Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Изучение влияния физических тренировок и эндурацина (пролонгированной формы никотиновой кислоты) на липиды крови, состояние гемодинамики, физическую работоспособность и качество жизни у больных КБС с

ДИССЕРТАЦИЯ
Изучение влияния физических тренировок и эндурацина (пролонгированной формы никотиновой кислоты) на липиды крови, состояние гемодинамики, физическую работоспособность и качество жизни у больных КБС с - диссертация, тема по медицине
Красницкий, Владимир Борисович Москва 2003 г.
Ученая степень
кандидата медицинских наук
ВАК РФ
14.00.06
 
 

Оглавление диссертации Красницкий, Владимир Борисович :: 2003 :: Москва

ВВЕДЕНИЕ. Актуальность темы. Цели и задачи исследования.

I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные представления о патогенезе КБС, роль атерогенных дислипидемий.

1.2. Важность коррекции атерогенных дислипидемий: первичная и вторичная профилактика КБС.

1.3. "Нелипидные" эффекты лшшднормализующей терапии.

1.3.1. Влияние липиднормализующей терапии на систему гемостаза.

1.3.2. Влияние липиднормализующей терапии на ишемию миокарда.

1.3.3. Влияние липиднормализующей терапии на коронарный атеросклероз.

14. Роль НиК в лечении атерогенных ДЛП и КБС.

1.5. Дополнительные (нелипидные) эффекты НиК.

1.6. ПФН и физические тренировки при ИМ.

1.6.1. Прогностические факторы при ИМ.

1.6.2. Дозированные физические нагрузки при инфаркте миокарда.

1.6.3. Сроки и безопасность проведения ПФН.

1.6.4. Сроки проведения тренировок при ИМ.

1.6.5. Программы ФТ: продолжительность и интенсивность тренировок, структура занятий.

1.6.6. Влияние ФТ на нарушенные функции организма и оценка их эффективности.

1.7. Предпосылки и обоснование проведения данного исследования.

1.8. Выбор интенсивности нагрузок и протокола ФТ.

II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ.

II. 1. Характеристика методов воздействия.

II. 1.1. Характеристика режима и интенсивности ФТ.

II. 1.2. Характеристика липиднормализующей терапии с использованием препарата Эндурацин.

II. 1.3. Характеристика лекарственных препаратов, использованных в качестве стандартной поддерживающей терапии.

11.2. Клиническая характеристика больных.

11.3. План исследования.

11.4. Методы исследования.

II. 5. Статистическая обработка данных.

III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

III. 1. Характеристика клинико-функционального состояния больных контрольной группы.

111.2. Характеристика клинико-функционального состояния больных группы «Энд.» (получавших эндурацин и не принимавших участие в ФТ).

111.3. Характеристика клинико-функционального состояния больных группы «ФТ» (участвовавших в тренировках и не получавших эндурацин).

111.4. Характеристика клинико-функционального состояния больных группы «ФТ+Энд.» (участвовавших в тренировках и получавших эндурацин).

111.5. Потребление пищевых продуктов и диетические привязанности.

IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Выводы.

 
 

Введение диссертации по теме "Кардиология", Красницкий, Владимир Борисович, автореферат

Заболевания, обусловленные атеросклерозом и, в первую очередь, КБС, остаются наиболее частой причиной смерти населения во многих экономически развитых странах, в том числе и в России [102]. Согласно статистическим данным 34% мужчин и 39% женщин ежегодно умирают от КБС в России [99]. По данным Am. Heart Ass. в 1997 г. кардиальная смертность в России составляет 1477 случаев на 100000 человек, в то время как в большинстве стран мира эта цифра ниже в 2-4 раза [135]. Более того, в России не наблюдается устойчивой тенденции к снижению смертности от ССЗ, в частности, от КБС [101, 102, 187], как это в последние десятилетия происходило в странах Запада, где интенсивно проводятся мероприятия по профилактике заболеваний, связанных с атеросклерозом.

Основной причиной КБС является атеросклероз. Клиническому развитию атеросклероза способствуют как наследственные нарушения (моно- и полигенные ДЛП), так и наличие других не модифицируемых (семейный анамнез, мужской пол, возраст) и модифицируемых факторов риска (курение, артериальная гипертония, сахарный диабет, ожирение, гиподинамия). Эффективное решение проблемы снижения кардиальной смертности заключается не только в адекватном медикаментозном и своевременном хирургическом лечении коронарных больных, но и в проведении регулярных мероприятий по реабилитации, первичной и вторичной профилактике. Особенное внимание в комплексной профилактике и реабилитации больных КБС уделяется воздействию на т.н. модифицируемые ФР [102].

Известно, что недостаточная двигательная активность является фактором риска КБС [102]. Она имеет обратную связь с распространенностью и смертностью от КБС, что было убедительно продемонстрировано в работах Морриса [311, 312, 313], посвященных изучению зависимости частоты ССЗ от уровня двигательной активности, и в других проспективных исследованиях [170, 357]. Наоборот, при высокой физической активности уменьшается риск возникновения КБС [341]; у тренированных людей ИМ протекает легче, а лица, занимающиеся спортом, умирают от инфаркта значительно реже, чем ведущие малоподвижный образ жизни [169]. По результатам патологоанатомических вскрытий умерших не от ИБС было выявлено меньшее количество окклюзий мелких артерий, фиброзных бляшек и рубцов у тех, чья работа была связана с тяжелой физической нагрузкой [314, 369] или у более активных [338]. Общей картине противоречат результаты работы Капюпеп и соавт. (1976), показавшей большую частоту возникновения стенокардии и смертности от ИБС среди физически тяжело работающих лесорубов из восточной Финляндии. Однако в этой популяции отмечалась высокая распространенность курения, а также более высокие средние значения ХС, систолического и диастолического АД.

С другой стороны, после острых коронарных инцидентов (ИМ, НС) двигательная активность, как правило, снижается, что оказывает отрицательное влияние на течение атеросклероза и КБС, имея ввиду, как краткосрочные, так и долгосрочные эффекты. По-видимому, на активность больных в таких случаях сильно влияют следующие факторы: негативная мотивация [38], не информированность больных о пользе и безопасности тренировок, стереотипы поведения, отсутствие действенной системы реабилитации в практическом здравоохранении и др. [102]

Сниженная физическая активность, или гиподинамия, является фактором риска развития не только КБС, но также и АГ [102,204,293, 302, 346, 396,405].

Как известно, АГ рассматривается в качестве одного из основных факторов КБС, а наличие СД при комбинированной патологии в еще большей степени ухудшает прогноз больных данной категории. Результаты нескольких проспективных исследований показали, что у лиц, ведущих сидячий образ жизни, или нетренированных, риск развития АГ и СД на 20-50% выше по сравнению с теми, кто ведет более активный образ жизни или являются тренированными [44, 63,204,295, 346, 396].

Разными авторами в разные годы отмечались эффекты положительного влияния ФТ на коронарное кровообращение у больных КБС. В свое время было показано, что развитие окольного кровообращения сердца может происходить и нехирургическим путем, с помощью медикаментозных средств и физических тренировок [356]. По современным представлениям в условиях целостного организма система Ь-аргиник-окись азота обеспечивает вазодилатацию периферических резистивных артерий, увеличение коллатерального кровотока в ответ на окклюзию артерий, подавляет агрегацию тромбоцитов и их адгезию, а также уменьшает продукцию свободных радикалов и окисление ЛНП, играющих важную роль в атерогенезе [159]. В литературных источниках отмечается, что ФН является адекватным стимулом для усиления выделения N0 [14]. Имеются данные о влиянии систематических ФТ у больных с сердечной недостаточностью на нарушенную функцию эндотелия сосудов [260].

Между состоянием функции эндотелия и уровнем ЛНП существует определенная связь. Независимо от метода каким производится снижение (нормализация) уровня ЛНП (статины, аферез ЛНП, немедикаментозная вторичная профилактика), отмечается улучшение состояния перфузии миокарда (по данным прямого измерения перфузии миокарда или косвенно - по результатам изучения депрессии сегмента ST при 2-суточном мониторировании ЭКГ или нагрузочной пробы) [14].

Улучшение перфузии не всегда сопровождается качественными изменениями состояния венечных артерий или же сопровождается умеренными их изменениями. Большинство исследователей связывают феномен улучшения перфузии миокарда или антиишемический эффект под влиянием липидкорригирующей терапии с улучшением функции эндотелия и/или предупреждением развития спазма резистивных артерий [14].

Еще в ранних исследованиях, посвященных ФТ, отмечалось их нормализующее влияние на липидный обмен у больных КБС [152, 182, 254].

В последние годы отмечается определенный интерес к ФТ средней интенсивности и домашним тренировкам. Так, например, по результатам ряда рандомизированных исследований последнего десятилетия отмечалось положительное влияние на фракции липидов крови домашних Ф'Г в сочетании с диетой и другими немедикаментозными воздействиями [192, 251]. В странах с высокой распространенностью КБС, низкими доходами населения и недостаточным финансированием здравоохранения, по мнению Д.М. Аронова [14], в качестве альтернативы дорогостоящей липидкорригирующей терапии могут выступать систематические ФТ и диета. Эффективность такого подхода демонстрируют результаты Гейдельбергских исследований. Так, в работе Schuler et al [359], в которой больные КБС с умеренной гиперхолестериемией тренировались и получали диету, на фоне небольшого снижения показателей ОХС и ЛНП (приблизительно на 10%) отмечалось существенное увеличение ФРС и перфузии миокарда.

С другой стороны, в последние годы придается особое значение повышенным ФН на фоне постпранидиальной липемии как причине ОКС и возможно атерогенных ДЛП. Как показали результаты исследований, проведенных в ГНИЦ ПМ, интенсивные ФН у больных КБС в условиях жировой нагрузки могут сопровождаться проатерогенными нарушениями в липид-транспортной системе [36]. Динамические нагрузки интенсивностью 70% и ниже от индивидуальной максимальной толерантности по результату ВЭМ-пробы, наоборот, оказывают положительное влияние на липидный профиль [35, 36].

В ряде исследований, относящихся к последнему десятилетию, кроме обычных свойств липиднормализующих препаратов также изучались и их плеотропные, в частности антиишемические свойства, что представляет несомненный интерес как для исследователей, так и для клиницистов. Плеотропные эффекты статинов изучались в таких крупных исследованиях, как MAAS (1994) [301], 4S (1994) [329, 352], MARS (1993) [156], LCAS (1997) [256], REGRESS (1995) [131, 272]. Общим механизмом антиишемического действия статинов является восстановление функции эндотелия коронарных артерий, нарушенной липопротеидами низкой плотности. Последние стимулируют экспрессию эндотелием мощного вазоконстриктора и стимулятора пролиферации гладкомышечных элементов сосудистой стенки - пептида эндотелина, а также нарушают баланс высвобождения эндотелием вазодилататора оксида натрия, ингибирующего адгезию тромбоцитов и моноцитов [300].

Никотиновая кислота (НиК) явилась объектом другого крупного проспективного исследования The Coronary Drug Project [173, 187], которое на основе пятнадцатилетнего наблюдения продемонстрировало снижение общей и кардиологической смертности в результате применения липидкорригирующего врачебного вмешательства. Результаты исследований CLASS I (1978) [154], CLASS II (1990) [155, 178], FATS (1993) [163, 243], UCSF-SCOR (1990) [243] показали, что добавление НиК к таким липиднормализующим препаратам как колестипол и ловастатин существенно усиливает антиатерогенный эффект лечения.

НиК и ее различные формы применяют для лечения атеросклероза более 40 лет. Существенным недостатком НиК, ограничивающим ее применение в клинической практике является ее плохая переносимость, вследствие чего различные фармакологические компании уже в течение значительного периода времени работают над созданием новых лекарственных форм НиК продленного действия с минимальным числом побочных эффектов.

Одним из наиболее известных и распространенных в клинической практике препаратов НиК является эндурацин фирмы "Endurance Products Со", США. Эндурацин является хорошо изученным, положительно влияющим на все фракции липидов и доступным по цене препаратом. В то же время как препарат продленного действия он обладает хорошей переносимостью. По данным Оганова Р.Г., Киселевой Н.Г., Аронова Д.М., Ахмеджанова Н.М. [100] Энд. достоверно снижает уровень ОХС на 9-13%, ХС ЛНП на 12-22% и повышает уровень ХС ЛВП на 12-15%; частота побочных реакций составляла 3%. У больных КБС в качестве антиангинальной терапии для постоянного лечения часто назначают p-адреноблокаторы, которые могут приводить к отрицательным сдвигам в липидном спектре. Энд. нивелирует указанное проатерогенное влияние р-блокаторов [92].

Энд. - пролонгированная форма НиК на основе восковой матрицы. По сравнению с другими препаратами НиК продленного действия он выгодно отличается более хорошей биодоступностью и переносимостью. Известно, что НиК помимо прямого влияния на липиды крови, обладает непосредственным сосудорасширяющим эффектом [88], а также влияет на окислительно-восстановительные процессы в кардиомиоцитах [14, 91], что в сочетании эффектами ФТ, как представляется, могло явиться основой их суммарного антиишемического эффекта. Имеются сообщения об антиагрегационной активности НиК и ее влиянии на эндотелий [137,169, 176,178].

Выбор Энд. в качестве объекта настоящего исследования и изучения его действия в комбинации с ФТ объясняется тем, что он является безопасным препаратом, положительно влияющим на все фракции липидов крови, доступным по цене, и обладает в силу этих свойств определенными достоинствами в сравнении, например, со статинами [14, 50, 52, 59, 60, 66, 69, 103,277,278,332,368].

Однако реабилитация - это комплексная многоплановая задача, имеющая различные аспекты: медицинский, физический, психический, профессиональный и социально-экономический. При этом программы реабилитации и вторичной профилактики КБС настолько близки и связаны между собой, что практически их разграничение невозможно [124]. Более того, применение разных методов с неодинаковыми точками воздействия частично обнаруживает схожесть их эффектов, например, уменьшение ДЛП, улучшение реологических свойств крови, восстановление нарушенной функции эндотелия коронарных артерий и улучшение клинического течения КБС при применении ФТ и липидкорригирующей терапии.

Учитывая вышеизложенное, можно предположить, что при сочетанном применении ФТ и НиК возможен синергизм. Это обуславливает актуальность и целесообразность изучения действия пролонгированной формы НиК -эндурацина в комплексе с ФТ у больных КБС.

Целью настоящей работы явилось изучение эффективности изолированного и сочетанного действия пролонгированной формы НиК -эндурацина и ФТ средней интенсивности у больных КБС с умеренной ДЛП на липиды плазмы, состояние ФРС и КЖ в рандомизированном, открытом, контролируемом исследовании.

В работе были поставлены следующие задачи:

1. Изучить двигательную активность, липиды плазмы, систоло-диастолическую функцию ЛЖ, показатели центральной и периферической гемодинамики, а также КЖ у больных КБС с умеренной ДЛП и перенесенным ИМ на поддерживающем этапе реабилитации.

2. Изучить действие Энд. на клиническое течение, липиды плазмы, ФРС, систоло-диастолическую функцию ЛЖ, центральную и периферическую гемодинамику, а также КЖ у больных данной категории, как при изолированном воздействии Энд., так и в сочетании с ФТ.

3. Изучить эффективность и безопасность (по мониторингу клинического состояния) ФТ на фоне стандартной коронароактивной поддерживающей терапии у больных данной категории в условиях амбулаторно-поликлинического звена практического здравоохранения.

Научная новизна работы заключается в том, что впервые было изучено сочетанное влияние ФТ и Энд. на клиническое течение КБС, показатели ФРС, липидного профиля, центральной и периферической ГД, а также КЖ у больных КБС с умеренной ДЛП.

Практическое значение настоящего исследования заключается в том, что выявленные «липидные», а также гемодинамические и физические эффекты сочетанного применения ФТ и Энд. помогут в выборе оптимального комплексного подхода при проведении реабилитационных мероприятий у больных КБС после перенесенного ИМ с сопутствующей ДЛП, а именно ГЛП НА, НВ типов и изолированной гипоальфахолестеринемией не только с целью нормализации уровня липидов крови, но и с целью усиления проводимой антиишемической терапии, повышения ФРС, двигательной активности и КЖ.

I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

 
 

Заключение диссертационного исследования на тему "Изучение влияния физических тренировок и эндурацина (пролонгированной формы никотиновой кислоты) на липиды крови, состояние гемодинамики, физическую работоспособность и качество жизни у больных КБС с"

Выводы

1. Применение эндурацина в дозе 1,5 г в сутки оказывает умеренный гиполипидемический эффект: достоверное снижение уровней общего холестерина, липопротеидов низкой плотности и отношения: холестерин липопротеидов низкой/высокой плотности. К дополнительным эффектам лечения эндурацином относятся достоверное увеличение пороговой мощности нагрузки (на 22%), суммарного объема выполненной работы (на 52%) и экономичности работы сердца при физической нагрузке, а также снижение артериального давления в покое, уменьшение размера левого предсердия и массы миокарда левого желудочка. Антиишемический эффект лечения эндурацином выразился в уменьшении числа приступов стенокардии и суточной дозы Моно Мака.

2. Физические тренировки умеренной интенсивности (50-60% от пороговой мощности) 2 раза в неделю привели к достоверному увеличению пороговой мощности нагрузки (на 50%), суммарного объема выполненной работы (на 82%), экономичности работы сердца и уменьшению депрессии сегмента ST при физической нагрузке, а также к улучшению систолической функции левого желудочка. Применение физических тренировок сопровождается достоверными положительными сдвигами в липидном спектре крови: снижением уровней общего холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, повышение уровня липопротеидов высокой плотности и уменьшением отношения: липопритеиды низкой / высокой плотности. Антиишемическое действие выразилось в снижении функционального класса стенокардии и суточной дозы Моно Мака.

3. Комбинированное применение физических тренировок и эндурацина привело к увеличению пороговой мощности нагрузки (на 47%), суммарного объема выполненной работы (на 107%) и увеличению экономичности работы сердца во время физической нагрузки, уменьшению артериального давления и общего периферического сопротивления сосудов в покое, улучшению систоло-диастолической функции левого желудочка. Комбинированное воздействие эндурацина и тренировок привело к снижению уровня уровней общего холестерина на

12%, липопротеидов низкой плотности на 15%, триглицеридов на 11%, повышению уровня липопротеидов высокой плотности на 12%, и уменьшению отношения: липопротеиды низкой/высокой плотности. Содержание в крови общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности достигло значений близких к их целевому уровню. Положительный клинический эффект выразился в достоверном уменьшении функционального класса и числа приступов стенокардии, потребности в нитроглицерине и в меньшем количестве по сравнению с контрольной группой случаев обострения КБС. Комбинированное применение физических тренировок и эндурацина привело к лучшей достоверной разнице при сравнении с группой «Физические тренировки» по числу приступов стенокардии и потребности в нитроглицерине; по сравнению с группой «Эндурацин» - по динамике достигнутой пороговой мощности при ВЭМ-пробе, конечного диастолического и систолического размеров левого желудочка.

4. Назначение физических тренировок и никотиновой кислоты (эндурацина) целесообразно при реабилитации и вторичной профилактике у больных КБС с умеренной дислипидемией, в особенности при наличии стенокардии и после перенесенного ИМ с целью уменьшения ишемии миокарда при нагрузке, повышения физической работоспособности, улучшения липидного состава крови и предупреждения дезадаптивного ремоделирования левого желудочка.

Практические рекомендации

1. Для увеличения приверженности больных к программе физической реабилитации достаточно 2 контролируемых ФТ в неделю (как минимум) в сочетании с домашними ФТ, что экономически доступнее для большинства больных.

2. Уменьшение посещаемости больными занятий спустя полгода после регулярных ФТ сопровождалось сохранением достигнутых физических и клинических положительных сдвигов. Это указывает на то, что организуемые ФТ с целью реабилитации после перенесенного ИМ целесообразно проводить в пределах этого срока.

3. У больных после перенесенного ИМ, которые по каким-либо причинам не могут участвовать в ФТ, назначение Энд. в комплексе с коронароактивными препаратами целесообразно с целью повышения толерантности больных к ФН, снижения АД, уменьшения частоты приступов стенокардии и потребности в нитратах. Энд. может назначаться таким больным не только как средство вторичной профилактики, но и с целью достижения определенных клинически результатов в стадии реабилитации.

4. Комбинация ФТ и Энд. позволяет добиться более существенных результатов, нежели их раздельное применение. При этом нет необходимости в использовании интенсивных тренировочных нагрузок, длительного (более 6 месяцев) периода ФТ и большей (3 и более раз в неделю) частоты занятий в лечебно-реабилитационных программах.

 
 

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Красницкий, Владимир Борисович

1. Ажмухабетова А.Ж., Николаева Л.Ф., Титов В.Н., Филлипов И.К. и др. Влияние физической нагрузки на активность ферментов в сыворотке крови у больных, перенесших инфаркт миокарда. //Кардиология. 1986. -№2.-с.61-67.

2. Айвазян Т.А., Зайцев В.П. Исследование качества жизни больных гипертонической болезнью. Кардиология 1989; 9:43-6.

3. Алекперов Э.З., Рустамов Ч.И., Мамедов Э.А. Эффективность физических тренировок на стационарном этапе реабилитации больных инфарктом миокарда. //Кардиология. 1991. -т.31. - №10. - с.30-31.

4. Алекперов Э.З., Азизов В.А. Применение изометрических и велоэргометрических проб и тренировок у больных острым инфарктом миокарда. Кардиология 1996;36:9:71-3.

5. Альхимович В.М., Голубев В.Г., Низовцева Л.А., Рудина М.Д. и др. Влияние интенсивных физических тренировок на госпитальном этапе реабилитации больных крупноочаговым инфарктом миокарда. //Кардиология. 1985. - №5. - с.61-66.

6. Альхимович В.М., Русецкая В.Г., Рудина М.Д., Голубев В.Г. Толерантность и гемодинамическое обеспечение физической нагрузки у больных в раннем периоде острого крупноочагового инфаркта миокарда. //Кардиология. 1985. - №2. - с.11-14.

7. Альхимович В.М., Суджаева С.Г., Губич Т.С., Низовцева Л.А. Возможности восстановительного лечения больных инфарктом миокарда без применения коронароактивных препаратов со стационарного этапа реабилитации. //Кардиология. 1992. - №11-12. - с.43-45.

8. Амосов Н.М., Бендет Я.А. О количественной оценке и градациях физического состояния больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями// Наука и жизнь. 1972. - №2. - с. 43-54.).

9. Амосов Н.М., Бендет Я.А. Физическая активность и сердце. Здоровья. -1989.-с. 214.

10. Арабидзе Г.Г. Некоторые вопросы атеросклероза и артериальной гипертонии. Доклад на 69-й научной сессии Американской ассоциации сердца.// Кардиология. 1966. - 6. - с 58-61.

11. Аронов Д.М. Значение интенсивных тренировок в реабилитации больных коронарной недостаточностью// Клин, медицина. 1972. - №8. - с. 137142.

12. Аронов Д.М. Длительные физические тренировки больных, перенесших инфаркт миокарда. В кн. Современные достижения в реабилитации больных инфарктом миокарда. - М., Медицина. - 1983.

13. Аронов Д.М. Коронарная недостаточность у молодых. М., «Медицина», 1974,165 с.

14. Аронов Д.М. «Лечение и профилактика атеросклероза», М, «Триада-Х», 2000).

15. Аронов Д.М. «Место никотиновой кислоты в лечении атеросклероза и атерогенных дислипидемий».// Клиническая медицина. 1996. - N9. - с 48-52.

16. Аронов Д.М. Применение эндурацина в России: основные результаты и перспективы клинических исследований. Доклад на II Международной конференции, г. Канзас, США.// Сборник докладов. 1995. - с 36-47.

17. Аронов Д.М., Ахмеджанов Н.М., Тихомирова Е.А., Перова Н.В., Олферьев A.M. Метионин предупреждает возможное гепатотоксическое действие никотиновой кислоты.// материалы конгресса «Кардиология -99». Москва. - 1999. - с 56.

18. Аронов Д.М., Белая H.A. и др. Роль интенсивных тренировок в реабилитации больных инфарктом миокарда. Кадиология, 1974, 12, 9097.

19. Аронов Д.М., Гинзбург J1.M. Опыт применения программы ускоренной активизации больных крупноочаговым инфарктом миокарда в условиях участковой больницы. Тер. арх., 1975, №1, 31-41.

20. Аронов Д.М., Зайцев В.П. Методика оценки качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кардиология 2002;5:92-5.

21. Аронов Д.М., Караджаева O.A. Некоторые аспекты физической и психологической реабилитации женщин, перенесших инфаркт миокарда. //Терапевт, арх. 1992. - 643. - с.89-93.

22. Аронов Д.М. Лечение и профилактика атеросклероза.// Монография. -«Триада-Х». Москва. - 2000 г.

23. Аронов Д.М., Новикова Н.К., Анзимирова Н.В., Жидко Н.И. Физические тренировки у больных с ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью Н-ШФК. Методическое пособие. М. 1999.

24. Байрун С. Оценка эффективности различных режимов физической реабилитации в госпитальном периоде острого инфаркта миокарда. //Bp. дело. 1992. - N8. - с.25-28.

25. Бармотин Г.В. Обоснование сроков и объема физических нагрузок больных инфарктом миокарда на стационарном этапе реабилитации. Дис. канд. мед. наук 14.00.06. Утв. 30.09.87.; 04870007105. - М. - 1986. -185с.

26. Беленков Ю.Н. Особенности внутрисердечной гемодинамики у больных недостаточностью кровообращения различной этиологии: Дис. д-ра мед. наук. М 1983.

27. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Орлова Я.А., Флоря В.Г., Синицин В.Е. Магнитно-резонансная томография в оценке ремоделирования левого желудочка у больных с сердечной недостаточностью. Кардиология, т.36, №4,1996, с. 15-22.

28. Благосклонная Я.В., Алмазов В.А., Красильникова Е.И. Общность патогенетических механизмов ишемической болезни сердца и инсулинезависимого сахарного диабета, профилактика, лечение. Кардиология 1996, №5, том 36, с. 35-39.

29. Блознялене К. Прогнозирование исходов после острого инфаркта миокарда по данным велоэргометрической пробы. Ишемическая болезнь сердца: эпидемиология, диагностика, клиника, прогнозирование течения и осложнений, реабилитация. Каунас, 1989. с. 168-169.

30. Блужас И.Н. Реабилитация больных инфарктом миокарда. Кардиология. 1988.-N4.-c.5-7.

31. Блужас И.Н., Блознялене К.П. Ранние нагрузочные пробы у больных инфарктом миокарда. // Кардиология. 1987. -№11.- с.19-22.

32. Бокебаева Р.Т. Значение тренировок в изометрическом режиме реабилитации больных инфарктом миокарда. //Кардиология. 1986. -№7. -с.89-92.

33. Бондаренко И.З. Модификация уровней липидов крови натощак и после жировой нагрузки с помощью физических нагрузок различного вида и интенсивности. // Дис. к.м.н. М. - 1997.

34. Бубнова М.Г. Экзогенно-индуцированная дислипидемия: патогенетическая связь с атеросклерозом, диагностическая значимость, возможности медикаментозной и немедикаментозной коррекции. Дис. на соискание уч.ст. д.м.н., Москва, 2000.

35. Васильев А.П., Алмазов И.И., Сучков В.В. Кислородный режим кожи и микрорциркуляция в бульбарной конъюнктиве в зависимости от толерантности к физической нагрузке у больных, перенесших инфаркт миокарда. Тер. архив, 1982, №3.

36. Видимски И. и соавт. Превентивная кардиология. К. «Здоров'я», 1986, с.392.

37. Витрук С.К., Стафийчук Л.В., Атаманенко O.A. Оптимизация физических режимов реабилитации больных острым инфарктом миокарда. //III съезд кардиологов УССР, тез.докл. Черновцы. - 1988. -с.92.

38. Виру A.A., Юримяэ Т.А., Смирнова Т.А. // Аэробные упражнения. // М.: Физкультура и спорт, 1988

39. Высоцкая Ж.М. Прогнозирование и оценка эффективности физических тренировок у больных, перенесших инфаркт миокарда. //III съезд кардиологов УССР, тез.докл. Черновцы. - 1988. - с.94-95.

40. Гладков А.Г., Зайцев В.П., Аронов Д.М., Шарфнадель М.Г. Оценка качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кардиология 1982;2:100-3.

41. Гогин Е.Е. Прошлое, настоящее и будущее в учении о ГБ. // Кардиология -1991.-Том 31.,N7-82-90.

42. Гогхия Н.Д. Влияние длительных интенсивных физических тренировок на уровень стероидных гормонов, простагландинов и липидов в плазме крови больных, перенесших инфаркт миокарда. Дис. канд. М., 1980.

43. Голиков А.П. Газарян Г.А., Спасский A.A. Значение раннего нагрузочного теста у больных инфарктом миокарда, осложненного развитием аневризмы левого желудочка. //Кардиология. 1991. - №9. -с.25-28.

44. Голиков А.П., Газаряи Г.А., Спасский A.A. Значение раннеей нагрузочной пробы у больных инфарктом миокарда с сердечной недостаточностью в остром периоде заболевания. //Тер. арх. 1992. -№5. - с.82-85.

45. Голыжников В.А. Динамика показателей функции левого желудочка сердца у больных , перенесших инфаркт миокарда, в процессе реабилитации (по данным эхокардиографии). Дисс.канд. Москва, 1977.

46. Горбаченков A.A., Поздняков Ю.М. Коронарный клуб. // М. 1999. - с. 236.

47. Грацианский H.A. Два ключевых исследования эффективности статинов.// Кардиология. 1998. - 3. - с 75-78.

48. Гудкова O.A. Антиишемические эффекты эндурацина (пролонгированной формы никотиновой кислоты) у больных коронарной болезнью сердца с гиперлипидемией. //Канд. Дис.- М. 2001.

49. Дискуссия по проблемам патогенеза, профилактики и лечения атеросклероза.// Кардиология. 1995. -9.-е 71-89.

50. Забелло И.Н., Куимов А.Д., Сорокин A.C., Якобсон Г.С. Влияние ранней физической нагрузки у больных острым инфарктом миокарда на состояние гемодинамики, уровень альдостерона и кортизола плазмы. //Бюл. Сиб. отд. АМН СССР. 1990. - 2. - с.53-56.

51. Задионченко B.C. Эндурацин препарат никотиновой кислоты в лечении гиперхолестеринемий.// Кардиология. - 1993. - 11.-е 67-80.

52. Зарецкий В.В., Бобков В.В., Ольбинская Л.И. Клиническая эхокардиография. M 1979; 247.

53. Евдаков В.А. Медико-социальная эффективность реабилитации больных инфарктом миокарда: Автореф. дис. канд. -М., 1976,120.

54. Ефремушкин Г.Г., Осипова И.В., Круцких Л.З. Роль физических тренировок на ВЭМ с оптимальной частотой педалирования в повышении эффективности санаторной реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда. //Кардиология. 1993. -№9. - с. 12-15.

55. Ивлева А.Я. Превентивная фармакотерапия коронарной болезни сердца.// Монография. Москва. - 1998.

56. Ивлева А.Я. Фармако-экономическое обоснование для применения липидснижающих средств.// Кардиология. 1998. -4.-е. 5-9.

57. Информация о лекарственных средствах для специалистов здравоохранения.// Выпуск 2. Лекарственные средства, действующие на сердечно-сосудистую систему. Гл. ред. Машковский М.Д. Москва. -1997. - РЦ «Фармединфо- 80».

58. Искандерова С.Д., Шарипов У.С. Изменения статистической выносливости в динамике первичной реабилитации больных инфарктом миокарда. //В кн.: Ишемическая болезнь сердца.: Сб. научн. тр. -Ташкент, 1990. с.41-45.

59. Какорин C.B. Нефармакологические методы лечения больных ГБ. // Кадиология 1993. Том 33, №3 - с. 84-89.

60. Калинина А. М., Чазова JI.B., Павлова Л.И. Влияние многофакторной профилактики ишемической болезни сердца.// Кардиология. 1996. - с. 22-27.

61. К здоровой России. Политика укрепления здоровья и профилактики заболеваний. Приоритет основные неинфекционные заболевания. -Москва. - 1994.

62. Константинов В. О. Роль препаратов никотиновой кислоты в патогенетическом лечении атеросклероза. Никотиновая кислота и сердечно-сосудистые заболевания.// Сборник докладов. Москва. - 1996. -с 56-61.

63. Кинан Д.М. Изучение эндуранина (Endur-Acin) в Соединенных Штатах. Доклад на II Международной конференции, г. Канзас, США.// Сборник докладов. 1995. - с 23 -31.

64. Киселева Н.Г., Перова Н.В. Никотиновая кислота в лечении атерогенных дислипидемий, атеросклероза и ишемической болезни сердца.// Кардиология. 1994. -12. - с 73-78.

65. Константинов В. О. Роль препаратов никотиновой кислоты в патогенетическом лечении атеросклероза. Никотиновая кислота и сердечно-сосудистые заболевания.// Сборник докладов. Москва. - 1996. -с 56-61.

66. Крыжановский В.А. Эффективность физических тренировок на раннем этапе реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда. //Врачебное дело. 1986. - N5. - с.48-54.

67. Крыжановский В.А. Изучение эффективности физических тренировок на велоэргометре у больных, перенесших инфаркт миокарда, в зависимости от клинического течения заболевания. //Дис. канд. мед. наук: 14.00.06. -Киев.- 1989.-217 с.

68. Кубышкин В.Ф., Зяблов Д.В., Смолко Л.В. Велоэргометрия в раннем постинфарктном периоде. //Сов. медицина. 1990. - №7. - с.56

69. Куимов А.Д., Якобсон Г.С., Шсршнев В.Н., Щетинин А.Н. и др. Ранняя физическая реабилитация и ее нейроэндокринное обеспечение у больных инфарктом миокарда. //Тер.арх. 1992. - №12. - с.26-30.

70. Кутузова А.Э. Применение проб с изометрической физической нагрузкой на стационарном этапе лечения больных острым инфарктом миокарда. //Современные методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Сб. науч. трудов. Л. - 1991. - с.94-99.

71. Кухарчук В.В. Влияние комбинированной гиполипидемической терапии на динамику коронарного атеросклероза. Доклад на II Международной конференции, г. Канзас, США.// Сборник докладов. 1995. - с 48-51.

72. Кухарчук В.В., Соловьев Е.Ю., Малышев П.П., Рожкова Т.А., Семенова O.A., Аронская Е.Е. Влияние длительной монотерапии эндурацином на клинический и биохимический статус больных ишемической болезнью сердца.// Терапевтический архив. 1997. -9.-е 41-45.

73. Липовецкий Б.М., Краснова И.Н., Ильина Г.Н., Дамбинова С.А. Катехоламины плазмы крови при болевой и безболевой формах ишемической болезни сердца в покое и после велоэргометрической пробы. Кардиология 1996; 36:4:67-69.

74. Лупанов В.П., Павлов H.A. Атеросклеротическая болезнь сердца. Профилактика, диагностика, лечение. М., Принт-Ателье 2001., с.92.

75. Люсов В.А., Горбаченков A.A., Козинский H.A., Холодова O.E. Программа и результаты 10-недельной физической тренировки больных, перенесших инфаркт миокарда, и больных со стенокардией напряженния. Кардиология, 1982, №1,49-52.

76. Маркарян С.С. Проведение проб с ранней физической нагрузкой больных, перенесших инфаркт миокарда. //Кардиология. 1985. - №9. -с.122-125.

77. Мартьянова И.И., Влияние физических тренировок на факторы риска ишемической болезни сердца при мягкой артериальной гипертонии/ Канд. дис., М, 2000.

78. Марфунина A.A. Применение физических тренировок на госпитальном этапе реабилитации острого инфаркта миокарда. Дис. канд. мед. наук -М.- 1986.-212с.

79. Масленников О.В. Тренирующая терапия при хронических формах ишемической болезни сердца. Автореф. дисс. докт. М., 1978.

80. Меерсон Ф.З. Адаптация, дезадаптация и недостаточность сердца. М 1978; 343.

81. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. М., Наука, 1981.

82. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарственных средств.// М. «Медпрактика». - 1996.

83. Михеева Т.Г. Прогностическое значение пробы с физической нагрузкой у больных инфарктом миокарда во второй фазе реабилитации. // Канд. дис. -М., 1987.

84. Михеева Т.Г., Новиков С.Г. Прогностическое значение результатов пробы с физической нагрузкой у больных инфарктом миокарда. //Кардиология. 1986. - №7. - с.79-82.

85. Михин В.П. Влияние длительной терапии эндурацином на состояние перикисного окисления липидов у больных ИБС.// Библиотека «От сердца к сердцу». Применение эндурацина при сердечно-сосудистой патологии. - Москва. - 1999. - с. 118-122.

86. Мясников А.Л. гипертоническая болезнь и атеросклероз.// М. -«Медицина». 1965. - с 615.

87. Набиулин М.С., Ефремушкин Г.Г. Способ определения индивидуальной тренирующей нагрузки для больных инфарктом миокарда на велотренажеое. //Сов.мед. 1990. -№11.- с.56-59.

88. Набиулин М.С. Сравнительная оценка функции сердечно-сосудистой системы у больных, перенесших инфаркт миокарда, при работе на велотренажере с оптимальной и неоптимальной частотой педалирования. //Кардиология. 1992. - 323. - с.27-29.

89. Николаева Л.Ф. Стационарный этап реабилитации больных острым инфарктом миокарда. //Современные достижения в реабилитации больных инфарктом миокарда. Сб. науч. трудов. М. 1983.

90. Николаева Л.Ф. Изучение эффективности реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда. //Современные достижения в реабилитации больных инфарктом миокарда. Сб. науч. трудов. М. 1983.

91. Николаева Л.Ф., Аронов Д.М. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца. -М., 1988.

92. Оганов Р.Г. Первичная профилактика ишемической болезни сердца.// Монография. М. - Медицина. - 1990.

93. Оганов Р.Г., Киселева Н.Г., Аронов Д.М. и др. Применение эндурацина -пролонгированной формы никотиновой кислоты в коррекции атерогенных дислипидемий.// Кардиология. - 1993. - 10. - с 54-59.

94. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине XX столетия: тенденции, возможные причины, перспективы.// Кардиология. 2000 - 10 - 6. - с. 48.

95. Оганов Р.Г., Поздняков Ю.М., Волков B.C. Ишемическая болезнь сердца. Монография, М., Изд. Дом Синергия, 2002, с. 298.

96. Оганов Р.Г., Сидоренко Б.А., Грацианский H.A., Перова Н.В., Лякишев A.A., Шевченко О.П., Белоусов Ю.Б. Клиническое значение гиперхолестеринемии и ее коррекция. Кардиология. - 1991. - 12. - с. 95-112.

97. Парсон В. Применение ниацина для контроля уровня холестерина: история, преимущества и осложнения. Доклад на II Международной конференции, г. Канзас, США.// Сборник докладов. 1995. - с 2-22.

98. Пагава З.Т. Влияние длительных физических тренировок на общую и локальную сократительную функцию миокарда левого желудочка больных, перенесших инфаркт миокарда. М., Автореферат дисс. канд., 1983.

99. Перова Н.В. Суммарный риск ишемической болезни сердца и показания к лечению гиперхолестеринемии (применение Европейских рекомендаций к российским условиям).// Кардиология. 1996. - 3. - с. 47-53.

100. Пирогова Е.А., Иващенко Л.Я., Страпко Н.ПР. и др. // Информативность нагрузочных тестов в оценке функциональных и физических возможностей человека. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лебной физкультуры -1987. №5 - с.53-57.

101. Померанцев В.П. Роль ранних велоэргометрических проб в сокращении сроков стационарного лечения неосложненного инфаркта миокарда. //Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики внутренних болезней. М. - 1992. - с.243-246.

102. Профилактика коронарной болезни сердца в клинической практике (рекомендации рабочей группы европейского общества кардиологов).// Кардиология. 1995. - 9. - с. 100-4.

103. Рекомендации ЕОК. Рекомендации по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности. Сердечн. недостат. 2001 ;6:251-76.

104. Сергеева Е.В. Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы с использованием изометрической нагрузки у больных инфарктом миокарда старше 60 лет. //Дис. канд. мед. наук. 14.00.06. Защищена 21.06.90. 049

105. Следзевская И.К., Ильяш М.Г., Строганова Н.П. и др. Возрастные особенности кардиодинамики у больных, перенесших инфаркт миокарда. //Врачебное дело. 1991. - №10. - с.43-45.

106. Стражеско И.Д, Меркулова И.Н., Савельева И.В., Швилкин A.B. Влияние нагрузочного теста на сигнал-усредненную ЭКГ у больных инфарктом миокарда. //Кардиология. 1992.- №11-12. - с.39-43.

107. Сыркина И.В., Плотникова Н.Д., Малых Г.Ф. Отдаленные исходы инфаркта миокарда у больных трудоспособного возраста. //Актуальные вопросы кардиологии. Сб. науч. ст., вып.7. Томск - 1993. - с.92

108. Тихомирова Е.А. Новые подходы к лечению атерогенных дислипидемий эндурацином пролонгированной формой никотиновой кислоты. // Канд.дис., М., 2001.

109. Томпсон Г.Р. Руководство по гиперлипидемии. // MSD., 1991. с. 255.

110. Фуркало Н.К., Заноздра Н.С., Черногуз J1.C. // Функциональное состояние сердца у больных ГБ при различных гемодинамических типах в покое и при физической нагрузке. // Кардиология 1986. - №3 - с. 6062.

111. Фуркало Н.К., Дорогой А.П., Духина М.А. и др. Кислородный баланс тканей и изменение в системе микроциркуляции у больных хронической ИБС. Тер. архив, 1979, №8, 21-5.

112. Шарфнадель М.Г., Аронов Д.М. Длительные неинтенсивные тренировки, как метод немедикаментозной терапии и реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда. //Кардиология. 1980. - №6. - с.35-38.

113. Ширанов И. А., Искандерова С.Д. Выявляемость желудочковой экстрасистолии у больных острым инфарктом миокарда во время ранней велоэргометрии. //Ишемическая болезнь сердца.: Сб.науч.трудов. -Смоленск. 1990. -с.33-36.

114. Шхвацабая И.К., Аронов Д.М. Реабилитация больных ИБС: современное состояние вопроса и актуальные проблемы. М., 1974, 16,2, 81-90.

115. Шхвацабая И.К., Аронов Д.М., Зайцев В.П. «Реабилитация больных ишемической болезнью сердца», М., «Медицина», 1978, стр. 320

116. Юпатов И.Ю., Франкфурт А.А., Кузьмина Т.А., Бразулевич В.И. и др. Ранняя нагрузочная проба у больных крупноочаговым инфарктом миокарда. //Физиологические и биохимические аспекты патологических процессов. Сб. науч. трудов. Смоленск. - 1990. - с.33-36.

117. Юпатов И.Ю., Франкфурт А.А., Кузьмина Т.А., Бразулевич В.И. и др. Ранняя активизация больных крупноочаговым инфарктом миокарда и ее дифференцированное применение. //Витебск. 1993. - Депонированная рукопись в ГЦМБ 15.07.93 под шифром Д-23483.

118. Adams MR, Jessup W, Hailstones D, Celermajer D. L-arginine reduces human monocyte adhesion to vascular endothelium and endothelial expression of cell adhesion to vascular molecules. Circulation 1997; 95: 662-8.

119. Adams WC, McHenry MM, Bernauer EM. Long-term physiologic adaptation to exercise with special reference to performance and cardiorespiratory function in health and disease. Am J Cardiol 1974; Vol.33: 765-75.

120. Aengevaeren WRM, Uijen GJH, Jukema W, Brushke AVG, Welf T. Functional evaluation of lipid-lowering therapy by pravastatin in the Regression Growth evaluation Study. Circulation 1997; 96: 35-7.

121. Akhras F, Upward J, Keates J, Jakson H et al. Early exercise testing and elective coronary artery bypass surgery after uncomplicated myocardial infarction. Effect on morbidity and mortality. Brit Heart J 1984; 52; 4: 413-7.

122. Alderman JP, Pasternak RS, Sacks FM, Smith HS, Monrad ES, Grossman W. Effect of modified well-tolerated niacin regimen on serum total cholesterol high density lipoprotein ratio.// Am.J.Cardiol. 1989. - 64. - p 725-9.

123. Altschul R, Hoffer A, Stepchen JD. Influence of nicotinic acid on serum cholesterol in man. // Letters to the Editor. Arch. Biochem. Biophys. 1955. -54.-p. 558-9.

124. American Heart Association. Heart and Stroke. Statistical update. 1997; p 7.

125. Amsterdam E, Hughes J, De Maria A. Indirect assessment of myocardial oxygen consumption in the evaluation of mechanisms and therapy of angina pectoris. Am. J. Cardiol. 1974; 6: 737-44.

126. Anderson T.J., Meredish I.T., Yeung A.C. et al. The effect of cholesterol-lowering and antioxidant therapy on endothelium dependent coronary vasomotion. N Engl J Med 1995; 332: 488-93.

127. Andersen K.L., Shephard R.J., Denolin H. et al. Fundamentals of exercise testing. Geneva; WHO, 1971. 131 p

128. Andrews TC, Raby K, Barry J, et al. Effect of cholesterol reduction on myocardial ischemia in patients with coronary disease. Circulation, 1997, 95: 324-8.

129. Arakawa K. Antihypertensive mechanism of exercise. J. Hypertens. 1993; 11: 223-9.

130. A Satellite Symposium of the Xth International Meeting on Atherosclerosis. Linking Lipids to events: an apdate. Paris, France, 1997.

131. Astrand P.-O, Rodahl K. Texbook of Warie Physiology. New York: McGraw -Hill Book Co., 1970. 669 p.

132. Belvot M., Khalgallah Y., Laville M. et al. Diabete metabol 1987; 13:4:450-6.

133. Benderly M., Graff E., Reicheer-Reiss H., Behar S. et al. Fibrinogen is a predictor of mortality in coronary heart disease patients. Atheroscleros. Thrombovasc. Riol. 1996; 16: 351-6.

134. Bengtsson K. Rehabilitation after myocardial infarction: a controlled study. Scand J Rehabil Med 1983;15:1-9.

135. Berg A, Baumstark M, Keul J. Wirkungen des Sports auf den Stoffwechsel, insbesondere Lipidmetabolismus. Therapiewoche 1988; 38; 26: 1954-6.

136. Berg A, Keul J. Ein ambulantes Bewegungstraining in der Gruppe bei Patienten mit coronarer Herzkrankheit. Effecte auf Herzkreislaufgros und stoffwechsel. Rehabilitacia 1979; 12 (suppl. 19): 92-9.

137. Berger M. Exercise and the cardiovascular system. Cardiovasc. Rev. Rep. 1984; 5; 8: 841-50.

138. Bertie J, King A, Reed N, Marshall AJ, Ricketts C. Benefits and weaknesses of a cardiac rehabilitation program. J. R. Coll. Physicians Lond. 1992; 26; 2: 147-51.

139. Birkui PJ, Bardou A, Riggio G. Correlations entre les tests d'effort et le calcul d'index energetique an couers d'un infarctus du myocarde postérieur stabilise. J. Ital. CardioL, 1980,10,1321-1327.

140. Bjorntorp P. The effect of exercise on plasma insulin. Int. J. Sport Med. 1981 ; 2: 125-9.

141. Bjorntorp P, Berchtold P, Grimby G. Effect of physical training on glucose tolerance, plasma insulin and lipids and on body composition in men after myocardial infarction. "Acta Med. Scand." 1972; 192: 439-44.

142. Blackburn H. Rehabilitation, mortality and morbidity in C.H.D. Critical evaluation of cardiac rehabilitation. Bibliotheca cardiológica, 1977; 36: 155158 (Karger, Basel).

143. Blankenhorn D, Nessim Sh., Johnson RL., Sanmarco M, Azen SP, Cashin-Hemphrill L et al. Benefitial effects of combined colestipol-niacin therapy on coronary venous bypass grafts. JAMA 1987; 257: 3233-40.

144. Blankenhorn D, Selzer R, Crawford D et al. Benefitial effects of colestipol-niacin therapy on the common carotid artery 2-year and 4-year reduction of intima media thickness measured by ultrasound. Circulation 1993; 88: 20-8.

145. Blankenhorn D, Stanley P, Kramsch D et al. Coronary angiographic changes with lovastatin therapy. The Monitored Atherosclerosis Regression Study (MARS). Ann. Intern. Med. 1993; 119: 969-76.

146. Blumenthal JA, Rejeski WJ, Walsh-Riddle M, Emery CF et al. Comparison ofhigh- and low-intensity exercise training early after acute myocardial infarction. Am J Cardiol 1988;61:26-30.

147. Blumenthal JA, Emery CF, Rejeski WJ. The effects of exercise training on psychosocial functioning after myocardial infarction. J Cardiopulm Rehabil 1988;8:183-93.

148. Boger RH, Bode-Boger SM, Frölich VC "The L-arginin-nitric oxide pathway: role in atherosclerosis and therapeutic implications" Atherosclerosis, 1996, 127,1-11.

149. Boven van A, Jukema JW, Zwinderman AH et al. Reduction of transient myocardial ichaemia with pravastatin in addition of the Conventional treatment in patients with angina pectoris. Circulation. 1996. - 94. - p. 1503-5.

150. Boushey H.A., Warnock D.G., Smith L.H. Stratifying risk after myocardial infarction. //West. J. Med. 1988. - Vol.149. -Nl. -p.66-73.

151. Braunwald E, Kloner RA. Stunning of the myocardium: an update. Cardiovasc Drugs Ther. 1991;5:849-851.

152. Brown B.G., Zambon A., Poulin D. et al. Use of niacin, statins, and resins in parients with combined hyperlipidemia.// Am.J.Cardiol. 1998. - 81 (4A). - p 52B-59B.

153. Brown S.L., Sobel BE, Fujii S. Attenuation of the synthesis of plasminogen activator inhibitor type I by niacin. A potential link between lipid lowering and fibrinolysis.// Circulation. 1995. - 92. - 4. - p 767-772.

154. Brown B.G., Albers J.J., Fisher L.D. et al. Regression of coronary disease as a result of intensive lipid lowering therapy in men with high levels of apolipoprotein B. N Engl J Med 1990,323:1289-90.

155. Brugger P, Berghold F, Kullich W. Sport und koronare Herzkrankheit. Wein med. Wschr. 1988, 138;14:357-60.

156. Bruce R.A. Progress in exercise cardiology. In: Progress in cardiology. Yu and Goodwin. Philadelphia, Lea and Febiger, 1974,113-172.

157. Bruce R.A., Kusumi F., Frederick R. Differences in cardiac function with prolonged physical training for cardiac rehabilitation. Am. J. Cardiol., 1977, 40, 597-608.

158. Brugger P., Berghold F., Kullich W. // Sport und koronare Herzkrankheit/ // Wein med. Wschr. 1988. - Vol.138, N14 - pp. 357-360.

159. Brunner D, Manelis G. Physical activity at work and ischemic heart disease. In: Coronary heart disease and physical fitness. Munksgaard 244. -Copenhagen. 1971.

160. Buchwalsky R., Bauer E., Tanczo P., Huger H. Ist jeder Herzinfarktpatient trainiergar? Herz-Kreisl., 1977,9,11, 622-628.

161. Campbell J. How necessary is cardiac rehabilitation? Assessment of post-MI patients receiving limited rehabilitation. Prof. Nurse. 1993; 8; 5: 279-83.

162. Canner P.L., Berge K.G., Wenger N.K. Fifteen-year mortality in Coronary Drug Project patients: long-term benefit with niacin.// Am.J.Coll.Cardiol. -1968.-8.-p. 1243-55.

163. Cardiac Rehabilitation. Clinical Practice Guideline. N17 1995; p.202.

164. Carlson L.S., Hamsien A., Asplund A. J. intern. Med. 1989,226:271-6.

165. Carlson L.A., Rosenhammer G. Reduction of mortality in the Stokholm ischemic heart disease secondary prevention study by combined treatment with Clofibrate and nicotinic acid.// Acta Med.Scand. 1988,223:405-18.

166. Carson P, Phillips R, Lloid M, Tucker H, et al. Exercise after myocardial infarction: a controlled trial. J R Coll Physicians Lond 1982; 16:147-51.

167. Cashin-Hemphill L., Mack W.J., Pogoda J.M. Benefitial effect of colestipol-niacin on coronary atherosclerosis. A 4-year follow-up. JAMA, 1990, 264: 3013-17.

168. Chalmers J. Mild hypertension: summary of Hypertension WHO/ISH. guidelines for the management of mild hypertension Memorandum from a WHO/ISH meeting. J. Int. Med. 1994; 235; 1: 21-29.

169. Circulation, 1992, 86:1-11.

170. Clausen J.P., Larsen O.A., Trap-Jensen J. Physical training in the management of coronary disease. Circulation, 1969, 2:131-54.

171. Cohen MY, Yipintsoi T, Scheuer J. Coronary collateral stimulation by exercise in dogs with stenotic coronary arteries. J. Appl. Physiol. 1982; 52: 664-71.

172. Cohn K.E., Stewart J.R., Fajarado L.F., Hancock E.W. Heart disease following radition. Medicine 1967;46:281-98.

173. Cooksey J.D., Face M.D., Reilly P. et al. Exercise training and plasma catecholamines in patients with ischemic heart disease. Am. J. Cardiol. 1978; 42: 332-76.

174. Cooper K. The New Aerobics. M. Evans and C°. Inc. New York, 1970

175. Coronary Drug Project Group. The Coronary Drug Project: Initial finding leading to modifications of its research protocol. JAMA 1970,214,7:1303-13.

176. Creager MA, GallagerSJ, Girerd XJ et al. L-arginine improves endothelium dependent vasodilatation of forearm resistance vessels in hypercholesterolemic humans. J.Clin.Invest. 1992; 90: 1248-53.

177. DeBusk RF. Physical conditioning following myocardial infarction. Adv. Cardiol. 1982; 31: 156-61.

178. DeBusk R.F., Haskell W.L., Miller N.H., Berra K. et al. Medically directed at-home rehabilitation soon after clinically uncomplicated acute myocardial infarction: a new model for patient care. Amer. J. Cardiol. 1985; 55; 4: 251-7.

179. DeBusk RF, Houston N, Haskell W, Fry F, Parker M. Exercise training soon after myocardial infarction. Am J Cardiol 1979; 44: 1223-9.

180. DeBusk RF, Houston Miller N, Superko HR, Dennis CA, Thomas RJ, Lew HT, Berger WE 3d, Heller RS, Rompf J, Gee D, et al. A case-management system for coronary risk factor modification after acute myocardial infarction. Ann Intern Med 1994; 120: 721-9.

181. Delabays P, Perret F, Waeber B et al. Exercise physique et hypertension arterielle. Rev. med. Suisse Romande 1989; 109; 1: 49-52.

182. Dillahunt P., Miller A. Early treadmill testing after myocardial infarction. Angiographic and hemodinamic correlation's. Chest. 1979; 76; 2: 150-5.

183. Diodati J.G., Dakak N., Gilliigan D.M., Qyuumi A.A. Effects of atherosclerosis on endothelium-dependent inhibitor of platelet activation in humans.// Circulation. 1998. - 98. - p 17-24.

184. Ditchey R, Watkins J, McKirnau MD, Frochlicher V. Effect of exercise training on left ventricular mass in patients with ischemic heart disease. Am Heart J 1981; 101; 6: 701-6.

185. Divitiis M, Pubba P, Sommas S et al. Effects of short-term reduction in serum cholesterol with simvastatin in patients with stable angina pectoris and mild to moderate hypercholesterolemia. Am J Cardiol 1996; 78: 763-8.

186. Dorossiev DL. Methodology of physical training, principles of training and exercise prescription. Advances in Cardiology (S. Karger, Basel) 1978; 24: 6783.

187. Dubach P, Froelicher VF. Cardiac rehabilitation for heart failure patients. Cardiology 1989; 76; 5: 368-73.

188. Dunsmore L.D., LoPonte M.A., Dunsmore R.A. Radiation-induced coronary artery disease. J Am Coll Cardiol 1986;8:239-244.

189. Ehsani AA, Heart GW, Hagberg JM, Sobel BE, Holloszy JO. Effects of 12 months of intense exercise training on ischemic ST-segment depression in patients with coronary artery disease. Circulation 1981; 64: 1116-1124.

190. Eichstadt HW, Eskotter H, Hofmann I et al. Improvement of myocardial perfusion by short-term fluvastatin therapy in coronary artery disease.// Am J Cardiol- 1995.-76.-p 122A-125A.

191. Ehsani AA, Heart GW, Hagberg JM, Sobel BE, Holloszy JO. Effects of 12 months of intense exercise training on ischemic ST-segment depression in patients with coronary artery disease. Circulation 1981; 64: 1116-24.

192. Elmer PJ, Grimm RJ, Laing B. Lifestyle intervention: results of the treatment of Mild Hypertension Study TOMHS. Prev. Med. 1995,24,4:378-388.

193. Erdman RA, Duivenvoorden HJ, Verhage F, Kazemier M, Hugenholtz PG. Predictability of beneficial effects in cardiac rehabilitation: a randomized clinical trial of psychosocial variables. J Cardiopulm Rehabil 1986;6:206-13.

194. Ernst E. Influence of regular physical activity on blood rheology. Eur. Heart. J. 1987; 8: Suppl. G: 59-62.

195. Engblom E, Hietanen EK, Hamalainen H, Kallio V, et al. Exercise habits and physical performance during comprehensive rehabilitation after coronary artery bypass surgery. Eur Heart J 1992; 13: 1053-9.

196. Fagard R.H. The role of exercise in blood pressure control: supportive evidens. // J. Hypertens. 1995. 13:1223-1227.

197. Feigenbaum H. Echocardiography. Philadelphia 1981;13:580.

198. Ferguson RJ, Petitclerk R, Choquette G, et al. Effects of physical training on treadmill exercise capacity, collateral circulation and progression of coronary artery disease. Am. J Cardiol. 1974; 34: 764-769.

199. Fioretti P, Brower RW, Simoons ML, Robert JB et al. Prediction of mortality during the first year after acute myocardial infarction from clinical variables and stress test at hospital discharge. Amer J Cardiol 1985;Vol.55; 1:1313-18.

200. Fioretti P, Tijssen GP, Azar AJ, Lazzeroni E et al. Prognostic value of predischarge 12 lead electrocardiogram after myocardial infarction compared with other routine clinical variables. Brit Heart J 1987; Vol.57; 4: 306-12.

201. Fletcher BJ, Dunbar SB, Feiner JM, Jensen BE, Almon L, Cotsonis G, Fletcher GF. Exercise testing and training in physically disabled men with clinical evidence of coronary artery disease. Am J Cardiol 1994;73:170-4.

202. Fletcher GF. Rehabilitative exercise for the cardiac patients. Early phase. Cardiol Clin 1993. Vol.11. 2:267-75.

203. Folta A, Metzger BL. Exercise and functional capacity after myocardial infarction. //Image J. Nurs. Sch. 1989. Vol.21. N4. p.215-9.

204. Foster C, Pollock ML, Anholm JD, Squires RW, Ward A, Dymond DS, Rod Jl, Saichek RP, Schmidt DH. Work capacity and left ventricular function during rehabilitation after myocardial revascularization surgery. Circulation 1984;69:748-55.

205. Frank M, Sacks et al. The effect of pravastatin on coronary events after myocardial infarction in patients with average cholesterol levels. CARE 1996. N.Engl.J.Med. 1996. - 335. - p 1001-9.

206. Friedman GD, Klatsky AL, Siegelaub AB. Predictors of sudden cardiac death. Circulation 1975, suppl. Ill: 164.

207. Froelicher V, Jensen D, Genter F, Sullivan M, McKirnan MD et al. A randomized trial of exercise training in patients with coronary heart disease. JAMA 1984;252:1291-7.

208. Fujii SS, Sobel B. Direct effects of gemfibrozil on the fibrinolytic system. Dimuinution of synthesis of plasminogen activator inhibitor type I. Circulation, 1992; 85: 1888-93.

209. Furchgott RF, Zawadski JV. The obligatory role of endothelial cells in the relaxation of arterial smooth muscle by acetylcholine. Nature 1980; 288:373-6.

210. Gertler MM, Leetman HE, Saluste E et al. Covert diabetes mellitus ischaemic heart and cerebrovascular disease. Geriatrics 1972; 27: 105.

211. Goble AJ, Hare DJ, Macdonald PS, Oliver RG, Reid MA, Worcester MC. Effect of early programmes of high and low intencity exercise on physical performance after transmural acute myocardial infarction. Br Heart J 1991; 65:126-31.

212. Good GK, Garcia S, Heagerty AA. Diatary supplementation with marine fish oil improves in vitro small artery endothelial function in hypercholesterolemic patients. A double-blind placebo-controlled study. Circulation 1997; 96: 28027.

213. Gotto AM, Patsch J, Yamamoto A. Postprandial hyperlipidemia. Am J Cardiology 1991,68:11-12.

214. Gould K.L. Coronary arteriography and lipid lowering: limitations, new concepts, and new paradigms in cardiovascular medicine. // Am. J. Cardiol. -1998.- 82 (6A). p. 12M-21M.

215. Gould K.L.Myocardial perfusion after cholesterol lowering.// J.Ateroscler.Thromb. 1996. 3(2). -p 59-61.

216. Gould K.L., Ornish D., Brown S. et al. Changes in myocardial perfusion abnormalities by positron emission tomography after long-term, intense risk factor modification. JAMA 1995; 274: 894-901.

217. Granath A., Sodermark T., Winge T., Volpe V. Et al. Early work load test for evaluation of long-term prognosis of acute myocardial infarction. //Brit. Heart J.-1977.-Vol.39.-p.758-63.

218. Grande P., Pedersen A. Myocardial infarct size: and cardiac performance at exercise soon after myocardial infaction. //Brit. Heart J. 1982 Vol. 47: 44-50.

219. Grande P., Christiansen C., Pedersen A. Influence of acute myocardial infarct size on acute and one year mortality. //Europ. Heart J. 1983. - Vol. 4. - p. 20-25.

220. Grande P., Pedersen A. Myocardial infarct size: correlation with cardiac arhythmias and sudden death. //Europ. Heart J. 1984. - Vol. 5. - p. 622-7.

221. Greenberg B., Quinones M.A., Koihillai C. et al. Effects of long-term enalapril therapy on cardiac structure and function in patients with left ventricular dysfunction: results for the SOLVD echocardiography substudy. Circulation 1995; 91: 2573-2581.

222. Greenland P., Chu J.S. Efficacy of cardiac rehabilitation (with emphasis on patients after myocardial infarction). //Cardiol. Clin. 1988. - Vol.109. - N8. -p.650-663.

223. Grundy S.M. Statin trials and goals of cholesterol-lowering therapy. Circulation 1998; 97: 1436-39.

224. Grundy S.M., Mou Y.I., Zech L. Influence of nicotinic acid on metabolism of cholesterol and tryglicerids in men. J.Lip.Res. 1981; 22: 24-36.

225. Guidelines of the management of mild hypertension: memorandum from a World Health Organization / International Society of Hypertension Meeting. // Bulletin of the WHO. 1993. - Vol.71 -pp. 503-517.

226. Guyton J.R., Cappuzzi D.M. Treatment of hyperlipidemia with combined niacin-statin regimens.//Am.J.Cardiol. 1998; 82: 82-4.

227. Halhuber M.J., Stocksmeier U. Arguments for institutional rehabilitation after myocardial infarction. Cardiac. Rehab., 1977, 7, 4,1-15.

228. Hamalainen H, Luurila O J, Kallio V, Arstila M, Hakkila J. Long-term reduction in sudden deaths after a multifactorial programme in patients with myocardial infarction: 10-year results of a controlled investigation. Eur Heart J 1989;10:55-62.

229. Hambrecht R, Wolf A, Gielen S et al. Effect of exercise on coronary endothelial function in patients with coronary artery disease. N. Engl. J., 2000; 342; 7: 454-60.

230. Hakkila J. ECG changes during the rehabilitation period following myocardial infarction. "Med. Cardiovasc.", 1969, N1-2, p. 153-159.

231. Hakkila J. Morbidity and mortality after myocardial infarction. Bibl Cardiol 1977;36:159-63.

232. Harber P., Niederberger M., Eder H. et al. Erfahrungen mit Schwimmen zur Bewegungstherapie nach Myokardinfarkt. Wiener Klin. Wschr., 1979, 91, 20,693-696.

233. Hedback B., Perk J., Wodlin P. Long-term reduction of cardiac mortality after myocardial infarction: 10-year results of a comprehensive rehabilitation programme. //Europ. Heart J. 1993. - Vol.14. -N6. -p.831-835.

234. Hellerstein H.K. Friedman E.H. Sexual Activity and the Postcoronary Patient. "Arch. Intern. Med.", 1970, N6, p. 987-999.

235. Hellerstein H.R. Exercise therapy in coronary disease. «Bull. N.Y. Acad. Med.», 1968, N8, p. 1028-1047.)

236. Henkin Y., Oberman A., Hurst D.C. et al. Niacin revisited: clinical observations on an important but underutilised drug.// Am.J.Med. 1991. -91.-p 239-246.

237. Hill J. Physical activity, fat balance, and energy balance. Int. J. Sport. Nutr. -1996. Vol/6 - N2 - pp. 80-92.

238. Hinderliter A., Sherwood A., Gullette E. Et al. Exercise and weight loss reduce blood pressure and left ventricular hypertrophy in patients with mild hypertension. Ibid. 1999; 100 (18, suppl.): abs 2824.

239. Holmberg S. Coronary circulation at rest during pacinginduced tachycardia. Goteborg, 1971,1-39.

240. Hornig B, Maier V, Drexler H. Physical training improves endothelial function in patients with chronic heart failure.Circulation, 1996, 93, 210-4.

241. Howard C.F. Metabolism 1985;34:12:l:60-63.

242. Huttunen JK, Lansimies E, Voutilainen E, Enholm C et al. Effect of moderate physical exercise on serum lipoproteins. A controlled clinical trial with special reference to serum high density lipoproteins. Circulation 1979,60:1220-9.

243. Ignone G, Giordano A, Tavazzi L. Effects of a short-term training programme in post-infarct patients with residual myocardial ischaemia. Eur Heart J 1988; 9(Suppl M): 13-21.

244. Ireland C., Taylor D.J. The effect of exercises starting within twenty-four hours of infarction. //Physiotherapy (Engl.) 1982 Vol.68;6:191-2.

245. James Sheperd et al. Prevention of coronary heart disease with Pravastatin in men with hypercholesterolemia. The West of Scotland Coronary Prevention Study (WOSCOPS). N. Engl. J. Med., 1995; 333: 1301-7.

246. Jelinek VM, Ziffer RW, McDonald IC, Hale GS. Shortened cardiac rehabilitation: a three year experience. Aus. N. Z. J. Med. 1980; Vol.10; 2: 171-5.

247. Jennings G. Exercise and blood pressure: walk, run or swim? J. Hypertens., 1997; 15: 567-9.

248. Jette M, Heller R, Landry F, Blumchen G. Randomized 4-week exercise program in patients with impaired left ventricular function. Circulation 1991; 84; 4: 1561-7.

249. Johansson J, Carlson LA. The effect of nicotinic acid treatment on high density lipoprotein particle size subclass levels in hyperlipidaemic subjects. Atherosclerosis, 1990; 83: 207-16.

250. John S, Schlaich M, Langenfeld M et al. Increased biovailability of nitric oxide after lipid lowering therapy in hypercholesterolaemic patients. A randomized placebo-controlled, double-blind Study. Circulation 1998; 98: 211-6.

251. Kane JP, Malloy MJ, Parts TA, Phillips NR. Regression of coronary atherosclerosis during treatment of familial hypercholesterolemia with combined drug regimens. JAMA, 1990; 264: 3007-12.

252. Kallio V. Results of rehabilitation in coronary patients. Adv. Cardiol., 1978, 24,153-163 (Karger, Basel).

253. Kallio V, Hamalainen H, Hakkila J, Luurila OJ. Reduction in sadden deaths by a multifactorial intervention programme after acute myocardial infarction. Lancet 1979;2(8152):1091-4.

254. Kellemen M.H., Effron M.B., Valenti S.A., Steward K.J. // Exercise training combined with antihypertensive drug therapy. Effects on lipids, blood pressure, and left ventricular mass. // J. Am. med. Ass. 1990. - Vol.263, N20 -pp. 2766-2771.

255. Keenan JM, Bae CY, Fontaine PL et al. Treatment of hypercholesterolaemia: comparison on younger versus older patients using wax-matrix susstained-release niacin. JAGS, 1992; 40: 12-8.

256. Keenan JM, Fontaine PL, Wenz JB et al. Niacin revisited. A randomized, controlled trial of wax-matrix susstained-release niacin in hypercholesterolaemia. Arch. Intern. Med. 1991,151:1424-32.

257. Kennedy CC, Spiekerman RE, Lindsay MI Jr, Manken HT, Frye RL, McCallister BD, One-year graduated exercise program for men with angina pectoris: evaluation by physiologic studies and coronary arteriography. Mayo Clin Proc 1976;51:231-6.

258. Kentala E. Physical fitness and feasibility of physical rehabilitation after myocardial infarction in men of working age. Am Clin Res 1972;4 (Suppl 9): 1-84.

259. Kloner RA, Allen J, Cox TA, Zheng Y, Ruiz CE. Stunned left ventricle myocardium after exercise treadmill testing in coronary artery disease/ Am J Cardiol. 1991;68:329-334.

260. König K. Changes in fisical capacity, heart size and function in patients after myocardial infarction , who anderwent a 4- to 6-week physical training programm. Cardiology 1977; 62: 232-46.

261. Koppes G.M., Kruyer W., Beckman C.H., Jones F.G. Response to exercise early after uncomplicated acute myocardial infarction in patients receiving no medication: long-term follow-up. Am. J. Cardiol. 1980; Vol.46: 764-9.

262. Koskenvuo M, Kaprio J, Rose RJ, Kesäniemi A, Sarna S, Heikkila K, Langinvainio H. Hostility as a risk factor for morttality and ischemic heart disease in men. Psychosom Med 1988; 50: 330-340.

263. Krone R.J., Gillespie J.A., Weld F.M., Miller J.P. et al. Low-level exercise testing after myocardial infarction: usefulness in enhancing clinical risk stratification. // Circulation. 1985. - Vol.71. -Nl. -p.80-89.

264. Kruszynska Y.T., Horns P.D. Ibid;3:386-389.

265. Kudchodcar BJ, Sodhi HS, Horlick L, Mason DT. Mechanisms of hypolipidemic action of nicotinic acid. Clin.Pharmacol. Ther., 1978, 24, 5:354-73.

266. Lacoste L, Lam JYT, Hung J, Letchacovsky G, SolimossCB, Waters D Hyperlipidemia and coronary disease. Correction of the increased thrombogenic potential with cholesterol reduction. Circulation, 1995; 92: 3172-7.

267. Lamas G.A., Pfeffer M.A. Left ventricular remodeling after acute myocardial infarction: Clinical course and beneficial effects of angiotensin-converting enzyme inhibition. Am Heart J 1991; 121:4: 1: 1194-1202.

268. Lamm G, Denolin H, Dorossiev D, Pisa Z. Rehabilitation and secondary prevention of patients after acute myocardial infarction. Adv Cardiol 1982;31:107-11.

269. Lavie CL, Malander L, Milani RV. Marked benefit with sustained-release niacin therapy in patients with "isolated" very low levels of high-density lipoprotein cholesterol and coronary artery disease. Am. J. Cardiol., 1992; 69: 1083-5.

270. Lawler JE, Barker GF, Hubbard JW, Schaub RG. Effects of stress on blood pressure and cardiac pathology in rats with borderline hypertension. Hypertension 1981, 3: 496-505.

271. Lee J. M. How much physical activity is optimal for health? Metodological consideration. Res. Q. Exerc. Sport. 1996, 67; 2:206-12.

272. Lee AP, Blessey R, Sanmarco ME. Long-term effects of physical training on coronary patients with impaired ventricular function. Circulation 1979;60:1519-26.

273. Lehmann R., Spinas G.A. Role of physical activity in the therapy and prevention of Type 2 diabetes mellitus. Ther. Umsch. 1996, 53,12:925-33.

274. Lerman A, Holmes DR, Bell MR et al. Endothelin in coronary endothelial dysfunction and early atherosclerosis in humans. Circulation, 1995; 92: 242631.

275. Leroy F., Lablanche J.M., McFadden E.P., Bauters C., Bertrand M.E. Relative prognostic value of clinical, exercise, and angiographic data after a first myocardial infarction. // Coron. Artery. Dis.- 1993. Vol. 4.- N 8. - p. 727736.

276. Letac B, Cribier A, Desplanches JF. A study of left ventricular function in coronary patients before and after physical training. Circulation 1977;56:375-8.

277. Lindsay J.J. Exercise testing early after myocardial infarction (letter to the editor). Chest 1979. Vol.76:713.

278. Lusher T.F., Wenzel R.R., Noll G. Local regulation of the coronary circulation in health and disease: role of nitric oxide and endothelin. Eur. Heart. J., 1995; 16, suppl.C.:51-8.

279. MAAS investigators. Effect of simvastatin on coronary atheroma: the multicenter anti-atheroma study (MAAS). Lancet, 1994; 344:633-8.

280. Mac Auley D. Physical activity lipids, apolipoproteins and Lp a. in Northen Jreland health and activity Survey. Ved. Sci Sport Exerc. 1996/ Vol.28. - N6 -p. 720-736.

281. May GA, Nagle FJ. Changes in rate-pressure product with physical training of individuals with coronary artery disease. Phys Ther 1984;64:1361-6.

282. Mayon R., Sleight P., MacMahon D., Florencio M.J. Early rehabilitation after myocardial infarction. Lancet 1981. Vol.2. 8260/61. 1399-401.

283. Marra S, Paolillo V, Spadaccini F, AngelenoPF. Long-term follow-up after a controlled randomized post-myocardial infarction rehabilitation programme:effect on morbidity and mortality. Eur Heart J 1985;6:656-63.

284. Masironi R., Denolin H. // Physical activity in disease prevention and treatment. // A WHO/ISFC monograph. 1985. - Piccin Nuova Libria, S.P.A., Padova, Italy.

285. Mazzarello J.A., Jordon J.W. Effect of thysical training on exertional myocardial ischemia in middleaged men. Circulation 1965; 32, 4, Suppl. 2, 147.

286. McAlpin R.N., Kattus A.A. Adaptation to exercise in angina pectoris. Circulation 1966;33:183-92.

287. Mellerowcz H., Meller W. Training. Biologische und Medizinische Grundlagen und Prinzipien des Trainings. Springer Verlag. Berlin -Heidelberg-New-York 1978; 1-126.

288. Miller D.H., Borer J.S. Exercise testing early after myocardial infarction. //Amer J Med 1982;72;3:427-38.

289. Morris J.N., Chave S.P.W., Adam C. Vigorous exercise in leisure time and the incidence of coronary heart disease //Lancet 1973;1:333-8.

290. Morris J.N., Heady J.A., Raffle P.A. a spol. Coronary heart disease and physical activity of work. Lancet 1953; 2:1053.

291. Morris J.N. Primary prevention of heart attack. Bull. N.Y. Acad. Med. Sci., 51,62,1975.

292. Morris J.N., Crawford M.D. Coronary heart disease and physical activity of work. Brit. Med. J., 2,1485,1958.

293. National High Blood Pressure Education Working Group. Report on primary prevention of hypertension. Arch, of intern. Medicine, 1993,153: 186-208.

294. Naughton J. Role of physical activity as a secondary intervention for healed myocardial infarction. Lancet 1985; Vol.55:10:21D-26D.

295. Nawrocky JW, Weiss SR, Davidson MH et al. Reduction of LDL Cholesterol by 25% to 60% in patientswith primary hypercholesterolemia by atorvastatin anew HMG-CoA reductase inhibitor. Arterloscler. Thromb. Vase. Biol., 1995; 15:678-82.

296. Niebauer J, Velich T, Hambrecht DR, Marburger Ch, Hauer К et al. "6 years of intensive physical exercise and low fat diet: effects on progression of coronary artery disease". Circulation, 1995; 92, suppl.1,398.

297. Nikkila EA, Miettinen AA, Vesenne MR< Pelkonen R. Plasma insulin in coronary heart disease. Lancet 1965; 2: 508.

298. Nordt Th.KN, Kornas K, Fudjii S, Sobel BE, Kubler W. Attenuation by gemifibrozil of expression of plasminogen activator type I induced by insulin and its precusors. Circulation., 1997; 95: 677-83.

299. O' Connor G.T., Buring J.E., Yusuf S., Goldhaber S.Z., Olmstead E.M., Paffenbarger R.S., Hennekens C.H. An overview of randomized trials of rehabilitation with exercise after myocardial infarction. //Circulation. 1989. -Vol.80.- N2. -p.234-244.

300. Odemuyiwa 0., Peart J., Albers C., Hall R.J. Exercise testing at 3 weeks, 6 weeks and 18 month after infarction and the outcome at 3 years in young patients (under 55 years). Eur Heart J 1992;13:936-41.

301. O'Driscoll G., Green D., Taylor R. Simvastatin, an HMG-Coenzyme a reductase inhibitor, improves endothelial function within 1 month.// Circulation. 1997.- 95. - p. 1126-1131.

302. Oldridge NB, McCartney N, Hicks A, Jones NL. Improvement in maximal isokinetic cycle ergometry with cardiac rehabilitation. Med Sci Sport Exerc 1989;21:308-12.

303. Opie L.H. Недавно выявленные ишемические синдромы и эндогенная цитопротекция миокарда: их роль в клинической кардиологии сегодня и в будущем. Медикография, выпуск 60,1999, том 21, №2, с. 65-73.

304. Ornish D, Scherwitz LW, Doody RS, Kesten D, McLanahan SM, Brown SE et al. Effects of stress management training and dietary changes in treating ischemic heart disease. JAMA 1983;249:54-9.

305. Oscai L.B. et al. Normalization of triglycerides and lipoprotein electrophoretic patterns by exercise. Am. J. Cardiol., 1972,30,7, 775-780.

306. Pedersen Т., Kjekshus J., Pyorala K. et al. Effect of simvastatin on ischemic sings and symptoms in the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S). Circulation, 1998; 97: 1453-60.

307. P.R.E. Cor Group. Comparison of a rehabilitation programme, a counseling programme and usual care after acute myocardial infarction: results of a long-term randomized trial. Eur Heart J 1991;12:612-6.

308. Proser L.A., Stinnet A.A., Goldman P.A. et al. Cost-effectiveness of cholesterol-lowering therapies according to selected patient characteristics.// Ann. Intern. Med. 2000. - 132 (10). - p. 769-779.

309. Qiu S., Theroux P., Marsil M., Solymoss B.C. Plasma endothelin-1 levels in stable and unstable angina.// Cardiology, 1993; 82: 12-89.

310. Radwaner В A, Geringer R, Goldmann AM et al. Left main coronary artery stenosis following mediastinal irradiation. Am J Med, 1987; 82: 1017-20.

311. Rainhart WH, Dziekan G, Goebbels U, Myers J, Dubach P. Influence of exercise training on blood viscosity in patients with coronary artery disease and impaired left ventricular function. Am. Heart J. 1998; 135: 379-382.

312. Recurrent Events (CARE) Investigators. Inflammation, Pravastatin, and the risk of coronary events after myocfrdial infarction in patients with average cholesterol levels. Circulation, 1998; 98: 839-44.

313. Rissanen V. Occupational physical activity and coronary artery disease. A clinico-pathological appraisal. Adv. Cardiol., 18,113,1976.

314. Robinson B.F. Relation on rats and systolic blood pressure to onset of pain in angina pectoris. Circulation, 1967,6,1073-1083.

315. Roman O, Gutierrez M, Luksic I, Chavez E, et al. Cardiac rehabilitation after acute myocardial infarction: 9-year controlled follow-up study. Cardiology 1983;70:223-31.

316. Rosner JD, Gorman KM, Gitlin LN et al. Effects of exercise training in the elderly on the occurence and the time to onset of cardivascular diagnoses. J. Am. geriart. Soc. 1990; 38; 3: 205-10.

317. Ross R. Ann Rev Med 1987;38:71-80.

318. Ross R. The pathogenesis of atherosclerosis: a perspective for the 1990s. Nature 1993; 362: 801-9.

319. Ross R, Harker L. Hyperlipidemia and atherosclerosis. Science 1976; 193: 1094-100.

320. Rossi P., Giordano A., Tamiz A. et al. Effect of training and verapamil on exercise capacity in patients recovering from myocardial infarction. A duble-blind study. Cardiology. 1979. 64. 372-385.

321. Saito I, Nishino M, Kawabe H. Leisure time physical activity and insulin resistence in young obese students with hypertension. Am. J. Hypertens. 1992; 5: 915-18.

322. Sanne H. Preventiv effect of physical training after a myocardial infarction. Stockholm, Almqvist and Wiksell, 1972.

323. Saunamaki K.I., Andersen J.D. Early exercise test in the prognostic assesment after myocardial infarction. //Acta med. scand. 1981. - Vol.209. - p. 185.

324. Saunamaki K.I., Andersen J.D. Early exercise test vs. clinical parameters in the long-term prognostic managment after myocardial infarction. //Acta med. scand. 1982. - Vol.212. -Nl-2. -p.47-52.

325. Sivarajan ES, Bruce RA, Almes MJ, Green B. et al. In-hospital exercise after myocardial infarction does not improve treadmill performance. //New Engl. J. Med. 1981. - Vol.305. -N7. - p.357-362.

326. Sivarajan ES, Bruce R.A., Lindskog BD, Almes MJ, Belanger L, Green B. Treadmill test responses to an early exercise program after myocardial infarction: a randomized study. Circulation 1982;65:1420-8.

327. Scandinavian Simvastatin Survival Study Group. Randomised trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease. The Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S). Lancet 1994; 344: 1383-89.

328. Scardi S., Pivotti F., Gori P., Beggi et al. La prova da sforzo precoce dopo infarto del miocardio: stratificazione prognostica. //g. Ital. Cardiol. 1983. -Vol.13.-N10.-p.219-225.

329. Schaller K., Nello S. Ergebnisse und Aussagekraft des submaximalen bzw. Symptomlimitierten Belastungstestes in der 3. Woche nach akutem Myokardinfarkt. HZ. Gesamte. Inn. Med. 1984. - Vol.39. - N15. - p.365-367.

330. Schaper W. La eirenlation collaterale dans l'insuffisance coronarienne. Rev. Med. 1974;41:2795-2811.

331. Schapiro S., Weinblatt E., Frank C.W., Sager R.V. Incdence of coronary heart disease in population insured, for medical case (HIP). Am. J. Public. Health., 59, suppl. 6,1969.

332. Scheel KW, Ingram LA, Wilson JL. Effects of exercise on the coronary and collateral vasculature of beagles with and without coronary occlusion. Circ. Res. 1981;48:523-530.

333. Schuler G, Hambrecht R, Schiert G, Niebauer J, Hauer K, Neumann J et al. Regular physical exercise and low-fat diet. Effects on progression of coronary artery disease. Circulation, 1992; 86; 1: 1-11.

334. Schwartz K.M., Turner J.D., Sheffield L.T., Roitman D.I. et al. Limited exercise testing soon after myocardial infarction. Coiielaiion with early coronary and left ventricular angiography. //Ann. intern. Med. 1981. -Vol.94.-p.727-34.

335. Scott MG, Bilheimer D, Chait A et al.Summary of the second report of the NCEP education expert panel on detection, evaluation and treatment of high blood cholesterol in adalts (Adalt Treatment Panel II). JAMA 1993; 269: 23.

336. Sebrechts CP, Klein JL, Ahnve S, Froelicher VF, Ashburn WL. Myocardial perfusion changes following 1 year of exercise training assessed by thalium-201 circumferential count profiles. Am Heart J 1986; 112:1217-26.

337. Selwyn AP, Kinlay S, Libby P, Ganz P. Atherogenic lipids, vascular disfunction and clinical signs of ischemic heart disease.// Circulation 1997; 95: 5-7.

338. Shaw LW, Effects of a prescribed supervised exercise program on mortality and cardiovascular morbidity in patients after myocardial infarction: The National Exercise and Heart Disease Project/ Am J Cardiol. 1981;48:39-46.

339. Shephard R.J. Exercise testing after myocardial infarction: a critical perapective. Practical Cardiol., 1983,9,9,197-220.

340. Simons LA, Sullivan D. Effects of atorvastatin monotherapy and simvastatin plus cholestiramine on arterial endothelial function in patients with severe primary hypercholesterolaemia. Atherosclerosis 1998; 137(1): 292-4.

341. Smith J.M. Exercise testing three weeks after myocardial infarction. //Chest. -1979.-Vol.75.-p.12-16.

342. Smith SC Jr., Blair SN et al. AHA consensus panel statement. Preventing heart attack and death in patients with coronary disease. The Secondary Prevention Panel. J.Am.Coll.Cardiol. 1995; 26 (1): 292-4.

343. Spain D., Bradess V. Sudden death from coronary atherosclerosis. Age, race, sex, physical activity and alcohol. Arch. Int. Med. 100,228,1957.

344. Spyridopoulos I., Von der Leyen H., Lichtlen P.R. Multivariate Analyse prognostisch bedeutender Parameter beim akuten transmuralen Myokardinfarkt. //Z. Kardiol. 1993. - Vol. 82. - N 10. - p. 632-40.

345. Starling M.R., Crawford M.H., Kennedy G.T., O'Rourke R.A. Exercise testing early after myocardial infarction: predictive value for subsequent unstable angina and death. //Amer. J. Cardiol. 1980. - Vol. 46. - p. 909-14.

346. Stein R.A., Walsh W., Frank F. et al. Clinical value of early exercise testing after myocardial infarction. //Arch. Intern. Med. 1980. - Vol.140. - N9. -p.1179-81.

347. Stern MJ, Gorman PA, Kaslov P. The group counseling v exercise therapy: a controlled intervention with subjects following myocardial infarction. Arch Intern Med 1983; 143:1719-25.

348. Stout W. Hormones and atherosclerosis MTP. Press Limited Lancaster. Boston 1982; 240.

349. Sullivan MJ, Higginbotham NB, Cobb FR. exercise training in patients with severe left ventricular dysfunction: hemodynamic and metabolic effects. Circulation 1988;78:506-15.

350. Tahy A., Gorgey J., Rigo L. Wirkung eines ststionar durchgeführten Trainingsprogrammes auf die R- und RS-Amplitude des Belastungs-EKG. HZ. Gesamte. Inn. Med. 1984. - Vol.39. -N15. -p.362-365.

351. Taylor CB, Houston-Miller N, Ahn DK, Haskell W, DeBusk RF. The effects of exercise training programs on psychosocial improvement in uncomplicated postmyocardial infarction patients. J Psychosom Res 1986; 30: 581-7.

352. Theroux P., Waters D.D., Halphen C. et al. Prognostic value of exercise testing soon after myocardial infarction. //New Engl. J. Med. 1979. -Vol.301.-p.341-345.

353. Thompson G.R., Fechtrup C., Squire E., Heyse U. et al. Antithrombin III and fibrinogen as predictors of cardiac events in patients with angina pectoris. // Ather. Thromb. Vase. Biol. 1996. - 16. - p. 357-362.

354. Treasure CB, Klein JL, Weintraub WS, et al. Beneficial effects of cholesterol lowering therapy on the coronary endothelium in patients with coronary artery disease. N. Engl. J. Med. 1995; 332: 481-7.

355. Tsao P.S., Theilmeier G., Singer A.H. et al. L-arginine attenuates platelet reactivity in hypercholesterolemic rabbits. Atheroscler.Thromb. 1994; 14: 1529-33.

356. Uemura K., Piza Z. Trends in cardiovascular disease mortality in industrialised countries since 1950. World Health Statistics Quart 1988; 41: 155-78.

357. Van Dixhoorn J., Duivenvoorden HJ., Pool J., Verhage F. Psychic effects of physical training and relaxation therapy after myocardial infarction. //Psichosom. Res. 1990. - Vol.34. -N3. - p.327-337.

358. Vanhoutte P.M. The endothelium. Modulator of vascular smooth muscle tone. N Eng J Med 1990; 323: 27-36.

359. Vaughan C.J., Murphy M.B., Buckley B.M. Statins do more than just lower cholesterol. Lancet 1996; 348: 1079-82.

360. Verani M.S., Härtung G.H., Hoeplel-Harris J. et al. Effects of exercise training on left ventricular peformance and myocardial perfusion in patients with coronary artery disease. Am. J. Cardiol., 1981,47, 797-803.

361. Vermeulen A, Lie K, Durrer D. Effects of cardiac rehabilitation after myocardial infarction: changes in coronary risk factors and long-term prognosis. Am Heart J 1983;105:787-801.

362. Wahlberg G, Wallidius G, Olsson AG, Kristein P. Effects of nicotinic acid on serum cholesterol concentrations of high density lipoprotein subfractions HDL-2 and HDL-3 in hyperlipoproteinaemia. J Intern Med 1990; 228: 151-7.

363. Welborn TA, Breckenridge A, Rubinstein AH a spol. Serum-insulin in essential hypertension and peripheral vascular disease. Lancet 1966; 1: 1337.

364. Welty FK, Mittleman MA, Wilson PWF et al. Hypobetalipoproteinemia is associated with low levels of hemostatic risk factors in the Framingham offspring population. Circulation 1997; 95: 825-30.

365. Wenger N.K., Hellerstein H.K. Rehabilitation of the coronary patients. //New-York Toronto. - 1978. - p.223.

366. Wenger N.K., Hellerstein H.K., Blackburn H., Cartranova S.J. Uncomplicated myocardial infarction, Current practice in patient management. JAMA., 1973, 224,511-514.

367. West of Scotland Coronary Prevention Study Group. Influence of pravastatin on plasma lipids and clinical events in the West of Scotland Coronary Prevention Study (WOSCOPS). Circulation 1998; 97: 1440-5.

368. Westheim A., Os I. Physical activity and metabolic cardiovascular syndrom. J. Cardiovasc. Pharmacol. 1992,20,8:S49-S53.

369. WHO: Regional office for Europe. Evaluation of comprohensive rehabilitative and preventive programmes for patients after acute myocardial infarction. Copengagen 1973-83.

370. Wilhelmsen L, Sanne H, Elmfeldt D, Grimby G, Tibblin G, Wedel H. A controlled trial of physical training after myocardial infarction: effects on risk factors, nonfatal reinfarction, and death. Prev Med 1975; 4:491-508.

371. Williams PT, Wood PD, Haskell WL, Vranizan K. The effects of running mileage and duration on plasma lipoprotein levels. JAMA 1982, 247:26742679.

372. Wilmore. Individual exercise prescription. Am. J. Cardiol., 1974, 33, 5, 757760.

373. Wissler RW. Update on the pathogenesis of atherosclerosis. Am J Med 1991; 91(Suppl. IB): 1B-3S-1B-9S.

374. Wolfson S., Acosta A.A., Rose L.I. et al. Effects of conditioning on plasma catecholamine levels during exercise in patients with coronary artery disease. Am. J. Cardiol., 1972,22,297.

375. Worcester MC, Hare DL, Oliver RG, Reid MA, Goble AJ. Early programmes of high and low intensity exercise and quality of life after acute myocardial infarction. //Br Med J 1993;307:1244-7.

376. Yarnell JWG, Baker IF, Sweetnam PM et al. Fibrinogen, viscosity, and white blood cell count are major risk factors for ischemic heart disease. Circulation 1991;83:836-44.

377. Zylke JW Exercise and hypertension. JAMA June 28 1995; Vol.273; N24.

378. Zhao X-Q, Brown BG, Hilger L et al. Effects of intensive lipid-lowering therapy on the coronary arteries of asymptomatic subjects with elevated apolipoprotein B. Circulation 1993; 88: 2744-53.

379. Zohman L.R., Tobis J.S. The effect of exercise training of patients with angina pectoris// Arch. Phys. Med. -1967. 48, N5. - p. 525-532.

380. Zohman L.R., Tobis J.S. Cardiac rehabilitation. Grune & Strutton., New York, 1970.1. Перечень рисунков1. Рис. 1 Схема исследования

381. Рис. 2 ПФН (гр."К"): суммарный объем работы (А) я отношение ЧСС/А и ДП/А в динамике

382. Рис. 3 ПФН: динамика депрессии сегмента БТ в группе «К»

383. Рис. 4 ПФН (гр. "К"): ишемия миокарда как критерий прекращения нагрузки и достижение субмакс.ЧСС

384. Рис. 5 ПФН (гр."К"): критерии прекращения нагрузки

385. Рис. 6 Липиды крови (гр. «К»)

386. Рис. 7 Динамика липидов крови (гр. «К»)

387. Рис. 8 Число приступов стенокардии и потребность в нитроглицерине (в неделю) в гр. «К»

388. Рис. 9 Базисная медикаментозная терапия (гр. «К»)

389. Рис.10 ПФН (гр. «Энд.»): СОР (А) и отношение ЧСС/А и ДП/А в динамике

390. Рис.11 ПФН (гр. «Энд.»): величина депрессии сегмента БТ в динамике

391. Рис.12 ПФН (гр. «Э»): ишемия миокарда как критерий прекращения нагрузки и достижение субмакс. ЧСС

392. Рис.13 ПФН (гр. «Энд.»): критерии прекращения нагрузки

393. Рис.14 Липиды крови (гр. «Энд.»)

394. Рис.15 Динамика липидов крови (гр. «Энд.»)

395. Рис.16 Число приступов стенокардии и потребность в Нг. (гр. «Энд.)

396. Рис.17 Базисная медикаментозная терапия в гр. «Энд.»

397. Рис Л 8 ПФН (гр. «ФТ»): суммарный объем работы (А) и отношение ЧСС/А и ДП/А в динамике

398. Рис.19 ПФН (гр. «ФТ»): депрессия сегмента БТ в динамике

399. Рис.20 ПФН (гр. «ФТ»): ишемия миокарда как критерий прекращения нагрузки и достижение субмакс. ЧСС

400. Рис.21 ПФН (гр. «ФТ»): критерии прекращения нагрузки

401. Рис.22 Липиды крови (гр. «ФТ»)

402. Рис.23 Динамика липидов крови (гр. «ФТ»)

403. Рис.24 Число приступов стенокардии и потребность в Нг. (в неделю) в группе «ФТ»

404. Рис.25 Базисная медикаментозная терапия (гр. «ФТ»)

405. Рис.26 ПФН (гр. «ФТ+Энд.): суммарный объем работы (А) и отношение ЧСС/А и ДП/А

406. Рис.27 ПФН (гр. «ФТ+Энд.»): динамика депрессии БТ

407. Рис.28 ПФН (гр. «ФТ+Энд.»): ишемия миокарда как критерий прекращения нагрузки и достижение субмакс. ЧСС

408. Рис.29 ПФН (гр. «ФТ+Энд.»): критерии прекращения нагрузки

409. Рис.31 Динамика липидов крови (гр. «ФТ+Энд.»)

410. Рис.32 Число приступов стенокардии и потребность в Нг. (в неделю) в гр. «ФТ+Энд.»

411. Рис.33 Базисная медикаментозная терапия в гр. «ФТ+Энд.»1. Рис.34 ПФН: прирост СОР

412. Рис.35 ПФН: прирост мощности нагрузки

413. Рис.36 ПФН: динамика АДср. на уровнях нагрузки 50 и 75 Вт.

414. Рис.37 ПФН: динамика АДср. в фазу отдыха

415. Рис.38 ПФН: динамика отношения ЧСС/А

416. Рис.39 ПФН: динамика отношения ДП/А

417. Рис.40 ПФН: величина депрессии сегмента БТ через 6 мес.

418. Рис.41 ПФН: величина депрессии сегмента БТ через 12 мес.

419. Рис.42 ПФН: число проб прекращенных критериям ишемии миокарда

420. Рис.43 ПФН: число проб с достигнутой субмаксимальной ЧСС

421. Рис.44 ПФН: критерии прекращения нагрузки в динамике

422. Рис.45 Динамика АДср. в состоянии покоя (в положении лежа)

423. Рис.46 ЭхоКГ: динамика КДР ЛЖ

424. Рис.47 ЭхоКГ: динамика КСР ЛЖ

425. Рис.48 ЭхоКГ: динамика ФВ ЛЖ

426. Рис.49 ЭхоКГ: динамика размера ЛП

427. Рис.50 ЭхоКГ: динамика отношения 2Н/Е)

428. Рис.51 ЭхоКГ: динамика МС ЛЖ1. Рис.52 Динамика ОХС1. Рис.53 Динамика ХС ЛНП1. Рис.54 Динамика ХС ЛВП1. Рис.55 Динамика ТГ

429. Рис.56 Динамика ОХС/ХС ЛВП

430. Рис.57 Динамика ХС ЛНП/ХС ЛВП

431. Рис.58 Число приступов стенокардии в неделю1. Рис.59 Потребность в Нг.1. Рис.60 ФК стенокардии

432. Рис.61 Суточная доза Моно Мака

433. Рис.62 Суточная доза Тенормина

434. Рис.63 Суточная доза Эднита