Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Качество жизни пациентов после операции протезирования митрального клапана сердца и аортокоронарного шунтирования
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Назлуханян, Маро Авроровна :: 2009 :: Москва
Введение.
Глава I. Обзор литературы
1.1. Определение понятия «качество жизни».
1.2. Характеристика методик оценки качества жизни.
1.3. Определение валидности, надежности и чувствительности методик оценки качества жизни.
1.4. Распространенность сопутствующей ИБС при пороках митрального клапана.
1.5. Непосредственные и отдаленные результаты после коррекции митрального порока и ИБС.
Глава II. Клиническая характеристика больных и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика пациентов.
2.1.1. Этиология поражения митрального клапана.
2.1.2. Анамнез больных.
2.2. Методы и результаты исследования пациентов до операции.
2.2.1. Электрокардиографическое исследование.
2.2.2. Рентгенологическое исследование.
2.2.3. Эхокардиографическое исследование.
2.2.4. Ангиографическое исследование.
2.2.5. Методики оценки качества жизни пациентов.
2.3. Методы статистической обработки результатов.
2.4. Методика проведения оперативных вмешательств
Глава III. Отдаленные результаты хирургического лечения пациентов после протезирования митрального клапана и аортокоронарного шунтирования
3.1. Общая характеристика отдаленных результатов.
3.1.1. Выживаемость и осложнения в отдаленные сроки после операции.
3.1.2. Динамика болевого (ангинального) синдрома у пациентов исследуемых групп.
3.1.3. Инструментальные методы исследования в отдаленные сроки после операции.
3.1.4. Оценка качества жизни у пациентов после операции
ПМК в сочетании с ИБС.
3.2. Факторы, влияющие на отдаленные результаты после операций хирургической коррекции ПМК в сочетании с ИБС.
3.3. Обсуждение отдаленных результатов.
Введение диссертации по теме "Кардиология", Назлуханян, Маро Авроровна, автореферат
Актуальность проблемы.
Частое сочетание митрального порока и ИБС является значимой проблемой и, несмотря на имеющиеся данные в литературе, все равно сохраняется большой интерес к вопросам оптимальной диагностики и лечения этой сочетанной патологии.
По данным литературы поражение коронарных артерий у больных с приобретенными пороками сердца встречается приблизительно у каждого четвертого больного в возрасте старше 40 лет и у каждого второго больного старше 60 лет (Rapp А.Н., Hillis L.D. 2001).
Широкое распространение ишемической болезни сердца (ИБС) обуславливает ее высокую частоту и у больных с ревматическими пороками сердца (lung В. 2000; Цукерман Г.И., Скопин И.И. и др. 1999; Скопин И.И., Никитина Т.Г., Грошева Т.В. и др. 1997; Bonow R.O. et al. 1998; Alexopoulos D. 1993; Lombard J.T.I987; Exadactylos N. 1984; Donzeau-Gouge P. 1984; Green S.J.1985; Hakki A.H.1980; LacyJ. 1977). Существование патологии коронарных артерий определяется как фактор риска у пациентов, подвергающихся операции протезирования клапанов, и имеет прогностическую ценность для частоты операционной смертности этой категории больных (Kasimir М.Т., Bialy J. et al, 2004). Хирургическая коррекция клапанных пороков у таких больных без одновременного восстановления коронарного кровообращения сопровождается частым развитием интраоперационного инфаркта миокарда (ИМ) и высокой послеоперационной летальностью.
Недооценка возможного сочетания патологии клапанов с ИБС и, как следствие, отсутствие адекватной реваскуляризации миокарда во время операции, может явиться причиной снижения выживаемости в отдаленном периоде из-за последующих инфарктов миокарда, что отмечается у 4-5% оперированных больных и ухудшения функциональных результатов операции вследствие прогрессирующей стенокардии (Цукерман Г.И., Скопин И.И. 1996).
Это обстоятельство послужило основанием для разработки комбинированных операций, при которых наряду с коррекцией пороков клапанов сердца производится аортокоронарное шунтирование (АКШ). Пациенты после сочетанных операций имеют хороший непосредственный и отдаленный прогноз по сравнению с пациентами с выраженной ИБС, которым не выполнялось реваскуляризация миокарда одновременно с протезирование клапанов (lung В., 2000; Lund О. 1990).
В последнее время произошло осознание того факта, что функциональные параметры являются важнейшими для оценки эффективности различных методов лечения и исхода заболеваний. Среди этих параметров показатели оценки качества жизни (КЖ) занимают особое место (Spitzer W.0.1986). Необходимо отметить, что важной задачей медицинской науки и практики является не только продление жизни больного, но и улучшение качества его жизни. КЖ является важным и относительно независимым, самостоятельным интегральным показателем состояния здоровья больных и должно обязательно изучаться наряду с другими клиническими и инструментальными показателями (Бокерия JI.A. с соавт. 2005; Гиляревский С.Р., Орлов В.А. 2000). Такие аспекты жизни человека как физическое состояние, эмоциональный, психологический и социальный статус с начала восьмидесятых годов, начали объединять в понятие «качества жизни». Наиболее важными компонентами оценки КЖ считаются определение функциональных возможностей больного, оценка субъективного восприятия им состояния своего здоровья, субъективная оценка больным выраженности симптомов болезни (Орлов В.А., Гиляревский С.Р. 2000).
В настоящее время КЖ является важным и относительно независимым, самостоятельным интегральным показателем состояния здоровья больных, а так же позволяет выявить дополнительные преимущества и недостатки проводимой терапии и должно обязательно изучаться наряду с другими клиническими и инструментальными показателями. (Гиляревский С.Р., Орлов В.А. 2000; Бокерия JI.A. с соавт., 2005).
КЖ характеризуется, как «способность индивидуума функционировать в обществе соответственно своему положению и получать удовлетворение от жизни» (Williams G., 1978). В настоящее время разработано значительное количество специальных методик, позволяющих количественно оценивать различные аспекты состояния здоровья и КЖ. На сегодняшний день в мире применяются более 60 опросников по КЖ.
В связи с этим вопросы изучения ЮК больных с пороками сердца заслуживают особого внимания, т.к. расширение возможностей хирургической их коррекции, в том числе за счет совершенствования хирургической техники, анестезиологического пособия, разработки новых моделей клапанных протезов, может изменить и исходы заболевания (Померанцев В.П., 1989; Коц Я.И. 1993; Hallin А., 2002)
В отделе приобретенных пороков сердца Научного Центра Сердечно -Сосудистой Хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН накоплен большой опыт хирургического лечения порока митрального клапана и сопутствующей ИБС.
В доступной нам литературе мы не нашли работ, посвященных оценке качества жизни пациентов, оперированных по поводу порока митрального клапана в сочетании с ИБС, опирающихся преимущественно на субъективное восприятие больных, а также сопоставления результатов операции по объективным данным и субъективным оценкам самих пациентов. В связи со всем вышесказанным исследование качества жизни с интегральной оценкой субъективных и объективных данных у больных после сочетанных операций на митральном клапане и АКШ является актуальным с научной и практической точки зрения.
Цель и задачи исследования:
Целью нашего исследования является оценка качества жизни пациентов после хирургической коррекции митрального порока и реваскуляризации миокарда.
В оценке эффективности хирургического лечения митрального порока и сопутствующей ИБС в нашей работе использовались три уровня анализа -влияние коррекции порока и реваскуляризации миокарда на:
1. Клинический и гемодинамический результаты.
2. Качество жизни.
3. Продолжительность жизни.
Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:
1. Оценить качество жизни больных в отдаленные сроки после операции протезирования митрального клапана и реваскуляризации миокарда.
2. Изучить отдаленные результаты протезирования митрального клапана и реваскуляризации миокарда.
3. Сравнить КЖ пациентов до- и в отдаленные сроки после протезирования митрального клапана и АКШ.
4. Определить факторы риска, влияющие на отдаленную летальность, и КЖ пациентов после хирургической коррекции митрального порока и реваскуляризации миокарда
Практическая и научная значимость.
Настоящая работа является первым в нашей стране обобщающим исследованием, посвященным оценке КЖ пациентов после хирургической коррекции митрального порока и реваскуляризации миокарда. Такое комплексное исследование имеет важное практическое значение для оценки эффективности хирургического лечения у данной категории больных.
Большое практическое значение имеют полученные данные о выявлении факторов риска летальности в отдаленные сроки после сочетанной операции ПМК и реваскуляризации миокарда.
Полученные результаты позволят осуществить индивидуальный подход при лечении пациентов после протезирования митрального клапана и реваскуляризации миокарда по поводу митрального порока и сопутствующей ИБС и разработать рекомендации, направленные на улучшение результатов хирургического лечения исследованных больных.
На основе проведенного анализа впервые в нашей стране сформулирован широкий круг проблем, решение которых может существенно улучшить отдаленные результаты операции ПМК.
Полученные результаты позволят осуществить индивидуальный подход к хирургической коррекции митрального порока и ИБС, а также к определению тактики ведения пациентов после операции.
Выявленные в результате проведенного исследования особенности клинических проблем, возникающих у больных в отдаленные сроки после операции ПМК и реваскуляризации миокарда, указывают на необходимость создания специализированных центров реабилитации и мониторинга для больных с протезами искусственных клапанов, которые должны быть оснащены современными методами обследования, включая контроль антикоагулянтной терапии с помощью Международного Нормализованного Отношения и возможность проведения ЧПЭхоКГ для раннего выявления дисфункции протеза.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Коррекция митрального порока в сочетании с реваскуляризацией миокарда приводит к заметному улучшению клинического состояния и гемодинамических параметров после операции, и положительная динамика сохраняется в отдаленные (до 10 лет) сроки.
2. КЖ больных с пороком митрального клапана и ИБС заметно улучшается после коррекции митрального порока и реваскуляризации миокарда.
3. Данные использованных методик для оценки качества жизни: опросники SF 36, NHP, DASI и Миннесотский опросник при ХСН свидетельствуют об удовлетворительном качестве жизни у большинства больных с ПМК и ИБС в отдаленные сроки после хирургической коррекции.
Заключение диссертационного исследования на тему "Качество жизни пациентов после операции протезирования митрального клапана сердца и аортокоронарного шунтирования"
Выводы
1. ПМК и реваскуляризация миокарда у больных с постишемической митральной недостаточностью, а также с пороком МК и сопутствующей ИБС приводит к значительному улучшению клинического состояния и гемодинамических параметров после операции, положительная динамика сохраняется в отдаленные (до 10 лет) сроки после операции.
2. Анализ функционального статуса исследуемых пациентов показал, что в отдаленном периоде большинство больных находятся в II ФК NYHA. Отмечена нормализация ЭхоКГ показателей: размеров и объемов ЛЖ, прирост фракции выброса ЛЖ.
3. Использование методик оценки КЖ пациентов в отдаленные сроки наблюдения: опросники DASI, Миннесотский опросник, Ноттингемский профиль здоровья, SF-36 свидетельствуют об улучшении КЖ у исследуемых больных в отдаленные сроки наблюдения п/о. Данные опросника говорят о хороших физических возможностях пациентов исследуемой группы, улучшении психического состояния больных, жизнеспособности и социального статуса.
4. КЖ в отдаленном п/о периоде у пациентов с ишемической митральной недостаточностью сопоставимо с КЖ больных с ревматическим пороком (ИЭ, миксоматоз) митрального клапана и ИБС.
5. Актуарная выживаемость пациентов после ПМК в сочетании с реваскуляризацией миокарда составила 80% и 92% через год после операции, 56,6% и 68% к пяти годам, 35 и 43% - через 10 лет после операции I и II групп соответственно (р<0,05). Причиной различия показателей выживаемости в I гр и II гр. является исходная тяжесть состояния, ишемическая этиология порока МК у пациентов I гр.
6. Основными факторами риска отдаленной летальности и возврата стенокардии являются: ФК до операции - IY (NYHA), тяжесть стенокардии до операции, наличие 2-х и более факторов риска ИБС, количество шунтов (> 3), аутовенозные шунты, неоптимальная реваскуляризация, артериальная гипертензия.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Назлуханян, Маро Авроровна
1. Амирджаиова В.Н., Фоломеева О.М., Логинова Е.Ю. Применение модифицированной анкеты оценки здоровья для оценки эффективности терапии в условиях стационара //Тер.архив.-1990.-№ 5.-С.103-106.
2. Беленков Ю.Н. Определение качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью.//Кардиология 1993; № 2: С. 85-88.
3. Бокерия Л.А., Аракелян B.C., Тутов Е.Г., Дадаев А.Я., Абдулгасанов Р.А., Оганесян С.С., Азарян А.С., Тахтаров А.Ш. Понятие «Качество жизни» и методы его оценки // Бюллетень НЦССХ им.А.Н. Бакулева РАМН 2005; № 1: С. 23-29
4. Бузиашвили Ю.И., Асымбекова Э.У., Мацкеплишвили С.Т. Диагностика обратимой дисфункции миокарда у больных ишемической болезнью сердца по данным стресс-эхокардиографии. //Грудная и серд.-сосуд. хирургия 1999; № 6: С. 68-78
5. Гилеревский С.Р., Орлов В.А., Бенделиана Н.Г. и др. Изучение качества жизни с хронической сердечной недостаточностью: современное состояние проблемы // Рус. кардиол. журн. 2001. - № 3. - С. 58-7
6. Гиляревский С.Р. Оценка качества жизни больных ревматическим митральным пороком после протезирования митрального клапана. Дис. канд. мед. наук. Москва. 1992.
7. Гиляревский С.Р., Орлов В.А., Бенделиани Н.Г. Современная методология оценки качества жизни больных с хронической сердечной недостаточностью. Москва 2000; 1-60.
8. Гладков А.Г., Зайцев В.П., Аронов Д.М., Щарфнадель М.Г. Оценка качества жизни больных сердечно-сосудистыми заболеваниями //Кардиология -1982; № 2: С.100-103
9. Гурылева М. Э., Журавлева М. В., Алеева Г. Н. // Русский медицинский журнал. 2006. - № 10. - С. 761 -763
10. Дамир A.M., Осман М.А. Некоторые особенности клинического течения ревматизма и ревматических пороков сердца у лиц пожилого возраста//Вопросы ревматизма.-1972.-№1.-С. 42-47
11. Данилов А.А. Митральные пороки в пожилом и старческом возрасте,— Кишенев 1987.- 247 с.
12. Ермаков Е.В., Чернов А.П., Кононов И.Н., и др. Трудности диагностики ревматических пороков сердца в пожилом возрасте //Вопросы ревматизма. 1980.- Т. 1 — С. 32-36.
13. Зайцев В.П. Вариант психологического теста Mini-Mult// Психологический журнал.-1981 .-№ 3 .-С. 118-123.
14. Камбаров С.Ю. Сочетанные операции протезирования митрального клапана и АКШ. Диссер. док. мед. Наук. Москва 2003
15. Карпов Р.С., Иванова Д.Д., Грационова Д.А. Ревматизм у пожилых.-Томск, Томское книжное издательство. -1985.- 141с.
16. Коц Я.И., Либис Р.А. Качество жизни у больных с сердечнососудистыми заболеваниями // Кардиология. 1993. № 5. - С. 66-72.
17. Мареев В.Ю. Лечение сердечной недостаточности. Достижения и перспективы //Кардиология.-1991.-№ 12.-С.5-11.
18. Манжасов А.Н. Ревматизм у больных среднего и пожилого возраста: особенности течения и дифференциальной диагностики с ИБС: автореф.Дис. Канд. Мед. Наук. Волгоград, 1982. 16 с.
19. Мясоедова Н.А., Э.Б. Тхостова, Ю.Б. Белоусов «Качественная клиническая практика » 2002. Т 1.
20. Недошивин А.О., Кутузова А.Э., Петрова Н.Н. и др. Исследование качества жизни и психологического статуса больных с хроническойсердечной недостаточностью // Сердечная недостаточность. 2000. № 4.-С. 1-7.
21. Некрутман Э.А., Лупанов В.П., Сидоренко Б.А. и др Воспроизводимость функциональной классификации у Больных со стабильной стенокардией // Кардиология.-1991. № 5.-С.11-13
22. Непряхин Г.Г. Атеросклероз при ревматизме // Архив патологии-1966.-Т. 28. -№ 12-С. 3-6.
23. Ольбинская Л.И., Игнатенко С.Б. Оценка ближайших и отдаленныхрезультатов качества жизни больных ишемической болезнью сердца при лечении нитровазодилататорами. // Рос. кард. журн. 1999. № 4. — С. 69-72.
24. Орлов В.А., Гиляревский С.Р., Бенделиани Н.Г. Терапевтическое обучение больных с хронической сердечной недостаточностью: методические вопросы и практическое применение // Рос. кард, журн 2000
25. Померанцев В.П. Хадзегова А.Б., Айвазян Т.А., Васюк Ю.А. Качество жизни больных инфарктом миокарда // Кардиология. 1996. - Т.36. -№3. - С.70-74.
26. СивковИ.И., Шведов В.В. ИБС при ревматических пороках у лиц зрелого, пожилого и старческого возраста \\ Терапевтический архив.-1983. -№1.~ С. 73-81
27. Скопин И.И. Камбаров С.Ю. Никитина Т.Г. Дремин А.В. // Особенности хирургического лечения больных аортальными пороками сердца в сочетании с ИБС.// Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева
28. РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания» VI ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученных, Москва 2002, 5, том 3 с. 84
29. Скопин И.И. Мироненко В.А. Алиев Ш.М. // Хирургия сочетанных поражений митрального клапана и коронарных артерий 2005.
30. Урсуленко В.И., Кнышев Г.В., Слабченко А.П. и соавт. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца, сочетающееся с поражением клапанного аппарата сердца. // Грудн. и сердечно-сосуд. хир. 1991. №9. -С. 15-19.
31. Цукерман Г.И, Скопин И.И. Приобретенные пороки сердца и перикарда / В. Кн. Сердечно-сосудистая хирургия: Руководство. /Под ред. В.И. Бураковского, JI.A. Бокерия. Медицина, 1996г. С. 385-397.
32. Цукерман Г.И, Скопин И.И., Никитина Т.Г., и соавт. Отдаленные результаты хирургического лечения клапанных пороков сердца в сочетании с ишемической болезнью сердца. Аналы хир. 1999; 6: 45-49
33. Цукерман Г.И, Скопин И.И.// Приобретенные пороки сердца и перикарда // Сердечно-сосудистая хирургия: Руководство. Под Ред.В.И. Бураковского, JI.A. Бокерия. Медицина, 1996г; С. 385-397.
34. Akins С .W., Daggett W .М., Vlahakes G.J., et al. Cardiac operations in patients 80 years old and older.// Ann. Thorac. Surg. 1997. Vol. 64.- P. 606-615.
35. Akins CW, Hilgenberg AD, Buckley MJ, et al. Mitral valve reconstruction versus replacement for degenerative or ischemic mitral regurgitationAnn Thorac Surg. 1994. Vol. 3. -P.668-675.
36. Albanese M., Plewka M., Fusco C. et al. Use of medical resous and quality of lif of patients with chronic heart failure: a prospective surveg in a large Italiun commynity hospital // Eur. J. Heart Failure. — 1999. — Vol. 4. P. 411-417.
37. Alexopoulus D., Kolovou G., Kiriakidis M., et al. Angina and coronary artery disease in patients with aortic valve disease.// Angiology 1993. — Vol. -9. P.707-711.
38. Apolone G., Mosconi P. The Italian SF-36 Health Survey trantslation, vulidution and norming // J. Clin. Epidemiology. — 1998. Vol. 11. - P. 1025-1036.
39. Arai Y., Sakata R., Koshiji Т., Nakayama Y., Ura M., Morishima Y., Kim K., Fumoto H. Surgical results of valvular heart disease combined with myocardial revascularization // Kyobu-Geka. 2000. - Vol. 8. - P. 644-649.
40. Aronson D. Ischemic mitral regurgitation and risk of heart failure after myocardial infarction Arch Intern Med 2006. Vol. 166. - P.2362-8166
41. Ashar SS, Shuukat N, Odom N, et al: //Early and late results following combined coronary bypass surgery and mitral valve replacement // Eur J. Cardiothorac Surg. 1994. Vol. 8. - P. 57-62
42. Assessment of Cardiac Functional Status // Practical Cardiology.- 1983.-Vol. 9. P.40-57
43. Auriechio A., Klin H., Spinelli J. Pacing for heart failure sejetcon of patients technigues and benefits // Eur. J. Heart Failure. — 1999. Vol. 3. -P. 275-279.
44. Baberg H.T., Dirlich M., Lacskovics A., et al. //Determinants of health-related quality of life after aortic valve replacement in six-month survivors of intervention // International Journal of Cardiology 2004; Vol. 3. — P.535-541.
45. Baroni M., Terrazi M., et al. Preoperative assessment of coronary artery disease in aortic stenosis: A dypiridamole echocardiographic study // Ann. Thorac. Surg. 1998. Vol. 65. - P.397-402.
46. Basta L.I., Raines D., Najjar S., Kioschos J.M. Clinical, haemodynamic, and coronary angiographic correlates of angina pectoris in patients with severe aortic valve disease.// Br. Heart J., 1975. — Vol. 37. P. 150-157.
47. Battista R.N. Discussion: Fletcher, Hunt, and Bullpitt's "Evaluation of quality of life in clinical trials of cardiovascular disease". //J. Chron. Dis, 1987.-Vol. 40.-P. 567-569.
48. Baxter R., Reid S., Mc. Guiness., Stevenson S.C. Relation of angina to coronary artery disease in mitral and in aortic valve desease // Brit. Heart. S. 1978.- V. 40.- P. 919-922
49. Benjamin H. Trichon, MD; Donald D. //Glower Survival After Coronary Revascularization, With and Without Mitral Valve Surgery, in Patients With Ischemic Mitral Regurgitation // Circulation. 2003. Vol. II. - P. 103.
50. Beryher M., Bobbett R., Carter W. et al. The Siekhess Impact Profile: Development and final revision of a health status measure // Medical Care. — 1981.-Vol. 19.-P. 785-805
51. Beusterien K.M., Steinwald В., Ware J.E. Jr. Usefulness of the SF-36 Health Survey in measuring health outcomes in the depressed elderly//
52. Journal of Geriatric Psychiatry and Neurology 1996 Jan. -Vol.9 - №1. -P13-21.
53. Bonchek L.I., Anderson R.P., Rosch J. Should coronary arteriography be performed routinely before valve replacement? // Am. J. Cardiol., 1973. Vol. 31.-P.462.
54. Bonow R.O. et al. ACC/AHA task force report. Evaluation and treatment of coronary artery disease in patient with walvular heart disease.// JACC. 1998.- Vol.32.-P. 1486-1488.
55. Bowles L.T., Hallman G.L., Cooley D.A. Open heart surgery in patients over sixty years of age. // J. Am. Geriatr. Soc., 1969. Vol. 17. - P 817.
56. Braunwald E. Valvular heart disease. In Braunwald E., Zipes D., Libby P., editors. Heart disease: A textbook jf cardiovascular medicine. 6th edn. Philadelphia: WB Saunders; 2001. P. 1643-1714
57. Brazier J., Harper R., Jones N. Validaing the SF-36 health survey guestionnaire new ontcome for primary care // Brit. Med. J. — 1992. — Vol. 305.-P. 160-164
58. Brien B.J., Buxton M.J., Ferguson B.A. Measuring the effectiveness of heart transplant programms: Quality of life data and the relationship to survival analysis // J.Chron. Dis. -1987,- Vol.40, Suppl.l. -P.137S-153S.
59. Caine N., Harrison S.C.W., Sharpies C.D. et al.coronary artery bypass grafting / //Br.Med.J.-1991.- № 775. P.511 -516
60. Campeau L., 1976Letter: Grading of angina pectoris. 2002. Vol. 54. № 3. -522-3.
61. Carabello B.A. Cawford F.A. : Valvular Heart Disease N. Engl. J. Med. 1997. Vol. 337. - №1. - P. 32-41
62. Carpentier B.A., Cratword F.A //Valvular Heart Disease // N Engl. J. Med., 1997. 337(1) : 32-41; lung B. // Valve Disease: interface between valve disease and ischemic heart disease // Heart: 2000; Vol. 84. №3. - P.347-352
63. Chron J. A comparison of Likert and visual analogue scales for measuring change in function //.Dis. -1987. Vol.40, №6.- P. 1129-1133.
64. Cline C., Wellenheimer R., Erhard L. et al. Israelsson FI Health-related quality of life in eldery patients with heart failure // Scand. Cardiovasc. J. -1999.-Vol. 5.-P. 278-285.
65. Cohn L.H., Aranki S.F. Rizzo R.J., et al. Derease in operative risk of reoperative valve surgery. Ann. Thorac Surg. 1993. Vol. 56. - P. 15.
66. Cohn LH, Couper GS, Aranki SF, et al. Long-term results of mitral valve reconstruction for regurgitation of the myxomatous mitral valve. О Thorac. Cardiovasc Surg. 1994. Vol. 107. -P.143-151
67. Cohn LH, Kowalker W, Bhatia S et al: Comparative morbidity of mitral valve repair versus replacemet for mitral regurgitation with and without coronary arteri disease. Ann Thorac Surg 1988. Vol. 45. - P. 284
68. Cohn LH. Comparative morbidity of mitral valve repair versus replacement for mitral regurgitation with and without coronary artery disease: an update in 1995. Ann Thorac Surg. 1995. Vol. 60. - P. 1452-1453.
69. Dion R Ischemic mitial regurgitation when and how should it be corrected? J Heart Valve Dis 1993. Vol. 2. - P. 36-91.
70. Donzeau-Gouge P., Piwnica A. Surgical treatment of mechanical complications of myocardial infarction after 65 years of age 1984. Vol. 33. - №6. -P.379-83
71. Ekeberg O., Klemsdal Т., Kjeldsen S. Quality of life on enalapril after acute myocardiol infarction // Eur. Heart J. 1994. - Vol. 8. - P. 1135-1139.
72. Endmunds L.H.: CARDIAC SURGERY IN THE ADULT, Part IY -Valvular heart Disease; Chapter 37 valvular and ischemic Heart Disease, New York, NY. 1997.
73. Engel G.E. The clinical application of the biopsychosocial model. // Am. J.Psychiatry, 1980.-Vol. 137.-P. 535-543
74. Ennker J., Mortasawi A., Gehle S., Yaghmaie M., Schroder Т., Rosendahl Ennker .C. Aortic valve replacement wif or without concominant coronary arteri bypass grafting in the ninth decade of life// Langenbecks. Arsh. Surg.-2001.-Vol.386, № 4. P. 272-277
75. Enriquez-Sarano M, Schaff HV, Orszulak ТА, et al. Valve repair improves the outcome of surgery for mitral regurgitation: a multivariate analysis. Circulation. 1995.-Vol. 91.-P. 1022-1028.
76. Flameng W., Sergeant P.Т., Szeesi J.et al. Combined valve and coronary artery bypass surgery: early and late results.// Eur. J. Cardio-thorac. Surg., 1994.- Vol.8. -P.410-419.
77. Fletcher A.E., Hunt B.M., Bulpitt C.J. Evaluation of Quality of Life in Clinical Trials of Cardiovascular Disease.//J.Chron.Dis.-1987.-Vol.40. № 6.-P.557-566
78. Froberg D.G., Kane R.L. Methodology for Measuring Health-State Preferences IY: Progress and a Research Agenda //J.Clinic.Epidemiol.-1989.-Vol.42, № 7.- P.675-685
79. Gabriel S.E., Kneeland T.S., Melton LJ. Health-related quality of life in economic evaluations for osteoporosis: worse values should we use? // Medical Decision Making 1999 Apr-Jun., - Vol. №19. - P.141-8.
80. Gilson B.S., Gilson G.S., Bergner et al. The sickness Impact Profile. Development of an outcome measure of health care. // Am. J. of Public Health, 1975.-Vol. 65. №12.-P.1304-1310.
81. Goldman L. Classification Systems for the Serial Assessment of Cardiac Functional Status // Practical Cardiology.- 1983.- Vol.9, № 4.- P.40-57
82. Goldman L., Hashimoto В., Cook E. et al Comparative reproducibility and validity of systems for assessing cardiovascular functional class: advantages of a new specific activity scale.// Circulation. 1981. - Vol.64, № 6. -P.1227-1234.
83. Graboys T.B., Cohn P.F. // The prevalence of angina pectoris and abnormal coronary arteriograms in severe aortic valvular disease// Am. Heart. J., 1977. Vol. 93.-P. 683-686.
84. Green S.J., Pizzarello RA, Padmanabhan VT, Ong LY, Hall MH, Tortolani AJ Relation of angina pectoris to coronary artery disease in aortic valve stenosis. Am J Cardiol. 1985.-Vol. l.-№8.-P. 1063-5.
85. Grigioni F, Enriquez-Sarano M, Zehr KJ, et al. Ischemic mitral regurgitation: long-term outcome and prognostic implications with quantitative Doppler assessment. Circulation. 2001. Vol.103. — P. 17591764.
86. Guyatt G.Walter S.Norman G Measuring change over time: assessing the usefulness of evaluative instruments // J.Chron.Dis.-1987.-Vol.40, № 2.-P.171-178
87. Hakki A.H. Kimbiris D, Iskandrian AS, Segal BL, Mintz GS, Bemis CE., Angina pectoris and coronary artery disease in patients with severe aortic valvular disease Am Heart J. 1980. Vol.100. № 4. - P.441-9.
88. Hallin A, Bergqvist D, Fugl-Meyer K, Holmberg L. Areas of concern, quality of life and life satisfaction in patients with peripheral vascular disease Eur J Vase Endovasc Surg. 2002. Vol.24. - №3. - P:255-63.
89. Hlatky MA, Boineau RE, Higginbotham MB, Lee KL, Mark DB, Califf RM, Cobb FR, Pryor DB. A brief self-administered questionnaire to determine functional capacity (the Duke Activity Status Index). Am J Cardiol. 1989. Vol. 15, 64. - №10. -P.651-4.
90. Jamieson WRE, Edwards FH, Schwartz M, et al. Risk stratification for cardiac valve replacement: national cardiac surgery database. Ann Thorac Surg. 1999. Vol. 67. -P.943-951.
91. Jegaden O., Bontemps., De Gevigney G. et al.// Ibid. 1998.- Vol. 14. № 4. P. 353-359.
92. Karnofsky D.F. Burchenal J. H. The clinical evaluation of chemotherapeutic agents in Cancer. //Maclead CM (ed). Evaluation of chemotherapeutic agents. - USA, Columbia University Press, 1947. - P. 107-134
93. Kasimir MT, Bialy J, Moidl R, Simon-Kupilik N, Mittlbock M, Hiesmayr M, Wolner E, Simon P. EuroSCORE predicts mid-term outcome after combined valve and coronary bypass surgery. J Heart Valve Dis. 2004. -Vol. 13. №3. -P.439-43.
94. Katz S. The Science of Quality of Life.// J.Chron.Dis.-1987.-Vol.40, № 6.-P.459-463. , World Health Organization. Quality of life group. What is it Quality of life? Wid. Hth. Forum. -1996. V.1.-P.29
95. Kay PH, Nunley DL. Grunkemeier GL, et at // Late results of combined mitral valve replacement and coronary bypass surgery // Jan- Coll. Cardiol 1985.-Vol. 5. -P.29-33.
96. Klaus L., Beniaminovitz A., Choi L. et al. Pilot study of guided imagery use in patients with severe heart failure // Amer. J. Cardiology. 2000. - Vol. 1. -P. 101-104.
97. Kurlansky P.A., Williams D.B., Traad E.A., Carrillo R.G, Schor J.S., Zucker M, Ebra G. The influence of coronary artery disease on quality of life after mechanical valve replacement // J. Heart Valve Dis., 2004. -Vol. 13. -№2.-P.260-71
98. Lacy J, Goodin R, McMartin D, Masden R, Flowers N. Coronary atherosclerosis in valvular heart disease. Ann Thorac Surg. 1977. Vol. 23. - №.5. -P.429-35.
99. Linhart J.W., de la Torre A., Ramesy H.W, Wheat M.W. The significance of coronary artery disease in aortic valve replacement // J. thorac. Cardiovasc. Surg, 1968.-Vol.55.-P.811-819.
100. Lung O, Nielsen T.T.,Pilegaard H.K. et al.//J thorac. Cardiovasc.Surg.-1990.- Vol. 100.-P. 1179-1190
101. Lytle BW, Cosgrove DM, Gill CC et al Circulation 1985 vol 71 1179-90// Mitral valve replacement combined with myocardial revascularization : early and late results for 300 patients. 1985. Vol.71. - P. 19-90.
102. Lytle BW: // Impact of coronary artery disease on valvular heart surgery// Cardiol. Clin 1991. Vol. 9. - P. 301-4.
103. Marwick Т., Zuchowski C, Zauer M. et al. Functionce status and quality of life patients with heart failure undergoing coronary bypass sargery after assessment of myocardial viability // J. Amer. Coll. Cardiology. 1999. — Vol. 3.-P. 750-758.
104. McSweeny A J. et all. Life quality of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Arch. Inten. Med, 1982. V.142: P. 473^78
105. Miettinen O.S. Quality of Life from the Epidemiologic Perspective // J. Chron. Dis. -1987.-Vol.40, -P. 641-643.
106. Miller DC. Ischemic mitral regurgitation redux-to repair or to replace? J Thorac Cardiovasc Surg. 2001; 122: 1059-1062
107. Molloy Т., Okin P., Devereux R., et al. Electrocardiografic detection of left ventricular hypertrophy by the simple QRS voltage duration produc // J. Am. Coll. Cardiol., 1992.-Vol. 20.-P. 1180-1186
108. Monrad E.S., Hess O.M., Murakami Т., et al. Time course of regression of left ventricular hypertrophy after valve replacement // Circulation, 1988. -Vol.77. №6.-P.1345-1355.
109. Moraski R.E., Russel R.O., Mantle J.A., Rackely C.E. Aortic stenosis, angina pectoris, coronary artery disease // Cathet. Cardiovasc. Diagn., 1976.
110. Morrison G.W., Thomas R.D., Grimmer S.F., Silverton P.N., Smith D.R. Incidence of coronary artery disease in patients with valvular heart disease // Br. Heart. J., 1980. Vol. 44. - P. 630-637.
111. O'Brien B.J., Banner N.R., Gibson S. et al. The Nottingham Health Profile as a measure of quality of life following combined heart and lung transplantation. // J.of Epidemiology and Community Health.-1988. Vol.42, №3.-P.232-234.
112. O'Brien B.J., Buxton M.J., Ferguson B.A. Measuring the effectiveness of heart transplant programs: quality of life data and the relationship to survival analysis//J. Chron. Dis., 1987.-Vol. 40.№ l.-P. 1375-1537
113. Okin P., Roman M., Devereux R. Electrocardiografic identification of left ventricular hypertrophy: test performance in relation to definition of hypertrophy and presense of obesity // J. Am. Coll. Cardiol., 1996. Vol. 27. №1. — P.124-131.
114. Permaney-Miralda C, Alonso J., Anto J.M. et al Comparison of perceived health status and conventional functional evaluation in stable patients with coronary artery disease /.//J.Clin.Epidemiol. 1991. - Vol.44. №8. - P.779-86.
115. Rapp A.H., Hillis L.D., Lange R.A., Cigarroa J.E. Prevalence of coronary artery disease in patients with aortic stenosis and without angina pectoris //Am.J.Cardiol.,2001. Vol. 87.- P.l 16-121.
116. Rector Т., Cohn L. Assessment of patient outcome with the Minnesota Living with Heart Failure questionnare reability and validity during randomized double blind, placebo-controleed trail pemobenetan // Amer. Heart J.- 1992.-Vol. 124.-P. 1017-1025
117. Rector Т., Tschumperlin L., Kubo S. et al. Use of the Living with heart failure questionnare to ascectain patients perspective on improvement in qualite of life versus risk of druginduced // J. Cardiology. Fail. — 1995. —Vol. 3.-P. 201-206
118. Richardson J.V., Kouchoukos N.T., Wright J.O., et al. Combined aortic valve replacement and myocardial revascularization: result in 220 patients // Circulation, 1979.-Vol. 59.-P.75-81.
119. Ryben T; Bech-Henssen O, Nitsson F. et al // The importance of grade-2 ishemic mitral regurgitation in coronary artery bupass grafting // Eur. 3 Cardiotorac Surg. 2001. Vol.20. №2. - P. 276-281
120. Shah S., Vanclay F., Cooper B. Improving the sensitivity of the Barthel Index for Stroke rehabilitation //J.Clin.Epidemiol.-1989.-Vol.42, №8. -P.703-709.
121. Spitzer W.O. State of Science 1986: Quality of Life and Functional Status as Target Variables for Research.//J.Chron.Dis.-1987.-Vol.40,# 6.-P.465-47
122. Spitzer W.O., Dobson A.J., Hall J. et al .Measuring the quality of life of cancer patients, a concise QL-Index for use by physicians .//J.Chron.Dis.-1981.-Vol.34.- P.585-597.
123. Storstein L. How should changes in life-style be measured in cardiovascuc ar disease?//Am.Heart J. -1987.- Vol.114, №1, part 2.- P.210-212
124. Szeci J, Herigers P, et al: // Mitral valve surgery combined with coronary bypass grafting multivariate analysis of factors predicting early and late results // J. Heart valve Dis. 1994. Vol. 3. - P.236.
125. Tarn J.W. Masters R.G., Burwash J.G. 1998 ; Flameng W., Szecsi J., SergantP. 1994
126. Tarn J.W. Masters R.G., Burwash J.G. et al // Ann. Thorac. Surg.- 1998.-Vol. 65.-P 1215-1219
127. Taylor S.H. Drag therapy and quality of life in agnina pectoris. Am Heart J 1987.-Vol. 114. -P.234-240.
128. Taylor T.R. Commentary//J.of Family Practice.-1989.-Vol.28, № 4.- P.407-411.
129. Theichholz L., Kreulen Т., Herman M. Problems in echocardiographic volume determination and echo-angiographic correlations // Circulation (suppl.II).-1972.- Vol.46. P.75.
130. Thompson R.H., Ahmed M.S., Mitchel A.G., Towers M.K., Yacoub M.H. Angina, aortic stenosis and coronary heart disease // Clin. Cardiol., 1979. -Vol. 2. №1. -P.26-32.
131. Thourani VH, Weintraub WS, Craver JM, et al. Ten year trends in the treatment of valvular heart disease. Ann Thorac Surg. 2000. Vol. 70. -P.448-455
132. Tribouilloy C., Peltier M., Rey J-L., Ruiz V., Lesbre J-P. Use of Transesophageal Echocardiography to Predict Significant Coronary Artery Disease in Aortic Stenosis // Chest 1998. Vol. 113. - P. 671-675143.144.145.146.147.148.149.150.
133. Troidl H., Kusche J., Vestweber K.W. et al. Quality of Life an Important Endpoint Both in Surgical Practice and Research. //J.Chron.Dis.-1987.-Vol 40, № 6.- P.523-528
134. Vinod H. Thourani, MD; William S. Weintraub, MD; Circulation. 2003. Ware J. Conceptualizating disease impact and treatment outcomes// Cancer. -1984.-Vol.53,suppl 1-P.2316-2323
135. Ware J., Gandek B. Overview of the SF-36 Health Surveg and the International anality of Life Assessment (JQOLA) // Projekt J. Clin. Epidemiology. 1998.-Vol. 11.-P. 903-912.
136. Ware J., Gandek В., Kosinski M. et al. The equvalence of SF-36 summary health seores estimated using stadard and control-specific health in 10 conntrics from JOOZA Project // J. Clin Epidemiology. 1998. - Vol. 11.-P. 1167-1170.
137. Ware J., Kosinski M., Keller S. // A 12-time short-form health surveg: construction of scales and prelimivary tests of reability and validity // Med. Care. 995.-Vol. 34.- P. 220-223
138. Wenger N.K., Mattson M.E., Furberg C.D. et al. Assessment of Quality of Life in Clinical Trials of Cardiovascular Therapies/ // Am.J.Cardiol. 1984. - Vol.54.-P.908-913.
139. Zachariah K., Brobyn R., Kann J et al Comparison of Quality of Life on Nitrendipine and Propranolol,// J.Cardiovasc.Pharmacol.-1988.-12, suppl.4.-P.298-398
140. Christakis G.T., Campbell D.J., Christopher D.M., et al. Left ventricular mass regression early after aortic valve replacement.// Ann. Thorac.Surg., 1996. Vol. 62. - P. 1804-1809.