Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:К обоснованию способа пастики замыкательного аппарата кишки трансплантатом из тонкой мышцы бедра на мобильной сосудисто-нервной ножке
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Шурыгин, Константин Валерьевич :: 2005 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. Современные представления об основных этапах развития хирургии недостаточности сфинктера прямой кишки путём пластики трансплантатами на питающей ножке из тонкой мышцы бедра (обзор литературы).
ГЛАВА II. Материал и методы исследования.
2.1 Характеристика материала и методов анатомического исследования.:.
2.2 Характеристика материала и методов экспериментального исследования
2.3 Общая характеристика клинических наблюдений и методов исследования.
ГЛАВА III. Топографо-анатомическое обоснование способа создания замыкательного аппарата кишки трансплантатом из тонкой мышцы бедра на мобильной сосудисто-нервной ножке.
3.1 Хирургическая анатомия тонкой мышцы бедра.
3.2 Способ операции создания замыкательного аппарата кишки трансплантатом из тонкой мышцы бедра на мобильной сосудисто-нервной ножке.
ГЛАВА IV. Клинико-экспериментальное обоснование способа предоперационной подготовки тонкой мышцы бедра для операции сфинктеропластики.
4.1. Способ биологической тренировки внутрисистемных коллатералей тонкой мышцы бедра.
4.2. Экспериментальная оценка способа подготовки трансплантатов из тонкой мышцы бедра и результаты их использования для операции сфинктеропластики.
4.2.1. Результаты реовазографического исследования.
4.2.2. Результаты электромиографического исследования и сфинктерометрии.
4.2.3. Макро- и микроциркуляторный отделы сосудистого русла лоскута и замыкательного аппарата кишки.
4.2.4. Результаты морфологического исследования лоскута и замыкательного аппарата кишки.
ГЛАВАУ. Анализ результатов хирургического лечения больных с недостаточностью анального сфинктера путем пластики биологически подготовленным трансплантатом из тонкой мышцы бедра на мобильной сосудисто-нервной ножке.
5.1. Общая характеристика больных.
5.2. Хирургическая коррекция.
5.3. Особенности общей анестезии и общей терапии.
5.4. Результаты клинического применения трансплантатов из тонкой мышцы бедра на мобильной сосудисто-нервной ножке для создания замыкательного аппарата кишки.
5.5. Послеоперационный период и программа реабилитационной терапии больных с вновь созданным замыкательным аппаратом кишки.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Шурыгин, Константин Валерьевич, автореферат
Среди больных, находящихся на лечении в отделениях колопроктологии, около 0,3 - 2,0% составляют больные с недостаточностью, повреждением или отсутствием наружного жома прямой кишки (Щитинин В.Е., 1986; Воробьев Г.И., 1994; Петров В.П. с соавт., 2001; Corman, 1984; Holmes G.M., 1998; Lester В. et al., 2001).
Кроме того, несмотря на определенный прогресс, достигнутый в онкологии, сокращение периода хирургической реабилитации больных после брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки по поводу рака ее нижнеампулярного отдела, также относится к числу социальных проблем медицины (Турищев А.Ю.,1985; Воробьев Г.И., 1994; Макшанов И.Я. С соавт., 1998; Богородский Ю.П. с соавт., 2001;Гюльмамедов Ф.И. с соавт., 2001; PenninckF. et al., 2001).
Учитывая разнообразие форм недостаточности сфинктера прямой кишки или его отсутствие, предложено большое количество методов хирургического лечения. Все они в основном направлены на создание нового замыкательного аппарата кишки. При этом наиболее широкое распространение получила несвободная мышечная пластика (Федоров В.Д. с соавт., 1984; Темелков Т.Д., 1990; Агавелян A.M. с соавт., 2001; Pickrell а.о., 1963; Cavina а.о., 1987; Park, 1997).
Среди разнообразия способов мышечной пластики, особое место занимает пластика тонкой мышцей бедра или «грацилопластика» (Сулайманов А.С., 1981; Каплан В.М. с соавт., 1988; Китаев с соавт., 2001; Агавелян A.M. с соавт., 2001; Ионов A.JI. с соавт., 2001; Brunese L. et al, 1996; Stelzner F., 1999; Bardoel J. W. et al., 2000; Bondar G.V., 2000; Mappes H.I., 2000).
В пользу мышечной ткани, как основы пластического материала в восстановительной хирургии сфинктера прямой кишки свидетельствуют и данные, полученные А.Н. Студитским (1977). Их исследования показали, что скелетно-мышечная ткань составляет 41-45% массы тела человека. Она совмещает в себе такие весьма важные для пластических операций качества как плотность, упругость и эластичность. И, наконец, объем почти каждой мышцы человека, как правило, превышает рабочие потребности организма, в основном костей, которые данная мышца приводит в движение.
Однако, несмотря на очевидные преимущества пластики мышечными трансплантатами на питающей ножке, отношение хирургов к ней остается сдержанным, что обусловлено определенным процентом рецидива недостаточности вновь созданного замыкательного аппарата кишки (от 15 до 30%) (Дульцев Ю.В. с соавт., 1981; Simonsen О., 1976; Kalisman М., 1981; Kohler L. et al., 1995; Sudol-Szopinska J. et al., 2001).
Мы склонны считать, что значительная часть из них связана с тем, что анатомические обоснования техники оперативного вмешательства, особенно пластики трансплантатом на основе тонкой мышцы бедра, в разной степени отставало от запросов клиники. Существующие способы формирования замыкательного аппарата кишки тонкой мышцей бедра, в основе которых лежит способ Pickrell, сопряжены с опасностью пережатия и натяжения питающей ножки лоскута в момент подведения его на промежность.
Известно, что мышца, и в частности тонкая мышца бедра имеет несколько отличительное кровоснабжение от других тканей и органов-. В нее на всем протяжении вступают от 6 до 10 питающих сосудистых ножек. Во время операции хирург формирует из мышцы трансплантат только на одной питающей ножке, пересекая все дополнительные источники ее васкуляризации. В результате этого возникающее в послеоперационном периоде расстройство кровообращения обусловливает снижение основных параметров жизнеспособности трансплантата на 35-50% (Gratz А.О., 1996), что приводит к развитию ишемических нарушений в мышце (Татьянченко В.К., 1996; Devauchelle а.о., 1998).
Таким образом, изучение публикаций по рассматриваемому вопросу позволяет заключить, что проблема еще очень далека от разрешения. Сегодня на первый план выходят такие ее составляющие, как: сохранение жизнеспособности и функциональной активности мышечных трансплантатов, апплицированных на кишке; методы подготовки мышечных трансплантатов для работы в необычном для них режиме; а также проблема индивидуального подхода к каждому пациенту с недостаточностью анального жома при выборе того или иного метода лечения.
Современное развитие анатомии и физиологии позволяет на новом методическом уровне подойти к использованию метода несвободной мышечной пластики в хирургии недостаточности анального жома. Наиболее перспективным направлением является использование трансплантатов из тонкой мышцы бедра на мобильной сосудисто-нервной ножке.
Диссертация выполнена в соответствии с планом НИР Ростовского государственного медицинского университета.
Цель и задачи исследования:
Цель исследования: улучшить результаты хирургического лечения больных с недостаточностью анального сфинктера путем использования разработанного способа пластики трансплантатом из тонкой мышцы бедра на мобильной сосудисто-нервной ножке.
Для достижения намеченной цели при выполнении настоящего исследования ставились следующие задачи:
1. Изучить хирургическую анатомию тонкой мышцы бедра в возрастном и конституциональном аспектах применительно к операции сфинктеропластики.
2. Разработать путем проведения операций на трупах людей, технику формирования фасциально-мышечного трансплантата на основе тонкой мышцы бедра и сосудисто-нервной ножки с изучением возможности увеличения их мобильности, при подведении на промежность.
3. Разработать функциональную методику предоперационной подготовки тонкой мышцы бедра в качестве донора для выкраивания на ее основе трансплантата на мобильной сосудисто-нервной ножке.
-74. В эксперименте на животных изучить влияние предоперационной подготовки тонкой мышцы бедра на преобразование сосудистого русла и морфологической структуры, выкроенных из нее трансплантатов в разные сроки после пластики замыкательного аппарата кишки.
5. Внедрить в клинику разработанный способ операции при врожденной и посттравматической недостаточности анального жома, а также его отсутствием после операции брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки.
6. Изучить результаты применения трансплантата на основе тонкой мышцы бедра и на мобильной сосудисто-нервной ножке для пластики замыкательного аппарата кишки и дать рекомендации по реабилитационной терапии этих больных.
Научная новизна исследования:
Диссертационная работа представляет собой анатомо-экспериментально-клиническое исследование, выполненное на основе патентоспособных научных разработок.
• Установлено значение данных по хирургической анатомии тонкой мышцы бедра, позволяющих правильно ориентировать хирурга на положение ее основных и дополнительных сосудисто-нервных «ворот» при наложении устройства для предоперационной тренировки мышцы и более точных действий при формировании трансплантата на мобильной сосудисто-нервной ножке.
• Впервые использован оригинальный способ предоперационной подготовки тонкой мышцы бедра (Федеральный патент РФ №1600711) к формированию на ее основе трансплантата на мобильной сосудисто-нервной ножке с целью повышения резистентности мышечной ткани к ишемии. Это позволяет сохранять жизнеспособность трансплантата и значительно снизить частоту осложнений вследствие острого нарушенного кровообращения в нем.
• На основе полученных анатомических данных разработан способ пластики замыкательного аппарата кишки трансплантатом на основе тонкой мышцы бедра и мобильной сосудисто-нервной ножке (Федеральный патент РФ №1202563).
• В эксперименте на животных получены новые данные о фазности развития компенсаторно-приспособительных реакций сосудистого русла трансплантатов из мышц и их морфологической структуре, выкроенных из биологически подготовленной тонкой мышцы бедра, в разные сроки после операции сфинктеропластики.
• Новым является комплексная клиническая разработка и оценка хирургической коррекции недостаточности или отсутствия анального жома прямой кишки с применением трансплантата из тонкой мышцы бедра и мобильной сосудисто-нервной ножке.
• Определены и систематизированы показания и противопоказания использования трансплантатов на основе тонкой мышцы бедра в реконструктивной колопроктологии.
Практическая значимость работы.
Разработанный способ предоперационной подготовки тонкой мышцы бедра, как донора для формирования на ее основе трансплантата, позволяет в короткие сроки (8-9 дней) устранить угрозу нарушения его кровообращения в послеоперационном периоде в ответ на пересечение дополнительных источников ее питания.
Адекватным методом определения степени жизнеспособности трансплантатов на основе тонкой мышцы бедра можно считать регистрацию в нем парциального напряжения кислорода (рОг)
Предлагаемая техника операции позволяет одноэтапно выполнять доступ к промежностному отделу прямой кишки и ее наружному сфинктеру, формировать сложный трансплантат на основе тонкой мышцы бедра, создавать замыкательный аппарат и направленную реваскуляризацию аваскулярной зоны кишки.
По заданию Министерства здравоохранения Ростовской области изданы методические рекомендации для практических врачей и курсантов факультета повышения квалификации «Методика лечебной физкультуры для больных с замыкательным аппаратом кишки, созданном из тонкой мышцы бедра».
Основные положения, выносимые на защиту:
• Выкраивание трансплантатов на мобильной сосудисто-нервной ножке на основе тонкой мышцы бедра требует знания точной локализации ее основных и дополнительных сосудисто-нервных «ворот», которые отмечаются своей вариабельностью в возрастном и конституциональном аспектах.
• Для обеспечения большей мобильности мышечного трансплантата из тонкой мышцы бедра, исключение перегиба и натяжения его питающей ножки, методика операции по Picrell должна дополняться следующими приемами: полная мобилизация тонкой мышцы бедра, путем отсечения ее в дистальном и проксимальном отделах от мест конвергентного прикрепления к кости; прецизионное препарирование основной сосудисто-нервной ножки мышцы в составе фасциальной муфты от «ворот» до места отхождения от магистральных сосудов и нервов; создание условий для свободного размещения сосудисто-нервной ножки без натяжения и перекрута в момент подведения на промежность; создание новой точки фиксации для дистального конца трансплантата, путем фиксации его к седалищному бугру.
• Для обеспечения жизнеспособности и функциональной активности замыкательного аппарата кишки, созданного из тонкой мышцы бедра, следует использовать способ ее предоперационной тренировки, заключающийся в последовательном и дозированном пережатии дополнительных источников кровоснабжения. Стабилизация парциального напряжения кислорода (рОг) является объективным показателем готовности тонкой мышцы бедра к выкраиванию на ее основе трансплантата на одной питающей ножке.
• Экспериментальные исследования показали, что использование биологически подготовленных трансплантатов из тонкой мышцы бедра и на мобильной сосудисто-нервной ножке позволяют создать жизнеспособный и функционально активный замыкательный аппарат кишки.
• Сопоставление данных анатомо-экспериментальных и клинических исследований (у 83,3% больных хорошие и у 8,4%) больных удовлетворительные функциональные результаты) позволяет высказаться в пользу положительного прогноза применения разработанного способа хирургической реабилитации больных с недостаточностью или отсутствием анального сфинктера.
Апробация работы:
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практических конференциях аспирантов и молодых специалистов Ростовского государственного медицинского университета в 2001, 2002 гг., 5-й Всероссийской конференции с международным участием «Актуальные проблемы колопроктологии (Ростов-на-Дону, 2001); Северо-Кавказской научно-практической конференции (Ростов-на-Дону, 2002); конференции «Новые оперативные технологии (Москва, 2002); 7-м центральном конгрессе колопроктологии и трансплантологии» (7-th central congress of coloproctology and viscerosynthesis, Kaunas, Lithuania, 2002), на объединенной конференции кафедр хирургических болезней №№2,3,4, а также детской хирургии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета.
Публикация:
По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ.
Внедрение результатов работы в практику.
Полученные результаты нашли применение в ГНЦ колопроктологии МЗ РФ (г. Москва), клинике кафедры хирургических болезней №4 ФПЕС и клинике кафедры детской хирургии Ростовского государственного медицинского университета, хирургическом отделении ОКБ №1 и отделении колопроктологии больницы №6 (г. Ростова-на-Дону). Основные положения диссертации, опубликованные в печати и методических рекомендациях, используются при чтении лекций и семинарских занятий с врачами-курсантами ФПК Ростовского государственного медицинского университета.
Объем и структура диссертации.
Диссертация изложена на 193 страницах машинописного текста и выполнена на персональном компьютере PC/AT - Pentium 366 ММХ. Состоит из введения, аналитического обзора литературы (I глава), собственных исследований (II-V главы), заключения и выводов. Работа содержит 19 таблиц, иллюстрирована 90 рисунками. Список включает 246 источников, из них 82 отечественных и 164 зарубежных.
Заключение диссертационного исследования на тему "К обоснованию способа пастики замыкательного аппарата кишки трансплантатом из тонкой мышцы бедра на мобильной сосудисто-нервной ножке"
ВЫВОДЫ
1. Для тонкой мышцы бедра характерно постоянство расположения основных и дополнительных сосудисто-нервных и сосудистых «ворот» относительно костных ориентиров в пределах одной возрастной группы и данного конституционального типа телосложения. Их количество варьирует от 6 до 12.
2. Основными особенностями хирургической техники выполнения пластики замыкательного аппарата кишки трансплантатом из тонкой мышцы бедра по оригинальной методике являются: полная мобилизация мышцы; выделение основной сосудисто-нервной ножки лоскута в составе фасциальной муфты единым блоком от « ворот мышцы до места отхождения от магистрального сосудисто-нервного пучка; выбор оптимального пути проведения лоскута на промежность без натяжения и перегиба его питающей ножки; фиксация дистального конца лоскута к седалищному бугру на противоположной стороне.
3. В эксперименте на трупах людей установлено, что максимальное увеличение диапазона перемещения трансплантата на мобильной сосудисто-нервной ножке в сторону промежности составляет при брахи- и мезоморфном типах телосложения 6,82±0,21 см, а при долихоморфном типе телосложения 8,01 ±0,14 см.
4. Проведение эксперимента на животных показали целесообразность и высокую эффективность разработанного способа биологической подготовки тонкой мышцы бедра к операции динамической сфинктеропластике, сочетающей электростимуляцию и тренировку сосудистых коллатералей. Независимо от сроков наблюдения трансплантаты из тонкой мышцы бедра хорошо кровоснабжаются как на макро-, так и на гемомикроциркуляторном уровнях и сохраняют более 80% своей морфологической структуры.
5. Реовазографическое исследование состояния гемодинамики трансплантатов из тонкой мышцы бедра позволило установить, что изменения кровенаполнения носят функциональный характер. Следует выделять три периода в процессе восстановления кровообращения: I функциональных сдвигов (до 5 дня после операции); II период адаптации (4-16 дни); III период полного восстановления нарушенного кровообращения (начиная с 15 дня после операции). Это необходимо учитывать при составлении плана корригирующей терапии в послеоперационном периоде.
6. Перестройка двигательных реакций лоскутов на мобильной сосудисто-нервной ножке, выкроенных на основе тонкой мышцы бедра, в процессе приобретения ими новой функции продолжается в течение 30-45 дней. Ранние сроки после операции (до 14 дней), когда вновь созданный замыкательный аппарат кишки сокращается в изотоническом режиме, имеют охранительное или защитное значение. Движения конечностью и стимуляция трансплантата в этот период противопоказаны. К 30 дню замыкательный аппарат кишки полностью восстанавливает биоэлектрическую активность той мышцы, из которой он создан и сокращается в изометрическом режиме. Полученные данные сфинктерометрии и ЭМГ определяют режим электромиостимуляции и методику лечебной физкультуры для больных на разных этапах их послеоперационной реабилитации.
7. Отдаленные результаты лечения у подавляющего числа пациентов (83,3% хорошие, 8,4% удовлетворительные) позволяют расширить показания к выполнению операции по созданию замыкательного аппарата кишки трансплантатом из тонкой мышцы бедра на мобильной сосудисто-нервной ножке и рекомендовать этот способ для широкого применения в клинической практике.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для повышения резистентности к ишемии в послеоперационном периоде следует проводить предоперационную подготовку тонкой мышцы бедра к формированию на ее основе трансплантата на мобильной сосудисто-нервной ножке путем ежедневной тренировки коллатералей. Стабилизация содержания свободного кислорода (р02) в мышце, в ответ на дозированное аппаратное пережатие дополнительных источников питания, является объективным критерием возможности выкраивания из нее лоскутов.
2. При формировании трансплантатов на мобильной сосудисто-нервной ножке и пластике замыкательного аппарата кишки хирургу следует придерживаться следующей последовательности технических приемов:
- выделение дистального конца мышечной части лоскута и отсечение его от конвергентного прикрепления;
- выделение проксимального конца трансплантата и отсечение его от конвергентного прикрепления;
- мобилизация основной сосудисто-нервной ножки трансплантата в составе фасциальной муфты единым блоком от «ворот» мышцы до места отхождения от магистрального сосудисто-нервного пучка;
- создание новой точки фиксации для проксимального конца сложного трансплантата;
- разворот лоскута на 700 в области мобильной сосудисто-нервной ножки, подведение дистального конца трансплантата к кишке и создание замыкательного аппарата;
- создание новой точки фиксации для дистального конца тонкой мышцы бедра путем подшивания к надкостнице седалищного бугра.
3. При остановке кровотечения из мышечного лоскута после выделения его из материнского ложа, использование электрокоагуляции не рекомендуется.
4. Для профилактики ишемии лоскута в течение 2-4 дней показано применение антикоагулянтов и дезагрегантов.
5. При составлении плана коррегирующей терапии в период послеоперационного ведения больных с пластикой замыкательного аппарата кишки трансплантатами из тонкой мышцы бедра на мобильной сосудисто-нервной ножке следует учитывать фазность развития компенсаторно-приспособительных реакций сосудистого русла трансплантированных в область промежности лоскутов.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Шурыгин, Константин Валерьевич
1. Агавелян А.М., Абрамян А.Ф., Энфенджян А.К. Динамическая грациопластика как метод хирургического лечения недостаточности анального сфинктера. //Актуальные проблемы проктологии.-Ростов-на- Дону .-2001 .-С. 4-5.
2. Акопян В.Б. Действие ультразвука на клеточном уровне //Ультразвук в медицине.-Пущино.-1981.-С. 65-67.
3. Амброзевич Е.Г., Саруханов Р.Г., Хавский Н,Н. О возможности уменьшения травматизации биологических тканей интенсивным ультразвуком //Ультразвук в биологии и медицине,-Пущино.-1981,-С. 161-163.
4. Аминев А.М., Аллабергенов А.Х. Влияние проктолошческих операций на состояние сфинктера прямой кишки. //Новое, прогрессивное-в практику здравоохранения.-Ульяновск.-1981.-С.109-111.
5. Богородский Ю.П., Роман Л.Д., Фёдоров К.А. Оптимизация показаний к брюшно-анальной резекции прямой кишки при раке средне-нижнеампулярного отдела. //Актуальные проблемы проктологии.-Ростов-на-Дону.-2001 .-С. 105-106.
6. Бондарев Г.А. Применение низкочастотного ультразвука в комплексной подготовке больных к хирургической операции: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Курск.-1981.-21 с.
7. Борзенок С. А. Медико-биологические аспекты прогнозирования жизнеспособности сквозного трансплантата роговицы: Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1995.-23 с.
8. Бунак В.В. Основные признаки для выделения этапов онтогенеза и хронологические границы возрастных периодов // Симпозиум по возрастной периодизации. М., Изд. АПН РСФСР, 1965.-С.35-36.
9. Ваганов Ф.Е. Ультраструктурные аспекты морфогенеза и регенерации в норме и патоло-гии.-М.; Медицина, 1986,-С. 332-337.
10. Вишневский В.И., Гордиенко О.И. Влияние ультразвуковых колебаний на пассивную проницаемость мембран эритроцитов к ионам калия //Ультразвук в биологии и медицине.-Пущино.-1981.-С. 73-75.
11. Голиков Д.И. Аллопластика дефектов нижней челюсти по материалам кафедры //Диагностика и лечение врожденных и приобретенных заболеваний челюстно-лицевой облас-ти.-М., 1990,-С. 16-19.
12. Гусак В.К., Анищенко Л.Г., Сперанский И.И. и др. Заготовка и ускоренная тренировка кожно-фасциальных лоскутов для реконструктивных операций //Восстановительная хирургия послеожоговых рубцовых деформаций.-М., 1990.-С. 47.
13. Гюльмамедов Ф.И., Лыков В.А., Башеев О.В. Формирование исскуственного ануса после брюшно-промежностной экстирпации. //Актуальные проблемы проктологии.-Ростов-на-Дону.-2001.-С. 119.
14. Дубров Э.Я., Лощилов В.И., Багдасаров В.В. Ультразвук в лечении хирургических больных//XXX Всесоюзный съезд хирургов.-Минск, 1987,-С. 18-20.
15. Дульцев Ю.В. и др. Причины и профилактика послеродовой недостаточности анального сфинктера. //Хирургия.-1981 .-№3 .-С.62-67.
16. Зинчук, Ю.Ю. Использование гипербарической оксигенации и некоторых фармакологических средств для улучшения результатов кожной пластики местными тканями: Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1995.-24 с.
17. Ионов Л.Л., Щербаков О.В., Лука В.А. Сфинктеропласгика у детей с недержанием кала. //Актуальные проблемы проктологии.-Ростов-на-Дону.-2001.-С. 100.
18. Каминский Л.С. Медицинская и демографическая статистика. М., Статистика., 1974. -351 с.
19. Канделис Б.Л. Комбинированное лечение выпадения прямой кишки, осложнённого слабостью анального жома. //Конф. врачей-прокгологов РСФСР: тез. докл.-М., 1973.-С.95-96.
20. Каплан В.М. Хирургическое лечение вторичных деформаций аноректальной области у детей. //Клин. хир.-1988.-№36.-С.6-9.
21. Катинас Г.С., Степанцов В.И. Способ оценки некоторых данных характеризующих емкость сосудистого русла •// Материалы по функциональной и возрастной морфологии. М., Изд. АПН РСФСР, 1957.-С. 175-176.
22. Китаев А.В., Лазарев Г.В., Хабурзания А.К., Леонов С.В. Применение перемещаемых мышечных трансплантатов в лечении обширных огнечтрельных повреждений внебрюшинной части прямой кишки. //Актуальные проблемы прокгологии.-Ростов-на-Дону.-2001.-С. 33.
23. Кожар В.Л. Экспериментально-клиническое обоснование предварительной ультразвуковой подготовки кожных аутотрансплантатов в лечении больных термическими ожогами: Ав-тореф. дне. канд. мед. наук.-Витебск.-1986.-20 с.
24. Комиссаров Я.А. Хирургическое лечение анальной инконтиненции у детей. //Вестник хирургии. Москва.-1996.-№2-С.60-62.
25. Лаврусенко С. Р., Севостьянов Д. А. Оценка жизнеспособности скелетных мышц с помощью реомиосигнала в хирургической практике //Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии.-Москва, 1995.-С. 70-71.
26. Лошилов В.И. Ультразвуковая технология в медицине.-М.: Медицина, 1980,-169 с.
27. Макшанов И.Я. Оперативное лечение выпадения прямой кишки и недостаточности сфинктера. //Тр. съезда. / 8 съезд хирургов Белоруссии.-Минск, 1979-С.161-162.
28. Мезенцев И.А. Кровообращение сложных трансплантатов при их пересадке и реваскуля-ризации: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Л., 1990.-21 с.
29. Миронов С. П., Федотова Т. М. Вызванное тренировкой мышечное повреждение-синдром отсроченного начала мышечной болезненности //Вестн. спорт, медицины России.-1995 .-N 1.-С.7-13.
30. Михайлов С.С. Международная анатомическая номенклатура. М., «Медицина» 1980.-240 с.
31. Морозов Ю.И., Филичкин С.Е. Применение ультразвука в медицине //Ультразвук в физиологии и медицине.-Ташкент, 1980,-С. 180-182.
32. Назаренко М.Ю. Обоснование выбора аллотрансплантата для замещения дефектов нижней челюсти у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1989.-21 с
33. Оганесян М.А. Клинические основы применения низкочастотного ультразвука в профилактике послеоперационных нагноений, лечении перитонита и гнойных ран: Автореф. дис. докг. мед. наук.-Пермь, 1986.-23 с.
34. Огнев Б.В. К методике инъекции кровеносных сосудов тушью. // Тр. Ш Всес. Съезда урологов, анатомов и гистологов. Л., 1928. С. 293-295.
35. Пауков B.C., Кауфман О.Я., Морозов П.Н. Механизмы действия низкочатотного ультразвука при перитоните //Проблемы техники в медицине.-Томск, 1983,-С. 181-182.
36. Петров В.И., Багдасаров В.В., Матусевич В.А. Санация отграниченных перитонитов низкочастотным ультразвуком //Проблемы техники в медицине.-Тольятги, 1981.-С. 178-190.
37. Петров В.П., Лазарев Г.В., Китаев А.В. Лечебная тактика при недостаточности анального жома. //Актуальные проблемы прокгологии.-Ростов-на-Дону.-2001.-С, 53-54.
38. Пинчук В. Д. Предплечье как донорская область для аутопластики сложными кожными лоскутами на сосудистой ножке: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Л., 1989.-24 с.
39. Плоткин Ф.М. и Г.А. Рихтера Г.А. Новый метод образования сфинктера из нежной мышцы бедра. //Сов. хирургия.-1934.-Т.6, №1.-С.44-48.
40. Покровский П. В., Насыранбеков О. Н., Матеев М. А., Фунлоэр И. С., Казакбаев А. Т., Ус-манов Б. С. Использование сложных лоскутов на сосудистой ножке в коррекции рубцов и дефектов тканей шеи //Проблемы микрохирургии.-М., 1991,-С. 43-44.
41. Прохватилов Г. И. Современные методы пластики в военной челюстно-лицевой хирургии: Автореф. дис. д-ра мед. наук.-М., 1995.-26 с,
42. Радомский А. А. Изучение жизнеспособности и кровоснабжения аутотрансплантатов на венозной сосудистой ножке в эксперименте//Клинич. хирургия-1995.-N 1.-С. 29-32.
43. Рауэр А.Э. Новый способ восстановления мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и сфинктера при врождённой эктопии. //Новая хирургия.-1930.-Т.11 .-№10.-С.240-249.
44. Рахимов А.У., Чекмарев В.М. Лазерная санация и ультразвуковая кавитация при заболеваниях мягких тканей у детей //Хирургия-1994.-№ 8.-С. 48-52.
45. Слесаренко С.С. Применение ультразвуковой кавитации и специфической аппликационной терапии //Хируршя.-1998.-№ 8.-С. 25-28.
46. Созон-Ярошевич А.Ю. Анатомо-клинические обоснования хирургических доступов к внутренним органам. Л, Медгиз., 1954. -180 с.
47. Студитский А.Н. Трансплантация мышц у животных. М., 1977. -112с.
48. Сулайманов А.С. Повторные реконструктивные операции при недостаточности анального сфинктера у детей. //Хирургия.-1981.-№9.-С.88-91.
49. Сюзяев В.В. К влиянию ультразвука на ткани и органы животных при различных режимах воздействия: Автореф. дис. канд. биол. наук.-Краснодар, 1977.-19 с.
50. Темелков Т.Д. Пластические и реконструктивные операции на анальном сфинктерном аппарате.//Хирургия.-1990.-№3.-С.73-75.
51. Удод В.М., Масляев Н.Н., Колесников С.Д. Местное лечение ран мягких тканей карипази-мом, террилитином в сочетании с ультразвуком терапевтической частоты //Здравоохранение Казахстана.-1991 .-№ 8.-С. 61-63.
52. Фаерман И.Л. Наш метод создания сфинктера ануса из нежной мышцы бедра. //Актуальные вопросы проктологии.-Уфа.-1959.-С.187-193.
53. Фаерман И.Л. Образование сфинктера из нежной мышцы бедра. //Новый хирургический архив,-1929г.-Т. 19, №3.-С.398-405.
54. Фаерман И.Л. Образование сфинктера из нежной мышцы бедра. //Новый хир. архив-1929.-Т.12.-№3.-С.398-405,
55. Фаерман И.Л. Сфинктер из нежной мышцы. //Хирургия.-1950.-№11.-С.87-89.
56. Фёдоров В.Д., Воробьёв Г.И. Клиническая оперативная колопроктология.-М.-1994.-С.431.
57. Фёдоров В.Д, Дульцев Ю.В. Проктология.-М.-Медицина, 1984.-С.383.
58. Фёдоров В.Д., Дульцев Ю.В., Богуславский Л.С. Лечение аноректальных пороков развития у взрослых. //Acta chir.plast, 1978.-Т.20.-№3.-С.152-160.
59. Фёдоров В.Д., Дульцев Ю.В., Саламов К.Н. и др. Лечение недостаточности анального жома. //Сов. Медицина.-1978.-№12.-С.56-53.
60. Фёдоров В.Д., Дульцев Ю.В., Саламов К.Н. Классификация недостаточности анального жома. //Хирургия,-1979.-М7.-С.72-77.
61. Фёдоров В.Д., Покровский Г.А., Амелин В.М. и др. Анализ ближайших послеоперационных результатов создания управляемого аппарата при раке дистального отдела прямой кишки. //О болезнях прямой и ободочной кишки.-М., 1979.-С.130-132.
62. Фёдоров В.Д., Ривкин ВЛ. О всесоюзной конференции по проктологии. //Клин. Медицина,- 1978.-Т.56, №12.-С. 127-131.
63. Хилл К. Применение ультразвука в медицине (физические основы).-М.: Мир.-1989.-568 с.
64. Цаткин С.М. Сфинктеропластика при недержании прямой кишки: Дис. . канд. мед. наук.-М., 1947.
65. Чаплинский В.В., Чехович Г.Г., Петрус B.C. Способ ультразвуковой обработки переломов трубчатых костей //Хирургия.-1986.-№ 11 .-С. 15-19.
66. Чиркин А.А., Богданович Л.И., Улашик B.C. Ультразвук и реактивность организма. -Минск.: Наука и техника, 1977,-С. 125-129.
67. Чиркин А.А., Богданович Л.И., Улашик B.C. Ультразвук и реактивность организма. -Минск.: Наука и техника, 1977,-С. 125-129.
68. Щитинин В.Е., Хромова О.Н., Юсинова Р.В. и др. Клинико-функциональные предпосылки выбора метода хирургического лечения недостаточности сфинктера заднего прохода у детей. //Клин. Хир.- 1986. №6. - С.32-35.
69. Юсевич Ю.С. Очерки по клинической электромиографии. М., Медицина, 1972. - 221 с.
70. Albrechtsen D. Allogeneic transplantation of stem cells-procedure and biological aspects //NordiskMedicin.-1995.-Vol. 110.-N 12.-P. 304-306.
71. Anand A.C., Neuberger J.M., Buckels J. A. Impact of the site of arterial anastomosis on the risk of biliary complications after liver transplantation. //Tropical Gastroenterology. 1996.-№3.-P.185-186.
72. Arti S. P. The treatment of complete rectal prolapse by graciloplasty. //Brit. J. Surg.-1980.-V.67-№6.-P.431-432.
73. Athanasiadis S. Surgeiy of primary sphincter incontinence. //Chirurg.-1996.-№5. —P.483-490.
74. Athanasiadis S., Oladeinde I., Kuprian A., Keller B. Endorectal advancement flap-plasty vs trans-perineal closure in surgical treatment of rectovaginal fistulas. A prospective long-term study of 88 patients.//Chirurg.-1995.-№5.-P.493-502.
75. Bardoel J.W., Stadelmann W.K., Tobin G.R., Werker P.M., Stremel R.W., Коп M., Barker J.H. Use of the rectus abdominis muscle for abdominis stoma sphincter construction: an anatomical feasibility study. //Plast Reconstr Surg-Vol 105.-2000.-P.589-595.
76. Batchelor J.R. The laws of transplantation: a modern perspective //Eye.-1995.-Vol. 9.-№ 2.-P. 152-154.
77. Bateman S.N., Noorily A.D., McGuff H.S., Sharp dissection, electrosurgery, and argon-enhanced electrosurgeiy in porcine skin flaps //Otolaryngology.-1996.-Vol. 114.-N 3.-P.435-442.
78. Belliveau P., Trudel J., Vasilevsky C.A., Stein В., Gordon P.H. Ileonal anastomosis with reservoirs complications and long-term results. //Can. J. Surg.-1999.-Vol. 42.-P.345-352.
79. Bhathena H.M., Savant D.N., Kavarana N.M., Parikh D.M., Sanghvi V.D. Reconstruction with different free flaps in oro-facial cancer patients //Acta Chirurgiae Plasticae-1996.-Vol. 38.-№ 2.-P. 4349.
80. Bifano C.A., Hubbard G., Ehler W.J. Total reconstruction of the temporomandibular joint with ciyogenically preserved allograft mandibular condyle, meniscus, and fossa in the adult goat //Surgeiy ,-1995.-Vol. 80-N 3.-P. 267-272.
81. Born P., Rusch Т., Sandschin W., Allescher H.D. Long-term results of endoscopic and percutaneous transhepatic treatment of bening biliary strictures Endoscopi.-1999.-Vol. 31 .-P.725-731.
82. Brandesky G. Die incontinenz aus kinderchirurgischer Sicht. //Chirurgie.-Wien.-1982-P.12 -13.
83. Brunese L., Amitrano M., Gargano V., Vallone G., Grassi R., Rotondo A., Smaltino F. Anal en-dosonography: the study technic and the correlations between the normal and echographic anatomy. //RadiologiaMedica.-№3.-1996.-P.253-257.
84. Calne R.Y. An opportunity in organ transplantation. //Nature Medicine.-1995.-Vol.l-N l.-P. 120122.
85. Chang P., Rosenquist M.D., Lewis R.W., Kealey G.P. A study of functional viability and metabolic degeneration of human skin stored at 4 degrees С //Journal of Burn Care & Rehabilitation-1998.-Vol.l9-№ l.-P. 25-28.
86. Christiansen J. Loperation de Delorme avec plicature retroanale des relveveurs dans le traitment du prolapsus total du rectum. //Ann. Chir.-1987.-V.41.-№7.-P.507-511.
87. Ciyuron W., Huang G., Cole O.R., Jones N.F. A postauricular flap based on the contralateral superficial temporal vessels //Plast. Reconstr. Surg.-1998.-Vol. 668-N. 6.-P. 891-897.
88. Clementson Kockum C., Helin I., Malmberg L., Malmfors G. Pediatric urinary tract reconstruction using intestine. //Scand. J. Uroi. Nephrol.-1999.-Vol. 33.-P.53-56.
89. Cohen B.E. Beneficial effect of staged division of pedicle in experimental axial-pattern flap //Plast. Reconstr. Surg.-1979.-Vol.64.-3.-P. 366-371.
90. Cordeiro P.G., Santamaria E. Primary reconstruction of complex midfacial defects with combined lip-switch procedures and free flaps. //Plast. Reconstr. Surg.-1999.-Vol.l03.-№5.-P.1850-1856.
91. Corman M.L. Management of fecal incontinence by gracilis muscle transposion. //Diseases of Colon and Rectum.-1984,-V.22.-№5 .-P.290-292.
92. H3.Delaere P.R., Liu Z.Y., Hermans R., Sciot R., Feenstra L. Experimental tracheal allograft revascularization and transplantation //Surgery.-1995.-Vol.l 10.-N. 3.-P. 728-737.
93. Deming C.L. Transplantation of the gracilis muscle for incontinence of urine. //LAMA.-1926.-V.86.-№12.-P. 822-825.
94. Deshler D.G., Hayden R.E. Bone spur presenting as a submandibular mass following free fibula reconstruction of the mandible //American journal of Otolaringology.-1997.-Vol. 18.-N.6.-P. 425427.
95. Deune E.G., Khouri R.K. Rat strain differences in flap tolerance to ischemia //Microsurgery. -1995.-Vol. 16.-N. 11.-P. 765-767.
96. Devesa J.M., Madrid J.M., Gallego B.R., Vicente E., Nuno J., Enriguez J.M. Bilateral gluteoplasty for fecal incontinence. //Diseases of the Colon Rectum.-1997.-№8.-P. 883-888.
97. H8.Dyson M., Pond J.R The effect of pulsed ultrasound on fissue regeneration //Physiotherapy.-1978.-Vol. 64.-№>4.-P. 105-108.
98. Georgacopulo P. I trapianti muscolary gual mezze per il raggiungimento della continenze nallatresie ano-rettals. \\ Minerva med.-1982.-V.73.-№39.-P.2667-2670.
99. Groth C.G., Tibell A., Wennberg L., Korsgren 0. Experimental and clinical experience with xenoislet transplantation//Transplantation Proceedings.-1996.-Vol. 28.-№ 6.-P. 3270-3271.
100. Guerrerosantos J., Gonzalez-Mendoza A., Masmela Y., Gonzalez M.A., Deos M., Diaz P. Long-term survival of free fat grafts in muscle: an experimental study in rats //Aesthetic Plastic Surgery.1996.-Vol. 20-№ 5.-P.403-408.
101. Haeney M. The immunological background to transplantation. Review. [9 refs] //Journal of Antimicrobial Chemotherapy.-1995 .-Vol.36.-N. 2.-P.1-9.
102. Hakelins L. Free autogemous muscle transplantation in two cases of total anal incontinence. //Acta chir Scand.-1975 .-V. 141 .-№1 .-P.69-75.
103. Hale D.A., Gottschalk R, Wood M.L., a.o. Prolongation of skin allograft survival in mice treated with CTLA-4 Ig in combination with paramycin or cyclosporine //Transplantation Proceedings.-1996.-Vol.28.-№ 6.-P. 3270-3271.
104. Haring R., Berlien P., Karavias I. Die Reconstruction des Anus naturalis mit Hilfe guergestreifter Muskulatur. //Chiru. rg.-1982.-Bd. 53.-№10.-P. 605-619.
105. Harti H. Modifizierte Gracilisplastik. //Pediat u. Patol.-1972.-Bd. 99.-№2.-P. 200.
106. Hecker W. Ch. Rekonstruktion und Konsruktion eunes sclilussfahigen Anus naturalis bei fahlge-bideten Kinder. //Chirurg.-1982.-Bd.53.-№10.-P.616-621.
107. Hegen C., Rust H., Lebowsku F. Untersuchungen zur Frage zer Einwirkung von Ultraschall anf die Diffusion//Naturwis.-1971.-Vol. 38.-P. 5-8.
108. Heisel Y. Galeal-pericranial flap in head and neck reconstruction //Amer. J. Surg.-1995.-Vol. 148.-N. 10.-P. 489-497.
109. Hellsten Y, Muscle blood flow and oxygen uptake in recovery from exercise //Acta Physiologica Scand.-1998.-Vol. 162.-N. 3.-P. 305-312.
110. Heymsfield S.B., Gallagher D., Visser M., Nunez C., Wang Z.M. Measurement of skeletal muscle: laboratory and epidemiological methods. //Journals of Gerontology.-1995.-Vol. 50-N. 4.-P.23-29.
111. Hickey M.J., Knight K.R., Hurley J.V., Lepore D.A. Phosphoenolpyruvate adenosine triphosphate enhances post-ischemic survival of skeletal muscle //Journal of Reconstructive Microsurgery.-1995.-Vol. 11.-N. 6.-P.415-422.
112. Hijikata Т., Ishikawa H. Functional morphology of serially linked skeletal muscle fibers //Acta Anatomica.-1997.-Vol. 159,-№ 2.-P. 99-107.
113. Hoffmann von Kap-Herr S., Koltai I. Nene Wege zur Behandiung der anorektalen inkontinenz. //Z. Kjnderchir.-1981.-Bd. 32.-№3.-P.258.
114. Holie J Nene Wege zur chirurgischen Rekonstruktion der anales Sphinlctermuskulatur. //Wien. Med. Wochenschr.-1975-Bd. 125-P.735-745.
115. Holle J., Freilinger G. Sphinktermuskels bei incontinentia ani Langenbecks. //Arch. Chir.-1980.-Bd.351.-P.240-242.
116. Holms G.M., Rogers R.S., Bresnahan J.C., Beattie M.S. External anal sphincter hyperreflexia following spinal transection in the rat. //Journal ofNeurotrauma-1998.-№6.-P. 451-457.
117. Holschneider A.M., Hecker W.Ch. Gestielte und freie Muskeltransplantationen zur Behand ung der Stuhlmkontinenz. //Z. Kinderchir.-1981.-Bd.32.-№3.-P.244.
118. Holt P.E., Moore A.H. Canine ureteral ectopia: an analysis of 175 cases and comparison of surgical treatments. //Veterinaiy Record.-1995.-№14.-P.345-349.
119. Huang M.N., Lee S.T., Rajendran K. Anatomic basis of cleft palate and velophaiyngeal surgery: implications from a free cadaveric study. //Plastic a Reconstructive Surgery.-1998.-№3.-Bd. 628-629-P.613-627.
120. Hudlicka 0., Brown M., Cotter M. et al. The effect of long-term stimulation of fast muscles on their blood flow, metabolism and ability to with stand fatique // Pflugers Arch. -1976. -Vol. 369, №. 3 -P. 141-149.
121. Jakabffy D Incontinentia elvi muteti megoldasa Pickrell grac isizom-plasztilcajanak modositott alkalmazasaval. //Magy Seb.-1979.-V.32.-P.280.
122. Janesek Z. Funceni nahrado titniho sverece. //Rozhf.Chir.-1960.-№9.-P. 987-991.
123. Jia C., Chen В., Su Y. Prediction of skin flap viability by laser Doppler scanning //Journal of Plastic Surgery & Burns-1996.-Vol. 12.-№ 6.-P. 410-411.
124. Jiburum B.C., Achebe J.U., Akpuaka F.C. Early results of operative closure of pressure sores in traumatic paraplegics //International Surgeiy.-1995.-Vol.80.-N. 2.-P. 178-180.
125. Kalisman M. Sharzer LA Anal sphincter reconstruction and perineal resurfacing with a Gracilis myocutanecus flap. //Dis. Colon. Rect.-1981.-V.24.-№7.-P.529-531.
126. Kaplan I., Alfandaiy H. The surgical treatment of rectal incontinence by gracilis muscle transplanted. //Amer. J. Proctol.-1971.-V. 22.-№2.-P. 102-104.
127. Karalcousis C.P. Surgical therapy of soft tissue sarcomas II. Sarcomas of the extremities and their surgical resection.//Chirurg.-1995.-Vol.66-N. 10.-P. 1006-1015.
128. Kerns J.M., Truong T.T., Walter J.S., Khan T. Do direct current electric fields enhance micturition in the spinal cat? //Journal of Spinal Cord Medicine-1996.-№4-P.225-233.
129. Kiesewetter W.B., Chang J.H.T. Imperforate anus: a five to thirty year follow-up perspective. //Progress in pediatric surgery Urben and Schwarzenberg.-1977.-P.3.
130. Kim Y.K., Yeo H.H., Kim S.G. Use of the tongue flap for intraoral reconstruction: a report of 16 cases//Surgeiy-1998.-Vol. 56.-№ 6.-P. 716-719.
131. Kirchner H., Kiene S., Festge O. Menometrische untersuchunger zur kontinenzleistung bei patien-ten nach grazilisplastic. //Zbl. Chir.-1985.-Bd. 110.-№20.-P. 1258-1262.
132. Knol A.C., Hage J.J. The infragluteal sldn flap: a new option for reconstruction in the perineogeni-tal area //Plastic & Reconstructive Surgeiy.-1997.-Vol. 99.-№ 7.-P.1954-1959.
133. Koellermann M. W. Erfahrungen mit der Grazilisplastik bei Stahinkontinenz. //Med. Klin.-1968.-Bd. 63.-№8.-P.296-297.
134. Kohler L., Mennigen R., Troidi H. Dynamic gracilis muscle plasty a case report. //Chirurg.-№5-1995.-P. 522-525.
135. Kolligian M.E., Palmer L.S., Cheng E.Y., Firlit C.F. Myofascial wrap to treat intractable urinary incontinence in children. //Urology.-1998.-Vol. 52-P. 1122-1127.
136. Kottmeler PK, Dsiadiv R The complete release of the levator ani sling in fecal incontinence. //J. Pediatr. Surg.-1967.-№2.-P.3.
137. Kumar M., MathurL.P. Anal sphincteroplasty. //Indian. J. Surg.-1971.-V.33.-№10.-P.408-409.
138. Kumar P. L-shaped scalp flap for moustache reconstruction in a patient with an acid burn of the face. //Burns.-1996.-Vol. 22.-№ 5.-P.413-416.
139. Landeen J.M., Habal M.B. The Rejuvenation of the anal sphincteroplasty. //Surg. Gynec. Obst.-1979.-V. 149.-№l .-P.78-80.
140. Lefaucheur J.P., Sebille A. The cellular events of injured muscle regeneration depend on the nature of the injury. //Neuromuscular Disorders-1995.-Vol. 5.-N. 6.-P.501-509.
141. Lestor В., Asztalos I., Loszly S., Hornok L., Ritter L. et. al. Posibilities in the preservation and restoration of anal continence. //Magy. Seb.-2001.-Vol. 54.-P. 168-173.
142. Linuma D. The gracilis myofasciocutaneous flap: vascular anatomy and clinical application //Plastic & Reconstructive Surgery.-1996.-Vol. 99.-N. 6.-P.1642-1652.
143. Loygue J., Nordinger В., Cunci 0. e. a. Rectopezy of the promontory for thetreatment of rectal prolapse Report of257 cases. //Dis. Colon. Rect.-1984.-V.27.-№6.-P.356-359.
144. Mappes H.J. Are there still surgical indication in therapy of anal carcinoma? //Zentralbl Chir.-Vol.l25.-2000.-P.365-369.
145. Marcotorchino J.D, Nesny P. Reflexions a propes d'une restoration de la fenetion sphineterienne anale par I'operation de Richard Picrell. //Marseille chir.-1961.-№3.-P.247.
146. Margulies C., Siqueira E.S., Silverman W.B., Lin X.S. et. al. The effect of endoscopic sphincterotomy on acute and chronic complications of biliary endoprostheses. //Gastrointest. Endosc.-1999.-Vol.49.-P.716-719.
147. Mear Y., Delagarde., Tracy H. Cure de I'incontinence anal incontinence. //Dis.Colon rect.-1958.-V.56.-№53.-P. 1278-1287.
148. Megregor R.A. Gracilis muscle transplant in anal incontinence. //Dis Colon rect.-1965.-№8-P.141-143.
149. Paige K.T. Bostwick J 3rd. Bried JT. Jones G. A comparison of morbidity from bilateral, unipedi-cled and unilateral, unipedicled TRAM flap breast reconstructions //Plastic & Reconstructive Sur-geiy.-1998.-Vol. 101,N. 7.-P. 1819-1827.
150. Park S.S., Rodeheaver G.T., Levine P.A. Role of ischemic gradient in neovascularization of interpolated skin flaps //Archives of Otolaryngology.-Head & Neck Surgery.-1996.-Vol.l22.-№ 8.-P.886-889.
151. Park S.S., Rodeheaver G.T., Levine P.A. Role of ischemic gradient in neovascularization of interpolated skin flaps //Archives of Otolaryngology ~ Head & Neck Surgery.-1996.-Vol. 122.-№ 8,-P.886-889.
152. Park S.S., White G.J., Cook T.A., Wang T.A., Kessler S., Cohen J.I. Cartilage viability with interpolated skin flaps: an experimental study //Otolaiyngology-Head & Neck Surgery.-1997.-Vol. 116.-№4.-P .483-488.
153. Park S.S., White G.J., Cook T.A., Wang T.A., Kessler S., Cohen J.I. Cartilage-viability with interpolated skin flaps: an experimental study //Surgeiy.-1997,-Vol. 116.-№ 4.-P.483-488.
154. Penninck F.D, Hoore A., Filez L. Advancement flap plasty for the closure of anal and rectovaginal fistulas in Crohns disease. //Acta Gastroenterol Belg.-2001.-Vol.64.-P. 223-226.
155. Perdrizet G.A. Heat shock and tissue protection. //New Horizons.-1995.-Vol. 3.-N. 2.-P.312-320.
156. Peschers U.M., Delancey J.O., Fritsch H., Quint L.E., Prince M.R. Cross-sectional imaqinq anatomy ofthe anal sphincters. //Obstetrics.-1997.-№5. P.839-844.
157. Pette D., Heilman C. Transformation of morphological functional and metabolic properties of fast-twich muscle as induced by long-term electrical stimulation // Basic. Res. Cardiol. 1977. - Vol. 72. -P. 247-253.
158. Pickrell K.L., Georgiade N., Maguire C. e.a. Correction of rectal incontinence transplantation of gracilis muscle to construct a rectal sphincter. //Ann. Surg.-1955.-V.90.-P.721-726.
159. Pickrell K.L., Masters F.W., Georgiade N., e.a. Rectal sphincter reconstruction using gracilis muscle transplant. //Plast. Reconstr. Surg.-1959.-V.13.-№l.-P.46-55.
160. Pickrkell K.L., e.a, Construction of a rectal sphincter and restoration of anal continence by transplanting the gracilis muscle. /УТг. Am. Proct. Soc.-1955.-V.54.-P.721-726.
161. Pickrkell K.L., e.a. Transplantation of the gracilis muscle to construct a rectal sphincter. //Ann. Surg.-1955.-V.96.-№2.-P.721 -726.
162. Pohi V., Schierer M., Terstianska G., Kirnak J. К problrmom riesenia inkontinencia alvae pomo-cou sfinkteroplastiky podia. //Pickrella Rozhi Chir-1966.-V.45.-№9.-P.610-613.
163. Pontoriero R., Lindhe J. Guided tissue regeneration in the treatment of degree HI furcation defects in maxillaiy molars //Journal of Clinical Periodontology.-1995.-Vol.22.-N. 10.-P.810-812.
164. Prince F.P., Hikida R.S., Hagerman F.C. Human muscle fibre types in power litters, distance runners and untrained subjects // Pflugers Arch. -1976. Vol. 363. - P. 19-26.
165. Puri P., Nixon H.H. Levator-plasty a secondary operation for anorectal agenesis. //J. Pediatr. Surg.-1976.-№11.-P.77-82.
166. Radomskii A.A. Izuchenie zhiznesposobnosti i krovosnabzhenia autotransplantatov na venoznoi sosudistoinozhke v eksperimente. //KlinichnaKhirurgia.-1995.-№ l.-P. 29-32.
167. Ramirez O.M., Pozner J.N. Subperiosteal minimally invasive laser endoscopic rhytidectomy: the SMILE facelift //Aesthetic Plastic Surgery-1996.-Vol. 20.-№ 6.-P. 463-470.
168. Rando M. Reconstruction de l,etage inferieur de la face //Ann. Chir. Plast.-1995.-Vol. 25.-N. 4.-P.383-385.
169. Rando M. Reconstruction de l,etage inferieur de la face. //Ann. Chir. Plast.-1995.-Vol. 25.-N. 4.-P. 383-385.
170. Rando T.A., Pavlath G.K., Blau H.M. The fate of myoblasts following transplantation into mature muscle //Experimental Cell Research.-1995.-Vol.220.-N. 2.-P. 383-389.
171. Rando T.A., Pavlath G.K., Blau H.M. The fate of myoblasts following transplantation into mature muscle//Experimental CellResearch.-1995.-Vol.220.-N. 2.-P. 383-389.
172. Reichmann W., Stacker FJ. Chirurgische Behandlungaverfahren der Sphincterinsuffisienz. //Chir.-1970.-V.41.-№4.-P. 159-162.
173. Routhbarth J., Bemelman W.A., Meijerink W.J., Westerweel M.E. Long-term results of anterior anal sphincter repair for fecal incontinence due to obstetric injury. //Dig. Surg.-Vol.17.-2000.-P.390-393.
174. Stein R, Hohenfellner K., Fisch M., Stockle M. Treatment of patients with bladder exstrophy or incontinent epispadias. A long-term follow-up. //European Urology.-1997.-№1.-P.58-64.
175. Sudol-Szopinska I., Sarti D., Jalcubowski W. Diagnostic possibilities of anal endosonography in proctology.//Pol MerkuriuszLek.-2001.-Vol. 10-P. 191-194.
176. Sutherland D.E., Gores P.F., Hering B.J., a.o. Islet transplantation: an update //Diabetes-Metabolism Reviews.-1996.-Vol.l2.-№2.-P. 137-150.
177. Tezel E., Numanoglu A., Celebiler O., Bayramicli M. Commissure-based buccal mucosal flap //Plastic & Reconstructive Surgery.-1998.-Vol.l01.-№ 5.-P.1223-1227.
178. Tezel E., Numanoglu A., Celebiler O., Bayramicli M. Commissure-based buccal mucosal flap //Plastic & Reconstructive Surgery,-1998.-Vol.l01.-№ 5.-P.1223-1227.
179. Tran K.T., Kuijpers H.C., van Nieuwenhoven E.J., van Goor H., Spauwen P.H. Transposition of the rectus abdominis muscle for complicated pouch and rectal fistulas. //Dis. Colon. Rectum.-1999.-Vol.42.-P.486-489.
180. Truelson J.M. Perioperative patient management of free flaps //Surgery.-1996.-Vol. 12.-№ 1,-P.13-18.
181. Um S.C., Suzuki S., Toyokuni S., Kim B.M., Tanaka Т., Hiai H., Nishimura Y. Involvement of nitric oxide in survival of random pattern skin flap //Plastic & Reconstructive Surgery.-1998.-Vol. 101 .-№3 -P.785-792.
182. Valtonen E.J. A histological method for influence of ultrasonic energy on living tissue under conditions //ActaRheumatol. Scand.-1978.-Vol.l4.-№l.-P.35-38.
183. Waldor M.K., Wilson В., Swartz M. Cellulitis caused by Legionella pneumophila //Clinical infectious Diseases.-1993.-№ l.-p. 51-53.
184. Wang B.H., Ye С., Stagg C.A., Lin M., Fawcett Т., VanderKolk C.A., Udelsman R. Improved free musculocutaneous flap survival with induction of heat shock protein //Plastic & Reconstructive Surgery.-1998.-Vol.l01.-№ 3.-P.776-784.
185. Wedel I., Griesenbeck K. Verhalten des sphinkteren Verschluss apparates nach kontinenzerhal-tenden Rectum Operationen. //Zbl. f. Klin.-1975-Bd. 100.-№16.-P.985-989.
186. Woolner B. Biofeedback reeducation in gracilis muscle transposition after rectal trauma: a case presentation. //Journal of Wound Ostomy.-1997.-№1.-P.38-50.
187. Yabe Y., Ishiguro N., Shimizu Т., Kawasaki S., Sasaki Y., Iwata H. A perfluorochemical prevents ischemia-reperfusion injuiy of muscle //Journal of Surgical Research-1996.-Vol.64.-№ 1.-P.89-94.
188. Yan J., Mai G. Preservation and observation of anterior ciliaiy vessels in rectus muscles during strabismus surgery //Yen Ко Hsueh Pao Eye Science., 1995-Vol. 11, N. 1 .-P. 44-47.
189. Yjlmes G.M., Rogers R.C., Bresnahan J.C., Beattie M.S. External anal sphicter hyperreflexia following spinal transection in the rat. //Journal of Neurotrauma.-1998.-№ 15.- P.451-457.
190. Zahir K.S., Syed S.A., Zink J.R., Restifo R.J., Thomson J.G. Comparison of the effects of ischemic preconditioning and surgical delay on pedicled musculocutaneous flap survival in a rat model //Annals of Plastic Surgeiy.-1998.-Vol.40.-№4.-P.422-428.
191. Zahir K.S., Syed S.A., Zink J.R., Restifo R.J., Thomson J.G. Comparison of the effects of ischemic preconditioning and surgical delay on pedicled musculocutaneous flap survival in a rat model //Annals of Plastic Surgeiy.-l 998.-Vol.40.-№4.-P.422-428.
192. Zahir K.S., Syed S.A., Zink J.R., Restifo R.J., Thomson J.G. Comparison of the effects of ischemic preconditioning and surgical delay on pedicled musculocutaneous flap survival in a rat model //Annals of Plastic Surgery.-1998.-Vol. 40.-№4.-P.422-428.
193. Zahir T.M., Zahir K.S., Syed S.A., Restifo RJ., Thomson J.G. Ischemic preconditioning of musculocutaneous flaps: effects of ischemia cycle length and number of cycles //Annals of Plastic Surgery.-1998 .-Vol.40 .-№4.-P .43 0-43 5.
194. Zahir T.M., Zahir K.S., Syed S.A., Restifo R.J., Thomson J.G. Ischemic preconditioning of musculocutaneous flaps: effects of ischemia cycle length and number of cycles //Annals of Plastic Surgery.-1998,-Vol. 40.-№4.-P.430-435.
195. Zahir T.M., Zahir K.S., Syed S.A., Restifo R.J., Thomson J.G. Ischemic preconditioning of musculocutaneous flaps: effects of ischemia cycle length and number of cycles. //Annals of Plastic Sur-gery.-1998.-Vol. 40.-№ 4.-P.430-435.
196. Zhang В., Wu Y, Fan H. One-stage rectal carcinoma extirpation and anus reconstruction by transplanting the gracilis muscle. //Chinese Journal of Plastic Surgery .-1996.-№5.-P.361-363.