Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕХНОЛОГИЙ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ В ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ И ИХ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.14
Автореферат диссертации по медицине на тему ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕХНОЛОГИЙ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ В ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ И ИХ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
УМАРОВА ДАГМАРА АЛИМХАНОВНА
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕХНОЛОГИЙ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ В ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ И ИХ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ
ОБЕСПЕЧЕНИЕ
14.01.14 - Стоматология
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
- 8 ДЕК 2011
Москва, 2011
005005222
Работа выполнена в ФГУ «Центральный научно-исследовательски институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Министерства здравоохранения и социального развития Российско Федерации.
Научный руководитель:
д. м. н., профессор Вагнер Владимир Давыдович
Официальные оппоненты:
д. м. н., профессор Спицина Валентина Ивановна
д. м. н., профессор Гринин Василий Михайлович
Ведущая организация: ГОУ ВПО «Московский государственны медико-стоматологический университет Росздрава»
Защита состоится « » 2011 г. в 14 часов на заседани
Диссертационного совета (Д. 208.120.01) при Институте повышени квалификации Федерального медико-биологического агентств России по адресу: 123182, г. Москва, ул. Волоколамское шоссе, д. 3 (конференц-зал).
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ИП ФМБА России.
Автореферат разослан « » 2011г.
Ученый секретарь диссертационного совета, Доктор медицинских наук, профессор
Е.С.Кипарисова
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность темы. В последние годы достигнуты определенные успехи в терапевтической стоматологии, однако до сих пор остается нерешенной проблема гарантированного качества эндодонтического лечения. Высокая распространенность осложнений кариеса является причиной постоянного роста числа больных, страдающих воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области. По данным статистических отчетов посещаемость по поводу пульпита и периодонтита составляет в ближайшие и отдаленные сроки 35% от всех посещений врача-стоматолога (В.С.Иванов, И.И.Балашов, 1990; Ю.М.Максимовский с соавт., 2002). В перерасчете на абсолютные цифры в 2006 году в стоматологические медицинские организации только государственной и муниципальной систем здравоохранения было сделано 38,7 млн. посещений по поводу осложнений кариеса зубов (А.А.Федоренко, 2010).
Широкая распространенность осложнений кариеса зубов (пульпита и периодонтита) диктует необходимость постоянного совершенствования методов их лечения. Кроме того, актуальность проблемы повышения качества эндодонтического лечения возрастает в связи с тем, что пациенты все более требовательно стали относиться к результатам лечения и как следствие этого участились случаи возникновения конфликтных ситуаций (Л.Ю. Мылзенова, 2002; Л.А.Мамедова, М.НЛодойникова, 2006).
Проблемам совершенствования организации стоматологической терапевтической помощи населению, улучшения ее качества и обеспечения доступности посвящены работы многих авторов, однако анализа использования технологий эндодонтического лечения осложнений кариеса в Чеченской Республике и зависимости их применения от материально-технического обеспечения лечебно-диагностического процесса не проводилось. На сегодняшний день отсутствует реестр технологий, ориентированный на лечение
конкретных стоматологических заболеваний, поэтому это стало предметом исследования.
Цель исследования: повышение эффективности эндодонтического лечения зубов путем оптимизации материально-технического обеспечения стоматологических медицинских организаций.
Задачи исследования:
1. Провести анализ законодательной и нормативно-правовой базы по оказанию стоматологической терапевтической помощи населению.
2. Составить Перечень технологий эндодонтического лечения болезней пульпы и периапикальных тканей.
3. Изучить применяемость современных технологий эндодонтического лечения болезней пульпы и периапикальных тканей в стоматологических медицинских организациях Чеченской Республики разной организационно-правовой основы.
4. Изучить оснащенность терапевтических отделений (кабинетов) стоматологических медицинских организаций Чеченской Республики различных форм собственности оборудованием, инструментарием, материалами и медикаментами.
5. Разработать методические рекомендации по совершенствованию стоматологической терапевтической помощи населению.
Научная новизна
Впервые на основе системного анализа законодательной и нормативно-правовой базы и изучения учебной и научной литературы составлен Перечень технологий эндодонтического лечения болезней пульпы и периапикальны тканей.
Впервые изучено использование современных эндодонтически технологий лечения осложнений кариеса зубов в стоматологических медицинских организациях различной организационно-правовой основы и форм собственности в Чеченской Республике.
Впервые изучена в сравнении оснащенность государственных, муниципальных и частных стоматологических медицинских организаций Чеченской Республики оборудованием, инструментарием, материалами и медикаментами для терапевтического лечения стоматологических больных.
Научные положения, выносимые на защиту
1. Оснащенность оборудованием, инструментарием и материалами стоматологических медицинских организаций различной организационно-правовой основы и форм собственности значительно отличается.
2. Для повышения качества стоматологической терапевтической помощи населению необходимо внедрение в практику стоматологических медицинских организаций современных технологий эндодонтического лечения.
Практическая значимость результатов исследования
Даны рекомендации для руководителей стоматологических медицинских организаций и отечественных производителей оборудования, инструментов и материалов.
Внедрение результатов исследования
Результаты исследования внедрены в практическую деятельность ГУЗ «Республиканская стоматологическая поликлиника» г. Грозный, муниципального учреждения «Стоматологический комплекс г. Грозный».
Апробация работы Результаты исследования доложены и обсуждены на научно-практических конференциях: «Актуальные вопросы стоматологии» (Владикавказ, 2010); «Профилактика стоматологических заболеваний» (Пермь, 2010), «Совершенствование стоматологической помощи населению Чеченской Республики» (Грозный, 2011). Апробация диссертации проведена в
Центральном научно-исследовательском институте стоматологии и челюстно-лицевой хирургии на совместном заседании отдела организации стоматологической помощи, лицензирования и аккредитации, отдела экспертизы качества стоматологической помощи, научно-организационного отдела, отдела терапевтической стоматологии, отдела профилактики (протокол от 30 июня 2011 г.).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 8 статей, в т. ч. 4 в изданиях, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ, изданы методические рекомендации.
Объём и структура диссертации Диссертация изложена на 144 страницах компьютерного текста. Она состоит из введения, обзора литературы, главы материал и методы исследования, трёх глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа иллюстрирована 21 рисунком, содержит 11 таблиц. Список работ включает 198 источников, в т.ч. 161 отечественных и 37 зарубежных авторов.
Содержание работы Материал и методы исследования
Исследование проводилось в Чеченской Республике, расположенной на юге европейской части России в Северо-Кавказском экономическом регионе, входящей в состав Северо-Кавказского федерального округа и занимающей площадь в 15,6 тысяч кв. км. Население республики составляет 1369490 человек, проживающих в пяти городах, трех поселках городского типа и шестнадцати районах. Среди населения преобладают сельские жители - 890168 человек (65,0%), городских жителей 479322 человека (35,0%), мужчин 576927 (46,6%), женщин 661525 (53,4%). Взрослого населения 1026007 человек (74,9%), детей и подростков 343483 (25,1%).
Эпидемиологическое обследование населения республики, проведенное в 2006 году, выявило высокую распространенность и интенсивность кариеса (табл. 1). Распространенность кариеса временных зубов у 6-летних детей на 14% превышает общероссийский показатель, показатель интенсивности (КПУ) у них равен 6,38, в то время как по России он равен 4,76. Во всех остальных возрастных группах показатели распространенности кариеса незначительно отличаются от средних по стране, кроме 15-летних подростков, у которых он на 6% ниже.
Таблица 1
Распространенность и интенсивность кариеса у населения Чеченской Республики (по результатам эпидобследования 2006 года)
№ Возраст (годы) Распространенность кариеса зубов (%) К П У КПУ
Временные зубы
1 6 96 6,08 0,08 0,22 6,38
Постоянные зубы
2 6 22 0,52 0 0 0,52
3 12 80 2,98 0,06 0,36 3,40
4 15 82 3,54 0,24 0,50 4,28
5 35-44 100 5,16 2,52 5,69 13,43
6 65-74 100 0,28 0,26 24,16 24,70
Стоматологическая помощь в Чеченской Республике оказывается в 155 стоматологических медицинских организациях, в т. ч. в 2-х республиканских и 4-х муниципальных стоматологических учреждениях, 14 стоматологических отделениях центральных районных больниц и 8 стоматологических отделениях городских больниц и многопрофильных поликлиник, 127 коммерческих
стоматологических организациях. Всего оказанием стоматологической помощи заняты 154 врачей-стоматологов, 201 зубных врачей, 74 зубных техников и 8 гигиенистов стоматологических.
Исследование проводилось по разработанной нами программе. В работе использованы аналитический, социологический и статистический методы исследования. Объектами исследования были стоматологические медицинские организации (СМО), их руководители, а также законодательные и нормативно-правовые акты, регламентирующие оказание медицинской, в т.ч. стоматологической, помощи населению.
На начальном этапе исследования нами проведен системный анализ законодательной и нормативно-правовой базы, в соответствии с которой происходит регулирование деятельности стоматологических медицинских организаций. Наиболее значимыми являются:
1. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. №5487-1.
2. Федеральный Закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ.
3. Постановление Правительства Российской Федерации «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности» от 22.01.2007 г. №30.
4. Постановление Правительства Российской Федерации «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями» от 13.01.1996 г. № 27.
5. Приказ МЗ СССР «О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению» от 12.06.1984 г. №670.
6. Приказ МЗ СССР «О комплексной программе развития стоматологической помощи населению» от 18.11.1988 г. №830.
7. Приказ МЗПМ РФ «О правилах предоставления платных медицинских услуг населению» от 29.03.1996 г. №109.
8. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Об утверждении административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по исполнению государственной функции по выдаче разрешений на применение новых медицинских технологий» от 20.07.2007 г. №488.
9. Приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Об утверждении Инструкции об организации и порядке проведения государственной регистрации медицинских технологий» от 20.08.2004 г. №26-Пр/04.
10. Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10.
11. Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям (СанПиН 2.1.3.2524-09).
12. Решения Совета Стоматологической Ассоциации России.
Кроме того, изучена учебная и научная литература, в т.ч. учебники
и руководства по терапевтической стоматологии, монографии, диссертации и методические рекомендации по этой специальности.
Для изучения применения технологий эндодонтического лечения и их материально-технического обеспечения с помощью специально разработанных опросников проведен опрос руководителей 149 стоматологических медицинских организаций Чеченской Республики: государственной (ГСЗ) - 3 (2,0%), муниципальной (МСЗ) - 36 (24,1%) и частной (ЧСЗ) - 110 (73,9%) систем здравоохранения, в которых работают 739 врачей-стоматологов (рис. 1 и 2).
□ гсз
□ мсз
□ чсз
Ftoc. 1. Распределение стоматологических медицинских организаций по системам здравоохранения
R/ic, 2. Распределение врачей-стоматологов в различных стоматологических медицинских организациях
Полученные материалы обрабатывались с применением современных методов математической статистики на ПЭВМ IBM, РСАТ. Рассчитывались относительные и средние величины, для оценки сопряжённости признаков использована информационная статистика 2J (minimum discrimination statistic) Кульбака. Анализ с её
применением называется информационным анализом и
рассматривается как непараметрический дисперсионный анализ.
Результаты собственных исследований
Анализ Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан показал, что многие положения этого закона не отвечают современным подходам к оказанию медицинской помощи в условиях медицинского страхования. В нарушение ст. 56 не проводится лицензирование специалистов, эта процедура заменена лицензированием лечебно-профилактических учреждений и организаций. В законе и подзаконных актах нет определения понятий первичной медико-санитарной, специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи. Многие приказы Министерства здравоохранения, изданные в Советском Союзе, подлежат отмене, носят чисто исторический характер, однако используются до сих пор органами управления здравоохранением и фондами обязательного медицинского страхования как рекомендательные. В настоящее время оказание стоматологической терапевтической помощи регламентируют 13 приказов ведомственного министерства, в т. ч. советского периода 38,4%, практически каждый третий, в 1990-ые годы издано 30,8%, в 2000-ые годы - 30,8% (рис. 3).
Рис. 3. Сроки издания приказов по оказанию стоматологической терапевтической помощи населению
Отсутствуют утвержденные в установленном порядке| квалификационные характеристики специалистов стоматологическог^ профиля и, соответственно, не определены уровни их компетентности. Нормы расхода инструментария, материалов и медикаментов утверждены в 1984 году и конечно же не отвечают современным) требованиям по оказанию качественной стоматологической помощ^ населению. Отсутствуют полные перечни медицинских технологий по всем стоматологическим специальностям. Приказ МЗ СССР от 251 января 1988 года №50, определявший систему учета труда врачей-] стоматологов и объем их работы, отменен.
Таким образом, анализ законодательной и нормативно-правовой базы организации стоматологической, в т. ч. терапевтической, помощи населению' показал, что она несомненно подлежит актуализации. (
В целях формирования единого профессионального подхода в реализации медицинских аспектов практической стоматологии и законодательно-правовых] документов, определяющих организацию, финансирование, страхование и
защиту прав физических и юридических лиц в системе оказания и получения стоматологической помощи на территории России с применением эндодонтического лечения и использованием надлежащего набора инструментария и средств в соответствии со стоматологическим статусом пациента Стоматологической Ассоциацией России 14 сентября 2004 года утверждены Рекомендации по эндодонтическому лечению. Они разработаны в соответствии с существующим уровнем знаний в этой области стоматологии и имеющихся достижений в международной и отечественной практике. Поводом их разработки послужили требовательность пациентов к обеспечению, сохранению и поддержанию здоровья со стороны врачей и стоматологических медицинских организаций, а также повышение их ответственности за качество оказываемой помощи. Выполнение требований этих Рекомендаций со стороны врачей-стоматологов не всегда обеспечивает абсолютной гарантии излечения патологических изменений во рту в силу уже имеющейся у пациента патологии зубочелюстной системы, органов и тканей рта или других общесоматических заболеваний, однако их следует неукоснительно соблюдать при проведении эндодонтического лечения. В них определены основные методы и технологии эндодонтического лечения.
В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 «в практике здравоохранения используются методы профилактики, диагностики, лечения, медицинские технологии, ..., разрешенные к применению в установленном порядке».
Согласно постановлению Правительства РФ «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности» от 22 января 2007 г. № 30 одним из лицензионных требований и условий является «соблюдение лицензиатом медицинских технологий при осуществлении медицинской деятельности, разрешенных к применению в порядке, установленном законодательством Российской Федерации».
Приказом Минздравсоцразвития России «Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по исполнению государственной функции по выдаче разрешений на применение новых медицинских технологий» от 20 июля 2007 г. № 488, выдача разрешений на применение новых технологий отнесена к полномочиям Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, которая в свою очередь в целях упорядочения процедуры государственной регистрации медицинских технологий приказом от 20 августа 2004 г. №26-Пр/04 утвердила Инструкцию об организации и порядке проведения государственной регистрации медицинских технологий.
В настоящее время Росздравнадзором утверждено только семь технологий эндодонтического лечения:
1. Методы эндодонтического лечения корневых каналов зубов. ФС №2008/008 от 23.01.2008 г.
2. Биологический метод лечения заболеваний пульпы зубов у детей и взрослых. ФС №2008/003 от 15.01.2008 г.
3. Лечение пульпита во временных и постоянных молярах с использованием препарата «Пульпотек». ФС №2008/243 от 29.12.2007 г.
4. Устранение перфораций в области фуркаций и корней зубов. ФС №2008/027 от 20.02.2008 г.
5. Ретроградное пломбирование каналов корней зубов. ФС №2008/030 от 21.02.2008 г.
6. Лазерная доплерография пульпы зуба. ФС №2008/138 от 03.07.2008 г.
7. Конусная компьютерная томография при эндодонтическом лечении зубов. ФС №2010/203 от 09.06.2010 г.
В связи с этим одной из задач нашего исследования было составление Перечня существующих технологий эндодонтического лечения на основе изучения имеющейся учебной, отечественной и зарубежной научной литературы.
Первые попытки систематизации стоматологических терапевтических технологий были предприняты Е.А.Рогачковой (2009) и В.Д.Вагнером с соавторами (2006). Ими разработан Классификатор услуг, работ и технологий для оказания амбулаторно-поликлинической помощи при виде деятельности по специальности стоматология терапевтическая «КУРТ-Т.2004», утвержденный Советом Стоматологической Ассоциации России 14 сентября 2004 года. При его составлении авторы брали за основу услуги и виды работ, выполняемые при их оказании, и лишь потом обозначали использованные технологии, что на наш взгляд не совсем корректно.
При составлении Перечня технологий мы исходили не из принципа оказания услуги, а из принципа лечения стоматологических заболеваний, поэтому за основу была взята Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем X пересмотра. По результатам исследования составлен Перечень технологий эндодонтического лечения пульпита и периодонтита, приводимый ниже.
Перечень технологий лечения болезней пульпы и периапикальных тканей
1. Диагностический метод электроодонтометрии, применяемый при лечении болезней пульпы и периапикальных тканей.
2. Диагностический метод лазерной допплерографии пульпы зуба, применяемый при лечении болезней пульпы и периапикальных тканей.
3. Диагностический метод апекслокации, применяемый при лечении болезней пульпы и периапикальных тканей.
4. Диагностический метод рентгенографии, применяемый при лечении болезней пульпы и периапикальных тканей.
5. Консервативное лечение начального и острого пульпита биологическим методом путем непрямого покрытия пульпы лечебными прокладками.
6. Консервативное лечение начального и острого пульпита биологическим методом путем прямого покрытия пульпы лечебными прокладками.
7. Консервативное лечение начального и острого пульпита путем витальной ампутации пульпы (для многокорневых зубов) с последующим покрытием корневой пульпы лечебными прокладками.
8. Эндодонтическое лечение болезней пульпы путем витальной экстирпации пульпы.
9. Эндодонтическое лечение болезней пульпы путем девитальной экстирпации пульпы.
10. Эндодонтическое лечение болезней пульпы и периапикальных тканей путем использования диатермокоагуляции содержимого корневого канала.
11. Эндодонтическое лечение болезней пульпы и периапикальных тканей путем механической обработки корневых каналов техникой step-back при помощи ручных инструментов.
12. Эндодонтическое лечение болезней пульпы и периапикальных тканей путем механической обработки корневых каналов техникой step-back при помощи машинных инструментов.
13. Эндодонтическое лечение болезней пульпы и периапикальных тканей путем механической обработки корневых каналов техникой crown-down при помощи ручных инструментов.
14. Эндодонтическое лечение болезней пульпы и периапикальных тканей путем механической обработки корневых каналов техникой crown-down при помощи машинных инструментов.
15. Эндодонтическое лечение болезней пульпы и периапикальных тканей путем механической обработки корневых каналов смешанными техниками при помощи ручных инструментов.
16. Эндодонтическое лечение болезней пульпы и периапикальных тканей путем механической обработки корневых каналов смешанными техниками при помощи машинных инструментов.
17. Эндодонтическое лечение болезней пульпы и периапикальных тканей путем механической обработки корневых каналов с использованием лубрикантов.
18. Эндодонтическое лечение болезней пульпы и периапикальных тканей путем механической и антисептической обработки корневых каналов с использованием вибрационных и ультразвуковых систем.
19. Эндодонтическое лечение болезней пульпы и периапикальных тканей путем антисептической обработки корневых каналов с использованием лазерной техники.
20. Эндодонтическое лечение болезней пульпы и периапикальных тканей путем антисептической обработки корневых каналов с использованием фото динамической терапии (ФДТ).
21. Эндодонтическое лечение болезней пульпы и периапикальных тканей путем медикаментозной обработки корневых каналов с использованием хлорсодержащих препаратов.
22. Эндодонтическое лечение болезней пульпы и периапикальных тканей путем медикаментозной обработки корневых каналов с использованием препаратов нитрофуранового ряда.
23. Эндодонтическое лечение болезней пульпы и периапикальных тканей путем медикаментозной обработки корневых каналов с использованием протеолитических ферментов.
24. Эндодонтическое лечение болезней пульпы и периапикальных тканей путем медикаментозной обработки корневых каналов с использованием препаратов йода.
25. Эндодонтическое лечение болезней пульпы и периапикальных тканей путем медикаментозной обработки корневых каналов с использованием сочетанных комбинаций лекарственных средств.
26. Эндодонтическое лечение болезней пульпы и периапикальных тканей путем обтурации корневых каналов методом заполнения канала одной пастой.
27. Эндодонтическое лечение болезней пульпы и периапикальных тканей путем обтурации корневых каналов методом одного (центрального) штифта.
28. Эндодонтическое лечение болезней пульпы и периапикальных тканей путем обтурации корневых каналов методом боковой конденсации гуттаперчи.
29. Эндодонтическое лечение болезней пульпы и периапикальных тканей путем обтурации корневых каналов методом пломбирования химически размягченной холодной гуттаперчей.
30. Эндодонтическое лечение болезней пульпы и периапикальных тканей путем обтурации корневых каналов методом вертикального уплотнения теплой гуттаперчи.
31. Эндодонтическое лечение болезней пульпы и периапикальных тканей путем обтурации корневых каналов методом термомеханического уплотнения гуттаперчи с использованием гута-конденсора.
32. Эндодонтическое лечение болезней пульпы и периапикальных тканей путем обтурации корневых каналов методом термомеханического уплотнения гуттаперчи с использованием С)шскЯ11.
33. Эндодонтическое лечение болезней пульпы и периапикальных тканей путем обтурации корневых каналов с использованием ультразвуковой пластификации гуттаперчи.
34. Эндодонтическое лечение болезней пульпы и периапикальных тканей путем обтурации корневых каналов термопластической инъекцией гуттаперчи.
35. Эндодонтическое лечение болезней пульпы и периапикальных тканей путем обтурации корневых каналов двухфазной гуттаперчей.
36. Эндодонтическое лечение болезней пульпы и периапикальных тканей путем обтурации корневых каналов методом введения гуттаперчи на носителе.
37. Эндодонтическое лечение болезней пульпы и периапикальных тканей путем обтурации корневых каналов методом заполнения апикальной трети канала дентинной стружкой (дентинопластика).
38. Эндодонтическое лечение болезней пульпы и периапикальных тканей путем использования метода депофореза медно-кальциевым гидроксидом.
39. Эндодонтическое лечение болезней пульпы и периапикальных тканей путем временной обтурации корневых каналов лечебными пастами.
40. Эндодонтическое лечение болезней пульпы и периапикальных тканей путем распломбирования корневых каналов механическим способом.
41. Эндодонтическое лечение болезней пульпы и периапикальных тканей путем распломбирования корневых каналов физическим способом.
42. Эндодонтическое лечение болезней пульпы и периапикальных тканей путем распломбирования корневых каналов химическим способом.
43. Эндодонтическое лечение болезней пульпы и периапикальных тканей путем распломбирования корневых каналов сочетанными способами.
44. Эндодонтическое лечение болезней пульпы и периапикальных тканей путем использования трансканальной анод-гальванизации с применением медного электрода.
45. Эндодонтическое лечение болезней пульпы и периапикальных тканей путем использования трансканальной лазерной терапии красным лазером.
46. Эндодонтическое лечение болезней пульпы и периапикальных тканей путем использования апекс-фореза с использованием внутриканального серебряно-медного электрода.
47. Эндодонтическое лечение болезней пульпы и периапикальных тканей путем использования трансканального электрофореза лекарственных средств.
48. Лечение болезней пулыш и периапикальных тканей путем использования УВЧ-терапии.
49. Лечение болезней пульпы и периапикальных тканей путем использования магнитотерапии.
50. Лечение болезней пульпы и периапикальных тканей путем использования лазеротерапии.
51. Лечение болезней пульпы и периапикальных тканей путем использования ультрафиолетового облучения.
52. Лечение болезней пульпы и периапикальных тканей путем использовани микроволновой терапии.
53. Лечение болезней пульпы и периапикальных тканей путем использован] флюктуоризации.
54. Лечение болезней пульпы и периапикальных тканей путем использован! ультратонтерапии.
55. Лечение болезней пульпы и периапикальных тканей путем использован! дарсонвализации.
Таким образом, в настоящее время хорошо описаны в литературе и широко используются в стоматологической практике 55 технологий диагностики лечения пульпита и периодонтита. Предлагаемый Перечень после обсуждени стоматологической общественностью может быть представлен д: утверждения в установленном порядке.
В ходе исследования изучено применение этих технологий в СМО Чеченской Республики. Установлено, что при диагностике болезне" пульпы и периапикальных тканей электроодонтодиагностику проводя только в 66,7% СМО ГСЗ, в 61,1% МСЗ и менее чем в половине ЧСЗ. Апекслокацию для определения рабочей длины канала используют во всех СМО ГСЗ и от 58,3% в МСЗ до 64,5% в ЧСЗ. Практически во всех СМО нарушаются требования рекомендаций по эндодонтическому лечению, т. к. рентгеноконтроль проводится только в 66,7% СМО ГСЗ, в 91,7% МСЗ и в 78,2% ЧСЗ.
Технологии консервативного лечения начального и острого пульпита применяются довольно редко, так например, только в СМО ГСЗ проводят прямое покрытие пульпы лечебными прокладками, во всех СМО ГСЗ и ЧСЗ применяется метод витальной экстирпации пульпы. В СМО МСЗ и ЧСЗ довольно редко (в 22,2% и 17,3% соответственно) используется диатермокоагуляция. Механическая обработка корневых каналов чаще проводится ручными
инструментами. Не часто используются вибрационные и ультразвуковые системы (от 66,7% в СМО ГСЗ до 24,5% в СМО ЧСЗ), а антисептическая обработка корневых каналов с использованием лазерной техники и фотодинамической терапии не проводится вообще. В СМО ГСЗ более широкое разнообразие методов медикаментозной обработки корневых каналов с использованием хлор- и йодсодержащих препаратов, препаратов нитрофуранового ряда и протеолитических ферментов, в то время как в МСЗ и ЧСЗ предпочитают использовать хлорсодержащие препараты. Обтурация корневых каналов чаще проводится заполнением их одной пастой (от 100,0% в СМО ГСЗ до 91,7% в СМО МСЗ) и методом боковой конденсации гуттаперчи (во всех СМО ГСЗ и МСЗ и в 91,8% СМО ЧСЗ). Заполнение их химически размягченной холодной гуттаперчей не проводится в СМО ГСЗ и очень редко в СМО МСЗ и ЧСЗ (2,8% и 0,9% соответственно). Термомеханическое уплотнение гуттаперчи с использованием гутаконденсора также не используется в СМО ГСЗ и МСЗ, только в 1,8% СМО ЧСЗ. Ни в одной из СМО не проводится обтурация корневых каналов двухфазной гуттаперчей, методом термомеханического уплотнения гуттаперчи с использованием С>шскШ1 и ультразвуковой пластификации гуттаперчи. Не используется также метод заполнения апикальной трети канала дентинной стружкой (дентинопластика). При этом несмотря на то, что резорцин-формалиновый метод не рекомендован для применения в Российской стоматологии, он до сих пор еще используется в 11,1% СМО МСЗ и 4,5% ЧСЗ. Во всех СМО ГСЗ для распломбирования корневых каналов используются механический, физический и химический способы, а также их сочетание. В СМО МСЗ чаще пользуются механическим и химическим способами (по 94,4%), физическим в 41,7%, сочетанием всех трех в 88,9%. Во всех СМО ЧСЗ
используется химический способ, в 99,1% механический, в 20,9°/ физический, а их сочетание в 72,7%. Физиотерапевтические методь лечения, такие как депофорез медно-кальциевым гидроксидом трансканальный электрофорез лекарственных средств, УВЧ-терапия дарсонвализация чаще применяются в СМО ГСЗ, в каждой четверто" СМО ЧСЗ проводится трансканальная анод-гальванизация применением медного электрода.
В целом можно сделать вывод, что в стоматологически медицинских организациях государственной системы здравоохранени из 55 технологий эндодонтического лечения болезней пульпы периапикальных тканей используется 36 (65,4%), муниципальной 3 (69,0%) и в частной 41 (75,5%).
Для изучения оснащенности терапевтических кабинетов в СМ Чеченской Республики использован Табель оснащения рабочего мест врача-стоматолога для оказания амбулаторно-поликлиническо" помощи при виде деятельности по стоматологии терапевтической утвержденный Стоматологической Ассоциацией России.
В ходе исследования установлено, что универсальное рабоче место врача-стоматолога имеется во всех СМО ГСЗ и менее чем каждой третьей МСЗ и ЧСЗ (16,7% и 23,4% соответственно) Значительно лучше оснащены оборудованием, аппаратами приборами, инструментами, материалами и медикаментами, как дл оказания стоматологической терапевтической помощи, так и дл эндодонтического лечения осложнений кариеса СМО ГСЗ.
Таким образом, анализ результатов исследования свидетельствуе о том, что в стоматологических медицинских организация государственной системы здравоохранения население Чеченской Республики может получить стоматологическую помощь на боле высоком уровне.
Выводы
1. Законодательная и нормативно-правовая база оказания первичной медико-санитарной и специализированной стоматологической терапевтической помощи населению не отвечает требованиям реформирования здравоохранения. Из 13 действующих приказов ведомственного министерства каждый третий относится к советскому периоду и только четыре изданы в новом столетии.
2. В практике врачей-стоматологов существуют 55 технологий эндодонтического лечения болезней пульпы и периапикальных тканей, но до настоящего времени утверждены в установленном порядке только 7 (12,7%).
3. В Чеченской Республике в стоматологических медицинских организациях различной организационно-правовой основы и форм собственности сложилась высокая степень разнообразия применяемых технологий эндодонтического лечения болезней пульпы и периапикальных тканей. Современные технологии в большей степени применяются в стоматологических медицинских организациях государственной системы здравоохранения, в 11,1% муниципальных и 4,5% частных стоматологических медицинских организаций до сих пор проводится резорцин-формалиновый метод.
4. Применение определенных технологий возможно только при достаточном материально-техническом обеспечении лечебного процесса оборудованием, аппаратами и приборами, инструментами, материалами и медикаментами. Универсальным рабочим местом оснащены все стоматологические медицинские организации государственной системы здравоохранения и только 16,7% муниципальной и 23,4% частной системы здравоохранения.
Практические рекомендации
1. В целях совершенствования организации стоматологической
помощи населению Министерству здравоохранения и социальног развития Российской Федерации, органам управлени здравоохранением следует провести актуализацию нормативно
правовой базы её оказания.
2. Для легализации всех технологий эндодонтического лечения Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения социального развития необходимо их утвердить в установленно порядке. В соответствии с рекомендациями Стоматологическо Ассоциации России исключить из практики эндодонтического лечени
использование резорцин-формалинового метода и пломбировани
каналов одной пастой.
3. Для сокращения отставания по применяемости различных технологий эндодонтического лечения и улучшения его качеств руководителям стоматологических медицинских организаци особенно муниципальной и частной системы здравоохранения следу обеспечить достаточное материально-техническое оснащен лечебного процесса, позволяющее использовать современные метод диагностики и лечения стоматологических заболеваний.
4. Лицензирующим органам необходимо исключить выдачу лицензий на оказание услуг по стоматологии терапевтической в случ недостаточной укомплектованности рабочих мест врачей-стоматолог и невозможности использования ими современных технолог
эндодонтического лечения.
5. Органам управления здравоохранением, страховым медицински организациям при заключении договоров со стоматологически медицинскими организациями на оказание услуг в рамках Програ государственных гарантий оказания гражданам бесплатн медицинской помощи следует учитывать материально-техническу оснащенность стоматологических медицинских организаций
возможность использования ими современных технологий терапевтического-лечения стоматологических больных.
6. На этапах до- и последипломной подготовки специалистов стоматологического профиля следует больше внимания уделять методам обследования пациентов и диагностики стоматологических заболеваний, увеличить долю практической части обучения современным технологиям эндодонтического лечения.
7. Производителям и поставщикам изделий медицинского назначения целесообразно постоянно проводить мониторинг в целях удовлетворения потребности стоматологических медицинских организаций в современном стоматологическом оборудовании, аппаратах и приборах,- инструментах, материалах и медикаментах.
Список работ, опубликованных по теме диссертации:
1. Вагнер В.Д., Умарова Д.А. Состояние нормативно-правовой базы по оказанию стоматологической терапевтической помощи населению //Дентал Юг.-2011, №1-2(85-86).- С.10-12.
2. Умарова Д.А., Вагнер В.Д., Смирнова JI.E., Поповкина O.A. Использование технологий лечения болезней, пульпы и периапшсальных тканей врачами стоматологами в Чеченской Республике // Институт стоматологии.-СПб,2011.-№1(50).-С.1-2.
3.Вагнер В.Д., Смирнова JI.E., Умарова Д.А. Технологии эндодонтического лечения осложнений кариеса //Институт стоматологии.-2011,№2(51).-С.21-22.
4. Умарова Д.А., Вагнер В.Д., Смирнова JI.E. Материально-технические возможности стоматологических медицинских организаций по обеспечению качественного эндодонтического лечения осложнений кариеса зубов// Социальные аспекты современной Российской стоматологии: опыт, проблемы, пути решения: Материалы научно-практической конференции Центрального Федерального округа Российской Федерации с междунаррдным участием
(Посвященный 75-летию Тверской государственной медицинской академии 75-летию стоматологического факультета).- Тверь, 12-13 мая 2011 года. - С.6
64.
5. Смирнова Л.Е., Вагнер В.Д., Умарова Д.А. Медикаментозная антисептическая обработка корневых каналов как важный фактор обеспечении качественного эндодонтического лечения осложнений кариес Социальные аспекты современной Российской стоматологии: опыт, проблем пути решения: Материалы научно-практической конференции Центрально федерального округа Российской Федерации с международным участи (Посвященный 75-летию Тверской государственной медицинской академии 75-летию стоматологического факультета).- Тверь, 12-13 мая 2011 года. -158.
6. Вагнер В.Д., Смирнова Л.Е., Умарова Д.А. Оснащенность терапевтичес кабинетов в стоматологических медицинских организациях Чеченск Республики// Актуальные вопросы клинической стоматологии: Матери-XLIV научно-практической конференции стоматологов Ставропольского кр Ставрополь, 2011. - С.44-50.
7. Смирнова Л.Е., Умарова Д.А. Материально-техническое обеспечен терапевтических кабинетов в стоматологических медицинских организац Чеченской Республики// Экономика и менеджмент в стоматологии. - 2011, (33). -С.50-51.
8. Вагнер В.Д., Умаров А.А., Умарова Д.А., Смирнова Л.Е., Поповкина О. Материально-техническое обеспечение технологий оказания первичн медико-санитарной и специализированной стоматологической терапевтичес помощи в Чеченской Республике //Методические рекомендации руководителей стоматологических медицинских организаций и отечественн производителей и поставщиков стоматологического оборудования инструментария.-М., Грозный, 2011.-43с.
Оглавление диссертации Умарова, Дагмара Алимхановна :: 2011 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. РАЗВИТИЕ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ЭНДОДОНТИ-ЧЕСКИХ МЕТОДОВ И ТЕХНОЛОГИЙ ЛЕЧЕНИЯ В СТОМАТОЛОГИИ. Обзор литературы
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬНОЙ И НОРМАТИВНО-ПРАВОВОЙ БАЗЫ ПО ОКАЗАНИЮ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
ГЛАВА 4. ТЕХНОЛОГИИ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ ПУЛЬПЫ И ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ И ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ВРАЧАМИ-СТОМАТОЛОГАМИ В ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
ГЛАВА 5. ОСНАЩЕННОСТЬ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ КАБИНЕТОВ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
Введение диссертации по теме "Стоматология", Умарова, Дагмара Алимхановна, автореферат
В последние годы достигнуты определенные успехи в терапевтической стоматологии, однако до сих пор остается нерешенной проблема гарантированного качества эндодонтического лечения. Высокая распространенность осложнений кариеса является причиной постоянного роста числа больных, страдающих воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области [15, 17, 18,165,176,193].
По данным статистических отчетов посещаемость по поводу пульпита и периодонтита составляет в ближайшие и отдаленные сроки 35% от всех посещений врача-стоматолога [66, 90]. В перерасчете на абсолютные цифры в 2006 году в стоматологические медицинские организации только государственной и муниципальной систем здравоохранения было сделано 38,7 млн. посещений по поводу осложнений кариеса зубов [142].
Длительный бессимптомный период формирования деструктивных очагов в периодонте существенно изменяет свойства окружающих тканей, а присоединение микробного фактора становится причиной удаления зубов и одонтогенных осложнений. Поэтому одним из необходимых условий, определяющих эффективность эндодонтической терапии, является антибактериальная обработка корневых каналов зуба, обеспечивающая активное воздействие на флору макро - и микроканалов посредством специально разработанных антисептиков [144].
Широкая распространенность осложнений кариеса зубов (пульпита и периодонтита) диктует необходимость постоянного совершенствования методов их лечения. Для успешного лечения значение имеет качество пломбирования корневых каналов, которое во многом определяется такими свойствами пломбировочных материалов, как - биологическая индиффирентность, противовоспалительное и стимулирующее остеогенез действие, рентгеноконтрастность, способность материалов обеспечить 3 герметизм корневых каналов. Несомненно, что хорошая герметичность корневого канала, как со стороны устья, так и со стороны апекса является необходимым условием для успеха эндодонтического лечения на более длительное время [12, 32, 93, 136, 149, 155, 158,172,180].
Кроме того, актуальность проблемы повышения качества эндодонтического лечения возрастает в связи с тем, что пациенты все более требовательно стали относиться к результатам лечения и как следствие этого участились случаи возникновения конфликтных ситуаций [98,106].
Проблемам совершенствования организации стоматологической терапевтической помощи населению, улучшения ее качества и обеспечения доступности посвящены работы многих авторов [20, 21, 22, 24, 77, 78, 108, 110, 127, 129, 151], однако анализа использования технологий эндодонтического лечения осложнений кариеса в Чеченской Республике и зависимости их применения от материально-технического обеспечения лечебно-диагностического процесса не проводилось. На сегодняшний день отсутствует реестр технологий, ориентированный на лечение конкретных стоматологических заболеваний, поэтому это стало предметом нашего исследования.
Цель исследования: повышение эффективности эндодонтического лечения зубов путем оптимизации материально-технического обеспечения стоматологических медицинских организаций.
Задачи исследования:
1. Провести анализ законодательной и нормативно-правовой базы по оказанию стоматологической терапевтической помощи населению.
2. Составить Перечень технологий эндодонтического лечения болезней пульпы и периапикальных тканей.
3. Изучить применяемость современных технологий эндодонтического лечения болезней пульпы и периапикальных тканей в стоматологических медицинских организациях Чеченской Республики разной организационно-правовой основы.
4. Изучить оснащенность терапевтических отделений (кабинетов) стоматологических медицинских организаций Чеченской Республики различных форм собственности оборудованием, инструментарием, материалами и медикаментами.
5. Разработать методические рекомендации по совершенствованию стоматологической терапевтической помощи населению.
Научная новизна
Впервые на основе системного анализа законодательной и нормативно-правовой базы и изучения учебной и научной литературы составлен Перечень технологий эндодонтического лечения болезней пульпы и периапикальных тканей.
Впервые изучено использование современных эндодонтических технологий лечения осложнений кариеса зубов в стоматологических медицинских организациях различной организационно-правовой основы и форм собственности в Чеченской Республике.
Впервые изучена в сравнении оснащенность государственных, муниципальных и частных стоматологических медицинских организаций Чеченской Республики оборудованием, инструментарием, материалами и медикаментами для терапевтического лечения стоматологических больных. Научные положения, выносимые на защиту
1. Оснащенность оборудованием, инструментарием и материалами стоматологических медицинских организаций различной организационно-правовой основы и форм собственности значительно отличается.
2. Для повышения качества стоматологической терапевтической помощи населению необходимо внедрение в практику стоматологических медицинских организаций современных технологий эндодонтического лечения.
Практическая значимость результатов исследования
Даны рекомендации для руководителей стоматологических медицинских организаций и отечественных производителей оборудования, инструментов и материалов.
Внедрение результатов исследования
Результаты исследования внедрены в практическую деятельность ГУЗ «Республиканская стоматологическая поликлиника» г. Грозный, муниципального учреждения «Стоматологический комплекс г. Грозный».
Апробация работы Результаты исследования доложены и обсуждены на научно-практических конференциях: «Актуальные вопросы стоматологии» (Владикавказ, 2010); «Профилактика стоматологических заболеваний» (Пермь, 2010), «Совершенствование стоматологической помощи населению Чеченской Республики» (Грозный, 2011). Апробация диссертации проведена в Центральном научно-исследовательском институте стоматологии и челюстно-лицевой хирургии на совместном заседании отдела организации стоматологической помощи, лицензирования и аккредитации, отдела экспертизы качества стоматологической помощи, научно-организационного отдела, отдела терапевтической стоматологии, отдела профилактики (протокол от 30 июня 2011 г.).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 8 статей, в т. ч. 4 в изданиях, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ, изданы методические рекомендации.
Заключение диссертационного исследования на тему "ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕХНОЛОГИЙ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ В ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ И ИХ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ"
выводы
1. Законодательная и нормативно-правовая база оказания первичной медико-санитарной и специализированной стоматологической терапевтической помощи населению не отвечает требованиям реформирования здравоохранения. Из 13 действующих приказов ведомственного министерства каждый третий относится к советскому периоду и только четыре изданы в новом столетии.
2. В практике врачей-стоматологов существуют 55 технологий эндодонтического лечения болезней пульпы и периапикальных тканей, но до настоящего времени утверждены в установленном порядке только 7 (12,7%).
3. В Чеченской Республике в стоматологических медицинских организациях различной организационно-правовой основы и форм собственности сложилась высокая степень разнообразия применяемых технологий эндодонтического лечения болезней пульпы и периапикальных тканей. Современные технологии в большей степени применяются в стоматологических медицинских организациях государственной системы здравоохранения, в 11,1% муниципальных и 4,5% частных стоматологических медицинских организаций до сих пор проводится резорцин-формалиновый метод.
4. Применение определенных технологий возможно только при достаточном материально-техническом обеспечении лечебного процесса оборудованием, аппаратами и приборами, инструментами, материалами и медикаментами. Универсальным рабочим местом оснащены все стоматологические медицинские организации государственной системы здравоохранения и только 16,7% муниципальной и 23,4% частной системы здравоохранения.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. В целях совершенствования организации стоматологической помощи населению Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, органам управления здравоохранением следует провести актуализацию нормативно-правовой базы её оказания.
2. Для легализации всех технологий эндодонтического лечения Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития необходимо их утвердить в установленном порядке. В соответствии с рекомендациями Стоматологической Ассоциации России исключить использование резорцин-формалинового метода и пломбирование каналов одной пастой из практики эндодонтического лечения.
3. Для сокращения отставания по применяемости различных технологий эндодонтического лечения и улучшения его качества руководителям стоматологических медицинских организаций, особенно муниципальной и частной системы здравоохранения следует обеспечить достаточное материально-техническое оснащение лечебного процесса, позволяющее использовать современные методы диагностики и лечения стоматологических заболеваний.
4. Лицензирующим органам необходимо исключить выдачу лицензий на оказание услуг по стоматологии терапевтической в случае недостаточной укомплектованности рабочих мест врачей-стоматологов и невозможности использования ими современных технологий эндодонтического лечения.
5. Органам управления здравоохранением, страховым медицинским организациям при заключении договоров со стоматологическими медицинскими организациями на оказание услуг в рамках Программ государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи следует учитывать материально-техническую оснащенность стоматологических медицинских организаций и возможность использования ими современных технологий терапевтического лечения стоматологических больных.
6. На этапах до- и последипломной подготовки специалистов стоматологического профиля следует больше внимания уделять методам обследования пациентов и диагностики стоматологических заболеваний, увеличить долю практической части обучения современным технологиям эндодонтического лечения.
7. Производителям и поставщикам изделий медицинского назначения целесообразно постоянно проводить мониторинг в целях удовлетворения потребности стоматологических медицинских организаций в современном стоматологическом оборудовании, аппаратах и приборах, инструментах, материалах и медикаментах.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Умарова, Дагмара Алимхановна
1. Акимов Т.В. Депо- и гальванофорез гидроксида меди-кальция в комплексном лечении хронического периодонтита в зубах с труднопроходимыми корневыми каналами: Автореф. . канд. мед. наук: 14.00.21-М.-2007.-27 с.
2. Акимов Т.В. Сравнительная оценка депо- и гальванофореза гидроокиси меди-кальция в лечении деструктивных форм хронического периодонтита// Стоматология для всех.- 2006, №1.-С.16-18.
3. Алейников A.C. Эффективность повторного эндодонтического лечения после пломбирования резорцин-формалиновой или цинкоксид-эвгеноловой пастами: Автореф. . канд. мед. наук: 14.00.21-М., 2007. -23 с.
4. Алейников A.C., Максимовский Ю.М., Гринин В.М. Эффективность разных методов распломбирования корневых каналов зубов, ранее запломбированных цинкоксид-эвгенольной и резорцин-формалиновой пастами //Стоматология для всех.-2006, №4.-С.48-49.
5. Алымова H.A., Бондаренко А.Н., Аксенова Т.В., Нижник В.Г. Комплексное лечение хронических форм пульпитов с применением гомеопатических препаратов// Новое в теории и практике стоматологии.- Ставрополь, 2002.-С.124-125.
6. Ахмедова З.Р. Совершенствование метода инструментальной обработки и рентгенологического исследования корневых каналов различных групп зубов: Автореф. .канд. мед. наук: 14.00.21-М., 2008. -25 с.
7. Балин В.Н., Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M. Практическая периодонтология. СПб., 1995.
8. Бауманн М. Пломбирование системы корневых каналов //Клиническая стоматология. 1998, №4. - С. 18-24.
9. З.Безрукова И.В., Петрухина Н.Б., Щербо С.Н. ПЦР-диагностика для оценки эффективности использования озонотерапии в эндодонтической практике // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Стоматология сегодня и завтра».-М.- 2005. С.5.
10. Бондаренко И.И., Бондаренко И.С. Применение ультразвука в эндодонтическом лечении// Новые технологии в стоматологии.-Москва-Краснодар-2004.-С.12-14.
11. Боровский Е.В. Лечение осложнений кариеса зубов: проблемы и их решения //Стоматология. 1999, №1. - С.21-24.
12. Боровский E.B. Клиническая эндодонтия //М.: «Стоматология», 2003. 176 с.
13. Боровский Е.В. Проблемы эндодонтии по данным анкетирования //Клиническая стоматология. 1998, №1. - С.6-9.
14. Боровский Е.В., Протасов М.Ю. Распространенность осложнений кариеса и эффективность эндодонтического лечения //Клиническая стоматология. 1998, №3. -С.4-8.
15. Бокая В.Г. Раббердам-одно из слагаемых качества эндодонтического лечения// Актуальные проблемы стоматологии: Тезисы докладов Всероссийской стоматологической конференции.- Чита, 14-15 октября 1998.-С.49
16. Вагнер В.Д., Рогачкова Е.А. Безопасную и качественную терапевтическую помощь-на рынок стоматологических услуг //Проблемы стоматологии.- 2005, №2. С.35-37.
17. Вагнер В. Д., Рогачкова Е.А. Требования к оснащению кабинета терапевтической стоматологии в зависимости от разряда медицинской организации //Проблемы стоматологии .- 2005, №3. С. 34-37.
18. Вагнер В.Д., Юргель Н.В., Бунин М.А. и др. Пособие по вопросам организации, лицензирования и аккредитации медицинских организаций при виде деятельности по специальности стоматология терапевтическая //М.: МИГ Мед. Книга. 2006. - 64 с.
19. Вахромеева E.H. Клинико-лабораторная оценка и особенности течения верхушечного периодонтита у пациентов старших возрастных групп: Автореф. .канд. мед. наук: 14.0021; 03.00Д)4-М., 2008. -24 с.
20. Веденёва Е.В. Роль стоматологического лечения в улучшении качества жизни пациентов: Автореф. . канд. мед. наук: 14.01.14-М., 2010. -22 с.
21. Винниченко Ю.А., Винниченко A.B., Баулин М.В. Адгезивная техника в эндодонтии. Основные принципы и перспективы развития //Клиническая стоматология. 1999, №1. - 28-32.
22. Волков А.Г. Трансканальные воздействия постоянным током в эндодонтическом лечении зубов: Автореф. .доктор мед. наук: 14.01.14; 14.03.11-М., 2010. -50 с.
23. Волков А.Г., Дикопова Н.Ж. Внутриканальное воздействие постоянным током при лечении зубов с труднопроходимыми корневыми каналами// Материалы X Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы стоматологии», М., 2003. С.75-76.
24. Волков А.Г., Носов В.В., Дикопова Н.Ж. Апекс-форез новый метод лечения зубов с труднопроходимыми корневыми каналами// XI Международная конференция челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. Материалы конференции. С.-Пб., 2004. - С.44-45.
25. Воронина К.Ю. Повышение эффективности эндодонтического лечения зубов, имеющих дефекты твердых тканей корней: Автореф. .канд. мед. наук: 14.0021-М., 2009. -23 с.
26. Вульфорд М. Клиническая техника эндодонтической подготовки // ДентАрт. 1996, №4. - С.30-38.
27. Галанова Т.А. Дифференцированный подход к использованию эндогерметиков при лечении периодонтита // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Стоматология сегодня и завтра».-М.- 2005. -С.78-79.
28. Глушнюк Е.П. Повышение эффективности эндодонтической обработки зубов лиц пожилого и старческого возраста: Автореф. . канд. мед. наук: 14.01.14-М., 2010. -22 с.
29. Городов О.Н., Молоков В.Д., Степанченко О.Ю. Новые инструменты в эндодонтии //Стоматология для всех.-2006, №2.-С.30-31.
30. Горылев A.A. Лабораторно-клиническое исследование эффективности пломбирования корневых каналов материалом на основе синтетического полимера: Автореф. .канд. мед. наук: 14.0021-М., 2009.-23 с.
31. Гречишников В.В. Новые подходы в лечении периодонтальной патологии// Новое в теории и практике стоматологии.- Ставрополь, 2002.-С.140-145.
32. Гречишников В.И., Лавриненко В.И., Меликов Л.П. Экспериментально-морфологическая оценка регенерации компонентов культи пульпы после витальной субтотальной экстирпации// Новое в теории и практике стоматологии.- Ставрополь, 2002.-С. 16-23.
33. Гречишников В.И., Федько М.Ю., Кращук В.И. Иммунологическая эффективность лечения хронических верхушечных периодонтитов// Новое в теории и практике стоматологии.- Ставрополь, 2002.-С.126-127.
34. Григорьянц А.Г. Сравнительная оценка эффективности применения различных пломбировочных материалов, используемых при ретроградном пломбировании: Автореф. . канд. мед. наук: 14.00.21-М., 2008.-22 с.
35. Григорьянц Л.А., Подойникова М.А. Клиника, диагностика и лечение перфораций зубов // Клиническая стоматология. 1998, №4. - С.58-60.
36. Григорьянц A.C., Насырова Н.В., Бадалян В. А. Использование стеклоиономерных цементов для ретроградного пломбирования зубов// Клиническая стоматология. 2000, №3. - С.54-57.
37. Григорьянц A.C., Рабинович И.М., Федоренко A.A. Экспериментальное обоснование нового метода лечения хронического периодонтита// Материалы IX ежегодного научного форума «Стоматология 2007», посвященного 45-летию ЦНИИС.-М., 2007.-С.195-198.
38. Гусев Ю.С., Вагнер В.Д., Черемисина И.Ю. Перспективы применения апитерапии в терапевтической стоматологической практике// Актуальные вопросы современной медицины.- Новосибирск, 1997.-С.368-370.
39. Даурова Ф.Ю., Багдасарова И.В., Хабадзе З.С. Оценка антибактериального действия раствора «Октенисепт» на микробную флору корневых каналов при хронических формах верхушечного периодонтита// Стоматология для всех.-2007, №1.-С.32-33.
40. Даурова Ф.Ю., Багдасарова И.В., Хабадзе З.С. Новое сочетание в эндодонтической практике: антисептический препарат «Октенисепт» и универсальный эндолубрикант// Вестник РУДН.- М., 2007.- С.73-76.
41. Даурова Ф.Ю., Карнаева A.C., Хабадзе З.С. Оригинальная методика интрадентальной терапии острого и обострения хронического периодонтита// Эндодонтия today , 2007, №1-2. С.49.
42. Дерюшева А.Ю., Гилева О.С. Обоснование профилактики осложнений эндодонтического лечения при использовании цинкоксидэвгенольной пасты модифицированного состава// Стоматология XXI века: вопросы профилактики.-Пермь, 2001.-С.113-116.
43. Дикопова Н.Ж. Внутриканальное воздействие постоянным током с использованием серебряно-медного проводника при лечении пульпита: Автореф. . канд. мед. наук: 14.00.21-М., 2007.-24 с.
44. Дмитриева JI.A., Нисанова С.Е., Селезнева Т.В., Завадский Р.В. Эффективность использования полиоксидония и сандарак плюс в комплексном лечении апикального периодонтита// Стоматолог.-2008, №7.-С.16-20.
45. Ефанов О.И., Носов В.В., Волков А.Г., Дикопова Н.Ж. Способ направленного локального внутриканального воздействия постоянным током (апекс-форез) при эндодонтическом лечении зубов// Бюллетень изобретения. Полезные модели, 2005, №15, ч. 4. С.747.
46. Ефанов О.И., Волков А.Г. Пути решения проблемы лечения зубов с труднопроходимыми корневыми каналами// Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Стоматология сегодня и завтра».-М., 2005. С.90-93.
47. Ефанов О.И., Волков А.Г. Электроодонтодиагностика.-М., 1999. 22 с.
48. Железная А.П. Применение препарата «Хитозан с серебром» при эндодонтическом лечении хронического периодонтита// Материалы XXIII Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы стоматологии».-М.- 2010.-С.35-36.
49. Иванов Д.С. Клинико-экспериментальное обоснование выбора препаратов для медикаментозной обработки каналов зубов при использовании полимерных корневых пломб: Автореф. . канд. мед. наук: 14.00.21-М., 2008.-25 с.
50. Иванов B.C., Балашов И.И. Отдаленные результаты лечения периодонтитов. 1990.
51. Иванов Д.С., Нисанова С.Е. Эффективность применения комплексного кислотосодержащего поверхностно-активного детергента (МТАД) для обработки корневых каналов по данным морфологического изучения// «Институт стоматологии».-2007,№2 (35).-С.82-83.
52. Извекова Н.Д., Jleyc П.А. Проникновение трипсина в ткани зуба и периодонт и распространение в них при экспериментальном периодонтите //Стоматология. 1970, №6. - С.11-13.
53. Калашников В.Н., Геворкян A.A., Бобрышева Е.Е. Применение микроскопа Global в стоматологии// Сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в стоматологии». г. Ростов-на-Дону. - 2007.-С.124-128.
54. Кнаппвост А. Депофорез гидроокиси меди-кальция. Научно-обоснованная альтернатива в стоматологии //Клиническая стоматология. 1998, №2. - С. 1415.
55. Кунин A.A., Беленова И.А., Олейник О.И. Использование корневых бондов при лечении осложнений кариеса и их значение для профилактики кариеса дентина корня// Материалы XVII Всероссийской научно-практической конференции.-М.- 2007.-С. 19-21.
56. Курякина Н.В., Пешков В.А., Савельева H.A. Сравнительное лабораторное изучение плотности корневых пломб из витадента и кариосана// Институт стоматологии. 2004, №2 (23). - С.64-65.
57. Леонова JI.E., Коломойцев В.Ф., Черепанов А.Ю., Бастанжиева Т.В. Клинико-иммунологическая оценка эффективности временного пломбирования корневых каналов// Материалы XVII Всероссийской научно-практической конференции.-М.- 2007.-С.22-24.
58. Лукиных JI.M., Лившиц Ю.Н. Верхушечный периодонтит// Н. Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2004.-92 с.
59. Лукиных Л.М., Шестопалова Л.В. Пульпит (клиника, диагностика, лечение)// Н. Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2004.-88 с.
60. Лукичева Л.С. Сравнительная оценка эффективности эндодонтического лечения периодонтита: Автореф. . канд. мед. наук: 14.00.21-М., 1999.-25 с.
61. Макаревич В.И. Клинико-лабораторное обоснование применения адгезивных систем двойной полимеризации для лечения заболеваний пульпы и периодонта зубов: Автореф. . канд. мед. наук: 14.00.21-М., 2007.-25 с.
62. Макаревич В.И., Винниченко A.B., Винниченко Ю.А. Адгезивная эндодонтия. Результаты клинического применения адгезивной системы двойной полимеризации Superlux Dual// Стоматология для всех.-2006, №4.-С.44-47.
63. Макаревич В.И., Винниченко A.B., Винниченко Ю.А. Адгезивная эндодонтия: системы двойного отверждения. Цитотоксические свойства// Стоматология для всех.-2007, №1.-С.10-11.
64. Макаревич В.И., Винниченко A.B., Винниченко Ю.А. Адгезивная эндодонтия: системы двойного отверждения. Морфологические аспекты// Стоматология для всех.-2007, №1.-С.8-9.
65. Макеева И.М., Туркина А.Ю., Бутаева Н.Т. Высокоинтенсивное лазерное излучение: пути использования в эндодонтии// Материалы XXI Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы стоматологии».-М.-2009.-С.103-105.
66. Максимовский Ю.М., Гринин В.М. Обтурация корневого канала-критерий качества эндодонтического лечения?// Стоматология для всех.-2003, №4.-С.4-5.
67. Максимовский Ю.М., Гринин В.М., Колесникова Д.А. Пероральная антибактериальная терапия в лечении деструктивных форм хронического верхушечного периодонтита// Стоматология для всех.-2002, №3.-С. 18-21.
68. Максимовский Ю.М., Максимовская JI.H., Орехова Л.Ю. Терапевтическая стоматология// М.: Медицина, 2002.-640 с.
69. Максимовский Ю.М., Митронин A.B., Закарян A.B. Применение депофореза гидроокиси меди-кальция в лечении хронического периодонтита// Стоматология для всех.-2004, №2.-С.4-9.
70. Максимовский Ю.М., Митронин A.B., Нехорошева Л.С. Эффективность применения отечественных силеров в эндодонтическом лечении// Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Стоматология сегодня и завтра».-М.- 2005. С.119-124.
71. Максимовский Ю.М., Митронин A.B., Нехорошева Л.С. Изучение степени краевого прилегания герметиков к дентину корневых каналов и гуттаперчевым штифтам при эндодонтическом лечении// Стоматология для всех.-2004, №4,-С.14-18.
72. Маланьин И.В., Голуб Ю.Н., Бондаренко И.С. Комплексное применение кортикостероидов, антибиотиков и иммуномодулятора при леченииапикального периодонтита// Новые технологии в стоматологии.-Москва-Краснодар-2004.-С.36-38.
73. Мамедова JI.A. Эволюция технологий лечения кариеса зубов и его осложнений: Автореф. . доктор мед. наук: 14.00.21-М., 2000.-36 с.
74. Мамедова JI.A. Внедрение новых инструментов и оборудования в стоматологии и этапы повышения эффективности лечения кариеса и осложнений// Стоматология для всех.-2002, №1.-С.20-22.
75. Мамедова JI.A. Искусство эндодонтии// М.: Мед. Книга, 2005.-120 с.
76. Мамедова JI.A., Подойникова М.Н. Ошибки и осложнения в эндодонтии// М.: Мед. Книга, 2006.-43 с.
77. Мамедова JI.A., Хасанова Е.В. Опыт применения диодного лазера в эндодонтии// Материалы XVII Всероссийской научно-практической конференции.-М.- 2007.-С.29-30.
78. ЮО.Мамедова JI.A., Ефимович О.И., Горылев A.A. Использование обтурационных систем на основе резилона для пломбирования корневых каналов// Материалы XIX Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы стоматологии».-М.- 2008.-С.41-44.
79. Мамедова JT.A., Ефимович О.И., Подойникова М.Н., Рамазанова А.Э. Особенности механического расширения корневых каналов при лечении верхушечного периодонтита// Материалы XVII Всероссийской научно-практической конференции.-М.- 2007.-С.27-28.
80. Мелехов C.B., Сенников A.B. Эффективность заапикальной терапии деструктивных форм периодонтита с использованием препарата коллапан-гель// Вопросы стоматологического образования.-Москва-Краснодар-2003.-С.148-152.
81. Мисник A.B. Лечение хронического верхушечного периодонтита с использованием технологии отсроченного пломбирования: Автореф. . канд. мед. наук: 14.00.21-М., 2009.-24 с.
82. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология // С-Пб: С-Пб институт стоматологии, 2001.-390 с.
83. Нисанова С.Е. Эффективность сочетанного применения антибактериальных и иммуномодулирующих препаратов в комплексном лечении апикального периодонтита: Автореф. . канд. мед. наук: 14.00.21; 03.00.07-М., 2009.-25 с.
84. ПЗ.Онопа E.H., Токмакова С.И, Павликов Д.С. Профилактика осложнений при реставрации полного дефекта коронковой части зуба на этапеэндодонтического лечения// Материалы XVII Всероссийской научно-практической конференции.-М.- 2007.-С.31 -32.
85. Павловская O.A., Севастьянова И.К., Волобуев В.В. Эффективность лечения обширных хронических деструктивных очагов при периодонтите с использованием препарата «Calasert» // Новые технологии в стоматологии.-Москва-Краснодар-2004.-С.48-52.
86. Петрова Е.В., Галанова Т.А., Тургенева Л.Б. Применение апекслокатора в повседневной клинической практике врача-стоматолога// Проблемы стоматологии.-2009, №4.-С.29-30
87. Пешков В. А. Профилактика осложнений лечения пульпита с использованием экдистеронсодержащей пасты витадент: Автореф. . канд. мед. наук: 14.00.21-М., 2004.-24 с.
88. Пирогова И.Н. Результаты лечения деструктивных форм периодонтита// Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Стоматология сегодня и завтра».-М.- 2005. -141 с.
89. Подварко Н.Т., Зорина В.В. Опыт применения эндодонтических материалов «Трикредента» и «Форедента»// Новые технологии в стоматологии.-Москва-Краснодар-2004.-С.58-59.
90. Радчик A.B. Сравнительные аспекты эффективности средств антимикробной санации системы корневых каналов зубов в эндодонтической практике: Автореф. . канд. мед. наук: 14.00.21; 03.00.07-М., 2008.-24 с.
91. Радчик A.B. Эффективность лечения деструктивных форм верхушечного периодонтита с использованием техники отсроченного пломбирования корневых каналов// В кн.: 29 конференция молодых ученых МГМСУ, Сб. научн. трудов, М., МГМСУ, 2007,-С.334.
92. Рогачкова Е.А. Состояние организации и обеспечение технологий терапевтического лечения стоматологических больных: Автореф. . канд. мед. наук: 14.00.21-М., 2009.-22 с.
93. Рожнова E.B. Клинико-лабораторное обоснование применения коффердама в терапевтической стоматологии: Автореф. . канд. мед. наук: 14.00.21-М., 2008.-19 с.
94. Руденский О.В., Задорожний A.B., Синица H.A. Применение аппарата X-Smart фирмы Dentsply в эндодонтии// Сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в стоматологии», Ростов-на-Дону, 2007.-С.129-131.
95. Севастьянова И.К., Павловская O.A. Применение кальцийсодержащего препарата «Calasept» при консервативном лечении хронического периодонтита постоянных зубов// Вопросы стоматологического образования.-Москва-Краснодар-2003.-С. 165-168.
96. Соловьева A.M., Чернова Н.В., Дунаевская Н.В., Воронцов Н.В., Яковлева
97. B.Г. Клинико-рентгенологическая оценка эффективности лечения многокорневых зубов с применением различных видов корневых заполнителей //Клиническая стоматология. 1998, №4. - С.62-67.
98. Сюзяев В.В., Василихина A.B. Методика определения анатомической конусности корневого канала// Новое в теории и практике стоматологии.-Ставрополь, 2002.-С.13-16.
99. Сюльпан П., Бенату М., Бенсуан К. Необходимость и возможность перелечивания корневых каналов //Клиническая стоматология. 1998, №4. -26-28.
100. Тайсина Л.Д., Новиков А.Ю., Чупракова Е.В., Аласания H.A. Опыт использования метода депофорезаа гидроокиси меди-кальция при лечении осложненного кариеса зубов// Стоматология XXI века: вопросы профилактики.-Пермь-2001 .-С. 109-111.
101. Тетерина Л.Н. Применение полиуретановых штифтов в эндодонтической практике// Стоматология XXI века: вопросы профилактики.-Пермь-2001.-С. 116118.
102. Тё Е.А., Кислицина Г.А., Некрасова О.Г. Применение антисептика «Октенисепт» в эндодонтии// Материалы XXI Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы стоматологии».-М.- 2009.1. C.109-111.
103. Федоренко A.A. Лечение хронического периодонтита с применением новой композиции «Коллапан-гель Л» и имозимазы: Автореф. . канд. мед. наук: 14.00.21-М., 2010.-23 с.
104. Фокина Н.Б., Москвина Т.С. Применение препарата periocur, иммобилизованного на полисорбе, для лечения заболеваний паро- и периодонта// Стоматология XXI века: новейшие технологии и материалы.-Пермь-2000.-С.77-78.
105. Хазанова В.В. Сравнительная оценка антимикробного действия некоторых антисептиков, применяемых при обработке корневых каналов //Клиническая стоматология. 1997, №3. - 8-11.
106. Хохрина Т.Г. Лечение осложнений кариеса зубов с комбинированным использованием современных эндодонтических технологий: Автореф. . канд. мед. наук: 14.00.21-М., 2000.-23 с.
107. Хохрина Т.Г. Временная обтурация корневых каналов кальцийсодержащим препаратом «Calasept»// Институт стоматологии. 1999, №2 (3). - С.42.
108. Царев В.В., Митронин A.B., Черджиева Д.А. Анализ микробной флоры системы корневых каналов при хроническом язвенном пульпите// Dental Forum, 2010, №1-2 (34)-С.7-14.
109. Цветкова Л.А. Опыт пломбирования зубов разогретой гуттаперчей по технике латеральной и вертикальной конденсации //Клиническая стоматология. -1999, №2.-32-33.
110. Черджиева Д.А. Клинико-микробиологические аспекты выбора препаратов для лечения зубов с некрозом пульпы: Автореф. . канд. мед. наук: 14.00.21-М., 2010.-25 с.
111. Черджиева Д.А., Митронин A.B., Чунихин A.A. Применение гидроксида меди-кальция в эндодонтическом лечении зубов с некрозом пульпы// Dental Forum, 2009, №4 (32)-С.49-50.
112. Чипенко Е.А., Авдеева Г.Н. Опыт применения «Бализ-2» при лечении хронических периодонтитов в стадии обострения»// Новые технологии в стоматологии.-Москва-Краснодар-2004.-С.96-97.
113. Чуев В.П., Лягина Л.А., Данковская Д.Ф. Алмазные инструменты от фирмы «ВладМиВа» достойный уровень качества и надежности// Проблемы стоматологии.-2009, №4.-С. 10-13.
114. Шафран Г.И., Ипатова М.И., Казанова K.M. Опыт применения гуттаперчевых штифтов как корневого пломбировочного материала// Стоматология XXI века: новейшие технологии и материалы.-Пермь-2000.-С.75.
115. Шокен Ф. Гидроокись кальция в стоматологии //Клиническая стоматология. 1997, №3. - 4-7.
116. Ясникова Е.Я. Клинико-микробиологическая оценка лечения острого периодонтита и обострения хронического верхушечного периодонтита методом пролонгированной антисептической обработки корневых каналов: Автореф. . канд. мед. наук: 14.00.21-М., 2008.-24 с.
117. Adjuwant and supportive wound care with Octenisept. Clinical Experiences. Schulke & Mayr, 1999, p. 23.
118. A. Moritz Лазеры и препарирование полостей// Материалы XXIV Всероссийской научно-практической конференции «Стоматология XXI века».-М.- 2010.-414 с.
119. Briseno В.Препарирование корневого канала //Клиническая стоматология. -1998.-4.-4-10.
120. Briseno В. Atlas der Endodontie. 1997.
121. British society for auximicrobical chemotherapy case against antibiotic prophylactics for dental treatment of pafiuts with join prosthes// Lancet. 1992. -339-391.
122. Cohen M.L. Antimicrobial resistence: prognosis for public health. Trends in Microbiology. 1994. - 2. - 422-425.
123. Cohek S., Burnes R. Эндодонтия. С. Петербург, 2000.
124. D. Edelhoff, H. Spiekermann. Все о современных системах корневых штифтов//Новое в стоматологии.-2003.-№5.-С.44-48.
125. Endo hat Zukunft Therapiesegment mit Potenzial. Dental Spiegel, 2002, №5, S.37
126. Ford P. Endodontics in Clinical Practice: Forth edition. 1997.
127. Genco R.J. Using antimicrobial agents to manage periodontal diseases //J. of the American Dental Association. 1991. - 122(9). - 31-38.
128. Gulabricalo К. Biologisen Grundlagen Endodontic// Atlas der Endodontic. -1997.
129. Hahn C. L., Falkler W. A., Minan G. E. Correlation between thermal sensivity and microorganisms isolated from deep carious dentin //J. of Endodontics. 1993. -19.-26-30.
130. Hata C. Sealing ability of Thermafil with canal sealer //J. of Endodontics. -1992.-18.-322.
131. Hoshiho E., Ando N., Sato M, Kota K. Bacterial invasion of non-exposed dental pulp //Intern. Endodontic J. 1992. - 25. - 2-5.
132. Ingle J. J., Bakland Z. K. Endodontis: Forth edition. Malvern, PA, USA: Williams and Williams, 1994. -814.
133. Knappwost A. A. Kupfer-Calciumhydroxid statt Calciumhydroxid inder Endodontie. Zahu-arzte. Praxis 44: Heft 4. - 1993. - 136.
134. Lumley P.G. Cleaning of oral canals using ultrasonic о sonic instrumentation //J. of Endodontics. -1993.- 19.-453.
135. Mc. Donald M. N., Vire D. E. Chloroform in the endodontic operatory //J. Endodontics. 1992. -18.-301.
136. M. Holly Эндодонтическое лечение с применением лазераII Материалы XXIV Всероссийской научно-практической конференции «Стоматология XXI века».-М.- 2010.-С.420-421.
137. Mandel Е. The efficacy of step-back procedures during endodontic instrumentation //J. of Endodontics. -1991.-17. -11.
138. Mandel E., Machton P., Torabinejad M. Clinical diagnosis and treatment of endodontic and periodontal lesians //Quitessence Intern. 1993. - 24. - 135, 139.
139. Pommer O., Neumann U., Attin T. In vitro evaluation of dye leakage of a new siloxane-based root canal sealer.-Int. Endod. J. European Society of Endodontology 10 th biennial Congress. Munich, Germany, 2001, p. 11.
140. Pitt F.R. Harty's Endodontics in clinical practice. London. - 1997.
141. Qrstavic D. Itracanal medication: Harty'es Endodonties in clinical Practice. -1997.-106-122.
142. RJ.G. De Moor Лазерное лечение корневых каналов избавляемся от ограничений, связанных со сфокусированным лазерным лучом// Материалы XXIV Всероссийской научно-практической конференции «Стоматология XXI века».-М.- 2010.-413 с.
143. Stock С. J. R., Nehammer С. F. Endodontics in practice //Brit. Dental J. 1996. 196.Stuart K. G. The comparative antimicrobial effect of calcium hudroxide ///Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathalogy. -1991.-72.-101.
144. Trowbridge H.O., Kim S. Структура и функции пульпы // Эндодонтия/ под ред. С. Коэна, Р. Бернесар. 2000.
145. Т. Pioch, H.J. Staehle, Н. Schneider et al. Effect of intrapulpal pressure simulation in vitro on shear bond strengths and hybrid layer formation// Am. J. Dent. -2001.-V. 14, №5.-P. 319-323.
146. Руководителю стоматологической медицинской организации1. Уважаемый коллега!
147. Убедительно просим Вас дать исчерпывающий ответ о наличии у Вас оборудования, мебели, аппаратов и приборов. Отсутствующие в предлагаемом стандарте, но имеющиеся у Вас наименования можно дописать в таблицу.
148. Стандарт оснащения рабочего места врача-стоматолога-терапевта
149. Оборудование, мебель, аппараты и приборы.п/п НАИМЕНОВАНИЕ ОБОРУДОВАНИЯ Кол-во Эксплуатация (лет) отечественные за рубежныедо 5 510 свыше 10 до 5 510 свыше 101. Автоклав
150. Аквадистиллятор (при отсутствии центральной стерилизационной)3. Амальгамосмеситель
151. Аппарат воздушно-абразивный для снятия зубных отложений(при отсутствии места рабочего универсального (МРУ)5. Аппарат для заточки инструментов
152. Аппарат для диагностики жизнеспособности пульпы (ЭОД, Одонтометр, Диджитест)
153. Аппарат для изготовления капп, используемых для отбеливания
154. Аппарат для определения глубины корневого канала (апекс-локатор, форматрон) / апекс-локатор для электрометрического определения верхушки корня
155. Аппарат ультразвуковой для снятия зубных отложений (при отсутствии МРУ)
156. Аппарат лазерный для терапевтического воздействия
157. Аппарат для электро (фоно) фореза
158. Бормашина передвижная с компрессором13. Бормашина электрическая 14. Ведро педальное 15. Видеокамера интраоральная
159. Горелка (спиртовая, газовая, пьезо)
160. Диатермокоагулятор стоматологический (при отсутствии МРУ)
161. Камеры для хранения стерильных инструментов («Ультравиол»,1. Панмед», «Ультралайт»)
162. Компрессор (при отсутствии СУ)20. Компьютер 21. Лампа бактерицидная 22. Лампа для полимеризации
163. Лампа для проведения кабинетного отбеливания24. Машина упаковочная
164. Микромотор стоматологический с оптикой и без оптики (при отсутствии СУ)
165. Наконечники: прямой для микромотора - угловой для микромотора - турбинный без фиброоптики - турбинный с фиброоптикой -эндодонтический - понижающий эндодонтический - наконечники для снятиязубных отложений -скейлеры: воздушные - пьезоэлектрические
166. Негатоскоп (при отсутствии СУ)
167. Отсасыватель пыли электрический
168. Отсасыватель слюны (при отсутствии в СУ) электрический32. Плевательница
169. Прибор для измерения выносливости пародонта (гнатодинамометр)
170. Прибор для определения степени подвижности зубов (Периоест)
171. Прибор для очистки и смазки наконечников
172. Прибор для разогревания гуттаперчи
173. Приборы для утилизации шприцев, игл и других одноразовых инструментов38. Радиовизиограф
174. Светильник стоматологический (при отсутствии СУ)40. Световые кариесдетекторы
175. Система кондиционирования и увлажнения воздуха
176. Стерилизатор гласперленовый
177. Стерилизатор суховоздушный44. Стол письменный для врача 45. Столик стоматологический 46. Стул для ассистента врача
178. Стул для врача-стоматолога48. Сухожаровой шкаф
179. Установка стоматологическая (при отсутствии МРУ)
180. Ультразвуковое оборудование для подготовки кариозных полостей
181. Ультразвуковое оборудование для эндодонтии52. Фотоаппарат
182. Шкаф для медицинской сестры
183. Шкаф для хранения расходных материалов
184. Ваша стоматологическая медицинская организация относится к государственной, муниципальной или частной системе здравоохранения? (нужное подчеркнуть).
185. В вашей стоматологической медицинской организации работаетврачей-стоматологов-терапевтов, в том числе высшей, первойвторойквалификационной категории.1. СПАСИБО!