Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Повторное эндодонтическое лечение хронического апилкального периодонтита методом отсроченного пломбирования
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.14
Оглавление диссертации Комашко, Ксения Владимировна :: 2010 :: Москва
Введение.
Глава 1. Первичное и повторное эндодонтическое лечение и факторы, влияющие на его эффективность.
1.1. Сравнительный анализ эффективности ранее проведённого эндодонтического лечения.
1.2. Факторы, влияющие на эффективность эндодонтического лечения.
1.3. Микробиологический фактор в развитии хронического верхушечного периодонтита.
1.4. Рентгенологическое исследование зубов с хроническим апикальным периодонтитом.
1.5. Пломбировочные материалы на основе резорцин-формалиновой и цинкоксидэвгеноловой паст, их использование в стоматологии.
1.6; Консервативное лечение с использованием временного пломбирования корневых каналов гидроксидом кальция.
Глава 2. Материал и методы исследования.
Глава 3. Результаты ретроспективного исследования медицинских карт стоматологических пациентов с диагнозом хронический пульпит и хронический пульпит в стадии обострения.
Глава 4. Результаты клинического и рентгенологического обследования пациентов после ранее проведённого эндодонтического лечения на поликлиническом терапевтическом приёме.
Глава 5. Результаты повторного эндодонтического лечения зубов с диагнозом хронический апикальный периодонтит, ранее запломбированных резорцин — формалиновой и цинкоксидэвгеноловой пастами.
5.1. Ближайшие и отдалённые результаты повторного эндодонтического лечения зубов контрольной группы.
5.2. Ближайшие и отдалённые результаты повторного эндодонтического лечения с использованием методики отсроченного пломбирования у зубов основной группы.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Комашко, Ксения Владимировна, автореферат
Актуальность работы.
Несмотря на постоянное внедрение новейших эндодонтических инструментов, материалов и технологий, процент осложнений после проведённого эндодонтического лечения остаётся высоким. Пациенты с болезнями периапикальных тканей составляют от 18% до 40% от общего числа лиц, обратившихся за стоматологической помощью [20,29,48,88]. Хронический апикальный периодонтит может служить источником развития одонтогенных воспалительных процессов челюстно-лицевой области и шеи, осложнять течение заболеваний внутренних органов и систем, приводить к удалению зуба, деформации прикуса и снижению жевательной эффективности, тем самым причиняя пациенту физические и моральные неудобства [10,22,63,92,115]. Источниками прогрессирующих периапикальных очагов хронической инфекции в 14,8% случаев являются зубы с не пломбированными корневыми каналами и в 76,4% - зубы с частично пломбированными каналами [114]. При рентгенологическом обследовании зубов после ранее проведённого эндодонтического лечения с использованием резорцин-формалиновой и цинкоксидэвгеноловой паст в 80% случаев были выявлены периапикальные деструктивные изменения и в 50% случаев - некачественно запломбированные корневые каналы [23]. Попова И.И. в своей работе указывает на то, что рентгенологический контроль качества пломбирования корневых каналов проводится только в 71,2% случаев, а по данным других авторов в 69,4% [25,87]. Самыми дешёвыми и широко распространенными пломбировочными материалами для корневых каналов в подавляющем большинстве стоматологических медицинских организаций в 73,4% являются цинкоксидэвгеноловая и резорцин-формалиновая пасты [24]. Методы пломбирования корневых каналов «одной пастой» и проведение резорцин-формалинового метода в плохо проходимых корневых каналах не гарантируют их качественную обтурацию и могут приводить к развитию периапикальных очагов хронической инфекции [14,28,71,85]. Это подчёркивает важность качественного эндодонтического лечения, позволяющего предотвратить микробную контаминацию и воздействие продуктов их жизнедеятельности на окружающие ткани [104]. Как показывает опыт клинического применения, метод отсроченного пломбирования корневых каналов значительно расширяет возможности стоматолога при консервативном лечении хронического апикального периодонтита, делает эндодонтическое лечение более безопасным, физиологичным и предсказуемым. Актуальность нашей работы состоит в том, чтобы получить данные об эффективности этого метода при повторном эндодонтическом лечении периапикальных деструктивных очагов в зубах, ранее некачественно леченых с использованием резорцин-формалиновой пасты, и провести сравнение результатов повторного эндодонтического лечения зубов в зависимости от вида ранее использованного пломбировочного материала. Таким образом, для практической стоматологии представляет большой интерес вопрос повторного эндодонтического лечения зубов в сочетании с временным пломбированием корневых каналов, так как нет единого мнения о необходимости, эффективности и технологии применения данного метода.
Цель исследования.
Повышение эффективности повторного эндодонтического лечения хронического апикального периодонтита с помощью метода отсроченного пломбирования корневых каналов.
Задачи исследования.
1. На основании данных клинического и рентгенологического обследования оценить соотношение разных функциональных типов зубов и частоту встречаемости деструктивных периапикальных изменений в периодонте после ранее проведённого эндодонтического лечения.
2. Выявить связь между характером деструктивных изменений в периодонте и видом пломбировочного материала в корневых каналах, ранее использованного для пломбирования, на основании клинических и рентгенологических данных.
3. Оценить клинически и рентгенологически эффективность применения временного пломбирования кальцийсодержащим материалом (на примере каласепта) при лечении хронического апикального периодонтита в зубах, ранее некачественно леченых эндодонтически, в ближайшие и отдалённые сроки.
4. Научно обосновать алгоритм повторного эндодонтического лечения хронического апикального периодонтита с использованием кальцийсодержащих препаратов (на примере каласепта).
Научная новизна.
Впервые дана оценка эффективности и научное обоснование применения кальцийсодержащего препарата (на примере каласепта) в зубах с диагнозом хронический апикальный периодонтит, ранее некачественно леченых эндодонтически, в ближайшие и отдалённые сроки после перелечивания. Предложен алгоритм повторного эндодонтического лечения зубов с очагами апикальной деструкции после некачественной обтурации корневых каналов резорцин-формалиновой пастой. Впервые выявлено, что пломбировочный материал, которым ранее был запломбирован корневой канал (в частности резорцин-формалиновая паста) влияет на развитие, течение и восстановления периапикальных тканей после перелечивания.
Практическая значимость.
Применение метода отсроченного пломбирования при перелечивании корневых каналов зубов с деструктивными периапикальными поражениями повышает эффективность эндодонтического лечения и сокращает время реабилитации зубов, что проявляется большим процентом достигнутых ремиссий и снижением числа рецидивов. Повторно пролеченные зубы могут быть использованы при ортопедическом лечении, что снизит материальные и моральные затраты пациента при сохранении эстетики, функции жевания, повышая качество жизни пациента. В результате проведённых исследований выведена схема эффективного консервативного лечения деструктивных периапикальных изменений в зубах, ранее леченых эндодонтически.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Использование методики отсроченного пломбирования при повторном эндодонтическом лечении сокращает сроки восстановления периапикальных очагов деструкции.
2.Применение кальцийсодержащих препаратов при повторном эндодонтическом лечении хронического апикального периодонтита в зубах, ранее леченых с использованием резорцин-формалиновой пасты, эффективно и целесообразно.
Внедрение результатов исследования.
Результаты работы внедрены в учебный, процесс и используются в преподавании студентам, ординаторам и аспирантам кафедры факультетской терапевтической стоматологии МГМСУ, в клиническую практику стоматологического отделения Одинцовской ЦРБ №1 и поликлинического отделения «Барвиха», а также в клиническую практику терапевтического отделения Клинико-диагностического центра МГМСУ.
Личный вклад автора.
Автором изучена первичная медицинская документация, проведено клиническое обследование 320 пациентов с хроническим апикальным периодонтитом в зубах, ранее леченых эндодонтически по поводу осложнений кариеса. Автором лично проведено повторное эндодонтическое лечение и динамическое наблюдение в течение 18 месяцев 131 зуба (у 127 пациентов) с диагнозом хронический апикальный периодонтит, выполнена статистическая обработка данных, подготовка текстовой и иллюстративной части работы, предложен алгоритм повторного эндодонтического лечения с использованием отсроченного пломбирования.
Апробация работы.
Результаты диссертационной работы были доложены на совместном заседании кафедр факультетской терапевтической стоматологии, госпитальной терапевтической стоматологии, пропедевтической стоматологии МГМСУ 27 мая 2010 года.
Публикации.
По материалам диссертации опубликовано 6 статей в научной печати, из них 4 в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки России. 9
Заключение диссертационного исследования на тему "Повторное эндодонтическое лечение хронического апилкального периодонтита методом отсроченного пломбирования"
Выводы.
1. На основании данных клинического и рентгенологического обследования ранее леченых эндодонтически зубов установлено, что в видовой структуре зубов, требующих повторного эндодонтического лечения, ведущее место занимают моляры — 54,7% (из их числа, 67,1% были ранее запломбированы резорцин-формалиновой пастой), затем премоляры — 31,6% и передние зубы - 13,8%. Хронический апикальный периодонтит был выявлен у 55,3 + 3,7% зубов, в 2,5 раза меньше была доля зубов с периапикальным абсцессом со свищом 22,4 + 3,1% и периапикальным абсцессом без свища 18,0 + 2,8%, самой малочисленной - доля зубов с корневой кистой 4,3 + 1,5%.
2. Чаще всего повторному эндодонтическому лечению с диагнозом хронический апикальный периодонтит достоверно (р < 0,05) подвергались моляры (54,7 + 2,8%), при этом более половины (67,1 ± 3,6%) из них ранее были запломбированы резорцин-формалиновой пастой.
3. Достоверно (р < 0,05) 32,5 + 2,6% пациентов, зубы которых были пролечены эндодонтически по поводу хронического пульпита или хронического пульпита в стадии обострения, обращаются за повторным эндодонтическим лечением через 2—4 года, из их числа 60,6 + 4,8% зубов ранее были запломбированы резорцин-формалиновой пастой и 39,4 + 4,8% -цинкоксидэвгеноловой пастой (р < 0,05).
4. Повторное эндодонтическое лечение с соблюдением современных требований механической, медикаментозной обработки и пломбирования корневых каналов способствует восстановлению костной ткани в области деструктивных периапикальных очагов независимо от вида пасты, при этом благоприятный прогноз значительно выше у зубов, ранее запломбированных некачественно цинкоксидэвгеноловой пастой (17,3%), чем резорцин-формалиновой (12,5%).
5. Ретроспективным анализом установлено, что эндодонтическое лечение зубов с диагнозами хронический пульпит или хронический пульпит в стадии обострения чаще проводилось с использованием резорцин-формалиновой пасты у пациентов в возрасте 45-54 лет (30,7 + 2,4%), с использованием цинкоксидэвгеноловой пасты - 35-44 лет (33,7 + 2,5%), что указывает на социально активную часть населения.
6. Динамика восстановления периапикальных поражений была в 2—2,5 раза выше у зубов (особенно ранее леченых с использованием цинкоксидэвгеноловой пасты), при перелечивании которых использовался метод отсроченного пломбирования корневых каналов (у зубов с резорцин-формалиновой пастой - 31,9%, у зубов с цинкоксидэвгеноловой пастой — 36,4%), по сравнению с обычным эндодонтическим лечением (у зубов с резорцин-формалиновой пастой — 12,5%, у зубов с цинкоксидэвгеноловой пастой — 17,3%), что достоверно подтверждается динамикой прироста средних значений индекса РА1 по Соловьёвой А. М.
7. В контрольной и основной группах динамика восстановления деструктивных периапикальных очагов была наиболее выражена у всех подгрупп зубов с 12 мес. до 18 мес. наблюдения, а прирост средних значений индекса РА1 по Соловьёвой А. М. в этот период у зубов контрольной группы составил от 8,4% до 10,9%; в основной группе от 19,2% до 18,8%.
8. Благоприятный исход лечения был выше у однокорневых зубов, чем у многокорневых в обеих подгруппах, что достоверно подтверждается динамикой прироста средних значений индекса РА1 по Соловьёвой А. М. за 18 месяцев у однокорневых зубов — от 20,8% до 45,0%; у многокорневых зубов — от 3,4% до 29,2%.
Практические рекомендации.
1. В связи с высоким процентом осложнений после первичного эндодонтического лечения рекомендуется всем пациентам, перенесшим эндодонтическое лечение, вне зависимости от причины их обращения на терапевтический стоматологический приём выполнять рентгенологическое обследование.
2. Пациентов с деструктивными периапикальными очагами, находящимися в состоянии клинической ремиссии после повторного эндодонтического лечения, рекомендуется брать на диспансерное наблюдение с обязательным рентгенологическим обследованием через 6 мес., 12 мес., 18 мес.
3. При повторном эндодонтическом лечении зубов с деструктивными апикальными очагами рекомендуется после эндодонтической обработки корневых каналов провести их временную обтурацию кальцийсодержащим препаратом по предложенной нами схеме: трёхкратное введение препарата сроком на 14 дней каждое. После завершения срока антисептической обработки системы корневых каналов, остатки временной пасты следует удалять, каналы тщательно промывать 3% раствором гипохлорита натрия и высушить бумажными штифтами. Постоянное пломбирование проводить методом латеральной конденсации.
4. Для предупреждения ближайших и отдалённых осложнений при повторном эндодонтическом лечении хронического апикального периодонтита, постоянное пломбирование корневых каналов следует проводить до анатомического отверстия.
5. Следует исключить пломбирование корневых каналов методом одной пасты, так как этот метод практически не обеспечивает их качественную обтурацию, что может привести к развитию осложнений и рецидиву воспалительного процесса в отдалённые сроки.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Комашко, Ксения Владимировна
1. Абрамова Н.Е., Леонова Е.В. Опыт повторного эндодонтического лечения зубов с плохим прогнозом на успех // Эндодонтия today. 2003. - том 3, №1-2. -С. 60-65.
2. Абрамович А.М. Качество жизни больных с частичным и полным отсутствием зубов: Автореф. дис.к.м.н. / Тверская государственная медицинская академия. 2005. - 27 с.
3. Абрамович A.M., Стеценко Е.Г., Николаев С.Е., Гончаров В. В., Ткаченко В.В. Ошибки в эндодонтической практике //Эндодонтия today. 2003. - том 4, №3-4.-С. 38-41.
4. Алейников A.C. Эффективность повторного эндодонтического лечения после пломбирования резорцин-формалиновой или цинкоксид-эвгеноловой пастами: Дис. к.м.н. / Московский государственный медико — стоматологический университет. 2007. - 106 с.
5. Алейников A.C., Максимовский Ю.М., Гринин В.М. Эффективность повторного эндодонтического лечения после пломбирования наиболее распространёнными пастами // Эндодонтия today. — 2008. №2. - С. 67-72.
6. Антанян A.A. Гидроокись кальция в эндодонтии: обратная сторона монеты. Краткий обзор литературы // Эндодонтия today. 2007. - №1. - С. 59-69.
7. Апрятин С. А., Митрофанов В. И.Особенности комплекса медикаментозной и инструментальной обработки корневых каналов // Эндодонтия today. 2007. -№2.-С. 64-68.
8. Ахмедова З.Р., Винниченко Ю.А., Аржанцев А.П., Перфильев С.А., Винниченко A.B. Особенности рентгенологического выявления иинструментальной обработки корневых каналов моляров // Российский стоматологический журнал. — 2008. № 4. — С. 6-9.
9. Ю.Бажанов H.H., Козлов В.А., Робустов Т.Г., Максимовский Ю.М. Состояние и перспективы профилактики и лечения гнойных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области // Стоматология. 1997. - № 2. - С. 15-19.
10. Барер Г.М. Комплексное антибактериальное лечение апикального периодонтита // Клиническая стоматология. 1999. - № 1. - С. 18-22.
11. Барер Г.М. Сравнительная оценка применения некоторых паст с гуттаперчей для обтурации корневого канала // Российский стоматологический журнал. 2001. - № 6. - С. 9-11.
12. Барер Г.М., Овчинникова И.А. Препараты формальдегида в эндодонтии // Клиническая стоматология. 1997.- №4.- С.64-66.
13. Барер Г.М., Овчинникова И.А., Завьялова В.А, Маслий В.Г. Обеспечение успеха повторного эндодонтического вмешательства // Клиническая стоматология. 2003. - №2. - С. 38 - 40.
14. Барер Г.М., Царёв В.Н., Овчинникова И.А. Комплексное антибактериальное лечение апикального периодонтита // Клиническая стоматология. 1999. - №1. -С. 18-22.
15. Барер Г.М., Царёв В.Н., Овчинникова И.А. Влияние различных методов эндодонтической обработки на проникновение внутриканально введённых антибактериальных средств через дентин in vitro // Клиническая стоматология. — 1998. №1. - С.10-13.
16. Беер Рудольф, Бауман Михаэль А., Киельбаса Андрей М. Иллюстрированный справочник по эндодонтологии. Москва: МЕДпресс-информ, 2006. - 239 с.
17. Бир Р., Бауман М., Ким С. Эндодонтология,- Москва: МЕДпресс — информ, 2004. 363 с.
18. Боровский Е.В. Клиническая эндодонтия. Москва: Стоматология, 1999. — 176с.
19. Боровский E.B. Проблемы эндодонтического лечения // Клиническая стоматология. 1997. - № 1. - С.5-8.
20. Боровский Е.В. Состояние эндодонтии в цифрах и фактах // Клиническая стоматология. -2002. №4. - С. 22-24.
21. Боровский Е.В., Диева М.Б. Использование депофореза при эндодонтическом лечении // Эндодонтия today. 2003. - том 3, № 1-2.- С. 38-43.
22. Боровский Е.В., Жохова Н.С. Эндодонтическое лечение. Москва: Медицина, 1997. - 63 с.
23. Боровский Е. В., Мылзенова JI. Ю. Отказ от пломбирования корневого канала методом одной пасты — неотложная задача эндодонтии // Клиническая стоматология. 2000. - №4. - С. 18-20.
24. Боровский Е. В., Мылзенова JI. Ю. Оценка обоснованности диагноза и надёжности пломбирования корневых каналов при эндодонтическом лечении // Клиническая стоматология. 2000. - № 3. — С. 46-49.
25. Боровский Е.В., Пак А.Н.Стоматологический статус лиц пожилого и старческого возраста в разных регионах //Стоматология. 1991. - №4. - С. 78-80.
26. Боровский Е.В., Протасов М.С.Распространённость осложнений кариеса и эффективность эндодонтического лечения//Клиническая стоматология. 1998. -№3. - С. 4-7.
27. Боровский Е.В., Свистунова И.А., Кочергин В.Н. Да или нет резорцин-формалиновому методу (методу Альбрехта) //Клиническая стоматология. -1997.- №3. С.16-18.
28. Будурли М.П. Структура микрофлоры корневых каналов зубов с хроническим верхушечным периодонтитом и чувствительность микрофлоры к лечебным средствам //Актуальные вопросы хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. 1990. - С. 57.
29. Бьюкенен С. Формирование и очистка корневого канала. Концепция предсказуемого препарирования, инструменты и техника расширения ДжиТи системы // ДентАрт. 2003. - №2. - С. 32-40.
30. Бьюкенен С. Формирование и очистка корневого канала. Лечение каналов со специфической анатомией // ДентАрт. — 2003. №3. — С. 33-40.
31. Винниченко Ю. А. Разработка и совершенствование методов эндодонтического лечения заболеваний пульпы и периодонта постоянных зубов: Дис.д.м.н./ Центральный научно — исследовательский институт стоматологии. 2001. - 344 с.
32. Винниченко Ю.А., Винниченко A.B., Макаревич В.И. Инструментальная обработка корневых каналов зубов. Общие положения // Эндодонтия today. — 2004.-№3-4.-С. 67-69.
33. Винниченко Ю.А., Рабухина H.A. Влияние строения корневых каналов на качество их пломбирования //Стоматология. 1987. - №4. - С. 19-21.
34. Гречишников В.В. Комплексное лечение хронических деструктивных периодонтитов зубов человека (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис.к.м.н. / Ставропольская государственная медицинская академия. -2000.-19 с.
35. Гречишников В.И., Алпатова В.Г., Гречишников В.В. Клиника и лечение хронического деструктивного периодонтита: Метод, рек. Ставрополь, 1999. -14с.
36. Григорьян A.C., Максимовский Ю.М., Гаджиев С.С., Акопян А.Д. Эффективность подготовки корневых каналов к пломбированию с помощью различных методов их обработки // Клиническая стоматология. 2004. - №3. -С. 24 - 26.
37. Грютцнер А. ЭйЭйч Плюс силер для корневого канала. Лабораторные и клинические исследования // ДентАрт. - 2006. - №3. - С. 49-57.
38. Грютцнер А. ЭйЭйч Плюс силер для корневого канала. Физико-механические и химические свойства полимерного силера с новой эргономичной системой доставки // ДентАрт. — 2006. - №2. - С. 49-54.
39. Гутман Джеймс JL, Думша Том С., Ловдэл Пол Э. Решение проблем в эндодонтии. Профилактика, диагностика и лечение. Москва: МЕДпресс — информ, 2008. - 591 с.
40. Дмитриева Н.А. Сравнительная оценка антимикробного действия некоторых антисептиков, применяемых для обработки корневых каналов // Клиническая стоматология. 1997. - №3. — С. 8-11.
41. Жданов Е.В., Глухова В.М. Консервативный подход при реабилитации ранее эндодонтически леченых зубов // Эндодонтия today. 2004.- №3-4. — С. 39-41.
42. Жданов Е.В., Маневич Р.Т. Междисциплинарный подход при реабилитации эндодонтически пролеченных зубов // Эндодонтия today. 2004. - №3-4. - С. 25-26.
43. Жохова Н.С. Ошибки и осложнения эндодонтического лечения и пути их устранения: Дис.д.м.н. / Центральный научно — исследовательский институт стоматологии. 2002. — 235с.
44. Жохова Н.С., Боровский Е.В. Ошибки и осложнения эндодонтическогоIлечения // Новости Dentsply. 2003. - №8. - С.8.
45. Жохова Н.С., Макеева И.М. Инструментальная обработка как залог успешной обтурации корневых каналов гуттаперчей // Новое в стоматологии. — 1997.-№4.-С. 22-27.
46. Журочко Е.И., Дегтярёва Л.А. Комплексный метод оценки состояния околоверхушечных тканей зуба при хроническом верхушечном периодонтите // Эндодонтия today. 2008. - №2. - С. 27-31.
47. Иванченко О.Н., Зубов С.В., Иванова Е.В., Спицина В.И. Клиническое исследование эффективности лечения хронического апикального периодонтита // Российский стоматологический журнал . — 2008. № 5. — С. 33-36.
48. Иванченко О.Н., Иванова Е.В., Зубов С.В. Оценка антибактериального эффекта кальцийсодержащих паст для пломбирования каналов // Российский стоматологический журнал. — 2007. № 6. — С.12-13.
49. Казарина JI. Н., Гущина О. О. Клиническое влияние и иммунотропная активность паст, применяемых для заполнения корневых каналов // Эндодонтия today. 2007. - №2. - С. 45-48. ,
50. Клее Иоахим И. Силер для корневых каналов ЭйЭйч Плюс // ДентАрт. -2001.-№4.-С. 41-42.
51. Кононович Е.Ф., Вилосевич Л.И., Кривохатская Л.Д., Шеремет З.А. Обоснование выбора антибактериальных средств для лечения периодонтита // Стоматология. 1989. - № 3. - С. 21-23.
52. Контаторе Джузеппе. Ирригация корневых каналов и её роль в очистке и стерилизации системы корневых каналов // Новости Dentsply. — 2004. №10. -С. 58-65.
53. Коэн Стивен, Берне Ричард. Эндодонтия. Санкт-Петербург: Мир и Семья-95, Интерлайн, 2000. - 691с.
54. Краммер И., Шлеппер X. Путеводитель по эндодонтии. Москва: Медицинская книга, 1999. - 94с.
55. Кушнир И.И., Зарецкая Т.А., Зубарян И.С., Митина Т.Г. Качественная характеристика корневых каналов //Стоматология. 1973. - №4. — С. 13-16.
56. Лукичева Л.С. Сравнительная оценка эффективности эндодонтического лечения периодонтита: Автореф. дис.к.м.н./ Центральный . научно-исследовательский институт стоматологии. 1999. - 25 с.
57. Магид Е.А. Проблема периапикальной патологии в эксперименте и клинике // Сб. научн. трудов / Волгоградский государственный медицинский институт. Волгоград, 1980. С. 78-82.
58. Магид Е.А., Мухин H.A. Фантомный курс терапевтической стоматологии. -Москва: Медицина, 1987. 304 с.
59. Макеева И.М., Жохова Н.С. Клинический опыт распломбировывания корневых каналов, обтурированных с использованием гуттаперчи // Клиническая стоматология. 1998. - №1. - С. 22-23.
60. Макеева И.М., Туркина А.Ю. Выведение продуктов механической и медикаментозной обработки канала за апикальное отверстие при использовании различных эндодонтических инструментов // Стоматология. —2005.-№5.-С. 21-23.
61. Максимовский Ю.М. Как оценить успех или неудачу в планируемом эндодонтическом лечении // Клиническая стоматология. — 1997. №3. — С. 4-7.
62. Максимовский Ю. М. Эндодонтия и сохранение функции зуба // Новое в стоматологии. 2001. - №6. Специальный выпуск. - С. 3-8.
63. Максимовский Ю. М., Григорян А. С., Гаджиев С. С. Влияние степени удаления смазанного слоя на эффективность эндодонтического лечения зубов с хроническим верхушечным периодонтитом // Эндодонтия today. 2004. - №3-4. -С. 3-10.
64. Максимовский Ю. М., Гринин В. М. Уровень обтурации корневого канала -критерий качества эндодонтического лечения? // Эндодонтия today. 2007. -№2.-С. 52-55.
65. Максимовский Ю.М., Гринин В.М., Колесникова Д.А. Эффективность излечения хронических деструктивных форм верхушечного периодонтита с использованием пероральной деконтаминационной антибактериальной терапии // Стоматология. 2003. - №5. - С. 16-19.
66. Максимовский Ю. М., Чиркова Т. Д. Медикаментозная и инструментальная обработка канала // Новое в стоматологии. — 2001. №6. Специальный выпуск. -С. 54-60.
67. Малык Ю. Антисептическая обработка корневых каналов // ДентАрт.2006. -№4. С. 41-48.
68. Мамедова JI.А. Современное лечение корневых каналов (технология и инструменты) // Новое в стоматологию. — 1997. №7. — С. 8-25.
69. Мамедова Л.А., Подойникова М.Н. Причины неудачного эндодонтического лечения // Новое в стоматологии. — 2005. №1. - С. 4-19.
70. Митронин A.B. Комплексное лечение и реабилитация больных с деструктивными формами хронического периодонтита: Дис. д.м.н. / Московский государственный медико — стоматологический университет. -2004. 330 с.
71. Митронин A.B., Понякина И.Д. Изучение влияния хронического апикального периодонтита на состояние организма пациента // Стоматология. — 2007.-№6.-С. 26-29.
72. Митронин A.B., Царёв В.Н. Молекулярно-генетическая диагностика в оценке эффективности лечения хронического периодонтита // Эндодонтия today. 2004. - № 3-4. - С. 32-38.
73. Митронин A.B., Царёв В.Н., Ясникова Е.Я., Черджиева Д.А. Особенности контаминации экосистемы корневых каналов на этапах эндодонтического лечения острого периодонтита //Эндодонтия today. 2008. - №1. - С. 26-32.
74. Митрофанов В. И., Шорина Т. В. Повторное эндодонтическое лечение. Алгоритм действия в различных клинических ситуациях //Клиническая эндодонтия. 2007. - № 3-4. - С. 76-83.
75. Мылзенова Л.Ю. Критерии оценки качества эндодонтического лечения на этапах его проведения: Дис. к.м.н. /Центральный научно-исследовательский институт стоматологии. — 2002. —104 с.
76. Николаев А. И., Цепов JI.M. Практическая терапевтическая стоматология. -Москва: МЕДпресс-информ, 2003. 546с.
77. Николишин А.К. Современная эндодонтия практического врача. — Полтава,1998.-155с.
78. Нисанова С. Е., Георгиева О. А., Иванов Д. С., Тер-Абрамян Д. Р. Микробиологический контроль эффективности использования растворов гипохлорита натрия различной концентрации при лечении периодонтита // Эндодонтия today. 2007. - №2. - С. 24-26.
79. Новиков B.C. Заполнители для пломбирования корневых каналов // Вестник стоматологии. 1997. - №3. - С.З.
80. Павлова Н.В., Кисельникова Л.П., Чибисова М.А. Результаты применения кальцийсодержащего препарата «Calasept» при лечении деструктивных форм периодонтитов // Институт стоматологии. — 2003. № 3. — С. 10-11.
81. Петлев С. А. Опыт применения ультразвуковых насадок «ProUltra» при эндодонтическом лечении // Новости Dentsply. 2004. - №10. - С. 66.
82. Петрикас А.Ж., Виноградова С.И. Рейтинговая оценка качества пломбирования каналов и её использование // Новое в стоматологии. 2001. -№10.-С. 14-16.
83. Петрикас А. Ж., Эхте А. А. Критерии качества эндодонтического лечения и «да» или «нет» резорцин формалиновому методу // Новое в стоматологии. —1999.-№1.-С. 3-10.
84. Попова И.И. Клинико-рентгенологическая оценка этапов эндодонтического лечения: Автореф. дис.к.м.н./ Центральный научно исследовательский институт стоматологии. - 2003. — 25 с.
85. Пригорнева М.Т. Распространённость кариеса зубов и его осложнений у населения Кабардино-Балкарской Республики: Автореф. дис.к.м.н./ Центральный научно-исследовательский институт стоматологии. 2000. - 32 с.
86. Рабухина Н.А., Аржанцев А.Л. Рентгенодиагностика в стоматологии. -Москва: Медицина, 2001.-415с.
87. Радчик А.В.Сравнительные аспекты эффективности средств антимикробной санации системы корневых каналов зубов в эндодонтической практике: Дис. к.м.н./ Московский государственный медико — стоматологический университет. 2008. - 92 с.
88. Робустова Т. Г. Одонтогенные воспалительные заболевания. Москва: Медицина, 1996. - 687 с.
89. Робустова Т.Г., Митронин A.B. Хронический апикальный периодонтит, первично-следственная связь очагов инфекции с сопутствующими заболеваниями // Российский стоматологический журнал. 2007. - № 1. — С. 3841.
90. Савин А.Е., Анисов В.Н., Басова Г.А. Анализ клинико- рентгенологических показателей эндодонтической терапии // Вести Смоленской медицинской академии. 2000. - №2. - С. 24-26.
91. Симакова Т. Г., Пожарицкая М. М., Спицына В. И., Овсепян А. П., Абальмасов Д. В. Современные аспекты медикаментозной обработки корневых каналов // Эндодонтия today. 2007. - №2. - С. 27-31.
92. Скрипникова Т. Силеры на цинкоксидэвгеноловой основе в эндодонтической практике // ДентАрт. 2009. - №1. - С. 37- 40.
93. Событие. Симпозиум по эндодонтии в рамках 1 Общеевропейского стоматологического конгресса // Эндодонтия today. 2007. - №2.-С. 3-8.
94. Соловьёва А.М. Совершенствование методов профилактики и лечения хронической очаговой одонтогенной инфекции: Дис. д.м.н. / СПб. 2001. -245 с.
95. Соловьёва A.M., Пыжьянова М.Н. Ретроспективный анализ эффективности эндодонтического лечения у населения крупного индустриального центра // Эндодонтия today. 2005. - №2. - С. 3-8.
96. Спектор С.М. «Метапекс» и «Метапаста» материалы гидроксида кальция нового поколения // Эндодонтия today. — 2002. - том 2, №3-4. - С.43-45.
97. Сюльтан Патрик, Бенаму Люсьен Марк, Бенамара-Бенсуссан Катрин. Необходимость и возможность перелечивания корневых каналов // Клиническая стоматология. 1998. - №4. - С. 26-29.
98. Таитов В.В., Мелехов C.B., Капирулина О.В. Клинический опыт применения остеокондуктивных материалов при лечении деструктивных форм периодонтита // Клиническая эндодонтия. 2007. - том 1, №1-2. — С. 64-70.
99. Тобоев Г.В., Коротких Н.Г. Оценка иммунологического статуса больных с пролонгированным течением острой одонтогенной инфекции и его значение в патогенезе заболевания // Российский стоматологический журнал. 2009. - № 1. -С. 32-33.
100. Тронстад JI. Клиническая эндодонтия. — Москва: МЕДпресс-информ, 2006. -286с.
101. Успенская O.A. Клинико лабораторное обоснование совершенствования методов лечения верхушечного периодонтита: Дис.к.м.н. / Нижегородская государственная медицинская академия. - 2001. — 212 с.
102. Уэббер Джулиан. Клиническая тактика при эндодонтических неудачах // ДентАрт. 2008. - №3. - С. 56-63.
103. Фридман Ш. Ортоградная ревизия корневых каналов от концепции к практике. Часть первая: профилактика и терапия осложнений, возникших после проведения эндодонтического лечения // Dental iQ. — 2004. - №1. - С. 8-19.
104. Фролов М.Н. О степени пломбирования корневых каналов//Стоматология. 1965.-№3.-С. 37-39.
105. Хоменко JI. А., Биденко Н.В. Практическая эндодонтия. Москва: Книга плюс, 2002. - 208с.
106. Хохрина Т. Г. Лечение осложнений кариеса зубов с комбинированным использованием современных эндодонтических технологий: Автореф. дис. .к.м.н. / Центральный научно-исследовательский институт стоматологии. — 2000.-23 с.
107. Цветкова Л.А., Головина Т.В. Роль гуттаперчи в современной эндодонтии // Стоматолог-практик. 1999. - №6(60). - С. 10.
108. Цепов Л. М., Шаргородский А. Г., Николаев А. И. Пути повышения качества эндодонтического лечения // Клиническая стоматология. — 1999. №2. -С. 14-17.
109. Шаргородский А.Г. Профилактика одонтогенных воспалительных заболеваний // Клиническая стоматология. — 1998. №1. — С. 18 — 20.
110. Шаргородский А. Г. Роль хронических периодонтитов в возникновении одонтогенных воспалительных процессов // Актуальные вопросы эндодонтии: Сб. науч. трудов / Центральный научно-исследовательский институт стоматологии. Москва, 1990. - С. 107.
111. Шляхтова И.А., Горюнова М.В. Корневая пломба. Зачем, когда и как удалять? // Новости Dentsply. 2007. - № 14. - С. 32-37.
112. Шолохова А.И. Ближайшие и отдаленные результаты одно- и многосеансного лечения хронического верхушечного периодонтита //Стоматология. 1963. - №5. - С. 12-15.
113. Шумский A.B., Кочкалева Е.А., Поздний А.Ю. Причины неудач при эндодонтическом лечении // Эндодонтия today. 2003. - №3-4. - С.7-15.
114. Шухорова Ю.А. Клинико-иммунологические аспекты и оптимизация методов повторного лечения хронических форм периодонтита.: Дис. к.м.н. / Самарский государственный медицинский университет. 2008. — 138 с.
115. Abbott P.V. A retrospective analysis of the reasons for, and the outcome of, conservative endodontic retreatment and periradicular surgery // Australian Dental Journal. 1999. - Vol. 44. - P. 3-4.
116. Andersen M., Lund A., Andreasen J.O., Andreasen F. M. In vitro solubility of human pulp tissue in calcium hydroxide and sodium hypochlorite // Endodont. Dent. Traumatol. 1992. - Vol. 8. - P. 104 - 108.
117. Armitage G.C., Ryder M.I., Wilcox S.E. Cemental changes in teeth with heavily infected root canals // J. Endodont. 1983. - Vol. 9. - P. 127.
118. Bartha Т., Weiger R., Löst С. Querschnittskonfigurationen von Molaren in der Nähe des apikalen Foramens // Endodontie. 2004. - Bd. 13, № 2. - S. 111-118.
119. Baumann M., Beer R. Der endodontische Notfall //Zahnarztl.WeltReform. -1994b.-Bd. 103.-S. 584.
120. Beer R., Gangler P. Rasterelektronenmikroskopische Untersuchung der Wurzelkanalaufbereitung mit Ultraschall// Dtsch. Zahnarztl. Z. 1989. - Bd. 44.1. S. 334.
121. Beer R., Gangler P. Reaktionen des Endodonts bei Initialkanales eine histopathologische Studie // Dtsch. Stomatol. - 1986. - Vol. 36. - P. 491.
122. Bender I.B. Factors influencing the radiographic appearance of bony lesions // J. Endodont. 1982. - Vol. 8. - P. 161 - 70.
123. Bergenholtz G, Lekholm U, Milthon R, Heden G, Engstrom B. Retreatment of endodontic fillings // Scand. J. Dent. Res. 1979. - Vol. 87. - P. 217 - 224.
124. Block R. M., Lewis R. D., Hirsch J. et al. Systemic distribution of 14C- labelled paraformaldehyd incorporated within formocresol following pulpotomy in dogs // J.Endodont. 1983. - Vol. 9. - P. 176.
125. Bystrom A., Claesens R., Sundgvist G. The antibacterial effect of camphorated paramonochlorphenol, camphorated phenol and calcium hydroxide in the treatment of infected root canals // Endodont. Dent. Traumatol. 1985. - Vol. 1. - P. 170.
126. Carlsson J. Microbiology of plaque associated periodontal disease. In: Lindhe J, ed. Textbook of clinical periodontology. Copenhagen: Munksgaard, 1990.1. P. 129-152.
127. Debelian G.J., Olsen I., Tronstad L. Bacteraemia in conjunction with endodontic therapy // Endodont. Dent. Traumatol. -1995. Vol. 11. - P. 142.
128. Delzangles B. Apical periodontitis and resorption of the root canal wall // Endod. Dent. Traumatol. 1988. - Vol. 4(6). -P. 273 - 7.
129. Eriksen H.M., Qrstavik D., Kerekes K. Healing of apical penodontitis after endodontic treatment using three different root canal sealers // Endodont. Dent Traumatol.-1988.-Vol. 4.-P. 114. ,
130. Estrella C., Pimenta F. C., Ito Y., Bammann L.L. In vitro determination of direct antimicrobial effect of calcium hydroxide // J. Endodont. 1998. - Vol. 24(1).1. P. 15-17. .
131. Fristad I., Molven O., Halse A. Nonsurgically retreated root-filled teeth radiographic findings after 20—27 years // Int. Endod. J. 2004. - Vol.37 (1).1. P. 12-18. .
132. Fuss Z., Weiss E. I., Shalhav M. Antibacterial activity of calcium hydroxide-containing endodontic sealers on Enterococcus faecalis in vitro // Int. Endod. J. -1997. Vol. 30(6). - P. 397-402.
133. Gatti J.J., Dobeck J.M., Smith C., White R. R., Socransky S., Skobe Z. Bacteria of asymptomatic periradicular endodontic lesions identified by DMA DMA hybridization // Endod. Dent. Traumatol. - 2000. - Vol. 16. - P. 197 - 204.
134. Georgopoulou M., Kontakiotis E., Nakon M. In vitro evaluation of the effectiveness of calcium hydroxide and paramonochlorophenol on anaerobic bacteria from the root canal // Endodont. Dent. Traumatol. -1993. Vol. 9. - № 6.1. P. 249-253.
135. Gernhardt C. R., Eppendorf K., Kozlowski A., Brandt V. Toxicity of concentrated sodium hypochlorite used as an endodontic irrigant // Int. Endod. J. -2004. Vol. 37(4). - P. 272-80.
136. Grossman L.I., Shephard L.I., Pearson L.A. Roentgenologic and clinical evaluation of endodontically treated teeth // Oral Sung Oral Med Oral Pathol. 1964. -Vol. 17.-P. 368-374.
137. Hembrough J.H., Weine F.S., Pisano J. V., Eskoz N. Accuracy of an electronic apex locator: A clinical evaluation in maxillary molars // J. Endodont. — 1993. — vol. 19. 5. -P. 242-246.
138. Holland R., Soares I. J., Soares I. M. Influence of irrigation and mtracanal dressing on the healing process of dogs teeth apical penodontitis // Endodont. Dent. Traumatol. 1992. - Vol. 8. - P. 223.
139. ImuraN., Pinheiro E., Gomes B. et al. The outcome of endodontic treatment:a retrospective study of 2000 cases performed by a specialist // J. Endod. 2007. — Vol.33 (11). - P. 1278—1282.
140. Ingle J. I., Bakland L. K. Endodontics. Baltimore: William& Wilkins, 1994. -P. 946.
141. Ingle J. I., Zeldow B.J. An evaluation of mechanical instrumentation and the negative culture in endodontic therapy //J. Am. Dent. Assoc. 1958. - Vol. - 57.1. P. 471-476.
142. Kakehashi S., Stanley H.R., Fitzgerald RJ. The effect of surgical exsposures of dental pulps in germ free and conventional laboratory rats // Oral Med Oral Sung Oral Pathol. - 1965. - Vol. 20. -P. 340 - 49.
143. Lewis B. B., Chestner S. B. Formaldehyde in dentistry: A review of mutagenic and carcinogenic potential // J. Am. Dent. Assoc. 1981. - Vol. 103. - P. 429-434.
144. Lewis R.D., Block R.M. Management of endodontic failures // Oral Sung Oral Med Oral Pathol. -1988. Vol. 66. - P. 711 - 721.
145. Lin L.M., Pascon E.A., Skribner J. et al. Clinical, radiographic, and histologic study of endodontic treatment failures // Oral. Sung. 1991. -Vol. 11. - P. 603.
146. Loesche W.J. Importance of nutrition in gingival crevice microbial Ecology // Periodontics. 1968. - Vol. 6. - P. 245-249.
147. Marquis V. L., Dao Т., Farzaneh M., et al. Treatment outcome in endodontic: the Toronto study, phase Ш: initial treatment // J. Endod. 2006. - Vol. 32.1. P. 299-306.
148. Meyer W. Die Anatomie der Wulzerkanale, dargestellt an mikroskopische Rekonstruktionsmodellen // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1970. - Bd. 35. - S. 1064 - 1077.
149. Mickel A.K., Wright E.R. Growth inhibition of Streptococcus anginosus (milleri) by thee calcium hydroxide sealers and one zinc-oxide-eugenol sealer // J.Endod. 1999. - Vol. 25(1). - P. 34-7.
150. Morse D.R, Martell В., Pike C.G., Fantasia J., Esposito J.V., Fürst M.L. A comparative tissue toxicity evaluation of gutta-percha root canal sealers. Part I. Six-hour findings // J. Endodont. 1984. - vol. 10. - № 6 - P. 246 - 249.
151. Morse D.R., Wilchko J.M. Gutta percha - eucapercha: a pilot clinical study // Gen. Dent. - Vol. 1980. - P. 24 - 28.
152. Mounce R. E. The КЗ rotary nickeltitanium file system //Dent. Clin. North. Am. 2004. - Vol. 48. - P. 137-157.
153. Mounce R. E. Повышение мастерства — важный шаг к получению прибыли // Эндодонтическая практика. 2007. - выпуск 2, №1. - С. 45.
154. Mounce R. Е. Эндодонтические перфорации: лучше предотвратить, чем лечить // Эндодонтическая практика. 2007. - выпуск 2, № 4. - С. 7-9.
155. Myers D. P., Shoaf Н. К., Dirksen Т. R., Pashley D. N., Whitford G. М., Regnolds К. D. Distribution of С-14 formaldehyde after pulpotomy with formocresol // J. Fv. Dent. Assoc. 1978. - Vol. 96. - P. 805 - 813.
156. Nerwich A., Figdor D., Messer H. H. pH changes in root dentin over a 4 week period following root canal dressing with calcium hydroxide // J. Endodont. — 1993. -Vol. 19.-P. 302-306.
157. Qrstavik D., Kerekes K., Molven O. Effects of extensive apical reaming and calcium hydroxide dressing on bacterial infection during treatment of apical periodontitis // Int. Endodont. J. 1991. - Vol. 24. - P. 1.
158. Qrstavik D., Mjor I.A. Usage test of four endodontic sealers in Macaca fasciculans monkeys // Oral. Sung. — 1992. — Vol. 73. — P. 337.
159. Rhodes J. Основы повторного эндодонтического лечения: удаление паст и гуттаперчи //Эндодонтическая практика. 2007. - выпуск 2, №1. - С. 7-14.
160. Rotstein I., Salehrabi R., Forrest J. Endodontic treatment outcome: survey of oral health care professionals // J. Endod. — 2006. — Vol. 32. P. 399.
161. Safavi K.E., Nichols F.C. Effect of calcium hydroxide on bacterial hpopolysacchande // J. Endodont. 1993. - Vol. 19. - P. 76.
162. Safavi K.E., Spangberg L.S., Langeland K. Root canal dentinal tubule disinfection // J. Endodont. 1990 - vol. 16 - P. 207-210.
163. Serper A., Ucer O., Onur R., Etikan I. Comparative neurotoxic effects of root canal filling materials on rat sciatic nerve //J. Endod. 1998. - Vol. 24(9). - P. 592-4.
164. Shabahang S., Torabinejad M. Effect of MTAD on Enterococcus faecalis contaminated root canal of extracted human teeth // O. Endod. 2003. - Vol. 29.1. P. 576-79.
165. Silva L.A., Leonardo M.R., Silva R.S., Assed S., Guimaraes L.F. Calcium hydroxide root canal sealers: evalution of pH, calcium ion concentration and conductivity /flnt. Endod. J. 1997. - Vol. 30(3). - P. 205-9.
166. Sjogren U., Figdor D., Persson S., Sundgvist G. Influence of infection at the time of root filling on the outcome of endodontic treatment of teeth with apical periodontitis // Int. Endodont. J. 1997. - Vol. 30. - P. 297 - 306.
167. Sjogren U, Sundqvist G. Bacteriologic evaluation of ultrasonicroot canal instrumentation // Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1987.1. Vol. 63.-P. 366-370.
168. Sjogren U., Figdor D., Spangberg L., Sundqvist G. The antimicrobial effect of calcium hydroxide as a short-term intracanal dressing // Int. Endod. J. 1991.1. Vol. 24.-P. 119-125.
169. Spangberg L.W. S., Barbose S.V., Lavigne G. D. AH 26 releases formaldehyde// J. Endodont. 1993. - Vol. 19. - P. 596.
170. Sundgvist G. Associations between microbial species in dental root canal infections // Oral Microbiol. Immunol. 1992. - Vol. 7. - P. 257- 262.
171. Sundgvist G. Ecology of the root canal flora // J. Endod. 1992. - Vol. 18. -P. 427-430.
172. Sundgvist G., Figdor D., Persson S., Sjogren U. Microbiologic analysis of teeth with failed endodontic treatment and the outcome of conservative retreatment // Oral Sung Oral Med Oral Pathol. 1998. - Vol. 85. - P. 86 - 93.
173. Sundgvist G., Johansson E., Sjogren U. Prevalencia de black pigmented Bacteroides species in root canal infections // J. Endodont. — 1989. - vol. 15. -P.13-9.
174. Tronstad L. Clinical Endodontics. 2-nd ed. - Stuttgart: Thieme, 2003. -P.l - 64.
175. Tronstad L. Root resorption etiology, terminology and clinical manifestations// Endodont. Dent. Traumatol. - 1988. - Vol. 4. - P. 241 - 252.
176. Tronstad L., Andreasen J.O., Hasselgren G., Kristerson L., Riis I. pH changes in dental tissues after root canal filling with calcium hydroxide // J. Endodont. — 1981. — Vol. 7.-P. 17-21.
177. Tronstad L., Yang Z. P., Trope M., Barnett F. Controlled release of medicaments in endodontic therapy // Endodont. Dent. Traumatol. 1985. - Vol. 1. — P. 130 - 34.
178. Trope M., Debelian G. Endodontics manual for the general dentist: Quintessence Publishing Co., 2005. P. 1 - 74.
179. Yared G.M., Dagher F.E. Influence of apical enlargement on bacterial infection during treatment of apical periodontitis // J. Endod. 1994. - vol. 20 (11). —1. P. 535-537.
180. Yesilsoy C., Whittaker E., Cleveland D. et al. Antimicrobial and toxic effects of established and potential root canal irrigants // J. Endodont. 1995. - Vol. 21. - P. 513.