Автореферат и диссертация по медицине (14.00.37) на тему:Изучение иммуномоделирующих свойств альфа-липоевой кислоты на фоне общей анестезии при операциях на желчевыводящих путях (клиническое исследование)
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.37
Оглавление диссертации Кирсанова, Елена Валерьевна :: 2005 :: Воронеж
ВВЕДЕНИЕ
РАЗДЕЛ I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1. Влияние средств для общей анестезии на иммунную систему человека
2. Альфа-липоевая кислота: свойства, клиническое применение, перспективы использования
РАЗДЕЛ II. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3. Материалы и методы исследования
4. Состояние иммунного статуса и его коррекция препаратом Берли-тион®300ЕД «Берлин-хеми» в периоперационном периоде на фоне общей анестезии у больных неосложненной желчнокаменной болезнью
5. Изучение влияния препарата альфа-липоевой кислоты Берлити-онФЗООЕД «Берлин-хеми» на отдельные показатели цитокинового статуса при экспериментальном исследовании у больных с неосложненной желчнокаменной болезнью
6. Оценка динамики некоторых клинических показателей у больных неосложненной желчнокаменной болезнью в периоперационном периоде при традиционной анестезии и дополнительном назначении препарата Берлитион®300ЕД «Берлин-хеми»
Введение диссертации по теме "Анестезиология и реаниматология", Кирсанова, Елена Валерьевна, автореферат
Актуальность проблемы. В последние годы большое внимание уделяется проблеме улучшения качества анестезиологического пособия, в том числе проблеме сохранения иммунного гомеостаза пациентов, подвергающихся оперативному лечению. Операционный стресс и все известные виды анестезии оказывают негативное влияние на иммунную систему организма больного, воздействуя на функциональную активность иммунокомпетент-ных клеток [5, 7, 10, 49, 64].
Оперативные вмешательства, проводимые под общей анестезией, занимают значимое место среди причин, способствующих развитию ятроген-ных форм вторичных иммунодефицитов [13, 63, 177].
В свою очередь, развитие вторичного иммунодефицита может индуцировать ряд серьезных послеоперационных осложнений, что, в конечном счете, влияет на прогноз заболевания [43, 69, 126, 151, 217].
Иммунодепрессивное действие большинства общих анестетиков, используемых в повседневной практике, проявляется уже спустя 15 минут после индукции в наркоз и сохраняется приблизительно 7 суток [3, 16].
Многочисленные исследования показывают, что наибольшее негативное влияние на иммунный статус пациентов оказывают:
1) опиоиды-агонисты, являющиеся в настоящее время основным компонентом общего обезболивания [3, 8, 52, 97,104, 159, 165];
2) фторотан и другие галогенизированные эфиры - основные ингаляционные анестетики [8, 11, 70, 101, 127, 190];
3) кетамин - использующийся как для индукции, так и для поддержания анестезии [5, 14, 26, 35, 37, 58, 60];
4) барбитураты ультракороткого действия - тиопентал, бриетал и др. -применяемые в основном для индукции в наркоз [6, 8, 38, 91, 95, 181]. Таким образом, одним из перспективных направлений улучшения качества анестезиологического пособия является поиск лекарственных препаратов, способных эффективно прямо или косвенно восстанавливать функциональную активность клеток иммунной системы.
Большинство известных иммунокорригирующих препаратов являются дорогостоящими и зачастую недоступными для широкого применения.
Наше внимание привлек лекарственный препарат Берлитион®300ЕД «Берлин-хеми», относящийся к группе препаратов, регулирующих метаболические процессы [22, 42, 67], а также обладающий цитопротекторными, ан-тиоксидантными, антитоксическими [1, 39, 61, 81] и иммунотропными [27, 29, 156, 162] свойствами. Выбор данного препарата обусловлен его экономической доступностью.
Экспериментальное исследование иммунотропных эффектов альфа-липоевой кислоты убедительно показали, что под ее воздействием стимулируется формирование гуморального иммунного ответа и повышается активность нейтрофилов периферической крови у мышей [27, 28, 29, 30]. Исследования влияния альфа-липоевой кислоты на цитокинпродуцирующую способность клеток крови в экспериментах in vitro показали ее способность в терапевтической концентрации ингибировать индуцированную продукцию ФНО-а [214] и прерывать процессы клеточного апоптоза [156, 171].
Данные экспериментальных исследований послужили основой для использования альфа-липоевой кислоты в качестве иммуномодулирующего препарата на фоне общей анестезии при хирургических вмешательствах. Цель работы.
Улучшить качество анестезиологического пособия у больных хирургического профиля путем использования препарата альфа-липоевой кислоты Берлитион®300ЕД «Берлин-хеми». Задачи работы:
1. Оценить характер и степень нарушений иммунного статуса у больных, оперированных по поводу желчнокаменной болезни в условиях общей анестезии.
2. Установить изменения нейтрофильного звена антиинфекционной защиты и цитокинового статуса у больных, оперированных по поводу желчнокаменной болезни в условиях общей анестезии.
3. Оценить иммунореабилитационные свойства препарата Берлитион® 300ЕД у больных, оперирующихся по поводу желчнокаменной болезни.
4. Дать клиническую оценку эффективности применения Берлитио-на®300ЕД в периоперационном периоде у больных неосложненной желчнокаменной болезнью.
Научная новизна. Уточнены характер и степень нарушений иммунного и цитокинового статусов у больных, оперированных в условиях общей многокомпонентной анестезии по поводу желчнокаменной болезни. Установлены нарушения функциональной активности нейтрофилов периферической крови в послеоперационном периоде у больных желчнокаменной болезнью.
Выявлены иммуномодулирующие свойства препарата альфа-липоевой кислоты Берлитион®300ЕД «Берлин-хеми» и разработан метод коррекции иммунных нарушений у данной категории больных. Впервые обоснована эффективность применения Берлитиона®300ЕД в составе анестезиологического пособия у больных желчнокаменной болезнью.
Разработана система оценки стабильности состояния больных в периоперационном периоде.
Практическая значимость работы. Клинически и лабораторно обоснован метод иммунореабилитации больных, оперированных по поводу неосложненной желчнокаменной болезни. Снижена стоимость проводимого лечения и улучшено качество жизни данной категории больных.
Разработанные рекомендации по использованию Берлитиона®300ЕД внедрены в работу Курской областной клинической больницы, Муниципального учреждения здравоохранения городской клинической больницы № 4 г.
Курска, Муниципального учреждения здравоохранения городской больницы скорой медицинской помощи г. Курска.
Полученные результаты вошли в учебные программы и используются в лекционных курсах и на практических занятиях кафедр анестезиологии, реаниматологии и интенствной терапии факультета постдипломного образования, общей хирургии, хирургических болезней № 1 Курского государственного медицинского университета. Издано учебно-методическое пособие «Применение препарата альфа-липоевой кислоты Берлитиона в составе анестезиологического пособия у больных хирургического профиля» (2005).
Положения, выносимые на защиту.
1. У больных неосложненной желчнокаменной болезнью в динамике периоперационного периода установлены характер и степень нарушений иммунного статуса.
2. Применение Берлитиона®300ЕД частично или полностью нормализует большинство показателей лейкоформулы, иммунного статуса, концентрацию некоторых цитокинов и функциональную активность нейтрофилов периферической крови.
3. В культуре мононуклеарных клеток Берлитион®300ЕД корригирует продукцию ИЛ-4 и ФНО-а, измененную анестетиками, используемыми для общей анестезии при оперативных вмешательствах по поводу желчнокаменной болезни.
4. Выявлена корреляция лабораторных и клинических показателей, позволяющая использовать полученные данные у пациентов неосложненной желчнокаменной болезнью с прогностической целью.
Апробация работы. Основные положения диссертации представлены на заседании Курской региональной общественной организации «Общество анестезиологов-реаниматологов» (2004); научно-практической конференции «Вопросы энтерального питания в интенсивной терапии», посвященной 30-ти летию реанимационного отделения больницы скорой медицинской помощи г. Курска (2004); итоговых научных конференциях Курского государственного медицинского университета (2004-2005); научно-практической конференции «Инфузионная терапия в хирургической практике. Энтеральное и парентеральное питание» (Белгород, 2005); II конференции студентов и молодых ученых (Турция, 2005); конференции «Фундаментальные и прикладные проблемы медицины и биологии» (Тунис, 2005); II научной конференции с международным участием «Современные медицинские технологии (диагностика, терапия, реабилитация и профилактика)» (Хорватия, 2005); межкафедральном заседании кафедр анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии ФПО, хирургических болезней № 1 и биологической химии Курского государственного медицинского университета (2005).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 10 работ в центральной и местной печати, в которых содержится полный объем информации, касающийся темы диссертации.
Заключение диссертационного исследования на тему "Изучение иммуномоделирующих свойств альфа-липоевой кислоты на фоне общей анестезии при операциях на желчевыводящих путях (клиническое исследование)"
ВЫВОДЫ
1. У больных, прооперированных по поводу желчнокаменной болезни через час после начала общей анестезии в крови установлено повышение индексов интоксикации, содержания сегментоядерных нейтрофилов, моноци-тоз, эозинопения, снижение содержания Т-хелперов, Т-цитотоксических клеток и В-лимфоцитов, повышение уровня естественных киллеров.
2. Через час, более выражено через 3 суток, у больных неосложненной желчнокаменной болезнью снижаются, но не до уровня показателей здоровых доноров, повышенные до операции показатели фагоцитарной и кисло-родзависимой активности нейтрофилов.
3. Включение в состав анестезиологического пособия препарата Берлитион®300ЕД в дозе 10 мг/кг массы тела однократно, внутривенно, капельно в составе 250 мл физиологического раствора хлорида натрия за 30 минут до индукции в наркоз позволяет корригировать большинство исследованных нами лабораторных показателей.
4. Берлитион®300ЕД в терапевтической концентрации ингибирует спонтанную продукцию ИЛ-4 в культуре мононуклеарных клеток (МПК) in vitro. При совместной инкубации со смесью анестетиков, использующихся для внутривенной анестезии, Берлитион®300ЕД ингибирует спонтанную (для ИЛ-4) и стимулированную (для ФНО-а) продукцию цитокинов в культуре МПК in vitro.
5. Ha фоне применения Берлитиона®300ЕД в периоперационном периоде снижается процент больных с нестабильным состоянием в 5 раз (с 23,3% до 4,3%), с относительно стабильным в 1,5 раза (с 26,6 % до 17,3 %), а со стабильным состоянием - повышается в 1,5 раза (с 50 % до 78,2 %) по сравнению с группой, не получавшей препарата.
6. Установленные корреляционные связи между клиническими критериями оценки состояния больных и лабораторными показателями позволяют использовать клинические признаки (постмедикация, вегетативные нарушения, боль в покое и при кашле, а также обезболивание в ния, боль в покое и при кашле, а также обезболивание в покое и при кашле) для косвенной оценки изменений иммунного статуса у больных неосложнен-ной желчнокаменной болезнью.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Включение Берлитиона®300ЕД «Берлин-хеми» в состав анестезиологического пособия больным с прогнозируемым нестабильным или относительно стабильным состоянием в периоперационном периоде однократно в дозе 10 мг/кг массы тела внутривенно, капельно в составе 250 мл физиологического раствора хлорида натрия за 30 минут до индукции в наркоз.
2. Использовать для косвенной оценки изменений иммунного статуса у больных неосложненной желчнокаменной болезнью клинические показатели, выявленные на основании установленных корреляционных связей.
3. Показанием для назначения иммуномодулирующих препаратов у больных после анестезиологического пособия являются: снижения уровня лимфоцитов, функциональной активности полиморфноядерных нейтрофилов, дисбаланс субпопуляций иммунофенотипированных лимфоцитов в крови.
4. Использовать знания в учебном процессе медицинских вузов о характере и степени нарушений иммунного статуса у больных неосложненной желчнокаменной болезнью, подвергающихся общей анестезии и оперативному вмешательству, а также способах коррекции данных нарушений.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Кирсанова, Елена Валерьевна
1. Альфа-липоевая кислота (эспа-липон) в комплексном лечении диабетической нейропатии / М.И. Балаболкин, Э.Р. Хасанова, A.M. Мкртумян, В.М. Кремин-ская // Клинич. фармакология и терапия.- 1998. №7(2). - С. 78-82.
2. Брискин, Б.С. Иммунокоррегирующая терапия в профилактике осложнений в абдоминальной хирургии / Б.С. Брискин, З.И. Савченко, Н.Н. Хачатрян // Оказание специализированной помощи в неотложных состояниях. Челябинск, 1995.-С. 41.
3. Бышовец, С.Н. Влияние морадола (буторфанола-тартрата) на иммунитет /С.Н. Бышовец, А.И. Трещинский, И.Л. Блаженко //Анестезиология и реаниматология. 1997.- С. 123-128.- Киев, ин-т усовершенствования врачей.
4. Великий, А.В. Клиническая эффективность применения препарата альфа-липоевой кислоты в лечении диабетической полинейропатии / А.В. Великий, О.Г. Николаев, Н.И. Солодина //Междунар. мед. журн.- 2002.- №4.- С. 249-251.
5. Влияние метода анестезиологического пособия на функциональное состояние фагоцитов послеоперационных больных / И.П. Назаров, Н.И. Терехов, Ю.А. Фокин и др. // Всерос. съезд анестезиологов-реаниматологов: тез. докл.- М.,2002.
6. Гадалов, В.П. Иммунологические аспекты операционного стресса / В.П. Гада-лов // Анестезиология и реаниматология.- 1985,- № 3. С. 69-72.
7. Гадалов, В.П. Современное состояние проблемы «Анестезия и иммунитет» /
8. B.П. Гадалов, А.Ш. Григорян // Анестезиология и реаниматология. 1989. - № 3.1. C. 72-75.
9. Галеев, М.А. Желчнокаменная болезнь и холецистит / Галеев, М.А. В.М.Тимербулатов. М.: МЕДпресс-информ, 2001. - 228 с.
10. Гашилова, Н.С. Изменение иммунной реактивности под влиянием комбинированной общей анестезии у больных пожилого и старческого возраста: дис. .канд. мед. наук / Н.С. Гашилова. М., 1989.- 138с.
11. Герега, И.И. Влияние различных видов анестезии на иммунологическую реактивность организма в раннем послеоперационном периоде / И.И. Герега, P.M. Осташ, А.Г. Избенко //4 съезд анестезиологов реаниматологов УССР. - Днепропетровск, 1984. - С. 222-223.
12. Гланц, С. Медико-биологическая статистика /С. Гланц,- М., 1999.- 456с.
13. Гребенюк, А.Н. Нейтрофил и экстремальные воздействия / А.Н. Гребенюк, А.Е. Антушевич, В.Ф. Беженарь.- СПб., 1998.- 216с.
14. Григорян, А.Ш. Сравнительная характеристика кетаминового наркоза и эпи-дуральной анестезии с клинико-иммунологических позиций: автореф. дис. .канд. мед. наук. / А.Ш. Григорян. Харьков, 1988.- 29с.
15. Гурьянов, В.А. Единая концепция совершенствования принципов оценки операционно-анестезиологического риска, структуризации предоперационной подготовки и компонентности анестезии / В.А. Гурьянов // Вестн. интенсивной терапии.- 2003,- № 2.- С. 9-15.
16. Де Кастро, Г. Текст. / Г.Де Кастро //Анестезиология и реаниматология. -1990.-№2.- С. 77-78.
17. Девойно, JI.B. Действие бензодиазепинов на иммунную реакцию / JI.B. Де-войно, И.О. Белецкая // Бюл. эксперим. биологии. 1988.- № 4 - С. 440-441.
18. Дюк, Д. Секреты анестезии: пер. с англ. / Д. Дюк; под общ. ред. А.П. Зильбе-ра, В.В. Мальцева. -М.: «МЕДпресс-информ», 2005. С. 64-69; 69-73; 78-81; 112116; 216-220; 478-481.
19. Жиенкулова, Г.О. Применение тиоктацида при лечении осложнений у детей с онкогематологическими заболеваниями / Г.О. Жиенкулова, М.Б. Бабенко //Сб. ст. /Карагандин. обл. детский онкогематолог. центр.- Караганда, 2001.- С. 46-51.
20. Земсков, A.M. Типовые реакции иммунной системы на дифференцированную моноиммунокоррекцию / A.M. Земсков, В.М. Земсков, В.А. Вороновский // Физиология человека,- 2001.- Т.27, № 4.- С. 97-103.
21. Кетлинский, С.А. Цитокины мононуклеарных фагоцитов в регуляции реакции воспаления и иммунитета / С.А. Кетлинский, Н.М. Калинина //Иммунология.- 1995.- №5.- С. 30-44.
22. Кетлинский, С.А. Эндогенные иммуномодуляторы / С.А. Кетлинский , А.С. Симбирцев,- СПб.: Гиппократ, 1994,- 354с.
23. Клиническая анестезиология: пер. с англ. / Дж. Э. Морган-мл, Мэгид С. Михаил, под ред. акад. РАМН А.А. Бунятяна, канд. мед. наук А.М.Цейтлина.-М.,2000.- С.165-168,273-276,282-285,320-321,329.
24. Клиническая иммунология: рук-во для врачей / под ред. акад. РАМН Е.И.Соколова.- М.: Медицина, 1998.- 567с.
25. Ковальчук, JI.B. Новые представления о природе фактора, угнетающего миграцию макрофагов: гормон с активностью иммуноцитокина / JT.B. Ковальчук, М.В. Хорева, JI.B. Ганковская // Иммунология.- 2000.- № 4.- С. 4-9.
26. Кулько, И.Н. Изучение иммуномодулирующих и репаративных свойств эспа-липона: автореф. дис. .канд. мед. наук / И.Н. Кулько.- М., 2004.- 32с.
27. Кулько, И.Н. Иммуномодулирующие свойства эспа-липона / И.Н.Кулько, А.И.Конопля, А.И.Князев // Тез. науч.тр. первой междунар. конф. «Клинические исследования лекарственных средств» (20-22 ноября 2001г., г. Москва).- М., 2001.-С. 152.
28. Лебедев, К.А. Физиологические принципы коррекции работы иммунной системы при воспалительных процессах / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина //Физиология человека,- 1997.- Т.23, № 2.- С. 124.
29. Лесков, В.П. Клиническая иммунология для врачей / В.П. Лесков, А.Н. Чере-деев, Н.К. Горлин.- М.:Фармарус Принт, 1997.- 675с.
30. Любимов, Б.И. Руководство по экспериментальному (доклиническому) изучению новых фармакологических веществ / Б.И. Любимов, Л.П. Коваленко, В.Н. Федосеева. -М., 2000.- 434с.
31. Мазуров, Д.В. Комплексный метод для оценки функциональной активности фагоцитарных клеток периферической крови / Д.В. Мазуров, К.Ф. Хамидуллина, Б.В. Пинегин//Мед. иммунология.- 1999.- Т.1, № 3-4,- С. 74-75.
32. Максимов, А.В. Изменение иммунного статуса больных хроническим каль-кулезным холециститом, оперирующихся под общей анестезией: автореф. дис. канд. мед. наук / А.В. Максимов; Воен.-мед. акад. им. Кирова.- СПб, 1991.
33. Манько, В.М. Иммуномодуляция: история, тенденции развития, современное состояние и перспективы / В.М. Манько, Р.В. Петров, P.M. Хаитов // Иммунология.-2003.-№ 3.-С. 132-137.
34. Назаров, И.П. Изменения иммунитета и его коррекция в хирургии и анестезиологии / И.П. Назаров, Ю.С. Винник, Г.В. Волошенко.- Красноярск, 1991.- С. 25.
35. Недосугова, JI.В. Альфа-липоевая кислота (эспа-липон) в комплексном лечении диабетической нейропатии / Л.В. Недосугова / Сб. тр. // Московская мед. акад. им. И.М.Сеченова.- М.,2000.- С. 87-92.
36. Нейролептаналгезия, операционная травма и иммунитет / В.П. Гадалов, В.В. Шахтарин, Е.Г. Кузьмина, Дж. Г. Хачиров //Анестезиология и реаниматология. -1989.-№5,- С. 21-24.
37. Новомлинский, В.В. Опыт применения берлитиона (а-липоевой кислоты) в отделении реанимации и интенсивной терапии Областной клинической больницы №1 г. Воронежа / В.В. Новомлинский, С.В. Ермоленко.- Воронеж, 2003.-125с.
38. Новые доказательства эффективности альфа-липоевой кислоты: // Топ-Медицина. 2001. - №1. - С. 27-29. - По материалам, предоставленным компанией «Эспарма ГмбХ». Рефераты.
39. Овчинников, A.M. Особенности анестезии при диагностических и лечебных эндоскопических абдоминальных вмешательствах / A.M. Овчинников, С.А. Осипов // Анестезиология и реаниматология.- 2003. № 3.- С. 16-19.
40. Опыт применения препарата тиогамма (а-липоевая кислота) в терапии диабетической невропатии / Ф.Е. Горбачева, О.Е. Зиновьева, Т.В. Королева и др. // Невролог, журн. -2000. № 1.- С. 47-49.
41. Передерий, В.Г. Иммунологический статус. Методы оценки и коррекции расстройств /В.Г. Передерий, A.M. Земсков, Н.Г. Бычкова.- Киев: Здоровье, 1995. -287с.
42. Плейфер, Дж. Наглядная иммунология: пер. с англ.- 7-е изд. /Дж. Плейфер, Б.М. Чейн,- М., 2002,- С. 14-16. С. 20-28, 34-36,42-44,46,52-54.
43. Половцева, Т.В. Понятие о структуре и функциях иммунной системы / Т.В. Половцева // Гематология и трансфузиологии. 1990. - № 6. - С. 27-29.
44. Попов, А.П. О влиянии наркоза на лейкоцитоз и алейкоцитоз / А.П. Попов,-СПб.,1985.-287с.
45. Практическое руководство по анестезиологии / под ред. В.В. Лихванцева. -М.: Мед. информ. агентство, 1998.- 564с.149-178.
46. Препарат а-липоевой кислоты Берлитион 300 ораль как средство коррекции изменений в организме, связанных с гиперферремией / Ю.И. Кундиев, И.П. Лу-бянова, О.М. Михайлик и др.//Медицина труда и пром. экология.- 2001. № 1.- С. 14-17.
47. Романова, Т.В. Изучение иммуномодулирующих свойств аналгетиков / Т.В. Романова, B.C. Прокина // 2-я конф. Рос. ассоц. по изучению боли: тез. докл. -М.,1995.- С.46-47.
48. Сибак, С.А. Возможности иммунокоррекции во время лапароскопии / С.А. Сибак, С.С. Стебунов // Эндоскопич. хирургия прилож..- 2003.- С. 56-57.-Тез. докл. 6 Всерос. съезда по эндоскопич.хирургии.
49. Система цитокинов, комплемента и современные методы иммунного анализа / Л.В. Ковальчук, Л.В. Ганковская, М.В. Хорева, Е.В. Соколова.- М.,2001.- 453с.
50. Соколов, Е.И. Клиническая иммунология / Е.И. Соколов. М.: Медицина, 1998.- 467с.
51. Соколов, И.Д. Сравнение цитокинов по способности влиять на уровень секреции интерлейкина-8 эндотелиальными клетками / И.Д. Соколов, А.Ю. Котов, А.С. Симбирцев //Иммунология.- 2002.- №2,- С. 32-37.
52. Степанова, Л.Г. Оценка методов обезболивания по некоторым показателям неспецифической резистентности и иммунного статуса организма поросят пригрыжесечении: автореф. дис. канд. вет. наук (16.00.05) /Л.Г. Степанова.- Троицк, 2000.- 33с.
53. Сумин, С.А. Неотложные состояния / С.А. Сумин.- Изд. 5-е, перераб. и доп. -МИА, 2005.-С. 43-45,737.
54. Уманский, Я.Л. Особенности реакций нервной системы детей раннего возраста на операцию под калипсоловым наркозом / Я.Л. Уманский, О.А. Стрига // Всесоюз. конф. «Стресс и иммунитет»: тез. докл.- М.,1989.- С.78-79.
55. Фан Ван Тон. Липоевая кислота и ее метаболиты как модификаторы активности компонентов мультиэнзимных комплексов-метаболитов митохондрий печени: автореф. дис. канд. мед. наук: (03.00.04) / Фан Ван Тон. М., 1990. - 29с.
56. Фрейдлин, И.С. Иммунные комплексы и цитокины / И.С. Фрейдлин, С.А. Кузнецова//Мед. иммунология.- 1999.- Т.1,№1- С. 2.
57. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Концепция вторичных иммунодефицитных состояний // Мед. Маркет. 1999; 31: С. 6 9.
58. Хаитов, P.M. Изменения иммунитета при хирургических вмешательствах / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Анналы хирургич. гепатологии.- 1990.- Т.З, № 2.- С. 100-110.
59. Хаитов, P.M. Иммуномодуляторы: механизм действия и клиническое применение / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология.- 2003. № 4.- С. 196-203.
60. Хаитов, P.M. Оценка иммунного статуса человека в норме и при патологии / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология,- 2001. № 4.- С. 4-6.
61. Хаитов, P.M. Экспериментальное изучение иммунотропной активности фармакологических препаратов / P.M. Хаитов, И.С. Гущин, Б.В. Пинегин // Ведомости фармакол. комитета. 1999. - № 1.- С. 4-7.
62. Храмилин, В.Н. Перспективы клинического применения альфа-липоевой кислоты / В.Н. Храмилин, И.Ю. Демидова, А.К. Рагозин // Consilium Medicum.-2000.-Т.З,№ 11.- С. 543-545.
63. Царенко, С.И. Доказательная медицина и критические состояния / С.И. Ца-ренко, Г.К. Болякина // Вестн. интенсив.терапии.- 2003.- №1. С. 79-82.
64. Щербакова, Е.В. Роль фагоцитов в иммунном ответе в раннем постреанимационном периоде. Экспериментальное исследование: автореф. дис. канд. мед.наук: (14.00.16.) / Е.В. Щербакова.- М., 2000. 34с.
65. Щербакова, М.Ю. О первичной профилактике атеросклероза у детей группы высокого риска / М.Ю. Щербакова, Г.А. Самсыгина, Е.В. Мурашко // Леч. врач.-2000. №5- С. 43-45.
66. Янюшина, В.В. Оценка влияния разных способов анестезии на иммунный статус беременных / В.В. Янюшина // Анестезиология и реаниматология. 1991. - №6.- С. 57-59.
67. Ярилин, А.А. Система цитокинов и принципы ее функционирования в норме и при патологии / А.А. Ярилин // Иммунология.- 1997 № 5.- С. 7-10.
68. A phase II study of recombinant human interleukin-4 for advanced or recurrent non-small cell lung cancer / E. E. Vokes, R. Figlin, H. Hochster et al. //CancerJ Sci. Am.-1998.-N.4.-P .46-51.
69. Alexander, B.E. Characterization of peripheral-type benzodiazepine binding sites on human lymphocytes and lymphoma cell lines and their role in cell growth /В.Е. Alexander, E. Roller, U. Klotz // Biochem Pharmacol. 1992. -Vol.44.- P. 269-274.
70. Alpha-lipoic acid as a new treatment option for Azheimer type dementia / K. Hager, A. Marahres, M. Kenklies et al. // Arch Gerontol Geriatr.- 2001.- Vol.32,N.3.- P. 275282.
71. Anaesthesia with propofol decreases FMLP-induced neutrophil respiratory burst but not phagocytosis compared with isoflurane /J. Heine, K. Jaeger, A. Osthaus et al. // Br.------JAnaesth.-2000.-Vol.85.-Pv424-430. - - ------ -------
72. Anti-inflammatory cytokine levels in patients with septicshock / Kasai T, Inada K, Takakuwa T, et al. // Res. Commun. Mol. Pathol. Pharmacol.-1997.-Vol.98.-P.34-42.
73. Anti-inflammatory cytokine profile and mortality in febrile patients /J.T. van Dissel, P. van Langevelde, R.G.J. Westendorp et al. //Lancet.-1998.-Vol.351.-P.950-953.
74. Antinociceptive effect of the calcium-binding protein MRP-14 and the role played by neutrophils on the control of inflammatory pain /R. Giorgi, R.L. Pagano, M.A. Dias et al. // J Leukoc. Biol. 1998,- Vol.64.- P. 214-220.
75. Arivazhagan, P. Effect of DL-alpha-lipoic acid on mitochondrial enzymes in aged rats / P. Arivazhagan, K. Ramanathan, C. Panneerselvam //Chem. Biol. Interact.- 2001 Vol.28, N.138(2).-P. 189-198.
76. Association of biological function with CD4 expression / W.W. Cruikshank, D.M. Center, N. Nisar et al. // Proc.Natl. Acad. Sci. -1994. Vol.91.-P.5109-51013.
77. Association of TNF2, a TNF-alpha promotor polymorphism, with septic shock susceptibility and mortality: a multicenter study / J.-P. Mira, A. Cariou, F. Grail et al. // JAMA.- 1999.-Vol.282.-P.561-568.
78. Austyn, J.M. New insight into the mobilization and phagocytic activity of dendritic cells / J.M. Austyn // J. Exp. Med.- 1996.- Vol.183.- P. 1287-1292.
79. Bacon, K. Chemokines in disease models and Pathogenesis / K. Bacon, J. Oppen-heim // Cytokine and Growth Factor Reviews.- 1998.- Vol.9.- P. 167-173.
80. Baggiolini, M. Human chemokines: an update / M. Baggiolini, B. Dewald, B. Moser//Ann Rev Immunol.- 1997.- Vol. 15.- P. 675-705.
81. Baggiolini, M. Interleukin-8 and related chemotacic cytokines-CXC and CC chemokines /М. Baggiolini, B.Dewald, B. Moser // Adv. Immunol.- 1994.-Vol. 55.-P.97-179.
82. Baird, P.N. Cytokine receptor genes: Structure, chromosomal location, and involvement in human disease / P. N. Baird, RJ. D'Andrea, G.J. Goodall // Leuk. Lymphoma.- 1995. Vol.l8.-P.373-383.
83. Beneficial effects of alpha-lipoic acid on endothelium-dependent, nitric oxdative stress / T. Heitzer, B. Finckh, S. Albers et al. // Free Radic Biol Med. 2001. -Vol.31,N.l.-P. 53-61.
84. Brown, M.A. Functions of IL-4 and control of its expression / M.A. Brown, J. Hural // Crit. Rev. Immunol.-1997.-Vol.l7.-P.31-32.
85. Calley, H.F. Effects of propofol and thiopentone on the immune response / H.G. Calley, N.R. Webster // Anaesthesias 1997. Vol.52.- P. 921-923.
86. Cassatella, M.A. The production of cytokines by polmorphonuclear neutrophils / M.A. Cassatella//Immunol. Today.- 1995.- Vol.16.- P. 21-26.
87. Chemokines: New ligands, receptors and activities / S. L. Kunkel, R.M. Strieter, RJ.D. Lindley et al. // Immunol. Today.- 1995.- Vol.16.- P. 559-561.
88. Cjrrea-Sales, C. The effects of anesthesia with thiopental on T-lymphocyte responses to antigen and mitogens in vivo and in vitro / C. Cjrrea-Sales, C.E. Tosta, L.V. Rizzo // Int. J Immunopharmacol.- 1997.- Vol.l9,N.2.- P. 117-128.
89. Clancy, R.M. Nitric oxide: A novel mediator of inflammation / R. M. Clancy, S.B. Abranmson//Proc. Soc. Exp. Biol. Med.-1995. Vol.210,N.93.-P.101.
90. Clinical study on total intravenous anesthesia wits droperidol, fentanyl and keta-mine. Effect on natural killer cell activity / H. Hashimoto, I. Araki, T. Sato, A. Matsuki //Masui.-1991.-Vol.40,N.6.-P. 912-7.
91. Cytoldne-treated human lung epithelial cells by thiazolidinedione: //Chest.- 2001.-Vol.120.-P. 1293-1300.
92. Differential effects of the antioxidant alpha-lipoic acid on the proliferation of mito-gen-stimelated peripheral blood lymphocytes and leukaemic T cells / R. A. Pack, K. Hardy, M. C. Madigan, N. H. Hunt //Mol. Immunol. 2002.- Vol.38,N. 10.- P. 733-45.
93. Do mammalian cells synthesize lipoic acid? Indentification of a mouse cDNA encoding a lipoic acid synthase located in mitochondria / T. Morikawa, R. Yasuno, H. Wada et al. // FEBS Lett.- 2001.- Vol.498,N. 1.- P. 16-21.
94. Doherty, T.M. T-cell regulation of macrophage function / T.M. Doherty // Current Opinion in Immunol.- 1995.- Vol.8.- P.400-404.
95. Downey, G.P. Mechanisms of leukocyte motility and chemotaxis / R. M. Clancy, S.B. Abranmson //Curr. Opin Immunol.- 1994.- N.6.-P.113-124.
96. Effect of anaesthesia on the cytokine responses to abdominal surgery / T.A. Cronzier, J.E. Muller, D. Quittkat et al. // Br. J Anaesth.- 1994.- Vol.73, N.3 P. 426.
97. Effect of different preparations of propofol, diazepam, and etomidate on human neutrophils in-vitro /J. Hiene, K. Jaeger, N. Weingaertner et al. // Acta Anaesthesiol. Scand. 2001. - Vol.45.- P. 213-220.
98. Effect of four i.v. induction agents on T-lymphocyte proliferations to PHA in-vitro / E. G. Devlin, R. S. Clarke, R.K. Mirakhur, T.A. McNeill // Br. J Anaesth.- 1994. -Vol.73.- P. 315-317.
99. Effect of intravenous anesthetics on spontaneous and endotoxin-stimulated cytokine response in cultured human whole blood / B. Larsen, G. Hoff, W. Wilhelm et al // Anesthesiology.- 1998.-Vol.89.-P. 1218-1227.
100. Effects of anesthesia based on large versus small doses of fentanyl on natural killer cell cytotoxicity in the perioperative period /В. Beilin, Y. Shavit, B. Mordashov et al. // Anesth Analgio 1996.- Vol.82. - P. 492-497.
101. Effects of carbfmfzepine on human PMN function: possible role of peripheral benzodiazepine receptors / E. Caldiroli, A.M. Fietta, M. Cosentino et al. // Ann. N Y Acad. Sci. 1997,- Vol.832.- P. 130-134.
102. Effects of propofol and Intralipid on immune response and prostaglandin E2 production / С. O. Pirttikangas, M. Salo, J. Riutta, O. Peltola // Anaesthesia. 1995.-Vol.50.- P. 317-321.
103. Effects of volatile anaesthetics on human neutrophil oxidative response to the bacterial peptide FML / D. Frohlich, G. Rothe, B. Schwall et al. // Br. J Anaesth. 1997. -Vol.78.- P. 718-723.
104. Essential role for Stat6 in IL-4 signaling Text. / K. Takeda, T. Tanaka, W. Shi et al. //Nature.- 1996.- Vol.380.- P.627-630.
105. FcR cross-linking on monocytes results in impaired T-cell stimulatory capacity / S. Barcy, M. Wettendorff, O. Leo et al. // Int. Immunol.- 1995.- Vol.7.- P. 179-185.
106. Flow cytometiy evaluation of the in vitro influence of four i.v. anaesthetics on respiratory burst of neutrophils (see comments) / J. Heune, M. Leuwer, D. Scheinichen et al. // Br. J Anaesth. 1996. - Vol. 77. - P. 387-392.
107. FMLP activates ras and raf in human neutrophils: Potential role in activation of MAP kinase / G.S. Worthen, N. Avdi, A.M. Buhl et al. // J Clin. Invest.- 1994.-Vol.94.-P.815-823.
108. Gerard, C. The pro-inflammatory seven-transmembrane segment receptors of the leukocyte / C. Gerard, N.P. Gerard // Curr. Opin Immunol.-1994.-N.6.-P. 140-145.
109. Golding, S. Tenidap modulated proinflammatory cytokine activation of a monocyte cell line / S. Golding, P. Emeiy, S. Young // J. Immunol.- 1995.- Vol.154.- P. 5384-5390.
110. Hogg, N. Structure and function of adhesion receptors in leukocyte trafficking / N. Hogg, C. Berlin //Immunol. Today.- 1995.- Vol. 16.- P. 327-330.
111. Horuk, R. The interleukin-8-receptor family: from chemokines to malaria / R. Ho-ruk // Immunol. Today.- 1995.-Vol.15.-P. 169-174.
112. IL-10 mediated suppression of TNF-alpha production is independent of its ability to inhibit NF-kappaB activity / С J.P. Clarke, A. Hales, A. Hunt et al. //Eur. J Immunol.-1998.-Vol.28.-P.1719-1726.
113. IL-12 inhibits IL-4 synthesis in Keyhole limpet hemocyanin-primed CD4+ T-cells through an effect on antigen-presenting cells / R. De Kruyff, Y. Fang, S. Wolf, D. Umetsu // J.Immunol.- 1995.-Vol.154.-P. 2578-2587.
114. IL-13 inhibits TNF production but potentiates that of IL-6 in vivo and ex vivo in mice / T. Mijatovic, V. Kruys, D. Caput et al. // J Immunol.-1997.-Vol.l59.-P.379-382.
115. IL-13 protects mice from lipopolysaccharide-induced lethal endotoxemia: correlation with down-modulation of TNF-alpha, IFN-gamma, and IL-12 production / T. Muchamuel, S. Menon, P. Pisacane et al. // J Immunol.- 1997.-Vol.l58.-P.2898-2903.
116. IL-4 and IL-13 receptors: are they one and the same? / R.E. Callard, DJ. Matthews, L. Hibbert//Immunol. Today.- 1996.- Vol.17.- P. 108-110.
117. Inhalation anesthetics induce apoptosis in normal peripheral lymphocytes in-vitro / H. Matsuoka, S. Kurosawa, T. Horinouchi et al. // Anesthesiology.- Vol.95.- P. 14671472.
118. Interleukin (IL)-IO inhibits nuclear factor kappaB (NF-kappaB) activation in human monocytes: IL-10 and IL-4 suppress cytokine synthesis by different mechanisms / P. Wang, P. Wu, M.L. Siegel et al. // J Biol. Chem.-1995.-N.6.-P.9558-9563.
119. Interleukin-1 type II receptor: a decoy target for IL-1 that is regulated by IL-4 / F. Colotta, F. Re, M. Muzio et al. // Science.-1993.-Vol.261.-P.472-475.
120. Interleukin-4 enhances pulmonaiy clearance of Pseudomonas aeruginosa / S. Jain-Vora, A.M. LeVine, Z. Chroneos et al. // Infect. Immun.-1998.-Vol.66.-P.4229-4236.
121. Interleukin-4 induces adherence of human eosinophils and basophils but not neutrophils to endothelium: association with expression of VCAM-1 / R.P. Schleimer, S.A. Sterbinsky, JJ. Kaiser et al. // Immunol.- 1992.- Vol.148.- P. 1086-1092.
122. In-vitro influence of parenteral lipid emulsions on the respiratory burst of neutrophils / J. Hiene, D. Scheinichen, K. Jaeger et al. // Nutrition.- 1999. Vol.15.- P. 540545.
123. Izuhara, K. Signal transduction via the interleukin-4 receptor and its correlation with atopy / K. Izuhara, T. Shirakawa // Int. J Mol. Med.- 1999. N.3.- P.3-10.
124. Jagels, M.A. Mechanisms and mediators of neutrophilic leukocytosis / M.A. Jagels, Т.Е. Hugli // J. Immunopharmacology.- 1994.- Vol.28.- P. 1-18.
125. Janeway, Ch.A. Immunobiologi / Ch. Janeway, P.L. Travers.- 1994.- P.512.
126. Kawasaki, C. Ketamine isomers suppress superantigeninduced proinflammatory cytokine production in human whole blood / C. Kawasaki, T. Kawasaki, M. Ogata // Can. J Anaesth. -2001. Vol.48. - P. 819-823.
127. Ketamine modulates the stimulated adhesion molecule expression on human neutrophils in-vitro / M.A. Weigand, H. Schmidt, Q. Zhao et al. // Anesth. Analg. 2000. -Vol.90.-P. 206-212.
128. Ketamine significantly reduces the migration of leukocytes through endothelial cell monolayers / R. Hofbauer, D. Moser, V. Hammerschmidt et al. // Crit. Care Med. -1998.-Vol.26.-P. 1545-1549.
129. Ketamine suppresses endotoxin-induced tumor necrosis factor alpha production in mice Я. Takenaka, M. Ogata, K. Koga et al. // Anesthesiology.- 1994.- Vol.80.- P. 402408.
130. Ketamine suppresses proinflammatory cytokine production in human whole blood in-vitro / T. Kawasaki, M. Ogata, C. Kawasaki et al. // Anesth. Analg. 1999. -Vol.89. - P. 665-669.
131. Khansari, D. W. Effect of stress on the immune system /D.W. Khansari, A.T. Murgo // Immunology Today. 1990. - Vol.11,N5.- P. 1430-1434.
132. Krumholz, W. Inhibition of phagocytosis and killing of bacteria by anaestetic agents in vitro /W. Krumholz, J. Endrass, G. Hempelmann // Br. J Anaesth. 1995. -Vol.75.- P. 66-70.
133. Labro, M.T. Antibacterial agents phagocytes: new concepts for old in immuno-modulation / M.T. Labro // Int. J. Antimicrobial Agents.- 1998. -Vol. 10. - P. 11-21.
134. Laudanna, C. Role of rho in chemoattractant-activated leukocyte adhesion through integrins / C. Laudanna, J J. Campbell,E.C.Butcher // Science.-1996.-Vol.271.-P.981-983.
135. Liang, M. Identification and characterization of a potent, selective, and orally active antagonist of the CC chemokine receptor-1 / M. Liang, C. Mallari, M. Rosser // J Biol. Chem.- 2000,- Vol.90.- P. 3-8.
136. Liles, W.C. Review: Nomenclature and biologic significance of cytokines involved in inflammation and the host immune response / W.C. Liles, W.C. Van Voorhis //J Infect. Dis.- 1995.- Vol.172.- P.1573-1580.
137. Losman, J.A. SOCS-1 is a potent inhibitor of IL-4 signal transduction / J. A. Los-man, X.P. Chen, D. Hilton //J Immunol.- 1999.- Vol.162.- P. 3770-3774.
138. Luther, S.A. Chemokines as regulators of T cell differentiation / S.A. Luther, J.S. Cyster //NatureImmunol.-2001,-N.2.-P.102-107.
139. Lymphocyte homing and leukocyte rolling and migration are impaired in L-selectin-deficient mice / M.L. Arbones, D.C. Ord, K. Ley et al. //Immunity.-1994.-N.1.-P.247-260.
140. McBride, W.T. Immunomodulation: an important concept in modern anaesthesia / W.T. McBride, M.A. Armstrong, S.J. McBride // Anaesthesia.- 1996.- Vol.51,№5.- C. 465-73. r
141. Modulation of apoptosis and improved redox metabolism with the use of a new antioxidant formula/L. Mosca, S. Marcellini, M. Perlugi et al.- Rome, 2001. 23lp
142. Departament of Biochemical Sciences, Faculty of Medicine, University of Rome La Sapienza, Italy.
143. Modulation of endotoxin-stimulated TNF-alpha gene expression by ketamine and propofol in cultured human whole blood / G. Hoff, I. Bauer, B. Larsen, M. Bauer //Anaesthesist. 2001. - Vol.50.- P. 494-499.
144. Molecular immunobiology of macrophages: recent progress / S. Gordon, S. Clarke, D. Greaves, A. Doile // Current Opinion in Immunol.- 1995.- Vol.7.- P.24033.
145. Morphine-induced macrophage apoptosis: the role of transforming growth factor-betta. / P.C. Singhal, A.A. Kapasi, N. Franki, K. Reddy immunology.- 2000. -Vol.100.-P. 57-62.
146. Moser, B. Lymphocyte traffic control by chemokines / B. Moser, P. Loetscher // Nature Immunol.- 2001.-N.2.- P. 123-128.
147. Murphy, Ph. Chemokine receptors: structure, function and role in microbial pathogenesis / Ph. Murphy // Cytokine and Growth Factor Reviews.- 1996.- Vol.7.- P. 47-64.
148. NF-kappaB activation during IgG immune complex-induced lung injury: requirements for TNF-alpha and IL-lbeta but not complement / A.B. Lentsch, B.J. Czermak, N.M. Bless et al. //Am. J Pathol.-1998.-Vol.l52.-P.1327-1336.
149. Nitric oxide regulates endotoxin-induced TNF-alpha production by human neutro- phils / A.L.Van Dervort, L. Yan, P.J. Madara et al. // J Immunol.- 1994.-Vol.152.- -P.4102-4109.
150. Opioid peptide-expressing leukocytes: indentification, recruitment, and simultaneously increasing inhibition of inflammatory pain / H.L. Rittner, A. Brack, H. Machelska et al. // Anesthesiology.- 2001.- Vol.95.- P. 500-508.
151. Oxidative stress status during exposure to propofol, sevoflurane and desflurane / B. Allaouchiche, R. Debon, J. Goudable J et al. //Anesth Analg. 2001.- Vol.93. - P. 981-985.
152. Patarroyo, M. Adhesion molecules mediating recruitment of monocytes to inflamed tissue / M. Patarroyo // Immunobiology.-1994.- Vol.191.- P. 474-477.
153. Peripheral benzodiazepine receptor expression on leukocytes and neutrophil function during anticonvulsant monotherapy / E. Caldiroli, F. Marino, M. Cosentino et al. // Pharmacology.- 1998.-Vol.57.-P. 215-221.
154. Peripheral type benzodiazepine receptor in T lymphocyte rich preparation // S. Maeda, T. Miyawaki, M. Takigawa, M. Shimada // Life Sci. 1998. - Vol.63.- P. 1423-1430.
155. Peripheral-type benzodiazepine receptor ligands modulate human natural killer cell activity /Н. Bessler, B. Caspi, M. Gavish et al. // J Immunopharmacol.- 1997.-Vol.19.- P. 249-254.
156. Postoperative infections traced to contamination of an intravenous anesthetic, pro-pofol /S. N. Bennett, M.M. McNeil, L.A. Bland et al. // N Engl. 1995.- Vol.333.- P. 147-154.
157. Propofol inhibits FMLP-stimulated phosphorylation of p42 mitogen-activated protein kinase and chemotaxis in human neutrophils /Т. Nagata, M. Kansha, K. Irita, S. Takahashi //Br. J Anaesth. -2001. Vol.86. - P. 853-858.
158. Regulation of human IL-8 receptor A: Identification of a phosphorylation site involved in modulating receptor functions / R.M. Richardson, R. DuBose, H. Ali et al. // Biochemistry.-1995.-Vol.34.-P. 14193-14201.
159. Rittner, H.L. Schmerz und Immunsystem: Fruend oder Feind? /H.L. Rittner, A. Brack, C. Stein//Anaesthesist 51 (2002) 351-358.
160. S(+)-ketamine, but not R(-)-ketamine, reduces postischemic adherence of neutrophils in the coronary system of isolated guinea pig hearts / A. Szekely, B.Heindl, S. Zahler et al. // Anesth. Analg.- 1999.- Vol.56.- P. 1017-1024.
161. Sakaguchi, S. Regulatory T cells: key controllers of immunologic self-tolerance / S. Sakaguchi // Cell.- 2000.- Vol.101.- P.455-458.
162. Salicylates inhibit 1кВ-а phosphorialation, endothelial-leukocyte adhesion molecule expression, and neutrophil transmigration / J. Pierce, M. Read, H. Ding et al. // J. Immunol.- 1996.-Vol.156.-P. 3961-3969.
163. Salo, M. Effect of propofol emulsion and thiopentone on T helper cell type-l/type-2 balance in-vitro / M. Salo, C.O. Pirttikangas, K. Pulkki // Anaesthesia.- 1997. -Vol.52.- P. 341-344.
164. Springer ТА: Traffic signals for lymphocyte recirculation and leukocyte emigration: The multistepprogram/T.A. Springer//Cell.- 1994.-Vol. 76.-P.301-314.
165. Staphylococcus aureus-induced septic arthritis and septic death is decreased in IL-4-deficient mice: role of IL-4 as promoter for bacterial growth / O. Hultgren, M.Kopf, Tarkowski A. et al. // J Immunol.-1998.-Vol. 160.-P.5082-5087.
166. Stem cell factor (c-kit ligand) influences eosinophil recruitment and histamine levels in allergic airway inflammation / N.W. Lukacs, R.M. Strieter, P.M.J. Lincoln et al. // J Immunol.- 1996,- Vol.- 156.- P. 3945-3951.
167. Stover, J.F. Barbiturate coma may promote reversible bone marrow suppression in patients with severe isolated traumatic brein injury / J. F. Stover, R. Stocker // Eur. J Clin. Pharmacol.- 1998. ~ Vol.54.- P. 529-534.
168. Suppression of cellular immunity by surgical stress / K. Ogawa, M. Hirai, T. Ka-tsube et al. // Surgery. 2000. - Vol.127.- P. 329-336.
169. Suppressive effects of volative anestheyics on cytokine release in human peripheral blood mononuclear cells / H. Mitsuhata, R. Shimizu, M. Yokoyama et al. // Int. J Immunopharmacol. 1995.- Vol.17. -P. 529-534.
170. Taniguchi, T. Ketamine inhibits endotoxin-induced shock in rats / T. Taniguchi, K. Shibata, K. Yamamoto // Anesthesiology.- 2001. Vol.95.- P. 928-932.
171. Taub, D.D. Chemokine-leukocyte interactions. The voodoo that they do so well /D.D. Taub // Cytokine Growth Factor Rev.- 1996.- N.7.- P. 355-376.
172. T-cell reactivity and its predictive role in immunosuppression after burns /S. Zed-ler, R.C. Bone, A.E. Baue et al. // Crit. Care Med.-1999.-Vol.27.-P.66-72.
173. TGF-Г released by apoptotic T cells contributes to an immunosuppressive milieu / W.-J. Chen, M.E. Frank, W. Jin et al // Immunity.- 2001.- Vol.14.- P. 715-725.
174. The choice of anesthetic maintenance technique influences the anti-inflammatory cytokine response to abdominal surgery / Р.У. Gilliland, M.A. Armstrong, U. Carabine, T.J. McMurray // Anesth. Analg.-1997.- P. 1394-1398.
175. The effect of halothane and isoflurane on plasma cytokine levels /S.A. Helmy, R.J. Al-Attiyan //Anaesthesia.- 2000. Vol.55.- P. 904-910.
176. The Effect of Isoflurane on Neutrophil Selectin and beta(2)-Integrin Activation in-vitro / L. W. De Rossi, N.A. Horn, W. Buhre et al. // Anesth. Analg.- 2002. Vol.95.-P. 583-587.
177. The effect of lidocaine on neutrophil respiratory burst during induction of general anaesthesia and tracheal intubation / В J. S wanton, G. Iohom, J.H. Wang et al. // Eur. J Anaesthesiol.- 2001. Vol.18.- P. 524-529.
178. The effect of midazolam and propofol on interleukin-8 from human polymorphonuclear leukocytes / H. F. Galley, A.M. Dubbels, N.R. Webster et al. // Anesth. Analg. 1998. - Vol. 86.- P. 1289-12-93.
179. The effect of thiopentone, etomidate, ketamine and midazolam on several bactericidal functions of polymorphonuclear leucocytes in vitro / W. Krumholz, C. Demel, S. Jung et al. // Eur. J Anaesth.- .1995,- N12.- P. 141-146.
180. The inhibitory effects of thiopental, midazolam, and ketamine on human neutrophil functions /К. Nishina, H. Akamatsu, K. Mikawa et al. // Anesth. Analg.- 1998.-Vol.86.-P. 159-165.
181. The in-vivo effects of general and epidural anesthesia on human immune function / M.A. Procopio, A J. Rassias, J. A. DeLeo et al. //Anesth. Analg.- 2000. Vol.93.- P. 460-465.
182. Thelen, M. Dancing to the tune of chemokines / M. Thelen // Nature Immunol.-2001.- N.2.-P. 129-134.
183. Thiopental inhibits migration of human leukocytes through human endothelial cell monolayers in-vitro / R. Hofbauer, D. Moser, H. Salfinger et al. // Intensive Care Med. 1998. - Vol.24. - P. 973-976.
184. Thiopental inhibits NFAT activation in human T lymphocytes / M. Humar, S. Pis-chke, T. Loop et al. // Eur. J Anaesth.- 2002. Vol.19. - P. 24.
185. Thiopental inhibits the activation of nuclear factor kappa В / T. Loop, Z. Liu, M. Humar et al. // Anesthesiology. 2002. - Vol.96. - P. 1202-1213.
186. Up-regulation of Fas ligand (FasL) mRNA expression in peripheral blood mononuclear cell (PBMC) alter major surgery / M. Sugimoto, M. Shimaoka, K. Hosotsubo et al. // Clin. Exp. Immunol.- 1998. Vol. 112. - P. 120-125.
187. Van der Velden. Interleukin-1 (3 and interferon-y differentially regulate release of monocyte chemotactic protein-1 and interleukin-8 by human bronchial epithelial cells /Van der Velden // Eur. Cytokine Netw.- 1998.- Vol. 9.- P. 269-278.
188. White, J.R. Identification of a potent, selective nonpeptide CXCR2 antagonist that inhibits interleukin-8-induced neutrophil migration / J.R. White, J.M. Lee, P.R. Young // J Biol. Chem.- 1998.-Vol.273.-P. 10095-10098.
189. Zahler, S. Ketamine does not inhibit inflammatory responses of cultured human endothelial cells but reduces chemotactic activation of neutrophils / S. Zahler, B. Heindl, B.F. Becker //ActaAnaesthesiol. Scand.- 1999.-Vol.43.-P. 1011-1016.
190. Zlotnik, A. Chemokines: a new classification system and their role in immunity / A. Zlotnik, O. Yoshie // Immunity.- 2000.- N. 12.-P. 121-127.
191. Zundy, J. Surgery, trauma and immune suppression: evolving the mechanisms /J. Zundy, C.M. Ford // Ann Surg. 1993.- Vol. 197,N4.- P. 434-439.
192. Zurawski, G. Interleukin 13, an interleukin 4-like cytokine that acts on monocytes and В cells, but not on T cells / G. Zurawski, J.E. de Vries // Immunol. Today.- 1994.-Vol.15.-P. 19-26.