Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Изменения основных показателей состояния углеводного обмена в остром периоде травматической болезни
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.05
Оглавление диссертации Чернышев, Андрей Владимирович :: 2004 :: Москва
Перечень условных сокращений.
ВВЕДЕНИЕ.
1. Актуальность исследования.
2. Цель исследования.
3. Задачи исследования.
4. Научная новизна.
5. Практическая значимость.
6. Основные положения, выносимые на защиту.
7. Реализация работы.
8. Апробация работы.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1 Современные представления о травматической болезни.
1.2 Периоды травматической болезни.
1.3 Осложнения травматической болезни
1.4 Эндокринные нарушения при травматической болезни.
1.5 Состояние углеводного метаболизма при травматической болезни.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Клиническая характеристика раненых на этапе оказания специализиро-. ванной медицинской помощи.
2.2 Методы исследования.
2.3 Методы математической обработки полученных результатов.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1 Состояние основных показателей углеводного обмена у раненых. различной степени тяжести в остром периоде травматической болезни.
3.2 Состояние углеводного обмена у раненых с различной локализацией. ранений в остром периоде травматической болезни.
3.3 Состояние углеводного обмена у раненых с различной. висцеральной патологией в остром периоде травматической болезни.
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Чернышев, Андрей Владимирович, автореферат
1. Актуальность
Травматическая болезнь, наряду с сердечно - сосудистыми и онкологическими заболеваниями, в последние десятилетия превратилась в одну из ведущих проблем современной медицины и занимает одно из первых мест в структуре заболеваемости и смертности населения. По данным Министерства здравоохранения РФ только в Москве за 2002 год из всех умерших и погибших среди трудоспособного населения 36,4% скончались от травм и несчастных случаев, 30,5% - от заболеваний сердечно-сосудистой системы, 16,2% - от злокачественных новообразований. Эта патология становится особенно актуальной в период войн и вооружённых конфликтов, где травматизм, по выражению Н.И.Пирогова, приобретает характер "эпидемии".
Согласно современным представлениям, травматическая болезнь рассматривается как нозологическая форма, в которой рана и обусловленный ею комплекс защитных и патологических процессов имеют причинно-следственную взаимосвязь. Метаболические изменения при раневой травме обусловлены последовательностью нейроэндокринных реакций, количественным соотношением активности анаболических и катаболических гормонов. (Дерябин И.И; Насонкин О.С. 1987). Это находит отражение в регуляторных реакциях на уровне углеводного обмена. Однако, количество работ, посвященных изучению углеводного метаболизма при травматической болезни явно недостаточно, что затрудняет выработку научно обоснованных рекомендаций по выбору лечебной тактики коррекции обменных нарушений.
2. Цель исследования
Изучить изменения основных показателей, характеризующих состояние углеводного обмена в остром периоде травматической болезни.
3. Задачи исследования
1. Определить концентрацию иммунореактивного инсулина, С-пептида и глюкозы в венозной крови у раненых в ранние сроки после травматического повреждения в ходе стандартного глюкозотолерантного теста.
2. Исследовать уровень кортизола в образцах крови, полученных при проведении стандартного глюкозотолерантного теста.
3. Установить зависимость характера и выраженности изменений функционального состояния бета-клеточного аппарата поджелудочной железы и коры надпочечников от тяжести, локализации ранения и развития патологии внутренних органов в остром периоде раневой травмы.
4. Научная новизна
1. Выявлено, что у раненых в остром периоде травматической болезни имеет место выраженное повышение продукции эндогенного инсулина бета-клетками поджелудочной железы, не сопровождающееся нормализацией посттравматического повышения концентрации глюкозы в крови.
2. Показано, что, несмотря на выраженное функциональное напряжение бета-клеточного аппарата поджелудочной железы, у раненых имеет место эндогенная гипергликемия в результате развития тканевой инсулинорезистентности.
3. Установлено, что при тяжелых ранениях имеет место истощение резервных возможностей бета-клеточного аппарата поджелудочной железы и декомпенсация углеводного метаболизма.
4. Показано, что снижение чувствительности тканей к эндогенному инсулину у раненых сопряжено с выраженной гиперкортизолемией.
5. Установлено, что степень выраженности функциональных изменений инсулярного аппарата поджелудочной железы и коры надпочечников зависит от тяжести ранения, его локализации и осложнений раневого процесса.
6. Выявлено, что при черепно-мозговых ранениях возможны нетипичные изменения в работе инсулярного аппарата поджелудочной железы и коры надпочечников.
5. Практическая значимость работы
1. При сохраняющейся выраженной гипергликемии у раненых необходим постоянный контроль уровня глюкозы в крови и коррекция дозы инсулина в инфузионных растворах.
2. При тяжёлых ранениях показано определение уровня С-пептида и иммунореактивного инсулина в ходе стандартного глюкозотолерантного теста для оценки относительной недостаточности бета-клеточного аппарата поджелудочной железы.
3. У раненых в череп со стойкой тенденцией к гипотонии целесообразно определение уровня кортизола в крови для своевременного выявления надпочечниковой недостаточности.
6. Положения, выносимые на защиту
1. Степень нарушения углеводного обмена нарастает при увеличении тяжести травматических повреждений.
2. При тяжелых торакоабдоминальных ранениях имеет место истощение резервных возможностей инсулярного аппарата поджелудочной железы.
3. Наличие у раненых гипергликемии, существующее, несмотря на эндогенную гиперинсулинемию, свидетельствует о наличии тканевой инсулинорезистентности, связанной с повышенной концентрацией гормонов контринсулярной группы.
4. При черепно-мозговой травме возможны нетипичные изменения в функционировании инсулярного аппарата поджелудочной железы и коры надпочечников, зависящие от локализации повреждения мозговых структур.
7. Реализация работы
Результаты исследования используются в работе отделений реанимации и интенсивной терапии, профильных хирургических и терапевтических отделений 3 ЦВКГ имени А.А. Вишневского. Научные положения диссертации излагаются в лекционных курсах кафедр терапии, военно-полевой (военно-морской) терапии, кардиологии, медицинской реабилитации и физических методов лечения (с курсом традиционных методов лечения) Государственного института усовершенствования врачей Министерства обороны РФ.
8. Апробация работы и публикации
Основные положения диссертации докладывались на 26 научной конференции 3 ЦВКГ имени А.А. Вишневского (1995 год), итоговой научно-практической конференции 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского (2001 год), на конференции "Актуальные вопросы организации терапевтической помощи в локальных военных конфликтах" (ГВКГ имени академика Н.Н. Бурденко, 2002 год). По материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ, в том числе 1 работа — в центральной печати, 1 работа написана без соавторов.
9. Структура и объём диссертации
Диссертация изложена на 111 страницах машинописного текста, состоит из введения, четырёх глав, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Содержит 7 таблиц, 12 рисунков. В указателе литературы приведено 150 источников, из них 77 отечественных и 73 зарубежных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Изменения основных показателей состояния углеводного обмена в остром периоде травматической болезни"
ВЫВОДЫ
1. В ранние сроки травматической болезни у раненых имеет место выраженное повышение продукции эндогенного инсулина бета-клетками поджелудочной железы, не сопровождающееся нормализацией посттравматического повышения концентрации глюкозы в крови.
2. У раненых средней, тяжёлой и крайне тяжелой степенью травматической болезни имеет место истощение функциональных резервных возможностей инсулярного аппарата поджелудочной железы, характеризующееся менее выраженной продукцией эндогенного инсулина на глюкозотолерантный тест, чем у легкораненых.
3. В ранние сроки травматической болезни снижение чувствительности тканей к эндогенному инсулину у раненых сопряжено с выраженной гиперкортизолемией.
4. При проникающих черепно-мозговых ранениях возможны нетипичные изменения в работе инсулярного аппарата поджелудочной железы и коры надпочечников, зависящие от локализации повреждения мозговых структур.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Необходимо определение уровня кортизола в венозной крови у раненых с проникающими черепно-мозговыми повреждениями и стойкой тенденцией к гипотонии для своевременного выявления надпочечниковой недостаточности.
2. Целесообразно постоянно контролировать уровень глюкозы в крови и корректировать дозы вводимого инсулина в инфузионных растворах у раненых при сохраняющейся высокой гипергликемии.
3. Показано определение уровня С-пептида и иммунореактивного инсулина у тяжелораненых в ходе стандартного глюкозотолерантного теста для оценки степени относительной недостаточности бета-клеточного аппарата поджелудочной железы.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Чернышев, Андрей Владимирович
1. Балаболкин М.И., Абрикосов С.Ю. Гормональная функция островкового аппарата поджелудочной железы при сахарном диабете. //Пробл. эндокринологии.- 1984.- № 5.- С. 16-18.
2. Баранов В.Г. Влияние надпочечников на развитие и течение экспериментального диабета. //Архив биол. наук.- 1935.- № 2. С. 279-283.
3. Баранов В.Г. О функциональных и органических изменениях аппарата, регулирующего углеводный обмен при диабете. //Сов. Врач. Газета.- 1932.-№ 13.- С. 788-792.
4. Белов Н.А. Изменения периферической крови и костного мозга при термических ожогах. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Л., 1957. — 13с.
5. Бурденко Н.Н. Собрание сочинений. Т.З. М.: Изд-во АМН СССР, 1951.
6. Вайль С.С. Материалы по патологической анатомии боевой травмы, г. Киров, Военно-морская медицинская академия, 1943.
7. Волков А.В. О значении гормонального фактора в патологии начального периода постреанимационной болезни. — В кн.: Современные проблемы реаниматологии. М., 1980; с.86-94.
8. Волков В.Е. Диагностика и лечение закрытой травмы живота: Методические рекомендации. — Чебоксары, 1985.
9. Генес С.Г. Гипогликемии. Гипогликемический симптомокомплекс (Причины. Патогенез. Предупреждение. Устранение). М., "Медицина", 1970. -236с.
10. Гирголав С.С. Огнестрельная рана. Л., Военно-Медицинская академия им. С.М. Кирова, 1956-331с.
11. Голиков П.П. Рецепторные механизмы глюкортикоидного эффекта. М. 2003. 354 с.
12. Давиденкова Е.Ф. Либерман И.С. Генетика сахарного диабета. //Клинич. медицина.- 1990.- № 1.- С. 7-14.
13. Давиденкова Е.Ф. Либерман И.С. Генетика сахарного диабета.- Л.: Медицина.- 1988.- 159 С.
14. Давыдов В.В., Дерябин И.И., Кулагин В.К., Шурыгин Д.Я. Гормональные сдвиги у больных при тяжелых механических повреждениях. — Военно-медицинский журнал, 1980, № 4, с. 38-41.
15. Давыдовский И.В. Общие данные о ране. — В кн.: Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг., Т. 34. М., 1952, с.55-112.
16. Дерябин И.И. Травматическая болезнь.- Вестн. хир. 1983, № 10, с. 75-79.
17. Дерябин И.И., Насонкин О.С., Немченко Н.О. Травматическая болезнь и метаболизм. Вестн. хир. 1984, № 6, с. 61-65.
18. Дьяченко П.К. Трудности лечения сепсиса и осложнений гнойных ран. — Вестник хирургии, 1982, № 11, с. 19-26.
19. Дьяченко П.К. Хирургический шок. Л., "Медицина", Ленинградское отделение, 1968. — 335с.
20. Ефимов А.С., Скоробонская Н.А., Карбун П.Н. Состояние и перспективы лечения сахарного диабета. //Клин. Мед.- 1990.- № 10.- С. 17-23.
21. Иванов B.C., Пашаев Б.Ю. Актуальные проблемы детской эндокринологии. Матер. Науч. практ. конф. Заинек, 17 — 28 мая, 1999, с. 45 - 47.
22. Иващенко В.В. Патология и коррекция жирового обмена у обожженных. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидатамедицинских наук. Донецк, 1967. — 22с.
23. Каем И.Ю. Методы исследования нейроэндокринных систем /Сборник статей под редакцией член-корр. АМН СССР проф. Ильина B.C. — JL, 1971.
24. Кедров А.А., Строев Ю.И. О взаимодействии болезней и механизмах влияния их друг на друга.//Терапевт. архив.- 1983.- №1,- С. 65-70.
25. О.Кириллов М.М. Патология внутренних органов при травме мирного времени // Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Ленинград, 1978. 444с.
26. Клочков Н.Д. Танатологический анализ летальных исходов: Методические рекомендации. СПб., 1998.
27. Клячкин Л.М. Ожоговая болезнь. Медицина, Ленинградское отделение. — 1969.-478 с.
28. Ковалёв Ю.Р., Дзеранова Н.Я. Проба на толерантность к глюкозе и уровень иммунореактивнош инсулина крови у родственников больных коронарным атеросклерозом. //Терапевт, архив.- 1984.- №1.- С. 78-81.
29. Кованев В.А. Значение глюкокортикоидов в современном обезболивании при некоторых внутригрудных вмешательствах. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Л., 1963. 32 с.
30. Кованев В.А. Кортикостероиды в современном обезболивании. М., "Медицина", 1966. 254 с.
31. Коломоец Н.М. Заболевания легких у раненых в условиях Афганистана. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва, ВМФ при РМАПО, 1994. 322с.
32. Комаров В.И. Клиническая оценка предвестников пневмоний у раненых на этапах медицинской эвакуации // Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Ленинград, 1989. 404с.
33. Комисаренко В.П. Гормоны коры надпочечников и их роль в физиологических и патологических процессах организма. Киев, Госмедиздат УССР, 1956. -130с.
34. Корнилов В.А., Цыбуляк Г.Н., Губарь J1.H. Повреждения конечностей. //Травматическая болезнь /Под ред. И.И. Дерябина, О.С. Насонкина. -Ленинград: Медицина, 1987. С.260 - 273.
35. Корнилов В.А., Цыбуляк Г.Н., Губарь Л.Н. Повреждения таза. //Травматическая болезнь /Под ред. И.И. Дерябина, О.С. Насонкина. -Ленинград: Медицина, 1987. — С.246 260.
36. Корнилов В.А., Цыбуляк Г.Н., Губарь Л.Н. Повреждения черепа и головного мозга, позвоночника и спинного мозга. //Травматическая болезнь / Под ред. ИИ. Дерябина, О.С. Насонкина. Ленинград: Медицина, 1987. - С.201 -217.
37. Кочегаров А.А. К вопросу о состоянии печени и почек у больных с хроническими нагноительными процессами легких до и после радикальной операции. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Л., 1960. 237.С.
38. Кулагин В.К. Патологическая физиология травмы и шока. Л., 1978. - 296с.
39. Кулагин К.В. Функциональная активность гипоталамо-гипофизарно-адреналовой и гонадной систем у мужчин в динамике травматической болезни: Автореф. дис. канд. Л., 1980. - 21с.
40. Кушелевский Б.П. К симптоматологии и диагностике тромбоза почечных артерий. Клиническая медицина, №6, 1950. С. 39-44.
41. Лейбзон Н.Д. Пластика дефектов черепа. М., Медгиз, 1960. — 206 с.
42. Мазуров В.И. Соматотропная при некоторых заболеваниях системы крови. Диссертация на соискание ученой степени кандидат медицинских наук. Ленинград, 1973 161 с.
43. Меныников В.В. Методы клинической биохимии гормонов и медиаторов.
44. Учебное пособие. Изд-е 2-е переработанное и дополненное. М., 1969 — 159 с.
45. Митюшов М.И. Гормоны коры надпочечников и центральной нервной системы. Л., "Наука", 1970. 160 с.
46. Митюшов М.И., Богданова Т.С., Гарина И.А. Гипофизарно-адреналовая система и мозг. Л., 1976. -208 с.
47. Молчанов Н.С. К клинике и патогенезу пневмоний у раненых //Клин. мед. — 1943. -Т.21. №7-8. -с.3-9.
48. Молчанов Н.С. Клиника и лечение острых пневмоний. Л., "Медицина", Ленинградское отделение, 1971. 295 с.
49. Моренкова С.А. Метаболическая активность инсулина в регуляции гипергликемических состояний организма. Диссертация на соискание ученой степени доктора биологических наук., М., 1985.
50. Насонкин О.С. История и современное состояние проблемы травматической болезни //Травматическая болезнь /Под ред. И.И. Дерябина, О.С. Насонкина. Ленинград: Медицина, 1987. -С.6 - 28.
51. Неговский В.А., Гурвич A.M., Золотокрылина Е.С. — М., "Медицина", 1979 -383с.
52. Немченко Н. С., Филев Л.В., Дерябин И.И., Линьков В.А., Супрун Т.Ю. Метаболизм //Травматическая болезнь /Под ред. И.И. Дерябина, О.С. Насонкина. Ленинград: Медицина, 1987. - С.63 - 88.
53. Немченко Н.С., Жамбалжав Л., Гольм П.П., Зимина Э.П. Состояние метаболизма, иммунитета и системы PACK при гнойно-септических осложнениях тяжелой механической травмы. — В кн.: Патогенез, клиника и лечение раневой инфекции. Л., 1985, с.64-65.
54. Новиков В.С.Программированная клеточная гибель. С.Петербург 1996.252 с.
55. Перелыгина А.А., Голикова А.А., Зинько Н.В. Уровень некоторых гормонов гипофиза и поджелудочной железы в крови больных инсулиннезависимым сахарным диабетом. // Пробл. эндокринол.- 1984, №5.- С. 10-13.
56. Раков А.Л. Роль различных вариантов нарушений углеводного обмена и тканевой инсулинорезистентности в формировании сердечно-сосудистойпатологии. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Санкт-Петербург, 1993. — 317 с.
57. Раков A.JI. Функциональное состояние системы гипоталамус-гипофиз — гонады и надпочечники у мужчин при ожоговой болезни. Диссертация на соискание ученой степени кандидат медицинских наук. Ленинград, 1978. — 135 с.
58. Розен В.Б. Основы эндокринологии. М., 1984.- С.336 с.
59. Сандуляк Л.И., Сторожук В.И., Сторожук С.Н., Халаим Е.А. Роль эритроцитарного депо инсулина в регуляции гликемии и обмена углеводов. — Биол. науки, 1982, № И, с. 19-25.
60. Клин. Лаб. Диагност. 1999. № 9. С. 13.
61. Селезнев С.А. Современное состояние учения о патогенезе травматического шока. — Пат. физиол. и экспер. тер., 1976, № 3, с 3 12.
62. Селезнев С.А., Худайберенов Г.С. Травматическая болезнь.- Ашхабад, 1984. -224 с.
63. Сологуб Л.И., Пашковская И.С., Сухарская И.Е Расщепление инсулина ферментами клеток животных и человека.//Пробл. эндокринол.- 1990.- №2.-С. 90-95.
64. Стороженко А.А. Изменения внутренних органов при взрывных поражениях в ранний период после травмы. // Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Ленинград, 1989. 424 с.
65. Сяткин С.П., Смиронова И.П., Малофеев В.М. Диалог с изучающим гормоны. Изд-во РУДН, 1999, 38 с.
66. Фёдоров Ю.П. Некоторые особенности регуляции углеводного обмена при ожоговой болезни. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Л., 1982. — 22 с.
67. Цыбуляк Г.Н., Корнилов В. А., Губарь JI.H. Повреждения груди. //Травматическая болезнь /Под ред. И.И. Дерябина, О.С. Насонкина. -Ленинград: Медицина, 1987. — С.217 233.
68. Цыбуляк Г.Н., Корнилов В.А., Губарь Л.Н. Повреждения живота. //Травматическая болезнь /Под ред. И.И. Дерябина, О.С. Насонкина. — Ленинград: Медицина, 1987. — С.233 246.
69. Юдаев Н.А. Молекулярные механизмы гормональной регуляции. — Вестник АМН СССР, 1979, №8, с. 30-35.
70. Allison S.P., Hinton P., Chamberlain M.J. Intravenous glucose-tolerance, insulin, and free-fatty-acid levels in burned patients. Lancet 1968 Nov 23;2(7578):1113-6
71. Altemeyer K.H., Seeling W., Schmitz J.E., Kossmann B. Post-traumatic metabolism-bases and clinical aspects Anaesthesist 1984 Jan;33 (1):4-10.
72. Anderson C.B., Etheredge E.E., Sicard G.A., Lacy P.E., May M.W., Ballinger W.F. A pilot program of multiple cadaver organ and tissue retrieval. Surgery 1979 Mar;85 (3):291-6.
73. Baker S.P., O'Neill В., Haddon W. Jr., Long W.B. The injury severity score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care J Trauma 1974 Mar;14 (3): 187-96.
74. Baxter C., Horvath J., Duggin G., Tiller D. Effect of age on angiotensin II receptors from rat brain. Clin Sci (Lond) 1979 Dec;57 Suppl 5:11 ls-113s.
75. Baxter C.R. Shock and metabolism. Surg Gynecol Obstet 1976 Feb; 142 (2):216-9.
76. Black P.R., Brooks D.C., Bessey P.Q., Wolfe R.R., Wilmore D.W. Mechanisms of insulin resistance following injury. Ann Surg 1982 Oct; 196 (4):420-35.
77. Borzotta A.P., Polk H.C. Jr. Multiple system organ failure. Surg Clin North Am 1983 Apr;63 (2):315-36.
78. Cameron V., Espiner E.A., Nicholls M.G., Donald R.A., MacFarlane M.R. Stress hormones in blood and cerebrospinal fluid of conscious sheep: effect of hemorrhage. Endocrinology 1985 Apr;116 (4):1460-5.
79. Chai J., Hao D., Wu Y., Shen C., Guo Z., Sheng Z. Severely burned patients after surgery: recombinant human growth hormone therapy its metabolic effects Article in Chinese. Zhonghua Wai Ke Za Zhi 2002 Feb;40 (2): 107-11.
80. Chambers D.C., McCracken B.H., Woodman H.A. Mortality panel: review of data from new medical impairment study. Med Sect Proc 1984; 113-22.
81. Chambers D.J., Karimzandi N., Braimbridge M.V., Dunham J., Brooks F., Quiney J., Slavin B. Hormonal and electrolyte responses during and after open heart surgery Thorac Cardiovasc Surg 1984 Dec;32 (6):358-64.
82. Champion H.R., Sacco W.J., Hunt Т.К. Trauma severity scoring to predict mortality. World J Surg 1983 Jan;7 (1):4-11.
83. Clowes G.H. Jr., O'Donnell T.F., Blackburn G.L., Maki T.N. Energy metabolism and proteolysis in traumatized and septic man. Surg Clin North Am 1976 Oct; 5 6 (5): 1169-84.
84. Cuthbertson D.P. Alterations in metabolism following injury: part I. Injury 1980 Feb; 11 (3): 175-89.
85. Cuthbertson D.P. Alterations in metabolism following injury: part II. Injury 1980 May; 11 (4):286-303
86. Das P., Qidwai K.A., Sinha S.N. Some haemodynamic and biochemical changes at the onset of irreversibility in experimental haemorrhagic shock Indian J Med Res 1973 Jan;61 (l):117-27.
87. Dolecek R., Buse M., Kuperminc D. Insulin and growth hormone levels in plasma of burn victims. Cas Lek Cesk 1969 Dec; 108 (50): 1520-1.
88. Durr P., Dittel K.K. Prognostic criteria and mortality in shock due to combined injuries Med Welt 1983 Apr l;34(13):405-9
89. Eiseman В., Beart R., Norton L. Multiple organ failure. Surg Gynecol Obstet 1977 Mar; 144 (3):323-6.
90. Elwyn D.H., Kinney J.M., Jeevanandam M., Gump F.E., Broell J.R. Influence of increasing carbohydrate intake on glucose kinetics in injured patients. Ann Surg 1979 Jul;190 (l):117-27.
91. Fluckey J.D., Asp S., Enevoldsen L.H., Galbo H. Insulin action on rates of muscle protein synthesis following eccentric, muscle-damaging contractions. Acta Physiol Scand 2001 Dec;173 (4):379-84.
92. Frayn K.N. Effects of burn injury on insulin secretion and on sensitivity to insulin in the rat in vivo. Eur J Clin Invest 1975 Jul 29;5 (4):331-7.
93. Frayn K.N., Price D.A., Maycock P.F., Carroll S.M. Plasma somatomedin activity after injury in man and its relationship to other hormonal and metabolic changes. Clin Endocrinol (Oxf) 1984 Feb;20 (2): 179-87.
94. Fry D.E., Pearlstein L., Fulton R.L., Polk H.C. Jr. Multiple system organ failure. The role of uncontrolled infection. Arch Surg 1980 Feb; 115 (2): 136-40.
95. Gann D.S., Lilly M.P. The neuroendocrine response to multiple trauma. World J Surg 1983 Jan;7 (1):101-18.
96. Giacinto M. Possibilities of diagnosing irreversibility in shock. In: Traumatic shock and therapy: Symp. of the Hung. Traumatol. Soc. Budapest, 1973, p. 90-92.
97. Gore D.C., Chinkes D., Heggers J., Herndon D.N., Wolf S.E., Desai M. Association of hyperglycemia with increased mortality after severe burn injury. J Trauma 2001 Sep;51 (3):540-4.
98. Goris R.J., Draaisma J. Causes of death after blunt trauma. J Trauma 1982 Feb;22 (2):141-6.
99. Greisen J., Juhl C.B., Grofte Т., Vilstrup H., Jensen T.S., Schmitz O. Acute pain induces insulin resistance in humans. Anesthesiology. 2001 Sep;95 (3):573-4.
100. Hamlin G.R, Cernak I., Wixey J.A., Vink R. Increased expression of neuronal glucose transporter 3 but not glial glucose transporter 1 following severe diffuse traumatic brain injury in rats. J Neurotrauma 2001 Oct; 18 (10): 1011-8.
101. Howard J.E., Vaswani A., Heotis P. Thyroid disease among the Rongelap and Utirik population-an update. Health Phys 1997 Jul;73 (1): 190-8.
102. Кеттайл B.M., Арки P.А. Патофизиология эндокринной системы. M., Бином 2001. 336 с.
103. Kazda A. Usefulness of the biochemical monitoring of patients in critical conditions. Z Med Lab Diagn 1985;26 (3): 146-50.
104. Kenney J., Allan-Rowlands C.F., Gann D.S. Glucose and osmolality as predictor of injury severity. J.Trauma, 1983, vol.23, N 8, p. 712-718.
105. Laborit H. The mechanism of the metabolic action of hormones Agressologie 1972; 13 (3): 147-60.
106. Lannoo E., Van Rietvelde F., Colardyn F., Lemmerling M., Vandekerckhove Т., Jannes C., De Soete G. Early predictors of mortality and morbidity after severe closed head injury. J Neurotrauma 2000 May; 17 (5):403-14.
107. Larsson J., Liljedahl S.O., Schildt В., Furst P., Vinnars E. Metabolic studies in multiple injured patients. Clinical features, routine chemical analyses and nitrogen balance. Acta Chir Scand 1981;147 (5):317-24.
108. Lee K., Berthiaume F., Stephanopoulos G.N., Yarmush D.M., Yarmush M.L. Metabolic flux analysis of postburn hepatic hypermetabolism. Metab Eng 2000 Oct;2 (4):312-27.
109. Li P.A., He Q.P., Csiszar K., Siesjo B.K. Does long-term glucose infusion reduce brain damage after transient cerebral ischemia? Brain Res 2001 Sep 7;912 (2):203-5.
110. Lindsey A., Santeusanio F., Braaten J., Faloona G.R., Unger R.H. Pancreatic alpha-cell function in trauma. JAMA 1974 Feb 18;227 (7):757-61.
111. Long C.L., Spencer J.L., Kinney J.M., Geiger J.W. Carbohydrate metabolism in normal man and effect of glucose infusion. J Appl Physiol 1971 Jul;31 (1):102-9.
112. McMenamy R.H., Birkhahn R., Oswald G., Reed R., Rumph C., Vaidyanath N., Yu L., Cerra F.B., Sorkness R., Border J.R. Multiple systems organ failure: I. The basal state. J Trauma 1981 Feb;21 (2):99-114.
113. Moss G.S., Cerchio G.M., Siegel D.C., Popovich P.A., Butler E. Serum insulin response in hemorrhagic shock in baboons. Surgery 1970 Jul;68 (l):34-9.
114. Mowlavi A., Andrews K., Milner S., Herndon D.N., Heggers J.P. The effects ofhyperglycemia on skin graft survival in the burn patient. Ann Plast Surg 2000 Dec;45 (6):629-32.
115. Munro H.N. Hormones and the metabolic response to injury. N Engl J Med 1979 Jan 4;300 (l):41-2.
116. Nye E.J., Grice J.E., Hochkings G.I., Strakosch C.R., Grosbie G.V., Walters M.M., Torpy D.J., Jackson R.V. J. Neuroendocrinol. The insulin hypoglycemia test: Hipoglycemic criteria and reproducibility 2001. 13. № 6. стр. 524 530.
117. Richards H.K., Simac S., Piechnik S., Pickard J.D. Uncoupling of cerebral blood flow and metabolism after cerebral contusion in the rat. J Cereb Blood Flow Metab 2001 Jul;21 (7):779-81.
118. Ryan N.T., George B.C., Egdahl D.H., Egdahl R.H. Chronic tissue insulin resistance following hemorrhagic shock Ann Surg 1974 Oct; 180 (4):402-7.
119. Sayeed M.M. Signaling mechanisms of altered cellular responses in trauma, burn, and sepsis: role of Ca2+. Arch Surg 2000 Dec;135 (12):1432-42.
120. Schumer W. Metabolism during shock and sepsis. Heart Lung 1976 May-Jun;5 (3):416-21.
121. Samnegard В., Brundin T. Clin. Physiol. Renal extraction of insulin-and C-peptide in man before and after a glucose meal. 2001. № 2. стр. 164-171.
122. Sefrin P., Albert M., Schulz E. Prognosis in emergency patients. Conclusions drawn from the death of emergency patients with regard to improved emergency care Lebensversicher Med 1981 Mar26;33 (3):66-9.
123. Stoner H.B., Heath D.F., Yates D.W., Frayn K.N. Measuring the severity of injury. J R Soc Med 1980 Jan;73 (1): 19-22.
124. Strawn Т., Williams H.C., Flint L.M. Jr. Prognostic significance of serum biochemical changes following liver trauma. Am Surg 1980 Feb;46 (2): 111-5.
125. Strommer L., Abou El-Ella G., Kamel A., Marcus C., Hager P., Adrian Т.Е.,
126. Permert J. Upregulation of uncoupling protein homologues in skeletal muscle but not adipose tissue in posttraumatic insulin resistance. : Biochem Biophys Res Commun 2001 Feb 23;281 (2):334-40.
127. Strommer L., Isaksson В., Arnelo U., Lundkvist I., Ostenson C.G., Wickbom M., Herrington M., Permert J. Preoperative feeding does not reverse postoperative insulin resistance in skeletal muscle in the rat. Metabolism 2000 Apr;49 (4):486-91.
128. Syring R.S., Otto C.M., Drobatz K.J. Hyperglycemia in dogs and cats with head trauma: 122 cases (1997-1999). J Am Vet Med Assoc 2001 Apr 1;218 (7): 1124-9.
129. Takanashi Y., Shinonaga M., Nakajima F. Relationship between hyperglycemia following head injury and neurological outcome Article in Japanese No To Shinkei 2001 Jan;53 (l):61-4.
130. Tanpakushitsu kakusan koso = Protein, Nucl. Acid and Enzyme. 2001.460 -28.
131. Tintinalli J.E. Emergency medicine, a comprehensive study guide. New York. 1999. c. 560.
132. Tweedle D. Tissue repair: how the metabolism reacts to injury. Nurs Mirror1978 Nov 23;147(21):34-6.
133. Vigas M., Nemeth S., Jurcovicova J. Posttraumatic regulation of insulin secretion in adapted rats. Physiol Bohemoslov 1974;23 (3):245-9.149. .Wright P.D. Glucose homoeostasis following injury. Ann R Coll Surg Engl1979 Nov;61 (6):427-34.
134. Yalow R.S., Goldsmith S.J., Berson S.A. Influence of physiologic fluctuations in plasma growth hormone on glucose tolerance. Diabetes 1969 Jun;18 (6):402-8.