Исследование эффективности групповой психотерапии больных героиновой наркоманией

Титова, Влада Викторовна

Диссертации по медицине → Наркология

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.45) на тему:Исследование эффективности групповой психотерапии больных героиновой наркоманией

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Титова, Влада Викторовна Санкт-Петербург 2004 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.45

Автореферат диссертации по медицине на тему Исследование эффективности групповой психотерапии больных героиновой наркоманией

На правах рукописи

ТИТОВА ВЛАДА ВИКТОРОВНА

ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ГРУППОВОЙ ПСИХОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ГЕРОИНОВОЙ НАРКОМАНИЕЙ

Специальность 14.00.45 - наркология

АВТОРЕФЕРАТ ДИССЕРТАЦИИ на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Санкт-Петербург - 2004

Работа выполнена в Республиканском научно-практическом центре медико-социальных проблем наркомании г. Павлодар (Казахстан) и Омской городской наркологической больнице.

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор

АЛЕКСАНДР ЛАЗАРЕВИЧ КАТКОВ

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

ОЛЕГ ФЕДОРОВИЧ ЕРЫШЕВ доктор медицинских наук, профессор ЕВГЕНИЙ МИХАЙЛОВИЧ КРУПИЦКИЙ

Ведущее учреждение: кафедра наркологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования

Зашита состоится 2^2004 года в 13 часов на заседании

диссертационного Совета по защитам докторских диссертаций(Д 208.093.01) при Санкт-Петербургском научно-исследовательском психоневрологическом институте им. В.М.Бехтерева(192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, дом 3)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке научно-исследовательского психоневрологического института им. В.М.Бехтерева Автореферат разослан <ОЭ*>> сл^^¿е^рл&Ъ04 года

Ученый секретарь диссертационного совета,

доктор медицинских наук, профессор ЮРИЙ ЯКОВЛЕВИЧ

ТУПИЦЫН

циъчъ

иен

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования

С начала 90-х годов прошлого столетия в России отмечен беспрецедентный рост заболеваемости наркоманиями и токсикоманиями, а также злоупотребления наркотиками и ненаркотическими психоактивными веществами [Е.А.Кошкина, Г.А.Корчагина, А.З.Шамота, 2000; А.В.Надеждин, 2003; С.М.Тихомиров, 2003; П.Д.Шабанов, 2003]. Так, число взрослых больных, впервые взятых на учет по поводу зависимости от наркотиков, в 1991г. составляло 5700 человек, а к 2000г. увеличилось до 73300 человек, т.е. в 12,9 раза; число взятых под наблюдение в связи со злоупотреблением наркотическими веществами увеличилось с 12603 (1991г.) до 124500 (2000г.), т.е. в 9,9 раза [Г.М.Энтин, С.Г.Копоров, 2003]. Еще более напряженно обстоит ситуация с подростками: количество подростков, состоящих под наблюдением в связи с зависимостью от наркотиков возросло с 1991г. по 2000г. в 20.5 раз (соответственно, 443 и 9062 человека), а число подростков, злоупотребляющих наркотиками в 8 раз; заболеваемость наркоманиями подростков в 2001 превышает взрослых в 1,3 раза (54,9 против 43,6 на 100 тысяч населения) [Т.Б. Дмитриева, А.Л.Игонин, Т.В.Клименко, Л.Е.Пищикова, Н.Е.Кулагина, 2002; Е.А.Кошкина, 2002]. Несмотря на то, что с 2001 г. отмечается снижение первично взятых на учет потребителей наркотиков, число взрослых, состоящих на учете по поводу наркотической зависимости и злоупотребления наркотическими веществами, продолжает расти: 394,9тыс. в 2000г., 442,1 тыс. в 2001г., 448,7тыс. в 2002г. [Г.М.Энтин, С.Г.Копоров, 2003]. При этом основная часть потребителей психоактивных веществ в период формирования болезни остается вне поля зрения специалистов. Так, по результатам исследования Е.А.Кошкиной, в России на одного учтенного больного, страдающего наркоманией, приходится 7 неучтенных больных этого типа [Е.А.Кошкина, 2001,2002]. Среди всех потребителей наркотиков, взятых под наблюдение в 2002г., 84,5% составляют потребители героина [Г.А.Корчагина, 2003], среди подростков 80,7% [Г.М.Энтин, С.Г.Копоров, 2003]. Учитывая нестабильность социально-экономических условий в нашей стране, неустойчивость общих норм социального поведения, изменение личностно значимых ценностей, провоцирующих спрос на психоактивные вещества, можно прогнозировать, что ситуация с потребителями нарко-шческих и ненаркотических веществ будет оставаться напряженной, что приведет к несоизмеримому по своим социальным последствиям ущербу психическому здоровью населения России [Ц.П.Короленко, Е.Н.Загоруйко, 2002; Н.А.Бохан, 2003; В.Я.Семке, 2003].

.___3

? * *

; б

Вместе с тем, существующие методы коррекции наркотической зависимости обладают низкой эффективностью [Н.Н.Иванец, 2002; А.Л.Катков, 2003; А.В.Надеждин, 2003; П.Д.Шабанов, 2003]. Так, эффективность комплексной медикаментозной терапии героиновой наркомании, по данным разных авторов, составляет от 0,5% до 4% годичных ремиссий [М.А.Дерюшева, Н.П.Кокорина, А.А.Лопатин, 20031. В связи с этим, многие исследователи подчеркивают важность и приоритетность психотерапии в медико-социальной реабилитации зависимых от психоактивных веществ [Ю.В.Валентик, А.А.Гериш, В.В.Зарецкий, 2002; Н.Н.Иванец, 2002; Н.А.Сирота, В.М.Ялтонский, 2002; Б.А.Казаковцев, Б.Д.Карвасарский, Р.КНазыров, Е.И.Чехлатый, 2003]. Однако на сегодняшний день нет общепринятого понимания механизмов корригирующего влияния психотерапии [Э.Вагнер, 1999; В.Дайглер, У.Фельт, 1999; А.Притц, Х.Тойфельхарт, 1999; В.В.Макаров, 2001]. Недостаточно разработаны основ1гые цели (мишени) для психотерапии пациентов с химической зависимостью, а также психотерапевтические техники (методики), рекомендуемые к использованию в программах медико-социальной реабилитации [А.Е.Созонтов, 2002; О.А.Голдобина, Я.В.Соколов, 2003; Ю.А.Россинский, 2003]. Кроме того, недостаточно разработаны критерии для динамического наблюдения и оценки психотерапевтической коррекции в медико-социальной реабилитации зависимых от наркотиков и ненаркотических психоактивных веществ [В.М.Гузиков, А. А.Мейроян, 1988; Б.А.Воскресенский, 1991; Ю.И.Полищук, 1991; М.Ф.Денисов, 1992; О.Ф.Ерьппев, Л.А. Дубинина, 1992; А.И.Скорик, И.Н.Никиташина, 1993; А.Ю.Тол-стикова, 2003]. Все перечисленное обуславливает актуальность обсуждаемой проблемы и настоящего исследования.

Цель исследования

Целью данного исследования является изучение личностных и адаптивных особенностей наркозависимых, разработка и клиническая апробация модели групповой психотерапии в комплексной программе реабилитации пациентов с героиновой зависимостью.

Для достижения цели исследования предполагается решить следующие задачи:

1. Идентифицировать дефицитные личностные свойства и навыки адаптации, способствующие вовлечению в наркотическую зависимость.

2. Определить цели, задачи и мишени психотерапии при работе с пациентами с наркотической зависимостью.

3. Разработать методики групповой психотерапии, предназначенные для использования в программе мсдико-социальной реабилитации больных героиновой наркоманией.

4. Реализовать клинический эксперимент по реабилитации пациентов с зависимостью от героина с использованием разработанных методик психотерапии.

5. Провести анализ эффективности разработанных методик групповой психотерапии в сравнении с рациональной (когнитивной) психотерапией и социально-психологическими тренингами.

6. Разработать практические рекомендации по повышению эффективности психотерапевтической коррекции героиновой зависимости.

Научная новизна работы

Научная новизна исследования определяется комплексным изучением личное!ных и адаптивных характеристик наркозависимых, отражающих неустойчивость индивида к агрессивным воздействиям среды и способствующих вовлечению в употребление психоактивных веществ. На основании полученных данных были выявлены проявления базисного адаптационного дефицита пациентов с героиновой зависимостью. Восполнение структурных составляющих базисного дефицита (развитие отсутствующих личностных свойств и навыков адаптации) в настоящем исследовании становится основной целью психотерапев1ической коррекции.

В соответствии с поставленной целью были определены мишени психотерапии наркозависимых пациентов, а также разработаны методики групповой психотерапии, использование которых в соответствии с этапами комплексной медико-социальной реабилитации направлено на формирование психологической устойчивости к рецидивам заболевания.

В ходе апробации разработанных методик психотерапии путем сравнения с классической рациональной (когнитивной) групповой психотерапией и социально-психологическими тренингами были исследованы основные механизмы повышения эффективности психотерапевтической коррекции героиновой зависимости.

На основании полученных данных была разработана модель психотерапевтической коммуникации, предполагающая выделение глубинного и технологического уровней взаимодействия между психотерапевтом и клиентом (группой) и механизмов психотерапевтической активности.

Положения, выносимые на защиту

1. Основным фактором риска вовлечения индивида в наркотическую зависимость является базисный адаптационный лефицш - о гсутствие определенных личноешых свойств и навыков адаптации, что снижает устойчивость к агрессивным воздействиям среды;

2. Основной целью психотерапевтической коррекции героиновой зависимости является восполнение дефицита адаптивных и личностных свойств, что обеспечит психологическую устойчивость к рецидивам заболевания;

3. Разработанные методики групповой психотерапии являются более эффективным методом психотерапевтической коррекции наркозависимых в сравнении с рациональной (когнитивной) психотерапией и социально-психологическими тренингами;

4. Основными механизмами, способствующими повышению эффективности психотерапии пациентов с героиновой зависимостью, являются:

- максимальная концентрация психотерапевтической стратегии на форсированном развитии новых личностных свойств и адаптивных навыков (компенсация базисного дефицита);

- использование психотерапевтических методик в соответствии с задачами определенных этапов медико-социальной реабилитации;

-максимальное вовлечение глубинного уровня психотерапевтической коммуникации;

5. Использование разработанных методик групповой психотерапии в программах комплексной медико-социальной реабилитации продлевает сроки и повышает качество ремиссии пациентов с героиновой зависимостью.

Научно-практическое значение

Внедрение разработанных в ходе настоящего исследования подходов к психотерапевтической коррекции героиновой зависимости в наркологическую практику:

- расширяет ассортимент психотерапевтических методик, используемых в работе с пациентами, зависимыми от психоактивных веществ;

- повышает качество и продлевает сроки ремиссии у пациентов с наркотической зависимостью.

Внедрение разработанных в ходе настоящего исследования методов оценки эффективности психотерапевтической коррекции наркозависимых позволяет:

- добиваться максимально возможного результата за счет своевременной модификации психотерапевтического процесса;

- более точно прогнозировать эффективность комплексной реабилитации в отношении конкретных пациентов.

Использование разработанных в ходе настоящего исследования технологий диагностики и форсированного развития свойств психологической устойчивости к агрессивным воздействиям среды в системе первичной профилактики распространения химической зависимости позволит:

- более дифференцированно и точно определять группы повышенного риска (профиль вовлечения в наркотическую зависимость);

- повысить адресность и эффективность первично-профилактических мероприятий.

Внедрение результатов исследования в практику

Разработанная в ходе настоящего исследования общая стратегия психотерапевтической коррекции героиновой зависимости в программах комплексной медико-социальной реабилитации, а также структурированные психотерапевтические техники и критерии динамического наблюдения и оценки эффективности психотерапии внедрены в практику в Республиканском научно-практическом центре медико-социальных проблем наркомании г. Павлодар (Республика Казахстан), амбулаторном и стационарном отделениях Омской городской наркологической больницы, Омского областного наркологического диспансера и психотерапевтического отделения Омской городской больницы восстановительного лечения.

Результаты исследования доложены и обсуждались на Республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы лечения, реабилитации и профилактики наркозависимости и организации современной наркологической службы» (Павлодар, 2002), международной НПК «Актуальные вопросы наркологии» (Павлодар, 2002), Республиканской НПК «Неотложные состояния в медицине» (секция наркологии) (Павлодар, 2002), Республиканской НПК с международным участием по актуальным проблемам наркологии (Павлодар, 2002), Всероссийской НПК с международным участием «Современные проблемы биологической психиатрии и наркологии» (Томск, 2003), Региональной НПК «Психическое здоровье населения Сибири: региональные проблемы, перспективы и пути решения» (Барнаул. 2003). Всероссийской НПК с международным участием «Профилактика аддиктив-ных состояний в детско-подростковом возрасте» (Томск, 2003), НПК «Актуальные вопросы наркологии» (Омск, 2003), II съезде психиатров, наркологов, психотерапевтов Республики Казахстан (Павлодар, 2004).

По теме диссертации опубликовано 33 работы.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из 4 глав, введения, заключения, выводов, практических рекомендаций и 5 приложений. Основное содержание диссертации изложено на 141 странице. Иллюстративный материал аиссертации включает 51 таблицу и 15 рисунков. Библиографический указатель содержит 563 источника, в том числе 409 отечественных и 154 иностранных.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материал и методы исследования

Материалы диссертации основаны на результатах клинико-психологичес-кого исследования и контролируемого клинического эксперимента, проведенных в 2002-2003 г.г. на базе Республиканского научно-практического центра медико-социальных проблем наркомании (г. Павлодар, Казахстан). В исследовании приняли участие 165 человек в возрасте от 18 до 55 лет (средний возраст составил 25 лет).

Исследуемую группу составили 83 человека. Всем представителям исследуемой группы при поступлении в стационар был установлен диагноз: Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления опиоидов. Синдром зависимости, состояние отмены неосложненное (Р ] 1.30). Средний срок наркотизации у пациентов исследуемой группы составил 4,5 года.

Контрольную группу составили 82 человека. Всем представителям контрольной группы при поступлении в стационар был установлен тот же диагноз.

Сравнительная характеристика исследуемой и контрольной групп

По половому и возрастному составу группы однородны: преобладают мужчины, средний возраст пациентов исследуемой группы составил 25,3 года, контрольной - 24,7 года. По этнической принадлежности группы достоверно не отличаются. Подавляющее большинство пациентов обеих групп - жители города. 63,75% пациентов исследуемой группы и 48,7% пациентов контрольной группы не имеют собственной семьи. Достоверных различий в уровне образования между пациентами сравниваемых групп также не выявлено: преобладают лица со средним или средним специальным образованием. 42,5% пациентов исследуемой группы и 38,7% пациентов контрольной группы не работают, не учатся.

Для определения сопоставимости групп по личностным и характерологическим особенностям пациентов при поступлении в стационар всем пациентам проводилось психологическое тестирование; при этом использовался опросник уровня субъективного контроля (УСК) в адаптации О.Ю Щел-ковой и К.Р.Червинской и 16-ти факторный вопросник Р.Кеттелла (форма «С»). Статистически достоверных отличий между группами по резульгатам психологического тестирования не выявлено. Таким образом, исследуемая и контрольная группы не различаются между собой статистически достоверно по демографическим, клиническим и социальным признакам.

Для достижения поставленной цели и решения задач диссертационного исследования использовались следующие методы: метод контролируемого клинического эксперимента, клинико-психопатологический метод, клинико-психологический метод, статистический метод.

1. Метод контролируемого клинического эксперимента использовался при наборе общей группы пациентов, формировании исследуемой и контрольной групп, а также при реализации терапевтического комплекса групповой психотерапии с использованием разработанных техник в исследуемой группе пациентов Процедура рандомизации выполнялась с помощью компьютера: каждый пациелт при поступлении вносился в базу данных с присвоением индивидуального порядкового номера; распределение пациентов в исследуемую и контрольную группу осуществлялось автоматически по принципу случайных чисел. Таким образом, рандомизация являлась истинной. Клинический эксперимент проводился, согласно основным принципам современных сравнительных исследований в психотерапии [Х.Рем-шмидч, 2000; Kazdin, 1991; Grawe et al., 1994]. Основным методом клинического эксперимента являлся одинарный слепой метод: больные знали о распределении их на две группы, рейтер не знал, к которой группе относится тот или иной пациент.

2. Клинико-психопатологический метод использовался при определении диагностических критериев психических и поведенческих расстройств вследствие употребления психоактивных веществ, согласно МКБ-10; при динамической оценке психического статуса пациентов исследуемой и контрольной групп; при проведении дифференциального диагноза и квалификации ведущего синдрома с указанием базисных аргументов; при оценке степени и скорости редукции синдрома зависимости; при катамнестическом наблюдении за пациентами. Для характеристики синдрома зависимости от наркотика нами использовались следующие клинико-психопатологические критерии:

1) динамика абстинентного синдрома (по шкале Венга);

2) динамика депрессивного синдрома (по шкале Монтгомери и Асберга);

3) динамика синдрома патологического влечения к наркотику (по визуальной аналоговой шкале влечения);

4) динамика психопатоподобного синдрома (динамика нарушений поведения);

5) динамика астенического синдрома;

6) динамика анозо! нозического симптома (для психопатоподобного и астенического синдромов, а также анозогнозического симптома использовался метод квантифицированной структурированной оценки на основании клинического интервью; эти синдромы оценивались по 4-х бальной шкале, где 1 - синдром отсутствует; 2 - слабая степень выраженности; 3 — средняя степень выраженности; 4 - значительная степень выраженности синдрома).

Выбор отслеживаемых клинико-психопатологических синдромов обусловлен их приоритетной значимостью в клинической картине больных

героиновой наркоманией. Используемые оценочные шкалы валидны, удобны и просты в использовании в рамках научного исследования. Каждый кли-нико-психопатологический критерий анализировался в отношении длительности проявления психопатологического синдрома (в днях), степени выраженности проявлений психопатологического синдрома, а также числа зарегистрированных случаев проявления психопатологического синдрома.

При катамнестическом наблюдении в течение 1,5 лет после выписки из стационара оценивалось наличие или отсутствие ремиссии по клиническим, параклиническим данным (тест на наркотики проводился 1 раз в месяц), а также на основании сведений, полученных от больного, его родственников и участкового нарколога. Уровень социальной адаптации и социально-психологической динамики оценивался с помощью метода клинического интервью и специально разработанной анкеты. Все пациенты по уровню социально-психологической динамики делились на 3 группы: с восходящей, с нисходящей динамикой и с отсутствием выраженной социально-психологической динамики в катамнезе.

3. Клинико-психологический метод использовался для оценки эффективности психотерапии, с целью анализа динамики личностных изменений в процессе психотерапии (формирование новых личностных свойств и навыков), а также для выявления изменений в когнитивной, эмоциональной и поведенческой сферах пациентов исследуемой и контрольной групп. Нами применялись следующие методики:

1) опросник личностной ориентации Э.Шострома в адаптации А.А.Рукавишникова.

2) опросник уровня субъективного контроля в адаптации О.Ю. Щелко-вой и К.Р. Червинской.

3) 16-ти факторный вопросник Р.Кеттелла (форма «С»),

4) методика диагностики типа эмоциональной реакции на воздействие стимулов окружающей среды В.В. Бойко

5) методика диагностики потребности в поисках ощущений М.Цукермана.

Выбор психологических методик обусловлен их валидностью, возможностью идентифицировать изучаемые свойства адаптационного дефицита и их динамику в процессе психотерапии, а также простотой и удобством обработки.

4. Статистический метод исследования использовался для обработки полученных данных. Статистический анализ осуществлялся с помощью программы SPSS 12.0. В кросс-секционном исследовании вычислялись средние величины, доверительные интервалы, стандартное отклонение, Р-зна-чение, t-критерий Стьюдента, критерий Фишера, коэффициенты корреляции, линейная и нелинейная регрессия, множественные корреляции и регрессия. Эти вычисления производились в соответствии с руководствами В.И.Серги-енко, И.Б.Бондаревой (2000) и О.П.Голевой (2001).

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Разработанные и апробированные в настоящем исследовании техники групповой психотерапии пациентов с наркотической зависимостью опираются натри теоретических подхода: модель интегративно-развиваюшей психотерапии (А Л.Катков, 2001), концепцию психологического здоровья (А.Л.Катков, Ю.А.Россинский, 2001-2002) и концепцию неоабилитации (А.Л.Катков, Ю.А.Россинский, 2001 -2002).

Исследование личностных и адаптивных характеристик наркозависимых пациен гов при поступлении в стационар

С целью выявления психологических особенностей пациентов с наркотической зависимостью при поступлении в стационар проводилось психолог ическое тестирование (методики перечислены выше в разделе «Клини-ко-психологический метод»). По результатам психологического исследования общей группы пациентов нами были выделены следующие основные личностные и адаптивные особенности наркозависимых:

- незавершенность личностной идентификации;

- отсутс гвие навыков ответственного выбора;

- несформированность внутреннего локуса контроля;

- неконструктивный идентификационный жизненный сценарий;

- недостаточность внутренних ресурсов личности для полноценной реализации конструктивного жизненного сценария;

- отсутствие адекватной и доступной информированности о негашеных последствиях употребления психоактивных веществ по отношению к значимым ценное гям основного жизненного сценария индивида.

Разработка общей стратегии и структурированных техник групповой психотерапии пациентов с наркотической зависимостью

Полученные данные позволяют заключить, что основной целью групповой психотерапии наркозависимых является максимальное восполнение имеющегося базисного адаптационного дефицита (дефицита перечисленных личностных свойств и навыков), что, согласно основной типотезе исследования, обеспечит психологическую устойчивость к рецидивам заболевания. Помимо этого, целью групповой психотерапии является также эффективная проработка тех проблем пациентов, которые они обычно пытаются решить за счет употребления наркотика (чувство вины, осознаваемое или часто

неосознаваемое, неотреагированная обида, ощущение «внутренней пустоты», базисная неуверенность, повышенная зависимость от оценок окружающих и других).

В качестве основных мишеней для групповой психотерапии и комплексной медико-социальной реабилитации в целом мы определили:

- Мишень № 1 - патологическое влечение к наркотику;

- Мишень № 2 - патологический личностный статус наркозависимых (базисный адаптационный дефицит, характеристики собственно патологического личностного статуса, обслуживающего синдром зависимости);

- Мишень № 3 - реабилитационный (развивающийся) личностный статус пациентов с наркотической зависимостью;

- Мишень № 4 - дефицитный социальный статус зависимых от ПАВ (дефицит коммуникативных и других социальных навыков, деформированные отношения в микросоциуме);

- Мишень № 5 - мотивация на освобождение от наркотической зависимости.

Перечисленные мишени групповой психотерапии пациентов с наркотической зависимостью должны прорабатываться в соответствии с основными этапами программы комплексной медико-социальной реабилитации-.

- на первом этапе приоритетными мишенями для групповой психотерапии являются мишени №1,2,5;

- на втором этапе основными мишенями групповой психотерапии становятся мишени № 2, 3,4, 5;

- на третьем этапе наиболее важное значение приобретают мишени № 3, 4, 5.

Ачгоритм психотерапевтической работы с мишенями №№ 1 - 5 мы представили следующим образом:

1) установление контакта с нормативным личностным статусом пациента (по Ю.В.Валентику), стимуляция нормативного личностного статуса;

2) активизация внутриличностного конфликта нормативного и патологического личностного статуса (по Ю.В.Валентику);

3) восстановление нормативного потребностпого цикла с позитивной динамикой лечебных установок;

4) редукция патологического личностного статуса;

5) подавление и контроль патологического влечения к наркотику;

6) фиксация, укоренение нормативного личностного статуса и развитие новых личностных свойств психологической устойчивости к рецидивам заболевания:

- полноценное прохождение и завершение этапа идеи I ификации личностного развития;

- формирование навыков выбора и отказа от дивидендов конкурирующих сценариев;

- формирование качества «внутренней ответственное™) (внутреннего локуса контроля по Дж.Роттеру), тесно связанной с предыдущим пунктом;

- формирование собственного конструктивного жизненного сценария с системой ценностей, исключающей употребление психоактивных веществ;

- обеспечение ресурсной достаточности для реализации вышеназванных сценариев;

- полноценная информированность о негативных последствиях употребления психоактивных веществ, препятствующих реализации основного жизненного сценария.

Разработанные методики групповой психотерапии использовались в контексте общей стратегии реабилитационного процесса (таблица 1).

Таблица 1. Основные этапы программы медико-социальной реабилитации пациентов с героиновой зависимостью

с Я в «в В

Обозначение практики г> шл л п м

Медикаментозная терапия + н/- -

Психотерапия: + + +

- Индивидуальная манипулятивная + + -

- Групповая манипулятивная + - -

- Индивидуальная развивающая - + +

- Групповая развивающая - + +

Социально-психологические тренинги + + +

Психологическое консультирование - + 4

Работа с волонтерами-консультантами I + -

Терапия средой + + +

Трудотерапия -/+ 4 +

Социальное обучение - + +

Терапия занятостью + + +

Оздоровительные и спортивные занятия + +

Информационные программы + 1 -

Собственная волонтерская практика - - +

Групповые мероприятия + + +

терапевтического сообщества

в Я В Я В 5

Обозначение практики н о м 'л 1—< гч м м

Активный досуг - - +

Встречи и общение со значимыми -/+ +

людьми

Юридическое консультирование - + +

Жилищные программы - + +

Трудоустройство - - +

Вовлечение в анонимные сообщества - - +

Противорецидивные тренинги - - +

Изучение эффективности разработанных техник групповой психотерапии, направленных на восполнение базисного адаптационного дефицита и формирование свойств психологической устойчивости к рецидивам заболевания, проводилось в рамках контролируемого клинического эксперимента. С пациентами исследуемой группы проводилась групповая психотерапия с использованием разработанных техник. С пациентами контрольной группы проводилась рациональная (когнитивная) групповая психотерапия и социально-психологические тренинги. Рациональная (когнитивная) групповая психотерапия в контрольной группе больных включала чтение тематических лекций, групповые дискуссии по основным аспектам наркотической зависимости, просмотр и обсуждение тематических видеофильмов. Социально-психологические тренинги в контрольной группе пациентов включали коммуникативные методики. В остальном, медикаментозное лечение, режим отделения и график участия пациентов исследуемой и контрольной групп в комплексной программе медико-социальной реабилитации полностью сопоставимы. Медикаментозное лечение было стандартизовано в обеих группах пациентов. Детоксикация проводилась в течение 7 дней, с этой целью использовались:

- физиологический раствор 500 мл / сут.;

- раствор глюкозы 40% 40 мл / сут.;

- специфическая фармакотерапия: тиапридал 800 мг / сут.;

- транквилизаторы: реланиум (седуксен) 0,5% - 4 мл / в/в;

- антидепрессанты: леривон 60 мг/ сут.;

- нейролептики, подавляющие влечение к наркотикам: эглонил 5 мл 5%;

- анальгетики: тиапридал 800 мг/ сут.;

- препараты калия: хлорид калия до 2,5 мг / сут.;

- кардиотоники: строфантин;

- антиаритмические препараты (бета- адреноблокаторы): пропроналол;

- гепатопротекторы: эссенциале;

- витамины: аскорбиновая кислота 5% - 5 мл / в /м; тиамина хлорид 5% - 2 мл / в/м, пиридоксин 5% - 3 мл в/м через день.

- нормотимики: финлепсин.

После купирования проявлений интоксикации и абстинентного синдрома больные переводились на вну гримышечное и пероральное введение препаратов: нейролептиков, антидепрессанчов, гепатопротекторов, витаминов. Групповая психотерапия в исследуемой и контрольной группе проводилась, начиная со второго этапа программы реабилитации, после дезактуализации проявлений интоксикации и абстинентного синдрома (у пациентов со II-III стадиями героиновой наркомании). Курс психотерапевтических сессий в обеих группах продолжался в течение 2-х месяцев, каждая сессия длилась не менее 3 часов. Занятия проводились ежедневно, за исключением воскресных и праздничных дней, в заранее точно определенное время. График работы отделения не позволял пациентам выключаться из процесса психотерапии в течение всего рабочего дня (программа медшсо-социальной реабилитации предусматривала жесткий режим и интенсивную занятость пациентов с 7.30 утра до 23.00 вечера). Противопоказанием для включения пациентов в группы было:

а) наличие актуализации патологического соматического статуса (период проявлений абстинентного синдрома);

б) декомпенсированные формы психопатий;

в) выраженное интеллектуальное снижение (на уровне средней степени дебильности и глубже);

г) активный отказ от учас!ия в групповой психотерапии.

В одну психотерапевтическую группу входило 10-12 человек. Группы были открытыми, что позволяло включать в психотерапевтический процесс вновь поступивших пациентов. Обязательным условием для включения новых пациентов в психотерапевтическую группу было наличие позитивно функционирующего ядра. Это обеспечивало более быструю динамику продвижения в психотерапевтическом процессе пациентов-новичков до уровня группы или позитивного ядра. Пациенты исследуемой группы вели дневники, выполняли индивидуальные задания, данные психотерапевтом, участвовали в создании терапевтического сообщества в о i делении, открыто делились приобретенными знаниями и навыками с другими пациентами.

В качестве основных промежуточных и конечных индикаторов эффективности групповой психотерапии нами использовались:

1) степень редукции патологических проявлений зависимости от наркотика (с учетом соматического, психопатологического, психологического параметров);

2) степень развития новых базовых личностных свойств и навыков адаптации (основы для полноценного формирования психологической устойчивости к повторной наркотизации);

3) при катамнестическом обследовании - наличие ремиссии, ее устойчивость, а также уровень социально-психологической адаптации (восходящая, нисходящая социально-психологическая динамика или отсутствие подобной динамики в катамнезе).

Результаты исследования сравнительной эффективности

разработанных техник групповой психотерапии наркозависимых

1. По результатам психологического тестирования (применявшиеся тестовые методики перечислены в начале раздела) установлена выраженная позитивная динамика личностных свойств и навыков адаптации в исследуемой группе пациентов и отсутствие существенных личностных изменений в контрольной группе больных в процессе психотерапии. Динамика показателей геста Р.Кеттелла у пациентов исследуемой и контрольной групп представлена на рисунках 1 и 2.

Рис. 1 Средние показатели шкал опросника Р Кетгелла в исследуемой группе пациентов (п=83)

Рис. 2 Средние показатели шкал опросника Р Кеттелла в контрольной группе пациентов (п=82)

А С Р й Н I. М N О 01 02 03 04

при поступлении в стационар —«— при выписке из стационара

Динамика показателей теста УСК в процессе психотерапии в сравниваемых группах пациентов представлена на рисунке 3.

Динамика средних показателей опросника личностной ориентации Э.Шострома в адаптации А.Л.Рукавишникова в сравниваемых группах больных отражена на рисунках 4 и 5.

Рис 4 Средние показатели шкал опросника личностной ориентации в исследуемой группе пациентов (п=83)

♦ при поступлении в стационар —я—при выписке из стационара

Рис 5 Средние показатели шкал опросника личностной ориентации в контрольной группе пациентов (п=82)

при поступлении в стационар -»—при выписке из стационара

В целом, результаты математико-статис I и ческой обработки и анализа динамики показателей психологических тестов свидетельствуют о восполнении базисного адаптационного дефицита в процессе групповой психотерапии у большинства пациентов исследуемой группы, тогда как в контрольной

группе в ходе рациональной (когнитивной) психотерапии и социально-психологических тренингов позит ивная динамика навыков адаптации пациентов значительно менее выражена.

2. В исследуемой группе, в среднем, длительность проявлений основных клинико-психопатологических синдромов (синдрома патологического влечения к наркотику, психопатоподобного синдрома, депрессивного и астенического синдромов, а также анозогнозического симптома) достоверно меньше, чем у пациентов контрольной группы. Средняя продолжительность астенического и психопатоподобного синдромов у пациентов исследуемой группы в 1,7 раза меньше, чем контрольной (Р<0,01); средняя длительность депрессивного синдрома в исследуемой группе в 1,5 раза меньше, чем в контрольной (Р<0,01); средняя продолжительность синдрома патологического влечения к наркотику и анозогнозического симптома в исследуемой группе в 1,4 раза меньше, чем в контрольной группе (Р<0,01). Статистически достоверных различий между группами по длительности проявлений абстинентного синдрома не выявлено.. Длительность психопатологических синдромов в сравниваемых группах пациентов представлена в таблице 2.

Таблица 2. Средняя длительность основных

клинико-психопатологических синдромов в исследуемой (п=83) и контрольной (п=82) группах

№ Наименование синдромов ИССЛ! дуемая уппа Контрольная группа Р р Манна -Уитни

Средняя длительность (в днях) Средний доверит, интервал Средняя . длительность | I (в днях) | Средний доверит, интервал

1 Синдром патологически! о влечения к наркотику 7 542 т/-0 442 10 5 +/-0419 <-0 01 <0 01

2 Пси^опатоподобный синдром 14 105 +/-1 788 24 095 +/-2 421 <0 01 •-0 01

3 Депрессивный синдром 7 25 0 685 11 214 +/-0 992 оо1 ; <-0 01

4 Астенический синдром 7 875 м/-2 842 13 692 </-0 67 <0 01 <0 01

5 Анозогнозический симптом 15 048 +/-1 338 21 +/-1 188 <0 01 <0 01

Кроме того, достоверные различия между группами выявлены по степени выраженности проявлений депрессивного синдрома, синдрома патологического влечения к наркотику и анозогнозического симптома. При этом тяжесть проявлений указанных синдромов у пациентов исследуемой группы меньше, чем контрольной: для синдрома патологического влечения к

наркотику и анозогнозического симптома - в 1,1 раза (Р<0,01), для депрессивного синдрома - в 1,2 раза (Р<0,01). Статистически значимых различий между сравниваемыми группами по степени выраженности проявлений абстинентного, психопатоподобного и астенического синдромов не установлено. Средняя степень выраженности основных клинико-психопатологичес-ких синдромов огражена в таблице 3.

Таблица 3. Средняя степень выраженности основных клинико-психопатологических синдромов в исследуемой (п=83) и контрольной (п-82) группах

1 Исследуемая группа Контрольная группа И р Манна Ун! НИ

№ Наименование синдромов Средняя степень выраженности (в баллах) Средний доверит, интервал ¡_ Средняя степень выраженности (в баллах) [_ . Средний доверит, интервал

1 Синдром патологического влечения к наркотику 2 747 +/-0 107 2 976 4 '-0 049 <0 01 <0 05

2 Психопатоподобный синдром 2 737 -1/-0 315 3 048 +/-0 227

3 Депрессивный синдром 2 542 +/-0 215 2 929 '/- 0 102 <0 01 <0 05

4 Астенический синдром 2 75 +/-0 387 2 923 +/-0168

5 Анозогяознческий симптом 2 831 +/-0 089 3 012 I +/-0 024 <0 01 <0 05

3. При катамнестическом обследовании в течение 1.5 лет после выписки из с гационара у 30.12% пациентов исследуемой группы наблюдается выход в устойчивую ремиссию (более 12 месяцев), что более, чем в 4 раза превышает процент выхода в устойчивую ремиссию в контрольной группе больных (7.3%). Результаты распределения ремиссий в сравниваемых группах пациентов представлены в таблице 4.

Таблица 4. Частота и длительность ремиссий

в исследуемой (п=83) и контрольной (п-=82) группах пациентов

Лг Длительность ремиссии Исследуемая Контрольная Р

■руина группа

п % п %

1 Ремиссия отсутствует 19 22 892 43 52 439 <0 01

2 До 6 месяцев 11 13 253 14 17 073

№ Длительность ремиссии Исследуемая Контрольная Р

гр упая группа

п % о %

3 От 6 до 12 месяцев 28 33 735 19 23 17

4 12 месяцев и более 25 30 12 6 7317 <0 01

Кривая выживаемости, отражающая продолжительность ремиссий, а также выбывание пациентов обеих групп из исследования по другим причинам, представлена на рисунке 6.

Рис.6. Выживаемость (длительность ремиссий) пациентов

исследуемой (п=83) и контрольной (п=82) групп

выживаемость 1

О ,9 О ,8 О , 7 О ,6 О ,5 О ,4 О ,3 О ,2 О , 1 О

О 2 4 6 8 10121416

время, месяцы

Логранговый критерий с учетом поправки Йейтса равен 4,999. Критическое значение логрангового критерия для уровня значимости 0,02 составляет 2,326, то есть меньше полученного в исследовании, а настоящее распределение приближается к нормальному. Поэтому различия выживаемости (длительности ремиссий) у пациентов исследуемой и контрольной групп статистически достоверны.

При исследовании уровня социально-психологической динамики в ка-тамнезе большинство пациентов исследуемой группы отмечают улучшение психического и физического самочувствия, удовлетворение своей жизнью, появление интересов и увлечений, а также продолжение учебы или устройство на

работу, позитивную динамику внутрисемейных отношений, что можно оценивать, как показатель качества ремиссии. Высокий уровень социально-психологической динамики при катамнестическом наблюдении в течение 1.5 лет у пациентов исследуемой группы регистрируется в 3.4 раза чаще, чем у пациентов контрольной группы. Результаты исследования социально-психологических характеристик ремиссии представлены в тблицах 5 и 6.

Таблица 5. Социальные характеристики ремиссии в исследуемой (п=83) и контрольной (п=82) группах пациентов

Наименование параметра Динамика Исследуемая группа Контрольная группа Р

Среднее значение <%) Средний доверит, интервал Среднее значение (%) Средний доверит, интервал

Продвижение ц сферс образования Положительная 16 4 -V-7 2 3 3 ! 2<->5 4 Р<0 05

Отсутствует 81 3 +/-7 1 85 4 76 1 <->90

Отрицательная 23 <К->5 3 +/-6 9 ИЗ 0<->3 2 Р<0 05

Изменение в семейном положении Положительная 16 6 52 +/-3 1 -*7-8 3 Р<0 05

Отсутствует 80 +/-8 1 89

Отрицательная 3 4 1 6<->10 7 58 0 9 <->6 7

Продвижение в профессии Положительная 61 2 0 16 7 +/-12 6 PC0 0)

Отсутствует 32 8 »/-4 5 54 3 +/-1П Р<0 05

Отрицательная 6 +/-6 3 29 2 3 <->17

Таблица 6. Уровень социальной и психологической динамики

при катамнестическом обследовании в исследуемой (п=83) и контрольной (п=82) группах пациентов

Наименование парам?! ра Значение параметра Исследуемая i руппа Контрольная группа

Среднее значение (%) Средний доверю. интервал Среднее значение <%> Средний доверит, шггервал Р

Уровень высоким 23 6 ■г 1-7 1 65 -*-/-3 2 РЧ)01

социальной средний 44 4 +Л7 0 32 9 1/54

динамики низкий 32 0< >5 3 60 2 <-' 12 5 Р<0 01

Уровень высокий 24 3 +/-8 1 7 1 Ч- 5 2 Р<0 05

психологической среляий 45 } Н Ч 15 6 32 8 +/ 192

динамики низкии 30 6 т/ 7 9 60 1 105 Р<0 01

5. Корреляционный анализ полученных результатов позволил установи! ь достоверные прямые корреляции между степенью вовлеченности глубинного уровня психотерапев I ической коммуникации (идентифицируемой по субъективным и объективным признакам разработнной нами шкалы) и позитивной динамикой личностных свойс гв теста уровня субъективного контроля в адаптации О.ЮЛЦслковой и К.Р.Червинской в исследуемой группе пациентов. Полученные корреляции о гражены на рисунке 7.

Рис.7 Корреляции между глубинным уровнем психотерапии и динамикой шкал теста уровня субъективного контроля (УСК) в исследуемой (п=83) и контрольной (п=82) группах больных

выводы

1. Основным фактором, способствующим вовлечению в наркотизацию, является базисный адаптационный дефицит, обеспечивающий низкий уровень психологической устойчивости индивида к агрессивным воздействиям среды. В структуре адаптационного дефицита можно выделить следующие личностные свойства и навыки:

- незавершенность личностной идентификации;

- отсутствие навыков ответственного выбора;

- несформированность внутреннего локуса контроля;

- неконоруктивный идентификационный жизненный сценарий;

- отсутствие адекватной и доступной информированности о негативных последствиях употребления психоактивных веществ по отношению к значимым ценностям основного жизненно! о сценария индивида.

2. Восполнение базисного адаптационного дефицита в процессе психотерапии приводит к увеличению сроков ремиссии и повышению уровня социально-психологической адаптации пациентов с героиновой зависимостью.

- позитивной динамики показателей психологического тестирования;

- скорости редукции проявлений основных клинико-психопатоло1 ичес-ких синдромов;

- выхода пациентов в усюйчивую ремиссию и повышения уровня их социально-психологической адаптации.

4. Механизмами, способствующими повышению эффективности психотерапевтической коррекции наркотической зависимости, являются:

- использование психотерапевтических методик в соответствии с задачами определенных этапов комплексной медико-социальной реабилитации;

- максимальное вовлечение глубинного уровня психотерапевтической коммуникации, что обеспечивает необходимую скорость, пластику и устойчивость личностных изменений у пациентов.

5. Использование разработанных методик групповой психотерапии в программах медико-социальной реабилитации наркозависимых продлевает сроки и повышает качество ремиссии у резидентов данных программ, способствуя общему повышению эффективности лечебно-реабилитационного процесса.

По теме диссертации опубликованы следующие работы:

1. Катков А.Л., Титова В В. Интегративно-развивающая, двухуровневая психотерапия наркозависимых. // Наркология, № 9,2002. - С. 27-36

2. Титова В.В. Проблема оценки психотерапии зависимостей. // Вопросы ментальной медицины и экологии, том VIII, № 2,2002. - Москва - Павлодар -С. 87-89

3. Катков А.Л., ТитоваВ.В. Интегративно-развивающая, двухуровневая психотерапия наркозависимых: Методическое письмо - Министерство здравоохранения республики Казахстан Павлодар, 2002. - 32 с.

4. Катков А.Л., Титова В.В Интеграт ивно-развивающая, двухуровневая психотерапия наркозависимых. // Вопросы ментальной медицины и экологии, том VIII, № 3, 2002. -Москва-Павлодар-С. 14-28

5. Титова В.В. Психотерапия подростков с химической зависимостью. / / Вопросы наркологии Казахстана, том II, № 4, 2002. - С. 84-91

6. Титова В.В. Психотерапия в детско-подростковой наркологии. // Вопросы ментальной медицины и экологии, том VIII, № 3, 2002. - Москва -Павлодар - С. 65-67

7. Титова В.В. Интегративная психотерапия лиц с химической зависимостью. // Современные проблемы биологической психиатрии и наркологии: Материалы Всероссийской конференции с международным участием / Под ред. акад. РАМН В.Я. Семке, проф. Т.П. Всшугиной. Томск, Изд-во МГП «Раско», 2003. - С. 204-205

8. Титова В.В. Интегративная психотерапия лиц с химической зависимостью.//Сибирский вес гник психиатрии и наркологии, № 1 (27), 2003.-С.

96-98

9. Титова В.В. Психо терапия подростков с химической зависимостью / / Вопросы ментальной медицины и экологии, том IX. № 2, 2003. - Москва -Павлодар - С. 32-39

10. Титова В.В. Психотерапия в детско-подростковой наркологии. // Сибирский вес шик психиатрии и наркологии, № 2 (28), 2003. - С. 94-97

11. Титова В.В. Новые подходы к психотерапии в программах медико- g социальной реабилитации пациентов с наркотической зависимостью. // Вопросы ментальной медицины и экологии, том IX, № 3,2003. - Москва - Павлодар - С. 44-48

12. Титова В.В. Психотерапия в программах медико-социальной реабилитации подростков, зависимых от психоактивных веществ. // Профилактика аддиктивных состояний в детско-подростковом возрасте: Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием

/ Под ред. акад. РАМН В.Я.Семке, проф. Т.П.Ветлугиной. - Томск, Изд-во МГП «Раско», 2003. - С. 180-182

13. Катков А.Л., Пак Т.В., Россинский Ю.А., Титова В.В. Методика "7 шагов за горизонт" (структурированные техники интегративно-развивающей психотерапии, используемые в программах медико-социальной реабилитации зависимых от психоактивных веществ): Методические рекомендации. -- Павлодар, 2003. - 23 е., ISBN 9965 - 568 - 24 - 5

14. Катков А.Л., Пак Т.В., Россинский Ю.А., Титова В.В. Методика "Ангел-хранитель" (структурированные техники интегративно-развивающей психотерапии, используемые в программах медико-социальной реабилитации зависимых от психоактивных веществ): Методические рекомендации. - Павлодар, 2003. - 22 е., ISBN 9965 - 568 - 27 - 1

15. Катков А.Л., Пак Т.В., Россинский Ю.А., Титова В.В. Методика "Ахилл, догоняющий черепаху" (структурированные техники интегративно-развивающей психотерапии, используемые в программах медико-социальной реабилитации зависимых от психоактивных веществ): Методические рекомендации. - Павлодар, 2003. - 25 е., ISBN 9965 - 568 - 33 - 3

16. Катков А.Л., ПакТ.В., Россинский Ю.А., Титова В.В. Методика "Волчек" (структурированные техники интегративно-развивающей психотерапии, используемые в программах медико-социальной реабилитации зависимых от психоактивных веществ): Методические рекомендации. - Павлодар, 2003. -17 с., ISBN 9965 - 568 - 23 - 4

17. Катков А.Л., Пак Т.В., Россинский Ю.А., Титова В.В. Методика "Встреча с судьбой" (структурированные техники интегративно-развивающей психотерапии, используемые в программах медико-социальной реабилитации зависимых от психоактивных веществ): Методические рекомендации. - Павлодар, 2003. - 20 е., ISBN 9965 - 568 - 33 - 2

18. Катков А.Л., Пак Т.В., Россинский Ю.А., Титова В.В. Методика "Линия жизни" (структурированные техники интегративно-развивающей психотерапии, используемые в программах медико-социальной реабилитации зависимых от психоактивных веществ): Методические рекомендации. Павлодар, 2003. - 19 е., ISBN 9965 - 568 - 23 - 9

19. Катков А.Л., Пак Т.В., Россинский Ю.А., Титова В.В. Методика "Матрешка" (структурированные техники интегративно-развивающей психотерапии, используемые в программах медико-социальной реабилитации зависимых от психоактивных веществ): Методические рекомендации - Павлодар, 2003. - 18 е., ISBN 9965 - 568 - 23 - X

20. Катков А.Л., Пак Т.В., Россинский Ю.А., Титова В.В. Методика "Машина времени" (структурированные техники интегративно-развивающей

психотерапии, используемые в программах медико-социальной реабилитации зависимых от психоактивных веществ): Методические рекомендации. -Павлодар, 2003. - 25 е., ISBN 9965 - 568 - 33 - 4

21. Катков АЛ., Пак Т.В., Россинский Ю.А., Титова В.В. Методика "Мертвая вода - живая вода" (структурированные техники интегративно-развива-ющей психотерапии, используемые в программах медико-социальной реабилитации зависимых от психоактивных веществ): Методические рекомендации. - Павлодар, 2003. - 19 с., ISBN 9965 - 568 - 23 1

22. Катков A.JI., Пак Т.В., Россинский Ю.А., Титова В.В. Методика "Перезаключение контракта" (структурированные техники интегративно-разви-вающей психотерапии, используемые в программах медико-социальной реабилитации зависимых от психоактивных веществ): Методические рекомендации. - Павлодар, 2003. - 27 с, ISBN 9965 - 568 - 23-7

23. Катков A.J1., Пак Т.В., РоссинскийЮ.А., Титова В.В. Методика "Ресурсные поля" (структурированные техники интегративно-развивающей психотерапии, используемые в программах медико-социальной реабилитации зависимых от психоактивных веществ): Методические рекомендации. Павлодар, 2003. - 18 е., ISBN 9965 - 568 - 23 - 0

24. Катков А.Л., Пак Т.В., Россинский Ю.А., Титова В.В. Методика "Тройного растождествления и критической редукции патологического влечения к психоактивным веществам" (структурированные техники интегративно-развивающей психотерапии, используемые в программах медико-социальной реабилитации зависимых от психоактивных веществ): Методические рекомендации. - Павлодар, 2003. 22 е., ISBN 9965 - 568 - 23 - 6

25. Катков A.JL, Пак Т.В., Россинский Ю.А., Титова В.В. Интегративно-развивающая психотерапия больных наркоманией. - Павлодар, 2003. - 267 е., ISBN 9965- 562- 19- 9

26. Катков А.Л., ТитоваВ.В. Интегративно-развивающая, двухуровневая психотерапия наркозависимых // Лучшие практики диагностики, лечения и реабилитации зависимости от психоактивных веществ, том II: Психотерапия и реабилитация зависимости. - PK, Павлодар, 2003. - С. 340-363, ISBN 9965- 652- 10-4

27. Катков А.Л., Пак Т.В., Россинский Ю.А., Титова В.В. Структурированные техники интегративно-развивающей психотерапии, используемые в программах медико-социальной реабилитации зависимых от психоактивных веществ. Сообщение I. // Психотерапия, № 4,2003. - С. 24-45

28. Катков А.Л., Пак Т.В., Россинский Ю.А., Гитова В.В. Структурированные техники интегративно-развивающей психотерапии, используемые в программах медико-социальной реабилитации зависимых от психоактивных веществ. Сообщение II (часть 1). // Психотерапия, № 5, 2003. - С. 37-47

29. Катков АЛ., Пак Т.В., Россинский Ю.А., Титова В.В. Структурированные техники интегративно-развивающей психотерапии, используемые в программах медико-социальной реабилитации зависимых от психоактивных веществ. Сообщение II (часть 2). // Психотерапия, № 6,2003. - С. 42-51

30. Катков A.JI., Пак Т.В., Россинский Ю.А., Титова В.В. Структурированные техники интегративно-развивающей психотерапии, используемые в программах медико-социальной реабилитации зависимых от психоактивных веществ. Сообщение III. // Психотерапия, № 2,2004. - С. 39-57

31. Титова В.В. Групповая психотерапия подростков, зависимых от психоактивных веществ. // Психические нарушения в детско-подростковом возрасте (клинико-терапевтические и социально-реабилитационные аспекты): Материалы Всероссийской конференции с международным участием / Под ред. акад. РАМН В.Я. Семке, проф. Т.П. Ветлугиной. Томск: Изд-во МГП «Раско», 2004. - С. 185-186

32. Титова В.В. Общая методология интегративно-развивающей двухуровневой психотерапии зависимых от психоактивных веществ. // Вопросы ментальной медицины и экологии, том 10, № 2,2004. - Москва - Павлодар -С. 15-18

33. Катков A.JI., Пак Т.В., Россинский Ю.А., Титова В.В. Структурированные техники интегративно-развивающей психотерапии, используемые в программах медико-социальной реабилитации зависимых от психоактивных веществ. // Лучшие практики диагностики, лечения и реабилитации зависимости от психоактивных веществ, том И: Психотерапия и реабилитация зависимости. - PK, Павлодар, 2004. - С. 75-170, ISBN 9965-610-17-15

Подписано в печать 27.09.2004. Формат 60x84/8 Отпечатано с готового оригинал-макета в типографии РГКП РНПЦ МСПН Печать ризографическая. Заказ 4/0105 П.л. 1,25. Уч.-изд. л. 1,25. Тираж 100 экз.

Республиканский научно-практический центр медико-социальных проблем наркомании Республика Казахстан, 637023, г. Павлодар, ул. Кутузова, 200, тел. (3182) 57-29-39

РНБ Русский фонд

2006-4 3264

2 7 CHI 1УА

Оглавление диссертации Титова, Влада Викторовна :: 2004 :: Санкт-Петербург

Введение.,.,.*.Г.*.

Глава I. Психотерапия наркологических заболеваний (литературный обзор).

1.1. Определение, предмет и общая методология психотерапии.

1.2. История развития психотерапии, как метода лечения зависимых от психоактивных веществ.

1.3. Психологические основы формирования зависимого поведения. Концептуально-методологическое обоснование основных «мишеней» психотерапии при работе с зависимыми от психоактивных веществ.

1.4. Формы и виды психотерапии зависимостей.

1.4.1. Индивидуальная психотерапия зависимых от психоактивных веществ.

1.4.2. Групповая психотерапия пациентов с химической зависимостью.

1.4.3. Семейная психотерапия в наркологии.

1.4.4. Стационарная и амбулаторная психотерапия зависимых от психоактивных веществ.

1.4.5. Психотерапия как основной метод программ медико-социальной реабилитации пациентов с химической зависимостью.

1.5. Психотерапия отдельных видов наркологических расстройств.

1.5.1. Психотерапия пациентов с алкогольной зависимостью.

1.5.2. Психотерапия пациентов с наркотической зависимостью.

1.5.3. Психотерапия зависимых от других психоактивных веществ.

1.5.4. Психотерапия зависимых от никотина.

1.6. Особенности психотерапии в детско-подростковой наркологии.

1.6.1. Общие принципы психотерапии детей и подростков.

1.6.2. Психотерапия детей и подростков, зависимых от психоактивных веществ.

1.7. Современные представления о факторах и механизмах эффективной психотерапии

1.8. Оценка эффективности психотерапии наркологических расстройств.

1.8.1. Общие подходы к оценке эффективности психотерапии.

1.8.2. Оценка эффективности психотерапии зависимых от психоактивных веществ.

1.9. Перспективы использования психотерапии в наркологии и превентивной адди!сгологии.

Глава П.^МатериалыV"методы исследования.~.-Г.-.

2.Т. Характеристика материала исследования.

2.1.1. История болезни стационарного больного (форма 003 У).

2.1.2. Стандартная форма протокола психологического исследования.

2.1.3. Стандартные формы протоколов клинико-лабораторных исследований.

2.1.4. Специальные формы протоколов исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Общая методология исследования.

2.2.2. Характеристика объекта исследования.

2.2.3. Характеристика предмета исследования.

2.2.4. Характеристика методов исследования.

2.2.4.1. Метод контролируемого клинического эксперимента.

2.2.4.2. Клинико-психопатологический метод.

2.2.4.3. Клинико-психо логический метод.

2.2.4.4. Статистический метод.

Глава Ш. Групповая психотерапия в медико-социальной реабилитации пациентов с наркотической зависимостью.

3.1.1. Общая методология интегративно-развивающей психотерапии.

3.1.2. Концепция психологического здоровья - антинаркотической устойчивости.

3.1.3. Концепция неоабилитации.

3.2. Цели и задачи групповой психотерапии пациентов с наркотической зависимостью в комплексной программе медико-социальной реабилитации.

3.3 Основные клинико-психологические мишени групповой психотерапии пациентов с наркотической зависимостью.

3.4. Отличительные особенности разработанных структурированных техник групповой психотерапии, используемых в медико-социальной реабилитации наркозависимых пациентов.

3.5. Оценка эффективности групповой психотерапии наркозависимых.

Глава IV. Результаты и обсуяедение.

Введение диссертации по теме "Наркология", Титова, Влада Викторовна, автореферат

Актуальность исследования. С начала 90-х годов прошлого столетия в России отмечен беспрецедентный рост заболеваемости наркоманиями и токсикоманиями, а также злоупотребления наркотиками и ненаркотическими психоактивными веществами [Е.А.Кошкина, Г.А.Корчагина, А.З.Шамота, 2000; А.В.Надеждин, 2003; С.М.Тихомиров, 2003; П.Д.Шабанов, 2003]. Так, число взрослых больных, впервые взятых на учет по поводу зависимости от наркотиков, в 1991г. составляло 5700 человек, а к 2000г. увеличилось до 73300 человек, т.е. в 12,9 раза; число взятых под наблюдение в связи со злоупотреблением наркотическими веществами увеличилось с 12603 (1991г.) до 124500 (2000г.), т.е. в 9,9 раза [Г.М.Энтин, С.Г.Копоров, 2003]. Еще более напряженно обстоит ситуация с подростками: количество подростков, состоящих под наблюдением в связи с зависимостью от наркотиков возросло с 1991г. по 2000г. в 20.5 раз (соответственно, 443 и 9062 человека), а число подростков, злоупотребляющих наркотиками - в 8 раз; заболеваемость наркоманиями подростков в 2001 превышает взрослых в 1,3 раза (54,9 против 43,6 на 100 тысяч населения) [Т.Б.Дмитриева, А.Л.Игонин, Т.В.Клименко, Л.Е.Пищикова, Н.Е.Кулагина, 2002; Е.А.Кошкина, 2002]. Несмотря на то, что с 2001г. отмечается снижение первично взятых на учет потребителей наркотиков, число взрослых, состоящих на учете по поводу наркотической зависимости и злоупотребления наркотическими веществами, продолжает расти: 394,9тыс. в 2000г., 442,1 тыс. в 2001г., 448,7тыс. в 2002г. [Г.М.Энтин, С.Г.Копоров, 2003]. При этом основная часть потребителей психоактивных веществ в период формирования болезни остается вне поля зрения специалистов. Так, по результатам исследования Е.А.Кошкиной, в России на одного учтенного больного, страдающего наркоманией, приходится 7 неучтенных больных этого типа [Е.А.Кошкина, 2001,2002]. Среди всех потребителей наркотиков, взятых под наблюдение в 2002г., 84,5% составляют потребители героина [Г.А.Корчагина, 2003], среди подростков -80,7% [Г.М.Энтин, С.Г.Копоров, 2003]. Учитывая нестабильность социально-экономических условий в нашей стране, неустойчивость общих норм социального поведения, изменение личностно значимых ценностей, провоцирующих спрос на психоактивные вещества, можно прогнозировать, что ситуация с потребителями наркотических и ненаркотических веществ будет оставаться напряженной, что приведет к несоизмеримому по своим социальным последствиям ущербу психическому здоровью населения России [Ц.П.Короленко, Е.Н.Загоруйко, 2002; Н.А.Бохан, 2003; В.Я.Семке, 2003].

Вместе с тем, существующие методы коррекции наркотической зависимости обладают низкой эффективностью [Н.Н.Иванец, 2002; А.Л.Катков, 2003; А.В.Надеждин, 2003; П.Д.Шабанов, 2003]. Так, эффективность комплексной медикаментозной терапии героиновой наркомании, по данным разных авторов, составляет от 0,5% до 4% годичных ремиссий [М.А.Дерюшева, Н.П.Кокорина, А.А.Лопатин, 2003]. В связи с этим, многие исследователи подчеркивают важность и приоритетность психотерапии в медико-социальной реабилитации зависимых от психоактивных веществ [Ю.В.Валентик, А.А.Гериш, В.В.Зарецкий, 2002; Н.Н.Иванец, 2002; Н.А.Сирота, В.М.Ялтонский, 2002; Б.А.Казаковцев, Б.Д.Карвасарский, Р.К.Назыров, Е.И.Чехлатый, 2003]. Однако на сегодняшний день нет общепринятого понимания механизмов коррегирующего влияния психотерапии [Э.Вагнер, 1999; В.Дайтлер, У.Фельт, 1999; А.Притц, Х.Тойфельхарт, 1999; В.В.Макаров, 2001]. Недостаточно разработаны основные цели (мишени) для психотерапии пациентов с химической зависимостью, а также психотерапевтические техники (методики), рекомендуемые к использованию в программах медико-социальной реабилитации [А.Е.Созонтов, 2002; О.А.Голдобина, Я.В.Соколов, 2003; Ю.А.Россинский, 2003]. Кроме того, недостаточно разработаны критерии для динамического наблюдения и оценки психотерапевтической коррекции в медико-социальной реабилитации зависимых от наркотиков и ненаркотических психоактивных веществ [В.М.Гузиков, ААМейроян, 1988; Б.А.Воскресенский, 1991; Ю.И.Полищук, 1991; М.Ф.Денисов, 1992; О.Ф.Ерышев, Л.А.Дубинина, 1992; А.И.Скорик, И.Н.Никиташина, 1993; А.Ю.Толстикова, 2003]. Все перечисленное обуславливает актуальность обсуждаемой проблемы и настоящего исследования.

Основная цель исследования: Целью данного исследования является изучение личностных и адаптивных особенностей наркозависимых, разработка и клиническая апробация модели групповой психотерапии в комплексной программе реабилитации пациентов с героиновой зависимостью.

Для достижения цели исследования предполагается решить следующие задачи:

2. Определить цели, задачи и мишени психотерапии при работе с пациентами с наркотической зависимостью.

3. Разработать методики групповой психотерапии, предназначенные для использования в программе медико-социальной реабилитации больных героиновой наркоманией.

Научная новизна работы:

Научная новизна исследования определяется комплексным изучением личностных и адаптивных характеристик наркозависимых, отражающих неустойчивость индивида к агрессивным воздействиям среды и способствующих вовлечению в употребление психоактивных веществ. На основании полученных данных были выявлены проявления базисного адаптационного дефицита пациентов с героиновой зависимостью. Восполнение структурных составляющих базисного дефицита (развитие отсутствующих личностных свойств и навыков адаптации) в настоящем исследовании становится основной целью психотерапевтической коррекции.

Положения, выносимые на защиту:

1. Основным фактором риска вовлечения индивида в наркотическую зависимость является базисный адаптационный дефицит - отсутствие определенных личностных свойств и навыков адаптации, что снижает устойчивость к агрессивным воздействиям среды;

- максимальная концентрация психотерапевтической стратегии на форсированном развитии новых личностных свойств и адаптивных навыков (компенсация базисного дефицита); использование психотерапевтических методик в соответствии с задачами определенных этапов медико-социальной реабилитации;

- максимальное вовлечение глубинного уровня психотерапевтической коммуникации;

Научно-практическое значение. Внедрение разработанных в ходе настоящего исследования подходов к психотерапевтической коррекции героиновой зависимости в наркологическую практику:

- повышает качество и продлевает сроки ремиссии у пациентов с наркотической зависимостью.

Внедрение разработанных в ходе настоящего исследования методов оценки эффективности психотерапевтической коррекции наркозависимых позволяет: добиваться максимально возможного результата за счет своевременной модификации психотерапевтического процесса; более точно прогнозировать эффективность комплексной реабилитации в отношении конкретных пациентов.

- повысить адресность и эффективность первично-профилактических мероприятий.

Внедрение результатов исследования в практику. Разработанная в ходе настоящего исследования общая стратегия психотерапевтической коррекции героиновой зависимости в программах комплексной медико-социальной реабилитации, а также структурированные психотерапевтические техники и критерии динамического наблюдения и оценки эффективности психотерапии внедрены в практику в Республиканском научно-практическом центре медико-социальных проблем наркомании г. Павлодар (Республика Казахстан), амбулаторном и стационарном отделениях Омской городской наркологической больницы, Омского областного наркологического диспансера и психотерапевтического отделения Омской городской больницы восстановительного лечения.

Апробация работы: Материалы исследования представлены в 34 публикациях, список которых приводится в конце раздела. Основные положения исследования докладывались и обсуждались на:

1. Республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы лечения, реабилитации и профилактики наркозависимости и организации современной наркологической службы», Павлодар, 2425.01.2002 г.

2. Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы наркологии», Павлодар, Республиканский научно-практический центр медико-социальных проблем наркомании, 2526.04.2002 г.

3. Республиканской научно-практической конференции «Неотложные состояния в медицине», секция наркологии, Павлодар, Республиканский научно-практический центр медико-социальных проблем наркомании, 06-07.06.2002 г.

4. Республиканской научно-практической конференции с международным участием по актуальным проблемам наркологии, Павлодар, Республиканский научно-практический центр медико-социальных проблем наркомании, 20-21.09.2002 г.

5. Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные проблемы биологической психиатрии и наркологии», Сибирское отделение Российской академии медицинских наук, Томский научный центр ГУ НИИ психического здоровья, Томск, 12-13.03.2003 г.

6. Региональной научно-практической конференции «Психическое здоровье населения Сибири: региональные проблемы, перспективы и пути решения», ГУ НИИ психического здоровья Томского научного центра Сибирского отделения РАМН, Комитет администрации Алтайского края по здравоохранению, Алтайский НИИ региональных медико-экологических проблем, Барнаул, 21-22.05.2003 г.

7. Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Профилактика аддиктивных состояний в детско-подростковом возрасте», Сибирское отделение Российской академии медицинских наук, Томский научный центр ГУ НИИ психического здоровья, Томск, 10-11.10.2003 г.

8. Научно-практической конференции «Актуальные вопросы наркологии», Омская государственная медицинская академия, Омск, 17.12.2003 г.

9. II съезде психиатров, наркологов, психотерапевтов Республики Казахстан, Павлодар, 9-10.09. 2004 г.

Список опубликованных работ по теме диссертации:

1. Катков А.Л., Титова В.В. Интегративно-развивающая, двухуровневая психотерапия наркозависимых. // Наркология, № 9, 2002. - С. 27-36

2. Титова B.B. Проблема оценки психотерапии зависимостей. // Вопросы ментальной медицины и экологии, том VIII, № 2, 2002. - Москва - Павлодар -С. 87-89

3. Катков А.Л., Титова В.В. Интегративно-развивающая, двухуровневая психотерапия наркозависимых: Методическое письмо - Министерство здравоохранения республики Казахстан - Павлодар, 2002. - 32 с.

4. Катков А.Л., Титова В.В. Интегративно-развивающая, двухуровневая психотерапия наркозависимых. // Вопросы ментальной медицины и экологии, том VIII, № 3, 2002. - Москва - Павлодар - С. 14-28

5. Титова В.В. Психотерапия подростков с химической зависимостью. // Вопросы наркологии Казахстана, том II, № 4, 2002. - С. 84-91

7. Титова В.В. Интегративная психотерапия лиц с химической зависимостью. // Современные проблемы биологической психиатрии и наркологии: Материалы Всероссийской конференции с международным участием / Под ред. акад. РАМН В.Я. Семке, проф. Т.П. Ветлугиной. -Томск, Изд-во МГП «Раско», 2003. - С. 204-205

8. Титова В.В. Интегративная психотерапия лиц с химической зависимостью. // Сибирский вестник психиатрии и наркологии, № 1 (27), 2003. - С. 96-98

9. Титова В.В. Психотерапия подростков с химической зависимостью. // Вопросы ментальной медицины и экологии, том IX, № 2, 2003. - Москва -Павлодар - С. 32-39

10. Титова В.В. Психотерапия в детско-подростковой наркологии. // Сибирский вестник психиатрии и наркологии, № 2 (28), 2003. - С. 94-97

11. Титова В.В. Новые подходы к психотерапии в программах медико-социальной реабилитации пациентов с наркотической зависимостью. // Вопросы ментальной медицины и экологии, том IX, № 3, 2003. - Москва -Павлодар - С. 44-48

ISBN 9965-568-24-5.

14. Катков А.Л., Пак Т.В., Россинский Ю.А., Титова В.В. Методика "Ангел-хранитель" (структурированные техники интегративно-развивающей психотерапии, используемые в программах медикосоциальной реабилитации зависимых от психоактивных веществ): Методические рекомендации. - Павлодар, 2003. - 22 с.

ISBN 9965-568-27-1.

ISBN 9965-568-33-3.

ISBN 9965-568-23-4.

ISBN 9965-568-33-2.

ISBN 9965-568-23-9.

ISBN 9965 - 568 - 23 - X.

20. Катков А.Л., Пак Т.В., Россинский Ю.А., Титова В.В. Методика "Машина времени" (структурированные техники интегративно-развивающей психотерапии, используемые в программах медико-социальной реабилитации зависимых от психоактивных веществ): Методические рекомендации. - Павлодар, 2003. - 25 с.

ISBN 9965-568-33-4.

21. Катков А.Л., Пак Т.В., Россинский Ю.А., Титова В.В. Методика "Мертвая вода - живая вода" (структурированные техники интегративно-развивающей психотерапии, используемые в программах медико-социальной реабилитации зависимых от психоактивных веществ): Методические рекомендации. - Павлодар, 2003. - 19 с.

ISBN 9965-568-23-1.

22. Катков А.Л., Пак Т.В., Россинский Ю.А., Титова В.В. Методика "Перезаключение контракта" (структурированные техники интегративноразвивающей психотерапии, используемые в программах медико-социальной реабилитации зависимых от психоактивных веществ): Методические рекомендации. - Павлодар, 2003. - 27 с.

ISBN 9965-568-23-7.

23. Катков А.Л., Пак Т.В., Россинский Ю.А., Титова В.В. Методика "Ресурсные поля" (структурированные техники интегративно-развивающей психотерапии, используемые в программах медико-социальной реабилитации зависимых от психоактивных веществ): Методические рекомендации. - Павлодар, 2003. - 18 с.

ISBN 9965-568-23-0.

ISBN 9965-568-23-6.

25. Катков А.Л., Пак Т.В., Россинский Ю.А., Титова В.В. Интегративно-развивающая психотерапия больных наркоманией. - Павлодар, 2003. -267 с.

ISBN 9965- 562- 19- 9.

26. Катков А.Л., Титова В.В. Интегративно-развивающая, двухуровневая психотерапия наркозависимых // Лучшие практики диагностики, лечения и реабилитации зависимости от психоактивных веществ, том II: Психотерапия и реабилитация зависимости. - PK, Павлодар, 2003. - С. 340-363

ISBN 9965- 652- 10- 4.

28. Катков А.Л., Пак Т.В., Россинский Ю.А., Титова В.В. Структурированные техники интегративно-развивающей психотерапии, используемые в программах медико-социальной реабилитации зависимых от психоактивных веществ. Сообщение II (часть 1). // Психотерапия, № 5, 2003. - С. 37-47

29. Катков А.Л., Пак Т.В., Россинский Ю.А., Титова В.В. Структурированные техники интегративно-развивающей психотерапии, используемые в программах медико-социальной реабилитации зависимых от психоактивных веществ. Сообщение II (часть 2). // Психотерапия, № 6, 2003. - С. 42-51

30. Катков А.Л., Пак Т.В., Россинский Ю.А., Титова В.В. Структурированные техники интегративно-развивающей психотерапии, используемые в программах медико-социальной реабилитации зависимых от психоактивных веществ. Сообщение III. // Психотерапия, № 2, 2004. - С. 39-57

31. Титова B.B. Групповая психотерапия подростков, зависимых от психоактивных веществ. // Психические нарушения в детско-подростковом возрасте (кпинико-терапевтические и социально-реабилитационные аспекты): Материалы Всероссийской конференции с международным участием / Под ред. акад. РАМН В.Я. Семке, проф. Т.П. Ветлугиной. Томск: Изд-во МГП «Раско», 2004. - С. 185-186

33. Катков А.Л., Пак Т.В., Россинский Ю.А., Титова В.В. Структурированные техники интегративно-развивающей психотерапии, используемые в программах медико-социальной реабилитации зависимых от психоактивных веществ. // Лучшие практики диагностики, лечения и реабилитации зависимости от психоактивных веществ, том II: Психотерапия и реабилитация зависимости. - PK, Павлодар, 2003. - С. 75-170

Заключение диссертационного исследования на тему "Исследование эффективности групповой психотерапии больных героиновой наркоманией"

Выводы.

- незавершенность личностной идентификации;

- отсутствие навыков ответственного выбора;

- несформированность внутреннего локуса контроля;

- неконструктивный идентификационный жизненный сценарий;

- недостаточность внутренних ресурсов личности для полноценной реализации конструктивного жизненного сценария; отсутствие адекватной и доступной информированности о негативных последствиях употребления психоактивных веществ по отношению к значимым ценностям основного жизненного сценария индивида.

3. Разработанные техники групповой психотерапии пациентов с наркотической зависимостью является более эффективными в сравнении с рациональной (когнитивной) психотерапией и социально-психологическими тренингами в отношении: позитивной динамики показателей психологического тестирования; скорости редукции проявлений основных клинико-психопатологических синдромов; выхода пациентов в устойчивую ремиссию и повышения уровня их социально-психологической адаптации.

- максимальная концентрация психотерапевтической стратегии на форсированном развитии новых личностных свойств и адаптивных навыков (компенсация базисного дефицита); использование психотерапевтических методик в соответствии с задачами определенных этапов комплексной медико-социальной реабилитации;

Практические рекомендации:

1. Разработанные техники групповой рекомендуется применять в стационарных или амбулаторных программах комплексной медико-социальной реабилитации пациентов с наркотической зависимостью.

2. При работе с наркозависимыми пациентами мы рекомендуем следующий алгоритм последовательной психотерапевтической коррекции:

3) восстановление нормативного потребностного цикла с позитивной динамикой лечебных установок;

7) редукция патологического личностного статуса;

8) подавление и контроль патологического влечения к наркотику;

9) фиксация, укоренение нормативного личностного статуса и развитие новых личностных свойств психологической устойчивости к рецидивам заболевания:

- полноценное прохождение и завершение этапа идентификации личностного развития;

- формирование навыков выбора и отказа от дивидендов конкурирующих сценариев;

- формирование качества «внутренней ответственности» (внутреннего локуса контроля по Дж.Роттеру), тесно связанной с предыдущим пунктом;

- обеспечение ресурсной достаточности для реализации вышеназванных сценариев;

- полноценная информированность о негативных последствиях употребления психоактивных веществ, препятствующих реализации основного жизненного сценария;

7) эффективное формирование сценариев самоорганизации и саморазвития, исключающих употребление психоактивных веществ из всех возможных осознаваемых и неосознаваемых горизонтов.

3. Эффективная реализация разработанного нами алгоритма терапевтических изменений у пациентов с наркотической зависимостью, предполагает интенсивную проработку следующих мишеней психотерапии:

Мишень № 1 - патологический соматический статус зависимых от ПАВ (соматический уровень синдрома зависимости). Закономерная редукция остаточных проявлений абстинентного дискомфорта за счет целенаправленной эксплуатации феноменов пространства психотерапии на начальных этапах реабилитации существенно повышает мотивацию пациентов на лечение и способствует укреплению веры в возможности психотерапевтического процесса и в достижимость поставленной цели (избавление от зависимости).

Мишень № 2 - собственно патологическое влечение к наркотику во всех сферах непосредственного проявления данного феномена;

- Мишень № 3 - патологический личностный статус зависимых от ПАВ (дефицит свойств психологического здоровья, характеристики собственно патологического личностного статуса, обслуживающего синдром зависимости);

- Мишень №4-реабилитационный (развивающийся) личностный статус зависимых от ПАВ\

- Мишень № 5 - дефицитный социальный статус зависимых от ПАВ (коммуникативных и других социальных навыков, деформированных отношений в микросоциуме);

- Мишень № 6 - уровень мотивации на освобождение от наркотической зависимости.

4. Обозначенные мишени, согласно основным задачам соответствующих этапов комплексной реабилитационной программы (избавление от физической зависимости и блокирование психической зависимости - на первом этапе; актуализация имеющегося потенциала биологической и социальной адаптации - на втором; и форсированное развитие свойств психологической устойчивости к повторной наркотизации - на третьем этапе), выстраиваются в следующую систему приоритетов: на первом этапе реализации реабилитационных программ основными . точками приложения психотерапии являются мишени №№ 1, 2, 3, и 6; на втором этапе основными мишенями психотерапии становтся мишени №№ 4, 3, 6, 5; на третьем этапе - основные мишени №№ 4, 5, 6.

4. Эффективному прохождению соответствующих этапов комплексной медико-социальной реабилитации пациентов с наркотической зависимостью способствует последовательная реализация разработанных методик групповой психотерапии. Мы рекомендуем использовать разработанные техники на следующих этапах реабилитационного процесса:

Структурированные техники первого этапа: Методика «Перезаключение контракта»

Методика «Тройное растождествление и критическая редукция патологического влечения к психоактивным веществам» Методика "Мертвая вода - живая вода" Методика «Ресурсные поля» Структурированные техники второго этапа: Методика «Матрешка» Методика «Линия жизни» Методика «Волчок» Методика «7 шагов за горизонт» Методика «Машина времени» Структурированные техники третьего этапа: Методика «Встреча с судьбой» Методика «Ангел - хранитель» Методика «Ахилл, догоняющий черепаху»

5. Использование критериев оценки эффективности психотерапии и комплексной медико-социальной реабилитации пациентов с наркотической зависимостью, разработанных в ходе данного исследования, целесообразно со следующих позиций:

- уточнения прогноза в отношении качества и длительности ремиссии для конкретных пациентов;

- изменения стратегии психотерапии с достижением максимально возможного, промежуточного результата (форсированного развития свойств психологической устойчивости к повторной наркотизации).

6. Использование общей стратегии групповой психотерапии в первично-профилактических антинаркотических программах перспективно со следующих позиций:

- дифференцированной оценки степени риска вовлечения в наркотическую зависимость (формирование профильных групп повышенного риска):

- более эффективной и целенаправленной работы с данными группами подростков с целью формирования психологической устойчивости к вовлечению в употребление ПАВ.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Титова, Влада Викторовна

1. Абакумов Е.Г., Гирич Я.П., Коробицина Т.В., Сумароков A.A. Возможности комплексного немедикаментозного лечения психоорганических расстройств при зависимости от этанола // Сибирский вестник психиатрии и наркологии, № 2 (28), 2002. С.78-81

2. Авдеенок Л.Н. Нарушение ролевых функций семьи // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 1998, № 1-2. - С. 85-86

3. Аджибекова Г. Психотерапевтические аспекты комплексной реабилитации наркозависимых больных по методу доктора Назаралиева // Вопросы наркологии Казахстана. Т. 1, № 1, 2001. - С. 35-37

4. Адмяк П. Система помощи лицам с вредными привычками как оптимальный способ действий в области помощи лицами с вредными привычками и злоупотребляющим психоактивными веществами // Вопросы наркологии Казахстана, том 1, № 1, 2001. С.32-35

5. Алексеев Б.Е. Семейный подход к изучению развития алкоголизма и наркомании // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева. СПб., 1992. - Т. 1. - С. 48-57

6. Алексейчик А. Интенсивная терапевтическая жизнь // Независимый психиатрический журнал: Вестник НПА. М.: Т. 2, 1999. - С. 4551

7. Алтынбеков С.А., Катков А.Л., Россинский Ю.А. Программа медико-социальной реабилитации больных наркоманией в Республике Казахстан. Павлодар, 2002. - 32с.

8. Андрианов М.С. Невербальная коммуникация: стратегическая обработка паралингвистического дискурса II Вопросы психологии, № 6, 1999. -С. 89-100

9. Байдина В.А., Бохан Т.Г. Социально-психологические и педагогические факторы наркотизации подростков (на примере скринингового исследования подростков г.Томска и Томской области) II Профилактика аддиктивных состояний в детско-подростковом возрасте:

10. Сборник материалов Всероссийской конференции с международным участием под ред. проф. Бохана H.A. Томск, 2003. - С.124-130

11. Бараш Б.А. Третья революция в психотерапии // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева. СПб., 1993. - Т. 2. - С. 48-57

12. Басов А.Н. Особенности семейной психотерапии при нарушениях поведения у подростков с использованием метода трансактного анализа // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 1998, № 3. - С. 96-97

13. Батищев В.В., Негериш Н.В. Методология организации программы психотерапии и реабилитации больных зависимостью от психоактивных веществ, имеющих низкий уровень мотивации на лечение. Программа «Решение»: теория и практика. Москва, 2000. - 184 стр.

14. Батищев В.В., Негериш Н.В. Миннесотская модель лечения зависимости от психоактивных веществ // Вопросы наркологии, № 3, 1999. -С.69-76

15. Батурин Е.В. Гендер-ассоциированные типы героиновой наркомании у подростков // Сибирский вестник психиатрии и наркологии, N2 2 (28), 2003. С.67-71

16. Белокрылов И.В., Даренский И.Д., Ровенских И.Н. Психотерапия наркологических больных / В кн.: Руководство по наркологии. Т. 2, под ред.

17. H.Н.Иванца, Медпрактика, наркозависимость. М., 2002. - С. 120-172

18. Березин C.B. Предупреждение подростковой и юношеской наркомании. М.: Издательство института психотерапии, 2000. - 256с.

19. Берестов А., Полиенко Е.М., Козлов A.A. Опыт лечения и реабилитации наркозависимых в Душепопечительском центре во имя святого праведного Иоанна Кронштдатского // Наркология, № 5, 2002. С.34-36

20. Берн Э. Групповая психотерапия // Академический проект. М.:, 2000. - 423 стр.

21. Берн Э. Лидер и группа. О структуре и динамике организаций и групп. Екатеринбург, 2000. - 317 стр.

22. Битенский B.C. Стойкость ремиссий при алкоголизме и наркоманиях как одна из важнейших проблем наркологии // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева. СПб., 1992. - Т.1.-С. 130-131

23. Боев И.В., Козлова Э.М. Патогенетическая психотерапия в среде учителей, родителей и подростков с позиций концепции пограничной аномальной личности // Вопросы ментальной медицины и экологии Т. 5, № 4, 1999. - С. 28-32

24. Бокий И.В., Цыцарев C.B. Исследование механизмов эффективности психотерапии при нервно-психических заболеваниях. Л.: Медицина, 1982. - С.93-98

25. Боршняков А.М. Этнофункциональная психотерапия зависимостей от наркотических веществ II Профилактика и реабилитация в наркологии. 2002, № 1

26. Бохан H.A., Воеводин И.В., Мандель А.И. Научные основы первичной профилактики наркоманий // Актуальные вопросы пограничных и аддиктивных состояний: Сборник научных трудов под ред. акад. РАМН Семке В.Я. Томск, Барнаул, 1998. - С.33-35

27. Бохан H.A., Мандель А.И., Ветлугина Т.П. Проблема реабилитации в контексте клинико-патогенетической гетерогенности аддиктивных расстройств // Сибирский вестник психиатрии и наркологии, № 1 (23), 2002.-С.15-21

28. Боцмановский Ю.Н., Боцмановская М.Б., Симуткин Г.Г. К вопросу о психотерапевтическом подходе в лечении неврозов // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 1998, № 3. - С. 88-90

29. Братченко С.J1. Диагностика коммуникативной направленности // Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы, № 3, 1999.-С. 52-69

30. Букаева С.К. Применение групповой арт-терапии в реабилитации наркозависимых пациентов. Павлодар, 2002. - 32 стр.

31. Бурно М. Клиническая психотерапия. М.: Академический проект. -2000.-718 стр.

32. Буров Ю.В., Ведерникова H.H. Нейрохимия и фармакология алкоголизма. М.: Медицина, 1985. -237 стр.

33. Бутенко П.В. Трансперсональная психотерапия и эриксоновский гипноз в структуре реабилитации наркозависимых И Вопросы наркологии Казахстана. Т. 1, № 1, 2001. - С. 37-39

34. Бухман Р., Шлегель М., Феттер Й. Самостоятельность психотерапии в науке и практике // В кн. Психотерапия новая наука о человеке под ред. А.Притца, М., 1999. - С.90-141

35. Бьюдженталь Д. Искусство психотерапевта. СПб: «Питер», 2001. - С.21-60

36. Вагнер Э. Психотерапия, как наука, отличная от медицины / В кн.: Психотерапия: новая наука о человеке, под ред. А.Притца, Деловая книга. -Екатеринбург, 1999. С. 249-281

37. Валентик Ю.А. Континуальная психотерапия больных с зависимостью от психоактивных веществ // В кн. Лекции по наркологии под ред. Иванца H.H. М.: «Медпрактика», 2001. - С.269-287

38. Валентик Ю.А. Современные методы психотерапии больных с зависимостью от психоактивных веществ // В кн. Лекции по наркологии под ред. Иванца H.H. М.: «Медпрактика», 2001. - С.244-268

39. Валентик Ю.А., Гериш A.A., Зарецкий В.В. Базовая модель профилактики злоупотребления психоактивными веществами // Наркология, №8, 2002. С.16-18

40. Валентик Ю.В. Континуальная психотерапия больных алкоголизмом: Автореферат диссертации на соискание ученой степени д.м.н. -М., 1993.-350 стр.

41. Валентик Ю.В. Личностная динамика больных алкоголизмом в процессе континуальной психотерапии // Материалы II научно-практической конференции «Алкоголизм и наркомания в Евро-Арктическом Баренц-регионе». -Архангельск, 1996. С.20

42. Валентик Ю.В. Мишени психотерапии в наркологии // Лекции по наркологии под ред. Иванца H.H., М., 2001 С.233-243

43. Валентик Ю.В. Мишени психотерапии в наркологии // В кн. Лекции по наркологии под ред. H.H.Иванца. М.: Медпрактика, 2001. - С.233-243

44. Валентик Ю.В. Принципы и мишени психотерапии больных алкоголизмом // Вопросы наркологии, № 2, 1995. С.65-68

45. Валентик Ю.В. Психогенетическая модель личности пациента с зависимостью от психоактивных веществ // Наркология, № 9, 2002. С.21-26

46. Валентик Ю.В. Психогенетическая модель личности пациента с зависимостью от психоактивных веществ // Вопросы наркологии Казахстана -Т. 3, № 2, 2003. С. 46-52

47. Валентик Ю.В. Психотерапия зависимости от психоактивных веществ // Материалы II съезда психологов России. Ярославль, 1998. -С.234-237

48. Валентик Ю.В. Реабилитационные центры «Casa Famiglia Rosetta» для больных наркоманиями (20-летний опыт работы). Москва, 2002.-105 стр.

49. Валентик Ю.В. Реабилитация в наркологии: учебное пособие. -М.: Прогрессивные биомедицинские технологии, 2001. 36 стр.

50. Валентик Ю.В. Современные методы психотерапии больных с зависимостью от психоактивных веществ / В кн.: Лекции по наркологии, под ред. проф. Иванца H.H.: «Нолидж». М., 2000. - С. 309-341

51. Валентик Ю.В. Современные методы психотерапии больных алкоголизмом. В кн.: Лекции по клинической наркологии под ред. H.H.Иванца. М.: Российский благотворительный фонд «HAH», 2000. - С. 191-206

52. Валентик Ю.В., Вострокнутов Н.В., Гериш A.A., Дудко Т.Н., Тростанецкая Г.Н. Концептуальные основы реабилитациинесовершеннолетних, злоупотребляющих психоактивными веществами // Наркология, № 1, 2002. С.43-47

53. Валентик Ю.В., Мельников В.Ф., Волков A.B., Мальшакова М.С. Российско-голландский проект реабилитации наркозависимых в амбулаторных условиях (ярославский опыт) II Наркология, № 3, 2003. С. 2124

54. Валентик Ю.В., Сирота H.A. Руководство по реабилитации больных с зависимостью от психоактивных веществ. Литера-2000. - М., 2002. - 254 стр.

55. Варнке А. Злоупотребление наркотическими веществами II В кн. Психотерапия детей и подростков под ред. Ремшмидта X. - М.: Мир, 2000.- С.344-360

56. Варнке А. Родительский тренинг // В кн. Психотерапия детей и подростков под ред. Ремшмидта X. — М.: Мир, 2000. С.231-258

57. Вдовиченко A.A. О некоторых рекомендациях в отношении психокоррекционной работы с делинквентными подростками // В кн. Нарушения поведения у детей и подростков. М., 1981. - С. 153-158

58. Вельвовский И.З., Липгарт Н.К., Багалей Е.М. Психотерапия в клинической практике. Киев: Здоровье, 1984. - С. 109-128

59. Владонь Я. Новый подход к проблемам, связанным с употреблением наркотиков (об уникальном методе Ассоциации Монар, Польша) // Вопросы наркологии Казахстана. Т. 1, № 1, 2001. - С. 25-29

60. Власова Ю., Щербаков А. «Иди вон!» и вышел умерший.»: преждевременная работа горя в семьях наркозависимых с ВИЧ-инфекцией // Московский психотерапевтический журнал. -2001, № 2. - С. 83-95

61. Возрастные аспекты групповой психотерапии при нервно-психических заболеваниях: Сборник научных трудов. Ленинградский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М.Бехтерева, 1988. - 166с.

62. Волков В.И., Волобуев O.A. Опыт организации частного реабилитационного центра для больных наркоманией II Сибирский вестник психиатрии и наркологии, № 1 (23), 2002.- С.116-117

63. Володин Б.Ю., Володина Л.Н. Использование трансактного анализа в онкологии // Вопросы ментальной медицины и экологии. Т. 8, № 2, 2002.-С. 13-15

64. Воскресенский Б.А. Клиническая психиатрия и клинический метод // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева. -СПб., 1991.-Т. З.-С. 88-91

65. Вострокнутов Н.В. Семья и проблемы отклоняющегося поведения в современном обществе// Вопросы наркологии Казахстана Т. 2, № 2, 2002.- С.56-65

66. Врублевский А.Г. Клинические формы наркоманий (токсикомании) II В кн. Лекции по наркологии под ред. Н.Н.Иванца. М.: Медпрактика, 2001. - С.180-196

67. Галажинский Э.В. Психическая ригидность, как интегральный показатель степени открытости психологической системы: в контекстепроблемы самореализации личности // Сибирский психологический журнал. -2001, № 14-15.-С. 48-53

68. Гарбузов В.И. Практическая психотерапия, или как вернуть ребенку и подростку уверенность в себе, истинное достоинство и здоровье. -СПб: Издательство АО «Сфера», 1994. С.108-145

69. Гиндин В.П. Модель психотерапевтической интервенции при алкоголизме // Вопросы ментальной медицины и экологии Т. 7, № 1, 2000. -С. 20-22

70. Гинзбург М. «Доска почета»: Гипнотерапевтическая техника для укрепления чувства собственной ценности // Московский психотерапевтический журнал. 2002, № 3. - С. 154-158

71. Гирич Я.П. Новые возможности психотерапевтических технологий // Вопросы ментальной медицины и экологии, Т. 8, № 2, 2002. С.72-77

72. Гительман Н.В., Агибалова Т.В. Опыт применения семейной психотерапии в реабилитации женщин с опийной (героиновой) наркоманией // Вопросы ментальной медицины и экологии Т. 7, № 2, 2000. - С. 29-32

73. Голдобина O.A., Соколов Я.В. Роль и место мониторинга психического здоровья в решении проблем оказания специализированной помощи детям и подросткам // Вопросы ментальной медицины и экологии Т. 9, № 1, 2003. - С. 28-34

74. Голева О.П. О применении некоторых современных методов статистического анализа. Омск: ОГМА, 2001

75. Городнова М.Ю. Базисные копинг-стратегии и типы функционирования семей подростков с героиновой наркоманией. Автореферат диссертации к.м.н. Санкт-Петербург, 2004. - 20стр.

76. Григорьев Г.И., Ершов С.А., Зверев В.Ф. Метод духовно-ориентированной психотерапии в форме целебного зарока // Вестник психотерапии. СПб, № 9 (14), 2003. - С. 55-70

77. Грингер С. Эволюция психотерапии в Западной Европе // Вопросы ментальной медицины и экологии. Т. 8, № 3, 2002. - С. 47-53

78. Гриненко А.Я. Психологическая коррекция отношений и установок в системе реабилитации больных алкоголизмом // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева. СПб., 1991. - Т. 4. - С. 34-41

79. Групповая психотерапия при неврозах детского возраста: Методические рекомендации. Ленинградский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М.Бехтерева, 1979. -24с.

80. Гузиков Б.М., Ерышев О.Ф. Современная тенденция создания терапевтических программ в наркологии // В кн. Психологические исследования и психотерапия в наркологии. Л., 1989. - С.7-11

81. Гузиков Б.М., Зобнев В.М., Мейроян A.A., Рыбакова Т.Г. Групповая и семейная психотерапия при алкоголизме: Методические рекомендации. М., 1980. - 30с.

82. Гузиков В.М., Мейроян A.A. Алкоголизм у женщин. Ленинград: «Медицина», Ленинградское отделение 1988. - 233 стр.

83. Гурски С. Внимание, родители: наркомания. М.: Профиздат, 1989. -С.40-63

84. Гурьева В. А., Гиндикин В.Я. Юношеские психопатии и алкоголизм. М.: Медицина, 1980. - 272с.

85. Данилин А., Данилина И. Как спасти детей от наркотиков. М.,2000. С.33-35

86. Датлер В., Фельт У. Психотерапия самостоятельная дисциплина? // В кн. Психотерапия - новая наука о человеке под ред. А.Притца, М., 1999. - С. 58-90

87. Денисов М.Ф. Об оценочных шкалах в психиатрии // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева. СПб., 1992. - Т.1.-С. 72-75

88. Денисова Е.В., Рамм А.Н. Преморбидные личностные особенности наркозависимых// Вопросы наркологии Казахстана, том 1, № 1,2001. — С.49-50

89. Дериев А.Я. Опыт моделирования дозированного употребления алкоголя при алкоголизме // Вопросы ментальной медицины и экологии, том2, №2, 1996. — С.70-74

90. Дериев А.Я. Программа реабилитации клиентов с наркотической зависимостью «Умение не помнить» // Вопросы наркологии Казахстана Т. 1, № 1, 2001. - С. 47-48

91. Дмитриева Н.В., Четвериков Д.В. Психология аддиктивного поведения. Новосибирск, 2002. - 278 стр.

92. Дмитриева Т.Б., Игонин А.Л., Клименко Т.В., Пищикова Л.Е., Кулагина Н.Е. Зависимость от психоактивных веществ // Наркология, № 9,2002. С.2-9

93. Дмитриева Т.В. Гештальт-подход в работе с парами и семьями // Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. 1999, № 1. — С. 27-37

94. Дойрцен-Смит Э.В., Смит Д. Является ли психотерапия самостоятельной научной дисциплиной? // В кн. . Психотерапия новая наука о человеке под ред. А.Притца, М., 1999. - С.30-57

95. Дудко Т.Н., Валентик Ю.В., Вострокнутов Н.В., Гериш A.A., Котельникова Л.А. Концептуальные основы реабилитации несовершеннолетних, злоупотребляющих психоактивными веществами. М.: «Нарконет», 2001. - 68с.

96. Дудко Т.Н., Пузиенко В.А., Котельникова Л.А. Дифференцированная система реабилитации в наркологии. Методические рекомендации. Москва, 2001. - 38 стр.

97. Дудко Т.Н., Пузиенко В.А., Котельникова Л.А. Дифференцированная система реабилитации в наркологии // Профилактика и реабилитация в наркологии, № 1, 2002. С.66-79

98. Егоров А.Ю. Возрастная наркология. СПб: «Дидактика плюс», 2002. - 267с.

99. Егоров В.Ф., Кошкин Е.А., Корчагина Г.А., Шамота В.В. Наркологическая ситуация в России // Русский медицинский журнал, № 2, 1998. С.103-114

100. Емельяненко В.А. Сочетание трансперсонального подхода и 12-шаговой программы в структуре реабилитации пациентов с химической зависимостью // Вопросы наркологии Казахстана. Т. 1, № 1, 2001. - С.51

101. Ениколопов С.Н. Психотерапия при посттравматических стрессовых расстройствах // Российский психиатрический журнал, № 3, 1998.-С. 50-56

102. Ермакова О.М., Лафи С.Г. Психологические аспекты работы с наркозависимыми. Омск, 1998. - 89с.

103. Ерышев О.Ф., Дубинина Л.А. Особенности ремиссий у больных алкоголизмом, участвующих в работе по формированию трезвого образа жизни // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им.

104. B.М.Бехтерева. СПб., 1992. - Т. 1. - С. 64-66

105. Ерышев О.Ф., Рыбакова Т.Г. Динамика ремиссий при алкоголизме и противорецидивное лечение / под ред. М.М.Кабанова. СПб.: Изд. Психоневрологического института им. В.М.Бехтерева, 1996. - Т. 136. - 188 стр.

106. Ерышев О.Ф., Рыбакова Т.Г., Шабанов П.Д. Алкогольная зависимость: формирование, клиника, противорецидивная терапия. СПб.: «Элби», 2002. - 192 стр.

107. Ефремов А.П., Нужный В.П. Условно-рефлекторная терапия алкоголизма с помощью лекарственных растений // Наркология, № 7, 2002.1. C.46-48

108. Жаксылыкова М.Х. Работа с семьями наркозависимых лиц в плане профилактики наркомании // Вопросы наркологии Казахстана, том 1, № 1, 2001.-С.52-53

109. Жигинас Н.В. Тендерные особенности социализации агрессивных девиантных подростков // Сибирский вестник психиатрии и наркологии, № 3 (25), 2002. С.51-55

110. Жолдасова Ж.А., Каражанова A.C., Денисова Е.В. Из мирового опыта применения телесно-ориентированной психотерапии в лечении и реабилитации наркозависимых (литературный обзор) // Вопросы наркологии Казахстана, том 2, № 2, 2002. С.68-81

111. Завьялов В.Ю. Дианализ новая система интегративной психотерапии в наркологии // Наркология, № 9, 2002. - С.36-42

112. Завьялов В.Ю. Пьющий мужчина. Диализ трудных вопросов жизни. Новосибирск, 2002. - 288 стр.

113. Залевский Г.В., Логунцова О.Н., Непомнящая В.А. Качество жизни как комплексная характеристика жизнедеятельности человека // Сибирский психологический журнал, № 16-17, 2002. С. 102-103

114. Захаров А.И. Психотерапия неврозов у детей и подростков. Л.: Медицина, 1982.-216с.

115. Захаров Ю.А. Наркотики: от отчаяния к надежде. М., 1999. -С. 57-93

116. Захарова Е.В. Медико-психологические характеристики больных туберкулезом легких // Вопросы ментальной медицины и экологии. Т. 8, № 2, 2002.-С. 101-102

117. Зейг Джеффри К., Мьюнион В.Майкл Психотерапия что это? Современные представления. - М.: «Класс», 2000, 430 стр.

118. Зобов A.C., Козлова М.И. Трансактный анализ и групповая работа // Вопросы ментальной медицины и экологии, том VIII, № 2, 2002. С.19-22

119. Зыков О.В. Реабилитационное пространство для несовершеннолетних группы риска: опыт реабилитации // В сб. Профилактика наркомании и алкоголизма в подростково-молодежной среде. М.: ГК РФ по молодежной политике, 2000. - С.41-56

120. Зыков О.В. Реабилитационное пространство для несовершеннолетних различных групп риска: концептуальная схема // Вопросы наркологии, № 4, 1998. С.66-69

121. Зыков О.В., Цетлин М.Г. Духовно ориентированные методы лечения наркологических заболеваний // В кн. Лекции по наркологии под ред. Иванца H.H. М.: «Медпрактика», 2001. - С.320-324

122. Иванец H.H. Героиновая зависимость. М.: Медпрактика, 2001

123. Иванец H.H. Современные проблемы наркологии // Наркология, № 6, 2002. С.2-7

124. Иванов Н.В. О некоторых моментах психотерапевтического процесса, содействующих мобилизации защитных механизмов личности / в кн. Вопросы психиатрии и психотерапии. - Тамбов, 1997. - С. 98-112

125. Игонин А.Л., Тузикова Ю.Б. Героиновая наркомания, развивающаяся у больных с различными особенностями личности (условия формирования, клиническая картина, терапевтический подход) // Наркология, № 1, 2002. С.35-39

126. Игумнов С.А. Клиническая психотерапия детей и подростков. -Минск: Белорусская наука, 1999. 189с.

127. Идрисова A.M., Молчанов С.Н., Нургазина А.З., Букаева С.К., Сембинова A.C. Исследование копинг-стратегий и копинг-ресурсов у наркозависимых // Сибирский вестник психиатрии и наркологии, № 2 (28), 2003. С.71-73

128. Исурина Г.Л. Механизмы психологической коррекции личности в процессе групповой психотерапии в свете коррекции отношений // В кн.

129. Карвасарский Б.Д., Ледер С. Групповая психотерапия. М.: Медицина, 1990.- С.89-120

130. Кабанов М.М. Психосоциальная реабилитация и социальная психиатрия. СПб., 1998. - 232 стр.

131. Казаковцев Б.А., Карвасарский Б.Д., Назыров Р.К., Чехлатый Е.И. Психотерапия зависимости: состояние и направление развития // Наркология, № 11, 2003. С.22-26

132. Калина Н.Ф. Основы психотерапии: семиотика в психотерапии. -М.: «Рефл-бук», 1997.-265с.

133. Кампман-Эльзас К. Игровая психотерапия // В кн. Психотерапия детей и подростков под ред. Ремшмидта X. — М.: Мир, 2000. С. 152-158

134. Кампман-Эльзас К. Кататимные образные переживания // В кн. Психотерапия детей и подростков под ред. Ремшмидта X. - М.: Мир, 2000.- С.122-128

135. Карвасарский Б.Д. Психотерапевтическая энциклопедия // Питер, 2002.-1019 стр.

136. Карвасарский Б.Д. Психотерапия. М.: Медицина, 1985. - 304с.

137. Карвасарский Б.Д. Психотерапия. СПб: Питер, 2000. - С.400-415, С.439-461

138. Карвасарский Б.Д., Ледер С. Групповая психотерапия. М.: Медицина, 1990.-С.121-148

139. Катков А.Л. Феномен психотерапии//Наркология, № ,2003

140. Катков А.Л. Базовая динамика организационных подходов в психотерапии от элитарных к социализированным // Вопросы ментальной медицины и экологии - Т. 7, № 2, 2000. - С. 46-48

141. Катков А.Л. Здоровье и устойчивое развитие в информационном обществе // Вопросы ментальной медицины и экологии Т. 7, № 3, 2000. - С. 30-41

142. Катков А.Л. Манифесты развивающей психотерапии // Московский психотерапевтический журнал, № 3, 2001. С. 49-78

143. Катков А.Л. Психотерапия Центральной Азии // Вопросы ментальной медицины и экологии. Т. 8, № 2, 2002. - С. 122-124

144. Катков А.Л. Пути повышения эффективности первичной профилактики распространения зависимости от психоактивных веществ // Вопросы наркологии Казахстана. Т. 2, № 1, 2002. - С. 34-37

145. Катков А.Л. Развивающая психотерапия // Вопросы ментальной медицины и экологии Т. 7, № 2, 2000. - С. 48-50

146. Катков А.Л. Социальная модель психотерапии что это? // Вопросы ментальной медицины и экологии - Т. 8, № 2, 2002. - С. 9-11

147. Катков А.Л. Функциональная концепция психического в контексте интегративно-развивающей психотерапии // Журнал «Психотерапия» (Академическое издание) / Litera-2000. Т. 1, № 3, 2003. - С. 6-15

148. Катков А.Л., Алтынбеков С.А. Медико-социальная реабилитация зависимых от психоактивных веществ. Краткий обзор существующих практик // Вопросы наркологии Казахстана, том 2, № 1, 2002. С.30-33

149. Катков А.Л., Космухаметова Ж., Россинский Ю.А. Обоснование концепции и стратегии сокращения спроса на наркотики в Республике Казахстан и Центрально-Азиатском регионе // Наркология, № 12, 2003. С.2-16

150. Катков А.Л., Россинский Ю.А. Комплексное исследование качества социального психического здоровья. Павлодар, 2002. - 24 стр.

151. Катков А.Л., Россинский Ю.А. Новые подходы в лечении и реабилитации наркозависимых // Вопросы наркологии Казахстана. Т. 2, № 2, 2002. - С. 84-88

152. Киппер Д. Клинические ролевые игры и психодрама. М.: «Класс», 1993. - 224 стр.

153. Клименко Т.В., Калина Е.А. Роль семьи при формировании аномального поведения, связанного с употреблением психоактивных веществ // Материалы XIII съезда психиатров России. М., 2000. - С.245

154. Ковалев В.В., Буянов М.И. О некоторых особенностях психотерапии детей дошкольного возраста // В кн. Труды центрального института усовершенствования врачей, т. 223 М., 1978. - С.35-38

155. Козлов A.A., Рохлина М.Л. «Наркоманическая» личность // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова, № 7, 2002. С.23-27

156. Козлова С.М., Шахназарова Н.В. Задачи психологического ведения ВИЧ-инфицированных // Вопросы ментальной медицины и экологии Т. 9, № 1, 2003. - С. 78-79

157. Козырева A.B. Клиника и терапия зависимости от летучих растворителей: Автореферат диссертации на соискание ученой степени канд. мед. наук. М., 2002. - 28 стр.

158. Колбасин Ю.В., Смирнов В.Е. Опосредованная психотерапия // Вопросы ментальной медицины и экологии. Т. 8, № 1, 2002. - С. 11-15

159. Колесов Д.В. Не допустить беды. М., 1988. - С.28, 108-109

160. Колосов В.П. История кафедры психотерапии // Вопросы ментальной медицины и экологии. Т. 8, № 1, 2002. - С. 10-11

161. Комкова Е.П., Кокорина Н.П. Внутренняя картина болезни у онкологичексих больных // Сибирский вестник психиатрии и наркологии, № 1 (27), 2003. — С.149-150

162. Кори Дж., Кори М., Колланэн П., Рассел Дж.М. Техники групповой психотерапии. СПб: Питер, 2001. - 309с.

163. Короленко Ц.П., Загоруйко E.H. Психическое здоровье в современной России // Наркология, № 9, 2002. С. 10-15

164. Косцуровска Й. Модель стационарной психологической помощи для наркозависимых // Монар, 2002. С. 20-25

165. Коттлер Д. Психотерапевтическое консультирование. СПб: Питер, 2001. -462с.

166. Коттлер Д. Совершенный психотерапевт. Работа с трудными клиентами. СПб: «Питер», 2002. - С.16-160

167. Кочунас Р. Психотерапевтические группы: теория и практика // Академический проект. М., 2000. - 238 стр.

168. Кошкина Е.А. Проблемы употребления психоактивных веществ среди молодежи // Вопросы наркологии Казахстана Т. 2, № 2, 2002. - С. 8990

169. Кошкина Е.А. Распространенность наркологических заболеваний в Российской Федерации в 2000 г. по данным официальной статистики // Вопросы наркологии, № 3, 2001. С.61-67

170. Кошкина Е.А. Эпидемиологические исследования в наркологии // В кн. Лекции по наркологии под ред. проф. Н.Н.Иванца. М.: Медпрактика, 2001. — С.33-47

171. Кошкина Е.А., Корчагина Г.А., Шамота А.З. Заболеваемость и болезненность алкоголизмом и наркоманиями в Российской Федерации: пособие для врачей психиатров-наркологов. Москва, 2000. - 276 с.

172. Красильников Г.Т. Психофармакотерапия и психотерапия // Современные проблемы биологической психиатрии и наркологии, Материалы Всероссийской конференции, Томск, 2003. С.126-130

173. Кржечковский А.Ю., Можейко A.A. Некоторые аспекты коррекции поведения у подростков, склонных к употреблению одурманивающих средств // Наркология, № 12, 2002. С.20

174. Кривенков А.Н., Игонин А.Л. Медицинский аспект профилактики зависимости от психоактивных веществ среди несовершеннолетних // Вопросы наркологии Казахстана, том 2, № 2, 2002. С. 107-113

175. Кривулин E.H., Беликов Ф.А., Куприн И.В. Субъективная оценка психопатологических и соматовегетативных проявлений в реабилитации больных героиновой наркоманией //Сибирский вестник психиатрии и наркологии, № 1 (27), 2003. С.86-88

176. Крузе А. Расстройства в пожилом возрасте: интервенция // В кн. Клиническая психология под. ред. Перре М., Баумана У. Питер, 2002. - С. 1202-1216

177. Кубикова Ю.В. Социально-психологические характеристики и психотерапевтическое лечение больных опийной наркоманией // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2000, № 4. - С. 72-73

178. Кудров А.Н. Культурно-экологический подход к психосоматическим аспектам профилактики химической зависимости // Вопросы ментальной медицины и экологии Т. 9, № 1, 2003. - С. 51-55

179. Кэррел С. Групповая психотерапия подростков. СПб: Питер, 2002. - С.29-34, С.211-217

180. Лаврова Н.М., Мельников A.B., Лавров В.В., Дедков Р.О. Интенсивно-интегративная групповая психотерапия // Вопросы ментальной медицины и экологии Т. 5, № 4, 1999. - С. 44-45

181. Лапач С.Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях. Киев: «Морион», 2000

182. Лейн Д., Миллер Э. Детская и подростковая психотерапия. СПб: Питер, 2001.-438с.

183. Леонтьева Н.И., Ищенко О.В., Яцков Л.П. Анализ эффективности лечения инкотинизма в кабинете терапии табачной зависимости // Сибирский вестник психиатрии и наркологии, № 2, 2000. С. 54-55

184. Лимонова Д.Л. Место трансактного анализа в психотерапии больных наркоманией // Вопросы ментальной медицины и экологии, том VIII, № 2, 2002. С.23-31

185. Яичко А.Е. Психотерапия при психопатиях у подростков // В кн. Руководство по психотерапии под ред. Рожнова В.Е. Ташкент: Медицина, 1985. — С.484-513

186. Яичко А.Е., Битенский B.C. Подростковая наркология. Л.: Медицина, 1991.-304с.

187. Лопатин-Брёмзен A.C. Экспресс-методика гипносуггестивной терапии алкоголизма и табакокурения // Вопросы наркологии. 2001, № 1. -С. 48-52

188. Лукачер Г.Я., Макшанцева Н.В. Характеристика подростков, злоупотребляющих наркотическими и токсическими средствами (клинико-социологическое исследование) // Журнал невропатологии и психиатрии имени С.С.Корсакова, вып.89, № 8, 2002. С. 117-121

189. Ляшенко A.A., Невидимова Т.И., Лапшина Ю.М. Применение ароматерапии в комплексной реабилитации больных опийной наркоманией // Сибирский вестник психиатрии и наркологии, № 2, 2000. 85-86

190. Мазур Е.С. От гуманистической психологии личностного роста к экзистенциальной психологии жизнетворчества // Московский психотерапевтический журнал. - 2001, № 2. - С. 150-154

191. Мазурова Л.В., Мандель А.И., Семке В.Я., Бохан H.A., Глазырина Н.И. Возможности комплексной психотерапии больных опийной наркоманией // Сибирский вестник психиатрии и наркологии, № 2, 2002. 68-71

192. Макаров В. Европейский конгресс «Психотерапия Запада -психотерапия Востока» X итоговая конференция ЕАП // Московский психотерапевтический журнал. 2001, № 3. - С. 6-10

193. Макаров В.В. Избранные лекции по психотерапии. Москва, Екатеринбург: Академический проект, Деловая книга, 2000. - 425с.

194. Макаров В.В. Мультимодальная психотерапия в России // Вопросы ментальной медицины и экологии Т. 9, № 1, 2003. - С. 105-108

195. Макаров В.В. Психотерапевтические аспекты российской наркологии // Вопросы ментальной медицины и экологии, том VIII, № 2, 2002. С.78-83

196. Макаров B.B. Психотерапия в наркологии // Наркология, № 2, 2002. С.37-41

197. Макаров В.В. Психотерапия нового века // Вопросы ментальной медицины и экологии Т. 7, № 1, 2001. - С. 19-21

198. Макаров В.В. Психотерапия нового века. М.: Академический проект, 2001.-496 стр.

199. Макаров В.В., Катков А.Л. Проект образовательного стандарта подготовки профессионального психотерапевта // Вопросы ментальной медицины и экологии Т. 7, № 3, 2000. - С. 18-21

200. Макаров В.В., Катков А.Л. Проект Федерального Закона РФ «О профессиональной психотерапевтической деятельности» // Вопросы ментальной медицины и экологии Т. 6, № 3, 2000. - С. 7-18

201. Макаров В.В., Кириллов И.О., Чобану И.К. 3 Всемирный конгресс по психотерапии // Вопросы ментальной медицины и экологии Т. 8, № 4, 2002. - С. 9-20

202. Малкин М.Н. Лечение больных алкоголизмом с периодическим суггестивным фиксированием установки на полное воздержание от алкоголя // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева. -СПб., 1992.-Т. З.-С. 77-78

203. Мартин М. Аутогенная тренировка // В кн. Психотерапия детей и подростков под ред. Ремшмидта X. - М.: Мир, 2000. - С. 144-151

204. Матвиевская Л.И. Работа с созависимыми в анонимном кабинете ЦМСР г. Астаны // Вопросы наркологии Казахстана Т. 2, № 4, 2002. - С. 102103

205. Маттеят Ф. Семейная психотерапия // В кн. Психотерапия детей и подростков под ред. Ремшмидта X. — М.: Мир, 2000. С. 196-230

206. Мелик-Парсаданов М.Ю. Аффективные нарушения при алкоголизме. Л.: Медицина, 1983. - С.53-56

207. Меринов A.B. Сценарные аспекты поведения жен мужчин больных алкоголизмом // Вопросы ментальной медицины и экологии Т. 8 № 2 2002 - С. 36-37

208. Мирошниченко Л.Д., Пелипас В.Е. Наркологический энциклопедический словарь. Часть 2. Алкоголизм // Анахарсис, 2001. 190 стр.

209. Молчанов С.Н. Современные подходы в реабилитации пациентов с опийной наркоманией // Вопросы наркологии Казахстана, том 1, № 1, 2001. С.65-69

210. Москаленко В.Д. Созависимость при алкоголизме и наркомании. -М., 2002.-112 стр.

211. Москаленко В.Д. Созависимость: характеристики и практика преодоления // В кн. Лекции по наркологии под ред. проф. Н.Н.Иванца. М.: Медпрактика, 2001. - С.288-319

212. Москвичев В.Г. Психопатологические и социальные последствия употребления летучих наркотически действующих веществ // Наркология, № 12, 2002. С.42-48

213. Мусинов С.Р., Катков А.Л., Алтынбеков С.А. К проекту государственной программы профилактики, лечения и реабилитации наркозависимых// Вопросы наркологии Казахстана. Т. 1, № 1, 2001. - С. 1420

214. Мюллер У., Кашнер К. Поведенческая психотерапия // В кн. Психотерапия детей и подростков под ред. Ремшмидта X. - М.: Мир, 2000. - С.129-142

215. Мясищев В.Н. Психотерапия как система средств воздействия на психику человека в целях восстановления его здоровья // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева. СПб., 1993. - Т. 3. - С. 9-20

216. Надеждин A.B. Возрастные особенности наркологических заболеваний // Руководство по наркологии под ред. Иванца H.H., том 1. М.: Медпрактика, 2002. - С.408-422

217. Надеждин A.B. Современные проблемы профилактики наркологических заболеваний // Наркология, № 8, 2002. С.31-32

218. Надеждин A.B., Тетенова Е.Ю. Преморбидные характеристики больных героиновой наркоманией подросткового возраста // Наркология, № 7, 2002

219. Назаралиев Ж.Б., Бауэр В.Р., Мунькин Л.М., Сатыбекова Э.Т. Комплексный психофармакотерапевтический подход к лечению наркоманий // Вопросы ментальной медицины и экологии. Т. 7, № 1, 2000. - С. 94-96

220. Назарлиев Ж.Б., Бешкемпиров Е.Б. Лечение наркомании в медицинском центре доктора Назарлиева // Вопросы наркологии Казахстана, том 1, № 1, 2001. С.69-70

221. Назарлиев Ж.Б., Ли В.А., Ли К.В. Нарушения идентичности у созависимых лиц и пути их преодоления // Вопросы наркологии Казахстана, том 1, № 1, 2001. С.70-71

222. Нахимовский А.И., Шишков В.В. Практическая психотерапия. -СПб: Питер, 2001. С.428-436, С.457-466.

223. Негериш Н.В. Основные принципы и приемы проведения групповой психотерапии больных с зависимостью от психоактивных веществ // Вопросы наркологии. 1999, № 2. - С. 57-61

224. Нестерова A.A., Человечкова Е.М., Титова В.В., Демьяненко Н.В. Психологические аспекты антинаркотического воспитания // Материалы научно-практической конференции «Опийная наркомания в молодом возрасте». Омск: ОГМА, 1999. - 82 стр.

225. Нибергаль Г. Групповая психотерапия, психодрама и ролевая игра // В кн. Психотерапия детей и подростков под ред. Ремшмидта X. — М.: Мир, 2000.-С. 177-195

226. Нибергаль Г. Разговорно-центрированная психотерапия // В кн. Психотерапия детей и подростков под ред. Ремшмидта X. - М.: Мир, 2000. - С.160-176

227. Носачев Г.Н. Психотерапия и психокоррекция в наркологической реабилитации (методология и семантика) // Российский психиатрический журнал, № 6, 2001. С. 63-64

228. Нужный В.П., Ефремов А.П., Рожанец В.В. Аверсивная терапия алкоголизма с применением грибов и лекарственных растений // Наркология, № 11, 2002.-С.45-47

229. Нургазина А.З. Психотерапия с подростками, входящими в группы риска по наркологическому профилю // Вопросы наркологии Казахстана Т. 1, № 2, 2001. - С. 92-94

230. Нургазина А.З., Идрисова А.М., Букаева С.К., Молчанов С.Н. Изучение формирования у подростков аддиктивного поведения и психокоррекция // Сибирский вестник психиатрии и наркологии, № 2 (28), 2003. С.73-76

231. Оклэндер В. Окна в мир ребенка: руководство по детской психотерапии. М., 1998

232. Оклэндер В. Гештальттерапия с детьми: работа с гневом и интроектами // Московский психотерапевтический журнал. 2002, № 3. - С. 67-88

233. Онищенко Г.Г., Егоров В.Ф. Алкогольная ситуация в России. О концепции государственной алкогольной политики в Российской Федерации // Наркология, №1, 2002. С.4-8

234. Опийная наркомания в молодом возрасте: Материалы научно-практической конференции. Омск: ОГМА, 1998. - 82с.

235. Отчет по теме: «Экономические и организационно-методические проблемы психотерапии» под ред. М.М.Решетникова, Восточно-Европейский институт психоанализа, часть 1. Санкт-Петербург, 2002. - 24 стр.

236. Павлов А.Ф. Методические рекомендации для обработки результатов опытов. Омск, 1998

237. Павлов И.С. Достижение адекватного осознания болезни -необходимый этап психотерапии зависимостей // Наркология, № 9, 2002. -С.42-46

238. Павлов И.С. Прошлое, настоящее психотерапии и пути ее дальнейшего развития // Вопросы ментальной медицины и экологии Т. 7, № 3, 2001. - С. 20-23

239. Павлов И.С. Пути развития психотерапии больных хроническим алкоголизмом // Вестник последипломного медицинского образования, 1998. С.37

240. Павлов И.С. Формирование мотива к трезвенничеству как этап психотерапии алкогольной зависимости // Вестник последипломного медицинского образования, 1998. С.79

241. Павлов И.С., Корень C.B. Задачи и цели психотерапии в комплексном лечении наркоманической зависимости // Вопросы наркологии Казахстана. Т. 2, № 1, 2002. - С. 39-40

242. Павлов И.С., Корень C.B. Некоторые важные аспекты психотерапии наркомании // Вопросы ментальной медицины и экологии Т. 7, № 4, 2000. - С. 98-99

243. Пак Т.В. Индивидуальная психотерапия, как компонента реабилитации наркозависимых // Вопросы наркологии Казахстана. Т. 1, № 1, 2001.-С. 71-74

244. Пак Т.В. Особенности групповой психотерапии больных наркоманиями // Вопросы наркологии Казахстана Т. 3, № 1, 2003. - С. 16-18

245. Пак Т.В., Нургазина А.З. Особенности групповой психотерапии подростков // Вопросы ментальной медицины и экологии Т. 9, № 1, 2003. -С. 18-23

246. Пелипас В.Е. О сленге наркоманов // Вопросы наркологии. -1999, № 2.-С. 74-75

247. Перлз Ф. Внутри и вне помойного ведра: практикум по гештальттерапии. СПб.: «Петербург XXI век», 1995. - 448 стр.

248. Перре М., Бауман У. Психотерапия // В кн. Клиническая психология. СПб: «Питер», 2002. - С.498-526

249. Писаренко Н.В. Феноменологический анализ опыта самоидентификации студентов в социально-психологическом "Имидж-тренинге" // Сибирский психологический журнал. 2002, № 16-17. - С. 23-27

250. Полищук Ю.И. О недостаточности клинического метода в психиатрии // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева. СПб., 1991. - Т. 4. - С. 90-92

251. Попов Ю.В. Анонимные алкоголики // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева. СПб., 1992. - Т. 1. - С. 133135

252. Попов Ю.В. Особенности психотерапии при ранней алкоголизации и токсикоманическом поведении у подростков с психопатическими расстройствами // В кн. Психологические исследования и психотерапия в наркологии. Л., 1989. - С.62-68

253. Притц А., Тойфельхарт X. Психотерапия наука о субъективном медицины / В кн.: Психотерапия: новая наука о человеке, под ред. А.Притца, Деловая книга. - Екатеринбург, 1999. - С. 10-30

254. Прошутинский Ю.С. Психологические проблемы наркотической зависимости // Вопросы ментальной медицины и экологии Т. 7, № 1, 2000. -С. 97-98

255. Психология и лечение зависимого поведения под ред. Березина С.В., Лисецкого К.С., Орешниковой И.Б. М.: Издательство института психотерапии, 2000. - С.15-67

256. Психология и лечение зависимого поведения под ред. С. Д аул и н га. М., 2002. - С.17-56

257. Психотерапевтическая энциклопедия под ред. Б.Д.Карвасарского.- СПб: Питер, 1999. 743 стр.

258. Психотерапевтическая энциклопедия под. ред. Б.Д.Карвасарского / Питер, 2002. С.224-234, 656, 724-728

259. Пятницкая И.Н., Найденова Н.Г. Подростковая наркология: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2002. - 252с.

260. Райе Ф.Ф. Психология подросткового и юношеского возраста. -СПб.: «Питер», 2000. С.76-79

261. Резник В.А. Медико-биологические аспекты девиантного поведения у подростков, проживающих в регионе с суровым климатом // В кн. Психопатологические расстройства у подростков. Л.: Медицина, 1987. -С.55-58

262. Ремшмидт X. Комбинированная психотерапия // В кн. Психотерапия детей и подростков под ред. Ремшмидта X. - М.: Мир, 2000.- С.253-258

263. Ремшмидт X. Психотерапия детей и подростков. М.: Мир, 2000.- 656с.

264. Ремшмидт X., Кашнер К. Глубинно-ориентированная психотерапия // В кн. Психотерапия детей и подростков под ред. Ремшмидта X. - М.: Мир, 2000. - С.106-121

265. Решетников М. Методологическое значение классификации, понятий нормы патологии // Вопросы ментальной медицины и экологии Т. 7, №3, 2001.-С. 23-27

266. Решетников М.М. Почему нам нужно объединяться? (Задачи периода становления) // Вопросы ментальной медицины и экологии Т. 7, № 2, 2000.-С. 109-111

267. Решетников М.М. Психотерапия в России: история и современность // Московский психотерапевтический журнал. М., 2001, № 3.- С. 37-48

268. Роджерс К. Могу ли я быть человеком, способствующим развитию группы? // Московский психотерапевтический журнал, № 4, 2002. -С. 35-53

269. Роджерс К. О групповой психотерапии. М., 1993. - 224 стр.

270. Рожков И., Ковальчук М.А. Формирование рефлексивной позиции у ребенка как основное условие оказания помощи молодежи сотклоняющимся поведением // Вопросы наркологии Казахстана, том 2, № 2, 2002. С.96-97

271. Рожнов В.Е. Гипнотерапия // В кн. Руководство по психотерапии. -Ташкент, 1985.-С.156-188

272. Рожнов В.Е. К теории эмоционально-стрессовой психотерапии // В кн. Исследования механизмов и эффективности психотерапии при нервно-психических заболеваниях. Л., 1982. - С.10-15

273. Рожнов В.Е. Руководство по психотерапии // Медицина УзССР. -Ташкент, 1979. 636 стр.

274. Рожнов В.Е. Эмоционально-стрессовая психотерапия // В кн. Руководство по психотерапии. Ташкент, 1985. - С.29-45

275. Рожнов В.Е., Драпкин Б.З. Особенности психотерапии у детей и подростков // В кн. Руководство по психотерапии под ред. Рожнова В.Е. -Ташкент: Медицина, 1979. С.497-516

276. Романова Е.С. Исследование механизмов психологической защиты при девиантном поведении // Российский психиатрический журнал. -1998, № 3. С. 18-21

277. Ромек В.Г. Психотерапия неуверенности в себе: когнитивно-поведенческий подход // Вопросы ментальной медицины и экологии Т. 6, № 2, 2000. - С. 83-84

278. Ромек Е.А. Социальный статус психотерапии: Становление, функция, концептуально-методологические основания / Автор, дисс. док. филос. наук. Ростов-на-Дону: Ростовский государственный университет, 2003-41 стр.

279. Россинский Ю.А. Клинико-биологические особенности проявлений расстройств психической адаптации у подростков женского пола. Автореферат канд. диссертации. - Томск, 2001. - 26 стр.

280. Россинский Ю.А. Психологическое, психическое и соматическое здоровье как аспекты интегрального здоровья и их значение в «пограничной» психиатрии и наркологии // Вопросы ментальной медицины и экологии Т. 9, № 1, 2003.-С. 79-83

281. Россинский Ю.А. Расстройства психической адаптации в подростковом возрасте, как мишень превентивной медицины в плане профилактики зависимости к психоактивным веществам // Вопросы наркологии Казахстана, том 1, № 1, 2001. С.77-81

282. Россинский Ю.А. Современный взгляд на проблему наркомании и реабилитации наркозависимых в республике Казахстан // Вопросы наркологии Казахстана, Т. 1, № 1, 2001. С.24-25

283. Рудестам К. Групповая психотерапия. Психокоррекционные группы: теория и практика / Пер. с англ. М.: 1990. - 361 стр.

284. Рудяков C.B., Брыжахин П.Г., Онгарова В.Н., Сулейменова С.Д., Сергеева Н.В., Хасс С.Х., Джаксыбеков М.А. Реабилитация больных опийной наркоманией в условиях дневного стационара // Вопросы наркологии Казахстана, том 1, № 1, 2001. С.89-91

285. Руководство по наркологии под ред. Н.Н.Иванца. Том 1,2. - М.: Медпрактика, 2002. -443с., 504с.

286. Сакеллион Д.Н. Возможности использования сенсорной депривации в лечении наркоманий с точки зрения функциональных систем // Наркология, № 1, 2003. С.49-51

287. Сакеллион Д.Н., Алимов У.Х. Нейрофизиологический мониторинг психотерапевтических феноменов, индуцированных клиническим гипнозом, и использование его в лечении наркоманий II Наркология. 2003, № 2. - С. 3942

288. Свядощ А.М. Психотерапия: пособие для врачей. СПб: Питер, 2000. - С.263-276

289. Семке В.Я. Аддиктивная личность в зеркале персонологии // Наркология, № 1, 2002. С.27-34

290. Семке В.Я. Личность и аддиктивное поведение // Сибирский вестник психиатрии и наркологии, № 1 (23), 2002. С.7-14

291. Семке В.Я. Превентивная психиатрия. Томск: Издательство Томского университета, 1999. - 403 стр.

292. Семке В.Я. Психотерапия шизофрении // Сибирский вестник психиатрии и наркологии, № 3, 2000. С. 4-8

293. Семке В.Я. Реалии и перспективы транскультуральной наркологии // Наркология, № 1, 2003. С.44-48

294. Семке В.Я. Улучшение качества жизни как слагаемое общественного здоровья // Сибирский вестник психиатрии и наркологии, № 1, 2000. С. 4-8

295. Семке В.Я., Бохан H.A., Мандель А.И., Воеводин И.В., Адамян А.Т. Центр медицинской реабилитации больных наркоманиями: научные основы эффективной организации // Сибирский вестник психиатрии и наркологии, № 1-2, 1998. С.92-95

296. Семке В.Я., Куприянова И.Е. Психотерапия: настоящее и будущее. Тенденция к интеграции // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 1998, № 1 -2. - С. 118-123

297. Семке В.Я., Чойнзонов Е.Ц., Якимова М.А., Куприянова И.Е., Балацкая J1.H. От этиопатогенеза к терапии и психологической реабилитации онкобольных // Сибирский вестник психиатрии и наркологии, № 2 (28), 2003. -С.117-120

298. Семке В.Я., Эрдэнэбаяр Л., Бохан H.A. Транскультуральная наркология и психотерапия. Томск, 2001. - 162 стр.

299. Сергиенко В.И. Математическая статистика в эпидемиологических исследованиях. М.: «Геотар мед», 2000

300. Сиволап Ю.П., Савченков В.А., Савельева C.B. Некоторые психологические особенности больных опийной наркоманией // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова, том 103, № 5, 2003. С.71-72

301. Сидоров П.И. Пропаганда здорового образа жизни в наркологической превентологии // Наркология, № 5, 2003. С.2-13

302. Сидоров П.И., Митюхляев A.B. Ранний алкоголизм. -Архангельск: Издательство АГМА, 1999. 305с.

303. Сидоров П.И., Панков М.Н. Позитивная психотерапия в работе с пациентами хосписа // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова, № 2, 1997.-С. 25-28

304. Симоненко С.И. Психологические основания оценки ложности и правдивости сообщения // Вопросы психологии, № 3, 1998. С. 78-84

305. Симонова Е. Возможности когнитивного подхода в психотерапии химической зависимости // Московский психотерапевтический журнал, № 4, 2001.-С. 132-143

306. Симонова Е. Некоторые особенности психотерапии семей с химической зависимостью // Московский психотерапевтический журнал, № 3, 2001. С. 162-171

307. Сирота H.A. Концептуальная программа профилактики злоупотребления наркотиками и другими ПАВ среди подростков и молодежи. М.: Фонд HAH, 1999. - 72с.

308. Сирота H.A., Ялтонский В.М. Копинг-поведение как проблема наркологии // Вопросы наркологии, № 1,1996. С.76-82

309. Сирота H.A., Ялтонский В.М. Мотивация в контексте первичной, вторичной и третичной профилактики наркомании //Наркология № 8, 2002. -С.26-30

310. Сирота H.A., Ялтонский В.М. Проблемы профилактики наркомании в подростковом возрасте // В сб. Профилактика наркомании и алкоголизма в подростково-молодежной среде. М.: ГК РФ по молодежной политике, 2000. - С.25-40

311. Сирота H.A., Ялтонский В.М. Профилактика рецидивов // Наркология, № 2, 2003. С.43-47

312. Сирота H.A., Ялтонский В.М. Теоретические основы копинг-профилактики наркоманий как база для разработки практических превентивных программ // Вопросы наркологии, № 4, 1996. С.59-67

313. Сирота H.A., Ялтонский В.M., Хажилина И.И., Видерман Н.С. Профилактика наркомании у подростков. От теории к практике. М., 2001. -215 стр.

314. Ситдиков З.А. Сочетанное лечение тревожно-фобических расстройств // Современные проблемы биологической психиатрии и наркологии, Материалы Всероссийской конференции, Томск, 2003. С. 195196

315. Скорик А.И., Никиташина И.Н. Краткий опросник для диагностики нарушений психической адаптации (НПА) // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева. СПб., 1993. - Т. 2. - С. 89-91

316. Слунецко Т. Однообразие или разнообразие в психотерапии // В кн. Психотерапия новая наука о человеке под ред. А.Притца, М., 1999. -С.327-358

317. Советский энциклопедический словарь. М.: «Советская энциклопедия», 1989. - С.309,476

318. Соложенкин В.В. Психологические механизмы личностного роста, факторы препятствия ему и службы психического здоровья // Вопросы ментальной медицины и экологии Т. 6, № 3, 2000. - С. 41-42

319. Сосланд А.И. Фундаментальная структура психотерапевтического метода или как создать свою школу в психотерапии. М.: Логос, 1999. - 367 стр.

320. Софронов А.Г. Актуальные проблемы развития отечественной наркологии // Наркология, № 3, 2003. С. 2-6

321. Спицын К.К. К методике массовой психотерапии алкоголиков // Казанск. мед. журнал, 1928, № 3. С. 347-350

322. Спрангер Б.Е. Анализ состояния обучающих программ «Формирование жизненных навыков» в мире // Вопросы наркологии, № 1, 1994. С.82-85

323. Спрангер Б.Е. Ключевые принципы построения профилактических антинаркотических программ для подростков // Вопросы наркологии, № 3, 1993. С.48-53

324. Столова А.Е. Основные тенденции развития личностно-ориентированной психотерапии в России в конце XVIII начале XIX веков: автореферат дисс. канд. мед. наук. - Л.: инст. Им. В.М.Бехтерева, 1987

325. Тампишева Д.Р. Особенности поведения и личности детей при злоупотреблении летучими органическими веществами // Вопросы наркологии Казахстана, том 1, № 1, 2001. С.91-93

326. Теркулов Р.И., Кузнецов А.К. Реабилитация наркологических больных: проблемы, поиски решений // Вопросы наркологии, № 4, 1995. -С.42-44

327. Толмачева C.B., Аболонин А.Ф. Возможности проведения индивидуальной личностно-ориентированной психотерапии в процессереабилитации больных опиатной зависимостью // Сибирский вестник психиатрии и наркологии, № 1, 2002. С.81-84

328. Толстикова А.Ю. Объективные критерии определения степени выраженности влечения к психоактивным веществам // Вопросы ментальной медицины и экологии Т. 9, № 1, 2003. - С. 60-61

329. Торшина К.А. Современные исследования проблемы креативности в зарубежный психологии // Вопросы психологии. 1998, N2 4. -С. 123-132

330. Тукаев Р.Д. Психотерапия: структуры и механизмы. М.: Медицинское информационное агенство МИА, 2003. - 295 стр.

331. Тукаев Р.Д. Российская мультимодальная психотерапия. Часть 1. На распутье. М.: Московский научно-исследовательский институт психиатрии Минздрава России, 2003. - С.1-19

332. Тхостов А.Ш. Новое изобретение велосипеда // Московский психотерапевтический журнал. 2001, № 2. - С. 144-146

333. Уильяме Э. Вы супервизор. Шести-фокусная модель, роли и техники супервизии. - М.: «Класс», 2001. - 276 стр.

334. Усталова В. Влияние использования проекции как механизма психологической защиты на развитие личности // Сибирский психологический журнал. 2001, № 14-15. - С. 63-67

335. Ховкинс П., Шохет Р. Супервизия. Индивидуальный, групповой и организационный подходы. Санкт-Петербург: «Речь», 2002. - 351 стр.

336. Ховрачев А.П., Ховрачева О.В. Трансакционный анализ материнской патологии // Вопросы ментальной медицины и экологии, Т. 8, № 2, 2002. С.42-45

337. Ходжаева Н.И., Мустафин О.С., Джамхамбетов С.И., Абидова У.Г. Опыт групповой терапии больных с химической зависимостью // Вопросы наркологии Казахстана Т. 3, № 2, 2003. - С. 73-75

338. Хомутников И.В. Опосредованная лидевином Позитивная психотерапия алкогольной зависимости // Вопросы наркологии. 2002, № 3. -С. 41-42

339. Христофорова М.И., Шипицина Л.М. Психологические особенности созависимых семей подростков-наркоманов // Вопросы наркологии Казахстана Т. 2, № 2, 2002. - С.99-105

340. Худик В.А. Работа психолога в наркологическом стационаре. -Киев: Здоровье, 1989. 96с.

341. Худяков A.B. Аддиктивная личность с позиции системы отношений // Наркология, № 9, 2002. С.47-50

342. Хьелл Л., Зиглер Д. Теории личности (основные положения, исследования и применение). СПб: «Питер пресс», 1997. - С.214-246

343. Цетлин М.Г., Пелипас В.Е. Реабилитация наркологических больных: концепция программа // Анахарсис, 2001. 98 стр.

344. Чернобровкина Т.В., Яценко Ю.Т., Соловьев А.Г. Лечение абстинентного синдрома со снятием влечения к алкоголю методом «Форсаж» (методическое пособие). Архангельск, Москва, 2001. - 32 стр.

345. Чернявская Э.В., Прохор А.Н. Лечебно-оздоровительная реабилитационная программа с применением йоги // Сибирский вестник психиатрии и наркологии, № 1 (23), 2002. С.84-85

346. Четвериков Д.В. Психологические механизмы и структура аддиктивного поведения личности: Автореферат на соискание ученой степени д.п.н. Новосибирск, 2002. -40 стр.

347. Четвериков Д.В. Психопатология, клиническая динамика и коррекция аддиктивного поведения подростков, злоупотребляющих опиатами: Автореф. на соискание уч. степ, к.м.н. Новосибирск, 1997. -23с.

348. Шабанов П.Д. Наркология. М.: Геотар-Мед, 2003. - С.311-316

349. Шабанов П.Д. Наркомании. СПб: «Лань», 2000

350. Шаломайко Ю.В., Федоров А.П. Особенности групповой психотерапии в психопрофилактической службе крупного промышленного предприятия // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им.

351. B.М.Бехтерева. СПб., 1991. - Т. 3. - С. 78-81

352. Шеин С.А., Чугунова Т.Л. Возможности психологической диагностики и коррекции подросткво-юношеской наркомании // Предупреждение наркомании и токсикомании несовершеннолетних. Минск, 1987. — С.24-31

353. Шипицина Л.М., Шпиленя Л.С., Гусева H.A. Основные теоретические и практические направления первичной профилактики злоупотребления психоактивными веществами // Наркология, № 8, 2002.1. C.5-15

354. Ширгалин Б.Ш. Работа с детьми группы риска. М.: Фонд HAH, 1999.- 110с.

355. Ширяев О.Ю., Газарян В.В. Совместная семейная психотерапия при наркозависимости // Вопросы ментальной медицины и экологии Т. 7, № 1, 2000. - С. 97-98

356. Штайнлехнер М. Психотерапия на пути к науке методической рефлексии субъективных расстройств в рамках социального жизненного мира // В кн. Психотерапия новая наука о человеке под ред. А.Притца, М., 1999.-С. 142-156

357. Штандер В. Интервенция по отношению к зависимому лицу // Вопросы наркологии Казахстана, том 2, № 2, 2002. С.50-55

358. Штерева Л.В. Клиника и лечение алкоголизма. Л.: «Медицина», Ленинградское отделение, 1980. - 205 стр.

359. Штроо В.А. Защитные механизмы от личности к группе // Вопросы психологии. 1998, № 4. - С. 54-61

360. Шурупов H.H. Историческое и этиопатогенетическое обоснование применения психоаналитического подхода в психотерапии больных тревожными фобическими расстройствами // Вопросы ментальной медицины и экологии, Т. 7, № 4, 2001. С.32-43

361. Щеглова И.Ю. Фармакологическое и психотерапевтическое лечение невротических нарушений у пациенток с хроническими тазовыми болями // Сибирский вестник психиатрии и наркологии, № 1 (27), 2003. -С.137-140

362. Щиголев И.И. Развитие психотерапии в частных лечебницах для душевнобольных в России XIX начала XX столетия // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева. - СПб., 1992. - Т. 3. - С. 89-91

363. Эволюция психотерапии. М.: «Класс». - том I-IV, 1998

364. Эйдемиллер Э.Г. Системная семейная психотерапия. СПб: Питер, 2002. - 368с.

365. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкий В.В. Исследование механизмов эффективности психотерапии при нервно-психических заболеваниях. Л.: Медицина, 1982.-С.115-119

366. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкий В.В. Психологическая коррекция делинквентного поведения у подростков с отклонениями характера // В кн. Исследование механизмов и эффективности психотерапии при нервно-психических заболеваниях.-Л.: Медицина, 1982.-С.115-119

367. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкий В.В. Психология и психотерапия семьи. СПб: Питер, 1999. - 656с.

368. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкий В.В. Семейная психотерапия. Л.: Медицина, 1990. - 191с.

369. Энтин Г.М. Летальные исходы при нарушениях режима трезвости после опосредованной стресс-психотерапии больных алкоголизмом // Социальная и клиническая психиатрия. 2001, № 4. - С. 88-89

370. Энтин Г.М. Методика краткосрочной комплексной психотерапии для лечения алкоголизма и табакокурения // Вопросы наркологии. 1998, № 1.-С. 21-25

371. Энтин Г.М. Опосредованная психотерапия больных алкоголизмом: пособие для врачей-наркологов и психотерапевтов. М.,1997. 100с.

372. Энтин Г.М., Гофман А.Г., Музыченко А.П., Крылов E.H. Алкогольная и наркотическая зависимость: практическое руководство для врачей-М.: Медпрактика, 2002. С.65-71, С. 133-170

373. Энтин Г.М., Копоров С.Г. Наркомания. Распространение и реальные пути борьбы на современном этапе // Наркология, № 8, 2003. -С.39-48

374. Эриксон Э. Идентичность: юность и кризис. М.: «Прогресс»,1998.-340 стр.

375. Эриксон Эрик Г. Детство и общество. Ленато, ACT, Фонд «Университетская книга», Санкт-Петербург, 1996. - 589 стр.

376. Юнкеров В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. СПб: «Элби», 2002

377. Яковлев О.Н., Филатова Е.Г., Вейн A.M. Психотерапия у пациентов с частыми приступами мигрени // Журнал неврологии и психиатрии, N2 10, 2002. С. 46-51i I

378. Яковлева М.Б., Залевский Г.В. Роль психокоррекционной работы с созависимыми в комплексной терапии наркомании // Сибирский психологический журнал, № 14-15, 2001.-С. 107-109

379. Ялтонский В.М., Сирота H.A. Личностный контроль как копинг-ресурс больных наркоманией // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева.-СПб., 1994.-Т. 4.-С. 103-105

380. Ялтонский В.М., Сирота H.A. Мотивационная терапия // Наркология, № 4, 2003. С.41-44

381. Яценко В.И. Интегративная система в психотерапии на основе инициатического анализа и трансактного анализа // Вопросы ментальной медицины и экологии. Т. 8, № 2, 2002. - С. 58-65

382. Aleksadrowicz J.W. Psychopatologia nerwic. Krakow: Acad. Med.,1983

383. Antaki Ch., Brewin Ch. Attributions and psychological change. -London. Academic Press, 1982

384. Axline V. Play therapy. Boston, Mass: Houghton Mifflin, 1947

385. Azrin N.M. et. all. Alcoholism treatment by disulfiram and community rein for comment therapy // Journal of Behavior therapy and Experimental Psychiatry. 1982, N 13. - p.p. 105-112

386. Bachrach H.M., Galatzer-levy R., Skolnikoff A., Waldron S.J. On the efficacy of psychoanalysis // Journal of American Psychoanalytical Assotiation. -1991, 39.-p.p. 821-916

387. Barnard G.W., Fuller K„ Robbins L., Shaw T. The Child Molester: An Integrated Approach to Evaluation and Treatment. New York: Brunner/ Mazel, 1989

388. Bastine R. Psychotherapeutische Prozesse. von der Verlegenheit, psychotherapeutische Veränderungen zu erklaren / Zeitschriht fur klinische Psychologie, Psychopatologie und Psychotherapie, 1988. - Vol. 36. - p.p. 296307

389. Battegei R., Ladewig D. Ambulante behanlungs moglichkeiten alcohol - medikamenten und drogen - abhangiger. - Therapia Umsch., 1986, 43, 1. - P.56-62

390. Baumann U. Zum Placebo-Konzept in der Psychotherapie // In Hippius H., Liberia K., Laakmann G., Hasford J. Das Placebo-Problem. Stuttgart: Fischer, 1986. -P.97-105

391. Beck A.T., Wright F.D., Newman С.F., Liese D.S. Cognitive therapy of substance abuse. New York: Guilford Press, 1993

392. Beitman B.D., Goldfried M.R., Norcross J.C. The movement towards integrating the psychotherapies: an overview/Am. J. Psychiatry, 1989. Vol. 146, N2.-p.p. 138-147

393. Bergin A.E., Lambert M.I. The evaluation of therapeutic outcomes // S.L.Garfield, A.E.Bergin (Eds.) // Handbook of psychotherapy and behavior change: An Empirical Analisis. 2nd ed. New York, Wiley, 1978

394. Bergman J.S. Fishing for barracuda. New York: W.W.Norton, 1985. — P.184

395. Berkovitz I.H., Sugar M. Adolescent psychotherapy, group psychotherapy, family psychotherapy // In Sugar M. The adolescent in group and family therapy, New York, 1975. P.3-23

396. Bernstein D.A., Roy E.J., Srull T.K., Wickens C.D. Psychology. -Boston: Houghton Mifflin Co, 1988

397. Beutler L.E. Eclectic Psychotherapy: A Sistematic Approach. -Elmsford, New York: Pergamon Press, 1983

398. Beutler L.E., Machado P.P.P., Newfeldt S.A. Therapist variables // In Garfild S.L., Bergin A.E. Handbook of psychotherapy and behavior change. New York: Wiley, 1994. - P.229-269

399. Bloch S. Therapeutic factors in group psychotherapy // Archives General Psychiatry, 1981, 38, 5. P.519-525

400. Bongar B., Peterson L.G., Harris E.A., Aissis J. Clinical and Legal Considerations in the Management of Suicidal Patients: An Integrative Overview // Journal of Integrative and Eclectic Psychotherapy, № 8, 1989. P.264-276

401. Brewin C.R. Cognitive foundation of clinical psychology. London: Erlbanm, 1988

402. Bugental J.F.T. Psychotherapy and Process. Reading, Mass. : Addison-Wesley, 1978. - P.41

403. Buhringer G. Schädlicher Gebrauch und Abhängigkeit von psychoaktiven Substanzen // In J.Margraf Lehrbuh der Verhaltenstherapie. -Band 2. Berlin: Springer. - S.215-243

404. Buhringer G., Kunzel J., Spies G. Methadon-Expertise. Expertise zum Einsatz von Methadon bei der Behandlung von Drogenabhängigen in Deutschland. Baden-Baden: Nomos, 1995

405. Carey K.B. et al. Assessing Readiness to Change Substance Abuse: A Critical Rewiew of Instruments // Clinical Psychology: Science and Practice, 6, № 3, 1999. P.245-266

406. Carkhuff R.R., Berenson B.G. Beyond Counseling and Psychotherapy. New York: Holt, Rinehart & Winston, 1977. - P.272

407. Carrel S.E. Between teens groups. Unpublished masters seminar paper, South-west Missouri State University, Springfield, 1991

408. Carroll K.M. Relapse prevention as a psychosocial treatment approach: areview of controlled clinical trials // Experimental and Clinical psychopharmacology. 1996, N 4. - p.p. 46-54

409. Caspar F. What goes on in a psychotherapist's mind? // Psychotherapy Research, 1997. Vol. 7. - p.p. 105-125

410. Christensen A., Jacobson N.S. Who (or what) can do psychotherapy: The status and challenge of nonprofessional therapies. Psychological Science, № 5, 1994.-P.8-14

411. Christph P.C. Psychosocial treatments for cocaine dependence: results from the NIDA collaborative cocaine treatment study // Archives of General Psychiatry. 1999, N 56. - p.p. 493-502

412. Condiotte M.M., Liechtenstein E. Self-efficacy and relapse in smoking cessation programs // Journal Consultation Clinical Psychology, Vol. 49, № 5, 1981. P.648-658

413. Copeland J. A randomized controlled trial of brief cognitive-behavioral intervention for cannabis use disorder // Journal of Substance Abuse Treatment. -2001, N 21.-p.p. 55-64

414. Copeland J. A randomized controlled trial of brief interventions for cannabis problems among young offenders // Drug and Alcohol Dependence. -2001. Vol. 63, supplement 1. - 32 p.

415. Corder B., Whiteside L., Haizlip T. A study of curative factors in group psychotherapy with adolescents // Int. Journal Group Psychotherapy, 1981, 31, 3. P.345-354

416. Cormac I, Jones C, Campbell C Cognitive behaviour therapy for schizophrenia (Cochrane Review) In: The Cochrane Library, Issue 2, 2002. Oxford: Update Software.

417. Cormier L.S. Critical incidents in counselor development: Themes and patterns // Journal of Counseling and Development, № 67, 1988. P. 131 -132

418. De Roten Y., Darwish J., Stern D.J., Fivaz-Depeursinge E., Corboz-Warnery A. Noverbal communication and alliance in therapy: the body formation coding system // J Clin Psychol., 1999, v. 55 (4). P. 425-438.

419. Decker R.J. Effective Psychotherapy: The Silent Dialogue. New York: Hemisphere, 1988

420. Dei T.P.S., Jackson P.R. Social skills and cognitive behavioral approaches to the treatment of problem drinking // Journal of Studies on Alcohol. -1982, N43.-p.p. 532-547

421. DeLeon G. Therapeutic Communities / In: Textbook of substance Abuse Treatment / Ed. By Marc Galanter, M.D.Herbert D., Klefer, M.D. The American Psychiatric Press, 2nd Edition. - 1999, Washington

422. Dimoff T., Carper S. How to tell if your kids are using drags. New York, 1992.-P.88-139

423. Erikson E. Identity: youth and crisis. New York: Norton, 1968

424. Evans J. Adolescent and Pre-adolescent psychiatry. London, 1982

425. Faith MS, Fontaine KR, Cheskin LJ, Allison DB. Behavioral approaches to the problems of obesity. Behav Modif., № 24 (4), 2000. - P.459-493

426. Feitkau H.-J. Die Einstellung in der Psychotherapie. Salzburg: Otto Muller, 1977

427. Florentine R. and Anglin M.D. Does increasing the opportunity for camselin increase the effectiveness of outpatient drug treatment? // American Journal of Drag and Alcohol Abuse. Vol. 23, N 3(1997). p.p. 369-382

428. Frank J.D. Persuasion and Healthing. Baltimore: Johns Hopkins University Press, 1973

429. Garfield S.L. Psychotherapy: An Eclectic Approach. New York: Wiley, 1980

430. Garfield S.L. Research on client variables in psychotherapy // In Garfild S.L., Bergin A.E. Handbook of psychotherapy and behavior change. New York: Wiley, 1994. - P. 190-228

431. Gaston L., Marmar C.R., Thompson L.W., Gallagher D. Relation of patient pretreatment characteristics to the therapeutic alliance in diversepsychotherapies //Journal of Consulting and Clinical Psychology, № 56, 1988. -P.483-489

432. Gold J.R. The Integration of Psychoanalytic, Cognitive, and Interpersonal Approaches in the Psychotherapy of Border-line and Narcissistic Disorders // Journal of Integrative and Eclectic Psychotherapy, № 9 (1), 1990. -P.49-68

433. Goldberg P. The intuitive edge. Los Angeles: Tarcher, 1983. - P.34

434. Goldfried M.R., Davidson G. Clinical Behavior Therapy. New York: Holt, Rinehart & Winston, 1976

435. Goldstein A.P., Stein N. Prescriptive psychotherapies. New York: pergamon. -1976

436. Gorski T.T. The CENAPS Model of Relapse Prevention Therapy (CMPT). Approaches to Drag Abuse Counseling // NIDA. Printed July, 2000. -P.23-28

437. Grawe K. Research-informed psychotherapy. Psychotherapy Research, № 7, 1997. - P.1-19

438. Grawe K., Donaty R., Bernauer F. Psychotherapie im Wandel. Von der Konfession zur Profession. Gottingen: Hogrefe, Verlag fur Psychologie, 1994

439. Greenberg L., Eliott L., Lietaer G. Research on experiential psychotherapies / In A.E.Bergin, S.L.Garfield (Eds.), Handbook of psychotherapy and behavior change (4th ed. p.p. 509-539), New York: Wiley, 1994

440. Guy J.D. The personal life of the psychotherapist. New York: Wiley, 1994.-P.294

441. Haider P. Verhaltenstherapie und Patientenerwartung. Bern: Huber,1977

442. Harper R.A. Helping people to enjoy life // Humanistic Psychologist, № 13 (2), 1985.-P.10

443. Havyghurst R.J. Development tasks education. ed. 3. - New York: David McKay Company, 1972

444. Hawkins J.D., Catalano R.F., Wells E.A. Measuring effect of skill training intervention for drug abusers // Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1986. - Vol. 54, N 4. - p.p. 661-664

445. Herman S.M. Richard L. The relationship between therapist-client modality similarity and psychotherapy outcome // J Psychother Pract Res., 1997, v. 7 (1). P. 56-64.

446. Herman S.M. Therapist-client similarity on the multimodal Structural Profile Inventory as a predictor of early session impact // J Psychother Pract Res., 1997, v. 6(2).-P.139-144.

447. Herschbach P., Klinger A., Odefey S. Die Therapeut-KlientBeziehung. Salzburg: Otto Muller, 1980. - P.133-150

448. Higgins S.T. and other Incentives improve outcome in outpatient behavioral treatment of cocaine dependence // Archives of General Psychiatry. -1994, N 51.-p.p. 568-576

449. Howald K.I., Lueger R.J., Maling M.S., Martinovich Z. A phase model of psychotherapy outcome: cansal meditation of change / Paper presented at the 23 Annual Meeting of the Society for Psychotherapy Research, Berceley, CA, 1992

450. Hubbard R.L. and other Overiew of 1 year outcome in the drug abuse treatment outcome study (DATOS) // Psychology of Addictive Behaviors. 1997, N 11.-p.p. 261-278

451. Jacobs E.E., Masson R.L., Harvill R.I. Group counseling: strategies and skills (3thed). Pacific Grove, CA: Brooks / Cole, 1998

452. JarvisT.J., Tebbutt J., Mattick R.P. Treatment approaches for alcohol and drug dependence. Chichester: John Wiley, 1995

453. Johnson C., Connors M.E. The Etiology and Treatment of Bulimia Nervosa: A Biopsychosocial Perspective. New York: Basic Books,1989

454. Kanfer F.H., Reinecker H., Schmelzer D. Selbstmanagement Therapie, 1991, Berlin: Springer

455. Karasu T.B. The specificity versus nonspecificity dilemma: Toward identifying therapeutic change agents // American Journal of Psychiatry, 143 (6),, 1986. — P.687-695

456. Kazdin A.E. Child psychotherapy: Developing and identifying effective treatments. Oxford: Pergamon Press, 1988

457. Kazdin A.E. Treatment of antisocial behavior in children: current status and future directions // Psychological Bulletin, 102, 187-23, 1987

458. Kellner R. Psychotherapy in psychosomatic disorders: A survey of controlled outcome studies // Archives General Psychiatry. 1975, N 35. - p.p. 1021-1028

459. Kendall P.C. Cognitive-behavioural self-control therapy for children // Journal of child psychology and psychiatry, 25, 1984. P.173-189

460. Kierien M., Pritz A., Sonneck G. Psychologengesetz, PsychotherapieGesetz, Kurzkommentar. Orac, Wien, 1991

461. Kirby K.C. Schedule of voucher delivery influences initiation of cocaine abstinence // Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1998. -Vol. 66, N5.-p.p. 761-767

462. Kleinpeter U. Leitfaden der psychotherapie im kindes und jugendalter. Leipzig, 1984

463. Konstantareas M.M. A Psychoeducational Model for Working with Families of Autistic Children // Journal of Marital and Family Therapy, № 16 (1), 1990. P.59-70

464. Kottler J.A., Blau D.S. The imperfect therapist: Learning from failure in therapeutic practice. San Francisco: Jossey-Bass, 1989

465. Krystal H. Aspects of affect theory // Bulletin Menninger Clinic, 1977, 41.-P.1-26

466. Krystal H. Self-representation and the capacity for self-care // The Annual of Psychoanalysis, № 6, 1977. P.209-246

467. Krystal H. The genetic development of affects regression // The Annual of Psychoanalysis, № 2, 1974. P.98-126

468. Lambert M.J, Shapiro D.A., Bergin A.E. The Effectiveness of Psychotherapy // In Garfild S.L., Bergin A.E. Handbook of psychotherapy and behavior change (3ed ed.). New York: Wiley, 1986

469. Lambert M.J., Bergin A.E. The effectiveness of psychotherapy // In Garfild S.L., Bergin A.E. Handbook of psychotherapy and behavior change. New York: Wiley, 1994. - P. 143-189

470. Lane D.A. Impossible child. London: ILEA, 1990

471. Lane D.A. The analysis of complex cases. London: ILEA. The Educational Guidance Centre - A new approach to children's problems. - London: Kings Fund Centers, 1974

472. Lazarus A.A. Invited address: can psychotherapists transcend the shackles of their treining? New Orleans, 1989

473. Leder S., Kosewska A., Bigo B. Dynamika group a psychotherapia gruppowa // Red. Wardaszko-Lyskowska H. Warszawa, 1980. - P. 13-15

474. Linehan M.M. Perspectives on the Interpersonal Relationship in Behavior Therapy // Journal of Integrative and Eclectic Psychotherapy, № 7 (3), 1988. P.278-290

475. Lipowski Z.J. Somatization: A borderland between medicine and psychiatry// Canadian Medical Association Journal, 135. P.609-614

476. Luborsky L. and others Factors Influencing the outcome of Psychotherapy // Psychological Bulletin, № 75, 1971. P. 145-185

477. Luborsky L., Singer B., Luborsky L. Comparative studies of psychotherapy //Archives General Psychiatry. 1975, N 35. - p.p. 995-1008

478. Madei W.B. Group psychotherapy and psychological development of disturbed adolescents // Psychotherapy, 1986, 59, 4. P.46-50

479. Margraf J., Baumann V. Welche Bedeutung schreiben Psychotherapeuten der Erfahrung zu? Zeitschrift fur Klinische Psychologie, № 15, 1986. - P.248-253

480. Masterman M. Die natur eines paradigmas // In Lakatos I., Musgrave A. Kritik und Erkenntnisfortortsschritt. Vieweg, Braunschweig, 1974.- S.59

481. McKay J.R. et. all. Group counseling vs. individualized relapse prevention aftercare following intensive outpatient treatment for cocaine dependence: initial results // Journal of Consulting and Clinical Psychology. -1997, N65.-p.p. 778-788

482. Miller A., Burden B. Intervention of prevention? // In Lane D.A., Miller A. Silent conspiracies: Stoke-on-Trent. Trentham Books, 1992

483. Miller W., Rollnick S. Motivational interviewing: preparing people to change addictive behavior. New York, Guildford Press, 1991

484. Miller W.R. Motivation Enhancement Therapy: Description of Counseling Approach //Approaches to drug Abuse Counseling. NIDA. Rockville, 2000.-p.p. 99-106

485. Moustakas C. Being in, Being for and Being with // Humanistic Psychologist, № 14 (2), 1986. P. 100-104

486. Nunes E.V., Donovan S.J., Brady R., Quitkin F.M. Evaluation and treatment of mood and anxiety disorders in opioid-dependent patients // Journal of Psychoactive Drags, № 26 (2), 1994. P. 147-153

487. Onken L.S., Blaine J.D., Boren J.J. Behavioral treatments for drug abuse and dependence (NIDA- Research Monograf 137). Rockville: US Department of Health and Human Servicies, 1993

488. Orlinsky D.E., Grawe K., Parks B.K. Process and outcome in psychotherapy noch einmal // In Garfild S.L., Bergin A.E. Handbook of psychotherapy and behavior change. - New York: Wiley, 1994. - P.270-329

489. Orlinsky D.E., Howard K.L. Progress and outcome in psychotherapy / In S.L.Garfield, A.E.Begin (Eds.), Handbook of psychotherapy and behavior change. New York, Wiley, 1986. - p.p. 311-384

490. Orlynsky D.E., Howard K.I. A generic model of progress in psychotherapy / In W.Huber (Ed), Progress in psychotherapy research // Louvain-La Heuve: Presses Universitaires de Louvain, 1987. p.p. 445-458

491. Peck M. The road less traveled. New York: Simon & Schuster, 1978. - P.284-285

492. Pellegrini D.S. Training in social problem solving // In Rutter M., Hersov L. Child and adolescent psychiatry: Modern approaches, 2ed edn. -Oxford: Bleckwell Scientific, 1985

493. Petry J. Alcogolismustherapie. Weinheim: Beltz, 1993

494. Pfeiffer W. What makes a consultation therapeutic? On the cultural characteristics of psychotherapeutic methods.[Article in German] // Psychother Psychosom Med Psychol., 1991, v. 41 (3-4). P. 93-101.

495. Piatt J.J. Heroin addiction. Theory, research and treatment. Treatment advances and Aids. Vol. 3, Malabar, Florida: Kreiger, 1995

496. Piatt J.J., Metzger D.S. Cognitive interpersonal problem solving skills and the maintenance of treatment success in heroin // Psychology of Addictive Behaviors. 1987, N 1. - p.p. 5-13

497. Price JR, Couper J. Cognitive behaviour therapy for adults with chronic fatigue syndrome (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2001. Oxford: Update Software.

498. Prochaska J.O., Diclemente C.C., Norcross J.C. In search of how people change //American psychologist. 1992. - Vol. 47, p.p. 1102-1114

499. Rachman S. Learning theory and child psychology: therapeutic possibilities // Journal of child psychology and psychiatry, № 3, 1962. P. 149-168

500. Rollnick S., Mason P., Butler C. Health Behavior Change. A Guide for practitioners. Edinburgh: Churchill Livingston, 1999. - 225 p.

501. Rothenberg A. The creative process of psychotherapy. New York: Norton, 1988

502. Rutter M. Psychological therapies in child psychiatry: issues and prospects // In Rutter M., Hersov L. Child and adolescent psychiatry: Modern approaches, 2ed edn. Oxford: Bleckwell Scientific, 1985

503. Rutter M. Psychological therapies: issues and prospects // In Guse S.B., Earls F.J., Barett J.E. Childhood psychopatology and development. New York: Raven Press, 1983

504. Scheidlinger S. Group treatment of adolescent in school, clinical and hospital settings. Seminar presented to professional therapists at Menningers Institute, Topeka, 1991

505. Schneider R. Stationare Behandlung von Alcoholabhangigen. -Munchen: Rottger, 1982

506. Schoen D.A. Educating the reflective practitioner. Jossev Bass Publication, San Francisco, 1987

507. Schoen D.A. The reflective practitioner. New York: Basic Books,

508. Schulte D. Wie soll Therapieerfolg gemessen werden? Overblincksarbeit // Zeitschrift fur Klinische Psychologie , 1993, N 22. S. 374-393

509. Seligman M.E. What you can change and what you can't. The complete guide to Successful self-improvement. New York, 1994: Knopf

510. Shapiro D.A., Shapiro D. Meta-analysis of comparative theory outcome study: A replication and refinement // Psychological Bulletin. 1982, N 92.-p.p. 581-604

511. Sheldrick C. Treatment of delinquents // In Rutter M., Hersov L. Child and adolescent psychiatry: Modern approaches, 2ed edn. Oxford: Bleckwell Scientific, 1985

512. Sherer M., Rogers R.W. Effects of therapists nonverbal communication on rated skill and effectiveness // J Clin Psychol., 1980, v. 36 (3). -P. 696-700.

513. Stein D.H., Lambert M.J. On the relationship between therapist experience and psychotherapy out-come. Clinical Psychology Review, № 4, 1984.-P. 127-142

514. Steinlin H., Weber G. Unlocking the Family Door: A Systematic Approach to the Understanding and Treatment of Anorexia Nervosa. New York: Brunner/ Mazel, 1989

515. Stephens R.S., Roffman R.A., Curtin L. Compasion of extended versus brief treatments for marijuana use // Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2000, N 68. - p.p. 898-908

516. Stiles W.B., Shapiro D.A., Elliott R. Are all psychotherapies equivalent? American Psychologist, № 41, 1986. - P. 165-180

517. Sue S., Zane N. The role of culture and cultural techniques in psychotherapy: A critique and reformulation / American Psychologist, 1987. Vol. 42. - P. 37-45

518. Sugar M. The adolescent in group family therapy. New York, 1975

519. Sundlend D.M. Theoretical orientations of psychotherapists // In Gurman A.S., Razin A.M. Effective psychotherapy: A handbook of research. -Elmsford, New York: Pergamon Press, 1977

520. Talley P.F., Strupp H.H., Morey L.C. Matchmaking in psychotherapy: patient-therapist dimensions and their impact on outcome // J Consult Clin Psychol., 1990, v. 58 (2), p. 182-188.

521. Tauscher M., Simon R., Buhringer G., Helas I., Schmidtobreick B., Hullinghorst R. Jahresstatistik 1995 der ambulanten Beratungs und Behandlungsstellen fur Suchtkranke in der Bundesrepublik Deutschland. -Berichtszeitraum, 1996

522. Vollmer H., Kraemer S., Schneider R., Feldhege F.J., Schulze B., Krauthahn G. Ein verhaltenstherapeutisches Programm zur Behandlung // In

523. H.Vollmer, S.Kraemer Ambulante Behandlung junger Alkoholabhangiger. -München: Rottger, 1982. P.45-78

524. Walsh B.M., Rosen P.M. Self-Multilation: Theory, Research and Treatment. New York: Guilford Press, 1988

525. Washton A.M. Cocaine Addiction: Treatment, Recovery, and Relapse Prevention. New York: Norton, 1989

526. Wills T.A. Non specific factors in helping relationships // In Wills T.A. Basic processes in helping relationships. New York: Academic Press, 1982. -P.381-404

527. Wilson P., Hersov L. Individual and group psychotherapy // In Rutter M., Hersov L. Child and adolescent psychiatry: Modern approaches. Oxford: Blackwell Scientific, 1985

528. Wolfe B.E. Phobias, Panic, and Psychotherapy Integration // Journal of Integrative and Eclectic Psychotherapy, № 8 (3), 1989. P.264-276

529. Wölpe J., Lazarus A. Behavior Therapy Techniques. Elmsford, New York: Pergamon Press, 1966

530. Woody G.E. Psychiatric severity as a predictor of benefits from psychotherapy // American journal of Psychiatry. Vol. 141, N 10, 1984. - p.p. 1171-1177

531. Wurmser L. Phobic core in the addictions and the addictive process // Journal of Psychoanalitical Psychotherapy, № 8, 1980. P.311-337

532. Yalom I.D. Loves Executioner and other tales of psychotherapy. -New York: Basic Books, 1989. P.36

533. Yule W. Developmental considerations in child assessment // In Ollendick T.H., Hersov M. Handbook of child and adolescent assessment, New York: Pergamon Press, 1990

534. Zimmer D. Empirische Ergebnisse der Therapieforschung zur Therapeut-Klient-Beziehung // In Zimmer D. Die therapeutische Beziehung. -Weinheim: Edition Psychologie, 1983. P.12-28

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.45) на тему:Исследование эффективности групповой психотерапии больных героиновой наркоманией

Автореферат диссертации по медицине на тему Исследование эффективности групповой психотерапии больных героиновой наркоманией

Оглавление диссертации Титова, Влада Викторовна :: 2004 :: Санкт-Петербург

Введение диссертации по теме "Наркология", Титова, Влада Викторовна, автореферат

Заключение диссертационного исследования на тему "Исследование эффективности групповой психотерапии больных героиновой наркоманией"

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Титова, Влада Викторовна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций