Автореферат и диссертация по медицине (14.00.04) на тему:Изменение функциональной активности небных миндалин при лечении больных хроническим тонзиллитом и вегетозами
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.04
Автореферат диссертации по медицине на тему Изменение функциональной активности небных миндалин при лечении больных хроническим тонзиллитом и вегетозами
На правах рукописи
КАСАТ1СИН Александр Евгеньевич
ИЗМЕНЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ НЕБНЫХ МИНДАЛИН ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ТОНЗИЛЛИТОМ И ВЕГЕТОЗАМИ
14.00.04 - болезни уха, горла и носа 14.00 05 — внутренние болезни
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Санкт-Петербург
2007 003 173882
003173882
Работа выполнена в Военно-медицинской академии имени С М Кирова
Научные руководители
доктор медицинских наук профессор ЧЕРНЫШ Александр Владимирович
доктор медицинских наук профессор ПАРЦЕРНЯК Сергей Александрович
Официальные оппоненты
доктор медицинских наук профессор ЛИНЬКОВ Владимир Иванович
доктор медицинских наук профессор СОСЮКИН Анатолий Евгеньевич
Ведущая организация - ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им акад И П Павлова Росздрава»
Защита состоится 12 ноября 2007 года в 14 часов на заседании диссертационного совета Д 215 002 09 при Военно-медицинской академии имении СМ Кирова (194044, Санкт-Петербург, ул Акад Лебедева, 6)
Автореферат разослан 11 октября 2007 года
С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке Военно-медицинской академии имени С М Кирова
УЧЕНЫЙ СЕКРЕТАРЬ ДИССЕРТАЦИОННОГО СОВЕТА доктор медицинских наук профессор ЧЕРНЫШ Александр Владимирович
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность темы исследования
Хронический тонзиллит занимает одно из первых мест среди ЛОР заболеваний Несмотря на дос-ижения современной медицины, удельный вес хроническою тонзиллита не снижается [Плужников М С , 2002] Так, по данным, приводимым ВР Гофманом (1984), хроническим тонзиллитом страдает 5-6% взрослого населения и до 10-12% детей Приводимые в литературе данные о распространенности хронического тонзиллита широко варьируют Это связано с тем, что отсутствие обострений и осложнений побуждает больных не обращаться за медицинской помощью Так же остается спорной диагностика хронического тонзиллита [Портенко Г М, Портенко ЕГ, 2004] Большую проблему современной медицины представляют возникающие на фоне хронического тонзиллита осложнения, наличие которых может приводить к ингалидизации больного [Гофман В Р , Черныш АВ, Шевченко ЮЛ, 1998, Плужников МС, Левин МЯ, Атнашева Р Р ,2003, Говорун М И , Горохов А А , Паневин П А ,2006 ] Одним из таких заболеваний являются вегетозы, по данным А М Вейна вегетативные дисфункции наблюдаются у 25-80% населения [Вейн А М и др ,1991] При этом существенную роль в возникновении данной паюлогии играют изменения социально-психологической обстановки, войны и другие экстремальные ситуации [Заковряшин А С , Доровских И В , Заковряшина и др , 2006, Новикова И А , Сидоров П И , Соловьев А Г , 2007]
Для современной медицины остается спорным вопросом диагностика и лечение пограничных патологических состояний В частности такой подход к лечению больных с вегетозами, направленный на отграничение психовегетативных изменений от соматических проявлений, приводит к низкому проценту положительных результатов лечения [Парцерняк С А, 1999 , Смулевич А Б , Сыркин А Л , Козырев В И и др , 1999]
В настоящее время не сформировано единого подхода в отношении необходимости проведения радикального хирургического лечения при сочетании хронического тонзиллита с вегетативными дисфункциями Во многом сложность вопроса обусловлена не достаточным лечебным эффектом после тонзиллэктомии [Портенко Г М, 2003] В последнее время вновь растет интерес к консервативным методам лечения позволяющим нормализовать иммунологическую активность небных миндалин в частности и организма в целом Данный подход позволяет обоснованно сузить показания к проведению тонзилэктомии, в том числе у больных с сочетанной патологией [Гофман В Р, Черныш А В, Шевченко Ю Л, 1998, Мухомедзянова Л В ,2004, Коркмазов М Ю ,2004]
Для лечения больных с вегетативными дисфункциями успешно применяется метод биоакустического воздействия и цветоформокоррекции [Парцерняк С А , 1999,] Однако в данных работах не рассматривался вопрос о применении биоакустического воздействия и цветоформокоррекции с целью лечения больных хроническим компенсированным тонзиллитом сочетавшимся с вегетозом
Цель исследования
Цель исследования - улучшение качества лечения больных хроническим тонзиллитом при сопутствующих вегетозах на основе изучения функциональной активности небных миндалин и психофизиологического статуса больных хроническим тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по т ипу нейроциркуляторной дистонии (кардиальный и смешанный тип)
Основные задачи исследования
Определить функциональную активность небных миндалин у больных хроническим тонзиллитом
Изучить динамику изменения функциональной активности небных миндалин у больных хроническим тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу НЦД
Изучить изменения психофизиологических показателей у больных хроническим тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу НЦД
Оценить эффективность лечения, включающего применение биоакустического воздействия и цветоформокоррекции, у больных хроническим тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу НЦД
Сравнить эффективность метода, включающего применение биоакустического воздействия и цветоформокоррекции, с традиционным лечением
Научная новизна
Впервые показана высокая эффективность лечения больных хроническим компенсированным тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу НЦД, на фоне применения биоакустического воздействия и цветоформокоррекции
Впервые изучена динамика изменения функциональной активности небных миндалин у больных хроническим компенсированным тонзиллитом при вегетозах на фоне применения лечения, включавшего биоакустическое воздействие и цветоформокоррекцию
Практическая значимость
Определение функциональной активности небных миндалин позволяет оценить состояние больных хроническим компенсированным тонзиллитом, а изучение динамики психофизиологического статуса отражает состояние больных вегетативными дисфункциями Их комплексная оценка позволяет объективизировать состояние больных хроническим компенсированным тонзиллитом, сочетающимся с вегетозами
Применение биоакусгического воздействия и цветоформокоррекции у больных хроническим компенсированным тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу НЦЦ, оказывает шачительное положительное влияние на состояние психофизиологических показателей и иммунологической активности небных миндалин
Основные положения диссертации, выносимые на защиту
1 Хронический тонзиллит может быть как причиной вегетоза, так и самостоятельным сопутствующим вегетозу заболеванием
2 У больных хроничесь им компенсированным тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу НЦД, от\ ечается наибольший уровень изменения функциональной активности небных миндалин и психофизиологических показателей организма по сравнению с больными хроническим компенсированным тонзиллитом
3 Назначение в лечебной практике комплексного лечения, включающего применение биоакустического воздействия и цветоформокоррекции у больных хроническим компенсированным тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу НЦД, позволяет эффективно воздействовать на клинические проявления заболевания и нормализовать психофизиоло1 ические показатели
Реализация результатов работы
Результаты исследования внедрены в клиническую работу клиник отоларингологии и Военно-морской и госпитальной терапии Военно-медицинской академи:* чм С М Кирова
Апробация работы
Материалы диссертации доложены и обсуждены на II межрегиональной научно-практической конференции «Интегративная медицина перспективы развития», 53-ей конференции молодых ученых
оториноларингологов (Санкт-Петербург, 2006), итоговой конференции военно-научного общества слушателей факультета руководящего медицинского состава и клинических ординаторов Военно-медицинской академии им С М Кирова (Санкт-Петербург, 2006)
Публикации
По теме диссертации опубликовано 7 научных работ
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 150 листах машинописного текста и состоит из введения, четырех глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 253 источника, в том числе 48 источников иностранных авторов Результаты исследования отражены в 57 таблицах
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы исследования
Работа выполнялась на кафедре отоларингологии и военно-морской и госпитальной терапии Военно-медицинской академии им С М Кирова, а также на базе оториноларин ^логического отделения 20 городской больницы г Санкт-Петербурга
Обследовано 100 человек в возрасте от 17 до 48 лет
Все обследованные (100 человек) были разделены на 3 группы
1 Группа больных Е.егетозом по типу нейроциркуляторной дистонии (нейроциркуляторная дистония по кардиальному и смешанному типу)
2 Группа больных хроническим компенсированным и декомленсированным тонзиллитом
3 Группа больных хроническим компенсированным тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу нейроциркуляторной дистонии (кардиальный и смешанный тип)
Таблица №1
Распределение обследованных по группам
№ п/п Обследованные группы Число лиц в группах обследованных
1 2 3
1 Группа больных вегетозом по типу нейроциркуляторной дистонии (НЦД по кардиальному и смешанному типу) 30
2 Группа больных хроническим тонзиллитом 40
3. Группа больных хроническим тонзиллитом, сочетавшимся с вегетозом (НЦД по кардиальному и смешанному типу) 30
В ходе исследования нами применялись следующие методы
1 Оториноларингологический осмотр В ходе объективного исследования проводилось наружный осмотр, пальпация лимфоузлов (в ходе проведения пальпации внимание акцентировалось на состоянии шейных, подчелюстных лимфоузлов, их консистенции, наличии болезненности, увеличении в размерах, спаянности с окружающими тканями), эндоскопия ЛОР органов, которая включала проведение передней и задней риноскопии, фарингоскопии, непрямой ларингоскопии и отоскопии
2 Клинические и иммунологические методы, включавшие общеклинические анализы крови и мочи, оценку функциональной активности и функционального резерва небных миндалин, электрокардиографическое исследование, циклическую велоэргометрию, эхокардиографию (по показаниям)
3 Экспериментально-психологические методы включали применение теста Спилбергера-Ханина и теста Люшера
4 Статистическая обработка данных, полученных в ходе исследований производилась с использованием стандартного пакета программ прикладного статистического анализа
Исследование проводилось в несколько этапов
- На первом этапе были оценены функциональная активность небных миндалин и психофизиологические показатели до лечения в группах больных, получавших традиционное лечение и лечение с применением биоакустического воздействия и цветоформокоррекции Комплекс традиционных лечебных мероприятий включал 1 ) местное лечение -промывание лакун небных миндалин раствором фурацилина (или в комбинации с антибиотиком), полоскание глотки раствором фурацилина, 2 ) физиотерапевтическое лечение - ультрафиолетовое облучение миндалин через тубус, 3 ) общеукрепляющее лечение — прием поливитаминов, прием растительных адап гогенов (элеутерококк, женьшень) Биоакустическое воздействие производилось электроакустическим стереофоническим комплексом Данный комплекс воспроизводит стоячие звуковые волны с частотой 2-13 кГц и интенсивностью 10-40 дБ Воздействие производится в течение 30-60 минут через день, 7-10 сеансов в месяц Цветоформокоррекция производится с экрана монитора компьютера или воиджера Продолжительность сеанса составляет 30-45 минут, через день В месяц проводится 10 сеансов
- На втором этапе были оценена функциональная активность небных миндалин и психофизиологические показатели после лечения в группах больных, получавших традиционное лечение и лечение с применением биоакустического воздействия и цветоформокоррекции
- На третьем этапе были оценена функциональная активность небных миндалин и психофизиологические показатели через год после лечения в группах больных, получавших традиционное лечение и лечение с применением биоакустического воздействия и цветоформокоррекции
Результаты исследования
Рисунок №1
Результаты исследования функциональной активности небных миндалин до, после и через год после проведения традиционного лечения).
223
: Щ
ЙИ
1 195
"187 я жШШШШ \ ,. ■Яд
!........ :______ .. , .. .-К- V. ! 1
МВ Г_. 1-Щ I
1 - ' С^гЗ , _ ____________! Ш
щшЛШ и . ш
до лечения послелечения через год
По результатам исследования рост миграции клеток лимфоидного ряда у больных хроническим компенсированным тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу НЦД до проведения традиционного лечения составил 187%. Полученные данные свидетельствовали об удовлетворительном состоянии функционального резерва небных миндалин.
После проведения комплекса традиционных лечебных мероприятий у больных хронически" 1 компенсированным тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу НЦД, рост миграции клеток лимфоидного ряда составил 223%. Полученные результаты свидетельствовали об увеличении
иммунологической активности небных миндалин после проведения комплекса традиционных лечебных м ероприятий.
Через год после проведения комплекса традиционных лечебных мероприятий у больных хроническим компенсированным тонзиллитом, со четающимся с вегетозом по типу НЦЦ, рост миграции к леток лимфоидного ряда составил 1 95%. Обращает внимание достоверно значимое снижение иммунологической активности небных миндалин по сравнению с результатами, полученными после лечения.
Рисунок №2
Результаты исследования функциональной активности небных миндалин до, после и через год после проведения лечения с применением биоакустического воздействия и цветоформокоррекции).
■до лечения после лечении через год
В группе больных хронически^ компенсированным тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу НЦЦ, до проведения лечения, включающего применение биоакустического воздействия и цветоформокоррекции, рост миграции клеток лимфоидного ряда составил 231%. Данные, полученные в ходе исследования, свидетельствовали об удовлетворительном состоянии функционального резерва небных миндалин.
Таким образом, до проведения леченш в обеих группах больных состояние иммунологической аиливносги небных миндалин соответствовало компенсации воспалительного процесса
После проведения комплекса лечебных мероприятий, включающих применение биоажустического воздействия и цветоформокоррекции, у больных хроническим компенсироганным тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу НЦД, рост миграции клеток лимфоидного ряда составил 269% Имеющиеся данные свидетельствовали об увеличение иммуно логической активности небных миндаги-н после проведения лечения, включающего применение биоакустического воздействия и цветоформокорректши
В результате исследования установлено, что после проведения лечения в обеих группах больных отмечалось увеличение иммунологической активности небных миндалин
Через год после проведекич комплекса лечебных мероприятий, «кточающих применение биоакустического воздействия и пветсформокоррекции, у бочьных хроническим компенсированным тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу НЦД, рост миграции клеток лимфоидного ряда составил 258% Такт»! образом, имело место незначительное снижение иммунологической активности небных миндалин
Результаты исследования свидетельствуй:'г о значительном снижении иммунологической активности небны'^ миндалин у больных хроническим компенсированным юнзиллиюм, сочетающимся с вегетозом по типу НЦД, через год после традиционного лечения В группе больных хроническим компенсированным тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу НЦД, получивших лечение с применением биоакустического воздействия и цветоформокоррекции, отмечаюсь незначительное снижение иммунологической активности небньзх миндалин
Рисунок №3
Результаты исследования реактивной тревожности до, после и через год проведения традиционного лечения и лечения с применением биоакустичёского воздействия.и цветоформокоррекции).
Традиционное С применением
лечение цветокоррекции
и акустического воздействия
До проведения традиционного лечения у больных хроническим тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу НЦД, уровень реактивной тревожности составил 49 баллов. Имеющиеся данные соответствовали исходно высокому уровню реактивной тревожности.
До проведения лечения с применением биоакустического воздействия и цветоформокоррекции у больных хроническим тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу НЦД, уровень реактивной тревожности составил 50 баллов. Результат соответствовал высокому уровню реактивной тревожности.
Необходимо отметить, что в обеих группах больных хроническим тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу НЦД, отмечался исходно высокий уровень реактивной тревожности.
После проведения комплекса традиционных лечебных мероприятий у больных хроническим тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу НЦД, уровень реактивной тревожности составил 46 баллов Данные исследования свидетельствовали о том, что уровень реактивной тревожности снизился незначительно и соответствовал высокому уровню реактивной тревожности
После проведения комплекса лечебных мероприятий с применением биоакустического воздействия и цветоформокоррекции у больных хроническим тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу НЦД, уровень реактивной тревожности составил 42 балла Необходимо отметить, что в данной группе больных произошло достоверно более значимое снижение показателей реактивной тревожности Показатели соответствовали умеренно высокому уровню реактивной тревожности
Через год после проведения комплекса традиционных лечебных мероприятий у больных хроническим тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу НЦД, уровень реактивной тревожности составил 49 баллов Полученные данные свидетельствовали о том, что уровень реактивной тревожности повысился до исходных показателей и соответствовал высокому уровню реактивной тревожности
Через год после проведения комплекса лечебных мероприятий с применением биоакустического воздействия и цветоформокоррекции у больных хроническим тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу НЦД, уровень реактивной тревожности составил 39 баллов Обращает внимание, что в данной группе больных произошло дальнейшее незначительное снижение уровня реактивной тревожности Показатели соответствовали умеренно высокому уровню реактивной тревожности
Таким образом, через год после проведения традиционного лечения в группе больных хроническим компенсированным тонзиллитом, сочетавшимся с НЦД, получавших традиционное лечение, отмечалась
тенденция к восстановлению исходно высоких показателей реактивной тревожности. В группе больных хроническим компенсированным тонзиллитом, сочетавшимся с НЦД, получавших лечение с применением биоакустического воздействия и цветоформокоррекции, сохранялась тенденция к нормализации показателей реактивной тревожности.
Рисунок №4
Результаты исследования личностной тревожности до, после и через год проведения традиционного лечения и лечения с применением биоакустического воздействия и цветоформокоррекции).
Б ДО
лечения
Опосле лечения
гз через год
До проведения традиционного лечения у больных хроническим тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу НЦД, уровень личностной тревожности составил 52 балла. Имеющиеся данные соответствовали исходно высокому уровню личностной тревожности.
До проведения лечения с применением биоакустического воздействия и цветоформокоррекции у больных хроническим тонзиллитом,
Традиционное лечение
С применением цветокоррекции и акустического воздействия
сочетающимся с вегетозом по типу НЦЦ, уровень личностной тревожности составил 52 балла Результат соответствовал высокому уровню личностной тревожности
Необходимо отметить, что е обеих группах больных хроническим тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу НЦЦ,отмечался исходно высокий уровень личностной тревожности
После проведения комплекса традиционных лечебных мероприятий у больных хроническим тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу НЦЦ, уровень личностной тревожности составил 48 баллов Данные исследования свидетельствовали о том, что уровень личностной тревожности снизился незначительно и соответствовал высокому уровню личностной тревожности
После проведения комплекса лечебных мероприятий с применением биоакустического воздействия и цветоформокоррекции у больных хроническим тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу НЦЦ, уровень личностной тревожности составил 43 балла Необходимо отметить, что в данной группе больных произошло достоверно более значимое снижение показателей личностной тревожности Показатели соответствовали умеренно высокому уровню личностной тревожности
Через год после проведения комплеъ са традиционных лечебных мероприятий у больных хроническим тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу НЦЦ, уровень личностной тревожности составил 51 балл Полученные данные свидетельствовали о том, что уровень личностной тревожности повысился до исходных показателей и соответствовал высокому уровню личностной тревожности
Через год после проведения комплекса лечебных мероприятий с применением биоакустического воздействия и цветоформокоррекции у больных хроническим тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу НЦД, уровень личностной тревожности составил 41 баллов Обращает
внимание, что в данной 1руппе больных произошло дальнейшее незначительное снижение уровня личностной тревожности Показатели соответствовали умеренно высокому уровню личностной тревожности
Таким образом, через год после проведения традиционного лечения в группе больных хроническим компенсированным тонзиллитом, сочетавшимся с НТТ7Т, получавших традиционное лечение, отмечалась тенденция к восстановлению исходно высоких показателей лнчностной тревожности В группе больных хроническим компенсированным тонзиллитом, сочетавшимся с НЦД, получавших лечение с применением биоакустического воздейстЕИЯ и цветоформокоррекции, сохранялась тенденция к нормализации показателей личностной тревожности
ВЫВОДЫ
1 Функциональная активность небных миндалин у больных хроническим компенсированным тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу НЦД, выражается в достоверном повышении функциональной активности небных миндалин и увеличении их функционального резерва У больных хроническим декомиенсированным тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу НЦД, отмечается дос говерное снижение функциональной активности небных миндалин и уменьшение их функционального резерва
2 Изменение показателей, характеризующих психофизиологическое состояние у больных хроническим компенсированным и декомпенсированным тонзиллитом, соче гающимся с вегетозом по типу НЦД, характеризовалось значительным уровнем психэмоционального напряжения, астено-депрессивным синдромом, снижением самооценки и работоспособности, повышением тонуса симпатической нервной системы
3 Комплекс лечебных мероприятий у больных хроническим тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу НЦД, должен быть направлен на нормализацию нарушенных взаимоотношении между основными регуляторными системами (НДС, ВНС и иммунной систем)
4 Использование комплекса лечебных мероприятий, включающих применение биоакустического воздействия и цветоформокоррекции у больных хроническим тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу НЦЦ, позволяет эффективно нормализовать показатели, характеризующие состояние психоэмоционального напряжения, снижать уровень тревожности, повышать работоспособность Это приводит к оптимизации функционирования вегетативной и центральной нервной систем, нормализации общего иммунного статуса организма, что в свою очередь благоприятно сказывается на клиническом течении хронического компенсированного тонзиллита, в том числе, сочетающегося с вегетозом по типу НЦД
Практические рекомендации
1 Больным хроническим тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу НЦД, необходимо оценивать иммунологическую активность небных миндалин Проведение данного исследования позволяет оценить функциональную активность и наличие потенциала, позволяющего проводить лечение по органосохраняющей методике
2 Больным хроническим компенсированным тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу НЦД, целесообразно проводить комплексное лечение, включающее применение биоакустического воздействия и цвето-формокоррекцию Биоакустическое воздействие производтся электроакустическим стереофоническим комплексом Данный комплекс воспроизводит стоячие звуковые волны с частотой 2-13 кГц и интенсивностью 10-40 дБ Воздействие производится в течение 30-60 минут через день, 7-10 сеансов в месяц Цветоформокоррекции производится с экрана монитора компьютера или воиджера Продолжительность сеанса составляет 30-45 минут, через день В месяц проводится 10 сеансов
Список работ, опубликованных по теме диссертации
1 Касаткин А Е Применение УВЧ-индуктотермии на органы переднего средостения у больных хроническим тонзиллитом, сочетающимся с нейрбциркуляторной дистонией по кардиальному типу / А Е Касаткин // Материалы итоговой конференции военно-научного общества слушателей и ординаторов I факультета - СПб , 2005.- С 54
2. Черныш А.В. Хронический тонзиллит и вегетозы / А В Черныш, С.А Парцерняк, А.Е. Касаткин // Материалы конференции Уральской государственной медицинской академии - Екатеринбург -2005 -№3 - С 54
3 Касаткин А Е Состояние функциональной активности небных миндалин у больных вегетозами / А Е. Касаткин // Российская оториноларингология -2006 -№1(20) -с. 100-103
4 Касаткин А Е. Влияние оценки функционального состояния небных миндалин на лечебную тактику при хроническом тонзиллите у больных
-- вегетозами / АЕ. Касаткин // Материалы итоговой конференции военно-научного общества слушателей и ординаторов I факультета,- СПб, 2006 -С.91-92
5 Черныш А.В. Способ определения эффективности консервативного лечения хронического тонзиллита / А В Черныш, С А. Парцерняк, А Е. Касаткин // Сборник изобретений и рационализаторских предложений - 2006, СПб . ВМедА - Выл - 37 - С 100
6 Черныш А В Метод объемно-акустической коррекции в лечении больных хроническим тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу нейроциркуляторной дистонии / А В Черныш, С А Парцерняк, А Е Касаткин // Материалы Всеармейской научно-практической конференции. «Актуальные вопросы современной оториноларингологии» - СПб • ВМедА -2006 - С 82
7 Черныш А В Современные взгляды на лечение хронического тонзиллита / А В Черныш, АЕ. Касаткин // Материалы Всеармейской научно-практической конференции. «Актуальные вопросы современной оторйноларингологии» - СПб -ВМедА -2006 - С.109-110
Подписано в печать ] 0 10 07
Объем 1 пл_Тираж 100 экз
Формат 60x84'/„. Заказ № 72 0
Типография ВМедА, 194044, СПб , ул Академика Лебедева, 6
Оглавление диссертации Касаткин, Александр Евгеньевич :: 2007 :: Санкт-Петербург
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ И СОПУТСТВУЮЩИЕ ВЕГЕТОЗЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Хронический тонзиллит как очаг инфекции.
1.1.1. Физиология нёбных миндалин в норме и при хроническом тонзиллите.
1.1.2. Инфекционно-токсическое воздействие на органы и системы при хроническом тонзиллите.
1.1.3. Стрептококковая аллергия.
1.1.4. Тканевая аллергия.
1.1.5. Нервные механизмы и возникновение тонзиллогенных заболеваний органов и систем.
1.2. Современное состояние проблемы вегетозов.
1.2.1. Современные представления о понятии всгетозы.
1.2.2. Современные представления об этиологии и патогенезе вегетозов
1.2.3. Вегетозы с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы.
1.3. Современные представления о лечении хронического тонзиллита и вегетозов.
1.3.1. Современные представления о лечении хронического тонзиллита
1.3.2. Современные представления о лечении вегетозов.
Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных лиц.
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Оториноларингологический осмотр.
2.2.2. Клинические и иммунологические методы исследования.
2.2.3. Экспериментально-психологические методы.
2.3. Статистическая обработка полученных данных.
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ТОНЗИЛЛИТОМ, СОЧЕТАЮЩИМСЯ С ВЕГЕТОЗОМ ПО ТИ
ПУ НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНОЙ дистонии.
3.1. Характеристика функциональной активности небных миндалин до и после традиционного лечения.
3.1.1. Изменения функциональной активности небных миндалин у больных вегетозом по типу нейроциркуляторной дистонии до и после проведенного лечения.
3.1.2. Изменения функциональной активности небных миндалин у больных хроническим тонзиллитом до и после лечения.
3.1.3. Изменения функциональной активности небных миндалин у больных хроническим компенсированным тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу нейроциркуляторной дистонии.
3.1.4. Состояние функциональной активности небных миндалин у больных хроническим декомпенсированным тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу нейроциркуляторной дистонии (кардиальный и смешанный тип), до проведения тонзиллэктомии.
3.2. Динамика показателей уровня реактивной и личностной тревожности до и после традиционного лечения.
3.2.1. Динамика показателей уровня реактивной и личностной тревожности у больных вегетозом по типу нейроциркуляторной дистонии 79 (кардиальный и смешанный тип) до и после проведенного лечения.
3.2.2. Динамика показателей уровня реактивной тревожности у больных хроническим компенсированным тонзиллитом до и после проведенного лечения.
3.2.3. Динамика показателей уровня реактивной и личностной тревожности у больных хроническим компенсированным тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу нейроциркуляторпой дистонии (по карди-альному или смешанному типу), до и после проведенного традиционного лечения.
3.2.4. Динамика показателей уровня реактивной и личностной тревожности у больных хроническим декомпенсированным тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу нейроциркуляторной дистонии (по кар-диальному или смешанному типу), до и после тонзиллэкгомии.
3.3. Динамика психофизиологических показателей до и после традиционного лечения.
3.3.1. Динамика психофизиологических показателей у больных вегетозом по типу нейроциркуляторной дистонии (кардиальный и смешанный тип) до и после традиционного лечения.
3.3.2. Динамика психофизиологических показателей у больных хроническим компенсированным тонзиллитом до и после традиционного лечения
3.3.3. Динамика психофизиологических показателей у больных хроническим компенсированным тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу нейроциркуляторной дистонии (кардиальный и смешанный тип), до после применения традиционного лечения.
3.3.4. Динамика психофизиологических показателей у больных хроническим декомпенсированным тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу нейроциркуляторной дистонии (кардиальный и смешанный тип), до и после тонзиллэктомии.
ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ ВЕГЕТОЗОМ ПО ТИПУ НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНОЙ ДИСТОНИИ, ХРОНИЧЕСКИМ ТОНЗИЛЛИТОМ И ХРОНИЧЕСКИМ ТОНЗИЛЛИТОМ, СОЧЕТАЮЩИМСЯ С ВЕГЕТОЗОМ ПО ТИПУ НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНОЙ ДИСТОНИИ, ДО И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ.
4Л. Характеристика функциональной активности небных миндалин до и после лечения, включавшего применение биоакустического воздействия, цвето- и формокоррекции.
4ЛЛ. Изменение функциональной активности небных миндалин у больных вегетозом по типу нейроциркуляторной дистонии (кардиальный и смешанный тип) до и после лечения, включавшего применение биоакустического воздействия, цвето- и формокоррекции.
4Л.2. Изменение функциональной активности небных миндалин у больных хроническим компенсированным тонзиллитом до и после лечения, включавшего применение биоакустического воздействия, цвето- и формокоррекции.
4Л.З. Изменение функциональной активности небных миндалин у больных хроническим компенсированным тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу нейроциркуляторной дистонии (кардиальный и смешанный), до и после проведенного лечения, включавшего применение биоакустического воздействия, цвето- и формокоррекции
4.2. Динамика показателей уровня реактивной и личностной тревожности до и после лечения, включавшего применение биоакустического воздействия, цвето- и формокоррекции.
4.2.1. Динамика показателей уровня реактивной и личностной тревожности у больных вегетозом по типу нейроциркуляторной дистонии (кардиальный и смешанный тип) до и после проведенного лечения, включавшего применение биоакустического воздействия, цвето- и фор-мокоррекции.
4.2.2. Динамика показателей уровня реактивной и личностной тревожности у больных хроническим компенсированным тонзиллитом до и после проведенного лечения, включавшего применение биоакустического 118 воздействия, цвето- и формокоррекции.
4.2.3. Динамика показателей уровня реактивной и личностной тревожности у больных хроническим компенсированным тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу нейроциркуляторной дистонии (по карди-альному или смешанному типу), до и после проведенного лечения, включавшего применение биоакустического воздействия, цвего- и формокоррекции.
4.3. Динамика психофизиологических показателей до и после традиционного лечения, включавшего применение биоакустического воздействия, цвето- и формокоррекции
4.3.1. Динамика психофизиологических показателей у больных вегетозом по типу нейроциркуляторной дистонии (кардиальный и смешанный тип) до и после применения лечения, включавшего применение объемно-акустического воздействия и цвето-формокоррекции.
4.3.2. Динамика психофизиологических показателей у больных хроническим компенсированным тонзиллитом до и после применения лечения, включавшего применение объемно-акустического воздействия и цвето-формокоррекции.
4.3.3. Динамика психофизиологических показателей у больных хроническим компенсированным тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу нейроциркуляторной дистонии, до и после лечения, включавшего применение объемно-акустического воздействия и цветоформокоррекции.
Введение диссертации по теме "Болезни уха, горла и носа", Касаткин, Александр Евгеньевич, автореферат
Актуальность темы.
Хронический тонзиллит занимает одно из первых мест среди ЛОР заболеваний. Несмотря на достижения современной медицины, удельный вес хронического тонзиллита не снижается (127,185). Так, по данным, приводимым В.Р. Гофманом, хроническим тонзиллитом страдает 5-6% взрослого населения и до 10-12% детей (36). По сведениям Ю.К. Ревского от 3% до 15% больных в лечебных учреждениях нуждаются в лечении по поводу хронического тонзиллита (142,143). Приводимые в литературе данные о распространенности хронического тонзиллита широко варьируют, что по мнению А.В. Черныша, В.Р. Гофмана связано с тем, что отсутствие обострений и осложнений побуждает больных не обращаться за медицинской помощью. Так же остается спорной диагностика хронического тонзиллита (134). Большую проблему современной медицины представляют возникающие на фоне хронического тонзиллита осложнения, развитие которых может приводить к инвали-дизации больного (33,37,39,63,233).
Вегетозы являются существенной медицинской проблемой для современного здравоохранения. По данным A.M. Вейна вегетативные дисфункции наблюдаются у 25-80% населения (22). Существенную роль в возникновении вегетозов играют изменения социально-психологической ситуации, войны и другие экстремальные ситуации (59,103).
Для современной медицины остается неразрешенным вопросом диагностика и лечение пограничных патологических состояний. Так, подход к лечению больных с вегетозами, направленный на отграничение психовегетативных изменений от соматических проявлений, приводит к низкому проценту положительных результатов лечения (113,116,158).
В настоящее время отсутствует единый подход в отношении проведения радикального хирургического лечения при сочетании хронического тонзиллита и вегетативных дисфункций. Во многом сложность вопроса обусловлена недостаточным лечебным эффектом после тонзиллэктомии (135). В последнее время отмечается повышение интереса к консервативным методам лечения, позволяющим нормализовать иммунологическую активность, как небных миндалин, так и организма в целом. Данный подход позволяет обоснованно сузить показания к проведению тонзиллэктомии, в том числе у больных с сочетанной патологией (37,74,97).
Для лечения больных с вегетативными дисфункциями успешно применяется метод биоакустического воздействия и цветоформокоррекции (116). Однако в данных работах не рассматривался вопрос о применении биоакустического воздействия и цветоформокоррекции с целью лечения больных хроническим компенсированным тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом.
Цель исследования.
Улучшить качество лечения больных хроническим тонзиллитом при сопутствующих вегетозах на основе изучения функциональной активности небных миндалин и психофизиологического статуса больных хроническим тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу нейроциркуляторной дис-тонии (кардиальный и смешанный тип). Задачи исследования.
1. Определить функциональную активность небных миндалин у больных хроническим тонзиллитом.
2. Изучить динамику изменения функциональной активности небных миндалин у больных хроническим тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу нейроциркуляторной дистопии (НЦД).
3. Изучить изменения психофизиологических показателей у больных хроническим тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу НЦД
4. Оценить эффективность лечения, включающего применение биоакустического воздействия и цветоформокоррекции у больных хроническим тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу НЦД.
5. Сравнить эффективность метода, включающего применение биоакустического воздействия и цветоформокоррекции с традиционным методом лечения.
Научная новизна исследований.
Впервые показана высокая эффективность лечения больных хроническим компенсированным тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу НЦД на фойе применения биоакустического воздействия и цветоформокор-рекции.
Впервые изучена динамика изменения функциональной активности небных миндалин у больных хроническим компенсированным тонзиллитом при вегетозах на фоне применения лечения, включавшего биоакустическое воздействие и цветоформокоррекцию.
Практическая значимость.
Изменение функциональной активности небных миндалин позволяет оценить состояние больных хроническим компенсированным тонзиллитом, динамика психофизиологического состояния отражает состояние больных вегетативными дисфункциями. Их комплексная оценка позволяет объективизировать состояние больных хроническим компенсированным тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом и.
Применение биоакустического воздействия и цветоформокоррекции у больных хроническим компенсированным тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу НЦД, оказывает значительное положительное влияние на состояние психофизиологических показателей и иммунологической активности небных миндалин.
Положения, выносимые на защиту.
1. Хронический тонзиллит может быть как причиной вегегоза, так и самостоятельным сопутствующим вегетозу заболеванием.
2. У больных хроническим компенсированным тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу НЦД, отмечается наибольший уровень изменения функциональной активности небных миндалин и психофизиологических показателей организма по сравнению с больными хроническим компенсированным тонзиллитом.
3. Назначение в лечебной практике комплексного лечения, включающего применение биоакустического воздействия и цветоформокоррекции у больных хроническим компенсированным тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу НЦД, позволяет эффективно воздействовать на клинические проявления заболевания и нормализовать психофизиологические показатели организма.
Реализация результатов исследования: результаты исследования внедрены в клиническую работу клиник отоларингологии и военно-морской и госпитальной терапии Военно-медицинской академии им.С.М.Кирова.
Апробация работы: материалы диссертации доложены и обсуждены на II межрегиональной научно-практической конференции «Интегративная медицина: перспективы развития», 53-ей конференции молодых ученых оториноларингологов (2006), итоговой конференции военно-научного общества слушателей факультета руководящего медицинского состава и клинических ординаторов Военно-медицинской академии им.С.М.Кирова (Санкт-Петербург, 2006).
По теме диссертации опубликовано 7 научных работ.
Заключение диссертационного исследования на тему "Изменение функциональной активности небных миндалин при лечении больных хроническим тонзиллитом и вегетозами"
ВЫВОДЫ
1. Функциональная активность небных миндалин у больных хроническим компенсированным тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу НЦД, выражается в достоверном повышении функциональной активности небных миндалин и увеличении их функционального резерва. У больных хроническим декомпенсированным тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу НЦД, отмечается достоверное снижение функциональной активности небных миндалин и уменьшение их функционального резерва.
2. Изменения показателей, характеризующих психофизиологическое состояние больных хроническим компенсированным и декомпенсированным тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу НЦД, характеризовались значительным уровнем психоэмоционального напряжения, астепо-депрессивным синдромом, снижением самооценки и работоспособности, повышением тонуса симпатической нервной системы.
3. Комплекс лечебных мероприятий у больных хроническим тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу НЦД, должен быть направленным на нормализацию нарушенных взаимоотношений между основными регулятор-ными системами (ЦНС, ВНС и иммунной систем).
4. Использование комплекса лечебных мероприятий, включающих применение биоакустического воздействия и цвето-формокоррекции у больных хроническим тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу НЦД, позволяет эффективно нормализовать показатели, характеризующие состояние психоэмоционального напряжения, снижать уровень тревожности, повышать работоспособность. Это приводит к оптимизации функционирования вегетативной и центральной нервной систем, нормализации общего иммунного статуса организма, что в свою очередь благоприятно сказывается на клиническом течении хронического компенсированного тонзиллита, в том числе, сочетающегося с вегетозом по типу НЦД.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Больным хроническим тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу НЦД, необходимо оценивать иммунологическую активность небных миндалин. Проведение данного исследования позволяет оценить функциональную активность и наличие потенциала, позволяющего проводить лечение по органосохраняющей методике.
2. Больным хроническим компенсированным тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу НЦД, целесообразно проводить комплексное лечение, включающее применение биоакустического воздействия и цветофор-мокоррекцию. Биоакустическое воздействие производится электроакустическим стереофоническим комплексом. Данный комплекс воспроизводит стоячие звуковые волны с частотой 2-13 кГц и интенсивностью 10-40 дБ. Воздействие рекомендуется производить в течение 30-60 минут через день, 7-10 сеансов в месяц. Цветоформокоррекция производится с экрана монитора компьютера или воиджера. Продолжительность сеанса 30-45 минут, через день. В месяц производится 10 сеансов.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2007 года, Касаткин, Александр Евгеньевич
1. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: учебное пособие / Ю.А. Александровский.- М.: Медицина, 2000.- 496 с.
2. Андамова О.В. Применение «Тонзиллор-0.3» в лечении хронического тонзиллита / О.В. Андамова, В.В.Педдер // Проблема реабилитации в оториноларингологии.- Самара, 2003.-С. 336-337.
3. Анхимова Е.С. Инфекционные и аутоиммунные аспекты в заболеваниях верхних дыхательных путей и уха: учеб. пособие. / Е.С. Анхимова,
4. Н.М. Хмельницкая.-СПб., 2002.-25с.
5. Бабич Н.Ф. Клинико-иммуноморфологические параллели лимфа-деноидной ткани аппендикса и миндалин / Бабич Н.Ф., Кусков В.В., Камнева
6. Т.Г. // Биологические препараты и иммунологическая реактивность организма, Томск, 1983.- С. 78-80.
7. Балагшсо И.С. Семейный хронический тонзиллит, вопросы этиологии, клиники и лечения: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.С.Балашко.-Л., 1981.- 22с.
8. Башмакова Н.В. Нейроциркуляторная дистония: механизмы формирования, клинические особенности, диагностика и обоснование лечения: автореф. дис. . докт. мед. наук / Н.В.Башмакова.- Киев, 1992.- 40с.
9. Бибкаева А.И. Дифференциальная диагностика тонзиллогенной интоксикации и начальных форм ревматизма / А.И. Бибкаева, А.А.Цыглин // Вестн. оториноларингологии.- 1986,- №2.- С. 45-49.
10. Бобровский Н.А. Патогенез и методы лечения хронического тонзиллита / Н.А.Бобровский // Сов. медицина.- 1966.- №4.- С.86-90.
11. Бобровский Н.А. Ангина и хронический тонзиллит / Н.А. Бобровский, А.С. Токман,- М., 1967.- 32с.
12. Богданович К.И. Васкуляризация небных миндалин у человека / К.И. Богданович // Тр. Воронежск. мед. ин-та.- 1949.-Вып. 20.- С. 19-25.
13. Бочоришвили В.Г. Патология внутренних органов у больных ангиной и хроническим тонзиллитом / В.Г.Бочоришвили.- Л., 1971.-238с.
14. Бройтиган В. Психосоматическая медицина / В.Бройтиган, П. Кристиан, М. Рад; Краткий учебник. Пер. с нем.- М.- 1999.- 373 с.
15. Бэндлер Р. Используйте свой мозг для изменения: Нейролингви-стическое прграммирование / Р. Бэндлер; Пер. с англ.- СПб.: Ювента, 1994.-168с.
16. Вахрушев С.Г. Комплексное хирургическое лечение хронического тонзиллита / С.Г. Вахрушев, Г.И. Буренков // Новости оториноларин. и ло-гопатологии.-2002.-№ 2(30).- С. 70-73.
17. Вейн A.M. Вегетососудистая дистония / А.М.Вейн, А.Д.Соловьева, О.А.Колосова.- М.: Медицина, 1981.- 320с.
18. Вейн A.M. Классификация вегетативных нарушений // Журн. невропатол. и психиатр // А.М Вейн.- 1988.- № 10(Т. 88).- С. 9-12.
19. Вейн A.M., Нейрогенная гипервентиляция / А.М.Вейн, И.В. Мол-довану.- Кишенев: Штиинца., 1988.- 184с.
20. Вейн A.M. Заболевания вегетативной нервной системы / А.М.Вейн, Т.Г. Вознесенская, B.JT. Голубев,- М.: «Медицина», 1991.- 624с.
21. Вейн A.M. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика / А.М.Вейн, Т.Г.Вознесенская, О.В.Воробьева.- М.: Медицинское информационное агенство, 1998.- 752с.
22. Вершигора А.Е. Роль небных миндалин в реакциях аллергии и иммунитета / А.Е.Вершигора // Журн. ушн., носов, и горлов. бол.- 1971.- №2.-С. 1-10.
23. Викулов В.В. Развитие безангинной формы хронического тонзиллита у лиц с иммунодепрессивным состоянием / В.В. Викулов // Матер, итогов, конф. воен.-научн. слушат. и ординат. I ф-та.-СПб.,ВмедА.-2006.-С.33-34.
24. Вогралик В.Г. Дисрегуляторные кардиопатии / В.Г.Вогралик, А.П.Мешков.- Горьк. мед. ин-т., Горький, 1987.- 111с.
25. Волков З.С. К этиологии хронического тонзиллита: Патогенные свойства гемолитических и зеленящих стрептококков и иммунобиологические сдвиги у больных хроническим тонзиллитом: автореф. дис. . канд. мед. наук / З.С.Волков.- Новосибирск., 1966.- 20с.
26. Воробьев М.Г. Физиотерапия и курортология / М.Г. Воробьев, А.П. Парфенов.- Л.: 1982.- 248 с.
27. Гайворопский И.В. Функциональная анатомия ЛОР органов / И.В.Гайворонский, В.Р. Гофман, А.В.Гайворонский.- СПб., 1996.- 151с.
28. Гапонов В.А. Музыкально-акустическая терапия : новые возможности / В.А.Гапонов, Е.О.Калашникова, В.А.Синкевич,- СПб., 2001.- 115с.
29. Говорун М.И. К механизму распространения инфекционного агента из миндалин при хроническом тонзиллите / М.И. Говорун, А.А. Горохов, П.А. Паневин // Рос. оториноларин.- 2006,- № 4 (23).- С. 22-23.
30. Гогорчунов М.И. Очаги хронической инфекции в лимфаденоид-ном кольце глотки и респираторные аллергозы / М.И.Гогорчунов // Материалы Всероссийской науч. конф. «Н.П. Симановский основоположник отечественной оториноларингологии», 2004, СПб, С. 220-221.
31. Гогорчунов М.И. Лечение хронического тонзиллита иммунокор-ректором бактериального происхождения рибомунилом / М.И. Гогорчунов // Матер. XVII съезда оториноларин. России, г. Н. Новгород (7-9 июня 2006 г.) -г. Н. Новгород, 2006.-С. 171.
32. Гофман В.Р. Изменение общей иммунологической реактивности у больных хроническим тонзиллитом / В.Р.Гофман, А.В.Соловьев, Ю.В.Минько // Тез. докл. науч. конф. «Роль очаговой инфекции в патологии внутренних органов».- Л., 1984.- С. 29-30.
33. Гофман В.Р. Клиническая иммунология хронического тонзиллита /В.Р.Гофман, А.В.Черныш, Ю.Л.Шевченко.- СПб.: Наука, 1998.-133с.
34. Григ М.Г. Эффективность тонзиллэктомии при хроническом тонзиллите и заболеваниях почек: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.Г.Григ.-М., 1958,- 14с.
35. Григорьев В.П. Эффективность применения постоянного электрического тока малой силы в лечении хронического тонзиллита / В.П. Григорьев, Б.Л. Жаналаков // Новости оториноларин. и логопатологии.- 2002.- № 2 (30).-С. 10-11.
36. Гугасьянц М.А. Значение семейного фактора в распространении ангины и хронического тонзиллита у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.А.Гугасьянц,- Омск., 1966.- 15с.
37. Гюллинг Э.В. К вопросу о роли аллергии в патогенезе тонзиллитов: автореф. дис.канд. мед. наук / Э.В.Гюллинг.- Киев., 1964.- 16с.
38. Гюллинг Э.В. Дискуссионные вопросы физиологии небных миндалин / Э.В.Гюллинг // Журн. ушн., носов, и горлов. болезней.- 1972.- №5.-С. 6-13.
39. Гюллинг Э.В. Иммунологические аспекты патогенеза тонзиллитов / Э.В.Гюллинг // Тр. IV съезда оториноларингологов Укр.ССР.- Киев., 1972,-С. 117-123.
40. Гюллинг Э.В. Специфическая иммунологическая активность небных миндалин в условиях воспаления и регенерации / Э.В.Гюллинг, Л.А Дюговская // Вести, оториноларингологии.- 1972.- №6.- С. 70-72.
41. Гюллинг Э.В. Миндалины источник инфекции или иммунитета / Э.В.Гюллинг, О.Ф.Мельников.- Киев., 1976.- 62с.
42. Давыдовский И.В. Патологическая анатомия и патогенез болезней человека: учеб пособие Т-1 / И.В.Давыдовский.-М., 1956.-378с.
43. Дайняк Л.Б. Некоторые вопросы терапии хронического тонзиллита / Л.Б.Дайняк // Программн. докл. Пленума Правления Всесоюз. о-ва оториноларингологов 9-11 окт. 1973 года.-Л., 1973.-С. 122-148.
44. Дайняк JI.Б. Некоторые вопросы хронического тонзиллита / Л.Б.Дайняк // Вестн. оториноларингологии.- 1974.- №4.- С. 102.
45. Дегтяренко В.И. Использование методов арттерапевтической коррекции психологического состояний военнослужащих / В.И.Дегтяренко, Н.В.Дегтяренко // Матер, итогов, конф. воен.-научн. общества слушат. и ординат. I ф-та.-СПб.,ВмедА.-С.30-31.
46. Денисова Т.П. Социальный стресс, как фактор риска ИБС / Т.П.Денисова, А.С.Шкода, Л.И.Малинова и др. // Тер. архив.-2005.-№3(77).-С.52-55.
47. Джафек Б.У. Секреты оториноларингологии / Б.У.Джафек, Э.К.Старк; пер. с англ.- М.: Бином, 2001.- 624 с.
48. Довгуша В.В. Введение в военную экологию / В.В.Довгуша, И.Д.Кудрин, М.Н.Тихонов.- М.: Изд. МО РФ, 1995.- 496с.
49. Дорничев В.М. Психогенные реакции сердечно-сосудистой системы в условиях нормы и патологии человека, возможности их коррекции: автореф. дис. . докт. мед. наук/ В.М.Дорничев.- СПб., 1992.- 49с.
50. Доцюк А.В. Клиническая эффективность курсового транскраниального электроимпульсного воздействия для лечения больных нейроциркуляторной дистонией: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.В.Доцюк.- М., 1994.- 18с.
51. Дунаевский В.В. Психиатрия и психосоматическая медицина / В.В. Дунаевский,- СПб., 1995.- 115 с.
52. Дьяконов А.В. Эффективность сочетания общей магнитотерапии и местного магнитолазерного воздействия в консервативном лечении хронического тонзиллита / А.В. Дьяконов, Ю.М. Райгородский // Вестн. отринола-рингологии.- 2006.- № 3.- С. 19-22.
53. Елесеева И.И. Общая теория статистики / И.И. Елесеева, М.М. Юзбашев,- М.: Финансы и статистика, 2005.- 656 с.
54. Ена А.Е. Психосоматические расстройства у участников боевых действий /А.Е. Ена, В.В. Маслюк, В.И. Нерода и др. // Проблемы реабили-тац.- 2000.- № 1.- С. 60-65.
55. Заковряшин А.С. Прогнозирование отдаленных последствий боевой психической травмы с использованием логико-статистических методов / А.С.Заковряшин, И.В.Доровских, С.Е.Заковряшина и др. // Журн. неврол. и психиатр.-2006.-№3(106).-С.З1-38.
56. Зеленкин Е.М. Эффективность применения динамической элек-тронейростимулирующей терапии (ДЭКС-терапии) у больных хроническим тонзиллитом / Е.М. Зеленкин, С.М. Кулы, О.С. Орлова // Рос. оториноларин.-2003.-№4.- С. 53-55.
57. Ивансц Н.Н. Лечение непсихотических депрессий в амбулаторных условиях / Н.Н.Иванец, М.А.Кинкулькина // Журн. неврол. и психиатр.-2006.-№5(106).-С.60-62.
58. Иволгин А.Ф. Хроническая очаговая инфекция, как фактор риска цереброваскулярной патологии / А.Ф.Иволгин, И.А.Пурисов, В.В.Дремов и др. // Тез. докл. итогов, конф. воен.-научн. конф. общества слушат. I ф-та и клинич. ординат.-СПб, ВмедА.- 2003.-С.53-54.
59. Иоффе В.И. О задачах иммунологического изучения хронической стрептококковой инфекции / В.И.Иоффе // Тр. V съезда оториноларингологов СССР.- М., 1959.- С. 404-406.
60. Иоффе В.И. Иммунология ревматизма / В.И.Иоффе.- Л., 1962.355с.
61. Климова Л.А. Применение лазера для консервативного лечения больных хроническим тонзиллитом: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.04 / Л.А. Климова, б. и..- Москва, 1987.- 22 с.
62. Ковалев И.Е. Антитела к физиологически активным соединениям / И.Е.Ковалев, О.Ю.Полевая.- М.: Медицина, 1981.- 124с.
63. Ковалева Л.М. Состояние обмена соединительной ткани у детей при хроническом тонзиллите / Л.М.Ковалева, Н.А.Крюкова, Н.М.Хмельницкая и др. // Журнал ушных, носовых и горловых болезней.-1982.-№4,- С. 5-9.
64. Кондращенко В.Т. Общая психотерапия / В.Т.Кондращенко, Д.И.Донской.- Минск.: Наука и техника., 1993.- 478с.
65. Корабельникова Е.А. Психофизиологические особенности невротических расстройств / Е.А. Корабельникова, В.Л. Голубев // Журн. неврол. и психиатр.- 2004,- № 10(104).- С. 69-72.
66. Коркмазов М.Ю. Анализ неинвазивных методов лечения хронического тонзиллита / М.Ю. Коркмазов, Д.А. Чайченко // Наука и практика в оториноларин.: материалы III Рос. науч.-практ. конф.,- Москва, 2004 // Вестн. оториноларин.-2004.-С. 132-133.
67. Корнева Е.А. Стресс-индуцированные изменения иммунной системы / Е.А.Корнева, Э.К.Шхинек, Е.Е.Фомичева и др. // Реабилитация иммунной системы.- Цхалтубо, 1988.- С.30.
68. Корниенко П.Н. Тонзиллокардиальный рефлекс и нервные элементы небных миндалин при хроническом тонзиллите: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Н.Корниенко.- Куйбышев, 1968.- 22с.
69. Кочетков П.А. Лечение хронического тонзиллита с применением низкочастотного ультразвука / П.А. Кочетков, О.В. Андамова // Новости оториноларин. и логопатологии.- 1998.-№ 1 (13).- С. 68-69.
70. Ксендзюк О.И. Трансформация личности: нейролингвистическое прграммирование / О.И.Ксепдзюк,- Одесса: Хаджибей, 1995.- 352с.
71. Куликова Е.М. Психофизиологические особенности больных кардиологического профиля / Е.М.Куликова // Матер, итогов, конф. воен.-научн. конф. слушат. и ординат. I ф-та.-СПб.,ВмедА.-2004.-С.54.
72. Кусков В.В. Результаты тонзиллэктомии при тонзиллогенной интоксикации с точки зрения морфологии / В.В.Кусков, А.В.Староха // Биологические препараты и иммунологическая реактивность организма.- Томск, 1983.- С. 80-82.
73. Лебедев Д.Д. Хронический тонзиллит у детей / Д.Д.Лебедев, А.В.Долгополова,-М., I960.- 140с.
74. Лопогко И.А. Некоторые вопросы физиологии миндалин и патогенеза тонзиллярных заболеваний / И.А.Лопотко, О.Ю.Лакоткина // Тр. V съезда оториноларингологов СССР.-Л., 1959.-С. 117-123.
75. Лучихин Л.А. Препарат стопангин в лечении воспалительных заболеваний глотки / Л.А. Лучихин, Л.В. Белякова, Р.А. Васильев // Вестн. оториноларингологии.- 2006,- № 4,- С. 53-56.
76. Лыков В.И. Эклектический подход к психотерапии непсихотических тревожно-депрессивных расстройств / В.И.Лыков // Матер, итогов, конф. воен.-научн. общества слушаг. и ординат. I ф-та. СГ1б.,ВмедА.-2004.-С.86-87.
77. Лямперт И.М. Этиология, иммунология и иммунопатология ревматизма / И.М.Лямперт,- М., 1972,- 263с.
78. Маколкин В.И. Нейроциркуляторная дистония / В.И.Маколкин, С.А.Аббакумов,- М.: Медицина, 1985.- 192с.
79. Маколкин В.И. Внутренние болезни / В.И.Маколкин, С.И.Овчаренко.- М.: «Медицина», 1994.-464с.
80. Максудова Г.А. К диагностике хронического тонзиллита / Г.А. Максудова // Наука и практика в оториноларин.: материалы III Рос. науч.-практ. конф.,- Москва, 2004 // Вестн. оториноларин.- 2004.- С. 115.
81. Мальцева Г.С. Об этиопатогенезе хронического тонзиллита / Г.С. Мальцева, Е.В. Тырнова // Матер. XVII съезда оториноларин. России, (7-9 июня 2006 г.).- Н. Новгород, 2006.- С. 196.
82. Маркелов Г.И. Заболевания вегетативной нервной системы / Г.И.Маркелов.- Киев.: Госмед. издат., УССР., 1948.- 685с.
83. Мелконян Э.Р. Иммунологическая характеристика больных хроническим тонзиллитом и инфекционным эндокардитом / Э.Р.Мелконян, Д.Ю.Левин // Тез. докл. итогов, конф. воен.-научн. общества слушат. I ф-та и клинич. ординат.-СПб.,ВмедА.-2002.-С.87-88.
84. Мостовой С.И. Хронический тонзиллит / С.И.Мостовой, Е.А.Евдощенко.-Киев: Здоровье, 1973.- 160с.
85. Мухомедзянова Л.В. Оптимизация методов местного лечения хронического тонзиллита: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.04 / Л.В. Мухомедзянова; б. и..- СПб., 2004.- 25 с.
86. Недоступ А.В. Психовегетативные соотношения в кардиологии и значение их медикаментозной коррекции / А.В.Недоступ, В.И.Федорова, А.Д.Соловьева и др. // Тер. архив.- № 1(Т.79).- 2007,- С. 68-73.
87. Нестеров А.И. Современное состояние учения об этиологии и патогенезе ревматизма. Вопросы профилактики и лечения ревматизма / А.И.Нестеров.- Киев, 1962.- С. 7-19.
88. Нестеров А.И. Ревматизм / А.И.Нестеров.- М., 1973.- 170с.
89. Никольский И.Е. Особенности синтеза антител клетками тонзилл на ранних этапах онтогенеза / И.Е. Никольский // Журн. ушн., носов, и горлов. болезней.- 1974.- № 4.- С. 88-89.
90. Новикова И.А. Основные факторы риска психосоматических заболеваний / И.А.Новикова, П.И.Сидоров, А.Г.Соловьев // Тер. архив,- № 1(Т.79).- 2007.-С. 61-64.
91. Опарин А.Г Окислительный стресс в механизме реализации психосоматических расстройств при дуоденальной язве у студентов , /
92. A.Г.Опарин, А.А.Опарин // Тер. архив.- 2005.-№2(77).-С.32-34.
93. Ольбинская Л.И. О проблеме депрессии в терапевтической практике / Л.И.Ольбинская // Тер. архив.-2005.-№10(77).-С.85-88.
94. Орехова-Соловьева Е.Ю. Сосудистые нарушения при органических поражениях головного мозга, протекающих с неврозоподобными состояниями (клинико-физиологический анализ): автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Ю.Орехова-Соловьева.- Харьков, 1993.- 22с.
95. Оськина И.М. К анатомии артерий небных миндалин., Вопросы анатомии сосудистой системы взрослого и ребенка / И.М.Оськина.- Л., 1958.-321с.
96. Пальчун В.Т. Морфологическое радиавтографическое исследование небных миндалин при хроническом тонзиллите и у здорового человека /
97. B.Т. Пальчун, М.А. Господарь, Е.Г. Колокольчикова и др. // Вестн. оториноларингологии.- 2006.- № 2- С. 4-7.
98. Пальчун В.Т. Развитие проблемы хронического тонзиллита / В.Т. Пальчун // Вестн. оториноларингологии,- 2006.- № 6,- С. 7-8.
99. Папушина Н.М. Возможности применения лазерной техники для лечения хронического тонзиллита в условиях амбулаторной практики / Н.М. Папушина // Матер. XVII съезда оториноларин. России, г. Н. Новгород (7-9 июня 2006 г.) г. Н. Новгород, 2006.-С. 211-212.
100. Парцерняк С.А. Определение циркулирующих иммунных комплексов у больных нейроциркуляторной дистонией / С.А.Парцерняк // Итоговая науч. конф. слушателей ВмедА им. С.М.Кирова, посвященная 60-летию образования СССР.- Л., 1982.- С.217.
101. Парцерняк С.А. Иммуноглобулиновый спектр иммунных комплексов при нейроциркуляторной дистонии по кардиальному типу / С.А.Парцерняк // Итог. конф. ВНОС ВмедА им. С.М.Кирова: Тез. докл.- Л., 1983,- С.207.
102. Парцерняк С.А. Вопросы этиопатогенеза и лечения нейроцирку-ляторных дистоний / С.А.Парцерняк, Г.А.Трофимов // Материалы науч. конф. «Профилактика терапевтических заболеваний».- Нальчик, 1989.- С. 6770.
103. Парцерняк С.А. Психофизиологические и иммунологические аспекты нейроциркуляторных дистоний / С.А.Парцерняк, Г.А.Трофимов // Актуальные проблемы клинической кардиологии.- Томск, 1990.- 191с.
104. Парцерняк С.А. Вегетативные дисфункции (вегетозы) в клинике внутренних болезней у лиц молодого возраста: методология диагностики и лечения: автореф. дис. . докт. мед. наук: 14.00.05 / С.А. Парцерняк.- СПб., 1996,- 36 с.
105. Парцерняк С.А. Вегетозы / С.А.Парцерняк.- СПб.: «Гиппократ», 1999.- 170 с.
106. Перлз Ф Опыты психологии самопознания: практикум по геш-тальт-терапии / Ф.Перлз, Р.Хефферлин, П.Гудмен; пер. с англ.- М.: Гиль-Эстель, 1993.- 240 с.
107. Петров И.Р. Об экспериментальной гипотонии / И.Р.Петров // Клин, мед.- 1944.- №12.- С. 42-45.
108. Петров Р.В. Иммунология и иммуногенетика / Р.В.Петров.- М., 1976.- 336с.
109. Петров Р.В. Иммунология / Р.В.Петров.- М., Медицина, 1987.465с.
110. Петрова Е.М. Клинико-иммунологическая характеристика поражения сердца при хроническом тонзиллите / Е.М.Петрова, В.П.Лозовой, В.С.Ширинский и др. // Тер. архив,- 1978.- №9 (Т.50).- С. 90-94.
111. Пискун А.И. О нервах небной миндалины / А.И.Пискуп // Тр. НИИ уха, горла и носа,- М., 1955,- Сб.6,- С. 183-198.
112. Плужников М.С. Гуморальные аутоиммунные реакции при хроническом декомпенсированном тонзиллите в сочетании с разными формами фарингитов / М.С. Плужников, М.Я. Левин, P.P. Атнашева // Рос. оториноларин.-2003.-№ 4(7).-С. 11-14.
113. Плужников М.С. Хронический тонзиллит. Клиника и иммунологические аспекты / М.С. Плужников, Г.В. Лавренова, М.Я. Левин и др.- СПб., 2005.-215 с.
114. Погодина Т.Г. Неврологические и психические расстройства у участников боевых действий / Т.Г. Погодина, В.Д. Трошин // Журн. неврол. и психиатр.-2004.-№ 12(104).- С. 18-22.
115. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия / Г.Н. Пономаренко.-СПб., 1998.- 253 с.
116. Попа В.А. Хронический тонзиллит / В.А. Попа.- Кишинев.: Шти-инца, 1984,- 256 с.
117. Попов E.JT. Способ получения содержимого из лакун небных миндалин / Е.Л. Попов, Н.В. Пущина // Журн. ушн., носов, и горлов. болезней.- 1987.- №4.- С. 84-85.
118. Портенко Г.М. К вопросу о клинических классификациях хронического тонзиллита и показаниях к тонзиллэкгомии / Г.М. Портенко // Верхневолжский мед. журн.- 2003.- № 4-5.- с. 34-36.
119. Портенко Г.М. О субъективизме в постановке диагноза хронического тонзиллита / Г.М.Портенко, Е.Г.Портенко // Материалы Всероссийской науч. конф. «Н.П. Симановский основоположник отечественной оториноларингологии».- 2004.- СПб.- С. 238-239.
120. Преображенский Б.С. Хронический тонзиллит и его связь с другими заболеваниями / Б.С. Преображенский.- Б. м.: Медгиз, 1954.- 124 с.
121. Преображенский Б.С. Болезни уха, носа и горла / Б.С.Преображепский, Я.С.Темкин Я.С, А.Г.Лихачев. М.: Медгиз, 1955.- 328с.
122. Преображенский Б.С. Ангина. Хронический тонзиллит и сопряженные с ним заболевания / Б.С.Преображенский, Г.Н.Попова.- М.: «Медицина, 1970.- 383с.
123. Преображенский Н.А. Актуальные вопросы тонзиллярной проблемы // Тр. IV съезда оториноларингологов УССР, Киев, 1972, С. 52-55.
124. Протасевич Г.С. Хронический тонзиллит и псориаз /Г.С.Протасевич, К.Д.Протасевич, Е.М.Волянюк // Журнал ушных, носовых и горловых болезней.- 1990.- №4,- С. 74-78.
125. Псахис Б.И. Лечение хронического тонзиллита методом криола-кунодеструкции небных миндалин / Б.И. Псахис, В.Е. Парилов // Вестн. оториноларин.- 1990,- № 3.- С. 79.
126. Путилина М.В. Бетасерк в лечении вестибулярных нарушений при синдроме сосудистой дистонии / М.В. Путилина, Ю.И. Кузнецова // Журн. неврол. и психиатр.- 2004.- № 11(104).- С. 58-60.
127. Ревской Ю.К. Всегда ли нужна тонзиллэктомия при хроническом тонзиллите / Ю.К.Ревской // Роль очаговой инфекции в патологии внутренних органов.- Л.- 1984.- С. 65-67.
128. Ревской Ю.К. К вопросу о диагностике хронического тонзиллита / Ю.К.Ревской // Тез. докл. науч. конф. «Роль очаговой инфекции в патологии внутренних органов».- Л.- 1984.- С. 67-68.
129. Ройт А. Основы иммунологии / А.Ройт; пер. с англ.- М.: Мир, 1991.-328с.
130. Рубель Н.Н. Материалы по характеристике гиалуронидазной активности гемолитических стрептококков различного происхождения / Н.Н.Рубель // Детские капельные инфекции.- Л.- 1953.- С.97-108.
131. Сапов И.А. Неспецифические механизмы адаптации человека / И.А.Сапов, В.С.Новиков.- Л.: Наука, 1984.- 146с.
132. Свядощ A.M. Об информационных аспектах психотерапии / А.М.Свядощ // Материалы 5-го Всес. Съезда невропатологов и психиатров.-М., 1969.- С. 314-317.
133. Сеид С. Особенности клиники и коррекции синдрома вегетативной дистонии у больных дисциркуляторной энцефалопатией: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Сеид,- Харьков, 1992,- 25с.
134. Сененко А.Н. Сердце и очаговая инфекция / А.Н.Сененко.- Л.: Медицина, 1973,- 140с.
135. Сененко А.Н. О распространенности и клиническом значении очагов хронической инфекции у лиц с внутренними заболеваниями /А.Н.Сененко, А.А.Крылов, А.С.Мурзип // Воен. мед. журн.- 1980.- №10.- С. 32-36.
136. Сененко А.Н. Роль очаговой инфекции в патологии внутренних органов / А.Н.Сененко.- Л.: Медицина, 1984.- С. 74-76.
137. Сененко А.Н. Изменения показателей иммунной системы и циклических нуклеотидов при нейроциркуляторной дистонии / А.Н.Сененко, В.Б.Симоненко, А.И.Марин // Воен. мед. журн.- 1986.- №2.- С. 45-47.
138. Серединин С.Б. Фармакологическая регуляция эмоционально-стрессовых состояний / С.Б.Серединин // Вестн. РАМН.-2003.-№12.-С.36-37.
139. Смирнов B.C. Коррекция рациационных иммунодефицитов /
140. B.С.Смирнов и др..- СПб.: «Наука», 1992,- 32с.
141. Смулевич А.Б. Псргхосоматические расстройства (клинические аспекты) / А.Б.Смулевич // Социальн. и клинич. психиатр.-1997.-№1(7).-С.5-18.
142. Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства (клиника, эпи-димиология, терапия, модели медицинской помощи) / А.Б.Смулевич, А.Л.Сыркин, В.И.Козырев и др. // Журн. неврол. и психиатр.- 1999.-№4 (99).1. C. 4-16.
143. Смулевич А.Б. Психосоматические реакции, коморбидные ише-мической болезни сердца: психогеино провоцированные инфаркты и ишеми-ческая болезнь сердца / А.Б.Смулевич, А.Л.Сыркин, М.Ю.Дробижев и др. // Журн. неврол. и психиатр.-2004.-№3( 104).-С. 13-20.
144. Смулевич А.Б. Психодерматология / А.Б. Смулевич, О.Л. Иванов, А.Н. Львов и др. //Журн. неврол. и психиатр.-2004.-№ 11(104).-С. 4-13.
145. Смулевич А.Б. Психокардиология / А.Б.Смулевич и др..- М.: Медицина,- 2005.- 784с.
146. Соколова Е.Д. Эмоциональный стресс: психологические механизмы, клинические проявления, терапия / Е.Д.Соколова, Ф.Б.Березин, Т.В.Барлас // Materia medica.-1996.-№l .-С.5-25.
147. Солдатов И.Б. Нервный аппарат миндалин в норме и патологии / И.Б.Солдатов.- Куйбышев, 1962.- 250с.
148. Солдатов И.Б. Лазерные хирургические вмешательства на небных миндалинах / И.Б.Солдатов, С.В.Коренченко // Съезд оториноларингологов УССР 7-й.- Киев, 1989.- С. 342.
149. Солдатов И.Б. Диагностика и лечение воспалительных заболеваний глотки / И.Б.Солдатов // Всероссиский съезд оториноларингологов 6-й., Тезисы докладов.- Оренбург, 1990,- С.27-30.
150. Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии / И.Б.Солдатов.- М.: «Медицина», 1997.- 607с.
151. Сорокина Т.А. Нейроциркуляторная дистония / Т.А.Сорокина.-Рига, 1979,- 176с.
152. Судаков К.В. Индивидуальность эмоционального стресса / К.В.Судаков // Журн. неврол. и психиатр.-2005.-№2(Ю5).-С.4-12.
153. Табеева Г.Р. Сравнительный анализ эффективности методов лечения церебральных вегетативно-сосудистых кризов: автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.Р.Табеева.- М., 1983,- 16с.
154. Тарасов Д.И. О показаниях к тонзиллэктомин у детей раннего возраста / Д.И.Тарасов // Матер. V науч.-практ. конф. оториноларингологов Молдавии.- Кишинев, 1973.-С.6-8.
155. Тимофеев В.И. К вопросу о валидиости цветовой методики М. Люшера / В.И. Тимофеев, Ю.И. Филимоненко,- Вып. 3.- Л.: М., 1985.- С. 6771.
156. Тихомирова И.А. Предпосылки поиска генетических факторов, влияющих на развитие хронического тонзиллита у детей / И.А. Тихомирова,
157. A.Ю. Петруничев // Рос. оториноларин.- 2006.- № 4(23).- С. 24-27.
158. Ткачев А.Д. Пути оттока лимфы от миндалин глоточного кольца человека / А.Д. Ткачев // Научн. груды Дагестанского мед. института.- 1959.-№ 7,- С. 78-88.
159. Тонков В.II. Анатомия человека: учеб. Пособие T.II /
160. B.Н.Тонков.- Л.:Медгиз., 1953.-323с.
161. Трутнев В.К. Аллергия в оториноларингологии / В.К.Трутнев // Журн. уши., носов, и горлов. болезней,- 1959.- №5,- С. 7-11.
162. Ундриц В.Ф. Тонзиллярная проблема в свете современных научных данных и пути ее дальнейшего изучения / В.Ф.Ундриц // Сборник трудов Ленинградского научно-исследовательского института уха, носа, горла и речи.- 1958,- XI.- С. 239-248.
163. Ундриц В.Ф. Болезни уха, носа и горла / В.Ф.Ундриц, К.Л.Хилов.- Л.: Медгиз., I960,- 556с.
164. Уртаев М.И. Лимфатическая система небных миндалин и тонзиллярная проблема / М.И. Уртаев // Вестн. оториноларин.- 1939.- № 6.- С. 1625.
165. Фаль Н.И. Роль анаэробных стрептококков в этиологии хронического тонзиллита / Н.И.Фаль, Л.И.Смольникова, Г.Э.Тимен // Журнал ушных, носовых и горловых болезней.- 1983.- №4.- С. 18-21.
166. Фейгина В.М. Профилактика и лечение тонзиллитов у детей / В.М. Фейгина // Лечащий врач,- 2002.- № 9,- С. 46-48.
167. Ханин Ю.Л. Краткое руководство, к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера / Ю.Л.Ханин.- Л.: Лен. НИИ физич. культуры.- 1976.- 65 с.
168. Ханин IO.JT. Психология общения в спорте / Ю.Л.Ханин Л.: Лен НИИ физич. культуры 1980,- 208 с.
169. Харченко Н.В. Психосоматические эквиваленты клинических вариантов синдрома раздраженного кишечника / Н.В.Харченко / Тез. докл. итоговой конф. воен.-научн. общества слушателей I ф-та и клин, ординат,-СПб.,ВмедА.-2001 .-С. 106-107.
170. Хасанов С.А. Распространенность хронического тонзиллита в семье и его профилактика / С.А. Хасанов, А.А. Асроров, У.Н. Вохидов // Вестн. оториноларингологии.- 2006.- № 4.- С. 38-40.
171. Цветков Э.А. Аденотонзиллиты и их осложнения. Лимфоэпите-лиальное глоточное кольцо в норме и патологии / Э.А. Цветков.- СПб.: ЭЛ-БИ, 2003; 123 с.
172. Цытович М.Ф. Миндаликовая проблема / М.Ф. Цитович // Журн. ушн., носов, и горлов. болезней.- 1925.- № 3-4.- С. 105-121.
173. Цыганок И.И. Полный тест М.Люшера в практике врача-психофизиолога / И.И.Цыганок.- СПб., 2002,- 160с.
174. Черныш А.В. Антигены HLA 1 класса у больных различными формами хронического тонзиллита: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.В.Черныш,- СПб., 1992,- 21с.
175. Черныш А.В. Иммуногенетическое направление в изучении тон-зиллярной патологии / А.В. Черныш, В.Р. Гофман // Оториноларин. на рубеже тысячелетий: материалы XVI съезда оториноларин. РФ, (21-24 марта 2001 г.).- Сочи, 2001,-С. 425-427.
176. Черныш А.В. О патогенезе хронического тонзиллита / А.В. Черныш, В.Р. Гофман, Э.Р. Мелконян // Рос. оториноларин.- 2002.- № 2(2).- С. 51-57.
177. Симановский-основоположник отечественной оториноларингологии», (4-5 февраля 2004 г.).-СПб., 2004.- С. 217.
178. Черныш А.В. О патогенезе различных форм хронического тонзиллита / А.В.Черныш, В.В.Викулов, П.Н.Волотов // Материалы Всероссийской науч. конф. «Н.П. Симановский основоположник отечественной оториноларингологии».- 2004, СПб.- С. 248-249.
179. Чухловин Б.А. Влияние электромагнитных излучений СВЧ-диапазона на иммунобиологические свойства организма / Б.А.Чухловин // Воен. мед. журн.- 1965,- №7,- С. 25-29.
180. Шаймарданов P.M. Лечебная тактика лазерной деструкции небных миндалин / P.M. Шаймарданов, В.Н. Степанов, И.А. Фролов и др. // Матер. XVII съезда оториноларин. России, г. П. Новгород (7-9 июня 2006 г.) г. Н. Новгород, 2006.-С. 230.
181. Шаляпин А.И. Роль санации очагов хронической инфекции в комплексном лечении больных с атопическим дерматитом / А.И.Шаляпин // Матер, итогов, конф. воен.-научн. общества слушат. и ординат. I ф-та.-СПб,ВмедА.-2005.-С. 168-169.
182. Шантуров А.Г. Эффективность фитохимиотерапии при псориазе у больных хроническим тонзиллитом / А.Г.Шантуров, Н.П.Кузнецова, А.И.Якубович и др. // Журнал ушных, носовых и горловых болезней.- 1986.-№4,-С. 15-19.
183. Шеврыгин Б.В. Руководство по детской оториноларингологии / Б.В. Шеврыгин,- ML: Медицина, 1985.- 336 с.
184. Юнкеров В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С .Г. Григорьев.- СПб.: ВмедА, 2002.- 266 с.
185. Яковенко В.Д. К вопросу о причинно-следственных взаимосвязях в патогенезе хронического тонзиллита, как инфекционно-аллергического процесса / В.Д. Яковенко, В.Ф. Филатов, И.Л. Дикий // Вестн. оториноларин.-1990,-№2,- С. 52-55.
186. Ярлыков С.А. Эффективность тонзиллэктомии у больных ревматизмом и хроническим тонзиллитом: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.А.Ярлыков,- Воронеж, I960.- 19с.
187. Яхина Ф.Ф. Эпидемиологическое исследование вегетативных расстройств у взрослого городского населения: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ф.Ф.Яхина.- М., 1992,- 17с.
188. Anderson Т Tonsillectomy and polyomyomyelitis / T.Anderson // Ann. S. Publ. Health.- 1954.- Vol. 44.- №8,- P. 1065-1067.
189. Ayuso-Gutierrez J.L. Depressive subtypes and effieacy of antidepressive / J.L.Ayuso-Gutierrez // World J Biol Psychiat.- 2005.- N6.-Suppl.2.- P.31-37.
190. Bernardini A. Induction of antibody syntesis effect of blocking ciifined determinants of an antigen / A.Bernardini, S.Imperato, O.U.Plescia // J.Immunol.-. 1970.-Vol. 18.- №2.- P. 187-201.
191. Bernstein J.M. The immunobiology of the tonsils and adenoids / J.M. Bernstein, J.Gorfien, P.Drantzaeg // Mucosal immunology. Ed.:
192. P.L.Orga.J.Mestecky. M.E.Lamm et al.- N.Y.: Academy Press, 1999.- P.1339-1362.
193. Bowman B.R. Effect of waveform parameters on comfort during transcutaneous neuromuscular electrical stimulation / B.R.Bowman, L.L.Baker, // Ann. Biomed. Eng. 1985,- Vol. 13,- №1,- P.59-74.
194. Brandzaeg P. Immune function of nasal mucosa and tonsil in health and disease / Im-munology of the lung and lung and upper respiratory tract / P. Brandzaeg // Ed. Bienenstock S. New York: Mc. Crow Hill, 1984.- P.28-95.
195. Brandzaeg P. The B-ccll development in tonsillar lymphoid follicles / P. Brandzaeg//Acta Oto-laryng. (Stockh.).-1996, Suppl. 523.-P.55-59.
196. Buckley C.E. HLA-B7 associated tuberculin hyporesponsivenessin in BCG treated patients / C.E.Buckley, D.H.White, H.F.Seigler // Amer. Rev. Resp. Dis.- 1977.- Vol. 115,- №4. P. 48
197. Burnet F. Cellular of immunology / F.Burnet .- New York., 1969.- P.283.
198. Camerom-Bandler L. Solution Practical Effective Antidotes for Sexul and Relatioship Problems / L.Camerom-Bandler.- California.- 1985.- P.242.
199. Davidson J.R. Post-traumatic stress disordere: Diagnosis, management and treatment / J.R.Davidson et al. // London.-2000.- P.211-242.
200. Detsik Ju.J. Cardiovascular disorders in patients wich cronic tonsillits / Ju.J. Detsik, R.Ja. Dutka // Vrach. Pelo.-1989.- N12.-P.20-22.
201. Ellison G.D. Behavior and balance between norepinephrine and serotonin / G.D.Ellison // Acta neurobiol. Exp.- 1975,- Vol.- 35,- P. 415-499.
202. Falk P. Experimental studies on the effect on the thymus on postnatal tonsil development / P. Falk // Arch. Nes.- Ohr.-u. ICehlkheik.-1961.-Vol. 178.-P.334-342.
203. Florkowski A. Mental disorders revealed in soldiers during military service / A.Florkowski // Rev. Int. Sante Forces Armees.- 1994.- Vol. 67.- №7-9. P.244-247.
204. Fulerton C.S. Postraumatic stress disorder / C.S.Fulerton, R.J.Ursano //NY.- 1997.- P.41.
205. Gunter O. Appendectomie und Tonsillectomie in Immunologic / O.Gunter // Sicht. Disch. Med. Wschr.- 1966.- Vol. 91.-№25. P. 1241-1242
206. Haan P. Normal and insufficient tonsils. A microscopic anatomical study / P. Haan // Acta Oto-laryng.-1962.-Vol.47, N2.-P.2-10.
207. Harrison B.H. Tonsillar tissue in diffusion chambers a possible humoral effect / B.H.Harrison // J.Cell.Biol.- 1970.- Vol. 47,- №2,- P.2-10.
208. Ikai M. Training effect of muscular cudurance by means of voluntary and electrical stimulation / M.Ikai, K.Yabe // International Zeitschrift fur angewandte Fhysiologica.- 1969.- Bd. 28.- №1.- S.55-62
209. Ishizaka K. Biological function of gamma E antibodes of reaginic hypersensitivity / K. Ishizaka, T. Ishizaka // Clin. Exp. Immunol.- 1970,- Vol. 6, N1.- P.25-42.
210. Jamanaka N. Immunology of tonsils / N. Jamanaka, T.Kimura, T.Kawaguchi // In.: Immunobiology in oto-rhinjlaryngology. Progress of a deade (Eds Mogi G., Vtldman J.E., Kawanchi H. Amsterdam) New York: Kugler Publication.- 1994.-P.543-550.
211. Kaiser A.D. Relation of tonsilied and adenoids to infection in children based on control study 4400 children over 10 year period / A.D.Kaiser // Am. J. Dis. Child.- 1931.- Vol.41.-№3.- P.568-581.
212. Kalinski S. Increasing active immunity in chronic recurring tonsillits / S.Kalinski // Fortschr. Med.- 1986,- Jg.104.- №43,- S843-846.
213. Kinzie J.D. The effect of September 11 on traumatized refiigess: reactivation of posttraumatic stress disordere / J.D.Kinzie // J.Nerv. Ment. Dis.-2002.-N190.-P.43 7-441.
214. Koburg E. Die Tonsill in immunologishen Geschehen / E.Koburg // Arch. Klin. Exp. Ochrenheik.- 1970,- Vol. 196.- №2.- P. 65-75.
215. Koscard-Varo G. The physiological role of tonsills and appendix / G.Koscard-Varo // Med. J. Austral.- 1964,- Vol. 22.- №2.- P. 273-274.
216. Lomidze L.S. Influence of chronic tonsillitis on formation of the reproductive function disorders in female adolescents / L.S. Lomidze, Sh.V.Japaridze, J.I.Kristesashnili.- Tbilisi State Medical University, 2001,- 564p.
217. Mevio E. The role of colonization and bacterial resistance in recurrent tonsillitis / E.Mevio et. al. // Acta Otolaryngol. Suhhe. Stockh.-1996.-Vol.523 -P. 133-140.
218. Nardi C. Adjustment disorder of conscripts as s military phobia /C.Nardi, P.Lichnenberg, Z.Kaplan // Mil. Med.- 1994,- Vol. 159.- №6.- P.612-616.
219. Oas R.E. KTP-532 laser tonsillectomy: A comparison with standart techniqe / R.E.Oas, J.P.Bartles // Laiyngoscope.-I990.-Vol.l00, N4.-P.1139-1148.
220. Orga P. Effect of tonsillectomy and adenoidectomy on nasopharyngeal antibody response to poliovirus / P.Orga // New Engl. J. Med.-1971.- Vol. 284,- №2,- P. 59-64.
221. Parkinson R.H. Tonsill and allied problems / R.H.Parkinson.- New York, 1951,- P. 432.
222. Pauli P. Kardiovaskular Faktoren der Herzhobie Eine Felduntersuchung / P.Pauli, C.Marquardt, L.Hartl et al. // Psychother. Psychosom. Med. Psychol.- 1991,- Vol. 41,- №11.- P. 429-436.
223. Pichihero M.E. Group A streptococcal tonsillopharyngitis: cost-effective diagnosis and treatment. / M.E.Pichihero // Ann.Emerg.Med.-1995.-25.-3.-P.390-403.
224. Potsic W.P. Tonsillectomy and adenoidectomy / W.P.Potsic // Intern. Anestesiol. Clin.- 1988.- Vol.26.-№1.- P.58-60.
225. Pratt L.A. Depression psychotropic medication, and risk of myocardial infarction. / L.A.Pratt, D.E.Ford, R.M.Crum et al. // Prospective data from the Baltimor ECA follow-up. Circulation.-1996,- N94.-P.3123-3129.
226. Rosenman S. Trauma and posttraumatic stress disordere in Australia: finding in the population sample of the Australia. National Survey of Mental Health and Wellbeing / S.Rosenman // Aus. J. Psychiat.-2002.- N36.-P.515-520.
227. Schmidt-Traub S. Angst und immunologish storung Phobien, generalisiertes Angstsyndrom und Panikattaken psychoimmunologish betrachtet in hypothesenge neriender Absicht / S.Schmidt-Traub // Z. Psychol.- 1991.- Vol. 199.-№1.-P. 19-31.
228. Stjernquist-Desatnik A. Tonsillar microbial flora: comparison of recurrent tonsillits and normal tonsils / A.Stjernquist-Desatnik, E.HoIght // Acta 0tolaryngol.-2001 .-P. 1 19.
229. Sutter P. Anaerobes and normal oral flora / P.Sutter, L.Vera // Rev. Infec. Disease.- 1984.- Vol. 6,- №1,- P.62-66.
230. Udovicki J. Immunoglobulins in chronic tonsillitis / J.Udovicki, M.Movsesijan // Med. Pregl.-1989.-Vol.42.-Nl 1-12.-P.441-443.
231. Van-Praag H.V. Can stress cause depression? / H.V.Van-Praag // World J Biol Psychiat.-2005. -N6.- Suppl.2.-P.5-22.
232. Verrier R.L. The impact of emotion on the heart. / R.L.Verrier, M.A.Mittleman // Prog. Brain. Rcs.-2000.-122.-P.369-380.
233. Ying M.P. Immunological basis of indication for tonsillectomy and adenoidectomy / M.P.Ying // Acta Otolaryngol. (Stockh.).-1988.- Vol.454.-P.278-385.
234. Zenner H.P. Immunologica aspects of tonsils and tonsillitis / H.P.Zenner, F.X.Drunner // Acta Otolaryngol. Suppl. Stockh.-1988.- Vol.454.-P.70-74.
235. Zohar J. PTSD: The Concept and Scope. In Posttraumatic Stress disordere: From Shell Shock to the end of Millenium / J.Zohar // Wien.- 1997.-P.4-11.