecules and G proteins in circulating neutrophils in chronic obstructive pulmonary disease. / A.Noguera, X.Busquets, J.Sauleda //Am. J. Respir. Crit. Care Med. -1998.- Vol. 158.- P. 16641668.
198. Ogava S. The effect of hypoxia on capillary endothelial cell function modulation of barrier and coaguland function / S. Ogava, R. Shreeniwas, J. Brett // Br. J. Haemotal. 1990.- Vol. 75.- P.517-524
199. Peebles R.S. Respiratory viruses and asthma / R.S. Peebles, T.V.Hartert //Nashville, USA.- Curr. Opin. Pulm. Med. -2000.- Vol. 6(1).- P.10-14
200. Peinado V.I. Inflammatory reaction in pulmonary muscular arteries of pa- tients wits mild chronic obstructive pulmonary disease./ V.I.Peinado, J.A.Barbera, P.Abate // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -1999.-Vol.l59.-P.l605-1611.
201. Petrov D. Bronchialna asthma und hulmogenna arterialna khpertoniia. / D.Petrov, I.Giorgieva // Vuth. Boles. 1988.- Vol. 27(1).- P. 78-83.
202. Ponicke K. Stimulation of aggregation and Thromhoxane A2 formation of human platelets by hepoxia. Prostaglandins Leucot. / K.Ponicke, R.Sternitzky, H.J.Mest // Med. -1987.- Vol. 29.- P.49-59.
203. Repine J.E. Oxcidative stress in chronic obstruction pulmonary disease./ J.E.Repine, A.Bast, I.Lanknorst // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 1997.- Vol. 156-P.341-357.
204. Riise G.C. Circulating cell adhersson molecules in bronchial lavage and serum in COPD patients with chronic bronchitis. / G.C.Riise, S.Larsson, C.G. Lof-daht //Eur. Respir. J. -1994.- Vol. 7.- P. 1673-1677.
205. Riise G.C. Circulating ieukocete adhesion molecules in stable asthma and nonobstructive chronic bronechitis./ G.C.Riise, S.Larsson, O. Lawhagen // Allergy. 1995.- Vol. 50.- P.693-698.
206. Rossaint R. Inhaled nitric oxide for the adult respiratory distress syndrome (see comments) / R.Rossaint, KJ.Falke, F.Lapez // N. Engh. J. Med. -1993.-Vol. 328.- P. 431-432
207. Saetta M. CD8+ve cells in the lungs of asmokers wirh chronic obstructive pulmonary disease. / M. Saetta, M. Baraldo, L.Cardino //Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 1999.-Vol.160.- P.711-717.
208. Saite M. Quantitative structural analeses of perihheral airways and arteries in sudden fatal asthma. / M. Saite, A.Di Sfeafaone, C. Rosina //Am. Rev. Respir. Dis. 1991.- Vol. 143.- P. 138-143.
209. Sagripanti A. Antithrombotic and prothrombotic activities of the vascular endothelium / A. Sagripanti, A.Carpi // Biomed. Pharmacother. 2000.- Vol. 54.-P.107-111
210. Steihort R.H. The pathophysiologe of pulmonary hypertension in congenital heart disease / R.H.Steihort, J. R.Finiman // Artif. Organs. -1999.-Vol. 23.- P. 970-974
211. Stenvinkel P. Endotelial dysfunction and inflammation is there a link Nephrot Dial / P.Stenvinkel //Nransplant. -2001.- Vol. 16.- P.1967-1971
212. Su Y. Effect of cigsrette smoke synthase in pulmonare artery endothelial cells on nitric synthase in pulmonary artery tndotelial eels. / Y.Su, W.Han, C.Giraldo // Am. J. Respir. Cell. Mol. Biol. -1998.- Vol.19.- P. 819-825.
213. Suyalen R. Puimonary artery remodeting differs in hypoxia and monocro- taline induced pylmonary. / R. Suyalen, J.F.Smits, M. J. Daemen // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. -1998.- Vol.157. - P.1423-1428.
214. Tedgua A. Anti-inflammatory mechanisms in the vascular wall. / A. Tedgua, Z. Mallat //Care. Res.- 2001.- Vol. 88.- P.877-887.
215. Toborek M. Endotelial cell functions Relationship to atherogenesis / M. Toborek, S. Kaiser //Basic Rex. Cardiol.- 1999.- Vol. 94.- P. 295-314
216. Vanhoutte P.M. Platetels, endothelium and vasospasm / P.M.Vanhoutte, D.S.Houston // Circulation. -1985.- Vol. 72.- P. 728-735
217. Verdieechia P. Prognostic significance or blood pressure variability in essential hypertension. / P. Verdieechia, C.Bargioni, A. Grucci //J. Hypertens. — 1994.- Vol. 4.- P. 896-904
218. Voelrel N.F. Hypoxia-induced pulmonary vascular remodeling a model for what humen disease / N.F. Voelrel, R.M.Tuber // J.Clin. Invest. -2000.-Vol.106,-P. 733-738
219. Wennmalt A. Relation between tobacco use and urinary excretion of thromboxane A2 and prostaceclin metabolites in young men. / A. Wennmalt, G. Ben-thin, E.F. Granstrom // Circulation.- 1991.- Vol. 83.- P. 16987- 1704
220. Wright J.L. The structure and fincton of the pulmonary vasculature in mild chronic obstructive pulmonary disease. The effect of oxygen and exereise. / J.L.Wright, L.Lawson, P.D.Pare //Am. Rev.Respjr. Dis.-1991.- Vol.128.- P.702-707
221. Yamamoto Т/ Arterial and mixed venous oxygen destruction during ini-remental exercise in patients with chronic pulmonary disease. / T. Yamamoto, H.Kimura, O. Okada // Inter. Mtd.- 1998.- Vol. 37(3). -P.280-285