Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Изучение влияния ПНДК семейства Омега-3 на эффективность диетотерапии и процессы ПОЛ у больных гипертонической болезнью, подвергшихся радиационному воздействию

5 од

■j

icodctkfctbo здравоохранения pft.

росс1шш1 гадгашсш ашягш постдишюшэро образования.

Па правах рукописи

УП 016.12-003.331.1:61 Б. 074; 516.153.9. Б. 01-03. Пэгеровсгай Вгадкйф Борксойнч

пзу чаш влияния пнш сеншяе\ 013га-3 на зкжгииюсть лютстбрапш! ii процессы гш у вольных пяшртонлчзстзоя шлззнья. годеершотя радиациоииш ташгуедх

( 14.00.06. - Шутреннкэ Оогэопя )

Дзторвфор«?

диссертации па сокскавкэ учэноа отопэга кандидата кэднщпгсгеп паук

Itocwsa » 1993

Работа вшсишеиа в Институте питания Российской АШ ( Директор - акадешк РАШ, профессор и Е Волгароо )

Шучнш руководители:

акадвшж РАШ. арофосоор а Н. Волгаре в «дан-корреспоидест РА1Ш, профэссор 11 А. Сазонов

Официальные оппоненты:

доктор шднцинааа наук а А. 1^>цэрякова доктор ШД1ЩННСККХ наук П А.' Суворов

Вэдусэе учреадент:

Оэсковскна Государственный додшннский университет

Зааятл диссертации состоится _ ___1093 г.

в___час. на васед.-жки специализированного Совета,

снфр Д. 001.02. 01 при Институте питания РАШ ( 109240. 14хжва Устьинский проезд, д. 2/14 ).

С диссертацией иояао ознакомиться в ОкОомот&ка Ежгпггуга питаимя РАШ

Автореферат рааос«ш "____ _ _ 19и.я

Ученый секретарь специализированного Совета кандидат медицински» наук

а и вманчен

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ. •

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕШ. В связи с аварией на Чернобыльской АЭС, наиболее аотуальной в настоящее время является проблема исследования влияния малых доз ионизирующего излучения (мошюсть дозы менее 5-10 Бэр в гол или 50 - 100 Бэр однократно ( Беляев С. ?. и др., 1S92 ), при котором не определяются четкие глиничесгаэ проявления радиационного пораженкяС Барабой В. А., 1990 ). В этом плане, существенный интерес представляет изучение функционального состояния адаптационно- приспособительных систем организма ("ГШ-аптиоксиданткой защити", иммунной и др.), изменения которых могут служить наркераья, характеризующий степень воздействия малых доз кошгаируюпзго излучения на организм человека.

Известно, что ¡ашунная снстеш является. весьма чувствительной ¡: действию 'радиации, сопровоудащэмуся подавлением защитных функций сргсл"з;а (Ашзв Ii-Г. 1876, Шскалев R. II 1991 ). В экспэрцмзитадьпыя условиях прослеживалось и непосредственное ¡плуносупрессгпигоо действие продуктов ЮЛ (Григорян Л С. 1688, Ccodiren НС. ot all, 1980 ). В этой связи, требует дальнейшего :шучзгош вопрос сб гплщнадьной причине порокэння шиунокожэ-гонхшд iKOTOiS происходят нарушгаш иммунного ответа в результата пршэго влшшш свободных радикалов, обрэлосшпю вторых 1эдушф02ап0 радиацией, либо это' посяисм? з результате шгага опосродовзяпого воздействия.

Особую з:гатазе®ь приоброихо? йсогэдоваипд действия юдиадии на сос?ол:п:э процессов ПОЛ при ряде заболеваний, з патогенезе которих свободво-родшмльшэ реакции играет важпуа роль. В литературе достаточно подробно ссепг-эяо учпетиэ продуктов ПОЛ в развития ИБС, атеросклероза, огшяшстЕэтаи новообразований и тфтвт лопай (Лашм R3. ?! др., 1089, i'ar:: J.L , 1087, Stolnborg D. stall, 18S9, Вггт ME., 1090). В то тэ opc-isi, недостаточное вншзипэ уделяется аспектам связи ' 1ЮЛ it ГБ - одной га гедуцга причта смертности и нетрудоспособности населения в напэй и других cTpasas. Продошгззт оставаться пзлепой роль индукции 'Процессов ГШ при ГВ. Наряду с поеьлэнгш концентрации продуктов ГОЛ в

плазме и эритроцитах сольных ГБ И крыс со спонтанной гипертенэией (Серив А. А. и др., 1987,1988, 1991, Назар П. С. и др., 1988, Paples & et all, 1989J, определялось и сниленН* иХ содержания (Васильева Е. И. и др.. 1989). Также отсутствуют сравнительные данные оО активности ПОЛ различных стадиях течения ваболев&ния.

Интерес клиницистов привлекает и изучение возможности Применения неыедекаментоэных методов лечения Сольных ГБ. Важная роль б комплексном неиедекам»>нтоаном лечении Оольных ГБ Принадлежит диетотерапии, которая благоприятно влияет на гипертенаивный синдром, а также снижает степень риска раавития и прогрессировали« сердечно-сосудистых осложнений ГЕ Применение диетической терапии в лечении и профилактике РБ обусловлено ее способностью активно влиять на процессы, лежащие в основе патогенеза Оолеани (Самсонов U А. и др., 1986). Последнее десятилетие широко* использование в диетотерапии ГБ находят пищэвые источники 1ШК семейства омега-Э, которые наряду с отчетливым гипотензивным эффектом сЛладахгг также выраженным гклолипидемическим и ант ..аг^гацнонтл* с-йстви^-и ; Самсоноь Ы. А. и др., 1990,1992, Верткин А. Л. И Др., 1993, Kinsolla J. Е. etall, 1990, Simopoulos А. P. , 1991).

Одним из возможна неблагоприятных эФ1/ектов, ограничивающим использование ПНКК семейства омега-3 в терапевтической практике, представляется индукция в тканях процессов ПОЛ, так как сами ПНКК семейства омега-3 являются и субстратом и активатором ПОЛ (Kappus Н., 1985, Begin М. Е. »t all, 1968) Интенсификация реакций ГШ у больных ГБ, проживающих на территориях. аагрязненных радионуклидами, мехвт оказать негативное воздействие на течение основного еаОолевания и состояние адаптационных систем организма антиокислительной» иммунной.

В этой связи в настоящей 'работе предусматривается изучение влияния ItHZH семейства омега-3 в составе гипонатриевой диеты, адаптированной по своему химическому составу и энергетической данности к иэтайоли^скаку статусу лиц, проживаших ь радиадионно-вагрявн енной еоне, На процессы ПОЛ и состояние иммунологического статуса у Польньа ГБ, "чдвергнкхся радиационному воР^еАствию А проживают« в аагряэненной воне.

- з -

КОКРЕТШМИ ЗАДАЧАМИ ИССЛЕДОВАНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ-

1) Изучение особенностей нарушения ПОЛ у больных ГБ, подвергшихся радиационному воздействию;

2) Исследившие клинико-биохимических закономерностей изменений ПОЛ в зависимости от стадии развития ГБ;

3) Изучение влияния гипонатриевой диеты, адаптированной к ^таОолическому статусу жц, подвергшихся радиационному воздействию,, и ее варианта, обогащенного ПНЗЩ семейства омега-3, на показатели ГОЛ у больных ГБ.

4) Исследование особенностей нарушения иммунологического статуса я влияния на него диетической терапии у больных ГБ, проЕивавдих в радиационно-загрязненной зоне;

5) Разработка методических подходов диетической коррекции нарушений ПОЛ и иммунологического статуса у больных ГБ, подвергшихся радиационному воздействие

НАУЧНАЯ НОВИЗНА . Впервые в комплексном исследовании •получены данные о наличии корреляционной связи тяду активностью процессов ПОЛ и соматический статусом лиц, подвергайся радиационному воздействию. В частности, показано, что содержали© ИДА в плазме крови монет служить одним из диагностических критериев, характеризующих стадию развития ГБ и эффективность диетотерапии в условиях использования ПНЖК свойства омега-3. Констатировано, что гиполипидешгееское и антнагрегационноо действие ПНЖК семейства омэга-3 в составе диеты у больных ГБ, претшвагацп на территории, загрязненной радионуклидани, выралэпо кэиее отчетливо, чем у больных ГБ, пеимевшх контакта о источниками радиащга ( гитэлей г. Москвы ). Впервыэ в клиническом исследовании определено, что оптимальное соотнесение ТФ/ПН2П семейства ошга-3 в составе диеты,равное б, способствует стабилнзашш процессов ГОЛ н усилению гиполгашдеиичзского п антнагрегационного действия ПНЖК сешйства ошга-3.

научно-практическая значимость работы. Пэлучеипкэ результаты явились научны« обоснованием определения содержания продуктов ГОЛ в плаэш крови в качестве диагностических я прогностических критериев оценки стадии и степени тяжести ГЕ Выявленный в результате клияико-биохимических исследований. высокий

терапевтический эффект диеты, обогащенной ПНЖК семейства ошга-3 к альфа-токоферолом (ТС) (отнопкшю' ТФ/ПНЖ семейства омега-3, равное 5). послужил основанием для включения этик Сиолоогичоскщ; активных факторов в диеты для лечения больных ГБ, подвергвмхса* радиационному воздействк . Материалы диссертации включены в "Методические рекомендации по применению эйконола для болькьи с сердечно-сосудистыми заболеваниями" ( Шсква, 1393г.} и п "Палатку по лечебному и профилактическому питанию Сольных с различными нозологическими формами еаболеваний, прокиваэда в радиационко вагрязненноы регионе". Результаты исследований используются в учебно-методическом процессе при подготовка специалистов-диетологов ( на базе Клиники лечебного литания Института питания РАШ, на кафедре питания Российской шдшшкскоя академии постдиплошюго образования ), в пршсгичзсиой работе отдела лечебного питания Института питания РАШ.

АПРОБАЦИЯ работы проведена на расширенной научной кокфзранщш отдела лечебного питания Института питания РАШ (10.06.1993г.). Основные положения диссертационной работы долояаны и обсукдоиы на международной научно-праггической конференции " Мэдкко-социальные проблемы и роль санаторно-курортной системы в оздорааланип населения, подвергшегося радиационному воздействии в результате аварии на ЧАЭС и дэугих радиационные катастроф " ( Голицыяо, 1893г.), научной конференции отдела лечебного питания к лаборатории липидного обмена Института питангд РАШ совместно с проблемной комиссией "Лечебное питание" ( изс^зга, 1993г.).

ПУБЛШШШЯ Осшвнш полокэшл диссертации отрсизни в б печатных работах.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ. Диссертационная работа состоит из введения, трех глаз обзора длератури, главы "Иатерналы н штоды исследования", четырех глав раздела "Ревультаты исследования и ¡и обсуждение", заключения, вьшодов и указателя литература, вклшавдэго 207 источников ( из них 71 на русском языке и 135 па иностранные пш'лх). Работа кзхогана 1а 110 страницах, включает ю таблиц.

Работа выполнена в соответствие с правой Ш1Р Института питания РАШ по теш: . " Оптиыиэай"« профилактического м £зч«бного питания лиц, пройшавгзо; в радяацкоййо вагршизйиоа

регионе и. ( N гос. регистрации 01.9.10 047850 ,.

2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

В контролируемых условиях в Клинике лечебного питания под наблюдением находилось 119 больных. Основную группу составили 93 пациента, подвергшиеся радиационному воздействию; 26 больных ГБ 1Гст., веимевпих контакта с источниками ионизирующего излучения, вопим в контрольную группу. Исходя из поставленных задач настоящего исследования все больные основной группы были разделены на четыре подгруппы:

1) больные ГБ II стадией с сопутствующим ожирением(49 человек) *,2) Сольные ГБ II стадией с нормальной иассой тела(15 человек); 3) Сольные вегето-сосудистой дистонией по гипертоническое типу с нормальной массой тела(14 человек); 4) больные ожирением 1-Ш степенью без сопутствующей артериальной гилергенаии(15 человек) .

Контгжгегп1 лиц, подвергшихся радиационному воздействия, Сыл представлен гафеляш г. Новозыбкова Брянской области Р® •территории, загрязненной радионуклидами в результате аварии на ЧАЗС {69 человек) н ликвидаторами последствий аварии на ЧАЗС (24 чэховэка). Шлучештад доза внешнего облучения ¡кителей г. Ново8ыбю>ва го, 15СЗ-1С91 гг. составляла около 70 иЗз (Ильин Д. А. и др., 1989) я била сходной с дозой облучения ликвидаторов авария на ЧАЗС, определенной у них в течение работы на ЧАЗС С в среднем - 73,2 4 5,4 1®В ).

Среди обследованных больных ГВ у 72% нз них отшчалась наследственная предраспологанность, и начал) эабоязвашш, кш: правило, ( у 913 больных) приходилось на период до аварии на ЧАЗС. Той но кзкее после Чернобыльской катастрофы у подавляязэго бодьшнства больных оно приняло боле© тага юз течение, что выражалось в учаш^шш кризов, стабилизации пшзртбнзкн па Соло о высоты уровцо, а тегсэ больсеЯ рофрщтгэрпссги гипертоизионпого сгащрона к лекарственной терапии. Еа 8КГ у 9-1% обследовании Оольншс ГВ отмечались претнакя нагрувки нового йэлудочка, а у 23Х - кзшнэшш» характерные для хропнчэскоа корокерной недостаточности. До поступления в Клинику 75% бодькьз ГВ регулярно пршшшп гипотензивные препараты: адольфан, клофмив, аатагсгоюты каше®.

диуретики и др.

Цри проведении курса диетотерапии в качестве базисной использовали разработанную в Клинике' лечебного питания Института питания РАМН пшонатриевую протквоатерссклэротичэскую- дизгу, адаптированную к штаолпческоуу статусу лиц, проживающих ва радиационо-8агря8нешшх территориях ( диета Ач ), и ее редуцированный по калорийности вариант (диета Ачр). РадиопротекторньШ аффокт обеспечивался ва счет увеличения квоты антноксидантов (альфа-токоферола, бета-каротина, аскорбиновой кислота), сорус о-дераащих амшокислот и аминокислот - предсэственкиков биогенных аминов (гнсташка н серотонина), йода и средств, ускоряющих Ьывадение из организиа инкорпорированных радионуклидов - пивдсш' волокон, солей кальция и калия. .Хаичоскнй состав и калорийность применявшихся рационов представлены в таблица Е11. Для лэчзния больных было пришнено несколько ыодифнкций базисной дюты, отличающихся по ¡¡мриокислотноыу составу и содержанию ТС.

Есе больные, подвергшиеся радиационному воздействию была разделены на 4 группы. 1 группа - 31 больной с ШГ( 14 с днагноаоы ГБ 11 стадии - гит о ли г. Кэвоеьйков, 2 - с той к> диагнозом - "ликвидаторы", 16 - с диагнозом ошреню I -Шстепени), которые в течение 35 дней получали базисную даату Ачр; к 29 больных, иыа^пшх иорцальиув шасу тела ( 7 - с дкагноаои ГБ Наталии - кители г. Новозыбков, 8 - с'диагнозом ГВ Пстедш! -"ликвидаторы", 14 - с диагнозом БСЛ), находившихся ца дцато Ач.

Вторую, , третью, четвертую группу составили Сольныэ ГВ, проживающие в радиационно-вагрязненной еонэ, получакга модифицированные варианты базисной диеты, отличащнэса ш сода ржанию в них ГШЖК семейства ошзга-3 и оьэга-6, а тагаэ Т©.

Вторая групп а - 16 больных ГБ получала дг;эту кчри о ышзчэшюу 20 ил ыаола "Эйкоыод", содеркаиэго 261 ГОШ сешйства оиэга-3 и 12,6 ш1 ТФ в сутки, вааиен 20 ид растительного ыасла. Таким образом, отношение ПШК сешйства оуога-8/ошга-З в этой рационе соответствовало 1,3 (в диете Ачр - 0,4), а содержание Т® в диатаа Ачрм и Ачр было одинаково и составляло 17,5 »¿г/сут.

Третья группа - 10 больных ГВ, получали диету, обогащенную 20 ид масла "Эйконол" о добавлением удвоенного количества ТФ (2бмг) -диега Ачрм-25. Огне .ениа ТФ'ПНЖК сешйства омега-3 составляло Ь (в

-r-

Тобяица Kl.

ХтшчэскнП состав n !carap;títooc?b щтившшроттоаюй гнпонатриовоя дшги, адалтнроБгщлоЯ к усховняы постоянного создойстаия малых доа шяиэирукзэго ввдучзнпя С дшзта Лч ), и ее редуцированного по калорийнооти варианта ( диота Лчр ).

Покавателп лпэга Лч диота Лчр

Еэлки, г. , 120 05

1ш шос кивстныэ 79 53

йфы г., 95 ео

ita них растнтвгьшэ 25 25

TvsaВОДЫ Г., 328 _ 181

кэ них просзш сахара ЕО 20 •

Еэяоркйнаста, ¡скал 2340 1CG0

ймэстораз, г. 0,31 0,269

1Щ/ншш/пзш г, 4/1. а/1 1,3/1,3/1

ПЮТ сеиэйпва оыэга-С/омэга-З 9,0 9,4

1;шоральтгэ вэостса, г:

Калгй 3,34 6,23

Кааыщй 1,61 1,48

(агшй 0,64 0,47

Кшжшш, ÜTÍ

S 19,5 17,6

к 0,7 0,7

йета-кароткн 6,2 6,2

С 164 143

диете Ачра - '¿,6 иг ТФ на 1г ПННК семейства омзга-3).

Отвергая группа - 8 Сольных ГБ получали вариант диеты, содержащий наряду с 20мл масла "ЭЯкокод" 125мг Т© - диета Ачрм-125. Отновениэ К5/ПНЖК семейства оьйга-З в данном виде диеты составляло 26,

Проведено комплексное обследование Сольных в Клинике лечебного питаний, включающее в сеСя учет клинических проявлений болев ни и специальные биохимические и инструментально-графические ьатоды исследования. Для характеристики дипкдного обшна определяли содержание ОХС. ТГ и ХС ЛПВП в сыворотке крови с исп0ЛЬ80ВШШЭМ биохимического анализатора " 5рос1гит" (фирма АЬЬоИ. 1БА); расчетным путей определяли коэффициент атерогешюсти (КЛ). О состоянии свертывающей и противосвертывающей скстец крови судна-! на основании определения протромбинового индекса , фибриногена и фиОршюлнтичос вой активности крови . Состояние гуморального ншунитета оценивалось го содержанию иммуноглобулинов ( ¡е ) А, И, 0 и компонентов кашлешнта СЗ и С4 в сиворортке крови. Исследование проводили на ишунохимичесюом анализаторе ф!рш "Застал" (проневодство США) с исподьвоваииеы стандартных наборов антител. Компетентность т-клеточного звена ¡аа^унетета опродэллли по реакции бласттрансформации лимфоцитов под влиянием £ГА и тесгу миграции лейKJЦитoв сод имтниои СТА. Пфногаслотшй спэ^стр шибран эритроцитов определяли штодои газохроцатографи-чзскаго анализа. У всех Сольных определяли активность процессов ПОЛ по содержания ВДА и ДК в плааш крови и опредэлашш устойчивости эритроцитов к геьализу под влйяншш н^ог (пэрйкисвая резистентность эритроцитов - ПРЭ).

Шлученшэ данные были подвергнуты статистической обработка па ИЭШ по програше "ШсгоэЬа^* к выражались как или. Степень достоверности выявленных различий определялась с использованием I-критерия Отьюдента. Корреляционная аавкситсть оценивалась при поиошз коэффициента - г.

результаты ксследовавш i! йх ошшшнив.

i. изучение актйвээстй процгооов гш V оостоягош ншушета у больных гб, гщвоттшся воздействий радиации.

В результате проведенных клинических наблюдения и специальных исследований не было констатировано выраженной интенсификации процессов ГШ у больных ГБ, подвергшася радиационному воздействию, Определяемый у больных ГБ, проживавших на радиационно-загрязненных территориях, и у. Сольных ГБ - ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС, уровень первичных (ДК) я вторичных (ЩА) продуктов ПОЛ достоверно не отличался от сопоставляемых показателей у больных ГБ - яителей г. Шсквы, не имевших в анамнезе контакта с источникам! иоииэирукаэй радиации. Устойчивость эритроцитов к гемолизу при действии HjOj такгэ была сходной у всех групп больных ГБ и не выходила аа пределы норшльных значений (График N1).

Следует откатить, что, по-видишму, определение содержания УДА представляется наиболее инфорютнвнш показателем, характеризующим . активность процессов ГШ при различных патологических состоящих. НзОлщагась довольно выраженная прямая зависимость недду плазиентл содерямшеы ИДА и уровнем систолического и дтастоли-ческяго АД на фоне, наблюлаешго у больных ГВ гипертонического криза (г - +0,бб, г - +0,76, соответственно).В то яе вреиа, прослеживалась гораздо иэнее выраганнач пря)£ая корреляционная оавксиюсть (г - +0,62) мэзду концентрацией ДК в плазиэ крови и уровней дгкгсталгксгаго АД в период обострения заболевания. Подученные нами результаты подтвердили ранее оточенную стадийность процессов ГОЛ на разных стадиях течения ГВ, характерна утпугся вырааэнной активацией ГОЛ в течение первых двух недель после развития гипертонического криза а стабилизацией процессов ГОЛ в "холодноУ* периоде точэнкя ГБ (Сприн Л. А. я др., 1987,1988).

Было показано достоверное (р < 0,01) превнгйяпэ уровня Ш па ИХ в плазцэ крови у больных ГБ в период гппертошгчзсквго ¡фкза по сравнения с Сольйыип ГБ, поступзшЕимя в йлшшку з "холодпогГ периоде течения, заболевания, пэзависгазо от полученной дозы облучэпкя и абсолют нш цифр АД, регистрированных в данное врэыя. Наряду с отчэтливки влиянши уровня АД па активность процессов ШЛ, отшчалось воздействие избыточной изссы тега больных на содержание продуктов ПОЛ. БШа ■ определена пойокительная корреляционная зависимость (г - ♦ 0,76) ыэдяу степенью ГОЛ у больных озйрениеи I - ш степень», подвергался радиационному

График * I.

Показатели ПОЛ у больных ГБ, БСД -о гипертоническому псу, оямргнирм, "ояврргяихся воздействию рапиации, в сравнении с контролем { 6рэ 5»031рйетрня радиации ).

CID 2 , Вэ СИ 4 Щрб .

I - больные ГБ' - алтеям г. Новозыбков, 2 - больные ГБ - ликвидаторы - бодыагэ БСД по гяпер^озптеесиояу гигу, 4 - б о льдае старением,-5 - Зожаагэ ГБ - кителя йэсявы ( Ш(ТрО£ЬШ1Л ГруПРв ) •

- 11 -

поздейстшго, и уровней ЦДЛ в плазыэ крови.

Пэлученнькз панн результаты подтверддаот вдшние сопутствуйэй соматической патологии па интенсивность процессов ПОЛ у Сольных ПЗ и ошрепивы, пропгваиши в раднационно-загрязненной зоне, что согласуется с продлоглнной ранее гипотезой, рассттривахсзэЯ процессы ШЛ в качества неспдцифического компонента адаптационной раками организма на любые достаточные по интенсивности оксгрогалыпл воздействия (БарабоП К Л. и др., 1991). В этом отпосэнии, выявляемая паж значительная активация процессов ГШ у байннх ГВ а течэннэ гшюртопичэского гфпаа, что позволяет подт-л»рдитъ продлологэпие.чго ГВ сопровождается хроническим порпода-*i-fc:ci обостряется стрессои (l&epcon 0.3., 1981). Высокая фуннци-аяъзъпял активность скыпатичесиоП нервной систем, связанная, в тхп'поетн, с наследственно- детврыэпкровалньм распространенным дебетом гсдтгочкьк гэибран при явлениях гиперфункции горы надпочечников, со врз;:л обострения ГВ (Постной О. В., 1085), сОусдавагсгот значительное повшншв уровня продуктов ГОЛ.

3 ТО ГЭ cpojn, ПС!"! КО СПГЗЧОНО супрствонного ВЛИЯНИЙ раДТ.ШЦП! на интенсивность*процессов ПОЛ у обследованных Сольных, подгорг-спгся радпащшяому ссздзйствта, что, вероятно, паян Ситъ связано с пзрзл-эльг.ой адаптогопнсГЗ остигацкэй антпогсиелнтольпой csicroiu в кдоточицх юкбразш. преплтствухсэй адамипащш пзСуггл липидпых ПЭРЭКПСЭЙ d системны?? !ф020ТС:?.

Известно, что камушки спс?о:п является зэсыз т/пствптол>поП !* действия радглции, п изменения в ккмунологичэской роективкостп зогьягяю рэгнетряроз&ть ебтлшквт&гл ыэтодамя задолго до появления панических стштошв радиационного порагэяка (лгоэз П. Г. н др., 1073). В этап связи, Сункдаопальпоэ состояние inofynoKowieTetrruta ttxoton, ВО Ш'ОГОН, является • рЭЕ2ЩИи ДЛЯ ПРОГНОЗ НрОЕГШПЛ

отдаленных послэдсткй соэдзйствнл * понпзируг^зго :гэ лучения. ПССЛЭДОВЗНКЭ СОСТОЯНИЯ №Г.!УЯИГ0Та у Оохьньк ГВ, ПрОГЛЗаЮ'СЙ па рэлиациотю- загряз пешшх торр:ггсрпях, показал» значительное гашпешго а показателях, xapacrepraytrra иггнзпссть гуюрашюго есёна ккмунитета а сравнзиии с контрольной группой больных ГВ.

Оыго ВЬ!ЯВ£ЭНО ДОСТО.&ЭрШе( р < 0,03) ПОЕЬПЭНИЭ УРОВНЯ Iff в па 31% и Фракций кошмешнта 03 п С4 па 20% и 28Z, соответственно. Кзряду с определяемой активацией отдельных компонентов

гуморального иммунитета. Сила прослежена противоположная тенденция при исследовании Состояния клеточного 8вена иммунной системы. На фоне достаточной способности лимфоцитов к пролиферации in.vitro в присутствии ФГА наблюдалось подавление миграции лейкоцитов в ответ на ФГА ( миграционный индекс ниве 0,85 ) у больных ГБ.аодвергвихоя радиационному воздействию.

В то £8 время, выявленные нами изменения в иммунной системе, по-видимому, не свяваны непосредственно с интенсивность» свободнорадикальных процессов, индуцированных радиацией, о чем мойно судить по незначительному накоплению продуктов ГОД Косвенным Образом подтверадает отсутствие выракэнного влияния полученной дозы облучения на состояние иммунологической реактивности у больных ГБ, прокиваххют в радвационио-вагря8иенноы регионе, изучение у них кириоюаслотного состава выбран эритроцитов. В результате проведенных исследований у данной категории больных не было найдено уиешьсзнил содержания в ыэибранных фосфолипндах ШШ семейств омега-3 и омёга-б - основного субстрата первичных лучевых реакций (Прайор И и др.. 1S79).

Вероятно определяемые альтерации иммунитета у больных ГБ, прокивахеях m территориях, вагрявноиныз радионуклидами. шгут быть обусловлены влиянием ряда вераднадаонных факторов, способных »аменять активность иммунокошетенткых клеток. В яастояоэе время строссовш воздействиям, среди прочих «©радиационных причин, придается боль сое еначэкиа в погенциировашт поражения звеньев иммунной скотеш (Groor U V., et all, 1089).

Нзйлвдаашз в пася исследованиях повьеэнкэ активности гуморального вдова юдунотета у больных ГБ. подвергЕихся воэдействию радиация, ш£>т бы?ь связано с косвенные влиянием синдрома артериальной гипертенаил на функциональное состояние (обувной скстеш больных FR Известно, что ГБ является одним из основных (¡акторов риска развития атеросклероза (Климов А. К., 1989). В свои очередь, повыаэнш содерзгашя в сыворотке крови <3, Гд !ц ц СЗ свидетельствует оо усилении атерогенных свойств сыворотка кровв Перггов а Б. в др., 1989). В связи с этим, ваСяхдаею* нам» у больных ГВ, прояивахтах в радиационно-ваграаненноы регионе, достоверно» увеличение уровня Jg 0 и СЗ, им :т 0яп сванако ? доклинической стадией развития атеросклероеа

П. ВЛИЯНИЕ ДИЕТОТЕРАПИИ НА ШНШ-ШОХИМИЧЕСЮШ ПОКАЗАТЕЛИ, СОСТОЯНИЕ ИММУНИТЕТА И АКТИВЮСТЬ ПОЛ У ВОЛЬНЫХ ГБ. ПОДВЕРГШИХСЯ РАДИАЦИОНЮЦУ юздгатгвип.

В результате лечения больных ГБ диетой Ач ( Ачр ) определялась (значительная положительная динаикка клинико-биохимических показателей. Было откачено у 89Х больных ГБ, подвергвихся радиационному воодействйй, Под влиянием диетотерапии исчезновение головных болей. го*оЕо.<фу£эния, повьсэииэ толерантности к физические нагрувкгш. Уровень снтолического и диастолического АД на Фоне iüíeíoi-epamtH достоверно ( р<0,001 ^снижался (в среднем с 172,4/iOÜii 121 р*. CÍ, ДО 138,0/87.6 ьасрт.ст. у больных ГВ -жителей ЫЬвсЙУ&коЬ Й Й 169,4/100.4 uu.pT. ст. до 136,1/83,6 tstpT. ст. у боЙ>(!Ш Í15 - ликвидаторов аварии на ЧАЭС, причем сроки Наступлений ПсШюИ норшлзтзации АД у больных ГВ, подвергайся радиационному Воздействия, отставали на 2-4 дня от сроков стабилизации АД у больных ГБ контрольной группы и, как правило, соответствовали Ю - 12 дно лечения.

На фоне проведенного курса диетотерапии у больных ГВ -яителей г. Вэвоэыбгаэв. отmчалоеь еншэние ( р<0,05 ) уровня 0Я5 в сьйюротке крови на 14Х и некоторое снигзниэ КА ( на 16Х)(Таблица N2). ГЬлоеттельная динамика в клингасо- биохимической картине сопровождалась благоприятными измененняю! показателей иммунитета и ПОЛ Откачено достоверное еннганко ( р<0,05 ) содержание LCZA и ДК иа 6Х и 14Г, соответственно у больных ГБ - кителей г. НЬвозыбкова н на 55 и 8Х, соответственно у больных ГВ - ликвидаторов. Укааанныэ изменения в активности процессов ГОЛ у больных ГБ. подвергпихся радиационному воздействию, возмогло связаны с ограничением в диете квоты сиров ( по 30Z от обгзэП калорийности рациона ) и увеличением в ней содержания природных антиоксидантов. При нспользовашт диеты Ач наблюдалась пологительная дкнатка покавателей 1™.<уш!тета в виде аорУйййэации Is G. снигвиия содорпшкл Ig А, I& К СЗ n С4 и 'возрест&нНа индекса миграции лейкоцитов, 'хотя эти гопянення были недостоверней:*.

а дгаХыйКА клюто биохимических, ттюлошчхешх понаэатьш я

актйвйостй процессов гол У вольных ГВ, проживапш НА территориях.

Твблкца И 2.

Линашка кяшикгьОкохишчзсюи покаэатаий у (Уш>иых гг. под&ерггах-СЯ БОЯДвЙСТЕКЭ рСДКаЦЗШ, ПОД ВХИЯЯЮШ Ю&У^Г'-'-^Г-, Группа

больных Вэдьнш ГВ - ст>- Бохышз ГБ - Водыш ГБ Показатели г;: г.ШвовыЭкоа "шФякггорц" (тоэтрольная гр.

шсоа тега, кг

АД скетол., им. рт. ст

АЛ д;<-г.отод., иа. рт. ст.

ОХП. 1сл>1Ь/л

ТГ, 1^огь/л

523 ЛГШП, »ваэлъ/а

КА

Протрогйнновьй надэко, X

83.2 + 3,5

80,4 1 3,3

172.4 + 0,4

138.5 4 1.2 101,8 t 8,1

87, С ± 0,0** 6,ее ± 0,27

6,04 + 0,27е 1,33 1 0,12

1,35 1 0,13 1,43 ± 0,03

1,39 ± 0,07 3,07 + 0,33

3,35 ± 0,18 83,0 t 3,0

88.3 + 2,3 435 1 45

Слбрккоген, иг! --------

330 ± 32

Брею фхОриноли- 216 ± 43

ва, шн. --------

329 ± 13

73,2 1 4.8

70.8 \ 4.7 169,4 4 7,5,

133.4 1 1. 4*"*" 100.4 + 4,0

ЯЯ.б * 1.2"" 6,49 4 0.37

6.44 4 0,23 1.33 1 0,16

1,33 1 0,15 1,49 ± 0,14

1,41 ± 0,11

2,68 1 0,33

2.83 1 0,30 «5.4 1 3,2

85,1 ± 3,4 354+43

318 ♦ 29 194 ♦ 18

201 * 18

63,7 1 2.85

01 Л 1 2,87 170,2 4 2,0

133,6 4 1.1"-103,9 4 2,3

83,4 1 1.5""

7,35 * 0,39

6,37 1 0.1^ 1,35 + 0-07

1,44 1 0,08 1,35 ♦ 0,09

1,35 4 0.09 4,65 4 0.59

4,15 4 0.24 95,6 4 4,8

88,5 4 2,8 397 4 30

337 1 16 218 ♦ 4

227 4 14

Црншчаяна: * - р < 0,05, ** - р < 0,01, *** - р < 0,001. В числителе - показатель до гэчэния, в внамэнателэ - после него.

ЗАГРЯЗНЕННЫХ ШШ1ШИДАШ, ГОЛ ВЛГЯНИЕЦ ДИЕТЫ, ОВОГАЦЕННОЯ ПННК СЕНШЗТЕА СШХА-З

При пропэдэшш трэх кодолыюго курса диетоторапки с егддневиш включением 20 цд тега "ЗЛсонол".содержат?го 262 ПН2К сем^ства ' омега-3 и 12.6 нг ТО (диета Ачрм) 7 Сольных ГБ, проотвакклх в рздиационно-вагряымнноп вонэ, прослелзгоалось снияэиио ( Р<0,001 ) уровня еистоличэского и диастолнчэского АД иа 23* и 18Х, соотеотствэнио, что прзвиггшю уровень скияэкия систолического 11 дкастодичжлсого ЛД ( 20Х и 141, соответственно) у Сольных ГБ, подвергайся радиационное воздействия. получавших диету Ачр. несодор.'Еаауг) цзсла " Зйюнол". Емэсто с теп при использовании масла "ЗДконол" в днвтоторапш! больных ГБ. проживающих на рад!!ашю!ш0-8агря0кеи1!ьс£ территориях, наряду с усилением пшотонзивноЯ способности д»9ты, по Сило оточено сугзэственкого сштэння атерогоиного н тро1Яоге!шого потенциала сыворотки крови. Наряду с угярэнным скшгакг.ви ( р<0,05 ) уровня ОЖ на 121, не определялись какие-либо альтерации 8 других показателях лкпидного оОмна г? гвиоковгуяяцдакной способности крови. В то га вреия, пр!аанониэ дкэты Ачры у Сольных ГВ контрольной групгш вьаыва.*.о достоверноз снккэик» в сывороткэ крови 0Ж( р<0,01 ), ТГ( р<0.001). и Фибриногена ( р<0,01 ) на 31X, Б21, ЗОХ, соответственно, той сша; значительно уг» пытая риск развития у Сольных сердечнососудистых ослшюккй ГВ (Шгда А. П н др. , 1992). Полученные данньэ представлена в таблице ИЗ.

Цэпю выд*.шггь несколько факторов, ответственных аа ослабление гиполипидеилчесгаа и антнагрегацшшых аффектов ПНЕК сеьгеПства оиэга-З в условиях обогяс$ния иыа диет Ос ль низ ГБ, продчвакцих в радиацконно-аагряэн&нной зоне. Во-первых, воамокно частичное перегарное окисленке высоконекасьсэнных ЗГИ и ДГК, ишкз« высокое сродство к действию свободных радосалэв ( Карриз Н. , 1985), количество которых повышается под влилнгаи конивирухгэй радиации (Тарусов В.Я, 1957). Во-вторых. гааестно. что ЛПНП, являкз«еся транспортной формой 0X0 и ТГ в сыворотке крови, способны изменять свои раауюры и состав под действием свободных радикалов . Образующиеся при втоы модифицированные ЛПНП активно захватывается клетками эндотелия сосудов, нарушая нормальный транспорт липидов и уд&юнвв их амрогенныхг фракций па тканей

Таблица N 3

Динамика клинико-биохимических показателей у больных ГВ, прояизаяпих р радиационно-еагряаненной еоне^ под влиянием диеты, обогавенной ГШК

семейства омега-3. 1 Группы больных

ик;следуешэ I Больные ГБ - ян- Вольные ГБ - га- Вольные ГБ - «и I тели г. Нэвозыбкоп те ли г. Нэвоаыбков тели г. 1Ьсквы (Указатели. I диета Ачра. диета Ачр. диета Ачрм.

«дса теха, кг

\Д систох •ы. рт. ст.

\Д диастол, рт. ст.

>хс, маоль/л

ГГ. ишль/л

ХС ШВП,каголь/а

КА

Протроыбиновьй индекс, X

Фибриноген, ыгХ

87.6 t 4,2

81.7 t 3,7 182,4 ¿ 6,7

139,7 1 2."/** 108,6 1 3,1

\,г 1 3,6

К»/

89,6 1 0,8 7.Б1 * 0,22

6,62 + 0,22 1,35 1 0,16

1,31 1 0,14 1,60 + 0,20

1,68 ± 0,13 3,88 ± 0,65

3,30 ± 0,33 89,2 ± 2,6

87,3 ± 2,0 380 ± 26

349 + 21

80,4 1 3,3 172,4 1 6.4

138 1 0,2*** 101.8 1 2,1

87.6 1 0.9**" 6,99 1 0.27

6,04 10.27* 1,33 1 0.12

¿¿25 ± 0.13 &..ЙЗ * 0.08

1,39 + 0,07 3.97 1 0.33

3,35 + 0,18 88,9 13,9

88.3 1 2,8 435 1 <5

330 1 32

90 + 5.6

82.9 1 4.9 168,8 + 7.0

126.6 ± £Т

97.1 4 б.з

80.6 1 1.80 ' 6,09 1 0,67

4,85 1 0,2** 2,03 1 0,33

0.98 ± 0,17 1,45 ± 0.13

1,28 ±0,13 3.89 ± 0,34

2.79 1 0,64 84,6 1 2,8

88.2 + 2.9 463+29

323 1 23

!

оимгчвния: в числителе - "йказвтель до лечения, в знамент»»»* I •"р него, и - р<0,СБ, тт - р<0,01, юн» - р< 0,001.

(Steinberg D. at all, 1989). Обращает на себя внимание факт наличия у 62% обследованных больных ГБ - кителей г. Новоэьйков, призншсов субклюшческого гипотиреоза. Наблюдаемое при этом снижение основного обшна и потребления 02 тканями на периферии, ослабляет кнтонсивиость обменных процессов, в том числе и в печени - органе, при взаимодействии с рецепторам? которого ГШК семейства омега-3 оказышшг свое гиполмпндемическое и антиагрегационное действие (Wong S. ot all, 1987).

В nacToncsse время активно оОсукдается возможность модулирования иммунного ответа при манипулировании составом ПНЗЕК в диетах (Hwan^ D. 1889). В этом отношении, учитывая наличие у Сольных ГБ, прояаваших в радиациовно-вагряэненной зоне, некоторых альтераций в иммунологическом статусе, нами было исследовано влияние ГЛЕЯ сеиэйства ои«га-3 на показатели гуморального и>.2<уни?ета. Наблюдалась тенденция одновременного повмоения концентрации сывороточных 1г А, 1ц М, Ig 6 ( на 10S, 14, ЗХ, 3£,соответственно) при назначении больным ГБ, проживапщга на территории.вагрявненноп радионуклидами, диеты Ачрм, в отличии от некоторого подавления продукция указанных иммуноглобулинов, отмеченного при применении диеты Ачр ( без включения масла "Эйконол" ). Прослеживаемое iiai.oi кмыуномодулируюоэе действие 1ШНК семеЛства омега-3 штат быть обусловлено блокированием имыуносупрессквных эффектов ПГЕ1 и ПП2 (Smith J.W. et all. 1971. Goldyne M.E. et all. 1981), которые синтеаируются из ПНЗК семейства otíera-6, Применение диеты Ачры, как показали наги исследования, приводило в даибранах эритроцитов к стоянию на 212 ( р<0,05 ) содержания Ш семейство ошэга б) и увеличению концентрации ЭПК и ДГК ( семейство oísга-3 ) на 130Z и 39Z, соответственно, ( р<0,01 ), что иояэт служить субстратной основой для изменения ( подавления ) синтеза ПГЕ1 н ПГЕ2. Вполне вероятно участие ПНЗК семейства ошга-З в модулирован™ иммунного ответа путем изменения фивико-хгожческих свойств мембран иммунокомпетснтных г еток ( Johnston P. V., 1Q85).

Одним на вовмодаых неблагоприятных эффектов, ограничивающих применение П1Ш семейства омега-3 в терапевтической практика, является увеличение интенсификации процессов ГШ в различных органах и тканях. Опубликован ряд работ, а которых прослеживалось

• ■ личонпо сродства плазиенках и мембранных литнщов к атакам >.:>бодиих радикалов при включении в состав диет ЭПК и ДГК (Ни 1Н. л all, 198«. Garrido F. et all, 1989). Указанное обстоятельство имеет особо важное значение у больных ГБ, подвергшихся радиационному воздействию, уровень активности ПОЛ у которых, как нами было выявлено, изначально повышен.

В проведенном нами исследовании обогащение диеты Сольных ГБ» подвергшихся радиационному воздействию, б г/сут ШШК семейства омега-3 с добавлением ТФ из расчета 2,5 ыг ТФ на 1г ПШК сеыейства омега-3, не приводило к интенсификации процессов ГОЛ. Концентрация первичных продуктов ГШ - ДК снижалась С р<0,01 ) в процессе диетотерапии на 11%. Устойчивость эритроцитов к гемолизу под действием ЫлОг достоверно не изменялась во всех группах наблюдения Вместе с теи, обрадует на себя внимание отсутствие изменения уровня вторичного продукта ГШ - ЦДА; в то хэ вреыя, у больных ГБ, подвергшихся радиационному воздействии, получавших диету Ачр ( не содержащую ЭПК и ДГК ) прослеживалось отчетливое сшшние ( р < 0,05 ) его концентрации на 6Z. Аналогичные тенденции й динамике содержания продуктов ГШ били отьэчены у контрольной группы больных, находившихся на диете Ачры.

ГЬлученнш результаты позволяют констатировать наличие некоторой налрягзэшости процессов ГОЛ при добавлении ПН1К сешйотва омега-3 в состав диеты больных ГЕ Отмеченная тенденция, касающаяся активности процессов ПОЛ, оказалась тождественной с данными исследования, в котором анализировались аналогичные показатели активности ПОЛ у Сольных ИБС, ГЛП и ГБ, получавших диету, содержащую различное количество ' ПНЖ семейства омега-3 при постоянной квоте ТФ в диете ( 2,6 ыг ТФ на 1 г 1Ш&К сешйства ошга-3 )(Ка-рагодина Э. R и др., 19S2).

4. ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ ПНЖК СЕМЕЙСТВА ОУЕГА-3 С РАЗЛИЧНЫМИ КОЛИЧЕСТВАМИ ТФ В СОСТАВЕ ДИЕТЫ. НА КЛИН5Ш- БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ И АКТИВНОСТЬ ПРОЦЕССОВ ПОЛ У БОЛЬНЫХ ГБ, ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИЯХ, ЗАГРЯЗШШХ РАДШНУШДШ.

Данные литературы и приведенные вьщ» наш собствmm результаты показали неадекватность отношения Т2/ПК5К семейства омага-з в диете, равное 2,5 и ниже, для обеспечения ант кок-

сидантной вавдггы в условиях включения в состав диет ШИК с«люй(пы» оиега-З (Карагодина.З. В. и др., 1992, bfeydanl M. et all, Ш/l). li то га время, известно, что добавление повышенного количсстьа ТФ и рацион йивотных при обогащении его ЭГО и ДГК препятитвуьт активации ПОЛ (Loibovltz В. Е. ot all, 1090. Lenz P. H. «l all, 1991). В этой связи, для усиления антиоксидантных свойств диет Ачрм, в ео состав был добавлен ТФ ira расчета Б мг ТФ на 1 г illM семейства омега-3 ( диета Ачрм-25 ) и 25 мг ТФ на 1 г П1Ш семейства омега-3 ( диета Ачрм-125 ).

При проведении 3-х недельного курса диетотерапии не Сы^ь вьавлено существенных различий в динамике клкничесшсс ириявлений заболевания во всох группах обследования у больных ГБ, проаившсодц в радиационно загрязненной зоне, невависиш от содержания ТФ в диете. Одновременно, результаты исследований показали значительнов снигашю активности процессов ГШ при применении диеты Ачры-26. Прос.'етавахось достоверное снижение ( р<0,01 ) уровня ЦДЛ на 16Z в плаэш до значений, менызих чем показатели, оточены« при применении диеты, не содеравдэй ЭПК и ДГК. Полученные данные представлены на Графике U2.

Одновременно, наряду с пологатольньа влиянием диеты Ачр«-2б на показатели активности ГШ, наблэдалось значительное усиление ее аиткаторогенного и ангкагр-эгацлоннсго потоптала. У больных ГБ, подвергайся радиационному воздействию, на фене диеты Ачрм-25 тжто со спияэкиеи уровня ОЖ ( р<0,05 ) на их н КА на 1ВХ, таюкэ определялось достоверное снижение содержание ТГ ( р<0,0б ) и Слбршюгена ( р<0,05 ) в сыворотке крови на Z7X и 23%, соответственно и некоторое увеличение ( на БХ ) уровня ХС ЛПЕП. (Таблица »4. ).

Использование диеты Ачру-125 не выявило каких-либо ¡¡¡^¡муг^сто в отнесении гилолкпидешгчвекого, антиагрогационного и антиокси-дантного действия в сравнении с диетой Ачры, за исключением оникэнкя уровня фибриногена, и значительно уступала э<1ф;ктам диеты Ачры-25. Гфишнение диеты Ачра-126, содержаний высокую 1своту ТФ не оказало существенного полозяпедьного влияния на клинико-биохимические показатели у больных ГВ, подвергшихся воздействию радиации, по-видимому, в результате наличия у ТФ оптимальной биологической активности, дойствукэей в узких дозовых пределах (Бурлакова К, В.,

I

о см

График # 2.

Изменение показателей ПОЛ у больных ГБ, проживавших на территории, загрязненной радионуклидами, под влиянием диет, содержащих ПН1К семайства оиега-3 и различное

количество Т5.

ГПГП01/1

1-0, 1-Т

3-0

СИЗ з-р

ЕШ 2-й

4-0

4-р

Примечание! ¡ЙЖ' ^ ^ " ^НЫе1Ъ " «^«^ТЕр"«)

Тг.Одлцз ti i.

Дщгамшса ! ст о n ü-to- О по X и >л с i а к показателей 7 больных ГБ, проки-2Ш-Т?.й па территории, оагрпонэшгоП рад1!ону1с.чидаг.а! под влиянием дизт, оОогсг^пкж ШСЩ сошйстпа оиэга-З и рааличнш количеством ТФ.

ЕИД ДНОИ

дгота диета дает а - /¡нота лчрм

Пксазатоои Лчрм Ачр: t-25 Лчр>.+-125 (»юнтрольная гр. )

îrrcca ТО-1. 87,6 + 4,2 84,В + 5,1 85,4 + 4,7 СО,О .1 Б,G

JT --------------------------------------------------- -----------

31,7 ± 3,7 С0.1 ± 3.9 79.8 + 3,2 82.9 + 4.9

М?

J J¡

стогач. 102,4 ±0,7 171,4 + 4,0 173,8 ¿6,2 1Б8.8 + 7.0

р'Г. CT

120.7 + 2, Г* 131.6 ±4,1W* 130,4 ± 3,1й<т12б,5 ± 3.2*"* АД д::зет<шч 103,6 ±3,1 ICO,4 ¿ 4,2 103,6 ± 3,0 97,1+5.3 izi p7. c;\ ----------- ----------- ----------- ----------

00,5 ± 1.8 84,8 + 2.0 04.9 ± 1,9 00,6 + 1.8 7,51 t 0.22 0,77 .+ 0,31 6.65 ± 0.28 O.SO ± 0,07

0л2, :г.'о,гл/л

ТГ, г'о.~:>/л

IB ЛПЕЛ, ! • ГЭЛЪ/Л

НА

Пр0ТР0!.ЙГЛ!. индекс, Z

CviOpimoroa,

6,62 ± 0.22 6,03 ± 0,24 6.12 1 0,29 4,85 + 0,20 1.35 ±0,15 1,55 + 0,18 1,45 + 0,21 2,03 ± 0,33

1,31 ± 0,14 1,13 ± 0,12 1,43 + 0,23 0,90 + 0,17 1,60 + 0,20 1,11 ± О,CS 1,23 + 0,11 1,45 + 0,13

1,50+0,13 1.16 i 0,04 1.24 i 0.12 1,28 ¿0,12 3,03 ± О, Б5 6.1 i 0,58 4.35 ±0,54 3,83 + 0,34

3.30 ± 0,33 4,2 + 0,39 З.С5 ± 0.58 2,79 + 0,5-1 69,2 12,5 87,3+1,0 87,4+3,9 84,5+2,8

87,3 + 2,9 87.4 + 1,3 380,3 + 20 469,0 + 23

85,7 + 3,2 427,1 + 37

349,7 ± 21 3S5,1 i 2¿* 317,4+22

Ереця фггбря- 256,4 + 12 158,8 ± ? 218,4 ± 13

88,2 i 2,9

463.6 + 29

323,5 i 23a'

205.7 i 9,7

masa, »пиь

220,6 + 15 221,4 + £5

230,0 + 13 ISO,4 + 12 Пржэчаппе: в числителе - показатель д гэчэши, а анашнателэ -с0сл9 него; а - р < 0,05, **» - p < 0.01. *** - р < 0.001.

1986 ).

Результаты натай работы подтвердили корректность расчетов Horwltt М. К., 1986., предложившего формулу для определения количества T<S, в условиях включения в диету ПНЯК семейства омега-3 - N мгТФ/сут - 3* (б ♦ О.бп гр/сут ПНХК семейства о^ега-З). Обогааднив диеты больных ГВ, подвергшихся радиационному воздействию, б г/сут ПНЯК семейства оке га-3 для стабилизации процессов ПОЛ потребовало 25 мг/сут ТФ, что практически полностью совпадает с расчетной величиной ( 22,6 ыг/сут Тв ), определенной по формуле.

ВЫВОДЫ.

1. У больных ГБ, просиваяцих на радмационно еагряэ-ненных территориях, и у ликвидаторов последствий аварии «а ЧАЭС по сравнению с аналогичными вольными ГБ, прояшакэша в Шскве, отмечается более частое наступление крдаовых состояний и более >и» дленное купирование клинических симптомов как основного так и сопутствующих заболеваний ва . фоко раааой степени выраженности радиофобического синдрома.

2. Установлено, что интенсивность процессов ГОЛ определяется характером соматической патологии « не зависит от -влияния ьгалоинтенсивного излучения, о чэи свидетельствует прямая позитивная корреляционная взаимосвязь иэвду содержанием 4ЩА в плаайз крови и уровнем АД у больных ГБ eo вроьа гнпертоничэсшго 'Криза, а такта степенью ояиреккя.

3. Впервые выявлена активаша отдэлыйз компонентов гушрально-го иммунитета ( достоверное псаыгэкйэ уро»щ igG. СЗ, >С4 на 31Z, 201, 26Х, соответственно) у цреоОздагстго -числа больных ГБ, прокивавдия в рад»ицвонно-оа1фявпей5коа сове, что ижет быть обусловлено оОеэсоштнчэегайш -омазовадшлыи, о ¡не интенсивностью процессов БОЛ.

4. Применение специализированной тдшоиатрйеваЗ диеты, адаптированной к особенностям »»ТЕбоаапгаоваго статуса больных, подвергшихся радиационному воздействию, спасоФетаоваю купированию гипертензивного синдрома, улучшения сбдаго «осиояния, снивению гиперлитщеиии и гиперкоагуляции крови.

Б. Констатировано ослабление ггаюлилидекзпжжзг© д яшокоагуля-

ционного эффекта ПНЖК семейства омега-3 (при соотношении ТФ/ПНЖК свойства омега-3, равном 2,6), в процессе диетотерапии у больных ГБ. проживающих в радиационно загрязненном регионе, по сравнению с больными ГБ. неимевших контакта с источниками радиации.

6. В процессе использования различных вариантов адаптогенной диеты, модифицированных по жирнокислотноцу состав/ и содержанию ТФ. установлена оптимальное отношение ТФ/ПШШ семейства омега-3 в диете, равное 5, обеспечивающее потенциированио гииолипидемичес-кого и гипокоагуляционного действия ПНЖК семейства омега-3 с одновременным снижением активности процессов ПОЛ РАБОТЫ. ОПУБЛИКОВАННЫЕ ГО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИЯ

1. Эссенциальные «ирные кислоты в профилактики и лечении сосудистых осложнений сахарного диабета //Вопр. питания, 1992, N4, с. 6-Н. (Соавт. Др^валь A.B.).

2. Перекисное окисление липидов, поляненасшознные жирные кислоты и а(>твриальная гипертонии. //Вопр. питания, 1993, N2, с. 4-10. ( Соавт Волгарев ц1 и , саяоонов ы. А.).

3. Иэуч^ние влияния ПНИ семейства омега 3 и альфа-токоферола на покааатели ГПД у больных ГБ. проживающих в радиационно загрязненной эоне.Те». докл. международной научно1 практической конференции "Шдико социальные проСлеиЫ и' [юль санаторно-куротной системы в овдоравлении населения, псдвер'гийгося радиационному воздействию в [»вульгате аварии на ЧАЗС и1' других' радиационных катастроф" Уосква, 1993, с. Ii2.

4. Изучение влияния диетотерапии' покааатели клеточного иммунитета и ГШ у больных ГБ. подвергшихся рещН&ртонному воздействию. и Там йе, с.103,(Соав. Ыартынова Е. ä ).

б. Ыктодичоские рекомендации по применений эйКонола для больных с сердечно-сосудистой патологией. //. отдельный оттиск, Ыэсква. 1993. (Соавт. Самсонов U. А. , Лэвачев Uli, Покровская Г. Р. , Погоярйа А. R . Исаев а А. , Й«б6в t. Ü. , Абб&кумОВ' А. С. , Богданова СИ).