Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Изменение окраски кожи методом дермопигментации в челюстно-лицевой и пластической хирургии
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.21
Оглавление диссертации Лорие, Яна Владимировна :: 2002 :: Москва
Введение
1. Обзор литературы
2. Материалы и методы
2 1 Общая характеристика клинического материала
2 2 Методы обследования 37 2 3 Описание устройства индукционной машины для интрадермального татуажа
2 4 Физиология татуажа
2 5 Медицинские аспекты интрадермального татуажа
2 5 1 Характеристика пигментов 56 2 5 2 Микробиологическая оценка качества красящих пигментов для проведения татуажа
2 5 3 Медицинские требования, предъявляемые к интрадермальному татуажу
2 6 Морфологическое изучение рубцовой ткани больных после татуажа
3. Результаты собственных исследований
3 1 Детализированная характеристика клинического материала
3 1 1 Клиника постгравматических деформаций лица, деформаций после удаления опухолей и проведенных оперативных вмешательств
3 1 2 Использование интрадермального татуажа для маскировки имеющихся недостатков и нарушений пигментации
3 1 3 Клиника деформаций лица врожденной этиологии
3 1 4 Микропигментирование (перманентный макияж)
3 2 Использование метода интрадермального татуажа для улучшения результатов пластических операций
3 2 1 Интрадермальный татуаж губ при их рубцовой деформации или прерывистости
3 2 2 Интрадермальный татуаж бровей при создании контура бровей или камуфляже (маскировке) рубцов в линии брови
3 23 Интрадермальный татуаж рубцов
3 2 4 Использование интрадермального татуажа как камуфляжа рубцов и проведенного ранее татуажа
3 2 5 Использование интрадермального татуажа в создании комплекса «сосок-ареола»
3 2 6 Применение интрадермального татуажа для коррекции окраски сложных артериализированных лоскутов и свободных кожных лоскутов
Введение диссертации по теме "Стоматология", Лорие, Яна Владимировна, автореферат
Актуальность темы:
На протяжении длительного времени в реконструктивно-восстановительной учрургии одной из главных задач было воссоздание правильных контуров лица или восстановление утраченного органа. Однако, для достижения полной гармонии во внешнем облике человека после пластической операции необходима однородность цвета кожи оперированной зоны и окружающих здоровых тканей. От этого зависит конечный эстетический результат любой пластической операции.
Наиболее оптимальным вариантом в сохранении однородности цвета кожи является использование в пластике местных тканей, что становится невозможным при обширных дефектах челюстно-лицевой области, для закрытия которых используются аутотрансплантаты других участков тела человека Рубцы, которые являются неотъемлемой частью любой пластической операции, также представляют большую проблему для пациентов.
Высокий процент составляют пациенты с различными видами нарушений пигментации: ахромии, гипо- и гиперхромии.
В настоящее время существует несколько методик изменения цвета кожи. Наибольшее распространение получил метод дермабразии, сущность которого заключается в снятии эпидермиса до сосочкового слоя дермы механическим путем или с помощью лазера. Но этот метод имеет существенные недостатки: процесс травматичен, необходима тщательная предоперационная подготовка, длительный восстановительный период, изменения, происходящие в конечном итоге в коже, зависят от способности организма продуцировать пигмент, то есть процесс неуправляем.
Другой метод очень популярный сегодня- это химический пилинг (использование гликолевых кислот, трихлоруксусной кислоты, фенола). 4
Конечный результат при применении пилинга заметен лишь через 4-5 месяцев; насколько изменится цвет трудно прогнозировать, процесс также неуправляем. Очень часто после этой процедуры возникают серьезные осложнения: нарушения пигментации, образование рубцов.
Маскирующие средства, наносимые на лицо, обеспечивают долговременный эффект, применение камуфляжной косметики для многих пациентов жизненно необходимо, чтобы вернуть возможность полноценного существования. Но косметику необходимо использовать ежедневно, на ее нанесение уходит очень много времени.
Несмотря на наличие нескольких методов изменения окраски кожи, проблема цветовой коррекции остаётся нерешённой.
Родоначальником дермопигментации является татуаж (татуировка) -искусство нанесения несмываемых рисунков на тело.
Conway (1953) сообщает ряд исторических сведений относительно применения пигментов в медицине. По его данным татуировка для исправления дефекта расцветки кожи была опробована во втором веке нашей эры Галеном. Предложение татуировать роговицу в случаях лейкомы приписывается ему.
Впервые в России использовал метод дермопигментации Лимберг А.А.(1936), который ввел кармин в искусственно созданную нижнюю губу. Однако полученный результат оказался временным.
Сущность этого метода заключается во введении в дерму красящих веществ нарушением целостности кожного покрова при помощи колющих инструментов, с целью получения стойких не исчезающих рисунков или иных изображений.
В последние годы в зарубежной и отечественной литературе опубликованы материалы, сообщающие о применении метода интрадермального татуажа для коррекции нарушений окраски кожи, Рубцовых изменений, алопеций, восстановления контура красной каймы губ, бровей, а также при использовании аутотрансплантатов с применением микрохирургической техники для закрытия дефектов челюстно-лицевой области с целью коррекции их цвета. Широкое распространение получило микропигментиро^ание (перманентный макияж), когда введением красителей создается желаемый контур губ, глаз, бровей, сохраняющийся в течение 3-5 лет.
Однако информация о способе внесения пигмента в дерму при различных видах нарушения окраски кожи не освещена, сами методики требуют разработки, отсутствуют чёткие данные о показаниях и противопоказаниях. Практически нет литературы, посвященной влиянию татуажа на рубцы, нет данных касаемых глубины залегания гранул пигмента в рубцовой ткани. Всё вышесказанное побудило нас провести данное исследование.
Цель исследования:
Разработка метода интрадермального татуажа для коррекции окраски кожи.
Задачи:
1. Определить показания и противопоказания к применению метода интрадермального татуажа.
2. Разработать методику оценки эффективности и изучить результаты интрадермального татуажа на основе цветометрической шкалы.
3. Разработать оптимальные методы введения пигмента в дерму.
4. Изучить влияние интрадермального татуажа на рубцовую ткань с помощью морфологического исследования.
5. Подтвердить безопасность используемых в исследовании пигментов микробиологически.
Материалы и методы обследования:
В работе использовалась индукционная машина для дермопигментации и машинка для перманентного макияжа (микропигментирования) фирмы «Вю1ек» (Италия).
Проводилось морфологическое исследование биоптатов рубцовой ткани после проведённого татуажа, изучалось влияние величины напряжения татуировочного аппарата и сроков исследования на рубцовые ткани.
В ходе работы проведено испытание на микробиологическую чистоту наиболее распространенных пигментов в России.
По разработанной методике интрадермального татуажа проведена коррекция цветовых нарушений кожи, создание контура губ и бровей, камуфляж у 75 больных, с проведением в последующем дополнительных коррекций при необходимости.
Результаты лечения пациентов для закрытия дефектов лица, которых использовались аутотрансплантаты, содержащие кожу, с рубцами на коже лица и шее, нарушениями пигментации, оценены по разработанной оригинальной цветометрической шкале, что позволило провести объективный анализ цвета, у требующих коррекции тканей до и после интрадермального татуажа по сравнению с окружающими здоровыми тканями. Полученные результаты подвергнуты статистическому анализу.
Научная новизна: Впервые теоретически и клинически исследована и обоснована целесообразность и эффективность использования метода интрадермального татуажа для коррекции цвета кожи, создания контура губ и бровей, камуфляжа. На основании клинических данных разработаны методики введения пигментов в кожу при коррекции цветовых нарушений рубцов, нарушений пигментации кожи, для коррекции цвета лоскутов, для создания контура губ и бровей, камуфляжа. Разработана цветометрическая шкала для оценки эффективности метода интрадермального татуажа. В ходе работы определены чёткие показания и противопоказания к использованию метода интрадермального татуажа. Морфологически изучены изменения в рубцовой ткани в зависимости от напряжения татуировочного аппарата. Кроме того, исследованы пигменты, проведено их испытание на микробиологическую чистоту.
Практическая значимость:
Предложенные виды техники интрадермального татуажа, применяемые в зависимости от объекта (зоны), требующей коррекции цвета, позволяют добиться хороших ближайших и отдалённых результатов, что, в конечном счете, обеспечивает лучший эстетический результат после проведённого оперативного лечения. Это является немаловажным фактором в психологической и социальной адаптации пациентов. Процедура интрадермального татуажа достаточно проста в исполнении, не травматична, не требует сложного последующего ухода. В результате гистологического исследования рубцовых тканей, ранее подвергнутых татуажу помимо влияния татуажа на рубцовые ткани, было определено оптимальное напряжение питания аппарата для художественного татуажа, повреждения кожи при котором минимальны.
Работа выполнена в отделении восстановительной хирургии лица и шеи с микрохирургией ЦНИИС.
Реализация и апробация работы: Разработанные нами методики внедрены в практику отделения восстановительной хирургии лица и шеи с микрохирургией клиники ЦНИИС Результаты работы использованы в последипломном обучении врачей по циклам «Пластическая и реконструктивная хирургия» и «Косметология» на кафедре пластической и реконструктивной хирургии Российской медицинской академии последипломного образования.
Материалы диссертации были доложены на: секции челюстно-лицевых хирургов г. Москвы и Московской области (13 марта 2000 г.), V международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов в виде стендового доклада (Санкт-Петербурге, 30 мая 2000г.), семинаре «Современные возможности косметологии» (Медицинский центр
Управления делами Президента России, 15 июня 2000г); заседании хирургической секции ЦНИИ стоматологии (10 ноября 2000г.).
Диссертационная работа апробирована 22. 06. 2000г. на совместном заседании отделения восстановительной хирургии лица и шеи с микрохирургией, отделения черепно-челюстно-лицевой хирургии с группой имплантологии и эктопротезирования, анестезиологии и реаниматологии ЦНИИС.
Публикации:
По материалам диссертации опубликовано 4 печатных работы.
Заключение диссертационного исследования на тему "Изменение окраски кожи методом дермопигментации в челюстно-лицевой и пластической хирургии"
выводы
1.Эстетически татуаж показан для коррекции черт лица, для лучшего контурирования естественных линий век, губ, бровей, при нарушениях пигментации, при рубцовых дисхромиях, для создания комплекса «сосок -ареола». Интрадермальный татуаж целесообразно использовать для коррекции цвета восстановленного кожного покрова, как альтернативный метод для камуфляжа ранее произведённых татуировок или небольших участков алопеции.
Проведение интрадермального татуажа противопоказано при гипертонической болезни, сахарном диабете, при нарушениях в свёртывающей системе крови, при повышенной эмоциональной возбудимости, эпилепсии, при заболеваниях тройничного нерва, неблагоприятном аллергическом фоне, остром воспалительном процессе. Не рекомендуется проводить татуаж при менструации и беременности во второй её половине
2. Разработана оригинальная методика цветометрии. С помощью специализированной косметической таблицы эталонов цвета кожи, которая была создана на основе цветометрической шкалы, используемой в текстильной промышленности, можно количественно оценить результаты интрадермального татуажа при камуфляже кожи рубцов и различного рода лоскутов посредством подсчёта коэффициента эффективности.
3.Для проведения интрадермального татуажа используются стандартные машины, принцип действия которых основан на возвратно-поступательном движении иглы в дерму под действием переменного электромагнитного поля. Они отличаются высокой надёжностью, эргономичностью, безопасностью в эксплуатации и позволяют достичь практически полной асептики. Другие способы введения пигмента (с помощью шприца, вручную) не отвечают данным требованиям, поэтому они не должны использоваться.
4. При введении пигментов в кожу (дерму) существуют определённые особенности: для создания контура губ и бровей используется техника микропигментирования. При коррекции цвета кожи лоскутов, рубцов, пигментных пятен используется техника татуажа. Пигмент вносится в кожу вразброс, то есть в «шахматном порядке», между которым остаются участки кожи лоскута или рубца (возможно использование нескольких пигментов). При создании комплекса «сосок-ареола» используется техника татуажа.
5. При специальном микробиологическом исследовании, включающем в себя определение стерильности красящих пигментов в процессе их использования в двух случаях было установлено микробное загрязнение пигментов. Во избежание возникновения воспалительных осложнений после татуажа следует использовать только стерильные пигменты, соблюдать условия забора и хранения пигментов.
6. Морфологическое изучение рубцовой ткани больных после проведённого татуажа показало, что реакция кожи и рубцовой ткани на введение красителя при татуаже зависят от напряжения татуировочной машины и срока исследования. Через сутки после татуажа при напряжении 8У возникает деструкция эпидермиса в месте введения. Пигмент располагается под эпидермисом внеклеточно, в виде плотных конгломератов и рыхлой россыпи вокруг них. При напряжении питания 10У возникает воспалительная реакция, некротические изменения распространяются на сосочковый слой дермы. Через 6 суток целостность эпидермиса восстанавливается. Через 1 год и 3 года после нанесения татуажа в рубцовой ткани остаются скопления макрофагов с пигментом. Влияния интрадермального татуажа на структуру, объём рубцовой ткани не обнаружено.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1 .Использование метода интрадермального татуажа показано для устранения (коррекции) разницы цвета между здоровой окружающей кожей и свободными кожными лоскутами, сложными аргериализированными аутотрансплантатами, нормотрофическими и небольшими гипертрофическими рубцами, кожными пятнами при различных нарушениях пигментации. Этот метод показан для создания контура губ и бровей, применим при камуфляже ранее произведённого художественного татуажа, рубцов декоративным татуажем, для коррекции небольших участков алопеций, для создания комплекса «сосок - ареола».
2. При исправлении дефектов в области красной каймы губ, при отсутствии их непрерывной линии контура или наличии асимметрии, а также имеющихся недостатков в линии брови (рубцы, участки алопеции, отсутствие брови, прерывистость контура) следует использовать технику микропигментирования. Для исправления цветовых несоответствий рубцов, аутотрансплантатов по отношению к здоровой коже, камуфляжа ранее сделанных татуировок, рубцов декоративным татуажем, создания комплекса « сосок - ареола» следует использовать технику татуажа.
3 Обязательным условием является проведение коррекции после основной процедуры. Между процедурами должно пройти не менее 14-15 дней, в идеальном варианте 28-30 дней.
4 Чтобы не происходило дополнительного выцветания пигмента в весенне-летний период в связи с инсоляцией, интрадермальный татуаж следует проводить в осенне-зимний период за 6 месяцев до наступления пика инсоляции, либо следует использовать солнцезащитные средства.
5. Для создания контура губ у пациентов с ожоговыми деформациями за 14 дней необходимо провести увлажняющую терапию, чтобы свести к минимуму постоянное повышенное слущивание эпидермиса. После процедуры нужно использовать увлажняющие кремы для губ. Для создания чёткого, равномерного контура губ иногда требуется две коррекции помимо основной процедуры.
Возможно применение татуажа для формирования контура бровей, при наличии грубых рубцов или пересаженной кожи.
Если в области красной каймы губ или в зоне бровей было проведено хирургическое вмешательство, то приступать к интрадермальному татуажу следует только через 6-12 месяцев, после завершения формирования рубца.
6.Проведение коррекции цвета лоскутов татуажем следует после стабилизации цвета кожи лоскута, т. е. спустя 1год. Если была проведена липосакция, татуаж лучше делать через 1-1,5 месяцев.
Татуаж для коррекции цвета рубцов лучше проводить в сроки 6-12 месяцев после хирургического вмешательства, и окончательного формирования рубца. При работе с машиной для художественного татуажа следить, чтобы напряжение питания не превышало 8У.
7. В зависимости от метода реконструкции молочной железы проводить татуаж следует, либо до хирургического лечения, либо спустя 11,5 месяца после формирования соска. При создании комплекса «сосок -ареола» необходимо использовать несколько пигментов натуральных тонов, чтобы эффект получился максимально естественным. Цвета пигментов должны подбираться темнее, с учётом того, что возникает со временем посветление пигмента.
8. Проводить медицинский татуаж должен врач, имеющий дерматологическое образование, устранять пятна на коже при различных нарушениях пигментации можно только после выяснения причины их образования и стабилизации процесса.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2002 года, Лорие, Яна Владимировна
1. Алборова В.К. Клиника и профилактика татуировки // Врачебнаякосметика. Л., 1980,- С. 52-56.
2. Балон Л.Р. Новые аспекты в биологической подготовке тканей при пластике стебельчатым лоскутом по В.П. Филатову // Вестн. хир. 1976. - № 10. -С. 103-110.
3. Белоусов А. Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия. -СПб.,: Гиппократ, 1998,- С.38-50, 106-110.
4. Бондарь B.C. Кожная пластика плоскими стеблями. Алма-Ата: Наука, 1982,- С. 45-49.
5. Геворкян Г.Г., Эзрохин В. М. Клинико-морфологическая характеристика татуированной кожи // Совр. косметол.- 1974. С. 220-225.
6. Глухенький Б.Т. Справочник по врачебной косметике. Киев, 1989. - 304с.
7. Гром-Врублевская И.И. Шлифование кожи как один из современных методов дерматохирургии., используемых в косметологии // Материалы 3-й научно-практ. конф. Московской врачебно-косметол. лечебницы. М., 1972.- С. 44-45.
8. Данилин H.A., Скобелкин O.K., Павлюченко Л.Л., Пазейро Е. Некоторые косметические аспекты в пластической хирургии лица и шеи. // Материалы XIX Нац. конгресса общества лазерных хирургов Италии. Рим, 1990. - С. 313-315.
9. Данилин H.A., Скобелкин O.K. и др. Лазеры в пластической хирургии и косметологии // Материалы международной, конф. «Перспективы направления лазерной медицины». Москва-Одесса, 1992. - С. 9-11.
10. Джадд Д., Вышецки Г. Цвет в науке и технике. М.: Мир, 1978.-250 с.
11. Дмитриева H.A. Гнойно-воспалительные осложнения челюстно-лицевой области, структура их возбудителей и возможные пути профилактики. Автореф. Дисс. канд. мед. наук. М., 1993. - 24с.
12. Домрачёва Е.А. Эластиновые волокна кожи при пластике лица филатовским стебпем. // 50 лет филатовского стебля: Научн. конф., М., 1969. с. 42-44.
13. Егоров В.В., Херсонский Б.Г. Психологический и психопатологический анализ татуировки. // Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения психических заболеваний: Тез. докл. обл. научно практ. конф. - Полтава, 1988. -С. 14-17.
14. Ефимов Е.А. Посттравматическая регенерация кожи. М.: Медицина, 1975,- 168 с.
15. Золтан Л. Пересадка кожи. Budapest: Akad. Kiado, 1984. - 304 с.
16. Иванов О. Л. Кожные и венерические болезни. М.: Медицина, 1997. 352с.
17. Кольцова J1. А. Применение органических красителей и пигментов в хирургии челюстно-лицевой области: Дисс. д-ра мед. наук. М., 1970. - 270 с.
18. Лимберг A.A. Случай применения татуировки для образования красной каймы на губе стебельчатым лоскутом. Протоколы 16 заседания хир. общ-ва им. Н. И. Пирогова. 8.IV .1936. Л., 1936.
19. Машкиллейсон Л. И. Лечение и профилактика кожных болезней. М.: Медицина, 1964.
20. Неробеев А. И. Восстановление тканей головы и шеи. М., 1988. - 272 с.
21. Обухова Л.М. Пересадка расщеплённой кожи. // Пластические операции на лице. М., 1954, С. 92.
22. Озерецкий И. А. Справочник практического врача. Бактерийные, сывороточные и вирусные лечебно-профилактичекие препараты. Аллергены. Дезинфекционно-стерилизационные режимы поликлиник. Санкт-Петербург, 1998.-512 с.
23. Пачес А. И. Опухоли головы и шеи. -М.: Медицина, 1983. -415 с.
24. Петровский Б.В., Крылов B.C. Свободная пересадка составных кожных лоскутов. // Хирургия. 1981. - №2. - С. 3-6.
25. Переверзев В.А. Медицинская эстетика. Волгоград: Зацарицынский вестник, 1994,- Т.1.,-208 с.
26. Подунов Л.Г. Методические указания МУК 42801-99. Методы микробиологического контроля парфюмерно-косметической продукции. М., 2000. - 35 с.
27. Резникова А.Е. Клинико-морфологические особенности, лечение и профилактика рубцов лица и шеи у детей: Автореф. дне. . канд. мед. наук. -М„ 1999.-24 с.
28. Садовникова Л.Б. Применение гольмиевого лазера для удаления доброкачественных опухолей кожи: Дис. . канд. мед. наук. М., 1995. - 147 с.
29. Скрипкин Ю. К. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1995. - Т. 2, 3. - 544 с.
30. Энгельгард В. А. Специфичность биологического обмена веществ. // О сущности жизни. М., 1964, С. 35-47.
31. Эренпрейс Я. Г. Некоторые данные о функциональном значении щелочной фосфатазы нормальных клеток и опухолей. Проблемы функцион. морфол. «Труды ин-та», Рига, 1963, т. II, вып. XXX, С. 103-120.
32. Юрина Н. А., Радостина А.И. Кожа и её производные. Развитие, строение, функции. М.: Издательство Российского университета дружбы народов. - 1996. - 58 с.
33. Abramson D.J. Hemangiomas. Diagnosis and treatment of peripheral vascular disorders. New York, 1956. - P.373-375.
34. Anderson R. L. Eyelid tattooing: A sing of the time:;. // Arch. Ophthalmol. -1985,- Vol.103.- P.1469-1471.
35. Anderson R. L. et al. Brief communications. Case report. // Dermatol. Surg.-1996,-Vol.22.-P.92-94.
36. Angres G.G. Angres Permalid-Liner metod: A new surgical procedure. // Ann. Ophtalmol. 1984,- Vol.16.- P.45-148.
37. Angres G G Blepharopigmetation and Eyebrow Enhancement Techniques for Maximum Cosmetic results // Ann Ophtalmol 1985 - Vol 17 - № 10 - P 605-611
38. Angres G G The Angres Permahd-Liner Metod to Enhance the Result of Cosmetic Blepharoplasty //Ann Ophtalmol 1985 - Vol 17 -P 176-177
39. Apfelberg D B, Manchester G H Decorative and traumati tattoo biophysics and removal II Clinics in Plast Surg - 1987 Vol 14 -P 243-32
40. Armstrong M L , Murphy K P Tattoing Another adolescent risk behavior warranting health education // App Nurs Res 1997 - Vol 10 - P 181-189
41. Aron-Rosa D La blepharopigmentation ou l'eye-liner permanent // JAMIR -1988 Vol 56 - P 369
42. Ashinoff R . Levine V J, Soter N A Allergic Reactions to Tattoo Pigment after Laser Treatment // Dermatol Surg 1995 - Vol 21 -P 291-294
43. Ballin D B Cutaneous hypersensitivity to mercury from tattooing // Arch Derm Syphilol 1933 Vol 27 -P 292-294
44. Baxter S Y , Deck D H Tattoo-acquired verruca plana // Am Fam Physician 1993 Vol 47 - P 732
45. Barner H B Cataphoresis in dermabrasion tattooing // Plast Reconstr Surg -1961 Vol 27 -P613
46. Becker H The use of intradermal tattoo to enhance the final result of nipple-areola reconstruction // Plast Reconstr Surg 1986 - Vol 77 - P 673
47. Becker H et al Nipple-areola reconstruction using intradermal tattoo // Plast Reconstr Surg 1988 Vol 81 -P450
48. Bedlow A J , Wong E, Cook M G, et al Perforating collagenosis due to red due in a tattoo //Brit J Dermatol 1998 Vol 139 -P926
49. Bell R P Some curious aspects of tattooing // Bnt J Plastic Surg 1962 -Vol 15 -P 225-260
50. Bendsoe N , Hansson C, Sterner O Inflammatory reactions from organic pigments in red tattoos //Acta Derm Venereol -1991 Vol 71 -P 70-73
51. Berchon E Historic medicale du tatouage Pans, Bailliere, 1869 - P 8
52. Bernard F D Dermabrasion tattooing A preliminary report // Plast Reconstr Surg 1958 - Vol 22 - P 267
53. Blumenthal G, Okun M R, Ponitch J A Pseudolymphomatous reaction to tattoo //J Amer Acad Dermatol 1982 - Vol 6 -P485-488
54. Braathen L R, Bjercke S, Thorsby E The antigen presenting function of human Langerhans cells //Immunobiology 1984 - Vol 168 -P 301-312
55. Breathnach A S Melanocytes early regenerated human epidermis // J Invest Dermatol 1960 - Vol 35 - P 245
56. Bnnd A M , Watson J P Hepatitis C virus infection in the elderly // Q J Med 1996 - Vol 89 -P 291-296
57. Brody H J Complication of chemical peeling // J Dermatol Surg Oncol -1989-Vol 15-P 1010-1019
58. Brown J B , Cannon B , and McDowell A Permanent pigment injection of capillary hemangiomata // Plast Reconstr Surg 1946 - Vol 1 - P 106
59. Bunchman H H, Larson D L Nipple and areola reconstruction in the burned breast The «double bubble» technique // Plast Reconstr Surg 1974- Vol 54 -P 531
60. Byars L T Tattooing of free skin grafts and pedicle flaps // Ann Surg 1945 -Vol 121 - P 644
61. Chavoin J P, Oksman B Brief description of the technical aspects of dermopigmentation //Ann Chir Plast Esthet 1992 - Vol 37 - №4 - P 366-369
62. Cho Y W, et al Foreign body granuloma from permanent cosmetic tattooing // Proceedings of the 6lh Contact Dermatitis Symposium 1988 - P 24-25
63. Choo Q L , Kuo G, Weiner A J, et al Isolation of a cDNA clone derived from a blood-borne non-A, non-B viral hepatitis genome // Science 1989 - Vol 244 -P 359-62
64. Chu A, Eisinger M, Lee J S et al Immunoelectron microscopicidentification of Langerhans cells using a new antigenic marker // J Invest Dermatol 1982/-Vol 78 -P 177-180
65. Cetta F., Graham L.C., Lichtenberg R.C. et al. Piercing and tattooing in patients with congenital heart disease: Patient and physician perspectives. // J. Adolesc. Health.- 1999.-Vol.24. P.160-162.
66. Coessens B„ Van Geertruyden J. Surgical Tattooing as an aesthetic improvemtnt in facial reconsnruction with a free radial forearm flap. // J. Reconstr.Microsurg. 1993.- Vol.9.-№ 5,- P.331-334.
67. Conway H. Tattooing of nevus flammeus for permanent camouflage. // JAMA.-1953.- Vol.152. P. 666.
68. Conway H. The permanent camouflage of port-wine stain of the face by intradermal injection of insoluble pigments (tattoing). // N.Y. State J. Med. -1948.-Vol.48.- P.2040.
69. Conway H. Evolution of treatment of capillary hemangiomas of face with further observation on value of camouflage by permanent pigment mjection (tattooing). // Surgery.- 1948. -Vol.23. -P.389-396.
70. Conway H., Doctor J.P. Neutralisation of colour in capillary hemangiomas of face by intradermal injection (tattooing) of permanent pigments. // Surg. Gynecol, and Odstr. 1947.-Vol.84,- P.866-869.
71. Conway H., Hugo N.E., Tubengo N.E. Tumors of The skin.- Springfield: Publ. Ch.C. Thomas.- 1966. Vol.111.- Ed.2.- P. 105-114.
72. Conway H., Kinney P., Clumo M. Permanent camouflage of vascular nevi of the face by intradermal injection of insoluble pigment (tattooing): Experience through 20 years with 1022 cases. // Plast. Reconstr. Surg. 1967. - Vol.40.- № 5. - P.457-462.
73. Conway H., Montroy R.E. Permanent camouflage of capillary hemangiomas of the face by intradermal injection of insoluble pigments (tattoing). Indication for surg. //J.Med.- 1965,- Vol.65. -P.876-885.
74. Conway H. Therapeutic Tattooing. // Skin Surgery, 4th Ed. Springfield. Charles C. Thomas.- 1977 - P.45-49.
75. Drever J. Tattooing the reconstructed areola without a tattoo machine. // Plast. Reconstr. Surg. 1988. - Vol.81. - P.995.
76. Duke D, Unoste S S, Dover J S , Anderson R R A reaction to a red lip cosmetic tattoo J Amer Acad Dermatol 1998-Vol 39 -P3
77. End J S Bell flap nipple reconstruction a new wrinkle // Ann Plast Surg -1996-Vol6 -№5 -P485-488
78. Engasser P G Lip Cosmetics // Dermatologic clinics -2000 Vol 18 - P 4
79. Epstein E Therapeutic tattooing // Skm Surgery 1956 - P 211-218
80. Epstein W L Chemical induced granulomas // Fitzpatnck T B Dermatology in general medicine, 3rd edition McGraw-Hill Book Co -1987 P 1590-1598
81. FenzlR Eyeliner surgery //Ophth Management 1985 - P 235-239
82. Figi F A Treatment of angiomas // Plast Reconstr Surg 1956 - Vol 18 -№6 -P 448-459
83. Fitzpatnc T B , Breathnach A S Das epidermale Melamn-Einheit System // Dermatol, Wochenshr 1963 - Vol 147 -P481
84. Gilchrest B A, Goldwyn R M Topical chemotherapy of pigment abnormalities in surgical patient //Plast Reconstr Surg 1981 - Vol 67 -P435
85. Goldstein A Histologic reactions in tattoos // J Dermatol Surg Oncol -1979 -Vol 5 -P 896-900
86. Goldstein N , Sewell M Tattoos in different cultures /' J Dermatol Surg Oncol 1979 - Vol 5 - P 857-864
87. Grabb W C , MacColhn M Results from tattooing port-wine hemangiomas A long-term follow-up // Plast Reconstr Surg 1977 - Vol 59 - P 667
88. Guyuron B , Vaughan C Medical-grade tattooing to camouflage depigmented scars //Plast Reconstr Surg 1995 - Vol 95 -№3 - P 575-579
89. Haider R M , Rham H N Micropigentation for the treatment of vitiligo // J Dermatol Surg Oncol -1989-Vol 15 -P 1092-1098
90. Hance G , Brown G B, Byars L T, and McDowel F Color snatching of skin grafts and flaps with permanent pigment injection //Surg Gynecol Obstet -1944-Vol 79 P 624
91. Hee Chul Eun, Ki Ho Kim Allergic granuloma from cosmetic eyebrow tattooing //Contact dermatitis 1989 - Vol 21 -P 276-278
92. Hendnck B B Cataphoresis in dermabrasion tattooing // Plast Reconstr Surg 1984 - Vol 73 - P 833-836
93. Hipps J C, Lawson J M, Straith R E Tattooing of capillary hemangiomas // Plast Reconstr Surg 1962 - Vol 29 P 1-4
94. Hollander E Treatment of pruritus am by tattoo with mercuric sulfide // Arch Dermatol Syph -1938 Vol 38 -P 337—339
95. Horn G History of tattooing //Ann Chir Plast Esthet 1992 - Vol 37 -№4 - P 358-361
96. Hugo N E, Sultan M R Nipple-Areola Reconstruction with intradermal tattoo mand double-opposing pennant flaps // Ann Plast Surg 1993 - Vol 30 P 510-513
97. Hurwitz J, Brownstein S, Mishkin S Histological findings in blepharopigmentation(eyelidtattoo) //Can . Ophtalmol 1988 - Vol23 P267-999 lochim HL Metastatic melanoma // Lymph Node Biopsy Philadelphia -1982 P 421
98. Jaffe H S Localised blastomycosis lice pyoderma occurring in a tattoo// Arch Dermatol 1960 -Vol 82 P 99-100
99. Katz S L, Cooper K D, Ijima M, Tsuchida T The role of Langerhans cells in antigen presentation //J Invest Dermatol 1985 - Vol 85 -P96
100. Karanth S S Tattooing increases the number of Langerhans cells in skin an immunocytochemical study // Exp Dermatol 1996 - Vol 5 -P 168-172
101. Kirsh N Malignant melanoma developing m a tattoo // Int J Dermatol -1972 Vol 11 -P 16-20
102. Kruerger G G, Emam M Biology of Langerhans cells analysis by experiment to deplete Langerhans cells from human skin // J Invest Dermatol -1984 Vol 82 -P 613-617
103. Lea PJ, Pawlowski A Human tattoo electron microscope assessment of epidermal-dermal junction and dermis // Int J Dermatol 1987 - Vol 26 - P 453458
104. Lee M K et al Granuloma from permanent cosmetic tattooing // Proceedings of the 6th Contact Dermatitis Symposium 1988 -P 25
105. Lee K B et al A case of granulomatous reaction to tattoo pigment // Kor J Dermatol 1988 - Vol 26 - P 554-559
106. Le Cornec F Tatouages et detatouages Etude histonque, technique et psychosocial Pans - 1984 - P 56-59
107. Lewis J R The treatment of hemangiomas //Plast and Reconstr Surg -1957 Vol 19 -P 201-212
108. LindsayD Tattoos //Dermatol Clin -1989 Vol7 -P 147-53
109. Lobuono P, Shatm H Transplantation of hair bulbs and melanocytes into leukodermic scars // J Dermatol Surg 1976 - Vol 2 - P 53
110. LongG E Rickman L S Infectious complications of tattoos //Clin Infect Dis 1994 - Vol 18 -P 610-619
111. Madden J F Chronic inflammation of tattoo mark //Arch Dermat Syph -1948-Vol 38 -P 481-482
112. Madden J F Reaction in tattoos (chronic discoid lupus erythematosus) // Arch Dermat Syph 1949 - Vol 60 -P 789-791
113. Matthews D N Technique and value of tattooing in plastic surgery // Proc Roy soc Med-1947-Vol 40 -P 881-883
114. Mazza J F , Rager C Advances in Cosmetic Micropigmentation // Plast Reconstr Surg 1992 - Vol 92 -№4 -P 750-751
115. McFadden N , Lyberg T, Hensten-Petterson A Aluminum-induced granulomas in a tattoo //J Am Acad Dermatol 1989 - Vol 20 -P 903-908
116. Morgan J P Gilchrest B Skin pigmentation Current concepts and relevanct to plastic surgery // Plast Reconstr Surg 1975 - Vol 56 - P 617
117. Muller H, Van der Velden E M Tattooing in maxillofacial surgery // J
118. Cramo-Maxillo- Fac Surg 1988 - Vol 16 -P 382-384
119. Novy G A generalized mercurial (cinnabar) reaction following tattooing // Arch Dermatol Syphilol 1944 - Vol 49 - P 172-3
120. PatipaM Tattoo devices //Plast Reconstr Surg 1986 - Vol 78 -P 696t 1631.
121. Patipa M, Frederick A J Light and Electron Microscopic Findings with Permanent Eyeliner // Ophthalmology/ 1993 - Vol 93 - P 1361-1365
122. Patipa M Eyelid tattooing //Dermatol Clin 1987 - Vol 5 -P335
123. Pauli F R Ueber das Fluermaal ind die einzmg Sichere Methode, diease entstenlling zu heilen //J Geburtch 1835 - Vol 15 -P 66-72
124. Porter A L, Gay W D Cosmetics as an esthetic aid to the plastic surgery patient //Cleft Palate J 1983 - Vol 20 -№4 -P 327-330
125. Rabary G Tatouage et detatouage, art et technique // Les nouvelles esthetiques Pans 1989-P 62-65
126. Rabary G L' ablation des tatouages // Bull d'esthet dermatol 1987-Vol 25 -P 53-56
127. Rabary G Comment proceder a l'ablation d'un tatouage''//Fat Med Belg 1987 Vol 150 -P 10-12 0
128. Rees T D Reconstruction of breast areola intradermal tattooing and transfer // Plast Reconstr Surg 1975 - Vol 55 -P620
129. Roenigk H H Dermabrasion state of the art // J Dermatol Surg Oncol -1985 Vol 11 -P 306-14
130. Roenigk H H Tattooing History, technics, complications, removal // Cleve Clin Q -1971 Vol 38 - P 181-186
131. Sayag J, Hadida E Tatouages anatomie pathologique //Gaz Med France -1971 Vol 78 - P 2793-2798
132. Scott L Spear, Anas J Long-Term Experience with Nipple-Areola tattooing // Ann Plast Surg 1995 - Vol 35 -№ 3 -P 25-27
133. Sowden JM, Byrne JPH, Smith AG, et al Red tattoo reactions x-ray microanalysis and patch test studies //Brit J Dermatol -1991 Vol 124-P 576-580
134. Spear S L Intradermal tattooing // Marsh J ed Current Therapy m plastic and reconstructive surgery Toronto B C Decker - 1989 -P 60-63
135. Spear S L, Convit R Intradermal Tattoo as Adjunct to Nipple-Areola Reconstruction // Plast Reconstr Surg -1989 Vol 83 - № 5 - P 907-910i164
136. Schwartz R A , Mathias E G, Miller C H, et al Granulomatous reaction to purple tattoo pigment // Contact Dermatitis 1987 - Vol 16 - P 199-202
137. Schwarze HP et al Delayed-hypersensitivity granulomatous reaction induced by blepharopigmentation with aluminium-silicate // J Amer Acad Dermatol 2000 - Vol 42 - P 5
138. Shie M D A study of tattooing and methods of its removal // JAMA -1928 -Vol 90 -P 94-99
139. Slater D N, Durrant T E Tattoos light and transmission electron microscopy studies with x-ray microanalysis // Clin Exp Dermatol 1984 -Vol 9 - P 167-173
140. Smith B F Occurrence of hepatitis tattooed service personnel //JAMA-1950-Vol 144-P 1074-1076
141. Sperry K Tattoos and tattooing // Amer J Forensic Med Pathol 1992-Vol 13-P 7-17
142. Stegman S J, et al Basics of dermatologic surgery Chicago, London -1982-Vol XI-P 134p
143. Stingl G, Wolff-Schremer EC, Pichler WJ et al Epidermal Langerhans cells bear Fc and C3 receptors // Nature 1977 - Vol 268 -P 245-246
144. Sulzberger M B Tattoo dermatitis (sensivity to cinnabar') // Arch Dermatol Syphilol 1937 -Vol 36 -P 1265
145. Taylor CR, Gange RW, Dover J S, et al Treatment of tattoos by Q-switched ruby laser // Arch Dermatol 1990 - Vol 126 -P 893-899
146. Tindall G P, Smith J G Unusual reactions in yellow tattoos microscopic studies on histologic sections // South Med J 1962 -Vol 55 -P 792-5
147. Tiziano J P Dermography a complement to aesthetic surgery //Ann Chir Plast Esthet 1990 - Vol 35 6 - P 489-495
148. Tiziano J P Aesthetic chromatic skin corrections by tattooing Report of 420 cases //Ann Chir Plast Esthet 1992-Vol 37-№ 4-P 370-386
149. Tiziano J P, Semena E, Levy J L La dermographie, technique du tatouage Ed SOLAL- 1990-P 98-105
150. Thomson H G, Birdell D C, Freidberg A Surgical tattooing an experimental study // Plast Reconstr Surg 1966 -Vol 39 -№ 6 -P 536-545
151. Thomson H G, Douglas L, Minrol J Surgical tattooing an experimental study (Part II) // Plast Reconstr Surg 1967 -Vol 39 -№ 3 -P 291-300
152. Thompson H G, Wright A M Surgical tattooing of the port-wine stain //Plast Reconstr Surg -1971 -Vol 48 -P 113-120
153. Tope W D, Arbiser J L, Duncan L M Black tattoo reaction The peacock's tale // J Amer Acad Dermatol -1996 -Vol 35 -№ 3 -P 477-479
154. Tse D T, Folberg R Climcopathologic correlate of a fresh eyelid pigment implantation // Arch Ophthalmol 1985 -Vol 103 -P 1515-7
155. Tzur H, Kaplan H Camouflaging Hairless Areas on the Male Face by Artistic Tattoo //Plast Reconstr Surg 1993 - Vol 92 - №2-P 357-360
156. Tzur H , Sharif R Hair-beanng neck flaps for upper-lip reconstruction in the male //Plast Reconstr Surg-1983-Vol 71-P262
157. Vadodana S J, Vadodana B S Tattooing for the management of while patches//Ann Plast Surg-1989-Vol 23-P 81
158. Velden E M Medisch-cosmetische tatoeages //Practitioner 1990-Voll-P 57-60
159. Velden E M , Wittkampf ARM Dermatography, a treatment for sequelae after head and neck surgery a case report // J Cranio- Maxillo-Fac Surg 1992 -Vol 20 -P 273-278
160. Velden E M , de Jong B D Cosmetic tattooing as a treatment for port-wine stains // Int J Dermatol 1993 -Vol 32 -P 372-375
161. Velden E M, Baruchin A M Dermatography a method for permanent repigmentation ofachromic burn scars //Burns -1995 -Vol 21 -M°4 -P 304-307
162. Verdich J Granulomatous reaction in a red tattoo// Acta Derm Venerol (Stockh)-1981 -Vol 61 -P 176-7
163. Weiss R, Sant-Louis L Mascara and eyehmng tattoos MRI Artifacts//Ann Ophthalmol 1989 -Vol 21 -P 129-131
164. Wilson J. P., Galvao M. S. The application of hair-bearing flaps in head and neck surgery. // Head Neck Surg.-1980.-Vol.2.-P.386.
165. Winer C. H. Hemangiomas: histologic structure and treatment. California Med.- 1952.-Vol.77.-P.242-247.
166. Yang D.S., Kim S.C., Lee S. Two cases of cosmetic tattoo granuloma. // Proceedigs of the 5lh Korea-Japan Joint meeting of Dermatology.- 1987.-P. 105-108.