Автореферат и диссертация по медицине (14.00.37) на тему:Технология анестезиологического обеспечения в периоперационном периоде у больных с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы
- Ученая степень
- доктора медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.37
Оглавление диссертации Оруджева, Саида Алияровна :: 2006 :: Москва
Введение . 8
Глава 1. Оценка функциональных резервов сердечнососудистой системы у больных сахарным диабетом. Опасности анестезии и возможности анестезиологического обеспечения больных с гнойно-некротическими формами диабетической стопы (обзор литературы). 15
1.1. Нарушения сердечно-сосудистой системы у больных сахарным диабетом.
1.1.1. Ишемическая болезнь сердца у больных сахарным диабетом (анатомическая ишемия миокарда).
1.1.2 Диабетическая кардиомиопатия (метаболическая ишемия миокарда).
1.1.3. Нарушение функции регуляции сердца и сосудов у больных сахарным диабетом (диабетическая автономная нейропатия сердца и сосудов).
1.2. Поражение нервной системы при сахарном диабете.
1.2.1. Поражение периферической нервной системы при сахарном диабете.
1.3. Синдром диабетической стопы.
1.4. Методы оценки риска развития сердечно-сосудистых осложнений при некардиохирургических оперативных вмешательствах.
1.4.1. Вариабельность ритма сердца и функциональное состояние вегетативной нервной системы.
1.5. Медикаментозная терапия осложнений сахарного
1.6. 1.7.
Глава 2.
2.1 2.2. 2.2.1. 2.2.2.
2.2.3.
2.2.4.
2.2.5.
2.2.6.
Глава 3. диабета.
Осложнения анестезии у больных сахарным диабетом.
Проблемы анестезиологического обеспечения больных с синдромом диабетической стопы.
Характеристика клинических наблюдений и методы исследования. 60
Характеристика клинических наблюдений.
Методы исследований.
Исследование вегетативного гомеостаза.
Определение показателей центральной гемодинамики.
Идентификация периферических нервов с помощью нейростимулятора.
Исследование нейропатии методом стимуляционной электронейромиографии.
Исследование нейропатии по объединенной шкале нейропатии (ОШН).
Методы статистической обработки результатов исследования.
Вегетативный гомеостаз и оценка резервов сердечнососудистой системы у больных с гнойно-некротическими формами диабетической стопы. 82
Методика редуцированной ортостатической пробы.
Результаты исследования ФС ВНС в предоперационном периоде.
Алгоритм оценки функциональных резервов кровообращения по функциональному состоянию вегетативной нервной системы.
3.4. Операционные характеристики алгоритма экспрессоценки резервов кровообращения.
Глава 4. Изменения центральной гемодинамики при внутривенных наркозах с использованием пропофола, тиопентала натрия, кетамина у больных с гнойно-некротическими формами диабетической стопы. 104
4.1. Центральная гемодинамика при анестезии тиопенталом натрия в сочетании с фентанилом и диазепамом.
4.2. Центральная гемодинамика при анестезии пропофолом в сочетании с фентанилом и диазепамом.
4.3. „ Центральная гемодинамика при анестезии кетамином в сочетании с фентанилом и диазепамом.
Глава 5. Изменения центральной гемодинамики при регионарной анестезии у больных с гнойно-некротическими формами диабетической стопы. 120
5.1. Центральная гемодинамика при эпидуральной анестезии у больных с гнойно-некротическими формами диабетической стопы.
5.2. Центральная гемодинамика при проводниковой анестезии у больных с гнойно-некротическими формами диабетической стопы.
Глава 6. Дозы и концентрация местного анестетика для проводниковой анестезии у больных с дистальной диабетической полинейропатией. 137
6.1. Концентрация лидокаина при начальных симптомах нейропатии у больных с гнойно-некротическими формами диабетической стопы.
6.2. Концентрация лидокаина при средней степени диабетической дистальной нейропатии.
6.3. Проводниковая анестезия низкими концентрациями лидокаина.
Глава 7. Влияние регионарной анестезии на функциональное состояние периферического нерва. Современное лечение нейропатии. 151
7.1. Влияние эпидуральной и проводниковой анестезии на функциональное состояние периферического нерва у больных с диабетической дистальной нейропатией.
7.2. Лечение нейропатии у больных с гнойно-некротическими формами диабетической стопы.
Введение диссертации по теме "Анестезиология и реаниматология", Оруджева, Саида Алияровна, автореферат
Сахарный диабет считают "неинфекционной эпидемией", охватившей более 130 млн. человек в мире, и по прогнозам ВОЗ к 2025 году на Земле ожидается 300 млн. больных сахарным диабетом (177, 221). Только в РФ сахарным диабетом страдают 8 млн. человек, и это число прогрессивно увеличивается (15, 41, 97). Диагностика, контроль и лечение сахарного диабета 2 типа совершенствуются, благодаря достижениям науки и медицинской практики, улучшается качество и продолжительность жизни этих больных. При длительном течении сахарного диабета развиваются поздние осложнения сахарного диабета: нефропатия, ретинопатия, полиневропатия, микро- и макро-ангиопатия, а также синдром диабетической стопы, который увеличивает риск развития гангрены нижних конечностей в 20 раз (28, 265, 301). Синдром диабетической стопы - одна из главных причин инвалидности и смертности больных диабетом (28, 69). Наличие одного или нескольких сопутствующих заболеваний, декомпенсация сахарного диабета при наличии гнойного очага и его поздние осложнения приводят к синдрому взаимного отягощения и высокой летальности (102, 107, 169, 193, 214, 230, 252, 300). Показатель летальности при высоких ампутациях конечности по поводу диабетической гангрены составляет 39% в раннем послеоперационном периоде (237), а в ближайшие 5 лет увеличивается до 68% (300).
Лечение гнойно-некротических форм диабетической стопы предполагает многократные хирургические вмешательства, и, следовательно, повторные анестезиологические пособия (5, 44, 51, 103, 136, 139, 151, 170, 230, 272). Наркоз является необходимым компонентом хирургического лечения пациента, который, с одной стороны, защищает организм от хирургической агрессии, а с другой, воздействует на системы жизнеобеспечения, подвергая пациента риску возможных осложнений (23, 59, 60, 83, 108). Автономная диабетическая кардиопатия, низкий сердечный выброс могут стать причиной неадекватного гемодинамического ответа на изменения ОЦК во время наркоза и привести к жизнеопасным осложнениям (5, 44, 103, 107, 148,
151, 155, 156, 247, 355). Таким образом, существует высокий риск периопе-рационных осложнений у больных, оперируемых по поводу гнойно-некротических форм синдрома диабетической стопы. Поэтому дооперацион-ное прогнозирование риска осложнений, выбор и разработка методик анестезии с учетом прогнозируемого риска, вопросы периоперационной терапии у больных сахарным диабетом остаются актуальными.
Цель исследования: улучшить результаты лечения больных с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы за счет создания технологии анестезиологического обеспечения в периоперационном периоде.
Задачи исследования:
1. Оценить функциональные резервы сердечно-сосудистой системы с помощью анализа функционального состояния вегетативной нервной системы у больных с гнойно-некротическими формами диабетической стопы.
2. Исследовать изменения центральной гемодинамики во время внутривенной анестезии на основе фентанила, диазепама и одного из трех анестетиков: тиопентала натрия, пропофола или кетамина у пациентов с синдромом диабетической стопы.
3. Исследовать изменения центральной гемодинамики во время регионарной (эпидуральной или проводниковой) анестезии у пациентов с гнойными заболеваниями стопы на фоне сахарного диабета.
4. Модифицировать методику эпидуральной анестезии у пациентов с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы.
5. Модифицировать методику проводниковой анестезии у пациентов с синдромом диабетической стопы в зависимости от степени дистальной периферической диабетической полинейропатии.
6. Исследовать влияние регионарной анестезии на функциональное состояние периферического двигательного нерва.
7. Изучить влияние комплексной терапии с использованием сосудистых и антиоксидантных препаратов в периоперационном периоде на функциональное состояние периферического нерва.
8. Разработать алгоритм выбора метода анестезии на основе оценки функциональных резервов сердечно-сосудистой системы у больных с диабетической стопой.
9. Оценить эффективность разработанной технологии анестезиологического обеспечения у больных с синдромом диабетической стопы.
Научная новизна.
Впервые предложен метод оценки резервов сердечно-сосудистой системы по результатам исследования функционального состояния ВНС у больных с гнойно-некротическими формами диабетической стопы, позволяющий прогнозировать возможность развития сердечно-сосудистых осложнений в периоперационном периоде.
Впервые разработан алгоритм выбора метода анестезии у больных с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы на основе оценки функциональных резервов сердечно-сосудистой системы.
Изучены изменения центральной гемодинамики при регионарных и внутривенных методах обезболивания у больных с гнойно-некротическими заболеваниями нижних конечностей на фоне сахарного диабета.
Впервые определены оптимальные дозы лидокаина при эпидуральной и проводниковой анестезии у пациентов с диабетической полинейропатией, в зависимости от степени ее выраженности.
Впервые доказано отсутствие отрицательного влияния регионарной анестезии на функциональное состояние периферического нерва.
Установлено улучшение функционального состояния периферического нерва на фоне лечения альфа-липоевой кислотой и серотонином адипинатом.
Впервые разработана и внедрена технология анестезиологического обеспечения у больных с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы в периоперационном периоде.
Практическая значимость.
Проведенные исследования показали, что истощение резервов функционального состояния ВНС сопровождается увеличением риска развития периоперационных осложнений у больных с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы. Выбор метода анестезии на основе предложенного алгоритма в сочетании с периоперационной интенсивной терапией позволили улучшить результаты лечешЕфвдщижегшв. протоколы сбалансированной регионарной анестезии (эпидуральная, проводниковая) с дозировкой лидокаина соответственно степени диабетической дистальной нейропатии.
Разработаны протоколы внутривенных анестезий на основе фентанила и диазепама в сочетании с одним из 3-х внутривенных анестетиков: тиопен-талом натрия, пропофолом и кетамином для больных с диабетической поли-нейропатией.
Предложены препараты метаболического и сосудистого действия в комплексной терапии хирургической инфекции стопы у больных с поздними осложнениями сахарного диабета, способствующие уменьшению диабетической нейропатии.
Положения, выносимые на защиту.
1. У больных с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы необходимо оценивать резервы сердечно-сосудистой системы и риск развития осложнений по функциональному состоянию вегетативной нервной системы.
2. Выбор метода анестезии, в зависимости от оценки резервов кровообращения по результатам исследования функционального состояния ВНС, уменьшает риск развития сердечно-сосудистых осложнений.
3. Регионарные методы анестезии показаны при низких функциональных резервах сердечно-сосудистой системы. Внутривенная анестезия может проводиться у больных с гнойно-некротическими формами диабетической стопы при наличии достаточных функциональных резервов сердечно-сосудистой системы.
4. Эффективная концентрация лидокаина для проводниковой анестезии седалищного и бедренного нервов зависит от степени дистальной диабетической нейропатии. Регионарная анестезия не увеличивает неврологический дефицит у больных с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы.
5. Технология анестезиологического обеспечения у больных с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы в периоперацион-ном периоде включает оценку резервов сердечно-сосудистой системы и выбор оптимального метода анестезии, применение усовершенствованных методов анестезии и комплексную периоперационную интенсивную терапию.
Внедрение.
Результаты работы внедрены в практику отделения гнойной хирургии Института хирургии им. А.В.Вишневского РАМН, отделения гнойной хирургии ГКБ N53, используются в учебном процессе на кафедре термических поражений, ран и раневой инфекции РМАПО.
Апробация диссертации.
Результаты работы доложены на следующих научных конференциях:
1. Научно-практическая конференция "Современные аспекты диагностики, лечения, профилактики поражений нижних конечностей у больных сахарным диабетом" (Москва, ноябрь 1996 г);
2. Конференция "Актуальные проблемы гнойной хирургии" (Москва, ноябрь 1998г.);
3. Международная конференция "Хирургия - 2000" (Москва, июнь, 2000 г.);
4. Конференция "Проблемы гериатрии в хирургии" (Москва, октябрь, 2000 г.);
5. 1-ая сессия Московского общества анестезиологов и реаниматологов, март 2000 г.
6. Ученый совет Института хирургии им. А.В.Вишневского РАМН (26.01.2006)
Публикации.
Основные положения работы отражены в 31 опубликованной печатной работе, в том числе - 8 статей в центральных журналах, 3 раздела в руководствах для врачей, 2 раздела - в мультимедийном руководстве для врачей и патенте на изобретение совместно с группой авторов (изобретение № 2245140 от 27 января 2005 г.).
Объем и структура диссертации.
Диссертация изложена на 217 страницах машинописного текста, состоит из введения, 7 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложений и списка литературы, который включает ссылки на 172 отечественных и 186 иностранных источников. Материал иллюстрирован 44 таблицами, 11 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Технология анестезиологического обеспечения в периоперационном периоде у больных с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы"
Выводы
1. Определение функционального состояния вегетативной нервной системы на дооперационном этапе у больных с синдромом диабетической стопы позволяет выявить больных с низкими резервами сердечнососудистой системы и прогнозировать нарушения гемодинамики во время анестезии.
2. Предложенные методики внутривенной анестезии на основе тиопентала натрия или пропофола в сочетании с фентанилом и диазепамом оказывают однонаправленный гемодинамический эффект, связанный с угнетением сократимости миокарда, уменьшением ЧСС, снижением артериального давления.
3. Внутривенная анестезия на основе сочетания фентанила и диазепама с кетамином у больных с постинфарктным кардиосклерозом и сердечной недостаточностью на фоне сахарного диабета приводит к увеличению давления в легочной артерии, что может привести к декомпенсации сердечной деятельности.
4. Эпидуральная анестезия по предложенному протоколу позволяет управлять развитием симпатической блокады, сохранить стабильные показатели гемодинамики у больных с синдромом диабетической стопы.
5. Проводниковая анестезия седалищного и бедренного нервов у больных с гнойно-некротическими формами диабетической стопы увеличивает постнагрузку.
6. Проведение проводниковой анестезии с использованием дроперидола и нитроглицерина предупреждает увеличение постнагрузки и позволяет сохранить стабильные показатели гемодинамики.
7. Выбор концентрации местного анестетика для проведения проводниковой анестезии седалищного и бедренного нервов у больных с гнойно-некротическими формами диабетической стопы зависит от степени диабетической нейропатии.
8. Регионарные методы анестезии не изменяют функциональное состояние периферического нерва у больных с синдромом диабетической стопы, не увеличивают исходный неврологический дефицит
9. Уменьшение степени диабетической полинейропатии на фоне сосудистой и антиоксидантной терапии требует увеличения дозировок препаратов для анестезии на этапах хирургического лечения у больных с гнойно-некротическими формами диабетической стопы.
10. Регионарные методы обезболивания показаны при выявлении низких функциональных резервов сердечно-сосудистой системы по результатам оценки функционального состояния вегетативной нервной системы у больных с синдромом диабетической стопы.
11. Достаточные функциональные резервы сердечно-сосудистой системы у больных с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы позволяют проводить общую анестезию.
12. Предложенная технология анестезиологического обеспечения снизила частоту периоперационных сердечно-сосудистых осложнений с 17,07% до 9,48%.
Практические рекомендации
1. Метод анестезии пациентам с гнойно-некротическими формами диабетической стопы необходимо выбирать на основе функционального состояния вегетативной нервной системы, определяемого с помощью предложенной редуцированной ортопробы с учетом исходного тонуса ВНС и результата вегетативного обеспечения.
Алгоритм выбора метода анестезии у больных с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы
Варианты сочетания SI и степени вегетативного обеспечения Функциональные резервы сердечно-сосудистой системы Выбор метода анестезии нормальное вегетативное обеспечение ортопробы + 80< SK900 н.е.; избыточное вегетативное обеспечение +80< SK900 н.е.; Достаточные Не ограничен избыточное вегетативное обеспечение + SI>900 н.е.; недостаточное вегетативное обеспечение +80< SK900 н.е.; нормальное вегетативное обеспечение ортопробы + SI< 80 н.е.; нормальное вегетативное обеспечение ортопробы + SI>900 н.е.; Сниженные Предпочтительна регионарная анестезия недостаточное вегетативное обеспечение + SI< 80 н.е.; недостаточное вегетативное обеспечение + SI>900 н.е.; Низкие Регионарная анестезия
2. Внутривенную анестезию пропофолом или тиопенталом натрия в сочетании с фентанилом и диазепамом следует проводить методом титрования: через 2 минуты после внутривенного введения 0,1мг фентанила и 10 мг диазепама вводить болюсы анестетика по 20-25 мг с интервалами в 10 секунд до развития признаков хирургической стадии наркоза. Проведение внутривенной анестезии кетамином в сочетании с фентанилом и диазепамом у больных с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы нецелесообразно.
3. Основную дозу лидокаина при эпидуральной анестезии у больных с гнойно-некротическими формами диабетической стопы следует вводить из расчета 2,5 мг/кг массы тела. При недостаточности эпидуральной анестезии через 12-14 минут необходимо добавлять лидокаин по 50 мг через каждые 5 минут, до достижения эффективной эпидуральной анестезии. При тенденции к гипотензии следует вводить мезатон болюсно по 25-50 мкг, до эффекта инфузионной терапии. Поддержание анестезии - лидокаин по 50 мг каждый час.
4. Проводниковая анестезия у больных ИБС с гнойно-некротическими формами диабетической стопы должна включать в премедикацию а-адреноблокатор дроперидол и интраоперационную инфузию нитроглицерина для сохранения стабильными показателей гемодинамики.
5. При отсутствии признаков диабетической дистальной нейропатии (скорость проведения импульса по малоберцовому нерву >40 м/с, сумма баллов по объединенной шкале нейропатии <10) проводниковую анестезию седалищного и бедренного нервов у больных с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы следует проводить 1,5% раствором лидокаина.
6. Проводниковую анестезию седалищного и бедренного нервов при средней степени нейропатии (СПИ в пределах 30 — 40 м/с, сумма баллов ОШН больше 10, в основном за счет субъективных и объективных симптомов поражения чувствительных волокон нерва) следует проводить 1,3 или 1% раствором лидокаина. При СПИ в пределах от 30 до 34 м/с показано применение 1% раствора, при СПИ в диапазоне от 35 до 40 м/с -1,3%) раствор. Преимущественное снижение чувствительности на стопе и отсутствие признаков поражения двигательных волокон (когда нет возможности измерить скорость проведения импульса по нерву) является показанием для применения лидокаина в концентрации 1,3%.
7. При выраженной дистальной диабетической нейропатии (скорость проведения импульса менее 30 м/с, сумма баллов по объединенной шкале нейропатии от 12 до 24 и выше, баллы складываются только за счет объективных симптомов нейропатии, в том числе за счет симптомов нарушения функции двигательных нервов) целесообразно применять 1% раствор лидокаина.
8. Крайняя степень дистальной диабетической нейропатии в виде анестезии по типу "носков" (скорость проведения импульса не определяется, сумма баллов по объединенной шкале нейропатии > 23, отсутствуют все виды чувствительности, нет сухожильных рефлексов, нарушено мышечно-суставное чувство) позволяет выполнять операции на стопе без анестезии, в условиях седации.
9. С целью улучшения функционального состояния периферического нерва, уменьшения степени диабетической полинейропатии следует включать в комплексную терапию гнойно-некротических форм синдрома диабетической стопы серотонина адипинат и препарат а-липоевой кислоты.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Оруджева, Саида Алияровна
1. Агаджанян Н.А., Баевский P.M., Берсенева А.П. Учение о здоровье и проблемы адаптации. Ставрополь:Изд-во СГУ:М., 2000. - 203 с.
2. Аксельрод Б.А. Вегетативная составляющая периоперационного гипертензионного синдрома у больных ИБС: Дис. к.м.н. М. - 2002. -122с.
3. Анциферов М.Б. Национальные стандарты по оказанию помощи больным сахарным диабетом. (Федеральная целевая программа "Сахарный диабет") // Сердце. Том 3. - №1. - С.27.
4. Анисимов О.Г. Регионарное обезболивание при операциях на нижней конечности: Дис. д-ра мед. наук. Казань. -1999. -109с.
5. Аренгауз Н.М. Анестезиологическое обеспечение больных с сопутствующим сахарным диабетом //Анестезиология и реаниматология. -1987. — №3. С.63-68.
6. Астахова И.Н. // Здравоохранение Башкортостана, специальный выпуск. №1. - 2002. - Т.6. -С.94-96.
7. Баевский P.M. Учение о здоровье и проблемы адаптации: (теория и практика валеологических исследований). Ставрополь. Москва. — 2000. - 92 с.
8. Баевский P.M. Математические методы анализа сердечного ритма.-М., 1968.- 173 с.
9. Баевский P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М.: Медицина, 1997.-С.265.
10. Баевский P.M., Танк И., Векк М., Берсенева А.П. Оценка состояния вегетативной регуляции у здоровых и больных сахарным диабетом на основе использования методов космической кардиологии // Вестник Удмуртского университета. -1995. -№3. -С.26-32.
11. Баевский P.M. и др. Оценка функционального состояния организма на основе математического анализа сердечного ритма: Методические рекомендации. Владивосток. - 1987. — 72 с.
12. Балаболкин М.И. Сахарный диабет. — М.: Медицина, 1994.384с.
13. Балаболкин М.И. Применение препарата Мильгамма в комплексной терапии диабетической нейропатии: Метод, рекомендации. М, 2000.- 12 с.
14. Балаболкин М.И. Эндокринология. Москва, 1998.- 582 с.
15. Балаболкин М.И. Диабетология. М.: Медицина, 2000. - 672 с.
16. Балаболкин М.И., Чернышова Т.Е. Диабетическая автономная нейропатия. Учебно-методическое пособие. Ижевск, 2001. - 35 с.
17. Балаболкин М.И., Чернышова Т.Е., Витер В.И., Тюлькина Е.Е. Внезапная сердечная смерть у больных сахарным диабетом (роль кардиальной автономной нейропатии). Учебно-методическое пособие. М., 2002. - 88 с.
18. Баркаган З.С. Очерки антитромботической фармакопрофилактики и терапии. М.: Ньюдиамед, 2000 . - 148 с.
19. Бунатян А.А., Мещеряков А.В., Цибуляк В.Н. Атаралгезия. -Будапешт: Медицина, 1989. 171 с.
20. Бунатян А.А. Актуальные вопросы тотальной внутривенной анестезии // Вестник интенсивной терапии. 1989. - Приложение к журналу " Актуальные вопросы общей анестезии и седации". - С. 1-5.
21. Варшавский И.М., Авдеева Т.В., Шабанов Н.Я. Научно обоснованные стандарты диагностики и лечения гнойно-некротических форм диабетической стопы // Сборник статей конференции "Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии". М., 2001. - С.101-105.
22. Вейн A.M. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение. М., 2003. - 752 с.
23. Виноградов В.JI. Протоколы проведения общей анестезии и регулярный внутренний аудит как составные элементы безопасности анестезиологического обеспечения больных с термическими поражениями: Дис. . .д-ра мед.наук М., 2003. - 182с.
24. Виноградов B.JL, Ларионов И.Ю. Мидозолам для индукции анестезии у больных с термическими поражениями // Альманах анестезиологии и реаниматологии. №1. - Материалы 2 Сессии MHO АР. -2001.-С.27.
25. Вишневский А. А. Клиническая характеристика механизма действия новокаинового блока и метиленовой сини // Новый хирургический архив. -1937. Т.38, № 3-4. - С.399-403.
26. Воино-Ясенецкий В.Ф. Регионарная анестезия. Пг.:Колинс, 1915.-228 с.
27. Газетов Б.М., Калинин А.П. Хирургические заболевания у больных сахарным диабетом. М.: Медицина, 1991. - С.256.
28. Гехт Б.М., Касаткина Л.Ф., Самойлов М.И., Санадзе Ф.Г. Электромиография в диагностике нервно-мышечных заболеваний. -Таганрог: издательство ТРТУ, 1997. 370 с.
29. Гнездилов А.В. Диагностика и лечение фантомного и вертеброгенного болевых синдромов: Дис. .д-ра мед.наук. М., 1999. - 232 с.
30. Григорьев А.И., Баевский P.M. Здоровье и космос. Концепция здоровья и проблема нормы в космической медицине. М.: Слово, 2001. — 96с.
31. Гологорский В.А., Гриценко Т.Ф., Макарова Л.Д. О проблеме адекватности общей анестезии //Анестезиология и реаниматология. 1988. — №2. - С.3-6.
32. Гологорский В.А., Гриненко Т.Ф., Багдатьев В.Е., Соколова Н.П. Сравнительная оценка влияния вводного наркоза кетамином, таломаналом и тиопенталом натрия на сердечно-сосудистую систему // Анестезиология и реаниматология. 1979. - №1. - С.34-38.
33. Гурьева И.В., Комелякина Е.Ю., Кузина И.В. Диабетическая периферическая сенсомоторная нейропатия. Патогенез, клиника и диагностика: Метод, рекомендации для эндокринологов, терапевтов, хирургов и невропатологов. М., 2000. - 23 с.
34. Гурьева И.В., Кузина И.В., Воронин А.В., Комелягина Е.Ю., Мамонтова Е.Ю. Синдром диабетической стопы: Метод, рекомендации. М., 2000. - 40 с.
35. Гурьянов В.А. Современная многокомпонентная сбалансированная анестезия: оптимизация оценки операционно-анестезиологического риска, предоперационной подготовки и компонента аналгезии: Дис. д-ра мед. наук. -М., 2003. 344 с.
36. Давыдов М.И., Акчурин Р.С., Герасимов С.С. и др. Хирургическое лечение онкологических больных с выраженной сердечнососудистой патологией //Вестник Российской АМН.-2004.-№12. С.3-6.
37. Давыдов С.Б., Колюцкая О. Д., Хапий Х.Х. Осложнения региональных методов анестезии и их профилактика // Регионарная анестезия и анальгезия. М., 1987. - С. 16-27.
38. Дедов М.И., Александров А.А. Диабетическое сердце: Causa Magna // Сердце. Т.З, №1 (13). - 2004. - С.5-8.
39. Дедов И.И. Сахарный диабет в Российской Федерации: проблемы и пути решения // Сахарный диабет. — 1998. — №1. — С.7-21.
40. Дедов И.И., Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия. М., 2000 г. - 239 с.
41. Дисфункция эндотелия. Причины, механизмы, фармакологическая коррекция / под ред. Н.Н. Петрищева. Санкт-Петербург, 2003. - 184 с.
42. Дубошина Т.Б., Шубин А.Г. Эпидуральная анестезия с продленной послеоперационной блокадой у больных сахарным диабетом // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1989, №5. — С. 105-106.
43. Дубинина И.И., Матюхина А.В. Вибрационная чувствительность в ранней стадии диабетической полинейропатии // Сахарный диабет. 1999, №2. -С. 10-11.
44. Жемайтите Д-М.И. Возможности клинического применения и автоматического анализа ритмограмм: Дис. . д-ра мед наук Каунас, 1972. -399 с.
45. Жемайтите Д.-М.И. Связь реакций сердечного ритма на пробу активного ортостаза с характеристиками центральной гемодинамики // Физиология человека. 1989, № 2. - С.30 -35.
46. Женило В.М., Овсянников В.Г., Белявский А.Д., Азнаурьян П.А. Основы современной общей анестезии. Ростов на Дону: Феникс, 1998. -352 с.
47. Жуплатов С.Б., Трусов В.В. Особенности кардиогемодинамики при сахарном диабете // Проблемы эндокринологии. 1995. - №1. - С.6-7.
48. Зайцев А.Ю. Коррекция психоэмоционального статуса у хирургических больных в условиях регионарной анестезии: Дис. к.м.н. — М., 2003.- 134с.
49. Земляной А.Б. Гнойно-некротические формы диабетической стопы. Патогенез. Диагностика. Лечение. (клинико-лабораторное исследование): Дис. . д-ра мед. наук. М., 2003. - 353с.
50. Звягин А.А. Общая анестезия кетамином: клиника, дыхание, гемодинамика: Дис. .к. м. н. -М., 1974. 150 с.
51. Ибатулин И.А. Гомеостаз и артериальная гипертензия. Сегментарное строение лимфатической системы и его клиническое значение. -Казань: Медицина, 1998.-С.454.
52. Иванов B.C., Прянишникова Н.Г., Демина Л.М. О механизме действия местных анестетиков // Регионарная анестезия и анальгезия. М. — 1987.-С.9-14.
53. Кандрашин А.Г. Регионарное обезболивание при операциях на конечностях у пострадавших при минно-взрывной травме: Дис. .к. м. н. -Москва, 1999. 106 с.
54. Карл и Ф. Метаболический ответ на острый стресс // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций. — 1997. С.31-34.
55. Келет X. Аналгезия и ответная реакция на хирургический стресс. // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций. — 1993. С.43.
56. Кеннет Дж. Тьюман. Периоперационный риск развития сердечно-сосудистых осложнений: оценка и тактика // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций /под ред. Э.В. Недашковского. Архангельск, 2003. - С.93-101.
57. Кирячков Ю.Ю. Значение мониторинга функциональных параметров вегетативной нервной системы при проведении интенсивной терапии в периоперационный период: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2001.-47 с.
58. Кирячков Ю.Ю., Хмелевский Я.М., Воронцова Е.В. Компьютерный анализ вариабельности сердечного ритма: методики, интерпретация, клиническое применение // Анестезиология и реаниматология. 2000. - №2. - С.56-62.
59. Клиническая анестезиология. Справочник / пер. с анг. /под ред. член. корр. РАМН В.А. Гологорского, проф. В.В. Яснецова. - М.: ГЭОТАР-МЕД., 2001.-С.265.
60. Клецкин С.З. Проблема контроля и оценки операционного' стресса (на основе анализа ритма сердца): Дис. . д-ра мед. наук. М., 1980. -410с.
61. Кузин М.И., Харнас С.Ш. Местное обезболивание. М.: Медицина, 1993. 64 с.
62. Кузьменко В.В., Скороглядов А.В. Проводниковое обезболивание при операциях на верхних конечностях // Анестезиология и реаниматология. -1987. -№6. — С.57-61.
63. Кузьменко В.В., Скороглядов А.В., Магдиев Д.А. Борьба с болью при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. — М.: Медицина, 1996. 127 с.
64. Кулешов Е.В., Кулешов С.Е. Сахарный диабет и хирургические заболевания. — М.: Воскресенье, 1996. 215 с.
65. Козлов С.П., Светлов В.А., Гнездилов А.В. // Регионарная анестезия и анальгезия. /Респ. сб.науч.тр. М., 1987. - С.90-94.
66. Козлов С.П., Светлов В.А. Анестезиологическое обеспечение восстановительных операций на верхней конечности у детей // Актуальные вопросы анестезиологии и реаниматологии. — Вильнюс, 1985. С.23-25.
67. Колонтай Ю.Ю., Лоскутов А.Е. и др. Проводниковое обезболивание при лечении заболеваний и повреждений конечностей // Тез.докл.4 съезда анест. реан. УССР. - Днепропетровск, 1984. - С.312-313.
68. Команцев В.Н., Заболотных В.А. Методические основы клинической электронейромиографии (руководство для врачей). Санкт-Петербург, 2001. - 250 с.
69. Кондратьев А.Н., Никитин А.А. Седация с сохранением сознания при диагностических лечебных процедурах // Вестник интенсивной терапии. 1998. — Приложение к журналу " Актуальные вопросы общей анестезии и седации" - С. 14-18.
70. Корвало X. Комбинированная регионарная и общая анестезия // Освежающий курс лекций / Х-й Всемирный конгресс анестезиологов (Гаага, Нидерланды, 12-19 июня 1992 г.). Архангельск, 1992. - С.128-130
71. Королев В.В. Углеводный обмен у больных сахарным диабетом в условиях эпидуральной анестезии // Анестезиология и реаниматология. -1991. -№1. С.19-21.
72. Короткевич Е.А., Овсянкина Г.И. Вибрационная чувствительность при травматических поражениях периферических нервов // Журнал невропатологии и психиатрии. 1985. — №5. — С.677-681.
73. Костюченко А.Л., Дьяченко П.К. Внутривенный наркоз и антинаркотики. Санкт-Петербург, 1998. — 240 с.
74. Корячкин В.А., Страшнов В.И. Спинномозговая и эпидуральная анестезия. Пособие для врачей. М., 1998. - 80 с.
75. Лист В. Анестезия у пожилых больных // Освежающий курс лекций (5 выпуск) / под ред. проф. Э.В. Недашковского Архангельск, 1998. — С.67-71.
76. Лихванцев В.В., Ситников А.В., Пашкова И.Л. Применение дипривана в комплексе анестезиологической защиты при лапароскопических операциях // Вестник интенсивной терапии. 1995 ("Диприван"- приложение к журналу). - С.6-9.
77. Лихванцев В.В. Практическое руководство по анестезиологии -М.: Медицинское информационное агенство, 1998. С.7-22.
78. Мазовецкий В.Г., Беликов В.Н. Сахарный диабет. — М.: Медицина, 1987. 287 с.
79. Мазур Н.А. Неожиданная остановка сердца и внезапная смерть у < больных сердечно-сосудистыми заболеваниями // Очерки клинической кардиологии. М.: Мед.информ. агентство, 1999. - 255 с.
80. Максимов В.Р. Обезболивание при травмах нижних конечностей и костей таза на догоспитальном этапе: Дис. .к. м. н. Москва, 1997. - 105 с.
81. Майкл Малрой. Местная анестезия. Бином. Лаборатория знаний. -2003.-302 с.
82. Мамий В.И. Об основах прогностической значимости вариабельности ритма сердца. Тезисы докладов международного симпозиума 20-21 ноября 2003 г. "Вариабельность сердечного ритма: теоритические аспекты и практическое применение". Ижевск. - С.179
83. Маркин С.М., Козлов И.А. Новый общий анестетик ультракороткого действия пропофол // Анестезиология и реаниматология. — 1994.-№6.-С. 1-6.
84. Матвеев А.Г. Регионарная анестезия после внутригрудных операций // Анестезиология и реаниматология. — 1990. №2. - С.71-75.
85. Мигачев C.JI. Выбор метода анестезии при травматических операциях на плече и плечевом суставе: Дис. .к. м. н. — 2003. — 131 с.
86. Мизиков В.М., Ловцевич Н.В., Куколев Д.В. Контролируемая седация пропофолом в сочетании с нейроаксиальной блокадой в травматологии и ортопедии // Альманах MHO АР. 1999. - С.5-6.
87. Мизиков В.М. Тотальная внутривенная анестезия: настоящее и будущее // Альманах анестезиологии и реаниматологии. — №1. — Материалы Сессии МНОАР. 1999. т- С.42.
88. Миронов В.А. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца при гипертонической болезни: Дис. .д-ра мед. наук. Оренбург, 1999. — 269 с.
89. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца. Опыт клинического применения. Иваново, 2000. - 200 с.
90. Моисеев С.В. Периферические вазодилятаторы // Клиническая фармакология и терапия. 1993. - № 4. - С. 10-15
91. Мкртумян A.M. . Цели и подходы к терапии СД 2 типа // Сердце. -2004.-Т. 3, №1 (13). — С.17.
92. Морган-мл. Дж. Эдвард., Мэгид С. Михаил. Клиническая анестезиология: книга 1-я: Бином. Невский диалект, 1998 . - 431с.
93. Морфетт С. Регионарная блокада для анестезии и анальгезии на нижней конечности // Update in anaesthesia. 2001. - №6. - С.74-83.
94. Мусатов Е.Н. Сравнительное исследование пяти классификаций операционного риска: обоснование оптимального выбора: Дис. .к. м. н. -М., 2002.- 132 с.
95. Мычка В.Б., Чазова И.Е. Сахарный диабет 2 типа и артериальная гипертония // Сердце. 2004. - Т.З, №1 (13). - С.13-16.
96. Мышкин К.И., Дубошина Т.Б., Шубин А.Г. Сахарный диабет и анестезиология // Анестезиология и реаниматология. -1989. №1. - С.54-60.
97. Недогода С.В. Диабетическая полинейропатия (клиника, диагностика, лечение). Метод, рекомендации для врачей. Волгоград: ИПК " Царицын", 2000. - 55 с.
98. Неймарк М.И., Калинин А.П. Периоперационный период в эндокринной хирургии. М. Медицина, 2003. - 331 с.
99. Новосадова М.В. Критерии эффективности лечения диабетической полинейропатии: Дис. .к. м. н. -М., 2002. 144 с.
100. Овечкин A.M., Иванов A.M. и др. Интенсивная терапия и обезболивание в периоперационном периоде у больных с гнойно-некротическим поражением нижних конечностей при сахарном диабете. Метод, рекомендации. М., 2000. - 19 с.
101. Окороков А.Н. Диабетическая нейропатия // Медицинские новости. 2000. - №6. - С.26-28.
102. Оркин Ф.К., Куперман JI.X. Осложнения при анестезии. М.: Медицина, 1985. -Т.1. - 286 с.
103. Осипова Н.А. Неингаляционные методы общей анестезии // Руководство по общей анестезиологии / под ред. А.А. Бунятяна. М., 1994. — С. 195-229.
104. Осипова H.A. Антиноцицептивные компоненты общей анестезии и послеоперационной анальгезии // Анестезиология и реаниматология. — 1998. — №5. — С. 11-15
105. Осипова Н.А., Лысенко Г.В., Свиридов С.В. и др. Актуальные аспекты общей анестезии со спонтанным дыханием больных // Анестезиология и реаниматология. 1991. - №4. — С.62-67.
106. Осипова Н.А. Пропофол (диприван) в современной поликомпонентной общей анестезии // Вестник интенсивной терапии. 1999. -№1. - С.34-39.
107. Панченко Е.П. Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет -коварный тандем // Сердце. 2004. -Т.З, №1 (13). - С.9-12.
108. Пасько В.Г. Виды периферической анестезии // Альманах МНОАР. 1999. - С.49.
109. Пасько В.Г. Регионарная анестезия в современных условиях.: Дис. .к. м. н. 1995. - 140 с.
110. Пащук Г.А. Профилактика и лечение осложнений проводниковой анестезии: Автореф. дис. . к. м. н. Харьков, 1983. - 13 с.
111. Пащук А.Ю. Тримекаин в ряду других анестетиков при проводниковой анестезии // Пиромекаин и тримекаин в эксперименте и клинике. М. - 1977. - С.33-39.
112. Пащук А.Ю. Сравнительное действие тримекаина и новокаина на периферическую нервную систему // Пиромекаин и тримекаин в эксперименте и клинике. М. - 1977. - С.38-39.
113. Пащук А.Ю. Использование проводникового обезболивания при ранениях конечностей на этапах медицинской эвакуации: Метод, рекомендации. — М., 1997. С.7-8.
114. Пащук А.Ю. Проводниковая анестезия конечностей в современной анестезиологии // Ортопедия и травматология. 1974. - №4. -С.82-84.
115. Пащук А.Ю. Регионарное обезболивание. М.: Медицина, 1987. - С.156.
116. Петридес П., Вайсс JL, Леффлер О. Сахарный диабет / пер. с нем. -М.- 1980.- 145 с.
117. Попов А.С., Иноземцев А.В., Журова А.А. Методические аспекты определения функционального состояния вегетативной нервной системьг' -пациентов в медицине // Анестезиология, и реаниматология. №3. - 2004. -С.75-78.
118. Попов А.С. Течение периоперационного периода в зависимости от функционального состояния вегетативной нервной системы: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Саратов, 2004. - 49 с.
119. Попов В.Ю. Варианты проводниковой анестезии плечевого сплетения у травматологических больных: Дис. .к.м.н. — Новосибирск, 1999.-107 с.
120. Послеоперационная боль / под. ред. Ф.Майкла Ферранте, Тимоти Р.Вейд Бонкора. М.: Медицина, 1998. - 619 с.
121. Рагозин А.В., Семениченко Г.Г., Козлов С.П., Светлов В.А. Сбалансированная регионарная анестезия на основе эпидуральной блокады при обширных абдоминальных вмешательствах у пожилых пациентов //Анестезиология и реаниматология. 1997. - №5. - С.55-59.
122. Расулов М.Ф., Осипов С.А., Николаев А.Ф. Варианты пролонгированной блокады плечевого сплетения как метода послеоперационного обезболивания // Регионарная анестезия и аналгезия. — М. 1987. - С.104-106.
123. Рейс К., Эйзенберг П. Ишемическая болезнь сердца. //Терапевтический справочник вашингтонского универститета / под ред. М. Вудли и А .Уэлан /пер с анг. М.: Практика, 1995. - С. 125
124. Рябов С.В. Обезболивание на догоспитальном этапе медицинской эвакуации: Дис. .к. м. н. М., 2004. - 144 с.
125. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Вариабельность ритма сердца. М., 1998.-200 с.
126. Сашурина Л.П Комбинированная внутривенная анестезия у больных с гнойной хирургической инфекцией и сахарным диабетом тяжелого течения: Дис. .к. м. н. 1997. - 104 с.
127. Светлов В.А. Анестезиологическое обеспечение реконструктивных и пластических операций с микрохирургической техникой: Дис. . .д-ра мед. наук М., 1989. - 423 с.
128. Светлов В.А., Козлов С.П. Регионарная проводниковая анестезия — новые решения старых проблем // Анестезиология и реаниматология. — 1996. №4. — С.53-62
129. Светухин A.M., Земляной А.Б. и др. Вопросы патогенеза и тактики комплексного хирургического лечения гнойно-некротических форм синдрома диабетической стопы // Хирургия. 2003. - №3. - С.85-88.
130. Свиридов С.В. Предоперационная подготовка и анестезия у хирургических больных общего профиля с сопутствующими артериальной гипертензией и ИБС: Дис. . д-ра мед. наук. Москва, 2000. — 309 с.
131. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. М.: Медгиз, 1960. -254 с.
132. Селье Г. Стресс без дистресса. М.: Прогресс, 1982. - 127 с.
133. Симбирцев С.А., Бубнов А.Н., Лебедева Т.П. и соав. Хирургическая тактика у больных сахарным диабетом при развитии гнойно-некротических поражений конечностей // Труды Второго симпозиума по хирургической эндокринологии. Саратов., 1993. — С.43-47.
134. Симоненков А.П., Федоров В.Д. Профилактика и лечение серотониновой недостаточности у хирургических больных // Хирургия. — 2003. — №3. — С.76-80.
135. Скарван К. Анестезия в хирургии периферических артерий // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций / под ред. проф. Э.В. Недашковского. Архангельск - Тромсе. - 1997. - С. 122-124.
136. Скитотомиди К.Л. Эпидуральная анальгезия как компонент комбинированной общей анестезии при оперативных вмешательствах у больных сахарным диабетом: Дис. .к. м. н. 1989. - 128 с.
137. Скороглядов А.В., Магдиев Д.А. Атлас блокад нервных стволов и сплетений при повреждениях и заболеваниях конечностей. Библиотека практического врача. М.: Медицина, 2004. - 198 с.
138. Смит Й., Уайт П. Тотальная внутривенная анестезия. Клиническое руководство / пер. с анг. под ред. А.Ю. Лубнина и A.M. Цейтлина. 2002. - 172 с.
139. Смычков В.И., Ацегейда А.В. Проводниковая анестезия при синдроме диабетической стопы // Вестник интенсивной терапии. 2000. - № 5-6. - С.99-101.
140. Соколов С.Ф., Т.А. Малкина. Клиническое значение оценки вариабельности ритма сердца // Сердце. 2002. - Т. 1, №2 (2). - С.72-74.
141. Спенс А. Мониторинг дыхания во время анестезии // Освежающий курс лекций. 10-й Всемирный конгресс анестезиологов, Гаага, Нидерланды 12-19 июня 1992 / пер. с анг. Архангельск, 1993. - С.269-270.
142. Стрелец Б.М., Цветков В.А., Евтюхов А.Н. Тотальный спинальный паралич как осложнение блокады плечевого сплетения // Анестезиология и реаниматология. 1993. - № 3. - С.65-66.
143. Стрелец Б.М., Проценко Н.В., Петин Г.И. Анестезиологическое обеспечение операций на аорте и магистральных сосудах у больных сахарным диабетом // Клиническая хирургия. 1991. - №10. - С.41-43.
144. Строков И.А., Козлова Н.А., Мозолевский Ю.В. и др. Эффективность внутривенного введения трометамоловой соли тиоктовой (а-липоевой) кислоты при диабетической невропатии // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1999. - Т.99, №6.- С. 18-22.
145. Тимербулатов В.М., Галеев Ф.С., Мехтиев Н.М., Сатретдинов М.А. Регионарная анестезия и новокаиновые блокады в хирургии. Уфа, 1993. — С.47-49.
146. Уайлдсмит Д. Фармакология и токсичность местных анестетиков. // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций / под ред. проф. Э.В. Недашковского. Архангельск - Тромсе. — 1998.
147. Усалева Э.Н., Салтанов А.И., Амирасланов А.Т., Герштейн Е.С. Сравнительная характеристика методов обезболивания при операциях по поводу опухолей, локализованных на конечностях // Анестезиология и реаниматология. 1992. - №4. - С. 11-14.
148. Френч Г. // Update in anesthesia. 2001. - № 6. - Р.40-47.
149. Фурсаев В.А. Проводниковое обезболивание верхней конечности: Автореф. дис. . к. м. н. Саратов, 1966. — 13 с.
150. Хапий Х.Х. // Регионарная анестезия и аналгезия /Респ. сб. науч. тр.-М., 1987.-С.25.
151. Цибуляк В.Н., Цибуляк Г.Н. Травма. Боль. Анестезия. М: Медицина, 1994.-224 с.
152. Шамов В.Н. Метод новокаиновой блокады симпатических узлов и его диагностическое и лечебное воздействие при нарушениях вегетативной иннервации // Аналы Моск. НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского. -1942. — Т.З. — кн.1. С.51-75.
153. Шанин Ю.Н. Условия достижения эффективной и минимально опасной анестезии // Вестник хирургии им. Грекова. 1982. - №1. - С. 112117.
154. Moding I., Borg Т., Bagge L. Role extradural and general anaesthesia in fibrinolysis and coagulation after total hip replacement // British Journal of Anaesth. 1983. -P.625-629.
155. Moore D.C., Bridenbaugh L.D., Thompson G.E. et al. Factors determining dosages of amide-typt local anesthetic drugs // Anesthesiology. -1977. Vol.47, №3. -P.263-268.
156. Moore D.C. Mulroy M.F. Thompson G.E. // Brit.J.Anaesth. -1994. -Vol.73, №4. P.435 - 436.
157. Morell B. Der diabetisch Fab \\ Therapeutische Umschan. 1990. -Vol.47 (1).-P.55-62.
158. Moridera K., Yoshikawa N., Igarashi T. The prevalence of diabetic autonomic neuropathy indicated by abnormal RR interval variation // Tohoku J. Exp. Med. 1983. - Vol.141, suppl.-P.465 - 469.
159. Munzel Т., Heitzer Т., Harrison D.G. The physiology and pathophysiology of the nitric oxide/superoxide system // J.Herz. 1997. - Vol.22, №3.-P. 158-72.
160. Myuers R.R., Heckman H.M. Effects of local anesthesia on nerve blood flow: Studies using lidocaine with and without epinephrine // Anesthesiology. 1989. -Vol.71, №5. - P.757 - 762.
161. Myuers R.R., Kalichman M.W., Reisner L.S., Powell H.C. Neurotoxicity of local anesthetics: altered perineurial permeability, edema, and nerve fiber injury // Anesthesiology. 1986. - Vol.64. — P.29.
162. Nathan D.M. Long-term complications of diabetes mellitus // N Engl J Med 1993. -Vol. 328. - P. 1676-85.
163. Nierman E., Zakrzewski K. Recognition and management of preoperative risk // Rheum. Dis. North. Am. 1999. -Vol.25, №3. - P.585-622.
164. Nolan J., Flapan A.D., Reid J.et al. Cardiac parasympathetic activity in chronic heart failure and relation to left ventricular dunction // Br. Heart. J. -1992. Jun, Vol.67 (6). - P.482 - 485.
165. Obrosova I.G. How does glucose generate oxidative stress in peripheral nerve? // J. Int. Rev. Neurobiol. 2002 - Vol. 50. - P.3 -35.
166. O'Brien I.A., O'Hare J.P., Lewin I.J., Corrall R.J. The prevalence of autonomic neuropaty in insulin-dependent diabetes mellitus: a controlled study based on heart rate variability // Q J - Med. - 1986. - Vol.61, №4. - P.957 - 967.
167. O'Brein P.C., Dyck P.J. Procedures for setting normal values // Neurology. 1995. - Vol.45. -P.l7 - 25.
168. Orchard T.J., Lioyd C.E., Maser P.E., Kuller L.N. Why does diabetic autonomic neuropathy predict IDDM mortality: analysis from the Pittsburgh Epidemiology of Diabetes Complications Study // Diab. Res. Clin. Pract. 1996. — Vol.34, suppl. -P.165 - 171.
169. O'Toole D.P., Cunningham A.J. Regional anesthesia for major vascular surgery // Yall. J. Biol. Med. 1994. - Vol.66. - P.447 - 456.
170. Page M.M., Watkins P.J. Cardiorespiratory arrest and diabetic autonomic neuropathy // Lancet 1. 1978. - P.14-16.
171. Pagani M., Malfatto G., Pierini S. et al. Spectral analysis of heart rate variability in the assessment of autonomic diabetic neuropathy // J. Auton. Nerv. Syst. 1988. - Vol.23, №2. - P.143 - 153.
172. Pandey C.K., Mathur N., Singh N., ChandolaH.C. Fulminant pulmonary edema after intramuscular ketamine // Can. J. Anaesth. — 2000. -Vol.47.-P.894-896.
173. Popesco D., Fodzo E., Yagoubi A., Dekens Y., Tchaoussoff Y. Peridural abscess complicating spinal anesthesia in a diabetic patient // Ann Fr Anesth Reanim 1997. - Vol. 16 (8). - P.964 - 6
174. Rathman W., Ziegler D., Yahnke M. et al. Mortality in diabetic patients with cardiovascular autonomic neuropathy // Diab. Med. 1993. - Vol.10. -P.820 - 824.
175. Redmond J.M., Mckenna M.J., Feingold M., et al. Sensory testing versus nerve conduction velocity in diabetic polyneuropathy // Muscle Nerve. -1992.-Vol.15.-P.1334- 1339.
176. Reiber G.E., Boyko E.J., Smith D.G. Lower extremity foot ulcers and amputations in diabetes // In: Harris M.I., Cowie C., Stern M.P., eds. Diabetes in America. 2nd. 1995. - P.95 - 1468.
177. Reisner L.S., Hochman B.N., Plumer M.H. Persistent neurologic deficit and adhesive arachnoiditis folowing intrathecal 2-chlorprocaine injection // Anesth. Analg. 1980. - Vol.59. - P.452 - 454.
178. Rieke H., Seyde W., Larsen R. TIVA with propofol / fentanyl in geriatric patients. Haemodynamics and myocardial perfusion //Anaesthesist. -1987.-Vol.36.-P.533 -534.
179. Rihal C.S. The role of myocardial revascularization preceding noncardiac surgery // Prog. Cardiovasc. Dis. 1998. -Vol.40, №5. - P.383-404
180. Roberts F.L., Dixon J., Lewis G.T.R., Tackley R.M., Prys-Roberts C. Induction and maintenance of propofol anaesthesia. A manual infusion scheme. //Anaesthesia. 1988. - Vol.43, suppl. - P. 14 - 17.
181. Rodgers A., Walker N., Schug S., McKee A., Kehlet H., van Zundert A., et al. Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anaesthesia: results from overview of randomized trials. — BMJ. 2000. -Vol.321 (7275).-P. 1493.
182. Roger A., Johns M.D., Cosmo A., DiFazio M.D., David E., Longnecker M.D. Lidocaine Constricts or Dilates Rat Arterioles in a Dose-dependent Manner // Anesthesiology. 1985. - Vol.62. - P. 141-144.
183. Rosak C., Hoffgen P., Batles W., et al. Effect of treatment with the antioxidant альфа-lipoid acid in cardiac autonomic neuropathy in NIDDM patiemts. (DECAN Study) // Diab Care 1997. - Vol.20. - P.369-73.
184. Ramsay M.A.E. et al. Controlled sedation with alphaxalon -alphadolone // Brit. Med. J. 1974. - Vol.2. - P.657-659.
185. Russell G., Wright E. Propofol-fentanil anaesthesia for coronary artery surgery and cardiopulmonary bypass // Anaesthesia. 1989. - Vol.44. -P.205 -208.
186. Sakura S., Saito Y., Kosaka Y. The effect of epidural anesthesia on ventilatory response to hypercapnia and hypoxia in elderly patients //Anesth. Analg.-1996.-Vol. 82(2).- P.306-311.
187. Schnider T.W., Mueller-Duysing S., Johr M., Gerber H. Incremental dosing versus single-dose spinal anesthesia and hemodynamic stability'// Anesth. Analg. 1993. - Vol.77. - P.l 174.
188. Selander D., Dhuner K.-G., Lundbord G. Peripheral nerve injury due to injection needles used for regional anesthesia //Acta Anaesth. Scand. — 1977. — Vol.21, №3.-P.182- 188.
189. Selander D., Sjustrand J. Longitudinal spread of intraneurally injected local anesthetics. // Acta Anaesth. Scand. 1978. - Vol.22. - p.622 - 634.
190. Selander D., Brattsand R., Lundbord C. et al. Local anaesthetics: Importance of mode of application, concentration and adrenaline for appearance of nerve lesions after peripheral nerve blocks // Acta Anaesth. Scand. — 1979. -Vol.23.-P.127- 136.
191. Sharrock N.E., Salvati E.A. The effect of two lewels of hypotension intraoperative blood loss during total hip arthroplasty performed under lumbar epidural anesthesia // Anesth. Analg. 1993. - Vol.76, №3. - P.580 - 584.
192. Sharrock N.E., Bading В., Mineo R., et al. Delibare hypotensive epidural anesthesia for patient with normal and low cardiac output // Anesth.Analg. 1994. - Vol.79 (5). -p.899-904
193. Sharrock N.E., Peterson M. Factors influencing deep vein thrombosis following total hip arthroplasty under epidural anesthesia // Anesth. Analg. -1993. Vol.76, №4. - P. 765-771.
194. Shakespere P.G., Ball A.J., Spurr E.D. Serum protein changes after abdominal surgery // Annals of Clinical Biochemistry. 1989. - Vol.26. - P.49 -57.
195. Sies H. Oxidative stress. Oxidants and antioxidants // L. Academic Press, 1991.
196. Sidi A., Lobato E.B., Cohen J.A. The American society of anesthesiologists' physical status: category V revisited // J. Clin. Anesth. 2000. -Vol.12, №4.-P.328-334
197. Simmons Z., Feldman E.L. Update on diabetic neuropathy // J. Curr. Opin. Neurol. Current Opinion in Neurology. 2002. - Vol.15, №5. - P.595-603.
198. Slogoff S., Keats A.S. Does chronic treatment with calciumentry blocking drugs reduce periooperative myocardial ischemia? // Anesthesiology. -1988.-Vol. 68. -P.676-82
199. Smith I., White P.F., Nathanson M., Gouldson R. Propofol: an update on its clinical use//Anesthesiology. 1994.-Vol.81.-P. 1005 - 1043.
200. Somlyo A.P., Somlyo A.V. Vascular smooth muscle. II. Pharmacology of normal and hypotensive vessels // Pharmacol rev.-1970. -Vol.22.-P.249.
201. Sosenko J.M., Gadia M.T. Neurofunctional testing for the detection of diabetic peripheral neuropathy // Arch. Intern, med. 1987. - Vol.147. - P. 1741 -1744.
202. Stamler J., Vaccaro O., Neaton J.D., et al. Diabetes? other risk factors and 12-year cardiovascular mortality for men screened in the multiple risk factor intervention trial // Diabetes Care. 1993. - Vol. 16. - P.434 - 444.
203. Stevens M.J. Nitric oxide as a potential bridge between the metabolic and vascular hypotheses of diabetic neuropathy // Diabetic Medicine. 1995 -Vol.12, №8. -P.292-295.
204. Stevens M.J., Feldman E.L., Greene D.A. The aetiology of diabetic neuropathy: the combined roles of metabolic and vascular defects // Diabet Med. -1995. -№12. — P.566-579.
205. Stracke H., Linderman A., Federlin K. A benfotiamine-vitamin В combination in treatmentof diabetic polyneuropathy // Exp. Clin. Endoc. Diabetes.- 1996.-Vol.104.-P.311 -316.
206. Tedeschi E., Marano I., Savarese F., Olibet G., Disalvo F., Brunett A., Sodano A. Neurological deficit following spinal anaesthesia: MRI and CT evidens of spinal cordgas embolism // Neuroradiology. 1999. - Vol.41(4). -P.275 - 8.
207. Thourani V.H., Weintraub W.S., Stein В., Gebhart S.S., Craver J.M., Jones E.L., Guyton R.A. Influence of diabetes mellitus on early and late outcome after coronary artery bypass grafting // Ann Thorac Surg. 1999. - Vol.67 (4). - P. 1045-52.
208. Tomplin P.J., Gjssing J. Balanced regional analgesia an hypotesis // Can. Anaesth. Soc. J. - 1978. - Vol.25.-P.412 - 415.
209. Tourtier J., Rebillon M., Delort J. et al. Complications of axillary block using two techniques: experience with 1400 cases // Anesthesiology. 1989.- Vol.71, №3.-P.726.
210. Tuman K.I., McCarthy R.I., March R.I., et.al. Effect of epidural anesthesia and analgesia on coagulation and outcome after major vascular surgery // Anesth.Analg. 1991. - Vol.73 (6). - P.696 - 704.
211. Vane J.R., Anggard E.E., Botting R.M. Regulatory functions of the vascular endothelium // N. Engl. J. Med. 1990. - Vol.323. - P.27-36.
212. Vanhoutte P.M. Endothelial dysfunction and atherosclerosis // Eur. Heart. J. -1997. -Vol.18, suppl E. P. 19 - 29.
213. Vayssairat M., LeDevehat C. Diabetic angiopathy: the role of microvascular exploration in routine practice. Consequences of a new algorithm for care of the diabetic foot // J. Mai. Vase. 2001. - Vol.26, №2. - P.126-129.
214. Vester Andersen Т., Cristiansen С., Sorensen M. et al. Perivascular axillary block I: Blokade following 40 ml 1% mepivacaine with adrenalin // Acta Anaesth. Scand. - Vol.26. - 1982. - P.519.
215. Viberti G. C. Diabetic nephropaty // In: International Textbook of diabetes mellitus.Ed.by K.G.M.M.alberty, R.A.DeFronzo, H.Keen, P.zimmet. Toronto-Singapore. John Wile y& Sons. 1992. - P. 1267 - 1328.
216. Vincent A.M., Brownlee M., Russell J.W. Oxidative stress and programmed cell death in diabetic neuropathy // J.Ann. N. Y.Acad. Sci. 2002. -Vol.959. -P.368-383.
217. Vinik A.I., Park T.S., Stansberry K.B., et al. Diabetic neuropaties // Diabetologia. 2000. - Vol.43. - P.957 - 973.
218. Vinik A. Diabetic neuropathy: pathogenesis and therapy // Am. J. Med. 1999. - Vol. 107 (2B). - P. 17-26.
219. Vinik A.I., Vinik E. Prevention of the complications of diabetes // Am. J. Manag. Care. 2003. - Vol. 9, №3. - P.63-80.
220. Vohra A., Kumar S., Charlton A.j., Olukoga A.O., Boulton A.J., VcLeod D. Effect of diabetes mellitus on the cardiovascular responses to induction of anaesthesia and tracheal intubation // Br. J. Anaesth. 1993. - Vol.71 (2). -P.258-61.
221. Wang P.H., Lau J., Chalmers T.C. Meta-analysis of effects of intensive blood-glucose control on late complications of type I diabetes // Lancet. — 1993.-Vol.I.-P.1306- 1309.
222. Wedel D.J.(editor). Ortopedic Anestesia. Churchill-Livingstone,1993.
223. Wiedsmieth S. The role of local blocks in balanced anaesthesia // Anesthesist. 1985. - Vol.34, № 6. -P.314 - 315.
224. Williams S.B., Cusco J.A., Roddy M et al. Impaired nitric oxide-mediated vasodilatation in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. - Vol.27. - P.567-574.i
225. Wilmore D. W. Catabolic illness // New England Journal of Medicine. -1991. Vol. 325. -P.695 - 702.
226. Wolf A.R. Stress response in orthopaedics and trauma in paediatrics general versus regional anaesthesia // Anaesthesia. — 1998. Vol.53 (Suppl 2). - P. 76-8.
227. Wolff S.P., Dean R.T. Glucose autoxidation and protein modification: the role of oxidative glycosylation in diabetes //Biochem. J. — 1997. -Vol.245. -P.234-250.
228. Zebrowska-Lupina, Posterska В., Markiewiez M. The effect of captopril and clonidine on plasma kinin system in hypertensive patients // Eur. J. Clin. Pharmacol. 1989. - Vol.36, suppl. - P. 11.
229. Ziegler D. The design of clinical trials for treatment of diabetic neuropathy // Neuroscience Research Communications. — 1997. Vol.21. - P.83-91.
230. Ziegler D. Diabetic Cardiovascular Autonomic Neuropathy: Prognosis, Diagnosis and Treatment // Diab. Metab. Rev. 1994. - Vol.10, №4. — P.339 - 383.
231. Ziegler D., Reljianovic M., Mehnert H., Gnes F. A. a-Lipoic acid in the treatment of diabetic polyneuropathy in Germany current evidence from clinical trials//Exp. Diabetes. 1999.-Vol.107.-P.421 - 430.